Analiza muncii șefului secției neonatale. Metodologie de întocmire a unui raport anual cu privire la activitatea secției de nou-născuți (secții) a unei instituții de maternitate. Reglementări privind organizarea activităților secției de patologie a nou-născuților și a prematurilor
În conformitate cu articolul 37.1 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1 (Monitorul Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Federația Rusă, 1993, N 33, Art. 1318; Culegere de legislație a Federației Ruse, 2007, N 1, Art. 21) ordon:
Aprobați acordarea de îngrijiri medicale neonatologice în conformitate cu anexa.
Înmatriculare N 17808
Aplicație
catre Ministerul Sanatatii
și dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Procedura de acordare a îngrijirilor medicale neonatologice
1. Prezenta Procedură stabilește regulile de acordare a asistenței medicale neonatologice (asistență medicală pentru nou-născuți) în perioada de la naștere până la cele 28 de zile complete de viață, inclusiv:
copii la termen născuți la o vârstă gestațională de 37 până la 42 de săptămâni;
prematuri născuți înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină;
bebelușii post-term născuți la o vârstă gestațională de 42 de săptămâni sau mai mult.
2. Asistența medicală pentru nou-născuți este acordată în cadrul asistenței medicale primare de urgență, de urgență și planificată, precum și a asistenței medicale specializate planificate și de urgență (inclusiv de înaltă tehnologie) în organizațiile sistemelor de sănătate de stat și municipale (denumite în continuare ca organizatii medicale).
3. În perioada perinatală, când la făt sunt depistate afecțiuni care necesită terapie intensivă, spitalizarea și transferul gravidelor și femeilor aflate în travaliu se efectuează în conformitate cu Procedura de acordare a îngrijirilor obstetricale și ginecologice, aprobată prin ordin al Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 2 octombrie 2009 N 808n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 31 decembrie 2009 N 15922).
Îngrijirea medicală pentru un nou-născut în prezența unor afecțiuni care necesită terapie intensivă este asigurată în organizația în care a avut loc nașterea sau într-o organizație medicală specializată care oferă îngrijiri medicale copiilor.
4. La nașterea unui copil sănătos la termen se efectuează proceduri de îngrijire a nou-născutului, inclusiv cele care vizează susținerea alăptării și prevenirea hipotermiei.
5. După două ore de observație în maternitatea organizației medicale, nou-născutul și mama sunt transferați în secția postpartum.
6. Acordarea de îngrijiri medicale nou-născuților se realizează în secția de neonatologie a spitalului de obstetrică, care funcționează în conformitate cu Regulamentul de organizare a activităților, standardele de personal recomandate pentru personalul medical și standardul de dotare prevăzut în prezenta Procedură. .
7. În prima zi de viață, nou-născutul este examinat de o asistentă pediatrică la fiecare 3 - 3,5 ore pentru a evalua starea nou-născutului și, dacă este necesar, pentru a-i acorda îngrijiri medicale de urgență.
8. Un neonatolog examinează nou-născutul zilnic și dacă starea copilului se înrăutățește, cu o frecvență determinată de indicațiile medicale, dar cel puțin o dată la trei ore.
9. În spitalul obstetric, pe baza consimțământului informat voluntar al părinților pentru vaccinarea preventivă a nou-născuților, emis în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 ianuarie 2009 N 19n (înregistrat de către Ministerul Justiției din Rusia la 28 aprilie 2009 N 13846), prima vaccinare împotriva hepatitei este efectuată B și vaccinarea împotriva tuberculozei.
Datele privind vaccinările efectuate sunt introduse în fișa de dezvoltare a nou-născutului și în rezumatul externarii.
10. Într-un spital obstetric, în termenele stabilite prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 martie 2006 N 185 „Cu privire la examinarea în masă a nou-născuților pentru boli ereditare” (conform concluziei Ministerului Justiția Rusiei, înregistrarea de stat nu este necesară - scrisoarea Ministerului Justiției din Rusia din 5 mai 2006 N 01 /3704-EZ), sângele nou-născutului este recoltat pentru screening-ul neonatal.
Înainte de externare, nou-născutul este supus unui screening audiologic.
Datele privind screening-urile neonatale și audiologice efectuate sunt introduse în diagrama de dezvoltare a nou-născutului și în rezumatul externarii.
11. Nou-născutul este externat la domiciliu dacă starea nou-născutului este satisfăcătoare și nu există indicații medicale pentru spitalizare.
12. Îngrijirea primară de resuscitare a nou-născuților după naștere se efectuează în organizațiile medicale în care a avut loc nașterea, inclusiv în clinicile prenatale, camerele de urgență și secțiile de obstetrică ale spitalelor, maternităților și centrelor perinatale, precum și în ambulanțe.
Efectuarea resuscitării primare a unui nou-născut este responsabilitatea funcțională a următorilor lucrători medicali:
medicii și paramedicii sau moașele echipelor de ambulanță și asistență medicală de urgență care transportă femei în travaliu;
medicii și personalul medical al secțiilor de obstetrică și ginecologie ale maternităților, centrelor perinatale și spitalelor, ale căror responsabilități includ acordarea de asistență în timpul nașterii (medic obstetrician-ginecolog, anestezist-reanimator, asistent medical anestezist, asistent medical, moașă);
medicii si personalul de asistenta medicala din sectiile de nou-nascuti ale maternitatilor, centrelor perinatale, spitalelor de copii si multidisciplinare (neonatolog, anestezist-reanimator, medic pediatru, asistent medical).
13. La nașterile care au loc într-o organizație medicală obstetrică este prezent un medic neonatolog, iar în lipsa acestuia, o moașă sau o asistentă medicală care are cunoștințe, abilități speciale și un set de echipamente pentru a acorda îngrijiri primare de resuscitare nou-născutului.
La efectuarea resuscitarii cardiopulmonare, medicul neonatolog sau paramedical (moasa sau asistenta) care o efectueaza este asistat din primul minut de cel putin doi lucratori medicali (medic obstetrician-ginecolog si/sau moasa, asistenta).
14. Dacă la un nou-născut se depistează tulburări de activitate respiratorie, cardiacă sau neuro-reflexă după naștere, nou-născutului i se administrează un set de măsuri primare de resuscitare din primul minut de viață în măsura necesară restabilirii funcțiilor vitale ale organismului.
15. În cazul în care organizația medicală obstetrică la care a avut loc nașterea dispune de o unitate de terapie intensivă pentru nou-născuți (denumită în continuare UTI pentru nou-născuți), se acordă terapie intensivă în cantitatea necesară pentru stabilizarea completă a stării copilului, inclusiv ventilație mecanică (denumită în continuare ca ventilație mecanică) , se efectuează în această organizație.
Reglementările privind organizarea activităților de UTI pentru nou-născuți, personalul medical și standardul echipamentului sunt prevăzute în prezenta Procedură.
16. În cazurile de ventilație mecanică pe termen lung (mai mult de 6 zile) a unui nou-născut într-o UTI pentru nou-născuții unei organizații medicale cu profil obstetric, momentul transferului nou-născutului la UTI a unei organizații medicale cu un pediatru. Profilul se stabilește de șeful UTI pentru nou-născuți ai unei organizații medicale cu profil obstetric de comun acord cu șeful secției UTI pentru nou-născuți ai unei organizații medicale de profil pediatric, ținând cont de capacitatea și dotarea departamentelor, precum și luarea în considerare a situației sanitare și epidemiologice actuale.
17. Dacă într-o organizație medicală nu există UTI obstetrică pentru nou-născuți, medicul șef sau persoana de gardă la organizația medicală cheamă o echipă mobilă de resuscitare din unitatea de resuscitare și consiliere a UTI pentru nou-născuți a centrului perinatal.
18. O echipă de vizitare din secția de terapie intensivă a UTI pentru nou-născuți, împreună cu lucrătorii medicali ai organizației medicale în care s-a născut nou-născutul, organizează tratamentul necesar pentru stabilizarea stării nou-născutului înainte de transport, iar după realizarea stabilizării, transferurile. el la UTI pentru nou-născuți din centrul perinatal sau organizația medicală profil pediatric.
19. Decizia privind posibilitatea transportului se ia în comun de șeful secției neonatale a unei organizații medicale obstetricale și medicul responsabil al echipei mobile de resuscitare din secția de terapie intensivă nou-născuți, ținând cont de starea nou-născutului.
20. Transferul nou-născuților care au nevoie de reanimare continuă și terapie intensivă de la organizațiile medicale obstetricale la UTI pentru nou-născuți, centre perinatale sau organizații medicale pediatrice se efectuează de o echipă mobilă de resuscitare din secția de terapie intensivă a UTI pentru nou-născuți aflați în transport medical. .
21. Dacă se suspectează și/sau se detectează o patologie chirurgicală acută, nou-născutul este transferat de urgență în secția de chirurgie a unei organizații medicale pediatrice.
22. În cazul în care sunt depistate boli infecțioase care prezintă un pericol epidemic, se efectuează de urgență transferul nou-născutului la secția de boli infecțioase a unei organizații medicale pediatrice.
23. Dacă mama unui nou-născut are infecție cu HIV, nou-născutului i se prescrie un tratament preventiv într-o organizație medicală obstetrică, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 19 decembrie 2003 N 606 „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor pentru prevenirea transmiterea infecției HIV de la mamă la copil și un eșantion de consimțământ informat pentru efectuarea chimioprofilaxiei HIV” (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 22 ianuarie 2004 N 5468).
24. Dacă un nou-născut este diagnosticat cu boli care pot fi vindecate în cel mult 7 zile și nu prezintă un pericol epidemic pentru alții, observarea, examinarea și tratamentul nou-născutului se efectuează de către organizația medicală în care s-a născut. , daca are conditii de diagnostic si tratament al acestei boli .
25. Dacă există indicații medicale, un nou-născut care nu necesită măsuri de resuscitare este transferat dintr-o organizație medicală obstetrică în secția de patologie a nou-născuților și prematurilor a unei organizații medicale sau în funcție de profilul bolii (chirurgical, cardiologic, neurologic). ).
Îngrijirea medicală pentru nou-născuți este asigurată în secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor, Regulamentul de organizare a activităților, standardele de personal recomandate și standardul de echipare ale cărora sunt prevăzute în prezenta Procedură.
26. În cazul în care părinții nou-născutului refuză drepturile părintești sau dacă părinții l-au lăsat pe nou-născut în spitalul de obstetrică fără acte, nou-născutul este supus transferului la secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor.
27. Asigurarea îngrijirilor neonatologice planificate după externarea nou-născutului dintr-o organizație medicală obstetrică sau pediatrică (în cadrul asistenței medicale primare) se organizează în raza municipală (ambulatoriu, centru de medicină generală (de familie), clinică, inclusiv pentru copii. , spital raional, spital districtual central), în districtul orașului și teritoriul intraurban al unui oraș federal (clinica orașului, inclusiv o clinică pentru copii, unitate medicală, spital orășenesc, inclusiv un spital pentru copii, centru de consultație și diagnosticare pentru copii).
28. În organizațiile medicale de ambulatoriu, pediatrii și medicii generaliști locali (medici de familie) îndeplinesc următoarele funcții:
patronajul unui nou-născut după externarea dintr-o organizație medicală obstetrică;
selectarea unei alimentații echilibrate ținând cont de caracteristicile sănătății copilului, inclusiv de măsuri de sprijinire a alăptării;
monitorizarea creșterii și dezvoltării copilului;
identificarea riscului de a dezvolta boli;
trimitere, dacă există indicații medicale, pentru consultarea medicilor specialiști sau trimitere pentru internare către organizații medicale în funcție de profilul patologiei depistate;
prelevarea de probe de sânge pentru screeningul neonatal în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 martie 2006 N 185 „Cu privire la examinarea în masă a nou-născuților pentru boli ereditare” (conform concluziei Ministerului Justiției din Rusia nu necesită înregistrare de stat - scrisoarea Ministerului Justiției din Rusia din 5 mai 2006 N 01/3704-EZ) la nou-născuții care nu au fost supuși screening-ului într-o organizație medicală obstetrică;
organizarea de screening audiologic pentru copiii pentru care acest studiu nu a fost realizat într-o organizație medicală obstetrică;
organizarea observării dispensare (preventive) a copiilor în primul an de viață.
29. Asistența neonatologică planificată se realizează pe baza interacțiunii dintre medicii pediatri locali, medicii generaliști (medici de familie) și medicii specialiști din specialitățile prevăzute de Nomenclatorul specialităților specialiștilor cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice din sectorul sănătății. al Federației Ruse, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 aprilie 2009 N 210n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 5 iunie 2009 N 14032).
30. În cazul unei boli acute a unui nou-născut externat dintr-un spital obstetric sau pediatric, îngrijirea medicală de urgență și de urgență pentru copii în primele 28 de zile de viață este oferită în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei. din 1 noiembrie 2004 N 179 „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea asistenței medicale de urgență” (înregistrată de Ministerul Justiției din Rusia la 23 noiembrie 2004 N 6136).
31. Dacă procedurile medicale legate de acordarea de îngrijiri medicale neonatologice pot duce la reacții dureroase la nou-născut, astfel de manipulări trebuie efectuate cu ameliorarea durerii.
Anexa nr. 1
la furnizarea neonatologice
îngrijire medicală,
dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Poziţie
privind organizarea activităților secției nou-născuți la o organizație medicală cu profil obstetric
1. Prezentul Regulament stabilește regulile de organizare a activităților secției de nou-născuți a unui spital de obstetrică, inclusiv a centrului perinatal, a organizațiilor din sistemul sanitar de stat și municipal (denumite în continuare organizații medicale).
2. Secția nou-născuți a unei organizații medicale cu profil obstetric (denumită în continuare Departamentul) este creată ca unitate structurală a unei organizații medicale cu profil obstetric.
Secția este organizată la secția postpartum obstetrică fiziologică și la secția postpartum observațională a unei organizații medicale cu profil obstetric.
3. Secția este condusă de șeful, numit și eliberat din funcție de șeful organizației medicale obstetricale în baza căreia a fost creat Departamentul.
În funcția de șef al departamentului este numit un specialist care îndeplinește cerințele cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din data de 7 iulie 2009 N 415n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009 N 14292 ), specializată în neonatologie.
4. Un specialist care îndeplinește cerințele cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 N 415n (înregistrat de către Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009) este numit în funcția de doctor al Departamentului.N 14292), specializarea neonatologie.
5. Structura Compartimentului și nivelul de încadrare a personalului medical se stabilesc de către șeful organizației medicale obstetricale în cadrul căreia a fost înființat Departamentul, în funcție de volumul lucrărilor de diagnostic și tratament efectuate, ținând cont de standardele de personal recomandate. pentru personalul medical al secției de neonatologie de la organizația medicală obstetrică, prevăzută în Procedura de acordare a îngrijirilor medicale neonatologice.
saloane pentru nou-născuți cu despărțitori transparente între ele;
camere individuale pentru mama si copil impreuna (cu baie si dus);
secții de terapie intensivă nou-născuți cu compartimentări transparente între ele;
procedural;
cameră pentru vaccinare împotriva tuberculozei;
camera de externare in afara sectiei neonatale la primul etaj;
spații pentru medici;
biroul managerului;
cabinet asistent medical principal;
biroul surorii-gazdă;
7. Secția este dotată cu aparatură în conformitate cu standardul de echipare prevăzut în Procedura de acordare a îngrijirilor medicale neonatologice.
8. Secția primește copii de la maternitatea organizației medicale obstetricale în care se organizează secția, sau cei născuți la domiciliu (în ambulanță).
9. Compartimentul îndeplinește următoarele funcții:
îngrijirea nou-născuților în departament;
asigurarea coexistenței mamei și nou-născutului;
desfasurarea activitatilor de sustinere a alaptarii;
efectuarea de măsuri terapeutice și preventive, inclusiv resuscitarea primară a nou-născuților în sala de naștere;
implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice;
efectuarea de lucrări de educație pentru sănătate cu mamele și rudele nou-născuților;
dezvoltarea și implementarea de noi tehnologii care vizează îmbunătățirea calității activității de diagnostic și tratament în cadrul Departamentului;
efectuarea de activități de screening neonatal și audiologic;
vaccinarea nou-născuților;
prevenirea transmiterii verticale a infecției HIV de la mamă la nou-născut;
10. Departamentul poate fi folosit ca bază clinică pentru instituțiile de învățământ de învățământ secundar, superior și profesional suplimentar, precum și pentru organizațiile științifice.
11. Pentru a-și asigura activitățile, compartimentul folosește capacitățile unităților de diagnostic, tratament și auxiliare ale organizației medicale în cadrul căreia este organizată.
În cadrul Departamentului sunt organizate proceduri diagnostice și terapeutice pentru nou-născuți.
12. Numărul de paturi din Secție se stabilește pe baza numărului de paturi postpartum plus 5%.
13. În organizațiile medicale obstetrică, a căror structură nu dispune de unitate de resuscitare și terapie intensivă pentru nou-născuți, se organizează un post (secție) și terapie intensivă, pentru care sunt alocate 5 - 10% din paturile secției.
Nou-născuții sunt internați la postul medical de terapie intensivă (secția) pentru monitorizare și tratament continuu. Dacă sunt necesare măsuri de resuscitare, nou-născutul este transferat la unitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți, centre perinatale sau organizații medicale de pediatrie.
Anexa nr. 2
la furnizarea neonatologice
îngrijire medicală,
aprobat Ministerul Sănătăţii şi
dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Standarde de personal recomandate
departament nou-născuți la o organizație medicală obstetrică
| Titluri de post | Numărul de unități de personal |
|---|---|
| Seful departamentului | 1 |
| Asistenta senior | 1 |
| Sora-gazdă | 1 |
| Neonatolog | 1: |
| pentru 25 paturi pentru nou-născuți în secția de fiziologie obstetrică | |
| pentru 15 paturi pentru nou-născuți ai secției de observație obstetrică (secții) și copii din mame cu tuberculoză sau boli septice postpartum; | |
| pentru 10 paturi pentru nou-născuți prematuri (secția de terapie intensivă) | |
| suplimentar - 4,75 (pentru a asigura munca non-stop în maternitate și secția de terapie intensivă) | |
| Asistenta de secție | pentru a asigura funcționarea non-stop - 4.75: |
| pentru 15 paturi de nou-născuți în secția de fiziologie obstetrică; | |
| pentru 10 paturi de nou-născuți în departamentul de observație obstetrică (secții), dar nu mai puțin de 1 post non-stop; | |
| pentru 15 paturi pentru nou-născuți din mame cu tuberculoză (dacă există o secție de specialitate); | |
| pentru 5 paturi pentru nou-născuții prematuri care nu necesită terapie intensivă; | |
| pentru 4 paturi de terapie intensivă; | |
| pentru 10 paturi „Mama și Copilul”; | |
| 1 pentru 15 paturi; | |
| Asistenta de sprijin pentru alaptare | 1 pentru 30 de paturi suplimentare - 0,5 buc. unitati pentru fiecare 15 (peste 30) paturi ulterioare |
| Asistent medical de screening neonatal și audiologic | 4,75 (în maternități cu 80 de paturi sau mai mult) |
| 2 | |
| Asistenta-curatatoare |
Anexa nr. 3
la furnizarea neonatologice
îngrijire medicală,
aprobat Ministerul Sănătăţii şi
dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Standard
dotarea secţiei de nou-născuţi la o organizaţie medicală obstetrică
| N p/p | Nume | Cantitate |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | după numărul de paturi | |
| 3 | 10% din numărul de paturi | |
| 4. | 5% din numărul de paturi | |
| 5. | Mese de schimbat incalzite | după numărul de secții de terapie intensivă |
| 6. | Corturi de oxigen | 5% din numărul de paturi |
| 7. | Sursă de căldură radiantă | 5% din numărul de paturi |
| 8. | Unitate de fototerapie | 10% din numărul de paturi |
| 9. | 1 pe cameră | |
| 10. | Pompe de perfuzie | 10% din numărul de paturi |
| 11. | Monitoare multifuncționale | 1 |
| 12. | Pulsoximetre | 5% din numărul de paturi |
| 13. | Glucometru | 1 |
| 14. | cel putin 1 | |
| 15. | Aspirație electrică | după numărul de secții de terapie intensivă |
| 16. | 1 trusa | |
| 17. | Dozatoare de săpun lichid și dezinfectant și dozatoare de prosoape de hârtie | după numărul de camere |
| 18. | Termometru electronic pentru măsurarea temperaturii rectale la nou-născuți | după numărul de paturi |
| 19. | Termometru de perete | după numărul de camere |
| 20. | la cerere | |
| 21. | Consumabile pentru oxigenoterapie (canule nazale, măști) | la cerere |
| 22. | Consumabile pentru terapie prin perfuzie, alimentare cu tub | la cerere |
| 23. | Benzi de testare pentru glucometru | la cerere |
| 24. | Senzori pentru pulsoximetru | la cerere |
| 25. | Set cateterism vascular periferic | la cerere |
| 26. | Autocolant autoadeziv transparent steril pentru a proteja pielea atunci când utilizați plasturele | la cerere |
| 27. | Robinet cu trei căi pentru sisteme de perfuzie | la cerere |
| 28. | Pungi de urină de unică folosință | la cerere |
| 29. | Seringă de unică folosință 1-50 ml | la cerere |
Anexa nr. 4
la furnizarea neonatologice
îngrijire medicală,
aprobat Ministerul Sănătăţii şi
dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Poziţie
privind organizarea activităților unității de terapie intensivă pentru nou-născuți
1. Prezentul Regulament stabilește regulile de organizare a activităților unității de terapie intensivă pentru nou-născuți (denumită în continuare UTI pentru nou-născuți).
2. UTI pentru nou-născuți este creată ca unitate structurală în organizațiile medicale obstetricale, inclusiv centrele perinatale și organizațiile medicale pediatrice ale sistemelor de sănătate de stat și municipale (denumite în continuare organizații medicale).
Numărul de paturi de resuscitare și terapie intensivă pentru nou-născuți în organizațiile medicale ale unei entități constitutive a Federației Ruse este determinat de volumul lucrărilor de diagnostic și tratament efectuate la o rată de: 4 paturi la 1000 de nașteri pe an, nevoia de populația unei entități constitutive a Federației Ruse și are cel puțin 6 paturi.
În structura UTI pentru centrele perinatale de nou-născuți și organizațiile medicale pediatrice individuale, este organizată o unitate de resuscitare și consultație, a cărei sarcină este să asigure transportul nou-născuților în stare critică și a sugarilor foarte prematuri. Numărul și locația UTI pentru nou-născuți, în structura cărora este organizată o unitate de resuscitare și consultare, este determinată de nevoile populației entității constitutive a Federației Ruse.
3. UTI pentru nou-născuți este condusă de șeful, numit și eliberat din funcție de șeful organizației medicale în baza căreia a fost creat UTI pentru nou-născuți.
În funcția de manager este numit un specialist care îndeplinește cerințele cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie, 2009 N 415n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009 N 14292) , specializat în „neonatologie” sau „anestezie-reanimatologie”.
4. În funcția de medic anestezist-resuscitator în UTI pentru nou-născuți este numit:
un specialist care îndeplinește cerințele cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 N 415n (înregistrat de către Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009 N 14292), în specialitatea „neonatologie” și recalificare profesională finalizată în specialitatea „anestezie-reanimatologie”;
un specialist care îndeplinește cerințele cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 N 415n (înregistrat de către Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009 N 14292), în specialitatea „anestezie și resuscitare” și a suferit îmbunătățiri tematice în terapie intensivă neonatală.
5. Structura și personalul personalului medical al UTI pentru nou-născuți se stabilesc de către șeful organizației medicale în cadrul căreia a fost creată UTI pentru nou-născuți, în funcție de volumul lucrărilor de diagnostic și tratament desfășurate, ținând cont de recomandările recomandate. standardele de personal pentru personalul medical al secției de terapie intensivă nou-născuți, prevăzute în Procedura de acordare a îngrijirilor medicale neonatologice.
secții de terapie intensivă pentru nou-născuți cu despărțitori transparente între ele;
secție de izolare cu vestibul (cel puțin 1 la 6 paturi);
sala de operatie mica;
procedural;
spații pentru colectarea, prelucrarea și depozitarea laptelui uman și a formulelor pentru sugari;
laborator expres;
spații pentru medici;
camera pentru personalul medical;
biroul managerului;
cabinet asistent medical principal;
camera gazdei;
camera de depozitare a medicamentelor si consumabilelor;
o cameră pentru echipamente de prelucrare și tratament de presterilizare a echipamentelor pentru copii;
cameră pentru depozitarea lenjeriei curate;
cameră pentru depozitarea temporară a lenjeriei murdare;
băi și dușuri pentru personalul medical;
o cameră pentru consumabile de curățenie și depozitarea dezinfectanților;
camera pentru compresoare (poate fi amplasata central);
dressing pentru personal cu inspecție sanitară;
o cameră pentru relaxare pentru părinți;
cutie pentru primirea unui nou-născut.
7. Dacă în structura secției de terapie intensivă pentru nou-născuți există o unitate de resuscitare și consultație, se recomandă furnizarea suplimentară:
camera de control;
camera de odihna pentru personalul medical al echipei;
camera de depozitare a echipamentelor;
cameră pentru depozitarea lenjeriei curate;
camera de odihnă a șoferului;
baie si dus pentru personal;
camera (incalzita) pentru parcarea autovehiculelor de ambulanta cu posibilitate de reincarcare a bateriilor echipamentelor.
8. Secția este dotată cu aparatură în conformitate cu standardul de echipare prevăzut în Procedura de acordare a îngrijirilor medicale neonatologice.
9. UTI pentru nou-născuți admite născuți născuți la termen și prematuri cu afecțiuni respiratorii care necesită suport respirator sau terapie, copii cu greutate corporală extrem de mică, precum și nou-născuți de orice vârstă gestațională cu disfuncție severă a organelor vitale, tulburări metabolice și endocrine decompensate, patologie chirurgicală (până la transferul într-un spital chirurgical sau tratament chirurgical la fața locului), care necesită terapie intensivă.
10. Nou-născuții prematuri și născuți la termen care necesită resuscitare și terapie intensivă sunt internați în UTI pentru nou-născuții organizațiilor medicale obstetricale direct din maternitate, precum și nou-născuții din unitățile de nou-născuți dacă starea lor se înrăutățește.
11. Nou-născuții prematuri și născuți la termen care necesită resuscitare și terapie intensivă sunt internați în UTI pentru nou-născuții organizațiilor medicale de pediatrie și UTI echivalente pentru nou-născuții din centrele perinatale din organizațiile medicale de obstetrică și pediatrie.
12. UTI pentru nou-născuți îndeplinește următoarele funcții:
acordarea de îngrijiri medicale nou-născuților care necesită terapie intensivă;
introducerea de noi tehnologii care vizează îmbunătățirea calității activității de diagnostic și tratament, reducerea mortalității și prevenirea dizabilității;
menținerea contabilității și raportarea documentației medicale și transmiterea de rapoarte privind activitățile în modul prescris, colectarea datelor pentru registre, a căror întreținere este prevăzută de legislația Federației Ruse.
13. Unitatea de resuscitare și consultație a UTI pentru nou-născuți îndeplinește suplimentar următoarele funcții:
Monitorizarea 24 de ore din 24 a stării nou-născuților în stare gravă în organizațiile medicale;
asistență consultativă full-time sau part-time pentru nou-născuții în stare gravă;
transportul din motive medicale a nou-născuților în secția de terapie intensivă pentru nou-născuți, dacă este necesar, efectuând măsuri de stabilizare a stării nou-născutului în organizațiile medicale obstetricale și pediatrice înainte de transport.
14. UTI pentru nou-născuți poate fi folosit ca bază clinică pentru instituțiile de învățământ de învățământ secundar, superior și profesional suplimentar, precum și pentru organizațiile științifice.
15. UTI pentru nou-născuți utilizează capacitățile unităților de diagnostic, tratament și auxiliare ale organizației medicale în cadrul căreia este organizată.
Procedurile de diagnostic și tratament sunt organizate în UTI pentru nou-născuți.
16. Din UTI pentru nou-născuți, copiii sunt transferați la secția de patologie a nou-născuților și prematurilor ai unei organizații medicale sau la spitalele de pediatrie ale unei organizații medicale în funcție de profilul bolii (pediatrie, chirurgie pediatrică, psihoneurologică) din motive medicale. .
Anexa nr. 5
la furnizarea neonatologice
îngrijire medicală,
aprobat Ministerul Sănătăţii şi
dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Standarde de personal recomandate pentru unitatea de terapie intensivă neonatală
| Denumirea funcției | Numărul de unități de personal |
|---|---|
| Seful departamentului | 1 |
| Asistenta senior | 1 |
| Sora-gazdă | 1 |
| Anestezist-reanimator | 4,75 pentru 3 paturi (pentru a asigura funcționarea non-stop) |
| Neurolog | 0,25 pentru 6 paturi |
| 0,5 pentru 6 paturi | |
| Asistenta de secție | 4,75 pentru 2 paturi (pentru a asigura funcționarea non-stop) |
| Asistenta din camera de tratament | |
| Asistent medical junior | 4,75 pentru 6 paturi (pentru a asigura funcționarea non-stop) |
| Asistenta-curatatoare | 4,75 pentru 6 paturi (pentru a asigura funcționarea non-stop) |
| Tehnolog medical, tehnician de laborator medical (asistent de laborator paramedic), asistent de laborator - să lucreze într-un laborator rapid | 4,75 pentru 6 paturi (pentru a asigura funcționarea non-stop) |
| Medic de diagnostic de laborator clinic pentru a lucra într-un laborator expres | 1 |
Standarde de personal recomandate pentru unitatea de resuscitare și consiliere a unității de terapie intensivă pentru nou-născuți
Anexa nr. 6
la furnizarea neonatologice
îngrijire medicală,
aprobat Ministerul Sănătăţii şi
dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Echipament standard pentru unitatea de terapie intensivă neonatală
(pe 6 paturi)
| N p/p | Denumirea echipamentului medical | Cantitatea minima necesara |
|---|---|---|
| 1. | Ventilator neonatal (controlat cu presiune și volum, ciclic de timp și debit, cu sistem de ventilație cu declanșare) | 5 |
| 2. | Aparat respirator manual pentru nou-născuți cu un set de măști moi de diferite dimensiuni | 2 |
| 3. | Masa incalzita pentru nou-nascuti (sau masa de resuscitare) | 1 BUC. pe secție |
| 4. | Incubator nou-născut (model standard) | 3 |
| 5. | Incubator pentru nou-nascuti (model intensiv) | 5 |
| 6. | Monitor neonatal cu un set de electrozi și manșete | 6 |
| 7. | Laringoscop cu set de lame pentru nou-născuți | 3 |
| 8 | Aspirație electrică (aspirație în vid) | 6 |
| 9. | Pulsoximetru | 2 |
| 10. | Sistem de încălzire pentru nou-născut (saltea) | 2 |
| 11. | Iradiator fototerapeutic pentru nou-născuți | 5 |
| 12. | Încălzitor radiant pentru nou-născuți | 3 |
| 13. | Fonendoscop pentru nou-născuți | 6 |
| 14. | Pompa de infuzie | 24 |
| 15. | Lampă medicală mobilă fără umbră | după numărul de camere |
| 16. | Cantar electronic pentru nou-nascuti | după numărul de camere |
| 17. | Aparat pentru determinarea stării acido-bazice | 1 pe departament |
| 18. | Aparat pentru determinarea electroliților | 1 pe departament |
| 19. | Aparat pentru determinarea bilirubinei în sângele capilar | 1 pe departament |
| 20. | Bilirubinometru transcutanat | 1 |
| 21. | Glucometru | 1 |
| 22. | Centrifuga cu hematocrit | 1 pe departament |
| 23. | Panouri de perete sau tavan pentru conectarea echipamentelor | la cerere |
| 24. | Dispozitiv pentru monitorizarea activității electrice a creierului | 1 pe departament |
| 25. | Sistem de monitorizare transcutanată a gazelor din sânge | 1 |
| 26. | Un dispozitiv pentru ventilația pulmonară artificială (ALV) a nou-născuților cu o unitate de ventilație oscilativă de înaltă frecvență sau un dispozitiv pentru ventilator oscilator de înaltă frecvență | 1 |
| 27. | Un dispozitiv pentru menținerea respirației spontane a unui nou-născut prin crearea unei presiuni pozitive continue în căile respiratorii (CPAP) (din care cel puțin o treime este cu debit variabil) | 2 |
| 28. | Dispozitiv pentru ventilația artificială neinvazivă a plămânilor | 2 |
| 29. | Dispozitiv mobil pentru examinarea cu ultrasunete a nou-născuților cu un set de senzori și o unitate Doppler | 1 |
| 30. | Aparat mobil de electrocardiografie echipat cu un sistem de protecție a interferențelor electrice | 1 |
| 31. | Sistem de aspirație activă din cavități | 1 |
| 32. | Cutie cu flux de aer laminar pentru un set de solutii perfuzabile | 1 |
| 33. | Incubator de transport | 1 |
| 34. | Unitate mobilă de raze X | 1 |
| 35. | Suport mobil pentru radiografii verticale | 1 |
| 36. | Inhalatoare pentru nou-născuți (nebulizatoare) | 1 |
| 37. | Dozatoare pentru săpun lichid, dezinfectanți și dozatoare de prosoape de hârtie | la cerere |
| 38. | Vizionator cu raze X | 1 |
| 39. | Termometre de perete | după numărul de camere |
| 40. | Trusa de examinare oftalmica | 1 |
| 41. | Trusa de resuscitare neonatala | după numărul de camere |
| 42. | Electrozi, manșete și senzori pentru monitoare | la cerere |
| 43. | Consumabile pentru oxigenoterapie (canule nazale, măști, tuburi endotraheale, capace CPAP, senzori și furtunuri pentru ventilatoare) | la cerere |
| 44. | la cerere | |
| 45. | Catetere de unică folosință pentru igienizarea căilor respiratorii superioare cu supapă de control | la cerere |
| 46. | Consumabile de unică folosință pentru terapia prin perfuzie (seringi de toate dimensiunile, ace de injectare, ace fluture, robinete cu trei căi, catetere venoase periferice și centrale, pansamente de fixare, autocolante transparente de protecție a pielii | la cerere |
| 47. | Benzi de testare pentru glucometre, reactivi pentru dispozitive pentru determinarea stării acido-bazice și electroliți din sânge | la cerere |
| 48. | Ace de puncție lombară | la cerere |
| 49. | Gel cu ultrasunete | la cerere |
| 50. | la cerere | |
| 51. | Pompa de san | la cerere |
| 52. | Instrumente medicale, inclusiv foarfece drepte și curbate, sonde cu buton | la cerere |
Echipament standard pentru un vehicul de terapie intensivă pentru nou-născuți
| N p/p | Nume | Cantitate |
|---|---|---|
| 1. | Monitor de transport neonatal (frecvența cardiacă, pulsoximetrie, măsurarea neinvazivă a tensiunii arteriale, temperatura corpului) cu atașare la incubator | 1 |
| 2. | Ventilator de transport neonatal (cu compresor și umidificator încorporat, cu moduri de ventilație artificială și auxiliară a plămânilor nou-născuților) cu montare pe incubator | 1 |
| 3. | Umidificator respirator încălzit | 1 |
| 4. | Încălzitor pentru copii nou-născuți (cu reglare a temperaturii 35 - 39 (C°), cu sistem de alarmă) | 1 |
| 5. | Reducerea oxigenului (asigurarea terapiei cu oxigen (oxigen-aer), precum și conectarea unui ventilator | 1 |
| 6. | Set pentru ventilația manuală a nou-născutului (inclusiv butelie de oxigen de 2 l și reductor) | 1 |
| 7. | Dispozitiv electric de aspirare (cu alimentare universală) | 1 |
| 8. | Glucometru Express (portabil) | 1 |
| 9. | Pompă cu seringă (cu baterie încorporată) | 3 |
| 10. | Incubator de transport pentru nou-nascuti cu butelie de oxigen | 1 |
| 11. | Set de medic de urgență | 1 |
| 12. | Un set de produse pentru îngrijire medicală de urgență, resuscitare neonatală (cu instrumente neonatale, inclusiv un laringoscop cu un set de lame pentru nou-născuți) | 1 |
| 13. | Trusă mică de resuscitare pentru îngrijiri medicale de urgență | 1 |
| 14. | Recipient termoizolant cu menținerea automată a temperaturii soluțiilor de perfuzie (pentru 6 sticle de 400 ml) | 1 |
| 15. | Trusă medicală de urgență pentru paramedic | 1 |
| 16. | Convertor de tensiune 12-220 volți | 1 |
| 17. | Butelii de oxigen | cel puțin 3 x 10 l |
| 18. | Styling medicinal pentru nou-născuți | 1 |
| 19. | Trusa de cateterism vascular | 3 |
Anexa nr. 7
la furnizarea neonatologice
îngrijire medicală,
aprobat Ministerul Sănătăţii şi
dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Poziţie
privind organizarea activităților secției de patologie a nou-născuților și a prematurilor
1. Prezentul Regulament stabilește regulile de organizare a activităților Secției de patologie a nou-născuților și a prematurilor (în continuare - OPNND).
2. OPNND este creată ca unitate structurală în centrele perinatale și organizațiile medicale pediatrice ale sistemelor de sănătate de stat și municipale (denumite în continuare organizații medicale).
Numărul de paturi pentru patologia nou-născuților și a bebelușilor prematuri în centrele perinatale și organizațiile medicale pediatrice ale unei entități constitutive a Federației Ruse este determinat de volumul lucrărilor de diagnostic și tratament efectuate în proporție de cel puțin 10 paturi la 1000 de nașteri. ; capacitatea de paturi este determinată de nevoile populației entității constitutive a Federației Ruse și este de cel puțin 30 de paturi.
3. OPNND este condusă de șeful, numit și eliberat din funcție de șeful organizației medicale în baza căreia a fost creat compartimentul.
Un specialist care îndeplinește cerințele cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 N 415n (înregistrat de către Ministerul Justiției al Rusiei la 9 iulie 2009 N 14292) este numit în funcția de șef al OPNND ), specializat în neonatologie.
4. Un specialist care îndeplinește cerințele stabilite de Cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 7 iulie 2009 N 415n ( înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 9 iulie 2009) este numit în funcția de medic al OPNND.N 14292), cu specializarea neonatologie.
5. Structura și nivelul de personal al personalului medical al OPNND se stabilesc de către șeful organizației medicale în cadrul căreia a fost creat OPNND, pe baza volumului muncii de diagnostic și tratament desfășurat, ținând cont de standardele de personal recomandate pentru personalul medical prevăzut în Procedura de acordare a îngrijirilor medicale neonatologice.
cutie pentru primirea unui nou-născut;
saloane pentru nou-născuți cu despărțitori transparente între ele
izolator cu vestibul (cel putin 2);
secții individuale pentru mamă și copil împreună (cel puțin 30% din capacitatea patului secției);
procedural;
spații pentru colectarea, prelucrarea și depozitarea laptelui uman și a formulelor pentru sugari;
camera pentru extragerea laptelui matern;
spații pentru medici;
camera pentru personalul medical;
biroul managerului;
cabinet asistent medical principal;
camera gazdei;
camera pentru studii functionale;
sala de kinetoterapie;
camera de depozitare a medicamentelor si consumabilelor;
o cameră pentru echipamente de prelucrare și tratament de presterilizare a echipamentelor pentru copii;
camera de depozitare a echipamentelor care au fost prelucrate;
cameră pentru depozitarea lenjeriei curate;
cameră pentru depozitarea temporară a lenjeriei murdare;
băi și dușuri pentru personalul medical;
o cameră pentru consumabile de curățenie și depozitarea dezinfectanților;
un dressing pentru personalul medical cu stație de inspecție sanitară;
camera pentru examinarea medicala a parintilor (filtru);
cameră pentru conversații cu părinții;
o cameră pentru relaxare pentru părinți;
baie si dus pentru parinti;
cămară și distribuție;
camera pentru evacuarea copiilor.
7. OPNND primește nou-născuți de la organizațiile medicale obstetricale dacă există contraindicații pentru externarea la domiciliu, nou-născuți din secțiile de terapie intensivă pentru nou-născuți pentru continuarea tratamentului și alăptare, precum și nou-născuți a căror stare s-a agravat după externarea la domiciliu.
8. OPNND îndeplinește următoarele funcții:
furnizarea de îngrijiri medicale de specialitate nou-născuților și prematurilor;
introducerea de noi tehnologii care vizează îmbunătățirea calității activității de diagnostic și tratament, reducerea mortalității și prevenirea dizabilității în copilărie;
asigurarea masurilor sanitare si antiepidemice;
efectuarea de lucrări de educație pentru sănătate cu mamele și rudele nou-născuților și acordarea de sprijin psihologic acestora;
menținerea contabilității și raportarea documentației medicale și transmiterea de rapoarte privind activitățile în modul prescris, colectarea datelor pentru registre, a căror întreținere este prevăzută de legislația Federației Ruse.
9. După finalizarea măsurilor terapeutice și de reabilitare timpurie, copiii din OPNND sunt externați la domiciliu sub supravegherea unui medic pediatru local și a specialiștilor medicali din specialitățile prevăzute de Nomenclatorul specialităților specialiștilor cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în sfera sănătății. al Federației Ruse, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 aprilie 2009 N 210n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 5 iunie 2009 N 14032).
Daca exista indicatii medicale, copiii sunt transferati in spitale de pediatrie in functie de profilul bolii (pediatrie, chirurgie pediatrica, psihoneurologica) pentru a continua tratamentul.
10. Dacă părinții renunță la drepturile părintești, copiii sunt transferați la orfelinate.
11. OPNND poate fi folosit ca bază clinică pentru instituțiile de învățământ de învățământ secundar, superior și profesional suplimentar, precum și pentru organizațiile științifice.
12. Pentru a-și asigura activitățile, OPNND utilizează capacitățile unităților de diagnostic, tratament și auxiliare ale organizației medicale în cadrul căreia este organizată.
Procedurile de diagnostic și terapeutice pentru nou-născuți sunt organizate în OPNND.
13. Nivelul de personal al personalului medical și standardul de dotare al OPNND se stabilesc de către șeful organizației medicale în cadrul căreia a fost creat OPNND, în funcție de volumul lucrărilor de diagnostic și tratament efectuate, ținând cont de personalul recomandat. standardele prevăzute în Procedura de acordare a îngrijirilor medicale neonatologice.
Anexa nr. 8
la furnizarea neonatologice
îngrijire medicală,
aprobat Ministerul Sănătăţii şi
dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Standarde de personal recomandate
secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor (pe 30 de paturi)
| Titluri de post | Numărul de unități de personal |
|---|---|
| Seful departamentului | 1 |
| Asistenta senior | 1 |
| Sora-gazdă | 1 |
| Neonatolog | 1 pentru 10 paturi; |
| in plus: | |
| 4.75 (pentru a asigura funcționarea 24/7) | |
| Neurolog | 0,5 |
| Oftalmolog | 0,5 |
| Doctor ecograf | 0,5 |
| Medic diagnostic functional | 0,25 |
| Obstetrician-ginecolog (pentru a servi mamele) | 0,25 |
| Asistenta de secție | 4,75 pentru 5 paturi (pentru a asigura funcționarea non-stop) |
| Asistenta din camera de tratament | 1 pentru 10 paturi |
| Asistentă pentru serviciul de cameră cu lapte | 2 |
| Asistent medical junior | 4,75 pentru 10 paturi (pentru a asigura funcționarea non-stop) |
| Asistenta-curatatoare | 4,75 pentru 15 paturi (pentru a asigura funcționarea non-stop) |
Anexa nr. 9
la furnizarea neonatologice
îngrijire medicală,
aprobat Ministerul Sănătăţii şi
dezvoltarea socială a Federației Ruse
din data de 1 iunie 2010 N 409n
Echipament standard pentru departamentul de patologie a nou-născuților și a prematurilor
| N p/p | Nume | Cantitate |
|---|---|---|
| 1. | Panouri de perete pentru conectarea echipamentelor medicale | în fiecare cutie |
| 2. | Pătuțuri mobile pentru nou-născuți | după numărul de paturi |
| 3. | Pătuțuri încălzite sau saltele încălzite | cel putin 10 |
| 4. | Incubatoare model standard | cel putin 10 |
| 5. | Corturi de oxigen | cel putin 15 |
| 6. | Sursă de căldură radiantă | cel putin 5 |
| 7. | Unitate de fototerapie | cel putin 10 |
| 8. | Cantar electronic pentru nou-nascuti | 1 pe cameră |
| 9. | Cutie cu flux de aer laminar pentru prepararea solutiilor sterile | 1 |
| 10. | Pompe de perfuzie | 1,5 pe pat |
| 11. | Monitoare multifuncționale | cel putin 5 |
| 12. | Dispozitiv mobil pentru cercetare cu ultrasunete cu un set de senzori pentru # | 1 |
| 13. | Electrocardiograf mobil cu sistem de protecție a interferențelor electrice | 1 |
| 14. | Pulsoximetre | cel putin 5 |
| 15. | Inhalatoare (nebulizatoare) | cel putin 5 |
| 16. | Glucometru | 1 |
| 17. | Dispozitiv pentru determinarea transcutanată a bilirubinei | cel putin 1 |
| 18. | Dispozitiv pentru determinarea fotometrică a bilirubinei | 1 |
| 19. | Aspirație electrică | după numărul de camere |
| 20. | Vizionator cu raze X | 1 |
| 21. | Băi pentru îmbăierea unui nou-născut | după numărul de camere |
| 22. | Echipament pentru screening audiologic | 1 trusa |
| 23. | Dozatoare de săpun lichid și dezinfectant și dozatoare de prosoape de hârtie | după numărul de camere |
| 24. | Termometru electronic pentru măsurarea temperaturii la nou-născuți | după numărul de paturi |
| 25. | Termometru de perete | după numărul de camere |
| 26. | Electrozi neonatali autoadezivi | la cerere |
| 27. | Consumabile pentru oxigenoterapie (canule nazale, măști), | la cerere |
| 28. | Tuburi de alimentare de unică folosință în diferite dimensiuni | la cerere |
| 29. | Catetere de unică folosință pentru igienizarea căilor respiratorii superioare | la cerere |
| 30. | Consumabile de unică folosință pentru terapie prin perfuzie (seringi de toate dimensiunile, ace de injectare, ace fluture, ace de puncție lombară, robinete cu trei căi, catetere venoase periferice, pansamente de fixare, autocolante sterile transparente autoadezive pentru protejarea pielii) | la cerere |
| 31. | Benzi de testare pentru glucometru | la cerere |
| 32. | Senzori pentru pulsoximetru | la cerere |
| 33. | Pungi de urină de unică folosință, catetere urinare | la cerere |
| 34. | Pompa de san | cel putin 10 |
| 35. | Trusa de resuscitare pentru copii | 1 |
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 iunie 2010 N 409n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea asistenței medicale neonatologice”
Înmatriculare N 17808
Prezentul ordin intră în vigoare la 10 zile de la data publicării sale oficiale
Prezentare generală a documentului
A fost stabilită procedura de acordare a îngrijirii medicale nou-născuților de la naștere până la cele 28 de zile de viață.
În timpul nașterii, trebuie să fie prezent un neonatolog sau o moașă (asistentă) special instruită. Când se naște un copil sănătos la termen, se efectuează proceduri de îngrijire, inclusiv sprijin pentru alăptare și prevenirea hipotermiei. După 2 ore, nou-născutul și mama lui sunt transferați din maternitate în secția postpartum.
În primele 24 de ore de viață, copilul este examinat de o asistentă la fiecare 3-3,5 ore. Un neonatolog monitorizează zilnic nou-născutul. Cu acordul părinților, copilul este vaccinat împotriva hepatitei B și a tuberculozei. Se prelevează sânge pentru screening-ul neonatal și se efectuează screening audiologic. Dacă starea este satisfăcătoare, copilul este externat acasă.
Sunt reglementate procedurile de operare ale secțiilor de specialitate pentru nou-născuți din spitalele de obstetrică și pediatrie.
Seful departamentului
despre activitatea departamentului
1. Schimbări (inclusiv reorganizare) în departament în perioada de raportare:
Structura;
Capacitate pat.
Nivelurile de personal și caracteristicile lor de calificare;
Implementarea planului de pregătire avansată, formare și recalificare a specialiștilor, inclusiv la baza centrală (unde și în ce ciclu);
Premii, certificate de onoare, titluri și alte stimulente pentru angajați pentru perioada de raportare;
Participarea medicilor departamentului (indicând numărul) la seminarii, conferințe, întâlniri, congrese în Republica Autonomă Crimeea, Ucraina, țări din străinătate apropiate și îndepărtate (data și locul desfășurării, numele evenimentului; participarea medicilor, inclusiv în comitetul de organizare, printre vorbitori, indicând subiectele de raport);
Lista articolelor, lucrări tipărite, recomandări metodologice ai căror autori (coautori) au fost doctori ai secției (denumirea publicației, titlul articolului, data publicării);
Studii postuniversitare, pregătirea și susținerea dizertațiilor;
Obținerea brevetelor de invenție (data, titlu).
3. Lista activităților desfășurate pentru consolidarea bazei materiale a departamentului în perioada de raportare:
Reparatii, extinderea spatiului, dotari si retehnologizare saloane, spatii de birouri etc.;
Repararea și dotarea cu echipamente medicale noi (surse de obținere a echipamentelor - aprovizionare centralizate, achiziții bugetare, sponsorizare, ajutor umanitar etc.);
Echipamente cu echipamente moi și dure;
Procentul de conformitate a echipamentului secției (separat - după nume și separat după cantitate) în comparație cu Standardul de echipare al secției de urologie (Anexa la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale populației adulte în profilul „urologie”, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 noiembrie 2012 nr. 000n)
4. Analiza indicatorilor cheie (în cazul raportului anual de activitate al departamentului în comparație cu ultimii doi ani; trimestre ale anului precedent - în cazul analizei trimestriale, cu cele corespunzătoare în general și pe principalii indicatori).
4.1. Utilizarea capacitatii patului:
4.1.1. Numărul de pacienți plecați.
4.1.2. Proporția locuitorilor din mediul rural și din oraș.
4.1.3 Ponderea spitalizărilor planificate și de urgență (indicând structura, ponderea pacienților urbani și rurali)
4.1.4.Proporția pacienților care ar fi putut primi îngrijiri adecvate la nivelul I
4.1.5.Proporția pacienților planificați cu examinare maximă în spital.
4.1.6. Ocuparea patului.
4.1.7. Schimbarea patului.
4.1.8. Paturi simple.
Fiecare dintre indicatori este supus nu numai unei comparații cantitative, ci și unei analize specifice care indică motivele obiective care au influențat dinamica sa pozitivă sau negativă.
4.2. Indicatori calitativi de performanță ai departamentului:
4.2.1. Ponderea reintrărilor în departament în perioada de raportare și analiza cauzelor acestora.
4.2.2. Ponderea discrepanțelor dintre diagnosticul de trimitere al clinicii consultative și diagnosticul clinic final.
4.2.3. Durata medie a tratamentului pentru secția în ansamblu și în contextul nozologiilor principale. Indicatorul este comparat cu cel determinat optim pentru fiecare nosologie în standardul corespunzător. Se analizează motivele abaterii timpului mediu de tratament de la standardul stabilit pentru fiecare dintre nozologii.
4.2.4. Ziua medie de pat preoperatorie (și în contextul nozologiilor tratate) cu o analiză a motivelor dinamicii sau stabilizării sale, posibile rezerve de îmbunătățire - pentru secțiile chirurgicale.
4.2.5. Activitati chirurgicale:
Numărul de pacienți operați;
Numărul de efectuate intervenții chirurgicale;
Ponderea operațiunilor planificate și de urgență;
Activitate chirurgicală.
Se analizează structura intervențiilor chirurgicale, proporția operațiilor „mici” și „mari”, motivele dinamicii indicatorului (sau absența acestuia din urmă), măsurile luate în această direcție și rezultatele acestora. Se reflectă utilizarea tipurilor de anestezie, a materialelor de sutură și a tehnologiilor moderne în practica intervențiilor chirurgicale.
4.2.6. Analiza complicațiilor p/o:
Cantitatea absolută;
Structura;
Lucrați la prevenirea SSI.
Sunt analizate principalele motive pentru dezvoltarea complicațiilor p/o, măsurile preventive luate și rezultatele acestora).
4.2.7. Mortalitatea (număr absolut de decese, indicator, caracteristici specifice structurii cazurilor fatale, cauze și direcții preventive pentru reducerea acesteia).
4.2.8. Mortalitatea postoperatorie – dupa aceleasi criterii; Indicatorul pentru pacienții de urgență și planificați este analizat separat.
4.2.9. Numărul absolut și rata autopsiilor decedatului, proporția discrepanțelor între diagnosticele clinice și patologice (medicale), cauze.
4.2.10. Analiza indicatorilor de control al calității de prim nivel pentru asistența medicală de către medici și pentru departamentul în ansamblu.
Principalii indicatori ai utilizării raționale a patului și indicatorii de calitate ai activității departamentului sunt comparați în raportul anual cu analogi pentru paturile specializate din Rusia în ansamblu și pentru instituțiile de îngrijire a sănătății la nivelul corespunzător de îngrijire medicală.
4.2.10. Proporția pacienților tratați la care a fost completat protocolul de diagnostic și tratament, cu o analiză a motivelor abaterilor de la standardul aprobat.
4.2.11. Conformarea rezultatelor tratamentului obținute cu cele definite în protocolul de nosologie. Analiza motivelor abaterii.
4.2.12. Rezultatul tratamentului este proporția de pacienți externați cu îmbunătățire, deteriorare sau fără schimbare.
4.3.1. Ponderea pacienților tratați pe cheltuiala asigurării medicale obligatorii și a fondurilor bugetare.
4.3.2. Proporția cazurilor de tratament finalizate.
4.3.3. Ponderea cazurilor de tratament întrerupt cu o analiză a cauzei cazului întrerupt.
4.3.4. Numărul de pacienți trimiși pentru tratament medical, indicând tipul tratamentului medical și clinica la care a fost trimis pacientul.
5. Analiza implementării metodelor (denumirea, sursa metodei, câți pacienți au fost tratați, evaluarea eficacității metodei în conformitate cu criterii obiective și rezultatele obținute).
Planul de implementare a metodologiei pentru anul de raportare următor.
6. Analiza activității de teren a medicilor prin Instituția de sănătate bugetară de stat a Republicii Kazahstan KRC „MK și EMS”:
Numărul de apeluri
Numărul de pacienți examinați
Operat local
Transferat la Instituția de asistență medicală bugetară de stat a Republicii Kazahstan „RKB numit după. » comentarii și neajunsuri atunci când un medic de departament merge la muncă, inclusiv de la unitatea de sănătate raională.
7. Analiza calității muncii de teren a medicilor de secții în cadrul echipelor consultative:
Numărul de călătorii;
Numărul de pacienți examinați;
Trimis spre spitalizare și internat pe baza rezultatelor unei vizite la secție;
Evaluarea muncii curatorilor raionali.
8. Caracteristicile muncii privind formarea unui stil de viață sănătos, numărul de efectuate:
Prelegeri, conversații între medici și asistente;
Seri cu întrebări și răspunsuri, mese rotunde;
Organizate „colțuri de sănătate”, buletine sanitare, standuri de informare etc.;
Discursuri ținute la televiziune, radio, în tipar (nume de programe, articole, date, participanți).
9. Numărul de reclamații și contestații din partea cetățenilor, analiza acestora.
10. Efectuarea de chestionare și anchete ale pacienților pentru a determina satisfacția acestora față de organizație și calitatea îngrijirilor medicale primite în secție.
11. Munca organizatorica si metodologica:
Participarea la pregătirea și desfășurarea „Zilelor Specialiștilor”, conferințe tematice, seminarii etc., inclusiv în instituțiile sanitare regionale;
12. Concluzii generalizate despre rezultatele muncii desfășurate.
Sunt reflectate pe scurt rezultatele activității departamentului, activitățile planificate care vizează îmbunătățirea organizării și calității asistenței medicale de specialitate acordate și principalele probleme problematice din activitățile departamentului în perioada de raportare.
13. Sarcini și domenii promițătoare de dezvoltare pentru anul următor.
_______________________ ___________________________
Data semnătura managerului departament
Și bebelușii prematuri nr. 2
GBUZ KO
„Spitalul orășenesc pentru copii”
Ostanina Larisa Viktorovna
Kaluga 2016
CONFIRM:
medic șef
GBUZ KO „Copii
Spitalul Orășenesc Kaluga
Khlopikova S.A.
« » 2016
RAPORT DE LUCRARE
Pentru 2015
asistent de procedura al sectiei
patologii ale nou-născuților și prematurilor Nr.2
pentru atribuirea calificării celei mai înalte
„Asistenta medicala in pediatrie”
Ostanina Larisa Viktorovna
De acord:
Asistenta șefă
GBUZ KO "Spitalul orășenesc de copii"
Karateeva K.E.
« » 2016
Introducere…………………….………………………………….…. 2
1.Structura departamentului………………………………………………………... 2
2. Date statistice……………………………………………………………………………… 3
3. Echipamentul departamentului…………………………………………….. 5
4. Regimul terapeutic și de protecție în secție…………………... 5
5. Responsabilitățile postului
asistent medical de procedură………………………….…………...…. 6
6. Principii de organizare și echipare………………………………… 7
7. Responsabilități funcționale……………………………………………... 8
8. Regimul sanitar şi epidemiologic la locul de muncă....... 9
9. Colectarea materialului pentru analiză,
determinarea grupei sanguine și a factorului Rh,
transfuzie de eritromasă și plasmă………………………………………………………………… 12
10. Condiții de urgență…………………………………………….14
11. Infecțios. securitatea lucrătorilor din domeniul sănătății…………………………….15
12. Munca organizatorica si metodologica…………………………. 16
13. Lucrări de educație sanitară……………………………………………... 17
14. Indicatori cantitativi și calitativi ai muncii personale….18
15. Sarcini……..……………………………………………………….. 18
16. Concluzii……………………………………………………………………… 19
Introducere
Eu, Ostanina Larisa Viktorovna, lucrez în departamentul de patologie a nou-născuților și a prematurilor nr. 2 al Spitalului Orășenesc de Copii din Kaluga ca asistentă de procedură.
Experienta totala in munca 20 de ani. În Instituția de Sănătate de la Bugetul de Stat „Spitalul Orășenesc de Copii” timp de 17 ani, 6 luni.
În 1998 a absolvit Şcoala Medicală Regională Kaluga
specializarea în Nursing. După ce a absolvit facultatea de medicină, a fost angajată la Spitalul de Copii Kaluga din departamentul de patologie neonatală ca asistentă de secție.
În 2010 a obținut prima categorie de calificare la specialitatea „Asistență medicală în pediatrie”.
În 2010 a fost transferat pe postul de asistent medical procedural in sectia nou-nascuti si prematuri nr 2. Unde lucrez in prezent.
1 .Structura departamentului.
Secția de pediatrie nou-născuți și prematuri Nr. 2-
un departament independent cu personal dedicat, conceput pentru 20 de paturi pentru sejur non-stop.
Secția se află în aceeași clădire împreună cu secția de terapie intensivă. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru tratamentul adecvat al nou-născuților foarte prematuri și grav bolnavi,
asigurarea continuității îngrijirii.
Scopul departamentului este de a oferi toate tipurile de îngrijire calificată, îngrijire medicală de înaltă tehnologie pentru copiii nou-născuți.
Sarcinile departamentului:
Continuarea reabilitării terapeutice și precoce
activități pentru nou-născuți după finalizarea complexului
tratament de terapie intensivă;
Efectuarea activității de educație pentru sănătate cu mamele
nou-născuților și oferindu-le sprijin emoțional.
Copiii sunt internați în secție din secția de terapie intensivă și resuscitare
nou-născuți de la maternitățile din Kaluga și regiunea Kaluga pe
a doua etapă a alăptării. Departamentul asigură examinare, tratament și
reabilitarea nou-născuților cu diferite boli:
hipoxie intrauterină, asfixia nou-născuților, hemolitică
boală, boli cardiace congenitale, icter de conjugare,
anemie la nou-născuți, leziuni cerebrale ale sistemului nervos central, retinopatie,
prematuritate gradele I, II, III, IV.
2 . Indicatori statistici.
Comanda de stat a fost finalizată în 2015 cu 125%,
zile la 105%. Durata spitalizării a scăzut.
Către Departamentul de patologie a nou-născuților și a prematurilor nr.2
transferat de la secția de terapie intensivă.
În 2015, mai mulți prematuri au fost externați. După grad
prematuritate mai multi copii cu gradul IV, la fel ca anul trecut,
mai mult cu gradul I, cu gradele II și III - același procent
raport față de anii precedenți.
Distribuția bebelușilor prematuri după tipul de hrănire.
În 2015, procentul a scăzut
numărul de prematuri alimentați artificial.
Predomină alăptarea.
Echipamentul departamentului.
Secția are: 2 posturi, 10 secții (3 camere single,
4 camere triple, 1 camera cvadrupla, 2 camere de terapie intensiva), 1 camera de tratament, 1 camera de lapte,
1 camera de reabilitare, 1 baie pentru copii.
Secția este dotată cu instrumente și echipamente medicale
pentru diagnostic și tratament continuu de înaltă calitate
proces și asigurând siguranța maximă a infecției
personalului și pacienților.
Pentru a examina copiii, spitalul are facilități de diagnostic.
birouri:
Examinarea cu ultrasunete
Diagnosticare funcțională
Laborator clinic.
Dacă este necesar, specialiștii recomandă:
Oftalmolog
Cardiolog
Neurolog
Otolaringolog
Neurochirurg
Genetician
Ortoped
Endocrinolog.
Regim terapeutic și protector.
Regimul terapeutic și de protecție prevede crearea optimului
condiţiile de recuperare a pacientului. Un rol important în tratament îl joacă respectarea regimului departamental și a regulamentelor interne.Regimul departamental constă în respectarea normelor igienice.
standarde (temperatura aerului, iluminat, ventilatie), sanitare -
regimul epidemiologic, igiena personala a pacientilor si personalului, respectarea reglementarilor interne, respectarea regimului de protectie, alimentatie.
Un copil prematur are deja toate simțurile care sunt destul de bine dezvoltate și funcționează imediat după naștere. Când se naște
un copil, mai ales unul prematur, lumea lui se transformă într-o lume de lumini strălucitoare,
zgomote puternice, stimuli dureroși și atingeri neplăcute.
Zgomotul și iluminarea intensă afectează negativ formarea somnului fiziologic, a auzului, a reacțiilor fiziologice și comportamentale la nou-născuți.
Bebelușii prematuri sunt ținuți în incubatoare unde au fost create condiții
aproape de viata intrauterina – nivelul este controlat
umiditatea și temperatura, se creează protecție împotriva luminii puternice și a zgomotului, oxigenul este subvenționat după cum este necesar. Contact tactil
are un efect benefic asupra dezvoltării psihice și fizice, dar poate fi și o sursă de suferință (în timpul manipulării). Prin urmare, sarcina noastră este să reducem la minimum numărul de manipulări necesare fără a compromite calitatea îngrijirii medicale.
Responsabilitatile locului de munca
Numărul total de paturi din secția de nou-născuți din maternități (secții) este de 105-107% din numărul estimat de paturi din secția postpartum.
Secțiile pentru nou-născuți sunt alocate în fiziologic Și observațională departamente. În secția fiziologică, alături de posturi pentru nou-născuți sănătoși, există un post pentru prematuri și copii născuți cu asfixie, cu semne clinice de traumatism intracranian la naștere, copii care au suferit hipoxie intrauterină prelungită, nou-născuți născuți în timpul nașterii chirurgicale, post-term. sarcina (peste 42 de saptamani), cei cu semne clinice de Rh si sensibilizare de grup si alti copii cu risc (numarul copiilor in aceste posturi trebuie sa respecte standardele actuale).
Pentru maternitățile (secțiile) nespecializate, numărul de paturi postpartum pentru prematurii născuți cu traumatism clinic la naștere și în stare de asfixie corespunde cu 15% din numărul de paturi din secția postpartum. Numărul de paturi pentru nou-născuți din secția de observație corespunde numărului de paturi postpartum și trebuie să fie de cel puțin 20% din numărul total de paturi obstetricale din spital.
Norma sanitară pentru suprafața la 1 pat a secției fiziologice nou-născuți este de 3,0 m2, în secția de observație și în secțiile pentru prematuri și cei născuți cu asfixie, norma sanitară pentru zonă este de 4,5 m2 la 1 pat de copil. .
În cadrul postului pentru prematuri în maternitate (secție) se organizează o secție de terapie intensivă a nou-născuților cu 2-3 paturi.
În secția de observație se află copii născuți în această secție, cei internați în maternitate cu mama după nașterea care a avut loc în afara maternității (secție), transferați din cauza bolii mamei din secția fiziologică postpartum, precum și copii. născuți cu deformări severe, cu manifestări infecții intrauterine și nașteri cu o greutate mai mică de 1000 g. În departamentul de observare, pentru astfel de copii este alocată o sală de izolare separată cu 1-3 paturi; transferul copiilor bolnavi din secția de izolare în spitalele de copii se efectuează a doua zi (după clarificarea diagnosticului); nou-născuți cu greutatea mai mică de 1000 g. transferat nu mai devreme de 7 zile de viață.
Copiii cu boli purulente-inflamatorii sunt supuși transferului la spitalele de copii în ziua diagnosticului.
Copiii supuși adopției pot fi plasați într-o secție separată de izolare.
În secția de nou-născuți există o cameră separată pentru pasteurizarea laptelui matern extras * (5), o cameră separată pentru depozitarea vaccinului BCG, o cameră separată pentru depozitarea lenjeriei și saltelelor curate, încăperi sanitare și încăperi (dulapuri) pentru depozitarea echipamentului. Posturile de îngrijire ale secțiilor de nou-născuți ale marilor maternități (departamente) sunt complet izolate unele de altele, plasându-le la diferite capete ale coridorului, cât mai departe de toaletele și cămară.
Pentru a menține ciclicitatea, secțiile pentru copii trebuie să corespundă cu cele ale mamei; copiii de aceeași vârstă (cu o diferență de data nașterii de până la 3 zile) sunt plasați în aceeași secție.
Pentru a izola mai bine nou-născuții, încăperile mari sunt separate de tavan prin pereți despărțitori. Pentru un control vizual bun al copiilor de către personalul medical, partea de mijloc a despărțitorului este din sticlă.
Saloanele pentru copii sunt conectate la coridorul comun printr-o poartă, unde sunt instalate o masă pentru o asistentă, două scaune și un dulap pentru depozitarea unei provizii zilnice de lenjerie autoclavată. Este permisă instalarea unui dulap de lenjerie pe coridorul de la intrarea în ecluză.
Fiecare post medical are o secție de descărcare pentru copiii ale căror mame sunt întârziate cu 1-2 zile după externarea numărului principal de copii și femei postpartum.
La fiecare post (inclusiv gemeni) se instalează paturi de copii pentru nou-născuți, cu 1-2 paturi mai mult decât numărul de paturi ale mamei amplasate în secția postpartum; cântar medical pentru cântărirea nou-născuților, masă de înfășat (dacă nu există condiții pentru schimbarea copiilor în pătuț), noptieră pentru lenjerie, masă pentru cântar și așezarea medicamentelor necesare îngrijirii unui nou-născut. În absența unei alimentări centralizate cu apă caldă, în stațiile de spălat pentru copii sunt instalate lavoare cu pedale cu apă caldă. Secțiile sunt dotate cu lămpi bactericide staționare (mobile) și prevăzute cu alimentare staționară cu oxigen și umidificatoare cu dozimetre pentru presiune și procent de oxigen (la posturile pentru copii sănătoși sunt 2 orificii de evacuare a oxigenului, iar la posturile pentru copii accidentați și prematuri și în sectia de izolare a sectiei de observatie - in functie de numarul de paturi : 1 iesire la doua paturi).
În absența unei aprovizionări staționare cu oxigen, în coridorul din apropierea secției de copii răniți și prematuri și a secțiilor de nou-născuți ale departamentului de observare, un cilindru de oxigen este instalat într-un cadru și atașat de perete cu un cârlig metalic, din care oxigen se alimenteaza paturile copiilor printr-un tub alungit cu coturi.
Un termometru de perete este atârnat pe peretele fiecărei camere. Temperatura din saloane trebuie menținută în intervalul 22-24 ° C, iar umiditatea aerului - 60% (monitorizat constant). Paturile pentru copii sunt echipate cu saltele cu huse de pânză ulei cusute strâns, care, după ce copilul este externat, sunt tratate într-o cameră de dezinfecție. Când utilizați hamace din pânză, asigurați-vă că acestea sunt strânse întotdeauna; hamacele sunt schimbate după 2-3 zile sau mai des, deoarece se murdăresc și întotdeauna după ce fiecare copil este externat.
Lângă chiuvetă, pe o masă specială cu raft inferior deschis, se așează oale cu capace cu perii curate pentru spălarea mâinilor, cilindri curați pentru clisma și tuburi de evacuare a gazelor, iar pe raftul inferior se află oale pentru perii uzate, cilindri pentru clisma și tuburi de evacuare a gazului, precum și o tavă în formă de rinichi. Toate oalele de la stâlpi sunt marcate cu vopsea de ulei strălucitoare, indicând scopul și afilierea lor cu postul. În lipsa băilor de scurgere pentru scăldat și spălat nou-născuți, stâlpii sunt prevăzuți cu bazine mari emailate marcate: „pentru scăldat nou-născutului”.
În fiecare secție pentru nou-născuți, este alocat un tabel special pentru introducerea laptelui pasteurizat și a soluțiilor de băut în sticle, în sterilizatoare - articolele necesare pentru aceasta (suzete, sonde - după fierbere, seringi de 10,0-20,0 g pentru hrănirea prematurilor). Aici sunt amplasate și oale cu cilindri fierți pentru aspirarea mucusului.
Pe raftul de jos al mesei se află oale cu tetine uzate, biberoane și tuburi, pe care, după terminarea hrănirii, asistenta de pază le duce pentru spălare și prelucrare în camera pentru pasteurizarea laptelui (compartiment de spălat vase).
Pe unul dintre rafturile inferioare ale mesei de înfășat din fiecare cameră se așează o sticlă (din sticlă închisă la culoare cu dop măcinat) cu o soluție dezinfectantă și o tavă mică emailată cu cârpe, în care se toarnă soluția dezinfectantă la fiecare schimbare. de copii, și o tavă în formă de rinichi pentru materialul folosit * (6).
Se recomandă plasarea medicamentelor și a articolelor de îngrijire pentru pielea și mucoasele copilului pe tăvi speciale. Termometrele medicale sunt scufundate complet într-un borcan cu o soluție de cloramină 0,5%, înainte de utilizare se spală în apă fiartă și se usucă într-un scutec.
Mijloacele de îngrijire a cordonului ombilical și a plăgii ombilicale, a pielii și a mucoaselor unui nou-născut sunt schimbate pentru fiecare înfășare de copii. Materialul steril (bile de vată, tampoane de vată, tampoane și tampoane de tifon, mai multe bandaje mici pliate) se pune într-o cutie rotundă de sterilizare (bix), care se schimbă o dată pe zi.
Medicamentele folosite pentru tratarea nou-născuților nu sunt depozitate la posturile secției de fiziologie; dacă este necesar, asistenta de gardă medicală le folosește din proviziile zilnice ale secției pentru prematuri ( Anexa 4 ).
Medicamentele din sălile de terapie intensivă sunt plasate într-un cabinet medical special desemnat. Secția (postul) de terapie intensivă este prevăzută cu echipament special ( Anexa 3 ).
În secțiile pentru nou-născuți, în camera asistentei șef, provizii de medicamente pentru 3 și 10 zile, soluții de băut și material steril sunt depozitate în mod constant într-un dulap închis (frigider). * (7).
În spatele fiecărui post al departamentului fiziologic se află tăvile cu pereți despărțitori - celule pentru un copil. Fundul fiecărei celule este căptușit cu o saltea plată individuală acoperită cu pânză uleioasă (copiii la post pentru bebelușii accidentați și prematuri și în secția de observație, în absența contraindicațiilor la alăptare, sunt hrăniți în brațele mamei).
Secția de nou-născuți este complet prevăzută cu scutece (20-25 de scutece per copil pe zi). Oferta totală de lenjerie pentru nou-născuți în maternitate este de 5 seturi de scutece pentru fiecare copil și 3 seturi de veste, saltele, pături și plicuri.
În secția de nou-născuți există o cameră separată, formată din 3 compartimente, pentru pasteurizarea și păstrarea laptelui matern. Sala este asigurată de o asistentă special instruită, a cărei activitate este supravegheată de asistenta șefă și de șeful secției neonatale. În primul compartiment sunt instalate o sursă de apă caldă și rece și o chiuvetă mare pentru spălarea sticlelor din care sunt hrăniți copiii și căni (cutii) pentru extragerea laptelui matern. În cel de-al doilea compartiment, unde are loc pasteurizarea laptelui, este instalată o masă pentru pregătirea vaselor pentru sterilizare și turnarea laptelui pentru pasteurizare și un frigider pentru depozitarea laptelui nepasteurizat. Al treilea compartiment contine o masa pentru racirea laptelui pasteurizat si un frigider pentru depozitarea laptelui pasteurizat.
Camera trebuie sa fie dotata cu:
Aragaz electric sau pe gaz;
Două mese pentru vase curate și uzate;
Două frigidere;
Borcane și găleți pentru colectarea și fierbere vase, sticle de lapte (3 seturi), pâlnii de sticlă și pompe de sân (dacă sunt utilizate);
Un dulap cu căldură uscată pentru sterilizarea vaselor;
Un dulap pentru depozitarea vaselor care au suferit un tratament la fierbere sau la căldură uscată.
Recipientul pentru colectarea laptelui matern este acoperit cu tifon steril, dat mamelor înainte de fiecare hrănire și colectat cu lapte extras după hrănire.
Laptele matern colectat este turnat printr-o pâlnie prefiertă în sticle de lapte cu o capacitate de cel mult 200 ml (mai potrivit 30-50 ml pentru uz individual), închise cu tampoane sterile de bumbac și pasteurizate într-o baie de apă (nu mai mult de La 5-7 minute de la începutul fierberii apei, apa trebuie turnată la nivelul laptelui în sticle).
Sticlele de lapte după pasteurizare sunt răcite la temperatura camerei (pe o masă pentru vase curate) și distribuite copiilor sau depozitate la frigider (la o temperatură de +4 ° C) timp de cel mult 24 de ore. Înainte de hrănire, laptele este încălzit într-o baie de apă.
Laptele colectat de la mame peste noapte poate rămâne în frigiderul cu lapte nepasteurizat nu mai mult de 12 ore.
Laptele de la mamele cu sfârcurile crăpate și de la femeile postpartum din secția de observație nu poate fi colectat.
Cu o oră înainte de hrănire, asistenta din camera de pasteurizare și depozitare a laptelui matern toarnă individual o soluție de glucoză 5% sau o soluție de glucoză 5% cu soluție Ringer (1/2) pentru fiecare copil - 10 - 20 ml, distribuie sticle la saloanele de nou-născuți și împreună cu gardienii asistentele dau copiilor mâncare. După 10-15 minute, sticlele sunt colectate și returnate în camera de pasteurizare și depozitare a laptelui pentru spălare și sterilizare ulterioară.
Nu este permisă folosirea sticlelor pentru hrănirea nou-născuților ca recipiente pentru depozitarea medicamentelor, dezinfectanților, lipiciului etc.
Exprimarea laptelui la femeile postpartum cu lactostază este organizată de moașa departamentului postpartum, folosind o pompă electrică pentru sân, care este instalată în departamentul postpartum. În aceeași cameră, este instalată un aparat cu ultrasunete obișnuit pentru a preveni lactostaza. Un recipient cu material steril (bile de vată, șervețele, tampoane de vată) este plasat lângă echipament pentru tratarea mamelonului. Alimentarea cu apă caldă și rece este necesară în cameră pentru spălarea mâinilor și a glandelor mamare ale femeilor postpartum.
În compartimentele fiziologice și de observație sunt alocate încăperi pentru spălarea și uscarea cârpelor de ulei, huselor și șorțurilor, depozitării temporare a lenjeriei uzate și depozitării produselor de curățenie. Este necesar să se aloce încăperi utilitare în care să fie depozitate rezervoare marcate sau găleți cu soluții dezinfectante în concentrații de lucru; o masă, un fier de călcat, un lighean și un ulcior pentru spălatul pe mâini pentru femeile postpartum aflate în repaus la pat. Dacă instituția nu dispune de alimentare cu apă caldă, atunci această cameră trebuie să aibă o sobă pe gaz sau electrică, pe care trebuie să existe întotdeauna un rezervor de apă caldă (pentru plăcuțe de încălzire, spălat copii etc.).
În secțiile de nou-născuți, pediatrii efectuează examinări zilnice ale copiilor. În zilele de sărbători și în weekend, vizitele la medicul pediatru sunt asigurate printr-un program de lucru eșalonat. În maternitățile în care lucrează un medic pediatru, în weekend, sărbători și noaptea, nou-născuții sunt examinați de un medic obstetrician-ginecolog de gardă. Dacă se suspectează o boală sau dacă starea copilului se înrăutățește, dacă este necesară o transfuzie de sânge și alte circumstanțe care necesită intervenție de urgență, medicul obstetrician-ginecolog de gardă cheamă un medic pediatru.
Înainte de a începe lucrul, tot personalul medical din unitatea de nou-născuți face duș și își schimbă halatul medical zilnic. Pantofii detașabili ai personalului trebuie șters bine cu o soluție de cloramină 0,5%. Personalul nu are voie să lucreze fără ciorapi, șosete sau șosete pentru genunchi sau purtând pantofi țesuți. La fiecare 4 ore, personalul este obligat să-și schimbe masca medicală. Măștile folosite sunt scufundate timp de 30 de minute. într-un recipient special desemnat (tigaie cu capac) umplut cu o soluție de cloramină 0,5% sau alt dezinfectant.
Înainte de a înfășa copiii, medicul și asistenta se spală pe mâini cu o perie, săpun și o soluție dezinfectantă. După fiecare copil, spălați-vă mâinile numai cu săpun. Când înfășează copiii, asistenta își îmbracă un șorț din pânză uleioasă, care este șters cu o soluție dezinfectantă după fiecare copil. Un halat special este asigurat pentru medicul de la post. Mânecile medicilor și asistentelor trebuie să fie suflecate deasupra cotului. În saloanele pentru copii este interzis să se lucreze cu unghii lungi, lăcuite, inele sau ceasuri.
Fiecare copil la internarea în unitatea de nou-născuți este sub supraveghere intensivă de către personalul medical în primele 24 de ore de viață. La admiterea unui copil în secție, asistenta verifică documentele (textul brățărilor, medalion și istoricul dezvoltării nou-născutului), notează în istoria dezvoltării nou-născutului momentul exact al admiterii și caracteristicile stării copilului (activ plâns, prezența dificultății de respirație, colorarea pielii la internarea în secție): cântărește copilul, înregistrează greutatea corporală și temperatura acestuia în istoric) a dezvoltării nou-născutului și semnează primirea copilului.
La transferul devreme a unui copil din sala de naștere (în secția de terapie intensivă neonatală, în secția de prematuri, în secția de observație), asistenta, la 2 ore după naștere, efectuează prevenirea secundară a gonoblenoreei și scrie despre aceasta în istoria dezvoltării. a nou-născutului. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți pipete și bile de bumbac sterile.
După admiterea copilului, asistenta începe tratamentul secundar al nou-născutului. Dacă starea copilului o permite, ea îi spală părul cu săpun și apă curentă. Pielea este tratată cu vaselină sterilă sau ulei vegetal folosind un tampon de bumbac. Ungeți pliurile pielii copilului cu o soluție alcoolică de iod 2%. Zona feselor și zonelor inghinale este lubrifiată cu unguent de tanin 2%, apoi copilul este pus pe o vestă ușoară și un scutec (un scutec pliat în unghi). Ulterior, vestele sunt schimbate zilnic (dacă sunt murdare, la nevoie).
În perioada de toamnă-iarnă, copilul este înfășat într-o pătură sau un plic cu o pătură închisă în ea, iar în sezonul cald - numai în scutece sau un plic. Este interzisă folosirea pânzei de ulei. Toate scutecele folosite pentru nou-născuți trebuie să fie autoclavate. Ele sunt schimbate pe măsură ce se murdăresc și când se înfășează înainte de fiecare hrănire. La bebelușii născuți, capul este lăsat descoperit. Din ziua a 2-a, bebelușii născuți sunt înfășați cu brațele deschise (înfășare lejeră). În acest caz, se folosesc maiouri cu mâneci cusute.
Dimineața înainte de prima hrănire, asistenta spală copiii cu săpun pentru bebeluși (această tabletă de săpun este interzisă a fi folosită în alte scopuri), apoi efectuează termometria și cântărește copiii, punând fiecare copil pe un scutec nou. Temperatura și greutatea corporală la capătul toaletei sunt notate în istoria dezvoltării nou-născutului. După ce cântărește copilul, sora, după ce se spală pe mâini cu săpun, își face toaleta de dimineață în următoarea secvență: tratarea ochilor, a căilor nazale și a feței, spălarea. Fața, ochii și organele genitale ale fetelor sunt tratate cu o soluție de acid boric 2% folosind bile de bumbac sterile separate, îndepărtate după cum este necesar cu o pensetă bix. La tratarea ochilor (fiecare separat), mișcările ușoare ale biluțelor de bumbac sunt direcționate de la colțurile exterioare ale ochilor către cele interioare, iar la tratarea organelor genitale - de sus în jos.
După prima hrănire de dimineață, înainte de tură, toate articolele de îngrijire a copilului trebuie pregătite de asistenta de gardă pentru a fi livrate într-o cameră de sterilizare centralizată sau dezinfectate prin fierbere. La înfășarea bebelușilor, înainte de a 3-a hrănire, nou-născuții sunt examinați de un medic.
În primele 3 zile în fiecare zi, și ulterior la fiecare a 3-a zi, asistenta unge pliurile pielii cu o soluție de iod alcoolic 2%. De la 3-4 zile, este indicat să lubrifiați pielea copilului din jurul unghiilor cu o soluție de iod cu 2% alcool. Asistenta tratează ochii și pielea din jurul gurii cu o soluție de acid boric 2% înainte de fiecare hrănire. Căile nazale și canalele auditive externe se curăță numai dacă este necesar cu vată sterilă, răsucită într-un flagel și înmuiată în vaselină sterilă. Lubrifierea pielii feselor și zonelor inghinale cu unguent de tanin se efectuează la fiecare înfășare, folosind spatule de lemn sterile de unică folosință.
Dacă externarea copilului este întârziată din cauza sănătății mamei, nou-născutului, cu permisiunea medicului pediatru, după 5-6 zile de viață, i se face baie zilnică cu adăugarea unei soluții de permanganat de potasiu 1:10000. (1 ml de soluție 5% la 100 ml de apă). Pentru a face acest lucru, utilizați băi de scurgere sau bazine mari emailate marcate „pentru scăldat copiilor nou-născuți”. Înainte de utilizare, recipientele sunt tratate de două ori cu unul dintre dezinfectanți, clătite cu apă și spălate întotdeauna cu săpun.
Bontul cordonului ombilical și rana ombilicală sunt tratate de un medic pediatru în timpul examinării zilnice a copiilor. Înainte de fiecare tratament al cordonului ombilical sau al plăgii ombilicale, medicul și asistenta se spală pe mâini cu săpun și le tratează cu alcool etilic 95%.
Managementul cordonului ombilical se realizează într-o manieră deschisă. Dacă un bandaj este aplicat pe cordonul ombilical la naștere, medicul îl îndepărtează în a doua zi de viață a nou-născutului când examinează copilul. Cordonul ombilical și pielea din jurul acestuia se tratează zilnic cu alcool etilic 95% (cu tampoane de tifon), iar apoi cu o soluție de permanganat de potasiu 5% (fără atingerea pielii). Cordonul ombilical al fiecărui copil este tratat cu un tampon de bumbac individual, care este umezit într-o soluție de permanganat de potasiu 5% imediat înainte de utilizare. Dacă un băț cu vată este scufundat în soluție în prealabil, soluția de permanganat de potasiu se usucă la margini și se formează cristale care, la prelucrarea cordonului ombilical, cad pe piele și provoacă o arsură la nivelul pielii. Dacă restul de cordon ombilical este „suculent” și nu mumifică bine, atunci în primele zile de examinare, medicul pune o ligatură suplimentară de mătase la baza restului de cordon ombilical, iar asistenta, în timpul fiecărei înfășări, tratează ombilicalul. cordonul cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu, tratând mai ales cu atenție pielea de sub bracket-ul Rogovin.
Dacă rămășița de cordon ombilical cade, medicul sau, în absența lui, asistenta, tratează rana ombilicală zilnic secvențial: 3% peroxid de hidrogen (picurați cu o pipetă pe zona plăgii, ștergând-o simultan cu un tampon de bumbac), 95% alcool etilic (luați un tampon de tifon dintr-un borcan special cu o pensetă, luați-l de margine cu mâna, stingeți rana cu cealaltă margine) și o soluție de permanganat de potasiu 5%, fără a atinge pielea din jurul inelului ombilical. Dacă există scurgeri în exces din rană, se poate aplica un bandaj steril cu o soluție hipertonică.
La finalul examinării nou-născuților, medicul pediatru informează zilnic mamele despre starea copiilor și efectuează cu aceștia o activitate educațională sanitară. În fiecare zi, la orele stabilite de administrație, medicul pediatru oferă rudelor informații despre starea copiilor.
Articole similare
-
Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?
Uneori poți rămâne însărcinată din cauza neglijenței. Pentru a preveni acest lucru, este important să știi cum poți concepe un copil accidental și ce mijloace poți folosi pentru a evita o sarcină nedorită. Tot în acest articol puteți găsi informații despre...
-
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur
Aprilie-Mai Taur (21.04 - 20.05) sunt măsurați, nu mofturoși și extrem de productivi! Încăpățânarea lor de invidiat îi poate înnebuni pe alții, dar știu exact ce fac și de ce au nevoie de el. Printre aspectele pozitive...
-
Restricții privind accesul la date în rolurile 1c
Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
-
1c lansează un client subțire în loc de unul gros
Platforme: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 După cum știți, clienții nu vă permit să selectați o bază de date. Sunt lansate prin specificarea specială...
-
Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate
Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În contextul acesteia, furtul de energie electrică și problemele legate de detectarea acesteia devin de o importanță capitală.Metode de depistare a furtului...
-
Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe
Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să abordez subiectul cum să instalăm socluri. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când...