Primul ajutor de urgență. Acordarea primului ajutor în situații de urgență. Care este diferența dintre îngrijirea de urgență și cea de urgență

Definiție. Condițiile de urgență sunt modificări patologice ale corpului care duc la o deteriorare bruscă a sănătății, amenință viața pacientului și necesită tratament de urgență. Există următoarele condiții de urgență:

Amenințare imediată cu viața

Nu pune viața în pericol, dar fără asistență, amenințarea va fi reală

Condiții în care neacordarea asistenței de urgență va duce la schimbări permanente în organism

Situații în care este necesară ameliorarea rapidă a stării pacientului

Situații care necesită intervenție medicală în interesul altora din cauza comportamentului inadecvat al pacientului

restabilirea funcției respiratorii

ameliorarea colapsului, șoc de orice etiologie

ameliorarea sindromului convulsiv

prevenirea și tratamentul edemului cerebral

REANIMARE CARDIOLUMARĂ.

Definiție. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este un set de măsuri care vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului pierdute sau sever afectate la pacienții aflați în stare de deces clinic.

Principalele 3 recepții ale RCP după P. Safar, „regula ABC”:

A ire way open - asigura permeabilitatea cailor respiratorii;

B reath for victim - începe respirația artificială;

C ircularea sângelui său - restabili circulația sângelui.

A- efectuate truc triplu conform lui Safar - înclinarea capului, deplasarea maximă înainte a maxilarului inferior și deschiderea gurii pacientului.

Oferiți pacientului o poziție adecvată: întindeți-vă pe o suprafață tare, punând o rolă de haine pe spate sub omoplați. Înclinați-vă capul cât mai mult înapoi posibil

Deschideți gura și examinați cavitatea bucală. Cu compresia convulsivă a mușchilor masticatori, folosiți o spatulă pentru a o deschide. Curățați cavitatea bucală de mucus și vărsături cu o batistă înfășurată în jurul degetului arătător. Dacă limba este scufundată, întoarceți-o cu același deget

Orez. Pregătirea pentru respirație artificială: împingeți maxilarul inferior înainte (a), apoi mutați degetele la bărbie și, trăgându-l în jos, deschideți gura; cu mâna a doua așezată pe frunte, înclinați capul înapoi (b).

Orez. Restaurarea permeabilității căilor respiratorii.

a- deschiderea gurii: 1-degetele încrucișate, 2-captarea maxilarului inferior, 3-folosirea unui distanțier, 4-tripla recepție. b- curatarea cavitatii bucale: 1 - cu ajutorul unui deget, 2 - cu ajutorul aspiratiei. (fig. de Moroz F.K.)

B - ventilație pulmonară artificială (ALV). IVL este suflarea aerului sau a unui amestec îmbogățit cu oxigen în plămânii unui pacient fără/folosind dispozitive speciale. Fiecare respirație ar trebui să dureze 1-2 secunde, iar ritmul respirator ar trebui să fie de 12-16 pe minut. IVLîn stadiul de îngrijire prespitalicească se efectuează "din gura in gura" sau „gura la nas” aer expirat. În același timp, eficacitatea inhalării este judecată de ridicarea toracelui și expirarea pasivă a aerului. Echipa de ambulanță folosește de obicei fie căile respiratorii, mască facială și pungă Ambu, fie intubația traheală și punga Ambu.

Orez. IVL „gura la gură”.		Stați pe partea dreaptă, cu mâna stângă ținând capul victimei în poziție înclinată, acoperiți în același timp căile nazale cu degetele. Cu mâna dreaptă, maxilarul inferior trebuie împins înainte și în sus. În acest caz, este foarte importantă următoarea manipulare: a) ţineţi maxilarul de arcadele zigomatice cu degetul mare şi mijlociu; b) deschide gura cu degetul arătător; c) cu vârfurile degetului inelar și al degetului mic (degetele 4 și 5) controlează pulsul pe artera carotidă.
	Respirați adânc, strângând gura victimei cu buzele și suflând. Din motive de igienă, acoperiți gura cu orice cârpă curată. În momentul inspirației, controlați ridicarea pieptului Când apar semne de respirație spontană la victimă, ventilația mecanică nu este oprită imediat, continuând până când numărul de respirații spontane corespunde la 12-15 pe minut. În același timp, dacă este posibil, ritmul respirațiilor este sincronizat cu respirația recuperatoare a victimei. ALV „de la gură la nas” este indicată la asistarea unei persoane care se înec, dacă resuscitarea se efectuează direct în apă, cu fracturi ale coloanei cervicale (înclinarea capului înapoi este contraindicată). IVL folosind punga Ambu este indicată dacă acordarea de asistență este gură la gură sau gură la nas Orez. IVL cu ajutorul unor dispozitive simple. a - prin conductă de aer în formă de S; b- folosind o mască și o pungă Ambu;c- printr-un tub endotraheal; d- IVL transglotal percutanat. (fig. de Moroz F.K.)		Orez. IVL „de la gură la nas”

C - masaj indirect al inimii.

Pacientul se întinde pe spate pe o suprafață dură. Îngrijitorul stă de partea victimei și pune mâna unei mâini pe treimea mijlocie inferioară a sternului, iar mâna a doua deasupra, peste prima pentru a crește presiunea.

medicul trebuie să stea suficient de sus (pe scaun, scaun, suport, dacă pacientul stă întins pe un pat înalt sau pe masa de operație), ca și cum ar fi atârnat cu corpul peste victimă și ar pune presiune pe stern nu numai cu efortul mâinilor, dar și cu greutatea corpului.

Umerii resuscitatorului trebuie să fie direct deasupra palmelor, brațele de la coate nu trebuie să fie îndoite. Cu împingeri ritmice ale părții proximale a mâinii, aceștia apasă pe stern pentru a-l deplasa spre coloană cu aproximativ 4-5 cm. Presiunea trebuie să fie astfel încât unul dintre membrii echipei să poată determina clar unda pulsului artificial pe artera carotidă sau femurală.

Numărul de compresii toracice ar trebui să fie de 100 într-un minut

Raportul dintre compresiile toracice și respirația artificială la adulți este 30: 2 indiferent dacă una sau două persoane fac RCP.

La copii, 15:2 dacă RCP este efectuată de 2 persoane, 30:2 dacă este efectuată de 1 persoană.

concomitent cu instalarea ventilației mecanice și masaj în bolus intravenos: la fiecare 3-5 minute 1 mg adrenalină sau 2-3 ml endotraheal; atropină - 3 mg intravenos în bolus o dată.

Orez. Poziția pacientului și asistarea la compresiile toracice.

ECG- asistolie ( izolinie pe ECG)

intravenos 1 ml soluție 0,1% de epinefrină (adrenalină), repetat intravenos după 3-4 minute;

soluție intravenoasă de atropină 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% după 3-5 minute (până se obține efectul sau o doză totală de 0,04 mg/kg);

Bicarbonat de sodiu 4% - 100 ml se administreaza numai dupa 20-25 minute de RCP.

dacă asistolia persistă, percutanată imediată, transesofagiană sau temporară endocardică ritmul.

ECG- fibrilatie ventriculara (ECG - dinți de diferite amplitudini localizați aleatoriu)

defibrilarea electrică (EIT). Se recomandă șocuri de 200, 200 și 360 J (4500 și 7000 V). Toate evacuările ulterioare - 360 J.

În fibrilația ventriculară, după al treilea șoc, cordonîn doza inițială de 300 mg + 20 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%, din nou - 150 mg fiecare (până la maximum 2 g). In lipsa cordaronei intra lidocaina- 1-1,5 mg/kg la fiecare 3-5 minute pentru o doză totală de 3 mg/kg.

Sulfat de magnezie - 1-2 g IV timp de 1-2 minute, repetați după 5-10 minute.

AJUTOR DE URGENȚĂ PENTRU ȘOC ANAFILACTIC.

Definiție. Șocul anafilactic este o reacție alergică sistemică de tip imediat la administrarea repetată a unui alergen, ca urmare a unei eliberări masive, mediate de imunoglobulina E, rapidă a mediatorilor din bazofilele tisulare (mastocitele) și granulocitele bazofile din sângele periferic (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).

Factori provocatori:

luarea de medicamente: penicilină, sulfonamide, streptomicina, tetraciclină, derivați de nitrofuran, amidopirină, aminofilină, eufilină, diafilină, barbiturice, medicamente antihelmintice, clorhidrat de tiamină, glucocorticosteroizi, novocaină, tiopental de sodiu, substanțe radio-pacotaining și idiodină.

Administrarea de produse din sânge.

Produse alimentare: ouă de pui, cafea, cacao, ciocolată, căpșuni, căpșuni, raci, pește, lapte, băuturi alcoolice.

Administrarea de vaccinuri si seruri.

Intepaturi de insecte (viespi, albine, tantari)

Alergeni la polen.

Produse chimice (cosmetice, detergenți).

Manifestări locale: edem, hiperemie, hipersalivație, necroză

Manifestări sistemice: șoc, bronhospasm, CID, tulburări intestinale

Îngrijire de urgenţă:

Opriți contactul cu alergenii: opriți administrarea parenterală a medicamentului; îndepărtați înțepătura de insectă din rană cu un ac de injectare (îndepărtarea cu penseta sau cu degetele este nedorită, deoarece este posibil să stoarceți otrava rămasă din rezervorul glandei otrăvitoare a insectei rămase pe înțepătură) Aplicați gheață sau o încălzire tamponați cu apă rece la locul injectării timp de 15 minute.

Pacientul trebuie să fie întins (capul deasupra picioarelor), întoarceți capul în lateral, împingeți maxilarul inferior înainte, dacă există proteze detașabile, îndepărtați-le.

Dacă este necesar, efectuați RCP, intubație traheală; cu edem laringian – traheostomie.

Indicații pentru ventilația mecanică în șoc anafilactic:

Edem laringelui și traheei cu permeabilitate afectată - tractului respirator;

Hipotensiune arterială intratabilă;

Încălcarea conștiinței;

Bronhospasm persistent;

Edem pulmonar;

Dezvoltare - coagulopatie sângerare.

Intubația traheală imediată și ventilația mecanică se efectuează cu pierderea cunoștinței, scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 70 mm Hg. Art., în caz de stridor.

Apariția stridorului indică obstrucția lumenului tractului respirator superior cu mai mult de 70-80% și, prin urmare, traheea pacientului trebuie intubată cu un tub cu diametrul cel mai mare posibil.

Terapie medicala:

Asigurați acces intravenos în două vene și începeți transfuzia de 0,9% - 1.000 ml soluție de clorură de sodiu, stabisol - 500 ml, poliglucină - 400 ml

Epinefrină (adrenalină) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuscular, dacă este necesar, se repetă după 5-20 de minute.

În șoc anafilactic moderat, o injecție fracționată (bolus) de 1-2 ml dintr-un amestec (1 ml de -0,1% adrenalină + 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%) se arată la fiecare 5-10 minute până la stabilizarea hemodinamică.

Epinefrina intratraheală se administrează în prezența unui tub endotraheal în trahee - ca alternativă la căile de administrare intravenoasă sau intracardiacă (simultan 2-3 ml în diluție de 6-10 ml în soluție izotonă de clorură de sodiu).

prednisolon intravenos 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolon), dexametazonă - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrocortizon - 150-300 mg (dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă - intramuscular).

cu urticarie generalizată sau cu o combinație de urticarie cu edem Quincke - diprospan (betametazonă) - 1-2 ml intramuscular.

cu edem Quincke este indicata o combinatie de prednisolon si antihistaminice de noua generatie: semprex, telfast, clarifer, allertec.

stabilizatori membranari intravenos: acid ascorbic 500 mg/zi (8–10 10 ml soluție 5% sau 4–5 ml soluție 10%), troxevasin 0,5 g/zi (5 ml soluție 10%), etamsilat de sodiu 750 mg/ zi (1 ml = 125 mg), doza inițială este de 500 mg, apoi la fiecare 8 ore, 250 mg.

intravenos eufillin 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (picurare); isadrin 0,5% 2 ml subcutanat.

cu hipotensiune arterială persistentă: dopmin 400 mg + 500 ml soluție de glucoză 5% intravenos (doza se titează până când presiunea sistolica atinge 90 mm Hg) și se prescrie numai după completarea volumului sanguin circulant.

cu bronhospasm persistent 2 ml (2,5 mg) salbutamol sau berodual (fenoterol 50 mg, bromură de iproaropium 20 mg) de preferință prin nebulizator

cu bradicardie, atropină 0,5 ml -0,1% din soluție subcutanat sau 0,5 -1 ml intravenos.

Este recomandabil să se administreze pacientului antihistaminice numai după stabilizarea tensiunii arteriale, deoarece acțiunea acestora poate agrava hipotensiunea arterială: difenhidramină 1% 5 ml sau   suprastin 2% 2-4 ml, sau tavegil 6 ml intramuscular, cimetidină 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenos, famotidină 20 mg la fiecare 12 ore (0,02 g pulbere uscată diluată în 5 ml solvent) intravenos, pipolfen 2,5% 2-4 ml subcutanat.

Spitalizarea in sectia de terapie intensiva/alergologie cu urticarie generalizata, edem Quincke.

ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ PENTRU INSUFICIENȚA CARDIOVASCULARĂ ACUȚĂ: ȘOC CARDIOGENIC, PRIBERE FANE

Definiție. Insuficiența cardiovasculară acută este o afecțiune patologică cauzată de inadecvarea debitului cardiac la nevoile metabolice ale organismului. Se poate datora a 3 motive sau a unei combinații a acestora:

Scăderea bruscă a contractilității miocardice

Scăderea bruscă a volumului sanguin

Scăderea bruscă a tonusului vascular.

Cauze de apariție: hipertensiune arterială, malformații cardiace dobândite și congenitale, embolie pulmonară, infarct miocardic, miocardită, cardioscleroză, miocardiopatii. În mod convențional, insuficiența cardiovasculară este împărțită în cardiacă și vasculară.

Insuficiența vasculară acută este caracteristică unor afecțiuni precum leșin, colaps, șoc.

Șoc cardiogen: îngrijire de urgență.

Definiție.Șocul cardiogen este o afecțiune de urgență rezultată din insuficiența circulatorie acută, care se dezvoltă ca urmare a unei deteriorări a contractilității miocardice, a funcției de pompare a inimii sau a unei perturbări a ritmului activității acesteia. Cauze: infarct miocardic, miocardită acută, leziuni cardiace, boli de inimă.

Tabloul clinic al șocului este determinat de forma și severitatea acestuia. Există 3 forme principale: reflex (durere), aritmogen, adevărat.

șoc cardiogen reflex complicație a infarctului miocardic care apare la apogeul atacului de durere. Apare adesea cu localizarea inferioară a unui atac de cord la bărbații de vârstă mijlocie. Hemodinamica se normalizează după ameliorarea atacului de durere.

Socul cardiogen aritmogen o consecință a aritmiei cardiace, mai des pe fondul tahicardiei ventriculare> 150 pe 1 minut, fibrilație atrială, fibrilație ventriculară.

Adevăratul șoc cardiogen o consecință a unei încălcări a contractilității miocardice. Cea mai severă formă de șoc pe fondul necrozei extinse a ventriculului stâng.

Slăbiciune, letargie sau agitație psihomotorie de scurtă durată

Fața este palidă cu o nuanță cenușie-cenuşă, pielea este marmorată

Transpirație rece și umedă

Acrocianoză, extremități reci, vene colapsate

Principalul simptom este o scădere bruscă a SBP< 70 мм. рт. ст.

Tahicardie, dificultăți de respirație, semne de edem pulmonar

oligurie

0,25 mg acid acetilsalicilic de mestecat în gură

Întindeți pacientul cu membrele inferioare ridicate;

oxigenoterapie cu oxigen 100%.

Cu un atac de angină: 1 ml soluție 1% de morfină sau 1-2 ml soluție 0,005% fentanil.

Heparină 10.000 -15.000 UI + 20 ml clorură de sodiu 0,9% picurare intravenos.

400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% intravenos timp de 10 minute;

soluții intravenoase cu jet de poliglucină, refortran, stabisol, reopoliglyukin până când tensiunea arterială se stabilizează (TAS 110 mm Hg)

Cu ritm cardiac > 150 pe minut. – indicație absolută pentru EIT, ritm cardiac<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nu există stabilizarea tensiunii arteriale: dopmin 200 mg intravenos + 400 ml soluție de glucoză 5%, viteza de administrare este de la 10 picături pe minut până la atingerea SBP de cel puțin 100 mm Hg. Artă.

Dacă nu există efect: hidrotartrat de norepinefrină 4 mg în 200 ml soluție de glucoză 5% intravenos, crescând treptat viteza de perfuzie de la 0,5 μg/min la SBP 90 mm Hg. Artă.

dacă SBP este mai mare de 90 mm Hg: 250 mg soluție de dobutamina + în 200 ml clorură de sodiu 0,9% intravenos prin picurare.

Spitalizarea în secția de terapie intensivă/unitatea de terapie intensivă

Primul ajutor pentru leșin.

Definiție. Leșinul este o insuficiență vasculară acută cu o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței din cauza unei insuficiențe acute a fluxului sanguin la creier. Cauze: emotii negative (stres), durere, o schimbare brusca a pozitiei corpului (ortostatica) cu o tulburare a reglarii nervoase a tonusului vascular.

Tinitus, slăbiciune generală, amețeli, paloarea feței

Pierderea cunoștinței, pacientul cade

Piele palidă, transpirație rece

Pulsul este firav, tensiunea arterială scade, extremitățile sunt reci

Durata leșinului de la câteva minute la 10-30 de minute

Întindeți pacientul cu capul în jos și picioarele în sus, fără îmbrăcăminte strâmtă

Dați o miros de amoniac apos 10% (amoniac)

Midodrina (gutron) oral 5 mg (comprimate sau 14 picături soluție 1%), doză maximă - 30 mg / zi sau intramuscular, sau intravenos 5 mg

Mezaton (fenilefrină) intravenos lent 0,1-0,5 ml soluție 1% + 40 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%

Cu bradicardie și stop cardiac sulfat de atropină 0,5 - 1 mg intravenos în bolus

Când respirația și circulația se oprește - RCP

Colaps de urgență.

Definiție. Colapsul este o insuficiență vasculară acută care apare ca urmare a inhibării sistemului nervos simpatic și a creșterii tonusului nervului vag, care este însoțită de expansiunea arteriolelor și de o încălcare a raportului dintre capacitatea patului vascular. și bcc. Ca urmare, se reduce întoarcerea venoasă, debitul cardiac și fluxul sanguin cerebral.

Motive: durere sau așteptarea acesteia, o schimbare bruscă a poziției corpului (ortostatică), o supradoză de medicamente antiaritmice, ganglioblocante, anestezice locale (novocaină). Medicamente antiaritmice.

Slăbiciune generală, amețeli, tinitus, căscat, greață, vărsături

Paloarea pielii, transpirație rece și umedă

Scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolică mai mică de 70 mm Hg), bradicardie

Posibilă pierdere a conștienței

Poziție orizontală cu picioarele ridicate

1 ml soluție de cordiamină 25%, 1-2 ml soluție de cofeină 10%.

0,2 ml soluție mezaton 1% sau 0,5 - 1 ml soluție epinefrină 0,1%

Pentru colaps prelungit: 3–5 mg/kg hidrocortizon sau 0,5–1 mg/kg prednison

Cu bradicardie severă: 1 ml -0,15 soluție de sulfat de atropină

200 -400 ml de poliglucină / reopoliglucină

GAPOU LA „Colegiul Medical Tobolsk numit după V. Soldatov”

DEZVOLTARE METODOLOGICĂ

sesiune practica

PM 04, PM 07 „Efectuarea muncii în una sau mai multe profesii ale lucrătorilor, funcții ale angajaților”

MDK „Tehnologie pentru furnizarea de servicii medicale”

TEMA: „Acordarea primului ajutor în diverse condiții”

Profesor: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosar

Fractura este o încălcare completă sau parțială a integrității osului care apare atunci când acțiunea mecanică externă Fractură închisă Integritatea pielii nu este ruptă Fractură deschisă Integritatea pielii peste locul de deformare a fracturii sau în apropierea acesteia este ruptă Răni deteriorarea țesuturilor moi, în care integritatea pielii este perturbată unghiuri, rana are adâncimi diferite de-a lungul lungimii sale cu leziuni ale pielii, țesutului subcutanat, mușchilor Arsura termică este o leziune care apare sub influența temperaturii ridicate asupra țesuturilor a corpului Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cu o slăbire a sistemelor cardiace și respiratorii Convulsii contracție musculară involuntară Trauma electrică este o deteriorare cauzată de acțiunea unui curent electric asupra corpului. Otrăvire stare patologică , care se dezvoltă atunci când o otravă intră în corp. Șoc. Răspunsul organismului la expunerea excesivă la factori dăunători

Relevanţă

Condițiile de urgență care amenință viața și sănătatea pacientului necesită măsuri urgente în toate etapele îngrijirii medicale. Aceste afecțiuni apar ca urmare a dezvoltării șocului, pierderii acute de sânge, tulburărilor respiratorii, tulburărilor circulatorii, comei, care sunt cauzate de boli acute ale organelor interne, leziuni traumatice, otrăviri și accidente.

Cel mai important loc în acordarea asistenței bolnavilor și răniților brusc ca urmare a urgențelor naturale și provocate de om în timp de pace este acordat măsurilor prespitalicești adecvate. Potrivit datelor experților autohtoni și străini, un număr semnificativ de pacienți și victime ale urgențelor ar putea fi salvate dacă s-ar acorda asistență în timp util și eficientă în etapa pre-spitalicească.

În prezent, importanța primului ajutor în tratamentul stărilor de urgență a crescut enorm. Capacitatea personalului de asistență medicală de a evalua severitatea stării pacientului, de a identifica problemele prioritare este necesară pentru a oferi primul ajutor eficient, care poate avea un impact mai mare asupra evoluției ulterioare și a prognosticului bolii. De la un lucrător sanitar, nu sunt necesare doar cunoștințe, ci și capacitatea de a oferi rapid asistență, deoarece confuzia și incapacitatea de a se colecta pot chiar agrava situația.

Astfel, stăpânirea metodelor de acordare a asistenței medicale de urgență în etapa prespitalicească persoanelor bolnave și rănite, precum și îmbunătățirea abilităților practice, este o sarcină importantă și urgentă.

Principii moderne de îngrijire medicală de urgență

În practica mondială, a fost adoptată o schemă universală de acordare a asistenței victimelor în etapa prespitalicească.

Principalii pași în această schemă sunt:

1.Inițierea imediată a măsurilor urgente de susținere a vieții în caz de urgență.

2.Organizarea sosirii cât mai curând posibil a specialiștilor calificați la locul incidentului, implementarea unor măsuri de îngrijire medicală de urgență în timpul transportului pacientului la spital.

.Internarea cât mai rapidă într-o instituție medicală specializată cu personal medical calificat și dotată cu echipamentul necesar.

Măsuri care trebuie luate în caz de urgență

Activitățile medicale și de evacuare desfășurate în furnizarea de îngrijiri de urgență ar trebui împărțite într-o serie de etape interdependente - prespitalicească, spitalicească și prim ajutor medical.

În etapa prespitalicească, se acordă mai întâi asistență premedicală și primul ajutor medical.

Cel mai important factor în îngrijirea de urgență este factorul timp. Cele mai bune rezultate în tratamentul victimelor și pacienților se obțin atunci când perioada de la declanșarea unei urgențe până la momentul acordării asistenței calificate nu depășește 1 oră.

O evaluare preliminară a severității stării pacientului va ajuta la evitarea panică și agitație în timpul acțiunilor ulterioare, va oferi o oportunitate de a lua decizii mai echilibrate și mai raționale în situații extreme, precum și măsuri pentru evacuarea de urgență a victimei din zona de pericol. .

După aceea, este necesar să începeți să identificați semnele celor mai amenințătoare condiții care pot duce la moartea victimei în următoarele câteva minute:

· moarte clinică;

· comă;

· sângerare arterială;

· răni la nivelul gâtului;

· leziune toracică.

Persoana care oferă asistență victimelor în caz de urgență trebuie să respecte cu strictețe algoritmul prezentat în Schema 1.

Schema 1. Procedura de acordare a asistenței în caz de urgență

Acordarea primului ajutor în caz de urgență

Există 4 principii de bază ale primului ajutor care trebuie urmate:

.Inspecția locului. Asigurați siguranța atunci când acordați asistență.

2.Examinarea primară a victimei și primul ajutor în condiții care pun viața în pericol.

.Sunați un medic sau o ambulanță.

.Examinarea secundară a victimei și, dacă este necesar, asistență în identificarea altor leziuni, boli.

Înainte de a ajuta rănitul, află:

· Este locul incidentului periculos?

· Ce s-a întâmplat;

· Numărul de pacienți și victime;

· Sunt cei din jurul tău în măsură să te ajute?

Orice lucru care vă poate pune în pericol siguranța și siguranța celorlalți este de o importanță deosebită: fire electrice expuse, resturi care cad, trafic intens, incendiu, fum, vapori nocivi. Dacă vă aflați în vreun pericol, nu vă apropiați de victimă. Apelați imediat serviciul de salvare corespunzător sau poliția pentru asistență profesională.

Căutați întotdeauna alte victime și, dacă este necesar, cereți altora să vă ajute să vă ajute.

De îndată ce te apropii de victimă, care este conștientă, încearcă să o calmezi, apoi pe un ton prietenos:

· afla de la victimă ce s-a întâmplat;

· explicați că sunteți lucrător în domeniul sănătății;

· oferi asistență, obține consimțământul victimei pentru a acorda asistență;

· explica ce masuri vei lua.

Trebuie să obțineți permisiunea victimei înainte de a acorda primul ajutor de urgență. O victimă conștientă are dreptul să vă refuze serviciul. Dacă este inconștient, putem presupune că i-ați primit acordul pentru a lua măsuri de urgență.

Sângerare

Distingeți între sângerare externă și internă.

Există două tipuri de sângerare: arterială și venoasă.

sângerare arterială.Cele mai periculoase leziuni hemoragice ale arterelor mari - femurale, brahiale, carotide. Moartea poate veni în câteva minute.

Semne de leziune a arterelor:sângele arterial „țâșnește”, culoarea sângelui este roșu aprins, pulsația sângelui coincide cu bătăile inimii.

Semne de sângerare venoasă:sângele venos curge lent, uniform, sângele este mai închis la culoare.

Metode de oprire a sângerării:

1.Presiunea cu degetul.

2.Bandaj strâns.

.Flexie maximă a membrelor.

.Impunerea unui garou.

.Aplicarea unei cleme pe un vas deteriorat într-o rană.

.Tamponada rănii.

Dacă este posibil, utilizați un pansament steril (sau o cârpă curată) pentru a aplica un bandaj de presiune, aplicați-l direct pe rană (excluzând leziunile oculare și deprimarea calvariei).

Orice mișcare a membrului stimulează fluxul sanguin în el. În plus, atunci când vasele de sânge sunt deteriorate, procesele de coagulare a sângelui sunt întrerupte. Orice mișcare provoacă leziuni suplimentare vaselor de sânge. Atelerea membrelor poate reduce sângerarea. Anvelopele de aer, sau orice tip de anvelopă, sunt ideale în acest caz.

Când aplicarea unui pansament sub presiune pe locul unei plăgi nu oprește sângerarea în mod fiabil sau există mai multe surse de sângerare furnizate de o singură arteră, presiunea locală poate fi eficientă.

Este necesar să se aplice un garou doar în cazuri extreme, când toate celelalte măsuri nu au dat rezultatul scontat.

Principiile aplicării unui garou:

§ Aplic un garou deasupra locului sângerării și cât mai aproape de acesta peste îmbrăcăminte sau peste mai multe reprize de bandaj;

§ este necesar să se strângă garoul doar până când pulsul periferic dispare și sângerarea se oprește;

§ fiecare tur ulterior al pachetului trebuie să surprindă parțial turul anterior;

§ garouul se aplică nu mai mult de 1 oră în perioada caldă și nu mai mult de 0,5 ore în frig;

§ sub garoul aplicat este introdusă o notă care indică ora la care a fost aplicat garoul;

§ după oprirea sângerării, se aplică un bandaj steril pe rana deschisă, se bandajează, membrul este fixat și rănitul este trimis la următoarea etapă de îngrijire medicală, adică. evacuez.

Un garou poate deteriora nervii și vasele de sânge și poate duce chiar la pierderea unui membru. Un garou aplicat slab poate stimula sângerări mai intense, deoarece nu se oprește fluxul sanguin arterial, ci doar venos. Utilizați un garou ca ultimă soluție pentru afecțiunile care pun viața în pericol.

fracturi

Fractură -aceasta este o încălcare completă sau parțială a integrității osului, care are loc sub acțiunea mecanică externă.

Tipuri de fracturi:

§ închis (integritatea pielii nu este ruptă);

§ deschis (a încălcat integritatea pielii peste locul de deformare a fracturii sau în apropierea acestuia).

Semne de fractură:

§ deformare (schimbarea formei);

§ durere locală (locală);

§ umflarea țesuturilor moi peste fractură, hemoragie în ele;

§ cu fracturi deschise - o rană lacerată cu fragmente osoase vizibile;

§ disfuncție a membrelor;

§ miscare patologica.

§ verificarea permeabilității tractului respirator, a respirației și a circulației;

§ impunerea imobilizarii transportului prin mijloace de personal;

§ bandaj aseptic;

§ masuri anti-soc;

§ transport la spital.

Semne ale unei fracturi mandibulare:

§ fractura mandibulară este mai frecventă la impact;

§ pe lângă semnele generale ale fracturilor, deplasarea dinților, sunt caracteristice o încălcare a mușcăturii normale, dificultatea sau imposibilitatea mișcărilor de mestecat;

§ cu fracturi duble ale maxilarului inferior este posibilă retragerea limbii, ceea ce provoacă sufocare.

Primul ajutor de urgență:

§ verificarea permeabilității căilor respiratorii, respirație, circulație;

§ opriți temporar sângerarea arterială prin apăsarea vasului de sângerare;

§ fixați maxilarul inferioară cu un bandaj de sling;

§ dacă limba se retrage, îngreunând respirația, fixați limba.

Fracturi costale.Fracturile coastelor apar cu diverse efecte mecanice asupra toracelui. Există fracturi simple și multiple ale coastelor.

Semne ale unei coaste rupte:

§ fracturile coastelor sunt însoțite de dureri locale ascuțite la simțire, respirație, tuse;

§ victima scutește partea deteriorată a pieptului; respirația pe această parte este superficială;

§ când pleura și țesutul pulmonar sunt deteriorate, aerul din plămâni intră în țesutul subcutanat, care arată ca o umflătură pe partea deteriorată a pieptului; țesutul subcutanat scrâșnește la palpare (emfizem subcutanat).

Primul ajutor de urgență:

§

§ aplicați un bandaj circular de presiune pe piept în timp ce expirați;

§ Cu leziuni ale organelor toracice, chemați o ambulanță pentru a spitaliza victima într-un spital specializat în leziuni toracice.

Răni

Rănile sunt leziuni ale țesuturilor moi, în care integritatea pielii este încălcată. Cu răni adânci, țesutul subcutanat, mușchii, trunchiurile nervoase și vasele de sânge sunt rănite.

Tipuri de răni.Alocați răni tăiate, tăiate, înjunghiate și împușcate.

În aparență, rănile sunt:

§ scalpat - exfoliaza zonele pielii, tesutul subcutanat;

§ rupt - se observă defecte de formă neregulată cu multe unghiuri pe piele, țesut subcutanat și mușchi, rana are o adâncime diferită pe lungimea sa. Rana poate conține praf, murdărie, pământ și bucăți de îmbrăcăminte.

Primul ajutor de urgență:

§ verificați ABC (permeabilitate a căilor respiratorii, respirație, circulație);

§ în timpul îngrijirii primare, pur și simplu clătiți rana cu ser fiziologic sau apă curată și aplicați un bandaj curat, ridicați membrul.

Primul ajutor pentru răni deschise:

§ oprirea sângerării majore;

§ îndepărtați murdăria, resturile și resturile prin irigarea plăgii cu apă curată, ser fiziologic;

§ aplicați un bandaj aseptic;

§ pentru răni extinse, fixați membrul

lacerațiisunt impartite in:

superficial (inclusiv numai pielea);

adânc (captură țesuturile și structurile subiacente).

răni de înjunghierede obicei, nu este însoțită de sângerare externă masivă, dar aveți grijă la posibilitatea de sângerare internă sau leziuni tisulare.

Primul ajutor de urgență:

§ nu îndepărtați obiectele adânc blocate;

§ oprirea sângerării;

§ stabilizați corpul străin cu pansament în vrac și, după caz, imobilizarea cu atele.

§ aplicați un bandaj aseptic.

Daune termice

arsuri

Arsura termica -Aceasta este o leziune care apare sub influența temperaturii ridicate asupra țesuturilor corpului.

Adâncimea leziunii este împărțită în 4 grade:

gradul I -hiperemie și umflarea pielii, însoțită de durere arsură;

gradul II -hiperemie și umflarea pielii cu exfoliere a epidermei și formarea de vezicule umplute cu un lichid limpede; durerea severă este observată în primele 2 zile;

grade 3A, 3B -deteriorate, pe lângă derm, țesutul subcutanat și țesutul muscular, se formează cruste necrotice; durerea și sensibilitatea tactilă sunt absente;

gradul 4 -necroza pielii si a tesuturilor mai profunde pana la tesutul osos, crusta este densa, groasa, uneori neagra, pana la carbonizare.

Pe lângă adâncimea leziunii, este importantă și zona leziunii, care poate fi determinată folosind „regula palmei” sau „regula celor nouă”.

Conform „regula celor nouă”, aria pielii capului și gâtului este egală cu 9% din suprafața corpului; sâni - 9%; abdomen - 9%; spate - 9%; talie și fese - 9%; mâini - 9% fiecare; șolduri - 9% fiecare; tibie și picioare - 9% fiecare; perineu și organe genitale externe - 1%.

Conform „regula palmei”, zona palmei unui adult este de aproximativ 1% din suprafața corpului.

Primul ajutor de urgență:

§ terminarea factorului termic;

§ răcirea suprafeței arse cu apă timp de 10 minute;

§ aplicarea unui bandaj aseptic pe suprafața arsurilor;

§ băutură caldă;

§ evacuare la cel mai apropiat spital în poziția culcat.

Degerături

Frigul are un efect local asupra organismului, provocând degerături ale unor părți individuale ale corpului, și unul general, care duce la răcire generală (îngheț).

Degerăturile în funcție de adâncimea leziunii sunt împărțite în 4 grade:

Odată cu răcirea generală, se dezvoltă inițial reacții compensatorii (constricția vaselor periferice, modificări ale respirației, apariția de tremur). Pe măsură ce se adâncește, începe o fază de decompensare, însoțită de o deprimare treptată a sistemului nervos central, o slăbire a activității cardiace și a respirației.

Un grad ușor se caracterizează printr-o scădere a temperaturii la 33-35 C, frisoane, paloarea pielii, apariția „pielea de găină”. Vorbirea este încetinită, se observă slăbiciune, somnolență, bradicardie.

Gradul mediu de răcire (etapa stuporoasă) se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului la 29-27 C. Pielea este rece, palidă sau cianotică. Se notează somnolență, oprimarea conștiinței, dificultatea mișcărilor. Pulsul este încetinit la 52-32 de bătăi pe minut, respirația este rară, tensiunea arterială este redusă la 80-60 mm. rt. Artă.

Un grad sever de răcire se caracterizează prin lipsă de conștiență, rigiditate musculară, contracții convulsive ale mușchilor masticatori. Puls 34-32 de bătăi. în min. Tensiunea arterială este redusă sau nu este determinată, respirația este rară, superficială, pupilele sunt înguste. Odată cu scăderea temperaturii rectale la 24-20 C, apare moartea.

Primul ajutor de urgență:

§ opriți efectul de răcire;

§ după îndepărtarea hainelor umede, acoperiți cu căldură victima, oferiți o băutură fierbinte;

§ asigura izolarea termică a segmentelor de membre răcite;

§ evacuați victima la cel mai apropiat spital în poziția culcat.

Solar și insolație

Simptomele insolației și insolației sunt similare și apar brusc.

Insolaţieapare într-o zi senină de vară cu expunere prelungită la soare fără pălărie. Există tinitus, amețeli, greață, vărsături, temperatura corpului crește la 38-39 C, se observă transpirație, înroșirea pielii feței, pulsul și respirația cresc brusc. În cazurile severe, poate apărea agitație severă, pierderea conștienței și chiar moartea.

Insolațieapare după exerciții fizice la temperatură ambientală ridicată. Pielea devine umedă, uneori devine palidă. Temperatura corpului crește. Victima se poate plânge de slăbiciune, oboseală, greață, dureri de cap. Pot apărea tahicardie și hipertensiune ortostatică.

Primul ajutor de urgență:

§ mutați victima într-un loc mai răcoros și dați o cantitate moderată de lichid de băut;

§ pune frig pe cap, pe regiunea inimii;

§ întinde victima pe spate;

§ dacă victima are tensiune arterială scăzută, ridicați membrele inferioare.

Insuficiență vasculară acută

Leșin- pierderea bruscă de scurtă durată a conștienței cu o slăbire a sistemului cardiac și respirator. Baza leșinului este hipoxia cerebrală, a cărei cauză este o încălcare tranzitorie a fluxului sanguin cerebral.

La pacienții cu sincopă se disting trei perioade: pre-sincopă, sincopă propriu-zisă și post-sincopă.

Starea pre-leșinmanifestată prin senzație de amețeală, întunecare a ochilor, țiuit în urechi, slăbiciune, amețeli, greață, transpirație, amorțeală a buzelor, vârful degetelor, paloarea pielii. Durata de la câteva secunde la 1 minut.

În timpul leșinuluiexistă o pierdere a conștienței, o scădere bruscă a tonusului muscular, o respirație superficială. Pulsul este labil, slab, aritmic. Cu o încălcare relativ prelungită a circulației cerebrale, pot exista convulsii clinic - tonice, urinare involuntară. Leșinul durează până la 1 minut, uneori mai mult.

stare post-leșindurează de la câteva secunde până la 1 minut și se încheie cu o refacere completă a conștienței.

Primul ajutor de urgență:

§ aseaza pacientul pe spate cu capul usor coborat sau ridica picioarele pacientului la o inaltime de 60-70 cm in raport cu o suprafata orizontala;

§ slăbiți îmbrăcămintea strâmtă;

§ asigura accesul la aer curat;

§ aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac;

§ stropiți-vă fața cu apă rece sau palmați obrajii, frecați-i pieptul;

§ asigurați-vă că pacientul stă 5-10 minute după leșin;

Dacă se suspectează o cauză organică a sincopei, este necesară spitalizarea.

convulsii

Convulsii -contractia musculara involuntara. Mișcările convulsive pot fi larg răspândite și captează multe grupe musculare ale corpului (convulsii generalizate) sau pot fi localizate în unele grupe musculare ale corpului sau ale membrelor (convulsii localizate).

Convulsii generalizatepoate fi stabilă, durează o perioadă de timp relativ lungă – zeci de secunde, minute (tonic), sau rapidă, deseori alternând stări de contracție și relaxare (clonic).

Convulsii localizatepoate fi și clonic și tonic.

Convulsiile tonice generalizate captează mușchii brațelor, picioarelor, trunchiului, gâtului, feței și uneori a tractului respirator. Brațele sunt mai des în stare de flexie, picioarele sunt de obicei extinse, mușchii sunt încordați, trunchiul este alungit, capul este aruncat înapoi sau întors în lateral, dinții sunt strânși strâns. Conștiința poate fi pierdută sau păstrată.

Convulsiile tonice generalizate sunt mai des o manifestare a epilepsiei, dar pot fi observate și cu isterie, rabie, tetanos, eclampsie, accident cerebrovascular, infecții și intoxicații la copii.

Primul ajutor de urgență:

§ protejați pacientul de răni;

§ eliberează-l de haine strâmte;

urgență medicală

§ eliberați cavitatea bucală a pacientului de obiecte străine (alimente, proteze dentare amovibile);

§ pentru a preveni mușcarea limbii, introduceți colțul unui prosop îndoit între molari.

Fulger

Fulgerele lovesc de obicei oamenii care se află în aer liber în timpul unei furtuni. Efectul dăunător al electricității atmosferice se datorează în primul rând tensiunii foarte ridicate (până la 1.000.0000 W) și puterii descărcării, în plus, victima poate suferi leziuni traumatice ca urmare a acțiunii unui val de explozie de aer. De asemenea, sunt posibile arsuri severe (până la gradul IV), deoarece temperatura în zona așa-numitului canal de fulger poate depăși 25.000 C. În ciuda duratei scurte de expunere, starea victimei este de obicei gravă, ceea ce este în primul rând din cauza leziunilor sistemului nervos central și periferic.

Simptome:pierderea conștienței de la câteva minute la câteva zile, convulsii conice; după restabilirea conștienței, anxietate, agitație, dezorientare, durere, delir; halucinații, pareze ale extremităților, hemi - și parapareze, cefalee, dureri și dureri la nivelul ochilor, tinitus, arsuri ale pleoapelor și globului ocular, tulburări ale corneei și cristalinului, „semn fulger” pe piele.

Primul ajutor de urgență:

§ restabilirea și menținerea permeabilității căilor respiratorii și a ventilației pulmonare artificiale;

§ masaj indirect al inimii;

§ spitalizare, transportul victimei pe targă (de preferință în poziție laterală din cauza riscului de vărsături).

Soc electric

Cea mai periculoasă manifestare a leziunii electrice este moartea clinică, care se caracterizează prin stop respirator și bătăi ale inimii.

Primul ajutor pentru vătămări electrice:

§ eliberați victima de contactul cu electrodul;

§ pregătirea victimei pentru resuscitare;

§ efectuarea IVL în paralel cu un masaj cu inima închisă.

Înțepături de albine, viespi, bondari

Veninul acestor insecte conține amine biologice. Înțepăturile de insecte sunt foarte dureroase, reacția locală la acestea se manifestă sub formă de umflare și inflamație. Edemul este mai pronunțat cu o mușcătură a feței și a buzelor. Înțepăturile unice nu dau o reacție generală a organismului, dar înțepăturile a mai mult de 5 albine sunt toxice, cu frisoane, greață, amețeli, gură uscată.

Primul ajutor de urgență:

· îndepărtați înțepătura din rană cu penseta;

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Toate secțiunile Boli ereditare Condiții de urgență Boli oculare Boli la copii Boli masculine Boli venerice Boli feminine Boli de piele Boli infecțioase Boli nervoase Boli reumatice Boli urologice Boli endocrine Boli imunitare Boli alergice și disimfatice boli teziologice boli oncologice eth Boli de sânge Boli ale glandelor mamare Boli ale ODS și traumatisme Boli respiratorii Boli ale sistemului digestiv Boli ale inimii și vasculare Boli ale intestinului gros Boli ale urechilor și gâtului, nas Probleme cu droguri Tulburări mintale Tulburări de vorbire Probleme estetice Probleme estetice

- tulburări severe ale funcțiilor vitale care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită îngrijiri de urgență, inclusiv cu ajutorul metodelor de terapie intensivă și de resuscitare. Astfel de stări critice includ atât patologii acute (intoxicații, asfixie, șoc traumatic), cât și complicații ale bolilor cronice de lungă durată (criză hipertensivă, status astmatic, comă diabetică etc.). Resuscitarea condițiilor de urgență este efectuată de resuscitatorii serviciului medical de urgență, medicină de dezastre, UTI. Cu toate acestea, elementele de bază și principiile resuscitării sunt deținute de toți lucrătorii medicali de cel mai înalt și mediu nivel.

Condițiile care pun viața în pericol diferă în ceea ce privește cauzele și mecanismul principal. Cunoașterea și luarea în considerare a etiopatogeniei tulburărilor critice ale vieții sunt extrem de importante, deoarece ne permit să construim algoritmul corect pentru acordarea asistenței medicale. În funcție de factorul dăunător, condițiile de urgență sunt împărțite în trei grupuri:

• Leziuni. Acestea apar atunci când organismul este expus la factori extremi: termici, chimici, mecanici etc. Acestea includ arsuri, degerături, leziuni electrice, fracturi, leziuni ale organelor interne și sângerări. Recunoscut pe baza unei examinări externe și a unei evaluări a principalelor procese ale vieții.
• Intoxicații și alergii. Se dezvoltă prin inhalare, enterală, parenterală, aportul de contact de otrăvuri/alergeni în organism. Acest grup de condiții de urgență include otrăvirea cu ciuperci, otrăvuri de plante, alcool, substanțe psihoactive, compuși chimici, supradozaj de droguri, mușcături de șerpi și insecte otrăvitoare, șocul anafilactic etc. Nu există leziuni vizibile în multe intoxicații și apar tulburări severe la nivelul celular.
• Boli ale organelor interne. Acestea includ disfuncția acută și decompensarea proceselor cronice (infarct miocardic, sângerări uterine, tulburări psihice. Simptomele care ar trebui să alerteze rudele și cei din jurul pacientului sunt slăbiciune și letargie severă, pierderea conștienței, tulburări de vorbire, sângerare externă abundentă, paloarea sau cianoza piele, sufocare, convulsii, vărsături repetate, durere severă.

  Strategia de tratare a stărilor de urgență constă în primul ajutor, care poate fi acordat victimei de către persoanele din apropiere, și măsurile medicale efective efectuate de medici profesioniști. Primul ajutor depinde de natura încălcării și de starea pacientului; poate include încetarea factorului lezator, oferirea pacientului o poziție optimă a corpului (cu tăblie ridicată sau capăt de picior), imobilizarea temporară a membrului, asigurarea accesului la oxigen, aplicarea de frig sau încălzirea pacientului, aplicarea unui garou hemostatic. În toate cazurile, trebuie chemată imediat o ambulanță.

  Resuscitarea cardiopulmonară se continuă timp de 30 de minute. Criteriul eficacității sale este restabilirea funcțiilor vitale, în acest caz, după stabilizarea stării pacientului, acestea sunt internate într-un spital pentru tratarea ulterioară a bolii de bază. Dacă după expirarea timpului specificat nu există semne de renaștere a corpului, atunci măsurile de resuscitare sunt oprite și se constată moartea biologică. În directorul online „Frumusețe și Medicină” veți găsi o descriere detaliată a condițiilor de urgență, precum și sfaturi profesionale privind primul ajutor pentru persoanele aflate în stare critică.

Manifestari clinice

Prim ajutor

Cu o formă neurovegetativă a unei crize, secvența acțiunilor:

1) se injectează intravenos 4–6 ml dintr-o soluție de furosemid 1%;

2) se injectează intravenos 6–8 ml soluție de dibazol 0,5% dizolvată în 10–20 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%;

3) se injectează intravenos 1 ml dintr-o soluție de clonidină 0,01% în aceeași diluție;

4) injectați intravenos 1–2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25% în aceeași diluție.

Cu o formă de criză apă-sare (edematoasă):

1) se injectează 2–6 ml dintr-o soluție de furosemid 1% intravenos o dată;

2) se injectează intravenos 10–20 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu 25%.

Cu o formă convulsivă de criză:

1) se injectează intravenos 2-6 ml soluție de diazepam 0,5% diluată în 10 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%;

2) medicamente antihipertensive și diuretice - conform indicațiilor.

În cazul unei crize asociate cu întreruperea bruscă (încetarea aportului) a medicamentelor antihipertensive: injectați 1 ml dintr-o soluție de clonidină 0,01% diluată în 10-20 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Note

1. Medicamentele trebuie administrate secvenţial, sub controlul tensiunii arteriale;

2. În absența unui efect hipotensiv în 20-30 de minute, în prezența accidentului vascular cerebral acut, astm cardiac, angină pectorală, este necesară internarea într-un spital multidisciplinar.

angină pectorală

Manifestari clinice s - m. Nursing în terapie.

Prim ajutor

1) oprirea activității fizice;

2) pune pacientul pe spate si cu picioarele in jos;

3) dă-i sub limbă o tabletă de nitroglicerină sau validol. Dacă durerea de inimă nu încetează, repetați aportul de nitroglicerină la fiecare 5 minute (de 2-3 ori). Dacă nu există nicio îmbunătățire, chemați un medic. Înainte de a ajunge, treceți la următoarea etapă;

4) în absența nitroglicerinei, pacientului i se poate da sub limbă 1 comprimat de nifedipină (10 mg) sau molsidomină (2 mg);

5) dați o tabletă de aspirină (325 sau 500 mg) de băut;

6) se oferă pacientului să bea apă fierbinte cu înghițituri mici sau se pune un plasture de muștar pe zona inimii;

7) în lipsa efectului terapiei este indicată spitalizarea pacientului.

infarct miocardic

Manifestari clinice- vezi Nursing in Therapy.

Prim ajutor

1) așezați sau așezați pacientul, desfaceți centura și gulerul, oferiți acces la aer curat, pace fizică și emoțională completă;

2) cu tensiune arterială sistolică nu mai mică de 100 mm Hg. Artă. iar ritmul cardiac mai mare de 50 în 1 min.se administrează o tabletă de nitroglicerină sub limbă cu un interval de 5 minute. (dar nu mai mult de 3 ori);

3) dați o tabletă de aspirină (325 sau 500 mg) de băut;

4) administrați un comprimat de propranolol 10–40 mg sub limbă;

5) se introduce intramuscular: 1 ml soluție 2% de promedol + 2 ml soluție 50% analgină + 1 ml soluție 2% difenhidramină + 0,5 ml soluție 1% sulfat de atropină;

6) cu tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg. Artă. este necesar să se injecteze intravenos 60 mg de prednisolon diluat cu 10 ml de ser fiziologic;

7) se injectează heparină 20.000 UI intravenos, apoi 5.000 UI subcutanat în zona din jurul ombilicului;

8) pacientul trebuie transportat la spital în decubit dorsal pe targă.

Edem pulmonar

Manifestari clinice

Este necesară diferențierea edemului pulmonar de astmul cardiac.

1. Manifestări clinice ale astmului cardiac:

1) respirație superficială frecventă;

2) expirarea nu este dificilă;

3) poziţia ortopneei;

4) în timpul auscultației, rale uscate sau șuierătoare.

2. Manifestări clinice ale edemului pulmonar alveolar:

1) sufocare, respirație clocotită;

2) ortopnee;

3) paloare, cianoză a pielii, umiditate a pielii;

4) tahicardie;

5) alocarea unei cantități mari de spută spumoasă, uneori pătată de sânge.

Prim ajutor

1) dați pacientului o poziție șezând, aplicați garou sau manșete de la tonometru la membrele inferioare. Asigurați-l pe pacient, oferiți aer proaspăt;

2) se injectează 1 ml dintr-o soluție de clorhidrat de morfină 1% dizolvată în 1 ml de soluție salină fiziologică sau 5 ml dintr-o soluție de glucoză 10%;

3) administrați nitroglicerină 0,5 mg sublingual la fiecare 15-20 de minute. (de până la 3 ori);

4) sub controlul tensiunii arteriale, se injectează intravenos 40-80 mg furosemid;

5) în caz de hipertensiune arterială, se injectează intravenos 1-2 ml dintr-o soluție 5% de pentamină, dizolvată în 20 ml de ser fiziologic, 3-5 ml cu un interval de 5 minute; 1 ml dintr-o soluție 0,01% de clonidină dizolvată în 20 ml de ser fiziologic;

6) se stabilește oxigenoterapie - inhalarea oxigenului umidificat folosind o mască sau un cateter nazal;

7) inhalarea de oxigen umezit cu alcool etilic 33% sau injectarea intravenoasă a 2 ml soluție de etanol 33%;

8) se injectează 60–90 mg prednisolon intravenos;

9) în absența efectului terapiei, este indicată o creștere a edemului pulmonar, o scădere a tensiunii arteriale, ventilația artificială a plămânilor;

10) spitalizarea pacientului.

Leșinul poate apărea în timpul șederii lungi într-o cameră înfundată din cauza lipsei de oxigen, în prezența îmbrăcămintei (corset) strânse, care restricționează respirația la o persoană sănătoasă. Leșinul repetat este un motiv pentru o vizită la medic pentru a exclude o patologie gravă.

Leșin

Manifestari clinice

1. Pierderea de scurtă durată a conștienței (timp de 10–30 s.).

2. Nu există indicii de boli ale sistemului cardiovascular, respirator, tractului gastro-intestinal în anamneză, anamneza obstetrică și ginecologică nu este împovărată.

Prim ajutor

1) dați corpului pacientului o poziție orizontală (fără pernă) cu picioarele ușor ridicate;

2) desfaceți cureaua, gulerul, nasturii;

3) pulverizați-vă fața și pieptul cu apă rece;

4) frecați corpul cu mâinile uscate - mâini, picioare, față;

5) lăsați pacientul să inhaleze vapori de amoniac;

6) se injectează intramuscular sau subcutanat 1 ml dintr-o soluție 10% de cofeină, intramuscular - 1-2 ml dintr-o soluție 25% de cordiamină.

astm bronșic (atac)

Manifestari clinice- vezi Nursing in Therapy.

Prim ajutor

1) așezați pacientul, ajutați să luați o poziție confortabilă, desfaceți gulerul, cureaua, asigurați pacea emoțională, accesul la aer proaspăt;

2) terapia de distragere a atenției sub forma unei băi fierbinți pentru picioare (temperatura apei la nivelul toleranței individuale);

3) se injectează intravenos 10 ml dintr-o soluție 2,4% de aminofilină și 1–2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină (2 ml dintr-o soluție 2,5% de prometazină sau 1 ml dintr-o soluție 2% de cloropiramină);

4) efectuați inhalarea cu un aerosol de bronhodilatatoare;

5) în cazul unei forme dependente de hormoni de astm bronșic și informații de la pacient despre o încălcare a cursului terapiei hormonale, administrați prednisolon într-o doză și metoda de administrare corespunzătoare cursului principal de tratament.

starea astmatică

Manifestari clinice- vezi Nursing in Therapy.

Prim ajutor

1) calmează pacientul, ajută la adoptarea unei poziții confortabile, asigură acces la aer proaspăt;

2) oxigenoterapie cu un amestec de oxigen și aer atmosferic;

3) când respirația se oprește - IVL;

4) se administrează reopoliglucină intravenos într-un volum de 1000 ml;

5) injectați intravenos 10–15 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% în primele 5–7 minute, apoi 3–5 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% intravenos prin picătură în soluție perfuzabilă sau 10 ml fiecare soluție de aminofilină 2,4% la fiecare oră în tubul picurător;

6) se administrează intravenos prin bolus 90 mg prednisolon sau 250 mg hidrocortizon;

7) injectați heparină până la 10.000 UI intravenos.

Note

1. Este contraindicată administrarea de sedative, antihistaminice, diuretice, preparate cu calciu și sodiu (inclusiv ser fiziologic!

2. Utilizarea repetată consecutivă a bronhodilatatoarelor este periculoasă din cauza posibilității decesului.

Sângerare pulmonară

Manifestari clinice

Scurgerea sângelui spumant stacojiu strălucitor din gură atunci când tușiți sau cu tuse mică sau deloc.

Prim ajutor

1) calmați pacientul, ajutați-l să ia o poziție semișezând (pentru a facilita expectorația), interziceți să se ridice, să vorbească, să cheme un medic;

2) puneți o compresă cu gheață sau o compresă rece pe piept;

3) dați pacientului un lichid rece de băut: o soluție de sare de masă (1 lingură de sare pe pahar de apă), decoct de urzică;

4) efectuați terapia hemostatică: 1-2 ml soluție de dicinonă 12,5% intramuscular sau intravenos, 10 ml soluție de clorură de calciu 1% intravenos, 100 ml soluție de acid aminocaproic 5% intravenos, 1-2 ml 1 % soluție de vikasol intramuscular.

Dacă este dificil să se determine tipul de comă (hipo- sau hiperglicemic), primul ajutor începe cu introducerea unei soluții concentrate de glucoză. Dacă coma este asociată cu hipoglicemie, atunci victima începe să se recupereze, pielea devine roz. Dacă nu există niciun răspuns, atunci coma este cel mai probabil hiperglicemică. În același timp, trebuie luate în considerare datele clinice.

Comă hipoglicemică

Manifestari clinice

2. Dinamica dezvoltării comei:

1) senzație de foame fără sete;

2) anxietate anxioasă;

3) cefalee;

4) transpirație crescută;

5) entuziasm;

6) uluitoare;

7) pierderea conștienței;

8) convulsii.

3. Absența simptomelor de hiperglicemie (piele uscată și mucoase, scăderea turgenței pielii, moliciunea globilor oculari, miros de acetonă din gură).

4. Un efect pozitiv rapid prin administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 40%.

Prim ajutor

1) se injectează intravenos 40-60 ml soluție de glucoză 40%;

2) dacă nu există efect, reinjectați intravenos 40 ml dintr-o soluție de glucoză 40%, precum și 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu intravenos, 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină subcutanat ( în absența contraindicațiilor);

3) când vă simțiți mai bine, dați băuturi dulci cu pâine (pentru a preveni recidiva);

4) pacienții sunt supuși spitalizării:

a) la prima stare hipoglicemică apărută;

b) când hipoglicemia apare într-un loc public;

c) cu ineficacitatea măsurilor medicale de urgenţă.

În funcție de stare, internarea se efectuează pe targă sau pe jos.

Comă hiperglicemică (diabetică).

Manifestari clinice

1. Antecedente de diabet zaharat.

2. Dezvoltarea unei comei:

1) letargie, oboseală extremă;

2) pierderea poftei de mâncare;

3) vărsături indomabile;

4) piele uscată;

6) urinare copioasă frecventă;

7) scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, durere la inimă;

8) adinamie, somnolență;

9) stupoare, comă.

3. Pielea este uscată, rece, buzele uscate, crăpate.

4. Limbă purpurie cu un strat gri murdar.

5. Mirosul de acetonă în aerul expirat.

6. Tonul globilor oculari redus brusc (moale la atingere).

Prim ajutor

Secvențiere:

1) se efectuează rehidratarea cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos la o viteză de perfuzie de 200 ml timp de 15 minute. sub controlul nivelului tensiunii arteriale și al respirației spontane (edem cerebral este posibil cu rehidratare prea rapidă);

2) internarea de urgență în secția de terapie intensivă a unui spital multidisciplinar, ocolind secția de urgență. Spitalizarea se efectuează pe targă, întins.

Abdomen acut

Manifestari clinice

1. Dureri abdominale, greață, vărsături, gură uscată.

2. Durere la palparea peretelui abdominal anterior.

3. Simptome de iritație peritoneală.

4. Limba uscată, blănită.

5. Stare subfebrilă, hipertermie.

Prim ajutor

Aduceți de urgență pacientul la spitalul chirurgical pe targă, într-o poziție confortabilă pentru el. Calmarea durerii, aportul de apă și alimente sunt interzise!

Un abdomen acut și afecțiuni similare pot apărea cu o varietate de patologii: boli ale sistemului digestiv, patologii ginecologice, infecțioase. Principiul principal al primului ajutor în aceste cazuri: frig, foame și odihnă.

Sângerări gastrointestinale

Manifestari clinice

1. Paloarea pielii, mucoaselor.

2. Vărsături cu sânge sau „zaț de cafea”.

3. Scaune negre cu gudron sau sânge stacojiu (pentru sângerare din rect sau anus).

4. Abdomenul este moale. Poate exista durere la palpare în regiunea epigastrică. Nu există simptome de iritație peritoneală, limba este umedă.

5. Tahicardie, hipotensiune arterială.

6. În istorie - ulcer peptic, boală oncologică a tractului gastrointestinal, ciroză hepatică.

Prim ajutor

1) dați pacientului să mănânce gheață în bucăți mici;

2) cu deteriorarea hemodinamicii, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale - poliglucină (reopoliglucină) intravenos până la stabilizarea tensiunii arteriale sistolice la nivelul de 100-110 mm Hg. Artă.;

3) se introduc 60-120 mg prednisolon (125-250 mg hidrocortizon) - se adauga in solutia perfuzabila;

4) injectați până la 5 ml dintr-o soluție de dopamină 0,5% intravenos în soluția perfuzabilă cu o scădere critică a tensiunii arteriale care nu poate fi corectată prin terapia perfuzabilă;

5) glicozide cardiace conform indicaţiilor;

6) livrarea de urgență la spitalul chirurgical întins pe o targă cu capul coborât.

Colică renală

Manifestari clinice

1. Dureri paroxistice la nivelul spatelui inferior, unilaterală sau bilaterală, iradiază spre zona inghinală, scrot, labii, anterioară sau internă a coapsei.

2. Greață, vărsături, balonare cu reținere de scaun și gaze.

3. Tulburări disurice.

4. Anxietate motorie, pacientul caută o poziție în care durerea să se atenueze sau să înceteze.

5. Abdomenul este moale, usor dureros de-a lungul ureterelor sau nedureros.

6. Atingerea spatelui inferior în zona rinichilor este dureroasă, simptomele iritației peritoneale sunt negative, limba este umedă.

7. Boala de pietre la rinichi în istorie.

Prim ajutor

1) injectați 2-5 ml dintr-o soluție de analgin 50% intramuscular sau 1 ml dintr-o soluție de sulfat de atropină 0,1% subcutanat sau 1 ml dintr-o soluție 0,2% de hidrotartrat de platyfillin subcutanat;

2) puneți un tampon de încălzire fierbinte pe regiunea lombară sau (în absența contraindicațiilor) puneți pacientul într-o baie fierbinte. Nu-l lăsa singur, controlează starea generală de bine, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială, culoarea pielii;

3) internare: cu un prim atac, cu hipertermie, neoprire a unui atac la domiciliu, cu un atac repetat în timpul zilei.

Colica renală este o complicație a urolitiazelor cauzată de tulburări metabolice. Cauza atacului de durere este deplasarea pietrei și intrarea acesteia în uretere.

Șoc anafilactic

Manifestari clinice

1. Legatura statului cu administrarea unui medicament, vaccin, aportul unui anumit aliment etc.

2. Sentiment de frică de moarte.

3. Senzație de lipsă de aer, dureri retrosternale, amețeli, tinitus.

4. Greață, vărsături.

5. Convulsii.

6. Paloare ascuțită, transpirație rece lipicioasă, urticarie, umflarea țesuturilor moi.

7. Tahicardie, puls firid, aritmie.

8. Hipotensiune arterială severă, tensiunea arterială diastolică nu este determinată.

9. Comă.

Prim ajutor

Secvențiere:

1) în caz de șoc cauzat de medicația alergenică intravenoasă, lăsați acul în venă și utilizați-l pentru terapia anti-șoc de urgență;

2) opriți imediat administrarea substanței medicamentoase care a provocat dezvoltarea șocului anafilactic;

3) dați pacientului o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional: ridicați membrele la un unghi de 15°. Întoarceți capul într-o parte, în caz de pierdere a cunoștinței, împingeți maxilarul inferior înainte, îndepărtați protezele dentare;

4) efectuați oxigenoterapie cu oxigen 100%;

5) se injectează intravenos 1 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină diluată în 10 ml dintr-o soluție 0,9% de clorură de sodiu; aceeași doză de clorhidrat de epinefrină (dar fără diluare) poate fi injectată sub rădăcina limbii;

6) Poliglucină sau altă soluție perfuzabilă trebuie începută să fie administrată cu jet după stabilizarea tensiunii arteriale sistolice la 100 mm Hg. Artă. - continua picurarea terapiei cu perfuzie;

7) introduceți 90–120 mg prednisolon (125–250 mg hidrocortizon) în sistemul de perfuzie;

8) injectați 10 ml soluție de clorură de calciu 10% în sistemul de perfuzie;

9) în absența efectului terapiei, repetați administrarea de clorhidrat de adrenalină sau injectați 1-2 ml dintr-o soluție 1% de mezaton intravenos;

10) în caz de bronhospasm, injectați intravenos 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4%;

11) cu laringospasm și asfixie - conicotomie;

12) dacă alergenul a fost injectat intramuscular sau subcutanat sau a apărut o reacție anafilactică ca răspuns la o mușcătură de insectă, este necesar să se taie locul de injectare sau mușcătură cu 1 ml de soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină diluată în 10 ml dintr-un 0,9% soluție de clorură de sodiu;

13) dacă alergenul a intrat în organism pe cale orală, este necesară spălarea stomacului (dacă starea pacientului permite);

14) în caz de sindrom convulsiv, se injectează 4–6 ml soluție 0,5% de diazepam;

15) în caz de deces clinic se efectuează resuscitare cardiopulmonară.

In fiecare camera de tratament trebuie sa existe o trusa de prim ajutor pentru primul ajutor in caz de soc anafilactic. Cel mai adesea, șocul anafilactic se dezvoltă în timpul sau după introducerea produselor biologice, vitamine.

Edemul lui Quincke

Manifestari clinice

1. Comunicarea cu alergenul.

2. Erupție cutanată cu mâncărime pe diferite părți ale corpului.

3. Edem din spatele mâinilor, picioarelor, limbii, căilor nazale, orofaringelui.

4. Umflarea și cianoza feței și gâtului.

6. Excitare mentală, neliniște.

Prim ajutor

Secvențiere:

1) opriți introducerea alergenului în organism;

2) se injectează 2 ml dintr-o soluție 2,5% de prometazină sau 2 ml dintr-o soluție 2% de cloropiramină sau 2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină intramuscular sau intravenos;

3) se administrează intravenos 60–90 mg prednisolon;

4) injectați subcutanat 0,3–0,5 ml dintr-o soluție de clorură de adrenalină 0,1% sau, diluând medicamentul în 10 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 0,9%, intravenos;

5) inhalare cu bronhodilatatoare (fenoterol);

6) să fie pregătit pentru conicotomie;

7) să spitalizeze pacientul.

Conceptele de urgență și îngrijire medicală de urgență sunt apropiate. Unde este granița dintre aceste concepte și cum să organizăm eficient asistența medicală de fiecare tip?

Asistența medicală de urgență este un tip special de servicii medicale care necesită un nivel sporit de responsabilitate și eficiență din partea echipelor de ambulanță.

Cum se face distincția între starea de urgență și starea urgentă? Cum interacționează instituțiile medicale și serviciile medicale pentru dezastre? Cine plătește pentru serviciile prestate?

↯ Mai multe articole în jurnal

Principalul lucru din articol

Când să acordați îngrijiri medicale de urgență

Asistența medicală de urgență este urgentă și urgentă atunci când apar situații care amenință viața pacientului - răni, exacerbări grave, otrăviri și alte afecțiuni grave.

Furnizarea de îngrijiri medicale de urgență este garantată tuturor pacienților la fel de gratuită, i.e. instituția medicală și personalul sanitar specific nu pot cere plata pentru prestarea serviciilor necesare salvării vieții pacientului.

În prezența unui apel de urgență către pacient, cea mai apropiată echipă gratuită de medici specialiști în ambulanță, generali sau de specialitate, este trimisă la domiciliu, în funcție de caracteristicile stării pacientului.

Cum să organizați îngrijirea de urgență și de urgență fără încălcări. Instrumente pentru manager în revista „Medic șef adjunct”

Diferența dintre îngrijirea de urgență și îngrijirea de urgență

Asistența medicală de urgență și de urgență din punctul de vedere al dicționarului limbii ruse au definiții similare.

Cu toate acestea, din punctul de vedere al Legii federale „Cu privire la protecția sănătății”, îngrijirea de urgență și de urgență are caracteristici diferite, principalul criteriu în acest caz este prezența unui pericol pentru viața pacientului, din cauza gravității sale. condiție.

Diferențe:

1. Sunt necesare servicii de urgență pentru un pacient a cărui viață este în pericol imediat.
2. Serviciile de urgență sunt necesare pentru un pacient a cărui stare nu reprezintă o amenințare clară pentru viața lui.
3. Cauzele stării pacientului în ambele cazuri pot fi identice - acestea sunt consecințele rănilor grave, exacerbărilor bolilor, patologiilor, intoxicațiilor etc.

Furnizarea de îngrijiri medicale de urgență, precum și ameliorarea simptomelor urgente, în cele mai multe cazuri, permite nu numai salvarea vieții pacientului, ci și prevenirea consecințelor periculoase pentru sănătatea acestuia.

Motivele pentru furnizarea de servicii medicale de urgență pot include următoarele:

• procese patologice - modificări ale circulației sângelui, conștiinței, respirației;
• stare acută și boală;
• patologii cronice în stadiul acut;
• alte condiții, a căror ușurare poate salva viața unei persoane.

După cum putem vedea, linia dintre serviciile medicale de urgență și cele de urgență este foarte subțire. Evaluarea stării pacientului și a decide ce fel de asistență are nevoie este o sarcină importantă pentru dispecerul EMS.

El trebuie să evalueze în mod obiectiv simptomele pe care pacientul i le transmite și să identifice natura amenințătoare de viață a stării sale.

Uneori se întâmplă ca pacientul să aibă într-adevăr nevoie de îngrijiri medicale de urgență, însă, din cauza disponibilității informațiilor necesare de intrare, dispeceratul EMS nu poate evalua în mod adecvat starea acestuia, drept urmare echipa ajunge la pacient prea târziu.

În cursul acordării de îngrijiri medicale pacienților aflați în situații de urgență, ora sosirii la pacient este de mare importanță.

Nu trebuie să depășească 20 de minute, ceea ce înseamnă că cea mai apropiată echipă gratuită de specialiști ar trebui să meargă imediat la apelul pacientului.

Notă

Roszdravnadzor a început să tragă mai des la răspundere organizațiile medicale pentru încălcări în furnizarea de îngrijiri de urgență și de urgență.

Expertul agenției a explicat cum să reduceți riscurile și să vă pregătiți pentru situații de urgență. În revista „medic șef adjunct” - stil gata făcut și instrucțiuni pentru personal.

Uneori timpul de călătorie crește, dar în acest caz, medicii trebuie să își justifice obiectiv întârzierea.

Întrucât timpul de călătorie până la pacient este un criteriu important pentru furnizarea de îngrijiri medicale de urgență, acesta este controlat de autoritățile de supraveghere și de reglementare.

Dacă specialiștii nu au avut timp să ajute pacientul, aceștia pot fi trași la răspundere în condițiile legii.

Uneori, un pacient are nevoie de îngrijiri de urgență, dar este important să ne amintim mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice ireversibile în corpul său.

În câteva ore, o urgență poate deveni o urgență, prin urmare, atunci când sunt eliberate, echipajele de ambulanță ar trebui să ajungă și la pacienții de urgență după eliberare.

Notă pentru medic

Un medic de urgență va avea nevoie de un memoriu care îi va permite, folosind mai multe criterii, să evalueze ce fel de asistență este nevoie pentru un anumit pacient, să determine prioritățile asistenței primare.

Trei tipuri de afecțiuni și boli:

1. Condiții care amenință viața pacientului, adică ajutorul este urgent și de urgență. Astfel de pacienți trebuie vizitați imediat, deoarece acest lucru va ajuta la prevenirea consecințelor ireversibile.
2. Afecțiuni care prezintă un anumit pericol pentru viața și sănătatea pacientului, însă, îngrijirea medicală poate fi amânată, dar nu mai mult de 2 ore.
3. Condiții în care tratamentul poate fi amânat, deoarece întârzierea nu va duce la o deteriorare a stării pacientului, sănătatea acestuia poate fi restabilită și nimic nu amenință viața.

Ce acțiuni sunt întreprinse de specialiști în aceste grupuri de afecțiuni:

• în primul caz, îngrijirea medicală de urgență necesară;
• pentru a doua grupă de afecțiuni sunt necesare servicii medicale urgente;
• în a treia situație, se plănuiește asistența pacientului, i se recomandă să meargă singur la unitatea medicală.

Există, de asemenea, diferite tipuri de unități medicale la care un pacient poate aplica în prezența acestor afecțiuni. Dacă este nevoie de asistență de urgență, el poate aplica la orice OM, inclusiv la cele private.

În celelalte două cazuri, poate primi asistență medicală în municipiile care participă la programul de asigurare medicală obligatorie în baza unei polițe medicale, de regulă, la locul de reședință.

Neacordarea de asistență unui pacient de urgență de către orice lucrător sanitar poate fi considerată o încălcare gravă a drepturilor constituționale ale pacienților cărora statul le garantează îngrijiri medicale.

Noile reguli MHI au intrat în vigoare. Ce trebuie schimbat în activitatea unei organizații medicale, un avocat din domeniul medicinei și al sănătății va spune în revista „Medic șef adjunct”

Cine plătește îngrijirea medicală de urgență

Statul are o abordare neechivocă a plății pentru serviciile medicale de urgență - toate cheltuielile sunt compensate pentru instituțiile medicale de orice formă de proprietate în detrimentul fondurilor incluse în programul de garantare a statului.

Aceasta înseamnă că pacientul nu trebuie să ramburseze costurile instituțiilor medicale pentru acordarea de servicii medicale de urgență, totul fiind compensat prin programul de stat. Acest lucru este precizat în art. 83 din Legea federală „Cu privire la protecția sănătății”.

Totodată, sursele de finanţare a serviciilor medicale prestate sunt reglementate direct de condiţiile programului de garantare de stat, dacă nu se prevede altfel prin alte legi şi reglementări.

Dacă s-a acordat asistență unui străin

Asistența medicală de urgență poate fi acordată și cetățenilor străini. În acest caz, după cum rezultă din paragraful 3 din Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 186 din 6 martie 2013, serviciile medicale sunt gratuite pentru un străin.

De aici rezultă că costurile tratamentului său sunt suportate de ME, la care a aplicat.

Cine compensează apoi costurile financiare și de muncă, precum și costurile medicamentelor și examinărilor necesare instituției medicale?

Străinii, de regulă, sunt persoane care nu sunt asigurate în sistemul CHI.

După cum se indică în programul actual de garanții de stat (Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 1403 din 19 decembrie 2016), asistența medicală pentru astfel de pacienți este plătită pe cheltuiala bugetului nivelului corespunzător.

Secțiunea 8 din programul de stat federal stabilește că condițiile de plată pentru îngrijirea medicală pentru astfel de pacienți ar trebui stabilite prin programul teritorial corespunzător.

Astfel, răspunsul la întrebarea cum va fi compensată cu exactitate furnizarea de asistență medicală de urgență cetățenilor străini ar trebui căutat în condițiile programului teritorial care operează pe teritoriul unei anumite regiuni a Federației Ruse.

În dosarul capului

Când o clinică are dreptul să se abată de la standarde?

Patru cazuri din practică și contraargumente pentru ca inspectorii să evite sancțiunile de la Roszdravnadzor - în revista „Medic șef adjunct”.

Comunicarea serviciilor de urgență și medicina dezastrelor

Asistența medicală de urgență este adesea oferită pacienților de către serviciul de medicină pentru dezastre.

Cum ar trebui să interacționeze exact diferitele servicii - EMS și medicina dezastrelor, este determinat la nivelul reglementărilor regionale.

De exemplu, pe teritoriul Moscovei, există un ordin al Departamentului de Sănătate nr. 894 din 1 noiembrie 2016, care determină procedura de lucru a serviciului de medicină de dezastre al orașului.

Fiecare OM are propria copie a ordinului privind procedura de lucru a diviziilor teritoriale ale serviciului de medicină de dezastre.

Acesta definește ordinea interacțiunii lor în prezența accidentelor, incidentelor provocate de om și a altor incidente în masă.

Ordinul stabileste de regula si procedura de lichidare a situatiilor de urgenta, formele de documentatie care trebuie intocmite etc.

În plus, documentul definește procedura de desfășurare de urgență a patului de spital în caz de urgență.

Un exemplu de sarcină pentru un MO specific este dat în tabelul de mai jos.