A vastagbél mikroflórájának szerepe. Az egészséges gasztrointesztinális mikroflóra működése

Bakteriális flóra gyomor-bél traktus a szervezet normális létezésének szükséges feltétele. A mikroorganizmusok száma a gyomorban minimális, in vékonybél sokkal több van belőlük (főleg a disztális szakaszán). A mikroorganizmusok száma a vastagbélben rendkívül nagy - akár több tízmilliárd is lehet 1 kg tartalomban.

Az emberi vastagbélben a teljes flóra 90%-a nem spórát hordozó obligát fajokból áll. anaerob baktériumok Bifidum baktérium, Bacteroides. A maradék 10% tejsavbaktérium, coli, streptococcusok és spórahordozó anaerobok.

A bél mikroflóra pozitív értéke a maradékanyagok végső lebontásában rejlik emésztetlen ételés alkatrészek emésztési váladék, immungát kialakítása, patogén mikrobák gátlása, bizonyos vitaminok, enzimek szintézise és egyéb élettani hatóanyagok, részvétel a szervezet anyagcseréjében.

A bakteriális enzimek lebontják a vékonybélben meg nem emésztett rostszálakat. A hidrolízis termékek a vastagbélben szívódnak fel, és a szervezet felhasználja. U különböző emberek A bakteriális enzimek által hidrolizált cellulóz mennyisége változó és átlagosan körülbelül 40%.

Emésztési váladék, miután befejezte élettani szerepe, részben elpusztulnak és felszívódnak a vékonybélben, egy részük pedig a vastagbélbe kerül. Itt is ki vannak téve a mikroflóra hatásának. A mikroflóra részvételével az enterokináz, az alkalikus foszfatáz, a tripszin és az amiláz inaktiválódik. Mikroorganizmusok vesznek részt a gőz lebontásában epesavak, sor szerves anyag szerves savak képződésével, ezek ammóniumsói, aminoi stb.

A normál mikroflóra elnyomja a patogén mikroorganizmusokat és megakadályozza a makroorganizmus fertőzését. Szabálysértés normál mikroflóra betegség esetén vagy hosszan tartó adagolás következtében antibakteriális gyógyszerek gyakran jár komplikációkkal, amelyeket az élesztőgombák, staphylococcusok, Proteus és más mikroorganizmusok gyors elszaporodása okoz a belekben.

A bélflóra a K-vitamint és a B-vitamint szintetizálja, elképzelhető, hogy a mikroflóra más, a szervezet számára fontos anyagokat is szintetizál. Például a steril körülmények között nevelt „csíramentes patkányoknál” a vakbél rendkívül megnagyobbodik, a víz és az aminosavak felszívódása erősen lecsökken, ami haláluk oka lehet.

A bél mikroflóra részvételével a szervezetben a fehérjék, foszfolipidek, epe és zsírsavak, bilirubin, koleszterin.

A bél mikroflóráját számos tényező befolyásolja: a mikroorganizmusok táplálékkal történő bevitele, az étrend sajátosságai, az emésztőszervi váladék tulajdonságai (amelyek többé-kevésbé kifejezett baktériumölő tulajdonságokkal rendelkeznek), a bélmozgás (amely segít eltávolítani a mikroorganizmusokat belőle), élelmi rost a szervezetben. a béltartalom, a belek jelenléte és az immunglobulinok bélnedve.

A gyomor-bél traktus üregében élő baktériumok mellett a nyálkahártyában is találtak baktériumokat. Ez a baktériumpopuláció nagyon reagál az étrendre és számos betegségre. Fiziológiai jelentősége Ezek a baktériumok még sok szempontból nem honosodtak meg, de jelentősen befolyásolják a bél mikroflóráját.

A vastagbél motoros aktivitása

Az emésztési folyamat körülbelül 1-3 napig tart emberben, ebből leghosszabb idő felelős a táplálékmaradványok vastagbélen keresztüli mozgásáért. A vastagbél motilitása tartalék funkciót lát el: a béltartalom felhalmozódását, számos anyag, elsősorban víz felszívódását, széklet képződését és eltávolítását a bélből.

Rizs. 191. A vastagbél röntgenfelvételei.

a - bárium-szulfáttal töltött vastagbél; b - a bélből való evakuálás után.

A röntgenfelvétel a vastagbél többféle mozgását tárja fel. Kis- és nagy ingaszerű mozdulatok biztosítják a tartalom keveredését és vízszívással sűrűsödését. A perisztaltikus és antiperisztaltikus összehúzódások ugyanazokat a funkciókat látják el; Erős propulzív összehúzódások naponta 3-4 alkalommal jelentkeznek, a tartalmat a caudalis irányba tolják.

U egészséges ember a kontrasztanyag 3-3"/g óra múlva kezd bejutni a vastagbélbe. A bél feltöltődése kb. 24 óráig tart, a teljes kiürülés 48-72 óra alatt következik be (191. ábra).

A vastagbél automatikus, de kevésbé kifejezett, mint a vékonybélé.

A vastagbél intramurális és extramurális beidegzéssel rendelkezik, amelyet a szimpatikus ill. paraszimpatikus osztályok vegetatív idegrendszer. Szimpatikus idegrostok, gátolják a motoros képességeket, a felső és alsó mesenterialis plexusból jönnek ki, paraszimpatikus, melynek irritációja serkenti a motoros képességeket, a vagus és a medenceideg része. Ezek az idegek részt vesznek reflex szabályozás a vastagbél motilitása. Ez utóbbi motoros aktivitása étkezés közben növekszik a részvételével feltételes reflex, és feltétlen reflex nyelőcső, gyomor és patkóbélélelmiszer átadása. Az idegi hatások vezetése a vagus és a splanchnicus idegeken keresztül történik a központi idegrendszerben a reflexívek bezárásával és a gyomorból a bélfalak mentén történő gerjesztés terjedésével. Nagyon fontos helyi mechanikai és kémiai irritációk serkentik a vastagbél motilitását. A vastagbél tartalmában található élelmi rost, mint mechanikai irritáló anyag, fokozza annak motoros aktivitását és felgyorsítja a tartalom mozgását a bélben.

A végbél mechanoreceptorainak irritációja gátolja a vastagbél motilitását. Motoros képességeit a szerotonin, az adrenalin és a glukagon is gátolja.

Egyes súlyos hányással járó betegségekben a vastagbél tartalma antiperisztaltikán keresztül a vékonybélbe, majd onnan a gyomorba, a nyelőcsőbe és a szájba kerülhet. Az úgynevezett széklet hányás (latinul „miserere” - horror).

Székelés

A székletürítés, azaz a vastagbél ürítése a benne felgyülemlett végbélreceptorok irritációja következtében következik be. ürülék. A székletürítési késztetés akkor jelentkezik, ha a végbélben a nyomás 40-50 cm-re nő. Művészet. A sphincterek megakadályozzák a széklet elvesztését: belső záróizom végbélnyílás simaizmokból és a harántcsíkolt izomzatból kialakított külső anális záróizomból áll. A székletürítésen kívül a sphincterek tónusos összehúzódás állapotában vannak. Ezeknek a záróizmoknak a reflexes ellazulása (megnyílik a végbélből való kilépés) és a bél perisztaltikus összehúzódása következtében széklet távozik belőle. Nagy jelentősége van az úgynevezett feszítésnek, amelyben az izmok összehúzódnak. hasfalés a rekeszizom, növelve az intraabdominális nyomást.

Reflexív a székletürítés a lumbosacralis régióra korlátozódik gerincvelő. Akaratlan székletürítést biztosít. Az önkéntes székletürítés a központok részvételével történik medulla oblongata, a hipotalamusz és az agykéreg.

Szimpatikus idegi hatások növeli a sphincter tónusát és gátolja a végbél motilitását. A kismedencei ideg részét képező paraszimpatikus idegrostok gátolják a záróizmok tónusát és fokozzák a végbél motilitását, azaz serkentik a székletürítést. A székletürítés akaratlagos összetevője az agynak a gerincközpontra gyakorolt ​​leszálló hatása, a külső anális záróizom ellazulása, a rekeszizom és a hasizmok összehúzódása.

Normál bélmikroorganizmusok- ezek baktériumtelepek, amelyek benépesítik a lument alsó szakaszok az emésztőrendszer és a nyálkahártya felülete. Szükségesek a chyme (ételmiszer bolus) jó minőségű emésztéséhez, az anyagcseréhez és a fertőző kórokozók, valamint a mérgező termékek elleni helyi védekezés aktiválásához.

Normál bél mikroflóra– ez az alsó szakaszok különféle mikrobáinak egyensúlya emésztőrendszer, vagyis a szervezet biokémiai, anyagcsere-, immunológiai egyensúlyának fenntartásához és az emberi egészség megőrzéséhez szükséges mennyiségi és minőségi arányuk.

• Védő funkció. A normál mikroflóra kifejezett ellenálló képességgel rendelkezik a patogén és opportunista mikroorganizmusokkal szemben. Hasznos baktériumok megakadályozzák a belek megtelepedését mások által, amelyek nem jellemzőek rá fertőző ágensek. Ha a normál mikroflóra mennyisége csökken, a potenciálisan veszélyes mikroorganizmusok szaporodni kezdenek. gennyes-gyulladásos folyamatok alakulnak ki, bakteriális fertőzés vér (szepticémia). Ezért fontos megakadályozni a normál mikroflóra mennyiségének csökkenését.
• Emésztési funkció. A bél mikroflóra részt vesz a fehérjék, zsírok és a nagy molekulatömegű szénhidrátok fermentációjában. A jótékony baktériumok a víz hatására elpusztítják a rost- és cymemaradványok nagy részét, és a belekben maradnak. szükséges szint savasság (pH). A mikroflóra inaktiválódik ( alkalikus foszfatáz, enterokináz), részt vesz a fehérje bomlástermékek (fenol, indol, skatol) képződésében és serkenti a perisztaltikát. Az emésztőrendszer mikroorganizmusai az epesavak anyagcseréjét is szabályozzák. Elősegíti a bilirubin (epe pigment) szterkobilinné és urobilinné történő átalakulását. A hasznos baktériumok fontos szerepet játszanak végső szakaszaiban koleszterin átalakulás. Koproszterolt termel, amely nem szívódik fel a vastagbélben, és a széklettel ürül ki. A Normoflora csökkentheti a máj epesavak termelését és szabályozhatja normál szinten koleszterin a szervezetben.
• Szintetikus (metabolikus) funkció. Az emésztőrendszer hasznos baktériumai vitaminokat termelnek (C, K, H, PP, E, B csoport), ill. esszenciális aminosavak. A bél mikroflóra hozzájárul jobb felszívódás vas és kalcium, ezáltal megakadályozza az olyan betegségek kialakulását, mint a vérszegénység és az angolkór. A hasznos baktériumok hatásának köszönhetően a vitaminok aktív felszívódását (D 3, B 12 ill. folsav) szabályozza a vérképző rendszert. Metabolikus funkció bél mikroflóra abban is megnyilvánul, hogy képesek antibiotikumszerű anyagokat (acidophilus, lactocidin, colicin és mások) és biológiailag aktív vegyületeket (hisztamin, dimetil-amin, tiramin stb.) szintetizálni, amelyek megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását.
• Méregtelenítő funkció. Ez a funkció a bél mikroflóra azon képességével jár, hogy csökkenti a veszélyes mérgező anyagok mennyiségét és eltávolítja a székletből: sók nehéz fémek, nitritek, mutagének, xenobiotikumok és mások. A káros vegyületek nem maradnak meg a test szöveteiben. A hasznos baktériumok megakadályozzák mérgező hatásukat.
• Immunfunkció. A bél normál flórája serkenti az immunglobulinok szintézisét - speciális fehérjék, amelyek növelik védőerők szervezet viszonylatában veszélyes fertőzések. A hasznos baktériumok elősegítik a fagocita sejtrendszer érését is. nem specifikus immunitás), képes felszívni és elpusztítani a patogén mikrobákat (lásd).

A bél mikroflóra képviselői

A teljes bél mikroflóra a következőkre oszlik:

1. normál (alap);
2. opportunista;
3. patogén.

Az összes képviselő között vannak anaerobok és aerobok. Különbségük létük és élettevékenységük sajátosságaiban rejlik. Az aerobok olyan mikroorganizmusok, amelyek csak akkor tudnak élni és szaporodni, ha állandó oxigénhez jutnak. A másik csoport képviselőit 2 típusra osztják: kötelező (szigorú) és fakultatív (feltételes) anaerobokra. Mindketten energiát kapnak oxigén hiányában való létezéshez. Az obligát anaerobokra nézve pusztító, a fakultatívakra viszont nem, vagyis jelenlétében mikroorganizmusok is létezhetnek.

Normál mikroorganizmusok

Ide tartoznak a gram-pozitív (bifidobaktériumok, laktobacillusok, eubaktériumok, peptostreptococcusok) és gram-negatív (bacteroides, fusobaktériumok, veillonella) anaerobok. Ez a név a dán bakteriológus - Gram - nevéhez kapcsolódik. Fejlődött speciális módszer kenetek festése anilinfestékkel, jóddal és alkohollal. Mikroszkóp alatt egyes baktériumok kék-lila színűek és gram-pozitívak. Más mikroorganizmusok elszíneződnek. E baktériumok jobb megjelenítéséhez kontrasztfestéket (fukszint) használnak, amely színezi őket rózsaszín szín. Ezek Gram-negatív mikroorganizmusok.

Ennek a csoportnak minden képviselője szigorú anaerob. Ezek képezik a teljes bél mikroflóra alapját (92-95%). A hasznos baktériumok antibiotikum-szerű anyagokat termelnek, amelyek segítenek kiszorítani környezetükből a veszélyes fertőzések kórokozóit. Ezenkívül a normál mikroorganizmusok „savasodási” zónát (pH = 4,0-5,0) hoznak létre a bélben, és védőfóliát képeznek a nyálkahártya felületén. Így egy gát képződik, amely megakadályozza az idegen baktériumok kívülről való megtelepedését. Jótékony mikroorganizmusok szabályozza az opportunista flóra egyensúlyát, megakadályozva annak túlzott növekedését. Vegyen részt a vitaminok szintézisében.

Ide tartoznak a Gram-pozitív (clostridia, staphylococcusok, streptococcusok, bacillusok) és Gram-negatív (Escherichia - E. coli és az Enterobacteriaceae család más tagjai: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter stb.) fakultatív anaerobok.

Ezek a mikroorganizmusok opportunisták. Azaz, ha a szervezet jól érzi magát, akkor a hatásuk csak pozitív, akárcsak a normál mikroflóráé. Hatás kedvezőtlen tényezők túlzott szaporodásukhoz és átalakulásukhoz vezet kórokozók. Hasmenéssel, a széklet jellegének megváltozásával (folyadék váladékkal, vérrel vagy gennyel) és állapotromlással alakul ki általános jólét. Az opportunista mikroflóra mennyiségi növekedése az immunitás gyengülésével járhat, gyulladásos betegségek emésztőrendszer, szegényes táplálkozásés alkalmazás gyógyszerek(antibiotikumok, hormonok, citosztatikumok, fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek).

Az enterobaktériumok fő képviselője a tipikus biológiai tulajdonságait. Képes aktiválni az immunglobulinok szintézisét. Specifikus fehérjék kölcsönhatásba lépnek patogén mikroorganizmusok az Enterobacteriaceae családból, és megakadályozzák azok behatolását a nyálkahártyába. Ezenkívül az E. coli anyagokat - antibakteriális hatású colicineket - termel. Vagyis a normál Escherichia képes gátolni az enterobaktériumok családjából származó rothadó és patogén mikroorganizmusok növekedését és szaporodását - megváltozott biológiai tulajdonságokkal rendelkező Escherichia coli (hemolizáló törzsek), Klebsiella, Proteus és mások. Az Escherichia részt vesz a K-vitamin szintézisében.

Az opportunista mikroflóra is magában foglalja élesztőszerű gomba Candida nemzetség. Egészséges gyermekeknél és felnőtteknél ritkán találhatók meg. Kimutatásuk ürülékben, még abban is kis mennyiségben, mellékelni kell klinikai vizsgálat beteg a kizárás érdekében (túlzott növekedés és szaporodás élesztőszerű gombák). Ez különösen igaz gyerekekre fiatalabb korés csökkent immunitású betegek.

Patogén mikroorganizmusok

Ezek olyan baktériumok, amelyek bejutnak emésztőrendszer kívülről és akut bélfertőzések. A kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzés szennyezett élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök stb.) és víz fogyasztása, a személyes higiéniai szabályok megsértése és a beteg személlyel való érintkezés révén történhet. Általában nem találhatók meg a bélben. Ide tartoznak a veszélyes fertőzések - pszeudotuberkulózis és más betegségek - patogén kórokozói. Ennek a csoportnak a leggyakoribb képviselői a Shigella, Salmonella, Yersinia stb. Egyes kórokozók ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipikus Escherichia coli) találhatók között egészségügyi személyzet(kórokozó törzs hordozói) és kórházi körülmények között. Súlyos kórházi fertőzéseket okoznak.

Minden patogén baktériumok fejlődést provokálni bélgyulladás típusonként vagy székletzavarral (hasmenés, nyálka, vér, genny a székletben) és a szervezet mérgezésének kialakulása. Jótékony mikroflóra elnyomott.

A baktériumok normál szintje a belekben

Hasznos baktériumok

Normál mikroorganizmusok			1 évesnél idősebb gyermekek	Felnőttek
Bifidobaktériumok	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Lactobacillusok	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubacteria	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptococcusok	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroides	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobaktériumok	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Veillonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g a mikrobák telepképző egységeinek száma 1 gramm székletben.

Opportunista baktériumok

Opportunista mikroorganizmusok	1 évesnél fiatalabb gyermekeket szoptatnak	1 év alatti gyermekek mesterséges táplálásban	1 évesnél idősebb gyermekek	Felnőttek
Escherichia coli jellegzetes tulajdonságokkal	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococcus	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptococcusok	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacilusok	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
A Candida nemzetséghez tartozó gombák	egyik sem	egyik sem	<10 4	<10 4

Jótékony bélbaktériumok

Gram-pozitív szigorú anaerobok:

Gram-negatív szigorú anaerobok:

• Bacteroides– polimorf (különböző méretű és formájú) rudak. A bifidobaktériumokkal együtt 6-7 életnapra megtelepednek az újszülöttek beleiben. A szoptatás során a bakteroidokat a gyermekek 50% -ánál észlelik. Mesterséges táplálással a legtöbb esetben vetik. A Bacteroides részt vesz az emésztésben és az epesavak lebontásában.
• Fusobaktériumok– polimorf rúd alakú mikroorganizmusok. A felnőttek bélmikroflórájára jellemző. Gyakran kóros anyagból vetik be a különböző lokalizációjú gennyes szövődmények során. Képes leukotoxin (leukocitákra toxikus hatással bíró biológiai anyag) és vérlemezke-aggregációs faktor kiválasztására, amely súlyos vérmérgezés esetén a tromboembóliáért felelős.
• Veillonella– kókusz mikroorganizmusok. Szoptatott gyermekeknél az esetek kevesebb mint 50% -ában észlelik. Mesterségesen táplált csecsemőknél a tápszert nagy koncentrációban vetik el. A Veillonella nagy gáztermelésre képes. Ha túlzottan elszaporodnak, ez a jellegzetes vonás dyspeptikus rendellenességekhez (puffadás, böfögés és hasmenés) vezethet.

Hogyan ellenőrizhető a normál mikroflóra?

A széklet bakteriológiai vizsgálatát speciális táptalajra oltva kell elvégezni. Az anyagot steril spatulával gyűjtik össze a széklet utolsó részéből. A szükséges mennyiségű ürülék 20 gramm. A kutatáshoz szükséges anyagot steril, tartósítószer nélküli tartályokba helyezzük. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az anaerob mikroorganizmusokat megbízhatóan meg kell védeni az oxigén hatásától a székletgyűjtés pillanatától a beoltásig. Javasoljuk, hogy speciális gázkeverékkel (szén-dioxid (5%) + hidrogén (10%) + nitrogén (85%)) töltött kémcsöveket és szorosan köszörült tetőt használjon. Az anyag begyűjtésétől a bakteriológiai vizsgálat megkezdéséig legfeljebb 2 óra telhet el.

Ez a székletelemzés lehetővé teszi a mikroorganizmusok széles skálájának kimutatását, arányuk kiszámítását és a látható rendellenességek - dysbiosis - diagnosztizálását. A bél mikroflóra összetételének zavaraira jellemző a hasznos baktériumok arányának csökkenése, az opportunista flóra mennyiségének növekedése a normális biológiai tulajdonságainak megváltozásával, valamint a kórokozók megjelenése.

A normál mikroflóra alacsony tartalma - mit tegyünk?

A mikroorganizmusok egyensúlyhiányát speciális készítményekkel korrigálják:

1. elősegítik a bél kolonizációját a fő mikroflóra által egy vagy több baktériumcsoport növekedésének és metabolikus aktivitásának szelektív stimulálása miatt. Ezek a gyógyszerek nem gyógyszerek. Ide tartoznak az emésztetlen élelmiszer-összetevők, amelyek a jótékony baktériumok szubsztrátjai, és nem befolyásolják az emésztőenzimek. Készítmények: „Hilak forte”, „Duphalak” („Normaze”), „Kalcium-pantotenát”, „Lizozim” és mások.
2. – Ezek olyan élő mikroorganizmusok, amelyek normalizálják a bélbaktériumok egyensúlyát és versenyeznek az opportunista flórával. Jótékony hatással van az emberi egészségre. Jótékony bifidobaktériumokat, laktobacillusokat, tejsav streptococcust stb. tartalmaznak. Készítmények: „Acilact”, „Linex”, „Baktisubtil”, „Enterol”, „Colibacterin”, „Lactobacterin”, „Bifidumbacterin”, „Bifikol”, „Primadophilus” " és mások.
3. Immunstimuláló szerek. A bél normál mikrobiocenózisának fenntartására és a szervezet védekezőképességének növelésére szolgálnak. Előkészületek: „KIP”, „Immunal”, „Echinacea” stb.
4. A béltartalom áthaladását szabályozó gyógyszerek. Az emésztés javítására és az élelmiszer evakuálására használják. Gyógyszerek: vitaminok stb.

Így a normál mikroflóra sajátos funkcióival - védő, metabolikus és immunstimuláló - meghatározza az emésztőrendszer mikrobiális ökológiáját, és részt vesz a szervezet belső környezetének állandóságának fenntartásában (homeosztázis).

Valószínűleg minden embernek van információja különböző részecskék tömegének jelenlétéről a környezetben - vírusok, baktériumok, gombák és más hasonló elemek. Ugyanakkor kevesen sejtik, hogy testünkben is hatalmas mennyiségű ilyen anyag van, és egészségünk és normális állapotunk nagymértékben függ egymás közötti egyensúlyuktól. Az emberi bél mikroflóra összetétele éppen ilyen fontos szerepet játszik. Nézzük meg ezt az oldalt www..

Ismeretes, hogy a bél mikroflóra különösen összetett összetételű, és rendkívül fontos szerepet játszik a szervezet normális működésében. A tudósok szerint egy egészséges ember belei két és fél-három kilogramm mikroorganizmust tartalmaznak, sőt néha még többet is. És ez a tömeg négyszázötven-ötszáz fajta mikrobát tartalmaz.

Általánosságban elmondható, hogy a teljes bél mikroflóra két fő típusra osztható: kötelező és fakultatív. Kötelező mikroorganizmusok azok, amelyek állandóan jelen vannak a felnőttek bélrendszerében. És fakultatívak azok a baktériumrészecskék, amelyek gyakran megtalálhatók egészséges emberekben, de opportunisták.

Ezenkívül a szakértők rendszeresen azonosítják a bél mikroflórájában azokat a mikrobákat, amelyek nem nevezhetők a bél mikroflóra állandó képviselőinek. Valószínűleg az ilyen részecskék olyan élelmiszerekkel együtt kerülnek be a szervezetbe, amelyeket nem vetettek ki hőkezelésnek. Időről időre a belek belsejében is megtalálható bizonyos mennyiségű fertőző betegségek kórokozója, amelyek az immunrendszer normális működése esetén nem vezetnek a betegség kialakulásához.

Az emberi vastagbél mikroflórájának részletes összetétele

Az obligát mikroflóra kilencvenöt-kilencvenkilenc százalékban anaerob mikroorganizmust tartalmaz, amelyeket bifidobaktériumok, bakteriodiák és laktobacillusok képviselnek. Ebbe a csoportba sorolhatók az 1-5 százalékos aerobok is. Köztük az Escherichia coli és az enterococcusok.

Ami a fakultatív mikroflórát illeti, ez maradék, és a gasztrointesztinális mikrobák teljes biomasszájának kevesebb mint egy százalékát foglalja el. Ilyen átmeneti mikroflóra lehetnek opportunista enterobaktériumok, ezen kívül ebbe a csoportba tartozhatnak a klostrídiumok, staphylococcusok, élesztőszerű gombák stb.

Nyálkahártya és luminális mikroflóra

A már felsorolt ​​besoroláson kívül a teljes bélmikroflóra M-mikroflórára (nyálkahártya) és P-mikroflórára (luminális) osztható. Az M-mikroflóra szorosan kapcsolódik a bélnyálkahártyához, ezek a mikroorganizmusok a nyálkahártya belsejében, a glikokalixban, a bolyhok közötti ún. Ezek az anyagok sűrű bakteriális réteget alkotnak, amelyet biofilmnek is neveznek. Egy kesztyűhöz hasonló réteg borítja a nyálkahártya felületét. Úgy gondolják, hogy mikroflórája különösen ellenáll a nem kellően kedvező kémiai, fizikai és biológiai tényezők hatásainak. A nyálkahártya mikroflórája többnyire bifidumból és laktobacillusokból áll.

Ami a P-mikroflórát vagy a luminális mikroflórát illeti, ez a bél lumenében lokalizált mikrobákból áll.

Hogyan határozható meg a mikroflóra összetétele, és miért van szükség erre a kutatásra?

A mikroflóra pontos összetételének meghatározásához az orvosok általában a széklet klasszikus bakteriológiai vizsgálatát írják elő. Ez az elemzés a legegyszerűbb és legköltséghatékonyabb. Annak ellenére, hogy csak a vastagbél üregében lévő mikroflóra összetételét mutatja, a feltárt jogsértések alapján azonban következtetéseket lehet levonni a gyomor-bélrendszer mikroflóra egészének állapotáról. Vannak más módszerek is a mikrobiocenózis rendellenességek diagnosztizálására, beleértve azokat is, amelyek biomintavétellel járnak.

Egészséges ember normál bélmikroflórájának mennyiségi összetétele

Bár a mikroorganizmusok száma változhat, vannak bizonyos átlagos értékek a normál számukra. Az orvosok megvizsgálják az ilyen részecskék térfogatát kolóniaképző egységekben - CFU-ban, és figyelembe veszik az ilyen egységek számát egy gramm székletben.

Így például a bifidobaktériumok számának 108 és 1010 CFU között kell változnia gramm székletben, a laktobacillusok számának pedig 106 és 109 között kell lennie.

A bél mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételének tanulmányozásakor érdemes megjegyezni, hogy ezek a mutatók a beteg életkorától, éghajlati és földrajzi elhelyezkedésétől, sőt etnikai jellemzőitől is függhetnek. Ezenkívül ezek az adatok az évszaktól és a szezonális ingadozásoktól függően változhatnak, a beteg természetétől, étrendjének típusától és foglalkozásától, valamint testének egyéni jellemzőitől függően.

A bél mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételének megsértése negatívan befolyásolja az általános egészségi állapotot, beleértve az immunrendszer és az emésztőrendszer működését, valamint az anyagcsere folyamatok lefolyását.

Az ilyen problémák kijavítását csak laboratóriumi vizsgálatok sorozata után és csak orvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni.

Az emberi szervezettel szoros szimbiózisban élő, vastagbélben élő baktériumok szerepe felbecsülhetetlen. Ezek a mikroorganizmusok nagy jelentőséggel bírnak. A vastagbél mikroflórája részt vesz az élelmiszer emésztési folyamatában, megakadályozza a rothadó folyamatok kialakulását, küzd a fertőzésekkel és javítja az immunitást. A bélbaktériumok pusztulása számos olyan problémához vezethet, amelyeknek első pillantásra semmi közük az emésztéshez. A normál mikroflóra túlzás nélkül jó egészséget és hosszú élettartamot jelent.

Sajátosságok

A vastagbélben élő mikroorganizmusok szoros rokonságban állnak egymással. A vastagbélben 17 család, 45 nemzetség és legalább 500 stabil mikroflórafaj tartozik. Ha egyszerűbb megközelítést alkalmazunk a bélbaktériumok osztályozására, akkor feltételesen három csoportra oszthatók:

• itthon;
• kísérő;
• maradó.

A fő csoport a bifidobaktériumok és a bakteroidok. Nekik van a legnagyobb részesedésük az összetételben (kb. 90%). A kapcsolódó mikroflóra közé tartoznak a laktobacillusok, az Escherichia és az enterococcusok. 9%-ot teszik ki. A maradványok - Citrobacter, Enterobacter, élesztő, staphylococcus - nem nagy jelentőséggel bírnak. Kevesebb van belőlük. Az alsó vastagbélre nagyszámú ilyen baktérium jellemző, különösen az emésztőrendszer más részeihez képest. A normál mikroflóra átveszi az immunrendszer válaszának kialakulását. Ez enyhe gyulladással érhető el. A baktériumok létfontosságú tevékenysége szerves savak képződésével zárul, amelyekből a kórokozó mikroorganizmusok nem szaporodnak el. A baktériumok számos vitamint szintetizálnak, amelyek pozitív hatással vannak a nyálkahártyára, és részt vesznek a fehérjék és a víz lebontásában (hidrolízis). Ily módon a baktériumok részt vesznek az élelmiszer emésztési folyamatában.

A baktériumok funkciói az emberi vastagbélben

A bélbaktériumok fő funkciója az élelmiszer emésztésének elősegítése.

A vastagbél minden funkciója nem teljes a bifidobaktériumok nélkül. Laktobacillusokkal, eubaktériumokkal, propionbaktériumokkal és bakteroidokkal kombinálva szükségesek a fehérjehidrolízishez és a szénhidrátok fermentálásához. Ugyanazok a mikroorganizmusok, amelyek a vastagbél nyálkahártyájában élnek, lebontják a durva rostokat és fokozzák a perisztaltikát. Az Escherichia a szekretált enzimeknek köszönhetően vitaminokat és esszenciális savakat szintetizál. A bifidobaktériumok és a laktobacillusok serkentik a nyirokkeringést a belekben, részt vesznek az immunglobulinok képződésében, és interferont termelnek, amely egy olyan anyag, amely segít a fertőzések leküzdésében. Az anaerob mikroorganizmusok az emésztőrendszerre, a szív- és érrendszerre és a vérképző rendszerre ható anyagok termelésével járulnak hozzá.

A mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételét számos külső és belső tényező befolyásolja. A vegetáriánusoknak több enterococcus és eubaktérium van. A növényi táplálékok túlsúlya elősegíti ennek a baktériumcsoportnak a szaporodását. Azokban, akik gyakran fogyasztanak húst és állati zsírokat, elszaporodnak a Clostridia és a Bacteroides. Ugyanakkor csökken a bifidobaktériumok és az enterococcusok száma. A bifidobaktériumok elszaporodásához szükséges feltételek megteremtésében a tej és a tejtermékek fontos szerepet játszanak. A mikroflóra természetes szabályozása a vastagbél nyálkahártyája által szintetizált antimikrobiális anyagoknak köszönhetően. A szakértők nem véletlenül helyezik előtérbe a megfelelő táplálkozást. Még a szükséges baktériumok legkisebb egyensúlyhiánya is (egyesek elpusztulása és mások számának növekedése) kellemetlen következményekhez vezethet - dysbacteriosis.

Diszbakteriózis

A mikroflórát alkotó baktériumok mennyiségi értékeinek megsértését dysbacteriosisnak nevezik. A bifidobaktériumok és a laktobacillusok jelentősen csökkennek. A vastagbél diszbiózisa nem a semmiből alakul ki. Az ok veleszületett patológia, műtét vagy antibiotikumok hosszú távú alkalmazása lehet. Az antibiotikum különösen veszélyes. Hatása bizonyos típusú bélbaktériumok elpusztításán és a patogén és opportunista mikroflóra növekedésének stimulálásán alapul. Emlékeznünk kell arra, hogy ez utóbbi jelen van a belekben, de szaporodását a normál mikroflóra gátolja.a vastagbél betegségei. Ne diagnosztizálja magát, és ne kezdje el a bélrendszeri rendellenességek kezelését barátai és ismerősei tanácsára. A dysbacteriosis diagnosztizálásához általában elegendő a mikroflóra székletkultúrája. Néha más speciális teszteket is alkalmaznak - szén-légzési teszteket vagy glükóz- és hidrogén-légzési teszteket.

A bél mikroflóra részletes összetételét az 1. számú melléklet tartalmazza.

Az összes bélmikroflóra fel van osztva: - obligát (fő mikroflóra); - választható rész (opportunista és szaprofita mikroflóra); Kötelező mikroflóra.

A bifidobaktériumok az obligát baktériumok legjelentősebb képviselői a gyermekek és felnőttek belében. Ezek anaerobok, nem képeznek spórákat, és morfológiailag nagy, egyenletes vagy enyhén ívelt alakú, gram-pozitív rudak. A legtöbb bifidobaktériumban a rudak vége villás alakú, de gömb alakú duzzanat formájában elvékonyodhat vagy megvastagodhat.

A bifidobaktériumok populációjának nagy része a vastagbélben található, ez a fő parietális és luminális mikroflóra. A bifidobaktériumok az egész ember életében jelen vannak a belekben, gyermekeknél az összes bélmikroorganizmus 90-98%-át teszik ki, életkortól függően.

A Bifidoflora kezd domináns pozíciót elfoglalni a belek mikrobarendszerében az egészséges újszülötteknél, akiket a születést követő 5-20. napon szoptatnak. A szoptatott gyermekek bifidobaktériumai közül a Bifidobacterium bifidum dominál.

A bifidobaktériumok következő funkcióit különböztetjük meg:

A bélnyálkahártyával kapcsolódva fiziológiás védelmet nyújtanak a bélgátnak a mikrobák és méreganyagok behatolása ellen a szervezet belső környezetébe; - a szerves zsírsavak termelése miatt erős antagonista aktivitással rendelkeznek a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokkal szemben; - részt venni az élelmiszer-szubsztrátok hasznosításában és a parietális emésztés aktiválásában; - aminosavak és fehérjék szintetizálása, K-vitamin, pantoténsav, B-vitaminok: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - nikotinsav, Bc - folsav, B6 - piridoxin, - hozzájárul a kalcium- és vasionok fokozott felszívódásához bélfalak, D-vitamin. A gasztrointesztinális traktus kötelező mikroflórájának másik képviselője a laktobacillusok, amelyek kifejezett polimorfizmusú gram-pozitív pálcikák, láncokba rendeződve vagy külön-külön, nem spóraképzők. A Lactoflora benépesíti az újszülött gyermek testét a korai posztnatális időszakban. A laktobacillusok élőhelye a gyomor-bél traktus különböző részei, a szájüregtől a vastagbélig.

A létfontosságú tevékenység során a laktobacillusok összetett kölcsönhatásba lépnek más mikroorganizmusokkal, aminek eredményeként a rothadó és piogén, feltételesen patogén mikroorganizmusok, elsősorban a Proteas, valamint az akut bélfertőzések kórokozói elnyomódnak.

Normál anyagcsere során képesek tejsav, hidrogén-peroxid, lizozim és egyéb antibiotikum hatású anyagok előállítására: reuterin, plantacin, laktocidin, laktolin. A gyomorban és a vékonybélben a laktobacillusok a gazdaszervezettel együttműködve a kolonizációs rezisztencia kialakulásának fő mikrobiológiai láncszemei. A bifidobaktériumokkal és a laktobacillusokkal együtt a normál savképzők egy csoportja, i.e. a szerves savakat termelő baktériumok az anaerob propionobaktériumok. A környezet pH-értékének csökkentésével a propionobaktériumok antagonista tulajdonságokat mutatnak a patogén és feltételesen patogén baktériumokkal szemben. Az obligát bélmikroflóra képviselői közé tartozik az Escherichia coli (Escherichia coli) is.

Az egészséges testben az ökológiai rés a vastagbél és a vékonybél távolabbi részei. Kiderült, hogy az Escherichia elősegíti a laktóz hidrolízisét; részt vesz a vitaminok, elsősorban a B csoport K-vitamin termelésében; colicint termelnek - antibiotikum-szerű anyagokat, amelyek gátolják az enteropatogén Escherichia coli növekedését; serkentik az antitestek képződését. A Bacteroides anaerob, nem spóraképző mikroorganizmusok. Szintjük a vastagbélben 107 és 1011 CFU/g széklet között van. A bakteroidok szerepe nem teljesen ismert, de megállapították, hogy részt vesznek az emésztésben, lebontják az epesavakat és részt vesznek a lipidanyagcserében. A peptostreptococcusok nem fermentáló gram-pozitív anaerob streptococcusok, amelyek részt vesznek a tejfehérjék proteolízisében és a szénhidrátok fermentációjában. Nem rendelkeznek hemolitikus tulajdonságokkal.

Az enterococcusok fermentatív típusú anyagcserét folytatnak, különféle szénhidrátokat fermentálnak, főleg tejsav, de nem gáz képződésével. Egyes esetekben a nitrátot redukálják, általában a laktózt fermentálják.

A fakultatív bélmikroflórát peptococcusok, staphylococcusok, streptococcusok, bacillusok, élesztőgombák és élesztőszerű gombák képviselik. A peptococcusok (anaerob coccusok) a peptont és az aminosavakat zsírsavakká metabolizálják, hidrogén-szulfidot, ecetsavat, tejsavat, citromsavat, izovalersav és egyéb savakat termelnek. A sztafilokokkuszok - nem hemolitikus (epidermális, szaprofita) - a szaprofita mikroflóra csoportjába tartoznak, amelyek a környezeti tárgyakból kerülnek a szervezetbe. A nitrát általában nitritté redukálódik

A streptococcusokat egészséges ember beleiben 104-105 CFU/g széklet mennyiségben mutatják ki. Ezek között vannak olyan nem patogén törzsek, mint a tejsav streptococcus. A nem patogén intestinalis streptococcusok antagonista hatást fejtenek ki a kórokozókkal szemben. A streptococcusok főként laktátot termelnek, gázt nem. A belekben lévő bacillusokat aerob és anaerob típusú mikroorganizmusok képviselhetik. Szénhidrátokból vagy peptonból szerves savak és alkoholok keverékét képezik. Az élesztő és néhány élesztőszerű gomba a szaprofita mikroflóra közé tartozik. A Candida nemzetség élesztőszerű gombái, leggyakrabban a C. albicans és a C. steleatoidea opportunista patogén mikroorganizmusok. Az emésztőrendszer és a vulvovaginális terület minden hasi szervében előfordulhatnak. A feltételesen patogén enterobaktériumok közé tartoznak az Enterobacteriacae (bélbaktériumok) családjának képviselői: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration stb. A fuzobaktériumok gram-negatív, nem spóraképző, polimorf rúd alakú baktériumok, az anaerob mikroflóra képviselői. a vastagbél. A mikrobiocenózisban betöltött jelentőségüket nem vizsgálták eléggé. A nem fermentáló gram-negatív rudakat leggyakrabban átmeneti mikroflóraként mutatják ki, mert Az ebbe a csoportba tartozó baktériumok szabadon élnek, és a környezetből könnyen bejutnak a belekbe.

A fentieket összefoglalva kiemelhetjük a vastagbél mikroflórájának következő funkcióit:

Védő - a normál mikroflóra elnyomja az idegen mikroflórát, amely rendszeresen (élelmiszerrel és vízzel) bejut a gyomor-bél traktusba (mivel ez egy nyitott rendszer)

Enzimatikus - a normál mikroflóra képes megemészteni a fehérjéket és a szénhidrátokat. A fehérjék (amelyeknek még nem volt idejük megemészteni a felső gyomor-bél traktusban) a vakbélben emésztődnek meg – ez a rothadási folyamat, amely olyan gázokat termel, amelyek serkentik a vastagbél mozgékonyságát, és székletet okoznak.

A vitaminok szintézise főként a vakbélben történik, ahol felszívódnak. A normál mikroflóra biztosítja az összes B-vitamin, a nikotinsav jelentős részének (a szervezet napi szükségletének akár 75%-a) és más vitaminok szintézisét.

Számos aminosav és fehérje szintézise (különösen hiányuk esetén).

A mikroelemek cseréjében való részvétel – a bifidobaktériumok elősegítik a kalcium- és vasionok (valamint a D-vitamin) felszívódását a bélfalon keresztül.

A xenobiotikumok méregtelenítése (toxikus anyagok semlegesítése) a bél mikroflóra fontos élettani funkciója, melynek bokémiai aktivitása (a xenobiotikumok biotranszformációja nem toxikus termékek képződésével, majd gyorsított kiürülésük a szervezetből, valamint inaktiválásuk és bioszorpciójuk).

Immunizáló hatás – a normál mikroflóra serkenti az antitestek és a komplement szintézisét; gyermekeknél – elősegíti az immunrendszer érését és kialakulását.

A normál mikroflóra multifunkcionalitása meghatározza stabil összetételének megőrzésének fontosságát.