Dlaczego pęcherzyki na jajniku są niebezpieczne w okresie menopauzy? Czy menopauza jest możliwa po interwencjach medycznych? Kiedy udać się do lekarza

Zawalić się

Proces menopauzy w organizmie kobiety inicjowany jest przez jajniki. W okresie menopauzy ich funkcjonalność maleje, zaczynają wytwarzać mniej hormonów, a także ulegają zmianom w strukturze itp. Dlatego ważne jest uważne monitorowanie stanu jajników w okresie menopauzy, ponieważ czasami zmiany mogą na nie negatywnie wpływać, na przykład , rozwinie się jakaś patologia.

Normalna kondycja

Jaki stan jajników w okresie menopauzy można uznać za normalny? Warto zaznaczyć, że narząd ten ulega szeregowi naturalnych zmian, które uznawane są za normalne. W okresie premenopauzalnym zmniejsza się ich funkcjonalność, zmniejszają się rozmiary i zaczynają wytwarzać znacznie mniej hormonów. W okresie pomenopauzalnym przestają one całkowicie funkcjonować i hormony nie są już produkowane.

Oprócz wielkości, w okresie menopauzy zmienia się również struktura i kształt jajników. Na samym początku menopauzy narząd jest nadal nieco zmniejszony. W tym okresie, choć w małych ilościach, w jajnikach nadal znajdują się pęcherzyki. W miarę postępu procesu narząd zmienia się jeszcze bardziej, a po sześciu miesiącach do roku w okresie menopauzy znajduje się tylko kilka pęcherzyków.

Następnie następuje ostatnia miesiączka (). Po menopauzie jajniki przestają działać. Kurczą się kilka razy i wydają się marszczyć. Z biegiem czasu ich tkanka zostaje zastąpiona tkanką łączną, która nie pełni żadnych funkcji. Rozmiar jajników w tym okresie wynosi około 2,5 metra sześciennego. cm, natomiast bezpośrednio po menopauzie – 4,5 cm3. cm.

Możliwe choroby

Z powodu braku hormonów i zmian zachodzących w okresie menopauzy, mogą rozwinąć się niektóre choroby jajników, które są związane z pojawieniem się nowotworów. Najbardziej typowe dla tego okresu są różnego rodzaju cysty, które można leczyć chirurgicznie lub farmakologicznie. Typowa dla tego okresu jest również choroba policystyczna.

Ważne jest, aby szybko zdiagnozować takie problemy za pomocą ultradźwięków i rozpocząć leczenie, ponieważ możliwe są nieprzyjemne, a nawet niebezpieczne konsekwencje. Takie jak na przykład nowotwory jajnika u kobiet, które są dość powszechne.

Funkcjonalne cysty

W okresie menopauzy torbielowate formacje tego typu pojawiają się dość rzadko. Są bardziej charakterystyczne dla etapu rozrodczego. Czasami jednak mogą dotknąć także kobiety w okresie menopauzy, szczególnie przy źle dobranej terapii hormonalnej lekami syntetycznymi. Ciekawostką tego nowotworu jest to, że znacznie rzadziej pojawia się na lewym jajniku niż na prawym.

Co to jest?

Torbiele funkcjonalne to nowotwory jajnika, które powstają w wyniku opuszczenia pęcherzyka jajowego i jego opuszczenia. Ale pęcherzyk ponownie się zamknął i zaczął gromadzić się w nim płyn. Takie cysty mogą ustąpić samoistnie po skorygowaniu braku równowagi hormonalnej.

Dlaczego to występuje?

Przyczyny tego zjawiska są zawsze hormonalne. Cysty tego typu zawsze powstają z powodu braku równowagi hormonalnej. Dlatego czasami pojawiają się w okresie menopauzy, a także przy zaburzeniu równowagi spowodowanym sztucznie (za pomocą HTZ).

Objawy

Zjawisko to tworzy typowy obraz kliniczny choroby ginekologicznej. Dlatego główną rolę w diagnostyce odgrywają nie objawy, ale wyniki badania ultrasonograficznego, w którym uwidoczniono torbiel.

1. Ból w podbrzuszu jest dość ostry i zlokalizowany, zwykle o dużej intensywności i związany z cyklem menstruacyjnym;
2. Nieregularne miesiączki – wczesny początek miesiączki, jej długi czas trwania i intensywność itp.;
3. Krwawienie acykliczne.

Mogą również pojawić się inne niespecyficzne objawy, takie jak nietypowa lub nadmierna wydzielina z pochwy (która jest wyjątkowo nietypowa dla menopauzy).

Leczenie

Prawie zawsze przepisywane jest leczenie hormonalne. Na etapie rozrodczym taka torbiel może ustąpić i ponownie uformować się podczas cykli menstruacyjnych (chociaż nie jest to normalne). Nie zdarza się to w okresie menopauzy. Jeśli po pierwszej wizycie u ginekologa i monitorowaniu guza przez 2-3 miesiące nie zostanie wykryta jego redukcja, przepisuje się leczenie hormonalne.

Przeprowadza się ją za pomocą leków skojarzonych, najczęściej doustnych środków antykoncepcyjnych. W rezultacie menopauza może się przedłużyć, ale jej nasilenie zmniejszy się, a torbiel ustąpi.

Torbiele pęcherzykowe

Są to cysty innego typu, które tworzą się w pęcherzyku jajnikowym. Są znacznie bardziej typowe dla menopauzy niż poprzedni typ. W okresie menopauzy rzadko ustępują samoistnie. Zazwyczaj konieczne jest ukierunkowane i kompleksowe leczenie hormonalne. W niektórych przypadkach konieczna jest nawet operacja.

Co to jest?

Taka cysta powstaje również w wyniku gromadzenia się płynu w pęcherzyku. Ale dzieje się tak z innych powodów. Uformowane jajo w ogóle nie opuszcza pęcherzyka.

W wyniku nadmiernego gromadzenia się płynu najpierw tworzy się tam cysta, a następnie rozpoczyna się stan zapalny. Od momentu wystąpienia stanu zapalnego objawy stają się wyraźne i oczywiste. Na przykład często w ten sposób przeprowadza się leczenie zespołu policystycznych jajników.

Dlaczego to występuje?

Podobnie jak w poprzednim przypadku, takie cysty mają charakter hormonalny. Powstają w wyniku nieprawidłowego działania charakterystycznego dla menopauzy.

Objawy

Jest podobny do poprzedniego przypadku, z tą różnicą, że jest dotkliwy. Zwykle takie nowotwory bardzo bolą. Typowe dla nich są także acykliczne krwawienia i zaburzenia cyklu.

Leczenie

Oprócz leczenia hormonalnego, jak opisano powyżej, stosuje się leczenie chirurgiczne. Jest przepisywany w przypadku ciężkiej choroby policystycznej, gdy torbieli nie można leczyć innymi metodami itp. Cystektomię zwykle przepisuje się metodą laparoskopową. Metodę laparotomii zaleca się, jeśli torbiel jest bardzo duża, atypowa, aktywnie rośnie lub istnieje podejrzenie jej złośliwego zwyrodnienia.

Badanie jajników

Ponieważ wielkość jajników w okresie pomenopauzalnym jest bardzo mała, a ich tkanka została całkowicie lub częściowo zastąpiona tkanką łączną, rozpoznanie tego narządu jest bardzo trudne. W około połowie przypadków nie są one widoczne w badaniu ultrasonograficznym przez ścianę brzucha. Dlatego właśnie stosuje się USG przezpochwowe.

USG jajników wykonuje ginekolog. Można to również przeprowadzić w celu wyjaśnienia jego wyników, ale często nie jest to wymagane.

Jak przedłużyć funkcjonowanie w okresie menopauzy?

Czy można sztucznie obudzić jajniki? Prawie zawsze jest to niemożliwe po pogorszeniu się funkcjonowania. Ale możliwe jest przedłużenie ich żywotności. W większości przypadków lekarze zalecają to zrobić, ponieważ dzięki tej terapii menopauza jest łatwiejsza do zniesienia, a restrukturyzacja organizmu przebiega sprawniej. Oczywiście w tym przypadku niemożliwe jest całkowite przywrócenie narządu funkcjonalności; nadal działa on mniej aktywnie, co prowadzi do wydłużenia menopauzy.

Aby przedłużyć funkcjonowanie jajników, zaleca się specjalne leczenie. Zwykle stosuje się jedno z trzech podejść:

• Przyjmowanie leków zawierających naturalne analogi żeńskich hormonów płciowych – fitoestrogeny. Są to produkty typu itp. Nasycają organizm hormonami z zewnątrz, co korzystnie wpływa na pracę jajników, wyrównuje cykl menstruacyjny i zmniejsza nasilenie objawów menopauzy. Ale takie leki są nieskuteczne; mogą pomóc, gdy zachowana zostanie normalna objętość jajnika lub na samym początku okresu przedmenopauzalnego;
• Hormonalną terapię zastępczą prowadzi się z wykorzystaniem chemicznych analogów żeńskich hormonów płciowych. Są znacznie bardziej skuteczne. A ponieważ można je dawkować dokładniej, a także uwzględnić w przebiegu nie tylko estrogen, ale także progesteron, można je stosować w celu normalizacji lub stworzenia sztucznego cyklu miesiączkowego. Minimalizują i spowalniają zmiany w jajnikach, przedłużają ich funkcjonowanie i zmniejszają nasilenie zespołu menopauzalnego.

Wyboru takich leków w okresie przedmenopauzalnym powinien dokonać lekarz. Czasami nie jest to wymagane, wystarczy włączyć do swojej diety produkty bogate w fitoestrogeny. Na przykład ignamy, soja, jabłka, marchew, granaty, soczewica, zielona herbata itp. Specjalista może również powiedzieć więcej na ten temat.

←Poprzedni artykuł Następny artykuł →

Należy zwrócić szczególną uwagę na wygląd jajników w okresie menopauzy, ponieważ w tym czasie znacznie się zmieniają. Biorąc pod uwagę, że w okresie menopauzy, po 50 latach, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia raka w organizmie kobiety, jajników nie można ignorować, ponieważ narząd ten jest najbardziej podatny na rozwój procesów nowotworowych.

Zmiany w funkcjonowaniu jajników w okresie menopauzy

Pod wpływem zmian hormonalnych i spadku poziomu estrogenów w okresie menopauzy dochodzi do zmian w budowie jajników. W wyniku zastąpienia tkanki, która wcześniej wytwarzała hormony estrogenowe, tkanką łączną, zmniejszają się one. W początkowej fazie menopauzy rozwój i dojrzewanie pęcherzyków jest w nich nadal możliwe, jednak ich wielkość odbiega znacznie od normy i zdarza się to znacznie rzadziej niż w wieku reprodukcyjnym. Nie pojawia się już funkcjonalnych cyst o takiej aktywności, a wszelkie powstawanie jajników w okresie menopauzy jest klasyfikowane jako proces nowotworowy. Kobiety wchodzące w okres menopauzy powinny pamiętać, że zaprzestanie miesiączki w okresie menopauzy nie zwalnia ich od problemów w układzie rozrodczym, wręcz przeciwnie, wszystkie procesy zachodzące w jajnikach w okresie menopauzy wymagają bardziej uważnego podejścia. Stałe monitorowanie stanu narządów wewnętrznych w okresie menopauzy pozwala wykryć guz w początkowej fazie rozwoju i zapobiec jego rozwojowi do momentu, w którym nie będzie on już reagował na leczenie. Każdy guz lub cystę wykryty w okresie menopauzy należy usunąć, a jego wielkość nie jest decydująca.

W ciągu życia stan jajników zmienia się wielokrotnie. Dzieje się tak również w okresie dojrzewania, w czasie ciąży, po porodzie, podczas karmienia piersią, jednak szczególnie znaczącym zmianom ulegają jajniki po menopauzie. Jest to szczególnie zauważalne, ponieważ w innych sytuacjach ich stan po pewnym czasie wraca do normy, ale w jajnikach w okresie menopauzy zachodzą nieodwracalne procesy. Wraz z wejściem w menopauzę zdolności reprodukcyjne kobiet zanikają, co odbija się przede wszystkim na stanie jajników. Tracą różnice i zanim kobieta w końcu wejdzie w menopauzę, obie będą takie same.

Jakie rozmiary można uznać za normalne w okresie menopauzy podczas badania ultrasonograficznego?

Jajniki w ciele kobiety są zaprojektowane do produkcji komórki jajowej, która po osiągnięciu dojrzałości opuszcza pęcherzyk i zaczyna przemieszczać się przez jajowody, aby doprowadzić do zapłodnienia. Ponieważ procesy mające na celu narodziny nowego życia zwykle rozpoczynają się w jajnikach, zakłócenie ich pracy może mieć negatywny wpływ na cały cykl rozrodczy. Ich wielkość, odpowiadająca przyjętym standardom, uważana jest za jeden ze wskaźników określających ogólny stan funkcji rozrodczych. Podczas badania ultrasonograficznego określa się charakterystyczne cechy tego narządu, ponieważ mogą one nieznacznie różnić się wielkością i nie być takie same. Ale różnice te nie powinny przekraczać kilku milimetrów, w przeciwnym razie można podejrzewać rozwój procesu zapalnego w jednym z jajników lub guza. Podczas badania nie bierze się pod uwagę wielkości, ale objętość badanych jajników, gdyż wskaźnik ten może świadczyć o nowotworze.

Kiedy w życiu kobiety pojawia się menopauza, procesy wywołane menopauzą w organizmie znacząco wpływają na wielkość jajników. Za wskaźniki odpowiadające normie uzyskanej podczas badania wielkości jajników w okresie menopauzy uważa się:

• objętość 1,5–4 cm3;
• grubość 9–12 milimetrów;
• długość 20–25 milimetrów;
• szerokość 12–5 milimetrów.

Na początku menopauzy, chociaż miesiączka całkowicie ustała, czasami mogą nadal tworzyć się pojedyncze pęcherzyki. Dlatego badając wielkość jajników w okresie menopauzy, można wykryć niewielki wzrost ich zewnętrznych wskaźników. Ale te wartości są bardzo nieistotne i nie są uważane za odstępstwo od normy. Ze względu na to, że dopuszczalne przesunięcia wartości w tym czy innym kierunku są uważane za normalne, wyniki pomiarów nie są uważane za jedyną metodę diagnostyczną. Podczas stawiania diagnozy brane są pod uwagę również inne wskaźniki.

Jak przedłużyć młodość w okresie menopauzy

Tak się składa, że ​​pierwszy cios starości w ciało kobiety przejmują jajniki. Oczywiście wraz z wiekiem w mózgu również zachodzą zmiany, objawiające się pogorszeniem pamięci, a także układu hormonalnego. Ale u kobiet jajniki płacą w pierwszej kolejności za wszystko, powodując cały szereg różnych zaburzeń, wyrażających się w tworzeniu cyst, naroślach mięśniakowych, wczesnym ustaniu miesiączki itp.

Wiele kobiet nie podejrzewa, że ​​ciągłe zmęczenie, starzejąca się skóra i matowe włosy to objawy złego stanu zdrowia tego ważnego narządu. U każdego spadek ich funkcji przebiega inaczej; u niektórych nie występują żadne nieprzyjemne doznania, u innych wszystko, co może powodować starzenie się organizmu. Jeśli kobieta odczuwa podobne objawy w jajnikach w okresie menopauzy, musi przejść odpowiednie badanie. Oczywiście nie można kłócić się z naturą, a upadek funkcji rozrodczych kobiecego ciała wraz z nadejściem menopauzy uważany jest za proces naturalny. Jednakże w związku z tym, że w ostatnim czasie na całym świecie narasta tendencja do przedwczesnego zaprzestania miesiączkowania z utratą zdolności rozrodczych, istnieje potrzeba wymuszenia na tym narządzie wydłużenia okresu jego funkcjonalności.

Jak leci?

Według ekspertów, którzy ustalili, że kobieta rodzi się z pewnym zestawem pęcherzyków, których liczba nie może już wzrosnąć, ale jest zużywana jedynie podczas owulacji przez całe życie. Kiedy wyczerpie się zapas pęcherzyków, ciałko żółte nie wytwarza estrogenu, miesiączka ustaje i następuje menopauza. Operacje aborcyjne i poronienia samoistne mają ogromny wpływ na stan jajników w okresie menopauzy, powodując ich przedwczesne starzenie się. Również istniejące choroby przewlekłe, które uniemożliwiają normalne dojrzewanie pęcherzyków i ich przemianę w ciałko żółte, również mają ogromny wpływ na ogólne funkcje rozrodcze.

Jak sprawić, by jajniki działały?

Konieczne jest rozwiązanie problemów, które powstały w połączeniu z różnymi metodami opartymi na oczyszczaniu organizmu ze szkodliwego wpływu środowiska oraz zastosowaniu akupunktury i homeopatii. Wszystkie te działania będą jednak krótkotrwałe i nie doprowadzą do znaczących rezultatów. Obecnie istnieje tylko jeden skuteczny środek, który pozwala cofnąć czas i osiągnąć odmłodzenie narządów rozrodczych. Są to tzw. technologie peptydowe – zabiegi lecznicze wykorzystujące naturalne ekstrakty komórkowe, dla których nie ma syntetycznego odpowiednika. Znaczenie zastosowanej metody polega na podskórnym podaniu peptydu, po czym bez wpływu na inne narządy przenosi się on konkretnie do jajników.

Peptyd to cały łańcuch aminokwasów wytwarzany w każdym organizmie. W wyniku leczenia, po menopauzie, miesiączka zostaje całkowicie przywrócona u pacjentek. Dojrzewają także pęcherzyki, przywraca się owulacja, a produkcja własnego estrogenu wraca do normy.

Co zrobić, jeśli masz jakieś choroby

Często wraz z nadejściem menopauzy pacjenci odczuwają ból w podbrzuszu, co służy jako oznaka rozwoju sytuacji patologicznych. Znaczący wzrost wielkości jajników w okresie menopauzy może być objawem następujących chorób tych narządów, takich jak:

Wiele schorzeń występujących w okresie menopauzy wymaga leczenia chirurgicznego. Dlatego tak ważne jest, aby natychmiast zgłosić się na badanie, jeśli pojawi się ból w okolicy narządów rozrodczych. Przedwczesna interwencja chirurgiczna może zagrozić zdrowiu, a nawet życiu pacjenta. Najbardziej niebezpiecznym stanem w okresie menopauzy, prowadzącym do śmierci, jest guz zdiagnozowany w ostatnim stadium. Szansę na pomyślny wynik można uzyskać jedynie poprzez wykrycie początku procesu patologicznego w narządzie i wykonanie operacji w tym okresie.

Choroby występujące w okresie menopauzy, takie jak choroba policystyczna, można wyleczyć metodami terapeutycznymi. Leki zwiększające produkcję żeńskich hormonów płciowych - estrogenów. Cechą charakterystyczną choroby policystycznej jest wzrost poziomu męskiego hormonu. Brakuje także żeńskich estrogenów, więc wyeliminowanie zaburzeń równowagi hormonalnej może znacząco pomóc w leczeniu zaburzeń jajników w okresie menopauzy.

Przede wszystkim zmiany te rozwijają się w narządzie moczowo-płciowym kobiety i charakteryzują się głównie zanikiem i proliferacją tkanki łącznej. W okresie menopauzy zmiany te są mało zauważalne, jednak wraz z ustaniem miesiączki, w okresie menopauzy zmiany zanikowe i rozrost tkanki łącznej zaczynają szybko postępować, osiągając swój limit w starszym wieku (sen).

Przede wszystkim zaczynają się zmieniać Jajników: pęcherzyki pierwotne przestają się rozwijać i osiągają dojrzałość pęcherzyka Graafa, tracą zdolność wydzielania pełnoprawnych komórek jajowych i tworzenia ciałka żółtego. Cały jajnik kurczy się, zmniejsza swoją objętość i na skutek rozrostu tkanki łącznej, a miejscami z powodu odkładania się kamienia, staje się gęsty i grudkowaty. Według W. Millera jajnik 40-letniej kobiety waży średnio 9,3 g, a 60-letniej kobiety zaledwie 4 g.

Badanie histologiczne jajnika w okresie menopauzy ujawnia stopniowy zanik pęcherzyków i brak ciałek żółtych. Jednak w niektórych przypadkach, nawet podczas długiego okresu menopauzy, w jajnikach znajdują się pojedyncze pęcherzyki, których rozwój nie osiąga szczytu i nie kończy się wraz z owulacją. To prawdopodobnie częściowo wyjaśnia obecność w moczu kobiet, które od wielu lat są w okresie menopauzy (innym źródłem estrogenów mogą być nadnercza w okresie menopauzy (patrz poniżej).

W miąższu jajnika tkanka łączna znacznie się rozrasta, a w miejscach dawnych ciałek żółtych pojawiają się grudki szkliste. W naczyniach (tętnicach i żyłach) jajnika obserwuje się również transformację szklistą i stwardnienie.

Badania eksperymentalne przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że po przeszczepieniu jajnika starego zwierzęcia młodemu zwierzęciu mogą w nim tworzyć się i dojrzewać pęcherzyki [R. Stieve]. Badania te są zgodne z danymi F. S. Otroszkiewicza, który już w 1896 r. ustalił, że nie ma bezpośredniego związku pomiędzy zwyrodnieniem naczyń jajnikowych a ustaniem ich funkcji; jajniki przestają działać, gdy liczba zdegenerowanych naczyń jest w nich niewielka, a odżywianie niewiele się zmienia. Według F. S. Otroszkiewicza główną rolę w złożonym procesie prowadzącym do ustania czynności jajników odgrywa układ nerwowy. Zmiany strukturalne w jajniku nie zawsze odpowiadają jego funkcji pod każdym względem. N.I. Kushtalov (1918) doszedł do tych samych wniosków, badając jajniki kobiet w wieku 65–112 lat. Nie widział ścisłego związku pomiędzy zanikiem jajników a wiekiem kobiety. Znaczenie układu nerwowego w rozwoju zmian związanych z wiekiem potwierdzają obecnie badania eksperymentalne I. A. Eskina i N. V. Michajłowa, które wykazały, że stare zwierzęta w porównaniu do młodych zwierząt reagują na niekorzystne czynniki zmienioną reakcją, a zmiany te nie są związane z naruszeniem wytwarzania hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) w przysadce mózgowej lub z osłabieniem odpowiedzi kory nadnerczy na ACTH oraz ze związanymi z wiekiem zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, który reguluje uwalnianie ACTH.

Jajowody (jajowody). również ulegają regresji: warstwa mięśniowa rurki staje się cieńsza, stopniowo zastępując ją tkanką łączną; fałdy zanikają błony śluzowej, tracą rzęski; światło rurki zwęża się - pojawia się częściowa atrezja lub całkowite zatarcie światła rurki.

Macica na początku menopauzy (faza hiperfolikuliny) jest nieco powiększona, soczysta, zmiękczona, następnie zaczyna zmniejszać swoją objętość, jej włókna mięśniowe zanikają i zastępowane są przez tkankę łączną, naczynia ulegają sklerozie. Średnia masa macicy kobiet w wieku 21-30 lat wynosi 46,43 g, a w wieku 61-70 lat 39,51 g. Jama macicy zwęża się i skraca. Szczególnie dramatycznie zmienia się endometrium: najpierw stopniowo zanika jego warstwa funkcjonalna, a następnie podstawna. W okresie menopauzy, kiedy pęcherzyki w końcu znikają, wyściółka macicy stopniowo zanika. zamienia się w zanikową błonę śluzową starczą, w której całkowicie nie ma zróżnicowania na warstwę funkcjonalną i podstawną.

W okresie menopauzy w błonie śluzowej macicy często obserwuje się prawdziwy rozrost gruczołowo-torbielowaty (występuje nie wcześniej niż rok po menopauzie) i proste torbielowate powiększenie gruczołów (z przedłużoną menopauzą). Te formy błony śluzowej nie są funkcjonalnie aktywne, ponieważ przyczyną ich występowania i rozwoju są czynniki mechaniczne, rodzaj owulacji Nabothii endometrium [E. I. Quater, Alkohol (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. W okresie menopauzy endometrium ulega coraz większej atrofii. Przy niskiej aktywności estrogenowej często obserwuje się polipy endometrium. Znika spiralna krętość tętniczek. Wydaje się, że sieć żylna jest zlokalizowana blisko powierzchni błony śluzowej. Pęknięcie tych żył może powodować krwawienie z macicy w okresie menopauzy. Gruczoły kurczą się i zmniejsza się ich wydzielanie. Szyjka macicy i jej część pochwowa znacznie się zmniejszają, czasami część pochwowa całkowicie zanika. Kanał szyjki macicy zwęża się; Na starość tworzą się w nim zwężenia i zrosty, powodując jego całkowitą niedrożność. W takich przypadkach w jamie macicy może gromadzić się wydzielina, co w przypadku zakażenia może powodować ropomiec (nagromadzenie ropy). Z powodu rozwijającej się atrofii aparatu więzadłowego i marszczenia tkanki łącznej miednicy, zmienia się dno miednicy i położenie macicy: antefleksja przechodzi w retrofleksję, zanik mięśni dna miednicy często prowadzi do wypadania macicy.

Pochwa na początku menopauzy jest przekrwiona, później staje się sucha, gładka, mało elastyczna, błona śluzowa traci fałdy, miejscami traci nabłonek (na tej podstawie czasami powstają zrosty ścian pochwy), ogólnie pochwa jest wygładzona i skrócona. Spadek glikogenu i kwasu mlekowego powoduje obniżenie pH treści pochwy, co prowadzi do zakłócenia prawidłowej flory pochwy i osłabienia „ochronnych” właściwości pochwy. Rozpoczyna się starcze zapalenie jelita grubego, zaburzenia troficzne i procesy zwężające (Craurosis fornicis pochwye).

Zmiany związane z wiekiem zachodzące w pochwie znajdują odzwierciedlenie w obrazie cytologicznym wymazów z pochwy oraz wskaźnikach stanu funkcjonalnego jajników.

Zmiany zachodzące w pochwie w okresie menopauzy i we wszystkich okresach życia kobiety przedstawia tabela 5 (Davis i Pearl).

Tabela 5
Zmiany związane z wiekiem występujące w pochwie (wg Davisa i Pearla). Schemat przedstawiający rolę hormonu estrogenowego w stanie biologicznym pochwy, budowie jej błony śluzowej i charakterze jej wydzielania.

U noworodków błona śluzowa pochwy rozwija się w wyniku narażenia na hormony estrogenowe pochodzące od matki; w okresie od niemowlęctwa do dojrzewania ściana pochwy jest słabo rozwinięta, występuje skąpe wydzielanie o odczynie zasadowym i zawiera mieszaną mikroflorę kokosową. Wraz z początkiem okresu dojrzewania pochwa ulega rytmicznym, cyklicznym zmianom, podczas których zmienia się grubość i struktura nabłonka pochwy.

Zewnętrzne narządy płciowe w okresie menopauzy również się zmieniają: łono i wargi sromowe większe tracą podskórną warstwę tłuszczu i stają się zwiotczałe. Włosy łonowe stają się cieńsze i siwieją. Często obserwuje się patologiczną pigmentację (bielactwo nabyte). Wargi mniejsze stają się zwiotczałe, stopniowo zanikają i zamieniają się w cienkie, skórzaste fałdy. Spadek lub brak hormonu pęcherzykowego w okresie menopauzy jest często przyczyną bolesnego swędzenia, pojawienia się leukoplakii i kraurozy.

U niektórych kobiet w późnej menopauzie łechtaczka ulega powiększeniu, najwyraźniej w wyniku rosnącego w tym okresie wpływu hormonów androgennych. Łechtaczka czasami staje się dość wrażliwa, co prowadzi do erotyzmu. Musieliśmy zaobserwować znacznie powiększoną i ostro bolesną łechtaczkę u niektórych kobiet chorych psychicznie, które były w okresie menopauzy od 10-12 lat i cierpiały na hiperseksualność i masturbację; Opisano również przypadek znacznego przerostu łechtaczki po sześciomiesięcznym stosowaniu metylotestosteronu przez pacjentkę z powodu krwawienia z macicy spowodowanego mięśniakami macicy. Podobne zjawiska opisuje E. Guiley.

W związku z tym, wraz z regresją narządów płciowych, sutek. Ich tkanka gruczołowa zanika i staje się gęstsza. Często rozmiar gruczołów sutkowych zwiększa się z powodu odkładania się tłuszczu. U kobiet, które straciły na wadze, gruczoły sutkowe ulegają całkowitemu zanikowi, pozostawiając jedynie wyraźnie zaznaczony, silnie pigmentowany sutek, otoczony pojedynczymi włoskami.

W układzie moczowym zachodzą istotne zmiany anatomiczne i morfologiczne w okresie menopauzy i menopauzy. Od strony oddawania moczu: nietrzymanie moczu i częste oddawanie moczu. Zjawiska te występują zarówno w przypadku wcześniej zmienionych narządów moczowo-płciowych (colpo-colpo-cystocaelae - wypadanie ścian pochwy wraz z dnem pęcherza), jak i przy całkowicie zdrowych.

E. Held (E. Held) na 1000 kobiet cierpiących na zaburzenia układu moczowego, tylko u 75 stwierdzono wyraźne wypadanie pęcherza (cystocoelae), które po raz pierwszy odkryto dopiero w okresie menopauzy. Zaburzenia te szybko ustąpiły wraz z wprowadzeniem hormonu folikularnego, który zdaniem autora, powodując zwiększenie napięcia pęcherza moczowego, przyczynił się do normalizacji funkcji układu moczowego.

Obecnie, zgodnie z badaniami Wassermana (L. L. Wassermana), Langredera (W. Langredera), Ellersa (G. Ellersa) i innych, patogeneza tych zaburzeń zyskała nieco inne ujęcie. W pęcherzu w okolicy trójkąta Liethoda oraz w tylnej ścianie cewki moczowej, czyli w obszarach układu moczowego wyłożonych nabłonkiem wielowarstwowym zachodzą takie same zmiany jak w pochwie. Zmiany te zależą od nasycenia organizmu kobiety hormonami w różnych okresach jej życia: przed i po porodzie, z niewydolnością jajników w okresie menopauzy. W tym drugim przypadku błona śluzowa cewki moczowej ulega zanikowi, jej fałdy stają się rozrzedzone, niewystarczająco wypełniając światło cewki moczowej, co powoduje zjawisko czynnościowego nietrzymania moczu. Wprowadzenie małych dawek preparatów estrogenowych lub androgenowych normalizuje stan błony śluzowej cewki moczowej. Długotrwałe podawanie androgenów w dużych dawkach powoduje zanik nabłonka cewki moczowej i nasila objawy nietrzymania moczu. Zaburzenia oddawania moczu w okresie menopauzy pogłębiają się w wyniku kolejnych procesów zanikowych zachodzących w ścianach pęcherza i cewki moczowej.

W gruczołach wydzielania wewnętrznego obserwuje się wyraźne zmiany anatomiczne i morfologiczne. Szczególnie zauważalne zmiany obserwuje się w przysadce mózgowej (głównie w gruczolaku przysadkowym). W gruczolaku przysadkowym od początku dojrzewania aż do całkowitego wygaśnięcia aktywności jajników zachodzą zmiany cykliczne. Zmiany te polegają na przekształceniu komórek chromofobowych w komórki chromofilne, które w zależności od stosunku do barwy mogą być bazofilowe, postrzegające barwę zasadową i eozynofilowe, postrzegające barwę kwaśną. W komórkach bazofilnych powstają hormon folikulotropowy, tyreotropowy, adrenokortykotropowy i hormon wzrostu, w komórkach eozynofilowych - hormony luteonizujące i laktogenne. Przy prawidłowej czynności jajników gruczolako przysadka ulega cyklicznemu procesowi granulacji - pojawiają się komórki chromofilne (bazofilne lub eozynofilowe) - oraz procesowi degranulacji, gdy komórki barwiące zanikają. Stopień nasilenia granulacji i degranulacji zależy od poziomu estrogenów zawartych we krwi. W okresie menopauzy (szczególnie po kastracji chirurgicznej lub radioterapii) cykliczny proces zostaje zakłócony. W komórkach zasadochłonnych występuje tendencja do wakuolizacji, w wyniku czego wzrasta produkcja i wydalanie hormonu folikulotropowego z moczem. Podczas fizjologicznej menopauzy dochodzi do przerostu i przerostu przedniego płata przysadki mózgowej. W okresie menopauzy, ew. po kastracji chirurgicznej w przysadce mózgowej obserwuje się pojawienie się „komórek kastracyjnych”, silnie wakuolizowanych, chromofobowych komórek. Terminowe podanie estrogenów i androgenów może opóźnić te zmiany.

Tarczyca w okresie menopauzy zaczyna się zwiększać, a wzrost sprzed menopauzy może przejść do strumienia. Wykazano eksperymentalnie, że kastracja powoduje poprawę funkcji tarczycy. Dysfunkcja tarczycy często pojawia się po raz pierwszy w okresie menopauzy i objawia się nadczynnością tarczycy lub chorobą Gravesa-Basedowa, a czasami także w postaci obrzęku śluzowego. Najwyraźniej zwiększone wydzielanie hormonu tyreotropowego często odgrywa znaczącą rolę w dysfunkcji tarczycy.

W okresie menopauzy powstają w niej przerosty kory nadnerczy, rozrosty i duża liczba komórek zawierających lipidy (Steve). Klinicznie i eksperymentalnie ustalono, że ten przerost kory nadnerczy powstaje w wyniku wzrostu strefy pęczkowej, jej miąższu. Pacjentki z zaburzeniami menopauzalnymi często charakteryzują się zwiększoną wrażliwością na adrenalinę, wyrażającą się podwyższonym ciśnieniem krwi, zwiększoną częstością akcji serca, poziomem cukru we krwi i moczu, a także innymi objawami charakterystycznymi dla wzmożonej aktywności współczulnego układu nerwowego.

U 50 kobiet w wieku 38-59 lat cierpiących na patologiczne objawy menopauzy N.V. Svechnikova i V.F. Saenko-Lyubarskaya stwierdziły znaczny wzrost ilości całkowitej adrenaliny we krwi - do 20-60% w porównaniu do 5-10% u zdrowych kobiet ten sam wiek. Podobno podwyższony poziom adrenaliny i wzmożona aktywność współczulnego układu nerwowego, powiązana ze zwiększoną reaktywnością podwzgórza, prowadzą do zaburzeń neurowegetatywnych i naczynioruchowych.

W trzustce w okresie menopauzy obserwuje się przerost, rozrost i nadmierne wydzielanie aparatu wyspowego.

Przy dojelitowym i pozajelitowym podawaniu glukozy u kobiet w okresie menopauzy stwierdza się zmniejszoną tolerancję na węglowodany [A. Liepelta (A. Liepelta)]. Według Wiesela cukromocz żywieniowy, w przeciwieństwie do prawdziwej cukrzycy, często występuje w okresie menopauzy u kobiet, zarówno szczupłych, jak i otyłych. Wydaje się, że zaburzenia trzustki są w dużej mierze związane ze zwiększonym wydalaniem hormonu trzustki przez gruczolako przysadkę mózgową.

Premenopauza– to pierwszy, początkowy etap menopauzy, kiedy organizm kobiety przystosowuje się do naturalnego, stopniowego pogarszania się funkcji jajników.

Należy zwrócić uwagę na powszechne, choć błędne wyobrażenie o menopauzie, gdy jej obecność wiąże się jedynie z brakiem funkcji menstruacyjnej (menopauza). Tymczasem zmiany menopauzalne dotyczą nie tylko sfery seksualnej, zaczynają się na długo przed menopauzą i trwają przez kilka lat po niej.

Objawy menopauzy z reguły nie rozpoczynają się jednakowo u każdego, nasilają się stopniowo i mają indywidualne nasilenie, dlatego parametry czasowe jej faz są bardzo warunkowe, ale nawet ich warunkowa identyfikacja ma dla klinicystów ogromne znaczenie.

Menopauzę dzieli się na kilka faz:

- Premenopauza. Rozpoczyna się od pierwszych objawów menopauzy, a kończy ostatnią niezależną miesiączką. Trudno dokładnie określić, jak długo trwa stan przedmenopauzalny, gdyż nie wszystkie zmiany wewnętrzne manifestują się klinicznie.

- Menopauza. W rzeczywistości jest to ostatnia miesiączka. Aby wiarygodnie określić ustanie czynności hormonalnej jajników i odróżnić menopauzę od zaburzeń miesiączkowania, jej początek można wiarygodnie potwierdzić dopiero po roku, jeśli w tym okresie miesiączka nie wystąpiła ani razu. Ostatnio poruszana jest kwestia zmiany tego okresu na półtora, a nawet dwa lata.

- Okres okołomenopauzalny. Okres łączący stan przedmenopauzalny i pierwszy rok po menopauzie.

- Po menopauzie. Zaczyna się od daty ostatniej miesiączki i kończy w wieku 65–69 lat. Dzieli się je na wczesne (do pierwszych pięciu lat) i późne (do 10 lat).

Ponieważ początek pojawienia się, nasilenie objawów menopauzy, a także ich lista są bardzo indywidualne, nie można określić dokładnego czasu wystąpienia menopauzy. Z tego samego powodu trudno jest określić, jak długo trwa stan przedmenopauzalny. Tradycyjnie za moment wystąpienia stanu przedmenopauzalnego uznaje się wiek 45 lat, ponieważ u większości kobiet wtedy pojawiają się pierwsze objawy kliniczne menopauzy. Często diagnozuje się ją wcześnie (przed 45. rokiem życia) lub późno (po 55. roku życia), jednak nie zawsze wiąże się to z patologią. U 3% naprawdę zdrowych kobiet stan przedmenopauzalny rozpoczyna się przed 40. rokiem życia, a u co piątej na sto może trwać po 55. roku życia.

Logiczne jest założenie, że początek menopauzy jest bezpośrednio związany z pierwszą miesiączką (): im wcześniej jajniki zaczną funkcjonować, tym szybciej się wyczerpią i przestaną wydzielać hormony.

Na czas wystąpienia stanu przedmenopauzalnego wpływają również czynniki dziedziczne, obecność patologii pozagenitalnych, ciężkie zaburzenia psycho-emocjonalne, choroby zakaźne i wyczerpanie fizyczne. Ustalono, że u palaczy menopauza może rozpocząć się trzy lata wcześniej, a twierdzenie o związku menopauzy z liczbą ciąż i porodów jest bezpodstawne.

Zatem menopauza zaczyna się od premenopauzy. Jest to spowodowane zmianą rytmu wydzielania hormonalnego jajników, a także naturalnym spadkiem stężenia wytwarzanych przez nie estrogenów.

Aby dokładnie zrozumieć, jak zmienia się praca jajników w okresie przedmenopauzalnym, należy zrozumieć, jak funkcjonują one u kobiet w okresie rozrodczym. Jajniki, jako dominujący żeński gruczoł hormonalny, spełniają kilka podstawowych funkcji:

- odpowiadają za „kobiecy” wygląd i prawidłowo ukształtowane żeńskie narządy płciowe (funkcja wegetatywna);

- rozmnażać jaja zdolne do zapłodnienia, realizując w ten sposób możliwość zajścia w ciążę (funkcja rozrodcza);

- syntetyzują hormony (funkcja hormonalna), które nie tylko zapewniają prawidłowe kształtowanie się kobiecego ciała i funkcje rozrodcze, ale także uczestniczą w czynnościach układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego, nerwowego i psycho-emocjonalnego.

Jajniki dostarczają organizmowi źródeł dwóch ważnych hormonów – estrogenu i progesteronu. Ich wydzielanie kontrolowane jest przez podwzgórze i zachodzi przy udziale hormonów przysadkowych (FSH i LH).

W pierwszej fazie cyklu w jajnikach pojawia się dojrzewający pęcherzyk z komórką jajową. „Nosi” jajo aż do jego pełnej dojrzałości, a następnie rozkłada i uwalnia je (). Jajo może zostać zapłodnione w ciągu najbliższych dwóch dni, a jeśli tak się nie stanie, umiera. Pęcherzyki syntetyzują estrogeny.

Owulacja zapewnia cykl menstruacyjny składający się z dwóch faz, a komórka jajowa ma możliwość zapłodnienia. wiodącą wśród przyczyn niepłodności.

Owulacja warunkowo oddziela pierwszą, pęcherzykową fazę cyklu od drugiej, lutealnej. Jego głównym wydarzeniem jest utworzenie ciałka żółtego. Występuje w miejscu zniszczonego pęcherzyka i odpowiada za wydzielanie progesteronu.

Prawie wszystkie zmiany zachodzące w okresie przedmenopauzalnym i innych fazach menopauzy są związane z niedoborem estrogenów, który wpływa na prawie każdy układ organizmu.

Natura rozważnie ograniczyła okres aktywnej aktywności hormonalnej jajników, pozwalając tylko młodym kobietom realizować swoje funkcje rozrodcze. Okres menopauzy jest naturalnym odzwierciedleniem stopniowej fizjologicznej inwolucji związanej z wiekiem, kiedy jajniki przestają funkcjonować i zmieniają się anatomicznie.

Okres przedmenopauzalny charakteryzuje się występowaniem pierwszych klinicznych objawów niedoboru estrogenów. Hipoestrogenizm powoduje brak owulacji, a w konsekwencji zaburzenia miesiączkowania. Miesiączka w okresie premenopauzy traci swoje zwykłe cechy – staje się nieregularna i częściej obfita. Krwawienie w okresie przedmenopauzalnym jest dysfunkcyjne.

Związane z wiekiem zaburzenia hormonalne powodują również zaburzenia pozagenitalne. W okresie przedmenopauzalnym ich nasilenie jest niejednoznaczne i ma charakter indywidualny.

Menopauza nie jest chorobą, więc nie można jej „wyleczyć”. Leki stosowane przed menopauzą pomagają organizmowi przystosować się do niedoborów hormonalnych. Wbrew powszechnemu przekonaniu większość kobiet przechodzi menopauzę z minimalnymi objawami negatywnymi i nie wymaga poważnej interwencji medycznej.

Co to jest okres okołomenopauzalny

Perimenopauza to pierwsza faza menopauzy. Tradycyjnie za jej początek przyjmuje się wiek 45 lat, a kończy się wraz z ustaniem czynności menstruacyjnej, czyli menopauzą.

Powyżej sprawdziliśmy już, jakie procesy zachodzą w „młodych” jajnikach co miesiąc. Co się w nich dzieje w okresie premenopauzy?

Według jednej z najpopularniejszych teorii zmiany menopauzalne są bezpośrednio związane z „starzeniem się” struktur podwzgórza odpowiedzialnych za prawidłową pracę hormonalną. Kiedy regulacyjna rola ogniwa centralnego zostaje zdeformowana, jajniki zaczynają syntetyzować niższe stężenia estrogenów, pęcherzyki nie osiągają wymaganej dojrzałości, a prawdopodobieństwo pełnej owulacji praktycznie zanika. Zgodnie z mechanizmem sprzężenia zwrotnego przysadka mózgowa stara się zrekompensować powstałe zaburzenia poprzez zwiększone wydzielanie FSH, co powinno wywołać produkcję estrogenu, ale w rezultacie poziom estrogenu nadal spada. Cykle owulacyjne ustępują cyklom z niedoborem ciałka żółtego, a następnie te ostatnie zastępowane są cyklami bezowulacyjnymi. Okresowe niecykliczne wahania hormonalne niekorzystnie wpływają na endometrium. Pomimo hipoestrogenizmu, przy braku owulacji na tle braku odpowiednio ciałka żółtego i progesteronu, działanie estrogenne na warstwę śluzową utrzymuje się znacznie dłużej, przez co ulega ona nadmiernemu rozrostowi (hiperplazja), a następnie staje się źródłem obfitej utraty krwi menstruacyjnej. Wszystko to prowadzi do niestabilnej funkcji menstruacyjnej, gdy na tle wciąż utrzymującego się rytmu miesiączkowego dochodzi do krwawienia międzymiesiączkowego, a miesiączka w okresie menopauzy staje się długa i ciężka.

Zmiany poziomu hormonów wpływają nie tylko na funkcjonowanie menstruacji. W organizmie istnieją tak zwane „organy docelowe” dla estrogenów. Taką nazwę nadano strukturom, w których znajdują się receptory wrażliwe na estrogeny, które reagują na zmiany hormonalne. To są:

— Narządy rozrodcze: układ rozrodczy, strefa podwzgórzowo-przysadkowa, gruczoły sutkowe.

- Narządy inne niż rozrodcze: serce, mózg, naczynia krwionośne, blok mięśniowo-szkieletowy, tkanka łączna i gruczołowa, jelito grube, narządy moczowe, skóra i włosy.

W przypadku hipoestrogenizmu wszyscy zaczynają „cierpieć”, ale nasilenie objawów klinicznych zależy zarówno od poziomu redukcji estrogenów, jak i od zdolności kompensacyjnych organizmu.

Zdrowe kobiety często nie zauważają stanu przedmenopauzalnego, a obfitsze miesiączki bez towarzyszących objawów patologicznych często kojarzą im z nieszkodliwymi przyczynami zewnętrznymi. Objawy stają się bardziej wyraźne przed nadejściem menopauzy, kiedy brak estrogenów staje się trwały i niekompensowany, ale nawet wtedy przebieg stanu przedmenopauzalnego może przebiegać z minimalnymi zakłóceniami w normalnym życiu.

W przypadku przedwczesnej, wczesnej menopauzy, premenopauza również rozpoczyna się zbyt wcześnie – przed 40. rokiem życia. W przeciwieństwie do fizjologii, w zdecydowanej większości przypadków początek choroby wiąże się z patologicznym wyczerpaniem jajników, dlatego już na etapie przedmenopauzalnym wyróżnia się nasileniem objawów patologicznych.

Objawy i oznaki okresu okołomenopauzalnego

Najwyraźniej chcąc podziękować kobiecie za zachowanie i prokreację rodziny, natura przedmenopauzalna zapewniła jej możliwość stopniowego wejścia w ten trudny okres, aby przyzwyczaić się do nowych warunków nie tylko fizjologicznie, ale także psychicznie. Błędem byłoby jednak stwierdzenie, że zmiany zachodzące w narządach i układach o charakterze menopauzalnym są całkowicie nieszkodliwe. Każdy z „normalnych” objawów może przekształcić się w poważną patologię, z którą pacjent nie zawsze jest w stanie poradzić sobie sam. To właśnie ta cecha zmian menopauzalnych sugeruje potrzebę odpowiedniego „przygotowania się” do nadchodzącego nowego etapu życia. Przede wszystkim ważne jest prawidłowe nastawienie psychiczne, gdy kobieta zdaje sobie sprawę z cech swojego wieku i dostosowuje do nich swój zwykły tryb życia. Wyczerpująca aktywność fizyczna, rygorystyczne diety, niewystarczająca ilość snu i złe nawyki absolutnie nie pomagają kobiecie zachować nie tylko zdrowia, ale także atrakcyjności zewnętrznej. Konieczne jest także szybkie wyeliminowanie istniejących chorób „kobiecych”, ponieważ zależność nasilenia menopauzy i patologii ginekologicznej jest oczywista.

Patologia pozagenitalna, zwłaszcza patologia endokrynologiczna i sercowo-naczyniowa, również pogarsza przebieg menopauzy. W okresie przedmenopauzalnym objawy zwykle się pogarszają.

Premenopauza często nie ma szerokiego zakresu objawów klinicznych, ponieważ funkcja hormonalna jajników staje się niewystarczająca, ale nadal jest obecna, więc stopniowy rozwój zmian strukturalnych i funkcjonalnych pozwala organizmowi na adaptację. Wyjątkiem jest okres przedmenopauzalny na tle menopauzy sztucznej, szczególnie po menopauzie obustronnej, kiedy ich funkcja zostaje niemal natychmiast przerwana, a organizm zostaje pozbawiony możliwości odpowiedniej adaptacji. W takiej sytuacji okres przedmenopauzalny praktycznie łączy się z menopauzą, wywołując wyraźne objawy patologiczne.

Wczesna (przed 40. rokiem życia) premenopauza występuje niezwykle rzadko (1-2%) i jest zgodna ze stanem fizjologicznym. Jeśli jajniki przestają działać zbyt wcześnie, określenie „wczesna menopauza” staje się jedynie warunkowe, ponieważ nie rozwija się ona w wyniku naturalnego pogorszenia funkcji hormonalnej. Eksperci charakteryzują to, że oznaki premenopauzy pojawiają się już w wieku 37-38 lat. Z reguły początkowo pojawiają się oznaki dysfunkcji hormonalnej: nieregularne miesiączki i inne objawy pojawiają się później. Przyczyny wczesnej menopauzy nie są dobrze poznane. Tylko czynniki, które to wywołują, zostały wiarygodnie ustalone, wśród których wiodącymi są patologie autoimmunologiczne, poważne wstrząsy psycho-emocjonalne i wewnątrzmaciczna patologia jajników.

Odwrotna sytuacja ma miejsce również wtedy, gdy objawy menopauzy są opóźnione, a 50-letnia kobieta, wbrew ustalonym „normom”, nadal miesiączkuje regularnie. Późna menopauza, przy braku patologii, pozwala organizmowi dłużej zachować wpływ estrogenów, a zatem przebiega korzystniej. Jednak często u początków późnej premenopauzy występuje proces patologiczny związany z hiperestrogenizmem (procesy hiperplastyczne i tym podobne), który należy skorygować w odpowiednim czasie.

Prawie wszystkie wiodące objawy występujące w fizjologicznej premenopauzie można podzielić na dwie grupy. Pierwsza wiąże się ze zmianami w funkcjonowaniu menstruacji, druga z negatywnym wpływem hipoestrogenizmu na organizm.

W okresie przedmenopauzalnym cykle menstruacyjne nie są równoważne i różnią się zarówno czasem trwania, jak i rodzajem utraty krwi menstruacyjnej. Ponieważ jajniki nadal pracują, regularne miesiączki z owulacją są nadal możliwe, ale rzadko. Przeważają cykle bezowulacyjne (skrócone), po których następują duże opóźnienia i/lub krwotok miesiączkowy. Krwawienie w okresie przedmenopauzalnym jest często dysfunkcyjne, to znaczy niezwiązane z patologią organiczną.

Hormonalne „huśtawki” mogą wywoływać objawy przypominające objawy przedmiesiączkowe: uczucie ciężkości lub bolesny ból w podbrzuszu, „obrzęk” gruczołów sutkowych i tym podobne.

W okresie przedmenopauzalnym mogą pojawić się pierwsze izolowane „słynne” uderzenia gorąca występujące w okresie menopauzy. Przyczyna leży w dysfunkcji centralnych części regulacyjnych układu nerwowego. Objaw ten wziął swoją nazwę od charakterystycznego uczucia okresowego napływania, jak fala morska, uczucia ciepła/gorąca, często połączonego z zaczerwienieniem skóry twarzy i/lub szyi oraz poceniem.

Gruczoły sutkowe, które są bardzo wrażliwe na zmiany hormonalne, jako pierwsze „reagują” na okres przedmenopauzalny. Często w tym okresie diagnozuje się różne typy.

Z psychologicznego punktu widzenia kobiecie łatwiej jest zaakceptować oznaki zaburzeń miesiączkowania niż pojawienie się zaburzeń autonomicznych (uderzenia gorąca), chociaż wszystkie są częścią jednego procesu. Oczywiście błędnym poglądem, jaki ukształtowała większość kobiet, jest to, że uderzenia gorąca są powiązane ze starością i utratą kobiecej atrakcyjności. Tymczasem od początku okresu przedmenopauzalnego do prawdziwej starości mija wiele lat, gdyż menopauza kończy się w wieku 65–69 lat.

Rozpoznanie zaburzeń menopauzy rozpoczyna się od szczegółowego zbadania dolegliwości, które często pozwalają na wstępne postawienie diagnozy. Niestety, pacjenci z ciężkimi zaburzeniami neurowegetatywnymi często najpierw trafiają do szpitali terapeutycznych, gdzie leczą się z powodu nieistniejących dolegliwości.

Diagnostykę można uzupełnić badaniami laboratoryjnymi i badaniem ultrasonograficznym jamy miednicy. Stan gruczołów sutkowych u osób powyżej 40. roku życia monitoruje się mammograficznie.

W patologicznym przebiegu okresu przedmenopauzalnego konieczna jest rozszerzona indywidualna lista środków diagnostycznych.

Leczenie w okresie przedmenopauzalnym

Ponieważ fizjologiczna premenopauza, jako początkowa faza menopauzy, nie ma wyraźnych objawów patologicznych, często nie wymaga poważnej terapii. Leki stosowane przed menopauzą są częściej przepisywane w celu zapobiegania potencjalnym zaburzeniom u pacjentów z patologią narządów płciowych.

Spotkanie dwóch kobiet z symetrycznymi objawami menopauzy może być trudne. Dlatego każde leczenie wymaga indywidualnego uzasadnienia.

Wiele kobiet interpretuje pojęcie „menopauzy” jako choroby. Tymczasem patologiczny przebieg menopauzy ma własną koncepcję - zespół menopauzalny. Może rozwinąć się już w okresie przedmenopauzalnym, ale nie później niż 2 lata po ustaniu miesiączki; późniejsze wystąpienie zespołu menopauzalnego jest rzadkie.

Zespół menopauzalny to „ta sama menopauza”, która pojawia się nienaturalnie i z pewnością wymaga korekty. W okresie przedmenopauzalnym z reguły pojawiają się wczesne objawy zespołu, a mianowicie:

- zaburzenia naczynioruchowe (uderzenia gorąca, pocenie się, migreny, dreszcze, kołatanie serca i tym podobne);

— zaburzenia w sferze psycho-emocjonalnej (drażliwość, chwiejność nastroju, płaczliwość, stany lękowe, zapominalstwo i inne).

Nasilenie zespołu menopauzalnego jest zwykle określane na podstawie liczby uderzeń gorąca w ciągu dnia. Obecność mniej niż 10 uderzeń gorąca jest zgodna z łagodnym przebiegiem menopauzy, z umiarkowanym przebiegiem nie więcej niż 20, a ostry przebieg oznacza więcej niż 20 uderzeń gorąca dziennie.

Niestety często diagnozuje się ciężki i umiarkowany zespół klimakteryczny. Leczenie w takiej sytuacji ma kilka celów: wyeliminowanie patologicznego wpływu hipoestrogenizmu na organizm, przywrócenie funkcjonowania „dotkniętych” układów i wzmocnienie mechanizmów ochronnych układu odpornościowego.

Podstawą leczenia patologicznej menopauzy jest hormonalna terapia zastępcza, gdy sztucznie wytworzona naturalna równowaga hormonalna pomaga przywrócić prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, a także eliminuje silne uderzenia gorąca.

Leki hormonalne są przepisywane w trzech trybach:

- tryb mono, gdy stosuje się tylko jeden rodzaj hormonu - estrogeny lub gestageny;

- połączenie estrogenów z gestagenami zarówno w rytmie cyklicznym (z przerwami), jak i ciągłym;

- skojarzone stosowanie estrogenów i androgenów.

Nie ma uniwersalnych schematów leczenia, dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny schemat terapii hormonalnej na podstawie danych z badań.

Czasami pacjenci są zainteresowani tym, jak działa Duphaston w okresie przedmenopauzalnym i dlaczego jest przepisywany. Lek ten ma działanie równoważne progesteronowi, czyli kompensuje jego niedobór. Na początku menopauzy, na tle ciężkich zaburzeń hormonalnych, estrogeny często wywołują nadmierne procesy proliferacyjne w endometrium, co z kolei powoduje krwawienie z macicy. Duphaston w okresie przedmenopauzalnym tłumi takie negatywne działanie estrogenów.

Czasami jednak możliwe jest przezwyciężenie negatywnych objawów bez udziału hormonów, szczególnie jeśli kobieta była zdrowa przed nadejściem okresu okołomenopauzalnego. Zmiana stylu życia i odżywiania, dozowana aktywność fizyczna, witaminy, ziołolecznictwo i leki homeopatyczne skutecznie eliminują negatywne objawy.

Przyczyną swędzenia i pieczenia w okresie menopauzy jest spadek poziomu estrogenów. Niskie stężenie tego hormonu we krwi niekorzystnie wpływa na stan błony śluzowej narządów płciowych. Pogarsza się jego krążenie krwi, procesy regeneracji uszkodzonych komórek zwalniają. Błona śluzowa staje się cieńsza i zanika.

Gruczoły wytwarzające śluz nie działają wystarczająco aktywnie, co powoduje suchość. Konsekwencją tego jest wzrost kwasowości pochwy i zmiana składu mikroflory. Rozwój oportunistycznych mikroorganizmów prowadzi do zapalenia rozrzedzonej błony śluzowej pochwy - zanikowego zapalenia pochwy. Swędzenie i pieczenie są pierwszymi objawami tej choroby.

Jak zmniejszyć swędzenie i pieczenie w okresie menopauzy?

• Unikaj używania pachnących wkładek higienicznych i papieru toaletowego.
• Do higieny intymnej używaj wyłącznie wody, unikaj mydeł i żeli intymnych nasączonych aromatycznymi dodatkami.
• Do prania bielizny nadaje się mydło bez dodatków lub hipoalergiczny proszek przeznaczony dla noworodków. Nie zaleca się stosowania środków nabłyszczających ani innych dodatkowych detergentów do prania.
• Nie rezygnuj z życia intymnego. Regularny seks normalizuje stan błony śluzowej pochwy. Aby zmniejszyć dyskomfort, można stosować lubrykanty i środki nawilżające śluz.
• Spożywaj co najmniej 1,5 litra płynów dziennie. Zwykły brak wody może również powodować wysuszenie błon śluzowych.
• Wzbogać swoją dietę w zdrowe tłuszcze. Produkcja estrogenów wymaga kwasów tłuszczowych, dlatego włącz do swojej diety tłuste ryby, produkty mleczne, orzechy i nasiona oraz oleje roślinne.
• Hormonalna terapia zastępcza pomaga przywrócić prawidłowe stężenie estrogenów i wyeliminować wszelkie objawy menopauzy, w tym dyskomfort w narządach płciowych.

Jakie są pierwsze objawy menopauzy po czterdziestce?

Menopauza lub menopauza to nieunikniony okres w życiu każdej kobiety. Ale u niektórych objawy pojawiają się nieco wcześniej niż u innych. Pierwsze objawy menopauzy kobiety mogą odczuwać już po 40. roku życia.

Pierwsze objawy menopauzy po 40. roku życia to:

• Zmiany w cyklu menstruacyjnym. U większości kobiet miesięczne krwawienie staje się mniej obfite i może trwać do 7 dni. Odstępy między nimi wydłużają się: zamiast 25 dni mogą wzrosnąć do 35-40. Niektóre kobiety natomiast cierpią na często nawracające krwawienia z macicy.
• Nadmierne pocenie może towarzyszyć uderzeniom gorąca lub być niezależnym objawem związanym ze zmianami gospodarki hormonalnej.
• Pływy- zaczerwienienie skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej, któremu towarzyszy fala gorąca i wzmożona potliwość. Atak najczęściej następuje po południu i trwa 1-5 minut. Zjawisko to występuje u 70% kobiet w okresie menopauzy. Pojawienie się uderzeń gorąca tłumaczy się reakcją ośrodka termoregulacji na spadek poziomu estrogenów.
• Ból głowy zwykle wiąże się z napięciem w układzie nerwowym, które spowodowane jest spadkiem poziomu żeńskich hormonów. W związku z tym mięśnie twarzy i szyi są napięte i skurczone. Prowadzi to do uszczypnięcia wrażliwych korzeni nerwowych, a dodatkowo zakłóca odpływ krwi żylnej z czaszki. Wzrost wyjaśnia okresowe bóle głowy i ataki migreny.
• Zapomnienie i roztargnienie. Zmiany w poziomie hormonów prowadzą do zmniejszenia uwalniania mediatorów zapewniających komunikację między neuronami. W rezultacie kobiety zauważają niewielki spadek uwagi i upośledzenie pamięci.
• Wahania nastroju. Ostre zmiany poziomu hormonów wpływają na komórki nerwowe układu limbicznego mózgu, a produkcja endorfin – „hormonów szczęścia” – maleje. Wiąże się to z występowaniem depresji, płaczliwości i drażliwości.


• Kardiopalmus- wynik hormonalnej stymulacji autonomicznego układu nerwowego.
• Suchość błony śluzowej pochwy. Stan narządów płciowych kobiety jest ściśle powiązany z poziomem estrogenu. Ich niedobór spowalnia wszystkie procesy zachodzące w błonie śluzowej, w tym także wytwarzanie wydzieliny pochwowej.
• Częste oddawanie moczu. Hormony płciowe odpowiadają za napięcie pęcherza i stan jego zwieraczy. Dlatego w miarę zbliżania się menopauzy kobiety zauważają, że potrzeba oddania moczu staje się częstsza. Również z wiekiem słabną mięśnie dna miednicy, od których zależy funkcjonowanie pęcherza. Osłabienie zwieracza prowadzi do tego, że podczas kaszlu, kichania, śmiechu może mimowolnie uwolnić się niewielka ilość moczu.
• Zmniejszone pożądanie seksualne do partnera seksualnego. Aktywność seksualna kobiety zależy bezpośrednio od poziomu hormonów wydzielanych przez jajniki, dlatego w miarę zbliżania się menopauzy maleje.

Uważa się, że od wystąpienia tych objawów do ostatniej miesiączki mijają 1-2 lata.

Miesiączka w okresie menopauzy

W okresie menopauzy miesiączka nie znika z dnia na dzień; ostatnią miesiączkę poprzedza szereg zmian, które mogą zaniepokoić kobietę. W okresie przedmenopauzalnym krwawienie z dróg rodnych staje się nieregularne; stan ten może trwać 1-2 lata.

Następujące zmiany są uważane za normalne:

• Cykl menstruacyjny albo się wydłuża, albo skraca.
• Objętość krwawienia może się zwiększyć lub zmniejszyć.
• Miesiączka jest nieobecna przez 1-2 miesiące, a następnie wznawia się ponownie.

Kiedy udać się do lekarza

• Ciężkie krwawienie miesiączkowe. Istnieje potrzeba wymiany uszczelki co godzinę lub częściej.
• Wypływ krwi z pochwy po stosunku płciowym.
• Pojawienie się skrzepów krwi na poduszce.
• Krwawe upławy pomiędzy miesiączkami.
• Czas trwania krwawienia wydłuża się o 3 dni. Obserwuje się to w ciągu kilku cykli.
• Niektóre cykle menstruacyjne są krótsze niż 21 dni.
• Brak miesiączki przez 3 miesiące.

Czy w okresie menopauzy można zajść w ciążę?

Menopauza to długi proces, składający się z kilku etapów, który może trwać od 2 do 8 lat. Odpowiedź na pytanie: „czy można zajść w ciążę w okresie menopauzy?” zależy od etapu, na którym znajduje się kobieta. Dopóki hormony płciowe powodują dojrzewanie pęcherzyka w jajnikach, ciąża jest możliwa. Do zapłodnienia może dojść nawet wtedy, gdy krwawienie miesiączkowe stanie się nieregularne lub ustanie na kilka miesięcy.

Niestety często zdarza się, że po zwróceniu się do ginekologa w sprawie braku miesiączki 45-letnie kobiety ze zdziwieniem dowiadują się, że to nie menopauza, ale ciąża. Aby uniknąć takiej sytuacji, należy stosować zabezpieczenie przez 2 lata od ostatniej miesiączki. Następnie kobieta wchodzi w okres pomenopauzalny, kiedy ze względu na zmiany w organizmie zajście w ciążę nie jest już możliwe.

Trudno powiedzieć, w jakim wieku kobieta traci zdolność do reprodukcji. Opisano wiele przypadków, w których kobiety powyżej 55. roku życia w sposób naturalny zostały matkami. Działo się tak pomimo faktu, że występowały u nich wczesne objawy menopauzy. Jeszcze więcej kobiet udało się zajść w ciążę w tym wieku po stymulacji jajników terapią hormonalną. Statystyki mówią jednak, że takie matki mają znacznie większą szansę na urodzenie dziecka z zespołem Downa – ryzyko wynosi 1:10.

Podsumowując: w okresie menopauzy kobieta może zajść w ciążę, wiąże się to jednak z ryzykiem dla zdrowia matki i dziecka.

Jak zatrzymać menopauzę

Menopauza to naturalny okres w życiu kobiety. Choć menopauza wiąże się z przeżyciami i przykrymi objawami, to jednak nadal pełni funkcję ochronną – w ten sposób natura zaopiekowała się kobietą, pozbawiając ją możliwości zajścia w ciążę. W końcu noszenie dziecka w dorosłość może poważnie zaszkodzić zdrowiu kobiety.

Nie możesz zatrzymać menopauzy. Nawet terapia hormonalna nie jest w stanie tego zrobić. Ma na celu jedynie utrzymanie prawidłowego stanu zdrowia, gdy spada naturalna produkcja hormonów płciowych w organizmie. To samo można powiedzieć o fitohormonach zawartych w roślinach leczniczych i środkach homeopatycznych. Zażywanie ich może poprawić stan kobiety, ale nie anuluje menopauzy.

Moment menopauzy w dużej mierze zależy od dziedziczności i nie da się zmienić programu zapisanego w genach. Jeśli matka miała wczesną menopauzę, najprawdopodobniej jej córkę spotka ten sam los.

Jedyne, co możesz zrobić, to nie przybliżać menopauzy swoimi złymi działaniami. Funkcjonowanie gruczołów syntetyzujących hormony płciowe w dużej mierze zależy od stylu życia i złych nawyków. Na przykład palące kobiety wchodzą w menopauzę 2 lata wcześniej niż ich rówieśniczki. Na tej podstawie ginekolodzy opracowali wskazówki, które pomogą opóźnić początek menopauzy.

• Nie pij alkoholu ani narkotyków, nie pal.
• Prowadź aktywny tryb życia i uprawiaj sport.
• Prowadź regularne życie seksualne.
• Jeść prawidłowo . W jadłospisie każdego dnia powinny znaleźć się świeże warzywa i owoce, a także źródła niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych: ryby, orzechy i nasiona, oleje.
• Zamieszkaj w ekologicznie czystej okolicy.
• Weź kompleksy witamin i minerałów.
• Unikaj stresujących sytuacji.
• Wzmocnij odporność.

Jeśli cierpisz na nieprzyjemne objawy menopauzy, skontaktuj się z ginekologiem-endokrynologiem. Dobierze terapię zastępczą, która złagodzi objawy menopauzy i spowolni proces starzenia.

Jak złagodzić menopauzę

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy

Lekarz indywidualnie dobiera leki hormonalne na podstawie wyników USG i badań. Nie należy przyjmować produktów, które polecono znajomym. Nieprawidłowe dawkowanie hormonów może powodować przyrost masy ciała i krwawienie z macicy. Jednocześnie nie należy odmawiać leczenia przepisanego przez lekarza. Przecież brak żeńskich hormonów może prowadzić do wypadania włosów, łamliwości kości i otyłości typu męskiego, a także miażdżycy i jej konsekwencji - zawału serca i udaru mózgu.

Stosowany jako hormonalna terapia zastępcza leki kombinowane: estrogen + progesteron (przeznaczone do ochrony endometrium macicy):

• Divisek;
• Indywidualny;
• Premaryn;
• Pauzogest;
• Tibolon;
• Klimonorm.

Leki przyjmuje się 1 tabletkę 1 raz dziennie o tej samej porze. Czas trwania leczenia wynosi 1-2 lata. Niektóre firmy farmaceutyczne produkują leki hormonalne w formie plastra: Klimara.

Jeśli kobiecie usunięto macicę, wówczas ją biorą leki na bazie estrogenów.

• Estrovel;
• Cohosh.

Uwaga! Istnieje wiele przeciwwskazań do przepisywania hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy, dlatego przed rozpoczęciem stosowania leków należy się przebadać. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są:

• enalozyd;
• Enalapril;
• opóźniacz Arifona;
• Kapoten.

Środki uspokajające preparaty ziołowe:

• Nalewka z waleriany;
• Nalewka z serdecznika;
• Fitozowane.

Codzienny reżim

• Aktywny wypoczynek i sport. Aktywność fizyczna poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach, a także służy profilaktyce osteoporozy.
• Zdrowy sen normalizuje pracę układu nerwowego i poprawia kondycję skóry.

Dieta

• Jedz często, małe posiłki 4-5 razy dziennie.
• Reżim picia. 1,5-2 litry wody poprawi stan skóry i błon śluzowych.
• Pokarmy bogate w wapń zapobiegną osteoporozie, wypadaniu włosów i łamliwym paznokciom.
• Warzywa i owoce są źródłem błonnika. Łagodzą zaparcia, które mogą prowadzić do wypadania macicy. Zawierają także przeciwutleniacze, które spowalniają starzenie się skóry i układu sercowo-naczyniowego.
• Tłuszcze roślinne i zwierzęce w umiarkowanych ilościach są niezbędne do syntezy hormonów.

Jakie środki ludowe można stosować na uderzenia gorąca w okresie menopauzy?

Niektóre zioła lecznicze zawierają fitoestrogeny – substancje podobne do żeńskich hormonów płciowych. Ich spożycie może zrekompensować niedobór estrogenów i zmniejszyć częstotliwość uderzeń gorąca.

Herbata szałwiowa. 2 łyżki suchego, pokruszonego ziela szałwii wsypuje się do 400 ml wrzącej wody. Pozostaw na 30 minut. Napar filtruje się i spożywa w ciągu dnia w małych porcjach, najlepiej na pusty żołądek. Przebieg leczenia wynosi 14 dni. W sezonie lekarze zalecają dodawanie świeżych liści szałwii do sałatek i dań głównych.

Napar z głogu. Do szklanki gorącej wody wsyp łyżkę suszonych krwistoczerwonych kwiatów głogu. Pozostawić w łaźni wodnej na 15 minut. Pozostaw na 20 minut, następnie odcedź. Doprowadź przegotowaną wodę do pierwotnej objętości. Spożywać pół godziny przed posiłkiem, ½ szklanki 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 21 dni.

Herbata ziołowa na menopauzę

• kwiaty lipy;
• Liście mięty pieprzowej;
• owoc kopru włoskiego;
• Trawa piołunowa;
• Kora rokitnika.

Wymieszaj suszone i pokruszone składniki w równych proporcjach. 2 łyżki stołowe. zalać mieszaninę 0,5 litra wrzącej wody. Ogrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut. Pozwól parzyć przez 45 minut, a następnie odcedź. Pij jedną szklankę rano i wieczorem przed posiłkami przez 3 tygodnie. Następnie zrób sobie przerwę 7 dni i powtórz kurację.

Zastąp herbatę i kawę wywarami z rumianku, melisy lub lipy. Zioła te nie zawierają kofeiny, dzięki czemu nie podnoszą ciśnienia krwi, co może powodować uderzenia gorąca.