Nagy BCG oltás. BCG vakcina csecsemőknek: mi ez? Szükséges-e beoltani a babát a szülészeten? A gyermek testének lehetséges reakciói. BCG oltási naptár

**** Bionox, NPP LLC Moszkvai endokrin üzem, Szövetségi Állami Egységes Vállalat/Bionox NPP LLC Enzyme LLC/Bionox NPP LLC

Származási ország

Oroszország

Termékcsoport

Immunmoduláló gyógyszerek és immunszuppresszánsok

Immunstimuláló gyógyszer

Kiadási űrlapok

• 1 ml - ampullák (5) - 40 adagos kartondobozok - adagolóeszközzel ellátott műanyag palackok (1) - kartondobozok. 5 - kontúr cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.

Az adagolási forma leírása

• Oldatos intramuszkuláris és szubkután beadásra Adagolt orrspray Rektális kúpok

farmakológiai hatás

Az Imunofan egy immunmoduláló szer. Immunszabályozó, méregtelenítő, májvédő hatása van, és inaktiválja a szabad gyököket és a peroxid vegyületeket. farmakológiai hatás három fő hatás elérésén alapul: az immunrendszer korrekciója, a szervezet oxidatív-antioxidatív reakciója egyensúlyának helyreállítása és a sejttranszmembrán transzportpumpa fehérjéi által közvetített multidrog rezisztencia gátlása. A gyógyszer hatása 2-3 órán belül kezd kialakulni (gyors fázis), és legfeljebb 4 hónapig tart (közepes és lassú fázis). Alatt gyors fázis(időtartam – akár 2-3 nap) elsősorban a méregtelenítő hatás nyilvánul meg – a szervezet antioxidáns védekezőképessége fokozódik a ceruloplazmin, laktoferrin és kataláz termelésének serkentésével; a gyógyszer normalizálja a lipid-peroxidációt, gátolja a foszfolipidek lebomlását sejt membránés szintézis arachidonsav a vér koleszterinszintjének ezt követő csökkenésével és a gyulladásos mediátorok termelődésével. Toxikus és fertőző májkárosodás esetén a gyógyszer megakadályozza a citolízist, csökkenti a transzaminázok aktivitását és a bilirubin szintjét a vérszérumban. A középső fázisban (2-3 nap múlva kezdődik, időtartama - 7-10 nap) felerősödnek a fagocitózis és az intracelluláris baktériumok és vírusok halálának reakciói. A lassú szakaszban (a 7-10. napon kezd kialakulni, időtartama legfeljebb 4 hónap) megnyilvánul az Imunofan immunszabályozó hatása - helyreállítja a károsodott sejt- és humorális immunitás. Ebben az időszakban az immunregulációs index normalizálódása figyelhető meg, és a specifikus antitestek termelésének növekedése figyelhető meg. Az Imunofan specifikus antivirális és antibakteriális antitestek termelésére kifejtett hatása megegyezik egyes terápiás vakcinák hatásával. nem úgy mint legújabb gyógyszer nincs jelentős hatással az IgE osztályú reagin antitestek termelésére, és nem fokozza az azonnali túlérzékenységi reakciót; Az Imunofan veleszületett hiány esetén serkenti az IgA képződését. Az Imunofan hatékonyan gátolja a több gyógyszerrel szembeni rezisztenciát tumorsejtekés növeli érzékenységüket a citosztatikus gyógyszerek hatására.

Különleges körülmények

A fagocitózis aktiválása következtében a léziók rövid távú súlyosbodása lehetséges krónikus gyulladás, amit a vírus vagy bakteriális antigének fennmaradása támaszt alá.

Összetett

• arginil-alfa-aszpartil-lizil-valil-tirozil-arginin 50 mcg immunofán 0,036 g, Segédanyagok(benzalkónium-klorid 0,01 g, glicin 3,6 g, nátrium-edetát 0,005 g, nátrium-klorid 0,5 g, tisztított víz 100 ml-ig) immunofán 100 µg; segédösszetevők: injekcióhoz való víz, glicin, szilárd zsír, Tween 80

Az emberiség fennállása során folyamatosan rengeteg járvánnyal kellett szembenéznie, amelyek milliók életét követelhetik. Persze bizonyos betegségek csak emlékek maradnak, de még ma is van elég dolog, ami tönkreteheti az embert. Erre a célra különféle vakcinákat találtak ki, amelyek kötelezőek, és képesek megvédeni az embert egy adott betegségtől.

Tuberkulózis és BCG – kirándulás a történelembe

Az egyik leggyakoribb és legrégebbi betegség a tuberkulózis. Miatta halt meg rengeteg ember a világon a 19. században. Abban az időben a tuberkulózist fogyasztásnak nevezték, és teljesen mindenki szenvedett tőle, függetlenül attól, hogy milyen állapotban volt vagy korában. Ma már semmi sem változott, és még mindig sokan szembesülnek ezzel a súlyos betegséggel.

A tuberkulózist továbbítják levegőben szálló cseppek által. Kezdetben a vírus fejlődése a szervezetben észrevétlen marad, de utána egy kis idő a betegség a beteg életét és egészségét kezdte veszélyeztetni. Mindenekelőtt az emberi tüdő, csontszövet, ízületek stb. Ha újszülöttekről beszélünk, a tuberkulózist vérszegénység vagy dystrophia kíséri, különösen súlyos esetekben az agyat és a tuberkulózisos agyhártyagyulladást érinti. Ilyen esetekben azonnal cselekedni kell, mert néhány hét alatt a betegség megölhet egy gyenge lényt.

Randizni modern orvosság sok ember számára lehetővé teszi, hogy elkerüljék ennek a betegségnek oltással, amelyet a gyermek születése után azonnal megtesznek. A tuberkulózis elleni védőoltást vagy BCG-t körülbelül 100 évvel ezelőtt találták fel Franciaországban. Kezdetben a vakcina okozta nagyszámú szövődmények és sok év és javítási kísérlet után ma már eléggé biztonságos gyógyszer a tuberkulózis megelőzésére.

BCG oltás újszülöttek számára

Az oltást az újszülöttnek közvetlenül a születés után adják be, miközben még a szülészeti kórházban van - körülbelül 3-7 napig. Ha valamilyen oknál fogva ezt az oltást nem a szülészeti kórházban adták be, akkor kivétel nélkül minden orvos azt javasolja, hogy a klinikán végezze el. Ez az oltás kötelező, de országunk jogszabályai szerint a szülők írásban megtagadhatják. Amikor ezt teszik, világosan meg kell érteniük, hogy a tuberkulózis nagyon veszélyes betegség, különösen, ha újszülöttekről és még védtelen gyerekekről van szó. A védőoltás segítségével többször is csökkenthető a tuberkulózis kockázata.

Természetesen az orvosok azt mondják, hogy a vakcina nem ad 100% -os garanciát arra, hogy a gyermek a jövőben nem kap tuberkulózist. De meg kell értenie, hogy a szervezet már rendelkezik antitestekkel a betegség ellen, ezért betegség esetén gyorsan elkezdhet harcolni ellene. A vakcinát kizárólag szubkután adják be bal váll gyermek. A vakcina gyenge, félig életben lévő tuberkulózis kórokozókat tartalmaz. Természetesen nem képesek fertőzést okozni, de segítik az antitestek termelését. Ha a gyermek teljesen egészséges és teljes életkorú, akkor megkapja a BCG vakcinát. Ha koraszülött, egészségügyi problémái vannak és legyengült, akkor az orvosok gyengített BCG-M vakcinát alkalmaznak. A tuberkulózis elleni immunitás az élet első évében alakul ki, és 5-7 évig fennmarad.

Ha a gyermek egészséges, akkor normálisan reagál a vakcinára, és körülbelül 2-3 hónapos életkorban enyhe tömörítés, ami úgy néz ki, mint egy szúnyogcsípés. Hat hónapra a pecsét kis, takaros heggé válik, amely az első életév végére teljesen kialakul.

A BCG oltás ellenjavallatai és lehetséges szövődményei

A BCG arra utal kötelező védőoltások, amelyet a gyermek születése után azonnal kap, és amely képes immunitást kialakítani az ilyen veszélyes betegség mint a tuberkulózis. Természetesen BCG oltást kaphat, mint mindenki más, csak akkor, ha a gyermek teljesen egészséges, és nincs bizonyos ellenjavallata. Ellenkező esetben nemcsak hogy nem kapja meg az oltástól várt eredményt, hanem súlyos szövődményeket is tapasztalhat. A szabályok be nem tartása esetén az oltásból származó ártalmak általában jelentéktelenek, de gyakran előfordulhat, hogy a szervezet összetettebb reakciója van a vakcinára.

Ma a BCG oltásnak számos ellenjavallata van, amelyeket az orvosok abszolút és relatívra osztanak. NAK NEK abszolút ellenjavallatok A következő pontok szerepelhetnek:

• a gyermeknek veleszületett vagy szerzett immunrendszeri betegségei vannak;
• veleszületett enzimpátia van, ill súlyos betegségek amelyek öröklődnek, károsodás a központi idegrendszer súlyos formában;
• Nem kaphat védőoltást, ha a hozzátartozóknak szövődményei voltak utána;
• ha a gyermeknél tuberkulózist diagnosztizáltak.

NAK NEK relatív ellenjavallatok Az orvosok a következő pontokra hivatkoznak:

• fertőző betegségek változó mértékben nehézségek;
• bőrbetegségek;
• az újszülöttet diagnosztizálják hemolitikus betegség;
• a gyereknek van magas fokozat koraszülött és nagyon gyenge test, könnyű súly.

BCG oltás után előforduló szövődmények

Az oltás után a legsúlyosabb szövődmény a gyermek közvetlen fertőzése. Természetesen ilyen esetek meglehetősen ritkán fordulnak elő, de mégsem szabad kizárni őket. Felmerülhetnek az ellenjavallatok helytelen diagnosztizálása és a gyermekek vakcinázásra történő kiválasztása miatt. Az újszülöttek helytelen kiválasztásának eredménye is lehet komoly problémákat Val vel immunrendszer. Egyes esetekben nagyon is megfigyelhető gyors fejlődés gyulladásos folyamat V csontszövet gyermek (osteitis). Természetesen az ilyen esetek is ritkaságnak tekinthetők. Általános szabály, hogy ha egy újszülöttnél szövődmények alakulnak ki a BCG-oltás után, akkor ezek csekélyek és meglehetősen gyorsan eltűnnek orvosi beavatkozás nélkül. Ezek tartalmazzák:

1. Az infiltrátum (az oltóanyag beadási helye) jelentősen megnő, és akár kifekélyesedhet is.
2. Az infiltrátum a bőr alatt képződik - ha a beszivárgás a bőr alatt keletkezett, akkor olyan érzés lesz, mint egy kis golyó. Ez akkor fordul elő, ha a vakcinát túl mélyen fecskendezik be. Ha szubkután beszűrődést észlel egy gyermeknél, azonnal forduljon orvoshoz, mert áttörhet, és akkor a fertőzés nagyon gyorsan bejut a gyermek vérébe.
3. A fertőzés átterjedhet a nyirokcsomókra. Ezután jelentősen megnőhetnek a méretük és nagyon fájdalmasak lehetnek. Egyes esetekben a fertőzés kitör, sipolyt képezve - egy csatornát, amelyen keresztül genny jön ki.
4. Nagyon ritkán újszülötteknél, de gyakrabban idősebb gyermekeknél keloid képződhet: hegképződés.

Ezért, miután gyermekét BCG-vel beoltották, nagyon gondosan figyelemmel kell kísérnie viselkedését és egészségét. Ha bármilyen változást észlel gyermeke viselkedésében vagy közérzetében, azonnal forduljon orvoshoz, hogy tisztázza a körülményeket. Általános szabály, hogy ha a szövődményeket meglehetősen korán észlelik, akkor gyorsan megszabadulhat tőlük, és ez semmilyen módon nem befolyásolja gyermeke egészségét.

Továbbá, ha gondolatai vannak az oltás elutasításával kapcsolatban, ne feledje, hogyan veszélyes betegség Létezik tuberkulózis, de a BCG oltás eléggé képes megvédeni a babát ettől a betegségtől.

egy veszélyes fertőző betegség, amely évente több mint 50 000 embert érint Oroszországban, köztük 14 év alatti gyermekeket. Megvédeni a gyermekpopulációt a legtöbbtől súlyos formák a tuberkulózis ellen a világ számos országában az újszülöttek tömeges immunizálását BCG vagy BCG-m vakcinával végzik.

A vakcinahasználat története

A BCG az egyetlen létező és nemzetközileg elismert tuberkulózis elleni oltóanyag, amely a szarvasmarha-tuberkulózis bacilusaiból készül. mesterséges körülmények. Ennek a gyógyszernek az első, emberi használatra alkalmas dózisait 1921-ben hozták létre, de a tuberkulózis immunprofilaxisa csak a második világháború befejezése után terjedt el.

Ma BCG oltás szerepel a nemzeti immunizálási naptárban Oroszországban, Ukrajnában, Fehéroroszországban, Moldovában, Magyarországon, Lengyelországban, Litvániában, Lettországban és más országokban. Egyes európai országok felhagytak a kisgyermekek tuberkulózis elleni tömeges immunizálásával, és beoltják az idősebb gyermekeket és a veszélyeztetett gyermekeket.

1985-ben a BCG vakcina ellenjavallt gyermekeket BCG-m vakcinával adták be. Ennek az immunbiológiai gyógyszernek kisebb az antigénterhelése (egy adagban a mikobaktériumok száma), és kíméletesebbnek tekinthető a beoltottak számára.

A BCG oltás hatékonysága

A BCG oltás hatékonyságának kérdése Utóbbi időben adott Speciális figyelem. Ezt az izgalmat az okozza, hogy a különböző régiókban a tuberkulózis elleni vakcina hatékonyságára vonatkozó vizsgálatok eredményei között nagy eltérések mutatkoznak. A tudósok azt sugallják, hogy a kapott adatok kétértelműsége a következő tényezőknek köszönhető:

Fontos! Az egyetlen bizonyított tény, amely nem igényel megerősítést, a BCG védő hatása a gyermekek tuberkulózisának két formája ellen (ezek a legsúlyosabbak) - a tuberkulózis és a disszeminált tuberkulózis. A védőoltások azonban nem akadályozzák meg a mikobaktériumokkal való fertőzést és az „alvó” tuberkulózis aktiválódását. A jelenlegi BCG oltásnak ez a jelentős hátránya ösztönzi a tuberkulózis elleni új vakcinák kifejlesztését és tesztelését, amelyek erősebb védő tulajdonságokkal rendelkeznek..

Bár nincs hatékonyabb immunbiológiai gyógyszer, a WHO a BCG használatát javasolja. Ráadásul azokban az országokban, ahol magas előfordulási gyakorisága a tuberkulózis és a jelenléte sok betegben nyitott formák betegségek (amikor a beteg mikobaktériumokat bocsát ki a környezetbe), minden olyan gyermeket, akinek nincs ellenjavallata, be kell oltani a születést követő napokban.

A felnőttek nem kapnak tuberkulózis elleni védőoltást, mivel szinte mindegyik pozitív, és függetlenül attól, hogy mi okozta ezt a reakciót (gyermekkorban végzett BCG-oltás, vagy a tbc-ből származó mikobaktérium). környezet), az immunbiológiai gyógyszer további adagjai nem erősítik a tuberkulózis elleni immunitást.

Csináljak BCG-t?

Oroszország, Ukrajna és más posztszovjet államok azon országok közé tartoznak, ahol a tuberkulózis elterjedt. Felnőttek és gyerekek egyaránt szenvednek tőle. Ezek közül a betegek közül sokan Mycobacterium tuberculosist választanak ki, és nem izolálják őket, ezért nagy veszélyt jelentenek másokra.

Ilyen kedvezőtlen körülmények között járványügyi helyzet egy újszülött bárhol találkozhat ezzel a szörnyű fertőzéssel: a bejáratnál (végül is nem lehet biztos abban, hogy minden szomszéd egészséges), egy klinikán, egy boltban, sőt otthon is (lehet, hogy a közeli családok nem tudnak betegségükről). Ezért minden kisgyermeknek rendelkeznie kell tuberkulózis elleni védelemmel, amely ma már csak BCG oltással biztosítható.

BCG: időzítés

Az orosz nemzeti oltási naptárnak megfelelően a tuberkulózis elleni védőoltást a szülészeti kórházban az újszülött életének 3-7. napján (általában a hazabocsátás előtt) végzik. Ha vannak ellenjavallatok, az immunizálást elhalasztják, és amikor eljön az ideje, nem a szülészeti kórházban, hanem azon a klinikán végzik el, amelyhez a gyermeket rendelték.

A BCG-oltás késleltetésének jelentős hátrányai vannak:

• Ha a gyermek 2 hónaposnál idősebb lesz a tervezett oltás időpontjában, először meg kell tennie.
• A BCG oltás nem az ütemterv szerint történő végrehajtása az összes többi oltás kiszorulásához vezet (a BCG után nem immunbiológiai készítmények legalább 1 hónap).
• Nem biztos, hogy a késés során nem történik meg a mikobaktérium fertőzés, és a gyermekben nem alakul ki a tuberkulózis súlyos formája.

Ezekre a hátrányokra különös figyelmet kell fordítani azoknak a szülőknek, akik kímélik gyermeküket, és „későbbre” halasztják az oltásokat.

Tuberkulózis elleni újraoltás, ellentétben más ellenőrzött immunprofilaxissal fertőző betegségek, nem végezhető el minden olyan gyermeknél, aki csecsemőkorában megkapta a BCG vakcinát. Az újraoltás indikációja, amelyet 6-7 éves korban végeznek, a negatív teszt Mantoux (ez az eredmény a tuberkulózis elleni immunitás hiányát jelzi).

BCG: ellenjavallatok

A szülészeti kórházban a tuberkulózis elleni védőoltást nem végzik el, ha az alábbi ellenjavallatok fennállnak:

Az ellenjavallatokkal rendelkező gyermekeket a teljes gyógyulás után gyengített BCG-m vakcinával kell beoltani.

Az újraoltásnak is megvannak a maga ellenjavallatai:

• Pozitív vagy megkérdőjelezhető Mantoux teszt.
• Tuberkulózis, jelen vagy múlt.
• Bármilyen akut betegség.
• Kóros reakció a BCG oltásra.
• Immunhiányok.
• Kezelés immunszuppresszánsokkal és radioaktív sugarakkal.
• Érintkezés fertőző beteggel (az újraoltást a karantén lejárta után kell elvégezni).

Heg a BCG oltás után

A BCG vakcinát szigorúan intradermálisan adják be a bal vállba. Ezen a helyen átlagosan 4-6 hét elteltével vörös csomó jelenik meg - ez egy helyi specifikus reakció, amely a tuberkulózis elleni immunitás kialakulását jelzi. A tömörödés fokozatosan tályoggá alakul, melynek feloldódása után egy kis heg marad.

A BCG-m oltás is provokálja a megjelenést helyi reakció a baba vállán, de kevésbé hangsúlyos és nem hagy heget. Az újraoltás után néhány héttel gyorsabban megjelenik egy kis infiltrátum és az azt követő tályog, mivel a szervezet már „ismeri” a befecskendezett kórokozót.

Nem kell félni ezektől az oltás utáni bőrreakcióktól. Mindössze annyit kell tennie, hogy ne zavarja lefolyásukat: kezelje a tályogot antiszeptikumokkal, és kauterizálja a tályogot, kösse be a vállát, húzza le a kérget a sebről és végezzen más hasonló manipulációkat.

Jegyzet: Amitől félnie kell, az a BCG-re adott reakció hiánya. Ha a gyermek bőrén a megadott időn belül nem történt változás, az a vakcinázás alacsony hatékonyságára utalhat.

Lehetséges szövődmények a BCG oltás után

A BCG-vel végzett oltás és újraoltás után a gyermeknél szövődmények léphetnek fel, de ritkán. A szövődmények közül a leggyakoribbak a helyi, azaz a vakcina beadási helyén fellépő szövődmények, - lymphadenitis (regionális gyulladás). nyirokcsomók), nagy infiltrátum, tályog, fekély, elváltozás humerus. Mindezek a következmények elsősorban a nem megfelelő oltás miatt alakulnak ki.

Legyengült immunhiányos gyermekeknél a védőoltás a BCG fertőzés generalizált formáját, az allergiára hajlamos gyermekeknél pedig súlyos megbetegedéseket okozhat.

Oroszországban a BCG oltás benne van nemzeti naptár megelőző védőoltások, mert az országban a tuberkulózis tekintetében kedvezőtlen járványhelyzet van. Néhány fejlett országok Ez az oltás nem szerepel a naptárban – ritkák közöttük a tuberkulózisos esetek, és az oltásokat szelektíven, a járványügyi körülményeknek megfelelően végzik. jelzések.

A vakcina összetétele

A BCG egy élő, de legyengített szarvasmarha-tuberkulózisbacilusokból előállított vakcina, amelyet liofilizáltak (fagyasztottak, majd vákuumkamrában szárítottak) mononátrium-glutamát oldatban.

Ez egy száraz por vagy tabletta ampullában. Egy ilyen ampulla 20 adag vakcinát tartalmaz. Az oltóanyaghoz még 1 ampulla tartozik oldószerrel (0,9%-os nátrium-klorid oldat).

A BCG oltást egészséges újszülöttek számára az élet első 3-7 napjában a szülészeti kórházban végzik.

Az oltás ellenjavallatai vannak

• Születési súlya kevesebb, mint 2500 g.
• Akut és exacerbációk krónikus betegségek: súlyos idegrendszeri károsodás, újszülött hemolitikus betegsége, méhen belüli fertőzések, súlyos bőrelváltozások. Ezekben az esetekben a vakcinázást elhalasztják, amíg a beteg meg nem gyógyul vagy állapota javul.
• Immunhiányos állapot ( HIV fertőzés az anyában, vagy a család más gyermekeinek immunhiányos állapota, rosszindulatú daganatok.
• A BCG oltás következtében kialakult általános fertőzés, amelyet korábban a család más gyermekeiben azonosítottak.

A szülészeten BCG oltással nem oltott gyermekek súlygyarapodása és betegségekből való felépülése után a lakóhelyük szerinti gyermekklinikán BCG-M oltással bármely életkortól kezdődően oltást kapnak.

Újraoltás ( újraoltás BCG) olyan gyermekek számára végezzük, akiknél negatív reakció Mantoux 7 és 14 évesen.

Ellenjavallatok az újraoltáshoz

• Krónikus betegségek akut és súlyosbodása a gyógyulás pillanatáig és 1 hónapig.
• Immunhiányos állapotok, rosszindulatú daganatok, immunszuppresszív és sugárterápia.
• Tuberkulózis és tuberkulózis egy gyermekben.
• Pozitív vagy megkérdőjelezhető Mantoux reakció.
• Az előző vakcina beadásából származó szövődmények.
• Érintkezés a tuberkulózisban szenvedő beteggel az inkubációs időszak vége előtt.

BCG vakcina-M legyengült, adagonként kétszer kevesebb gyógyszert tartalmaz, mint a BCG vakcina (0,025 mg és 0,05 mg). Szülõházban legyengült és oltatlan gyermekek oltására, valamint szülészeten és a 2000 g-nál nagyobb súlyú koraszülöttek osztályán a gyermekek oltására.

A BCG-M vakcinázási eljárás gyermekklinikán

Ha a gyermeket nem oltották be a szülészeti kórházban, az ellenjavallatok eltávolítása után az oltást gyermekklinikán végzik.

A klinikán a BCG oltást a többi oltástól elkülönítve (egy másik napon) végzik annak érdekében, hogy a BCG vakcina más vakcinákkal való összekeveredésének legkisebb esélye is elkerülhető legyen. 1 ampulla 20 adag vakcinát tartalmaz, a felbontott ampullából származó vakcina egy órán belül használható.

A 2 hónaposnál fiatalabb gyermekeket csak az oltás napján kell gyermekorvosnak megvizsgálni.

Ha a gyermek 2 hónaposnál idősebb, akkor felírják általános elemzés vér és vizelet. Azok. A BCG oltás beadása előtt többször meg kell látogatnia a klinikát. A Mantoux tesztet 72 óra elteltével értékelik, azaz. a magatartástól számított harmadik napon. Ha a tesztek normálisak és a Mantoux-teszt negatív, gyermekorvosi vizsgálat után a gyermek megkaphatja a BCG oltást. A Mantoux-teszt és a BCG-oltás közötti intervallum nem haladhatja meg a 2 hetet.

Az oltást speciális tuberkulin fecskendővel végezzük intradermálisan, a bal váll felső és középső harmadának határán. A tűt vágott oldalával felfelé szúrják a bőr felületi rétegébe, a vakcinát lassan, kb. helyes bevezetés Az injekció beadásának helyén 7-9 mm átmérőjű fehéres papulának kell képződnie, amely 15-20 perc múlva eltűnik.

A BCG oltás normál lefolyása és az immunitás

A vakcina legyengült, de még élő szarvasmarha-tuberkulózis mikobaktériumokat tartalmaz, amelyek elvesztették a genom egy részét, ezért nem tudnak behatolni tüdősejtek(pneumocystis) és betegséget okozhat. De a vakcinatörzs és a humán tuberkulózis mikobaktériumai antigének (felszíni fehérjék) hasonlósága miatt a BCG-oltás keresztezett, nem steril immunitást okoz. Vagyis a legyengített vakcina mikobaktériumok egy ideig az injekció beadásának helyén (intradermálisan) élnek, immunválaszt okozva. A testet immunmechanizmusok harcol velük, megpróbálja elpusztítani őket.

1. A küzdelem eredményeként 4-6 hét után 5-10 mm átmérőjű bőrpír és tömörödés alakul ki az oltás helyén - ez immunsejtek baktériumok körül felhalmozódott, képződik védőgát, elhatárolja a fertőzött bőrterületet az egészségestől.
2. Ezután zavaros tartalmú buborék keletkezik, majd a buborék kipukkan, és kéreg képződik - a körülhatárolt terület közepén a tuberkulózisbaktériumok elpusztulnak, néhány védősejttel együtt, ami gennyképződést eredményez, amely eltörik. ki.
3. A kéreg leesése után 3-10 mm-es heg keletkezik. Ez azt jelenti, hogy kialakult a tuberkulózis elleni immunitás.

Az a tény, hogy az immunitás keresztezett, azt jelenti, hogy mind a szarvasmarhák, mind az emberi tuberkulózis ellen hatásos lesz. A nem steril szó pedig azt jelenti, hogy a bendőben lévő baktériumok nem pusztultak el teljesen, alvó intracelluláris formába mentek át, miközben ezek a bendőben lévő baktériumok a szervezetben léteznek, az immunitás megmarad, idővel elpusztulnak, majd a védő a vakcina hatása megszűnik. A hegképződés általában az oltás után 6 hónappal véget ér. Mindezek a BCG-oltás normál lefolyásának szakaszai.

Az oltás helyét védeni kell túlzott irritáció: ne karcoljuk, ne dörzsöljük mosdókendővel fürdéskor, ne próbáljuk meg eltávolítani a kérget, ne kezeljük fertőtlenítő oldatokkal.

A BCG oltás átlagosan 5 évig tekinthető hatékonynak. Hatékonysága közvetve a heg méretéből és a BCG utáni Mantoux teszt eredményeiből ítélhető meg. Ha a heg 3 mm-nél kisebb, vagy nincs heg és a Mantoux-teszt negatív a BCG után 1 évvel, feltehetően sikertelen volt az oltás, a sikertelenség oka lehet a rossz minőségű oltás, a nem megfelelő beadás és a gyermek genetikai immunitása. tuberkulózis.

Mi ellen véd a BCG vakcina?

A BCG-oltás azonban nem véd a tuberkulózis fertőzésétől, és nem véd a betegség lokalizált formáinak kialakulásától. Fertőzés esetén csökkenti a megbetegedések valószínűségét, betegség kialakulása esetén pedig elősegíti az összes védekező mechanizmus gyorsabb aktiválódását és a betegség enyhébb lefolyását, megelőzi a gyermekeknél a tuberkulózis súlyos generalizált formáinak kialakulását (disszeminált tuberkulózis, agyhártyagyulladás). , szepszis).

Komplikációk

Mivel a vakcina élő (bár legyengült), a veleszületett immunhiányos gyermekekben általános, disszeminált BCG-fertőzés alakulhat ki lupus, osteitis kialakulásával (1 millió beoltottra 4 eset). 1 millió beoltottból 1 esetben halál lehetséges.

Helyi szövődmények: megfázásos tályogok, szubkután infiltrátumok, fekélyek egyes esetekben a vakcina helytelen (szubkután) beadásával járhatnak. A BCG-oltás minden szövődményét ftiziáter kezeli.

És a tuberkulózisról a következő cikkekben.