Az Orosz Egészségügyi Minisztérium ftiziáterének főorvosa, I. Vasziljeva professzor a tuberkulózis elleni küzdelem problémáiról és kilátásairól. Phthisiatrician - ki ő és mit kezel? Mikor érdemes időpontot kérni egy tbc-s orvoshoz?

Ki a ftiziáter?

A ftiziáter szakorvos, aki a tuberkulózis tanulmányozásának és kezelésének szentelte magát. Kevesen tudják, hogy a tuberkulózis nemcsak a tüdőt érintheti. Az emberi test szinte minden szerve és rendszere érzékeny a fertőzésre - a vesék és a máj, a csontok stb. Ezenkívül a moszkvai ftiziáterek kezelik a leprát, amelyet leprának is neveznek, és a szarkoidózist.

Mit kezelnek a TB orvosok?

A tuberkulózist az egészségtelen állapot és a szegénység okozta betegségnek nevezik, de bárkit érinthet. Bár azt mondják, hogy nehéz megvédeni magát ettől a súlyos betegségtől, gondoskodni kell az immunitásról. A magas immunitás képes legyőzni a szervezetbe önmagában bejutott Koch-bacillust. A ftiziáterek tevékenységi köre magában foglalja a tuberkulózis okainak azonosítását, valamint:

• a betegség kialakulásának mechanizmusainak tanulmányozása;
• tuberkulózis diagnózisa;
• betegségek kezelése és megelőzése.

Koch pálcája eltalálhatja:

• csontok és ízületek,
• vesék, mellékvesék és máj,
• szemek és agyhártyák,
• A nyirokcsomók,
• bőr,
• hashártya és belek,
• húgyúti és egyéb szervek.

Az elváltozás helyétől függően külső környezet mikobaktériumok lépnek be, amelyek felszabadulnak:

• tuberkulózisban szenvedő beteg köpet,
• könnyek,
• ürülék,
• vizelet,
• spermium és menstruációs áramlás,
• anyatej
• genny a fekélyekből, fisztulákból.

A moszkvai tuberkulózisos orvosok gyakran látnak betegeket előrehaladott stádiumok, ami rokkantsághoz, sőt halálhoz vezet.

Milyen tünetekkel kell felkeresni egy ftisziáter szakorvost?

Mások képviselői orvosi szakterületek pozitív Mantoux reakció esetén, valamint panaszok esetén:

• több mint 3 hétig tartó köhögés;
• állandó mellkasi fájdalom;
• hemoptysis és köptetés nyálkával;
• étvágytalanság és hirtelen, ok nélküli testsúlycsökkenés;
• indokolatlan fokozott izzadásÉs időszakos növekedés hőfok;
• gyengeség és általános rossz közérzet.

A betegek általában már meglévő eredménnyel fordulnak phthisiáterhez. klinikai tesztekés röntgen mellkas. Ezek áttekintése után az orvos további vizsgálatra utalhatja a beteget diagnosztikai vizsgálatokés teszteket vesz fel. A ftisziáter számára fontos további vizsgálatok közül:

• cerebrospinális folyadék vizsgálatok;
• mikrobiológiai vizsgálat;
• tuberkulin diagnosztika;
• extrapulmonális tuberkulózis diagnózisa;
• biopszia;
• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás.

Hogyan lehetsz ftiziáter?

A ftiziátria egy összetett szakterület. Bizonyos bátorságra és önbizalomra van szükség ahhoz, hogy folyamatosan kommunikáljunk egy súlyos fertőzés hordozóival. Ezen a területen az alábbi moszkvai egyetemek ftiziológiai, pulmonológiai, fertőző betegségek és dermatovenerológiai tanszékén szerezhet oktatást:

• MGMSU,
• RNIMU névadója. N. I. Pirogova,
• Az első moszkvai állam Orvostudományi Egyetemőket. I. M. Sechenov;
• Állami Szakmai Felsőoktatási Intézmény "Orosz Állami Orvostudományi Egyetem",
• FPPOV MMA névadója. I. M. Sechenov és mások.

Moszkva híres orvosai

A múlt század 30-as éveiben a „ftiziológia” szakot bevezették az oroszországi orvosi szakterületek listájába, és megjelent egy speciális tuberkulózis elleni szolgálat. A fehér kamillát a tuberkulózis elleni küzdelem szimbólumának választották. Oroszországban számos kiemelkedő orvos és tudós szentelte életét és tevékenységét ennek a küzdelemnek, amelyet ősi évszázadok óta folytatnak.

Még a 17. században is híres emberbarátok járultak hozzá ennek a fertőzésnek a tanulmányozásához, de Oroszországban csak az első világháború után kezdték létrehozni az első tuberkulózis elleni gyógyszertárakat. Rjabuhin, Vorobjov és Krasznobajev különösen aktívan küzdött a tuberkulózis ellen. Moszkvában Abrikosov, Shtevko, Strukov, Chistovich, Puzik, Georgadze, Krylov, Lebedeva és mások kutatói nagymértékben hozzájárultak a probléma tanulmányozásához.

Antonina Vorobjova

Idén ősszel életbe lépnek a tuberkulózis diagnosztizálására vonatkozó új szabályok, amelyek szerint a Mantoux-teszt helyett a Diaskintestet (DST) használják. A tudósok szerint a DST az aktív tuberkulózis eseteinek csak a felét képes kimutatni. De az Egészségügyi Minisztérium készen áll arra, hogy bármi áron keresztülvigye. Ezt a döntést a gyógyszer egyik megalkotója, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának gyermekgyógyász főorvosa, Valentina Aksenova lobbizza.

Buzgalma érthető - a Manturól a DST-re való áttérés több mint évi 2 milliárd rubelt hoz a hozzá közel álló Generium gyártó cégnek. Úgy tűnik, ez a pénz megéri az orosz gyerekek egészségét és életét kockáztatni.

Gyerekkorból származik

Hazánkban 1952-ben vezették be a tömeges tuberkulindiagnosztikát. Mindenki emlékszik a „gombra” - a Mantoux-tesztre. A tuberkulint intradermálisan adják be – elölt tuberkulózisbaktériumok szűrt szuszpenziójaként. A teszt mind a nyolc fajta tuberkulózisbaktériummal fertőzött embereket azonosít, amelyek közül az „ember” és a „szarvasmarha” faj a legveszélyesebb az emberre.

A Mantoux teszt lehetővé teszi a folyamat legelejének rögzítését, amikor a tuberkulózis gócok még nem észlelhetők röntgen. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a több mint 100 éve ismert Mantoux-tesztet tartja a legtöbbnek. hatékony eszközök a tuberkulózis kimutatására.

2009-ben a Diaskintest belépett az oroszországi piacra. A hatás elve megegyezik a Mantoux-reakcióéval, csak az „emberi” fajhoz tartozó tuberkulózisbaktériumból géntechnológiával nyert fehérjét használ, vagyis a nyolc fertőzést okozó baktérium egyikét. Azóta a Diaskintest diadalmasan vonult át Oroszországon. 2010-ben az ország 37 régiójában kezdték használni.

2012-ben az ország különböző régióiból származó egészséges gyermekek tömeges próbavizsgálata megkezdődött a DST-teszt használatával. És már 2014 végén kiadta az Egészségügyi Minisztérium iránymutatásokat, amely a Mantoux-teszt Diaskintesttel való helyettesítéséről szól a 7-17 éves gyermekek tömeges vizsgálatára. A közelmúltban az Egészségügyi Minisztérium rendeletet dolgozott ki a tuberkulózis kimutatására szolgáló orvosi vizsgálatok elvégzésének rendjéről.

Ennek megfelelően idén ősszel a Diaskintesttel végzett tesztek a lakosság minden csoportjában felváltják a Mantoux tesztet, kivéve a 7 év alatti gyermekeket. A szakértők megjegyzik, hogy rendkívül nem elegendőek azok a tanulmányok, amelyek a DST hatékonyságát és biztonságosságát bizonyítják. Az Egészségügyi Minisztérium legalább sietett a hagyományos tuberkulin-teszt „eltemetésére”.

A Diaskintest egyik kísérleti helyszíne a Jaroszlavl régió volt. Főorvosa, Ljudmila Anatoljevna Vasziljeva a DST lelkes támogatója. (Egyébként az Egészségügyi Minisztérium fő szabadúszó tbc-szakértője Irina Anatoljevna Vasziljeva. Ő is a „Diaskintest” hegy mögött áll.) 2012-2014-ben a jaroszlavli régióban zajlottak egy kísérleti projekt, amelyben a DST-t és Mantoux-t hasonlították össze.

És akkor? 2015-re gyakorlatilag megszűnt a tuberkulózis kimutatása a serdülők körében a jaroszlavli régióban. elnevezésű Phthisiopulmonology Kutatóintézet PMGMU Tuberkulózis Elleni Ellátásszervezési Osztályának vezető kutatója. ŐKET. Sechenova, Margarita Shilova professzor azt mondja, hogy a hivatalos statisztikák szerint 2012-ben 15 esetet azonosítottak ott, 2014-ben 17, majd tavaly már csak 4 esetet. Elhinné, hogy a tuberkulózis helyzete drámaian javult egyetlen területen? Természetesen nem. A „kísérlet” eredményének feltűnő illusztrációja volt a közelmúltban a jaroszlavli MIIT kirendeltségének vasúti műszaki iskolájában kitört tuberkulózis esete, ahol hat diák betegedett meg.

Beteg diákok édesanyjai beszélnek erről a járványról az egyik jaroszlavli portálon. A Jaroszlavli Regionális Tuberkulózis Kórház felnőtt járóbeteg osztályának vezetője közvetlenül Natalya Gorenkova állítja hogy a jaroszlavli régióban élő gyermekek tuberkulózisának előfordulása 2-szer magasabb az orosz átlagnál!

Talán az évek során bevált Mantoux meg tudta volna akadályozni ezeket az eseményeket?

A DST támogatóinak egyik érve a jobb tolerálhatóság volt. A DST azonban súlyos okokat okozhat allergiás reakciók. 2015 decemberében a Generium cég kénytelen volt felfüggeszteni az egyik gyógyszersorozat gyártását és értékesítését. Ez azután történt, hogy a hatéves Anechka meghalt egy szmolenszki tuberkulózis elleni gyógyszertárban végzett DST injekció során. A Roszdravnadzor megkezdte az ellenőrzést, de 2016. június 2-án újraindult a kábítószer ezen sorozatának értékesítése.

Tágra csukott szemmel

Az egészségügyi minisztérium minden erejével végignyomja a DST-t, nem hallgat a tudósok véleményére, és óvatosan huny a hivatalos statisztikák és gazdasági számítások előtt. Hiszen a DST több mint kétszer drágább, mint a Mantoux tesztben használt tuberkulin! (A számítás a moszkvai online gyógyszertárak kiskereskedelmi árai alapján készült. Egy adag tuberkulin 28,5 rubel, egy adag DST 59,4 rubel.)

Lehetetlen azt feltételezni, hogy az Egészségügyi Minisztérium nem érti, hogy a pénz pazarlása drága és megbízhatatlan gyógyszerre bűncselekmény. Főleg most, amikor évről évre csökkentik az egészségügyi költségeket. Következésképpen van egy olyan ok, amely arra kényszeríti a tisztviselőket, hogy nyilvánvalóan rossz döntéseket hozzanak, és kísérleteket végezzenek a gyermekek egészségével kapcsolatban. Ennek oka a személyes érdek.

A Diaskintest az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának gyermekgyógyász főorvosa, Valentina Aksenova ötlete. Részt vett a DST létrehozásában a Generium cég által megbízott kutatócsoport tagjaként. (Kíváncsi vagyok, hogyan vélekedik az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere, Veronika Szkvorcova arról, hogy a minisztérium egyik vezető szakembere összeférhetetlen?) Aksenova asszony szerint „a gyógyszer lehetővé teszi hozza a tuberkulózis diagnózisát új szint, elkerülni indokolatlan kezelésés a korai szakaszban teljes mértékben azonosítani kell a tuberkulózis és a helyi formák kockázati csoportjait.

Ó, ha ez igaz lenne! A DST-vel kapcsolatos elvárások túl magasnak bizonyultak. A Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem Ftiziológiai Tanszékének vezetője, az orvostudományok doktora. Marina Lozovskaya olyan adatokat közöl, amelyek szerint 60 aktív tüdőtuberkulózisban szenvedő gyermek közül a DST csak az esetek 70%-ában volt pozitív. Elmondása szerint az orvosok eleinte azt hitték, hogy a DST pontosan megmondja, hogy a gyermek fertőzött-e vagy sem.

De kiderült, hogy a gyógyszer ad pozitív eredmény a mikobaktériumok szaporodási szakaszában. És ha fertőzés történt, de a szervezet még mindig megbirkózik a fertőzéssel, a teszt leggyakrabban negatív eredményt ad.

Irina Mikheeva, a Roszpotrebnadzor Központi Epidemiológiai Kutatóintézetének immunprofilaxis laboratóriumának vezetője úgy becsülte, hogy a DST-re való áttéréskor évente több mint 300 aktív tuberkulózisos esetet észlelnek gyermekeknél. Veszélyes. A beteg gyermek megfertőzheti a családtagokat és a többi gyermeket. Arról nem is beszélve, hogy ez a súlyos betegség elveheti gyermekkorát és egész életére kihat.

A tudósok szerint, ha Oroszország felhagy a Mantoux-teszttel, elveszítheti jól működő, megbízható, jól bevált tuberkulózis-diagnosztikai rendszerét. Olyan körülmények között, amikor munkaerő-migránsok érkeznek hozzánk a tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen országokból, ez veszélyt jelent az oroszok egészségére és életére.

Egyébként a tuberkulózis diagnosztizálásának problémája globális szinten nem megoldott. A Ftiziopulmonológiai Kutatóintézet Tuberkulózis Immunológiai Módszertani és Molekuláris Diagnosztikai Laboratóriumának vezetője, az orvostudományok doktora, Prof. Mihail Vladimirsky tartott összehasonlító elemzés külföldi kiadványok. A következtetés egyértelmű: a Mycobacterium tuberculosis specifikus peptidjeit alkalmazó módszerek magas specifitásuk ellenére nem elég érzékenyek. A tavalyi, Dániában végzett kutatás teljes analóg Az orosz Diaskintest egyértelműen ezt mutatta.

Tehát a DST-re való teljes átállás orosz ellenzőit nem lehet elfogultsággal vádolni. De az Egészségügyi Minisztérium tisztviselői megtehetik. És nem elfogultan, hanem az állam és a társadalom érdekeinek szándékos és gátlástalan figyelmen kívül hagyásával egy bizonyos gyógyszergyár javára.

Ítélje meg maga: a Rosstat szerint Oroszországban 24,5 millió 18 év alatti ember él - ezek a Diaskintest potenciális címzettjei. A regisztrált ára (30 adag) 1296 rubel. ÁFA nélkül. A teszt elvégzéséhez egy személynek 2 adagra van szüksége. Ha egy adag árát 43,2 rubelnek vesszük, és ha minden 18 év alatti gyermeknél DST-t diagnosztizálnak, akkor a Generium bevétele legalább évi 2,1 milliárd rubel lesz. És az állami költségvetésből fognak érkezni.

Feltételezhető, hogy az egészségügyi minisztérium tisztségviselői érdektelenül törődnek a fent említett gyógyszergyár érdekeivel, és megfelelő és anyagilag is „hálát” kapnak tőle. Különben nem lehet megmagyarázni, miért csempésztek be egy hatástalan és nem biztonságos gyógyszert, amely tuberkulózisjárványt okozhat az orosz gyerekek körében.

A "TsNIIT" Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény két ftiziátriai osztálya az intézet megnyitása óta, 1921 augusztusa óta működik. Azóta a tanszékek hagyományosan tudományos kutatásokat folytatnak - kutatás a tuberkulózis epidemiológiájának, klinikai képének és patomorfológiájának vizsgálatáról.
A szakemberek egyik fő munkaterülete hagyományosan a tüdőtuberkulózis kollapszusterápiája és a patogenetikai terápia. A tuberkulózis elleni gyógyszerek megjelenése óta a mai napig a szakemberek aktívan dolgoznak a tuberkulózis kemoterápiás kezelési rendjének javításán.

1973-ban a Központi Tuberkulózis Kutatóintézet igazgatója, akadémikus, A. G. Khomenko professzor megbízásából megszervezték a ftiziológiai osztályt. A. G. Khomenko nemcsak a tanszék, hanem az intézet egészének fejlődéséhez is nagyban hozzájárult. Hosszú utat tett meg kreatív út orvos, tudós - asszisztenstől az osztályvezetőig és a Központi Tuberkulóziskutató Intézet igazgatójáig, munkái, ismeretei és tapasztalatai elismerésre találtak Oroszországban és külföldön.

A.G. Khomenko

A.G. vezetésével. Khomenko a ftiziológiai osztályon elkezdte intenzíven kidolgozni az optimális kemoterápiás sémákat. Új sémákat és kemoterápiás sémákat tanulmányoztak és vezettek be újonnan diagnosztizált betegek és betegek számára krónikus formák betegségek, figyelembe véve a kórokozó gyógyszerrezisztenciáját. Javultak a patogenetikai terápia módszerei. Az évek során a ftiziológiai osztályt Keleberda K. Ya. professzor, Chukanov V. I. professzor vezette. 2008-tól napjainkig a tanszéket az orvostudományok doktora, professzor, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ftiziológus főorvosa vezeti. I. A. Vasziljeva. Az osztály vezetésével új, rendkívül hatékony kemoterápiás sémákat dolgoznak ki a többszörösen és nagymértékben gyógyszerrezisztens kórokozókkal rendelkező tuberkulózisban szenvedő betegek számára a molekuláris genetikai kutatási módszerek eredményei alapján, új tuberkulózis elleni szerek és gyógyszerek bevonásával. más csoportok, amelyek baktericid vagy bakteriosztatikus hatással vannak a kórokozóra.

1954. március 29-én született Moszkvában. 1977-ben a 2. Moszkvában végzett orvosi iskola, az orvosi gyakorlat Németországban zajlott.
1979-ben az Orosz Orvostudományi Akadémia Központi Kutatóintézetében szerzett ftiziológiai rezidenst, majd először fiatal kutatóként, majd vezetőként, 2003-tól pedig vezető kutatóként dolgozott a tanszéken. megkülönböztető diagnózis tüdőtuberkulózis és extracorporalis kezelési módszerek. 2005-től 2016 novemberéig a 2. terápiás osztály vezetőjeként dolgozott. 1988-ban védte meg PhD disszertációját „A kortikoszteroid terápia hatékonysága sarcoidosisban szenvedő betegeknél” témában, 2002-ben pedig doktori disszertációját „Szarkoidózisos betegek kezelése a vér limfociták extrakorporális módosításával” témában. 2016 novemberétől napjainkig a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény "Információs Technológiai Központi Tudományos Kutatóintézet" ftiziológiai osztályának vezetője.

2012-ben Romanov V.V. professzori címet kapott, vezetésével 6 kandidátusi tézis megvédésére került sor.
Romanov V.V. 118 tudományos cikk szerzője, köztük 5 monográfia és 2 szerzői jogi találmányok szabadalma társszerzője, valamint az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Becsületi Oklevélben részesítette.
V. V. tudományos érdeklődése Romanov elsősorban a tuberkulózis differenciáldiagnózisának és komorbiditásának problémáival, új kemoterápiás módszerek és technikák kifejlesztésével, valamint a tuberkulózisban és a tuberkulózissal összefüggő egyéb tüdőbetegségben szenvedő betegek kezelésének patogenetikai módszereivel kapcsolatos.

Algoritmusok a nemkívánatos események megelőzésére, nyomon követésére és enyhítésére új használatakor gyógyszerek, algoritmusok pácienskezeléshez különféle kísérő betegségek, valamint olyan módszereket, amelyek növelik a tuberkulózisos betegek kezelésének hatékonyságát, aminek nagy gyakorlati értéke van.

A ftiziológiai osztály három részlegből áll:

1. terápiás osztály

Bagdasaryan T. R.

Az I. terápiás osztály vezetője, az orvostudományok kandidátusa Bagdasaryan T. R., született 1975-ben, felsőfokú végzettsége a Jereváni Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett 2001-ben. M. Heratsi klinikai rezidensként lépett be az Országos Egészségügyi Intézetbe. S. Kh. Avdalbekyan akadémikus, ftiziológia szakon. 2002 decemberében beíratták a Központi Tuberkulózis Kutatóintézet munkatársai közé, mint ftiziáter az I. terápiás osztályra.
2003 óta napjainkig - I. terápiás osztály vezetője.
2008-ban Bagdasaryan T.R. megvédte Ph.D. értekezését „A pneumoperitoneum alkalmazásának hatékonysága komplex kezelés destruktív tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek gyógyszerrezisztens Mycobacterium tuberculosisban."

Klinikai tudományos tevékenység Ph.D. A Bagdasaryan T.R. foglalkozik a multirezisztens és extenzíven gyógyszerrezisztens tuberkulózisban (MDR/XDR-TB) szenvedő betegek kezelésének különböző aspektusaival, a kísérő patológiás betegek kezelésével, a kemoterápiás sémák kidolgozásával, korrekcióval. mellékhatások.

A tanszéken 1 fő professzor, 1 fő orvostudományi doktor, 3 fő kandidátus, 5 fő doktorandusz dolgozik. Az osztály 77 ággyal rendelkezik, és a multirezisztens és extenzíven gyógyszerrezisztens tuberkulózist kiváltó tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére szolgál. Az osztály a kemoterápia új sémáit és sémáit tanulmányozta és bevezette, figyelembe véve az MBT gyógyszerrezisztenciáját, a mellékhatások korrekcióját extrakorporális kezelési módszerekkel.

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében patogenetikai módszerek, összeomlásterápia, inhalációs terápia, az endobronchiális billentyű endobronchiális beépítése. Az osztály lebonyolítja klinikai vizsgálatokúj tuberkulózis elleni gyógyszerek.

3. terápiás osztály

3. terápiás osztály vezetője
Az orvostudományok kandidátusa
A harmadik terápiás osztályt 1987-ben szervezték meg. A tanszéket 1992 óta az orvostudományok kandidátusa, vezető kutató, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora Yu.E. vezeti. Cossius.
Kossiy Yu.E., 1947-ben született, felsőfokú végzettségű, 1976-ban, miután a Luganszki Orvostudományi Intézetben végzett, 1977-ben beiratkozott az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának Moszkvai Tuberkulóziskutató Intézetének munkatársai közé. fiatalabb kutató. 1982 óta a "TsNIIT" szövetségi állami költségvetési intézményben dolgozik, a 3. terápiás osztály ftiziológusa. 1992 óta Jelenleg a harmadik terápiás osztály vezetője.

1989-ben Kossiy Yu. E. megvédte „A tüdőtuberkulózis lefolyása diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akiknek egyidejű szív- és érrendszeri rendellenességei vannak”. Kossiy Yu. E. a "CNIIT" Szövetségi Állami Költségvetési Intézménynél fiatalabb kutatóból vezető kutatóvá fejlődött. 2010-ben Elnyerte az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora címet.

Kutatási tevékenység Ph.D. Kossia Yu. E. a multirezisztens és extenzíven gyógyszerrezisztens tuberkulózisban (MDR/XDR-TB), valamint társbetegségben (TB és diabetes mellitus) szenvedő betegek kezelésének különböző aspektusaival foglalkozik.
Az osztályon 1 fő orvostudományi doktor, 2 fő orvostudomány kandidátusa, 4 fő doktorandusz dolgozik. Az osztály 50 ággyal rendelkezik, és a többszörös és kiterjedt gyógyszerrezisztenciával rendelkező, MBT-t kiváltó tüdőtuberculosisban szenvedő betegek kezelésére szolgál, diabetes mellitusszal kombinálva. Az osztály a kemoterápia új sémáit és sémáit tanulmányozta és bevezette, figyelembe véve az MBT, ill. egyidejű patológia (Cukorbetegség 1. és 2. típus), a mellékhatások korrekciója extracorporalis kezelési módszerekkel. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében patogenetikai módszereket, kollapszus terápiát, inhalációs terápiát és az endobronchiális billentyű endobronchiális telepítését alkalmazzák.

Fizioterápiás Osztály

Az osztályon a legmodernebb fizioterápiás eszközök állnak rendelkezésre. A legtöbb széles körű alkalmazás Az osztályon jelenleg olyan kezelési módszereket találtak, mint ultrahangterápia, induktotermia, UHF, EHF, SMT, lézer, mágnesterápia, elektroforézis gyógyszerek. Ezen módszerek alkalmazása biztosítja a tüdő infiltratív-gyulladásos elváltozásainak gyors pozitív dinamikáját, jelentősen javítja a légzőrendszer és a szív-érrendszer működését.

A tuberkulózis veszélyes fertőzés. Hosszú ideig tart és rejtve van, ezért gyakran túl későn megy az orvoshoz az ember. Diagnosztizálja ezt alattomos betegség Klinikánkon egy ftiziáter segít. Ez egy orvos, aki diagnosztizálással és megelőzéssel foglalkozik különféle formák tuberkulózis, szarkoidózis, lepra.

Hogyan segíthet Önnek klinikánkon egy TB-szakértő?

• Diagnózis különféle betegségek tüdő felnőtteknél és gyermekeknél.
• Mantoux teszt.
• Diaskintest gyártás.

Kiterjedt és részletes konzultációk; Tippek a ftiziológiai betegségek megelőzésére; A legújabb diagnosztikai módszerek: T-SPOT, quantiferon teszt és mások.

Hagyja meg telefonszámát.
A klinika adminisztrátora visszahívja.

hívjon vissza

Időpontot foglal

Milyen tünetek igényelnek sürgős orvosi látogatást?

• Kínoz téged köhögés több mint három hét.
• Fájdalmat érez a mellkasában.
• Észreveszi, hogy a köpetben vér folyik ki.
• te rossz étvágy, és drámaian elkezdtél fogyni.
• Nagyon izzad, különösen éjszaka, és folyamatosan rosszul érzi magát és fáradtnak érzi magát.

A gyermekek különösen érzékenyek tüdőbetegségek, tehát ha észreveszi gyermekén következő tünetek, azonnal mutasd meg gyermektbc szakorvosunknak.

Tünetek:

• a baba gyakran panaszkodik fáradtságra, erősen izzad, rosszul eszik és fogy;
• a hőmérséklet gyakran emelkedik anélkül nyilvánvaló ok;
• erősen köhög, és vér van a köpetben;
• a Mantoux-reakció pozitív: a papula megnagyobbodik, körülötte a bőr elhal, hólyagok jelennek meg rajta.

Milyen vizsgálatokat és vizsgálatokat írhat elő a tbc-s orvos?

A Koch-bacilusok testben való jelenlétének és a tuberkulózis gócainak meghatározásához tbc-szakértőnk nagy valószínűséggel a következő diagnosztikai vizsgálatokra utalja Önt:

• Mantoux teszt;
• köpet vizsgálata;
• anyagok bakteriológiai tenyésztése: genny, köpet, vizelet, cerebrospinális és pleurális folyadék;
• vetés Lowenstein-Jensen táptalajon;
• a hallás- és látásélesség értékelése;
• fluorográfia ( Röntgen vizsgálat tüdő);

Jöjjön el szakorvosi konzultációra nálunk Egészségközpont. A Bolsoj Demidovszkij sávban található, 17/1, Baumanskaya metróállomás, központi közigazgatási körzet, Moszkva. A más kerületek lakói és azok, akik kényelmetlennek találnak a rendelőbe jutást, otthon hívhatnak orvost.

Kérdések és válaszok:

Mi a látens tuberkulózis?

Veszélyes fertőző betegség. Hosszú ideig tart és rejtve van, ezért gyakran túl későn megy az orvoshoz az ember. Klinikánkon egy ftiziáter segít megelőzni és gyógyítani ezt az alattomos betegséget.

Hogyan terjed a tuberkulózis?

Ezt a fertőző tüdőbetegséget továbbítják levegőben szálló cseppek által. Koch pálcája kevesebb mint egy óra alatt elpusztul a napfénytől (ultraibolya), de hónapokig képes megélni dolgokon, edényeken, könyveken és ruhákon. Ha a beteg köhögéskor nem takarja be magát zsebkendővel, és a nyála vagy a köpet a dolgokra kerül, akkor azok potenciális veszélyforrássá válnak. Megfertőződhet, ha csókolózik, befejezi valaki más cigarettájának elszívását, beszél, vagy közös edényekből eszik.

Ki van veszélyben?

A tuberkulózist joggal nevezik a szegénység és az egészségtelen állapotok betegségének, mivel leggyakrabban az bizonyos csoportok népesség.

• Beteg emberekkel és állatokkal érintkezők.
• Migránsok.
• Állandó lakóhellyel nem rendelkező személyek.
• Zárt intézményekben élők: börtönök, bentlakásos iskolák, menhelyek.

A gyermekek és a legyengült immunrendszerű emberek különösen érzékenyek a fertőzésekre.

A megbetegedések kockázata jelentősen megnő, ha egy személy nem kapott tuberkulózis elleni védőoltást, vagy a következő betegségeket diagnosztizálják:

• cukorbetegség;
• fekély;
• tüdőbetegségek és megfázásra való hajlam;
• krónikus gyulladásos betegségek.

Milyen körülmények között kezd kialakulni a tuberkulózis?

Ha egy személynek elég erős immunrendszere van, akkor sikeresen küzd a betegséget okozó mikobaktériumokkal. De azokban az esetekben, amikor a szervezet legyengül a rossz életkörülmények, a rossz táplálkozás, az alkohol- vagy kábítószer-használat miatt, a Koch-bacilusok nem ütköznek akadályba, és tuberkulózis fókuszt képeznek.

A tuberkulózis mely formái nem fertőzőek?

A látens és extrapulmonáris formákat nem fertőzőnek tekintik, mivel a szervezet nem választ ki fertőzött folyadékot - köpetet és nyálat.

Hogyan adják be a tuberkulózis elleni védőoltást?

A vakcinát a születés után két-három nappal adják be a babának. BCG-nek hívják, és lehetővé teszi a szervezet Koch-bacilusszal szembeni ellenállásának növelését körülbelül 15-20 évig. Ismételt oltás Ritkán hajtják végre, mivel hatékonysága nem bizonyított. Sajnálatos módon, BCG vakcina nem garantál száz százalékos védelmet a fertőzésekkel szemben, de minimalizálja a fatális formák kialakulásának kockázatát és megakadályozza az átmenetet zárt forma betegség a szabadban.

Továbbra is megfertőződhet egy TB-oltással rendelkező személy?

Igen, sajnos elég gyakran előfordulnak ilyen esetek. A vakcina megvéd a súlyos formák betegségeket, de nem garantálja, hogy nem fertőződik meg. Az egyetlen a helyes út kerülje a betegségeket - tartsa be a megelőzés és magatartás szabályait egészséges képélet. Ne felejtsd el, hogy erős egészséges test maga is sikeresen küzdhet a mikobaktériumokkal.

Hogyan védhetem meg magam és szeretteimet a tuberkulózistól?

• Próbáljon egészséges életmódot vezetni. Vigyázz az étrendedre és a súlyodra, sportolj, mozogj többet. Ezzel jelentősen megerősíti a szervezetét, és képes lesz önállóan is felvenni a harcot a kórokozókkal.
• Mindenképpen tedd meg BCG oltásönmaga és gyermekei számára, ha korábban nem végeztek védőoltást.
• Évente legalább egyszer végezzen fluorográfiát. Ez az eljárás legfeljebb 15 percet vesz igénybe, de lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a tuberkulózis fókuszát a tüdőben, és megkezdje a kezelést.
• Tartsa tisztán otthonát. Rendszeresen végezzen nedves tisztítást, szellőztesse ki a helyiségeket, nyissa ki az ablakokat. A Koch botjai nagyon nem szeretik a napfényt (ultraibolya), ezért próbálja meg engedni, hogy a napsugarak behatoljanak a ház minden sarkába.
• Ha szerettei vagy ismerősei között van olyan személy, akivel nyitott forma tüdő tuberkulózis, a megelőző intézkedéseket különösen szigorúan be kell tartani. Köhögéskor zsebkendővel kell takarnia magát, külön edényből kell ennie, és saját törölközőt kell használnia. A beteg ágyneműjét és ruházatát külön kell kimosni. Minden tárgy, amely kapcsolatba kerülhetett a nyálával vagy a köpetével, potenciális fertőzésforrássá válik. A helyiséget, ahol a beteg található, speciális lámpával kell kvarcozni.
• Ne vásároljon húst és tejet „háziasszonyoktól” az utcán. Ezek a termékek nem mentek át állatorvosi ellenőrzésen, ezért mikobaktériumokkal fertőzöttek lehetnek. Ha szereti a friss tehéntejet, jobb, ha megvásárolja a piacon vagy egy szaküzletben. Ne habozzon kérni az eladótól egy dokumentumot, amely megerősíti a termékek biztonságát.

Kell-e tbc-orvoshoz mennem, ha kapcsolatba kerültem beteg személlyel, de nem érzem a tuberkulózis tüneteit?

Igen, orvoshoz kell fordulni. Alacsony a fertőzés kockázata a pácienssel való egyszeri érintkezés során, de minden esetre a legjobb, ha egy hónapon belül felkeresünk egy ftiziátriát fluorográfiára és Mantoux-tesztre. Ha beteg ember tartózkodott otthonában, alaposan tisztítsa meg és szellőztesse ki a lakást.

Babát várok, de nemrégiben kapcsolatba kerültem egy tuberkulózisos emberrel. Mit kellene tennem?

Ne aggódj. A beteg személlyel való érintkezés nem jelzi a terhesség megszakítását. Feltétlenül kérjen időpontot ftisziáterhez, ő mindent vállal szükséges intézkedéseket megelőzés. Ha terhességet tervez, és hosszú ideig ismételten érintkezett tuberkulózisban szenvedő beteggel, jobb, ha elhalasztja a fogantatást, amíg a fertőzés teljesen megszűnik.

Mennyire gyakori a tuberkulózis?

Spoiler neve

Spoiler neve

Sajnos a WHO szerint a világ felnőtt lakosságának csaknem 75%-a Koch-bacillus hordozó. Évente 9 millió embernél diagnosztizálnak valamilyen tuberkulózist, és körülbelül 3 millió ember hal meg.

Mit tegyek, ha megfertőződöm? pusztulásra vagyok ítélve?

Semmiképpen. Ha tuberkulózist diagnosztizáltak nálad, akkor nem kell kétségbe esni. Napjainkra a betegség megszűnt halálos ítélet. Ez a betegség gyógyítható, de nagyon hosszú ideig tart. Orvosunk elvégzi az összes szükséges vizsgálatot és felírja a legtöbbet hatékony gyógyszerek. Készüljön fel arra, hogy a kezelés egy elszigetelt kórházban történik.

Pjotr ​​Jablonszkij orosz ftiziáter főorvos: „A nyílt tuberkulózisban szenvedő betegeket erőszakkal el kell különíteni”

Minden oroszországi tuberkulózisban szenvedő beteget izolálnak. Felesleges beszélgetések és figyelmeztetések nélkül. És minden hajléktalant és migráns munkavállalót, aki a látókörébe kerül, megvizsgálnak Koch pálcája után. Ugyanakkor az oroszokat felszólítják, hogy nézzék meg közelebbről szomszédaikat, kollégáikat és barátaikat: ha pedig hirtelen gyanúsan köhögnek, nyomatékosan orvoshoz kell fordulniuk.

Beszélgetésünk Oroszország ftiziáterének főorvosával, a Szentpétervári Ftisziopulmonológiai Kutatóintézet igazgatójával, Peter Yablonsky professzorral arról szól, hogy az orosz hatóságok és orvosok miként kívánják felvenni a harcot a tuberkulózis ellen a következő években.

— Pjotr ​​Kazimirovics, a tuberkulózis problémája továbbra is aktuális Oroszország számára?

- Jaj, igen. Oroszország azon országok közé tartozik, ahol túlterhelt a tuberkulózis. Ezen a szomorú rangsorban a 13. helyen állunk. De Oroszország rendelkezik a leggazdagabb hagyományokkal a tuberkulózis elleni küzdelemben. 1960. szeptember 1-jén határozatot fogadtak el, amely példát mutatott az egész világnak, hogy az állam hogyan tervezi a szociális harcot. jelentős betegség. 2,5-szeresére növelték a tuberkulózisban szenvedők ellátására szolgáló ágyak számát, háromszorosára növelték a tbc-s orvosok számát, több tucat egészségügyi bölcsőde és óvoda, nyári iskola, bentlakásos iskola és szanatórium nyílt, valamint kiterjedt fluorográfiai hálózat. helyiségek jöttek létre. Ezenkívül engedélyezték a fizetett kezelést betegszabadság legfeljebb 1 évig, és baktériumkiválasztókat biztosítottak lakhatási támogatás. 1985-re pedig sikerült 70-ről 35-re csökkenteni a 100 ezer lakosonkénti megbetegedést.

Ám 1995-re az incidencia ismét nőtt, 85 eset/100 ezer, ami ismét bebizonyította, hogy a tuberkulózis társadalmi betegség, közvetlenül összefügg a munkanélküliségi szinttel, a migránsok számának növekedésével és a társadalom kultúrájával. A kormány statisztikái szerint most ismét csökken a tuberkulózis előfordulása Oroszországban, és 100 ezer lakosra 82 esetet tesz ki...

- De ez több mint szovjet idő…

- Igen, ez sok. És ez annak hátterében, hogy a kormány soha nem látott figyelmet fordít a tuberkulózisra. Valójában ma már elegendő gyógyszer áll rendelkezésre, és külön osztályokat hoztak létre a gyógyszerrezisztens tuberkulózis különösen veszélyes formáinak kezelésére, és jól működnek a szanatóriumok. Ez azt jelenti, hogy másra van szükség, új megközelítéseket kell keresnünk.

- Mi jár a fejedben?

— Kerítés egészséges emberek a bacilus hordozóitól, akiket nem kezelnek és megfertőznek másokat. Minden beteg egy éven belül 6-20 újonnan megbetegedett beteget visz be a kórházba. Emellett nem titok, hogy az elmúlt két évtizedben a tuberkulózis elleni küzdelmet gyakran felváltotta annak elszámolása. A betegség regisztrációjának számos formája jelent meg. És mindezek mögött egy konkrét beteg veszett el... De a tbc-szolgáltatás talán az első egészségügyi szolgáltatás országok, amelyek már készek áttérni a beteg emberek kizárólag névalapú rögzítési formáira. De ez még nem minden. A feladat az, hogy a tbc-ambulanciák szakorvosai ne egy betegségre összpontosítsanak, hanem a beteg egészét, egyéniségének sokszínűségében, minden problémájával együtt lássák. Úgy gondolom, hogy hamarosan át kell alakítani a tuberkulózisellenes rendelők munkáját. Talán másként kellene elnevezni őket, hogy ne riasztsák el az embereket.

— A tuberkulózist gyakran kellő bizonyíték nélkül diagnosztizálják...

- Jaj, ez így van. Az egyik régióban összeült egy városi bizottság, ahol a történelmet vették figyelembe fiatal férfi. 32 éves, programozó. Azt mondják neki, hogy örömmel közöljük, hogy nincs tuberkulózisod, mehetsz. Azt válaszolta: "Hol?" - "Itthon." - Szóval nincs otthonom, mert a feleségem kirúgott, nehogy megfertőzzem őt és a gyereket. Kiderült, hogy 11 hónapig a kórházban élt. Kirúgták a munkahelyéről. Vagy egy egyedülálló anya jött be és megnagyobbodtak a nyirokcsomói. És a professzor azt mondja neki, azt mondják, nincs tuberkulózis, gyere el az intézetünkbe. Ő: "Melyik?" A professzor elhatározza, hogy viccelődik: "Melyik, az onkológiai osztályra, természetesen." És látom, hogy az egész élete elrepült a szemében – hova tegye a gyereket, hogyan nevelje fel egyedül az anya...

- Lidércnyomás!

- Igen. És ezzel küzdöttem és küzdeni fogok egész életemben. Nem kell megijeszteni az embereket a ráktól vagy a tuberkulózistól. Ráadásul az összes tüdőbetegség között arányuk nem olyan magas. Egy férfi elment egy orvoshoz, és azt kellett neki mondania: „Helló, most az én páciensem vagy, lehet, hogy igen bronchiális asztma, Talán, allergiás köhögés, lehet, hogy olyan betegsége van, amely millióból egy fordul elő. Ne aggódj, ez az én dolgom." És fel kell kutatnia végső diagnózis, és nem csak a tuberkulózist zárja ki.

Az emberek ritkábban haltak meg tuberkulózisban a börtönökben, mint a vadonban. Fotó: AP.

- Ó, ha létezne ilyen...

- Igen, már létezik! Egyszerűen nem beszélnek vagy írnak róla eleget. Bár el kell ismerni, hogy az ilyen munkatechnológia bevezetése nehézkes. Ez részben a tuberkulózis elleni szolgálat évszázados hagyományainak, a túlzott korporativizmusnak és egyes menedzserek konzervativizmusának köszönhető. Az évek óta meglehetősen monoton munkát végző orvosoknak pedig nem könnyű meggondolniuk magukat. De a változás elkerülhetetlen. Legutóbb a „Az ellátási rend egészségügyi ellátás tuberkulózisos betegek”, amely szerint in személyzeti asztal tüdőgyógyászok jelentek meg a tuberkulózis ellenes rendelőiben, az alapfelszereltség pedig a komputertomográf, a tüdőfunkciót vizsgáló berendezések, a modern laboratóriumok... Ez a dokumentum szigorúan előírta ugyanazon tuberkulózis diagnosztizálásának eljárását, amit magának a Mycobacterium tuberculosisnak, ill. az érintett tüdő egy töredékének vizsgálatával ill nyirokcsomó biopsziája után. A sorban az új dokumentumok következnek, amelyek célja a helyzet javítása ezen a területen.

— Igaz, hogy a tuberkulózist ma már nagyon hatástalan eszközökkel kezelik?

- Inkább a kezelésnek nincs kellően észrevehető hatása hatékony gyógyszerek! Ezért a terápiát csak a mikobaktériumok tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása után szabad elkezdeni. És ez sajnos nem mindig történik meg.

- Az állami szervezetek azt állítják, hogy a hazai tabletták már nem gyógyítják meg a mai tuberkulózisos betegek többségét. Az importált pedig 10 ezer dollárba kerül.

- Mi ez? állami szervezetek Kik kongatják a vészharangot a tuberkulózisos betegek kezelésének minősége miatt? Van engedélyük betegek kezelésére? Vagy alkalmazottaik önkéntesként dolgoznak, segítve a tbc-s orvosokat ebben a nehéz feladatban? Az elmúlt 4 évben az újonnan diagnosztizált betegek fő kezelésének hatékonysága 9,2%-kal, a klinikai gyógyulásé 16%-kal nőtt, a kórházi halálozás pedig 1,5-szeresére csökkent. RÓL RŐL jó kezelés beteg tanúskodik éles visszaesés a tuberkulózis okozta halálozás (az elmúlt 4 évben 25,3%-kal). A tuberkulózis elleni gyógyszerek törzskönyvezési eljárása rendkívül súlyos, és nem vásárolnak olyan gyógyszereket, amelyek nem estek át az országban klinikai vizsgálatokon, és nem bizonyították hatékonyságukat és biztonságosságukat. És nem is tudok a tuberkulózis elleni VED gyógyszerekről, amelyek 10 ezer dollárba kerülnek. átlag ár a 2. vonalú tuberkulózis elleni gyógyszerek (a legdrágábbak) csomagolása a tavalyi év végén 23 rubel (10 tabletta kiszerelése) és 16 673 rubel (500 tabletta csomag) között mozgott. Vagyis egy tabletta ára 2,3 rubelről 33,3 rubelre változott. És megjegyzem, hogy a tuberkulózisos betegek kezelése Oroszországban ingyenes. A betegek nem vásárolnak gyógyszert. Ma már mindenhol elérhetőek a gyógyszerek, elérhetőségüket havonta ellenőrzi az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, amelyről 2010-ben külön utasítást adtak ki.

— Az egyik alapítvány 13 városban végzett vizsgálatot. Kiderült, hogy a HIV-fertőzöttek 70%-a drogos, és 80%-uk tuberkulózisban is szenved.

– Valójában a Szövetségi AIDS-központ adatai szerint a HIV-fertőzöttek mintegy 65%-a kábítószer-használat révén fertőződött meg. A HIV-fertőzött betegek körében nem 80%, hanem csak 4,3% szenved tuberkulózisban. A HIV-fertőzéssel kombinált tuberkulózisban szenvedő betegek körében a kábítószer-függők aránya nem haladja meg a 75%-ot. Ám a HIV-fertőzötteket valóban nagyobb a kockázata a tuberkulózisnak, és ezeknek a betegeknek a kezelése számos jellemzővel bír. Éppen ezért 2010 decemberében bevezették a pszichiáter-narkológus munkakört a tuberkulózis elleni intézetek fekvőbeteg intézményeibe 150 ágyonként 1 állás arányban.

- Sok szülő elutasítja a BCG-t és a Mantoux reakciót. Mit érzel ezzel kapcsolatban?

„Egy időben ez az oltás újszülöttek millióit mentette meg a halálos tuberkulózisos agyhártyagyulladástól. Ugyanakkor a tuberkulózis előfordulása továbbra is csökken. Számos mechanizmus létezik annak megakadályozására, hogy az újszülöttek kapcsolatba kerüljenek tuberkulózisos betegekkel. Emellett mind a szakembereink, mind a skandináv tudósok statisztikai adatai szerint az előnyök aránya ill lehetséges szövődmények nem a BCG javára. Ezért az első szakaszban számos régióban lehetőség nyílik arra, hogy ne végezzenek újraoltást a gyermekeknél, amelyek indikációit a Mantoux-teszt határozza meg. És akkor teljesen hagyja el ezt az oltást.

— Miért van manapság sok gyerek pozitív reakciója Mantoux-ra?

— A Mantoux-teszt meglehetősen érzékeny teszt annak meghatározására, hogy a gyermekek fertőzöttek-e Mycobacterium tuberculosis-szal. Ez a teszt azonban nem teszi lehetővé a gyermek valódi fertőzésének megkülönböztetését a BCG vakcinával való fertőzéstől. Másrészt a kedvezőtlen allergiás hátterű gyermekeknél ez a reakció álpozitív lehet. És itt a Diaskin teszt segíthet. Ez innovatív gyógyszer. Teljesen kizárja a lehetőséget keresztreakció BCG-vel beoltott gyermekeknél, és gyakorlatilag nem allergiás. Egy évvel ezelőtt a Mantoux-reakció eredményei szerint 2,5 millió gyermek fertőződött meg. Amikor néhányan elvégezték a Diaskin tesztet, az csak a gyermekek 1,8%-ánál erősítette meg az eredményt. El tudod képzelni, hány embert mentettek meg a pazarlástól megelőző terápia!

- Miért nem csinálják meg azonnal ezt a tesztet? Túl drága?

— Az Egészségügyi Minisztérium az egész ország számára elegendő mennyiséget vásárolt belőle. De vannak olyan régiók, amelyek a régi módon viselkednek, ellenállnak – nem rendelik el a Diaskin tesztet, és ennyi.

— Az Állami Duma által mérlegelt törvénymódosítások előírják a tuberkulózisos beteg elkülönítését. Az emberi jogi aktivisták fel lesznek háborodva?

- Szerintem nem fognak. Milyen betegjogokról beszélhetünk, ha az egészséges emberek élethez való fő joga nincs védve? Az összes többi jognak ebben az esetben egyszerűen nincs értelme.

— Továbbra is lehet „bezárni” egy tuberkulózisos hajléktalant. Mi lesz a beteg üzletemberrel? Vagy azért egyéni kategóriák lesznek engedmények?

— Nincs kedvezmény nemre, életkorra, ill társadalmi státusz nem lesz. Mindenképpen el kell különíteni mindenkit. És ne kérj beleegyezést, bocsáss meg, hogy ilyen durva voltam. Mit csinálnak azokkal az emberekkel, akik kolerában, veszettségben, leprában szenvednek? Elszigeteljük és kezeljük! Ez ennyire egyszerű józan ész felszólítja! Ily módon védjük az ártatlan, egészséges embereket és védjük az egészséghez való jogaikat.

— Hogyan fogják el a hajléktalanokat és más gyanús személyeket, hogy ellenőrizzék a tuberkulózist? Néhány erős orvosokból álló speciális orvosi csapat megteszi ezt?

- Nem, ez nem az orvosok dolga. Ezt a rendvédelmi szerveknek és az önkormányzati hatóságoknak kell megtenniük. Azt is támogatom, hogy minden állásra való jelentkezéskor kötelezzék az embereket fluorográfiai vizsgálaton. És mindenképpen értesítenie kell a munkáltatóját, ha betegséget diagnosztizálnak a munkavállalónál. E nélkül nincs mód. És vegye figyelembe, ugyanakkor a beteg személyt törvény védi, nincs joga elbocsátani - éppen ellenkezőleg, joga van a hosszú távú betegszabadsághoz.

— Ön végrehajtotta az első tüdőátültetést Oroszországban. És azóta ő az egyetlen... Miért nem váltak megszokottá az ilyen műveletek?

— Van egy jó hír: kollégáim nemrég sikeres tüdőátültetést hajtottak végre Krasznodarban. A beteget már elbocsátották. De igazad van, ez még mindig nagyon ritka... Remélem hamarosan minden megváltozik. És mellesleg nem adták a tuberkulózisban szenvedőknek. Általánosságban elmondható, hogy az egész világ még nem végzett ilyen műveleteket a tuberkulózis túlélői számára. Talán transzplantológusaink lesznek az elsők ebben az értelemben.

– Maga fél a tuberkulózistól?

„A legsúlyosabb és legfertőzőbb betegeket kell megoperálnom. De soha nem kérkedek azzal, hogy nem félek a fertőzéstől. Ellenkezőleg, én magam betartom a szabályokat, és szigorúan ügyelek arra, hogy a kollégáim is betartsák: légzőkészüléket vesznek fel, szellőztetést kapcsolnak be. kezelőegység, különleges ruhákban dolgozott.

– Talán beadtad magadnak valamilyen speciális tuberkulózis elleni védőoltást?

- Isten mentsen. Nincsenek ilyen védőoltások. Sokan még ma is alkalmaznak úgynevezett megelőző kezelést tuberkulózis elleni gyógyszerekkel. Én ezt kategorikusan ellenzem. Otthoni megelőzés — megfelelő táplálkozásés a fertőzésbiztonsági előírások betartása. Több fehérjetartalmú, állati és növényi eredetű élelmiszert kell enni, a zöldségek és gyümölcsök is egészségesek.

— Szükségesnek tartja-e speciális burkolatok felszerelését a tömegközlekedésben a fertőzésveszély csökkentése érdekében?

- Erre semmi szükség. Drága és nem bizonyított. És szerinted mi a jobb, mindenkire maszkot tenni, vagy elszigetelni egyet? És itt nem nélkülözhetjük a nyilvános ellenőrzést. Hadd emlékeztessek egy vicces történetet: az első AIDS-esetet Szentpéterváron... egy szomszéd diagnosztizálta egy kommunális lakásban. Azt mondta a másik szomszédjának: te ilyen és olyan vagy, tömegesen jönnek hozzád a férfiak, menj AIDS-vizsgálatra (akkor a tévében beszéltek róla). Elment, és megvizsgálták – és ez biztos. Minden oroszt éberségre kell ösztönöznünk. Ha pedig valamelyik szerette vagy szomszédja hosszabb ideig beteg, köhögésre, elhúzódó lázra panaszkodik, mindenképpen tanácsolja neki, hogy forduljon orvoshoz. És az embereknek nem szabad azon gondolkodniuk, hogy mit fognak „zálogba” vagy „bekopogtatni”, ha jó helyre hívnak. Megvédik gyermekeiket, ennek a személynek a hozzátartozóit. ezt elhiszem magas szint Nemzeti kultúra.

Szentpétervár