Au fost denumite regiuni-pilot pentru programul de îngrijire pe termen lung pentru vârstnici. Munca de primăvară la dacha: prezentare generală a unui set de activități de îngrijire a grădinii

Subiectul nr. 1: CONCEPTUL DE ÎNGRIJIRE, IMPORTANȚA SA.

Rabdator - o persoană care are nevoie și primește îngrijiri medicale.

Funcțiile unei asistente, așa cum sunt definite de OMS/Europa:

Asigurarea îngrijirilor medicale;

Educarea pacientilor, rudelor si personalului de asistenta medicala;

Performanța asistentei medicale a unui rol dependent și independent ca parte a echipei de lucrători sanitari care îngrijește pacientul.

Modele de relații dintre lucrătorii din domeniul sănătății și pacienți:

Paternalist – personalul medical tratează pacienții așa cum părinții își tratează copiii. În același timp, își asumă cea mai mare parte a responsabilităților asupra lor.

Inginerie – anumite funcții sunt identificate și restaurate și defecțiunile din corpul pacientului sunt eliminate. Aspectul interpersonal este aproape complet ignorat aici.

Colegial – încredere reciprocă deplină între personalul medical și pacient.

Contractual – un acord formalizat legal cu pacientul, respectarea consecventă a drepturilor pacientului.

Îngrijire– măsuri care ajută la ameliorarea stării pacientului și asigură succesul tratamentului. Alăptarea este o parte integrantă a procesului de vindecare.

Pachetul de măsuri de îngrijire a pacientului include:

Efectuarea prescripțiilor medicale - distribuirea medicamentelor, administrarea de injecții, plasarea tencuielilor de muștar etc.

Efectuarea masurilor de igiena personala: spalarea pacientilor, prevenirea escarelor, schimbarea lenjeriei de corp si a lenjeriei de pat etc.

Crearea și menținerea unui mediu sanitar și igienic în secție.

Mentinerea dosarelor medicale.

Participarea la munca de educatie sanitara.

Amenajarea unui pat confortabil pentru pacient și păstrarea lui curată.

Acordarea de asistență pacienților grav bolnavi în timpul mersului la toaletă, alimentației, funcțiilor fiziologice etc.

Tipuri de îngrijire:

1. Special

Îngrijire generală- îndeplinirea prescripțiilor medicale, crearea unui mediu sanitar și igienic în secție, efectuarea procedurilor medicale. Servirea pacientului, monitorizarea tuturor modificărilor de stare, realizarea măsurilor preventive. Se efectuează indiferent de natura bolii.

Îngrijire specială– masuri suplimentare efectuate numai pentru anumite afectiuni: chirurgicale, ginecologice, urologice, dentare etc.

Nevoie- aceasta este o deficiență psihologică sau fiziologică conștientă a ceva, reflectată în percepția unei persoane, pe care o experimentează de-a lungul vieții.

Nevoile umane de bază:

1. A evidentia

   Dormi, odihnește-te

   Fii curat

   Se îmbracă, se dezbracă

   Mentine temperatura

   A fi sănătos

   Evita pericolul, boala, stresul

   Mișcare

   Comunica

   Obținerea succesului

   Joacă, studiază, lucrează

Ierarhia nevoilor după A. Maslow:

I Nevoi de bază fiziologice. Supravieţuire. (1-4)

II Nevoi de fiabilitate - siguranta. (5-11)

III Nevoi sociale. Afiliere. (12)

IV Stima de sine – atingerea succesului. (13)

V Nevoia de dezvoltare personală, de auto-realizare, de auto-realizare, de auto-realizare, de înțelegere a scopului cuiva în lume. (14)

Modele de îngrijire medicală

Model este un tipar după care ar trebui făcut ceva. Modelul de nursing este orientat spre obiectiv.

Model N. Roper, V. Logan, A. Taierni

Modelul D. Johnson

Model de adaptare K. Roy

Model D Orem

Modelul V. Henderson - concentrează atenția personalului de asistență medicală asupra nevoilor fiziologice, iar apoi asupra nevoilor psihologice și sociale care pot fi satisfăcute prin îngrijiri medicale.Principalul lucru în acest model este participarea pacientului însuși la planificarea și implementarea îngrijirii. .

Modelul M. Allen

Regim terapeutic și protector– un set de măsuri preventive, terapeutice, organizatorice și economice menite să asigure confortul șederii pacientului, confortul psihic, fizic și siguranța acestuia.

Regimul terapeutic și de protecție include:

Crearea condițiilor și implementarea unui regim blând cu psihicul pacientului și al vizitatorilor;

Asigurarea pacientului cu condiții pentru respectarea unui regim de activitate fizică rațională;

Respectarea de către pacienți și personal a reglementărilor interne;

Respectarea de către personalul medical a principiilor deontologiei.

Anexa nr. 1

la ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS

INSTRUCTIUNI SI INSTRUCTIUNI METODOLOGICE

DESPRE ORGANIZAREA REGIMULUI DE TRATAMENT ŞI PROTECŢIE

ÎN INSTITUȚIILE DE TRATARE ȘI PREVENTIVĂ ALE ȚĂRII

1. Regimul terapeutic și de protecție în instituțiile medicale și preventive prevede crearea condițiilor favorabile pentru un tratament eficient, liniște morală și psihică, și încrederea pacienților într-o recuperare rapidă și completă.

2. Responsabilitatea oficială a întregului personal medical din instituțiile medicale și de prevenire este organizarea corectă și respectarea strictă a regimului medical și de protecție, ori nivelul și calitatea procesului medical și de protecție este în mare măsură determinată nu numai de cunoștințele și aptitudinile profesionale. a personalului medical și gradul de dotare tehnică a instituțiilor, dar și cultura personalului medical, educația etică, și relația lor de prietenie cu pacienții, în special cu copiii și părinții acestora, precum și cu colegii de muncă.

3. Personalul medical este obligat sa trateze pacientii cu atentie si sensibilitate, sa previna conversatiile neadecvate in prezenta pacientilor, zgomotul pe coridoarele spitalului etc. Urmați cu strictețe rutina zilnică în secții și clinici.

4. Personalul medical este obligat să găsească întotdeauna modalități de a stabili un contact prietenesc cu mama copilului și de a evita neglijența și lipsa de tact în tratarea acestuia.

5. Șefii instituțiilor medicale și de prevenire trebuie să lucreze în mod constant cu echipa pentru a insufla calități morale înalte, aderarea la etica și deontologia medicală și să lucreze la fiecare cuvânt și acțiune a medicului, asistentei, ordonatorului și întregului personal de serviciu. Explicați greșelile făcute și consecințele acestora în timp util.

6. Este necesar să se țină seama de faptul că procesul de tratament în spitale începe deja în departamentul de urgență și organizarea activității sale, într-un anumit fel, afectează cursul ulterioar al tratamentului. Așadar, mediul pe care pacientul îl întâlnește pentru prima dată - curățenia și confortul camerei, atitudinea, comportamentul și aspectul personalului etc., ar trebui să susțină încrederea pacientului că tocmai în spital îl va restabili rapid. sănătatea lui.

Pentru a lucra în departamentul de recepție, este necesar să se aloce personal educat și instruit corespunzător. O atenție deosebită trebuie acordată echipamentelor și echipamentelor acestui departament și eliminării tuturor factorilor negativi iritanti.

În spitalele de copii, interiorul sălilor de așteptare ar trebui să fie cel mai potrivit pentru un copil bolnav: pictarea pereților în culori pastelate, imprimeuri, flori, rafturi și dulapuri pentru desene și cărți, imaginile color atrag copilul într-un mediu nou.

Precizia muncii este o cerință obligatorie pentru departamentul de recepție. Totul din el ar trebui făcut rapid, dar în același timp fără grabă și agitație inutilă; nu în detrimentul intereselor pacientului. În prezența unui pacient, personalul de la recepție nu trebuie în niciun caz să intre în ceartă cu persoanele care l-au livrat și, în ciuda tuturor dificultăților (lipsa locurilor libere, internarea simultană a mai multor pacienți), fiecare pacient trebuie întâmpinat atent și prietenos. . Toate neînțelegerile legate de trimiterea pacientului sunt clarificate fără prezența acestuia. Când primesc copii, personalul nu trebuie să fie pripit sau aspru în tratamentul lor. Ar trebui să vorbești cu copiii calm și amabil.

Aici, în departamentul de urgență, trebuie să aflați numele animalului de companie al copilului și obiceiurile sale de bază. În drum spre secție, copilului ar trebui să i se spună că alți copii îl așteaptă, că se va juca, va desena, va citi cărți și va construi.

Schimbările în atribuțiile personalului departamentului de admitere trebuie efectuate în timpul orelor de sosire a pacientului cel mai puțin și în niciun caz nu încalcă procedura de admitere stabilită.

O importanță deosebită în primele ore de la internarea unui pacient este o atitudine atentă și o abordare atentă a evaluării stării somatice și mentale.

Reținerea și calmul extern al personalului medical au un efect pozitiv asupra emoțiilor excesive ale părinților unui copil bolnav. O frază rostită cu neglijență poate provoca daune ireparabile pacientului și poate reduce semnificativ eficacitatea tuturor măsurilor de tratament ulterioare.

Când sunt internați copii grav bolnavi, personalul medical nu trebuie să manifeste confuzie, să discute despre severitatea stării lor sau să întârzie acordarea de îngrijiri medicale.

Nu puteți încredința primirea unui pacient personalului medical junior. Fiecare pacient care sosește trebuie să fie întâmpinat de o asistentă, care îl pregătește și pentru un examen medical. Personalul junior efectuează numai sarcini individuale - transferul, plasarea pacientului etc. Sondajul pacientului și colectarea informațiilor pentru completarea fișei medicale a pacientului internat se efectuează exclusiv de către medic, care determină și metodele de igienizare și transportul pacientului la secție, care se efectuează sub supraveghere. și cu participarea directă a personalului medical.

7. Crearea de pace maximă pentru pacienți este una dintre prioritățile de top. Este inacceptabil să se adreseze tuturor pacienților ca „dvs.” și în loc de nume, patronimic sau de familie, spuneți „bolnav” și „bolnav”. Un astfel de tratament impersonal, nepoliticos și, dimpotrivă, familiaritatea excesivă nu pot facilita stabilirea contactului între personal și pacienți și nu creează o atmosferă de încredere și respect reciproc. În relațiile reciproce, personalul trebuie să fie, de asemenea, politicos și plin de tact.

8. De mare importanță este plasarea corectă a pacienților în secții, ținând cont nu numai de natura bolii, ci și de vârsta și alte caracteristici ale pacientului.

9. Pentru a exclude din viața spitalului toate momentele care tulbură liniștea și liniștea, tot personalul medical și de serviciu din secții și coridoare ar trebui să vorbească liniștit, sub ton și numai despre ceea ce are legătură directă cu munca. Fiecare secție necesită iluminare nocturnă specială, care ar asigura că prescripțiile medicale sunt efectuate pentru pacient fără a deranja restul celorlalți pacienți din secție. Întreaga rutină a secției trebuie structurată ținând cont de interesele pacientului, ținând cont de prelungirea maximă a orelor de somn și odihnă. Cele mai grosolane greșeli sunt faptele de a efectua prescripții medicale și manipulări în timpul odihnei de zi a copilului.

10. Fără îndoială că tăcerea în secție poate fi atinsă numai dacă pacienții înșiși înțeleg necesitatea acesteia și aderă conștient la rutina zilnică stabilită. Pentru a face acest lucru, medicul curant trebuie să poarte o conversație cu fiecare pacient internat în spital despre necesitatea de a-și proteja nu numai pacea proprie, ci și pacea altor pacienți.

11. O atenție deosebită trebuie acordată organizării rundelor. Șefii de secții, consultanții, șefii de secții și angajații acestora din secție efectuează doar o examinare amănunțită a pacientului, în timp ce medicul raportor prezintă istoricul medical într-o formă care nu poate insufla pacientului temeri pentru un rezultat nefavorabil al bolii sale.

Analiza și schimbul de opinii se efectuează în afara secției, nu în prezența pacientului. În unele cazuri, se poate recomanda examinarea pacientului în cabinetul medicului, urmând aceleași reguli ca în timpul rundelor din secții.

12. Lipsa de pregătire a pacientului pentru operație (conversația dintre medic și pacient despre necesitatea operației, esența acesteia) și anularea frecventă a operației fără indicații medicale pentru aceasta obligă pacienții să fie într-o stare extrem de tensionată. și le agravează bunăstarea.

O atenție deosebită trebuie acordată situației din sălile de operație și vestiare. Pansamentele și operațiile simultane pe două mese pot fi permise doar în cazuri excepționale. Materialele folosite trebuie îndepărtate imediat. Chirurgul operator și asistenții săi trebuie să-și amintească că pacientul ascultă și reacționează ascuțit la fiecare cuvânt al său și, prin urmare, în timpul operației, tot personalul trebuie să acorde o atenție deosebită vorbirii sale.

13. Lupta împotriva durerii este una dintre problemele principale și rezolvarea corectă a acesteia este de o importanță deosebită pentru toate secțiile și mai ales pentru profilul chirurgical. Durerea în timpul operațiilor, pansamentelor, examinărilor instrumentale și altor manipulări traumatizează pacientul. În plus, procedurile care provoacă durere nu oferă eficacitatea terapeutică la care s-ar putea aștepta de la ele. Prin urmare, toate manipulările (pansamente, injecții etc.) trebuie efectuate cu deosebită atenție, folosind metode moderne de calmare a durerii în toate cazurile posibile și cu pregătirea prealabilă a pacientului.

14. Nutriția medicală este una dintre metodele terapiei complexe, iar utilizarea ei eficientă necesită o serie de măsuri organizatorice. Dieta este prescrisă în mod diferențiat, cu esența ei și importanța respectării stricte a ei explicate pacientului. Pacientului și rudelor acestuia trebuie să li se ofere instrucțiuni corespunzătoare cu privire la produsele alimentare care pot fi transferate de acasă.

Se recomandă organizarea de bufete în instituțiile spitalicești, unde, la recomandările medicilor, pacienții și mamele copiilor bolnavi ar putea cumpăra produse alimentare adecvate. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții din afara orașului.

Mâncarea trebuie să fie variată, prezentată apetisant, gustoasă, chiar și pe diete stricte. In toate institutiile medicale este necesar sa se stabileasca 4 mese pe zi, iar pentru un numar de pacienti, din motive medicale, mese mai dese. O atenție deosebită trebuie acordată alimentației pacienților și copiilor grav bolnavi.

15. Una dintre principalele condiții pentru asigurarea succesului tratamentului este continuitatea „policlinic - spital - policlinică”, și trebuie prevăzut un sistem de transferare a dosarelor ambulatoriului la spital concomitent cu internarea și returnarea acestora la clinică după pacient. se descarcă cu includerea obligatorie a unei epicrize.

16. Pacientul ar trebui să știe despre boala sa doar ceea ce îi este clar și nu poate să-i insufle anxietate și să-i tulbure echilibrul mental. Pacientul trebuie să primească toate informațiile despre boala sa exclusiv de la medic.

Personalul mediu și junior nu are voie să ofere nicio informație atât pacienților înșiși, cât și rudelor lor despre natura bolii, starea și prognosticul.

Rezultatele studiilor și testelor nu pot fi date pacientului. Toate acestea sunt transmise direct medicului curant și adăugate la istoricul medical. Istoricul cazului nu ar trebui să fie accesibil pacienților.

17. În fiecare instituție medicală este absolut necesar să se efectueze o muncă adecvată cu rudele pacienților. În primul rând, trebuie stabilită o procedură în care să poată primi în mod sistematic informații despre starea de sănătate a pacientului direct de la medicul curant. Informațiile medicului trebuie să fie specifice și veridice, fără detalii inutile și utilizarea unor termeni medicali obscuri, asigurări și promisiuni inutile.

Trebuie avut în vedere că vizitele regulate la rude pot avea adesea cel mai benefic efect asupra pacientului. Prin urmare, ar trebui să maximizați numărul de zile de primire, organizându-le astfel încât să nu încalce regimul general al instituției.

18. Este necesar să se acorde o atenție deosebită îmbunătățirii culturii îngrijirii în ambulatoriu și îngrijirii pacienților la domiciliu.

Oamenii vin la clinică pentru a vedea un medic local cu grijile și grijile lor, așa că munca unui medic local necesită dragoste mare pentru oameni, dezvoltare cuprinzătoare și perspectivă clinică; Eficacitatea tuturor măsurilor de tratament și de prevenire depinde de aceasta.

În clinică, este necesar să se creeze un mediu de organizare clară a muncii tuturor serviciilor și birourilor, amabilitatea și amabilitatea angajaților.

Informațiile din holurile și holurile clinicii ar trebui să fie atent, frumos proiectate, moderne și complete și, indiferent de subiectul căreia îi sunt dedicate standurile medicale, acestea ar trebui să promoveze un stil de viață sănătos. Centrul de promovare a cunoștințelor igienice și sanitare într-o clinică pentru copii ar trebui să fie biroul pentru creșterea unui copil sănătos.

Nu trebuie să uităm de aspectul tuturor angajaților clinicii: îngrijirea, curățenia și inacceptabilitatea ținutelor și coafurilor extravagante.

19. Sunt impuse cerințe speciale pentru proiectarea acelor încăperi din clinicile pentru copii în care un copil suferă dureri (procedurale, de vaccinare, stomatologice, chirurgicale etc.), precum și comportamentul angajaților acestora. Sensibilitatea, o voce blândă, capacitatea de a comunica cu un copil bolnav, compasiunea pentru durerea lui sunt calitățile constante ale asistentelor desemnate să lucreze în aceste cabinete.

20. Fiecare mic detaliu trebuie gândit în comportamentul medicului la o programare la clinică. Atunci când scrie o rețetă, medicul trebuie mai întâi să se gândească la prescripție, ținând cont de faptul că orice corecții și rescrierea prescripțiilor în prezența pacientului pot fi interpretate de el ca incertitudine a medicului și, prin urmare, să insufle îndoială asupra corectitudinii diagnosticul si tratamentul. Medicul trebuie să fie constant conștient de toate lipsurile de medicamente din farmacii, deoarece înlocuirea unui medicament prescris cu altul nu numai că întârzie începerea tratamentului, ci și face pacientul să presupună că tratamentul este incomplet.

21. Fiecare pacient care urmează un tratament la domiciliu sau într-o clinică necesită aceeași abordare atentă și atentă ca într-un spital. Nicio suprasolicitare nu poate justifica o astfel de situație atunci când un medic, când vizitează un pacient acasă, nu își scoate hainele exterioare, nu se spală pe mâini sau își exprimă brusc nemulțumirea față de, în opinia sa, un apel nerezonabil.

Atunci când deservește un pacient la domiciliu, medicul trebuie să explice în detaliu familiei și prietenilor într-o formă accesibilă acestora regulile de îngrijire, semnificația prescripțiilor medicale făcute, necesitatea respectării unui anumit regim și reguli de igienă personală și prevenirea.

22. Regulamentul intern al fiecărei instituții medicale și de prevenire trebuie să aibă o secțiune specială privind asigurarea unui regim medical și de protecție.

Reglementările privind responsabilitățile funcționale ale fiecărui angajat la fiecare loc de muncă trebuie să prevadă o procedură strictă de respectare a regimului medical și de protecție într-un anumit cabinet, secție, secție etc.

23. Îmbunătățirea ulterioară a culturii de îngrijire medicală a populației ar trebui să fie strâns combinată și legată organic cu creșterea nivelului și calității procesului de tratament și diagnostic, cu inițiativa largă și gândirea creativă a tuturor lucrătorilor medicali.

Moduri de activitate motorie:

Repaus strict la pat

Odihna la pat

Repaus semi-pat

Regimul de secție

Modul general (gratuit).

Tipuri de poziție a pacientului în pat:

Poziție activă

Poziție pasivă

Poziție forțată.

Îngrijirea este o parte integrantă a procesului de tratament; medicul trebuie să înțeleagă clar toate complexitățile implementării sale, deoarece, conform legislației existente, el poartă întreaga responsabilitate pentru starea pacientului.

Alaltăieri a avut loc o ședință a Consiliului de Administrație.
M-am gândit să scriu și să-ți spun imediat. Da, orice) Întâlnire după alta, și totul este despre cum vom face ceea ce am vorbit la Consiliu - un sistem de îngrijire pe termen lung a bătrânilor din țară. De fapt, aceasta este o mare fericire!
Deciziile oficiale ale consiliului vor fi luate peste câteva zile, iar odată cu proiectele-pilot, sper că totul se va decide în cele din urmă în curând. Deocamdată, voi posta raportul. A fost vorba despre sistemul de îngrijire pe termen lung, experiența internațională și perspectivele de implementare a acestui sistem în țara noastră.

Așa s-a spus la Consiliu.
„Înțeleg că suntem limitați de timp. Dar nu pot să nu spun măcar câteva cuvinte despre tragedia petrecută pe 15 septembrie la internatul Puchezh pentru bătrâni și handicapați. Aceasta este regiunea Ivanovo. 2 persoane au murit acolo și 7 au fost rănite. Știrea spune că „În total, 112 persoane au fost evacuate din clădire - 108 oaspeți și patru lucrători sanitari”. Aș dori să înțelegem cu toții că aceste cifre reflectă o imagine complet tipică. Angajații mei au pregătit un certificat. Din 2014 până în 2017, potrivit presei federale și Ministerului Situațiilor de Urgență, au fost 12 incendii în instituțiile sociale pentru vârstnici. 7 dintre ele sunt instituții de la 125 la 525 de persoane. Și în toate aceste instituții mari, în medie există 1 bona pentru 25-30 de persoane. Ieri, coordonatorul nostru a mers la casa Puchezhsky pentru a afla cum putem ajuta. Deci mai sunt aceleasi 25-30 de sate pentru o asistenta. Și seara târziu, când era un incendiu, cu atât mai puțin. A fost norocos că incendiul s-a produs în compartimentul de plimbare și nu în cel culcat. Angajatul nostru spune că ar fi imposibil să scoți pe cineva din departamentele Mercy de acolo.
Dar chiar și fără incendiu, este evident că nu este posibilă îngrijirea normală pentru oameni cu un astfel de program de personal. Desigur, acesta este un exemplu de doar una dintre probleme, care, printre altele, mărește riscurile în astfel de evenimente. Voi vorbi despre alte probleme sistemice în raport.
Trebuie să începem cu însuși conceptul de îngrijire pe termen lung.
Este foarte important să ajungeți de acord asupra unei înțelegeri comune a ceea ce este inclus. Fără aceasta, va fi imposibil să unim eforturile tuturor celor implicați în ajutorarea persoanelor în vârstă. Le sunt recunoscător colegilor mei, angajați atât ai ministerului federal, cât și ai ministerului regional, care, în ciuda tuturor diferențelor de abordări, sunt gata să se miște împreună.
Există un termen internațional general acceptat - Îngrijire pe termen lung. Pe baza definiției sale, scopul îngrijirii pe termen lung este de a oferi fiecărei persoane care nu este pe deplin capabilă de îngrijire independentă un sistem de sprijin pentru cea mai înaltă calitate a vieții, cu cel mai înalt nivel posibil de independență, autonomie, participare la activități, sine. -împlinirea și demnitatea umană.
Aș dori să observ că îngrijirea pe termen lung este unul dintre cele trei domenii prioritare ale Planului ONU Madrid - „Asigurarea condițiilor favorabile și pozitive pentru toate grupele de vârstă”.
În general, îngrijirea pe termen lung nu are restricții de vârstă. Cu toate acestea, deocamdată ne concentrăm doar pe aspectul legat de ajutorul persoanelor în vârstă.
Sistemul de îngrijire pe termen lung combină sfera medicală și socială, precum și îngrijirea formală (profesională) și informală (de familie), acest lucru ajută la înlăturarea gradului extrem de stigmatizare a acestei perioade de viață. Aceasta extinde posibilitățile de promovare a ideilor de „îmbătrânire sănătoasă” și „îmbătrânire activă”.
În ce constă un sistem de îngrijire pe termen lung?
Studiul nostru asupra experienței internaționale a arătat că aceste sisteme au fost construite în toată lumea în ultimii 30 de ani. Și în ultimii 10 ani, au existat deja descrieri ale rezultatelor făcute de organizații internaționale specializate. Și există chiar și recomandări pentru crearea sistemelor de îngrijire pe termen lung.
Sistemele actuale de îngrijire pe termen lung constau din aceleași elemente în toate țările. În primul rând, se stabilește câți oameni au nevoie de îngrijire. Problema finanțării este în curs de rezolvare. Depinde, în special, de modul în care așa-numita îngrijire formală și informală va fi legată. Cu alte cuvinte, câți oameni vor ajunge în îngrijirea instituțională. Și câți oameni vor rămâne în grija rudelor lor. În consecință, este nevoie de un sistem de sprijin familial.
Îngrijirea în sine combină în mod fundamental componentele îngrijirii medicale și sociale. Prin urmare, este necesară o cooperare interdepartamentală clară pentru implementarea cu succes. Aceasta va determina, printre altele, modul în care va fi organizată clasificarea corectă a persoanelor și rutarea lor rezonabilă în cadrul sistemului de îngrijire pe termen lung.
Sunt necesare standarde. Avem nevoie de personal instruit. Distribuția echilibrată a îngrijirii la domiciliu și instituțional.
Cel mai încurajator lucru pentru noi este că experții internaționali recunosc că este necesară crearea și îmbunătățirea sistemelor de îngrijire pe termen lung în condiții de criză economică și lipsă de personal calificat. Că peste tot trebuie să rezolvăm probleme cu interacțiunea interdepartamentală și alte dificultăți pe care le vedem în propria țară.
Ce dificultăți avem acum?
Lucrăm cu aproximativ 25 de regiuni. Și vedem probleme tipice. Sistemul este acum fragmentat, adesea contradictoriu și lipsit de multe elemente. Voi da trei exemple concrete.
1. Am învățat să vindecăm. Am luat sistemul mondial de medicină rapidă și eficientă, care tratează intens și modern, și îl descarcă în câteva zile. Dar, luând acest model, am uitat să adoptăm și clusterul de nursing și reabilitare postoperatorie. Nu neapărat într-un centru de reabilitare. Acasă, în secțiile de reabilitare.
Când în regiuni ni se cere să ajutăm la spitalizarea unei bunici după o fractură de șold. Apoi va fi supusă unei operații costisitoare sub asigurare medicală obligatorie și nu va mai fi nimeni care să o îngrijească după operație. După o operație costisitoare, de succes, o persoană poate muri din cauza escarelor. În ultima vreme, spitalele spun așa: dacă vrei ca bunica ta să fie îngrijită, adu-ți asistenta.
Când o persoană este externată de acasă, rudele nu știu deseori cum să-i îngrijească, nu înțeleg unde să meargă, unde să obțină ajutor, cum să facă să vină în casă un specialist în reabilitare sau doar o asistentă. poate explica ce și cum să facă.
2. Luați problema aprovizionării. Norma pentru scutece este de 3 pe zi, ceea ce nu ar părea atât de rău. Dar în IPRA reale vedem adesea una pe zi. Și o dimensiune mai mică decât este necesar. Ceea ce, desigur, se face din motive de economie.
Dar există o problemă mai mare în aprovizionare. În casele de bătrâni, cei care au dizabilități cu deficiențe foarte specifice primesc scutecele și cărucioarele cinstite prin IPRA, dar sunt obligați să împartă cu persoane la fel de imobile sau imobilizate la pat care nu au dizabilități sau au dizabilități care nu necesită scutece. Ca urmare, imaginea standard în instituțiile sociale este de 60 de persoane. Dintre care o treime au o dizabilitate confirmată, restul nu. Starea este aproximativ aceeași și scutecele sunt împărțite între toți.
Ultimul, 3, exemplu. Creșteți salariile pentru personalul junior. Care ar trebui de fapt să facă grija. Singura modalitate de a crește cu adevărat salariile este prin reducerea numărului de oameni angajați în îngrijire. Iar asistentele sau asistenții primesc acum aproape cel mai mare salariu din instituție. Numai că acum sunt mult mai puțini. S-a îmbunătățit calitatea îngrijirii? A scăzut semnificativ!
Câți vârstnici din țara noastră sunt afectați de lipsa unui sistem de îngrijire de lungă durată funcțional? Potrivit celor mai conservatoare estimări, este vorba de aproximativ 3 milioane care au nevoie de îngrijire la domiciliu și 500-600 de mii în instituții. Și asta fără ca rudele să aibă grijă de ei. Dar, după cum spune centrul analitic al guvernului, încă nu avem metode bune de calcul. Și nu cunoaștem nevoia reală și suntem încă foarte prost în a o prezice. Trebuie numărat.
Care este soluția problemei?
Primii pași sunt dezvoltarea la nivel de stat a unui set de măsuri pentru crearea unui sistem de îngrijire pe termen lung și organizarea unui proiect pilot federal.
Noi înșine desfășurăm propriile proiecte pilot cu regiunile de un an încoace, în care lucrăm la clustere de îngrijire pe termen lung. În Ryazan, modernizam sistemul de aziluri de bătrâni.
În plus, lucrăm de aproximativ șase luni cu regiuni care sunt pregătite să construiască un sistem de îngrijire pe termen lung, o versiune de lucru a unui set de măsuri și au început să discutăm elemente ale foilor de parcurs pentru regiuni. Vorbim despre 6 regiuni - regiunile Volgograd, Kostroma, Novgorod, Ryazan, Tver, Pskov. Ni se pare foarte important ca o astfel de compoziție să ofere un eșantion destul de reprezentativ. Condițiile fiecăruia sunt diferite, din punct de vedere economic, demografic, social și din punct de vedere al experienței administrative. Avem o țară imensă, cu condiții de viață foarte diferite. Și în toate regiunile sunt oameni care au nevoie de ajutor. Acești oameni ar trebui să primească îngrijire decentă, indiferent de situație.
Sperăm că, prin eforturi comune, vom putea construi un sistem în care îmbătrânirea să nu fie înfricoșătoare.”

În Federația Rusă, speranța medie de viață este de 72,5 ani, 25% dintre cetățeni sunt pensionari. Astfel de indicatori indică o îmbătrânire demografică a populației, cea mai mare parte din care va avea nevoie în curând de îngrijire pe termen lung. Creșterea numărului de vârstnici în Rusia și analiza tipurilor de asistență acordată persoanelor vârstnice au arătat că sistemul existent de îngrijire pe termen lung a vârstnicilor și persoanelor cu dizabilități necesită schimbări radicale.

Caracteristicile organizației

Îngrijirea pe termen lung este cel mai adesea nevoie de persoanele în vârstă cu boli cronice severe și leziuni care îi împiedică să își satisfacă propriile nevoi în viață. Durata acestui tip de asistență poate varia de la câteva săptămâni sau ani până la decesul persoanei îngrijite.

Îngrijirea pe termen lung este concepută pentru a sprijini o persoană în vârstă sau cu dizabilități, oferindu-i o calitate decentă a vieții, indiferent de diagnostic, severitatea afecțiunii și prognosticul pentru viitor. Scopul îngrijirii este de a satisface nevoile zilnice de bază fiziologice și sociale de locuință, nutriție, igienă, comunicare și petrecere a timpului liber. De obicei, îngrijirea pe termen lung include îngrijirea medicală. Majoritatea persoanelor care au nevoie de supraveghere exterioară constantă sunt pacienți imobilizați la pat și persoane cu dizabilități.

metode de livrare

Actualul sistem de îngrijire pe termen lung a persoanelor vârstnice include mai multe opțiuni pentru furnizarea de servicii medicale și sociale.

Instituțiile sociale acceptă rezidenți pentru rezidență temporară și permanentă. Îngrijirea pe termen lung este oferită pacienților în regim ambulatoriu, internat și 24 de ore. Toate instituțiile publice sunt finanțate de la bugetul federal; clinicile comerciale și pensiile sunt plătite din fonduri personale și nu sunt controlate în activitățile lor de agențiile guvernamentale.

Referinţă. 250 de mii de oameni trăiesc în organizații staționare de servicii sociale din Federația Rusă. Pentru a obține dreptul de a primi un astfel de serviciu, trebuie să vă adresați departamentului municipal de protecție socială și să confirmați necesitatea îngrijirii de stat pe termen lung.

Avantaje

Sistemul de îngrijire pe termen lung pentru cetățenii în vârstă din Rusia face posibilă îngrijirea persoanelor în vârstă singure și bolnave, indiferent de nivelul veniturilor și starea civilă. Alegerea tipului de instituție socială depinde de indicatorii medicali, preferințele personale, capacitățile financiare și sprijinul disponibil din partea membrilor familiei. Pentru 2018-2020 suma de finanțare care vizează construcția și dezvoltarea de case sociale se va ridica la 43,6 miliarde de ruble, ceea ce va elimina coada pentru astfel de instituții.

Îngrijirea pe termen lung la domiciliu este o modalitate mai umană, atunci când modul de viață existent este menținut într-un mediu familiar și familiar. Persoanele în vârstă nu trebuie să irosească energia fizică și mentală în deplasare, adaptare la noile condiții sau ruperea legăturilor sociale. Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), o persoană în vârstă, izolată de mediul obișnuit, trăiește în medie cu 7-10 ani mai puțin, chiar dacă este plasată în condiții confortabile și sigure.

Defecte

Orice sistem din când în când necesită ajustări în conformitate cu noile cerințe și nevoi ale societății. Sistemul de îngrijire pe termen lung a persoanelor vârstnice și-a arătat și punctele slabe, care se reflectă în calitatea serviciilor oferite. Motivele pentru funcționarea ineficientă au fost următorii factori:

• lipsa unui sistem unificat de management și finanțare;
• subordonarea diferitelor direcții - Ministerul Sănătății și Ministerul Muncii;
• cerințe variate de servicii între instituții și regiuni;
• calificările specialiștilor nu corespund atribuțiilor îndeplinite;
• lipsa personalului medical profesionist;
• nivelul insuficient de dezvoltare a serviciului de îngrijire la domiciliu.

Sistemul de îngrijire de lungă durată, înzestrat cu astfel de neajunsuri, duce la faptul că persoana în vârstă nu primește îngrijire cuprinzătoare între zidurile instituției sociale în care locuiește sau este tratată. În spital nu există post de asistent medical, iar într-un azil de bătrâni, principalele responsabilități sunt îndeplinite de asistente fără studii medicale.

Îngrijirea pe termen lung pentru cetățenii în vârstă la domiciliu este o problemă deosebit de presantă. Majoritatea persoanelor în vârstă ar prefera să rămână și să primească îngrijire la domiciliu de la un asistent social sau o rudă care este dispusă să aibă grijă de ei. Dificultatea este că specialiștii în servicii sociale nu au dreptul de a oferi îngrijiri medicale și, de asemenea, nu au timp liber pentru a acorda suficientă atenție unui singur pacient.

În ceea ce privește membrii familiei care decid să acorde ei înșiși îngrijire pe termen lung unui pacient cu incapacitate, apare o altă problemă. Statul este gata să adauge 1.200 de ruble la pensia secției. să plătească pentru serviciile unei rude, vecine sau străine care și-a asumat responsabilități de îngrijire. Dar o astfel de persoană nu ar trebui să primească un salariu oficial, pensie sau indemnizație de șomaj. O sumă atât de mică nu este suficientă pentru a angaja o asistentă medicală; ca urmare, întreaga povară a responsabilităților cade pe umerii familiei și, adesea, una dintre rude trebuie să părăsească locul de muncă.

Referinţă. Bugetul de stat rus pierde anual aproximativ 121 de miliarde de ruble din cauza concedierii cetățenilor apți de muncă, care sunt nevoiți să acorde îngrijire pe termen lung pentru persoanele în vârstă la domiciliu.

Sprijin de stat

În 2017, la nivel de stat a fost pusă problema dezvoltării unui nou sistem în furnizarea de servicii de către instituțiile sociale. Un program de îngrijire pe termen lung pentru persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități ar trebui să includă următoarele:

• formarea unui sistem unificat de îngrijire medicală și socială cuprinzătoare și continuă;
• crearea unor standarde interdepartamentale uniforme pentru acordarea de asistență și standarde profesionale pentru specialiști;
• aplicarea unei evaluări geriatrice unificate a calității și volumului serviciilor prestate;
• identificarea și coordonarea surselor de finanțare (publice și private);
• creșterea numărului de spitale de zi (tip „grădiniță pentru bătrâni”);
• asistență financiară și socială pentru familiile care oferă îngrijire pe termen lung la domiciliu;
• implementarea formării și recalificării personalului medical relevant în profilul geriatric;
• îmbunătățirea infrastructurii, reconstrucția și revizuirea internatului și caselor de bătrâni existente.

Un set de măsuri pentru crearea unui sistem de îngrijire pe termen lung este conceput pentru a rezolva principalele probleme care apar în procesul de servire a persoanelor în vârstă și a persoanelor cu dizabilități. În primul rând, aceasta este interconectarea serviciilor sociale și medicale.

Pentru un proces de recuperare reușit după o boală gravă, pacientul trebuie să primească nu numai tratament medicamentos, ci și îngrijire calificată pe termen lung. 80-90% din lucrările de reabilitare sunt efectuate de personal medical junior, astfel că dezvoltarea serviciului de mecenat al statului este o parte importantă a noului sistem.

Programul de îngrijire de lungă durată prevede crearea și menținerea unei baze de date unificate privind numărul persoanelor vârstnice cu mobilitate redusă care au nevoie de ajutor atât în ​​instituțiile sociale specializate, cât și la domiciliu. În același timp, principiul declarativ al primirii de servicii, care este inaccesibil pentru mulți cetățeni din motive subiective, nu ar trebui să lase o persoană neputincioasă singură cu problema.

Important! Noul sistem de îngrijire pe termen lung își propune să sprijine persoanele care își îndeplinesc efectiv responsabilitățile de îngrijire a pacienților bolnavi și vârstnici. Potrivit experților, acordarea de asistență direcționată familiilor aflate în nevoie va costa statul de 7 ori mai puțin decât ținerea unui bătrân într-un azil de bătrâni.

Conceptul și scopul îngrijirii pe termen lung este de a ajuta o persoană în vârstă sau cu dizabilități să mențină o calitate decentă a vieții. O persoană în vârstă are tot dreptul să decidă singur unde și ce tip de ajutor dorește să primească. Munca eficientă a serviciilor sociale publice și private este un indicator al dezvoltării societății, al preocupării acesteia pentru confortul psihic și fizic al generației mai în vârstă.

Video

Consiliul pentru Tutela în Sfera Socială din cadrul Guvernului Rusiei a propus crearea unui sistem de îngrijire pe termen lung pentru persoanele cu dizabilități și persoanele în vârstă, Izvestia. Acest sistem va combina diverse servicii de sănătate și sociale. Proiectul pilot a fost lansat în 6 regiuni ale Federației Ruse; în viitor, experiența sa este planificată să fie extinsă în toată țara.

În prezent, persoanele cu dizabilități și vârstnici beneficiază de servicii medicale și sociale, care sunt furnizate pe bază de cerere și sunt destul de fragmentate. O proporție semnificativă a persoanelor care au nevoie de ele nu pot accesa astfel de servicii. În caz de boală sau dizabilitate a unei persoane, problemele de îngrijire pe termen lung trebuie să fie decise de familie și prieteni, vecini și cunoscuți. În același timp, în țară există diverse agenții guvernamentale care, în principiu, ar trebui să ofere astfel de servicii.

„Avem protecție socială, îngrijiri medicale, fonduri de pensii, centre de agrement. Dar toate aceste segmente funcționează în principal în sine și pentru ele însele”, spune Elizaveta Oleskina, directorul fundației de caritate „Old Age in Joy”. Potrivit acesteia, în prezent în țară nu există date despre câte persoane au nevoie de îngrijire pe termen lung, cine are nevoie de îngrijire la domiciliu și care familii au nevoie de sprijin.

În plus, există o categorie de persoane care îngrijesc persoane cu dizabilități și vârstnici și au nevoie de sprijin, dar nu se încadrează în nicio categorie de asistență socială. Acestea sunt rudele și vecinii lor. „Statul trebuie să înceapă să-i vadă, să-i sprijine și să creeze un mediu favorabil pentru ei. Rudele care fac față singure cu responsabilități dificile de îngrijire de mulți ani, de-a lungul timpului, din păcate, încep și ele să aibă nevoie de asistență socială și medicală”, notează Oleskina.

Sistemul de îngrijire pe termen lung va avea ca scop crearea unei calități ridicate a vieții pentru persoanele care au nevoie de ajutor din exterior. Vorbim de persoane cu dizabilități, pacienți imobilizați la pat, persoane în vârstă care locuiesc acasă. Pentru a face acest lucru, va fi necesar să se creeze standarde uniforme de îngrijire, să se dezvolte un sistem de pregătire a personalului, programe de personal și să se îmbunătățească infrastructura. Sunt necesare și criterii de evaluare a sistemelor de îngrijire pe termen lung.

Șase regiuni ale Federației Ruse sunt pregătite să participe la proiectul pilot: regiunile Volgograd, Kostroma, Novgorod, Pskov, Ryazan și Tver. Fiecare dintre aceste regiuni va testa sistemul de îngrijire pe termen lung pe care îl consideră cel mai potrivit. În viitor, experiența acumulată va fi scalată în toată țara.

„Trebuie, prin ordin al președintelui (din 24 august 2017), să construim în termen de trei ani un model flexibil viabil de sistem de îngrijire pe termen lung, care să fie aplicabil caracteristicilor foarte diferite ale regiunilor, diferitelor categorii demografice și situații economice, la diferite geografii”, a remarcat Elizaveta Oleskina.

Anterior, am lansat un proiect pilot în regiunile Federației Ruse pentru a introduce un nou sistem de reabilitare și abilitare cuprinzătoare pentru persoanele cu dizabilități. Acest sistem a fost testat ca parte a unui proiect pilot în regiunea Sverdlovsk și regiunea Perm.

Îngrijirea pacienților imobilizați la pat este o muncă titanic, stres moral și fizic greu. Nu toată lumea are suficient timp sau calitățile și abilitățile necesare pentru asta. Compania Best-Patronage din Moscova se va ocupa de toată îngrijirea unui pacient imobilizat la pat: rudă, persoana iubită etc. Vom rezolva probleme organizatorice, terapeutice, psiho-emoționale, sociale și de zi cu zi și vom oferi confort mental și fizic complet pentru atât pacientul cât și îngrijitorii acestuia.

Costul serviciilor pentru o asistentă care lucrează pe un program orar:

Îngrijirea necorespunzătoare a pacientului poate provoca o deteriorare bruscă a stării și dezvoltarea unor complicații grave. Prin urmare, pentru sănătatea sa este importantă respectarea mai multor recomandări:

• Proceduri de igienă. Lenjeria intima trebuie schimbata zilnic. Curățarea regulată a pielii se efectuează cu un burete înmuiat în apă caldă și săpun, o soluție de colonie sau alcool, făcând baie în baie cel puțin o dată pe săptămână. Un pacient imobilizat la pat va avea nevoie de îngrijire suplimentară pentru cavitatea bucală. Pielea feței după masă este, de asemenea, curățată temeinic de resturile alimentare.
• Nutriție. Ar trebui să fie echilibrat și ușor de digerat. Dacă funcțiile de mestecat și înghițire sunt afectate, felurile de mâncare sunt servite sub formă măcinată. Mesele ar trebui să fie mai dese (de până la 6 ori pe zi), dar de volum redus.
• Timp liber. Starea psihoemoțională poate juca un rol cheie în recuperarea pacienților după o boală gravă. Prin urmare, atunci când aveți grijă de pacienții imobilizați la pat, este important să vă ocupați timpul liber și să nu lăsați astfel de oameni să se simtă abandonați și inutil. Încercați să vorbiți cât mai des posibil, să citiți cărți, să vă organizați vizionarea programelor și filmelor preferate.

Cerințe privind spațiile și echipamentele pentru un pacient imobilizat la pat

Camera în care se află pacientul trebuie să fie luminoasă și uscată. Ventilația frecventă, regulată, este una dintre cele mai importante componente ale prevenirii disfuncției respiratorii.

Camera trebuie să ofere spațiu pentru mobilierul necesar și accesul liber la pacient. Spatiul este dotat cu:

• un pat special multifuncțional cu capacitatea de a regla poziția spătarului, balustradelor sau mânerelor fiabile, astfel încât pacientul să se poată așeza independent;
• scaun de toaletă;
• noptiera pentru depozitarea articolelor de toaleta si medicamentelor. De asemenea, ar trebui să aibă întotdeauna echipamente de comunicații și apă potabilă proaspătă. Aici, la îndemâna pacientului, trebuie să lăsați ochelari, telecomandă TV, cărți sau reviste.
• un dulap cu haine curate, lenjerie intimă și lenjerie de pat, scutece.

Îngrijirea pacienților imobilizați la pat la domiciliu

Un set de măsuri de îngrijire presupune respectarea recomandărilor medicale și organizarea corectă a vieții de zi cu zi și a petrecerii timpului liber pentru o persoană care se găsește neputincioasă. Acest lucru va necesita timp, costuri fizice și emoționale semnificative, dar toate aceste măsuri sunt necesare pentru reabilitarea pacientului:

• Menținerea curățeniei. Curățarea umedă trebuie efectuată zilnic, lenjeria de pat trebuie schimbată săptămânal (sau la nevoie). Se recomandă dezinfectarea suprafeței noptierei cu soluții de alcool cel puțin o dată la zece zile.
• Dulap pentru haine. Atunci când alegeți haine și lenjerie, ar trebui să acordați preferință țesăturilor naturale moi, fără cusături înălțate, strânse sau elemente de fixare dure.
• Monitorizarea conditiei. Setul de măsuri de diagnosticare include măsurarea regulată a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale (o dată pe zi). Când aveți grijă de pacienții imobilizați la pat, acordați atenție stării pielii, pulsului și frecvenței respirației, consistenței și frecvenței mișcărilor intestinale, expresiilor faciale - toate aceste semne indirecte indică starea pacientului și cursul procesului patologic.
• Regimul zilnic. Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat trebuie organizată corespunzător. Acest lucru este important atât pentru îngrijitor, cât și pentru pacient - un astfel de program individual va aduce ordine în viața lui. Lista zilnică de sarcini trebuie să includă hrănirea, procedurile de igienă, curățenia, măsurile terapeutice și preventive, odihna în timpul zilei și timpul liber.

Proceduri necesare

Pe lângă respectarea prescripțiilor medicale (luarea de medicamente, punerea IV, injecții etc.), va trebui să luați un set de măsuri preventive pentru a preveni o serie de complicații cauzate de un stil de viață sedentar. Cele mai periculoase consecințe ale îngrijirii necorespunzătoare pentru pacienții imobilizați la pat sunt escarele. Pentru a evita acest lucru, trebuie să:

• eliminați factorii de risc - orice presiune, chiar ușoară, prelungită (din pliurile de îmbrăcăminte, firimiturile lăsate pe pat) poate provoca infecția pielii, deci este important ca patul să fie uscat și curat, îndreptat cu grijă și poziția corpul este schimbat de cel puțin 3-4 ori pe zi;
• folosiți mijloace speciale - saltelele și lenjeria de corp anti-escare vor ajuta la prevenirea frecării, la reducerea compresiei pe zonele cele mai vulnerabile ale corpului;
• angajați-vă în terapia cu exerciții - în funcție de starea pacientului, selectați un set de exerciții pentru a asigura activitatea fizică zilnică, încercați să creșteți treptat sarcina și să diversificați mișcările;
• ai grija de pielea ta – pe langa procedurile zilnice de igiena, maseaza zonele corpului care sunt predispuse la formarea de escare, folosind produse care stimuleaza circulatia sangelui.

Important! Dacă apar zone hiperemice sau ulcerații ale pielii, solicitați imediat sfatul medicului profesionist. Cu cât tratamentul pentru escare este început mai devreme, cu atât procesul de recuperare va fi mai rapid și mai ușor.

Pentru a preveni disfuncția respiratorie, este necesar să se creeze un microclimat confortabil în cameră și să se efectueze în mod regulat gimnastică specială pentru a stimula ventilația pulmonară.

Avantajele comenzii de îngrijire pentru pacienții imobilizați la pat la Best Patronage din Moscova

Compania cooperează exclusiv cu specialiști profesioniști în domeniul suportului social și medical. Îngrijitorii și asistentele noastre au cunoștințe teoretice și practice extinse, formate de-a lungul anilor de lucru cu pacienți grav bolnavi și vârstnici. Lista sarcinilor comune ale unui astfel de specialist include:

• monitorizarea constantă a stării fizice și psihice a pacientului;
• controlul asupra implementării la timp a tuturor ordinelor medicului și crearea condițiilor adecvate pentru aceasta;
• respectarea rutinei zilnice (igiena, alimentatie, terapie cu exercitii fizice, masaj terapeutic etc.).

„Best-Patronage” oferă un ciclu complet de asistență medicală cuprinzătoare în îngrijirea pacienților imobilizați la pat, inclusiv:

• menținerea condițiilor sanitare și igienice adecvate, inclusiv curățarea umedă regulată a spațiilor. Frecvența și natura acesteia sunt determinate de diagnosticul pacientului (prezența unei boli infecțioase, gradul de risc de infecție etc.);
• satisfacerea nevoilor naturale. Ingrijirea pacientilor imobilizati la pat presupune asistenta unei asistente (asistenta) in cazul problemelor de defecatie (clisme de curatare si microclisme care previn dezvoltarea congestiei);
• prevenirea escarelor, inclusiv înlocuirea zilnică a lenjeriei de pat și a lenjeriei de corp, întoarcerea periodică a pacientului (la fiecare 4-6 ore) cu spălare, tratament antiseptic și igienic al zonelor de presiune;
• administrarea de medicamente injectabile și monitorizarea medicamentelor orale.