Първоначално това е много надеждна система.

И когато кажем, че човек има лоши кръвоносни съдове, какво може да означава това?

Какво може да им се случи?

Съдовете са жици с дупка вътре, през която тече кръвта. И е много трудно да се направи нещо с тях. Те могат да бъдат корозирали от корозия, сравнително казано, от някои свойства на кръвта, или нарязани, или разкъсани, или прищипани. На теория нищо повече не може да им се случи.

Ето защо трябва ясно да разберем защо съдовете в човешкото тяло са разкъсани. За да направим това, трябва да разберем механизма на движение на кръвта през тъканите.

Диаметърът на съда може да бъде от голям до много малък. Диаметърът на сърдечния съд например е равен на диаметъра на един еритроцит. Има много, много малък диаметър.

Сърдечните клетки са в междуклетъчната вода. Винаги ми се струваше, че съдовете стигат до клетките, както изглежда на повечето хора, както нелекари, така и лекари, че всяка клетка получава някакъв малък тънък съд. И едва по-късно дойде разбирането, че съдът - тази тръба, има свои коридори, лабиринти, и тези коридори са различни, за всяка аминокиселина има отделен коридор, т.е. многослойна съдова стена. И че съдът, идвайки директно в органа, става капиляр, тоест един слой, в една клетка от всичко. И между тези капиляри има обмен на хранителни вещества.

С прости думи, един еритроцит има четири железни молекули (изпражнения), върху които има една свободна връзка. Общуването е, относително казано, свободна ръка, с която желязото може да привлече нещо. И привлича кислорода, който червените кръвни клетки са получили в белите дробове. Тоест 4 кислородни атома седят на четири стола и се движат през кръвоносната система.

Стигнаха до сърцето и какво става?

През стената на съда кислородът прониква в междуклетъчната вода и се разтваря в нея. И тук вече има разтворен въглероден диоксид, който се просмуква през стената на същия съд и заема мястото на кислорода. 4 атома могат да седят на една молекула на един еритроцит. И еритроцитите се връщат обратно в белите дробове. Той достига до белите дробове, отново въглеродният диоксид се просмуква в тръбата и във флакона и вече има кислород, който седи на тези свободни столове. И кръвта отново потече. Кръвта няма по-сериозни функции. Кръвта има много функции, но тази е най-важната - преносът на кислород.

Тези, които са виждали кръв на микроскоп с тъмно поле, знаят, че еритроцитите светят, около тях има нещо като аура - това е кислород, прикрепен към всяка желязна молекула. Това е основната функция на кръвта.

Съдът не започва никъде и не свършва никъде. Съдът започва в сърцето и завършва в сърцето. Той е затворен. Но е пълно с дупки, особено на ниво капиляри. Какво има в кръвта? Там имаме еритроцити и левкоцити.

Левкоцити

Това е едноклетъчно същество, което изпълнява своята функция. Така че левкоцитът всъщност е съзнателна клетка. Ако например в сърцето се появи бактерия, тогава тя ще проникне през стената на съда в тъкан, вода, ще плува по нея до бактерията и ще я изяде. В резултат на това се образува гной, който наричаме сърдечен ревматизъм, или миокардит, или миокардна дистрофия и т.н., и т.н.

И тогава левкоцитът ще мисли къде да отиде. Ако ензимната му база е добра, тоест може да разтваря тези бактерии, тогава ще влезе в съда по обратния път. Ако не е много добро, ще отиде директно в лимфата и ще премине през лимфните възли, за да бъде изхвърлено - в носа, в устата, в ларинкса, потните жлези или през гениталния тракт.

Какво друго има в кръвта?

Клетъчните хранителни вещества се разтварят в кръвта. А в червата има огромно количество протеини, разтворени и неразтворени. Протеините са разделени на 28 аминокиселини. Червата имат коридор, а съдът има коридор. Тези коридори са еднакви. Веднага след като тези аминокиселини се разтворят, те преминават през този коридор една по една в кръвта.

И така, 28 аминокиселини, 15 минерала са разтворени в кръвта.

Точно така минералите не могат да плуват, в противен случай те просто образуват отлагания от желязо или мед, те също се комбинират с аминокиселини в конгломерати. 12 витамина, те могат да бъдат в свободна форма. Мастни киселини - три основни и няколко други, ензими - 3 хиляди. Всичко това се разтваря в кръвта. Кръвта е хранителната среда, от която клетката приема жизненоважни за нея вещества. Така втората функция на кръвта е хранителната.

Какво се случва: кръвта дойде заедно с червените кръвни клетки и кислорода. Тук се нарича артериална. Ако вече е преминал през органа и е поел въглероден диоксид, той се нарича венозен. И артериалният капиляр автоматично се превръща във венозен капиляр. Венозната кръв отива в белите дробове и се заменя с артериална. И това се нарича циркулация на кръвта в тялото. Като кръговрата на водата в природата. Ето една основна диаграма на сърдечно-съдовата система.

Сърцето изтласква кръвта и тя продължава. Но ако по пътя на кръвта има черен дроб, запушен с ламблия и описторхи, тогава кръвта няма да се издигне, а ще се натрупа отдолу. В резултат на това: разширени вени, тромбофлебит, паякообразни вени, хемороиди и др. Кръвта трябва да циркулира свободно.

Сърцето също има нужда от подхранване. Представете си две половини на едно сърце. Наполовина се сви - кръвта я няма. Освен това веднага се сви: сърцето се сви, втората половина се разшири в този момент - кръвта се спусна. Втората половина се сви - кръвта напусна, първата се разхлаби - кръвта влезе.

Това е, нищо друго не се случва. Ако кръвта е добра, чиста, ако съдържа 99% вода и само 1-2-3% еритроцити, суха еритроцитна маса, тогава ще бъде така. Ако в кръвта има 28 аминокиселини, 15 минерала, 12 витамина, 3 мастни киселини и 7 ензима (28-15-12-3-7), значи ще е така. И ако кръвта се съсири, ако червените кръвни телца се слепят едно за друго поради нарушен киселинно-алкален баланс, има прекъсвания в работата на цялата система.

Еритроцитът не се прикрепя към нищо, той има своя собствена аура. Щом в кръвта се появи киселина, аурата на еритроцитите угасва, те започват да се слепват и се появяват образувания, подобни на колони от монети. Тези, които погледнаха кръвта им на микроскоп с тъмно поле, можеха да ги видят. Тази кръв не може да пренася кислород. В тази кръв има мазнини. Холестеролът се коагулира, точно както при барбекю с оцет, и полепва по червените кръвни клетки. И се нарича тромб. И от тези кръвни съсиреци всъщност всеки четвърти човек на планетата умира. Статистиката е еднаква навсякъде. Само японците имат различна статистика. Има хора на някои места, включително нашия любим остров, които не умират от болести, но престават да живеят, защото захранването с енергия свършва. Оказва се, че и това е възможно!

Така че сърцето може да бъде перфектно, мило, нежно - всичко зависи от това каква кръв му подхожда. Ако излезе добра, чиста, питателна кръв с достатъчен брой левкоцити, нелепкава, леко алкална, тогава всичко ще е наред / Сърцето може да бие почти вечно, което е доказано от професор д-р Алекс Карел с известния си експеримент. Знаете, че сърцето остава автоматично дори когато е отделено от тялото. Взе сърцето на пиле, сложи го в чаша, наля вода с всичко необходимо (28, 3,12,15, 7), вода и го сменяше всеки ден. Сърцето живя 35 години. Без пиле. То не знаеше, че няма пиле. Хранителните вещества пасват - всичко е наред, мама е там. Значи яде нещо хубаво. Професорът получи Нобелова награда, защото доказа, че ако една клетка се съхранява при нормални условия, тя може да живее много дълго време. В природата нито едно пиле не доживя до 35-ата си годишнина.

Какъв е вискозитетът на кръвта, какви са хранителните свойства на кръвта, такъв е животът. Това са абсолютно две взаимосвързани неща. Ако в кръвта няма нещо необходимо, клетките на сърцето страдат. Сърдечната клетка страда, страда, страда и след това умира. И сърцето започва да се съкращава неравномерно, хаотично, твърде често или по-бавно. Наричаме го предсърдно мъждене. Не почива. Трябва да почива за половин секунда - да се свие за половин секунда. Ако почива една трета и се свие три четвърти или две трети, то се изтощава. И ние казваме: „Сърцето ви е изтощено“. И патологът вижда, че сърцето е като парцал и казва: „Този ​​човек вече не можеше да живее“. Той има изтощен сърдечен мускул. Отслабването е липсата на хранителни вещества и кислород. За какво трябва да внимаваме, за да променим статистиката на сърдечно-съдовите заболявания? Има няколко неща, за които трябва да се погрижите.

И причините за нашите инфаркти са едни и същи:

Психологията ще доведе до инфаркт? Сто процента!

Хранете грешния повод? Дори не се колебайте, ще стане.

Липсата на вода, наличието на киселинни напитки ще доведе? Несъмнено.

Лекарства.

Повече за киселинно-алкалната скала на кръвта. Както вече знаем: 7 е неутрално, 1 е киселина и 14 е основа. Ние сме заредени отрицателно: междуклетъчната течност е заредена -50, а вътреклетъчната течност е заредена - 40. Между тях има потенциална разлика. Вътре в клетката -40, извън -50. Това показва, че има електрически ток.

Ако поставим кардиограма, ще хванем този електрически ток под формата на крива в различни точки на сърцето. Така че 7,43 е константата на pH на кръвта. Кръвта е слаб алкален електролит. Ако pH на кръвта падне до 7,1, това е смърт. От 7.43 до 7.1 - границата на живота ни с вас.

Можете да погасите електрическия потенциал с киселина. Елементарно. Три литра Pepsi-Cola лесно се справят с тази задача. Или човек ще остане без зъби, кости, нокти, защото целият калций ще си отиде.

Има няколко алкализиращи минерала: калций, магнезий, натрий, калий. 90% от продуктите, които консумираме са кисели: месо, риба, яйца, захар, сладко, топено сирене, всякакви напитки - чай, кафе, какао, компот, минерална вода, няма да изброявам повече - всичко е кисело. И кръвта е алкална. Но минералите липсват. Калцият се усвоява 5%, магнезият по принцип е минимум, натрий получаваме с рибата.

Винаги давам този пример. Човек се прибира уморен от работа, вади прясно замразена сьомга, представете си? Сяда и яде. Представено? Колко прясно замразена риба можете да ядете без сол? И ако добавите сол, колко можете да ядете? Каква е разликата между осолена сьомга и несолена сьомга? натрий.

Всеки, който има повишена киселинност на организма, има силна нужда от натрий.

При недостиг на калций страдат зъбите, костите, косата. Умната коса оставя лоша глава. Закон на природата. Между другото, мъжете са много по-склонни. Може би имат нещо с киселинно-алкален баланс.

При недостиг на магнезий съдовете стават на дупки като решето.

Ако в организма липсва калий, сърдечният мускул започва да се проваля.

В Khunzakut, Пакистан, кашата от сушени кайсии е основното ястие, което хората използват, за да балансират своите микроелементи. Има един закон. Ако момичето бъде отведено на място, където няма сушени кайсии, то има право да откаже на младоженеца. Защото сушените кайсии са поставени на първо място в йерархията на продуктите. Това е напълно уникален продукт. Това е най-мощната калиева помпа.

Програма за укрепване на сърдечния мускул

И така, сърцето се нуждае от калций, магнезий, натрий, калий. И енергия плюс всички 28,15,12, 7.3. И следователно програмата за укрепване на сърдечния мускул съответно ще се състои от:

Коензим Q-10 - енергия в лесно достъпна форма - по 1 капсула 2 пъти. Прави се от пчелно млечице. Когато японците откриха този микроелемент, те казаха: „Ние открихме елемента на живота, еликсира на живота“. За да не се задъхва клетката от свободните радикали, тя има нужда от този коензим, този коензим. Нарича се още убихинон. Имаме един от най-добрите убихинони в света. Капсулата съдържа 30 mg чист убихинон. Има такъв химичен аналог, наречен предуктап, когато човек вече е много болен и не му остава много време да живее, му го предписват.

Омега 3/60 – Може да защити стената на сърдечната клетка. Тя е отрицателно заредена и се състои от три части: една протеинова мембрана и две липидни. И така, липидите са ненаситени мастни киселини, ненаситени. Те не се засищат и затова могат да приемат калий, магнезий и да го пренасят в клетката.

Ако има много свободни радикали: тютюнопушене, слънчево изгаряне, микровълни и различни други вредни вещества (хлор, токсини, лекарства), се образуват свободни водородни радикали и клетката изчезва. Спомнете си детството си, на 16 години. Любимо ястие е черен хляб с растително масло и сол. Най-голяма е била нуждата през пубертета от мастни киселини. Но за да получите мастни киселини от маслото, трябва да изпиете половин литър от него.

Тези, които имат болно сърце, трябва да пият този продукт и колкото повече, толкова по-добре. Защото това е просто рибено масло от силно концентрирани чернодробни фракции. Това не са хапчета. Интравенозно ще бъде по-късно, три литра течност ще бъде по-късно, в реанимация. Междувременно този момент все още не е настъпил, трябва да пиете Омега.

Не излизайте от тоалетната, преди да сте изпомпали литър и половина. Човек трябва да разпредели един и половина литра. Ако изпусне половин литър, тогава междуклетъчното вещество е като застояло блато. Трябва да е като планинска река - вода там, вода обратно, вода там, вода обратно. Кръговратът на водата в природата. Това е началото на естествознанието – кръговратът на водата в природата. Основната грешка е, че там няма човек. Всичко е там, с изключение на човека. Водният цикъл в човешкото тяло е животът на сърдечно-съдовата система. Много е важно.

Основните причини за хипертония

И така, програмата за укрепване на сърдечния мускул. Помислете за механизмите на хипертонията. Сега ще ви бъде трудно да го овладеете напълно, но ще назова поне 6 причини за хипертония.

Първата причина е вискозна гъста кръв.

Втората причина е мазната кръв.

Третата причина е кръв със слуз, неразтворени протеини.

Ако в кръвта няма ензими, протеините започват да се придържат към червените кръвни клетки. И възниква тромбоза. Но не и холестерола. Човек прави изследвания - холестеролът му е в норма, но има хипертония. И така, вискозна гъста мастна кръв без вода.

Следващата причина – четвъртата – е психологията.

Мъжът беше нервен, отдели му се адреналин. Какво е адреналин? Хормон на страха. В природата, ако се отдели адреналин, животното е уплашено, косата му се е надигнала, или хапе, или бяга. Ако хапе, отделя адреналин чрез слюнката, ако тича, или се изпотява, или ходи до тоалетната навреме за малко. Има освобождаване от адреналин. Адреналинът е ужасна отрова, която се създава така, че животното да не кърви при ухапване. Причинява спазъм на периферните съдове. А кръвта се задържа в жизненоважните органи – черен дроб, далак. Така че, ако адреналинът не е изчезнал, периферните съдове не се отпускат. И има адреналин шок или стрес. И това е инфаркт. Тоест, съдовете се притискат, кислородът не влиза в сърцето, мозъка, черния дроб, бъбреците и човекът попада в реанимация.

Добър ден, Ирина Марсиловна! Рамил Фаткулович ви тревожи. На 43 години съм. Чух много хубави неща за вашия кардиодиспансер: лекарите са внимателни и ви преглеждат внимателно. Можете ли да ми кажете как да се свържа с вас? Има ли трудности?

За да получите консултация в нашата клиника, трябва да получите направление от местния лекар по местоживеене - с минимален списък от прегледи (общи изследвания на кръв и урина, ЕКГ данни, флуорография, за жени - преглед от гинеколог .- Прибл. изд.). В случай на спешност незабавно ще бъдете приети в болницата. С планова хоспитализация - по приоритет.

Съществуващият приоритет се дължи на факта, че диспансерът е единствената специализирана институция с кардиологичен профил в републиката и пациентите идват при нас от всички региони и градове, включително такива отдалечени като Сибай, Баймак, Учали и др. Мнозина прекарват 10-12 часа на път, а по време на хоспитализация естествено се предпочитат пациенти от регионите, защото там не винаги има кардиолози.

В Уфа има кардиологични легла в болници № 13, 18, 21.

Това е грешна позиция! Лично аз не разбирам защо се случва това. Единственото нещо, което поискахме от поликлиниките на Уфа, беше да изпращат пациенти следобед, така че през първата половина на деня да можем да консултираме тези, които идват от градове и региони. Всеки ден работим до последния пациент, защото няма как да не приемеш кардиологичен пациент – всичко може да се случи.

Здравейте, Ирина Марсиловна. Това е Владимир. Аз съм на 30 години, пуша почти 10 от тях, понякога пия с приятели. Бих искал да знам: как това се отразява на сърцето? Може би има допустими дози от същия алкохол, например? Въпреки че не изглежда да се оплаквам особено от здравето си.

Категорично съм против всякакви препоръки в тези случаи. Известният кардиолог, професор Евгений Чазов казва, че пиенето на 40 грама чист етилов алкохол на ден не вреди, а напротив, помага за намаляване на атеросклеротичните прояви и има антиоксидантен ефект. Но в Русия, където според последните данни има 18 литра (!) алкохол на жител на година (при критично ниво от 8 литра), е напълно безсмислено да се говори за това. Мога да кажа, че злоупотребата с алкохол води до факта, че сърцето става отпуснато, като парцал - вече не е в състояние да работи като "помпа" и да изпомпва кръв, което в крайна сметка води до развитие на сърдечна недостатъчност. Разбира се, ясно е, че има празници, различни поводи, но в този случай трябва да дадете предпочитание на чистите напитки, а не на сурогатите, а количеството и честотата на приема ще зависят единствено от вашето здравословно състояние.

Що се отнася до пушенето, в Русия 65% от мъжете и 30% от жените пушат. Има мнение, че ако най-малко 30% от хората се откажат от пушенето, тогава смъртността от заболявания на кръвоносната система (ССЗ) ще намалее с 15-20%. Самият никотин е токсичен, тъй като съдържа хиляди смоли, освен това действа върху вътрешната стена на съда - допринася за отлагането на холестерол и нарушава неговата цялост и защитни свойства.

Когато съдовите хирурзи извършват сърдечна операция и отварят съдовете на пушача, те са напълно разязвени, с атеросклеротични плаки, калциеви включвания - почти като "желязо". Не е изненадващо, че всичко това води до цяла каскада от заболявания: хипертония, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда.

- Как влияе спортът?

Хората, които водят заседнал начин на живот - от вкъщи до работа изключително с кола, след това вечеря, диван, вестник и сън, са изложени на много висок риск. Днес се смята, че ходенето по 50 минути 3-4 пъти седмично вече е фактор в тренировките. Вижте, през последните 2-3 години спортните клубове се появиха в Уфа буквално на всяка крачка и можете да изберете фитнес клуб на достъпна цена. Но продължаваме упорито да търсим оправдание защо не спортуваме. В краен случай можете просто да се приберете пеша от работа няколко пъти седмично. Защо не си позволим да направим това? Въпреки че разрешаваме чай с хляб, масло, мед и сладки в 22-23 часа?

Ало, директна линия? Синът ми Рустам работи на строеж и всяка вечер след работа си купува бира за вкъщи. Сега пишат толкова много за бирения алкохолизъм, но просто не мога да го отбия от този лош навик ...

В рекламата бирата ни се представя като екологично чист продукт, но далеч не е безвреден. Първо, нашите мъже го пият на литри, а в големи количества веднага увеличава обема на циркулиращата кръв - това увеличава натоварването на сърцето, което е принудено да "изпомпва" още повече кръв. Второ, можете да спорите колкото искате, че бирата е некалорична, но вижте: тези, които я пият редовно, наддават значително, те имат така наречените "бирени" коремчета. Добавете към това още чипс, ядки, бисквити и т.н. д. Всичко това увеличава теглото и води до развитие на метаболитен синдром (нарушен метаболизъм на мазнини и липиди. - Прибл. ред.). Затова не съветвам никого да злоупотребява с бира.

Здравейте! Виктор те тревожи. На 47 години съм. През ноември 2008 г. той получи първия си инфаркт на миокарда, през март тази година - втория. Лекуван е у дома в Туймази. Искам да уточня колко често трябва да се прегледам?

Кажете ми, моля, преминахте ли вече коронарография?

- Не. Лекарят ми каза, че не е необходимо...

Не е правилно. Предвид младата Ви възраст лекарите отдавна трябваше да Ви насочат към нас за коронарография. Това е процедура, при която контрастно вещество, съдържащо йод, се инжектира в съда и лекарите виждат състоянието на вашите коронарни съдове на екрана. Ако наистина сте имали тези два инфаркта, тогава вземете направление от вашия местен лекар за нашия кардиодиспансер и ние ще ви поставим в списъка на чакащите.

Сърдечните заболявания са най-честата причина за смърт в Русия В общата структура на заболеваемостта сърдечните заболявания представляват 18%, а в структурата на смъртността те уверено водят, заемайки първо място. Днес в Русия в 56,9% от случаите хората умират от сърдечно-съдови заболявания (наричани по-нататък ССЗ. - Прибл. ред.). Например: в Европа тези цифри са 3742%, в Америка дори по-малко. Съединените щати, между другото, могат да бъдат посочени като пример. Дори преди 20-30 години смъртността от ССЗ в САЩ и нашата страна беше почти еднаква, но през тези 20 години Америка успя да я намали почти наполовина, а в Русия се удвои. И нивото на нашата медицина няма абсолютно нищо общо с това, защото руските, европейските и американските стандарти в лечението на болестите днес са практически еднакви.

Оказа се, че американците успяха да намалят смъртността, като промениха начина си на живот - те започнаха да проповядват здравословен начин на живот тук, много спряха да пият, пушат и отидоха на физическо възпитание. Кардиолозите обръщат специално внимание на борбата с алкохолизма: доказано е, че алкохолът намалява средната продължителност на живота на мъжете с 9 години, а на жените с 3,5 години. Преди това се смяташе, че сърдечно-съдовите заболявания са прерогатив само на възрастните хора. Днешните изследвания доказват точно обратното. И така, 10% от децата вече страдат от една или друга форма на ССЗ, 8% имат повишено налягане, 10-12% имат вегетативни нарушения на нервната система, които могат плавно да се превърнат в заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Таня Сарбаш (Остривная)

Да имаш брада не е закон. Това е църковната традиция на Руската православна църква. Обичаят на православните свещеници да носят бради датира от старозаветната традиция. Библията ясно казва това: „И Господ каза на Мойсей: Извести на свещениците, синовете на Аарон, и им кажи... Да не бръснат главите си и да не подстригват краищата на брадите си“ (Лев. 21:1). , 5). Било забранено не само да се бръсне, но и да се подстригва брадата, тъй като това било част от езическите траурни ритуали.

Листопадничек

Традиция. По образ и подобие на източника. Както се прави, така се и носи.

Марина В

Свещениците спазват библейската институция: Стария завет. Третата книга на Мойсей. Левит. „Не подстригвайте главата си наоколо и не разваляйте краищата на брадата си. » (Лев. 19, 27)

ТАЛ

не всички млади свещеници често не носят брада

Вадим Мансуров

Отговори:

Михаил Морозов

Да имаш брада не е закон. Това е църковната традиция на Руската православна църква. Обичаят на православните свещеници да носят бради датира от старозаветната традиция. Библията ясно казва това: „И Господ каза на Мойсей: Извести на свещениците, синовете на Аарон, и им кажи... Да не бръснат главите си и да не подстригват краищата на брадите си“ (Лев. 21:1). , 5). Било забранено не само да се бръсне, но и да се подстригва брадата, тъй като това било част от езическите траурни ритуали.

пастор Александър Лапоченко

На литургията свещеникът символизира Христос, така че те се опитват да съответстват на образа.

Татяна \ Cat drana

опитвайки се да бъде като Христос поне външно

Мидвед Благословен

Мисля, че това е обичайният мързел според каноните.

Вишнуджана дас

спестете пари за фризьорство

Кар

Може би традиция, която датира от времето, когато всички носеха бради и мустаци.

Локи Викинг 1964

Просто бедните овце от стадото Господне нямаше да видят лукавите им и доволни лица.

Олег Нагорни

Е, някои хора харесват тази традиция, защото тя дисциплинира, припомняйки своеобразното "назорейство" на свещеническото служение... Не всички обаче:

Андрей Терещенко

Това е ВИЗАНТИЙСКАТА ТРАДИЦИЯ. Католиците и протестантите не пускат бради и Исус няма нищо общо с това, странно е, че някой там "пастор" не знае това

Verikosastafrullahanistan$cue

Богомаз

Андрю 8888888

Бог не вижда хората - той вижда светлината на душите на хората... и каква брада има - обръсната или зелена при него, честно казано на брадата ....

Олга Рузавина

толкова бляскав

Денис Литвинов

не можеш да се насилиш да се бръснеш = неприятно нещо и според религията не се насилват = не се бръснат, но скъсяването на косата е лесно и много се подстригват без фризьор ... . Вероятно нещо подобно...

Отговори:

ден!$

Традицията да се носи брада датира от самия Христос. Има легенда, че Господ е възпитан в назирейската общност - издънка на еврейската религия. Назиреите се отличаваха с това, че не подстригваха косата си - нито брада, нито глава. Този образ се възприема от монасите в първите векове на християнството - в подражание на Спасителя. Русия, когато приема религията от Византия, приема църковния устав, първоначално написан за монаси. Заедно с хартата при нас дойде обичаят да не подстригваме косата - отначало само монаси спазваха това правило, а след това свещеници. В почти всички народи мъжът без брада се е възприемал като незрял младеж. Напротив, мъжът с брада е човек, който има житейски опит, което означава, че заслужава уважение, има авторитет. Това най-вероятно е причината нашите бащи да носят бради. Брадата отличава духовника от останалите хора. Като свещеник мога да кажа, че носенето на брада и дълга коса носи известни неудобства, но в същото време носи големи ползи. Какво? Винаги те идентифицират като свещеник, гледат на теб като на Христова църква. Осъзнавайки това, вие се опитвате да се държите така, че поведението ви да не опозорява името на Бог. Но не всички свещеници носят бради. Ако видите свещеник без брада, нека това не ви притеснява. Свети Николай, например, беше спретнато постриган, дори имаше специално обръснато гуменцо на главата си, което по това време беше знак за принадлежност към светото достойнство.

Владимир Ковалков

спестете от сапун

Отговори:

Юлия Тарасенко

Това, което е било преди и това, което е сега, са две различни неща, назаряните са имали дълги коси, когато са живели според Стария завет, те са пиели вино през цялото време, но сега защо е грях? Защото по-рано, първо, виното се разреждаше няколко пъти с вода, примерно 1/5, но не помня точно, второ, пиеха вино, за да дезинфекцират стомасите, а сега, за да се напият и да бъдат пияно същество, което не може да мисли и се държи нормално. Но за дългата коса на мъж сега определено е жалко. Библията не забранява това, има само указания и съвети, казва се „Всичко ми е позволено, но не всичко е полезно.” Така че всеки избира сам.

Линда 1

Предполагам, че не, тъй като много свещеници имат дълги коси.

Бирюк

НЕ. Какъв глупав въпрос.

звън

Всички свещеници и свещеници на православните храмове носят дълги коси.

името му е Легион

Не. Но в същото време не можете да бъдете като жените - да направите плитка или опашка

наркотик лекарство

Библията забранява. Самата природа не ви ли учи, че ако съпругът си пусне косата, това е безчестие за него,

Антон Куропатов

Свещениците са разрешени, те носят дълги коси и бради, като старозаветните назиреи.

Местен ангел

Анастасия Белогорцева

не, за духовниците е забранено да носят къси дрехи

Гендалф

не приветства само къси поли...

Все още съм мича

съдейки по иконата на Христос, тази версия няма смисъл да живее

Черен гарван

Забранено е да се греши.

Андрю Крамер

Ами като че ли Исус е изобразен с дълга коса на иконите. Този въпрос ме убива. Исус е икона за вярващите, как може да се забрани дългата коса? Тогава такъв въпрос, не забранява църквата да бъде плешив. По някаква причина този въпрос не възниква от никого. А какво е църквата, тя закон ли е за вас??? Всички църкви са търговски организации.

Лена

КОСАТА е орган на възприятие и натрупване на фини енергии. Колкото по-дълга е косата на човек, толкова повече духовна сила получава, защото тази сила храни всичките му тела и черупки. Ведическите писания казват: "Да подстрижеш косата на мъж и да обръснеш мустаците и брадата му е същото като да го убиеш." Но със специална нужда и владеене на определени умения, човек може да внесе отрицателна енергия в косата си и да я подстриже, като по този начин се освободи от енергиите, които пречат на неговото развитие - това е смисълът на обреда на „монашеските обети“ . Славяните подстригват децата си за първи път едва когато са на 7 години, а подстриганата коса се крие под билото на покрива или матица (главната греда на тавана на колибата). Ако детето се подстриже преди 1-годишна възраст, развитието на речта му спира, ако преди 7-годишна възраст, развитието на умствените способности се забавя. Жена, която подстрига косата си, се нарича карна (на името на богинята Карна, отговорна за прилагането на закона за причината и следствието) - тоест тя е тази, която Карна наказа. Следователно - „да отрежеш“. БРАДА - окосмяване по лицето на мъж. Служи за натрупване на жизнена и духовна сила ("бо" - богатство, "вид" - принадлежност към семейство). Във всяка варна брадата се носи по свой начин: магьосниците не подстригват брадата си, а се грижат за нея, като за център на духовната си сила; рицарите носят къси бради, тъй като е удобно за битка; Веси носят плътни (големи, но подстригани) бради като знак за солидност, сериозност и значимост. Смердите не разбират истинското предназначение на брадата и не знаят как да я използват, дори и да я пуснат. Тези от тях, които искаха да изглеждат като жени, започнаха да се бръснат.

Елена

Самите свещеници понякога носят дълги коси. Но Библията забранява това.

Отговори:

Надежда Богданова

Модата за брада и мустаци в наше време е особено развита. Космите по лицето се обръсват, подстригват, оформят, придавайки им безупречен вид. Но не винаги и не всеки се занимава с дизайна на косата на лицето.

Много хора имат собствена представа за това как трябва да изглежда един духовник. Най-често това изображение включва такива компоненти като:

• Расо до пода;
• Голям кръст около врата;
• Наличието на брада и дълга коса;
• Книга с молитви в ръка.

За справка!Духовникът има много повече елементи от гардероба, например пояс, орарий, одежда, парапети, епитрахилий, ризница.

защото тъй като статията е за наличието на окосмяване по лицето сред свещениците, тогава ще анализираме тази конкретна неразделна част от външния им вид.

Някои от тези, които често ходят на църква, не знаят повече за небръснатия свещеник от онези, които никога не са били там. Въпреки това е просто невъзможно да си представим свещеник без брада. Но не всички от тях имат коса на главата си, някои се оставят да бъдат подстригани.

В историята на православната вяра на духовниците е било позволено да не бръснат косата си по лицето дори по време на указа, забраняващ носенето на брада. Въз основа на това се налага заключението, че в нито един момент свещениците не са се явявали пред хората без косми по лицето. Брадата на свещеника има своите корени в далечни древни цивилизации.

Защо свещениците носят бради?

Наличието на небръснати и неподстригани косми по лицето сред духовниците е нещо обичайно за обикновените хора. Все пак в църквата има служители без косми, но едва ли ще е свещеник.

важно!В църквата можете да срещнете млади духовници без повторно окосмяване по лицето, но това е временно явление, а не привилегия на човек.

Но откъде дойде модата на брадатите свещеници? Или изобщо не се дължи на модата? Основните предположения за това са различни, но интересни:

1. Основната причина за наличието на окосмяване по лицето при свещениците е спазването на закона на Стария завет, в който е забранено да се подстригва косата на главата и по какъвто и да е начин да се променя формата на окосмяването по лицето;
2. Друг често срещан вариант е подобието на Исус;
3. Небръснатостта е знак за отделяне от масата, така че обикновените хора възприемат духовника като нещо различно от себе си и го слушат;
4. Има и нестандартна версия: небръснатата коса на лицето е начин за натрупване на жизнена и духовна енергия.

Знаете ли преди защо свещениците носят бради?

Не точно

Няма конкретен отговор на въпроса защо свещениците носят брада. Но все пак би било логично да се придържаме към мнението за забраната за подстригване на главата и лицето, предписано в Библията.

Забранено ли е бръсненето на брадата на задните части?

Брадата на свещениците е един от символите на вярата. Православната брада се споменава дори в Стария завет, но не просто така, а със специално указание за Бог.

Всеки мъж е длъжен да си пуска косми по лицето, както пише в Библията. Господ заповяда да не се подстригва косата на главата и да не се подрязват краищата на брадата.

внимание!На жените от своя страна също било забранено да се подстригват.

Това се дължи на факта, че всеки човек трябва да изглежда като създаден. Промяната на външния вид се приравнява на неизпълнение на Божията воля. Хората не спазват такова предписание, но сред свещениците се счита за забрана. Свещениците, живеещи според библейските закони, усърдно следват написаното в Библията. Затова брадата не се бръсне.

Брадата на свещениците е познато и обикновено явление. Повечето хора дори не мислят за факта, че наличието на окосмяване по лицето при свещениците не е просто. Това, което на обикновен човек изглежда безпричинно, всъщност се оказва цяла история.

Преди 315 години Петър Велики въвежда данък върху брадите, правейки изключение за Църквата. Отец Артемий обяснява защо днес семинаристите са принудени да се бръснат и дали е вярно, че консервативните свещеници имат по-дълги бради от либералните.

Защо православните християни носят бради?
- Спомняйки си този указ на всеруския император, който благодарение на своите съветници успя да попълни държавната хазна от нищото, трябва да признаем, че брадата не е прерогатив само на православния свят. Но всички народи от древността, както свидетелстват археологията, живописта и литературата, са виждали брадата като неразделна част от мъжеството, очевидно я идентифицират с добродетелите на смелост, мъдрост, ръст и силен мъжки ум. Средновековието и новото време до голяма степен са подчинили облеклото и външния вид на хората на европейския стандарт.

В лоното на руското православие обаче винаги са доминирали консервативните възгледи по този въпрос. И днес, когато видите брада по улиците на столицата, веднага можете да се досетите, че пред вас стои или православен християнин, или представител на някоя друга традиционна световна религия, защото и евреите, и мюсюлманите не презират брадите.

Но ние, връщайки се към обичаите, възприети от православните християни, ще кажем, че щастието не е в брадата. Не е необходимо да пускате дълга брада на ума. И, разбира се, моралното достойнство на християнина ни най-малко не зависи от това как той се отнася към носенето на брада.

Нека направим уговорка, че за православните духовници наличието на брада е задължително изискване за външния им вид, тъй като всичко в живота на пастирите трябва да бъде свързано не само с двехилядолетната християнска традиция, но и с няколко хиляди години библейско съществуване. Дори в старозаветните книги на Моисей, по-специално в книгата Левит, намираме описание на външния вид на духовенството и инструкция да не повредите краищата на брадата си ().

Не, разбира се, няма да спорим, че подобни церемониални постановления са строго задължителни за съвременния свещеник. Но има тънки, почти незабележими нюанси, които се долавят от чувствителното сърце на православния народ.

Нашият народ, консервативен и традиционен, разбира се, приема всеки свещеник. Но той все още отбелязва на себе си: о, колко жалко, че свещеникът отряза брадата му, оставяйки вместо това опашка на плъх в стил Троцки или като къса брада, която принадлежеше на "Всесъюзния козел", както ако съм без грешка Йосиф Сталин нарича Калинин.

Виждайки млад свещеник с гладко избръснати бузи, брадата му, добре поддържана по революционен начин, внимателните хора отбелязват - и това е свещеник с „прогресивни“ убеждения, не твърде загрижен за навлизането в традицията ...

Това обаче са само психологически наблюдения и моля читателите да възприемат правилно думите ми. Сега говорим повече за естетика, отколкото за етика и по никакъв начин не хвърляме сянка върху онези свещеници, на които им е писнало да носят дълга брада.

Така че вярно ли е, че казват, че дългата брада е признак на консервативен свещеник, а късата брада е признак на либерален?

С известно удължение това може да се предположи, но ние няма да придадем на нашите наблюдения силата на правилото. Основното, разбира се, е качеството на вашите мисли, начина, по който мислите и живеете. Но някакъв намек за същността на въпроса в характеристиките на външния вид, разбира се, се съдържа. Спомняте ли си думите на отец Павел Флоренски, който каза, че облеклото, а следователно и външният вид, е продължение на личността на човека и следователно най-малките неща от нашето облекло, облекло, външен вид говорят за определено разположение на душата.

И ако сте Шерлок Холмс, тоест психологически и наблюдателен човек, тогава, разбира се, срещайки човек „по дрехите“, вие правите някакво първоначално впечатление за него. Още повече, че свещеникът, който се отличава с опит, има вътрешно право на своята преценка, винаги е в светлината на прожекторите, под прицела на десетки, може би стотици гледания.

Следователно всеки свещеник трябва да е наясно, че всичките му вкусове, страсти и навици, свързани с външния вид, винаги могат да станат храна за интензивни размисли. Това важи особено за свещениците, които се появяват в телевизионния прозорец.

- А защо семинаристите са принудени да си бръснат брадите?
- За да се разграничи това имение от тези, които вече са приели свещенослужение. Веднага щом семинаристът бъде ръкоположен за дякон, той започва да се различава по външен вид от своите събратя. Въпреки това, както си спомням (преподавах в московските богословски училища повече от 10 години), беше направено изключение за семинаристите от старообрядческите споразумения. Уважавайки техния консерватизъм и не желаейки нито една от драмите, които се случиха при Петър Велики, им беше позволено да се разхождат в черни семинарски туники и в същото време да носят гъстите си бради.

Записва Кирил Миловидов

Окосмяването по лицето се смяташе за признак на варварство от католиците.

Римските папи винаги са гладко избръснати, а нашите свещеници като правило се отличават с дълги бради. И тези, и другите изобщо не се придържат към модата, а към религиозните традиции, които се връщат в далечното минало.

Какъв пол е този баща?

В съвременния католицизъм няма твърдо правило, че свещениците не могат да пускат бради. Но дори в древен Рим мъжете с обилно окосмяване по лицето са били приравнявани към варвари. Така е от времето, когато римските легионери са ходили за роби и злато в северните земи.

В допълнение, бръсненето на лицето за аристократ се счита за задължителна хигиенна процедура. Грижата за косата в древни времена беше трудна, така че обикновените хора останаха с бради, а патрициите се похвалиха с гладки лица. И, разбира се, духовник, който трябваше да бъде модел, нямаше право да изглежда като мърляч.

Освен това католическият духовник, за разлика от православния, не се изпълнява с Христос с помощта на брада и мустаци. Напротив, той сякаш се стреми да бъде по-близо до своите енориаши.

Между другото:Сред някои западни и европейски монаси е възприета и тонзурата, или gumenzo - коса, подстригана в кръг на върха на главата, символизираща венеца от тръни.

Въпреки това, от 1511 до 1700 г. имаше период, в който папите пускаха бради: от Юлия IIи край Папа Климент XI. Но още по-рано, според легендата, имаше скандален инцидент, който можеше да повлияе на традицията за бръснене на брадата. Твърди се, че през 9 век глава на църквата във Ватикана чрез измама е станала жената Йоана, която се е наричала Йоан VIII.

Оттогава всички монаси се обръснаха, известно време никой не обърна внимание на женствеността на „папата“. И тогава Джон по време на една от церемониите роди дете.

Не е известно дали тази история е истина или измислица. В католицизма обаче се появи ритуал за определяне на пола на бъдещия папа: кандидатът седеше на специален стол с дупка, а другият свети отец беше убеден в „мъжествеността“ на кандидата, така да се каже, със своя собствена ръка.

Папа Бенедикт XVI. Снимка: pixabay.com

По образ и подобие

В православието, напротив, носенето на гъста брада прави образа на вярващия да изглежда добре - все пак самият Исус ни дава пример. Бръснарството е било забранено в Стария завет и се е смятало за грях. В книгата Левит има такива думи: „Не режете главата си наоколо и не разваляйте краищата на брадата си“ (глава 19, стих 27). Всъщност Библията казва много за това. Ето още една поговорка от Светото писание: „... стригачът няма да се качи на гърдите ви“.

С бръснарството, според православната църква, човек изразява недоволство от външния вид, който Господ му е дал, проявява неуважение към него.

През 1347 г. в град Вилна (съвременен Вилнюс) езичниците развеселиха трима православни християни - Антъни, ДжонИ Евстафия- за отказ да обръсне брадата си. Те били помолени или да умрат, или да бъдат бръснати и по този начин да спасят живота си. Мъчениците избраха първите и бяха канонизирани от Църквата за светци.

В имперска Русия до Петър I, бръсненето на брада и мустаци се наказва с отлъчване и се сравнява с изневяра. През 1551 г. Стоглавската катедрала на Руската църква дори решава, че не може да се извършва панихида над мъртвец, който е обръснал брадата си приживе, той не може да бъде погребан и да запали свещи за него в храма.

И, например, староверците все още вярват, че само носителите на брада имат право да влязат в Небесното царство. На обръснат човек е забранено да влиза дори в старообрядческа църква. И ако староверецът се обръсне, но не се покае за това на смъртния си одър, тогава той ще бъде погребан без подходящ обред.

В съвременното общество свещениците могат да избират всяка форма и дължина на брадата. Точно както изобщо да не го отглеждате.

Праведният старец Николай Гурянов с Батюшка. Снимка: pechori.ru

Между другото:Древните араби обръснали темпоралната част в чест на езическия бог Оротал. Евреите вярвали, че дългата коса помага да се прогонят езическите суеверия. В Индия има религиозна общност, в която на хората е забранено не само да бръснат косата си, но и да я сресват!

В момента няма строга забрана за бръснене на бради сред служителите на православната църква. Но има много причини православните свещеници да имат бради.

Фактрумпогледна в старите кодекси на църковните правила и разбра защо свещениците носят брада.

Какво казват църковните канони за брадата

В православната църква свещеникът, според традицията, трябва да носи брада. Това правило датира от времето на живота на Христос. Както знаете, Христос не бръсна брадата си и пусна дълга коса, защото беше възпитан в назирейската общност. И на всички икони лицето на Господ беше изобразено изключително с богата брада, мустаци и дълга коса.

В Русия беше забранено да се бръснат брадите на свещениците според апостолските инструкции и правилата на Вселенския събор. Освен това в Стария завет бръснарството открито се нарича грях. И в самата Библия има препратки към факта, че служителите на църквата и истинските вярващи не трябва да режат брадите си. Според православната църква чрез бръснене на космите по лицето човек показва недоволството си от лицето, което Господ е дал. Поради тази причина катедралата Стоглави в Русия издаде правило за провеждане на панихида за голобради. Покойник без брада не може да бъде погребан, а след погребението на такъв човек е забранено да се палят свещи в църквите. И през 1347 г. във Вилна, за категоричен отказ да обръснат брадите си, езичниците екзекутираха троица християни. Преди Петър I да дойде на власт, премахването на космите по лицето беше осъдено от църквата. Дори беше приравнено на греха на прелюбодейството. За бръснене на бради те биха могли да бъдат отлъчени от църквата.

Позицията на староверците по въпроса за брадите сред свещениците съвпада с православната църква. Те вярват, че само тези, които носят бради, ще могат да влязат в Небесното царство. Освен това голобрад мъж не може да влезе в нито една старообрядческа църква. Те са строги и по отношение на тези, които някога са обръснали брадата си и не са го признали. Староверците погребват такива хора без подходящи ритуали.

В съвременната православна църква брадата на свещеника не е задължителен атрибут на външния му вид. По-голямата част от свещениците обаче не бръснат брадите си. С това те отдават почит на християнските традиции. Косата на лицето и главата се грижи внимателно, защото свещеникът не може да бъде нечист пред енориашите.

На кой свещеник е позволено да не носи брада?

Младите мъже, които учат в семинарията, имат право да се бръснат и да не пускат брада. Грях ли е семинаристите да си бръснат брадите? Не, те остават без бради, защото е обичайно. Само с края на обучението си и влизането в ранга млад свещеник може да започне да пуска брада.

Те също така правят индулгенции за тези духовници, чиято брада не расте по природа. Според каноните свещеникът трябва да има дълга и буйна брада. И ако човек, който е взел достойнството, има брада, която расте на нечисти кичури, тогава той има пълното право да я обръсне.

Православните свещеници, живеещи в чужбина, не могат да носят бради. Защо свещениците носят брада в Русия, но без нея в чужбина? Защото през шейсетте години светът беше пометен от вълна от войнствени хипита. Свещениците, носещи бради, започнаха да се бъркат с тях. За да нямат проблеми с полицията, чуждите свещеници започнаха да бръснат брадите си с разрешение на РПЦЗ. Също така свещениците обновленци, които се застъпват за модернизацията на православната църква, ходят без брада.

Католическите свещеници също не носят бради и мустаци. Това е така още от времето на Древен Рим, когато липсата на брада говори за принадлежност към висшите слоеве на обществото. Някои папи обаче носели бради, като Юлий II и Климент XI.

Сърдечната недостатъчност се среща в медицинската практика много често или като водеща, основна диагноза, или като допълнителна, но много значима. И в двата случая лечението значително подобрява общото състояние на пациента. Ето защо е толкова важно да разберем дали пациентът, дошъл при нас, има този проблем. За щастие този проблем не е толкова труден за решаване. Най-малкото е възможно да се подходи към неговото решение още по време на първоначалния преглед на пациента, без все още да се правят допълнителни лабораторни или инструментални изследвания.
Да започнем със ЗАПИТВАНЕ. Първата и основна точка е задухът. Но често пациентите разбират тази дума не само като неприятно усещане за липса на въздух по време на физическо натоварване, което дори здрав човек изпитва с достатъчно голямо натоварване. Така че някои пациенти наричат ​​недостиг на въздух стягане зад гръдната кост, т.е. ангина пекторис (ангина пекторис). Ясно е, че погрешното тълкуване на оплакването ще доведе до напълно погрешно лечение. Ето защо, за да не приемате за задух това, което всъщност е ангина пекторис, човек трябва да попита: „Как дишате по време на задух - вдишване, вдишване или изглежда, че се задушавате и дишането е спокойно? Забелязва ли се отвън, че се задушаваш? Понякога пациентът отговаря на такъв въпрос: „Не, просто натиска, няма достатъчно въздух“ и много характерно довежда ръката си до гръдната кост и я свива в юмрук. Това е наистина ценно доказателство: в този случай "задухът" е еквивалент на стенокардия. В други случаи допълнителен разпит разкрива, че пациентът разбира думата задух като недоволство от вдишването: "въздухът не навлиза дълбоко в белите дробове". Това усещане ви кара да поемате конвулсивно дъх или силно да се прозявате, за да „избутате“ въздуха по-дълбоко. Това е чисто невротичен симптом.
Най-често задухът се появява в резултат на сърдечно или белодробно заболяване. За да разберете каква е причината за задуха - белодробна или сърдечна, непременно трябва да попитате дали промяната на времето влияе на задуха и като цяло дали едно и също натоварване винаги причинява задух. Ако задухът е причинен от органично сърдечно заболяване, тогава той обикновено се появява за доста дълго време при едно и също ниво на усилие; влошаването настъпва много постепенно. Например, пациентът, когато се изкачва по стълбите, е принуден да спира всеки път на третия етаж, за да си поеме дъх и да си почине. Напротив, при белодробни заболявания, където задухът най-често е свързан с дифузна бронхиална обструкция (бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробен емфизем), размерът на бронхиалните отвори се променя бързо и често, както спонтанно (дори за няколко часа), така и спонтанно. и под влиянието на такива чести "простудни" заболявания. Поради това в някои дни пациентът лесно тича до автобусната спирка и се случва дори бавното ходене из стаята да причини задух. Този симптом "не се случва ден след ден" (B.E. Votchal) показва преобладаването на функционален, лесно обратим механизъм на диспнея. Ясно е, че нито разпространението на миокардиосклерозата, нито степента на миокардна хипертрофия, нито степента на клапното увреждане могат да варират толкова бързо. Така че недостигът на въздух, при който "ден след ден не се случва", веднага ви кара да обърнете специално внимание на белите дробове, докато ясната връзка с определено количество натоварване е по-вероятно да бъде характерно за сърдечно заболяване.
Следващият изключително важен въпрос: „Скърца ли, свири ли в гърдите ви по време на задух?“ Пациентите чуват перфектно онези звуци, които наричаме сухи хрипове и които не показват натрупването на слуз в бронхите, както често се пише в учебниците, а стесняването на бронхиалния лумен. Наистина, струва си пациентът да си поеме дъх от джобния инхалатор, тъй като след минута - две хриповете изчезват напълно или значително намаляват, често без никакво отхрачване на храчки. Механизмът за възникване на тези хрипове е точно същият като при свиркане: само с известна степен на свиване на устните в тръба се получава свирене, което незабавно спира, ако дупката стане поне малко по-голяма. Свирките и скърцането несъмнено показват стесняването на бронхите и следователно затрудненото преминаване на въздуха в белите дробове. Това е причината за усещането за недостиг на въздух. Положителният отговор надеждно потвърждава белодробния (по-точно бронхообструктивен) произход на диспнея или, във всеки случай, показва значението на този механизъм за появата на диспнея при този пациент.
При сърдечна недостатъчност метаболизмът на водата се нарушава много преди появата на видим оток. Бъбреците започват селективно да задържат натрий и вода, въпреки че все още премахват добре всички токсини, включително багрила (уробилин и др.). В резултат на това урината става концентрирана и цветът й е по-наситен. Затова е полезно да попитате: „Какъв цвят е урината ви – сламеножълта или като силен чай?“ Тъмният цвят на урината, съчетан със задух от усилие, е силен аргумент в полза на сърдечната недостатъчност.
По време на нощен сън, когато сърцето работи в по-благоприятни условия на пълен покой, се увеличава отделянето на урина, което се проявява с никтурия. Затова си струва да попитате дали пациентът не става през нощта, за да уринира. Този въпрос обаче помага по-рядко: например при възрастен мъж никтурията може да е резултат от доброкачествена хипертрофия на простатата.
Хоризонталното положение по време на сън значително улеснява изтичането на едематозна течност, която се натрупва в краката през деня. Следователно дясната камера трябва да изпомпва повишено количество кръв в белите дробове, а лявата камера, която най-често страда от сърдечна недостатъчност, няма време да абсорбира целия този излишък. В резултат на това белите дробове се пълнят с кръв и се появява задух. За да го намали, пациентът инстинктивно предпочита да спи в полуседнало положение или поне на висока табла, върху две възглавници. Това води до появата на друг важен признак на сърдечна недостатъчност - ортопнея. Ето защо е толкова важно винаги да питате пациента как обича да спи - на една възглавница или се побира по-високо - на две или дори на три възглавници?
Последният въпрос от тази серия е за ефекта на диуретиците. Широкото им разпространение доведе до факта, че много пациенти ги използват по собствена инициатива, "на случаен принцип". В този случай определено трябва да попитате: „Колко урина излезе след хапчето за диуретик? И как се чувствахте на следващия ден - по-добре, по-зле или без промяна? Повишената диуреза, след което пациентът отбелязва поне временно облекчаване на задуха, е безспорен признак на сърдечна недостатъчност. Между другото, ако пациентът каже, че след диуретика се е почувствал зле поради слабост, това може да означава появата на хипокалиемия. Такава подробност трябва да се помни, за да се ограничи до калий-съхраняващи диуретици, когато се предписва собствена терапия или във всеки случай да се използва фуроземид или дизотиазид в по-малки дози от обичайното.
Какво предоставя ИНСПЕКЦИЯТА за диагностициране на сърдечна недостатъчност? Вените на врата - това е, което трябва да погледнете първо. При здрав човек, ако стои прав, те са в свито състояние и почти не се виждат; дори когато лежи на ниска табла, тези вени са само леко очертани, защото кръвта не се задържа в тях и тече свободно в сърцето. Но ако дясната камера е отслабена, тя няма време да изпомпва кръвта по-нататък в белите дробове. Образува се застой - първо в дясното предсърдие, а след това и над него. В резултат на това югуларните вени - тези манометри, поставени в дясното предсърдие - се подуват, разтягат и стават ясно видими. За да ги разгледате по-добре, е необходимо да поставите пациента на диван с леко повдигната табла и да го помолите леко да обърне главата си настрани. В това положение вените на страничната повърхност на шията стават особено изпъкнали. Ако югуларните вени са подути дори във вертикално положение на пациента, това означава много високо венозно налягане и тежка сърдечна недостатъчност.
При пациенти със сърдечна недостатъчност може да се наблюдава акроцианоза. Отслабеното сърце трудно може да тласка кръв през съдовете. Той се движи по-бавно и следователно има време да даде на тъканите повече кислород от обикновено. В резултат на това кръвта губи аления си цвят и става тъмновишнева. Ето защо най-отдалечените от сърцето области (пръстите, върха на носа, ушите, устните), където забавянето на кръвния поток е особено изразено, стават синкави и студени на допир. Напротив, при белодробна недостатъчност цялата кръв, постъпваща в системното кръвообращение, е недостатъчно наситена с кислород. Следователно всички тъкани, както периферни, така и близо до сърцето, са оцветени в цианотичен цвят; това е дифузна или централна цианоза. При тази цианоза пръстите и върхът на носа са топли.
Да преминем към ПАЛПАЦИЯТА. Поставяйки дланта върху областта на сърцето, веднага получаваме няколко ценни информации. Изместването на удара на върха навън от лявата средна ключична линия и (или) неговата хипертрофия, откриването на систолно или диастолно треперене - всички тези находки правят предположението за сърдечна недостатъчност много вероятно. С помощта на палпация можете също да откриете знак, който директно показва лошо състояние на сърдечния мускул. Това тактилно усещане съответства на патологичния трети тон. Това явление е толкова важно и толкова често пренебрегвано, че заслужава подробно разглеждане. Здравият миокард, дори в периода на диастолна релаксация, поддържа определен тон. За да изясните тази концепция, почувствайте мускула на прасеца в себе си и в пациент, който е прикован на легло за дълго време. В първия случай ще почувствате еластично еластично съпротивление, във втория - отпусната, лишена от тонус тъкан. По същия начин стените на здравата камера показват, макар и малко, но все пак известно съпротивление на потока на кръвта от атриума; те бавно се отдръпват под въздействието на това налягане и вентрикулът се изпълва постепенно. Болният миокард губи този диастолен тонус. Следователно, когато в началото на диастола поток от кръв от предсърдието се втурва към вентрикула, той просто изхвърля отпуснатата стена като парцал и се удря в стената на гръдния кош. Това е допълнителен, диастоличен тласък. Разбира се, този тласък не е толкова силен, колкото систоличния, но е доста забележим. Усещате как палпиращата ръка се повдига леко и доста бавно, след това отново пада и едва тогава се появява обичайният енергичен, рязък систоличен тласък. Ако се опитате да изобразите тези събития графично, ще получите подобие на ЕКГ, където малка и плоска вълна Р е последвана от висока и заострена вълна R. Това е първото меко дифузно повдигащо движение ПРЕДИ систоличния импулс и има осезаем еквивалент на патологичен трети сърдечен тон, сигурен признак за неговата недостатъчност. Ако не е там, тогава дланта лежи спокойно и не изпитва никакво движение, докато не се появи систолен импулс. Току-що казаното обяснява между другото защо третият тон по своята същност е много нисък и тих звук. Ето защо понякога се открива по-добре чрез докосване с ръка, а не с ухо.
Палпацията на черния дроб също е много полезна за диагностициране на сърдечна недостатъчност. Ако сърцето не изпомпва добре кръвта, тогава тя се натрупва преди всичко непосредствено нагоре по течението, точно пред сърцето - във вените на шията и особено в черния дроб, тъй като неговият капацитет е огромен - до няколко литра. В същото време той набъбва и понякога се увеличава толкова много, че долният му ръб пада до пъпа или дори по-ниско. Важно е да се подчертае, че конгестивният оток на черния дроб често се появява много преди появата на периферни отоци по краката и долната част на гърба и следователно е по-ранен симптом. Ако сърдечната недостатъчност настъпи внезапно (инфаркт на миокарда, остра аритмия, белодробна емболия), тогава бързото разтягане на чернодробната капсула причинява силна болка в десния хипохондриум, гадене и повръщане. Палпацията на такъв черен дроб е болезнена. Ако освен това ръбът на черния дроб излиза под ребрата, след като открие плътна предна повърхност на черния дроб с палпираща ръка, лекарят може да вземе това съпротивление за мускулно напрежение в коремната стена и да диагностицира остър холецистит от комбинацията от всички тези знаци.
Междувременно, за да не попаднете в каша, не е необходимо да имате сива коса в слепоочията или дългогодишен медицински опит. Тези многобройни признаци, които току-що бяха разгледани (задух, олигурия, подуване на цервикалните вени, палпация на сърдечната област), позволяват в повечето случаи да се разбере истинската причина за болка в десния хипохондриум. Освен това при остро застойно подуване на черния дроб целият му ръб става равномерно болезнен по целия периметър, докато при острия холецистит болката е концентрирана главно или изключително в жлъчния мехур. Методите за палпиране на черния дроб и жлъчния мехур са описани в раздела "Палпация на корема".
Няколко думи за палпацията на отока. Изглежда, че това, което е по-лесно - мушнете пръст в пищяла над глезена и ако получите дупка, тогава има подуване. Това е въпросът, че не е необходимо да се мушкате! Поставете крайната фаланга на показалеца с цялата дланна повърхност (не края на нокътя!) Върху задната част на стъпалото или върху долната трета на подбедрицата и бавно, бавно започнете да натискате пръста, като постепенно увеличавате натиска. Действайки по този начин, вие не само ще спасите пациента от болка, но - и това е най-важното - дайте време на едематозната течност да избяга изпод пръста през тесни интерстициални пукнатини. След като махнете пръста си след две или три секунди, погладете кожата на това място: ако се е образувала вдлъбнатина, тя веднага ще стане забележима.
При лежащо болни отокът трябва да се търси не на краката, а на сакрума или малко по-високо. Дори ако седнете на пациента само за да слушате белите дробове отзад, не забравяйте да проверите за подуване в долната част на гърба. Такъв жест трябва да стане просто автоматичен.
Има още един много важен палпаторен признак, който пряко доказва лош контрактилитет на миокарда - редуващият се пулс. При него всеки втори тласък е по-слаб от първия. Подобно нещо се случва с бигеминията, но редуващият се пулс се различава по това, че при него всички интервали между ударите са еднакви: няма нарушение на ритъма, това е много важна разлика! В изразената си форма се среща доста рядко, но е безспорен признак за тежко сърдечно увреждане, поради което има прогностично значение. Французите казват: Coeur alternée - coeur condamnée (редуване на сърцето - обречено сърце). Между другото, редуването не е задължително да се комбинира с периферен оток, така че ако не го забележите, можете да подцените сериозността на ситуацията.
Слабите степени на редуване се откриват по-лесно не чрез палпиране на пулса, а чрез измерване на кръвното налягане. За да направите това, просто трябва бавно да намалите налягането в маншета и след като достигнете първите систолични удари, спрете. Ако пулсът се редува, ще забележите, че всяко второ натискане не дава тон на Коротков, въпреки че стрелката на манометъра трепва. И само когато налягането в маншета намалее с още 5 - 10 mm Hg. Чл., броят на звуковите удари незабавно ще се удвои: сега ще се чуват както силни, така и слаби удари. Не трябва специално да търсите променлив пулс при всеки сърдечно болен - това не е толкова често явление. Но ако не забравите за възможността му при рутинно измерване на кръвното налягане, тогава няма да пропуснете факта на неедновременната поява на тоновете на Коротков и да получите важна информация.
АУСКУЛТАЦИЯТА на сърцето дава само един, но изключително важен признак за миокардна слабост. Това е патологичен трети тон. Терминът "патологичен" се използва, защото по неясни причини третият тон понякога се чува при напълно здрави хора, особено при млади. Но физиологичният трети тон се чува, първо, много по-силно и по-отчетливо от патологичния; второ, и това е основното, общото състояние на лицата, при които се случва, е толкова добро, че няма ни най-малко основание да се мисли за сърдечно заболяване (те лесно тичат, спортуват и т.н.). Що се отнася до патологичния трети тон, той е много тих, глух, нисък звук. След като прочете такава характеристика, млад лекар може да си помисли, че само виртуоз на аускултацията може да я открие. Но не е. За това не е необходим особено музикален или тънък слух. Необходимо е само внимание и спазване на определени правила за аускултация.
Обикновено по време на аускултация на сърцето чуваме биномен ритъм: та-та, та-та, та-та ... Но понякога изглежда, че ритъмът не е съвсем биномен, сякаш има някакъв друг елемент или намек от него: та-та- п, та-та-п, та-та-п ... Ако произнасяте звука "р" тихо, тихо, без да напрягате устните си, а просто ги затваряте, ще получите добър имитация на патологичен трети тон. Този звук е много нисък. Ето защо, за да го чуете, е по-добре да използвате стетоскопската глава на комбиниран фонендоскоп (под формата на фуния или камбана, без мембрана) и да я приложите много лесно, без натиск върху кожата. Факт е, че плътно опънатата кожа, подобно на мембраната на фонендоскопа, възприема предимно високи честоти и „реже” ниските: сравнете звука на една и съща струна, когато е опъната плътно или слабо. Между другото, това обстоятелство може да се използва в случай на съмнение. Ако не сте сигурни дали наистина има трети тон или само изглежда, притиснете главата на фонендоскопа здраво към гръдната стена - ритъмът веднага ще стане безспорно двучленен, без намек за нещо допълнително . След това отново отслабете натиска - ритъмът отново ще стане подозрително тричленен.
Механизмът на образуване на този тон беше обсъден по-рано: той се причинява от изтласкването на отпуснатата стена на вентрикула срещу гръдната стена под налягането на кръвта, навлизаща във вентрикула по време на диастола. Следователно най-добрата позиция за търсене на третия тон е легнала по гръб. В това положение сърцето се отдалечава от предната гръдна стена и се създават условия за удряне на камерната стена в гръдния кош в диастола. Напротив, във вертикално положение на пациента сърцето е по-близо до гръдната стена, така че амплитудата на движението му по време на диастола е намалена. По правило сърдечната недостатъчност води до по-често свиване, за да се поддържа минутният обем на кръвообращението на приемливо ниво. В условията на такава тахикардия наличието на допълнителен, трети тон създава тричленен ритъм, ритъмът на галоп е ценен признак за отслабване на миокарда.
Ако има съмнение за сърдечна недостатъчност, физическият преглед на белите дробове също е много полезен. При най-честия вариант, а именно при отслабване на предимно лявата камера, стагнацията на кръвта се появява зад нея, т.е. в тесен кръг. Възможно е все още да няма периферен оток, но белите дробове вече са пълни с кръв. В резултат на това плазмата започва да прониква както в алвеолите, така и в плевралната кухина. Образува се хидроторакс. Следователно, първото нещо, което трябва да направим, ако подозираме сърдечна недостатъчност, е да потърсим тъпота в задните и долните части на белите дробове. Задачата се улеснява от факта, че по време на сърдечна декомпенсация течността се натрупва по някаква причина главно в дясната плеврална кухина. Следователно с перкусия се оказва, че долната граница на десния бял дроб е по-висока, отколкото вляво. Първоначално тази разлика е малка и те често не й обръщат внимание, а ако я забележат, обясняват това просто с неравностойното положение на двата купола на диафрагмата или с чернодробна тъпота. Аускултацията помага да се проверят тези предположения. Ако постепенно измествате главата на фонендоскопа от ъгъла на лопатката надолу, тогава обемът на везикуларното дишане обикновено не се променя. Но щом стигнем до истинската долна граница на белия дроб, този шум веднага отслабва и дори малко по-надолу напълно изчезва. Ако в плевралната кухина има течност, тогава нейният слой на дъното, разбира се, е по-дебел, отколкото на върха. Когато има много течност, белият дроб се компресира повече и по-лошо при вдишване; колкото по-високо, толкова по-тънък е слоят течност и следователно екскурзиите на белодробната тъкан са по-свободни. В резултат на това при движение на фонендоскопа надолу установяваме постепенно отслабване на везикуларното дишане по време на хидроторакс. Това е особено забележимо, ако последователно слушате белите дробове отдясно и отляво на гръбначния стълб на едно и също ниво.
При стагнация на кръвта в белите дробове плазмата прониква не само в плевралната кухина, но и в алвеолите. Следователно, по време на аускултация, чуваме в зоната на тъпота не само отслабено везикуларно дишане, но и крепитация или малки мехурчета ("застояли хрипове"). Важно е да се подчертае, че тези претоварени хрипове не изчезват след няколко дълбоки вдишвания, за разлика от това, което се случва, когато предишните хиповентилирани зони се разширят. И така, при левокамерна недостатъчност често имаме характерна триада: притъпяване на перкуторния звук в основата на десния бял дроб отзад, отслабване на везикуларното дишане на същото място и фини мехурчета.
Както можете да видите, дори най-простият клиничен преглед (разпитване, преглед, палпация, перкусия и аускултация) дава достатъчен брой надеждни признаци, които ви позволяват уверено да отговорите на такъв важен въпрос за лекаря, дали пациентът има сърдечна недостатъчност. Разбира се, такава предварителна, чисто клинична диагноза непосредствено до леглото на пациента не изключва използването на допълнителни инструментални и лабораторни методи (ЕКГ, рентгенова снимка, ултразвук и др.) за уточняване и потвърждение. Но дори такава привидно примитивна диагноза ни позволява незабавно и решително да предприемем първоначални терапевтични мерки и по този начин да облекчим състоянието на пациента, без да чакаме резултатите от по-сложни изследвания...

В кардиологията най-трудно се диагностицира кардиомиопатията (КМП). Лекарите рядко се сблъскват с тази категория пациенти. В структурата на заболеваемостта от сърдечно-съдови заболявания КМП заемат малък процент. Често диагнозата се поставя на по-късен етап, когато консервативната лекарствена терапия е неефективна.

Във връзка с разширяването на арсенала от лабораторни и инструментални методи за изследване се увеличава броят на пациентите с установена нозологична диагноза. Патологията се среща при 3-4 души от 1000. Най-честите са разширена кардиомиопатия (DCM) и.

Какво е дилатативна кардиомиопатия?

И така, разширена кардиомиопатия - какво е това? DKMP е такова увреждане на мускулната тъкан на сърцето, при което разширяването на кухините става без увеличаване на дебелината на стената и се нарушава контрактилната функция на сърцето.

Кухините на основната помпа на тялото са лявото, дясното предсърдие и вентрикулите. Всеки от тях се увеличава по размер, лявата камера е по-голяма. Сърцето придобива сферична форма.

Сърцето става като "парцал", отпуснато, разтегнато. По време на диастола (релаксация) вентрикулите се пълнят с кръв, но поради отслабването на силата и скоростта на контрактилитета на миокарда, сърдечният дебит намалява. Това води до прогресивна сърдечна недостатъчност. Най-честата причина за смърт при дилатативна кардиомиопатия е аритмия (блокада в системите на пакетните разклонения), водеща до сърдечен арест. Разширената кардиомиопатия е посочена в диагнозата като код по ICD 10 - I42.0.

Причини за разширяване на камерите на сърцето

Факторите, които предизвикват патологичната каскада от реакции, включват инфекции (вируси, бактерии) и токсични вещества (алкохол, тежки метали, лекарства). Но провокиращите фактори могат да действат само в условия на нарушение на имунните защитни механизми на организма. Тези състояния включват:

• вече съществуващи автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
• синдром на имунна недостатъчност (вродени и придобити заболявания).

Важна роля в патогенезата на дилатационната кардиомиопатия играят промените в генома на кардиомиоцитите. Някои пациенти получават дефектен генотип по наследство, а някои го придобиват в хода на мутации.

Както всяко заболяване, разширената кардиомиопатия може да се развие само ако има благоприятни условия за патологичния процес, комбинация от много причини. В късните стадии на DCM е невъзможно да се определи причината и няма нужда от това. Следователно 80% от разширените кардиомиопатии се считат за идиопатични (т.е. с неясен произход).

Но ако пациентът има хронични заболявания по време на откриване на патологията, тогава те се считат за причина за увреждане на сърдечната тъкан и разширяване на сърдечните камери. В този случай диагнозата ще звучи като вторична дилатативна кардиомиопатия.

Патогенеза

1. Засегнатият миокард не може да провежда правилно импулсите и да се съкращава с пълна сила.
2. Според закона на Франк-Старлинг, колкото по-дълго е мускулното влакно, толкова повече се свива. Сърдечният мускул е разтегнат, но поради увреждане не може да се свие до пълната си сила.
3. Следователно, разширената кардиомиопатия се характеризира с намаляване на обема на изхвърлената кръв по време на систола, повече кръв остава в кухината на камерите.
4. Липсата на кръвен поток в тъканите активира хормоните на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Хормоните свиват кръвоносните съдове, повишават кръвното налягане, увеличават обема на кръвта
5. За да се компенсира кислородното гладуване на периферните тъкани, сърдечната честота се увеличава - рефлексът на Weinbridge.
6. Посоченото в параграфи 3, 4 и 5 увеличава натоварването на кардиомиоцитите. В резултат на това дилатационната кардиомиопатия се придружава от увеличаване на обема на мускулната маса, т.е. хипертрофия на миокарда. Размерът на всяко мускулно влакно се увеличава.
7. Масата на сърдечната тъкан се увеличава, но броят на захранващите артерии остава непроменен, което води до липса на кръвоснабдяване на кардиомиоцитите - до исхемия.
8. Липсата на кислород изостря разрушителните процеси.
9. Много сърдечни миоцити се разрушават и се заместват от клетки на съединителната тъкан. Разширената кардиомиопатия е придружена от процеси на фиброза и склероза на сърдечния мускул.
10. Областите на съединителната тъкан не провеждат импулси, не се свиват.
11. Развива се аритмия, водеща до образуване на кръвни съсиреци.

Заедно нарушението на електрическата проводимост и появата на аритмогенни зони, интракардиална тромбоза - всичко това увеличава риска от внезапна сърдечна смърт при дилатативна кардиомиопатия.

Симптоми на заболяването

В началото пациентите не знаят за заболяването си. Механизмите за компенсация маскират патологичния процес. Описани са случаи на внезапна смърт в случай на повишено натоварване на сърцето (психо-емоционален стрес, прекомерна физическа активност) на фона на въображаемо "пълно физическо благополучие".

Но при повечето хора с дилатативна кардиомиопатия клиничната картина се развива постепенно. Оплакванията на пациентите могат да бъдат разделени на синдроми:

• - усещане за свиване на сърцето, сърцебиене;
• исхемична - болка в областта на болката в гръдната кост, излъчваща се вляво;
• левокамерна недостатъчност - кашлица, усещане за недостиг на въздух, честа застойна пневмония;
• деснокамерна недостатъчност - подуване на краката, течност в коремната кухина, увеличение на черния дроб;
• повишено налягане - притискаща болка в слепоочията, усещане за пулсиране в задната част на главата, мигащи мухи пред очите, замаяност.

При разширена кардиомиопатия симптомите прогресират, което неизбежно води до смърт.

Лечение

На първо място, човек с установена диагноза трябва да промени начина си на живот.

1. Задължително избягвайте алкохола. Алкохолът и неговите метаболитни продукти са кардиотоксични вещества, които разрушават кардиомиоцитите.
2. Пациентите, които пушат, трябва да спрат цигарите. Никотинът свива кръвоносните съдове, влошавайки сърдечната исхемия.
3. Разширената кардиомиопатия включва избягване на солта. Задържа вода в тялото, повишава кръвното налягане и натоварва сърцето.
4. Както при други сърдечни заболявания, трябва да следвате хипохолестеролова диета, да консумирате растителни масла, сладководна риба, зеленчуци и плодове.

Физическото натоварване се избира от лекуващия лекар въз основа на данните от клиничния и инструменталния преглед.

Признаци на дилатативна кардиомиопатия

Медицинско лечение

Най-често не е възможно да се повлияе на причината за заболяването. Следователно, лечението на разширената кардиомиопатия е патогенетично и симптоматично:

1. За спиране на процесите на разтягане на стените се използват склероза, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и сартани. Тези лекарства елиминират влиянието на хормоните на RAAS - разширяват артериите, намаляват натоварването на сърцето, подобряват храненето и допринасят за обратното развитие на хипертрофия.
2. Бета-блокери - забавят ритъма, блокират ектопичните огнища на възбуждане, намаляват ефекта на катехоламините върху сърдечната тъкан, намаляват нуждата от кислород.
3. При наличие на конгестия се използват диуретици, като трябва да се следи диурезата, нивото на калий, натрий в кръвта.
4. Ако има ритъмни нарушения, като постоянна форма на предсърдно мъждене, тогава е обичайно да се предписват сърдечни гликозиди. Тези лекарства удължават времето между контракциите, сърцето остава по-дълго в състояние на релаксация. По време на диастола миокардът получава хранене и се възстановява.
5. Важно е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. За това се предписват различни антиагреганти и антикоагуланти.

Лечението на разширената кардиомиопатия е ежедневно и доживотно.

хирургия

Понякога състоянието на пациента е толкова занемарено, че очакваната продължителност на живота е не повече от една година. В такива ситуации е възможна операция за трансплантация на сърце.

Повече от 80% от пациентите понасят добре тази операция, според проучвания, 5-годишна преживяемост се наблюдава при 60% от пациентите. Някои пациенти със сърдечна трансплантация живеят 10 или повече години.

Алтернативни видове хирургична интервенция са въвеждането на сърдечна обвивка, сърдечна замазка. Тези методи предотвратяват по-нататъшно разтягане на сърцето.

При наличие на възникваща клапна недостатъчност се извършва анулопластика - разтегнатият пръстен на клапите се зашива, имплантира се изкуствена клапа.

Хирургичното лечение на разширената кардиомиопатия се развива активно и се изследват нови възможности за хирургични интервенции.

Разширена кардиомиопатия при деца

Кардиопатиите се наблюдават при пациенти от всички възрасти. Заболяването е наследствено, но може да се развие с инфекциозни, ревматични и други заболявания. Така разширената кардиомиопатия при деца може да се прояви както от момента на раждането, така и в процеса на физическо израстване.

Трудно е да се диагностицира дете: болестта няма специфична клиника. В допълнение към оплакванията, характерни за възрастния контингент, симптоми като:

• изоставане в растежа и развитието;
• отказ от гърда при новородени;
• изпотяване;
• цианоза на кожата.

Принципите на диагностика и лечение на детските кардиомиопатии са същите като при възрастни. При избора на лекарства се набляга на допустимостта на употребата им в педиатрията.

Прогноза и възможни усложнения

Както при всяко заболяване, прогнозата за живота зависи от навременността на диагнозата. За съжаление, дилатационната кардиомиопатия има лоша прогноза.

Петгодишната преживяемост на хората, страдащи от тази патология, варира от 30-50%. Качеството и продължителността на живота се влияят от предписаното лечение и хирургични интервенции.

Лошите прогностични признаци са:

• напреднала възраст;
• фракция на изтласкване на лявата камера под 35%;
• ритъмни нарушения - блокада в проводната система, фибрилация;
• ниско кръвно налягане;
• повишаване на катехоламините, предсърден натриуретичен фактор.

Има данни за десетгодишна преживяемост при 15%-30% от пациентите.

Усложненията при кардиомиопатията са същите като при други сърдечни заболявания. Този списък включва тромбоемболизъм, белодробен оток.

Вероятност от внезапна смърт

Доказано е, че половината от пациентите умират от декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност. Другата половина от пациентите са диагностицирани с внезапна смърт.

Вероятността от внезапна смърт при дилатативна кардиомиопатия при 35% от всички пациенти с установена диагноза.

Причините за смъртта са:

• спиране на сърцето, например при камерна фибрилация;
• белодробна емболия;
• исхемичен инсулт;
• кардиогенен шок;
• белодробен оток.

Внезапната смърт може да настъпи както при човек с диагноза, така и при хора, които не знаят за своята патология.

Полезно видео

За повече информация относно разширената кардиомиопатия вижте този видеоклип:

Заключение

1. Разширената кардиомиопатия е заболяване, причинено от дефект в структурата на кардиомиоцитите.
2. Заболяването е прогресиращо, с лоша прогноза, наследствено е, може да се открие във всяка възраст, без специфични симптоми.
3. При адекватно и навременно лечение се подобрява качеството и продължителността на живота на пациентите. При някои пациенти е възможна операция за трансплантация на сърце, което значително променя начина на живот на пациентите към по-добро.
4. Въпреки използваните методи на лечение, статистиката показва петгодишна преживяемост само при 30% от пациентите и вероятността от внезапна смърт е висока.
5. За съжаление се случва разширената кардиомиопатия първо да бъде открита от патолог.

Да запомня

„Аутопсията показа, че сърцето на Виктор Прокопенко е като парцал: изстискано, мудно, с голям белег по средата. И изглеждаше като напълно здрав човек.

Националният селекционер си отиде преди 40 дни.

На 18 август на 62-годишна възраст почина заслужилият треньор на Украйна и Русия Виктор Евгениевич Прокопенко. Смъртта го застигна срамно рано, неочаквано, мигновено... За съжаление, редиците на елитните треньори, възпитани от съветската школа - самобитна, самодостатъчна, оредяват. Виктор Прокопенко има светъл път зад гърба си. Като футболист е играл в Черноморец Одеса и Шахтьор Донецк. В първенствата на СССР той изигра 83 мача и отбеляза 13 гола. Играл е и за олимпийския отбор на СССР. Той оглави одеския "Черноморец" и бе обявен за най-добрия треньор в историята на клуба. Под негово ръководство отборът два пъти става собственик на Купата на Украйна (1992,1994), два пъти печели бронзовите медали на украинското първенство (1993, 1994). През 2000 г. Виктор Евгениевич изведе Шахтьор за първи път до груповата фаза на Шампионската лига. И от този момент отборът на Донецк и Динамо Киев започнаха вълнуваща битка за титлата при равни условия. От 2004 г. работи като спортен директор на Шахтьор. Виктор Прокопенко също има голяма заслуга за шампионския подем на клуба и победите му в Купата на Украйна през този период. От 2006 г. е депутат във Върховната рада на Украйна.

БИВШИЯТ КАПИТАН И БИВШ ПРЕЗИДЕНТ НА ​​ЧОРНОМОРЦ ВЯЧЕСЛАВ ЛЕЩУК: „ВИКТОР СПИ И МОЖЕ ДА СЕ СЪБУДИ“

- Вячеслав Михайлович, в последния си ден Виктор Прокопенко беше в Одеса. Играли сте с него в Черноморец, били сте приятели. Прекарахте ли деня заедно?

Да, чухме се по телефона сутринта и се срещнахме при нашия общ приятел Пьотр Хлистов. Той е дилър, собственик на автоцентър Тойота. Там се събрахме - както обикновено, когато Виктор дойде в Одеса. В 11 часа те гледаха програмата "Свободна стачка" по НТВ. Пихме чай и си говорихме.

- За какво?

Не мога да се сетя точно в момента. Неангажиращи разговори: обмениха мнения за видяното и чутото.

Имахте ли някакви предчувствия?

Нищо подобно, никакви фрази, които да издават, че нещо го притеснява. Той, както винаги, беше спокоен, весел, шеговит. Пожела да се подстриже - Петър му предложи господаря си. Качихме се в колата и отидохме. На връщане изгледахме второто полувреме на мача от руското първенство ЦСКА – Сатурн. Говорихме за всичко и пак нищо. В три часа следобед Виктор се качи в мерцедеса си и аз се прибрах пеша: живея наблизо.

Идвам в стаята си, веднага се обажда Лариса, съпругата на Виктор: "Витя е в безсъзнание, обадете се на линейка!" Чрез Петр се обадих на частна медицинска фирма и обясних как да стигна до мястото, където живее Виктор: не всеки познава този новопостроен район. И аз самият отидох там. Настигнах линейката и се качих отзад. По пътя Лариса се обади и, плачейки, каза: „Витя умря“. Беше около 15:40. След 20 минути влязохме в къщата. Погледнах Виктор - изглежда, че той спи и е възможно да го събудя. Не вярвах, че това е краят. Лариса каза, че смъртта е настъпила, когато той е вземал душ ...

След като прегледали тялото на Виктор, лекарите вдигнали рамене, че дори и да са наблизо, едва ли биха могли да му помогнат с нещо. По всички признаци кръвен съсирек се е откъснал и е запушил белодробната артерия. Сърцето спря моментално.

- Потвърдено ли е при аутопсията?

Не съм чел експертното мнение. Тогава имахме много проблеми, свързани с погребението. Казаха, че изглежда имал остра сърдечна недостатъчност...

Не пушеше, не пиеше. Каква беше причината за заболяването?

Не сме говорили за това с него и той никога не се е оплаквал от здравето си.

- Бяхте приятели сигурно 30 години?

Дори повече. Бях поканен в Черноморец Одеса в средата на 1968 г., а той се присъедини към отбора след Степа Решко от Локомотив Виница в края на годината. Аз бях дете, а той вече се смяташе за зрял играч. Той беше нападател тип овен, безстрашно влезе в силовите бойни изкуства, умело играеше с глава. Височина - 186 сантиметра, а след това имаше няколко високи нападатели.

Докато беше ерген, живеехме заедно в общежитие на тренировъчната база на Черноморец (тук живееше и старши треньорът Сергей Шапошников). И няколко години по-късно, когато отборът излетя от висшата лига, пътищата ни се разделиха. Тогава имаше холера в Одеса и изиграхме последните мачове на път, в Киев. Той отиде в Донецк, аз отидох в армията. Аз се върнах в Черноморец 73-та, той - 74-та. Играха заедно още няколко години, след което той отиде да учи във Висшето училище за треньори в Москва.

Как мислите, освен физическите причини за смъртта му може да има и други – морални, психологически, които много често подкопават човека? Все пак по призвание Виктор Прокопенко е старши треньор, а не спортен директор и е още по-странно, че той влезе в политиката ...

Случват се много странни неща, така че... Не мисля, че причината за смъртта му трябва да се търси в отстраняването му като треньор. В клуба на Шахтьор нямаше позиция спортен директор, тя беше направена при Виктор Прокопенко. Ринат Ахметов най-често говори за футбол с него и се консултира по различни въпроси. Виктор увери, че работата с него е едновременно удоволствие и училище.

- Имаше ли обаждания към него с предложение да води друг отбор?

Може и да са били, но не знам нищо за това. Обажда се сега, разбирате ли, не казвайте нищо. И Виктор, ако е взел решение да бъде спортен директор или политик, значи е живял само за това. И едва ли в същото време е търсил друга работа.

- Как си спомняте Виктор Евгениевич?

През целия си живот винаги е излъчвал увереност, веселие. Малко хора знаеха, че Виктор е бил вярващ от дълго време, още от времето на Съединението. Ходех на църква, спазвах всички религиозни обреди. На гладно. Веднъж през цялото време ходех на църква с него за компания, гледах го как пали свещи и се молех.

На нашето поколение беше обещано, че ще живеем при комунизма. И сега вярваме, че ще живеем със страхотен футбол в Украйна. Че един ден Шахтьор Донецк ще спечели Шампионската лига. Виктор също мечтаеше за това.

ВДОВИЦАТА НА ВИКТОР ПРОКОПЕНКО ЛАРИСА: „ПРЕЗ 40 ГОДИНИ НАШИЯ СЪВМЕСТЕН ​​ЖИВОТ НИКОГА НЕ СЪМ ВИДЯЛА СЪПРУГА СИ БОЛЕН“

- Стана само за секунда. Той отиде под душа, а аз му донесох дрехи. Казвам: „Да направим топла вода“, иначе той отвори студената. Той сложи ръката си на рамото ми отзад. И изведнъж се плъзна надолу и падна. Всичко! След секунда нямаше човек!

Бяхме с него 40 години, но струва ми се, всичките 200. И минаха като един ден. Само щяхме да живеем и да се радваме ... Цял живот сме били на куфари, на път, в хотели. Спомням си Херсон, където през 1973 г. започна да тренира местния Локомотив. Дъщерята Таня беше малка, всички играчи я кърмеха. А в стаята, в която бяхме настанени, леглото едва се побираше. Имаше керосин, голяма тенджера, в която варих борш за целия екип.

Това е нашата младост и всичко се понасяше лесно: преместване, битови безредици. Той никога не ме остави да нося бремето на живота. Ако аз бях болен, или децата, или близките ми, Виктор се грижеше за всичко преди всичко. Трудно е да се повярва, че през всичките 40 години след работа човек е бягал възможно най-бързо вкъщи, а не някъде. Но това беше съпругът ми.

Нашите деца във Волгоград - син Евгений и дъщеря Татяна. Със сина ми всичко е наред, той завърши полицейско училище, ожени се и има дете. И съпругът на дъщерята е убит, тя, за съжаление, е сама. Убиецът изглежда е открит, но какъв е смисълът? В внучката си Вика Виктор не търсеше душата, но внукът му нямаше време да се насити - той ще бъде само на една година.

Съпругът ви притесняваше ли се, че спря да бъде треньор? И мислите ли, че беше по-добре да седя на тези треньорски скамейки? Когато пуснах телевизора и гледах играта на отбора, който той тренира, не издържах, но какво беше за него...

И все пак, казвам ви, като на изповед, нито веднъж през всичките тези години не съм виждал Виктор да се държи за сърцето, да гълта някакви хапчета. Никога не е приемал никакви лекарства. Единственото нещо е, че той като играч имаше контузен менискус. Не съм пил и пушил през последните 15 години. Ние се погрижихме за това възможно най-добре. Ако бях забелязал нещо, щях да вдигна тревога.

Лекарите смятат, че той е получил инфаркт на краката си. „Да, това не може да бъде! - Казвам. - Напоследък съм постоянно с него. Ако се разделят, тогава не за дълго. Те обясняват: "Има такива форми, които не причиняват болка."

Изчислих: той почина в деня на Преображение Господне, а 40-ият ден се пада на Въздвижението на кръста Господен. Казват, че дори в манастирите хората искат смърт на такива празници и се възнаграждават с една смърт.

СТЕФАН РЕШКО: „ВИКТОР ИМАШЕ ВСИЧКИ СВОИ ПРЕЖИВЯВАНИЯ В СЕБЕ СИ“

- Стефане, играл си в един отбор с Виктор Прокопенко. С какви качества, освен игра, той се открои сред играчите?

Светъл, остър ум. Той беше начетен, ерудиран, добре подготвен. Способен да разсъждава и анализира. Той призна грешките си и направи всичко, за да ги поправи. Той защити мнението си. Ако имаше претенции към него, той обясни визията си за играта, защо го направи по този начин, а не по друг начин.

Той беше весел, хумористичен, както се казва, душа-човек. Хареса ми компанията. След поражението, разбира се, всички бяха обезсърчени, но все пак той можеше да повиши тон, да се развесели. Той каза например: „Загубихме, добре, животът не свършва дотук. Трябва да преосмислим всичко, да го разберем и да продължим напред.”

- Как попаднахте в същия отбор?

През 1967 г., след като служи в Германия, където играе за Северната група на съветските войски, Виктор се присъединява към Локомотив Виница, където вече съм играл. Веднага станахме приятели, живеехме в една стая. Локомотив беше първа лига, но постоянно се борехме за „кулата“. Отборът включваше Трояновски, Левченко и други играчи, преминали през школата на Динамо Киев. Играейки с такива технически майстори, Виктор, разбира се, чувстваше, че трябва да тренира сериозно, за да бъде на ниво с тях. Освен това той работи след часовете върху финтове, удари, удари. Често оставахме като двойка.

Когато ме поканиха в одеския "Черноморец", направих всичко, за да отиде и той там. Убедих треньора Сергей Шапошников, че Прокопенко е свестен човек, дисциплиниран, сигурен.

- Не беше ли изненада за вас, че накрая стана отличен треньор?

Имаше достатъчно ум, в това отношение винаги беше на върха. Освен това Виктор завършва Висшето училище за треньори в Москва и придобива повече теоретични знания.

Издигна Черноморец, направи много за Шахтьор. Винаги съм казвал и продължавам да казвам, че харесвах играта на Шахтьор, когато Виктор беше треньор на отбора – беше толкова лесна, свежа. Да, не беше възможно да спечелим шампионата, просто малко липсваше. Може би тежестта в играта, която имаше Лобановски, други треньори. Но Прокопенко проповядваше футбол атакуващ, освободен, зрелищен.

И това въпреки факта, че тогава той не е имал такава колосална материална подкрепа, каквато екипът има сега ...

Добре, разбира се. Нямаше толкова много чужди играчи с него. Той работеше с играчи от по-ниско ниво от днешното. Сегашните Шахтьор и Динамо имат класни играчи. Какво да кажа: треньорството е тежка работа, постоянни грижи. По-малко "физика", повече караница. На външен вид Виктор изглеждаше сдържан. Той, разбира се, можеше да скочи от пейката, да махне с ръка, за да предложи нещо на играчите, но не си позволяваше такива емоционални изблици като някои треньори. Пазеше всичко в себе си – оттам и проблемите със сърцето.

Лекарите, които познавах, ми казаха: „Аутопсията показа, че сърцето на Виктор Прокопенко е като парцал: изстискано, мудно, с голям белег по средата“. И изглеждаше като напълно здрав човек.

- Работил е в различни екипи. И какво, никъде треньорите не са минали медицински прегледи?

Самият аз съм изненадан, че в Шахтьор Донецк, където има най-модерното медицинско оборудване, Прокопенко не получи сърдечна недостатъчност. Най-вероятно той не се е обичал достатъчно, за да се грижи за здравето си. Явно не е очаквал, че сърцето му може да не успее.

Говорих с вдовицата му Лариса на погребението. Тя се оплака: „Изглежда, че за мен започна нормален живот: Витя напусна треньорството, започна да пътува по-малко, да се прибира по-често, просто да живее, но трябва - всичко беше прекъснато.“

Кучеревски си тръгна по-рано, сега Прокопенко. Това са в общи линии треньорите, които трябва да са на основните постове. И ги взеха малко и ги избутаха, направиха ги спортни директори. Не е ли това причината за трагедията и на двамата?

Кучеревски претърпя инцидент - въпреки че, казват, сърцето му също не успя. Тоест футболът (както всички професионални спортове) е такъв тип натоварване, че сърцето се износва преди време. Но не мисля, че те си отидоха, защото спряха да бъдат старши треньори. Прокопенко, като спортен директор на Шахтьор, разбира се, не отговаряше за резултата, но като цяло участваше във всички отбори - първият, вторият и третият, участваха в организирането на този процес. Той беше в клуба, никой не го е отлъчил.

Виктор Прокопенко е известен с остроумни, афористични фрази в чисто одески дух, въпреки че е роден в Мариупол. Например: „Не съм пил от дълго време, но как го разливам!“. какво си спомняш

Той можеше да създаде нещо свое от всяка шега, „глупаци“. Той обичаше морето, ясно се вижда от прозорците на къщата му в Одеса. И веднъж той каза: „Животът се дава на човек веднъж и за да не бъде непоносимо болезнен, трябва да се живее край морето.

ЛЕОНИД БУРЯК: „АКО НЕ БЕ ПРОКОПЕНКО И ДРУГИ ТРЕНЬОРИ НА ОТБОРА, НЯМАШЕ ДА ИМА ТРЕНИРОВЪЧНИЯ УСПЕХ НА БЛОХИН“

- Футболната ми кариера започна, когато Виктор Прокопенко беше взет в Черноморец Одеса. Той беше централен нападател, имаше отлични физически данни. Тогава в отбора играха Стефан Решко, Вячеслав Лешчук, Ищван Секеч, Виктор Зубков, Василий Москаленко, идолите на феновете на Одеса. Много е трудно да се състезаваш с такива майстори, но той беше добър футболист и веднага се утвърди в първия отбор, влезе в групата на светилата. Играх с него две години, след което ме поканиха в Динамо Киев.

Виктор е бил треньор в Русия и Украйна. С ръка на сърцето мога да кажа, че когато той беше треньор на Шахтьор, това беше най-силният отбор в историята на клуба.

Пътищата ни се пресичаха през цялото време. Срещнахме се в чужбина, в Киев, в Донецк, когато играха Динамо Киев и Шахтьор Донецк. Седяхме на подиума и си разменяхме погледи по време на мача. Той се зарадва, когато отборът му показва добър футбол, и се притесняваше дали нямат спад в играта.

Той беше първият треньор на националния отбор на Украйна. Тогава много водещи футболисти останаха в Русия и беше необходимо да се създаде нов отбор. Не поискаха резултати. Вече имах различна ситуация: на отбора беше дадена задача да излезе от трудна група до финалния турнир на Европейското първенство. Ние, за съжаление, не го изпълнихме. В същото време смятам, че отборът имаше собствена идентичност, спечели в даден етап, показа качествен футбол.

Тогава отборът беше оглавен от Олег Блохин, който го изведе до финалния турнир на Световното първенство. Но мисля, че резултатът, който той постигна, нямаше да се случи, ако не беше работата на бившите треньори на основния отбор - Виктор Прокопенко, Анатолий Конков, Йозеф Сабо, Валери Лобановски, както и моята.

В моята памет Виктор Прокопенко остана човек, който беше безкрайно отдаден на футбола. Но всеки избира своя път. Постът на спортен директор, който той заемаше и който заемам сега, е много интересен: вие сте в разгара на футболните събития в клуба през всичките 24 часа. Разбира се, отговорността е 10 пъти по-малка от тази на треньора, но въпреки това работата е вълнуваща. И не се съмнявам, че Виктор Прокопенко направи някой от изборите си по призива на сърцето си, без да съжалява за нищо по-късно. Той сам го каза.

След като научих за смъртта му, без колебание се качих в колата и потеглих към Одеса, за да отдам почит на човека, който направи толкова много за украинския футбол. И можех да направя дори повече. Украйна загуби много силен специалист. На погребението Раиса Богатирева каза много трогателни думи и помоли Виктор Евгениевич за прошка за това, че не бяхме много внимателни към него ...

P.S. Преди година и половина в интервю с Виктор Прокопенко, който заемаше поста спортен директор, на въпрос дали го влече отново треньорството, той отговори в характерния си дух: „Кой знае? Не разбирам някои мои колеги, които с патос казват, че не могат без футбол. А ако утре, не дай Боже, започне война? За какъв футбол ще се говори? Да вземем картечници и да отидем да копаем окопи. Срещу съдбата не можеш...

Инфарктът удря силно. Такъв провал може да доведе не само до увреждане, но и до смърт. И всичко това, защото сърцето непрекъснато работи, доставяйки кръв на органите. Веднага след като има нарушение на притока на кръв към сърдечния мускул (миокарда), възниква коронарна болест на сърцето (ИБС). Неговите прояви могат да бъдат различни, вариращи от ангина пекторис и завършващи с инфаркт. Но резултатите са тъжни: ИБС е една от причините за смъртта, а зоната на неговото поражение ни кара да признаем това заболяване за проблем на нашия век.

Въпреки това може да се предотврати за 30 дни, като се обърне внимание на сигналите, които сърцето изпраща. Дори ако някои от тях се появяват рядко, това вече е повод да помислите за състоянието на вашата вътрешна „батерия“. Появата на повече от пет атаки на ден показва спешна нужда от лекар.

Умората показва липса на кръвоснабдяване, а слабостта показва риск от инфаркт.

Да започнем с онези неясни прояви, които обикновено се игнорират, приемайки ги за моменти на слабост. Но те са маркерите на заболяването.

Симптом No 1. Умора. Току-що сте станали от леглото и вече се чувствате претоварени. Трябва да работим и да мислим само как да се отпуснем. И се връщаш от него напълно изтощен. И всеки ден се чувствате все по-уморени.

• Тревожен симптом, показва сърдечна недостатъчност. Умората възниква поради липса на кръвоснабдяване на мозъка, белите дробове и сърцето.

Симптом № 2. Слабост. Много пациенти, претърпели инфаркт, са признали, че малко преди това са били толкова слаби, че не са можели да държат лист хартия в ръцете си. Усещането за безсилие, което е характерно за грипа, е тревожен сигнал.

• Симптомът показва риск от инфаркт на миокарда в близко бъдеще.

Симптом #3: Промени в настроението. Мнозина изпитваха чувство на неразумно безпокойство, преди да бъдат в болничното легло. Лекарите съветват да се внимава с това състояние, тъй като е един от честите симптоми.

• Силно безпокойство или дори страх от смъртта може да означава предстоящ инфаркт.

Право в сърцето: подуване на краката и силен задух заплашват с инфаркт

Симптом No 4. Недостиг на въздух. Ако изкачването на третия етаж причинява силен задух, сякаш след едночасов маратон, а малкото физическо натоварване е придружено от липса на въздух, време е да се свържете с кардиолог. Недостигът на въздух често придружава инфаркт и може да причини болка в гърдите.

• Нарушеният кръвен поток намалява притока му към белите дробове, което причинява скъсено дишане.

Симптом No 5. Световъртеж. Мозъкът се нуждае от обилен кръвен поток, за да функционира правилно. Веднага щом в мозъка попадне недостатъчно количество кръв, това се отразява на състоянието на целия организъм.

• Сърдечните удари са придружени от световъртеж или загуба на съзнание. Следователно нарушенията на сърдечния ритъм са много опасни.

Симптом No 6. Студена пот. Внезапно ви удря, когато просто седите на стол и изведнъж започвате да се покривате с капки, сякаш току-що сте прекарали два часа във фитнеса.

• Тревожен симптом, показващ приближаването на инфаркт.

Симптом номер 7. Бърз пулс. Редките скокове на пулса, като правило, не предизвикват тревога за лекарите. Но неравномерният или чест пулс, особено ако е придружен от задух, замаяност, слабост, показва аритмия.

• Аритмията може да причини инфаркт или дори внезапна смърт.

Симптом No 8. Болката в гърдите се появява внезапно и изчезва по същия начин. Не е изненадващо, че много хора пренебрегват подобни прояви и не осъзнават цялата опасност на ситуацията. Те се хващат, когато засегнатата област се простира до ръцете, гърба, раменете.

• Най-честият симптом, който показва приближаването на инфаркт.

• Постоянната кашлица показва сърдечна недостатъчност.