При какво разширение се пробива околоплодния мехур? Показания за амниотомия. Възможно ли е да се направи пиърсинг без контракции?

Всяка бъдеща майка очаква с нетърпение появата на своето бебе, защото след много месецитя иска бързо да го погледне и да го притисне към гърдите си. Но, както знаете, раждането не е източник на приятни усещания и жената ще трябва да се сблъска с редица различни трудности. Случва се така определени причиниконтракциите не започват и специалистите трябва сами да ги провокират. Един от най прости начиниЗа предизвикване на раждане се счита пункция на околоплодния мехур. Абсолютно не трябва да се страхувате от това, тъй като процедурата се извършва в полза и няма да навреди на бебето.

Пункция на пикочния мехур без контракции

Често отварянето на пикочния мехур при нежния пол предизвиква непреодолимо безпокойство поради незнание. На първо място, трябва да разберете в какви ситуации е невъзможно да се направи без тази процедура. Във всеки случай раждащата жена трябва да разбере, че ако лекарят е информирал за необходимостта от амниотомия, тогава силно се препоръчва да не отказвате.

Често се налага пробиване на пикочния мехур поради заплаха за живота на бебето. Най-честите индикации за манипулация са гестозата и заплахата от Rh конфликт. Показанията включват също наличието на сериозни нарушения в работата на бъбреците на жената, хипертония и диабет. Доста често специалистите са принудени да предизвикат раждане по този начин в случай на хипоксия на плода, бременност след термин или смърт на бебето в утробата.

Има и случаи, когато контракциите са толкова слаби и непродуктивни, че бъдещата майка просто не може да роди сама без амниотомия. В такава ситуация дилатацията на шийката на матката е възпрепятствана и бебето не може да се роди. А амниотичната течност от своя страна съдържа простагландини, които значително усилват раждането. Поради това се взема решение за пункция на пикочния мехур. Ако желаният резултат не може да бъде постигнат, тогава на жената се дават специални лекарства, които активират контракциите.

Това, което най-много притеснява бъдещите майки, е как се извършва тази манипулация. Както вече споменахме, няма абсолютно никаква нужда да се страхувате от амниотомия. Първо медицинският персонал почиства гениталиите на жената антисептици, и също така й дава болкоуспокояваща таблетка. След това лекарят внимателно разширява вагината и бавно вкарва специален инструмент, който е вид кука. Балонът се хваща от него, след което акушер-гинекологът внимателно го издърпва към себе си, докато се получи разкъсване. След това родилката се наблюдава половин час и при положителен резултат започват контракции.

Сериозните усложнения от пункция на пикочния мехур са доста редки. Такава процедура се извършва само в случаи на крайна необходимост, изключително с разрешението на самата бъдеща майка. Специалистът е длъжен да съобщи за възможни последствия като загуба на бримки на пъпната връв, слаб сърдечен ритъм на бебето, кървене, вътрематочна инфекция (много рядко), фетална хипоксия. И най-важното е, че от момента на отваряне на пикочния мехур до началото на раждането не трябва да минат повече от дванадесет часа. Както знаете, едно дете не може дълго времее без вода, тъй като има опасност за живота му.

Болезнено ли е пробиването на пикочния мехур преди раждане?

Разкъсването на пикочния мехур става абсолютно безболезнено, тъй като в плодовата мембрана няма нервни окончания. Още повече, че манипулацията в повечето случаи продължава само няколко минути. Но всъщност страхът на жената винаги се оказва по-висок от обясненията на акушер-гинеколозите и възниква спазъм на вагиналните мускули. През това време родилката не трябва да мърда, за да не я нарани специалистът отвътре.

Ако по време на манипулацията бъдещата майка успее да се отпусне, тогава дори и най-малкият дискомфорт няма да възникне. Единственото нещо, което можете да почувствате, е изтичането на течност от вагиналната кухина. Ето защо е много важно да се подготвите предварително за амниотомия и да се доверите на висококвалифицирани специалисти, които определено не искат да навредят.

Както вече споменахме, пункцията на пикочния мехур се извършва изключително по необходимост и ако жената е информирана за това, тогава тя при никакви обстоятелства не трябва да отказва манипулацията, тъй като това застрашава живота на бебето.

Защо е необходима амниотомия? Възможно ли е без него? Ще навреди ли на майката или бебето? Нека да го разберем заедно с нашия експерт - Юлия ДРЕМОВА, акушер-гинеколог медицински център"Авицена".

Според статистиката амниотомия или просто казано пункция на околоплодния мехур се използва у нас при приблизително седем раждания от сто.

Данни на Sibmama, базирани на проучвания на жени, които наскоро са родили ( ) , коренно се различават от официалната статистика: миналата година пункцията на околоплодния сак стана най-често срещаната интервенция в процеса на раждане: най-рядко се прибягваше в родилна болница № 2 (38% от случаите), най-често в родилния дом на 25-то медицинско звено (68% от случаите).

През 2015 г., според ново проучване, амниотомия е извършена на 541 родилки от 1426, завършили (сред тях има и оперирани цезарово сечение, т.е. амниотомия се извършва поне при всяка трета жена).

Какво се случва с околоплодния мехур по време на раждане

Амниотичният сак, първият „дом“ на бебето, е здрав, тънък и много еластичен „сак“. Пълно е (На медицински езикте се наричат амниотична течност): топла (около 37 градуса) комфортна среда, която надеждно предпазва бебето от външни влияния: шум, налягане, възходящи инфекции.

Какво се случва с амниотичен сакКога започват контракциите? Мускулите на матката започват да я притискат със сила. Амниотичната течност започва да се движи и част от течността (около 200 ml) се движи надолу, образувайки своеобразна „водна възглавница“, която при всяка контракция на матката притиска шийката на матката и помага за нейното отваряне. Обикновено пикочният мехур се разкъсва, когато шийката на матката вече е разширена доста широко - 4-6 cm. Долна частПикочният мехур прониква все по-дълбоко във вътрешността на шийката на матката, налягането се повишава, мехурът се разкъсва и околоплодната течност, която е била отдолу, излива.

От този момент нататък главата на бебето започва да притиска директно шийката на матката, разширяването се ускорява, приближавайки момента на раждането на бебето. Това се случва не само поради повишеното налягане, но и защото разкъсването на пикочния мехур е придружено от биологично освобождаване активни вещества- простагландини, които стимулират маточните контракции.

Защо е необходима амниотомия

„Защо изобщо да го отварям? амниотичен сак, ако водата изтече сама, ами ако тази стимулация наруши естествения ход на раждането?“ – много родилки изразяват подобни опасения. Но факт е, че когато се проведе раждането естественои без усложнения, няма нужда от амниотомия. Просто казано, ако можете да направите без пробиване на околоплодния сак, тогава лекарите са щастливи да го направят.

Процедурата може да се наложи, когато състоянието на детето или майката изисква спешно раждане или в случай на слабост трудова дейност. Също така пункцията е решение в редица случаи, когато естествената последователност процес на ражданее нарушено. Мембраните могат да бъдат толкова здрави, че да не се спукат и да се наложи пункция; друга често срещана причина за амниотомия по време на раждане е така нареченият „плосък пикочен мехур“, когато в долната му част няма течност и мембраните пасват около главата на бебето и пречат на неговото напредване и разширяване на шийката на матката.

Но не е вредно да запомните показанията, за които се извършва тази процедура, така че ако е необходимо, да можете ясно да разберете какво се случва.

Експертен коментар

Показания за амниотомия:

• индукция на раждането по време на бременност след термин;
• слабост на труда;
• , ;
• „плосък“ околоплоден сак (мембраните са опънати върху главата на плода, предотвратявайки движението му през родовия канал);
• пълно отваряне на фаринкса на матката, ако феталния мехур не се е отворил сам (плътни мембрани);
• при многоплодна бременностслед раждането на първия плод се извършва амниотомия на втори околоплоден мехур;
• подозрение за хипоксия на плода и преждевременно отлепване на плацентата;
• състоянието на бременната жена не позволява по-нататъшно удължаване на бременността;
• Препоръчително е да се извърши амниотомия преди анестезия на раждането по удължения метод. .

От момента, в който е нарушена целостта на пикочния мехур, няма връщане назад - часовникът отброява, защото безводният период не може да продължи безкрайно (обикновено лекарите препоръчват да се ограничи времето от момента на отваряне на пикочния мехур до началото на раждането до 10- 12 часа, но този проблем се решава индивидуално във всеки случай).

Експертен коментар

Амниотомията е доста често срещана процедура. Неотложността на прилагането му се определя само от лекаря. Всичко зависи от състоянието на майката и плода. Процедурата няма негативни последици, ако се провежда по показания и са спазени всички условия за провеждането му. Основните изисквания са биологичната готовност на тялото на пациента за раждане (зряла шийка на матката) и квалификацията на лекаря, която му позволява да извърши тази манипулация.

Как се извършва амниотомия?

Самата амниотомия, въпреки че има статут на акушерска операция, се счита за проста процедура и отнема буквално няколко минути. Извършва се от акушер-гинеколог директно в гинекологичния стол: първо третира външните гениталии с антисептик и след това внимателно пробива пикочния мехур със специален стерилен инструмент. Между другото, това изобщо не изглежда страшно: направено е от пластмаса и прилича на кука за плетене на една кука.

По време на бременността бебето е заобиколено от амниотична течност, която надеждно го предпазва от излагане външни стимули. С началото на раждането, при всяка контракция на матката, се получава притискане на околоплодния сак, което от своя страна оказва натиск върху вътрешния зъб на матката, насърчавайки нейното отваряне. Нормално с пълно или почти пълно разкриванена маточната кухина, феталния мехур се разкъсва, последвано от изпускане на околоплодна течност. IN в някои случаиима нужда от амниотомия - хирургична пункция на околоплодния мехур.

Какво представлява пункцията на околоплодния мехур?

Амниотомията е процедура, при която лекарят извършва инструментално отваряне на амниона с помощта на специален хирургически инструмент, наподобяващ кука. След вагинален преглед, под мануален контрол, лекарят внимателно вкарва инструмента в цервикалния канал, прави малка дупка в амниона и след това го разтяга с пръсти. Процедурата не изисква специална подготовка или анестезия.

ВАЖНО!Амниотичната течност условно се разделя на „предна“ и „задна“. След амниотомия само част от „предните“ води се изливат, така че историите за трудни „сухи“ раждания, които са пълни с форуми, не са нищо повече от измислица.

Пункция на амниотичния сак: основни показания

За да отворите амниона, трябва да има основателни причини, тъй като процедурата се извършва само при 10-15% от всички раждания. Необходимостта от амниотомия възниква в следните ситуации:

• Ако бременността Ви е над 41 седмици
• В случай на усложнена бременност, например късна гестоза, когато е необходимо да се ускори протичането на раждането, за да се облекчи състоянието на родилката
• При развитие на състояние, застрашаващо плода (частично отлепване на плацентата, ниско разположена плацента, преплитане на пъпната връв, продължителен безводен период)
• Слабост на раждането, както и фактори, които могат да допринесат за това (прекомерно разширение на матката с полихидрамнион, близнаци, физическа уморародилки, разширение на шийката на матката повече от 7 см, плосък околоплоден сак)
• Наличие на Rh конфликт

ВАЖНО!Задължителни условия за пункция на амниотичния мехур са доносена бременност и теглото на плода в главното предлежание над 3000 грама. Въпреки простотата на процедурата на пръв поглед, амниотомията е вид хирургична интервенция, поради което се извършва само след получаване на писмено съгласие на майката.

Пункция на околоплодния мехур без контракции

Случва се, че амниотомията се извършва много преди началото на раждането. По правило основната цел на такава манипулация е да се стимулира раждането. Отварянето на амниона при липса на контракции се извършва при предварителна подготовка родовия канал специални лекарства, както и в патологичния прелиминарен период в зрелия родилен канал.

Пункция на околоплодния мехур по време на раждане

Амниотомията по време на активно раждане се извършва по-често от други, тъй като е насочена към ускоряване на процеса на раждане и повишаване на ефективността на контракциите. Отварянето на амниона по време на раждане се разделя на: по-ранно, навременно и късно. Ранна пункция на околоплодния мехур се прави при разширение на маточния фаринкс под 7 см, при отслабване на контракциите. Навременната амниотомия се извършва, когато амнионът не се отвори спонтанно, когато шийката на матката е почти напълно разширена. Закъснялата пункция на амниотичния сак се извършва, когато главата на бебето вече е спусната в изходната кухина на таза, за да се улесни раждането.

Пункция на околоплодния мехур: рискове и последствия

Почти всички бременни жени се интересуват от безопасността на процедурата за отваряне на амниона. Като правило, когато правилно изпълнениеманипулация и спазване на всички задължителни условия, амниотомията не носи никакъв риск. Трябва да се отбележи, че наличието на полихидрамнион и други фактори, които допринасят за хиперекстензията на матката по време на отварянето на околоплодния сак, може да доведе до произволно пролапс на бримките на пъпната връв, което е индикация за спешно хирургично раждане. За да се избегне развитие това усложнение, а също и за предотвратяване на кървене по време на манипулацията, трябва да се спазва основното условие - главата на плода да се спусне в таза.

Ако раждането не е започнало след ранна амниотомия, съществува риск от развитие на инфекциозни усложнения с дълъг безводен период (повече от 24 часа).

Периодът на очакване на бебето е най-прекрасният период в живота на всяка жена. Бъдеща майкаМного се радвам на първата среща с моята кръв, защото наистина искам да гушна това малко вързопче до себе си възможно най-бързо и да го разгледам.

Но въпреки целия чар, има и не особено приятни усещания, които могат да съпътстват този период. Младата майка трябва да се изправи различни проблеми. Има моменти, когато по една или друга причина контракциите не започват и трябва лично да се извика лекар, за да се роди бебето нормално.

Един от най-честите варианти за предизвикване на раждане е пункция на околоплодния сак. Няма нужда да се страхувате от тази процедура, тъй като тя се прави в полза на детето и няма да му навреди по никакъв начин.

Пункция без контракции

Много често отварянето на въпросния орган при бременни жени предизвиква голямо безпокойство, тъй като малко хора знаят как се извършва тази манипулация. Първата стъпка е да разберете в какви случаи тази процедура е задължителна и кога е невъзможно да се направи без нея. Във всеки случай жената трябва да е наясно с факта, че ако лекарят й е казал за необходимостта от пробиване на пикочния мехур, тогава тя не трябва да отказва.

Често се налага пробиване на пикочния мехур, защото съществува определена заплаха за живота на бебето. Манипулацията се извършва съгласно различни причини, на най-често срещаните има заплаха и . Пикочният мехур също се пробива, ако жената има заболяване като диабет, хипертония или нарушена бъбречна функция.

Много често лекарите са принудени да предизвикват раждане по този начин по време на вътрематочна смърт на бебе, по време на бременност, която е след термин или по време на бременност.

Също така се случва контракциите да не се появяват редовно и рядко. В този случай родилката не може да роди сама. Отварянето на шийката на матката се забавя силно и бебето не може да излезе нормално. И в амниотична течностима простагландини, които значително усилват раждането. Затова решават да направят амниотомия. Ако очакваният ефект от такава манипулация не излезе, тогава родилката се инжектира със специално лекарства, които активират .

Жените искат да знаят как се извършва тази процедура. Както беше отбелязано по-рано, няма нужда да се притеснявате за пробиване на пикочния мехур. Първоначално работниците в родилния дом, използващи средства антисептично действиеТе лекуват женските полови органи и допълнително й дават напитка с аналгетичен ефект.

След известно време, след като болкоуспокояващото е подействало, лекарят разширява лумена на влагалището и бавно вкарва кука. С този специален инструмент хванете балона и леко го дръпнете към себе си, докато стените на балона се спукат. След това бъдещата майка се наблюдава в продължение на 30 минути. Ако всичко е направено правилно, тогава контракциите не ви карат да чакате - те започват почти веднага.

Това е абсолютно безопасна процедура. Много рядко възникват усложнения. Манипулацията се извършва само при голяма нужда, само с разрешение на родилката. Лекарят трябва да бъде информиран за възможните последствия.

Това може да бъде хипоксия на плода, инфекция в утробата (среща се много рядко), кървене, слаб сърдечен ритъм на бебето или пролапс на бримките на пъпната връв. И най-важното е, че след отварянето на балона не трябва да минат повече от 20 часа до началото на раждането. Бебето не може да бъде без вода дълго време, това е опасно за живота му.

Боли ли да пробиеш пикочен мехур?

Балонът се спука без болка, тъй като в мембраната на плода няма нервни рецептори. Тази процедура не трае дълго - няколко минути. Но в почти всички случаи страхът на майката се оказва по-висок от обясненията на лекарите и възниква спазъм на вагиналните мускули. По това време жената трябва да заеме една позиция и да не се движи, така че лекарят да не причини вътрешни увреждания.

Ако се настроите правилно и се отпуснете напълно по време на процедурата, тогава няма да има болка, дори и най-малката. Единственото нещо, което жената може да усети, е изтичането на вода от влагалището.

Както беше отбелязано по-рано, пикочният мехур се пробива само в случай на голяма нужда и ако лекарят е казал на пациента, че трябва да се направи такава процедура, тогава тя не трябва да я отказва.

Драскотини по бебе след амниотомия

Много жени се притесняват, когато видят драскотини по главата на малкото си малко дете. Да, това наистина се случва понякога. Ако при раждането е използвана пункция на пикочния мехур, бебето може да се роди с драскотини, останали по главата от специална кука за пробиване на пикочния мехур.

Разбира се, подобна гледка не е приятна. Но не се притеснявайте – изобщо не е опасно. Охлузванията зараснаха бързо в стерилните условия на родилния дом.

Обикновено такива следи остават по време на амниотомия. В крайна сметка именно в това състояние мембраните са на главата на бебето.

Приблизително 7-10% от жените в родилния дом се подлагат на амниотомия. Бременните жени, които за първи път чуват за тази манипулация, се плашат от нея. Възникват естествени въпроси: амниотомия, какво е това? Опасно ли е за детето? Не знаейки защо се извършва тази процедура, много бъдещи майки са отрицателни предварително. Информацията за показанията, противопоказанията и възможните последици от амниотомията ще ви помогне да разберете дали страховете ви са оправдани.

Амниотомията е акушерска хирургия(в превод amnion - водна мембрана, tomie - дисекция), чиято същност е да се отвори амниотичният сак. Амниотичният сак и околоплодната течност, която го изпълва, играят важна роля в нормалното състояние вътрематочно развитиедете. По време на бременност те предпазват плода от външни механично въздействиеи микроби.

След отваряне или естествено разкъсване на амниона, матката получава сигнал за изхвърляне на плода. В резултат започват контракции и бебето се ражда.

Манипулацията за отваряне на околоплодния мехур се извършва със специален инструмент под формата на кука в момента, когато балонът е най-изразен, за да не се повреди меки тъканибебешки глави. Амниотомията е напълно безболезнена операция, тъй като върху мембраните няма нервни окончания.

Видове амниотомия

Отварянето на амниотичния сак, в зависимост от момента на манипулацията, се разделя на четири вида:

• пренатална (преждевременна) амниотомия - извършва се преди началото на раждането с цел предизвикване на раждането;
• ранна амниотомия - извършва се, когато шийката на матката е разширена до 7 см;
• навременна амниотомия - околоплодният мехур се отваря при цервикален отвор 8-10 см;
• закъсняла амниотомия - отваряне на околоплодния сак на родилната маса, когато главата вече е паднала до дъното на таза.

Кога е необходимо?

По принцип амниотомията се извършва по време на раждане, ако плодният сак не се е спукал от само себе си. Но има ситуации, при които е необходима спешна доставка. В този случай пункцията на амниотичния сак се извършва дори при липса на контракции. Показания за него са:

1. Следносна бременност. Нормална бременностпродължава до 40 седмици, но ако периодът е 41 седмици или повече, възниква въпросът за необходимостта от индукция на раждането. По време на бременността след термина плацентата „остарява“ и вече не може да изпълнява функциите си изцяло. Съответно това се отразява на детето - то започва да изпитва недостиг на кислород. При наличие на „зряла“ шийка на матката (шийката е мека, скъсена, позволява 1 пръст), съгласието на жената и няма индикации за цезарово сечение този момент, извършете пункция на пикочния мехур, за да предизвикате раждане. В този случай главата на плода се притиска към входа на таза и обемът на матката леко намалява, което допринася за появата на контракции.
2. Патологичен предварителен период.Патологичният прелиминарен период се характеризира с дълги, няколко дни подготвителни контракции, които не прерастват в нормално раждане и уморяват жената. През този период детето изпитва вътрематочна хипоксия, което решава проблема в полза на пренаталната амниотомия.
3. Резус конфликтна бременност.При отрицателен резускръв в майката и положителен в плода, възниква конфликт по отношение на Rh фактора. В същото време в кръвта на бременната се натрупват антитела, които разрушават червените кръвни клетки на плода. Когато титърът на антителата се повиши и се появят признаци хемолитична болестплодът изисква спешно раждане. В този случай околоплодният мехур също се пробива без контракции.
4. Прееклампсия.Това сериозно заболяванебременни жени, характеризиращи се с появата на оток, появата на протеин в урината и повишено кръвно налягане. IN тежки случаидобавят се прееклампсия и еклампсия. Прееклампсията се отразява негативно на състоянието на жената и плода, което е индикация за амниотомия.

Ако раждането вече е започнало, с определени характеристики на тялото очаквана майка, ще трябва да прибегнете и до отваряне на плодния сак. Показания, за които се извършва амниотомия по време на раждане:

1. Плосък амниотичен сак.Количеството на предната вода е приблизително 200 ml. Плоският амниотичен сак е практически липсата на предни води (5-6 ml), а мембраните са опънати върху главата на бебето, което предотвратява нормалното раждане и може да доведе до забавяне и спиране на контракциите.
2. Слабост на родовите сили.При слаби, кратки и непродуктивни контракции се преустановява разширяването на шийката на матката и напредването на главата на плода. Тъй като амниотичната течност съдържа простагландини, които стимулират цервикалната дилатация, се извършва ранна амниотомия, за да се ускори раждането. След процедурата родилката се наблюдава 2 часа и при липса на ефект се решава въпросът за стимулиране на раждането с окситоцин.
3. Ниско местоположение на плацентата.При това положение на плацентата, в резултат на контракции, може да започне нейното отлепване и кървене. След амниотомия главата на плода се притиска към входа на таза, като по този начин се предотвратява кървенето.
4. Полихидрамнион.Матката, преразтегната голяма сумавода, не може да се свие правилно, което води до слабост на раждането. Необходимостта от ранна амниотомия се обяснява и с факта, че нейното прилагане намалява риска от пролапс на бримките на пъпната връв или малки части от плода при спонтанно разкъсване на водата.
5. Високо кръвно налягане.Прееклампсия, хипертонична болест, сърдечните и бъбречните заболявания са придружени от повишена кръвно налягане, което се отразява негативно на хода на раждането и състоянието на плода. Когато амниотичният сак се отвори, матката, намаляваща по обем, освобождава близките съдове и налягането намалява.
6. Повишена плътност на амниотичния сак.Понякога мембраните са толкова здрави, че не могат да се отворят сами дори с пълно отварянематочна шийка. Ако не се направи амниотомия, бебето може да се роди в околоплодния сак с вода и всички ципи (в ризата), където може да се задуши. Тази ситуация може също да доведе до преждевременно отлепване на плацентата и кървене.

Има ли противопоказания?

Въпреки че в много ситуации отварянето на амниотичния мехур улеснява раждането на дете, има противопоказания за тази процедура. Амниотомия по време на раждане не се извършва, ако:

• бременна жена има генитален херпес в острия стадий;
• плодът е в краче, тазово, косо или напречно предлежание;
• плацентата е твърде ниска;
• бримките на пъпната връв не позволяват извършването на процедурата;
• Естественото раждане е забранено за жената по една или друга причина.

От своя страна, противопоказание за раждане естественослужи неправилно местоположениеплода и плацентата, наличието на белези по матката и аномалии в структурата на родовия канал. Те са забранени и при тежък симфизит, сърдечни патологии и други заболявания на майката, които представляват заплаха за нейното здраве и живот или пречат на нормалния процес на раждане.

Техника

Въпреки че амниотомията е операция, не е необходимо присъствието на хирург и анестезиолог. Отварянето на околоплодния мехур (пункция) се извършва от акушер при влагалищен преглед на родилката. Манипулацията е абсолютно безболезнена и отнема няколко минути. Пункцията по време на бременност се извършва със стерилен пластмасов инструмент, който прилича на кука.

Процедурата се състои от следните стъпки:

1. Преди амниотомия на раждащата жена се дава No-shpu или друго спазмолитично лекарство. След като започне действието му, жената трябва да легне на гинекологичния стол.
2. След това лекарят със стерилни ръкавици разширява вагината на жената и вкарва инструмента. След като закачи амниотичния сак с пластмасова кука, акушерът го издърпва, докато мембраната се разкъса. След това се получава изтичане на вода.
3. В края на процедурата жената трябва да остане в стаята за около половин час. хоризонтално положение. През това време състоянието на детето се следи с помощта на специални сензори.

Околоплодният мехур се отваря извън контракцията, което гарантира безопасността и удобството на процедурата. Ако една жена е диагностицирана с полихидрамнион, водата се освобождава бавно, за да се предотврати пролапс на бримките на пъпната връв или крайниците на плода във влагалището.

Предпоставки

Спазването на редица правила ви позволява да избегнете усложнения по време на манипулацията. Задължителните условия, без които не се извършва амниотомия, включват:

• цефалично предлежание на плода;
• раждане не по-рано от 38 седмици;
• няма противопоказания за естествено раждане;
• бременност с един плод;
• готовност на родовия канал.

Най-важният показател е зрелостта на шийката на матката. За извършване на амниотомия тя трябва да отговаря на 6 точки по скалата на Bishop - да е изгладена, скъсена, мека и да пропуска 1-2 пръста.

Усложнения и последствия

Когато се извършва правилно, амниотомията е безопасна процедура. Но в в редки случаи, раждането след пункция на пикочния мехур може да бъде сложно. Между нежелани последствиявъзникват амниотомии:

1. Пролапс на пъпната връв или крайниците на плода във влагалището на родилката.
2. Нараняване на съдовете на пъпната връв по време на закрепването на мембраната, което може да бъде придружено от масивна загуба на кръв.
3. Влошаване на маточно-плацентарния кръвоток след манипулация.
4. Промени в сърдечния ритъм на плода.

Съществува и риск отварянето на околоплодния мехур да не даде желания резултат и раждането да не стане достатъчно активно. В този случай ще е необходима употребата на лекарства, които стимулират контракциите или цезарово сечение, тъй като продължителният престой на детето без вода застрашава живота и здравето му.

Всяка намеса в тялото има своите последствия и те не винаги са положителни. Но спазването на всички условия за амниотомия ви позволява да намалите риска от усложнения до минимум. Ето защо, ако има индикации, не трябва да отказвате отваряне на амниотичния сак и други необходими манипулации по време на раждане.

Полезно видео: необходимостта и възможните последици от амниотомия от гледна точка на чуждестранни специалисти

Олга Рогожкина

акушерка

Раждането не винаги протича според класическата версия, както е описано в книгите. Понякога се налага амниотомия - принудително отваряне на околоплодния мехур за предизвикване на раждане. Основното условие за процедурата е физиологичната готовност на родовия канал (зрялост на шийката на матката) и професионализмът на акушер-гинеколог. По каквато и причина да се извърши амниотомия, няма нужда да се съмнявате в нейната необходимост, тъй като задачата на лекаря е да запази здравето на майката и детето. При спазване на показанията и изискванията за манипулация процедурата няма негативни последици.