Ce este un sistem de îngrijire pe termen lung, în crearea căruia este implicată Fundația Old Age in Joy. Îngrijirea pacienților imobilizați la pat Secția de asistență medicală

Subiectul nr. 1: CONCEPTUL DE ÎNGRIJIRE, IMPORTANȚA SA.

Rabdator - persoană aflată în nevoie ingrijire medicalași cel care îl primește.

Funcțiile unei asistente, așa cum sunt definite de OMS/Europa:

Asigurarea îngrijirilor medicale;

Educarea pacientilor, rudelor si personalului de asistenta medicala;

Performanța asistentei medicale a unui rol dependent și independent ca parte a echipei de lucrători sanitari care îngrijește pacientul.

Modele de relații dintre lucrătorii din domeniul sănătății și pacienți:

Paternalist – personalul medical tratează pacienții așa cum părinții își tratează copiii. În același timp ei iau cel mai responsabilitate pentru tine.

Inginerie – anumite funcții sunt identificate și restaurate și defecțiunile din corpul pacientului sunt eliminate. Aspectul interpersonal este aproape complet ignorat aici.

Colegial – încredere reciprocă deplină între personalul medical și pacient.

Contractual – un acord formalizat legal cu pacientul, respectarea consecventă a drepturilor pacientului.

Îngrijire– măsuri care ajută la ameliorarea stării pacientului și asigură succesul tratamentului. Alăptarea este o parte integrantă a procesului de vindecare.

Pachetul de măsuri de îngrijire a pacientului include:

Efectuarea prescripțiilor medicale - distribuirea medicamentelor, dând injecții, montaj tencuieli de mustar etc.

Efectuarea masurilor de igiena personala: spalarea pacientilor, prevenirea escarelor, schimbarea lenjeriei si lenjerie de pat si etc.

Crearea și menținerea unui mediu sanitar și igienic în secție.

Mentinerea dosarelor medicale.

Participarea la munca de educatie sanitara.

Amenajarea unui pat confortabil pentru pacient și păstrarea lui curată.

Acordarea de asistență pacienților grav bolnavi în timpul mersului la toaletă, alimentației, funcțiilor fiziologice etc.

Tipuri de îngrijire:

1. Special

Îngrijire generală- îndeplinirea prescripțiilor medicale, crearea unui mediu sanitar și igienic în secție, efectuarea procedurilor medicale. Servirea pacientului, monitorizarea tuturor schimbărilor de stare, conducerea măsuri preventive. Se efectuează indiferent de natura bolii.

Îngrijire specială– măsuri suplimentare efectuate numai pentru anumite afecțiuni: chirurgicale, ginecologice, urologice, dentare etc.

Nevoie- aceasta este o deficiență psihologică sau fiziologică conștientă a ceva, reflectată în percepția unei persoane, pe care o experimentează de-a lungul vieții.

Nevoile umane de bază:

1. A evidentia

   Dormi, odihnește-te

   Fii curat

   Se îmbracă, se dezbracă

   Mentine temperatura

   A fi sănătos

   Evita pericolul, boala, stresul

   Mișcare

   Comunica

   Obținerea succesului

   Joacă, studiază, lucrează

Ierarhia nevoilor după A. Maslow:

I Nevoi de bază fiziologice. Supravieţuire. (1-4)

II Nevoi de fiabilitate - siguranta. (5-11)

III Nevoi sociale. Afiliere. (12)

IV Stima de sine – atingerea succesului. (13)

V Nevoia de dezvoltare personală, de auto-realizare, de auto-realizare, de auto-realizare, de înțelegere a scopului cuiva în lume. (14)

Modele de îngrijire medicală

Model este un tipar după care ar trebui făcut ceva. Modelul de nursing este orientat spre obiectiv.

Model N. Roper, V. Logan, A. Taierni

Modelul D. Johnson

Model de adaptare K. Roy

Model D Orem

Modelul V. Henderson - concentrează atenția personalului medical asupra nevoilor fiziologice, iar apoi asupra nevoilor psihologice și sociale care pot fi satisfăcute prin îngrijiri medicale Principalul lucru în acest model este participarea pacientului însuși la planificarea și implementarea îngrijirii .

Modelul M. Allen

Regim terapeutic și protector– un set de măsuri preventive, terapeutice, organizatorice și economice menite să asigure confortul șederii pacientului, confortul psihic, fizic și siguranța acestuia.

Regimul terapeutic și de protecție include:

Crearea condițiilor și implementarea unui regim blând cu psihicul pacientului și al vizitatorilor;

Asigurarea condițiilor pentru ca pacientul să respecte un regim rațional activitate motorie;

Respectarea de către pacienți și personal a reglementărilor interne;

Respectarea de către personalul medical a principiilor deontologiei.

Anexa nr. 1

la ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS

INSTRUCTIUNI SI INSTRUCTIUNI METODOLOGICE

DESPRE ORGANIZAREA REGIMULUI DE TRATAMENT ŞI PROTECŢIE

ÎN INSTITUȚIILE DE TRATARE ȘI PREVENTIVĂ ALE ȚĂRII

1. Regimul terapeutic și de protecție în instituțiile medicale și preventive prevede crearea condițiilor favorabile pentru un tratament eficient, liniște morală și psihică, și încrederea pacienților într-o recuperare rapidă și completă.

2. Responsabilitatea oficială a întregului personal medical din instituțiile medicale și de prevenire este organizarea corectă și respectarea strictă a regimului medical și de protecție, ori nivelul și calitatea procesului medical și de protecție este în mare măsură determinată nu numai de cunoștințele și aptitudinile profesionale. a personalului medical și gradul de dotare tehnică a instituțiilor, dar și cultura personalului medical, educația etică, și relația lor de prietenie cu pacienții, în special cu copiii și părinții acestora, precum și cu colegii de muncă.

3. Personalul medical este obligat sa trateze pacientii cu atentie si sensibilitate, sa previna conversatiile neadecvate in prezenta pacientilor, zgomotul pe coridoarele spitalului etc. Urmați cu strictețe rutina zilnică în secții și clinici.

4. Personalul medical este obligat să găsească întotdeauna modalități de a stabili un contact prietenesc cu mama copilului și de a evita neglijența și lipsa de tact în tratarea acestuia.

5. Șefii instituțiilor medicale și de prevenire trebuie să lucreze în mod constant cu echipa pentru a insufla calități morale înalte, aderarea la etica și deontologia medicală și să lucreze la fiecare cuvânt și acțiune a medicului, asistentei, ordonatorului și întregului personal de serviciu. Explicați greșelile făcute și consecințele acestora în timp util.

6. Este necesar să se țină cont de faptul că procesul de tratament în spitale începe deja în departamentul de primire iar organizarea activității sale, într-un anumit fel, afectează cursul ulterioar al tratamentului. Prin urmare, mediul pe care pacientul îl întâlnește pentru prima dată - curățenia și confortul camerei, atitudinea, comportamentul și aspectul personalului etc., ar trebui să susțină încrederea pacientului că tocmai în spital îl va restabili rapid. sănătatea lui.

Pentru a lucra în departamentul de recepție, este necesar să se aloce personal educat și instruit corespunzător. O atenție deosebită trebuie acordată echipamentelor și echipamentelor acestui departament și eliminării tuturor factorilor negativi iritanti.

În spitalele de copii, interiorul sălilor de așteptare ar trebui să fie cel mai potrivit pentru un copil bolnav: pictarea pereților în culori pastelate, imprimeuri, flori, rafturi și dulapuri pentru desene și cărți, imaginile color atrag copilul într-un mediu nou.

Claritatea muncii - cerinta obligatorie pentru departamentul de receptie. Totul din el ar trebui făcut rapid, dar în același timp fără grabă și agitație inutilă; nu în detrimentul intereselor pacientului. În prezența unui pacient, personalul de la recepție nu trebuie în niciun caz să intre în ceartă cu persoanele care l-au livrat și, în ciuda tuturor dificultăților (lipsa locurilor libere, internarea simultană a mai multor pacienți), fiecare pacient trebuie întâmpinat atent și prietenos. . Toate neînțelegerile legate de trimiterea pacientului sunt clarificate fără prezența acestuia. Când primesc copii, personalul nu trebuie să fie pripit sau aspru în tratamentul lor. Ar trebui să vorbești cu copiii calm și amabil.

Aici, în departamentul de recepție, trebuie să aflați numele animalului de companie copil, obiceiurile lui de bază. În drum spre secție, copilul ar trebui să i se spună că alți copii îl așteaptă, că se va juca, va desena, va citi cărți și va construi.

Schimbările în atribuțiile personalului departamentului de admitere trebuie efectuate în timpul orelor de sosire a pacientului cel mai puțin și în niciun caz nu încalcă procedura de admitere stabilită.

O importanță deosebită în primele ore de la internarea unui pacient este o atitudine atentă și o abordare atentă a evaluării stării somatice și mentale.

Reținerea și calmul extern al personalului medical au un efect pozitiv asupra emoțiilor excesive ale părinților unui copil bolnav. O frază rostită cu neglijență poate provoca daune ireparabile pacientului și poate reduce semnificativ eficacitatea tuturor măsurilor de tratament ulterioare.

Când sunt internați copii grav bolnavi, personalul medical nu trebuie să manifeste confuzie, să discute despre severitatea stării lor sau să întârzie acordarea de îngrijiri medicale.

Nu puteți încredința primirea unui pacient personalului medical junior. Fiecare pacient care sosește trebuie să fie întâmpinat de o asistentă, care îl pregătește și pentru un examen medical. Personalul junior îndeplinește numai sarcini individuale - transferul, plasarea pacientului etc. Intervievarea pacientului și colectarea informațiilor de completat card medical Tratamentul unui pacient internat se efectuează exclusiv de către un medic, care determină, de asemenea, metodele de igienizare și transportul pacientului la secție, care se efectuează sub supravegherea și cu participarea directă a personalului medical.

7. Crearea de pace maximă pentru pacienți este una dintre prioritățile de top. Este inacceptabil să se adreseze tuturor pacienților ca „dvs.” și în loc de nume, patronimic sau de familie, spuneți „bolnav” și „bolnav”. Un astfel de tratament impersonal, nepoliticos și, dimpotrivă, familiaritatea excesivă nu pot facilita stabilirea contactului între personal și pacienți și nu creează o atmosferă de încredere și respect reciproc. În relațiile reciproce, personalul trebuie să fie, de asemenea, politicos și plin de tact.

8. De mare importanță este plasarea corectă a pacienților în secții, ținând cont nu numai de natura bolii, ci și de vârsta și alte caracteristici ale pacientului.

9. Pentru a exclude din viața spitalului toate momentele care tulbură liniștea și liniștea, tot personalul medical și de serviciu din secții și coridoare ar trebui să vorbească liniștit, sub ton și numai despre ceea ce are legătură directă cu munca. Fiecare secție necesită iluminare nocturnă specială, care ar asigura că prescripțiile medicale sunt efectuate pentru pacient fără a deranja restul celorlalți pacienți din secție. Întreaga rutină a secției trebuie structurată ținând cont de interesele pacientului, ținând cont de prelungirea maximă a orelor de somn și odihnă. Cele mai grosolane greșeli sunt faptele de a efectua prescripții medicale și manipulări în timpul odihnei de zi a copilului.

10. Nu există nicio îndoială că tăcerea în secție poate fi atinsă doar dacă pacienții înșiși înțeleg necesitatea acesteia și aderă conștient la rutina zilnică stabilită. Pentru a face acest lucru, medicul curant trebuie să poarte o conversație cu fiecare pacient internat în spital despre necesitatea de a-și proteja nu numai pacea proprie, ci și pacea altor pacienți.

11. O atenție deosebită trebuie acordată organizării rundelor. Șefii de secții, consultanții, șefii de secții și angajații acestora din secție efectuează doar o examinare amănunțită a pacientului, în timp ce medicul raportor prezintă istoricul medical într-o formă care nu poate insufla pacientului temeri pentru un rezultat nefavorabil al bolii sale.

Analiza și schimbul de opinii se efectuează în afara secției, nu în prezența pacientului. În unele cazuri, se poate recomanda examinarea pacientului în cabinetul medicului, urmând aceleași reguli ca în timpul rundelor din secții.

12. Lipsa de pregătire a pacientului pentru operație (conversația dintre medic și pacient despre necesitatea operației, esența acesteia) și adesea anularea operației fără indicatii medicale Acest lucru face ca pacienții să fie într-o stare extrem de tensionată și le agravează bunăstarea.

O atenție deosebită trebuie acordată situației din sălile de operație și vestiare. Pansamentele și operațiile simultane pe două mese pot fi permise doar în cazuri excepționale. Materialele folosite trebuie îndepărtate imediat. Chirurgul operator și asistenții săi trebuie să-și amintească că pacientul ascultă și reacționează ascuțit la fiecare cuvânt al său și, prin urmare, în timpul operației, tot personalul trebuie să acorde o atenție deosebită vorbirii sale.

13. Lupta împotriva durerii este una dintre problemele principale și rezolvarea corectă a acesteia este de o importanță deosebită pentru toate secțiile și mai ales pentru profilul chirurgical. Durerea în timpul operațiilor, pansamentelor, examinărilor instrumentale și altor manipulări traumatizează pacientul. În plus, procedurile provocând durere, nu oferă eficacitatea terapeutică la care s-ar putea aștepta de la ei. Prin urmare, toate manipulările (pansamente, injecții etc.) trebuie efectuate cu extremă atenție, folosind în toate cazurile posibile. metode moderne anestezie şi cu pregătirea prealabilă a pacientului.

14. Nutriția medicală este una dintre metode terapie complexă, iar aplicarea sa eficientă necesită o serie de măsuri organizatorice. Dieta este prescrisă în mod diferențiat, cu esența sa și importanța respectării stricte a ei explicate pacientului. Pacientului și rudelor acestuia trebuie să li se ofere instrucțiuni corespunzătoare cu privire la produsele alimentare care pot fi transferate de acasă.

Se recomandă organizarea de bufete în instituțiile spitalicești, unde, la recomandările medicilor, pacienții și mamele copiilor bolnavi ar putea cumpăra produse alimentare adecvate. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții din afara orașului.

Mâncarea trebuie să fie variată, prezentată apetisant, gustoasă, chiar și pe diete stricte. In toate institutiile medicale este necesar sa se stabileasca 4 mese pe zi, iar pentru un numar de pacienti, din motive medicale, mese mai dese. O atenție deosebită trebuie acordată alimentației pacienților și copiilor grav bolnavi.

15. Una dintre principalele condiții care asigură succesul tratamentului este continuitatea „policlinic – spital – policlinică”, și trebuie asigurat un sistem de transfer. carduri de ambulatoriu la spital concomitent cu internarea şi returnarea acestora la clinică după externarea pacientului cu includerea obligatorie a unei epicrize.

16. Pacientul ar trebui să știe despre boala lui doar ceea ce îi este clar și nu poate provoca anxietate și deregla echilibrul psihic. Pacientul trebuie să primească toate informațiile despre boala sa exclusiv de la medic.

Personalul mediu și junior nu are voie să ofere nicio informație atât pacienților înșiși, cât și rudelor lor despre natura bolii, starea și prognosticul.

Rezultatele studiilor și testelor nu pot fi date pacientului. Toate acestea sunt transmise direct medicului curant și adăugate la istoricul medical. Istoricul cazului nu ar trebui să fie accesibil pacienților.

17. În fiecare instituție medicală este absolut necesar să se efectueze o muncă adecvată cu rudele pacienților. În primul rând, trebuie stabilită o procedură în care să poată primi în mod sistematic informații despre starea de sănătate a pacientului direct de la medicul curant. Informațiile medicului trebuie să fie specifice și veridice, fără detalii inutile și utilizarea unor termeni medicali obscuri, asigurări și promisiuni inutile.

Trebuie avut în vedere că vizitele regulate la rude pot avea adesea cel mai benefic efect asupra pacientului. Prin urmare, ar trebui să maximizați numărul de zile de primire, organizându-le astfel încât să nu încalce regimul general al instituției.

18. Este necesar să se acorde o atenție deosebită îmbunătățirii culturii îngrijirii în ambulatoriu și îngrijirii pacienților la domiciliu.

Oamenii vin la clinică la medicul local cu anxietățile și grijile lor, așa că munca medicului local necesită Mare dragoste pentru oameni, dezvoltare cuprinzătoare, perspective clinice; Eficacitatea tuturor măsurilor de tratament și de prevenire depinde de aceasta.

În clinică, este necesar să se creeze un mediu de organizare clară a muncii tuturor serviciilor și birourilor, amabilitatea și amabilitatea angajaților.

Informațiile din holurile și holurile clinicii ar trebui să fie atent, frumos proiectate, moderne și complete și, indiferent de subiectul căreia îi sunt dedicate standurile medicale, acestea ar trebui să promoveze un stil de viață sănătos. Centrul de promovare a cunoștințelor igienice și sanitare într-o clinică pentru copii ar trebui să fie biroul pentru creșterea unui copil sănătos.

Nu trebuie să uităm de aspectul tuturor angajaților clinicii: îngrijirea, curățenia și inacceptabilitatea ținutelor și coafurilor extravagante.

19. Sunt impuse cerințe speciale pentru proiectarea acelor încăperi din clinicile pentru copii în care un copil suferă dureri (procedurale, de vaccinare, stomatologice, chirurgicale etc.), precum și comportamentul angajaților acestora. Sensibilitatea, o voce blândă, capacitatea de a comunica cu un copil bolnav, compasiunea pentru durerea lui sunt calitățile constante ale asistentelor desemnate să lucreze în aceste cabinete.

20. Fiecare mic detaliu trebuie gândit în comportamentul medicului la o programare la clinică. Atunci când scrie o rețetă, medicul trebuie mai întâi să se gândească la prescripție, ținând cont de faptul că orice corecții și rescrierea prescripțiilor în prezența pacientului pot fi interpretate de el ca incertitudine a medicului și, prin urmare, să insufle îndoială asupra corectitudinii diagnosticul si tratamentul. Medicul trebuie să fie constant conștient de toate lipsurile de medicamente din farmacii, deoarece înlocuirea unui medicament prescris cu altul nu numai că întârzie începerea tratamentului, ci și face pacientul să presupună că tratamentul este incomplet.

21. Fiecare pacient care urmează un tratament la domiciliu sau într-o clinică necesită aceeași abordare atentă și atentă ca într-un spital. Nicio suprasolicitare nu poate justifica o astfel de situație atunci când un medic, când vizitează un pacient acasă, nu își scoate hainele exterioare, nu se spală pe mâini sau își exprimă brusc nemulțumirea față de, în opinia sa, un apel nerezonabil.

Atunci când deservește un pacient la domiciliu, medicul trebuie să explice în detaliu familiei și prietenilor într-o formă accesibilă acestora regulile de îngrijire, semnificația prescripțiilor medicale făcute, necesitatea respectării unui anumit regim și reguli de igienă personală și prevenirea.

22. Regulamentul intern al fiecărei instituții medicale și de prevenire trebuie să aibă o secțiune specială privind asigurarea unui regim medical și de protecție.

Reglementările privind responsabilitățile funcționale ale fiecărui angajat la fiecare loc de muncă trebuie să prevadă o procedură strictă de respectare a regimului medical și de protecție într-un anumit cabinet, secție, secție etc.

23. Îmbunătățirea ulterioară a culturii asistenței medicale pentru populație ar trebui să fie strâns combinată și legată organic cu creșterea nivelului și calității procesului de tratament și diagnostic, cu inițiativa largă și gândirea creativă a tuturor lucrătorilor medicali.

Moduri de activitate motorie:

Repaus strict la pat

Odihna la pat

Repaus semi-pat

Regimul de secție

Modul general (gratuit).

Tipuri de poziție a pacientului în pat:

Poziție activă

Poziție pasivă

Poziție forțată.

Grija este parte integrantă procesul de tratament, medicul trebuie să înțeleagă clar toate subtilitățile implementării acestuia, deoarece, conform legislației existente, el poartă întreaga responsabilitate pentru starea pacientului.

Alaltăieri a avut loc o ședință a Consiliului de Administrație.
M-am gândit să scriu și să-ți spun imediat. Da, orice) O întâlnire după alta, și totul este despre cum vom face ceea ce am vorbit la Consiliu - sistemul ingrijire pe termen lung pentru batranii din tara. De fapt, aceasta este o mare fericire!
Deciziile oficiale ale consiliului vor fi luate peste câteva zile, iar odată cu proiectele-pilot, sper că totul se va decide în cele din urmă în curând. Deocamdată, voi posta raportul. A fost vorba despre sistemul de îngrijire pe termen lung, experiența internațională și perspectivele de implementare a acestui sistem în țara noastră.

Așa s-a spus la Consiliu.
„Înțeleg că suntem limitați de timp. Dar nu pot să nu spun măcar câteva cuvinte despre tragedia petrecută pe 15 septembrie la internatul Puchezh pentru bătrâni și handicapați. Aceasta este regiunea Ivanovo. 2 persoane au murit acolo și 7 au fost rănite. Știrea spune că „în total, 112 persoane au fost evacuate din clădire - 108 oaspeți și patru lucrători sanitari”. Aș dori să înțelegem cu toții că aceste cifre reflectă o imagine complet tipică. Angajații mei au pregătit un certificat. Din 2014 până în 2017, potrivit presei federale și Ministerului Situațiilor de Urgență, au fost 12 incendii în instituții sociale pentru bătrâni. 7 dintre ele sunt instituții de la 125 la 525 de persoane. Și în toate aceste instituții mari, în medie există 1 bonă pentru 25-30 de persoane. Ieri, coordonatorul nostru a mers la casa Puchezhsky pentru a afla cum putem ajuta. Deci mai sunt aceleasi 25-30 de sate pentru o asistenta. Și seara târziu, când era un incendiu, cu atât mai puțin. A fost norocos că incendiul s-a produs în compartimentul de mers și nu în cel culcat. Angajatul nostru spune că ar fi imposibil să scoți pe cineva din departamentele Mercy de acolo.
Dar chiar și fără un incendiu, este evident că nu este posibilă îngrijirea normală pentru oameni cu astfel de oameni masa de personal. Desigur, acesta este un exemplu de doar una dintre probleme, care, printre altele, crește riscurile în astfel de evenimente. Voi vorbi despre alte probleme sistemice în raport.
Trebuie să începem cu însuși conceptul de îngrijire pe termen lung.
Este foarte important să ajungeți de acord asupra unei înțelegeri comune a ceea ce este inclus. Fără aceasta, va fi imposibil să unim eforturile tuturor celor implicați în ajutorarea persoanelor în vârstă. Le sunt recunoscător colegilor mei, angajați atât ai ministerului federal, cât și ai ministerului regional, care, în ciuda tuturor diferențelor de abordări, sunt gata să se miște împreună.
Există un termen internațional general acceptat - Îngrijire pe termen lung. Pe baza definiției sale, scopul îngrijirii pe termen lung este de a oferi fiecărei persoane care nu este pe deplin capabilă de îngrijire independentă un sistem de sprijin pentru cea mai înaltă calitate a vieții, cu maximum posibil. nivel posibil independență, autonomie, participare la activități, autorealizare și demnitate umană.
Aș dori să subliniez că îngrijirea pe termen lung este unul dintre cele trei domenii prioritare ale Planului ONU Madrid - „Asigurarea unor condiții favorabile și conditii pozitive pentru toți grupe de vârstă».
ÎN vedere generalaÎngrijirea pe termen lung nu are restricții de vârstă. Cu toate acestea, deocamdată ne concentrăm doar pe aspectul legat de ajutorul persoanelor în vârstă.
Sistemul de îngrijire pe termen lung combină medical și sfera socială, precum și îngrijirea formală (profesională) și informală (de familie), aceasta ne permite să înlăturăm gradul extrem de stigmatizare a acestei perioade de viață. Acest lucru extinde posibilitățile de promovare a ideilor.” îmbătrânire sănătoasă„și „longevitate activă”.
În ce constă un sistem de îngrijire pe termen lung?
Studiul nostru asupra experienței internaționale a arătat că aceste sisteme au fost construite în toată lumea în ultimii 30 de ani. ȘI anii recenti 10, există deja descrieri ale rezultatelor făcute de organizațiile internaționale relevante. Și există chiar și recomandări pentru crearea sistemelor de îngrijire pe termen lung.
Sistemele actuale de îngrijire pe termen lung constau din aceleași elemente în toate țările. În primul rând, se stabilește câți oameni au nevoie de îngrijire. Problema finanțării este în curs de rezolvare. Depinde, în special, de modul în care așa-numita îngrijire formală și informală va fi legată. Cu alte cuvinte, câți oameni vor ajunge în îngrijirea instituțională. Și câți oameni vor rămâne în grija rudelor lor. Prin urmare, este nevoie de un sistem de sprijin familial.
Îngrijirea în sine combină fundamental componentele medicale și asistenta sociala. Prin urmare, este necesară o cooperare interdepartamentală clară pentru implementarea cu succes. Aceasta va determina, printre altele, modul în care va fi organizată clasificarea corectă a persoanelor și rutarea lor rezonabilă în cadrul sistemului de îngrijire pe termen lung.
Sunt necesare standarde. Avem nevoie de personal instruit. Distribuția echilibrată a îngrijirii la domiciliu și instituțional.
Cel mai încurajator lucru pentru noi este că experții internaționali recunosc că este necesar să creăm și să îmbunătățim sistemele de îngrijire pe termen lung în condiții criză economică, lipsa personalului instruit. Că peste tot trebuie să rezolvăm probleme cu interacțiunea interdepartamentală și alte dificultăți pe care le vedem în propria țară.
Ce dificultăți avem acum?
Lucrăm cu aproximativ 25 de regiuni. Și vedem probleme tipice. Sistemul este acum fragmentat, adesea contradictoriu și lipsit de multe elemente. Voi da trei exemple concrete.
1. Am învățat să vindecăm. Am luat sistem mondial rapid și medicament eficient, care tratează intens și modern, și îl descarcă în câteva zile. Dar, luând acest model, am uitat să adoptăm și clusterul de nursing și reabilitare postoperatorie. Nu neapărat în centru de reabilitare. Acasă, în secţii de reabilitare.
Când în regiuni ni se cere să ajutăm la spitalizarea unei bunici după o fractură de șold. Apoi va fi supusă unei operații costisitoare sub asigurare medicală obligatorie și nu va mai fi nimeni care să o îngrijească după operație. După o operație costisitoare, de succes, o persoană poate muri din cauza escarelor. ÎN În ultima vreme Așa se spune în spitale: dacă vrei ca bunica ta să fie îngrijită, adu-ți asistenta.
Când o persoană este externată de acasă, rudele nu știu deseori cum să-i îngrijească, nu înțeleg unde să meargă, unde să obțină ajutor, cum să facă să vină în casă un specialist în reabilitare sau doar o asistentă. poate explica ce și cum să facă.
2. Luați problema aprovizionării. Norma pentru scutece este de 3 pe zi, ceea ce nu ar părea atât de rău. Dar în IPRA reale vedem adesea una pe zi. Și o dimensiune mai mică decât este necesar. Ceea ce, desigur, se face din motive de economie.
Dar aprovizionarea include și o problema mare. În casele de bătrâni, cei care au dizabilități cu deficiențe foarte specifice își primesc scutecele și căruciorul onest prin IPRA, dar sunt nevoiți să împartă cu aceleași persoane cu mobilitate redusă sau oameni imobilizați la pat care nu au un handicap sau au un handicap care nu necesită scutece. Ca urmare, imaginea standard în instituțiile sociale este de 60 de persoane. Dintre care o treime au o invaliditate confirmată, restul nu. Starea este aproximativ aceeași și scutecele sunt împărțite între toți.
Ultimul, 3, exemplu. Creșteți salariile pentru personalul junior. Care ar trebui de fapt să facă grija. Singura modalitate de a crește cu adevărat salariile este prin reducerea numărului de oameni angajați în îngrijire. Iar asistentele sau asistenții primesc acum aproape cel mai mare salariu din instituție. Numai că acum sunt mult mai puțini. S-a îmbunătățit calitatea îngrijirii? A scăzut semnificativ!
Câți vârstnici din țara noastră sunt afectați de lipsa unui sistem de îngrijire de lungă durată funcțional? Potrivit celor mai conservatoare estimări, este vorba de aproximativ 3 milioane care au nevoie de îngrijire la domiciliu și 500-600 de mii în instituții. Și asta fără ca rudele să aibă grijă de ei. Dar, așa cum spune centrul analitic al guvernului, încă nu avem tehnici bune socoteală. Și nu cunoaștem nevoia reală și suntem încă foarte prost în a o prezice. Trebuie numărat.
Care este soluția problemei?
Primii pași sunt dezvoltarea la nivel de stat a unui set de măsuri pentru crearea unui sistem de îngrijire pe termen lung și organizarea unui proiect pilot federal.
Noi înșine desfășurăm propriile proiecte pilot cu regiunile de un an încoace, în care lucrăm la clustere de îngrijire pe termen lung. În Ryazan, modernizam sistemul de aziluri de bătrâni.
În plus, lucrăm de aproximativ șase luni cu regiuni care sunt pregătite să construiască un sistem de îngrijire pe termen lung, o versiune de lucru a unui set de măsuri și au început să discutăm despre elementele foilor de parcurs pentru regiuni. Este despre aproximativ 6 regiuni - regiunile Volgograd, Kostroma, Novgorod, Ryazan, Tver, Pskov. Ni se pare foarte important ca o astfel de compoziție să ofere un eșantion destul de reprezentativ. Condițiile fiecăruia sunt diferite, din punct de vedere economic, demografic, social și din punct de vedere al experienței administrative. Avem o țară imensă cu foarte conditii diferite viaţă. Și în toate regiunile sunt oameni care au nevoie de ajutor. Acești oameni ar trebui să primească îngrijire decentă, indiferent de situație.
Sperăm că, prin eforturi comune, vom putea construi un sistem în care îmbătrânirea să nu fie înfricoșătoare.”

Alăptarea este o parte necesară și esențială a tratamentului. Foarte des, cu diverse boli, voința se reduce într-o măsură sau alta și activitate fizica pacienților, capacitatea lor de a se autoîngriji. Istoria cunoaște multe exemple despre modul în care pacienții condamnați s-au recuperat datorită grijii și corecte gestionate de ingrijire iubind pe cei dragi. Și, invers, pacienții după o operație efectuată cu măiestrie au murit din lipsă de îngrijire adecvată. Unii pacienți nu pot trăi fără ajutor din exterior spala si mananca. Toaleta pielii, cavitatea bucala, perineul, asistenta pacientilor grav bolnavi cu defecatie si urinare, hrănire adecvată pacienți, oferind diete și regim de băut, schimbarea la timp a lenjeriei și alte măsuri de igienă - toate acestea sunt incluse în conceptul de „îngrijire a pacientului”.

Astfel, îngrijirea este înțeleasă ca un întreg complex de măsuri terapeutice, preventive, igienice și sanitar-epidemiologice care vizează atenuarea suferinței pacientului, recuperarea rapidă, precum și prevenirea complicațiilor bolii.

La principalele activități îngrijire generală pentru pacienti includ:

1) crearea și asigurarea regimului terapeutic și protector (crearea unui maxim de liniște fizică și psihică - liniște, calm, mediu prietenos) și sanitar-epidemic (curățare și ventilație regulată a localului, igienizare pacientul, hainele lui, lenjeria, articolele de îngrijire, unele măsuri de dezinfecție și dezinfestare);

2) efectuarea prescripțiilor medicale (luarea de medicamente, așezarea cupelor, plasturilor de muștar, efectuarea injecțiilor, pregătirea pacienților pentru diverse proceduri de diagnosticareși implementarea unora dintre ele, asigurând nutriție alimentarăși regimul de băut);

3) acordarea de asistență pacienților grav bolnavi în timpul măsurilor de igienă personală (toaletă a pielii, cavitatea bucală, perineu etc.), atunci când mănâncă și fac mișcare (hrănirea pacienților, asigurarea unui patul, pisoar etc.);

P.);

4) efectuarea tratamentului sanitar și igienic (prevenirea și tratarea escarelor, a face baie sau duș, ștergerea, schimbarea lenjeriei);

5) redarea mai întâi prim ajutorîn anumite condiții (febră, leșin, vărsături, diaree, sufocare etc.).

Sunt multe exemple când aderare stricta cerințe de igienă, implementare precisă, ireproșabilă a tuturor instrucțiunilor medicului, crearea de fizice favorabile și stări psihice a readus viața bolnavilor. În același timp, îngrijirea deficitară, executarea neglijentă sau prematură a manipulărilor poate fi cauza nu numai a recuperării lente sau a apariției complicatii severe boala, dar si cauza decesului pacientului. Conform Paracelsus , iubire si grija – cel mai bun medicament .

Eficacitatea asistentei medicale este determinată nu numai de pricepere, ci și de calitățile morale și morale. Trebuie amintit că o persoană bolnavă, prin natura gândirii sale, profunzimea experiențelor sale, puterea stresului psiho-emoțional

atitudinea față de sine și față de ceilalți, de regulă, diferă de sănătoasă. Boala, în special una de lungă durată, cronică, pentru mulți oameni este severă fizică și traume psihice, ceea ce duce nu numai la deteriorare condiție fizicăși bunăstare, dar și la schimbări serioase în sfera psiho-emoțională. Unii pacienți devin izolați și „se retrag în ei înșiși”, în timp ce alții citesc literatură populară. Este necesar să ajutați pacientul să depășească senzațiile dureroase, să-i distrageți atenția de la atenție excesivă la boala ta. După cum s-a spus Hipocrate , necesar înconjoară pacientul cu dragoste și consolare rezonabilă, dar, cel mai important, lăsați-l în întuneric despre ceea ce îl amenință .

Un gazon frumos, nivelat, îmbunătățește zona, dar odată ce aveți un gazon ordonat, va necesita întreținere regulată. Puteți efectua singuri aceste lucrări sau le puteți încredința unor specialiști.

De ce ar trebui să încredințați specialiștilor întreținerea acoperirii verzi?

Gazonul este foarte vulnerabil: dacă nu-l tunzi și nu te lupți cu buruienile, atunci învelișul verde îngrijit își va pierde rapid atractivitatea.

În cazul în care proprietarul site-ului nu are timpul (sau nu are suficientă experiență) să o facă singur, această lucrare poate fi încredințată specialiștilor prin încheierea unui acord fie pentru un service unic, fie pentru întreținerea completă a gazonului.

Printre principalele servicii care sunt incluse în gama de măsuri de îngrijire a acoperirii, remarcăm:

• pieptănarea și aerisirea gazonului;
• laminare si aplicarea ingrasaminte minerale;
• tăierea și amenajarea sistemului de udare;
• reînsămânțarea și refacerea acoperirii verzi;
• combaterea buruienilor și îndepărtarea ierbii tăiate.

Firma prestatoare de servicii întocmește un grafic după care vor efectua specialiștii munca necesara. Programul este convenit cu clientul. Această abordare va menține gazonul în perfectă ordine, va menține aspectul său atractiv și va preveni creșterea buruienilor.

Tunsul este principala activitate pentru menținerea în ordine a gazonului.

Tunsul regulat este o procedură obligatorie pentru menținerea în ordine a suprafeței de iarbă. După ce gazonul de semințe a fost înființat, prima cosire se efectuează după 30 de zile, în funcție de durata perioadei de acoperire. Dacă este un gazon rulat, atunci tunderea trebuie făcută la 10 zile după așezare. În intervalele dintre tunsori, înălțimea acoperirii trebuie să fie de 4-6 cm.

Tunsoarea are un negativ prin efect– provoacă boli ale plantelor, care pierd destul de multă umiditate în timpul acestui proces (la locurile de tăiere). Acest lucru perturbă metabolismul și împiedică rădăcinile să primească nutrienți, prin urmare, după cosire, este necesară udarea gazonului pentru a normaliza procesele vitale ale plantelor.

Tunderea se efectuează cu mașini de tuns iarba, iar un astfel de eveniment precum pieptănarea se realizează cu echipamente speciale, deoarece greblele obișnuite nu vor putea oferi nivelul adecvat de pieptănare. Dacă se efectuează în mod regulat lucrări complexeîngrijirea ierbii, în al doilea an va ajunge la o calitate superioară.

Lucrari de restaurare a gazonului

O alta eveniment important, pe care trebuie să-l încredeți specialiștilor, este restaurarea gazonului. Din ce motive ar putea acoperirea să necesite o astfel de muncă?

O mulțime:

• stagnarea apei (apare din cauza solului compactat neuniform);
• răspândirea bolilor fungice;
• udare insuficientă în timpul secetei severe;
• deteriorarea fizică a stratului de acoperire (de exemplu, poate fi cauzată de animalele de companie).

În primul rând, experții determină dacă gazonul poate fi restaurat sau dacă este mai ușor să așezi o nouă acoperire (dacă buruienile și mușchiul domină iarba gazonului, se alege a doua opțiune). Lucrările de restaurare încep de obicei în primăvară, acest lucru va da timp iarba să crească și să câștige putere.

Complexul de măsuri de restaurare include cele mai multe diverse lucrări. În primul rând, aceasta este plivirea chimică a stratului de iarbă (dacă în zonă predomină buruienile, atunci plivitul se face manual). În al doilea rând, aceasta este pieptănarea gazonului cu o greblă specială, procedura vă permite să curățați acoperirea de resturi și să slăbiți solul, care creează conditii favorabile pentru creșterea ierbii.

În al treilea rând, aceasta este străpungerea gazonului locuri diferite(cu o furcă sau o mașină special concepută în acest scop). Piercing-ul asigură fluxul de aer către rădăcini. În continuare, se aplică îngrășăminte și erbicide, care sunt foarte eficiente în combaterea buruienilor și a ierbii sălbatice.

Îngrijirea pacienţilor imobilizaţi la pat este o muncă titanică, morală dificilă şi stresul exercitat. Nu toată lumea are suficient timp sau calitățile și abilitățile necesare pentru asta. Compania Best-Patronage din Moscova se va ocupa de toată îngrijirea pacient imobilizat la pat: ruda dumneavoastră, persoana iubită etc. Vom rezolva probleme organizatorice, terapeutice, psiho-emoționale, sociale și cotidiene și vom oferi un confort psihic și fizic complet atât pacientului, cât și îngrijitorilor acestuia.

Costul serviciilor pentru o asistentă care lucrează pe un program orar:

Îngrijirea necorespunzătoare a pacientului poate cauza deteriorare accentuată stare, dezvoltarea complicațiilor grave. Prin urmare, pentru sănătatea sa este importantă respectarea mai multor recomandări:

• Proceduri de igienă. Lenjeria intima trebuie schimbata zilnic. Curățarea regulată a pielii se efectuează cu un burete înmuiat în apă caldă și săpun, o soluție de colonie sau alcool, făcând baie în baie cel puțin o dată pe săptămână. Un pacient imobilizat la pat va avea nevoie de îngrijire suplimentară pentru cavitatea bucală. Pielea feței după masă este, de asemenea, curățată temeinic de resturile alimentare.
• Nutriție. Ar trebui să fie echilibrat și ușor de digerat. Dacă funcțiile de mestecat și înghițire sunt afectate, felurile de mâncare sunt servite sub formă măcinată. Mesele ar trebui să fie mai dese (de până la 6 ori pe zi), dar de volum redus.
• Timp liber. Stare psiho-emoțională poate juca un rol cheie în recuperarea pacienților după o boală gravă. Prin urmare, atunci când aveți grijă de pacienții imobilizați la pat, este important să-i țineți ocupați timp liber, nu lăsa astfel de oameni să se simtă abandonați și inutil. Încercați să vorbiți cât mai des posibil, să citiți cărți, să vă organizați vizionarea programelor și filmelor preferate.

Cerințe privind spațiile și echipamentele pentru un pacient imobilizat la pat

Camera în care se află pacientul trebuie să fie luminoasă și uscată. Ventilația frecventă, regulată, este una dintre cele mai importante componente ale prevenirii tulburării. functia respiratorie.

Camera trebuie să ofere spațiu pentru mobilierul necesar și accesul liber la pacient. Spatiul este dotat cu:

• un pat special multifuncțional cu capacitatea de a regla poziția spătarului, balustradelor sau mânerelor fiabile, astfel încât pacientul să se poată așeza independent;
• scaun de toaletă;
• noptiera pentru depozitarea articolelor de toaleta si medicamentelor. De asemenea, ar trebui să conțină întotdeauna mijloace de comunicare și proaspete bând apă. Aici, la îndemâna pacientului, trebuie să lăsați ochelari, telecomandă TV, cărți sau reviste.
• un dulap cu haine curate, lenjerie intimă și lenjerie de pat, scutece.

Îngrijirea pacienților imobilizați la pat la domiciliu

Un set de măsuri de îngrijire presupune respectarea recomandărilor medicale și organizare adecvată viața de zi cu zi, timp liber pentru o persoană care se găsește neputincioasă. Acest lucru va necesita timp, costuri fizice și emoționale semnificative, dar toate aceste măsuri sunt necesare pentru reabilitarea pacientului:

• Menținerea curățeniei. Curățarea umedă trebuie efectuată zilnic, lenjeria de pat trebuie schimbată săptămânal (sau la nevoie). Se recomanda dezinfectarea suprafetei noptierei soluții cu alcool cel puțin o dată la zece zile.
• Dulap pentru haine. Atunci când alegeți haine și lenjerie, ar trebui să acordați preferință moale țesături naturale fără cusături înălțate, strânse și elemente de fixare dure.
• Monitorizarea conditiei. Complex măsuri de diagnosticare include măsurarea regulată a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale (o dată pe zi). Când aveți grijă de pacienții imobilizați la pat, acordați atenție stării piele, ritmul cardiac și respirația, consistența și frecvența mișcărilor intestinale, expresiile faciale - toate acestea semne indirecte indica starea pacientului și cursul procesului patologic.
• Regimul zilnic. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat trebuie organizată corespunzător. Acest lucru este important atât pentru îngrijitor, cât și pentru pacient - un astfel de program individual va aduce ordine în viața lui. Lista zilnică de sarcini trebuie să includă hrănirea, procedurile de igienă, curățenia, măsurile terapeutice și preventive, odihna în timpul zilei și timpul liber.

Proceduri necesare

Pe lângă respectarea prescripțiilor medicale (luând medicamente, plasarea de IV, injecții etc.), va fi necesar un set de măsuri preventive pentru a preveni o serie de complicații cauzate de într-o manieră sedentară viaţă. Cel mai consecințe periculoase îngrijire necorespunzătoare pentru bolnavii imobilizati la pat exista escare. Pentru a evita acest lucru, trebuie să:

• eliminați factorii de risc - orice presiune, chiar ușoară, prelungită (din pliurile de îmbrăcăminte, firimiturile lăsate pe pat) poate provoca infecția pielii, deci este important ca patul să fie uscat și curat, îndreptat cu grijă și poziția corpul este schimbat de cel puțin 3-4 ori pe zi;
• utilizare mijloace speciale - saltele antidecubit iar lenjeria de corp va ajuta la prevenirea frecării, la reducerea compresiei pe zonele cele mai vulnerabile ale corpului;
• angajați-vă în terapia cu exerciții - în funcție de starea pacientului, selectați un set de exerciții pentru a asigura activitatea fizică zilnică, încercați să creșteți treptat sarcina și să diversificați mișcările;
• ai grija de pielea ta - cu exceptia zilnica proceduri de igienă, masează zonele corpului care sunt predispuse la formarea de escare, folosind produse care stimulează circulația sângelui.

Important! Dacă apar zone hiperemice sau ulcerații ale pielii, solicitați imediat sfatul medicului profesionist. Cu cât tratamentul pentru escare este început mai devreme, cu atât procesul de recuperare va fi mai rapid și mai ușor.

Pentru a preveni disfuncția respiratorie, este necesar să creați un microclimat confortabil în cameră și să efectuați în mod regulat gimnastică specială pentru a stimula ventilația pulmonară.

Avantajele comenzii de îngrijire pentru pacienții imobilizați la pat la Best Patronage din Moscova

Compania cooperează exclusiv cu specialiști profesioniști în domeniul suportului social și medical. Îngrijitorii și asistentele noastre au cunoștințe teoretice și practice extinse, formate de-a lungul anilor de lucru cu pacienți grav bolnavi și vârstnici. Listă sarcini comune un astfel de specialist include, printre altele:

• monitorizarea constantă a fizice şi stare psihologică rabdator;
• controlul asupra implementării la timp a tuturor ordinelor medicului și crearea condițiilor adecvate pentru aceasta;
• respectarea rutinei zilnice (igiena, nutriție, terapie cu exerciții fizice, masoterapie etc.).

„Best-Patronage” oferă un ciclu complet de asistență medicală cuprinzătoare în îngrijirea pacienților imobilizați la pat, inclusiv:

• menținerea condițiilor sanitare și igienice adecvate, inclusiv curățarea umedă regulată a spațiilor. Frecvența și natura sa sunt determinate de diagnosticul pacientului (prezența boală infecțioasă, gradul de risc de infectare etc.);
• plecare nevoi naturale. Ingrijirea pacientilor imobilizati la pat presupune asistenta unei asistente (asistenta) in cazul problemelor de defecatie (clisme de curatare si microclisme care impiedica dezvoltarea congestiei);
• prevenirea escarelor, inclusiv înlocuirea zilnică a lenjeriei de pat și a lenjeriei de corp, întoarcerea periodică a pacientului (la fiecare 4-6 ore) cu spălare, tratament antiseptic și igienic al zonelor de presiune;
• introducerea injecției medicamenteși monitorizarea medicamentelor orale.