Psihoterapia pe termen scurt: mituri și realitate. Curs de scurtă durată de consultații psihologice individuale - de ce este bine? Terapie pe termen scurt

Terapia psihodinamică poate fi atât pe termen lung, cât și pe termen scurt. Tratamentul pe termen lung, după cum au observat R. Ursano, S. Sonnenberg și S. Lazar, „de fapt, nu are un sfârșit fix” (Ursano, Sonnenberg, Lazar, p. 123), data de încheiere este dificil de stabilit la începutul procesului terapeutic. În legătură cu acesta, putem spune că durata sa depinde de numărul de zone de conflict care trebuie rezolvate în cursul terapiei.

Un curs scurt de terapie psihodinamică este conceput pentru a face schimbări comportamentale asociate cu studiul oricărei zone specifice de conflict intern. Diferă de cursul pe termen lung al terapiei psihodinamice în intervalul de timp pentru un astfel de tratament (de la 6 la 20 de ședințe). Timpul limitat conferă acestui tip de psihoterapie propriul specific, manifestat în caracteristicile scopurilor tratamentului, selecția pacienților și tehnici.

Psihoterapia de scurtă durată se ocupă în principal de conflicte psihodinamice relativ „proaspete” care inhibă sau distorsionează creșterea personală a clientului. În timp ce psihoterapia pe termen lung se adresează trecutului pacientului, terapia pe termen scurt se bazează în întregime pe acele conflicte care au devenit critice pentru viața pacientului chiar acum. În același timp, terapia psihodinamică de scurtă durată se bazează pe capacitatea pacientului de a aplica abilitățile dobândite în psihoterapie în viața de zi cu zi.

Cursurile inițiale psihanalitice ale lui Freud au fost foarte scurte, cu o durată de la 3 la 6 luni, dar cu timpul, terapia psihodinamică a devenit o procedură mult mai lungă. Franz Alexander a fost primul care a dezvoltat o versiune pe termen scurt a terapiei psihodinamice, iar principiile sale finale au fost dezvoltate de David Malan, Peter Sifneos, James Mann și Habib Davanloo. Conceptele acestor autori diferă oarecum, dar principiile generale care sunt aceleași pentru toate modelele vor fi descrise mai jos.

Vorbind despre selecția pacienților pentru terapia psihodinamică de scurtă durată, observăm că, în primul rând, pacientul trebuie să fie capabil de scindare terapeutică a ego-ului și să aibă o motivație ridicată pentru schimbare. În plus, cu cât sunt mai simple și mai înțelese plângerile principale, cu atât este mai mare probabilitatea de a identifica o zonă de conflict într-un timp scurt. În consecință, problemele complexe necesită mult mai mult timp. Astfel, de exemplu, un pacient care raportează că a avut relații apropiate cu cel puțin o persoană în viața sa este un candidat mai potrivit pentru psihoterapie de scurtă durată decât o persoană care nu a experimentat niciodată astfel de relații, deoarece aceasta din urmă are o capacitate mai bună. pentru relaţiile obiectuale şi va fi mai uşor de suportat frustrările care apar inevitabil în cursul terapiei.

Un alt semn diferențial pozitiv este un răspuns bun la interpretarea procesului. În acest sens, Malan subliniază că, dacă terapeutul nu reușește să stabilească un contact emoțional cu pacientul, atunci îi va fi extrem de greu să creeze în scurt timp alianța terapeutică atât de necesară psihoterapiei de scurtă durată.

Atunci când se confruntă cu tulburări subiacente grave, trebuie avut în vedere faptul că, dacă este de așteptat ca un pacient să prezinte depresie severă sau exacerbări psihotice episodice, sau dacă pacientul manifestă o tendință de a răspunde patologiei sale în acțiuni, abuz de droguri și substanțe, suicid sinucigaș. comportament, atunci acest pacient nu este potrivit pentru un tratament pe termen scurt.

Experiența a arătat că majoritatea psihoterapeuților nu iau un pacient în terapie pe termen scurt decât dacă pacientul este identificat în timpul interviului inițial. focarul principal al conflictului (focalizarea). Psihotraumele timpurii și modelele repetitive de comportament sunt cel mai adesea folosite ca markeri ai focusului principal. Cu toate acestea, uneori visul pacientului poate servi ca punct de plecare pentru studierea conflictului principal. Astfel, în timpul interviului inițial, terapeutul caută cu stăruință o potrivire între conflictul actual de viață al pacientului și un fel de conflict din copilărie. Cu cât această corespondență este mai evidentă, cu atât este mai mare probabilitatea identificării ulterioare a conflictului și procesării acestuia în transfer și, în consecință, cu atât eficiența terapiei este mai mare.

Rețineți că adesea nu sunt dezvăluite unul, ci mai multe conflicte. În aceste cazuri, doar experiența și intuiția terapeutului îi pot spune care dintre zonele identificate este în prezent critică și mai accesibilă, adică care zonă poate fi „decupată” de alte aspecte ale personalității pacientului.

Criteriile pentru determinarea conflictului principal în terapia psihodinamică de scurtă durată sunt:

1) traume semnificative timpurii în viață și modele repetitive de comportament ale pacientului;

2) manifestarea activă a conflictului focal în viața pacientului;

3) răspunsurile emoționale ale pacientului la o interpretare probă a conflictului principal.

O atenție deosebită trebuie acordată conflictelor asociate atât cu succesul, cât și cu pierderea. Pentru muncă, este selectat un conflict principal asociat cu orice figură de transfer.

De obicei, conflictul focal este prezentat pacientului la sfârșitul interviului inițial sub forma unei propuneri de a începe un curs scurt de terapie psihodinamică. Mann descrie conflictul de bază ca „o durere cronică, mereu prezentă, trăită de pacient” (citată în continuare în Ursano, Sonnenberg, Lazar) care provine din zona preconștientă. Cel mai adesea include sentimente de „bucurie, tristețe, nebunie, frică sau vinovăție”. Problema de bază determină natura contactului terapeutic și scopul tratamentului.

Există un consens în literatura de specialitate cu privire la psihoterapia scurtă că terapia psihodinamică scurtă ar trebui, în general, limitată la 6-20 de ședințe, o ședință pe săptămână fiind tipică. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot fi necesare până la 40 de ședințe. Dacă terapeutul depășește acest număr, atunci ar trebui să treacă la un curs pe termen lung. Rețineți că durata psihoterapiei depinde în mare măsură de menținerea concentrării, așa că atunci când numărul de ședințe depășește 20, terapeutul trebuie să fie conștient că invadează și își pierde concentrarea pe o analiză mai amplă a personalității.

Încheierea terapiei pe termen scurt este foarte importantă. Datorită conciziei tratamentului, sfârșitul acestuia este prezent în mod constant atât în ​​mintea terapeutului, cât și a pacientului. Prin urmare, sfârșitul terapiei trebuie abordat cu acțiune directă, dar atentă, astfel încât transferul să fie trăit ca ceva real și central în viața curentă a pacientului.

Terapeuții psihodinamici exprimă de obicei opinii diferite cu privire la stabilirea unei date de încheiere a tratamentului la începutul tratamentului. Unii dau o astfel de dată și își explică pretențiile pentru sesiunile pierdute la acel moment; altele precizează pur și simplu numărul de sesiuni. Unii lasă deschisă data de încheiere a tratamentului și, de obicei, informează pacientul că îl vor vedea pentru o perioadă scurtă de timp. Stabilirea unei astfel de date poate încuraja acei pacienți cărora le este frică de dependența lor (de exemplu, cei cu tipuri de personalitate obsesivă) să înceapă tratamentul și poate limita, de asemenea, regresia în cazuri mai complexe.

Modelul terapiei psihodinamice pe termen scurt a fost dezvoltat în 1966 de R. McLeod și J. Tinnen și are următoarele caracteristici:

1) este necesară o formulare precoce a problemei pacientului;

2) psihoterapia ar trebui să se concentreze pe ultimul stres;

3) interpretările transferului trebuie evitate deoarece pacientul nu începe niciodată tratamentul din cauza problemelor cu terapeutul; focalizarea principală a atenției atunci când se lucrează cu transfer ar trebui să se concentreze pe ceea ce se întâmplă aici și acum;

4) este necesară identificarea și utilizarea influenței mediului;

5) schemele trebuie să fie flexibile;

6) problemele de contratransfer ar trebui discutate la supravegheri;

7) psihoterapia ar trebui să fie adaptată nevoilor unui anumit pacient.

Toate tehnicile uzuale folosite în terapia psihodinamică (analiza mecanismelor de apărare, interpretare etc.) sunt folosite și în terapia de scurtă durată. Visarea poate fi folosită și cu mulți pacienți, dar într-un mod strict concentrat. Interpretările transferului, dacă apar, de regulă, apar cât mai „atașate” situației și se recurg la cel mult una sau două ori pe parcursul a 6-20 de ședințe. Dacă există prea multe astfel de interpretări, atunci își pierd eficacitatea și devin ceva foarte banal. În consecință, pacientul nu le mai înțelege sensul și nu experimentează experiența emoțională a trecutului său în prezent.

De o mare importanță pentru succesul psihoterapiei pe termen scurt este „o oarecare neglijență”. Esența ei constă în faptul că în cursul terapiei de scurtă durată sunt identificate multe zone care trezesc interes psihodinamic, dar terapeutul își concentrează toată atenția exclusiv asupra focusului principal, ignorând orice altceva fără comentarii.

Dinamica terapiei psihodinamice de scurtă durată include următoarele faze și problemele care decurg din acestea. La început, pacientul experimentează de obicei un val de așteptare magică asociată cu figura psihoterapeutului, așa că în această fază terapeutul trebuie să fie reținut în comentariile sale. Apropiindu-se de stadiul de mijloc al cursului, pacientul își poate extinde asocierile dincolo de conflictul focal. Problema menținerii centrului de conflict în centrul atenției sau extinderea lui în acest caz este decisă de terapeut pe baza dacă dorește ca terapia de scurtă durată să rămână pe termen scurt sau nu. În etapele mijlocii ale tratamentului, este neapărat să apară rezistență, ceea ce oferă terapeutului posibilitatea de a interpreta stilul defensiv al pacientului, care include atât componente trecute, cât și prezente. Până la sfârșitul etapei de mijloc sau la începutul finalizării tratamentului, tema transferului poate deveni vizibilă, adică devine posibilă interpretarea ei într-o manieră directă, de susținere și empatică, ceea ce cristalizează conflictul principal în forma în care s-a manifestat în trecut și trăiește în prezent.

Sfârșitul tratamentului necesită întotdeauna o analiză a experiențelor pacientului asociate cu pierderea obiectului său de transfer (reanimarea dorinței copilăriei de a rezolva unele traume din trecut) și un adevărat psihoterapeut. Destul de des, terapeuții încep să simtă că își „părăsesc” pacientul. În timpul supravegherii, își împărtășesc îndoielile interioare: „Este suficient? Poate are nevoie de altceva? Poate merită să continui? În acest caz, trebuie analizată realitatea situației pacientului și contratransferul terapeutului. Dacă pacientul este selectat corect, terapeutul răspunde la transfer.

Dacă pacientul necesită ședințe suplimentare, atunci trebuie să-l ascultați cu atenție, să-i ascultați cererile, dar nu este deloc necesar să fiți de acord. Terapeutul trebuie să decidă dacă astfel de solicitări fac parte din transfer sau dacă ele reprezintă o nouă focalizare la care ar putea fi necesar să se lucreze în viitor. Desigur, terapeutul nu trebuie să se străduiască să finalizeze tratamentul cu orice preț, dacă acest lucru poate fi asociat cu încercări serioase pentru pacient.

In cazul in care terapeutul considera ca sedintele au fost suficiente, poate actiona in mai multe moduri. Adesea este suficient doar să asculți pacientul și să-i explici că reticența lui de a se despărți de terapeut este de înțeles, dar el este gata să meargă mai departe de unul singur. În plus, pacientului i se poate aminti că, dacă apar probleme, terapeutul poate fi contactat din nou. În cele din urmă, pacientului i se poate explica că separarea este benefică, deoarece îi permite să profite de noi abilități și cunoștințe (chiar dacă este planificată o psihoterapie ulterioară).

Terapie pe termen scurt (mic de statura - termen terapie )

To. t. a suferit modificări semnificative. Au fost dezvoltatori. se realizează, de asemenea, modele noi issled., consacrate unei estimări rez-tovarăşe şi eficienţei comparative a tehnicilor To. t.; Schimbările în furnizarea de servicii de sănătate mintală către public au contribuit și ele la metamorfoza acesteia, iar toate acestea au avut un impact asupra terapeuților, clienților și celor care sunt responsabili financiar de terapie.

Scopul C.T. a fost definit ca folosirea a ceea ce clienții vin pentru ajutor pentru a-și satisface nevoile, astfel încât să-și facă viața acceptabilă pentru ei înșiși. General pentru toate metodele To. t. perioada scurta alocata interventiei este. Se pare că este de acord că limita superioară a duratei cursului K. t. este de 20-25 de ședințe. În ciuda unor dezacorduri cu privire la durata K. t., toată lumea recunoaște că caracteristica sa distinctivă este limita de timp.

Obiectivele din modelele K. de t. reflectă de obicei una dintre următoarele caracteristici (sau diferitele lor combinații): a) eliminarea sau ameliorarea cât mai rapidă posibilă a simptomelor clientului care îi afectează cel mai mult performanța; b) restabilirea rapidă a echilibrului emoțional anterior al clientului; c) îmbunătățirea înțelegerii de către client a naturii tulburării în același timp cu întărirea capacității acestuia de a face față acesteia în viitor.

Psihoterapeutul joacă un rol crucial în procesul terapeutic pe termen scurt. Deși de mult timp a fost recunoscut pe scară largă că o relație pozitivă terapeut-client este o componentă necesară a terapiei de succes, nicăieri această cerință nu este mai imperativă decât în ​​cadrul modelului pe termen scurt. Aceasta este tocmai una dintre diferențele semnificative dintre termen lung și C. t. În terapia de lungă durată, sentimentele de căldură emoțională, locație și admirație trăite de client în relația cu psihoterapeutul îi sunt adesea explicate doar de client. . Dar terapeutul trebuie să caute în mod activ aceste sentimente de la client în multe feluri. modalităţi terapeutice pe termen scurt.

Importanța focalizării, sau a menținerii direcției pe parcursul tuturor sesiunilor, este un alt element care este comun modelelor de K. t .; prin urmare, terapeuții care conduc cursuri scurte de terapie ghidează mai activ procesul. Exprimarea exterioară a emoțiilor este încurajată. Intervenția se dezvoltă rapid, prima conversație este folosită nu numai pentru examinarea și colectarea de informații relevante, ci și pentru a oferi un efect terapeutic. De fapt, terapia focalizată cu o singură sesiune este un model de K. t., conceput pentru o singură întâlnire. Comportamentul unui psihoterapeut devine de obicei mai flexibil datorită gamei largi de clienți pe care îi deservește și, prin urmare, în teorie. planul pare adesea eclectic.

Abordări orientate psihodinamic. In multe Tehnicile psihodinamice pe termen scurt folosesc terminologia dinamică împreună cu terminologia relațiilor obiectului pentru a explica originile psihopatologiei. Peter Sifneos a descris psihoterapia pe termen scurt care provoacă anxietate ( mic de statura- termen anxietate- provocând psihoterapie [STAPP]) ca principal. pe ideea că psihicul. problemele încep în copilărie în cadrul relațiilor cu membrii familiei, iar stereotipurile relațiilor care s-au dezvoltat în acel moment sunt transmise la vârsta adultă, unde continuă să provoace dificultăți. Ţintă STAPP - a provoca o „experiență emoțională corectivă” în care clientul obține o perspectivă asupra comportamentului său, ceea ce duce la rezolvarea dinamică a conflictelor din copilărie.

abordări comportamentale. Terapie comportamentală, osn. pentru experiment legile stabilite ale învățării, a acumulat o bază de date solidă care confirmă teoria și practica sa. Tehnicile sale sunt utilizate pe scară largă și se potrivesc cu ușurință în limitele K. t., deși există multe exemple de terapie comportamentală pe termen lung. O terapie comportamentală tipică se desfășoară în trei etape. În primul rând, este identificat comportamentul țintă care trebuie schimbat. În al doilea rând, sunt identificați întăritorii care susțin comportamentul, precum și alți întăritori care operează de obicei în viața clientului. În sfârșit, dezvoltatorul experimental program de manipulare a întăririlor pentru a genera comportamente noi sau țintă. Terapeutul și clientul primesc informații. despre succesul intervenţiei pe baza răspunsului clientului.

abordări cognitive. Unul dintre cele mai eficiente tipuri de K. t. timpurie este terapia comportamentală rațional-emotivă, al cărei scop este de a ajuta clientul să realizeze că sentimentele dureroase și comportamentul dezadaptativ sunt rezultatul stereotipurilor mentale iraționale și al credințelor clientului. Odată ce aceste stereotipuri și credințe sunt descoperite, contestate și schimbate, emoțiile negative și comportamentul inadecvat se diminuează sau dispar. Acest tip de terapie este privind aplicarea unei tehnici puternice pentru identificarea și provocarea gândirii iraționale. În cele din urmă, clientul stăpânește tehnica terapeutului, astfel încât atunci când gândurile iraționale reapar, acestea nu mai depind de terapeut.

interventii strategice. Un exemplu de terapie, variola. bazată pe intervenție strategică, adică terapie prescurtată concentrată pe soluție ( soluţie- concentrat scurt terapie). Acest model corespunde elementelor generale ale lui K. t., dar oferă soluțiile sale pe baza observației că, teoretic, pentru toate problemele prezentate și comportamentul simptomatic, există situații sau perioade excepționale de timp în care problema sau simptomul încetează să se manifeste. . Se crede că cheia schimbării este concentrarea asupra acestor excepții, mai degrabă decât analiza problemei. Intervențiile se concentrează pe creșterea acestor excepții și, deoarece aceste excepții vin de la client, reflectă respectul și încrederea terapeutului în capacitatea clientului de a găsi soluții. Această abordare a fost adaptată pentru a lucra cu persoane care suferă de abuz de alcool.

Starea terapiei pe termen scurt. Poate cel mai izbitor exemplu de modern statutul unui model pe termen scurt este o corporație american Biodyne, Inc. - org-tion pentru protectia mentala. sănătate. Această corporație privată menține componentele psihice. sănătatea a 5 milioane de persoane cu diverse contracte medicale. asigurare. Modelul folosit To. t. reprezintă psihoterul periodic redus. în timpul ciclului de viață ( pic), care a fost descris de Nicholas Cummings.

Începutul lui K. t. coincide cu mișcarea pentru un sistem social de mentalitate. sănătate la mijlocul anilor 1960. A fost văzută ca o metodă de a oferi asistență populației generale cu mai puține resurse. Statutul lui K. t. s-a schimbat semnificativ de pe vremea când era considerată o practică ineficientă efectuată de psihoterapeuți cu pregătire minimă sau în cazurile în care ceva împiedica o terapie care nu era limitată în timp. Avansarea în continuare a acestui proces este facilitată de mulți. factori, inclusiv o mare cantitate de rezultate acumulate issled., demonstrând că K. t. și nu psihoterapie limitată în timp. imposibil de distins din punct de vedere al eficacităţii lor. Un număr tot mai mare de instituții apelează la un model planificat, limitat în timp în activitățile lor, din cauza constrângerilor financiare existente. Modern starea cercetării științifice. iar practica clinică oferă o justificare destul de solidă pentru oportunitatea utilizării K. t.

Vezi si Terapie comportamentală, Psihoterapie abreviată, Terapie abreviată, Metode moderne de psihoterapie, Psihoterapie eclectică, Psihoterapii inovatoare, Psihoterapie limitată în timp

Capitolul 43

PSIHOTERAPIE SCURTĂ

Mark A. Blais, Psi. D.

1. Ce este un curs „natural” de psihoterapie?

În ciuda credinței larg răspândite că psihoterapia este o activitate pe termen lungproces temporar chiar și permanent, majoritatea datelor disponibile indică faptul căcă psihoterapia practică este de fapt un proces limitat în timppe mine. Datele Serviciului Național de Psihoterapie Ambulatoriu pentru 1987 (luate înainte de introducerea supravegherii naționale a sănătății) arată că 70% dintre persoanele aflate în psihoterapie au primit 10 ședințe sau mai puțin, iar doar 15% dintre pacienți au primit 21 de ședințe sau mai mult (18). Aceste date se corelează cu rezultatele altor studii. Este clar că majoritatea pacienților primesc un curs de timp limitat sau scurtpsihoterapie de urgență.

Acest capitol vă va ajuta să identificați tipul de psihoterapie care se potrivește cel mai bine nevoilor dumneavoastră. corespunde cursului „natural” al psihoterapiei în organizarea, planificarea și proiectarea sa.

-

2. Cum a fost dezvoltată psihoterapia scurtă?

Unul dintre primii medici care au practicat psihoterapie de scurtă durată a fost Z. Freud.O revizuire a lucrărilor sale timpurii arată că tratamentul multor pacienți a durat mai mult de o săptămână.sau luni mai degrabă decât ani. De-a lungul timpului, ca și complexitatea teoriei psihanaliticerii, scopurile psihanalizei au devenit mai ambițioase, iar durata tratamentului a crescut semnificativ. Această tendință a fost alarmantă pentru unii medici.în 1925

Adevărații părinți ai psihoterapiei de scurtă durată pot fi luați în considerareAlexandruȘiLimba franceza.Psihoterapie psihodinamică a prezentat prima încercare sistematică de ao formă de psihoterapie mai concisă și mai eficientă. Deși la momentul respectiv nu eralarg răspândită, această lucrare a servit drept bază atât pentru psihanaliticpsihoterapie și pentru psihoterapie modernă de scurtă durată.

Era modernă a terapiei scurte a început cu muncaMalanȘiSifheos.În prezent psihoterapia psihanalitică de scurtă durată este completată de alte câtevatehnici limitate în timp, precum terapia cognitivă a lui Beck, „existenţiale psihoterapie socialăMannși terapia interpersonală pentru depresieKlerman.

3. Cum este psihoterapia pe termen scurt diferită de psihoterapia pe termen lung?

Există patru diferențe între psi pe termen scurt și mai tradițional pe termen lungCooterapia. Aceste diferențe sunt tipice pentru toate formele de psihoterapie pe termen scurt: 1) stabilirea unei limită de timp pentru terapie, 2) criteriile pentru terapie sunt stabilite de pacient, 3) focalizarea tratamentului este limitată la sfera terapiei, 4) creșterea se cere activitate cu o sutăcoroana doctorului.

Scurtă prezentare a metodelor selectate de psihoterapie pe termen scurt

TERAPEUTICSCOALA SKY	NUMĂRSESIUNI	TIP DE FOCUS	SELECȚIA PACIENȚILOR
Analitic SifneosSuprimarea anxietățiiProvocareanxietate Malan Davanloo	4-10 12-20 20-30 1-40	Criză și coping Complex edipian foarte îngustși durere Foarte îngust, asemănător cu astalaSifneosRezistență și furie reprimată	Complet gratuit Extrem de selectiv, maximama 2-10% din ambulatori Pacienții care răspund la studiinoua interpretare Până la 30% din ambulatori
existențială Mann	exact 12	Problemă centrală și rezultat	Libera alegere a pacienților(dependent pasiv)
cognitive Beck	1-14	gânduri automate	Foarte largi, pacientii nusihotic
Interpersonale Klerman	12-16	Experienta in relatii interpersonalerabdator	Pacienți depresivi cu oricestarea de sanatate
eclectic Budman Leibovici	20-40 36-52	probleme de dezvoltare,interpersonale și existențialeProblemeO linie de frontieră	Gamă largă de pacienți ambulatori cu pogratulburare personală

(Luat din:Groves J: Psihoterapiile dinamice pe termen scurt: o privire de ansamblu. În Ritan S(ed): Psihoterapie pentruanii 90.New York, Guildford Press,1992.)

Comparație între psihoterapie pe termen scurt și pe termen lung

PE TERMEN SCURT

TERMEN LUNG

Concentrați-vă pe obiective specifice

Perioade de timp specifice

O importanță deosebită este acordată selecției pacienților

Concentrați-vă pe „aici și acum”

Se fac eforturi pentru a fi rapidrefacerea psihologicăfunctionare

Medicul ia un activ și directivpoziţie

Utilizarea temelor pentru acasă în perioada respectivăîntre sesiuni

Obiective generale: „înțelegerea și schimbareacaracter"

Timpul nu este limitat

Mai puțină atenție acordată selecției pacienților

Concentrați-vă pe viața internă și pe datele anamnestice

Tehnicile aplicate pot duce la o creștere a distresului psihologic șidisfuncție temporară

Medicul ia o pozitie nedirectiva; planterapia nu este dezvăluită

Tratamentul este de obicei limitat în timpterapie

4. Care este cea mai bună metodă de predare a psihoterapiei scurte?

Este necesar să ne străduim să depășim neîncrederea și cinismul pe termen scurtterapie. Stagiarii sunt adesea convinși că îmbunătățirea rapidă este suspectăși reflectă, probabil, o „revenire a sănătății” temporară. Poate fi dificil să dezvăluiți acest lucru.Trebuie amintit că terapia pe termen scurt nu este un moft. Mai degrabă, este o metodă de tratament dezvoltată și rafinată de-a lungul anilor,pe baza experienței clinice și a studiului rezultatelor terapiei.

Trebuie realizat că etapa inițială a terapiei va fi finalizată după o anumită perioadă
numărul de sesiuni (sau, în unele cazuri, după data programată). Aceasta poate reprezenta
dificultăți, în special pentru medicii formați în terapie de lungă durată, deoarece
atitudinile stabilite influenţează toate deciziile terapeutice şi forţa
clinicianul să revizuiască fiecare decizie în timpul terapiei.

Practicianul psihoterapiei scurte trebuie să recunoască (și să se aștepte
da) că pacienții vor reveni periodic la terapie pe tot parcursul vieții. Similar
perspectiva permite clinicianului să se concentreze mai degrabă asupra problemelor curente ale pacientului decât
încercați să obțineți o vindecare „completă” pe viață.

5. Ce pacienți sunt potriviți pentru psihoterapie pe termen scurt?

O parte importantă (și caracteristică) a psihoterapiei pe termen scurt este selecția pacienților.În esență, selecția este arta de a găsi pacienți potriviți care auprobleme potrivite pentru psihoterapie pe termen scurt. Se recomandă efectuareadouă sesiuni; aceasta atenuează limita de timp și permite clinicianului să efectueze o evaluare psihiatrică completă și, în același timp, să evalueze adecvarea pacientului pe termen scurt.psihoterapie noah.

6. Enumerați câteva criterii utile pentru excluderea sau acceptarea pacienților pentru
terapie pe termen scurt.

Criteriile de excludere sunt considerate ca categorii(în funcție de disponibilitate saunici un stat); dacă această afecțiune este prezentă, pacientul trebuie considerat non-Criterii de selectare a pacienților pentru terapie pe termen scurt

CRITERIU DE EXCLUDERE

CRITERII DE INCLUDERE

Prezența psihozeisuferință emoțională moderată

Abuz de substanteDorința de a alina durerea

substanteCapacitatea de a formula sau accepta un motiv specific
Risc ridicat de auto-vătămare sau încadrați problema în centrul terapiei

274 -

CRITERIU DE EXCLUDERECRITERII DE INCLUDERE

Istoricul a cel puțin unui caz de

relații reciproce pozitive Funcționează în cel puțin un domeniu al vieții Capacitate de a respecta termenii contractului de tratament

un candidat potrivit pentru terapie pe termen scurt. Criteriile de includere sunt cel mai bine luate în considerareurlă ca privat Aspecte. Astfel, este probabil ca acestea să fie prezente la fiecare pacient.intr-un grad sau altul. Cu cât un pacient are mai multe dintre aceste calități, cu atât mai bineeste candidat pentru terapie de scurtă durată.

7. Care este punctul central al psihoterapiei scurte?

Dezvoltarea unui focus de tratament este probabil cel mai puțin înțeles aspect al psihoterapiei scurte. Mulți clinicieni descriu „concentrarea” ca fiind misterioasă și nuîntr-un mod direct. În consecință, se pare că succesul deplin al tratamentului se bazează pe descoperire unu focalizare corectă. Pentru implementarea cu succes a terapiei pe termen scurt, este necesar, mai degrabă, să se stabilească focalizare funcțională; acestea. focus cu care sunt de acordlucrează atât ca medic cât și ca pacient.

8. Cum este setatfocalizare funcțională?

Tehnica puternică și simplă aplicatăBudmanȘigurmand,reprezintă în pro: "De ce acum?" Este folosit sub formă de întrebări repetate pacientului.de următorul tip: „De ce ai venit la tratament acum?”, „Ce te-a adus aici?” Atenția este îndreptată mai degrabă asupra problemei actuale decât asupra problemelor trecutului sau viitorului.(Încercați această tehnică de câteva ori pentru a testa eficacitatea.)

De exemplu, la un pacient de sex masculin (Vri) care a venit să vadă un medic (Vr) într-o clinicăku, acceptarea pacientilor fara programare prealabila, simptome depresive marcate.

VR: „Te aud vorbind despre depresie și că te simți groaznic, dar euAs vrea sa stiu ce v-a adus azi?

Fri: „Nu mai suport, știu că am nevoie de ajutor”.

VR: „Nu poți să o iei. De ce nu suporti acum?"

Pt: „Mă simt foarte rău. Pur și simplu nu mai suport.”

VR: „Se pare că s-a întâmplat ceva recent care te-a făcut să realizezi toate problemele.gravitatea situației. Ce te-a făcut să crezi că ai nevoie de ajutor acum?”

Fri: „M-am simțit atât de rău încât nu am putut merge la muncă ieri. ÎntregMi-am petrecut ziua acasă, în pat. Nu am sărit niciodată la muncă. trebuie să fiudat afara."

Aceste întrebări au condus la stabilirea activității fizice a pacientului ca obiectiv al tratamentului. Ca urmare, depresia pacientului a fost tratată cu succes decrește activitatea fizică.

9. Descrie niste trucuri funcționale tipice.

BudmanȘigurmanddescrieți cinci focusuri comune de terapie:

Pierderi trecute, prezente sau viitoare.

Dezvoltare asincronă; pacientul depășește stadiul așteptat de dezvoltare. (Doctor
ar trebui să dezvăluie acest lucru, deoarece anii petrecuți în educație și formare sunt de obicei
organizați evenimente de viață, cum ar fi căsătoria și a avea copii.)

Conflicte interpersonale (de regulă, dezamăgiri repetate în interpersonale importante
relatii personale).

Manifestări simptomatice și dorința de a reduce simptomul.

Tulburări severe de personalitate (în psihoterapia de scurtă durată ca accent,
poate fi ales un anumit aspect al tulburării de personalitate).

Când începe psihoterapia pe termen scurt, clinicianul ar trebui să folosească aceste tipuri de focalizarebufnițe. Ele ajută la organizarea plângerilor și problemelor pacientului. Este deosebit de important să ne amintimcă nu cauți concentrare deloc, Cauți un anume concentrare pentru terapie.

10. Cum finalizează terapeutul evaluarea?

Psihoterapia de scurtă durată impune multe solicitări atât medicului, cât și pacientului. Pe lângă realizarea unui interviu psihiatric complet, la finalul celei de-a doua evaluărisesiune trebuie să: 1) să determinați dacă pacientul este potrivit pentru terapie pe termen scurt; 2) determinați focalizarea funcțională; 3) formulați un contract clar de tratament.

Pacientul și terapeutul trebuie să concluzioneze contract medical.ÎN contractul definesteAccentul terapiei este subliniat și detalii precum numărul de ședințe, aranjamentele pentru întâlnirile ratate și aranjamentele de contact post-tratament sunt precizate. Pe termen scurtpsihoterapia durează de obicei 10-24 de ședințe, dar poate include până la 50 de ședințe. (Psihoterapeutul începător este cel mai bine să înceapă cu 15 sesiuni, fără a include evaluările.) sesiunile sunt încurajate să fie flexibile și, dacă pacientul are un respectmotiv, timpul sesiunii poate fi realocat. Dacă un motiv bun pentru a lipsinu exista sedinta, ar trebui inclusa in factura. În acest caz, ar trebui să studiem și motivațiapacient, deoarece acest comportament reflectă rezistența la terapie.

11. Care este beneficiul suplimentar (altul decât timpul suplimentar)
evaluare în două sesiuni?

Această evaluare vă permite să evaluați modul în care pacientul răspunde la terapie (și psihoterapie).terapeut), care oferă informații suplimentare importante privind adecvareapacient pentru psihoterapie pe termen scurt. În acest sens, este util să împreună rătăcire la sfârşitul primei sesiuni de evaluare. Această intervenție inițialăpoate fi simplu (rezumând problemele pacientului și sugerând o focalizare preliminarăterapie) sau complexă (se cere pacientului să completeze un chestionar psihologic). La inceputDupă a doua sesiune, întrebați despre această intervenție. Dacă pacientul răspunde pozitiv(de exemplu, consideră că este util să privească o problemă într-o lumină nouă; este interesat de rezultatteste psihologice) și/sau se simte mai bine, acesta este un semn căterapia pe termen scurt poate fi eficientă. Dacă pacientul nu continuă cu intervenția (de exemplu, nu se gândește la un posibil truc) sau reacționează furios la aceasta, aceastaservește ca semn negativ.

12. Se poate schimba focalizarea funcțională?

Nu. După ce focalizarea funcțională este stabilită, medicul trebuie să-l ținăsia. Una dintre căile posibile este munca consecventă a psihoterapeutului într-unastilul sau orientarea, care, în esență, sunt trei: 1) psihodinamic, 2) interpersonal, 3) cognitiv-comportamental. Metoda pe care o folosești depinde de tine. preferința dumneavoastră și, într-o oarecare măsură, problema pacientului dumneavoastră.

13. Descrieți trei abordări utilizate în psihoterapia scurtă.

Majoritate psihodinamic metodele sunt limitate în domeniul lor de aplicare și sunt adecvatedoar un număr mic de pacienţi clinici. Acești pacienți, de regulă, suferă de forme reactive sau nevrotice de depresie (incapacitatea de a supraviețui durerii, teama deinfanterie și competiție și conflict tripartit relații amoroase - „love tre pătrate"). Aceste tipuri de tratamente necesită ca medicul să efectueze anumiteobligatii; în plus, pacientul trebuie să poată tolera un efect semnificativexcitare activă.

Pe termen scurt interpersonale a fost dezvoltată psihoterapia (CIP). Klerman și co- ed. special pentru tratamentul depresiei. Este un lucru foarte formalizat(subliniat în manual) un tratament care este adesea folosit în scopuri de cercetare.Poate fi privit ca un amestec de terapie psihoeducativă și de susținere. La KIP

276 -

sunt explicate simptomele pacientului (psihoeducatie) si sunt studiate (examinate) interactiunile interpersonale, asteptarile si experientele. TRC încearcă să clarifice ce dorește pacientul sexdeparte de relații și ajută pacientul să dezvolte socialul necesarcompetente personale. Pentru a înțelege semnificațiile inconștiente mai profunde ale socialeinteracțiunile sau dorințele pacientului, nu se ia nicio măsură.

Terapie cognitiv comportamentală (CBT), cum ar fi Beck(Beck)aplicat peste în linii mari (atât în ​​ceea ce privește selecția mai liberă a pacienților, cât și în gama de probleme,pentru care CBT poate fi eficientă). Scopul unor astfel de tehnici este de a aduce gânduri „autonome” (preconștiente) în conștiința pacientului și de a demonstra modul în care aceste gânduri susțin comportamentele și sentimentele negative.

14. Sunt utilizate aceste trei abordări în același timp?

Nu. Este acceptabilă o combinație minimă, atent analizată, de tehnici din diferite tipuri de terapie. Atunci când se efectuează terapie pe termen scurt, flexibilitatea trebuie menținută. Cu toate acestea, pentru a menține concentrarea și claritatea terapeutică, conceptul și metodele de lucru ar trebui să fie predominant într-o singură direcție. Ar trebui evitată în specialamestecarea nediscriminată de stiluri și direcții, deoarece un astfel de tratament „nebunesc” încurcă și dezamăgește atât medicul, cât și pacientul.

15. Ce înseamnă pentru un psihoterapeut să „fie activ”?

Pentru a efectua psihoterapie timp de 12-15 ședințe, activitate continuă cu o sută coarnele medicului atât pentru a menține focalizarea terapeutică, cât și pentru a avansa procesul de vindecare. Terapeutul lucrează asupra structurii fiecărei ședințe, sporind astfel eficacitatea terapiei.

Psihoterapeut activ

Structurează fiecare sesiuneDirijați rapid negativ și excesiv de pozitiv
A da pacientului teme pentru acasătransfer

Formează și folosește o alianță de lucruRegresia limitelor*

Limitează tăcerea și incertitudineaUtilizează controlul
Folosește comparație și explicație

16. Spune O factori de structurare a sesiunii relevanţi pentru psihoterapiile active
violator.

Începeți fiecare sesiune cu însumare aspecte importante ale sesiunii trecute și o reamintire a focalizării terapeutice organizează terapia și menține direcția tratamentului. împlinitPunerea pacientului să facă temele între ședințe ajută la creșterea impactului terapiei asupra vieții curente a pacientului și la controlul schimbărilor de motivație. Daca paClientul nu face temele, luați în considerare schimbarea motivuluivaţii.

Trebuie instalat rapid alianță de lucru intre medic si pacient. Adesea elvă permite să readuceți pacientul în centrul de tratament. Pacientul poate încerca să evite anxietatea asociată terapiei de scurtă durată prin prezentarea unui material interesant, dar amuzant. Ca răspuns la astfel de tactici, medicul ar trebui să vă reamintească de concentrarea convenităse (apelând astfel la alianța de lucru) și întreabă cum te prezințiinformațiile pacientului se referă la focalizarea terapiei. Tăcere prelungită ca din partea unui medic, asa de din partea pacientului în psihoterapie de scurtă durată este considerată un non-produsactiv; mai mult, provoacă rapid confruntare și rezistență.

Medicul care efectuează terapia de scurtă durată trebuie să știe cumfațete citește regresia. Există două tehnici eficiente: 1) interpretarea mai rapidă a evenimentelorîn „aici și acum” Cu folosind relaţii sau situaţii terapeutice

* regresie(engleză) - o întoarcere la o formă mai primitivă de comportament din cauza incapacității funcției la un nivel superior sau un mecanism inconștient (inconștient) de apărare, cu pe care unii pacienți le folosesc niveluri anterioare de adaptare. -Notă. ed.

din viața actuală a pacientului, mai degrabă decât cu implicarea unor traume trăite în peri precoceo odă dezvoltării; 2) mutarea pacienţilor de la sentimente la gânduri. Este mai bine să întrebi: „Ce ești gândește?" decât "Ce simți?". În unele metode de terapie pe termen scurt, regresiaacest lucru în cadrul sesiunii este permis și chiar încurajat. De exemplu, în mod obișnuit fie că terapia Sifheos, atenţia pacientului este concentrată asupra conflictului care provoacă anxietate gu, în ciuda ușoarei confuzii sau panică.

17. Care sunt două instrumente importante pentru terapia pe termen scurt?

Medicul poate folosi în mod activ comparaţieȘi explicaţie. Comparația ajută pacientulrecunoașteți când evită sau rezistă focalizării terapeutice (cumiată, din cauza anxietății). Tehnica clarificării este folosită ori de câte ori pacientul se exprimăpresează vag sau neterminat. Terapeutul cere de obicei exemple specifice de situații și sentimente ambigue.

18. Cum se manifestă transferul în terapia de scurtă durată?

Indiferent de direcția terapiei pe care o utilizați (psihodinamică, cognitivă sau interpersonală), răspunsul pacientului la unele dintre intervențiile dvs.se va baza inevitabil pe experiența anterioară. În situaţiile în care astfel de reacţiisunt negative („Mă critici mereu”) sau excesiv de pozitive („Tucunoaște-mă mai bine decât oricine pe pământ”), ele trebuie examinate și interpretate rapid. Atenția promptă poate ajuta la menținerea sub control a transferului pacientului și la reducerea riscului deșansa de a dezvolta rezistență semnificativă la tratament.

19. Este monitorizarea necesară având în vedere natura pe termen scurt a terapiei?

Ca în orice psihoterapie, supravegherea este importantă atât în ​​predare, cât și în livrare.psihoterapie de scurtă durată. Supravegherea de către colegi cu experiență este excelentăinstrument pentru psihoterapeuți începători. Practicanții mai experimentați credcă o formă de monitorizare continuă, atât formală, cât și informală,ajută la menținerea focalizării tratamentului și ajută la identificarea ascunse, dar adesea importantemodificări ale comportamentului pacientului. Astfel de schimbări latente pot reflecta primele semne de transfer.

20. Care sunt fazele psihoterapiei scurte?

Faza initiala include determinarea aptitudinii pacientului pentru psihoterapie pe termen scurtterapie, alegerea focalizării terapeutice și alegerea direcției principale de tratament. Pentru papacient, această fază este de obicei însoțită de o reducere ușoară a simptomelor și slab pozitivăorice transfer. Ambii acești factori ajută la stabilirea rapidă a unei alianțe de lucru.

Pe parcursul faza mijlocie munca devine mai dificilă. Pacientul începe de obiceigandeste-te la limita de timp si, pe langa focalizarea terapeutica, capata importantaprobleme de dependență. Pacientul se simte adesea mai rău; prin aceasta desprecredinţa terapeutului în procesul de vindecare. Începutul fazei de mijloc poate fi deosebit de dificil pentru terapeut, care trebuie să mențină activ terapiakus, stimulează munca și contracarează scepticismul pacientului, toate în același timpaşezând optimismul. În această fază, începătorul are nevoie de un contact bun.rol din exterior.

ÎN faza finala terapia tinde să găsească echilibrul. Pacientul este conștient de faptul că tratamentultratamentul va fi finalizat conform planului și simptomele vor scădea. Pe lângă focalizarea terapeutică, planurile sunt elaborate după terminarea terapiei și sentimentele pacientului dinpurtați până la sfârșitul tratamentului. Una dintre cele mai frecvente probleme inerente în sfârșitul tratamentului este comunicarea de noi informații de către pacient. Medicul poate fi tentat să învețe informații noi și să extindă terapia. Aceasta este de obicei o greșealădeoarece pacientul încearcă cel mai probabil să evite focalizarea terapeutică și, în majoritatea cazurilor, tratamentul trebuie finalizat conform planificării.

278 -

21. Cum se menține contactul cu pacientul după terminarea tratamentului?

Fiecare psihoterapeut trebuie să răspundă individual la această întrebare dificilă. Pe parcursulÎn practică, psihoterapeutul începător trebuie să experimenteze sentimentele intense (atât ale sale, cât și ale pacientului) care însoțesc sfârșitul tratamentului, dacă pe termen lung.Nu intenționăm să menținem legătura. Acest lucru îl învață pe medic cum să facă deschissuportă sentimente atât de puternice și importante. Cu toate acestea, cu practica continuăeste important să se asigure pacientul cu posibilitatea de a reveni la tratament dacă este noudificultăți și anunțați-l că, dacă va fi nevoie, va fi disponibil ajutor. Ajutor paPacientul nu trebuie redus la înțelegerea că „Tratamentul este pe viață și nimic altceva”. Utilizarea psihoterapiei de scurtă durată de către medicii primari poate ajuta pacientul cu dificultăți și crize (de natură psihologică).

22. Cum interacționează psihoterapia scurtă cu sistemul de management al sănătății?
Securitate?

În sistemul de management al asistenței medicale, plătitorii preferă să folosească mai multforme scurte de tratament, cum ar fi psihoterapia scurtă. Cu toate acestea, structurilemanagementul îngrijirii sănătății mintale și terapia scurtă diferă în esență.Structura managementului sanitar este inițial interesată de reducerea costurilor.Psihoterapia scurtă este o îmbunătățire clinicăpentru unii pacienţi care au nevoie de ajutor psihiatric. Pentru dreptateaplicare, psihoterapia pe termen scurt ar trebui să se bazeze mai degrabă pe clinică decât pe fizicăconsiderente financiare. Deși mulți pacienți sunt acoperiți de contracte de asigurare,imbunatateste-te de la psihoterapia de scurta durata, nu este potrivita pentru toata lumea. În selecția pacientuluiterapie de scurtă durată sunt implicate multe variabile, dar prezențaîngrijirea sănătății mintale nu este una dintre ele. În fine, un tratament considerat a fi scurtpe termen scurt în muncă clinică (adică 15-20 de ședințe), poate fi considerată excesiv de lungă de către companiile de asigurări; deseori conteaza pe 6-8 sedinte.

LITERATURĂ

1. Alexander F, French T: Psihoterapie psihanalitică. New York, The Ronald Press, 1946.

la. Beck AT: Terapie cognitivă pentru depresie și tulburare de panică. Western J Med 151:9-89, 1989.

2. Beck S, Greenberg R: Terapii cognitive scurte. Psihiatru Clin North Am 2:11-22, 1979.

2a. Cartea HE: Cum să practici psihoterapie psihodinamică scurtă: Metoda temei relației conflictuale de bază. Washington, D.C., American Psychological Association Press, 1998.

3. Budman S, Gurman A: Teoria și practica terapiei scurte. New York, The Guilford Press,1988.

4. Burk J, White H, Havens L: Care terapie pe termen scurt? Arch Gen Psihiatrie36:177-186, 1989.

5. Davanloo H: Psihoterapie dinamică pe termen scurt. New York, Jason Aronson,1980.

6. Ferenczi S, Rank O: Dezvoltarea psihanalizei. New York, Editura Nervous and Mental Disease

Compania, 1925.

7. Flegenheimer W: Istoria psihoterapiei scurte. În Horner A (ed.): Tratarea pacientului nevrotic pe scurt

Psihoterapie. New Jersey Jason Aronson 1985, pp. 7-24.

8. Goldin V: Probleme de tehnică: În Horner A (ed.): Amenințarea pacientului nevrotic în psihoterapie pe scurt. Nou

Jersey, Jason Aronson, 1985, pp. 56-74.

9. Groves J: Lucrări esențiale despre terapia dinamică pe termen scurt. New York, New York University Press, 1996.

10. Groves J: Psihoterapiile dinamice pe termen scurt:AlPrezentare generală. În Rutan S (ed.): Psihoterapie pentru anii 90. Nou

York, Guilford Press,1992.

11. Hall M, Arnold W, Crosby R: Înapoi la elementele de bază: importanța selecției focalizării. psihoterapie4:578-584, 1990.

12. Horner A: Principii pentru terapeut. În Horner A(ed): Tratarea pacientului nevrotic în psihoterapie pe scurt. Nou

Jersey Jason Aronson1985, pp76-85.

13. Horath A, Luborsky L: Rolul alianței terapeutice în psihoterapie. J Consult Clin Psychol61:561-573, 1993.

14. Klerman G, Weissman M, Rounsaville B, Chevron E: Psihoterapie interpersonală a depresiei. New York Basic

carti,1984.

15. Leibovich M: Psihoterapie pe termen scurt pentru tulburarea de personalitate limită. Psychother Psychosom35:257-264, 1981.

16. Malan D: Frontiera psihoterapiei scurte. New York, Compania Plenum Medical Book,1976.

17. Mann J: Psihoterapie limitată în timp. Cambridge, Harvard University Press,1973.

18. Olfson M, Pincus HA: Psihoterapia în ambulatoriu în Statele Unite. II: Modele de utilizare. Am J Psihiatrie

151:1289-1294, 1994.

19. Sifneos P: Psihoterapie care provoacă anxietate pe termen scurt: un manual de tratament. New York Basiccarti, 1992.

Acest articol explică ce este terapia scurtă și cum funcționează. Datorită caracteristicilor sale, psihoterapia de scurtă durată bazată pe o abordare orientată spre problemă este foarte benefică pentru client - combină un eficienţă, semnificativ economii financiareși, nu mai puțin important, tangibil economisindu-ți timpul.

Am un plan!

Psihoterapia pe termen scurt, concentrată pe rezolvarea unei probleme specifice în termen de zece ore de la consiliere, provoacă o oarecare neîncredere. Cu toate acestea, clienții care au încercat acest serviciu sunt întotdeauna plăcut surprinși de avantajele acestuia.

Psihoterapia pe termen scurt vă permite să lucrați nu intuitiv, ci după un plan clar și agreat, întocmit anterior de un specialist competent. Clientul are opțiunea de a familiarizează-te cu planul și conținutul lucrării asupra unei probleme specifice: să vadă și să citească un program atent și rezonabil de tehnici și exerciții psihoterapeutice care vizează rezolvarea unei probleme specifice, ținând cont de metode, potrivite pentru un anumit psihotip și situație actuală client. Cunoașterea algoritmilor de lucru cu o problemă specifică este un indicator al calificării unui specialist.

Fiecare consultatie psihoterapeutica se desfasoara dupa un algoritm clar, si nu intuitiv si emotional. Sprijinul emoțional al unui specialist și dorința arzătoare de a ajuta este, desigur, un plus. Dar prezența unui program de instruire bine gândit indică faptul că psihoterapeutul are experiență de lucru cu subiectul în discuție, își cunoaște cu adevărat afacerea și lucrează pentru rezultatul pe care clientul l-a aprobat în prealabil în timpul consultării inițiale. Pe langa aflarea cauzelor problemei, se ofera clientului exerciții care vizează studiul și rezolvarea ei în faze. Aceste exerciții trebuie făcute independent, după oră.

Feedback de la clientul nostru (dat cu permisiunea ei):

Mi-a plăcut foarte mult exercițiul stimei de sine. A fost atât de simplu încât la început nu mi-a venit să cred că a funcționat. Mi s-a propus să cumpăr un caiet (încă îmi amintesc, l-am cumpărat de la metrou, era cu îngeri și diavoli pe copertă), să notez tot ce am făcut în timpul zilei - și să mă laud. In fiecare seara. Acest lucru a durat 5 minute. Și uitându-mă la această listă imensă, după cum sa dovedit, de lucruri făcute, am fost cu adevărat mândru de mine. A mers! Mi-au trebuit două luni pentru ca stima de sine să-mi revină.

Psihoterapia de scurtă durată este un serviciu eficient și transparent.

Este important ca psihoterapia pe termen scurt să vă permită să obțineți un rezultat vizibil într-un timp previzibil și un ajutor real în rezolvarea unei anumite probleme, fără a vă simți vinovat sau inconfortabil de faptul că un curs mic este finalizat. Nu lasă loc pentru un tratament necinstit al finanțelor clientului, deoarece implică o transparență totală în ceea ce privește pentru ce se ia plata. În general, psihoterapia pe termen scurt vă permite să obțineți un serviciu transparent cu un raport preț/calitate rezonabil, să obțineți un rezultat previzibil al schimbărilor și să rămâneți independent din punct de vedere psihologic de un specialist.

Psihoterapeutul vă va sfătui succesiunea de programe care vă rezolvă problema.

Cursurile de terapie scurtă conțin succesiune atent selectată de programe psihoterapeutice datorită necesităţii de a rezolva problema într-o manieră cuprinzătoare, pornind de la origini. Deci, de exemplu, cursul „Managementul furiei și anxietății” ca componentă a psihoterapiei cognitiv-comportamentale nu va fi eficient fără unul preliminar în cazul unuia agresiv. Iar munca de construire a relațiilor necesită, ca pregătire, studiul cursului „Corectarea programelor negative părinte-copil”, deoarece o persoană cu un scenariu de victimă alege adesea inconștient pentru parteneriat. Cursul „Construirea parteneriatelor” nu va avea succes fără corectarea codependenței care l-a precedat, deoarece, în acest caz, o persoană va ajunge în mod inconștient la relații codependente - cu granițe personale neclare, o luptă ascunsă pentru putere și schema „triunghiului Karpman”. (Victima-Agresor- Salvator - un model de relații în care Agresorul urmărește Victima, ea caută un Salvator care să-i permită să devină Agresorul pentru o perioadă) în relații, manipulare și nesinceritate. Adică, psihoterapeutul trebuie să înțeleagă mai întâi care este problema clientului, apoi să afle cauza principală a problemeiși apoi atribuiți corect succesiunea de programe psihoterapeutice necesare. Acest secvența este individuală în fiecare caz.