Psykiska humörstörningar. Affektiva känslomässiga störningar eller humörstörningar

Beskrivning:

Affektiv störning (Mood disorder) är en psykisk störning förknippad med störningar i den känslomässiga sfären. Kombinerar flera diagnoser i DSM IV TR-klassificeringen, när huvudsymptomet är en kränkning av det känslomässiga tillståndet.

De två mest kända typerna av störningar är differentierade beroende på om personen någonsin har haft en manisk eller hypoman episod. Det finns alltså depressiva störningar, bland vilka den mest kända och studerade är egentlig depression, som även kallas klinisk depression, och tidigare känd som mano-depressiv sjukdom och beskrivs av intermittenta perioder av maniska episoder (varar från 2 veckor) till 4-5 månader). ) och deprimerad ( genomsnittlig varaktighet 6 månader) avsnitt.

Symtom:

Depressiva störningar.
Major depressiv sjukdom, ofta kallad klinisk depression, uppstår när en person har upplevt minst en depressiv episod. utan perioder av mani kallas ofta unipolär depression eftersom humöret förblir i ett känslomässigt tillstånd eller "pol". Vid diagnos finns det flera undertyper eller specifikationer för behandlingsförloppet:

Atypisk depression kännetecknas av reaktivitet och positivitet i humöret (paradoxal anhedoni), betydande viktökning eller ökad aptit("ät för att lindra ångest"), överdriven mängd sömn eller dåsighet (hypersomni), en känsla av tyngd i armar och ben och en betydande brist på socialisering, som en konsekvens av överkänslighet för upplevd social avstötning. Svårigheter att bedöma denna subtyp har lett till frågor om dess giltighet och dess fördelning.

Melankolisk depression (akut depression) kännetecknas av förlust av njutning (anhedoni) från de flesta eller alla aktiviteter, oförmåga att svara på njutbara stimuli, känslor av nedstämdhet mer uttalade än känslor av ånger eller förlust, förvärrade symtom på morgonen, vakna upp tidigt på morgonen, psykomotorisk retardation, överdriven viktminskning (inte att förväxla med anorexia nervosa), eller svåra skuldkänslor.

Psykotisk depression är en term för en långvarig depressiv period, särskilt av melankolisk karaktär, när patienten upplever psykotiska symtom såsom vanföreställningar, eller mindre vanligt. Dessa symtom motsvarar nästan alltid humöret (innehållet sammanfaller med depressiva teman).

Kongeal depression - involutionsmässig - är en sällsynt och allvarlig form av klinisk depression, inklusive motorisk dysfunktion och andra symtom. I det här fallet är personen tyst och nästan i ett tillstånd av stupor, och är antingen orörlig eller gör planlösa eller till och med onormala rörelser. Liknande katatoniska symtom uppträder också under maniska episoder, eller är en följd av malignt neuroleptikasyndrom.

Förlossningsdepression noteras som en kvalificerande term i DSM-IV-TR; det hänvisar till den överdrivna, ihållande och ibland handikappande depression som kvinnor upplever efter ett barns födelse. Förlossningsdepression, som har en uppskattad chans på 10-15 %, uppträder vanligtvis inom tre arbetsmånader och varar inte längre än tre månader.

Säsong affektiv störning- Det här är en förtydligande term. Depression för vissa människor är säsongsbetonad, med episoder av depression som inträffar på hösten eller vintern och återgår till det normala på våren. Diagnosen ställs om depression visar sig i minst två gånger under de kalla månaderna och aldrig någon annan tid på året under två år eller mer.

Dystymi är en kronisk, mild humörstörning där en person klagar över nästan dagligen nedstämdhet i minst två år. Symtomen är inte lika allvarliga som de vid klinisk depression, även om personer med dystymi också är mottagliga för återkommande episoder av klinisk depression (ibland kallad "dubbel depression").

Andra depressiva sjukdomar (DD-NOS) är kodade 311 och inkluderar depressiva sjukdomar som orsakar skada men som inte passar officiellt definierade diagnoser. Enligt DSM-IV täcker DD-NOS "alla depressiva sjukdomar som inte uppfyller kriterierna för någon specifik störning." De omfattar forskning om diagnoser

Återkommande fulminant depression och mindre depression, listade nedan:
- Repetitiv fulminant störning (RBD) särskiljs från egentlig depression främst på grund av skillnader i varaktighet. Personer med RBD upplever depressiva episoder en gång i månaden, med enskilda episoder som varar mindre än två veckor och vanligtvis mindre än 2-3 dagar. För att få diagnosen RBD måste episoder inträffa i minst ett år och, om patienten är kvinna, oavsett menstruationscykeln. Personer med klinisk depression kan utveckla RBD, såväl som vice versa.

Mindre depression, som inte uppfyller alla kriterier för klinisk depression, men där minst två symtom finns under två veckor.

Bipolära sjukdomar
- Bipolär affektiv sjukdom, tidigare känd som "mano-depressiv psykos", beskrivs som omväxlande perioder av maniska och depressiva tillstånd (ibland mycket snabbt avlösande av varandra eller blandas till ett tillstånd där patienten upplever symtom på depression och mani samtidigt).

Undertyper inkluderar:
- Bipolär störning I definieras som förekomst eller historia av en eller flera maniska episoder med eller utan episoder av klinisk depression. För en DSM-IV-TR-diagnos krävs minst en manisk eller blandad episod. Även om depressiva episoder inte krävs för en diagnos av bipolär störning I, förekommer de ganska ofta.

Bipolär II sjukdom består av upprepade omväxlande hypomana och depressiva episoder.

Cyklotymi är mer mjuk form bipolär sjukdom, som visar sig i intermittenta hypomana och dystymiska episoder, utan några allvarligare former av mani eller depression.

Den huvudsakliga störningen är en förändring i affekt eller humör, nivå av motorisk aktivitet och social funktion. Andra symtom, såsom förändringar i tanketakten, psykosensoriska störningar, uttalanden om självskuld eller överskattning, är sekundära till dessa förändringar. Kliniken yttrar sig i form av episoder (maniska, depressiva), bipolära (bifasiska) och återkommande störningar, samt i form av kroniska störningar stämningar. Mellan psykoserna finns uppehåll utan psykopatologiska symtom. Affektiva störningar återspeglas nästan alltid i den somatiska sfären (fysiologiska effekter, vikt, hudturgor, etc.).

Spektrum av affektiva störningar inkluderar säsongsmässig förändring vikt (vanligtvis viktuppgång på vintern och viktminskning på sommaren inom 10%), kvällssug efter kolhydrater, särskilt efter sötsaker före sänggåendet, premenstruella syndrom, uttryckt i nedsatt humör och oro före menstruation, samt "norrländsk depression" till vilken migranter är mottagliga för nordliga breddgrader, det observeras oftare under polarnatten och orsakas av brist på fotoner.

Orsaker:

Orsakerna till affektiva störningar är okända, men biologiska och psykosociala hypoteser har föreslagits.

Biologiska aspekter. Noradrenalin och serotonin är två signalsubstanser som är mest ansvariga för de patofysiologiska manifestationerna av humörstörningar. Djurmodeller har visat att effektiv biologisk behandling med antidepressiva (AD) alltid är förknippad med hämning av känsligheten hos postsynaptiska b-adrenerga och 5HT2-receptorer efter en lång behandlingsperiod. Detta kan stämma överens med minskad serotoninreceptorfunktion efter kronisk exponering för AD, vilket minskar antalet serotoninåterupptagsställen, och ökade serotoninkoncentrationer i hjärnan hos självmordspatienter. Det finns bevis för att dopaminerg aktivitet minskar vid depression och ökad vid mani. Nyligen genomförda studier har visat att muskarina receptorer ökar i fibrinogenvävnadskultur, urin, blod och cerebrospinalvätska hos patienter med humörstörningar. Humörstörningar verkar vara associerade med heterogen dysreglering av det biogena aminsystemet.

Det antas att sekundära regleringssystem, såsom adenylatcyklas, kalcium och fosfatidylinositol, också kan vara etiologiska faktorer.

Neuroendokrina störningar tros återspegla dysreglering av inträdet av biogena aminer i hypotalamus. Avvikelser längs limbisk-hypothalamus-hypofys-binjureaxeln beskrivs. Hos vissa patienter förekommer hypersekretion av kortisol och tyroxin, en minskning av den nattliga utsöndringen av melatonin och en minskning av de basala nivåerna av FSH och LH.
är en av de mest kraftfulla markörerna för depression. De huvudsakliga störningarna består av en minskning av den latenta perioden REM-sömn, vilket ökar varaktigheten av den första perioden av REM-sömn och volymen av REM-sömn i den första fasen. Det har föreslagits att depression är en störning i kronobiologisk reglering.
En minskning av cerebralt blodflöde, särskilt i de basala ganglierna, en minskning av ämnesomsättningen och störningar i de sena komponenterna av den visuellt framkallade potentialen hittades.
Det antas att grunden för störningar i sömn, gång, humör, aptit och sexuellt beteende är en dysfunktion i det limbiskt-hypotalamussystemet och basala ganglierna.

Genetiska aspekter. Cirka 50 % av bipolära patienter har minst en förälder med en humörstörning. Konkordansfrekvensen var 0,67 för bipolär sjukdom hos enäggstvillingar och 0,2 för bipolär sjukdom hos tvåäggstvillingar. En dominant gen lokaliserad på den korta armen av kromosom 11 visade sig ge en stark predisposition för bipolär sjukdom i en familj. Denna gen är möjligen involverad i regleringen av tyrosinhydroxylas, ett enzym som krävs för syntesen av katekolaminer.

Psykosociala aspekter. Livshändelser och stress, premorbida personlighetsfaktorer (förslagbara personligheter), psykoanalytiska faktorer, kognitiva teorier (depression på grund av missförstånd av livshändelser).

Behandling:

För behandling ordineras följande:

Terapi för affektiva sjukdomar består av behandling av depression och mani i sig, samt förebyggande terapi. Terapi för depression inkluderar, beroende på djupet, ett brett utbud av läkemedel från fluoxetin, lerivone, Zoloft, mianserin till tricykliska antidepressiva medel och ECT. Sömnbristterapi och fotonterapi används också. Terapi för mani består av terapi med ökande doser av litium samtidigt som de kontrolleras i blodet, användning av antipsykotika eller karbamazepin, och ibland betablockerare. Underhållsbehandling tillhandahålls med litiumkarbonat, karbamazepin eller natriumvalprat.

Behandling av psykogen depression börjar med förskrivning av antidepressiva medel. Depression, som nämnts ovan, kan vara en komponent eller omvänt en ledande. Behandlingen kommer att baseras på detta. Doserna titreras efter behov.

I närvaro av asteniskt syndrom ordineras SSRI såsom: fluoxetin, fevarin, paxil.

Om det finns ångest ordineras SSRI såsom: cipramil, Zoloft. Dessutom ordineras alprazolam (Xanax) eller milda antipsykotika - klorprotixen, sonapax.
När behandlingen fortskrider kan patienten gå in i ett hypomant tillstånd, i vilket fall det är nödvändigt att förskriva humörstabilisatorer, till exempel Finlepsin 200 mg och högre. Psykoterapi förskrivs också (kognitiv terapi, beteendeterapi, interpersonell terapi, grupp- och familjeterapi).

Från förbättringsögonblicket fortsätter behandlingen med antidepressiva medel i minst 6 veckor, sedan reduceras dosen av läkemedlet och underhållsbehandling ordineras vid behov.

Behandling av endogen depression börjar med förskrivning av antidepressiva medel. De mest effektiva är selektiva och icke-selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare.

Om ångest är närvarande ordineras amitriptylin och andra lugnande antidepressiva medel. Selektiva hämmare inkluderar ludiomil, desipramin, såväl som remeron (en central alfa-2-adrenerg blockerare), moklobemid, och ytterligare förskrivning av anxiolytika eller antipsykotika är möjlig. Om ineffektiva, icke-selektiva MAO-hämmare, men alltid i kombination med anxiolytika eller antipsykotika, p.g.a. MAO-hämmare har endast en uttalad aktiverande effekt.

Om melankoli råder och det inte finns någon ångest, ordineras anafranil, protriptylin, nortriptylin - aktiverande antidepressiva medel. Om det inte är effektivt kan du också ordinera en MAO-hämmare - tranylcipramil (icke-hydrerad) - positiv effekt på 2-3 dagar. Vid användning av hydroserade - nialamid - efter 2-3 veckor.
Från förbättringsögonblicket fortsätter behandlingen i 6 månader (enligt WHO:s rekommendationer). 2-3 veckor före dosreduktionen ordineras humörstabilisatorer (finlepsin från 1000 mg). Amitriptylin reduceras med 25 mg per vecka och efter utsättning fortsätter behandlingen med humörstabilisatorer i 1-2 veckor. Vid behov underhållsbehandling.

Om patienten ger allergisk reaktion för alla antidepressiva medel eller behandling är ineffektiv - ECT (elektrokonvulsiv terapi) ordineras. Det är möjligt att genomföra upp till 15 sessioner hos äldre patienter med endogen depression.

Behandling av mani handlar om att förskriva antipsykotika av buterofenon- eller fenotiazinserien, humörstabilisatorer och psykoterapi. ECT - 10-15 pass.

Behandling av cyklotymi handlar om att förskriva antidepressiva medel (från små doser, på grund av möjligheten till fasreversering), humörstabilisatorer, psykoterapi - se.

Påverka– en persons känslomässiga reaktion på en stressig situation, som kännetecknas av kort varaktighet och intensitet. Under upplevelsen av affekt är känslorna så starka att en person helt eller delvis tappar kontrollen över sitt beteende och inte är helt inriktad på vad som händer. Detta händer när ett oöverstigligt hinder uppstår, det finns ett hot mot livet eller en svår psykiskt traumatisk situation.

Påverka– detta är en specifik reaktion på starka negativa känslor (rädsla, ilska, förtvivlan, ilska), som förändrar hela organismens funktion. Affekt ökar fysisk styrka, tvingar inre organ att arbeta till gränsen för sina förmågor, men hämmar samtidigt intellektuell aktivitet och blockerar viljan. Därför kan det hävdas att i ett tillstånd av passion styrs en person av instinkter, och inte av intellekt.

Eftersom det affektiva tillståndet kräver betydande ansträngningar kan det inte vara länge. Påverkan varar från några sekunder till flera minuter. En känslomässig explosion följs av en känsla av förödelse, sömn eller förlust av medvetande, som orsakas av utarmning av kroppens resurser.

Enligt statistik är förekomsten av affekter 0,5-1% av befolkningen. Affekter hos kvinnor förekommer 2-3 gånger oftare än hos män, vilket är förknippat med ökad emotionalitet och hormonella fluktuationer.

Affekt är ett mentalt tillstånd friska människor i akuta situationer. Men frekventa påverkningar orsakade av bagateller kan tyda på psykisk sjukdom, särskilt schizofreni. Långvariga affekter, när nya intryck inte tar bort en från detta tillstånd, är karakteristiska för patienter med epilepsi.

Inom psykiatrin har begreppet affekt en något annan innebörd än inom psykologin. Själva ordet "påverkan" betyder upplevelsen av humör och dess yttre manifestationer. Och termen "affektiva störningar" syftar på en grupp psykiska sjukdomar som åtföljs av humörstörningar. Affektiva sjukdomar delas in i tre grupper:

• Depressiv – depression, dystymi;
• Manisk – klassisk mani, arg mani;
• Manodepressiv (bipolär) – bipolär sjukdom, cyklotymi.

Den här artikeln kommer att titta på påverkan ur ett psykologiskt perspektiv.

Typer av påverkan

Vilka är faserna av affekt?

Det finns tre faser i utvecklingen av affekt.

1. Pre-affektiv fas. Det visar sig som en känsla av hjälplöshet och hopplöshet i situationen. Det finns en fixering på källan till problemet. Emotionella förändringar utvecklas oväntat för personen själv, så han har inte tid att analysera och kontrollera dem.

2. Affektiva explosionsfas- ett skede som manifesteras av våldsamma uttryck av känslor, fysisk aktivitet, partiell förlust av kontroll över sin egen vilja och beteende. Uttrycket av känslor är explosivt. Känslor tränger undan förmågan att planera, kontrollera handlingar och förutsäga deras resultat.

3. Postaffektiv fas inträffar efter känslomässig frigörelse. Hämningsprocesser dominerar i nervsystemet. Personen känner fysisk och känslomässig utmattning. Andra möjliga manifestationer: förödelse, ånger, skam, missförstånd av vad som hände, dåsighet. Ibland är planlöst flyg, domningar eller medvetslöshet möjlig. Känslomässig befrielse kan också orsaka en känsla av lättnad om den traumatiska situationen har lösts.

Vad orsakar påverkan?

Affekt uppstår när en kritisk situation överraskar en person och han inte ser en väg ut ur krisen. Starka negativa känslor dominerar sinnet och förlamar det. Primitiva instinkter tar över. I detta ögonblick byter en person undermedvetet till beteendemodellen för sina gamla förfäder - han skriker, försöker skrämma och rusar in i en kamp. Men om bland våra primitiva människor påverkan bara var förknippad med ett hot mot livet, då i modern värld detta tillstånd orsakas oftare av sociala och interna skäl.

Orsaker till utvecklingen av affekt
Fysisk	Social	Inhemsk
Direkt eller indirekt hot mot livet Fysiskt våld Ge sig på Rånförsök Försök till våldtäkt Allvarlig skada	Förolämpning Hån Förnedring Andras omoraliska beteende (handling eller passivitet) Hot om exponering Överdrivna krav från andra	Diskrepans mellan önskan och förmåga (jag vill, men jag kan inte) Konflikt mellan normer eller principer och behovet av att bryta mot dem

Man tror att påverkan orsakas av en oväntad kritisk situation - akut stress. Men detta är inte alltid sant, ibland orsakas en känslomässig explosion av kronisk stress. Det händer att en person under en lång tid var under påverkan av stressfaktorer (han utstod förlöjligande, orättvisa förebråelser), men hans tålamod tog slut. I det här fallet kan det affektiva tillståndet föregås av en ganska obetydlig händelse - en förebråelse, en trasig kopp.

Var uppmärksam på en viktig detalj: påverkan uppstår alltid efter att situationen har inträffat, och inte i väntan på det. Så skiljer sig affekt från rädsla och ångest.

När man utvecklar ett affektivt tillstånd är det viktigt inte bara vad som orsakar affekten, utan också vilket tillstånd personens psyke är i vid stresstillfället.

Sannolikheten för att utveckla affekt ökar:

• ta alkohol och droger;
• Överansträngning;
• Somatiska sjukdomar;
• Brist på sömn;
• Svält;
• Hormonella förändringar - endokrina störningar, premenstruellt syndrom, graviditet, klimakteriet;
• Åldersfaktorer– tonåren och ungdom.
• Konsekvenserna av hypnos, neurolingvistisk programmering och annan påverkan på psyket.

Sjukdomar som kan åtföljas av affektiva tillstånd:

• Utvecklingsstörd;
• Infektiösa lesioner i hjärnan - meningit, encefalit;
• Psykiska och neurologiska sjukdomar - epilepsi, schizofreni;
• Hjärnskakning;
• Amygdalas patologier, som är ansvarig för känslor;
• Lesioner i hippocampus, strukturen som ansvarar för känslor och minne;

Vilka är de beteendemässiga tecknen på affekt?

Enligt beteendetecken liknar affekt hysteri, men dess manifestationer är mer levande och kortlivade. Ett annat karakteristiskt kännetecken för affekt är plötslighet. Detta tillstånd utvecklas mycket snabbt och oväntat, även för personen som upplever det. För andra kommer påverkan som en fullständig överraskning.

Psykologiska tecken på påverkan:

Förträngning av medvetandet– en idé eller känsla dominerar medvetandet, vilket gör det omöjligt att uppfatta en adekvat bild av världen. Uppmärksamheten är inriktad på källan till upplevelsen.

Förlust av verklighetskänsla– Det verkar för en person som att allt inte händer honom.

Brist på kontroll över ditt beteende förknippas med en försvagning av viljan, samt en kränkning av logiskt och kritiskt tänkande.

Fragmentering av perception– miljön uppfattas inte holistiskt. Individuella känslor eller fragment av den yttre världen kommer till synen. Situationen uppfattas också fragmentariskt - en person hör bara enskilda fraser.

Förlust av förmågan att tänka kritiskt och intellektuellt bearbeta situationen. En person slutar väga för- och nackdelar, tvivla och analysera vad som händer. Detta berövar honom förmågan att fatta rätt beslut och förutse konsekvenserna av sina egna handlingar.

Förlust av förmågan att kommunicera. Det är omöjligt att komma överens med en person. Han hör tal, men uppfattar det inte, lyssnar inte på argument.

Orienteringen i rymden är försämrad. En person märker inte föremål och hinder på hans väg.

Svaghet. Emotionell förödelse och fysisk svaghet är karakteristiska för slutskedet av affekt. De indikerar att den känslomässiga explosionen är över och kroppen går vidare till återhämtningsfasen.

Fysiska (kroppsliga) tecken på affekt som är märkbara för andra

• Ett rasande, argt eller förvirrat ansiktsuttryck. En person tappar helt kontrollen över sina ansiktsuttryck, vilket visar sig i grimaser.
• Skrik, ofta ofrivilliga, abrupta. Ibland åtföljd av gråt.
• Motorisk agitation är snabba rörelser, medan koordinationen ofta är nedsatt.
• Stereotypiska rörelser - en person kan ge samma typ av slag.
• Nervöst tic i ögat, mungipan, ryckningar i arm, ben.
• Domningar – en kraftig nedgång rörlighet uppenbar likgiltighet. Denna stressreaktion kan vara ett alternativ till skrik och aggression.

Att vara i ett affektivt tillstånd begår en person handlingar som han aldrig skulle våga ta i en annan situation. Till exempel kan en mamma, som känner ett hot mot sitt barn, sparka ekdörrar eller fysiskt svag person misshandlar flera idrottare som attackerar honom. Affekt är dock inte alltid en användbar reaktion. Under dess inflytande kan en person skada sig själv, tillfoga gärningsmannen allvarliga skador eller till och med begå mord.

Vad händer i människokroppen under affekt?

Ur neuroforskarnas synvinkel ligger orsaken till påverkan i obalansen mellan de processer av excitation och hämning som uppstår i nervsystemet. Således är affekt en kortvarig massiv excitation av neuroner som sträcker sig bortom cortex in i subkortikala strukturer, amygdala och hippocampus. Efter "explosionsfasen" försvinner excitationsprocesserna och ger vika för massiva inhiberingsprocesser.

De förändringar som en person upplever under ett affektivt tillstånd orsakas av en kraftfull frisättning av adrenalin och kortisol. Dessa hormoner mobiliserar alla kroppens krafter för fysisk kamp.

Somatiska förändringar under affekt:

• Cardiopalmus;
• Tryckande smärta i bröstet;
• Befordran blodtryck;
• Muskelspänning;
• rodnad i ansiktshuden;
• Svettning i ansiktet och handflatorna;
• Skakningar i kroppen;
• Minskad smärtkänslighet;
• Svaghet och en känsla av förödelse utvecklas i den postaffektiva fasen, när hämningsprocesser sprider sig till det autonoma nervsystemet.

Förändringar som sker i kroppen kan göra en person onormalt stark och avsevärt påskynda hans reaktion, men denna effekt är kortlivad.

Vilka är de olika sätten att reagera på påverkan?

Sätten att reagera på påverkan beror på nervsystemets egenskaper, dess tillstånd vid tidpunkten för den stressiga situationen, såväl som individens livserfarenhet och attityder. Det är dock omöjligt att entydigt förutsäga hur en person kommer att bete sig i ett tillstånd av passion. Okaraktäristika är huvuddraget som skiljer en person i detta tillstånd. Således kan en tystlåten, väluppfostrad intellektuell visa verbal och fysisk aggression, och en undergiven hustru, driven till passionen, kan döda sin man i ett gräls hetta.

När de påverkas är följande beteendemönster möjliga:

Domningar- inträffar när stark känsla blockerar alla kroppsfunktioner, berövar en person förmågan att agera.

Verbal aggression- skrik, förolämpningar, gråt. Den vanligaste strategin för att hantera affekt.

Fysisk aggression. I fasen av affektiv explosion hamnar en person i ett slagsmål. Dessutom kan alla föremål till hands användas, vilket kan vara mycket farligt.

Döda som svar på provocerande handlingar. Dessutom kanske gärningsmannens handlingar inte alltid är tillräckliga för personens affektiva reaktion. Till exempel kan mord i ett tillstånd av passion framkallas av förolämpningar eller hot, och inte av en verklig fara för livet.

Metoder för att hantera affekt

Att välja en effektiv metod för att hantera affekt är en ganska svår uppgift. Problemet är att affekt utvecklas oväntat, varar mycket kort tid, och personen under denna period har liten kontroll över vad som händer med honom.

Möjliga metoder för att hantera affekt

1. Förebyggande av utvecklingen av affekter. Detta tillvägagångssätt bygger på att upprätthålla balansen i nervsystemet.

• Överensstämmelse med arbets- och viloregimen;
• Växling av mental och fysisk aktivitet;
• Full sömn;
• Förebyggande av överarbete;
• Undvikande av negativa känslor;
• Avslappningstekniker – muskelavslappning, magandning, yoga, självhypnos.

2. Abstraktion. Försök att flytta din uppmärksamhet till ett annat föremål. Denna metod kan användas i den preaffektiva fasen, när den känslomässiga spänningen ökar, eller efter affekt, när en person plågas av ånger för sin egen inkontinens. Ring personen vid namn, säg att allt kommer bli bra, att ni tillsammans hittar en väg ut ur situationen.

3. Hjälp utifrån. En person som är i fasen av affektiv "explosion" lyssnar inte på andras ord och övertalning i detta fall är värdelös. Fysisk kontakt kan fungera – håll hårt i handen eller krama och håll tills personen uttrycker sina känslor.

Hur kan du hjälpa dig själv i stundens hetta?

Ignorera irriterande ämnen. Låt inte människor eller omständigheter påverka dig. Bygg mentalt en stark mur runt dig själv, inom vilken du är säker.

Acceptera det oundvikliga. Om du inte kan ändra situationen, försök sedan ändra din inställning till den. Trimma dig själv att ignorera irriterande.

Analysera dina känslor ring till dem. Inse att du i det här ögonblicket känner irritation, och i det här ögonblicket känner du ilska. På detta sätt kommer du att eliminera plötslig faktor i utvecklingen av affekt, vilket kommer att hjälpa till att avbryta den.

Övervaka din handlingsberedskap. Var medveten om vilka handlingar denna känsla driver dig att göra och vad de kan leda till.

Styr ditt ansiktsuttryck. Det är lämpligt att hålla tuggmusklerna och musklerna runt ögonen avslappnade. Detta hjälper dig att behålla kontrollen över dina handlingar och känslor.

Fokusera på alla detaljer att se hela bilden vad händer. Detta kommer att hjälpa till att heltäckande analysera situationen, se positiva poäng och vägar ut ur krisen. Om du känner dig överväldigad av känslor, försök att fokusera på din andning, börja studera de små detaljerna i omgivande föremål och vicka med tårna.

Fokusera på positiva minnen. Tänk på en älskad vars åsikt är viktig för dig. Föreställ dig hur han skulle bete sig i den här situationen.

Be om du är troende. Bön lugnar och ökar koncentrationen, distraherar från negativa känslor.

Känn inte ånger. Affekt är en naturlig reaktion av ett friskt mänskligt psyke. Det är av naturen fastställt som en mekanism för att bevara arten. I de flesta situationer, efter passion, räcker det med att bara be om ursäkt för inkontinens.

Hur återhämtar man sig från affekter?

För att återhämta sig från affekter är det viktigt att låta nervsystemet fylla på bortkastade krafter. För att återställa mental balans behöver en person vila och distraktioner.

Vad ska man göra efter påverkan

Dröm. Den bör vara tillräckligt lång, eftersom perioder av snabb och långsam sömn är lika viktiga för att återställa balansen mellan excitations- och hämningsprocesser i hjärnbarken.

Näringsrik mat. Nervvävnad mycket känslig för vitaminbrist och näringsämnen, särskilt under perioder av stress. Därför är det viktigt att konsumera kött, fisk, ägg och mejeriprodukter, som är en källa till aminosyror och vitaminer B. Behovet av kolhydrater som är nödvändiga för att fylla på bortkastade energireserver ökar också. Frukt, spannmål, honung, mörk choklad hjälper till med detta. Undvik konsumtion av alkohol och toniska drycker (kaffe, te) under återhämtningsperioden.

Konstterapi. Teckning, broderi, modellering, all form av kreativitet där du behöver använda din fantasi, distrahera från det som hände och hjälpa till att få ordning på dina tankar och känslor.

Fysisk aktivitet. Att göra fysiskt arbete hemma eller i trädgården, promenera och idrotta förbättrar ditt mentala tillstånd. Muskelarbete normaliserar blodcirkulationen, påskyndar elimineringen av toxiner och förbättrar hjärnans funktion.

Social aktivitet. Kommunicera med positiva människor och försök vara till hjälp för andra. Hjälp människor som behöver ditt stöd, materiella eller moraliska. Att koncentrera sig på en annan persons problem ökar självkänslan, en känsla av självvärde och tron ​​på sin styrka.

Meditation och autoträning. Regelbunden träning ökar motståndet mot stress, stärker nervsystemet och gör att du lugnt kan svara på stimuli.

Fysioterapeutiska procedurer förbättra blodcirkulationen och eliminera muskelryckningar, Relaterad nervös spänning, tillhandahålla lugnande effekt.

• bad med havssalt, saltlake, tallbarr eller lavendelextrakt, syrebad;
• dusch - varm, kontrast, cirkulär;
• massage – allmän eller cervicothoracal regionen ryggrad;
• magnetisk terapi;
• elektrosömn;
• darsonvalisering av kragezonen;
• fototerapi

• mynta eller citronmeliss te;
• pion tinktur;
• moderört tinktur;
• en kombinerad tinktur av valeriana, moderört och hagtorn;
• Persen;
• Phytosedan;
• Novo-passit.

Det bästa alternativet skulle vara att ta en kort semester för att helt förändra din omgivning och koppla av i några dagar. Kanske visar kroppen genom affekt att du behöver vila ordentligt.

Kriterier för affektiv sjukdom:

• autoktona uppkomst av känslor (d.v.s. inte förknippad med yttre orsaker, somatisk, endokrin patologi och andra fysiologiska störningar);
• brist på känslomässiga reaktioner på personligt betydelsefulla situationer och föremål;
• disproportion mellan intensiteten och varaktigheten av känslomässiga reaktioner och orsakerna som orsakar dem;
• diskrepans mellan kvaliteten på den känslomässiga reaktionen och orsaken som orsakar den;
• störningar i anpassning och beteende på grund av känslor;
• ovanlig karaktär känslomässiga upplevelser, annorlunda än vad som tidigare var karakteristiskt för en frisk individ;
• uppkomsten av känslomässiga reaktioner som svar på virtuella, overkliga, meningslösa stimuli.

Dessa kriterier har inte absolut betydelse, de är ganska relativa, så att en individs känslomässiga reaktioner kan bedömas tvetydigt.

Faktum är att situationer mycket ofta uppstår när det är ganska svårt och till och med omöjligt att skilja mellan normala och patologiska känslor utan ytterligare observation av individen.

1. Påverka störningar

Ovanstående kriterier för affekt är inte differentierade kliniskt, även om olika och många avvikelser har indikerats. Inom rättspsykiatrin urskiljs patologiska och fysiologiska varianter av affekt, samt fysiologisk affekt på patologisk grund.

Den förberedande fasen kännetecknas av tolkningen av psykogeni, utseendet och ökningen av känslomässig spänning. Akut psykogeni kan minska fasens varaktighet till flera sekunder. En långvarig psykotraumatisk situation förlänger den förberedande fasen i månader, år: patienten under denna period försenar av någon anledning att svara på utmaningen på ett adekvat sätt, och hans "ryggradslöshet" kan avsevärt förvärra situationen. Tillåtande skäl (“ Sista strået") kan vara ganska vanligt, banalt, men det är i samband med det som fruktansvärda konsekvenser uppstår. I den förberedande fasen kanske en individ helt enkelt inte vet, inte ser en anständig väg ut ur situationen; Om en psykolog eller en erfaren psykoterapeut hade hänt hade tragedin kanske inte inträffat. Medvetandet i denna fas är inte grumligt, men dess förträngning observeras i form av en ökande koncentration av uppmärksamhet på den traumatiska situationen.

Patologisk påverkan- ett akut, kortvarigt smärtsamt tillstånd av psykogen natur som uppstår hos en praktiskt taget frisk individ (Shostakovich, 1997). Patologisk påverkan sker i tre faser.

Explosionsfasen inträffar plötsligt, helt oväntat både för individen själv och för omgivningen. Det huvudsakliga som kännetecknar det är en affektiv skymningsförvåning. Detta är en psykofysiologisk process, och inte bara dynamiken i ofrivillig uppmärksamhet. Under denna period kan det finnas olika affektiva störningar (ilska, förtvivlan, förvirring, andra manifestationer dolda under den huvudsakliga affekten), fenomen av sensorisk hypo- och hyperestesi, illusioner, perceptionsbedrägerier, instabila vanföreställningar, störningar i kroppsdiagrammet och annat manifestationer av självuppfattningsstörningar. Typiskt akut psykomotorisk agitation, som inte har något samband med patientens medvetna jag, utan tycks flöda från djupet av hans omedvetna.

Agitation kan vara kaotisk, planlös eller framstå som helt ordnad med aggression riktad mot ett specifikt mål. Handlingar utförs "med en automats eller maskins grymhet" (Korsakov, 1901). Ibland utförs de enligt typen av motoriska iterationer: till exempel fortsätter ett redan livlöst offer att tillfogas otaliga sår, slag eller skott. Det är aggressionen som regerar, den växlar inte över till en själv, självmordshandlingar sker tydligen inte. Tillstånd av patologisk påverkan med ilska och autoaggression förekommer förmodligen inte alls, eller så kan de inte identifieras. Patienter är desorienterade på plats, tid, omständigheter; Det kan inte uteslutas att den autopsykiska orienteringen störs. Patienter kan vokalisera högt, uttala enskilda ord tydligt, upprepa dem, men vanligtvis blir talet osammanhängande.

Tydligen är de antingen inte uppmärksamma på andras tal eller förstår det inte. Icke-verbalt tal, tvärtom, är animerat, det är som instinktivt tal, och det kan vara ganska förståeligt (en grimas av raseri, tänder blottade, förträngning av ögonslitsar eller tvärtom, deras vidgning, en orubblig titta på föremålet för ilska, etc.). Intellektet lider djupt - individen utför vissa handlingar utan att förstå den verkliga situationen, utan att inse deras konsekvenser. Handlingarnas natur - deras speciella grymhet, helheten av förstörelsen som produceras - motsvarar inte eller motsäger ens individens personliga egenskaper. Det finns till exempel patienter som är osäkra, försvarslösa och saknar aggressiva tendenser. Våldsamma och extremt aggressiva individer begår vanligtvis brott utanför ett tillstånd av patologisk påverkan.

Den sista fasen börjar lika snabbt och blixtsnabbt som den andra. Allvarlig utmattning, utmattning, sömn eller somnolens förekommer. Psykomotorisk retardation når ibland nivån av stupor. Denna fas varar inom tiotals minuter. Vid återställande av klarhet i medvetande och aktivitet avslöjas omfattande kongrad amnesi för intryck, upplevelser och handlingar från den andra fasen av affekt. Amnesi kan dröja, och vanligtvis efter minuter, tiotals minuter är allt helt bortglömt. Individuella minnen från den sista och i större utsträckning förberedande fasen kan behållas. En individ behandlar ofta något som gjorts i ett tillstånd av patologisk påverkan som om det inte hade något med honom att göra; han tillägnar eller personifierar inte andra människors berättelser om vad som hände.

Fall av patologisk påverkan som uppstår i samband med utdragna psykiska trauman skiljer sig från de som beskrivs i flera betydande drag. Detta är ett långt latent eller förberedande stadium, utveckling av en till synes obetydlig anledning, som det fanns gott om tidigare, medvetenhet och personifiering av vad som gjordes när man lämnade affekten, polariteten hos erfarenheter och handlingar i affekten av de personliga egenskaperna hos individuella, samt det faktum att omedelbart eller lite senare kan utvecklas akut depressiv reaktion på händelsen med självmordshandlingar. Sådana patienter försöker inte dölja något eller ljuga, de samarbetar villigt med utredningsmyndigheter och rättsläkare. Tidigare har E. Kretschmer betecknat sådana varianter av patologisk affekt som kortslutningsreaktioner. Personer som hamnar i sådana tillstånd betecknas i modern litteratur "som alltför självkontrollerade angripare". Uteslutandet av kortslutningsreaktioner som en speciell variant av patologisk affekt är, tror vi, förknippat med att ignorera viktiga signifikanta särdrag mellan dem.

Fysiologisk påverkan på patologisk grund(Serbsky, 1912) - en övergångsform mellan fysiologiska och patologiska effekter. Den patologiska grunden för en sådan påverkan verkar oftast vara psykopati, alkoholberoende, möjligen andra former av kemiskt och icke-kemiskt beroende, PTSD. V.P. Serbsky anser att graden av försämring av medvetandet är obetydlig.

Vanligtvis finns det en diskrepans mellan styrkan av affekten och den verkliga betydelsen av orsaken som orsakade den. Påverkan kan vara så intensiv att den så att säga blir den främsta orsaken till ett allvarligt brott. Ett vanligt exempel på sådan påverkan är frekventa fall av alkoholiserad (annan) berusning, när patientens självkontroll vid något tillfälle stängs av, effekterna av ilska kommer i förgrunden, fientlighet, svartsjuka, en känsla av hämnd, en tendens till destruktiv handlingar, brutala slagsmål etc. I en annan observation med O.A., 39 år gammal (”schizotyp personlighetsstörning”), efter ett bråk med sin man, låste patienten och hennes dotter in sig i rummet med tanken på att döda henne och själv.

När hon ombads att öppna dörren svarade hon med ett hot om att döda sin dotter och sig själv. Sedan sa hon att hon "black out". De anhöriga, efter att ha kommit in i rummet, slet knappast den sjuka kniven ur sina händer. "De sa att jag grät och skrattade på den tiden." Sedan ”kännde hon händer, en kniv och började komma till sans”. Hon säger att hon allvarligt hade för avsikt att ta livet av sig själv och sin dotter, men "något inuti hindrade mig från att göra det." På grund av den höga frekvensen av sådana saker ställs frågor om förnuftet mycket sällan. Här kan dock mycket svåra situationer uppstå, så att de vanliga formerna för deras bedömning kan ge upphov till rimliga tvivel hos rättspsykiatern. Möjligheten att en patologisk eller fysiologisk påverkan kan uppstå på en alienerad del av en själv är aldrig utesluten.

Fysiologisk affekt är ett tillstånd av mycket uttalad affekt utan tydliga tecken på ett skymningsmedvetandetillstånd. Vanligtvis noteras olika, inklusive betydande, grader av affektiv inskränkning av medvetandet avseende yttre såväl som inre intryck. Fysiologisk påverkan förekommer också i tre stadier, även om det är ganska svårt att tydligt skilja mellan dem. Kliniskt uppenbara tecken förträngning av medvetandet tros observeras endast i den andra fasen av affekt. Den smärtsamma episoden slutar inte med uttalad utmattning, sömn och somnolens, minnesförlust är delvis. Kan fysiologisk påverkan patienter kan begå olagliga handlingar - drabbade. Illustration (Sjostakovitj, 1997):

K., 42 år, sekundär specialundervisning(revisor). Av naturen sårbar, känslig, lättpåverkad. Vid 17 års ålder fick hon en ryggradsfraktur. Hon separerade från sin första man på grund av hans fylleri. Den andra maken dricker mycket, är svartsjuk och slår henne. Har en son på 7 år från honom. Under nästa konflikt dödade hon honom.

Hon rapporterar att hon de senaste åren har levt i konstant rädsla, "upplevt panik och skräck." Jag ville inte leva, jag såg ingen annan utväg ur situationen än att begå självmord. På brottsdagen kom mannen hem berusad och började genast skälla ut henne, slå henne och slå henne i kroppen. Hon försökte gömma sig i badrummet, men han drog ut henne och började kväva henne i köket. Hon säger att hon upplevde "fruktansvärd rädsla" och trodde att han skulle döda henne. Hon noterar att hon såg allt som i en dimma, bara hon såg tydligt hans ögon. Hon minns hur hon sprang från rummet, gömde sig och trodde att han inte skulle jaga henne. Hon minns inte hur hon slog honom med en kniv, var hon tog den och hur en sådan idé kom till henne. Han minns inte hur lång tid det tog att döda sin man och hur allt hände. När jag kom till besinning kände jag mig svag, trött och mina händer skakade. När jag kom in i köket såg jag min döda man och insåg att det var hon som dödade honom.

Kallas " ambulans"och polisen. Psykologisk forskning har fastställt att ämnet är lättpåverkat, sårbart, benäget att "ackumulera negativt färgade upplevelser" och undvika konflikter; Det är svårt att hitta konstruktiva vägar ut ur konflikter (vilka är inte specificerade), och har en typ av intraputativ respons på svåra situationer för sig själv (till exempel självmordstendenser). Psykologer nämner inte närvaron av tecken på ökad aggressivitet. En omfattande undersökning visade att hon var frisk. Expertkommissionens slutsats visade att försökspersonen var i ett tillstånd av fysiologisk påverkan. Det var nog det som hände. Men detta fall innehåller inga bevis för att det inte finns några tillstånd som övergår mellan obestridliga fall av patologisk påverkan och de mycket mer frekventa tillstånden av fysiologisk affekt.

Denna situation, inte utan allvarliga jämförelser, skulle kunna betraktas som en kortslutningsreaktion. Psykiatrin lämpar sig föga för det euklidiska paradigmet, baserat på prioriteringen av visuella beteendeintryck, vilket lämnar utan uppmärksamhet det faktum att interna psykologiska faktorer kapabel att radikalt förändra förnimmelser, uppfattningar, tolkningar, känslomässiga reaktioner och beteende hos en person, inklusive forskaren själv.

Det finns ett antal smärtsamma affekter som inte klassificeras som patologiska enbart för att de inte innebär våld, även om de ibland är kapabla till detta. Låt oss nämna några av dem.

Förvirring("påverkan av förvirring", enligt S.S. Korsakov). Det manifesteras av en absolut brist på förståelse för den aktuella situationen, vilket förklaras av intellektets sönderfall och oförmågan att syntetisera olika intryck, samt att söka efter samma eller liknande i minnet. Denna förvirring kombineras vanligtvis med rädsla, ångest, en känsla av total hjälplöshet och patientens misslyckade försök att förstå vad som händer genom att söka hjälp från de närvarande.

Störningar i orienteringen på plats, situation, tid, miljö och ibland i sig själv är typiska. Kontakten med omvärlden, vars medvetenhet ofta bevaras, är ensidig: patienter ställer vanligtvis speciella frågor, utan att vända sig till någon särskild, men reagerar inte på svaren, tar inte hänsyn till dem, kanske inte alltid förstår deras mening. Rädsla och ångest är typiska, och humöret är mestadels deprimerat. Det kan förekomma motorisk agitation med krångel och akinesi. Hypermetamorfos observeras och enstaka produktiva störningar uppstår (perceptuella bedrägerier, vanföreställningar, episoder av förvirrat medvetande, symtom på mental automatism).

Patienterna ställer den ena frågan efter den andra som: "Vad är det här för rum? Vart för du mig? Varför har du en vit kappa? Varför skriver du? Vilka är de här personerna? Var är jag? Vad betyder allt detta?" Eller: ”Jag förstår inte om jag lever eller är död? Var är jag? Är någon här? Jag tror att kistan är här. Är jag medveten eller medvetslös? De ger mig inte speglar, jag vet inte om jag har ett ansikte eller inte? Är jag en man eller inte?.. Det verkar som om jag är en man. Är jag i den här världen eller inte längre? Vad är problemet? De skär, bränner, elektrifierar. Landskapet förändras hela tiden. Är du anhörig, läkare eller någon från fängelset? Har jag verkligen gjort något? Vart är jag på väg nu? I det första fallet gäller förvirring fler yttre intryck, uppmärksamheten rör sig hela tiden från ett objekt till ett annat. I det andra fallet är patienten mer bekymrad över vad som händer med honom själv, i hans beteende. Samtidigt avslöjas kränkningar av självuppfattningen, upp till förlusten av ens identitet och autometamorfos, känslan av reinkarnation i en annan varelse; vanföreställningar om inflytande, iscensättning. Patienternas tillstånd närmar sig i båda fallen amentia, och deras tänkande närmar sig fragmentering.

Låt oss komma ihåg att med den faktiska fragmenteringen av tänkandet finns det ingen förvirring och elementär orientering störs oftast inte; patienter verkar förstå vad som händer, ibland beter de sig ganska ordnat och reagerar inte på sin bristande förståelse för essensen av vad som händer, liksom till bristen på samstämmighet i tänkandet. Förvirring uppstår ofta under den akuta uppkomsten av schizofreni (Kerbikov, 1949). Korta episoder av förvirring ("dumhet") är mycket vanliga när en patient först dyker upp på läkarmottagningen. När patienten kommer in på kontoret verkar han vilsen, ser sig omkring, förstår inte var han ska sitta eller frågar om det, trots att den enda stolen för samtalet har förberetts åt honom. Förvirring är ett olycksbådande tecken, särskilt ofta vid schizofreni, när patientens roll inte accepteras omedelbart eller inte alls på grund av troligen depersonalisering.

Panikrädsla- spontant uppträdande och kortvariga tillstånd av "skräck" med förvirring, motorisk agitation med önskan att springa någonstans, ringa frekventa samtal till ambulansen, uttalade autonoma störningar (högt blodtryckssteg, andningssvårigheter, frekvent urinering, kräkningar, riklig svett och många fler etc.). Rädsla eller en känsla av galenskap, förlust av självkontroll, fenomen med mental anestesi och smärtsamma fysiska förnimmelser, såsom senestopati, förekommer ofta. Attacker av rädsla uppstår spontant och helt plötsligt, ibland känner patienter deras tillvägagångssätt.

De kan uppstå av slumpmässigt provocerande skäl, och då "vindar patienterna upp sig själva" med idéer om en annalkande katastrof, missförstå fantasier för något som redan har hänt eller för något som säkert kommer att hända. Till en början är attackerna sporadiska och inte så ofta upprepade. Då kan de bli mer frekventa och uppstå flera gånger om dagen, förlänga till flera tiotals minuter (vanligtvis börjar patienter omedelbart ta något lugnande medel, särskilt lugnande medel, alprozalam), ring ambulans (upp till 6-10 gånger om dagen). Brukar sparas tvångsmässig rädslaåterkommande attacker, orolig förväntan om dem. Patienter försöker undvika att besöka platser som de förknippade förekomsten av attacker med, de är rädda för att vara ensamma med sig själva hemma eller på gatan, vissa tål inte att åka kollektivt, riskerar inte att använda hissen etc. Som regel , skiljer de sig inte från sina mediciner. Successivt verkar patienterna vänja sig vid attackerna och inse att de inte är dödliga och kan stoppas utan större svårighet. Det finns patienter som indikerar ett säsongsbetonat mönster av attacker.

Illustrationer: ”På kvällen efter jobbet kom plötsligt en tanke till mig: tänk om en av kunderna förtrollade mig. Rädsla uppstod omedelbart, djurskräck, till fasans gräns. Det verkade som om jag höll på att bli galen och skulle göra något galet. Jag rusade runt i huset, helt förvirrad, visste inte vad jag skulle göra... Jag besökte min mormor, hon behandlade mig med böner. Plötsligt tycktes det mig att hon hade missat något nödvändigt ord i bönen. Det blev värre än någonsin tidigare. Jag känner hur hjärtat bultar, blodtrycket stiger, brist på luft, yr, ont i magen, allt flyter runt, svajar, verkar overkligt, allt är blandat i mitt huvud som ett galenskap. Och rädsla, vild, obeskrivlig rädsla till fasans gräns. Jag kunde inte sitta still, jag hoppade av och sprang till den andra farmorn. Plötsligt blir det läskigt, allt flyter, det är overkligt, det verkar som att jag håller på att bli galen, jag känner inte igen mig själv, som om det inte är jag längre."

Vissa författare försöker särskilja panikstörning i attributiva, d.v.s. psykogeniskt orsakade attacker, alexithymic - "utan upplevelsen av rädsla", hypertypisk - utan upplevelsen av rädsla före och efter attacken, "existentiella kriser" - med rädsla för en kroppslig katastrof , acceptera, verkar det, med hänsyn till mindre betydande eller till och med tvivelaktiga tecken.

Villkor "panikångest" eller " » är inte helt korrekta, eftersom smärtsamt tillstånd Det som observeras är inte objektiv, medveten rädsla, utan oförklarlig ångest, autopsykisk förvirring och många andra störningar, bland annat en akut kränkning av självuppfattningen (depersonalisering, derealisering, tendensen att missta det imaginära med verkligheten, fenomenen mental anestesi) står ut. Med hänsyn till ovanstående skulle en mer korrekt term vara " akut attackångest med depersonalisering."

Dessutom utvecklar en betydande, om inte den överväldigande majoriteten av patienterna därefter distinkt ångestdämpad depression med symtom på patologi av självuppfattning. Neurologer identifierade tidigare "diencefaliska attacker" med mycket liknande symtom, men med betoning på somatovegetativa och neuroendokrina störningar. Paniken i sig är ett symptom på en akut reaktion på en plötslig och svår psykotraumatisk situation, ofta fylld av katastrofer för många människor. Sådan panik åtföljs av förvirring, psykomotorisk agitation eller stupor. Det har förekommit fall av masspanik. Det finns inga fall av utbredd "panikstörning", även om enskilda patienter kan inducera varandra, vilket vanligtvis förvärrar sjukdomens svårighetsgrad.

Extas- ett tillstånd av extrem, uttryckt till en frenesi av glädje, mer sällan - en annan känsla. Här är en beskrivning av det typiska extatiska tillståndet i början epileptiskt anfall(ibland en fokal känslomässig attack): (Det är) "ett extraordinärt inre ljus..., förtjusning..., det högsta lugnet, fullt av klar, harmonisk glädje och hopp, full av förnuft och slutlig förnuft, (som) vänder ute att vara högsta grad harmoni, skönhet, ger en hittills ohörd och oväntad känsla av fullständighet, proportion, försoning, entusiastisk bön sammansmältning med livets högsta syntes, självmedvetenhet och... självmedvetenhet i högsta grad omedelbar, (vilket) i sig själv var värt allt liv” (F. M. Dostojevskij).

Orgiastiska tillstånd- extas som uppstår under rituella handlingar, till exempel shamanernas ritual, dansen av dervischer. Andra deltagare i heliga ceremonier faller vanligtvis också i rituell extas om de har identifierat sig fullt ut med andra medlemmar i gruppen. Denna typ av extas kännetecknas av innehav av en ande, god eller ond. I det första fallet upplever medlemmar av den rituella gruppen en känsla av suverän, oändlig lycka, jubel, beundran, kraft som inte förekommer i det vanliga livet, med en känsla av förlust eller upplösning av sitt Jag, såväl som en förändring i identitet .

I det andra fallet dominerar våldsamt raseri, raseri, meningslöst och kaotiskt. Även Jagets medvetande försvinner, alla känslor och handlingar har sin källa i någon inre demonisk princip. Vissa heliga riter uppmuntrar obegränsade sexuella relationer, så att riten slutar i en galen orgie. Ett antal sekter har en praxis att massnedsänka sina anhängare i extas, under vilken medvetenheten om deras Jag också går förlorad och självidentifiering med en karismatisk ledare uppstår. Minnet av upplevelsen av extas finns bevarat, om än kanske inte fullt ut. Minnet för vad som händer runt omkring finns inte kvar. I sataniska sekter upplevs extas som självidentifiering med Satan, anhängare är besatta av ilska, ilska och blodtörst.

Mystisk extas uppnås genom speciella övningar som gör det möjligt att uppleva en känsla av sammansmältning med Gud eller annan högre makt. Det är i sådana tillstånd som "insikter" uppstår, "uppenbarelser", "tecken från ovan" uppfattas, följt av tro på dem som någon högre, absolut, obestridlig sanning.

Meditativ extas- "vaknande drömmar", ett okontrollerbart flöde av drömmar där man upplever en känsla av samhörighet med transcendentala enheter, med essensen av något annat, otillgänglig genom vanlig kunskap om världen.

Bön extas- ett tillstånd av glädje, lycka, en känsla av att smälta samman med Gud eller hans gudomliga vilja, en känsla av enhet med honom, sammansmältning med honom. Det observeras bland djupt religiösa människor, men är tydligen mer typiskt för fanatiska troende som inte tvivlar på att deras tro är den enda sanna och orubbliga. Alla andra religiösa rörelser av anden är "från den onde."

Manisk extas- en känsla av outsäglig beundran och glädje, observerad hos vissa maniska patienter någonstans på höjden av det smärtsamma tillståndet. Detta är en speciell typ av mani, som involverar ett förändrat medvetandetillstånd och ett ihållande fokus på idéer om sublimt innehåll; i typiska fall av mani observeras vanligtvis hypervariabilitet av uppmärksamhet och personlighetsregression.

Hypnotisk extas- ett extatiskt tillstånd, vanligtvis ingjutet i ett tillstånd av djup hypnotisk sömn. Alla patienter upplever inte en sådan extraordinär känsla som extas vid hypnos. Det måste nog finnas någon form av inre anlag för detta. Oneirisk extas observeras i ett tillstånd av maniskt-extatisk oneiroid, när drömmar och andra smärtsamma fenomen produceras med innehållet av "himmelsk", utomjordisk, kosmisk, överjordisk existens, genererad av högre, tidigare okända krafter av kärlek och oändlig godhet. Dessa är, så att säga, patienternas andliga uppdrag som utförs i ett smärtsamt tillstånd.

Extatiska drömmar- en speciell typ av drömmar där ovanligt ljusa, färgstarka, förtrollande bilder fångas med upplevelser av extraordinär lycka, fantastisk skönhet som svalde den vanliga världen och presenterade den som en slags vag prototyp av verkligheten. Patienter talar om en oförklarlig känsla av glädje, beundran för en annorlunda, extremt attraktiv och enda acceptabel bild av universum som har blivit öppen, påtaglig och verklig. Blandat med allt detta är känslan av reinkarnation som "världens drottning, en gudom, en änglavarelse, en himlens budbärare i den syndiga materiella världen."

Det är svårt att förklara sådana metamorfoser utan att känna till den mänskliga essensen som rusar uppåt. När de kommer ut ur psykos, förblir vissa patienter övertygade om att de har sett med egna ögon den verkliga världen, och inte något surrogat där människor är dömda att existera. Ibland behåller sådana drömmar verklighetens kraft under lång tid, och patienter stoppar sig själva från att försöka misskreditera denna dröm - "verklighet".

Det finns väldigt få, om inte nästan obefintliga, rapporter om extatiska episoder från religiösa patienter. Icke desto mindre noterar G.V. Morozov och N.V. Shumsky (1998) en "speciell" frekvens av extastillstånd när pseudohallucinatoriska minnen uppstår.

I ett tillstånd av extas observeras vanligtvis stupor, obegriplig, som om symbolisk psykomotorisk agitation, frånkoppling från verkligheten, desomatiseringsfenomen, störningar i tidskänslan (det senare "förlängs" eller slutar helt; F.M. Dostojevskij rapporterar att en gång Mohammed "undersökte ” alla detaljer i ett vidsträckt muslimskt paradis. Profetens långa resa varade inte länge, enligt jordisk tid, ett ögonblick, under vilket inte en droppe rann ur den välta vinbägaren).

Minne för subjektiva upplevelser under en period av extas bevaras ofta in i minsta detalj (uppenbarligen är detta inpräntat i minnet som vid selektiv hypermnesi, som något av exceptionellt stor personlig betydelse). Minnen av vad som händer runt omkring är ofullständiga, felaktiga, förvrängda och många finns inte kvar i minnet. Varaktigheten av extatiska episoder sträcker sig från några sekunder till ett antal timmar. Patienter behandlar extatiska upplevelser som det största värdet i deras liv.

Häpnad- en extrem grad av överraskning med stopp i tankeflödet, frysning i en position, ett fruset ansiktsuttryck på vilket överraskningen frös, och samtidigt tystnade. Det inträffar, som nämnts, när något mycket ovanligt, otroligt och direkt motsäger individens absoluta förtroende för vad som ska hända.

Frenesi- en extrem grad av spänning med förlust av självkontroll, som oftast uppstår under frustration och visar sig i form av impotent ilska (Ilyin, 2002).

- denna grupp mentala störningar, kännetecknad av en förändring i känslomässigt tillstånd mot depression eller upplyftning. Inkluderar olika former depression och mani, manodepressiv psykos, affektiv labilitet, ökad ångest, dysfori. Humörpatologi åtföljs av en minskning eller ökning av den allmänna aktivitetsnivån och vegetativa symtom. Specifik diagnostik inkluderar samtal och observation av en psykiater, experimentell psykologisk undersökning. Behandlingen använder farmakoterapi (antidepressiva medel, ångestdämpande medel, humörstabilisatorer) och psykoterapi.

Tillräcklig dopaminaktivitet säkerställer byte av uppmärksamhet och känslor, reglering av muskelrörelser. En brist manifesteras av anhedoni, letargi, apati, ett överskott - av mental spänning, excitabilitet. En obalans av signalsubstanser påverkar funktionen hos hjärnstrukturer som är ansvariga för det känslomässiga tillståndet. Vid affektiva störningar kan det provoceras av yttre orsaker, till exempel stress eller inre faktorer - sjukdomar, ärftliga egenskaper biokemiska processer.

Klassificering

I psykiatrisk praktik är klassificeringen av känslomässiga störningar ur den kliniska bildens synvinkel utbredd. Det finns depressiva, maniska och ångestspektrumtillstånd, bipolär sjukdom. Den grundläggande klassificeringen bygger på olika aspekter av affektiva reaktioner. Enligt den skiljer de:

1. Störningar i uttrycket av känslor.Överdriven intensitet kallas affektiv hyperestesi, svaghet kallas affektiv hypoestesi. I denna grupp innefattade känslighet, känslomässig kyla, känslomässig utarmning, apati.
2. Brott mot känslornas tillräcklighet. Med ambivalens samexisterar multiriktade känslor samtidigt, vilket förhindrar ett normalt svar på omgivande händelser. Otillräcklighet kännetecknas av en diskrepans mellan kvaliteten (orienteringen) av affekt och de påverkande stimuli. Exempel: skratt och glädje inför tragiska nyheter.
3. Brott mot känslomässig stabilitet. Emotionell labilitet manifesteras av frekventa och orimliga humörsvängningar, explosivitet manifesteras av ökad emotionell upphetsning med en livlig okontrollerbar upplevelse av ilska, ilska och aggression. Med svaghet observeras fluktuationer i känslor - tårfullhet, sentimentalitet, nyckfullhet, irritabilitet.

Symtom på humörstörningar

Den kliniska bilden av störningar bestäms av deras form. De huvudsakliga symptomen på depression är depression, ett tillstånd av långvarig sorg och melankoli, och bristande intresse för andra. Patienterna upplever en känsla av hopplöshet, meningslöshet i tillvaron, en känsla av egen insolvens och värdelöshet. Med en mild grad av sjukdomen uppstår en minskning av prestationsförmågan, ökad trötthet, tårkänsla, instabil aptit och problem med att somna.

Måttlig depression kännetecknas av oförmågan att utföra professionella aktiviteter och hushållsuppgifter i sin helhet - trötthet och apati ökar. Patienter tillbringar mer tid hemma, föredrar ensamhet framför kommunikation, undviker fysisk och känslomässig stress, kvinnor gråter ofta. Periodvis uppstår tankar på självmord, överdriven dåsighet eller sömnlöshet utvecklas och aptiten minskar. Med svår depression spenderar patienter nästan all sin tid i sängen, är likgiltiga för aktuella händelser och kan inte anstränga sig för att äta eller utföra hygienprocedurer.

Maskerad depression särskiljs som en separat klinisk form. Dess egenhet är frånvaron av yttre tecken på känslomässig störning, förnekande av smärta och dåligt humör. Samtidigt utvecklas olika somatiska symtom – huvud, led och träningsvärk, svaghet, yrsel, illamående, andnöd, förändringar i blodtryck, takykardi, matsmältningsrubbningar. Undersökningar av somatiska läkare avslöjar inte sjukdomar, och mediciner är ofta ineffektiva. Depression diagnostiseras över sent skedeän den klassiska formen. Vid det här laget börjar patienterna känna vag ångest, ångest, osäkerhet och minskat intresse för sina favoritaktiviteter.

I ett maniskt tillstånd är stämningen onaturligt förhöjd, takten i tänkande och tal accelereras, hyperaktivitet noteras i beteende, ansiktsuttryck speglar glädje och spänning. Patienter är optimistiska, skämtar ständigt, gör tricks, nedvärderar problem och kan inte ställa in sig på ett seriöst samtal. De gestikulerar aktivt, ändrar ofta sin position och reser sig från sina platser. Fokus och koncentration av mentala processer minskar: patienter är ofta distraherade, ställer frågor igen och överger uppgiften de just påbörjat och ersätter den med något mer intressant. Känslan av rädsla dämpas, försiktigheten minskar, en känsla av styrka och mod infinner sig. Alla svårigheter verkar obetydliga, problem verkar lösas. Sexuell lust och aptit ökar, behovet av sömn minskar. När störningen är allvarlig ökar irritabiliteten och omotiverad aggression, ibland – vanföreställningar och hallucinatoriska tillstånd. Den alternerande cykliska förekomsten av faser av mani och depression kallas bipolär affektiv sjukdom. När symtomen är milda talar de om cyklotymi.

Ångestsyndrom kännetecknas av konstant oro, känslor av spänning och rädsla. Patienterna väntar på negativa händelser, vars sannolikhet vanligtvis är mycket låg. I svåra fall utvecklas ångest till agitation - psykomotorisk agitation, manifesterad av rastlöshet, "vridning" av händer och pacing runt i rummet. Patienter försöker hitta en bekväm position, en lugn plats, men utan resultat. Ökad ångest åtföljs av panikattacker med vegetativa symtom - andnöd, yrsel, andningsspasmer, illamående. Tvångstankar av skrämmande karaktär bildas, aptit och sömn störs.

Komplikationer

Långvariga affektiva störningar utan adekvat behandling försämrar patienternas livskvalitet avsevärt. Ljusa former förhindrar full yrkesverksamhet– vid depression minskar volymen av utfört arbete, vid maniska och ångesttillstånd minskar kvaliteten. Patienterna undviker antingen kommunikation med kollegor och klienter, eller provocerar fram konflikter mot bakgrund av ökad irritabilitet och minskad kontroll. Vid svåra former av depression finns risk för att utveckla suicidalt beteende vid självmordsförsök. Sådana patienter kräver ständig övervakning av anhöriga eller medicinsk personal.

Diagnostik

En psykiater genomför en studie av sjukdomshistoria och familjeanlag för psykiska störningar. Att noggrant klargöra symtom, deras uppkomst, samband med traumatiska och stressiga situationer En klinisk intervju genomförs med patienten och hans närmaste familj, som kan ge mer fullständig och objektiv information (patienter kan vara okritiska till sitt tillstånd eller överdrivet försvagade). I avsaknad av en uttalad psykogen faktor i utvecklingen av patologi, för att fastställa verkliga skäl En undersökning av en neurolog, endokrinolog eller terapeut föreskrivs. Specifika forskningsmetoder inkluderar:

• Kliniskt samtal. Under ett samtal med patienten får psykiatern lära sig om störande symtom och identifierar talegenskaper som tyder på en känslomässig störning. Med depression talar patienterna långsamt, trögt, tyst och svarar på frågor med enstaviga. När de är maniska är de pratsamma, använder ljusa epitet, humor och byter snabbt samtalsämne. Ångest kännetecknas av talförvirring, ojämnt tempo och minskat fokus.
• Observation. Naturlig observation av känslomässiga och beteendemässiga uttryck utförs ofta - läkaren utvärderar ansiktsuttryck, gester hos patienten, aktivitet och målmedvetenhet hos motoriska färdigheter och vegetativa symtom. Det finns standardiserade uttrycksövervakningsscheman, såsom den detaljerade ansiktsuttrycksanalystekniken (FAST). Resultatet avslöjar tecken på depression - sjunkande mun- och ögonvrån, motsvarande rynkor, ett sorgligt ansiktsuttryck, stela rörelser; tecken på mani - leende, exoftalmos, ökad ton ansiktsmuskler.
• Psykofysiologiska tester. De är framtagna för att bedöma mental och fysiologisk stress, känslornas svårighetsgrad och stabilitet, deras riktning och kvalitet. Begagnade färgtest relationer mellan A. M. Etkind, metod för semantisk differential av I. G. Bespalko och medförfattare, teknik för konjugat motoriska handlingar A.R. Luria. Tester bekräftar psyko-emotionella störningar genom ett system av omedvetna val - färgacceptans, verbalt fält, associationer. Resultatet tolkas individuellt.
• Projektiva tekniker. Dessa tekniker syftar till att studera känslor genom det omedvetnas prisma personliga kvaliteter, karaktärsdrag, sociala relationer. Tematiskt apperceptionstest, Rosenzweig frustrationstest, Rorscharch-test, "Ritning av en person" test, "Teckning av en person i regnet" används. Resultaten gör det möjligt att fastställa förekomsten av depression, mani, ångest, tendens till aggression, impulsivitet, asocialitet, frustrerade behov som orsakade känslomässig avvikelse.
• Frågeformulär. Metoderna är baserade på självrapportering – patientens förmåga att bedöma sina känslor, karaktärsdrag, hälsotillstånd och egenskaper hos interpersonella relationer. Användningen av snävt fokuserade tester för att diagnostisera depression och ångest (Beck frågeformulär, Depressiva Symptom Questionnaire), komplexa känslomässiga och personliga tekniker (Derogatis, MMPI (SMIL), Eysenck test) är utbredd.

Behandling av humörstörningar

Behandlingsregimen för känslomässiga störningar bestäms av läkaren individuellt, beroende på etiologin, kliniska manifestationer och sjukdomens natur. Allmänt schema behandling innebär lindring av akuta symtom, eliminering av orsaken (om möjligt), psykoterapeutisk och socialt arbete syftar till att öka anpassningsförmågan. Ett komplext tillvägagångssätt inkluderar följande områden:

• Drogbehandling. Patienter med depression rekommenderas att ta antidepressiva medel – mediciner som förbättrar humör och prestationsförmåga. Ångestsymtom kan behandlas med anxiolytika. Läkemedel i denna grupp lindrar spänningar, främjar avslappning och minskar ångest och rädsla. Normotimika har antimaniska egenskaper, mildrar avsevärt svårighetsgraden av nästa affektiva fas och förhindrar dess uppkomst. Antipsykotiska läkemedel eliminerar mental och motorisk agitation, psykotiska symtom (vanföreställningar, hallucinationer). Parallellt med psykofarmakoterapi hålls familjemöten för att diskutera behovet av att underhålla rationell regim, fysisk aktivitet, bra näring, gradvis involvering av patienten i hushållsaktiviteter, gemensamma promenader och sporter. Ibland finns det patologiska mellanmänskliga relationer med hushållsmedlemmar som stöder störningen. I sådana fall är psykoterapeutiska sessioner som syftar till att lösa problem nödvändiga.

Prognos och förebyggande

Resultatet av affektiva störningar är relativt gynnsamt i psykogena och symtomatiska former, i rätt tid och komplex behandling bidrar till att sjukdomen vänds. Ärftliga störningar av affekt tenderar att kronisk kurs, därför behöver patienterna periodiska behandlingskurer för att bibehålla normalt välbefinnande och förhindra återfall. Förebyggande innefattar att ge upp dåliga vanor, upprätthålla nära, förtroendefulla relationer med släktingar, upprätthålla en ordentlig daglig rutin med god sömn, alternerande arbete och vila, avsätter tid för hobbyer och intressen. Vid ärftlig belastning och andra riskfaktorer är regelbunden förebyggande diagnostik av psykiater nödvändig.

Många av oss har känt upp- och nedgångar i vårt humör. Anledningen till detta kan vara trevliga känslor, händelser eller sorg, konflikter etc. Men det finns förhållanden där problemet uppstår utan tidigare faktorer som kan förändra det känslomässiga tillståndet. Dessa är affektiva störningar - ett psykiskt symptom som kräver studier och behandling.

Affektiv störning är en psykisk störning förknippad med störningar i den känslomässiga sfären.

Vissa typer av psykiska störningar där den dynamiska utvecklingen av en persons känslomässiga förnimmelser förändras, vilket leder till plötsliga humörsvängningar. Affektiv sjukdom är ganska vanligt, men det är inte alltid möjligt att omedelbart identifiera sjukdomen. Det kan döljas bakom olika typer av sjukdomar, inklusive somatiska. Enligt forskning är ungefär 25 % av jordens befolkning mottagliga för denna typ av problem, det vill säga var fjärde person. Men tyvärr är det bara en fjärdedel av de som lider av humörsvängningar som vänder sig till en specialist för adekvat behandling.

Beteendestörningar har observerats hos människor sedan urminnes tider. Först på 1900-talet började ledande experter noggrant studera tillståndet. Det är värt att genast notera att det medicinområde som behandlar affektiva störningar är psykiatrin. Forskare delar in denna sjukdom i flera typer:

• bipolär sjukdom;
• depression;
• ångest - mani.

De listade punkterna upphetsar fortfarande forskare som inte slutar argumentera om riktigheten hos de identifierade typerna. Problemet ligger i beteendestörningarnas mångsidighet, mångfalden av symtom, provocerande faktorer och den otillräckliga forskningen om sjukdomen.

Forskare delar in denna sjukdom i flera typer: bipolär sjukdom, depression, ångest-mani.

Affektiva humörstörningar: orsaker

Experter har inte identifierat specifika faktorer som leder till humörstörningar. De flesta är benägna att tro att det finns en störning i hjärnbarken, en funktionsstörning i tallkottkörtelns, limbiska körtelns, hypotalamus, etc. På grund av frisättningen av ämnen som melatonin och liberiner uppstår en störning i cykliciteten. Sömnen störs, energi går förlorad, libido och aptit minskar.

Genetisk predisposition.

Enligt statistiken drabbades också varannan patient, en av föräldrarna eller båda av detta problem. Därför har genetiker lagt fram hypotesen att störningarna uppstår på grund av en muterad gen på kromosom 11, som ansvarar för syntesen av enzymet som producerar katekolaminer - binjurehormoner.

Psykosocial faktor.

Störningar kan orsakas av långvarig depression, stress, viktigt event i livet, vilket orsakar fel eller förstörelse av det centrala nervsystemet. Dessa inkluderar:

• förlust av en älskad;
• sänka social status;
• konflikter i familjen, skilsmässor.

Viktigt: Humörstörningar och affektiva störningar är inte en mild åkomma eller ett kortvarigt problem. Sjukdomen utarmar en persons nervsystem, förstör hans psyke, vilket gör att familjer går sönder, ensamhet och fullständig apati mot livet.

Affektiva sjukdomar kan orsakas av konflikter i familjen, förlust av en nära anhörig och andra faktorer

Psykologiska modeller av affektiva störningar

En störning i en persons känslomässiga tillstånd kan vara bevis på följande mönster.

• Depression liksom affektiva utseende störningar. I I detta fall kännetecknas av långvarig nedstämdhet och en känsla av hopplöshet. Tillståndet ska inte förväxlas med en banal brist på humör som observerats under en kort tidsperiod. Orsaken till depressiv sjukdom är dysfunktion i vissa delar av hjärnan. Förnimmelserna kan vara i veckor, månader, och varje nästa dag för den drabbade är ytterligare en del av plågan. För en tid sedan njöt den här personen av livet, spenderade tid på ett positivt sätt och tänkte bara på bra saker. Men vissa processer i hjärnan tvingar honom att bara tänka på ett negativt sätt, att tänka på självmord. I de flesta fall besöker patienter en terapeut under en längre tid, och endast med tur kommer några få till en psykiater.
• Dystymi är depression som uttrycks i mildare manifestationer. Ett lågt humör varar från flera veckor till många år, känslor och förnimmelser blir matta, vilket skapar förutsättningar för en underlägsen tillvaro.
• Mani. Denna typ kännetecknas av en triad: en känsla av eufori, upphetsade rörelser, hög intelligens, snabbt tal.
• Hypomani är en mildare version av beteendestörning och en komplex form av mani.
• Bipolär typ. I detta fall uppstår omväxlande utbrott av mani och depression.
• Ångest. Patienten känner grundlösa oro, oro, rädsla, som åtföljs av konstant spänning och förväntan om negativa händelser. I avancerade stadier ansluter sig rastlösa handlingar och rörelser till tillståndet, patienter har svårt att hitta en plats för sig själva, rädslor och oro ökar och förvandlas till panikattacker.

Ångest och rädsla är en av de psykologiska modellerna för affektiva störningar

Symtom och syndrom av affektiva störningar

Tecken på affektivitet i humör är varierande och i varje fall tillämpar läkaren ett individuellt tillvägagångssätt. Problemet kan uppstå på grund av stress, huvudskada, hjärt-kärlsjukdomar, sen ålder etc. Låt oss kort överväga varje typ separat.

Specificitet av affektiva störningar i psykopati

Med psykopati observeras specifika avvikelser i mänskligt beteende.

• Sevärdheter och vanor. Patienten begår handlingar som strider mot hans personliga intressen och andras intressen:

Spelande - spelande

Patienten observeras brinner för spel och även om han misslyckas försvinner inte intresset. Detta faktum påverkar negativt relationer med familj, kollegor och vänner.

Pyromani

Lusten att sätta eld, att leka med eld. Patienten har en önskan att sätta eld på sin eller någon annans egendom eller föremål, utan något motiv.

Stjäla (kleptomani)

Utan något behov finns det en önskan att stjäla någon annans sak, till och med prydnadssaker.

Kleptomani är önskan att stjäla något utan att behöva göra det.

Hårdragning - trikotillomani

Patienter sliter ut sitt hår, vilket orsakar märkbar förlust. Efter att tofsarna har dragits ut känner patienten lättnad.

Transsexualism

Internt känner en person sig som en medlem av det motsatta könet, känner obehag och strävar efter att förändras genom kirurgiska operationer.

Transvestism

I det här fallet finns det en önskan att använda hygienartiklar och bära kläder av det motsatta könet, men det finns ingen önskan att byta kön kirurgiskt.

Listan över störningar inom psykopati inkluderar även fetischism, homosexualitet, exhibitionism, voyeurism, sadomasochism, pedofili, okontrollerat intag mediciner, icke beroendeframkallande.

Affektiva störningar vid hjärt-kärlsjukdomar

Hos cirka 30 % av patienterna som lider av sjukdomar är tillståndet "maskerat" som somatiska sjukdomar. En specialiserad specialist kan identifiera en sjukdom som verkligen plågar en person. Läkare indikerar att depression kan uppstå mot bakgrund av hjärt- och kärlsjukdomar, vilket kallas neurocirkulatorisk dystoni. Till exempel är endogen depression, manifesterad av tyngd "i själen", "pre-kardial melankoli", svår att skilja från en banal attack av angina pectoris på grund av likheten mellan symtom:

• stickningar;
• värkande, skarp smärta med slag mot skulderbladet, vänster hand.

De listade punkterna är ganska inneboende i depression av endogen typ. Också associerade med påverkan av ångest är problem som arytmi, darrningar i armar och ben, snabb puls, avbrott i hjärtmuskelns funktion och kvävning.

Oordning av denna typ kan uppstå mot bakgrund av hjärt-kärlsjukdomar

Affektiva störningar vid traumatiska hjärnskador

Huvudskada, och följaktligen hjärnskada, är en vanlig patologi. Komplexiteten av psykiska störningar beror på hur allvarlig skadan och komplikationerna är. Det finns tre stadier av störningar som orsakas av hjärnskador:

• första;
• akut;
• sent;
• encefalopati.

I det inledande skedet uppstår stupor och koma, huden blir blek, svullen och fuktig. Det finns ett snabbt hjärtslag, bradykardi, arytmi och pupillerna vidgas.

Om stamdelen påverkas försämras blodcirkulationen, andningen och sväljereflexen.

Det akuta stadiet kännetecknas av återupplivandet av patientens medvetande, vilket ofta störs av mild stupor, vilket är anledningen till antero-, retro-, retroanterograd amnesi. Delirium, förvirring, hallucinos och psykos är också möjliga.

Viktigt: patienten måste observeras på sjukhus. Endast en erfaren specialist kommer att kunna upptäcka moria - ett tillstånd av njutning, eufori, där patienten inte känner svårighetsgraden av sin situation.

I ett sent skede ökar processerna, asteni, utmattning, mental instabilitet uppstår och vegetationen störs.

Asteni av traumatisk typ. Patienten upplever huvudvärk, tyngd, trötthet, förlust av uppmärksamhet, koordination, viktminskning, sömnstörningar etc. Periodvis kompletteras tillståndet av psykiska störningar, manifesterade i otillräckliga idéer, hypokondri och explosivitet.

Traumatisk encefalopati. Problemet åtföljs av dysfunktion tankesmedja, drabbade områden. Affektiva störningar visar sig, uttryckta i sorg, melankoli, ångest, rastlöshet, aggression, ilska och självmordstankar.

Traumatisk encefalopati åtföljs av ångest, attacker av aggression och ständiga självmordstankar

Affektiva störningar sent i livet

Psykiatriker tar sällan upp frågan om beteendestörning hos äldre, vilket kan leda till avancerad nivå, där det kommer att vara nästan omöjligt att bekämpa sjukdomen.

På grund av kroniska, somatiska sjukdomar "ackumulerade" under de senaste åren, död av hjärnceller, hormonell, sexuell dysfunktion och andra patologier lider människor av depression. Tillståndet kan åtföljas av hallucinationer, vanföreställningar, självmordstankar och andra beteendestörningar. Det finns egenskaper i en äldre persons karaktär som skiljer sig från beteende med andra provocerande faktorer:

• Ångest når en nivå där omedvetna rörelser, ett tillstånd av domningar, förtvivlan, pretentiöshet och demonstrativitet uppstår.
• Vanföreställningshallucinationer, reducerade till skuldkänslor, oemotståndlig bestraffning. Patienten lider av hypokondriskt delirium, som ett resultat uppstår skador på inre organ: atrofi, förfall, förgiftning.
• Med tiden blir kliniska manifestationer monotona, monotona oro, åtföljda av samma rörelser, mental aktivitet minskar, konstant depression, ett minimum av känslor.

Efter episoder av störningar finns en periodisk nedgång i bakgrunden, men sömnlöshet och aptitlöshet kan förekomma.

Viktigt: äldre personer kännetecknas av "dubbel depression" syndrom - ett deprimerat humör åtföljs av faser av depression.

Organisk affektiv störning

Beteendestörningar observeras ofta vid sjukdomar endokrina systemet. Människor som tar hormonella mediciner är mer benägna att drabbas. Efter avslutad behandling uppstår störningar. Orsakerna till kränkningar av organisk natur är:

• tyreotoxikos;
• Cushings syndrom;
• klimakteriet;
• förgiftning med antihypertensiva läkemedel;
• hjärntumörer etc.

Efter att ha eliminerat de orsakande faktorerna återgår tillståndet till det normala, men kräver periodisk övervakning av en läkare.

Organisk affektiv störning visar sig oftast hos dem som tar hormonella droger under lång tid

Barn och ungdomar: affektiva störningar

Efter mycket debatt bland ledande forskare som inte kände igen en sådan diagnos som affektivt beteende hos barn, lyckades de ändå slå sig fast på det faktum att det framväxande psyket kan åtföljas av en beteendestörning. Symtom på patologer i tonåren och tidig barndom är:

• frekventa humörsvängningar, utbrott av aggression förvandlas till lugn;
• visuella hallucinationer som åtföljer barn under 3 år;
• Affektiva störningar hos barn förekommer i faser - endast en attack under lång tid eller upprepas med några timmars mellanrum.

Viktigt: den mest kritiska perioden är från 12 till 20 månader av barnets liv. Genom att observera hans beteende kan du vara uppmärksam på egenskaper som "ger ut" störningen.

Diagnos av affektiva störningar i drogberoende och alkoholism

Bipolär sjukdom är en av de främsta följeslagarna till alkoholmissbrukare och drogmissbrukare. De upplever både depression och maniska sinnesstämningar. Även om en alkoholist eller narkoman med erfarenhet minskar dosen eller helt överger den dåliga vanan, faser mental sjukdom De är hemsökta under lång tid eller för resten av livet.

Enligt statistik lider cirka 50 % av missbrukarna av psykiska problem. I detta tillstånd känner patienten: värdelöshet, värdelöshet, hopplöshet, återvändsgränd. De anser att hela sin existens är ett misstag, en serie av problem, misslyckanden, tragedier och förlorade chanser.

Viktigt: svåra tankar leder ofta till självmordsförsök eller driver dem igen i alkohol- eller heroinfällan. En "ond cirkel" uppstår och utan adekvat medicinsk intervention är det nästan omöjligt att ta sig ur den.

Bipolär sjukdom finns ofta hos personer som missbrukar alkohol

Sambandet mellan socialt farliga handlingar och affektiva störningar

Enligt straffrätten kallas en handling som begås under en affektiv störning ett brott som begås i ett tillstånd av passion. Det finns två typer av tillstånd:

Fysiologisk - en kortvarig känslomässig störning som uppstår plötsligt och orsakar mentala störningar. I det här fallet finns det en förståelse för vad som görs, men det är omöjligt att underordna handlingarna ens egen kontroll.

Patologisk - attacken åtföljs av förvirring, kortvarig eller fullständig minnesförlust. Det är ganska sällsynt inom rättsmedicin; en korrekt diagnos kräver en undersökning med deltagande av psykiatriker, psykologer etc. När man utför en handling uttalar den sjuke osammanhängande ord och gestikulerar ljust. Efter attacker uppstår svaghet och dåsighet.

Om ett brott begås under patologisk påverkan anses gärningsmannen som sinnessjuk och är fri från ansvar. Men samtidigt måste han hållas på en särskild psykiatrisk institution.

En person som förklaras sinnessjuk för affektiva störningar ska genomgå behandling på psykiatrisk sjukhus

Humörstörningar är ett tillstånd som kan drabba vem som helst om det finns en genetisk predisposition, dåliga vanor, det var skador, sjukdomar osv. För att förhindra att mental patologi går in i en livshotande fas är det nödvändigt att kontakta en specialiserad specialist i tid för att eliminera provocerande faktorer och behandla psyket. För att undvika humörstörningar i hög ålder, försök att ta hand om din hälsa från ung ålder, utveckla finmotoriken och skydda ditt huvud från skador.