Factorii medicali si sociali in determinarea capacitatii de munca. Departamentul de Sănătate Publică și Sănătate al Academiei. Caracteristicile examinării invalidității temporare

La efectuarea unei examinări a capacității de muncă, medicul curant este ghidat de criterii medicale și sociale.

Criteriu medical (clinic)– acesta este un diagnostic oportun și clar formulat al bolii, în conformitate cu clasificarea existentă.

Diagnosticul ar trebui să reflecte stadiul bolii, gradul de severitate, natura cursului, precum și gradul de tulburări funcționale ale corpului care au dus la pierderea temporară a capacității de muncă a pacientului.

Criteriu social sau de muncă, ține cont de activitatea profesională a pacientului, de condițiile de muncă în care lucrează, de gradul de stres fizic sau neuropsihic trăit, precum și de prezența factorilor de producție nefavorabili.

O opinie de expertiză fundamentată este posibilă numai dacă sunt luate în considerare criteriile medicale și sociale, a căror combinație determină practicarea examinării handicapului.

Atunci când se iau decizii cu privire la capacitatea de muncă a pacienților, criteriile medicale sau sociale pot fi de o importanță deosebită. Astfel, în bolile acute sau exacerbarea proceselor cronice care apar cu deficiențe funcționale pronunțate, când pacientul are nevoie de un regim și îi este contraindicată orice muncă, criteriul social este practic irelevant. Medicul, după ce a pus un diagnostic, prescrie un tratament adecvat și eliberează pacientul de la locul de muncă, eliberându-i un certificat de incapacitate de muncă. În acest caz, capacitatea pacientului de a lucra este determinată numai de criterii medicale.

Criteriul social devine important la stabilirea invalidității temporare la persoanele a căror activitate este asociată cu suprasolicitarea anumitor organe și sisteme ale corpului (cântăreț, muzician crainic, scafandru etc.). Deci, de exemplu, cu aceeași boală, dar cu o profesie diferită, o persoană într-un caz poate fi recunoscută ca aptă de muncă, dar în altul nu: un cântăreț sau un crainic cu efecte reziduale de laringită va fi recunoscut ca fiind invalid, dar un contabil sau operator informatic cu diagnostic similar poate desfasura activitati profesionale.

Perioadele de invaliditate temporară sunt diferite pentru aceeași boală între persoanele angajate în muncă intelectuală și cele care lucrează cu stres fizic semnificativ, în condiții de producție nefavorabile.

Determinarea duratei invalidității temporare fără a lua în considerare unul dintre criterii duce adesea la erori de expert.

Eliberarea și prelungirea certificatului de incapacitate de muncă se efectuează de către un medic după examinarea pacientului și înregistrarea datelor privind starea de sănătate a acestuia într-un card de ambulatoriu, justificând necesitatea eliberării temporare din muncă. Certificatul de incapacitate de muncă se înregistrează în cardul de ambulatoriu indicând numărul acestuia, datele eliberării și reînnoirii, precum și externarea pacientului la muncă. Un certificat de incapacitate de muncă este eliberat pacientului de către o organizație medicală în ziua închiderii acestuia.

În cazul îmbolnăvirii unui cetățean al Federației Ruse în timpul șederii în străinătate, documentele care confirmă incapacitatea temporară de muncă, prin decizie a comisiei medicale a unei instituții medicale, pot fi înlocuite cu un certificat de incapacitate de muncă stabilit în Federația Rusă.

EXAMENUL CAPACITĂȚII DE MUNCĂ 1. Principiile examinării capacității de muncă. 2. Examinarea invalidității temporare. 3. Tratament sanatoriu-stațiune și reabilitare medicală. 4. Procedura de înregistrare și păstrare a certificatelor de incapacitate de muncă. 5. Examinarea handicapului permanent. 6. Analiza morbidităţii cu invaliditate temporară.

Principii de examinare a capacității de muncă 1. Dreptul de a rezolva toate problemele legate de handicapul cetățenilor aparține statului. 2. Direcția preventivă de examinare cu restabilirea cât mai rapidă a capacității de muncă și prevenirea invalidității. 3. Colegialitate în rezolvarea tuturor problemelor cu participarea simultană a mai multor specialişti şi administraţie la implementarea acesteia. Organele de evaluare a capacităţii de muncă sunt: ​​1) instituţiile medicale şi de prevenire, indiferent de nivelul, profilul, apartenenţa departamentală şi formele de proprietate ale acestora, dacă au licenţă pentru acest tip de activitate medicală; 2) organe de protecţie socială la diferite niveluri teritoriale; 3) organele sindicale.

Obiectivele examinării capacității de muncă: - evaluarea bazată științific a capacității de muncă a pacientului pentru diferite boli sau defecte anatomice; constatarea incapacității de muncă a pacientului și eliberarea acestuia din muncă din cauza indicațiilor sociale și medicale; determinarea naturii dizabilității unui anumit pacient - temporară, permanentă, completă sau parțială; stabilirea cauzelor de invaliditate temporară sau permanentă a pacientului pentru determinarea cuantumului prestațiilor, pensiilor și altor tipuri de asigurări sociale; angajarea rațională a unui pacient care nu prezintă semne de handicap, dar care, din motive de sănătate, are nevoie de condiții de muncă mai ușoare în profesia sa; determinarea recomandărilor de muncă pentru pacient, care să-l ajute să-și folosească capacitatea de muncă reziduală; studierea nivelurilor, structurii și cauzelor morbidității cu pierderea temporară a capacității de muncă și invaliditatea în zonă; determinarea diferitelor tipuri de asistență socială pentru incapacitatea sau invaliditatea temporară a pacientului; efectuarea de reabilitare profesională (de muncă) și socială a pacienților.

Obiectul examinării aptitudinii de muncă este capacitatea de muncă a unei persoane bolnave. Criteriile de evaluare a capacității de muncă includ un diagnostic clinic corect, în timp util, care reflectă severitatea modificărilor morfologice, gradul de afectare funcțională, severitatea și natura bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia și complicațiile. Prognosticul imediat și pe termen lung al bolii, reversibilitatea modificărilor morfologice și funcționale și natura evoluției bolii sunt de mare importanță. Criteriile sociale de evaluare a capacității de muncă reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului. Acestea includ caracteristicile stresului fizic sau neuropsihic predominant, organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, prezența condițiilor de muncă nefavorabile și a riscurilor profesionale. În examinarea capacității de muncă, prognosticul clinic și cel al travaliului sunt legate între ele și sunt interdependente. Cu un prognostic clinic favorabil, de regulă, prognosticul travaliului este favorabil. Dacă prognosticul clinic este discutabil sau nefavorabil, este necesar să se ia în considerare posibilele modificări pozitive ale stării de sănătate sub influența muncii.

Examinarea invalidității temporare Invaliditatea temporară datorată afecțiunilor organelor interne se împarte în totală și parțială: - invaliditatea temporară completă este pierderea capacității de muncă pentru o anumită perioadă și necesitatea unui regim și tratament special; - invaliditate temporară parțială - o condiție a unui salariat bolnav atunci când acesta se află temporar în imposibilitatea de a-și îndeplini munca profesională obișnuită, dar fără a prejudicia sănătatea sa poate presta o altă muncă cu un regim și volum diferit. Examinarea invalidității temporare se efectuează în conformitate cu Instrucțiunea „Cu privire la procedura de eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară a cetățenilor” din 1 decembrie 1994 nr. 713, aprobată prin Ordinul M 3 al Federației Ruse din 19 octombrie 1994 nr. 206 „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor privind procedura de eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară a cetățenilor”, legislația în vigoare și Regulamentul „Cu privire la examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale și de prevenire” din 13 ianuarie 1995 nr.5. structura organizatorică a examinării invalidității temporare este reglementată de Regulamentul de mai sus și de graficul actual de personal al instituțiilor și autorităților sanitare.

Există cinci niveluri de examinare a invalidității temporare: primul nivel - medicul curant; al doilea nivel - comisie de experti clinice a unei institutii medicale si preventive; al treilea nivel - comisie de expertiză clinică a organului de management sanitar al teritoriului cuprins în tema Federației; al patrulea nivel - comisia de expertiză clinică a organului de conducere în domeniul sănătății al entității constitutive a Federației; al cincilea nivel - specialist șef în examinarea handicapului temporar M 3 și dezvoltarea socială a Federației Ruse. Medicul generalist de la clinică este veriga inițială în examinarea invalidității temporare. Pe parcursul implementării acestuia, acesta îndeplinește următoarele responsabilități funcționale: 1) determină semnele de invaliditate temporară pe baza unei evaluări a stării de sănătate, a naturii și a condițiilor de muncă, a factorilor sociali; 2) în documentele medicale primare, înregistrează plângerile pacientului, datele anamnestice și obiective, prescrie studiile și consultațiile necesare, formulează diagnosticul bolii și gradul tulburărilor funcționale ale organelor și sistemelor, prezența complicațiilor și gradul acestora. severitatea care provoacă dizabilitate; 3) recomandă măsuri medicale și sanitare, un tip de regim de tratament protector, prescrie examinări și consultații suplimentare;

4) determină termenii incapacității de muncă, ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului bolilor principale și concomitente, prezența complicațiilor și perioadele aproximative de incapacitate de muncă pentru diferite boli și leziuni; 5) eliberează un certificat de incapacitate de muncă (certificat) în conformitate cu instrucțiunile privind procedura de eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară a cetățenilor (inclusiv la vizita la domiciliu), stabilește data pentru următoarea vizită la medic (care face o înscriere corespunzătoare în documentația medicală primară). În timpul examinărilor ulterioare, reflectă dinamica bolii, eficacitatea tratamentului și justifică prelungirea eliberării pacientului de la locul de muncă; 6) trimite cu promptitudine pacientul spre consultare către o comisie de experți clinici pentru prelungirea certificatului de incapacitate peste termenele stabilite prin instrucțiunile privind procedura de eliberare a documentelor care atestă handicapul temporar al cetățenilor, soluționarea problemelor legate de continuarea tratamentului și a altor probleme de expertiză; 7) în caz de încălcare a regimului medical de protecție prescris (inclusiv în timpul intoxicației cu alcool), face o înscriere corespunzătoare în certificatul de incapacitate de muncă și, în conformitate cu procedura stabilită, în istoricul medical (cardul de ambulatoriu) indicând data și tipul încălcării;

8) identifică semne de limitare persistentă a activității vieții și pierderea permanentă a capacității de muncă, organizează cu promptitudine trimiterea pacientului la o comisie de expertiză clinică și examen medical și social; 9) efectuează examinarea clinică a pacienților pe termen lung și frecvent bolnavi (cetățeni care au 4 sau mai multe cazuri și 40 de zile de invaliditate temporară pe an pentru o boală sau 6 cazuri și 60 de zile ținând cont de toate bolile); 10) la restabilirea capacitatii de munca si externarea in munca, reflecta in actele medicale primare statutul obiectiv si justificarea motivata a inchiderii certificatului de incapacitate de munca; 11) analizează cauzele morbidității cu pierderea temporară a invalidității și invalidității inițiale, participă la elaborarea și implementarea măsurilor de reducere a acestora; 12) îmbunătățește constant cunoștințele privind examinarea invalidității temporare. Își desfășoară activitatea la examen sub supravegherea șefului secției de terapie a clinicii. În cazul în care funcția de șef de secție nu este inclusă în tabelul de personal, funcțiile acestuia sunt îndeplinite de adjunctul șefului instituției pentru munca de expertiză clinică.

La recomandarea medicului curant și a șefului de secție, comisia de expertiză clinică (CEC) a instituției de tratament și profilactic ia decizii și dă avize în următoarele cazuri: la prelungirea certificatului de incapacitate de muncă; în situații complexe și conflictuale, examinarea invalidității temporare; atunci când sunt trimise pentru tratament în afara teritoriului administrativ; la trimiterea unui pacient pentru un examen medical și social; dacă este necesară transferarea persoanelor apte de muncă din motive de sănătate la un alt loc de muncă sau angajarea rațională a persoanelor cu capacitate limitată de muncă; în cazurile de reclamații și reclamații din partea organizațiilor de asigurări medicale și organelor executive ale Fondului de asigurări sociale privind calitatea asistenței medicale și calitatea examinării invalidității temporare; la scutirea de examene în școli, instituții de învățământ secundar și superior și acordarea concediului academic din motive de sănătate.

Concluziile comisiei se consemnează în fișa ambulatoriului, registrul de evidență a concluziilor comisiei de expertiză clinică, semnată de președinte și membrii comisiei. Conducătorul instituției este responsabil pentru examinarea invalidității temporare într-o instituție medicală și preventivă. Documentele care atestă invaliditatea temporară și care confirmă eliberarea temporară de la muncă (studii) sunt certificate de incapacitate de muncă și, în unele cazuri, certificate conform formularului stabilit eliberate cetățenilor în caz de îmbolnăvire și accidentare, pentru perioada reabilitării medicale, dacă este necesara ingrijirea unui membru de familie bolnav, a unui copil sanatos cu handicap in perioada de carantina, in timpul concediului de maternitate, in timpul protezarii intr-un spital protetic ortopedic. Au dreptul la concediu medical: -lucratorii si salariatii; membri ai fermelor colective, SRL, AOZT, AOOT; lucrătorii și angajații care lucrează în organizații sau organe militare ale Ministerului Afacerilor Interne și care nu sunt cadre militare (secretare, dactilografe, chelnerițe, servitoare, asistente, medici etc.); cetățeni străini (inclusiv cetățeni ai statelor membre CSI) care lucrează la întreprinderile rusești din străinătate, în organizații și instituții ale Federației Ruse; refugiați și migranți forțați care lucrează la întreprinderile rusești; șomeri înregistrați la autoritățile teritoriale de muncă și ocupare a forței de muncă; persoanele a căror incapacitate de muncă a survenit în termen de o lună de la concedierea din muncă pentru un motiv întemeiat; fosti militari eliberati din serviciul militar din fortele armate ale RF la instalarea incapacitatii temporare de munca in termen de o luna de la concediere.

Certificatele de incapacitate de muncă se eliberează la prezentarea unui act de identitate al pacientului (pașaport sau legitimație militară pentru un personal militar). Eliberarea și reînnoirea unui document care atestă invaliditatea temporară se efectuează de către un medic în urma unei examinări personale și se confirmă printr-o înscriere în documentația medicală care justifică eliberarea temporară din muncă. Un document care atestă invaliditatea temporară este eliberat și închis, de regulă, într-o singură instituție medicală și de prevenire. Nu au dreptul la concediu medical: militarii de toate categoriile; studenți absolvenți și rezidenți clinici; elevi de toate categoriile; cetăţenii care prestează muncă pentru angajatori privaţi; persoane care lucrează în baza unui contract, misiuni etc.; șomeri și concediați de la muncă; pacienți arestați sau supuși unui tratament obligatoriu prin hotărâre judecătorească; persoanele care nu au o poliță de asigurare.

În caz de îmbolnăviri (leziuni), medicul local (terapeutul) eliberează individual și la un moment dat un certificat de incapacitate de muncă pe o perioadă de până la 10 zile calendaristice și îl poate prelungi individual pe o perioadă de până la 30 de zile calendaristice, cu o examinare obligatorie a pacientului cel puțin o dată la 10 zile și ținând cont de liniile directoare indicative aprobate de M 3 ale Federației Ruse perioadele de invaliditate temporară pentru diferite boli. Medicii care desfășoară activități medicale private în afara unei instituții medicale și de prevenire au dreptul să elibereze documente care să ateste invaliditatea temporară pentru o perioadă de cel mult 30 de zile. În condiții deosebite (în anumite zone rurale), prin decizie a autorităților locale de sănătate, eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă poate fi permisă medicului curant până la restabilirea completă a capacității de muncă sau trimiterea pentru un examen medical și social. Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează în ziua constatării incapacităţii de muncă, inclusiv sărbători şi weekenduri. Nu este permisă eliberarea pentru zilele trecute când pacientul nu a fost examinat de un medic. În cazuri excepționale, prin decizie a CEC se poate elibera un certificat de incapacitate de muncă pentru perioada trecută.

Cetăţenilor care solicită ajutor medical la sfârşitul zilei de lucru li se eliberează, cu acordul lor, un certificat de incapacitate de muncă, începând cu următoarea zi calendaristică. Cetățenilor trimiși de un centru de sănătate la o instituție medicală și de prevenire și recunoscuți ca fiind incapabili de muncă li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă din momentul în care se adresează centrului de sănătate. Când pacienții solicită îngrijiri medicale în afara programului de lucru pentru ambulatoriile (serile, nopțile, weekendurile și sărbătorii) pentru boli acute (exacerbarea cronică), otrăviri sau leziuni la o stație de ambulanță sau în secțiile de urgență ale spitalului în cazurile care nu necesită supraveghere internată. si tratament, nu se elibereaza documente care sa ateste incapacitatea temporara de munca. Se eliberează un certificat în formă liberă care indică data și ora aplicării, diagnosticul, examinările efectuate, capacitatea de muncă, îngrijirea medicală acordată și recomandările pentru managementul ulterioară a pacientului. În cazul în care pacientul lucrează în schimburi, dacă acesta a fost în imposibilitatea de a lucra în momentul solicitării ajutorului medical, pe baza adeverinței de mai sus de la medicul clinicii de la locul de observație constantă, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru perioada trecută pentru zilele în care, conform programului de schimb, trebuia să meargă la muncă, dar nu mai mult de trei zile. In caz de incapacitate de munca continuata, certificatul de incapacitate de munca se prelungeste conform procedurii stabilite.

Pentru cetățenii aflați în afara locului de reședință permanentă, se eliberează (prelungește) un certificat de incapacitate de muncă de către medicul curant care a constatat incapacitatea de muncă, cu permisiunea administrației instituției de tratament medical, luând în considerare ține cont de zilele necesare călătoriei la locul de reședință. Documentele care confirmă pierderea temporară a capacității de muncă a cetățenilor în timpul șederii acestora în străinătate trebuie înlocuite la întoarcere cu un certificat de incapacitate de muncă de către medicul curant, cu avizul administrației instituției medicale și de prevenire. Pentru cetățenii care au nevoie de tratament în instituții de tratament special și de prevenire, medicii curant eliberează un certificat de incapacitate de muncă cu trimitere ulterioară către instituții de profil corespunzător pentru continuarea tratamentului. Cetățenilor cu dizabilități trimiși pentru consultație (examinare, tratament) la o instituție medicală și preventivă din afara regiunii administrative li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru numărul de zile necesar călătoriei și se prelungește în conformitate cu procedura stabilită. Dacă este necesară transferarea unui cetățean la muncă ușoară în caz de boală profesională sau tuberculoză, prin decizia comisiei de experți clinici, acestuia i se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pe o perioadă de cel mult 2 luni pe an cu marca „certificat suplimentar de incapacitate de muncă”.

În cazurile în care boala sau vătămarea care a cauzat invaliditatea a fost rezultatul intoxicației cu alcool, droguri sau non-drog, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă cu o mențiune corespunzătoare despre faptul intoxicației în istoricul medical (card de ambulatoriu) și pe certificatul de incapacitate de muncă. Semnele clinice obiective de intoxicație și rezultatele testelor de laborator sunt înregistrate în „Protocolul unui examen medical pentru stabilirea faptului consumului de alcool și intoxicației”. Documentele medicale primare indică concluzia despre prezența intoxicației și numărul de protocol: se completează un jurnal de înregistrare a cazurilor de examinare. Pe certificatul de incapacitate de muncă, în coloana „tip de incapacitate de muncă”, se face o înregistrare corespunzătoare indicând data și două semnături (medicul curant, șeful secției sau un membru al KEC). În cazul incapacității temporare de muncă a unei femei aflate în concediu de maternitate sau a unei persoane care îngrijește un copil care lucrează cu fracțiune de normă sau la domiciliu, se eliberează în mod general un certificat de incapacitate de muncă.

Pentru tratamentul ambulatoriu al pacienților în perioada metodelor invazive de examinare și tratament (examene endoscopice cu biopsie, chimioterapie intermitentă, hemodializă etc.), se poate elibera un certificat de incapacitate de muncă, conform deciziei comisiei de expertiză clinică. intermitent, în zilele de frecventare la instituţia medicală. În aceste cazuri, certificatul de incapacitate de muncă indică zilele procedurilor și eliberarea din muncă se efectuează numai pentru aceste zile. Dacă invaliditatea temporară apare în timpul concediului fără plată, concediului de maternitate sau concediului parental plătit parțial, se eliberează certificat de concediu medical în caz de invaliditate continuă de la data încetării acestor concedii. În cazul incapacității temporare de muncă apărute în perioada concediului anual, inclusiv în perioada tratamentului sanatoriu-stațiune, se eliberează certificat de incapacitate de muncă în mod obișnuit. Cetăţenilor care caută în mod independent ajutor consultativ, sunt supuşi examinării în ambulatoriile şi instituţiile de spitalizare în direcţia comisariatelor militare, organelor de anchetă, parchetului şi instanţei, li se eliberează un certificat de orice formă. În caz de îmbolnăvire a studenților (studenților) instituțiilor de învățământ gimnazial și superior, se eliberează o adeverință în forma stabilită pentru scutirea acestora de la studii.

Tratament sanatoriu-stațiune și reabilitare medicală Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează înainte de plecarea la sanatoriu la prezentarea unui voucher (pachet de curs) și a unei adeverințe de la administrație despre durata următorului concediu și suplimentar. Pentru tratamentul sanatoriu-stațiune (ambulatoriu-stațiune), inclusiv pensiunile cu tratament în sanatoriile Mamei și Copilului, în sanatoriile de tuberculoză, se eliberează pentru numărul de zile lipsă pentru următoarea vacanță și suplimentară și pe durata călătoriei. Pentru o vacanță totală obișnuită de 2-3 ani, se scade întreaga durată a acesteia. În cazul utilizării concediului obișnuit și suplimentar înainte de plecarea la sanatoriu și de către administrație care acordă concediu fără plată pentru un număr de zile egal cu concediul obișnuit și suplimentar, se eliberează certificat de incapacitate de muncă pentru perioada de tratament și deplasare. , minus zilele concediului principal si suplimentar. Atunci când un pacient este îndrumat către un centru de reabilitare direct din instituțiile spitalicești, concediul medical este prelungit de către medicul curant al centrului pe întreaga perioadă a tratamentului de urmărire sau reabilitare.

În timpul reabilitării sanatoriu-stațiune a lichidatorilor accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl, precum și a persoanelor cu boli asociate cu expunerea la radiații și a persoanelor cu handicap de muncă a căror invaliditate permanentă este asociată cu o boală datorată expunerii la radiații, evacuate din excludere. zona, lichidatori ai consecințelor accidentului la asociația de producție „Mayak” și alte concedii medicale se eliberează pe toată perioada de tratament. La înregistrarea persoanelor pentru tratament în centrele de terapie de reabilitare, trebuie luate în considerare următoarele caracteristici. Voucherele pentru aceste centre sunt emise conform ordinului M 3 al Federației Ruse și al dezvoltării sociale. Soldații internaționaliști, participanții la Marele Război Patriotic, militarii cu handicap care dețin astfel de bonuri beneficiază de concediu medical pe toată perioada de valabilitate a bonului și a zilelor de călătorie. La trimiterea unui copil cu handicap sub 16 ani la tratament sanatoriu-stațiune la sanatoriul de sănătate a mamei și copilului, dacă există un certificat medical privind necesitatea îngrijirii individuale a acestuia, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă unuia dintre părinții (tutorele) pe întreaga perioadă de tratament sanatoriu al copilului, ținând cont de timpul de călătorie

Cetățenilor trimiși în clinicile de reabilitare ale institutelor de cercetare științifică de balneologie și kinetoterapie li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă de către medicul curant al instituției de tratament medical pe baza încheierii CEC pe durata tratamentului și deplasării și, dacă este indicat, prelungit. de către medicul curant al clinicii institutului. Un certificat de incapacitate de muncă pentru îngrijirea unui pacient este eliberat de medicul curant unuia dintre membrii familiei (tutore) care îngrijește direct un membru adult al familiei și unui adolescent bolnav de peste 15 ani care primește tratament într-un ambulatoriu pentru o perioadă de timp. termen de până la 3 zile, prin decizie a CEC - până la 10 zile; În cazul suspendării temporare de la muncă a persoanelor care au fost în contact cu pacienți infecțioși sau din cauza transportului de bacterii, certificatele de incapacitate de muncă se eliberează la recomandarea unui epidemiolog dintr-o instituție medicală și de prevenire, a unui medic infecționist sau a unui medic curant (carantină). Durata suspendării din muncă în aceste cazuri este determinată de perioadele aprobate de izolare a persoanelor care au avut boli infecțioase și au venit în contact cu acestea. Angajaților întreprinderilor de alimentație publică, întreprinderilor de aprovizionare cu apă și instituțiilor pentru copii, dacă au helmintiază, li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru întreaga perioadă de deparazitare.

Procedura de inregistrare si pastrare a certificatelor de incapacitate de munca Contabilitatea formelor de certificate de incapacitate de munca eliberate de medicii generalisti se realizeaza in jurnalele de inregistrare (f. 036/u). Formularele deteriorate sunt stocate într-un folder separat cu un inventar, care include numele de familie al medicului, prenumele, patronimul, data livrării, numerele și seria. Distrugerea formularelor deteriorate se efectuează conform actului unei comisii create prin ordin al șefului unității de sănătate la sfârșitul anului calendaristic; cioturile de formulare deteriorate și folosite se păstrează timp de 3 ani, după care se păstrează. sunt lichidate. Monitorizarea respectării procedurii de înregistrare, păstrare și eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă în instituțiile medicale și preventive de stat, municipale, private, precum și de către medicii privați, se realizează în limita competenței sale de către organul de conducere a sănătății la nivelul corespunzător. , o asociație medicală profesională și organul executiv al Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse. La realizarea controlului pot participa comisiile (comisiile, birourile) de acreditare și autorizare a activităților medicale și farmaceutice și diviziile caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate. Pentru încălcarea procedurii de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă, făptuitorii poartă răspundere disciplinară sau penală în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Examinarea handicapului permanent Invaliditatea permanentă este o invaliditate pe termen lung sau permanent sau o invaliditate semnificativă cauzată de o boală cronică care a dus la o afectare semnificativă a funcțiilor corpului. În funcție de gradul de pierdere a capacității de muncă, se stabilește invaliditatea. Stabilirea faptului de invaliditate permanentă este un act complex și responsabil, realizat de o comisie de experți medicali și sociali (MSEC). A fost stabilită o anumită procedură pentru trimiterea unui pacient către MSEC. Medicul curant efectuează o examinare amănunțită clinică, de laborator, instrumentală a pacientului, dacă este necesar, se consultă cu diverși specialiști, determină condițiile, natura și severitatea muncii, prezența riscurilor profesionale, clarifică modul în care pacientul face față muncii, munca sa atitudine şi prezintă pacientul şefului de secţie. Șeful secției compară datele privind deficiențele funcționale din cauza bolii cu condițiile de muncă ale pacientului, determină capacitatea de muncă, pe care o consemnează în cardul ambulatoriului ca concluzie. Dacă există indicații pentru trimiterea către MSEC, pacientul este trimis la o comisie de experți clinici, care ia o decizie adecvată. Un cetățean, din proprie inițiativă, nu poate solicita MSEC pentru efectuarea unui examen medical și social; el poate fi trimis în acest scop doar de către o instituție de sănătate și dezvoltare socială. De obicei, pacienții a căror boală a devenit stabilă sunt îndrumați pentru examinare medicală și socială. În acest caz, invaliditatea temporară nu trebuie să depășească 4 luni.

Pentru a promova MSEC, sunt depuse 3 documente: un pașaport, un certificat de incapacitate de muncă deschis și un bon de livrare. Documentul principal atunci când se face referire la MSEC este „Trimiterea către MSEC” (f. 088/u), care indică numărul certificatelor de incapacitate eliberate, începutul și sfârșitul acestora, precum și motivul invalidității temporare. Concluziile unui terapeut, neurolog, chirurg, oftalmolog, iar pentru femei - un ginecolog sunt obligatorii. Diagnosticul atunci când este transmis la MSEC trebuie să fie formulat în conformitate cu ICD 10 și să conțină o definiție a formei nosologice, natura și gradul tulburărilor funcționale, stadiul bolii, cursul indicând frecvența, durata și severitatea exacerbărilor. Pe lângă diagnosticul principal, toate bolile concomitente ar trebui să fie reflectate. Certificatul de incapacitate de muncă se completează de către KEC, semnat de președintele acestuia și certificat cu sigiliul rotund al unității de asistență medicală și este indicată data trimiterii către MSEC. Instituțiile de asistență medicală și de dezvoltare socială sunt responsabile pentru acuratețea și caracterul complet al informațiilor specificate în sesizarea pentru examinare medicală și socială, în modul stabilit de legislația Federației Ruse.

Un cetățean este trimis la MSEC după efectuarea măsurilor necesare de diagnosticare, terapeutice și de reabilitare dacă există date care confirmă o încălcare persistentă a funcțiilor corpului și sistemelor. 1) Cu un prognostic clinic și de muncă vădit nefavorabil, indiferent de durata invalidității temporare, dar nu mai mult de 4 luni. În cazurile în care invaliditatea temporară a unei persoane cu dizabilități se datorează progresiei bolii de bază sau unei boli concomitente cu un prognostic clinic și profesional nefavorabil evident, pacientul trebuie trimis pentru o examinare medicală și socială cât mai devreme posibil pentru a se modifica ( anula) recomandari de munca si schimba grupa de handicap. 2) Cu un prognostic favorabil al travaliului în cazul invalidității prelungite de până la 10 luni (în unele cazuri: leziuni, afecțiuni după operații de reconstrucție, tuberculoză - până la 12 luni), să decidă continuarea tratamentului sau să înființeze un grup de dizabilități . 3) Modificarea recomandării de muncă pentru o persoană cu handicap de muncă în cazul agravării prognosticului clinic și de muncă. Dacă o instituție de asistență medicală și de dezvoltare socială refuză să trimită la un examen medical și social, o persoană are dreptul de a contacta Biroul de examinare medicală și socială în mod independent dacă are documente medicale care confirmă afectarea funcțiilor organismului cauzate de boli, consecințe ale leziuni și defecte și limitarea asociată a activității vieții.

Dacă un pacient refuză să fie îndrumat către MSEC sau nu se prezintă la timp pentru examinare dintr-un motiv nejustificat, certificatul de incapacitate de muncă nu se prelungește de la data refuzului sau de la data înregistrării documentelor MSEC. În acest caz, în certificatul de incapacitate de muncă se indică la rubrica „Notă privind încălcarea regimului”, „Refuzul de a fi îndrumat la MSEC” sau „Neprezentarea la MSEC” și data refuzului sau neprezentării. apare este indicat. MSEC are dreptul de a returna pacientul la o unitate de tratament ca fiind insuficient examinat. În astfel de cazuri, în timpul examinării de către MSEC, concediul medical este prelungit. Recunoașterea unei persoane ca handicapată se efectuează în timpul unui examen medical și social pe baza unei evaluări cuprinzătoare a stării sale de sănătate și a gradului de handicap, în conformitate cu clasificările și criteriile aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei. Federaţie. În cazul în care o persoană nu se poate prezenta la o examinare din motive de sănătate, se poate efectua un examen medical și social la domiciliu, într-un spital în care cetățeanul este tratat sau în lipsă pe baza documentelor prezentate cu acordul acestuia sau cu acordul reprezentantului său legal. Instituția este obligată să familiarizeze cetățeanul într-o formă accesibilă acestuia cu procedura și condițiile pentru efectuarea unui examen medical și social. În cazul în care un cetățean a fost recunoscut ca persoană cu handicap din grupa a 3-a, dar s-a îmbolnăvit din nou fără să aibă timp să se apuce de muncă și cu un prognostic clinic și de muncă favorabil, se eliberează în mod general un certificat de incapacitate de muncă.

În cazurile în care un cetățean a fost declarat invalid fără recomandări de muncă, dar a continuat să lucreze, în caz de îmbolnăvire și accidentare, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă, dar la sfârșitul perioadei de incapacitate temporară de muncă, la rubrica „ începe munca” se indică „nu se poate începe munca ca a doua (prima) grupă de persoane cu handicap”” iar acest fapt este raportat suplimentar la administrația întreprinderii în care lucrează persoana specificată. Examinarea medicală și socială a unui cetățean se efectuează în cele mai multe cazuri într-o instituție de la locul de reședință sau la locul de atașament la o instituție de sănătate și dezvoltare socială medicală și preventivă de stat sau municipală. MSEC operează pe o bază teritorială. MSEC primare sunt organizate pe baza instituțiilor de tratament și de prevenire. Acestea includ: districtul, orașul și interdistrictul. Următorul nivel este cel mai înalt MSEC - republican, regional, regional, iar la Moscova și Sankt Petersburg - centrul orașului MSEC. MSEC primare sunt împărțite în comisii generale și specializate. MSEC de profil general include: trei medici (terapeut, chirurg, neurolog); reprezentanți ai departamentului de dezvoltare socială; reprezentant al unei organizații sindicale; registrator medical.

Unul dintre medicii experți, cel mai adesea un medic generalist, este numit președinte. Pe baza unei decizii a unui expert, pacienții sunt scutiți de munca sau formarea profesională din motive de sănătate. Această concluzie este emisă sub forma unui „Certificat MSEC”. Certificatul indică grupa și cauza de invaliditate, recomandări de muncă și termenul limită pentru următoarea reexaminare. În termen de 3 zile, MSEC trimite o notificare în forma stabilită întreprinderilor, organizațiilor și instituțiilor relevante cu privire la decizia luată. Fără recomandări de muncă din partea MSEC, managerii întreprinderilor și instituțiilor nu au dreptul de a oferi muncă persoanelor cu dizabilități. Reexaminarea unei persoane cu handicap se efectuează în modul stabilit pentru recunoașterea unei persoane ca handicapat. Reexaminarea persoanelor cu handicap din grupa I se efectuează o dată la 2 ani, persoanelor cu handicap din grupele II și III - o dată pe an și copiilor cu handicap - în termenele stabilite în conformitate cu indicațiile medicale. Invaliditatea se constată înainte de prima zi a lunii următoare celei pentru care este programată reexaminarea. Fără precizarea perioadei de reexaminare, invaliditatea se stabilește pentru bărbații cu vârsta peste 60 de ani și femeile cu vârsta peste 55 de ani, persoanele cu handicap cu defecte anatomice ireversibile și alte persoane cu handicap în conformitate cu criteriile aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltarea socială a Federației Ruse. Reexaminarea unei persoane cu handicap poate fi efectuată în prealabil, dar cu cel mult două luni înainte de expirarea perioadei de invaliditate stabilite. Reexaminarea unei persoane cu handicap înainte de termenele stabilite se efectuează la conducerea unei instituții de sănătate în legătură cu o modificare a stării sale de sănătate.

Analiza morbidității cu pierderea temporară a capacității de muncă Un medic generalist de la o policlinică efectuează o analiză a morbidității cu pierderea temporară a capacității de muncă timp de șase luni și un an. Concediile medicale pentru aceste perioade sunt rezumate în formularul contabil 16 VN. Invaliditatea temporară pe cazuri (în %), zilele de incapacitate (în %) și durata medie a unui caz în zile se calculează folosind formule. După caz: Numărul de cazuri de invaliditate pentru o anumită clasă de boli Numărul total de cazuri de invaliditate Pe zi: Numărul de cazuri de invaliditate pentru o anumită clasă de boli Numărul total de cazuri de invaliditate. Durata medie a unui caz în zile: Numărul total de zile de incapacitate de muncă Numărul total de cazuri de incapacitate de muncă

La analiza morbidității cu invaliditate temporară sunt luați în considerare factorii medicali și sociali. Analiza aspectului medical al invalidității temporare se bazează pe un diagnostic precis al bolilor. Factorii sociali includ condițiile de muncă și de viață, educația, profesia și specialitatea. Atunci când analizează Formularul 16 VN, medicul local identifică acele boli care alcătuiesc cel mai mare procent. Locul de clasament în cazurile din forma 16 VN este ocupat de obicei de bolile respiratorii, care reprezintă de la 10 la 30% din total. În fiecare zi, bolile sistemului cardiovascular ocupă un loc semnificativ. Durata medie a unui caz cu această patologie este de 30-40 de zile. Acest lucru se datorează faptului că acest grup de boli include certificate de incapacitate de muncă cu infarct miocardic acut, hipertensiune arterială cu crize și accidente vasculare cerebrale, atunci când pacienții se află în spital timp de 2 până la 6 luni sau mai mult. În urma analizei, se întocmește un plan de acțiune pentru reducerea morbidității cu invaliditate temporară. Ar trebui să fie dominată de activități legate de grupe de rang de boli, a căror implementare este de competența medicilor.

Planul de acțiune include și indicatori de calitate slabă a examinării: 1) acordarea concediului medical numai pe baza plângerilor pacienților; 2) acordarea concediului medical pentru o boală cronică fără exacerbare; 3)prelungirea concediului medical pe o perioadă mai mare de 4 luni fără decizia comisiei de expertiză medicală și socială; 4) o ședere lungă în concediu medical care nu corespunde evoluției bolii; 5) tratamentul pe termen lung al bolnavilor cronici în regim ambulatoriu; 6) eliberarea unui certificat de concediu medical pentru examinarea pacientului și efectuarea procedurilor dacă este posibilă efectuarea acestora în afara programului de lucru; 7) așteptarea 4 luni pentru a fi îndrumată la un examen medical și social dacă există semne de prognostic nefavorabil al travaliului; 8) eliberarea concediului medical dacă există posibilitatea trecerii temporare la un alt loc de muncă; 9) examinarea insuficientă a pacientului atunci când este trimis pentru un examen medical și social; 10) acordarea concediului medical persoanelor cu dizabilități de muncă fără a ține cont de starea pacientului; 11) eliberarea concediului medical retroactiv; 12) eliberarea concediului medical pentru tratament în sanatoriu și stațiune fără comisie de expertiză clinică; 13) înregistrarea incorectă a concediului medical. Planul se întocmește și se analizează anual timp de cel puțin trei ani, când devine posibilă stabilirea eficienței prevenției primare și secundare.

O concluzie fundamentată despre capacitatea de muncă a pacientului poate fi făcută ca urmare a unei analize cuprinzătoare a factorilor medicali și sociali, cu luarea în considerare obligatorie a prognozei clinice și de muncă, a căror combinație determină baza examinării capacității de muncă.

1. Criteriul medical al invalidității presupune prezența unei boli, exprimată într-un diagnostic detaliat, reflectând complicațiile, severitatea tulburărilor funcționale și natura evoluției care determină prognosticul clinic.

Criteriul medical este cel mai important în stabilirea faptului de handicap. Cu toate acestea, o persoană bolnavă nu trebuie să fie întotdeauna cu handicap. De exemplu, doi oameni din profesii diferite cu aceeași boală: un ștampir și un profesor cu panaritium; Stamperul nu-și poate face treaba cu un infractor, iar profesorul poate preda o lecție. Pe de altă parte, există cazuri când VL este stabilită în absența bolii. De exemplu, soția unui bucătar a fost diagnosticată cu hepatită. Bucătarul însuși este sănătos, dar nu poate găti mâncare pentru că are un contact cu hepatită. Din cele de mai sus rezultă că la evaluarea capacității de muncă este imperativ să se țină cont de criteriul social.

2. Criteriul social al handicapului presupune în primul rând profesia, natura muncii prestate, condițiile sanitare și igienice de muncă (temperatura camerei, curenții de aer, condițiile meteorologice la lucrul în aer liber, ritmul, postura, riscurile profesionale, gradul de stres fizic și neuropsihic). Luarea în considerare a factorilor sociali face posibilă evaluarea corectă a conformității capacităților corpului pacientului cu cerințele profesiei și condițiilor sale de muncă și evaluarea prognozei sale de muncă. La evaluarea condițiilor de muncă, este necesar să ne concentrăm pe „Clasificarea igienă a condițiilor de muncă după severitate, intensitate și factori nocivi ai procesului de muncă” și „Clasificarea muncii după severitatea stresului fizic și neuropsihic” (vezi Anexa 1).

Criteriile medicale și sociale trebuie să fie clar definite și reflectate în dosarul ambulatoriu al pacientului. Când se trimite un pacient la examen medical, este foarte important să se determine corect profesia principală a pacientului (cea mai calificată, dobândită ca urmare a educației speciale și cu calificări echivalente - ultima, cea mai lungă), deoarece în raport cu aceasta se constată invaliditatea permanentă a cetăţeanului.

3. Prognosticul clinic și de travaliu („diagnosticul viitorului” și capacitatea de a lucra mâine) poate fi favorabil, îndoielnic sau nefavorabil.

Prognosticul travaliului în cele mai multe cazuri este determinat de prognosticul clinic, însă, în ciuda tuturor dependenței de prognosticul clinic, este posibil să nu coincidă întotdeauna cu acesta. Prognosticul clinic în termeni de recuperare completă poate fi nefavorabil, dar prognoza travaliului poate rămâne favorabilă (efectele reziduale nu limitează capacitățile de muncă ale unei persoane).

Datorită discrepanței dintre prognoza clinică și cea profesională, principalul factor care determină tranziția VN la persistentă este, de regulă, natura prognosticului profesional. În practica expertului, este în general acceptat că, dacă prognosticul travaliului unui pacient din primele zile ale bolii (vătămare) este favorabil, atunci întreaga perioadă a stării dureroase, pacientul este temporar dezactivat.

Prognosticul travaliului, spre deosebire de cel clinic, este determinat pentru o perioadă mai scurtă de timp (maximum până la un an), deoarece determinat de natura muncii pacientului.

Prognostic favorabil al travaliului (cuvântul „clinic” nu este scris în acest caz, deoarece va fi și favorabil) - cazuri în care pacientul, după restabilirea funcțiilor afectate, nu va avea un handicap sau, având grupa III, va continua să lucreze în propria sa profesie sau în altă profesie.

Cu un prognostic favorabil, în conformitate cu paragrafele. 2.3. și 3.3. „Instrucțiuni privind procedura de eliberare a documentelor care atestă VN-ul cetățenilor”, precum și o scrisoare de la Ministerul Muncii, Ministerul Sănătății și Fondul Federal de Asigurări Sociale din Rusia Nr. 5608-A/2510/9049-99- 32/02-08/07-196OP din data de 18.08.99, l/n se poate prelungi prin hotărâre a CEC până la restabilirea completă a capacității de muncă, dar pe o perioadă de cel mult 10 luni (pentru accidentări, condiții după operații de reconstrucție). , tuberculoză - până la 12 luni), cu frecvența de extindere a CEC nu mai puțin de la fiecare 30 de zile. (! În jurnalele cardului de ambulatoriu și concluziile CEC, dinamica pozitivă în ceea ce privește simptomele clinice și severitatea tulburărilor funcționale trebuie să fie clar vizibile).

Un prognostic clinic și de travaliu nefavorabil îl reprezintă cazurile în care, în ciuda întregii game de măsuri de tratament necesare, pacientul dezvoltă invaliditate persistentă și apar semne de invaliditate din grupa I sau II (fără recomandări de travaliu). În cazul în care prognosticul este nefavorabil, pacientul trebuie îndrumat către un examen medical pentru a determina grupul de dizabilități, indiferent de momentul în care a apărut handicapul, dar nu mai târziu de 4 luni de la debutul acesteia.

Prognostic clinic și ocupațional discutabil

Dacă prognosticul clinic și de lucru este îndoielnic, pacientul trebuie să urmeze un curs complet cuprinzător de tratament și apoi să determine din nou prognosticul. Dacă și după aceasta prognosticul rămâne îndoielnic, atunci pacientul, ca și cu un prognostic nefavorabil, trebuie îndrumat către MSE în cel mult 4 luni de la debutul LV. Dacă MSEC în acest caz face o concluzie „nerecunoscut ca handicapat”, atunci VN poate fi continuat de către CEC până la 10 luni sau apariția semnelor de invaliditate permanentă, când pacientul trebuie din nou îndrumat către MSEC.

Mai multe despre subiectul 1.3. Criterii utilizate în examinarea handicapului:

1. VIII. Criteriile de diagnostic Doppler pentru leziunile ocluzive ale segmentelor intracraniene ale arterelor carotide.

Agenția Federală pentru Educație

Instituție de învățământ de stat

UNIVERSITATEA DE STAT PETROZAVODSK

EXPERTIZĂ

CAPACITATE DE MUNCĂ

Trusa de instrumente

Petrozavodsk

Revizuit și aprobat pentru publicare la o ședință a comisiei editoriale pentru domeniul științei și tehnologiei „Medicina”

Publicat prin hotărâre a Consiliului Editorial și Editurii al Universității

Alcătuit de: Candidat la științe medicale, conferențiar la cursul de sănătate publică și asistență medicală

1. Conceptul de capacitate de muncă și incapacitate……….5

și nașterea…………………………………………………………………….33

12. Completarea unui certificat de incapacitate de muncă…………….…35

13. Procedura de înregistrare, înregistrare și păstrare a documentelor,

certificarea invalidității temporare…….………….45

14. Termeni aproximativi de invaliditate temporară

pentru cele mai frecvente boli și leziuni

(în conformitate cu ICD-10)……………………………………………………47

15. Sarcini situaționale pentru examinare temporară

handicap…………………………………………………………………71

16. Procedura de îndrumare a cetăţenilor către serviciile medicale şi sociale

examen…………………………………………………………78

17. Examinarea invalidității permanente……………79

18. Referințe………………………………………………………………………..97

1. Conceptul de capacitate de muncă și dizabilitate

Sub Capacitatea de a lucraînțeles în mod obișnuit astfel de o stare a corpului în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite să execute o muncă de un anumit volum și calitate. Un medic, pe baza unui examen medical cuprinzător, trebuie să determine prezența sau absența unei boli la o anumită persoană.

Criteriile medicale pentru capacitatea de lucru includ o analiză clinică completă, în timp util, luând în considerare severitatea modificărilor morfologice, severitatea și natura bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicațiile și determinarea prognosticului imediat și pe termen lung. . Prin urmare, criteriu medical pentru capacitatea de muncă - aceasta este prezența bolii pacientului, complicațiile acesteia și prognosticul clinic.

Criteriul medical este cel mai important în stabilirea faptului de handicap.

Dar o persoană bolnavă poate să nu fie întotdeauna cu handicap. De exemplu, doi oameni de profesii diferite cu aceeași boală: un bucătar și un profesor cu panaritium. Există o boală. Cu toate acestea, bucătarul nu-și poate face treaba cu panaritium, iar profesorul poate preda lecția. În plus, nu întotdeauna boala este un semn de handicap. Sunt momente când o persoană sănătoasă nu poate lucra în profesia sa. De exemplu, soția aceluiași bucătar a fost diagnosticată cu hepatită. Bucătarul însuși este sănătos, dar nu poate găti mâncare pentru că are un contact cu hepatită.

Astfel, boala și handicapul nu sunt întotdeauna concepte identice. Dacă există o boală, o persoană poate fi capabilă să lucreze dacă boala nu interferează cu efectuarea muncii profesionale și să fie cu dizabilități dacă efectuarea muncii este dificilă sau imposibilă. Prin urmare, medicul, pe baza severității tulburărilor funcționale, a naturii și a evoluției bolii, a muncii pacientului și a condițiilor sale de muncă, decide asupra criteriului social al capacității de muncă și asupra eliberării unui certificat de incapacitate pacientului.

Prin urmare, criteriul social al capacităţii de muncă determină prognosticul travaliului pentru o anumită boală, poziția specifică a pacientului și condițiile de muncă. Criteriile sociale reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, prezența condițiilor nefavorabile de muncă și a riscurilor profesionale. Criteriile medicale și sociale ar trebui să fie întotdeauna clar definite și reflectate în fișa ambulatorie a unei persoane bolnave.

Astfel, sub handicap ar trebui înțeles o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau din alte motive, atunci când desfășurarea activităților profesionale - în totalitate sau parțial, pentru o perioadă limitată de timp sau permanent - este imposibilă.

În funcție de gradul de afectare a funcțiilor corpului, se distinge examinarea invalidității temporare și permanente.

Dacă modificările stării de sănătate a pacientului sunt temporare, reversibile, dacă se așteaptă o recuperare sau o îmbunătățire semnificativă în viitorul apropiat, precum și restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de invaliditate este considerat temporar. Prin urmare, invaliditate temporara - Aceasta este o stare a corpului uman cauzată de boală, rănire și alte motive în care disfuncția este însoțită de incapacitatea de a efectua munca profesională în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, adică sunt reversibile. Stabilirea faptului de invaliditate temporară este o acțiune medicală, deoarece are ca scop eliminarea factorilor nefavorabili și înseamnă începerea tratamentului.

Se face o distincție între invaliditatea temporară completă și parțială. Invaliditate totală– aceasta este pierderea capacității unui lucrător de a efectua orice muncă pentru o anumită perioadă de timp, însoțită de necesitatea de a crea un regim special și de a efectua un tratament. invaliditate parțială - incapacitate temporară de muncă în raport cu activitatea profesională obișnuită, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități cu un regim diferit, mai ușor sau cu volum redus.

Invaliditate

Temporar
Natura		Invaliditate
Parțial	Boală Traumă Avort Sarcină și naștere Adopție dintr-o maternitate Tratament în sanatoriu-stațiune În perioada de reabilitare medicală Carantină Pentru proteze Îngrijirea unui membru de familie bolnav La trecerea la muncă ușoară

2. Examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale

Examinarea invalidității temporare – Acesta este un tip de activitate medicală, al cărui scop principal este de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea examinării și tratamentului, posibilitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și a momentului de invaliditate temporară. .

Sarcina principală a examinării capacității de muncă este de a determina capacitatea unei anumite persoane de a-și îndeplini atribuțiile profesionale, cu luarea în considerare obligatorie a criteriilor medicale și sociale. În plus, sarcinile unui examen medical al capacității de muncă includ:

· determinarea tratamentului și regimului care sunt necesare pentru restabilirea și îmbunătățirea sănătății umane;

· determinarea gradului și a duratei invalidității rezultate din boală, accident sau alte motive;

· identificarea handicapului pe termen lung sau permanent și trimiterea acestor pacienți către o comisie de experți medicali și sociali.

Examenul medical al aptitudinii de muncă este cel mai important domeniu al activității medicale și practice, în strânsă legătură cu disciplinele clinice, cu sistemele de asigurări sociale și de asigurări sociale. Evaluarea stării de sănătate a populației și analiza pierderilor economice suferite de societate ca urmare a bolilor depind în mare măsură de organizarea și calitatea examinării invalidității în instituțiile medicale. Eliberarea în timp util a persoanelor bolnave de la locul de muncă este una dintre măsurile preventive eficiente pentru prevenirea complicațiilor bolilor și a cronicității acestora.

O examinare a invalidității temporare se efectuează în legătură cu boală, vătămare, avort, sarcină, naștere, adopție dintr-o maternitate, îngrijire a unui membru de familie bolnav, protezare, tratament în sanatoriu, carantină, o perioadă de reabilitare medicală și în alte cazuri stabilit prin lege.

Dreptul de a efectua o examinare a invalidității temporare și de a emite documente care confirmă pierderea temporară a capacității de muncă este acordat medicilor curant din instituțiile medicale de stat, municipale și alte forme de proprietate, pe baza unei licențe primite de instituție pentru a efectua o examinare. de invaliditate temporară. Medicii care desfășoară activități medicale private în afara instituției trebuie să dețină o licență pentru tipul principal de activitate medicală și examinarea invalidității temporare, precum și un certificat (certificat) de absolvire a unui curs de perfecționare în examinarea invalidității temporare.

În unele cazuri (în zonele îndepărtate greu accesibile, în nordul îndepărtat etc.), prin decizia autorității medicale, o examinare a invalidității temporare poate fi permisă unui lucrător medical de nivel mediu.

Lucrătorii medicali nu au dreptul să elibereze documente care să ateste invaliditatea temporară:

· statii de transfuzie de sange;

· băi balneologice și cu nămol și băi cu apă și nămol din stațiunea orașului;

· case de vacanță și centre turistice;

instituțiile Rospotrebnadzor;

· servicii paraclinice (radiologi, kinetoterapeuți, medici de laborator etc.).

Monitorizarea respectării instrucțiunilor privind examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale de stat, municipale și private, precum și în medicii privați, se realizează de către autoritățile sanitare de la nivelul corespunzător și de către o asociație medicală profesională. La monitorizare pot participa comisiile de acreditare și autorizare a activităților medicale și farmaceutice și diviziile caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Niveluri de conduită examinarea invalidității temporare:

primul - Terapeutul;

al doilea - comisia medicală (MC) a unităților de îngrijire a sănătății;

al treilea - comisia medicală (MC) a organului de conducere a sănătății;

Al patrulea– comisia medicală a organului de management al asistenței medicale al entității constitutive a Federației Ruse;

a cincea– Specialist șef independent pentru examinare al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.

3. Organizarea și procedura de examinare a invalidității temporare

Organizarea și procedura pentru efectuarea unei examinări a invalidității temporare se bazează pe funcțiile fiecăruia dintre nivelurile enumerate.

Funcțiile medicului curant la examinarea invalidității temporare:

· determină tipul de invaliditate temporară;

· identifică semnele de invaliditate temporară pe baza unei evaluări a stării de sănătate, a naturii și a condițiilor de muncă și a altor factori sociali;

· reflectă în documentele medicale primare date anamnestice și obiective care susțin diagnosticul unei boli sau alte cauze de invaliditate;

· stabilește termenii incapacității de muncă, ținând cont de caracteristicile individuale ale evoluției bolii și de perioadele estimate de incapacitate de muncă pentru diferite boli;

· emite un document care atestă incapacitatea de muncă;

· prescrie orarul și data următoarei vizite la medic, pe care acesta îi face o înscriere corespunzătoare în documentația medicală primară;

· trimite cu promptitudine pacientul la o consultație cu VC pentru prelungirea certificatului de incapacitate de muncă și rezolvarea altor probleme de expertiză;

· face o înscriere corespunzătoare pe certificatul de incapacitate de muncă despre încălcarea de către pacient a regimului medical și de protecție prescris, indicând data și tipul încălcării;

· efectuează selecția și examinarea medicală a persoanelor pe termen lung și frecvent bolnave (cei cu 4 sau mai multe cazuri și 40 de zile de invaliditate temporară pe an pentru o boală sau 6 cazuri și 60 de zile de invaliditate temporară ținând cont de toate bolile), poartă efectuează lucrări de diagnostic și tratament, oferă sfaturi de specialitate, recomandări de muncă și studiază eficacitatea acestora;

· în cazul în care pacientul prezintă semne de invaliditate permanentă, întocmește documente în CV pentru trimiterea către o comisie de expertiză medicală și socială;

· analizează cauzele și dinamica morbidității cu pierderea temporară a capacității de muncă și invaliditatea primară, elaborează măsuri de reducere a acestora.

Șeful secției unui ambulatoriu și al unei instituții de internare:

· efectuează monitorizarea constantă a organizării și desfășurării examinării invalidității temporare de către medicii curenți ai secțiilor, inclusiv a calității și eficacității tratamentului și a corectitudinii executării documentelor care atestă invaliditatea temporară;

· Trimite, împreună cu medicul curant, pacientul la CEC și MSEC;

· analizează cauzele și momentul invalidității temporare, invalidității inițiale și a calității muncii de specialitate a medicilor curant.

Comisia medicală a unei instituții medicale (VC) creat în instituțiile de sănătate de stat și municipale. VC este organizat pentru discuții colegiale și luarea deciziilor cu privire la toate cele mai semnificative probleme clinice și de expertiză de diagnostic, tratament, tactici de management, reabilitare, determinarea capacității de muncă și a aptitudinii profesionale și rezolvarea situațiilor conflictuale. VC este condus de un adjunct al șefului pentru munca de expert clinică, sau un adjunct pentru munca medicală, iar în lipsa acestora, de un șef; este format din specialiști de frunte din această instituție și din alte instituții medicale.

Funcții VK:

1) Ia decizii la recomandarea medicilor curenți și a șefilor de secții:

· privind prelungirea certificatului de incapacitate de muncă;

· în cazuri conflictuale și controversate de examinare;

· privind trimiterea pacienților către MSEC;

· privind transferul pacienţilor din motive de sănătate la un alt loc de muncă şi angajarea lor raţională;

· atunci când sunt trimise pentru tratament în afara teritoriului deservit de instituție;

· în cazurile de asigurare a spațiului suplimentar de locuit din motive de sănătate și primire prioritară a locuinței;

· când școlarii sunt scutiți de susținerea examenelor din motive de sănătate și studenților li se acordă concediu școlar;

· cu privire la pretenții și pretenții ale cetățenilor și organizațiilor de asigurări privind calitatea îngrijirilor medicale și examinarea capacității de muncă;

· la solicitarea organizaţiilor, instituţiilor (inclusiv cele medicale), caselor de asigurări sociale, instanţelor de judecată, procurorilor, comisariatelor militare etc. pe probleme de evaluare a capacităţii de muncă.

Șeful instituției de sănătate:

· răspunde de examinarea invalidității temporare în instituție, emite ordine pentru organizarea și punerea în aplicare a acesteia;

· organizează contabilitate și raportare privind invaliditatea temporară;

· aprobă componența VC și regulamentele privind regulile de lucru ale acestuia;

· desemnează persoane responsabile cu înregistrarea, primirea, păstrarea și utilizarea documentelor care atestă invaliditatea temporară, creează condiții pentru înregistrarea și eliberarea acestora;

· determină necesitatea formularelor de concediu medical;

· ia măsuri disciplinare și materiale față de angajații care au comis erori de expertiză clinică, încălcări ale regulilor de păstrare, înregistrare, executare și eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară, procedura de efectuare a examinării invalidității temporare (și, dacă este necesar, în modalitate prescrisă, trimiterea - trimite materiale autorităților de anchetă pentru atragerea la răspundere penală a făptuitorilor).

Adjunctul șefului instituției pentru munca de expertiză clinică are:

A. Responsabilitati:

· organizează lucrări de control al calității activităților medicale ale instituției medicale, ale secțiilor acesteia și ale medicilor;

· conduce CV-ul instituției și oferă condiții pentru activitatea acesteia;

· efectuează selectiv (personal) și în cazuri finalizate (conform documentației) controlul calității diagnosticului, tratamentului, reabilitării, examinării invalidității temporare (inclusiv controlul asupra menținerii documentației medicale, evidența statistică și raportarea invalidității temporare);

· participă la rezolvarea problemelor clinice și de specialitate complexe;

· analizează erorile expertului clinic;

· raportează la conferințe medicale rezultatele analizei măsurilor de reducere a morbidității cu invaliditate temporară;

· interacționează cu MSEC, ia în considerare și analizează discrepanțe în deciziile experților, erori, încălcări ale procedurii de trimitere a pacienților către MSEC;

· ia în considerare cererile și revendicările organizațiilor de asigurări medicale, organelor teritoriale ale Fondului de asigurări sociale, plângerile pacienților pe probleme de calitate a asistenței medicale și examinarea invalidității temporare, organizează conferințe medicale trimestriale pe probleme de examinare a invalidității temporare;

· organizează instruiri pentru medicii curenți pe problemele examinării invalidității temporare;

· participă la elaborarea modelelor rezultatelor finale ale activităților instituțiilor medicale, secțiilor, specialiștilor; exercită controlul asupra implementării acestora.

B. Drepturi:

· controlează activitatea specialiștilor cu studii medicale superioare și medii în limita competenței lor;

· să fie implicat în calitate de expert medical în activitatea comisiilor de licențiere și acreditare, organizațiilor de asigurări medicale, autorităților de asistență medicală și altele pe bază contractuală;

· participa la întâlniri, conferințe științifice și practice pe probleme de tratament și îngrijire preventivă;

· să fie membru al diferitelor organizații publice și profesionale, ale căror activități nu contravin activităților și sarcinilor medicului expert;

· face propuneri în modul prescris pe probleme de calitate a asistenței medicale și examinarea acesteia, reducerea morbidității și a pierderilor de muncă datorate bolii.

B. Responsabilitate:

· pentru organizarea muncii de expertiză clinică într-o instituție medicală, obiectivitatea opiniilor experților, pregătirea avansată a medicilor în problemele examinării invalidității temporare.

Adjunct pentru munca de expertiză clinică este numit un specialist calificat, cu studii superioare medicale, experiență în muncă medicală și organizatorică, care a făcut specializarea în munca de expert clinică sau în examinarea invalidității temporare.Conduce comisia de expertiză clinică în domeniul sănătății. unitatea de îngrijire, este numit și eliberat din funcție șeful unității de îngrijire a sănătății în conformitate cu legislația în vigoare și cu termenii contractului.

Specialist șef independent pentru munca de expert clinică Ministerul Sănătății al Rusiei, organismul de management al asistenței medicale al subiectului Federației și teritoriul care face parte din subiectul Federației:

· analizează starea și calitatea asistenței medicale, examinarea invalidității temporare pe teritoriul administrativ, întocmește propuneri și note analitice pe această temă spre examinare de către comisia de expertiză clinică și consiliul de conducere al organului de conducere a sănătății;

· studiază cauzele morbidității, inclusiv pierderea temporară a capacității de muncă și invaliditatea primară, participă la elaborarea unui program de reducere a acestora;

· controlează organizarea și eficacitatea activității desfășurate de instituțiile de sănătate pentru reabilitarea completă a persoanelor bolnave și cu dizabilități;

· organizează munca pentru controlul calității asistenței medicale și îmbunătățirea examinării invalidității temporare;

· controlează implementarea documentelor de reglementare și instrucțiuni privind examinarea invalidității temporare;

· interacționează cu autoritățile de protecție socială competente, organele executive teritoriale ale Fondului de asigurări sociale, casele de asigurări de sănătate, organizațiile de asigurări medicale, organizațiile sindicale;

· organizează activități de formare sistematică a medicilor pe problemele examinării invalidității temporare;

· examinează în mod independent sau pregătește spre examinare de către comisiile medicale cele mai complexe întrebări de expertiză întâlnite în practica instituțiilor medicale;

· ia în considerare, dacă este cazul, împreună cu alți specialiști șefi, plângeri din partea populației privind examinarea invalidității temporare și calitatea asistenței medicale;

· determină necesitatea instituțiilor medicale din teritoriul administrativ pentru formulare de certificate de incapacitate de muncă și în timp util
depune la Fondul Federal de Asigurări Sociale cereri pentru formulare de certificate de incapacitate de muncă, convenite cu organul executiv teritorial al Fondului de Asigurări Sociale.

Specialiști principali pentru alte profiluri de specialitate se analizează stadiul și calitatea examenului de invaliditate temporară pentru fiecare serviciu de specialitate.

4. Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă (certificat)

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă este reglementată de ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 ianuarie 2001 nr. 000n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 7 iulie 2011 nr. 000).

Formularul certificatului de incapacitate de muncă a fost aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2011 nr. 000n. (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 10 iunie 2011 nr. 000).

În cazul în care intervine incapacitate de muncă la studenții instituțiilor de învățământ general, instituțiilor de învățământ profesional primar, gimnazial și profesional superior, se eliberează adeverință conform formularului stabilit 095/u.

Angajații" href="/text/category/sluzhashie/" rel="bookmark">angajați, angajați municipali;

– cetățeni recunoscuți ca șomeri și înregistrați la serviciile de ocupare a forței de muncă de stat în caz de îmbolnăvire, accidentare, otrăvire și alte afecțiuni asociate invalidității temporare, în timpul protezării în spital, sarcinii și nașterii, la adoptarea unui copil

– asigurați din rândul cetățenilor străini și apatrizilor aflați temporar pe teritoriul Federației Ruse, care și-au pierdut capacitatea de muncă din cauza unui accident industrial sau a unei boli profesionale.

Certificatele de incapacitate de muncă nu se eliberează cetățenilor:

– cei care solicită ajutor medical de la o organizație medicală dacă nu prezintă semne de invaliditate temporară;

– efectuarea unui examen medical, examen sau tratament medical la conducerea comisariatelor militare;

– în arest sau arest administrativ;

– efectuarea de controale medicale periodice (examinări), inclusiv în centrele de patologie a muncii;

– cu boli cronice fără exacerbare (agravare), supus examinării, efectuând diverse proceduri și manipulări în ambulatoriu;

– studenții instituțiilor de învățământ de învățământ profesional primar, secundar profesional și profesional superior și ai instituțiilor de învățământ profesional postuniversitar.

În aceste cazuri, la solicitarea cetățeanului, se eliberează un extras din fișa medicală a pacientului ambulatoriu (internat).

Eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă este efectuată de persoane care, în conformitate cu legislația Federației Ruse privind licențele, au o licență pentru activități medicale, inclusiv munca (servicii) pentru examinarea invalidității temporare.

Certificatele de incapacitate de muncă se eliberează la prezentarea unui act de identitate. În cazul în care un cetățean în momentul invalidității temporare sau concediului de maternitate este angajat de mai mulți angajatori și în cei doi ani calendaristici anteriori eliberării certificatului de incapacitate de muncă a fost angajat de către același angajator, se eliberează mai multe certificate de incapacitate de muncă pt. fiecare loc de muncă.

Eliberarea și prelungirea certificatului de incapacitate de muncă se efectuează de către un lucrător medical după examinarea cetățeanului și înregistrarea datelor privind starea de sănătate a acestuia în fișa medicală a unui pacient ambulatoriu (staționar), justificând necesitatea eliberării temporare din muncă. .

În documentația medicală primară se înscriu formulare de certificate de incapacitate de muncă în care se indică numărul acestora, datele eliberării și prelungirii, externarea la muncă a cetățeanului, informații despre trimiterea cetățeanului către o altă organizație medicală.

Un certificat de incapacitate de muncă este eliberat și închis, de regulă, într-o singură organizație medicală. Atunci când un cetățean este trimis pentru tratament la o altă organizație medicală, se eliberează un nou certificat de incapacitate de muncă (continuare) de către organizația medicală la care este trimis cetățeanul, cu excepția cazurilor în care certificatul de incapacitate de muncă este eliberat de către decizia VC pentru perioada de tratament și deplasare la locul de tratament și retur.

Documentele care confirmă invaliditatea temporară a cetățenilor în timpul șederii lor în străinătate (după un transfer legalizat), prin decizie a comisiei medicale a unei organizații medicale (denumită în continuare comisia medicală), pot fi înlocuite cu certificate de incapacitate de muncă conform standardului standard în Federația Rusă.

Procedura de furnizare a certificatelor de incapacitate de muncă, înregistrarea și păstrarea acestora se efectuează în conformitate cu Ordinul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 01.01.01 N 18/29 „La aprobarea Instrucțiunilor privind procedura de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă, înregistrarea și păstrarea acestora "(înregistrată de Ministerul Justiției din Rusia la 19 februarie 2004 N 5573), astfel cum a fost modificată prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia și Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse din 01.01.01 N 42/130 (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 3 august 2004 N 5956).

Monitorizarea respectării procedurii stabilite pentru eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă este efectuată de către Serviciul Federal de Supraveghere în Sănătate și Dezvoltare Socială, împreună cu Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse.

5. Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de munca (certificat) in caz de imbolnaviri si accidentari

Pentru tratarea în ambulatoriu a bolilor (leziunilor), intoxicațiilor și a altor afecțiuni asociate cu pierderea temporară a capacității de muncă de către cetățeni, lucrătorul medical eliberează singur un certificat de incapacitate de muncă la un moment dat pe o perioadă de până la 10 zile calendaristice (până la următoarea examinarea cetăţeanului de către un lucrător medical) şi de unul singur îl prelungeşte pe o perioadă de până la 30 de zile calendaristice.zile. Pentru perioadele de incapacitate temporară de muncă ce depășesc 30 de zile calendaristice, prin decizie a comisiei medicale se eliberează un certificat de incapacitate de muncă.

Paramedicul sau stomatologul eliberează singur un certificat de incapacitate de muncă la un moment dat pentru până la 5 zile calendaristice și îl prelungește până la 10 zile calendaristice, iar în cazuri excepționale, după consultarea comisiei medicale a organizației medicale (conform subordonării). ) - până la 30 de zile calendaristice (cu înregistrare obligatorie despre consultație în documentația medicală primară).

Dacă perioada de incapacitate temporară de muncă depășește 30 de zile calendaristice, decizia privind continuarea tratamentului și eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă se efectuează de către o comisie medicală.

În condiții speciale (în zonele îndepărtate ale zonelor rurale, Nordul îndepărtat etc.), prin decizie a autorităților locale de sănătate, eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă poate fi permisă medicului curant până la restabilirea completă a capacității de muncă sau trimiterea pt. un examen medical si social.

Medicii autorizați pentru activități medicale, inclusiv munca (servicii) pentru examinarea invalidității temporare, dacă perioada de invaliditate temporară depășește 30 de zile calendaristice, trimit cetățeanul la o comisie medicală din cadrul organizației medicale de la locul atașării sau înregistrării sale la locul de reședință (la locul de ședere, reședință temporară) pentru a prelungi certificatul de incapacitate de muncă.

Prin hotărâre a comisiei medicale, cu prognostic clinic și de muncă favorabil, se poate elibera, în modul prescris, un certificat de incapacitate de muncă înainte de ziua restabilirii capacității de muncă, dar pentru o perioadă de cel mult 10 luni, iar în unele cazuri (leziuni, afecțiuni după operații reconstructive, tuberculoză) - pe o perioadă de cel mult 12 luni, cu intervale de reînnoire prin hotărâre a comisiei medicale cel puțin o dată la 30 de zile calendaristice.

În cazul îmbolnăvirilor, bolilor profesionale (vătămări, inclusiv cele primite ca urmare a unui accident de muncă), atunci când tratamentul se efectuează în ambulatoriu, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă în ziua constatării incapacităţii temporare de muncă. pe întreaga perioadă de incapacitate temporară de muncă, inclusiv sărbătorile nelucrătoare și weekendurile.

Nu este permisă eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă pentru zilele trecute când cetățeanul nu a fost examinat de un medic. Eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă în perioada trecută se poate efectua în cazuri excepționale prin decizie a comisiei medicale atunci când un cetățean se adresează la o organizație medicală sau este vizitat de un asistent medical la domiciliu.

Pentru cetățenii care solicită ajutor medical după încheierea programului de lucru (în tură), la cererea acestora, data eliberării din serviciu pe certificatul de incapacitate de muncă poate fi indicată din următoarea zi calendaristică.

Un cetățean trimis la o organizație medicală dintr-un centru de sănătate și recunoscut ca fiind incapabil de muncă i se eliberează un certificat de incapacitate de muncă din momentul contactării centrului de sănătate dacă există documente medicale care confirmă incapacitatea sa de muncă.

Dispoziții generale

Examinarea capacităţii de muncă– un tip de examinare, care constă în determinarea cauzelor, duratei, gradului de invaliditate temporară sau permanentă a unei persoane din cauza bolii, vătămării sau a unei alte cauze, precum și în determinarea nevoii pacientului de tipuri de îngrijiri medicale și măsuri de protecție socială.

Capacitate de lucru– o stare a corpului uman în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite să execute o muncă de un anumit volum și calitate. Un medic, pe baza unui examen medical cuprinzător, trebuie să determine prezența sau absența unei boli la o anumită persoană. Capacitatea de muncă are criterii medicale și sociale.

Criterii medicale pentru capacitatea de muncă include un diagnostic clinic în timp util, ținând cont de severitatea modificărilor morfologice, severitatea și natura evoluției bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicații, determinarea prognosticului imediat și pe termen lung al dezvoltării bolii. boala.

Cu toate acestea, o persoană bolnavă nu este întotdeauna invalidă. De exemplu, doi oameni suferă de aceeași boală - infractor. Unul dintre ei este profesor, celălalt bucătar. Un profesor cu panarițiu își poate îndeplini sarcinile profesionale - este capabil să lucreze, dar un bucătar nu poate, adică este incapabil. În plus, cauza dizabilității nu este întotdeauna boala pacientului însuși. De exemplu, același bucătar însuși poate fi sănătos, dar cineva din familia sa a contractat hepatită virală, în urma căreia bucătarul nu își poate îndeplini sarcinile profesionale, adică să pregătească mâncarea, deoarece are contact cu un pacient cu hepatită virală. . Prin urmare, boala și handicapul nu sunt concepte identice. Dacă există o boală, o persoană poate fi capabilă să lucreze dacă boala nu interferează cu îndeplinirea îndatoririlor profesionale și să fie cu dizabilități dacă îndeplinirea lor este dificilă sau imposibilă.

Criterii sociale pentru capacitatea de muncă determină prognoza travaliului pentru o anumită boală și condițiile de muncă ale acesteia, reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra sistemelor și organelor individuale, prezența unor condiții nefavorabile de muncă și a nocivității profesionale.

Folosind criterii medicale și sociale pentru capacitatea de muncă, un lucrător medical efectuează o examinare, în cadrul căreia se poate stabili faptul că pacientul nu are de muncă.

Sub handicap să înțeleagă o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau alte motive, atunci când prestarea muncii profesionale este imposibilă în totalitate sau parțial pentru o perioadă limitată de timp sau permanent. Invaliditatea poate fi temporară sau permanentă.

	|	următoarea prelegere =>