Nevi complexe mixte: ceea ce fiecare persoană ar trebui să știe despre alunițe. Se poate transforma un nevus în cancer? Există nevi maligni?

Acest tip nevusul pigmentar se caracterizează prin faptul că melanocitele din el sunt localizate atât în ​​epidermă, cât și în derm. În consecință, formarea este o combinație de nevi borderline și intradermici. Dermoscopic, această combinație apare cel mai adesea ca o zonă înconjurată de o rețea pigmentară cu structuri globulare sau o zonă fără structură colorată/hipopigmentată omogen cu vase unice în formă de virgulă și alte semne caracteristice nevilor intradermici.

Pot fi detectate structuri asemănătoare comedonului. Se crede că nevusul mixt este o etapă de evoluție treptată nevus de frontierăîn intradermic.

Când descriem nevi pigmentați, nu se poate ignora nevusul displazic (nevul lui Clark). Acest tip de nevi, descris pentru prima dată de Wallace N. Clark, Jr. în 1978, este adesea considerată ca o variantă independentă a formațiunilor melanocitare benigne. Ținând cont de faptul că displazia melanocitară poate fi confirmată doar prin examen patohistologic și nu se găsește în toate formațiunile suspectate de aceasta, utilizarea termenului „nev displazic” nu este pe deplin justificată. Este mai corect să numim acești nevi nevii lui Clark.

O atenție deosebită acestora se datorează Risc ridicat transformarea lor maligna, mai ales la pacientii cu istoric familial de melanom. Într-o măsură mai mare, diagnosticul nevului Clark este clinic, iar prezența unui astfel de nev este indicată în cazurile de depistare a formațiunilor melanocitare dobândite, colorate neuniform, cu contururi neuniforme, cu diametrul mai mare de 4-5 mm și cu tendință de creștere. În esență, aceștia sunt nevi de frontieră sau mixte. Adesea daunele sunt multiple.

Până în prezent, nu există o descriere clară a caracteristicilor dermatoscopice ale nevului Clark. Prezența sa poate fi suspectată atunci când se detectează o alternanță de secțiuni deschise și închise ale rețelei pigmentare, dacă este eterogen, dacă există zone omogene intercalate cu puncte și globule pe fundalul modelului reticular etc. Adesea, aceste manifestări nu se pot distinge de melanom, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.

De fapt, formațiunea sa dovedit a fi un nev mixt activ cu simptome de rănire (frecare constantă cu îmbrăcămintea).

Rețea pigmentară atipică pe partea stângă a nevului cu un grup de puncte negre, abundență diverse forme, dimensiunile și culorile globulelor în partea centrală și de-a lungul marginii drepte. În stânga există o zonă ovală destul de mare de hipopigmentare, în interiorul căreia este vizibil un grup de globule violet deschis. O imagine similară poate indica prezența displaziei melanocitare (nevul lui Clark). Formația este supusă observării dinamice sau exciziei preventive.

1. Manifestări dermatoscopice ale acestui nevus pigmentat foarte diversă: o rețea de pigmenti este vizibilă pe marginea dreaptă a formațiunii, în stânga există un model globular maro pal. Zona fără structură din centru este colorată neuniform; în stânga există un grup de globule mici maro închis. Formațiunea a fost privită ca nevul lui Clark și ținând cont de semne activitate clinică (creștere rapidă) a fost excizat. Rezultatul examenului patohistologic este un nevus pigmentat mixt cu semne de activitate.
2. Unul dintre multele amestecate similare nevi pigmentați pe corpul unui pacient tânăr. Partea exofitică centrală a leziunii se mișcă cu placa de contact a dermatoscopului și formează un pliu, care este vizibil în această imagine ca o linie subțire maro de-a lungul marginii stângi la granița dintre rețeaua pigmentară și zona centrală de hipopigmentare.
3. Prezența unor mici globule albastru-negruși un voal albastru și alb, care amintește de structurile de regresie, în în acest caz, nu este un motiv de îngrijorare. Formația este simetrică în toate privințele, elementele structurale sunt distribuite uniform în ea. Colorația difuză alb-albastru este cauzată de presiunea din placa de contact a dermatoscopului și se găsește numai în componenta dermică a nevului.
4. Stânga acestor doi nevi este un nev intradermic papilomatos comun (nevusul Unna).

Un interes mai mare este educația de dreapta. Imaginea sa dermatoscopică este neobișnuită; pare a fi împărțită în două jumătăți de o linie verticală. Pe partea stângă, în centru, există un model globular „pietruit” înconjurat de o rețea de pigment.

În dreapta sunt globule roz foarte pal care se contopesc între ele, transformându-se într-o zonă roz aproape lipsită de structură, care, mai aproape de marginea tumorii, este înlocuită cu o pseudorețea. Vasele punctiforme sunt vizibile în jurul întregii zone centrale de hipopigmentare. Aceasta educatie a fost considerat a fi nevusul lui Clark.

1. Exemplu clasic de nevus al lui Clark- formația a apărut la începutul pubertății, dimensiunile sale depășesc 5 mm, există o colorare neuniformă și contururi neuniforme. Manifestările dermatoscopice în zona zonelor exofitice de culoare închisă, situate excentric sugerează prezența melanomului. ÎN cazuri similare Este indicată biopsia excizională. Pacientul a refuzat operația. Conform datelor observațiilor de peste 2 ani, educația rămâne practic neschimbată.
2. În partea centrală a educației Pe un fundal maro deschis sunt vizibile globule maro și o singură structură gri-albastru. Rețeaua pigmentară de-a lungul periferiei este atipică în unele zone; la o examinare atentă, punctele pigmentare sunt găsite mai aproape de marginile nevului. În general, formarea este destul de simetrică. În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea dinamică. Dacă asemănarea cu melanomul crește, se efectuează o biopsie excizională.
3. În acest nevus, situat pe piciorul inferior, tabloul dermatoscopic este absolut calm - un exemplu clasic de nev pigmentat de tip mixt.
4. Aceasta educatie este nevus mixt cu predominanţa componentei borderline. O rețea de pigment într-un nev cu semne de atipie, dar nu aceasta prezintă un interes mai mare, ci structura de culoare închisă din partea inferioară a tumorii. Această structură a apărut într-un nev după o arsură solară.

La o examinare mai atentă, este clar că are toate semnele unui nevus

Aproape fiecare locuitor al Pământului care nu are pielea neagră are cel puțin o aluniță, care în medicină nu se numește nimic mai mult decât un nev melanocitar. Cuvântul „nevus”, oarecum neobișnuit pentru limba rusă, a fost împrumutat din latină și înseamnă aceeași aluniță sau semn de naștere. În procesul vieții din motive necunoscute noi alunițe apar acolo unde erau înainte piele curata, iar cele vechi dispar undeva. Acest lucru îi sperie pe unii oameni și provoacă neplăceri altora, mai ales când petele întunecate încep să „decoreze” fruntea, nasul și obrajii. Să încercăm să ne dăm seama ce sunt alunițele sau, în termeni științifici, nevi, ce sunt, de unde provin și dacă este posibil să le influențezi cumva aspectul.

Ce este un nevus

În pielea oamenilor și a animalelor există celule speciale - melanocite, care produc un pigment întunecat - melanina. La animale, afectează culoarea și determină culoarea ochilor. La oameni, melanina este cea care este responsabilă pentru intensitatea bronzării, adică protejează împotriva razelor ultraviolete și a altor razele dăunătoare organismului. Atunci când pigmentul este distribuit uniform în celulele pielii, are o culoare și un ton uniform. Dacă brusc - din motive încă necunoscute științei - se acumulează în celule individuale cantitatea in exces, astfel de zone încep să iasă în evidență pe fondul general, adică apare un semn de naștere sau un nev pigmentat. Nevusul melanocitar este același. Un alt sinonim pentru același concept este melanoform sau nevus noncelular. Culoarea acestor formațiuni variază de la negru la maro deschis, uneori violet. Dacă semnul din naștere este de culoare roșie (vin), se numește nev în flăcări și se formează datorită cluster mare nu pigment, ci capilare situate prea aproape de suprafața pielii. De exemplu: Gorbaciov, ultimul președinte al Uniunii Sovietice, are un nev în flăcări pe cap și o parte a frunții.

La unii oameni, nevusul melanocitar poate fi la nivelul pielii, în timp ce la alții poate ieși ușor deasupra suprafeței sale. Fotografia de mai sus arată un nev pigmentat ușor proeminent. La sugari, astfel de semne nu sunt aproape niciodată observate, deși oamenii de știință tind să creadă că sunt pur și simplu prea mici pentru a fi vizibile. Încep să apară mai clar în jurul vârstei de 9-10 ani. În cele mai multe cazuri, nevii pigmentați simpli se comportă pașnic și nu provoacă alte probleme decât defectele cosmetice.

Tipuri de semne de naștere

Păros (unul sau mai mulți fire de păr cresc dintr-o aluniță, de obicei de culoare închisă, indiferent dacă persoana este blondă sau brunetă).

Clark, Spitz,

Să aruncăm o privire mai atentă asupra unora dintre tipuri.

Ce este nevusul pigmentat melanocitar intradermic papilomatos?

Această definiție lungă și oarecum greu de înțeles conține mai multe concepte deodată. Astfel, s-a remarcat deja mai sus că termenii „melanocitic” și „pigment” înseamnă acumularea de pigment de melanină în melanocitele care îl produc. înseamnă în esență localizarea acumulărilor de melanocite în straturile mai profunde ale pielii și reprezintă extern un tubercul care iese deasupra suprafeței sale. Sinonimul său în medicină este expresia „nevus melanocitar intradermic”. Dacă are și este situat și pe o tulpină, există o mare asemănare cu papilomul. De aici și numele - nev papilomatos. Astfel de formațiuni apar în principal pe cap ( parte păroasă), gât, față, dar poate fi observat și pe orice altă parte a corpului. Culoarea lor, pe lângă culoarea cărnii, poate fi maro, maro, negru, iar structura lor fin noduroasă seamănă vag conopidă. În medicină puteți găsi și alte nume pentru aceasta, de exemplu, liniar, hiperkeratotic. Există 2 forme ale acestora - organice, atunci când alunițele papilomatoase sunt observate sporadic și diseminate, când există mulți astfel de tuberculi cu veruci. Ele sunt adesea localizate acolo unde vasele de sânge mari și vasele nervoase. Dacă o persoană are un astfel de model, aceasta poate indica boli ale sistemului nervos central, în special epilepsie. Deși nevusul melanocitar intradermic papilomatos al pielii, care apare la naștere, crește constant puțin câte puțin, este clasificat ca un tip benign de formațiuni pigmentate fără melanom. În ciuda acestui fapt, cu siguranță trebuie arătat unui dermatolog specialist pentru a afla dacă este vorba despre un nevus, papilom sau melanom. Este deosebit de important să consultați un medic dacă o aluniță papilomatoasă începe brusc să doară, să mâncărime sau să își schimbe culoarea. La stabilirea diagnosticului, medicul efectuează un examen vizual și, dacă este necesar, efectuează siascopie, ecografie și biopsie.

Nevus melanocitar complex

Această definiție este utilizată atunci când o aluniță, având originea în epidermă, crește în derm. În exterior, arată puțin ca un neg, care nu depășește 1 cm în diametru.Ca și alte tipuri de nevi, cel complex este considerat benign, totuși, conform statistici medicale, în mai mult de 50% din cazuri se poate dezvolta în melanom. Prin urmare, este clasificată ca o formațiune periculoasă pentru melanom. În structura sa, un nevus complex poate fi neted, bulversat, păros, negru și adesea de culoare închisă - de la maro la negru.

Nevus atipic

Se crede că aproximativ una din zece persoane au un nevus melanocitar atipic sau displazic pe piele. Fotografia de mai sus arată cum ar putea arăta. Aceste semne de naștere au primit acest nume datorită limitelor lor neclare, aparent neclare, asimetriei, mărimii (de regulă, ele depășesc 6 mm) și diferențelor față de alte semne de naștere. Nevii atipici pot fi foarte diferite ca culoare - de la bej deschis sau roz la maro închis. În medicină, există un sinonim pentru această formațiune pigmentată - nevul lui Clark. Dacă găsiți un semn de naștere atât de ciudat, cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru a vă asigura că nu există melanom. Medicii cred că nevii atipici înșiși nu prezintă un pericol pentru sănătate, dar persoanele care le au riscă să facă cancer de piele și nu neapărat la locul petei pigmentare. În timpul vieții, nevii atipici, ca oricare alții, pot dispărea de la sine, dar acesta nu este un motiv pentru a exclude o persoană din grupul de risc.

Nevus recurent

Acesta este numele dat petelor pigmentare care apar la locul unde a fost îndepărtată o aluniță. Un nevus recurent înseamnă de obicei că țesutul aluniței nu a fost îndepărtat complet și este necesară o operație repetată.

Nevus Spitz

Aceasta este o altă formare de pigment, datorită prezenței căreia oamenii sunt expuși riscului de melanom. Astfel de semne de naștere apar mai des pe piele la copiii sub 10 ani, dar nici adulții nu sunt imuni la ele. Trăsătură distinctivă Nevusul Spitz este creșterea sa rapidă. Deci, apărând brusc pe piele, în doar câteva luni poate crește în diametru de la câțiva milimetri la un centimetru sau mai mult. O altă caracteristică neplăcută este că poate metastaza în zonele adiacente ale pielii și ganglionilor limfatici. Dar, în ciuda acestui fapt, în cele mai multe cazuri, nevii Spitz sunt considerați benign și pot fi tratați cu ușurință în timp util.

Nevusul lui Setton

Uneori pe corp apar semne de naștere cu o margine albă în jurul marginii. Ei poartă două nume - nevus melanocitar al lui Setton și nevus halo. Unii oameni au doar câteva astfel de formațiuni, în timp ce alții pot avea multe dintre ele, mai ales pe spate. Granița albă, cred oamenii de știință, este cauzată de celulele din el fiind distruse de celule. sistem imunitar. De-a lungul anilor, nevii lui Setton se pot decolora complet sau dispar complet, lăsând un punct luminos ca amintire. În marea majoritate a cazurilor, astfel de alunițe mărginite nu reprezintă un pericol. Dar oamenii de știință au descoperit că prezența lor, mai ales în cantitati mari, se poate datora prezenței unor boli la proprietarul lor, cum ar fi vitiligo și tiroidita, sau melanomul, care nu s-a manifestat încă.

Nevusul lui Becker

Acest semn din naștere, prin dimensiunea sa, seamănă cu un nev melanocitar gigant. În aproximativ un sfert din cazuri, o astfel de pigmentare apare la făt încă în uter. Trăsătură distinctivă Nevii lui Becker sunt:

Creșterea părului pe ele;

Apar cosuri pe ele;

O creștere a dimensiunii până la un anumit punct, apoi o încetare a creșterii și o oarecare deschidere a culorii.

Cel mai adesea, astfel de semne de naștere rămân cu o persoană pe viață. Nu prezintă niciun pericol, dar proprietarii lor ar trebui să fie consultați din când în când de un dermatolog.

Cât de periculoase sunt semnele de naștere?

Unii oameni cred că alunițele se pot dezvolta în cele din urmă în melanom sau alte tipuri de cancer de piele. Cu toate acestea, acest lucru este greșit. În marea majoritate a cazurilor, orice semn de naștere (sau nevus melanocitar) nu amenință cu nimic. Trebuie să vă faceți griji și să vă grăbiți imediat la medic (dermatolog, oncolog) dacă brusc încep să apară următoarele modificări la aluniță:

Culoarea sa s-a schimbat, indiferent în ce direcție;

A devenit asimetric (de exemplu, convex pe o parte);

Culoarea sau structura marginii semnului din naștere s-a schimbat;

Alunița a început să doară, să mâncărime și să sângereze;

Mărimea semnului din naștere a crescut brusc.

În toate cazurile, dacă o aluniță nouă diferă de cele existente sau una veche devine brusc oarecum neobișnuită, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ce să faci cu alunițele?

Dacă nevii nu vă deranjează în niciun fel și dacă sunt localizați pe zone sigure ale pielii, trebuie doar să le urmăriți. Dacă sunt amplasate acolo unde pot fi adesea rănite (pe palme, pe picioare, pe gât, pe cap, pe talie) sau pe față, ceea ce provoacă defecte cosmetice, se recomandă îndepărtarea acestora. Astfel de operații ar trebui să fie încredințate numai medicilor - un chirurg, un dermatolog. Nevii epidermici se recomandă să fie îndepărtați numai interventie chirurgicala. Se realizează sub Anestezie locala, deci nedureros. Nevusul melanocitar papilomatos al pielii, în special cei localizați pe tulpină, este uneori mai indicat să fie îndepărtat nitrogen lichid. ÎN anul trecut de asemenea, folosit cu succes tratament cu laser alunițele și excizia lor cu un cuțit radio.

După operație, medicul, de regulă, trimite fragmentele îndepărtate pentru examinare histologică pentru a fi complet sigur că nu există cancer.

Este complet inacceptabil să eliminați nevi pe cont propriu, metode tradiționale. Mai ales des, oamenii încearcă să scape de nevi papilomatoși de pe picioare legându-le cu ață. Acest lucru duce la blocarea aportului de sânge către aluniță și poate cădea de fapt. Dar, în majoritatea cazurilor, această metodă de „tratament” provoacă dezvoltarea unor modificări în celulele epidermei sau dermei și duce la consecințe dezastruoase.

Nevusul pigmentat complex este o formațiune benignă sub forma unei pete pigmentare Maro, care se află simultan în două straturi ale pielii - epidermic și dermic. În exterior, un nev seamănă cu un neg mic (nu mai mult de un centimetru în diametru) sau cu o papule care se ridică deasupra pielii. Nevusul începe să crească înăuntru straturile superioare piele, iar apoi crește treptat în derm. Cu toate că acest tip nevusul este o formațiune benignă a pielii; conform unor date, se poate transforma în melanom (în 50-80% din cazuri).

Simptome de nevus pigmentat complex

Un nevus pigmentat complex se distinge printr-o suprafață neruoasă sau netedă, pe care este adesea prezentă creșterea părului cu peri. Nevusul este situat în două straturi piele, deci combină caracteristicile intraepidermice și intradermice. Componenta epidermică îi determină culoarea maronie, iar prezența unei componente intradermice contribuie la aspectul său ridicat deasupra nivelului pielii. Un nevus complex va ajunge rareori la o dimensiune mare.

Diagnosticul nevului pigmentat complex

Un dermatolog poate diagnostica un nevus pe baza unei examinări preliminare. Diagnosticul în timp util al nevusului este cheia rapidă și tratament de succes. Pentru a determina adâncimea și amploarea creșterii nevului în derm, medicul poate prescrie o ecografie a formării pielii. În timpul examinării, medicul intervievează pacientul, aflând exact când a avut loc formația, dacă aspectul, dimensiunea, forma și culoarea acesteia s-au schimbat, precum și motivele modificărilor în sine. Se dovedește dacă au existat încercări de tratament și care a fost exact tratamentul anterior? Dacă se suspectează melanom, este necesară consultarea imediată cu un oncolog. Efectuarea unei biopsii a unui nev este foarte periculoasă; vătămarea nevului se poate dezvolta într-o formațiune malignă. Din acest motiv, examinarea histologică se efectuează după îndepărtarea acestuia.

Astăzi există metoda noua diagnosticarea nevi - microscopie cu epiluminescență. Aceasta metoda Diagnosticul se realizează folosind un dispozitiv optic special cu iluminare artificială. Studiul are loc direct pe suprafața pielii. Aplicați câteva picături pe nev ulei vegetal pentru a crea efectul de epiluminiscență, atunci dispozitivul este plasat pe neoplasm. Această metodă de cercetare nu va deteriora nevulul și, prin urmare, este cea mai precisă în determinarea structurii neoplasmului. Acest studiu numită dermatoscopie.

Metoda de diagnosticare computerizată este, de asemenea, utilizată pe scară largă în astfel de studii. Mulțumită camera video digitala imaginea formării pigmentului este înregistrată și stocată în memoria computerului. Există o specială program de calculator, care prelucrează informațiile primite și le compară cu baza de date, producând în cele din urmă o concluzie exactă.

Tratamentul nevului pigmentat complex

Această boală necesită observație obligatorie de către un dermatolog. Tratamentul nevusului pigmentat este o procedură strict individuală. Metoda de tratament este selectată de medic pentru fiecare caz specific. Înainte de a consulta un medic, nu utilizați unguente. Nu are rost să amâni tratamentul sau să mergi la medic, așa cum există Mare șansă că în fiecare an spotul va crește în dimensiune. Indicația pentru îndepărtarea acestuia este vătămarea permanentă sau aspectul trasaturi caracteristice malignitate. Îndepărtarea se poate face și din motive cosmetice. Există mai multe moduri de a elimina un nevus:

• folosind un laser;
• metoda undelor radio;
• excizie chirurgicală;
• electrocoagulare;
• criodistrugere.

Criodestrucția și electrocoegularea sunt folosite foarte rar datorită faptului că în timpul procesului de îndepărtare nevusul poate să nu fie complet eliminat și, de asemenea, din cauza riscului de traumatizare a acestuia, care se poate dezvolta ulterior în creștere malignă.

Îndepărtarea unui nev cu un laser nu face posibilă studierea nevului într-un examen histologic după eliminare. Cel mai recomandabil este să folosiți metoda undelor radio sau excizia chirurgicală pentru îndepărtare, deoarece acestea garantează îndepărtarea completă a celulelor nevului, ceea ce este de mare importanță pentru prevenirea dezvoltării melanomului.

Metoda chirurgicală este cea mai potrivită atunci când nevul este adânc în piele. Dezavantajul acestei metode de eliminare este cicatricea postoperatorie, deoarece nevusul este îndepărtat împreună cu pielea adiacentă. Conform cerințelor oncologice, diametrul suprafeței îndepărtate trebuie să fie de 3-5 cm.

Dacă este detectat un nevus, trebuie să consultați imediat un medic pentru sfaturi. Sub nicio formă nu trebuie să excizați singur un nev, deoarece vătămarea acestuia duce la dezvoltarea unei tumori maligne. Conform statisticilor, la bărbați melanomul se dezvoltă mai des pe spate, iar la femei pe membrele inferioare. Pentru a preveni apariția melanomului, trebuie să stați cât mai puțin posibil sub soare, să evitați solarele și, de asemenea, să monitorizați cu atenție alunițele existente. Prima dată când forma sau dimensiunea lor se schimbă, ar trebui să consultați imediat un medic. Sunt multe cazuri cunoscute care s-au încheiat fatal din cauza automedicației și a reticenței pacienților de a solicita ajutor medical în timp util.

Nevusul (sinonime: aluniță, semn de naștere, pată de vârstă) este o formațiune benignă a pielii caracterizată prin apariția petelor de hiperpigmentare pe piele. Petele pigmentare sunt foarte diverse ca formă, dimensiune și culoare. Mărimea nevilor variază de la unul sau doi milimetri în diametru până la pete uriașe formă neregulată dimensiuni 10-20 centimetri. Nevii pigmentați pot să nu se ridice deloc deasupra pielii, să fie oarecum convexe și chiar să semene. Culoarea lor variază de la carne la maro închis, aproape negru.

Vă recomandăm să citiți:

Un nevus este o acumulare locală de celule pigmentare - nevocite, care sunt melanocite alterate patologic, responsabile pentru culoare normală piele. Principala diferență dintre nevocite și melanocite este concentrația uriașă de melanină (pigment natural), de câteva zeci de ori mai mare decât în ​​mod normal.
Se crede că nevusul pigmentat este o malformație congenitală în care migrarea melanoblastelor (precursorii melanocitelor și nevocitelor) este perturbată. Ca rezultat, melanoblastele formează grupuri compacte în piele, care apoi se transformă în nevi. Împărțirea nevilor în congenitale și dobândite este foarte arbitrară; mulți oameni de știință cred că nevi dobândiți care apar la adulți nu se formează din nou, pur și simplu apar în timp. Următoarele condiții predispozante pentru apariția nevi melanocitari congenitali la copii pot fi identificate:

• expunerea unei femei însărcinate la radiații sau compuși toxici;
• boli ale tractului urogenital la o femeie însărcinată;
• patologia sarcinii, care apare cu fluctuații pronunțate niveluri hormonale(amenințare de avort spontan, toxicoză);
• predispozitie genetica.

Nevii dobândiți apar pe tot parcursul vieții. Factorii provocatori pot include:

Cât de frecvente sunt nevi: epidemiologie

Până la 10% dintre copii sunt deja născuți cu semne de nastere(nevi). ÎN pubertate nevi sunt observați la 95% dintre adolescenți. Până la vârsta de 25-30 de ani, numărul de nevi la o persoană este în medie de 35-40 de bucăți. În plus, odată cu vârsta, există o tendință spre scăderea numărului de nevi, iar până la vârsta de 85-90 de ani, pe corp rămân formațiuni unice.

Clasificarea nevilor

Există o general acceptată clasificare internationala, conform cărora există mai multe grupuri de nevi, iar fiecare dintre aceste grupuri are un număr de soiuri proprii. Principalele forme de neoplasme includ:

1. Nevi melanocitari de origine epidermica.
2. Nevi melanocitari de origine dermică.
3. Melanoze dermice benigne.
4. Nevi melanocitari congenitali.
5. Nevus melanocitar displazic sau nevus Clark.
6. Alte formațiuni asemănătoare nevusului.

Nevi melanocitari de origine epidermica

Acesta este cel mai comun tip de nevi. Nevii melanocitari sunt dobândiți; în medie, fiecare persoană are de la 5 la 15 astfel de formațiuni. Aspect: formă rotundă sau ovală cu margini clare; suprafață netedă sau ușor papilomatoasă; culoare de la roșcat la maro. Tipul melanocitar de formațiuni se poate manifesta în următoarele tipuri:

• - numit așa din cauza particularităților localizării celulelor noi - la marginea epidermei și a dermului. Arată ca un punct plat, localizat pe corp - în orice zonă.

• (acesta este ceea ce se numește cel mai adesea o aluniță) - arată ca o formațiune în formă de cupolă, cu o culoare variind de la maro deschis până la aproape negru. Poate fi acoperit cu păr. De-a lungul timpului, pe măsură ce crește, acest nev poate deveni acoperit cu creșteri papilomatoase (nevus papilomatos) și, de asemenea, se poate conecta la piele doar cu o tulpină subțire.

• – reprezintă o formă de tranziție între cele două tipuri anterioare. Arată ca o papule mică cu papilomatoză. Este extrem de rar ca dimensiunea să fie mai mare de 1 cm.

• (Nevusul Setton) este un tip special de neoplasm pigmentat care arată ca o pată pigmentară cu o zonă de depigmentare înconjurătoare. Această zonă este de 2-3 ori mai largă decât nevusul în sine. Apare cel mai des la adolescenți și femeile însărcinate și poate dispărea în timp.

• Nevus cu celule balon- un tip rar de nevus. Practic nu este diferită de alunițele obișnuite, dar constă din celule speciale în formă de balon. Diagnosticul se pune numai pe baza examenului histologic.
• Nevus melanocitar recurent, numit și pseudomelanom, se formează ca urmare a îndepărtării incomplete a nevilor dermici sau complexi. În acest caz, după câteva săptămâni sau luni, una nouă crește la locul tumorii îndepărtate, de obicei chiar mai mare.
• Nev Spitz (sinonime: celulă fusiformă, epitelioid). Caracteristic copiilor, este un singur nodul emisferic dens la atingere. Culoare: roz sau maroniu cu o nuanță roșie. O variație este nevusul lui Reed, care este o formațiune de 3-10 mm în diametru sub formă de papule albastru-negru cu margini clare. Locația clasică este șoldurile și picioarele la femei.

Nevi melanocitari de origine dermică

În acest caz, melanocitele dermei devin sursa de nevocite. Această varietate se caracterizează, de asemenea, printr-o multitudine de manifestări:

• – arată ca un singur nodul de până la 10 mm în dimensiune, culoare – de la gri la negru cu o tentă albăstruie. Suprafața nevului este netedă și părul nu crește pe ea. Localizare tipică: față, mâini, gât. Se găsește pe membranele mucoase ale vaginului și gurii.

Melanoze dermice benigne

Acestea sunt cele mai apropiate „rude” nevi albaștri având un aspect tipic. Se găsesc următoarele tipuri de melanoză dermică:

• - loc delimitat forma ovala, de până la 10 cm, de culoare cenușiu-albăstruie sau maro, localizate în regiunea lombo-sacrală. Apare la 80% dintre copiii din rasele mongoloide și negroide și doar la 1% dintre caucazieni. De obicei dispare la 8-13 ani.

• Nevusul Ota (Ota) este o pigmentare pronunțată a pielii din jurul ochilor și sclera. Pare mai mult pete întunecate, situat pe o parte a feței și predispus la contopire. Tipic pentru fetele din rasele mongoloide și negroide.

• Nevus of Ito - aproape deloc diferit de nevus of Ota, dar localizat pe suprafața laterală a gâtului, în regiunea supraclaviculară, lângă scapula.

Nevi melanocitari congenitali

Sinonime pentru acest soi sunt verrucos sau nevus gigant. Apar la 1% dintre nou-născuți. Ele pot fi reprezentate printr-o varietate de elemente: papilomatoase, papulare, nodulare. Acestea sunt determinate imediat după nașterea copilului sau după câteva săptămâni. După mărime se disting:

• mic – până la 1,5 cm;
• mediu – 1,5-20 cm;
• gigant - mai mult de 20 cm.

Nevii giganți seamănă adesea cu forma de „chiloți”, un costum de baie sau sunt aranjați sub forma unei „piei de leopard”. Ele cresc odată cu copilul.

Nevus melanocitar displazic sau nevus Clark

Acesta este cel mai defavorabil nevus din punct de vedere al malignității, un precursor frecvent al melanomului. Apare de obicei înainte de pubertate, iar elemente noi apar până la bătrânețe. Arată ca pete de formă neregulată, de până la 5 cm în mărime.Marginile sunt adesea neregulate, iar de-a lungul marginii poate fi observată o zonă de hiperemie (roșeață). Locurile preferate pentru a apărea: capul, spatele, partea inferioară a spatelui, fesele și alte locuri protejate permanent de lumina soarelui.

Alte formațiuni asemănătoare nevusului

Mai sunt și altele formațiuni ale pielii, numit și nevi, dar, de fapt, nu sunt ei. Acest:

• hemangioame;
• teratoame;
• nevi sebacee - formațiuni, cel mai adesea localizate pe cap, asemănătoare nevi, dar care nu conțin celule noi și melanină;
• nevi vasculari - zone ale pielii care sunt epuizate de vase de sânge și, prin urmare, au o culoare mai deschisă.

Alții sunt, de asemenea, clasificați ca nevi tumori benigne piei care nu conțin nevocite și melanină în structura lor - așa-numitele nevi epidermici. Notă: Principala diferență între nevi epidermici și alunițe este absența celulelor care conțin melanină în structura lor. Cauzele neoplasmelor sunt aceleași, dar sursa tumorii sunt alte celule ale pielii. Tipuri de nevi epidermici:

• nev moale papilomatos - este o placă moale mică, aproape imposibil de distins ca culoare de pielea normală;

• nevusul epidermic negru este cel mai adesea un neoplasm congenital. Are aspectul unor tumori dense verucoase de culoare cenușie sau maronie, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 4 cm. Localizarea caracteristică este membrele, în special de-a lungul nervilor și vaselor mari;

• Nevus epidermic asemănător cu Darier. Numit așa datorită asemănării sale cu iritatii ale pielii cu boala Darier. Arată ca niște papule keratinizate, acoperite de asemenea cu cruste;

• Nevusul asemănător Haley-Hailey este, de asemenea, numit datorită asemănării leziunilor cu tablou clinic Pemfigusul familial Haley-Hailey. Se manifestă ca plăci inflamatorii cu eroziuni și vezicule;

Diagnosticare

Ar trebui să știți că, pe baza fotografiei, nevii pot fi extrem de greu de distins unul de celălalt. Alte metode de diagnostic ajută la determinarea definitivă a tipului de nev. Este necesar să se examineze alunițele pentru a identifica nevi periculoși și pentru a preveni transformarea lor în tumoare maligna– melanom. Diagnosticul începe cu o conversație între dermato-oncolog și pacient. În timpul conversației, medicul stabilește următoarele fapte:

• cu cât timp în urmă a apărut formațiunea, este dobândită sau congenitală;
• s-a schimbat aspect(culoare, dimensiune, margini) de nevus;
• ce a cauzat modificările - arsuri, răni, zgârieturi, încercări de îndepărtare;
• dacă s-au făcut încercări de îndepărtare și ce metodă a fost folosită.

Nevusul trebuie măsurat și descrise forma, culoarea și alte caracteristici ale acestuia. Important!Biopsie de nevi cu scop diagnostic neîmplinit! Orice efect traumatic asupra nevului poate provoca malignitatea acestuia, prin urmare examinarea histologică se efectuează numai după îndepărtarea completă a nevului. În unele cazuri, metoda de luare a unui frotiu de pe suprafața nevului poate fi utilizată dacă există crăpături pe acesta. Se recomanda efectuarea unui astfel de studiu in centre oncologice specializate unde este posibil sa se efectueze îndepărtarea radicală nevus imediat după primirea rezultatului testului. Cel mai mod eficient Studiul nevilor înainte de îndepărtare este microscopia cu epiluminiscență. Esența metodei este de a studia nevusul la microscop direct pe o persoană. Pentru a face acest lucru, uleiul este aplicat pe neoplasm, care oferă un efect de epiluminiscență (iluminare), iar apoi nevusul este examinat prin ulei printr-un dermatoscop.
Astăzi devine din ce în ce mai popular diagnosticare computerizată nevi, timp în care o fotografie a unui nevus este comparată cu o bază de date extinsă de imagini. Rezultatul analizei computerizate sugerează cel mai probabil tip de nevus.

Complicațiile nevi

Nevii mari pot provoca un disconfort semnificativ unei persoane din cauza iritației constante de la îmbrăcăminte, care provoacă deteriorarea acestora. Dacă este deteriorat, există mâncărime în zona nevului și sângerare de la suprafața acestuia. Cu toate acestea, cel mai mult fenomen periculos La ce pot duce nevii este transformarea lor într-o tumoare malignă - melanom. Nu toți nevii sunt periculoși în acest sens; cei mai maligni și predispuși la transformare sunt nevus albastru, nevus Ota și nevus melanocitar displazic. Există câteva semne care cresc semnificativ riscul de melanom. O atenție deosebită trebuie acordată:

• nevi congenitali mari;
• apariția nevi în in varsta;
• un număr mare de nevi pe corp - peste 50 la un moment dat;
• apariția frecventă a noilor nevi;
• amplasarea aluniței într-un loc în care acestea sunt expuse la constant impact mecanic: pe gât, axile, glezne, talie.

Toți nevii trebuie monitorizați îndeaproape, în special cei mari și cei aflați în locuri incomode, iar dacă apare oricare dintre următoarele simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului oncolog. Semne de degenerare a nevului:

1. Creștere rapidă - mai mult de 1,5-2 ori în câteva săptămâni.
2. O schimbare rapidă a culorii nevului, mai ales când devine negru sau albastru închis.
3. Modificări ale contururilor spotului - contururile netede devin festonate, „zdrențuite”.
4. „Mărțuirea” marginilor nevului.
5. Sângerare sau plâns constant al aluniței.
6. Peelingul pielii peste nev.

Prevenirea malignității nevi

Pericolul melanomului este că tumora, chiar dacă este de dimensiuni mici, tinde să metastazeze la ficat, creier și alte organe. Rata mortalității pentru această tumoră este de 45-50%, deci este mai bine să încercați să preveniți apariția acesteia. Este imposibil să previi complet apariția melanomului, dar respectând recomandările simple, poți reduce semnificativ riscul degenerarii unei tumori de nev în melanom.
Deci, recomandări pentru prevenirea melanomului:

1. Reduceți timpul de expunere a pielii la lumina soarelui. Evitați expunerea la soare în perioada de activitate maximă - de la 11 a.m. la 5 p.m.
2. Încercați să preveniți complet radiațiile ultraviolete să ajungă la nevi potențial periculoase, inclusiv atunci când vizitați un solar.

S-a dezvăluit statistic că nevus este înregistrată pe corpul fiecărei trei persoane din rasa caucaziană. Numărul acestor tumori de piele la fiecare persoană poate varia de la câteva la sute. În copilărie, nevii pot avea dimensiuni mici, dar în timp, sub influența anumitor factori (soare, sarcină), pot crește în dimensiune și chiar pot deveni canceroase.

Clinici de vârf din străinătate

Ce este un nevus?

Un nevus (tumoare nevoidă), numit mai simplu, este o colecție de celule nevului localizate în diferite zone ale pielii și formate ca urmare a unui defect de dezvoltare.

Acest tip de celulă ia naștere în uter din creasta neură, din care se formează multe organe și țesuturi. Datorită transformării incomplete a celulelor nevoide în melanocite (structuri pigmentare ale pielii), acestea nu pătrund în straturile profunde ale pielii, ci sunt reținute în derm (stratul de piele de sub epidermă).

Există nevi maligni?

Pe parcursul dezvoltării sale, nevusul trece prin mai multe etape: mai întâi este intraepitelial, apoi borderline și intradermic (după 30 de ani). La bătrânețe este posibilă dezvoltarea și înlocuirea sa inversă țesut conjunctiv. Deci, ei disting:

Vedere de margine:

Apare înainte de vârsta de 20 de ani și este localizat aproape peste tot. Vizual este colorat uniform formatiune rotunda de culoare maro, până la 1 cm în diametru, cu o suprafață netedă și contururi clare.

Amestecat:

Este o etapă de tranziție între borderline și intradermic. Caracterizat de formă sferică, structura densa, maro inchis sau negru, pana la 1 cm in diametru.

intradermic:

Apare după 45 de ani în formațiuni unice sau multiple. Se distinge printr-o formă neruoasă (amintește în exterior de o zmeură), de la 0,2 la 3 cm în diametru, de culoare maro închis, dar poate fi necolorată.

Congenital:

Specialisti de frunte din clinici din strainatate

Cum să recunoști transformarea malignă?

Pentru a detecta un proces oncologic în timp util, trebuie să acordați atenție zonei cu formare Atentie speciala. Malignitatea poate fi suspectată pe baza următoarelor semne:

• apariția granițelor încețoșate;
• modificarea modelului vascular din jurul aluniței;
• încălcarea integrității suprafeței sub formă de abraziuni sau fisuri;
• crestere rapida;
• disconfort, arsură, mâncărime în zona tumorii;
• inflamația din jurul formațiunii;
• schimbarea umbrei;
• apariția scurgerii dintr-o aluniță.

În plus, ar trebui să acordați atenție ganglionilor limfatici din apropiere, deoarece aceștia nu numai că se pot inflama, dar pot fi și afectați de metastaze. Ele pot deveni dure, imobile, mărite și aderente la țesuturile și structurile adiacente.

Degenerarea malignă a nevului în melanom

Când formațiunea este localizată în zone deschise din motive estetice, pentru suturi se folosește material atraumatic, care va asigura vindecarea completă. plaga postoperatorie fara defect vizibil.

Conform standardelor de chirurgie oncologică pentru melanom cu scopul exciziei tuturor celule canceroase 5 mm de țesut sănătos trebuie capturați în conglomeratul îndepărtat. În plus, dacă ganglionii limfatici sunt afectați, se ia în considerare problema îndepărtării lor.

În ceea ce privește lupta împotriva alunițe inofensive pe fata si gat se pot folosi solutii de cauterizare, laser sau electrocoagulare.

Indiferent de tipul de formare și de riscul de malignitate a acesteia, este recomandabil să urmați sfaturile preventive:

1. evita arderea razelor solare si solare;
2. îndepărtați prompt alunițele suspecte dacă sunt localizate în zone traumatice;
3. revizuire regulat nevus pentru modificări de culoare sau formă.