Rolul microflorei colonului. Funcționarea microflorei sănătoase a tractului gastro-intestinal

flora bacteriană tract gastrointestinal este o condiție necesară pentru existența normală a organismului. Numărul de microorganisme din stomac este minim, în intestinul subtire sunt mult mai multe (mai ales în departamentul său distal). Numărul de microorganisme din intestinul gros este excepțional de mare - până la zeci de miliarde la 1 kg de conținut.

În intestinul gros uman, 90% din întreaga floră este alcătuită din obligați non-spori bacterii anaerobe Bacteria Bifidum, Bacteroides. Restul de 10% sunt bacterii lactice, coli, streptococi și anaerobi purtători de spori.

Valoarea pozitivă a microflorei intestinale constă în descompunerea finală a reziduurilor mancare nedigeratași componente secrete digestive, crearea unei bariere imunitare, inhibarea microbilor patogeni, sinteza anumitor vitamine, enzime și altele din punct de vedere fiziologic substanțe active participarea la metabolismul organismului.

Enzimele bacteriene descompun fibrele care nu sunt digerate în intestinul subțire. Produsele de hidroliză sunt absorbite în intestinul gros și utilizate de organism. La oameni diferiti cantitatea de celuloză hidrolizată de enzimele bacteriene nu este aceeași și este în medie de aproximativ 40%.

Secretele digestive făcându-vă rol fiziologic, sunt parțial distruse și absorbite în intestinul subțire, iar o parte dintre ele intră în intestinul gros. Aici sunt, de asemenea, expuși microflorei. Enterokinaza, fosfataza alcalină, tripsina, amilaza sunt inactivate cu participarea microflorei. Microorganismele participă la descompunerea perechilor acizi biliari, rând materie organică cu formarea acizilor organici, a sărurilor lor de amoniu, aminelor etc.

Microflora normală suprimă microorganismele patogene și previne infectarea macroorganismului. Încălcare microfloră normală cu boli sau ca urmare a administrării pe termen lung medicamente antibacteriene adesea implică complicații cauzate de reproducerea rapidă în intestin a drojdiei, stafilococilor, proteusului și a altor microorganisme.

Flora intestinală sintetizează vitaminele K și vitaminele B. Este posibil ca microflora să sintetizeze și alte substanțe care sunt importante pentru organism. De exemplu, la „șobolanii fără microbi” crescuți în condiții sterile, cecumul este extrem de mărit în volum, absorbția apei și a aminoacizilor este redusă brusc, ceea ce poate fi cauza morții lor.

Cu participarea microflorei intestinale în organism, schimbul de proteine, fosfolipide, bilă și acizi grași, bilirubină, colesterol.

Mulți factori influențează microflora intestinală: aportul de microorganisme cu alimente, caracteristicile dietetice, proprietățile secretelor digestive (având proprietăți bactericide mai mult sau mai puțin pronunțate), motilitatea intestinală (care ajută la îndepărtarea microorganismelor din aceasta), fibre alimentare în conținutul intestinal. , prezența în mucoasa intestinală și a imunoglobulinelor sucului intestinal.

Pe lângă bacteriile care trăiesc în cavitatea tractului gastrointestinal, în membrana mucoasă au fost găsite bacterii. Această populație de bacterii este foarte reactivă la dietă și la multe boli. Semnificație fiziologică Aceste bacterii nu au fost încă stabilite în multe privințe, dar afectează semnificativ microflora intestinală.

Activitatea motorie a intestinului gros

Procesul de digestie durează pentru o persoană aproximativ 1-3 zile, dintre care cel mai lung timp reprezintă mișcarea resturilor alimentare prin intestinul gros. Motilitatea colonului asigură o funcție de rezervor: acumularea conținutului intestinal, absorbția unui număr de substanțe din acesta, în principal apă, formarea masei fecale din acesta, îndepărtarea lor din intestin.

Orez. 191. Radiografii de colon.

a - intestinul gros umplut cu sulfat de bariu; b - după evacuarea sa din intestin.

Radiografic a evidențiat mai multe tipuri de mișcări ale colonului. Mișcări mici și mari ale pendulului asigură amestecarea conținutului, îngroșarea acestuia prin aspirarea apei. Contractiile peristaltice si antiperistaltice indeplinesc aceleasi functii; Contracțiile propulsive puternice apar de 3-4 ori pe zi, mișcând conținutul în direcția caudală.

La persoana sanatoasa masa de contrast începe să curgă în intestinul gros după 3-3 "/g ore. Umplerea intestinului durează aproximativ 24 de ore, iar golirea completă are loc în 48-72 ore (Fig. 191).

Intestinul gros are automatitate, dar este mai puțin pronunțat decât cel al intestinului subțire.

Intestinul gros are inervație intramurală și extramurală, care este efectuată de simpatici și diviziuni parasimpatice vegetativ sistem nervos. Simpatic fibrele nervoase, inhibă motilitatea, ies din plexurile mezenterice superioare și inferioare, parasimpatice, a căror iritare stimulează motilitatea, - ca parte a nervilor vagi și pelvieni. Acești nervi sunt implicați în reglare reflexă motilitatea colonului. Motilitatea acestuia din urmă este sporită în timpul meselor cu participarea reflex condiționat, și reflex necondiţionat iritații ale esofagului, stomacului și duoden trecând mâncare. În acest caz, conducerea influențelor nervoase se realizează prin nervii vagi și splanhnici cu închiderea arcurilor reflexe în sistemul nervos central și prin răspândirea excitației din stomac de-a lungul pereților intestinali. Mare importanță in stimularea motilitatii colonului prezinta iritatii locale mecanice si chimice. Fibrele alimentare din compoziția conținutului intestinului gros ca stimul mecanic își măresc activitatea motrică și accelerează trecerea conținutului prin intestin.

Iritarea mecanoreceptorilor rectului inhibă motilitatea colonului. Motilitatea ei este inhibată și de serotonină, adrenalină, glucagon.

În unele boli, însoțite de apariția vărsăturilor severe, conținutul intestinului gros poate fi aruncat prin antiperistaltism în intestinul subțire, iar de acolo în stomac, esofag și gură. Există un așa-zis. vărsături fecale (în latină „miserere” – groază).

defecare

Defecarea, adică golirea colonului, apare ca urmare a iritației receptorilor rectali acumulați în acesta. scaun. Nevoia de a face nevoile apare atunci când presiunea din rect crește la 40-50 cm de apă. Artă. Sfincterele previn pierderile fecale: sfincterul intern anus, format din muşchi netezi, şi sfincterul extern al anusului, format din muşchiul striat. În afara defecației, sfincterii se află într-o stare de contracție tonică. Ca urmare a relaxării reflexe a acestor sfincteri (se deschide ieșirea din rect) și a contracțiilor peristaltice ale intestinului, din el ies fecale. De mare importanță în acest caz este așa-numita încordare, în care mușchii se contractă perete abdominalși diafragma, crescând presiunea intra-abdominală.

arc reflex actul defecatiei se inchide in regiunea lombo-sacrala măduva spinării. Oferă un act involuntar de defecare. Un act arbitrar de defecare este efectuat cu participarea centrelor medular oblongata, hipotalamus și cortex cerebral.

Simpatic influențe nervoase crește tonusul sfincterelor și inhibă motilitatea rectului. Fibrele nervoase parasimpatice din compoziția nervului pelvin inhibă tonusul sfincterelor și măresc motilitatea rectului, adică stimulează actul de defecare. O componentă arbitrară a actului de defecare constă în influențele descendente ale creierului asupra centrului spinal, în relaxarea sfincterului extern al anusului, în contracția diafragmei și a mușchilor abdominali.

Microbii intestinali normali- Acestea sunt colonii de bacterii care locuiesc în lumen divizii inferioare tractul digestiv și suprafața mucoasei. Sunt necesare pentru digestia de înaltă calitate a chimului (bolus alimentar), metabolismul și activarea protecției locale împotriva agenților patogeni infecțioși, precum și a produselor toxice.

Microfloră intestinală normală este echilibrul diverșilor microbi ai diviziunilor inferioare sistem digestiv, adică raportul lor cantitativ și calitativ, necesar pentru menținerea echilibrului biochimic, metabolic, imunologic al organismului și menținerea sănătății umane.

• functie de protectie. Microflora normală are o rezistență pronunțată împotriva microorganismelor patogene și oportuniste. Bacteriile beneficeîmpiedică colonizarea intestinelor de către altele care nu îi sunt caracteristice agenti patogeni. În cazul unei scăderi a cantității de microfloră normală, microorganismele potențial periculoase încep să se înmulțească. Se dezvoltă procese purulent-inflamatorii, infectie cu bacterii sânge (septicemia). Prin urmare, este important să nu se permită o scădere a cantității de microfloră normală.
• functia digestiva. Microflora intestinală este implicată în fermentarea proteinelor, grăsimilor, carbohidraților cu greutate moleculară mare. Bacteriile benefice distrug masa principală de fibre și reziduuri de chim sub influența apei, sprijin în intestine nivelul cerut aciditate (pH). Microflora se inactivează ( fosfataza alcalină, enterokinaza), participă la formarea produselor de degradare a proteinelor (fenol, indol, skatol) și stimulează peristaltismul. De asemenea, microorganismele tractului digestiv reglează metabolismul și acizii biliari. Contribuie la transformarea bilirubinei (pigmentul biliar) în stercobilină și urobilină. Bacteriile benefice joacă un rol important în etapele finale conversia colesterolului. Produce coprosterol, care nu este absorbit în intestinul gros și este excretat în fecale. Normoflora este capabilă să reducă producția de acizi biliari de către ficat și să controleze nivel normal colesterolul din organism.
• Funcția sintetică (metabolică). Bacteriile benefice ale tractului digestiv produc vitamine (C, K, H, PP, E, grupa B) și aminoacizi esentiali. Microflora intestinală contribuie o mai bună asimilare fierul și calciul, prin urmare, previne dezvoltarea unor boli precum anemia și rahitismul. Datorită acțiunii bacteriilor benefice, există o absorbție activă a vitaminelor (D 3, B 12 și acid folic) care reglează sistemul hematopoietic. funcția metabolică microflora intestinală se manifestă și prin capacitatea lor de a sintetiza substanțe asemănătoare antibioticelor (acidophilus, lactocidin, colicin și altele) și compuși biologic activi (histamină, dimetilamină, tiramină etc.), care împiedică creșterea și reproducerea microorganismelor patogene.
• funcția de detoxifiere. Această funcție este asociată cu capacitatea microflorei intestinale de a reduce cantitatea și de a elimina produsele toxice periculoase cu fecale: săruri metale grele, nitriți, mutageni, xenobiotice și altele. Compușii nocivi nu persistă în țesuturile corpului. Bacteriile benefice previn efectele lor toxice.
• funcție imunitară. Normoflora intestinală stimulează sinteza imunoglobulinelor - proteine ​​speciale care cresc forţelor defensive organism în raport cu infectii periculoase. De asemenea, bacteriile benefice contribuie la maturarea sistemului de celule fagocitare ( imunitatea nespecifică), capabile să absoarbă și să distrugă microbii patogeni (vezi).

Membrii microflorei intestinale

Întreaga microfloră intestinală este împărțită în:

1. normal (de bază);
2. conditionat patogen;
3. patogen.

Printre toți reprezentanții se numără anaerobi și aerobi. Diferența lor unul față de celălalt constă în trăsăturile existenței și activității vieții. Aerobii sunt microorganisme care pot trăi și se pot reproduce numai în condiții de aprovizionare constantă cu oxigen. Reprezentanții celuilalt grup sunt împărțiți în 2 tipuri: anaerobi obligatorii (strict) și facultativi (condiționali). Atât aceștia, cât și alții primesc energie pentru existența lor în absența oxigenului. Pentru anaerobii obligați, este distructiv, dar nu pentru cei facultativi, adică pot exista microorganisme în prezența ei.

Microorganisme normale

Acestea includ anaerobii gram-pozitivi (bifidobacterii, lactobacili, eubacterii, peptostreptococi) și gram-negativi (bacterii, fusobacterii, veillonella). Acest nume este asociat cu numele bacteriologului danez - Gram. A dezvoltat metoda speciala colorarea frotiurilor folosind colorant de anilină, iod și alcool. La microscopie, unele dintre bacterii au o culoare albastru-violet și sunt Gram-pozitive. Alte microorganisme sunt decolorate. Pentru o mai bună vizualizare a acestor bacterii, se folosește un colorant de contrast (magenta), care le colorează culoarea roz. Acestea sunt organisme Gram-negative.

Toți reprezentanții acestui grup sunt anaerobi stricti. Ele formează baza întregii microflore intestinale (92-95%). Bacteriile benefice produc substanțe asemănătoare antibioticelor care ajută la eliminarea agenților patogeni ai infecțiilor periculoase din habitat. De asemenea, microorganismele normale creează o zonă de „acidificare” (pH=4,0-5,0) în interiorul intestinului și formează o peliculă protectoare pe suprafața membranei sale mucoase. Astfel, se formează o barieră care împiedică colonizarea bacteriilor străine care au pătruns din exterior. Microorganisme benefice reglează echilibrul florei oportuniste, prevenind creșterea excesivă a acesteia. Participa la sinteza vitaminelor.

Acestea includ anaerobii facultativi gram-pozitivi (clostridii, stafilococi, streptococi, bacili) și gram-negativi (escherichia - Escherichia coli și alți membri ai familiei enterobacteriilor: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter etc.).

Aceste microorganisme sunt agenți patogeni oportuniști. Adică, cu bunăstarea în organism, influența lor este doar pozitivă, ca și în microflora normală. Impact factori adversi duce la reproducerea excesivă şi transformarea lor în agenți patogeni. Se dezvoltă cu diaree, o modificare a naturii scaunului (lichid cu un amestec de mucus, sânge sau puroi) și agravare. bunăstarea generală. Creșterea cantitativă a microflorei oportuniste poate fi asociată cu o imunitate slăbită, boli inflamatorii sistem digestiv, malnutrițieși aplicare medicamente(antibiotice, hormoni, citostatice, analgezice și alte medicamente).

Principalul reprezentant al enterobacterii este cu tipic proprietăți biologice. Este capabil să activeze sinteza imunoglobulinelor. proteinele specifice interacționează cu microorganisme patogene din familia Enterobacteriaceae și împiedică pătrunderea lor în membrana mucoasă. În plus, E. coli produce substanțe - colicine cu activitate antibacteriană. Adică, Escherichia normală este capabilă să inhibe creșterea și reproducerea microorganismelor putrefactive și patogene din familia Enterobacteriaceae - Escherichia coli cu proprietăți biologice modificate (tulpini hemolizante), Klebsiella, Proteus și altele. Escherichia este implicată în sinteza vitaminei K.

Microflora condiționată patogenă include și ciuperci asemănătoare drojdiei genul Candida. Se găsesc rar la copiii și adulții sănătoși. Identificarea lor în fecale, chiar și în o suma mica, ar trebui să fie însoțit examinare clinică pacient pentru a exclude (creștere și reproducere excesive ciuperci asemănătoare drojdiei). Acest lucru este valabil mai ales la copii vârstă mai tânărăși pacienții cu imunitate redusă.

microorganisme patogene

Acestea sunt bacterii care intră tractului digestiv din exterior şi provocând acute infectii intestinale. Infecția cu microorganisme patogene poate apărea la consumul de alimente contaminate (legume, fructe etc.) și apă, cu încălcarea regulilor de igienă personală și contactul cu pacientul. În mod normal, nu se găsesc în intestin. Acestea includ agenți patogeni ai infecțiilor periculoase - pseudotuberculoza și alte boli. Cei mai comuni reprezentanți ai acestui grup sunt shigella, salmonella, yersinia etc. Unii agenți patogeni ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atipice) pot apărea printre personal medical(purtători ai tulpinii patogene) și în spitale. Ele provoacă infecții nosocomiale grave.

Toate bacterii patogene provoca dezvoltarea inflamație intestinală după tip sau cu o tulburare a scaunului (diaree, mucus în fecale, sânge, puroi) și dezvoltarea intoxicației organismului. Microfloră utilă asuprit.

Conținutul de bacterii din intestine

Bacteriile benefice

Microorganisme normale			Copii peste 1 an	adultii
bifidobacterii	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
lactobacili	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
eubacteriile	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptococi	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroidii	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacterii	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonele	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g este numărul de unități de microbi care formează colonii în 1 gram de fecale.

Bacteriile oportuniste

Agenti patogeni oportunisti	Copiii cu vârsta sub 1 an sunt alăptați	Copii sub 1 an care se hrănesc artificial	Copii peste 1 an	adultii
Escherichia coli cu proprietăți tipice	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridii	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
stafilococi	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
streptococi	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Ciuperci din genul Candida	dispărut	dispărut	<10 4	<10 4

Bacteriile intestinale benefice

Anaerobi stricti gram-pozitivi:

Anaerobi stricti Gram negativi:

• Bacteroidii- bastoane polimorfe (avand o dimensiune si o forma diferita). Împreună cu bifidobacteriile, ele colonizează intestinele nou-născuților până în a 6-a-7 zi de viață. Când alăptează, bacterii sunt detectați la 50% dintre copii. Cu nutriție artificială, acestea sunt însămânțate în majoritatea cazurilor. Bacteroidii sunt implicați în digestia și descompunerea acizilor biliari.
• Fusobacterii- microorganisme polimorfe în formă de tijă. Caracteristic microflorei intestinale a adulților. Adesea sunt semănate din material patologic cu complicații purulente de diferite localizări. Capabil să secrete leucotoxină (o substanță biologică cu efect toxic asupra leucocitelor) și factor de agregare plachetar, care este responsabil pentru tromboembolism în septicemia severă.
• Waylonele- microorganisme cocice. La copiii care sunt alăptați, aceștia sunt detectați în mai puțin de 50% din cazuri. La bebelușii cu nutriție artificială, amestecurile sunt semănate în concentrații mari. Waylonelele sunt capabile să producă gaze mari. Cu reproducerea lor excesivă, această trăsătură distinctivă poate duce la tulburări dispeptice (flatulență, eructații și diaree).

Cum se verifică microflora normală?

O examinare bacteriologică a fecalelor trebuie efectuată prin inoculare pe medii nutritive speciale. Materialul se ia cu o spatulă sterilă din ultima porțiune a fecalelor. Cantitatea necesară de fecale este de 20 de grame. Materialul pentru cercetare este plasat într-un vas steril fără conservanți. Este necesar să se țină seama de faptul că microorganismele - anaerobii trebuie protejate în mod fiabil de acțiunea oxigenului din momentul prelevării probelor de fecale până la însămânțare. Se recomandă utilizarea eprubetelor umplute cu un amestec special de gaze (dioxid de carbon (5%) + hidrogen (10%) + azot (85%)) cu capac bine măcinat. Din momentul prelevării materialului până la începutul examinării bacteriologice, nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore.

Această analiză a fecalelor vă permite să detectați o gamă largă de microorganisme, să calculați raportul acestora și să diagnosticați tulburări vizibile - disbacterioza. Încălcări ale compoziției microflorei intestinale se caracterizează printr-o scădere a proporției de bacterii benefice, o creștere a numărului florei oportuniste cu o modificare a proprietăților sale biologice normale, precum și apariția agenților patogeni.

Conținut scăzut de microfloră normală - ce să faci?

Dezechilibrul microorganismelor este corectat cu ajutorul unor preparate speciale:

1. contribuie la colonizarea intestinului de către microflora principală datorită stimulării selective a creșterii și activității metabolice a uneia sau mai multor grupuri de bacterii. Aceste medicamente nu sunt medicamente. Acestea includ ingrediente alimentare nedigerate care sunt un substrat pentru bacteriile benefice și nu sunt afectate de enzimele digestive. Preparate: „Hilak forte”, „Duphalak” („Normaze”), „Pantotenat de calciu”, „Lysozyme” și altele.
2. – Acestea sunt microorganisme vii care normalizează echilibrul bacteriilor intestinale și concurează cu flora condiționată patogenă. Efect benefic asupra sănătății umane. Conțin bifidobacterii utile, lactobacili, streptococ lactic etc. Preparate: „Acilact”, „Linex”, „Baktisubtil”, „Enterol”, „Kolibacterin”, „Lactobacterin”, „Bifidumbacterin”, „Bifikol”, „Primadophilus” și alții.
3. Agenți imunostimulatori. Sunt folosite pentru a menține microbiocenoza intestinală normală și pentru a crește apărarea organismului. Preparate: „KIP”, „Immunal”, „Echinacea”, etc.
4. Medicamente care reglează tranzitul conținutului intestinal. Folosit pentru a îmbunătăți digestia și evacuarea alimentelor. Preparate:, vitamine, etc.

Astfel, microflora normală cu funcțiile sale specifice – protectoare, metabolice și imunostimulatoare – determină ecologia microbiană a tubului digestiv și este implicată în menținerea constantei mediului intern al organismului (homeostazia).

Probabil, fiecare persoană are informații despre prezența în mediu a unei mase de particule diferite - viruși, bacterii, ciuperci și alte elemente similare. Dar, în același timp, puțini oameni bănuiesc că există și o cantitate imensă de astfel de substanțe în corpul nostru, iar sănătatea și starea noastră normală depind în mare măsură de echilibrul lor unul cu celălalt. Un rol atât de important îl joacă compoziția microflorei intestinale umane. Luați în considerare pe această pagină www..

Se știe că microflora intestinală are o compoziție deosebit de complexă și joacă un rol extrem de important pentru funcționarea normală a organismului. Oamenii de știință spun că două și jumătate până la trei kilograme de microorganisme trăiesc în intestinele unei persoane sănătoase și, uneori, chiar mai multe. Și această masă include patru sute cincizeci până la cinci sute de soiuri de microbi.

În general, întreaga microfloră intestinală poate fi împărțită în două tipuri principale: obligatorie, precum și facultativă. Obligatorii sunt acele microorganisme care se află în mod constant în intestinele unui adult. Și facultativele sunt acele particule bacteriene care se găsesc adesea la oamenii sănătoși, dar în același timp sunt condiționat patogene.

De asemenea, experții identifică periodic în compoziția microflorei intestinale și acei microbi care nu pot fi numiți reprezentanți permanenți ai microflorei intestinale. Cel mai probabil, astfel de particule pătrund în organism împreună cu alimentele care nu au fost supuse unui tratament termic. Din când în când, în interiorul intestinelor se găsește și o anumită cantitate de agenți patogeni ai bolilor infecțioase, care nu duc la dezvoltarea bolii dacă sistemul imunitar funcționează normal.

Compoziția detaliată a microflorei colonului uman

Compoziția microflorei obligatorii conține nouăzeci și cinci până la nouăzeci și nouă la sută din microorganisme anaerobe, reprezentate de bifidobacterii, bacteriodiami și lactobacili. Acest grup include și aerobii, variind de la unu la cinci procente. Printre aceștia se numără Escherichia coli, precum și enterococii.

În ceea ce privește microflora facultativă, aceasta este reziduală și ocupă mai puțin de unu la sută din biomasa totală a microbilor din tractul gastrointestinal. Această microfloră temporară poate include enterobacterii oportuniste, în plus, clostridii, stafilococi, ciuperci asemănătoare drojdiei etc., pot fi de asemenea prezente în acest grup.

Microflora mucoasei și luminale

Pe lângă clasificarea deja enumerată, întreaga microfloră intestinală poate fi împărțită în M-microflora (mucoasă) și P-microflora (luminală). M-microflora este strâns asociată cu mucoasa intestinală, astfel de microorganisme sunt situate în interiorul stratului de mucus, în glicocalix, așa-numitul spațiu dintre vilozități. Aceste substanțe formează un strat bacterian dens, numit și biofilm. Un strat ca o mănușă acoperă suprafața membranelor mucoase. Se crede că microflora sa este deosebit de rezistentă la efectele unor factori insuficient de favorabili, atât chimici, fizici și biologici. Microflora mucoasei constă în principal din bifidum și lactobacili.

În ceea ce privește microflora P sau microflora luminală, aceasta constă din microbi care sunt localizați în lumenul intestinal.

Cum este determinată compoziția microflorei și de ce este necesar acest studiu?

Pentru a determina compoziția exactă a microflorei, medicii prescriu de obicei un studiu bacteriologic clasic al fecalelor. Această analiză este considerată cea mai simplă și bugetară. În ciuda faptului că arată doar compoziția microflorei în cavitatea colonului, cu toate acestea, pe baza încălcărilor detectate, se pot trage concluzii despre starea microflorei tractului gastrointestinal în ansamblu. Există și alte metode de diagnosticare a încălcărilor microbiocenozei, inclusiv cele care implică efectuarea de biotesturi.

Compoziția cantitativă a microflorei intestinale normale a unei persoane sănătoase

Deși numărul de microorganisme poate varia, există anumite valori medii pentru numărul lor normal. Medicii iau în considerare volumul unor astfel de particule în unitățile formatoare de colonii - CFU, iar numărul de astfel de unități dintr-un gram de fecale este luat în considerare.

Deci, de exemplu, numărul de bifidobacterii ar trebui să varieze de la 108 la 1010 CFU per gram de fecale, iar numărul de lactobacili - de la 106 la 109.

Când se studiază compoziția calitativă și cantitativă a microflorei intestinale, merită să ne amintim că acești indicatori pot depinde de vârsta pacientului, climă și locația geografică și chiar de caracteristicile etnice. De asemenea, aceste date pot diferi în funcție de sezon și de fluctuațiile sezoniere, în funcție de natura, tipul de alimentație și profesia pacientului, precum și de caracteristicile individuale ale corpului său.

Încălcarea compoziției calitative și cantitative a microflorei intestinale afectează negativ starea generală de sănătate, inclusiv activitatea sistemului imunitar și a tractului digestiv, precum și cursul proceselor metabolice.

Corectarea unor astfel de probleme trebuie efectuată numai după o serie de teste de laborator și numai după consultarea unui medic.

Rolul bacteriilor de colon care trăiesc în strânsă simbioză cu corpul uman este de neprețuit. Aceste microorganisme sunt de mare importanță. Microflora intestinului gros este implicată în procesul de digestie a alimentelor, previne dezvoltarea proceselor putrefactive, combate infecția și îmbunătățește imunitatea. Distrugerea bacteriilor intestinale poate duce la o serie de probleme, la prima vedere, nu au nimic de-a face cu digestia. Microflora normală este, fără exagerare, sănătate bună și longevitate.

Particularități

Microorganismele care trăiesc în intestinul gros sunt strâns legate între ele. Intestinul gros are 17 familii, 45 de genuri și cel puțin 500 de specii de microfloră stabilă. Dacă este mai ușor să abordați clasificarea bacteriilor intestinale, acestea sunt împărțite condiționat în 3 grupuri:

• Acasă;
• concomitent;
• rezidual.

Grupul principal este bifidobacteriile și bacteriile. Au cea mai mare parte a compoziției (aproximativ 90%). Microflora asociată include lactobacili, escherichia și enterococi. Ele constituie 9%. Reziduul - citrobacter, enterobacter, drojdie, stafilococ - nu contează prea mult. Ei sunt cei mai puțini. Colonul inferior este caracterizat de un număr mare de astfel de bacterii, mai ales în comparație cu alte părți ale tractului digestiv. Microflora normală preia formarea reacției sistemului imunitar. Acest lucru se face printr-o mică inflamație. Activitatea vitală a bacteriilor se încheie cu formarea acizilor organici, din care microorganismele patogene nu se înmulțesc. Bacteriile sintetizează o serie de vitamine care au un efect pozitiv asupra mucoasei, participă la descompunerea proteinelor și a apei (hidroliza). În acest fel, bacteriile participă la procesul de digestie a alimentelor.

Funcțiile bacteriilor în intestinul gros uman

Funcția principală a bacteriilor intestinale este de a ajuta la digestia alimentelor.

Fiecare funcție a colonului nu este completă fără bifidobacterii. În combinație cu lactobacili, eubacterii, propionbacteria și bacterii, ele sunt necesare pentru hidroliza proteinelor și fermentarea carbohidraților. Aceleași microorganisme care trăiesc în mucoasa colonului, descompun fibrele grosiere și cresc peristaltismul. Escherichia, gratie enzimelor secretate, sintetizeaza vitamine si acizi esentiali. Bifido- și lactobacilii stimulează circulația limfei în intestine, participă la formarea imunoglobulinelor și produc interferon, o substanță care ajută la combaterea infecțiilor. Microorganismele anaerobe contribuie prin producerea unei substanțe care afectează sistemul digestiv și cardiovascular, precum și sistemul hematopoietic.

Compoziția calitativă și cantitativă a microflorei este influențată de mulți factori externi și interni. Vegetarienii au mai mulți enterococi și eubacterii. Predominanța în nutriția alimentelor din plante contribuie la reproducerea acestui grup de bacterii. Cei care mănâncă adesea carne și grăsimi animale înmulțesc clostridiile și bacteriile. În același timp, numărul de bifidobacterii și enterococi scade. Pentru a crea condițiile necesare pentru reproducerea bifidobacteriilor, laptele și produsele lactate joacă un rol important. Microflora este reglată în mod natural, datorită substanțelor antimicrobiene care sunt sintetizate de mucoasa colonului. Nu e de mirare că experții pun nutriția adecvată în primul rând. Chiar și cel mai mic dezechilibru al bacteriilor necesare (distrugerea unora și creșterea numărului altora) poate duce la consecințe neplăcute - disbacterioza.

Disbacterioza

Încălcări ale valorilor cantitative ale bacteriilor care alcătuiesc microflora se numesc disbacterioză. Reducerea semnificativă a bifidobacteriilor și a lactobacililor. Disbacterioza intestinului gros nu apare de la zero. Cauza poate fi patologia congenitală, intervenția chirurgicală, utilizarea pe termen lung a antibioticelor. Antibioticul este deosebit de periculos. Acțiunea sa se bazează pe distrugerea anumitor tipuri de bacterii intestinale și stimularea creșterii microflorei patogene cu agenți patogeni oportuniști. Trebuie amintit că acesta din urmă este prezent în intestin, dar reproducerea sa este inhibată de microflora normală.Boli ale colonului. Nu vă autodiagnosticați și nu începeți tratamentul tulburărilor intestinale la sfatul prietenilor și cunoscuților. Pentru a diagnostica disbacterioza, este de obicei suficient să semănați fecale pe microfloră. Uneori se folosesc și alte teste specifice - teste respiratorii cu carbon sau cu glucoză și hidrogen.

Compoziția detaliată a microflorei intestinale este indicată în Anexa 1.

Toată microflora intestinală se împarte în: - obligată (microflora principală); - parte optionala (microflora conditionat patogena si saprofita); microflora obligatorie.

Bifidobacteriile sunt cei mai semnificativi reprezentanți ai bacteriilor obligatorii din intestinele copiilor și adulților. Aceștia sunt anaerobi, nu formează spori și morfologic sunt baghete gram-pozitive mari de formă uniformă sau ușor curbată. Capetele tijelor la majoritatea bifidobacteriilor sunt bifurcate, dar pot fi și subțiate sau îngroșate sub formă de umflături sferice.

Cea mai mare parte a populației de bifidobacterii este localizată în intestinul gros, fiind principala sa microfloră parietală și luminală. Bifidobacteriile sunt prezente în intestine de-a lungul vieții unei persoane, la copii ele constituie între 90 și 98% din toate microorganismele intestinale, în funcție de vârstă.

Poziția dominantă în peisajul microbian al intestinului la nou-născuții sănătoși care sunt alăptați, bifidoflora începe să o ocupe în a 5-20-a zi după naștere. Dintre diferitele specii de bifidobacterii la copiii alăptați, predomină Bifidobacterium bifidum.

Se disting următoarele funcții ale bifidobacteriilor:

Prin asocierea cu mucoasa intestinală, se realizează protecția fiziologică a barierei intestinale de pătrunderea microbilor și a toxinelor în mediul intern al organismului; - au o activitate antagonistă ridicată împotriva microorganismelor patogene și condiționat patogene datorită producerii de acizi grași organici; - participa la utilizarea substraturilor alimentare si la activarea digestiei parietale; - sintetizeaza aminoacizi si proteine, vitamina K, acid pantotenic, vitamine B: B1 - tiamina, B2 - riboflavina, B3 - acid nicotinic, Vs - acid folic, B6 - piridoxina, - contribuie la intensificarea proceselor de absorbtie a calciului si fierului ionii prin pereții intestinali , vitamina D. Un alt reprezentant al microflorei obligatorii a tractului gastrointestinal sunt lactobacilii, care sunt bastonașe gram-pozitive cu polimorfism pronunțat, situate în lanțuri sau individual, neformatoare de spori. Lactoflora locuiește în corpul unui nou-născut în perioada postnatală timpurie. Habitatul lactobacililor sunt diferitele părți ale tractului gastrointestinal, de la cavitatea bucală până la intestinul gros.

Lactobacilii în procesul vieții intră într-o interacțiune complexă cu alte microorganisme, ca urmare a căreia microorganismele putrefactive și piogene condiționate patogene, în primul rând protea, precum și agenții patogeni ai infecțiilor intestinale acute sunt suprimate.

În procesul de metabolism normal, ele sunt capabile să formeze acid lactic, peroxid de hidrogen, produc lizozim și alte substanțe cu activitate antibiotică: reuterină, plantaricină, lactocidină, lactolină. În stomac și intestinul subțire, lactobacilii, în cooperare cu organismul gazdă, reprezintă principala legătură microbiologică în formarea rezistenței la colonizare. Alături de bifido- și lactobacili, un grup de formatori normali de acid, i.e. bacteriile care produc acizi organici sunt propionobacteriile anaerobe. Prin scăderea pH-ului mediului, propionobacteriile prezintă proprietăți antagoniste împotriva bacteriilor patogene și condiționat patogene. Reprezentanții microflorei intestinale obligatorii includ și Escherichia (E. coli).

Nișa ecologică într-un organism sănătos este intestinul gros și intestinul subțire distal. S-a dezvăluit că Escherichia contribuie la hidroliza lactozei; participă la producția de vitamine, în primul rând vitamina K, grupa B; produc colicine - substanțe asemănătoare antibioticelor care inhibă creșterea Escherichia coli enteropatogenă; stimulează producția de anticorpi. Bacteroidele sunt microorganisme anaerobe care nu formează spori. Nivelul lor în intestinul gros variază de la 107 la 1011 CFU/g de fecale. Rolul bacterioizilor nu a fost pe deplin elucidat, dar s-a stabilit că aceștia participă la digestie, descompun acizii biliari și participă la metabolismul lipidelor. Peptostreptococii sunt streptococi anaerobi Gram pozitivi nefermentativi implicați în proteoliza proteinelor din lapte și fermentarea carbohidraților. Nu au proprietăți hemolitice.

Enterococii efectuează un metabolism de tip fermentativ, fermentează o varietate de carbohidrați cu formarea în principal de acid lactic, dar nu de gaz. În unele cazuri, nitrații sunt redusi, de obicei lactoza este fermentată.

Microflora intestinală facultativă este reprezentată de peptococi, stafilococi, streptococi, bacili, drojdii și ciuperci asemănătoare drojdiei. Peptococii (coci anaerobi) metabolizează peptona și aminoacizii pentru a forma acizi grași, produc hidrogen sulfurat, acizi acetic, lactic, citric, izovaleric și alți acizi. Stafilococii - nehemolitici (epidermici, saprofiti) - sunt incluși în grupa microflorei saprofite care pătrunde în organism de la obiectele din mediu. De obicei, reduceți azotații la nitriți

Streptococii sunt detectați în intestinele unei persoane sănătoase în cantitate de 104 - 105 CFU/g fecale. Printre acestea se numără tulpini nepatogene precum streptococul acid lactic. Streptococii intestinali nepatogeni au activitate antagonistă împotriva agenților patogeni. Streptococii formează în principal lactat, dar nu gaz. Bacilii din intestin pot fi reprezentați de specii aerobe și anaerobe de microorganisme. Din carbohidrați sau peptonă formează un amestec de acizi organici și alcooli. Drojdia și unele ciuperci asemănătoare drojdiei sunt clasificate ca microfloră saprofită. Ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida, cel mai adesea C.albicans și C.steleatoidea, sunt microorganisme patogene condiționat. Ele pot fi găsite în toate organele abdominale ale sistemului digestiv și în regiunea vulvovaginală. Enterobacteriile patogene condiționat includ reprezentanți ai familiei Enterobacteriacae (bacteriile intestinale): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration etc. Fusobacterii sunt bacterii Gram-negative, care nu formează spori, polimorfe în formă de tijă, reprezentanți ai microflorei anaerobe ale intestinul gros. Semnificația lor în microbiocenoză nu a fost suficient studiată. Bacioanele gram-negative nefermentante sunt cel mai adesea detectate ca microfloră tranzitorie, deoarece Bacteriile din acest grup trăiesc liber și pătrund ușor în intestin din mediul înconjurător.

Rezumând toate cele de mai sus, putem distinge următoarele funcții ale microflorei intestinului gros:

Protectoare - microflora normală suprimă microflora străină, care intră în mod regulat (cu alimente și apă) în tractul gastrointestinal (deoarece este un sistem deschis)

Enzimatic - microflora normală este capabilă să digere proteinele și carbohidrații. Proteinele (care nu au fost digerate în tractul gastrointestinal superior) sunt digerate în cecum, un proces de putrefacție care produce gaze care stimulează motilitatea colonului, provocând scaune.

Sinteza vitaminelor se realizează în principal în cecum, unde sunt absorbite. Microflora normală asigură sinteza tuturor vitaminelor B, o parte semnificativă a acidului nicotinic (până la 75% din necesarul zilnic al organismului pentru acesta) și a altor vitamine.

Sinteza unui număr de aminoacizi și proteine ​​(mai ales atunci când acestea sunt deficitare).

Participarea la metabolismul microelementelor - bifidobacteriile contribuie la absorbția crescută a ionilor de calciu, fier (precum și vitamina D) prin pereții intestinali.

Detoxifierea xenobioticelor (neutralizarea substanțelor toxice) este o funcție fiziologică importantă a microflorei intestinale, ca urmare a activității sale bochimice (biotransformarea xenobioticelor cu formarea de produse netoxice și excreția ulterioară accelerată a acestora din organism, precum și inactivarea și biosorbția lor).

Efect de imunizare - microflora normală stimulează sinteza anticorpilor, complementului; la copii – contribuie la maturizarea si formarea sistemului imunitar.

Multifuncționalitatea microflorei normale determină importanța menținerii compoziției sale stabile.