Bélelzáródás macskákban. Sürgősségi sebészeti beavatkozások a gyomor-bél traktusban

Bél reszekció- hasi műtét az érintett szerv egy részének eltávolítására a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) normális működésének helyreállítása érdekében. Ez az eljárás szinte minden állaton elvégezhető (macska, kutya stb.). Gyakrabban fiatal egyénekre jellemző.

A bél reszekciójának indikációi

A reszekció a gyomor-bél traktus különféle szövődményei és betegségei esetén javallt. Leggyakrabban a bél intussuscepciója (elzáródása) miatt végzik, amely gyógyszeres kezeléssel nem szűnik meg. A műtét egyéb indikációi:

• a mesenterialis (bél) keringés zavarai;
• jelenlét hosszú idő egy idegen test, amely részleges szöveti nekrózist okozott;
• fekélyek, bélsérülések;
• különböző természetű daganatok, neoplazmák;
• lemorzsolódás végbél, ami nem javítható.

Ha egy állatnál ilyen problémákat diagnosztizálnak, azonnal műtétet kell végezni.

Diagnosztika

Az állatorvos először vizsgálatot (tapintást) végez, meghatározza a csomó helyét, és vizsgálatokat ír elő a betegség meghatározására. A műtét előkészítésének legfontosabb szakasza a vizuális diagnózis:

Ezenkívül a beavatkozás előtt vér- és székletvizsgálatot vesznek az állattól.

alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés Ezért az alapvető tesztek mellett a szív monitorozása is szükséges.

A művelet végrehajtása

A műtét előtt előírják éhező diéta. A műtétet a tervek szerint kórházi körülmények között hajtják végre. Ebben az esetben az állatot mereven rögzítik, és a szükséges méretű műtéti metszést végzik. Ezután az érintett szövetet eltávolítják, és a beleket belső varrattal összekötik. Szükség esetén etetőcsövet helyeznek el a lesoványodott állatokban.

A beteg kórházi tartózkodásának időtartamát az orvos határozza meg a helyzettől függően. BAN BEN posztoperatív időszak Baktericid gyógyszereket és antibiotikumokat feltétlenül írnak fel. Cseppentőket írnak fel az elektrolit- és folyadékveszteség pótlására, valamint az intravénás táplálásra.

Műtét utáni ellátás

Az állat a műtét utáni első napokat a klinikán tölti orvosi felügyelet mellett, majd hazaviheti. Mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy kedvence a lehető leghamarabb visszatérjen a normális életbe:

• tedd rá speciális gallér vagy takarót, hogy az állat ne tudja elszakítani a posztoperatív varratot;
• helyezzen el egy puha ágyat a padlón, védve az alvóhelyet a huzattól;
• Figyelje meg az állat viselkedését – a műtét utáni első éjszakákon nyugtalanná válhat.

Ezenkívül feldolgoznia kell posztoperatív varratok. Erre a célra csak az orvos által javasolt antiszeptikumokat használjon. Ha gennyes váladékozás, a varratok sötétedése vagy duzzanata, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Lehetséges szövődmények

A lehetséges szövődmények a következők:

• rövid bél szindróma - felszívódási zavar;
• székrekedés;
• fertőzések.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében az állat nem csak megfigyelést igényel állatorvos, hanem speciális diéta is.

Táplálkozás a posztoperatív időszakban

Az állatorvos speciális étrendet készít kedvence számára, amely maximálisan egyensúlyba hozza a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat gyors helyreállítás test.

Az étrend általában húslevest és aprított csirkét tartalmaz. Ezenkívül az orvos általában speciális nedves ételés puha konzerveket. A száraz granulátumokat, a durva növényi rostokat tartalmazó termékeket és a gabonákat egy ideig kizárják az étrendből.

A táplálékadagoknak kicsiknek kell lenniük – fokozatosan kell növelni, és pontosan az állatorvos által megadott ütemterv szerint kell a kutyának adni. Néhány nappal a műtét után kedvence visszatérhet normál étrendjéhez.

Megelőzés

Az ilyen összetett műveletek elkerülése érdekében fontos, hogy távolítsuk el azokat a kis tárgyakat, amelyeket az állat lenyelhet. Győződjön meg arról, hogy kedvence megfelelően táplálkozik. Ha bármilyen változás van a viselkedésében, jobb, ha konzultál egy állatorvossal.

A Best Clinic szakemberei bélreszekciót és posztoperatív megfigyelést végeznek Novoszibirszkben. modern technikák kezelést, szükség esetén szűrővizsgálatokat írnak elő.

Másoknak ez is elég összetett megjelenés sebészeti beavatkozás, amelyet a klinika sebészei sikeresen kezelnek reszekció hallójárat . A szerv betegségei esetén végzik ( krónikus otitis, a hallójárat szűkülete stb.), amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára.

Árak, dörzsölje.

Az ár nem tartalmazza a fogyóeszközöket és kiegészítő munka

Kérdés válasz

Jó nap. Az Ön klinikáján egy kutyán (labrador) ACL műtétet végeztek TPLO módszerrel. 2019.04.16. egy hónap lesz. A második mancson is lesz hasonló. De van vágy a kutya sterilizálására endoszkópos módszer A lehető leghamarabb. 2019. május 16-án kell hozzátok jönnünk utóidőpontra és röntgenre. Lehetséges egy kutyát még aznap sterilizálni? Vagy korai? És mindezek a manipulációk károsíthatják a kutya gyors felépülését (figyelembe véve az érzéstelenítés gyakoriságát stb.). orvosi eszközök), valamint az operált mancs fejlesztésére szolgáló felépülési tanfolyam. Köszönöm! Irina

Kérdés: Lehetséges-e egyszerre TPLO műtét és sterilizálás?

Helló! Igen, mindent meg lehet csinálni egyszerre. Ez semmilyen módon nem befolyásolja a helyreállítási folyamatot.

Helló! A kutyának 2 éve altatás után akut veseelégtelensége volt. Két éve normálisak a vizsgálatok. A kutya most 8 éves. Minden meleg után erős görcsei vannak. A kutya nem szült. Lehet sterilizálni? Milyen érzéstelenítést a legjobb használni? Most nagyon félek az érzéstelenítéstől. Tatiana

Kérdés: lehet-e sterilizálni egy kutyát, ha altatás után akut veseelégtelenség volt?

Helló! Sterilizálás javasolt. A kockázatok figyelembevétele normál tesztek nem több, mint más tervezett betegeknél. Propofol érzéstelenítést alkalmaznak.

Rektális reszekció

1. A művelet neve és meghatározása

A végbél reszekciója (latin resectio - levágás, levágás), sebészet, amely egy szerv vagy anatómiai képződmény egy részének eltávolításából áll.

Rektális prolapsus

Etiológia

A végbélsüllyedés elsősorban a kistestű háziállatokat (kutyákat és macskákat) érintő betegség, amelyben a végbél kifelé fordul.

Néha csak a nyálkahártya prolapsusa fordul elő, de gyakrabban fordul elő teljes veszteség a végbél falának minden rétege. A betegség állatokban fordul elő különböző korúak, nem, fajta, gyakrabban figyelhető meg fiatal kutyáknál és macskákban, akik bélinvázió miatt hasmenésben szenvednek, valamint egyéb rendellenességek emésztőrendszer. Általában emésztési zavarok megelőzi a veszteséget.

A leggyakoribb okok a proctitis, vastagbélgyulladás, prosztatagyulladás és prosztata adenoma, kóros szülés, perinealis sérv, daganatok és a végbél idegen testei, urolithiasis betegség, a műtétek után fellépő tenesmus on húgyúti szervek, valamint más betegségek, amelyek erős gyakori késztetéshez vezetnek.

2. A művelet célja

A műtét célja a kiesett és nekrotikus bélszakasz (ha van) eltávolítása.

A műtét indikációja a helyrehozhatatlan végbélsüllyedés. Vannak anális prolapsusok; a végbélnyílás és a végbél prolapsusa; végbél prolapsus intussusceptióval. A végbél prolapsusa az anális záróizom megnyúlása miatt következik be. Ez a betegség leggyakrabban sertésekben, lovakban és kutyákban fordul elő.

A rektális reszekció indikációi:

A betegség visszaesése esetén, amikor az összes korábban használt módszer nem adott pozitív eredményeket;

Ha ellenjavallatok vannak a végbél kiesett részének csökkentésére (szakadás a csökkentés során és egyéb traumás sérülések, súlyos szennyeződés, nekrózis);

Amikor valamilyen oknál fogva nem lehetséges a csökkentés.

3. Általános információ az állatról

3 éves macska,

hőmérséklet 38 C,

a szájüreg nyálkahártyája halvány rózsaszínű,

az étvágy, a szomjúság nem változik

A diagnózist klinikai vizsgálatok alapján állították fel

Laboratóriumi kutatás nem hajtották végre.

4. Az állat rögzítése. A művelet helye

Az állat oldalsó vagy háti helyzetben van rögzítve a műtőasztalon.

A műveletet ben végezzük állatorvosi rendelő.

5. Működési hozzáférések nál nél hasi műtétek

Hasi és kismedencei üregek, terület végbélnyílás.

6. Anatómiai és topográfiai adatok

A végbél a bélvégszakasz, és a medenceüreg nagy részét elfoglalja. Lovakban és szarvasmarhákban a hossza eléri a 20-30 cm-t a test középvonalának szintjén. Dorsalis érintkezés a keresztcsonttal és három farokcsigolyával. Férfiaknál a végbél alatt van hólyag, ureterek, prosztata és Cooper mirigyek, központi csatorna: nőstényeknél - a méh és a hüvely teste. A medence közepe szintjén a végbél ampullaszerűen tágul, farokirányban fokozatosan szűkül és a végbélnyílással végződik. A végbél hagyományosan két részre oszlik: elülső - hasi és hátsó - retroperitoneális részre, amely a hashártya mögött fekszik, és laza rész veszi körül. kötőszöveti. Húsevőknél és mindenevőknél csaknem teljesen a hashártya borítja. Elülső szakasz rövid mesenterium rögzíti a gerinchez, hátul kötő- és zsírszövet.

Szerkezet

A végbél kicsi (körülbelül 5 cm hosszú). A bél sima, rugalmas és vastag falai egyenletesen fejlettek izomréteg. A nyálkahártya hosszanti redőkben gyűlik össze, és módosított Lieberkühn-mirigyeket és számos nyálkahártya-mirigyet tartalmaz, amelyek nagy mennyiségű nyálkát választanak ki. A kezdeti részben egy rövid bélfára függesztve a medenceüregben kissé kitágul, ampullát alkotva. A farok gyökere alatt a végbél kifelé nyílik a végbélnyílásba.

Topográfia

A keresztcsonti és részben az első farokcsigolya alatt fekszik, a végbélnyílással végződve.

Végbélnyílás

A végbélnyílást kettős izmos záróizom veszi körül. Harántcsíkolt izmok alkotják, a második a végbél simaizomrétegének folytatása. Ezenkívül számos más izom kapcsolódik a végbélhez és a végbélnyíláshoz:

) a végbél-farkizmot a végbél izomzatának hosszanti rétege képviseli, amely a végbél falaitól az első farokcsigolyákig halad át;

) a levator anus az ülőgerincből ered, és a végbél oldaláról a végbélnyílás izmaiba tart;

) a végbélnyílás felfüggesztő szalagja a 2. farokcsigolyából ered, és kacs formájában alulról fedi a végbelet.

Simából készült izomszövet. Férfiaknál a pénisz visszahúzójába, nőstényeknél a szeméremajkakban végződik.

A végbél perineális részét anális csatornának nevezik. A nyálkahártya a végbélnyílás közelében gyűrűs anorektális vonallal végződik. A végbélnyílást a külső bőrfelülettől körkörös bőr-anális vonal határolja. Közöttük hosszirányú hajtásokkal ellátott öv formájában oszlopos zóna található.

7. Eszközök, kötszerek, gyógyszerek

Szike

Egyenes olló

Sebészeti csipesz

Tűtartó

Tüskék

Hajlított sebészeti tű

Sterilizátor

Az eszközöket forró módszerrel sterilizáltuk:

perc 1%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatban.

Kötszerek sterilizálása: pamut-géz törlőkendőket és szalvétákat autoklávoztak 1 atm nyomáson 30 percig

Sebészeti kesztyűk sterilizálása: autoklávban 1,5 atm 30 percig

Gyógyszerek

Novokain 0,5% 10 ml

Prednizolon 0,8 ml

Pofol 10 ml.

8. Megelőzés sebészeti fertőzés

Azért, hogy sebészeti fertőzések megelőzéseMinden műveletet az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartásával kell végrehajtani.

Fertőtlenítés- egy módja annak, hogy megakadályozzák a kórokozók bejutását a sebbe, megsemmisítve azokat minden, a sebbel érintkező tárgyon (a sebész kezén, öltözködési anyag stb.), fizikai és kémiai eszközök.

A sebek fertőzésének két módja van: exogén és endogén.

A fertőzés exogén útján a mikrobák a külső környezetből (levegőből, szájüregből, ill. légutak a sebész és asszisztensei munka közben, beszédkor és köhögéskor, a műtét során használt és hanyagságból a sebben hagyott tárgyaktól stb.).

Az endogén fertőzési úton a mikrobák a műtét során közvetlenül a sebbe jutnak a műtét során a műtött testrész szöveteiben lévő gócokból, vagy vérrel (hematogén úton) vagy nyirok segítségével (limfogén úton) kerülnek a sebbe. valamint a beteg állat bőréből, nyálkahártyájából, valamint beleiből és légutaiból.

Antiszeptikumok- terápiás és megelőző intézkedések sorozata, amelyek célja a sebben lévő mikrobák leküzdése, a seb mikrobiális szennyeződése által okozott testmérgezés csökkentése és az állat testének védekezőképességének növelése.

Négyféle antiszeptikum létezik: mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai.

) Mechanikus antiszeptikus játszik főszerep a megelőzésben sebfertőzés. Benne fekszik mechanikus eltávolítás a bejutott mikroorganizmusok, vérrögök, idegen testek, elhalt és fertőzött szövetek sebéből. A mechanikus antiszeptikumoknak van nagyobb hatékonyság friss sebek kezelésekor a sérülést követő első órákban.

) A fizikai antiszeptikumok olyan eszközök és módszerek alkalmazásából állnak, amelyek kedvezőtlen feltételeket teremtenek a sebben a mikroorganizmusok fejlődéséhez, és csökkentik a mikrobiális toxinok és szöveti bomlástermékek felszívódását a sebből.

) A kémiai antiszeptikumok szerves és szervetlen vegyszerek felhasználásából állnak, amelyek vagy elpusztítják a baktériumokat a sebben, vagy lelassítják azok fejlődését és szaporodását, kedvező feltételeket teremtve a szervezet számára a behatolt mikrobák elleni küzdelemhez. A kémiai antiszeptikumok közé tartoznak a sebek kezelésére, a műtéti terület és a sebész kezének kezelésére, valamint a műtéthez szükséges műszerek és tárgyak sterilizálására használt anyagok.

) A biológiai antiszeptikumok antibiotikumok és egyéb növényi vagy állati eredetű szerek (gyomornedv, növényi levek, fitoncidek stb.), valamint fokozó hatású gyógyszerek alkalmazásával megakadályozzák a baktériumok fejlődését a sebben. védőerők test (specifikus szérumok, vakcinák).

Vannak felületes és mély antiszeptikumok is. Felületi antiszeptikumokhoz antiszeptikumok felvinni a seb felületére (mosással, öblítéssel, púderezéssel, kenéssel stb.). Mély antiszeptikumokkal a gyógyszereket parenterálisan, intravénásan, intraarteriálisan, valamint a seb vagy a gyulladásos fókusz körüli szövetekbe való beszivárgás útján alkalmazzák.

A sebész kezeinek előkészítése

Spasokukotsky-Kochergin módszer: kétszeri kézmosás szappannal, kezelés 0,5%-os oldattal ammónia 5 percig, 70°-on megnedvesített törlőkendővel törölgetve etilalkohol, 5%-os alkoholos jódoldattal kenjük be az ujjmorzsákat és a subungualis tereket.

Sebészeti ágynemű sterilizálása

Elöl és hátul vasalással + varratok.

Vasalási sebesség 2 cm/sec

A műtőben végzett munka során a sebésznek és az asszisztensnek sapkát és maszkot kell viselnie.

A műtőben be kell tartani a kvarcrendszert (15 perc)

A sebészeti terület előkészítése

Az állat elaltatását követően előkészítettük a műtéti teret, mechanikai tisztítást végeztünk, a bél kiesett részét furacelinnel mostuk, a végbélnyílás köré steril szalvétát helyeztünk.

9. Fájdalomcsillapítás

Készítmény. Az állatot 12-24 órán keresztül éheztetjük. A bél kiesett részét megmossuk és fertőtlenítjük. A nagytestű állatoknak alacsony keresztcsonti vagy epidurális lumbosacralis érzéstelenítést írnak elő, a kistestű állatoknak pedig felületes érzéstelenítést írnak elő novokain, szovkain, dikain felhasználásával. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, a propofol gyógyszert alkalmazták. A 0,5%-os novokaint helyi érzéstelenítésre használják.

10. A művelet technikája

A végbél reszekcióját végzik különböző utak.

A) Olivekov-módszer

.A bél kiesett részét a végbélnyílás mögött ferdén átszúrják kis állatoknál két tüskével, nagy állatoknál - kötőtűvel. Ezt óvatosan kell megtenni, hogy ne sértse meg az aranyér ereit.

.A kötőtűk végei derékszögben hajlottak. Győződjön meg arról, hogy a két végbélszonda megfelelően rögzítve van , lépjen hátra 1 cm-re a tüskéktől, és körkörös bemetszéssel amputálja a bél kiesett részét . Szükség esetén a vérző aranyér ereket lekötjük, a bélvégekre egymástól 0,5-0,7 cm távolságra csomós varratokat helyezünk, pl. a tűszúrás kívülről, a szúrás a bélüreg oldaláról történik .

.A varrás után a tüskéket vagy kötőtűket eltávolítják, és a bél fennmaradó részét streptocid antiszeptikus porral kezelik. Ezután behelyezzük a medenceüregbe. A hasfal erős feszültsége és a gyomor-bél traktus gyakori összehúzódása esetén a fal felszakadása lehetséges a tüskével vagy alkalmazással történő szúrás helyén. varratanyag.

.B) A bél eltávolítása kémcsővel (a módszert kis állatokon mutatjuk be).

.1. Kémcsövet helyezünk a bél kiesett részébe.

.2. Ezután éles szikével a bél tetejétől bemetszést ejtünk az üvegbe, és mindkét henger falára azonnal 1-2 öltésnyi csomózott varratot viszünk fel, befogva a vérző ereket.

.3. Innen a kis bemetszéseket egymást követően körkörös irányban váltakozunk, egymástól 0,4-0,7 mm távolságra elhelyezett varratokkal. Kicsi A nyirokcsomók, amelyek a körkörös vágás vonala mentén találkoznak, befelé mozognak, és nem akadnak be a varrásba. Megfelelő műtéttel a nyálkahártya kifelé fordul, és bezárja a varratok közötti hézagokat. Ez addig történik, amíg az egész bél teljesen el nem válik, és ekkor már teljesen össze van varrva.

.C) A Frick módszer a leggyakrabban alkalmazott reszekciós módszer. A műtéti terület feldolgozása után két ligatúrát vezetünk át a prolapsus bélen egy tű segítségével, közvetlenül a végbélnyílás mögött, keresztben, derékszögben.

.Ezután tőlük 1 cm-rel a bél kiesett részét körkörös metszéssel levágjuk, a bélüregbe anatómiai csipeszt helyezünk, mindkét ligatúrát eltávolítjuk és keresztezzük. Ez négy ligatúra hurkot eredményez.

.Mindegyik hurkot tengeri csomóval kötik meg, és átadják egy asszisztensnek. Ezeknek a kötéseknek a végeit oldalra feszítik, így a bélfalak teljes vastagságán keresztül további csomós varratok helyezhetők el közöttük a szükséges mennyiségben.

.A megbízható bevonat és élegyesítés elérése után a ligatúrák végeit rövidre vágják. A bél általában azonnal visszatér a helyére. Minél több végbél van eltávolítva, annál gyorsabban és könnyebben húzódik a vastagbél a hasüregbe.

.A műtét után a jodoform kenőcsöt naponta kell beadni a végbélbe. BAN BEN utóbbi évek Firka működését módosították. Tehát a fertőzés kockázatának kiküszöbölése érdekében hasi üreg Schmidt további megszakított varratok elhelyezését javasolta a nyálkahártyán.

.D) Minkin módszere.

.Minkin módosította a műtéti technikát. Tekintettel arra, hogy a ligatúrák bélüregből való eltávolítása csipesszel nem mindig lehetséges nehézség nélkül, az anatómiai csipesz helyett Michel csipeszt vesz, és először egy egyenes tűt ragad meg a bélüregben, amellyel behelyezi a ligatúrát. Miután a tűt csipesszel megfogta, a szerző kikapcsolja. Mivel a csipesznek van egy hornya, a tű szabadon halad, így a csipeszben ligatúra marad. A művelet a Frick-módszerben leírtak szerint ér véget.

11. Lehetséges szövődmények, megelőzésük és megszüntetésük

) allergiás reakció varratanyaghoz

) a végbélnyílás szűkülése a nem megfelelő varrás miatt

) a varratok gyulladása

) székletürítési problémák

12. Állatok posztoperatív gondozása

Eleinte ellenőrizni kell az étrendet, kerülni kell az állat túletetését, tiszta és száraz helyiségben tartani. Javasoljuk, hogy az állatot fokozatosan átállítsák a szokásos étrendre.

Következtetés

A műtétet elvégezték és sikeres volt, az állat felépült. Sebészet Olivekov módszere szerint végezzük. A műtét során nem volt komplikáció. Észrevettem ez a módszer meglehetősen egyszerű végrehajtani, és nem igényel továbbiakat munkaerő. Az irodalmi források szerint ennek a műveletnek más módja is van, valamint módosítások is ismert módszerek. A szerzők tapasztalatai azt mutatják, hogy mind a Frick, mind a Minkin módszerrel végzett bélreszekcióhoz a sebésznek két asszisztenssel kell rendelkeznie, akiknek meg kell tartaniuk a ligatúra végeit, hogy megakadályozzák a belek kismedencei üregbe való behúzását, másrészt lehetővé teszi további csomós varratok alkalmazását - egy másikkal. Mindenesetre hatékonyabb a sertéseknél a végbélsüllyedés megelőzése, illetve az esetek előrehaladásának megakadályozása, ha a reszekció nem lehetséges, vagy a prolapsus vastagbél jelentősen károsodott vagy elhalt.

Irodalom

reszekciós bélműtét állat

1. Állatorvos névjegyzéke / P.P. Dosztojevszkij, N.A. Sudakov, V.A. Atamas és munkatársai; Szerk. P.P. Dosztojevszkij és N.A. Sudakova. - K.: Szüret, 1990. - 784 p.

2.Magán állatorvosi rendelő / B.S. Semenov, A.V. Le-425 Bedev, A.N. Eliseev et al., szerk. B.S. Semenov és A.V. Lebedeva. - M.: Kolos, 1997. - 496 s.

Privát kisállat rendelő. / K.I. Shakalov, I.E. Povazhenko, I.D. Medvegyev, V.A. Nikanorov. - M. Állami Mezőgazdasági Irodalmi Kiadó, 1952, -712 p.

Petrakov K.A. "Műtéti műtét vele topográfiai anatómia"; M. "Kolos", 2003.

Wilhelm Brass "Operatív sebészet"; M. "Aquarium" 2001.

Gavrish V.G. "Állatorvosi névjegyzék"; Rostov-on-Don. "Phoenix" 2003.

Saitanidi V.N. „Gyors kézikönyv egy állatorvos számára”; - M. Agropromizdat, 1990

Műtéti sebészet állatok topográfiai anatómiájával [Szöveg]: [ oktatóanyag intézmények hallgatói számára felsőoktatás az „Állatorvoslás”, „Állatorvosi higiénia és szakértelem” szakterületeken] / E.I. Veremey [és mások]; szerk.: E.I. Veremey, B.S. Semenova, 2012. - 574 p.

Korrepetálás

Segítségre van szüksége egy téma tanulmányozásához?

Szakértőink tanácsot adnak vagy oktatói szolgáltatásokat nyújtanak az Önt érdeklő témákban.
Nyújtsa be jelentkezését a téma megjelölésével, hogy tájékozódjon a konzultáció lehetőségéről.

(A testet csipesszel vagy ujjakkal távolítják el. A kifolyó gyomortartalmat géz törlőkendővel távolítják el.

A gyomorsebet kétrétegű varrattal varrják: először Schmiden_u l_a^a^, majd Lambert szerint. A hasfalat a fent leírtak szerint varrjuk. A műtétet követő napon az állat teát, majd nyálkás leveseket kap. A varratokat általában a 8-10. napon távolítják el.

Máj biopszia(pinctio hepatis]

Javallatok Leggyakrabban nagy méretben használják marha diagnosztikai célokra, hogy megállapítsák a kapcsolatot a máj hisztoszerkezete és funkcionális állapota között ketózisban, mérgezésben, különböző típusú degenerációkban stb. A biopsziának két módszere van - vak és látó. Az első módszert használják leggyakrabban.

Eszközök. 18 cm hosszú tű, átmérő szükséges 2 mm, melynek vége háromágú formában van kihegyezve (153. ábra). A mandrinnak jól illeszkednie kell a tű ezen részéhez.

Működési technika(S.I. Nikov szerint). Az állatot egy karámban rögzítik orrfogóval. Nyugtalan állatoknál neuroleptikumot és infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak. A szúrás helye a máj tompultságának abszolút zónája a 11. bordaközben a jobb oldalon, a 2 -3 cm-rel a vízszintes vonal alatt a maklok szintjén

Rizs. 152. A gastrotómia szakaszai v kutyák

Rizs. 153. Tű végének élezése háromágú formában (nagyított)

Rizs. 154. Májpunkció (x):

/ - tüdő; 2 - máj; 3 - vese; 4 - epehólyag; 5 - membrán rögzítő vezeték

(154. ábra). Ez körülbelül 20-30 cm-es távolságnak felel meg a mellkasi csigolyák alatt. Ha a máj megnagyobbodott, akkor a szúrás a 12. bordaközi térben is elvégezhető, azonos szinten. Borjaknál 1-16 napos korig a fájdalom helyét a 12. vagy 11. bordaközi térben határozzák meg, ugyanazon a szinten. A bőrt a kívánt területen hegyes szikével vagy egy trokár szondával szúrják át, amelyet a kiskérődzők hegének átszúrására használnak. Ebbe a pontba tűt szúrnak be a borda elülső széle mentén, a bal ulna gumója irányában. A műszer előretolásának pillanatában a kezelő kéz ellenállást tapasztal az interkostális tér szöveteinek, majd a rekeszizom átszúrásának következtében. Ezt követően a tűt a májba merítjük, Mandren kivont és nnsgrumesh továbbra is reklámoz! iubina 3-hoz 4 cm Fiatal testeknél a tű beszúrásának teljes mélysége nem haladhatja meg az 5-8 cm-t. A tű eltávolítása előtt a hossztengely körül 180-360°-kal elforgatjuk, ami lehetővé teszi, hogy a tű lumenében elhelyezkedő pont elmozduljon. legyen elválasztva. A tűt eltávolítják, és a pontokat egy tüskével kinyomják további kutatás céljából. A bőrön lévő sebet kollódiummal lezárják.

BÉLMŰVELETEK

Vakbélszúrás lónál(caecocentesis)

Anatómiai és topográfiai adatok. Vakbél (intestinum caeci) úgy néz ki, mint egy vessző. 4 részből áll: fej, vagy alap, köztes rész, test és csúcs. A legszélesebb rész - a fej - a jobb éhes fossa és a hypochondrium területén található, az ágyéki izmokkal szomszédos; a közbenső szakasz a duodenum mögött fekszik, és a csípőcsont külső gumójától az utolsó bordáig terjedő területet foglalja el; a test átjut a csúcsba, amely közvetlenül a xiphoid porcnál végződik.

Javallatok. A vakbél akut puffadása, úgynevezett szeles kólikát okozva és fenyegető fulladás, bél- vagy rekeszizomszakadás miatti halál. A műtétet sürgősen végrehajtják.

Működési technika. A lovat álló helyzetben, csavarással rögzítjük, a jobb mellkasi végtagot megemeljük. Antipszichotikumot használnak. A műveletet a jobb éhes gödörben végezzük. Ha azonban az éhes gödör nem duzzadt, hanem mikor rektális vizsgálat a duzzadt vastagbél falainak erős kiemelkedése lehetséges a végbél falán keresztül. Néha a szúrás célpontja a nagy vastagbél lesz, amely tele van gázokkal.

A jobb oldali éhes lyukon keresztül szúrást hajtanak végre egy olyan ponton, amely a távolság közepén fekszik

Rizs. 155. A ló vakbelének szúrása

com és az utolsó borda. Használjon trokárt (0,3-0,5 cm átmérőjű), bontatlan hüvelyrel és a szonda kiálló végének simított éleivel. Tartsd bent jobb tenyér a mutatóujjával az ujjra mutatva. Ha a bőr vastag, célszerű először éles szikével átszúrni. Gyors lökéssel a műszer végét a xiphoid porc, az éhes fossa rétegei és a szomszédos felé irányítva.

bélfal (155. ábra). A hüvelyvédőt a bőrhöz nyomva távolítsa el a mandront, és fokozatosan, a hüvelynyílást tamponnal takarva engedje el a gázokat. Ezt követően egy fecskendővel vagy fecskendővel ellátott hüvelyen keresztül 300-500 ml erjedésgátló oldatot fecskendeznek a bélüregbe. Ezután a mandzsettát behelyezzük a hüvelybe, és eltávolítjuk a trokárt, a hüvely pajzsát a bőrhöz nyomva.

Szúrás a végbél falán keresztül. A lovat fetlock hevederekkel és hevederrel rögzítik a karámban. A végbelet etakridin 1: 1000 vagy kálium-permanganát oldatával mossuk; a farok oldalra kerül, az anális területet jódozott alkoholos törlőkendővel letöröljük. Egy hosszú gumicsőhöz csatlakoztatott Bobrov-tűt szúrnak a ló végbelébe. Miután megérezték a duzzadt beleket, átszúrják a végbél falán, és fokozatosan gázokat bocsátanak ki. A gázok kibocsátásának jobb szabályozása érdekében a vágás végét egy pohár vízbe engedjük le. A tűt azután kell eltávolítani, hogy az üvegben lévő buborékok kiszabadultak.

a bél boncolása kis állatoknál(enterotómia)

Javallatok. Elzáródás miatti bélelzáródás állatokban idegen test vagy egy kalkulus.

Eszközök. A szokásoson kívül egy pár puha bélbilincsre van szükség (156. ábra).

Érzéstelenítés.Érzéstelenítés.

Működési technika. Az állat a hátára vagy az oldalára van rögzítve, a bél lumenét elzáró test helyétől és méretétől függően. A hasüreg kinyitása után a megfelelő bélszakaszt eltávolítjuk, és jól elkülönítjük a műtéti seb szélétől és a hasüregtől

Rizs. 156. Bélszorítók:

A egyenes; b- ívelt

szalvéták. A sötétkék vagy sötétvörös szín a bélhurok életképtelenségét és reszekciójának szükségességét jelzi (lásd alább). Az ujjak könnyű mozdulataival a bél tartalmát oldalra tolják a disszekció tervezett helyéről, és bilincseket helyeznek a bélre a bemetszés helyének oldalain. A bemetszést nem közvetlenül a béltest felett, hanem kissé kaudálisan, a bél egészséges szakaszán, az oldalsó oldalon végezzük. A blokkoló tárgy eltávolítása után a bélseb széleit tamponokkal alaposan megtisztítjuk. Használjon kétszintes

Lambert öltés. Ha a bél lumen szűk, akkor járjon el az alábbiakban leírtak szerint (lásd „Bélsebek varrása”).

A posztoperatív időszakban antibiotikumokat írnak fel; kezdve következő nap adjon vizet, majd nyálkás levest; sertés - tej, kutya - húsleves. Az 5. naptól rendszeres étrendre térnek át.

Bélsebek varrása

Javallatok. A bélfal egyszeri vagy többszörös sebei.

Rögzítés és érzéstelenítés, mint az előző esetben.

Működési technika. A sebek méretétől és számától függően a kezelés eltérő. Miután az eltávolított bélhurok tartalmát oldalra tolták, és bilincsekkel izolálták a hurok sérült területét, elkezdik bezárni a sebeket. Ugyanakkor óvatosan szigetelje el a hasüreget a szennyeződéstől úgy, hogy a bélhurkot steril szalvétával takarja le. A kis sebeket seromuscularis varrattal zárják le. Meghúzásakor a csipesz a seb széleit a bél lumenébe tolja, így a savós membránok teljes mértékben érintkeznek. A hosszanti nagy sebeket kétsoros bélvarrással Lambert vagy Schmieden szerint varrjuk. Ugyanakkor annak elkerülése érdekében

Rizs. 157. A bélfal sebeinek varrása

Rizs. 158. Bélreszekció és kúpos anasztomózis alkalmazása (lásd a szöveget)

Ha a bél lumen szűkül, akkor keresztirányban varrják (157. ábra).

Kiterjedt és többszörös bélhibák esetén reszekciót és bélanasztomózist végzünk (lásd alább).

Bél reszekció(resectio intestini)

Javallatok. A bélfal perforációja vagy nekrózisa; nekrózis veszélye a fulladás miatt; el nem távolítható összenövések vagy intussuscepció; daganatok és idegen testek. A műveletet minden típusú háziállaton végzik.

Eszközök. Szike, olló, tűk, tűtartó, varróanyag, bélbilincsek, Deschamps ligatúra tű, artériás bilincsek.

Érzéstelenítés.Érzéstelenítés.

Működési technika. A laparotomia helyét a lézió helye határozza meg. Általában kis állatoknál paramedián bemetszést alkalmaznak, nagy állatoknál pedig leggyakrabban az éhes fossa területén vagy az ileum más területein. A bélreszekció elve minden állatnál azonos, néhány technikai részletben különbözik az állat típusától és a domborzattól. A fő feltétel, amelyet teljesíteni kell, az érintetlen szöveten belüli reszekció és a bélcsonkok megfelelő vérellátása.

A laparotomia után eltávolított bélhurkot géztörlővel izoláljuk a hasüregből, és a béltartalmat ujjakkal oldalra toljuk. Ezt követően bélbilincseket helyeznek a bél egészséges részére a tervezett reszekciós hely oldalain. Néha egy további bilincspárt használnak a bél közvetlenül érintett részének izolálására. A mesenterialis erekre 2 kötést helyezünk (158. ábra,/). A bélhurok jelentős részének kimetszésekor lekötéseket helyeznek a bél ezen szakaszát ellátó fő törzsre. Minden bilincs közelében ollóval vagy szikével ferde irányban kimetszenek egy bélszakaszt úgy, hogy a bélfodorral szemben lévő bélszakaszt nagyobb mértékben kimetsszük. Ez biztosítja a jobb táplálkozást és az áteresztőképességet. A mesenteriumot a ligatúrák között feldaraboljuk. A nyálkahártyát óvatosan megszabadítjuk a maradék tartalomtól, enyhén töröljük át alkohollal átitatott kis tamponnal.

A bél lumenének méretétől függően 2 módja van a végeinek összekapcsolására.

Végponttól végig varrást (axiális anasztomózist) akkor alkalmaznak, ha elegendő a bél lumenje, ami nagytestű állatoknál könnyen elvégezhető. A bélcsonkokat egymásra alkalmazzák

oldalfelületeket, és összefüggő varrattal 1 kösse össze az összes rétegen keresztül Schmieden szerint, majd fordítsa meg a belet úgy, hogy az összefűzött végek teljes hosszában össze legyen varrva. Végül erre a varratra kerül a 2. emelet, de Lambert szerint. Ezt követően a mesenteriumot varrják (2 -6).

Az oldalsó varrást (oldalsó anasztomózis) szűk lumenű bélreszekcióhoz használják. Az eltávolított és szalvétával izolált bélhurkot artériás bilincsekkel rögzítik a reszekciós helyeken. Ezután fel kell készítenie a tuskókat a varráshoz. Nagytestű állatoknál a belet a kimetszett terület mindkét végén homokfogóval meg lehet szorítani. A befogás helyét két kötéssel kötik össze, amelyek között a beleket kimetsszük (159. ábra). A kapott tuskókat Lambert varrattal varrják. Kistestű állatoknál a beleket egy folyamatos, kétszintes Lambert-varrattal zárják le, miután csipesszel megszorítják, amelyen keresztül szálakat dobnak át.

Átalakítva ellentétes oldalak a bélcsonkokat oldalsó felületükkel egymásra helyezzük, és folyamatos varratokkal összevarrjuk a nyálkahártya átszúrása nélkül. Ezután a bél mindkét felületén varratokkal összekötve hosszanti lyukakat készítünk, amelyek hossza és iránya egybeesik a felvitt varrattól 0,5-0,8 cm távolságra, és a hátsó (belső) széleken folyamatos átmenő varrat kezd. mindkét tuskó sebéről. A Lambert öltést ugyanazzal a cérnával folytatjuk, a seb elülső széleit egy folyamatos varrással összekötve. Végül a savós és izmos membránokra egy utolsó folyamatos varratot Lambert szerint (160. ábra, 1-10).

Reszekcióegyenesbelek(resectio intestinum recti)

Anatómiai és topográfiai adatok. A végbél (intestinum rectum) a medenceüreg nagy részét foglalja el; két szakasza van: elülső - peritoneális és hátsó - retroperitoneális, laza kötőszövet veszi körül. Dorsalisan a keresztcsont ventrális felületével és a farok kezdeti részével szomszédos. Férfiaknál a húgyhólyag, a mellék nemi mirigyek, az ureter szakaszok, a vas deferens és a húgycső hasítanak hozzá; nőknél a méh és a hüvely teste. Az említett szervek: a végbél, a has és a medence falai között a hímeknél három, a nőstényeknél négy peritoneum nyúlvány képződik (161. kép).

A medence közepe szintjén a végbél ampullaszerűen kitágul, majd beszűkülve a végbélnyílással végződik. Bélhossz lovaknál és szarvasmarhánál

Rizs. 159. A bél szorítása homokfogóval (Dietz és szerzőtársai)

Rizs. 160. Kis állatok bélreszekciójának szakaszai és a laterális anasztomózis (sch) elhelyezése hext)

Rizs. 161. A tehén hashártyájának kiemelkedése:

A- dorsalis rektális: b- végbél-méh, V- méh-vesicalis; e «-* hólyagos szemérem A dorsovaginális (/) és a vetralnovaginális helye látható (2) hozzáférés? Nak nek petefészkek

Rizs. 162. A végbél reszekció szakaszai tüskével (dróttal) és a csonk ezt követő varrásával (A-G)

szarvasmarha 20-30 cm A végbél vérellátását a hemorrhoidalis erek, a beidegzést a középső és a faroki hemorrhoidális idegek, a medenceideg ágai és a hypogastricus szimpatikus plexus végzi.

Javallatok. A végbél gyógyíthatatlan prolapszusai, a prolapsus rész szakadásai és nekrózisai.

Készítmény. A kiesett bélszakasz alapos tisztítása, mosása és fertőtlenítése.

Rögzítés. A nagytestű állatokat álló helyzetben, a kicsiket - asztalon oldalfekvéssel operálják.

Érzéstelenítés. Nagytestű állatoknál alacsony keresztcsonti érzéstelenítést alkalmaznak, kistestű állatoknál felületes: 5%-os novokain oldatot fecskendeznek a végbélbe, majd a bél kiesett részét az oldatba átitatott tamponnal fedik le. Az epidurális lumbosacralis érzéstelenítés is hatásos.

Működési technika. B. M. Olivekov módszere. Az állat típusától és méretétől függően vagy 2 kötőtűnek kell lennie ívelt végekkel vagy hosszú tüskével tól től injekciós tűk Használhatja magukat a tűket is. A bél kiesett részét közvetlenül a végbélnyílásnál 2 tüskével (kötőtűvel) átszúrjuk. Nem egészen

a szúrás helyéig 1-1,5 cm-t sétálva körkörös bemetszéssel vágjuk le a kiesett szervrészt (162. ábra). A tüskék rögzítőként szolgálnak, megakadályozva, hogy a végbél elválasztott falai a medence üregébe kerüljenek. Erősen ívelt tű segítségével, kívülről befelé injektálva csomózott varratokat helyezünk a bélcsonk szélére, átszúrva minden réteget. Az öltések 0,5-0,75 cm-re legyenek egymástól. Ezt követően a tüskéket eltávolítjuk, és a kulgát fertőtlenítő kenőccsel megkenjük; a bélcsonk ezután függetlenül mozog a medenceüregbe.

A tüskék (kötőtűk) helyett egymást metsző húrokat használnak. tűvel szintén ferdén kifeszítve a vita "" hijack X 41-ben a kiesett bél levágása után a lumen közepén lévő ligatúrákat keresztezzük és megkötjük, így összekötjük a bélcsonk rétegeit, és további varratokat helyezünk a az öltések közötti intervallum. A varratokat nem távolítják el.

Mesterséges végbélnyílás létrehozása

(anus arterialis)

Javallatok. A végbélnyílás hiánya malacoknál, bárányoknál, gidáknál, kölyköknél.

Rögzítés. Az állatot a medence végtagjai rögzítik lehajtott fejjel.

Érzéstelenítés. Infiltrációs érzéstelenítés.

Működési technika. A végbélnyílás szokásos helyén egy ovális bőrdarabot ollóval kimetszenek. Az állatot oldalfekvésbe helyezzük, és megfigyeljük a sebet, melynek mélyén a végbél vak végének szövetén átnyúló kitüremkedés észlelhető. Csipesszel megragadjuk, levágjuk és a végét a szélekhez varrjuk bőrseb.

Ha a végbél nem nyúlik ki, akkor vérzéscsillapító csipeszt vagy szondát helyeznek a kialakult sebbe, átfúrják a szövetet, és megkeresik a végbél vak végét. Ez utóbbit gondosan elválasztják a környező szövettől, a bőrseb széléhez hozzák, felnyitják és több öltéssel beszegik.

Malacoknál a művelet egy másik változatát is alkalmazzák – ilyen. kolosgómiának, vagy székletsipoly (anus practernaturalis) keletkezésének nevezik.

Érzéstelenítés és rögzítés. Barbiturálja az intravénás vagy intraperitoneális érzéstelenítést (közepes dózis), és az állatot a medence végtagjainál fogva akassza fel.

Működési technika(Plonite szerint). A bal térdredőtől mediálisan 2 cm távolságra egy hosszúságú bemetszést ejtünk 4 cm-re caudalis irányban, amíg a parietális fel nem tárul

noah peritoneum. Ez utóbbit csipesszel megragadják, kilyukasztják és ollóval bővítik a lyukat. Ezután selyem- vagy szintetikus szálas folytonos vagy csomózott varrat segítségével a bemetszett hashártya széleit a bemetszett rectus hasizom széleihez varrják (extraperitoneális varrat). Antibiotikum oldatot vagy szuszpenziót fecskendeznek be a varratöltések közé és a hasüregbe. Ezt követően 2 ujját behelyezzük a hasüregbe, és a leszálló vastagbél prezentálódó szakaszának hátsó részét felhúzva ollóval hosszirányú bemetszést végzünk, előzetesen a beleket a hasfal sebétől egy szalvéta. A bélseb mindkét oldalán 6-8 mm széles lebenyeket vágunk ki. A bélszűkület széleit folyamatos vagy megszakított varrattal varrják a szélek kerületéhez

Vvj^ivnujl)