Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA)- o infecție virală deosebit de periculoasă, are o perioadă lungă de incubație. Se caracterizează prin suprimarea imunității celulare, dezvoltarea infecțiilor secundare (virale, bacteriene, protozoare) și leziuni tumorale, ducând la moartea pacienților.

Agentul cauzal al SIDA este virusul T-limfotrop uman din familia retrovirusurilor. Virusul a fost izolat în 1983, denumit inițial LAV și, de asemenea, HTLV-111. Din 1986 a fost numit „virusul imunodeficienței umane” (HIV). Retrovirusurile au o enzimă care inversează transcriptaza. Virușii sunt cultivați în cultură celulară. Încălzirea la 56°C distruge virușii. Au fost identificate două tipuri de virus al imunodeficienței umane. Multe dintre proprietățile lor nu sunt bine înțelese.

Tratamentul infecției cu HIV(după prof. E.S. Belozerov)

Întrebări generale ale terapiei pacientului

Infecția cu HIV în Rusia, precum și în întreaga lume, continuă să câștige avânt. Rata de incidență din mai 2000 a fost de 3 la 100.000 de locuitori, ceea ce este de 10 ori mai mare decât incidența febrei tifoide, mai mare decât incidența ricketziozei, difteriei, rujeolei, yersiniozei, aproximativ aceeași cu incidența infecției meningococice, encefalită transmisă de căpușe. La 1 august 2000, peste 52.000 de pacienți infectați cu HIV erau înregistrați în Rusia, inclusiv peste 23.000 (44% din totalul infectați) care s-au infectat în decurs de 7 luni. 2000 (Fig. 1). În Sankt Petersburg, care este departe de orașul lider al țării în ceea ce privește incidența, au fost înregistrați aproximativ 2 mii de pacienți de la începutul epidemiei și peste 1.400 în șapte luni ale anului 2000. acestea. mai mult decât în ​​ultimii 9 ani combinați. Toate acestea mărturisesc necesitatea de a rezolva imediat problema terapiei costisitoare pe tot parcursul vieții pentru milioane de oameni din lume și zeci de mii în țara noastră.

Orez. 1. Interacțiuni în tratamentul infecției HIV

scop terapia pacienților cu infecție HIV reprezintă inhibarea maximă și pe termen lung a replicării virale, restabilirea și/sau păstrarea funcției sistemului imunitar, îmbunătățirea calității vieții, reducerea morbidității și mortalității legate de SIDA. La nivelul actual, acest lucru poate fi realizat prin respectarea maximă a regimului de terapie antiretrovială prescrisă, o secvență rațională a consumului de droguri și menținerea regimurilor de tratament și medicamentelor de rezervă pentru viitor.

Deși tratamentul infecției cu HIV rămâne o problemă complexă și nerezolvată, unele progrese au loc, desigur. Următoarele date mărturisesc schimbările emergente în eficacitatea terapiei medicamentoase deja în primii ani ai pandemiei: în 1986, peste 70% dintre cei infectați în următorii 2 ani s-au îmbolnăvit de SIDA sau au murit, iar printre cei infectați în 1989. , doar 20%. deoarece primul medicament antiretroviral, azidotimidina, a fost introdus în practica de tratare a pacienților, care a devenit baza pentru toate schemele ulterioare de terapie combinată.

Astăzi, arsenalul de medicamente face posibilă suprimarea replicării virale la majoritatea pacienților pentru o anumită perioadă, uneori destul de lungă, pentru a transfera boala într-un curs cronic. Dar, cu toate acestea, terapia nu poate decât să prelungească viața pacientului și nu există nicio modalitate de a opri complet procesul infecțios. Potrivit lui Luc Montagnier (1999), am învățat să tratăm doar suprainfectiile HIV/SIDA, nu SIDA în sine.

Pentru tratamentul cu succes al pacienților, este necesar să se abordeze următoarele probleme:

1) disponibilitatea agenților chimioterapeutici care vizează direct HIV,

3) corectarea medicamentelor pentru imunodeficiență.

Teoretic, dezvoltarea terapiei etiotrope pentru infecția cu HIV se bazează pe o serie de abordări fundamentale (Tabelul 1):

Tabelul 1 Ciclul de viață HIV și antiretrovirale

faze	Securitate	Medicamente
1. Legare virion cu membrană		dispărut
2. Injectarea conținutului de capside HIV în celulă		dispărut
3.transcriere inversă cu formarea ADN-ului proviral	Transcriptază	Inhibitori nucleozidici și non-nucleozidici de revers transcriptază
4.Integrare ADN proviral în ADN-ul celulei țintă	Se integrează	dispărut
5. Transcrierea polipeptidelor virale din setul de cromozomi gazdă		dispărut
6.Difuzați și disecţie polipeptide virale la proteine ​​funcționale	Proteaza	Inhibitori de protează
7. Asamblarea virusurilor si iesirea din celula		dispărut

1) blocarea ligandului de virus și, în primul rând, gp 120 și gp 41 de către anti-liganzi, în special de către anticorpi anti-gp120 și gp 41;

2) crearea de medicamente care imită receptorii CD4 care s-ar lega de liganzii virusului și ar bloca capacitatea acestuia de a se lega de celulele umane;

3) blocarea sistemelor enzimatice care asigură replicarea virusului în celula țintă: a) inhibitori ai proteazelor care „dezbracă” virusul care a pătruns în citoplasma celulei țintă, b) inhibitori ai revers transcriptazei, care asigură transcripția ai ARN-ului virusului în ADN, c) inhibitori de integrază, care asigură asocierea ADN-ului virusului cu ADN-ul celular, d) inhibitori de N-RNază, care asigură degradarea catenelor de ARN virion, 4) inhibitori ai genelor regulatoare tat și rev care perturbă transcrierea, traducerea și disecția proteinelor virale; 5) inhibitori ai proceselor post-translaționale și anume glicoliza și miristilarea proteinelor.

Astăzi, ținând cont de ciclul de viață al virusului, au fost create medicamente care inhibă revers transcriptaza și proteaza. Până în 1991, dintre medicamentele care acționează direct asupra HIV, se folosea doar azidotimidină (Glaxo Wellcome o produce sub denumirea de zidovudină, retrovir, la noi denumirea comercială a medicamentului este timozidă). Azidotimidina (AZT) este un inhibitor nucleozidic de revers transcriptază. A fost creat în 1964 pentru tratamentul bolnavilor de cancer. Din 1987, este utilizat în tratamentul infecției cu HIV, deoarece inhibă replicarea HIV-1, HIV-2, a altor retrovirusuri și a virusului Epstein-Barr prin inhibarea transcriptazei inverse. Deja în primii ani de utilizare a azidotimidinei în tratamentul pacienților, letalitatea a fost redusă, iar numărul de suprainfectii a scăzut de 5 ori, limfopenia CD4+ s-a dezvoltat într-un ritm mai lent, iar greutatea corporală a crescut la pacienți.

Dezavantajele terapiei cu azidotimidină includ, în primul rând, formarea de tulpini rezistente de viruși la mai mult de jumătate dintre pacienți atunci când iau medicamentul mai mult de 6 luni, în timp ce există o relație între formarea rezistenței și faza bolii. : atunci când este prescrisă în stadiile incipiente ale bolii, rezistența se formează mai rar decât în ​​fazele mai ulterioare. Tulpinile rezistente nou formate sunt uneori mai agresive decât versiunea originală a virusului. Experiența acumulată de peste zece ani de utilizare a azidotimidinei a ridicat întrebarea pentru clinicieni, ce este mai mult în monoterapie la pacienții cu azidotimidină sau orice alt medicament antiretroviral - beneficiu sau rău. În timpul terapiei cu aceste medicamente foarte toxice sub formă de monoterapie, rezistența virusului la acestea se dezvoltă rapid, efectul său antiviral încetează, iar efectul toxic continuă. Evident, cu monoterapia, există și mai mult rău.

Problema cât de importantă este îmbunătățirea metodelor de tratare a pacienților a apărut în 1996, când a fost introdus în practică în străinătate un test pentru evaluarea încărcăturii virale pe plasmă, reacția în lanț a polimerazei (PCR), ceea ce a făcut posibilă prezicerea progresia bolii. Introducerea de noi medicamente antiretrovirale și posibilitatea evaluării încărcăturii virale pe plasmă a făcut posibilă formularea sarcinii terapiei antiretrovirale - reducerea încărcăturii virale la un nivel nedetectabil folosind PCR, i.e. sub 50 de copii / ml, deoarece la o astfel de încărcare distrugerea sistemului imunitar de către virus se oprește, prevenind dezvoltarea suprainfectiilor, amenințarea formării de tulpini rezistente ale virusului scade semnificativ, deși replicarea acestuia din urmă nu Stop.

Dintre medicamentele antiretrovirale active, sunt utilizați în principal analogii nucleozidici. Ele sunt integrate în moleculele de ARN sau ADN nou sintetizate ale virusului, acționează ca terminatori de lanț, oprind astfel sinteza ulterioară a acidului nucleic al virusului. În plus, ei pot concura cu trifosfații nucleozidici intracelulari și, ca urmare, concurează cu inhibitorul de revers transcriptază. Scopul principal în selecția și sinteza analogilor nucleozidici cu activitate retrovirală este afinitatea maximă pentru revers transcriptază și afinitatea minimă pentru ADN polimeraza umană. Cei mai promițători analogi nucleozidici cu activitate împotriva transcriptazei inverse includ: didanozina (Videx, ddI, 1991), zalcitabină (Hivid, ddC, 1992), stavudină (1994), lamivudina (1995), adefovir, ladanozină (un analog fluor al didanosinei) a apărut chiar mai târziu. ), FTC (analog fluor al lamivudinei cu activitate mai pronunțată). Analogii non-nucleozidici cu activitate împotriva transcriptazei inverse au fost introduși pe scară largă în practica clinică: delavirdină (rescriptază) și nevirapină (viramune). Din 1995-1996 au fost introduşi şi inhibitori de protează: indinavir, saquinavir, ritonavir, nelfinavir. Lista analogilor non-nucleozini, care nu sunt inferioare efectului de protează, a fost completată. După cum se poate observa din tabelul 2, 1995-1997. au fost cele mai fructuoase în introducerea în practica clinică a noilor medicamente cu activitate antiretrovială și pentru tratamentul suprainfecțiilor HIV/SIDA (până la 10,99).

Tabelul 2 Etapele progresului în tratamentul pacienților cu infecție HIV

	Medicamente
1995:	Mepron - pentru tratamentul pneumoniei pneumocystis Saquinavir - primul inhibitor de protează Foscarnet - pentru tratamentul herpesului Cidofovir - pentru tratamentul infecției cu CMV Claritromicină - pentru tratamentul micobacteriozei antipiretice Ganciclovir - pentru tratamentul infecției cu CMV Doxil - pentru tratamentul sarcomului Kaposi Epivir (lamivudină, 3TS), un inhibitor de revers transcriptază recomandat pentru terapia combinată Amfotericina B - pentru tratamentul aspergilozei Saquinavir (Invirase, Fortovase) - un inhibitor de protează Stavudina (Zerit, d4T) este un inhibitor de protează recomandat pentru tratamentul pacienților tratați anterior cu AZT.
1996:	Ritonavir (Norvir) este un inhibitor de protează recomandat pentru asociere cu inhibitori de revers transcriptază. Ganciclovir - pentru tratamentul retinitei CMV Crixivan (indinavir), un inhibitor de protează, recomandat singur sau în combinație Daunorubicin - pentru tratamentul sarcomului Kaposi Azitromicina - pentru tratamentul micobacteriozei antipicale Nevirapina este un inhibitor non-nucleozidic de revers transcriptază. Cidofovir - pentru tratamentul retinitei CMV
1997:	Intraconazol - pentru orofaringita si esofagita candidoza Nelfinavir (Viracept) - primul inhibitor de protează aprobat pentru adolescenți Ritonavir - aprobat pentru tratamentul adolescenților Delavirdina (rescriptor) este primul inhibitor non-nucleozidic de revers transcriptază recomandat în combinație Hiperglicemie raportată cu inhibitori de protează Toxol - pentru tratamentul sarcomului Kaposi Famvir - pentru tratamentul herpesului genital recurent Combivir - o combinație de azidotimidină / epivir de două ori pe zi Fortovase este o nouă formă de saquinavir
1998:	Famvir (Famciclovir) - pentru tratamentul herpesului recurent Ifavirenz (Sustiva) este un inhibitor non-nucleozidic de revers transcriptază. Ziagen (abacavir) este un inhibitor nucleozidic de revers transcriptază recomandat pentru tratamentul adulților și copiilor.
1999:	Panretin - unguent pentru tratamentul sarcomului Kaposi medicamentul imunomodulator „REMUN” activează eficient celulele T, care, la rândul lor, inactivează virusul imunodeficienței și agenții patogeni. suprainfecții HIV/SIDA (CDC, 2000). Agenerase (amprenavir) este un inhibitor de protează.

Când se prescriu medicamente unui pacient cu infecție HIV, există o interacțiune reciprocă între virus, medicament și corpul uman (Fig. 2).

Scopul terapiei antiretrovirale active este de a realiza suprimarea maximă și pe termen lung a virusului pentru a crea condiții pentru restabilirea sistemului imunitar afectat de HIV, acesta din urmă va permite sistemului imunitar să exercite un control eficient asupra replicării virusului. virusului și astfel împiedică dezvoltarea suprainfectiei caracteristice SIDA.Astăzi, limitele până la care restabilirea sistemului imunitar afectat de HIV este posibilă, deși este clar că recuperarea completă la majoritatea, dacă nu la toți, pacienții nu poate fi realizată, mai ales în contextul infecţiei virale cronice cauzate de HIV.

În 1997, Statele Unite au elaborat noi linii directoare pentru tratamentul adulților și adolescenților cu infecție cu HIV, inclusiv câteva principii fundamentale:

- terapie antiretrovială precoce

– evaluarea periodică a nivelului procesului de replicare

– abordarea individuală a terapiei antiretrovirale

– numirea medicamentelor antiretrovirale este indicată chiar și în cazul încărcăturii virale pe plasmă sub nivelul de detecție PCR

Persoanele identificate în perioada infecției primare acute cu HIV (sindromul de seroconversie acută) necesită terapie antiretrovială fără a ține cont de nivelul încărcăturii virale plasmatice (inclusiv a celor sub cele determinate prin PCR) pentru a suprima replicarea virală;

- asigurarea suprimarii pe termen lung a virusului datorita combinarii de medicamente antiretrovirale de utilizare continua cu medicamente de uz desigur, temporar;

- în terapia antiretrovială complexă, fiecare medicament este prescris în conformitate cu doza, metoda și regimul de tratament;

- combinația de medicamente antiretrovirale disponibile este limitată de mecanismul lor de acțiune, compatibilitate și interacțiune, sinergism și antagonism;

- în tratamentul femeilor nu se acordă atenție prezenței sarcinii;

- se păstrează principiile terapiei antiretrovirale pentru copii și adolescenți, ținând cont de caracteristicile organismului acestora, inclusiv de sistemul imunitar și de unicitatea reacțiilor la medicamente.

Medicamente utilizate în tratamentul infecției cu HIV

Inhibitori nucleozidici de revers transcriptază.

Efectul antiretroviral al inhibitorilor nucleozidici de revers transcriptază poate fi observat în AZT. Atunci când este administrată oral, azidotimidina este bine absorbită, timpul de înjumătățire este de 3-4 ore, excretat prin rinichi. Terapia implică administrarea orală pe tot parcursul vieții a 100 mg la fiecare 5 ore sau 200 mg la fiecare 8 ore (sunt disponibile alte regimuri). Doza zilnică atunci când este prescrisă sub formă de capsule sau sirop (în funcție de tolerabilitatea medicamentului, stadiul bolii) este de 0,3-0,6 g pentru adulți și 0,01 g/kg greutate corporală pentru copii.

Azidotimidina este similară ca structură cu nucleozidul timidinei, care face parte din ADN. În celulă, azidotimidina este supusă fosforilării enzimatice pentru a forma azidotimidină trifosfat, care este forma activă a medicamentului, deoarece azidotimidină trifosfat este un analog al timidinei trifosfat, unul dintre monomerii ADN. Mecanismul de suprimare a sintezei ADN-ului viral constă, evident, în inhibarea competitivă a sintezei lanțului ADN. Inhibarea competitivă se referă la legarea trifosfatului de azidotimidină la transcriptaza inversă în regiunea care leagă în mod normal trifosfații nucleozidici convenționali. Terminarea sintezei lanțului ADN - transcriptaza inversă include în mod eronat trifosfatul de azidotimidină în lanțul de ADN viral în creștere în loc de trifosfat de timidină, dar adăugarea următoarei nucleotide este imposibilă, deoarece nu există o grupare hidroxil în molecula de trifosfat de azidotimidină, care este necesară pentru a forma o legătură cu următoarea nucleotidă. Virusul nu poate corecta această eroare și sinteza ADN-ului se oprește.

Alte dideoxinucleozide cu activitate anti-HIV par să acționeze într-o manieră similară. Toate nucleozidele studiate până în prezent s-au dovedit eficiente împotriva unui număr de retrovirusuri, dar numai sub formă de trifosfați.

Caracteristicile medicamentelor care reprezintă acest grup sunt date în tabel. 3.

Tabelul 3 Caracterizarea inhibitorilor nucleozidici de revers transcriptază (NRTI)

Nume Nume comercial	Zidovudina (AZT, ZDV) "Retrovir"	didanozina	Zalcitabină
Forma de dozare	capsulă 100 mg; comprimate de 300 mg; 10 mg/ml soluție IV; 10 mg/ml soluție per os	25, 50, 100, 150, 200 mg - pastile; 167, 250 mg - pulberi	0,375 și 0,75 mg - pastile
	200 mg de trei ori sau 300 mg de două ori sau cu 3TC (combivir) de două ori pe zi	Tablete, 200 mg de două ori sau 400 mg o dată pe zi <60 кг: 125 мг дважды или 250 mg o dată pe zi	0,75 mg de trei ori
Influența consumului de alimente	medicamentul nu este asociat cu aportul alimentar	Luați cu 1/2 oră înainte sau la 1 oră după masă
Reactii adverse	Suprimarea măduvei osoase: Anemie și/sau neutropenie. Plângeri subiective: simptome gastrointestinale, cefalee, insomnie, astenie.	pancreatită Nevrita periferică	Nevrita periferică Stomatita Acidoza și steatoza sunt rare cu INRT, dar pot pune viața în pericol.
Forma de dozare	15, 20, 30, 40 mg - 1 mg/ml soluție per os	150 mg - tablete; 10 mg/ml soluție,	300 mg - comprimate 20 mg/ml soluție,
	>60 kg: 40 mg de două ori <60 кг: 30 мг два раза в день	150 mg de două ori <50 кг: 2 мг/кг два раза или с 3ТС (комбивир) de doua ori pe zi	300 mg de două ori pe zi
Influența consumului de alimente	Medicamentul nu are legătură cu aportul alimentar	Medicamentul nu are legătură cu aportul alimentar	Medicamentul nu are legătură cu aportul alimentar Alcoolul reduce concentrația cu 41%.
Reactii adverse	Nevrita periferică Acidoza și steatoza sunt rare cu INRT, dar pot pune viața în pericol	(Toxicitate minima) Acidoza și steatoza sunt rare cu INRT, dar pot pune viața în pericol	Reacție de hipersensibilitate: febră, erupții cutanate, greață, vărsături, slăbiciune, anorexie (uneori fatală); Acidoza și steatoza sunt rare cu INRT, dar pot pune viața în pericol

Dezavantajele acestor medicamente, după cum arată experiența clinică acumulată, includ:

a) nu suprima complet replicarea virusului,

b) toxicitate ridicată, inclusiv azidotimidină pe măduva osoasă, didanozina - un efect neurotoxic și capacitatea de a provoca pancreatită hemoragică severă.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt anemia, afectarea tractului gastrointestinal, simptome neurologice, erupții cutanate.

Dezavantajele întregului grup de inhibitori de revers transcriptază includ formarea rapidă a formelor mutante ale virusului cu apariția rezistenței la aceste medicamente la acestea din urmă.

Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază.

Caracteristicile medicamentelor din acest grup sunt prezentate în tabel. 4.

Tabelul 4 Caracterizarea inhibitorilor non-nucleozidici de revers transcriptază (INNTI)

Nume Nume comercial	Nevirapină "Viramune"	delavirdină "Rescriptor"	Ifavirenz "Sustiva"
Forma de dozare	200 mg - tablete; soluție, per os	100 mg - comprimate	50, 100, 200 mg - pastile
	200 mg oral o dată pe zi timp de 14 zile apoi 200 mg de două ori pe zi	400 mg oral de trei ori pe zi sau 4 filă. 100 mg în 100 ml apă	600 mg pe cale orală
Influența consumului de alimente	Medicamentul nu are legătură cu aportul alimentar	Medicamentul nu are legătură cu aportul alimentar	Evitați să luați medicamentul după o masă grasă, deoarece concentrația este de 50%
Reactii adverse		Niveluri crescute de transaminaze Durere de cap	Simptome secundare Niveluri crescute de transaminaze Teratogenitate (pentru maimuțe)

inhibitori de protează.

Inhibitorii de protează, care pătrund în celulele infectate cu virus, blochează activitatea enzimei protează virală, împiedică descompunerea lanțurilor lungi de proteine ​​și enzime în legături scurte necesare HIV pentru a forma copii noi. Fără ele, virusul este defect și nu poate infecta celula. Inhibitorii de protează inhibă replicarea virală mai puternic decât inhibitorii de revers transcriptază și timp de 1 lună. tratamentul reduce încărcătura virală cu 99%, datorită căreia are loc remisiunea bolii, crește nivelul limfocitelor CD4 +. Acțiunea inhibitorilor de protează se desfășoară în celulele limfoide umane.Deoarece proteaza HIV diferă de proteaza umană, inhibitorii de protează virală acționează selectiv, fără a bloca funcția enzimei în celulele umane.Dar clonele de virusuri rezistente se formează mai repede la aceste medicamente. .

Tabelul 6 Caracteristicile inhibitorilor de protează (IP)

Nume Nume comercial	indinavir "Crixivan"	Ritonavir	Nelfinavir "Viracept"	Saquinavir		Amprenavir "Ageneraza"
				"Invirase"	"Fortovaza"
Forma de dozare	200, 333, 400 mg-	100 mg - capsule 600 mg/7,5 ml soluție	250 mg - tablete; 50 mg/g - pulbere	200 mg - capsule	200 mg - capsule	50, 150 mg - comprimate; 15 mg/ml soluție
	200 mg fiecare	600 mg fiecare	750 mg de trei ori sau 1250 mg de două ori pe zi	400 mg de două ori pe zi cu ritonavir	1200 mg de trei ori pe zi	1200 mg de două ori pe zi
Influența consumului de alimente	Luați cu 1 oră înainte sau 2 ore după masă Poate fi luat cu lapte degresat sau alimente cu conținut scăzut de grăsimi	Luați cu alimente dacă este posibil - acest lucru poate crește toleranța la medicament	Luați cu alimente	Alimentele nu au niciun efect atunci când invirase este luată cu ritonavir	Luați cu multă mâncare	Poate fi luat cu alimente slabe
Depozitare	La temperatura camerei	Capsule - la frigider Nu păstrați soluția orală la frigider	La temperatura camerei	La temperatura camerei	La frigider sau la temperatura camerei (pana la 3 luni)	La temperatura camerei temperatura
Reactii adverse	Boala de pietre la rinichi Simptome gastrointestinale, greață Bilirubină indirectă crescută De asemenea: cefalee, astenie, vedere încețoșată, amețeli, erupții cutanate, gust metalic în gură, trombocitopenie hiperglicemie	Parestezii tulburări ale gustului Laborator: crescut cu peste 200% trigliceride, transaminaze hiperglicemie	hiperglicemie Redistribuirea țesutului adipos și a tulburărilor metabolismului lipidic	Simptome gastrointestinale, greață și diaree Durere de cap Transaminazele hiperglicemie Redistribuirea țesutului adipos și a tulburărilor metabolismului lipidic	Simptome gastrointestinale, greață, diaree, dureri abdominale și dispepsie Durere de cap Transaminazele hiperglicemie Redistribuirea țesutului adipos și a tulburărilor metabolismului lipidic	Simptome gastrointestinale, greață, vărsături, diaree Parestezii ale membranelor mucoase ale gurii hiperglicemie Redistribuirea țesutului adipos și a tulburărilor metabolismului lipidic

Dintre inhibitorii de protează (Tabelul 6), Crixivan și Invirase sunt cei mai utilizați datorită legării lor scăzute de proteinele plasmatice și, prin urmare, capacității de a se acumula în formă activă în concentrații mari în plasmă, precum și capacității de a pătrunde în bariera hemato-encefalică.

Crixivan(sulfat de indinavir) are activitate împotriva HIV-1. Doza uzuală este de 800 mg (2 x 400 mg capsule) oral la fiecare 8 ore, doza fiind aceeași atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente antiretrovirale.

1. Pentru pacienții care nu au primit anterior terapie antiretrovială, Crixivan este prescris: a) în combinație cu analogi nucleozidici, b) sau ca monoterapie pentru tratamentul inițial (dacă includerea analogilor nucleozidici nu este justificată clinic),

2. La pacienții tratați anterior cu agenți antiretrovirali, Crixivan este prescris: a) în combinație cu analogi nucleozidici, b) sau ca monoterapie pentru persoanele care au primit sau primesc analogi nucleozidici.

R.M. Gulick şi colab. (1997) au arătat că adăugarea unui inhibitor de protează la doi inhibitori de revers transcriptază a crescut semnificativ capacitatea medicamentelor de a reduce HIV în sânge. Niciunul dintre pacienții tratați cu doi inhibitori de revers transcriptază nu a prezentat o scădere a conținutului viral sub un nivel detectabil, în timp ce acest efect a fost observat în 90% din cazuri în timpul tratamentului triplu cu un inhibitor de protează și doi inhibitori de revers transcriptază.

S.M. Hammer et al. (1997) au arătat nu numai o reducere a nivelurilor sanguine ale virusului, ci și o reducere semnificativă a ratei combinate de progresie a infecției HIV către SIDA sau deces. Trebuie remarcat faptul că acest efect benefic a fost observat la pacienții cu imunodeficiență severă (numărul de limfocite CD4+<50/мм3), чего трудно было бы достичь при моно- или комбинированной терапии ингибиторами обратной транскриптазы. Таким образом, результаты применения ингибиторов протеаз возродили надежду на успешность лечения даже при выраженных клинических проявлениях СПИДа.

Un inhibitor HIV este un remediu eficient pentru SIDA. Experții recomandă tratarea infecției cu HIV cu o combinație de 3 medicamente antiretrovirale. Cu ajutorul unei astfel de terapii, viața unei persoane infectate cu HIV poate fi prelungită semnificativ.

Pe fondul inhibitorilor, indicatorii de încărcare virală scad, crește concentrația de limfocite în sânge. Oamenii de știință au demonstrat că o combinație de 3 medicamente din acest grup, spre deosebire de administrarea a 1-2 medicamente, poate obține un rezultat pozitiv în lupta împotriva infecției cu HIV.

SIDA poate fi tratată cu medicamente antiretrovirale de 2 clase:

1. Prima clasă sunt inhibitorii enzimei transcriptazei inverse ale infecției.
2. A doua clasă sunt inhibitorii enzimei protează infecției.

Pentru a scăpa rapid de SIDA, tratamentul ar trebui să includă administrarea a 2 medicamente din prima clasă și 1 din clasa a doua. Dar datorită utilizării pe termen lung a acestor medicamente, se dezvoltă rezistența virusului HIV.

Rezistența se dezvoltă ținând cont de rata de reproducere a virusului. Avantajul tratamentului combinat este că infecția nu devine rezistentă pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru se explică după cum urmează:

1. Dacă agentul patogen este rezistent la un medicament, acesta este afectat de al doilea, suprimându-și activitatea vitală. Aportul simultan a 3 medicamente asigură păstrarea pe termen lung a eficacității efectelor acestora.
2. Tratamentul combinat al SIDA încetinește reproducerea infecției, ceea ce are un efect pozitiv asupra mutației virusului HIV.

Scopul terapiei

Tratamentul combinat al infecției cu HIV se efectuează în următoarele cazuri:

• manifestarea simptomelor patologiilor asociate cu infecția HIV;
• curs asimptomatic al bolii.

Dezavantajele tratamentului timpuriu includ respectarea unui program rigid, orar, pentru administrarea medicamentelor, băutul și mâncatul. În plus, medicamentele care sunt luate în această etapă a terapiei au efecte secundare grave.

Contra terapiei tardive:

• tratamentul tardiv al SIDA se efectuează din cauza modificărilor profunde ale imunității;
• concentrația crescută a infecției cu HIV.

Pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la HIV, pacientul trebuie să ia medicamentele la doza prescrisă de medic. Dacă există reacții adverse, este necesar să se consulte cu specialiști. Medicamentele din grupul antiretroviral pot provoca următoarele reacții negative:

1. Neuropatie - medicamentul SIDA luat afectează terminațiile nervoase, provocând amorțeală la nivelul membrelor, spasme și dureri musculare. Astfel de reacții adverse sunt observate ca urmare a aportului constant de Zerit, Videx, Hivid.
2. Pancreatită - pancreasul devine inflamat în timpul tratamentului cu Hivid. În acest caz, pacientul se plânge de durere în abdomenul superior, vărsături și febră.

Combinație de medicamente

Lupta împotriva SIDA cu 2 medicamente este eficientă dacă medicamentele sunt luate la recomandarea medicului. Un medicament poate slăbi sau neutraliza efectul celui de-al doilea. Influența lor reciprocă poate spori sau slăbi reacțiile adverse. Prin urmare, în timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze constant starea organelor vitale ale pacientului.

Inhibitorii de protează ale infecției au un efect bun atunci când sunt administrați în asociere cu alte medicamente. Se observă efecte încrucișate în procesul de administrare a acestor medicamente cu alcool și droguri.

Dacă în timpul terapiei cantitatea de virus din sânge crește, medicii înlocuiesc combinația de medicamente. Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, pacientului i se prescriu teste de sânge de laborator. Cu ajutorul unor astfel de metode de diagnosticare, specialiștii evaluează rata de dezvoltare a bolii. În același timp, eficiența tratamentului complex este determinată și evaluată.

Pentru a trata SIDA cu inhibitori de primă clasă, pacientului i se administrează INRT și INNRT.

Prima subclasă include azidotimidină, timazid. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de tablete. Dar, cu utilizarea prelungită, se pot dezvolta anemie și leucopenie. Vărsăturile, greața, durerile musculare sunt mai puțin frecvente. Dacă apar simptomele de mai sus, este recomandat să consultați un medic. Cel mai adesea, aceste simptome dispar după 1-2 săptămâni.

SIDA este tratată cu următorii inhibitori nucleozidici de revers transcriptază (NRTI):

1. Stavudin - este disponibil sub formă de capsule. Odată cu utilizarea prelungită a acestui medicament, se dezvoltă neuropatie. Adesea se ia în combinație cu didanozină.
2. Hivid - este disponibil sub formă de tablete. Medicamentul poate provoca dezvoltarea pancreatitei. Hivid se ia în asociere cu stavudină.
3. Videx - este disponibil sub formă de tablete. Doza de medicament este prescrisă ținând cont de greutatea pacientului. Dacă este necesar, medicamentul este dizolvat în suc de mere înainte de a lua. Compoziția Videx include un agent tampon care reduce aciditatea stomacului.
4. Ziagen - este disponibil sub formă de tablete care pot provoca dureri de cap, erupții cutanate și greață.

fonduri NNRTI

Adulții și copiii sunt tratați pentru SIDA cu inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază. Experții se referă la medicamentele din acest grup:

1. Viramune - este disponibil sub formă de tablete care se iau de 2 ori pe zi. Pacientul poate dezvolta o erupție cutanată.
2. Sustiva este disponibil sub formă de capsule. Medicamentul poate provoca amețeli.

Dintre inhibitorii enzimei protează HIV, specialiștii disting Crixivan. Acest medicament poate fi luat pe stomacul gol. În același timp, se recomandă să beți aproximativ 1,5 litri de lichid pe zi. Sucul de grapefruit este exclus din dietă, ceea ce reduce efectele indinavirului.

Dacă este diagnosticat SIDA, tratamentul cu Viracept constă în administrarea medicamentului de 3 ori pe zi. Pentru a îmbunătăți efectul medicamentului, acesta este luat cu alimente. Efectele secundare ale Viracept includ diareea.

Puteți scăpa de infecția cu HIV cu ajutorul Invirase. Pentru ca medicamentul să fie mai bine absorbit, se ia cu cremă.

Medicamente suplimentare

Fortovaza este disponibil sub formă de tablete care se iau de 3 ori pe zi. Pentru ca medicamentul să fie mai bine perceput de organism, se bea în timpul meselor.

Norvir este o soluție eficientă în lupta împotriva infecției cu HIV. Efectele secundare medicale includ:

• oboseală;
• prezența unui gust metalic în gură;
• diaree
• greaţă;
• vărsături.

Aportul adecvat de Norvir reduce efectele secundare ale substanței sale active. Dacă apar vărsături, nu este recomandat să luați din nou medicamentul, deoarece se dizolvă în intestin la 2 ore după ingestie.

Ritonavir se ia timp de 2 săptămâni.

Pe lângă medicamentele antiretrovirale general recunoscute, există medicamente nerecunoscute. Efectele lor secundare nu sunt încă pe deplin înțelese. Experții se referă la astfel de medicamente ca Hydrea. Acest medicament este luat în combinație cu didanozină. Hydraea este prescris pentru a trata un anumit tip de cancer de sânge și pentru a elimina infecția cu HIV. Reacțiile adverse includ leucopenie, greață, vărsături, erupții cutanate.

Noile medicamente care inhibă SIDA fac HIV să se lipească, împiedicând virusul să intre în celule.

O persoană care a contractat HIV sau care are suspiciunea că este infectată cu HIV are adesea întrebări: „Putem vindeca HIV?”, „Este posibil să vindecăm SIDA?”.

Până în prezent, un medicament care ar scăpa complet de HIV, SIDA nu este disponibil pentru masele largi de persoane infectate cu HIV. Ar fi greșit să spunem că nu există deloc, pentru că nu putem ști asta. Oficial, nu există.

Dar ce ne oferă medicina oficială?

Medicina modernă, oficială, oferă medicamente care nu vindecă complet o persoană de infecția cu HIV, dar o ameliorează de semnele SIDA, cresc imunitatea, reduc riscul de a transmite HIV către o altă persoană, îi îmbunătățesc calitatea vieții la cel mai înalt nivel posibil, aproape ca si cum ar fi avut si nu a avut niciodata SIDA, singurul inconvenient este aportul zilnic strict al medicamentului, care poate da uneori diverse efecte secundare: diaree, greata, cefalee si alte senzatii neplacute. Prin urmare, acest tratament ar trebui să fie supravegheat de un specialist în boli infecțioase de la Centrul SIDA, care va selecta un regim sigur și va observa reacția virusului și a organismului la efectele medicamentului antiretroviral.

Oameni de știință, cercetătorii încearcă în mod activ să spargă codul viclean al virusului HIV pentru a-l distruge complet în corpul uman. Există cure funcționale și cure de sterilizare.

Cură funcțională

La cura functionala, numărul de viruși este suprimat la un nivel nedetectabil de echipamentele moderne. Temporar, acest lucru poate fi realizat cu un regim antiretroviral prescris corespunzător pentru SIDA (ARVT). Dar să înghiți zilnic pastile urâte nu este o opțiune, așa că oamenii de știință nu se opresc și cred că este posibil să se realizeze o cură funcțională fără pastile.

Există mai multe cazuri de remediu funcțional pentru SIDA, cum ar fi un copil Mississippi care s-a născut în 2013 dintr-o mamă HIV+. A fost tratat intensiv cu ART în 30 de ore de la naștere, virusul a dispărut, dar a reapărut în 2014.

Cura de sterilizare

În tratamentul de sterilizare, HIV este complet îndepărtat din toate părțile corpului. Există 3 persoane în lume (pacienți la Berlin, Londra și Düsseldorf) care s-au vindecat efectiv de infecția cu HIV în acest fel. Timothy Brown („Pacientul din Berlin”) suferea de leucemie și pentru a o trata în 2007 i s-a prescris chimioterapie și un transplant de măduvă osoasă de la un donator care era rezistent în mod natural la HIV (0,3% din populație este rezistentă la HIV). Deși nu este clar exact de ce a fost vindecat. Procedura de transplant de măduvă osoasă în sine este foarte periculoasă și, prin urmare, nu poate fi utilizată pe scară largă pentru tratamentul SIDA.

Căutând un leac

Există 4 domenii principale de cercetare pentru un remediu pentru infecția cu HIV:

• Metodă șocul este moartea sau șoc și ucide. Scopul lui este să caute modalități de a alunga virusul din ascunzările sale și de a-l distruge.
• Tehnica genelorîși propune să schimbe celulele umane sănătoase, astfel încât HIV să nu le poată afecta negativ, în funcție de tipul de rezistență naturală pe care o are o mică parte a populației.
• modularea imunității- o metoda de schimbare a sistemului imunitar astfel incat acesta sa reziste cu succes virusului SIDA.
• Tehnica transplantului- distrugerea măduvei osoase a unei persoane infectate cu HIV și transplantul măduvei osoase de la un donator rezistent la HIV. Aceasta este cea mai riscantă și dificilă metodă.

Grefă

Căutarea unui vaccin SIDA este foarte intensă și există rezultate chiar încurajatoare, dar vaccinul poate proteja doar parțial și trebuie utilizat în combinație cu alte medicamente.

Ce este ART (ARVT)?

HIV se referă la retrovirusuri, tk. se reproduce într-un mod complet diferit decât alți viruși normali. Acestea. în loc să-și rescrie ADN-ul în ARN, el rescrie în schimb ARN-ul în ADN. Probabil, acest lucru nu vă spune prea multe, este suficient să înțelegeți aici că HIV este diferit de alți viruși, nu este ca toți ceilalți, prin urmare, abordarea distrugerii sale ar trebui să fie complet diferită.

Oamenii de știință, după ce au studiat ciclul de viață al HIV, au creat medicamente care întrerup reproducerea virusului în diferite etape ale dezvoltării sale. Ele nu pot vindeca complet SIDA, dar atunci când sunt administrate CORECT, pot reduce cantitatea de virus din SÂNGE la un nivel nedetectabil, reducând astfel efectul distructiv al HIV asupra sistemului imunitar, iar organismul poate face față eficient altor boli.

Care sunt medicamentele pentru tratamentul infecției cu HIV, SIDA?

Există 5 tipuri de medicamente ART, în funcție de punctul de aplicare al impactului lor asupra ciclului de viață al virusului HIV:

1. Supresori ai fuziunii virusului cu celula apărătoare.
2. Inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei.
3. Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază.
4. Supresori de integrază.
5. inhibitori de protează.

În aceste tipuri, există 39 de medicamente antiretrovirale diferite și 12 regimuri de medicamente care combină 2-3 medicamente.

De ce să folosiți mai multe medicamente pentru tratament, pentru că atunci vor fi mai multe efecte secundare?

HIV este alcătuit din tipul principal, tipul sălbatic și multe mutații diferite care ajută virusul să se adapteze la medicament. Da, virusul HIV este o ființă vie care vrea să trăiască și să se reproducă, p.e. se schimbă pentru a supraviețui. Și când sunt prescrise mai multe medicamente, este foarte probabil ca cel puțin un medicament să funcționeze până când virusul va dezvolta noi mutații de protecție pentru acesta.

Pentru a nu otrăvi organismul, este necesar să faceți un test înainte de a prescrie medicamente pentru a determina mutațiile genetice ale unui anumit virus care trăiește la un anumit pacient. P.h. se știe deja care mutație face virusul invulnerabil la un anumit medicament și este deja prescris un medicament care îl va distruge cu siguranță, și nu ca un tun pe vrăbii.

Când să începeți tratamentul pentru HIV, SIDA?

Tratamentul cu medicamente antiretrovirale trebuie început de îndată ce este detectată infecția cu HIV, deoarece. acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații sub formă de boli oportuniste, cum ar fi tuberculoza, toxoplasmoza, pneumonia pneumocystis, herpes zoster, cancerul de col uterin, sarcomul Kaposi și alte boli teribile. De asemenea, inițierea timpurie a terapiei reduce riscul transmiterii HIV la persoanele sănătoase. În Rusia, din cauza penuriei de medicamente ART, medicii sunt ghidați de nivelul celulelor apărătoare, stadiul bolii, sarcină și copilărie. Dacă numirea HAART este amânată până când nivelul imunității scade sub 200 de celule CD4 pe ml, stadiul SIDA, atunci viața este redusă cu o medie de 15 ani.

De unde să cumpărați ART?

Desigur, conform legii, nu trebuie să cumpărați nimic, totul trebuie dat la centrul SIDA, dar, în realitate, nu totul este atât de perfect: întreruperile au devenit mai dese în ultima perioadă, medicamentele nu sunt suficiente, medicul nu poate prescrie un regim normal, nu există nicio modalitate de a face un test de rezistență. Prin urmare, este mai bine să cereți medicului să vă prescrie cel mai eficient regim și să cumpărați medicamente pe cont propriu. Puteți cumpăra de la o farmacie locală, dacă nu acolo, atunci puteți de la o farmacie online, dar în niciun caz nu cumpărați de la persoane fizice, aveți grijă la falsuri!

Cât costă tratamentul SIDA?

În funcție de regimul de tratament HIV și de calitatea medicamentelor, prețul unui curs de ART pentru o persoană pe an variază între 13.000 și 300.000 de ruble, în medie, aproximativ 60.000 de ruble. De exemplu, un pachet, 30 de tablete de Eviplera costă 24 de mii de ruble, un pachet de Kivexa costă 6 mii de ruble, 60 de tablete de Prezista costă 25 de mii de ruble.

Ce medicamente ar trebui să prescriu mai întâi?

În primul rând, sunt prescrise medicamente antiretrovirale din așa-numita primă linie. Se presupune că virusul din tine este încă sensibil la multe medicamente arvt și poate fi suprimat cu ușurință, nu a dezvoltat încă rezistență, rezistență la medicamente. , o persoană bea medicamente, dar acestea nu funcționează, virusul a reușit deja să obțină obișnuit cu ei și le biciuiește și se bucură de ea. Ce medicamente prescrie medicul?

Pot medicamentele să nu mai acționeze?

Dacă îl luați exact așa cum v-a prescris medicul, atunci ART va fi eficient timp de aproximativ 10 ani, iar dacă aveți noroc, chiar și 15, totul este pur individual și depinde, de asemenea, de tipul de virus HIV în sine. Dar, în general, eficacitatea TAR depinde de aderarea pacientului la aportul corect, programat, continuu de medicamente antiretrovirale. Pauzele, întreruperile în administrarea medicamentelor duc la creșterea încărcăturii virale și la dezvoltarea rezistenței, rezistenței HIV la medicamente, reușește să dobândească mutații în timp ce aștepți medicamentele de la Ministerul Sănătății.

De ce nu poate vindeca ART SIDA complet?

ARVT suprimă virusul în sânge, spermă, lapte matern, salivă și alte fluide biologice, dar nu îl poate ucide în celulă, deoarece. HIV este foarte viclean, se ascunde într-o cușcă ca o fortăreață și de acolo nu poți să-l alegi încă, altfel distrugem cușca.

Ce îmi pasă până când ei găsesc un leac pentru SIDA?

Acum cel mai bun lucru pentru tine, dacă ești HIV-negativ, este să fii testat în mod regulat pentru HIV, iar dacă ești seropozitiv, să urmezi cu strictețe toate prescripțiile medicului tău pentru a trăi până la momentul în care vindecarea pt. Infecția cu HIV este disponibilă pentru toată lumea.

Oamenii de știință ruși au inventat un remediu pentru SIDA bazat pe nanotehnologie

Un nou medicament rusesc bazat pe nanotehnologie a devenit o senzație globală - așa cum au arătat primele studii clinice, poate fi folosit pentru a vindeca ciuma secolului XXI.

Medicii domestici au reușit să rezolve problema globală a tratării SIDA.

Acum oamenii de știință testează o metodă unică de a trata această boală cea mai îngrozitoare. Nu are analogi în lume. Potrivit dezvoltatorilor, noul medicament distruge virusul fără a afecta sănătatea.

Sute de pacienți au experimentat deja efectul miraculos al noului medicament.

• După ce am folosit medicamentul, m-am simțit sănătos, spune un participant în vârstă de 27 de ani la studiile clinice Tatyana Letneva.- Înțeleg că leacul este încă departe. Dar, de câteva luni, îmi menține sănătatea și bunăstarea generală într-o stare satisfăcătoare. Am simțit că m-am trezit după un somn lung. Vreau să trăiesc, vreau să mă gândesc la viitor...

• Medicamentul unic a fost dezvoltat de specialiști ai unui grup de companii, care include mai multe centre de cercetare de renume mondial.

Un drog

Medicii ruși au făcut o adevărată revoluție în știință oferind medicinei lumii un tratament SIDA bazat pe nanotehnologie.

Nu a existat niciodată un astfel de instrument, - doctorul este mândru de invenția sa Lev Rasnetsov. – Sper ca medicamentul nostru să devină un adevărat panaceu pentru SIDA și să rezolve problema cu care se luptă omenirea de atâția ani!

Oamenii de știință de la Nijni Novgorod și-au brevetat invenția cu doar câteva săptămâni în urmă, dar negocierile sunt deja în curs cu aceștia privind introducerea în masă a unui medicament anti-SIDA în practica medicală.

Medicamentul nostru se bazează pe fullerene- compuși moleculari aparținând clasei formelor alotrope ale carbonului, precum diamantul, carbina și grafitul, spune medicul Vitali Gurevici. – Noi, singurii din lume, am reușit să creăm un medicament împotriva infecției cu HIV din fullerene. Blochează celulele umane bolnave și le omoară treptat.

Studiile clinice efectuate de oamenii de știință au arătat că un nou nanomedicament ajută un pacient cu HIV să mențină o sănătate umană normală. Adevărat, utilizarea medicamentului ar trebui să dureze toată viața..

Atâta timp cât pacientul ia medicamentul, se va simți absolut normal, spun oamenii de știință. - Este ca și în cazul diabetului: ia insulină bolnavă - trăiește, nu o mai ia - și astfel se sinucide...

Conform calculelor preliminare, cursul anual de tratament va costa pacientul aproximativ 1000 euro. Este planificat ca forma de dozare a medicamentului vor fi emise sub formă de lumânări.

Lev Davidovich și personalul laboratorului nostru au lucrat la această dezvoltare de câțiva ani, - spune Vitali Gurevici. - Ziua în care testele au arătat că medicamentul funcționează a fost cea mai fericită zi din viața noastră! Sperăm că vom face fericiți miile de oameni care sunt infectați cu această boală cumplită.

Bolnav

Tatyana Letneva crede că se va vindeca complet cu ajutorul unui nanomedicament.

Acum vreo cinci ani am fost infectată cu virusul imunodeficienței, recunoaște Tatyana. – Am venit la dentist și o infecție mi-a intrat în sânge prin instrument... Nu a ieșit dintr-o dată. Abia după ceva timp am aflat despre diagnosticul teribil. Știam că nu se poate face nimic în privința asta și am renunțat...

În toți acești ani fata a trăit ca în iad. Era într-un șoc atât de profund de ceea ce s-a întâmplat, încât nici nu s-a gândit să dea în judecată clinica vinovată de neglijență...

Mi-a fost frică să ies în stradă, să vorbesc cu oamenii, - continuă Tatyana. „Pacienților cu HIV le este greu. Imunitatea celor infectați este foarte slăbită și putem muri în orice moment chiar și de o răceală. Noul medicament m-a readus la viață.

Tabletele pentru tratamentul HIV vă permit să mențineți starea normală a corpului pacientului și să îmbunătățiți calitatea vieții acestuia. Infecția cu HIV este o boală cu transmitere sexuală. Când virusul se acumulează în celulele nervoase și macrofage, sistemul imunitar uman este deteriorat. Ca urmare, pacientul moare din cauza infecțiilor și bolilor secundare. Ultima etapă a HIV este sindromul imunodeficienței dobândite. Scăderea progresivă a imunității duce la dezvoltarea bolilor infecțioase și oncologice, ducând, la rândul său, la moartea pacientului.

De unde știi dacă ai HIV?

Pericolul infecției cu HIV constă în faptul că în stadiile incipiente este asimptomatică, în timp ce virușii se înmulțesc activ și invadează celulele corpului uman. Un test HIV este singura modalitate fiabilă de a detecta boala. În timpul fazei acute a HIV, pacientul poate prezenta unele simptome. Sunt rar pronunțate, așa că bolnavul nu le acordă atenție. HIV poate fi suspectat dacă o persoană are o temperatură subfebrilă pentru o perioadă lungă de timp, există o scădere bruscă în greutate, există dureri la înghițire și semne de stomatită, vânătăi și roșeață pe piele, diaree persistentă.

Manifestările pielii depind de ce boală a apărut pe fundalul unui sistem imunitar slăbit. Cu leziuni fungice ale pielii, se notează vezicule și pete, acoperite cu o peliculă albă, care poate fi îndepărtată cu un tampon de bumbac. Dermatita seboreică este o leziune a pielii în care se formează numeroase scuame. Cu pitiriazisul versicolor, pe piele apar pete maronii de diferite dimensiuni, acoperind treptat întregul corp. Piodermia vegetativă este un alt simptom al infecției cu HIV. Apare atunci când o infecție stafilococică este atașată și arată ca erupții cutanate pustuloase. Zona zoster și sarcomul Kaposi sunt mai puțin frecvente.

Primele simptome ale HIV sunt asemănătoare cu cele ale unei răceli obișnuite, așa că pacientul pur și simplu le ignoră. Simptomele dispar rapid și nu sunt observate la toate persoanele infectate. Dacă aceste semne au apărut tocmai din cauza infecției cu HIV, dispariția lor indică faptul că virușii au invadat cu succes celulele. Boala poate fi asimptomatică timp de 10-15 ani după infectare. Dacă este lăsată netratată în acest timp, o persoană dezvoltă SIDA.

În unele cazuri, HIV se manifestă sub forma unei creșteri ușoare a ganglionilor limfatici de la axile, clavicule, inghinare și gât. În acest caz, pacientul trebuie testat nu numai pentru cancer și boli ale sistemului limfatic, ci și pentru HIV.

Înapoi la index

Ce contribuie la dezvoltarea imunodeficienței?

HIV aparține genului lentivirus din familia retrovirusurilor. Astfel, acest virus aparține clasei de viruși, are o rată scăzută și neuniformă de răspândire a procesului infecțios într-un organism multicelular. Acest tip de virus are o perioadă lungă de incubație. HIV infectează în primul rând celulele sistemului imunitar. Celulele infectate sunt distruse în timp. Acest lucru se datorează mai multor factori: moartea celulară programată, distrugerea celulelor sub influența deșeurilor virușilor, distrugerea celulelor infectate de către limfocitele T. Numărul de celule imunitare scade în timp, cu o scădere critică a numărului de limfocite T, organismul devine incapabil să reziste microorganismelor oportuniste.

O persoană infectată cu HIV este capabilă să transmită infecția în orice stadiu al bolii.În cantități mari, virusul se găsește în sânge, lapte matern, lichid seminal și secreții vaginale. Aceasta determină calea infecției.

Înapoi la index

Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul infecției cu HIV?

include monitorizarea constantă a stării de sănătate a pacientului, depistarea și eliminarea în timp util a infecțiilor secundare, asistență psihologică, terapie antiretrovială, măsuri de reabilitare. Asistența psihologică constă în pregătirea pacientului pentru ART și pentru adaptarea la un nou mod de viață. Medicul care prescrie terapia antiretrovială trebuie să fie înalt calificat și să își actualizeze cunoștințele în mod regulat. Pentru fiecare pacient este prescris un curs individual de tratament.

Sarcina principală a ART este de a reduce încărcătura virală asupra celulelor la un anumit nivel, care este stabilit în timpul unei examinări pe termen lung a pacientului. Terapia antiretrovirală este prescrisă pe baza criteriilor imunologice stabilite de standardele OMS. Medicamentele care acționează asupra virusurilor imunodeficienței și le suprimă reproducerea se numesc inhibitori HIV. Regimurile moderne ART includ administrarea unei combinații de cel puțin 3 medicamente.

Medicamentele trebuie luate în doza prescrisă de medic la un anumit moment.

Un astfel de tratament poate prelungi semnificativ viața pacientului și poate preveni dezvoltarea SIDA. Aceste medicamente ajută la reducerea încărcăturii virale și la creșterea numărului de limfocite CD4 + din corpul uman. Combinația a trei medicamente antiretrovirale dă un efect mai lung în comparație cu administrarea unuia sau a două medicamente. Prin urmare, acest regim de tratament a devenit standard în întreaga lume.

Există 2 tipuri de medicamente antiretrovirale. Primul tip include inhibitori ai transcriptazei inverse a virusului, al doilea - inhibitori de protează. Regimul standard de tratament include 1 medicament de tip 2 și 2 medicamente de tip 1. Ce medicamente se iau pentru HIV?

Pentru a suprima reproducerea virusului, se folosesc următoarele medicamente: inhibitori nucleozidici de tip 1 (Epivir, Retrovir, Ziagen); forme combinate de inhibitori de revers transcriptază (Trizivir, Combivir); inhibitori de nucleotide clasa 1 (Truvada, Viread); inhibitori non-nucleozidici de transcriptază (Stokrin, Etravirine), inhibitori de fuziune, inhibitori de protează (Norvir, Ritonavir, Invirase).

Pacientul trebuie să fie pregătit pentru terapie antiretrovială pe termen lung și uneori pe viață. Obținerea unei eficiențe ridicate a tratamentului este posibilă numai cu administrarea corectă a medicamentelor.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă specială. În paralel cu TAR se tratează infecțiile secundare. Pentru aceasta, se folosesc diverși agenți antivirali, antibacterieni și antifungici. Numirea medicamentelor pentru chimioterapie pentru tumori contribuie la dezvoltarea în continuare a imunodeficienței. Nu se recomandă primirea imunomodulatoarelor: poate contribui la multiplicarea rapidă a virusurilor.

Un diagnostic precum HIV poate provoca un șoc emoțional sever, astfel încât pacientul are nevoie de ajutor psihologic și sprijin din partea celor dragi. Medicul ar trebui să spună pacientului în detaliu ce medicamente pentru a trata HIV, ce consecințe are lipsa tratamentului. Numirea oricăror medicamente antiretrovirale se efectuează numai cu acordul pacientului.