Jądra piątej pary nerwów czaszkowych. Nerwy czaszkowe i obszary ich unerwienia

1. Nerw węchowy - nie ma jądra, komórki węchowe znajdują się w błonie śluzowej obszaru węchowego jamy nosowej. Zawiera trzewne włókna czuciowe.

Wyjście z mózgu prowadzi przez opuszkę węchową.

Wyjście z czaszki prowadzi przez blaszkę sitową kości sitowej.

Nerw jest zbiorem 15-20 cienkich włókien nerwowych, które stanowią centralne wyrostki komórek węchowych. Przechodzą przez otwory w kości sitowej, a następnie kończą się w opuszce węchowej, która przechodzi dalej do przewodu węchowego i trójkąta.

2. Nerw wzrokowy nie ma jąder, neurocyty zwojowe znajdują się w siatkówce gałki ocznej. Zawiera somatyczne włókna czuciowe.

Wyjście z mózgu - skrzyżowanie wzrokowe u podstawy mózgu

Wyjście z czaszki - kanał wzrokowy

Oddalając się od tylnego bieguna gałki ocznej, nerw opuszcza orbitę przez kanał wzrokowy i wchodząc do jamy czaszki wraz z tym samym nerwem po drugiej stronie, tworzy skrzyżowanie wzrokowe, leżące w rowku wzrokowym kości klinowej. Kontynuacją drogi wzrokowej poza skrzyżowaniem jest przewód wzrokowy, kończący się w bocznym ciele kolankowatym i wzgórku górnym sklepienia śródmózgowia.

3. Nerw okoruchowy - ma 2 jądra: autonomiczny i ruchowy, zlokalizowane w nakrywce śródmózgowia (na poziomie wzgórków górnych). Zawiera włókna odprowadzające (motoryczne) prowadzące do większości zewnętrznych mięśni gałki ocznej i włókna przywspółczulne do wewnętrznych mięśni oka (mięśnie rzęskowe i mięśnie zwężające źrenicę).

Wyjście z mózgu prowadzi przez bruzdę przyśrodkową szypułki mózgu/dół międzykonarowy/z bruzdy okoruchowej.

Nerw okoruchowy opuszcza mózg wzdłuż przyśrodkowej krawędzi szypułki mózgu, następnie przechodzi do górnej szczeliny oczodołowej, przez którą wchodzi na orbitę.

Wchodząc na orbitę dzieli się na 2 gałęzie:

A) Gałąź górna - do mięśnia prostego górnego gałki ocznej i do mięśnia dźwigacza górna powieka.

B) Gałąź dolna - do mięśnia prostego dolnego i przyśrodkowego gałki ocznej oraz mięśnia skośnego dolnego gałki ocznej. Z dolnej gałęzi korzeń nerwowy, który przenosi włókna przywspółczulne dla mięśnia rzęskowego, a mięsień zwężający źrenicę, przechodzi do zwoju rzęskowego.

4. Nerw bloczkowy - ma 1 jądro motoryczne, zlokalizowane w nakrywce śródmózgowia (na poziomie wzgórków dolnych). Zawiera tylko włókna eferentne (motoryczne)..

Wyjście z mózgu znajduje się pod wzgórkami dolnymi/po bokach wędzidełka podniebienia górnego mózgu.

Wyjściem z czaszki jest szczelina oczodołowa górna.

Opuszczając mózg, zagina się bocznie wokół szypułki mózgu i wchodzi na orbitę przez szczelinę oczodołową górną, gdzie unerwia mięsień skośny górny gałki ocznej.

5. Nerw trójdzielny - ma 4 jądra: 3 czuciowe i 1 ruchowe. Znajduje się w nakrywce śródmózgowia, nakrywce mostu, nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera włókna doprowadzające (czuciowe) i włókna odprowadzające (motoryczne).

Wyjście z mózgu znajduje się w moście i środkowej części móżdżku.

Wyjściem z czaszki jest nerw oczny - szczelina oczodołowa górna, nerw szczękowy - otwór okrągły, nerw żuchwowy - otwór owalny.

Gałęzie nerwu trójdzielnego:

1. Nerw oczny wchodzi do jamy oczodołowej przez górną szczelinę oczodołową, ale przed wejściem dzieli się na 3 kolejne gałęzie:

a) Nerw czołowy, biegnie bezpośrednio do przodu pod sklepieniem oczodołu przez wcięcie nadoczodołowe (lub otwór) w skórę czoła, tutaj nazywany jest nerwem nadoczodołowym, oddając odgałęzienia po drodze do skóry powieki górnej i środkowy kącik oka.

b) Nerw łzowy przechodzi do gruczołu łzowego i po przejściu przez niego kończy się w skórze i spojówce bocznego kącika oka. Przed wejściem do gruczołu łzowego łączy się z nerwem jarzmowym (z drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego). Poprzez to zespolenie nerw łzowy otrzymuje włókna wydzielnicze gruczołu łzowego, a także zaopatruje go w włókna czuciowe.

c) Nerw nosowo-rzęskowy, unerwia przednią część jamy nosowej (nerwy sitowe przedni i tylny), gałkę oczną (nerwy rzęskowe długie), skórę kącika przyśrodkowego oka, spojówkę i worek łzowy (nerw podbloczkowy).

2. Nerw szczękowy wychodzi z jamy czaszki przez otwór rotundowy do dołu skrzydłowo-podniebiennego; stąd jego bezpośrednią kontynuacją jest nerw podoczodołowy, który przechodzi przez szczelinę oczodołową dolną do rowka i kanału podoczodołowego dolna ściana orbitę, a następnie wychodzi przez otwór nadoczodołowy na twarz, gdzie rozdziela się na wiązkę gałęzi. Gałęzie te, łącząc się z gałęziami nerwu twarzowego, unerwiają skórę dolnej powieki, boczną powierzchnię nosa i Dolna warga .

Gałęzie szczęki i jej kontynuacja nerwów podoczodołowych:

a) Nerw jarzmowy, zajazd. skóra policzka i przednia część okolicy skroniowej.

b) Nerwy zębodołowe górne na grubości górnej szczęki tworzą splot, od którego odchodzą gałęzie zębodołowe górne i gałęzie unerwiające dziąsła górne.

c) Nerwy węzłowe łączą nerw szczękowy ze zwojem skrzydłowo-podniebiennym, który należy do autonomicznego układu nerwowego.

3. Nerw żuchwowy zawiera oprócz nerwu czuciowego cały korzeń motoryczny nerwu trójdzielnego. Po wyjściu z czaszki przez otwór owalny dzieli się ona na 2 grupy gałęzi:

a) Gałęzie mięśniowe: do wszystkich mięśni żucia, do mięśnia napinacza podniebienia podniebiennego, do mięśnia napinacza bębenka, do mięśnia mylohyoidalnego i przedniego brzucha mięśnia dwubrzusznego - idą nerwy sonominalne.

b) Branże wrażliwe:

- Nerw policzkowy przechodzi do błony śluzowej policzka.

Nerw językowy znajduje się pod błoną śluzową dna jamy ustnej.

Po oddaniu nerwu podjęzykowego do błony śluzowej dna jamy ustnej, unerwia on błonę śluzową grzbietu języka wzdłuż przednich dwóch trzecich. Łączy się z nim cienka gałąź wychodząca ze szczeliny petrotympanicznej, przenosząca włókna przywspółczulne z jądra ślinowego górnego (związanego z nerwem twarzowym) - struna perkusyjna, który zapewni unerwienie obszaru podjęzykowego i podżuchwowego ślinianki. Struna bębenkowa zawiera również włókna smakowe z przednich dwóch trzecich języka.

3. Nerw zębodołowy dolny przez otwór żuchwy wraz z tętnicą o tej samej nazwie wchodzi do kanału żuchwy, gdzie oddaje gałęzie do wszystkich zębów dolnych, uprzednio tworząc splot. Na przednim końcu kanału żuchwy nerw oddaje grubą gałąź - nerw mentalny, który wychodzi z otworu bródkowego i rozprzestrzenia się w skórze brody i dolnej wargi.

4. Nerw uszno-skroniowy, przenika do górnej części ślinianka przyuszna i trafia do okolicy skroniowej, towarzysząc tętnicy skroniowej powierzchownej. Oddaje gałęzie wydzielnicze do ślinianki przyusznej, a także włókna czuciowe do stawu skroniowo-żuchwowego, do skóry przedniej części małżowiny usznej, przewodu słuchowego zewnętrznego i skóry skroni.

6. Nerw odwodzący - ma jedno jądro motoryczne zlokalizowane w nakrywce mostu. Zawiera tylko

Wyjście z mózgu prowadzi przez rowek między mostem a piramidą.

Wyjściem z czaszki jest szczelina oczodołowa górna.

Opuszczają mózg między mostem a piramidą, przechodzą przez górną szczelinę oczodołową na orbitę i wchodzą do bocznego mięśnia prostego gałki ocznej.

7. Nerw twarzowy - zawiera jądra motoryczne, autonomiczne i czuciowe zlokalizowane w nakrywce mostu. Zawiera włókna eferentne (motoryczne), aferentne (czuciowe) i przywspółczulne.

Wyjście z mózgu znajduje się za środkową konarem móżdżku / kątem móżdżkowo-mostowym.

Wyjściem z czaszki jest kanał słuchowy wewnętrzny, kanał twarzowy i otwór stylomastoidowy.

Nerw twarzowy wchodzi na powierzchnię mózgu bocznie, wzdłuż tylnej krawędzi mostu, obok nerwu przedprzedsionkowo-ślimakowego. Następnie wraz z ostatnim nerwem penetruje kanał słuchowy wewnętrzny i wchodzi do kanału twarzowego. W kanale nerw najpierw biegnie poziomo, kierując się na zewnątrz, następnie w obszarze szczeliny kanału nerwu skalistego większego odwraca się pod kątem prostym do tyłu i również poziomo przechodzi wzdłuż wewnętrznej ściany jamy bębenkowej w jego górnej części. Po przekroczeniu granic jamy bębenkowej nerw ponownie się zagina i opada pionowo w dół, wychodząc z czaszki przez otwór stylomastoidowy. Po wyjściu nerw wchodzi w grubość ślinianki przyusznej i dzieli się na gałęzie końcowe.

Przed wyjściem z kanału podaje następujące gałęzie :

- Nerw skalisty większy pochodzi z okolicy kolana i wychodzi przez szczelinę kanału nerwu skalnego większego; następnie jest kierowany wzdłuż rowka o tej samej nazwie na przedniej powierzchni piramidy kości skroniowej, przechodzi do kanału skrzydłowego wraz z nerwem współczulnym, nerwem skalistym głębokim, tworząc wraz z nim nerw kanału skrzydłowo-podniebiennego i dociera zwoju skrzydłowo-podniebiennego.

Nerw jest przerwany w węźle, a jego włókna, jako część tylnych nerwów nosowych i podniebiennych, trafiają do gruczołów błony śluzowej nosa i podniebienia; Niektóre włókna nerwu jarzmowego docierają do gruczołu łzowego poprzez połączenia z nerwem łzowym. Tylne gałęzie nosa również oddają nerw nosowo-podniebienny do gruczołów błony śluzowej podniebienia twardego. Nerwy podniebienne unerwiają gruczoły błony śluzowej podniebienia miękkiego i twardego.

- Nerw strzemiączkowy, unerwia mięsień o tej samej nazwie.

- Struna perkusyjna po oddzieleniu się od nerwu twarzowego w dolnej części kanału twarzowego przenika do jamy bębenkowej, leży tam powierzchnia środkowa bębenek, a następnie opuszcza szczelinę petrotympaniczną; wychodząc ze szczeliny, łączy się z nerwem językowym, zaopatrując dwie trzecie przedniego języka we włókna smakowe. Część wydzielnicza zbliża się do węzła podżuchwowego i po jego przerwaniu zaopatruje włókna wydzielnicze podżuchwowe i podjęzykowe ślinianki.

Po wyjściu z otworu stylomastoidowego oddaje następujące gałęzie:

- Nerw uszny tylny, unerwia mięsień uszny tylny i brzuch potyliczny sklepienia czaszki.

- Oddział Digastryczny, unerwia tylny brzuch mięśnia dwubrzusznego i mięśnia stylohyoidalnego.

- Splot przyuszny, utworzone przez liczne gałęzie do mięśni twarzy:

Oddziały czasowe - zajazd. mięśnie uszne górne i przednie, brzuch czołowy sklepienia czaszki, mięsień okrężny oczy;

Gałęzie jarzmowe - zajazd. mięsień okrężny oka i mięsień jarzmowy;

Gałęzie policzkowe - do mięśni obwodu ust i nosa;

Gałąź brzeżna żuchwy - gałąź biegnąca wzdłuż krawędzi żuchwy do mięśni podbródka i dolnej wargi;

Oddział szyjny – zajazd. powierzchowny mięsień szyi.

Nerw pośredni, jest nerwem mieszanym. Zawiera włókna doprowadzające (smakowe) prowadzące do jądra czuciowego (jądro samotne) i włókna odprowadzające (wydzielnicze, przywspółczulne) wychodzące z jądra autonomicznego (wydzielniczego) (górne jądro ślinowe). Nerw pośredni opuszcza mózg cienkim pniem pomiędzy nerwem twarzowym a przedsionkowym, po przebyciu pewnej odległości łączy się z nerwem twarzowym i staje się jego integralną częścią. Następnie przechodzi do nerwu skalistego większego. Przewodzi impulsy czuciowe z kubków smakowych przedniej części języka i podniebienia miękkiego. Wydzielnicze włókna przywspółczulne kierowane są do ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych.

8. Nerw przedsionkowo-ślimakowy ma 6 jąder czuciowych zlokalizowanych w nakrywce mostu. Zawiera tylko włókna doprowadzające (wrażliwe).

Wyjście z mózgu jest boczne od nerwu twarzowego, od kąta móżdżkowo-mostowego.

Wyjściem z czaszki jest kanał słuchowy wewnętrzny.

Składa się z dwóch części: części przedsionkowej i części ślimakowej. Włókna wrażliwe odpowiadają za specyficzne unerwienie narządu słuchu (włókna z jąder ślimakowych; część ślimakowa) i specyficzne unerwienie narządu równowagi (włókna z jąder przedsionkowych; część przedsionkowa).

9. Nerw językowo-gardłowy ma 3 różne jądra: motoryczne, autonomiczne i czuciowe, zlokalizowane w nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera włókna eferentne (motoryczne), włókna przywspółczulne i włókna aferentne (motoryczne).

Wyjdź z mózgu - bocznie do dwóch poprzednich nerwów/od bruzdy tylno-bocznej, za oliwką.

Nerw językowo-gardłowy wychodzi swoimi korzeniami z rdzenia przedłużonego za oliwką, powyżej nerwu błędnego i razem z nim opuszcza czaszkę przez otwór szyjny. W otworze szyjnym wrażliwa część nerwu tworzy węzeł górny, a przy wyjściu z otworu - węzeł dolny, leżący na dolnej powierzchni piramidy kości skroniowej. Nerw schodzi najpierw pomiędzy żyłą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną, a następnie zagina się wokół mięśnia stylohyoidalnego od tyłu i wzdłuż bocznej strony tego mięśnia, łagodnym łukiem zbliża się do nasady języka, gdzie dzieli się na końcową część gałęzie.

Gałęzie nerwu językowo-gardłowego:

Nerw bębenkowy odchodzi od zwoju dolnego i penetruje jamę bębenkową, gdzie tworzy splot bębenkowy, do którego odchodzą także gałęzie ze splotu współczulnego z tętnicą szyjną wewnętrzną. Splot ten unerwia błonę śluzową jamy bębenkowej i trąbki słuchowej. Po wyjściu z jamy bębenkowej przez górną ścianę zostanie nazwany nerwem skalnym mniejszym, który przechodzi do rowka o tej samej nazwie, wzdłuż przedniej powierzchni piramidy kości skroniowej i dociera do zwoju ucha.

Do tego węzła doprowadzane są przywspółczulne włókna wydzielnicze ślinianki przyusznej; po przełączeniu włókien w tym węźle włókna pozazwojowe przechodzą jako część nerwu uszkowo-skroniowego (trzecia gałąź nerwu trójdzielnego).

Gałąź stylogardłowa unerwia mięsień o tej samej nazwie.

Gałęzie migdałków unerwiają błonę śluzową migdałki podniebienne i świątynie.

Gałęzie gardłowe idą do splotu gardłowego.

Gałęzie językowe, końcowe gałęzie nerwu językowo-gardłowego, są skierowane do błony śluzowej tylnej jednej trzeciej części języka, zaopatrując włókna czuciowe, między którymi przechodzą włókna smakowe.

Gałąź zatoki szyjnej, nerw czuciowy do zatoki szyjnej.

10. Nerw błędny ma 3 różne jądra: jądro motoryczne, autonomiczne i czuciowe, zlokalizowane w nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera włókna eferentne (motoryczne), aferentne (wrażliwe) i przywspółczulne.

Wyjście z mózgu prowadzi przez bruzdę tylno-boczną, za oliwką.

Wyjściem z czaszki jest otwór szyjny.

Włókna wszystkich typów wychodzą z rdzenia przedłużonego w jego tylnej bocznej bruździe, poniżej nerwu językowo-gardłowego, w 10-15 korzeniach, które tworzą gruby pień nerwowy, który opuszcza jamę czaszki przez otwór szyjny. W otworze szyjnym tworzy się wrażliwa część nerwu górny węzeł i po wyjściu z dziury dolny węzeł. Po wyjściu z jamy czaszki pień nerwu błędnego schodzi w dół szyi za naczyniami w rowku, najpierw pomiędzy żyłą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną, a następnie pomiędzy tą samą żyłą a tętnicą szyjną wspólną.

Następnie nerw błędny przenika przez otwór klatki piersiowej górny do jamy klatki piersiowej, gdzie jego prawy pień znajduje się przed tętnicą podobojczykową, a lewy pień znajduje się po przedniej stronie łuku aorty. Schodząc w dół, oba nerwy błędne krążą z tyłu po obu stronach korzeń płuca i towarzyszą przełykowi, tworząc sploty na jego ścianach, Co więcej, lewy nerw biegnie wzdłuż przedniej strony, a prawy nerw biegnie wzdłuż prawej strony. Wraz z przełykiem oba nerwy błędne przenikają przez otwór przełyku do jamy brzusznej, gdzie tworzą sploty na ścianach żołądka.

Gałęzie nerwu błędnego:

A) Na czele:

Oddział opon mózgowych - zajazd. opona twarda mózgu w tylnym dole czaszki.

Oddział uszny - zajazd. tylna ściana przewodu słuchowego zewnętrznego i część skóry małżowiny usznej.

B) W części szyjnej:

Nerwy gardłowe wraz z gałęziami nerwu językowo-gardłowego tworzą splot gardłowy; gałęzie gardłowe nerwu błędnego unerwiają zwieracze gardła, mięśnie łuków podniebiennych i podniebienie miękkie; splot gardłowy zapewnia również unerwienie czuciowe błony śluzowej gardła.

Nerw krtaniowy górny zaopatruje błonę śluzową krtani powyżej głośni, część nasady języka i nagłośni oraz włókna ruchowe części mięśni krtani i dolnego zwieracza gardła.

3. Gałęzie szyjne górne i dolne serca tworzą splot sercowy.

B) W klatce piersiowej:

Nerw krtaniowy wsteczny, po prawej stronie nerw ten zagina się wokół tętnicy podobojczykowej od dołu i tyłu, a po lewej także od dołu i za łukiem aorty, a następnie unosi się ku górze w rowku pomiędzy przełykiem a tchawicą, powodując powstanie liczne gałęzie przełyku i tchawicy. Koniec nerwu, zwany nerwem krtaniowym dolnym, unerwia część mięśni krtani, jej błonę śluzową poniżej fałdów głosowych, błonę śluzową nasady języka w pobliżu nagłośni, a także tchawicę, gardło i przełyku, tarczycy i grasica, węzły chłonne szyi, serca i śródpiersia.

Gałęzie piersiowo-sercowe idą do splotu sercowego.

Gałęzie oskrzelowe i tchawicze, przywspółczulne, wraz z gałęziami pnia współczulnego tworzą splot płucny na ścianach oskrzeli. Dzięki gałęziom tego splotu unerwione są mięśnie i gruczoły tchawicy i oskrzeli, a ponadto zawiera włókna czuciowe dla tchawicy, oskrzeli i płuc.

Gałęzie przełyku docierają do ściany przełyku.

D) W części brzusznej:

Sploty nerwów błędnych biegnące wzdłuż przełyku biegną dalej do żołądka, tworząc wyraźne pnie (przednie i tylne). Tworzy się kontynuacja lewego nerwu błędnego, schodząca od przedniej strony przełyku do przedniej ściany żołądka splot żołądkowy przedni, położony głównie wzdłuż krzywizny mniejszej żołądka, z którego wychodzą gałęzie przeplatające się z gałęziami współczulnymi gałęzie przednie żołądka.

Kontynuacją prawego nerwu błędnego, schodzącego wzdłuż tylnej ściany przełyku, jest splot żołądkowy tylny, w obszarze krzywizny mniejszej żołądka, który oddaje tylne gałęzie żołądka. Ponadto większość włókien prawego nerwu błędnego w postaci gałęzi trzewnych przechodzi wraz z lewą tętnicą żołądkową do pnia trzewnego, a stąd wzdłuż gałęzi naczyń wraz ze splotami współczulnymi do wątroby, śledziony, trzustka, nerki, jelito cienkie i grube aż do esicy.

11. Nerw dodatkowy, ma 1 jądro motoryczne, zlokalizowane w nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera tylko włókna odprowadzające (motoryczne).

Wyjście z mózgu prowadzi przez ten sam rowek, co nerw błędny, poniżej niego.

Wyjściem z czaszki jest otwór szyjny.

Według jąder nerwu rozróżnia się części mózgowe i rdzeniowe. Część mózgowa wychodzi z rdzenia przedłużonego poniżej nerwu błędnego . Część kręgosłupa nerw dodatkowy powstaje pomiędzy przednimi i tylnymi korzeniami nerwów rdzeniowych (od 2-5) i częściowo z przednich korzeni trzech górnych nerwy szyjne, unosi się w górę w postaci pnia nerwowego i łączy się z częścią mózgową. Nerw dodatkowy wraz z nerwem błędnym wychodzi przez otwór szyjny z jamy czaszki i unerwia mięsień czworoboczny grzbietu oraz mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Część mózgowa nerwu dodatkowego wraz z nerwem krtaniowym wstecznym unerwia mięśnie krtani.

12. Nerw podjęzykowy ma jedno jądro motoryczne zlokalizowane w nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera tylko włókna eferentne (motoryczne).

Wyjściem z mózgu jest przednio-boczny rowek rdzenia przedłużonego, pomiędzy piramidą a oliwką.

Wyjściem z czaszki jest kanał podjęzykowy.

Nerw, pojawiający się u podstawy mózgu między piramidą a oliwką z kilkoma korzeniami, przechodzi następnie przez ten sam kanał kości potylicznej, schodzi po bocznej stronie tętnicy szyjnej wewnętrznej, przechodzi pod tylnym brzuchem mięśnia dwubrzusznego i biegnie w formie łuku, wypukłego w dół, wzdłuż bocznej powierzchni mięśnia gnykowego. Jedna z gałęzi nerwu, korzeń górny, schodzi, łączy się z korzeniem dolnym splotu szyjnego i tworzy z nim pętlę szyjną. Ta pętla unerwia mięśnie znajdujące się poniżej kości gnykowej. + Unerwia pochodne miotomów potylicznych - wszystkie mięśnie języka.

Różnice między nerwami czaszkowymi a nerwami rdzeniowymi:

1. Nerwy czaszkowe zaczynają się od mózgu.

2. Nerwy czaszkowe 12 par.

3. Część czuciowa nerwów czaszkowych ma zwój czuciowy.

4. Nerwy czaszkowe dzielą się ze względu na funkcję na: czuciowe, ruchowe i mieszane.

I, II, VIII – wrażliwe;

IV, VI, XI, XII – silnik;

III, V, VII, IX, X – mieszane.

Para nerwów czaszkowych– n.n. olfactorii zaczynają się od receptorów znajdujących się w obszarze węchowym błony śluzowej nosa z włóknami nerwowymi (fila olfactoria). Fila olfactoria przechodzą przez otwory blaszki żółtej i kończą się w opuszkach węchowych, dalej do dróg węchowych, które docierają do podkorowych i korowych ośrodków węchowych.

II para nerwów czaszkowych- N. wzrok. Receptory znajdują się na siatkówce (pręciki i czopki, komórki dwubiegunowe i zwojowe), włókna z tych komórek tworzą nerw wzrokowy (n. Opticus), którego włókna środkowe przecinają się (chiasma Opticus) w bruździe chiasmatis na ciele kość klinowa. Po skrzyżowaniu tworzy się przewód wzrokowy (tractus Opticus), który jest skierowany do podkorowych ośrodków widzenia (colliculi Superiores sklepienia śródmózgowia, ciało geniculatum boczne, wzgórze pulvinar). Od wzgórków górnych przewód tecto-spinalis przechodzi do jąder motorycznych rogów przednich rdzenia kręgowego, zapewniając motoryczny, ochronny, bezwarunkowy odruch odpowiedzi na silne bodźce wzrokowe. Z ciała geniculatum bocznego, wzgórza pulvinar, impulsy trafiają do korowych ośrodków wzroku, którymi są płaty potyliczne półkul wokół bruzdy kalkarynowej (sulcus calcarinus).

III para nerwów czaszkowych– nerw okoruchowy (n. oculomotorius).

Posiada 2 jądra: motoryczne i przywspółczulne.

Jądra znajdują się w nakrywce śródmózgowia. Nerw wychodzi z mózgu wzdłuż przyśrodkowej krawędzi szypułek mózgu. Funkcja nerwu jest mieszana, ponieważ zawiera włókna motoryczne i przywspółczulne. Przez fissura orbitalis Superior wchodzi na orbitę i dzieli się na 2 gałęzie:

Górny to ramus lepszy, a dolny to ramus gorszy. Ramus górny unerwia: m. mięsień prosty górny, m. dźwigacz powieki górnej. Ramus dolny unerwia: m. mięsień prosty dolny, m. mięsień prosty przyśrodkowy, m. ukośnie gorsze.

Włókna przywspółczulne w ramach gałęzi dolnej docierają do przywspółczulnego zwoju rzęskowego, który znajduje się na orbicie (zwój rzęskowy), ze zwoju wychodzą włókna pozazwojowe, które unerwiają m. zwieracz źrenic, m. rzęski.

Para IV – nerw bloczkowy(rzecz. trochlearis). Ma jedno jądro motoryczne – n. motorius, który znajduje się w nakrywce śródmózgowia na poziomie wzgórków dolnych. Pozostawia mózg krążący po bocznej stronie szypułki mózgu. Przez fissura orbitalis Superior przechodzi do orbity i unerwia m. skośny górny gałki ocznej.

Para VI – nerw odwodzący (n. abducens). Ma jedno jądro motoryczne, które jest osadzone w grubości guzków twarzy na grzbietowej powierzchni mostu. Przez fissura orbitalis Superior przechodzi do orbity i unerwia m. mięsień prosty boczny gałki ocznej.

Para V – nerw trójdzielny (n. trigeminus). Posiada trzy jądra czuciowe i jedno jądro motoryczne. Jądra znajdują się w moście, a jedno wrażliwe znajduje się w nakrywce śródmózgowia. Nerw ma mieszane funkcje, ponieważ zawiera zmysły i włókna motoryczne. Włókna jądra motorycznego tworzą korzeń motoryczny - radix motoria. Wrażliwa część nerwu ma zwój - zwój trójdzielny. Zwój ten zawiera ciała komórek czuciowych. Centralne procesy tych komórek łączą się z jądrami czuciowymi nerwu i tworzą korzeń czuciowy - radix sensoria. A procesy obwodowe są częścią gałęzi nerwu trójdzielnego.

Po zwoju trójdzielnym nerw trójdzielny oddaje trzy gałęzie:

1. Pierwsza gałąź – nerw wzrokowy (n. oftalmicus).

2. Drugi oddział - nerw szczękowy (n. maxillaris).

3. Trzecia gałąź - nerw żuchwowy (n. mandibularis).

Pierwsze dwie gałęzie są wrażliwe pod względem funkcji, a trzecia gałąź jest mieszana, ponieważ zawiera włókna czuciowe i motoryczne.

Każda z trzech gałęzi oddaje gałęzie czuciowe do opony twardej.

Nerw wzrokowy(n. okulista) przez fissura orbitalis Superior wchodzi na orbitę i wydziela gałęzie:

· N. frontalis opuszcza orbitę przez incisura supraorbitalis i kontynuuje do n. supraorbitalis i unerwia skórę powieki górnej i czoła od okolicy oka.

· N. lacrimalis – wrażliwe unerwienie gruczołu łzowego, skóry i spojówki bocznego kącika oka.

N. nasociliaris rozdaje gałęzie:

N. ciliaris longi – wrażliwe unerwienie błon gałki ocznej.

N. ethmoidalis anterior et posterior przechodzą przez kanały o tej samej nazwie do jamy nosowej i unerwiają błonę śluzową jamy nosowej.

N. infratrochlearis unerwia skórę i spojówkę przyśrodkowego kącika oka.

Nerw szczękowy (n. maxillaris) przechodzi przez otwór okrągły do dołu skrzydłowo-podniebiennego, następnie przez dolną szczelinę oczodołową do oczodołu i przechodzi do kanału podoczodołowego, otworu podoczodołowego na przedniej powierzchni górnej szczęki. Na orbicie nr. maxillaris zmienia nazwę, nazywa się go nerwem podoczodołowym (n. infraorbitalis), który unerwia skórę powieki dolnej, nosa zewnętrznego i wargi górnej.

N. maxillaris w dole skrzydłowo-podniebiennym rozdaje gałęzie:

· N. zygomaticus wchodzi na orbitę przez dolną szczelinę oczodołową (fissura orbitalis gorszy), wychodzi przez otwór podoczodołowy, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis i unerwia skórę policzka i okolicy skroniowej.

· n.n. Wyrostki zębodołowe górne na grubości górnej szczęki tworzą splot (splot dentystyczny górny), z którego rami Dentalis górne rozciągają się do zębów górnej szczęki, a rami gingivalis górne do dziąseł górnej szczęki.

· wrażliwe gałęzie przez otwór klinowo-podniebienny do błony śluzowej jamy nosowej.

· wrażliwe gałęzie poprzez kanał podniebienny większy do błony śluzowej podniebienia twardego i miękkiego.

· r.r. ganglionares - wrażliwe gałęzie zwoju przywspółczulnego skrzydłowo-podniebiennego, który leży w dole o tej samej nazwie.

Nerw żuchwowy (n. mandibularis) wychodzi przez czaszkę owalny otwór na zewnętrznej podstawie czaszki i rozdaje gałęzie:

1. Silnik - r.r. mięśnie unerwiają wszystkie mięśnie żucia, m. mylohyoideus szyi i brzusznej przedniej m. digastricus, a także m. tensor veli palatini i m. tensoris tympani.

2. Wrażliwy:

· N. buccalis – unerwia błonę śluzową policzka.

· N. lingualis – unerwia błonę śluzową przedniego 2/3 języka aż do bruzdy końcowej.

· N. alveolaris gorszy przechodzi do kanału żuchwy, tworzy splot dentystyczny (splot dentystyczny dolny), z którego odchodzą gałęzie dentystyczne dolne w stosunku do zębów żuchwy i gałęzie gingivalis dolne do dziąseł żuchwy, a także ostatnia gałąź - n. mentalis, który wychodzi przez otwór mentalny i unerwia skórę dolnej wargi i podbródka od nacięcia wargi.

· N. auriculotemporalis towarzyszy a. temporalis superficialis i unerwia skórę okolicy skroniowej, małżowinę uszną i przewód słuchowy zewnętrzny.

Para VII - nerw twarzowy (n. Faceis). Ma trzy rdzenie:

1. Silnik – n. motoryczny.

2. Wrażliwy – rz. samotnik.

3. Przywspółczulny – rz. salivatorius wyższy.

Jądra są osadzone w mostku. Nerw wychodzi z mózgu pomiędzy mostem a rdzeniem przedłużonym. Funkcja nerwu jest mieszana, ponieważ ma włókna motoryczne, czuciowe i przywspółczulne. Włókna wrażliwe i przywspółczulne tworzą n. intermedius, który jest częścią n. twarz. N. twarzowy i n. intermedius wchodzą do kanału nerwu twarzowego, wychodzą z kanału przez otwór stylomastoideum.

N. twarzowy w kanale oddaje gałąź – rz. stapedius, który unerwia m. strzemiączko

N. intermedius oddaje w kanale dwie gałęzie:

N. petrosus major (funkcja przywspółczulna) opuszcza kanał nerwu twarzowego przez rozwór canalis nervi petrosi majoris, przechodzi w rowek o tej samej nazwie, następnie przez otwór szary czaszki wychodzi do zewnętrznej podstawy czaszki , następnie przez kanał pterigoideus przechodzi do dołu skrzydłowo-podniebiennego i kończy się w zwojach przywspółczulnych skrzydłowo-podniebiennych (ganglion pterygopalatinum). Ze zwoju wyłaniają się postganglionowe włókna przywspółczulne, z których część wchodzi w skład n. zygomaticus (gałąź n. maxillaris) do oczodołu przez dolną szczelinę oczodołową i unerwia gruczoł łzowy. Druga część włókien to n.n. nos tylny przez otwór klinowo-podniebienny przedostaje się do jamy nosowej i unerwia gruczoły błony śluzowej nosa. Część trzecia n.n. palatini poprzez kanał podniebienny większy trafiają do jamy ustnej i unerwiają gruczoły błony śluzowej podniebienia twardego, miękkiego i policzków.

Chorda tympani - struna tympani zawiera włókna czuciowe i przywspółczulne. Struna bębenkowa opuszcza czaszkę przez szczelinę petrotympanica; włókna czuciowe unerwiają kubki smakowe przednich 2/3 języka. Włókna przywspółczulne trafiają do podżuchwowego zwoju przywspółczulnego (zwoju podżuchwowego), które znajdują się na przeponie jamy ustnej, kończąc na niej, włókna pozwojowe są częścią n. lingualis (gałąź n. mandibularis od n. trigeminus) do ślinianki podjęzykowej i podżuchwowej.

Po opuszczeniu kanału N. Faceis wydziela tylko gałęzie mięśniowe:

· N. aurcularis posterior – unerwia m. aurcularis posterior et venter poccipitalis m. epikraniusz.

· Ramus digastricus unerwia tylną część brzucha m. digastricus i m. stylohioideus.

· Gałęzie mięśni twarzy: rami temporalis; R. zygomatyczny; R. policzki; R. marginalis mandibulae (żuchwa brzeżna); R. colli unerwia m. platysma szyi.

Część wrażliwa nr. intermedius ma zwój kolana (ganglion geniculi) w kanale. N. intermedius tworzy włókna przywspółczulne, które wychodzą z jądra przywspółczulnego i wyrostków obwodowych komórek zwojowych geniculi. Centralne procesy tego zwoju łączą się z wrażliwym jądrem.

czaszkowy nerwy mózgowe (łac. nerw czaszkowy)- nerwy rozpoczynające się bezpośrednio w mózgu. Większość podręczników anatomii wskazuje, że człowiek ma dwanaście par nerwów czaszkowych, choć łącznie z nerwem końcowym, człowiek ma trzynaście par nerwów czaszkowych: pierwsze trzy pochodzą z przodomózgowie, pozostałych dziesięć pochodzi z pnia. U innych kręgowców liczba nerwów czaszkowych jest różna.

Obwodowy układ nerwowy tworzy 13 par nerwów czaszkowych (12 par klasycznych i para nerwów końcowych) wraz z 31 parami nerwów rdzeniowych.

Nerwy czaszkowe są oznaczone cyframi rzymskimi, od najbardziej rostralnego do najbardziej ogonowego, a każdy z nich ma swoją własną nazwę odzwierciedlającą jego lokalizację lub funkcję.

Wszystkie nerwy czaszkowe, z wyjątkiem nerwu błędnego, unerwiają głowę i szyję. Nerw błędny unerwia również narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej. Kiedy nerwy czaszkowe ulegają uszkodzeniu, funkcje, które pełnią, ulegają pogorszeniu lub zanikają.

Ogólne zasady budowy i funkcjonowania

Rozpatrywanie nerwu czaszkowego wyłącznie w kontekście pnia nerwu jest błędne. Nerw czaszkowy to układ składający się z samego nerwu oraz jąder, węzłów, dróg nerwowych, filarów rdzeń przedłużony, analizatory korowe i podkorowe, które są połączone z tym nerwem.

Rdzenie

Jądro to zbiór neuronów, które są zwarte Biała materia. Każdy zestaw neuronów pełni określone funkcje, czyli jądra ruchowe (składające się z neuronów ruchowych unerwiających mięśnie), jądra czuciowe (głównie drugie neurony drogi nerwów czuciowych) i jądra autonomiczne (w kontekście nerwów czaszkowych - przywspółczulnego , można je również zaklasyfikować jako jądra motoryczne – jądra trzewno-ruchowe). Z wyjątkiem nerwów wzrokowych, węchowych i końcowych, każdy nerw ma jedno lub więcej jąder. Wszystkie jądra są również formacjami sparowanymi (z wyjątkiem dyskusyjnego jądra Perliana, które należy do III pary nerwy czaszkowe).:

Nerw	Wrażliwy rdzeń	Rdzeń silnika	Jądro wegetatywne	Obrazy
III	—	Jądro nerwu okoruchowego	Jądro Edingera-Westphala (jądro Jakubowicza) Jądro Perla (rozważane dwojako: jako część jądra Edingera-Westphala i jako jądro niezależne)	Schematyczne przedstawienie jąder nerwów czaszkowych z włóknami wchodzącymi lub wychodzącymi z nich (numer seryjny odpowiada nerwowi)
IV	—	Jądro nerwu krętkowego	—
V	Jądro główne nerwu trójdzielnego Jądro rdzeniowe nerwu trójdzielnego Jądro serococervicalne nerwu trójdzielnego	Jądro ruchowe nerwu trójdzielnego	—
VI	—	Jądro nerwu odwodzącego	—
VII	Rdzeń Samotnej Ścieżki	Jądro nerwu twarzowego	Wyższe jądro ślinowe
VIII	Jądro zwinięte, jądra przedsionkowe	—	—
IX	Rdzeń Samotnej Ścieżki	Dwurdzeniowy	Dolne jądro ślinowe
X	Rdzeń Samotnej Ścieżki	Dwurdzeniowy	Jądro tylne nerwu błędnego
XI	—	Tylne jądro nerwu błędnego Nucleus ambiguus	—
XII	—	Jądro nerwu podjęzykowego	—

Również nerwy linii bocznej mają jądra, ale ich liczba i rodzaj różnią się w zależności od gatunku. U niektórych gatunków zwierząt liczba jąder nerwowych może być różna u ludzi (na przykład boczne jądro trójdzielne u węży z rodziny Boidae jest dodatkiem do nerwu trójdzielnego).

Węzły

Węzeł jest homologiem jądra, który znajduje się poza ośrodkowym układem nerwowym.

Nerwy czaszkowe są połączone z dwoma rodzajami zwojów - czuciowymi i autonomicznymi. Pierwsze są dostępne tylko wtedy, gdy nerw zawiera włókna o ogólnej lub szczególnej wrażliwości, drugie - gdy występują włókna przywspółczulne:

• Wrażliwy:
  • Węzeł końcowy to węzeł czuciowy należący do nerwu o tej samej nazwie
  • Zwój trójdzielny – zawiera neurony pierwotne układu nerwu trójdzielnego
  • Zwój ślimakowy - połączony ze spiralną (słuchową) częścią nerwu spiralno-krtaniowego
  • Zwój przedsionkowy - połączony z przedsionkową (równoważącą) częścią nerwu helix-prisyncra
  • Zwój kolankowaty jest połączony z nerwem twarzowym (a dokładniej pośrednim).
  • Węzły górne (szyjne) i dolne (skalne) nerwu podjęzykowego
  • Zwoje górne (szyjne) i dolne (guzkowe) nerwu błędnego
• Nerwy czaszkowe są połączone z czterema wegetatywny węzły główne:
  • Zwój skrzydłowo-podniebienny - jego gałąź czuciową tworzy nerw trójdzielny, a gałąź przywspółczulną - nerw twarzowy
  • Węzeł uszny jest gałęzią wrażliwą utworzoną przez nerw trójdzielny, gałąź przywspółczulną utworzoną przez nerw językowo-gardłowy
  • Zwój podżuchwowy to wrażliwa gałąź utworzona przez nerw trójdzielny, gałąź przywspółczulna jest utworzona przez nerw twarzowy
  • Zwój rzęskowy jest gałęzią czuciową utworzoną przez nerw trójdzielny, gałąź przywspółczulną utworzoną przez nerw okoruchowy.
  • Nerw błędny jest połączony z dużą liczbą śródściennych zwojów przywspółczulnych w jamie brzusznej i klatce piersiowej.

Anatomia pnia mózgu i rodzaje informacji

Nie wszystkie elementy nerwowe mają oddzielne jądra. Na przykład pary nerwów czaszkowych VII, IX i X przenoszą włókna czuciowe smaku, ale kończą się jednym jądrem - jądrem przewodu samotnego. To samo dotyczy jądra trójdzielnego, do którego podążają wszystkie powierzchowne i głębokie informacje zmysłowe, oraz jądra podwójnego, które jest wspólne dla trzech nerwów. Ponadto miejscowe jądra motoryczne wraz z skierowanymi do nich włóknami są rozmieszczone dość prostoliniowo, tworząc „filary”. To samo dotyczy wrażliwych rdzeni. Ponadto filary te są podobne w organizacji do rogów rdzenia kręgowego, a także wskazują na embrionalny rozwój elementów nerwowych (filary czuciowe znajdują się grzbietowo i wychodzą z blaszki cewy nerwowej, a filary motoryczne znajdują się brzusznie) i rozwinąć się z płyty o tej samej nazwie).

Tak więc, w zależności od informacji, istnieją cztery kolumny jąder i ich neuronów, które odpowiadają czterem głównym typom informacji (dwóm wrażliwym (aferentnym) i dwóm motorycznym (eferentnym)):

• Informacje wrażliwe mogą Być:
  • ogólnie somatyczny ogólne somatyczne aferenty (GSA))- kolumnę tworzą jądra trójdzielne i odbierają informacje dotykowe, bólowe i temperaturowe (do tych jąder kierują się włókna nerwów V, VII, IX i X par)
  • ogólnie wisceralny ogólne trzewne doprowadzające (GVA))- kolumna utworzona przez jądro przewodu samotnego, odbiera wrażliwe informacje z narządów szyi, jamy klatki piersiowej, brzucha, ślinianki przyusznej (włókna par nerwów IX i X)
• Oprócz tych dwóch głównych rodzajów informacji, które są również charakterystyczne dla nerwów rdzeniowych, wyróżnia się jeszcze dwa dla nerwów czaszkowych: specjalne wrażliwe typy informacji:
  • specjalne wisceralne specjalne trzewne doprowadzające (SVA))- część jądra przewodu samotnego, która odbiera smak (tzw. „jądro smaku”); włókna są wysyłane z par nerwów VII, IX i X
  • specjalny somatyczny specjalne somatyczne aferenty (SSA))- kolumnę tworzą jądra przedsionkowe i spiralne, związane z parą VIII (a u zwierząt z linią boczną - z unerwiającymi ją nerwami)

Istnieje kilka niuansów związanych z klasyfikacją informacji. Po pierwsze, informacje szczegółowe i ogólne nie różniły się sposobem ich analizy i tworzenia. Jest to sztuczny podział, który ukształtował się historycznie. Po drugie, do szczególnie wrażliwych zalicza się także takie wrażenia jak wzrok i węch (choć w nerwach nie ma jąder zapewniających te zmysły).

• Informacje o silniku mogą Być:
  • ogólny wisceromotoryczny ogólne odprowadzające trzewne (GVE))- kolumna utworzona przez wszystkie jądra przywspółczulne (para nerwów III, VII, IX i X) i unerwia narządy głowy, szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej (wydzielanie śliny, wolne bicie serca, skurcz oskrzeli itp.)
  • ogólnie somatomotoryczny ogólny somatyczny odprowadzający (GSE))- kolumna unerwiająca mięśnie utworzone z somitów, zaopatrywana przez nerwy okołoustne i nerw podjęzykowy
• Podobnie jak w przypadku kolumn aferentnych Jest specjalny informacja efektywna:
  • specjalny silnik wisceromotoryczny (brachiomotoryczny) specjalny odprowadzający trzewny (SVE))- zapewnia unerwienie mięśni utworzonych z łuków gardłowych (mięśni żucia, twarzy, gardła) nerwów przenoszących takie informacje - V, VII, IX i X.

Specjalne unerwienie motoryczne nie różni się zasadniczo od unerwienia ogólnego; podział ten również ukształtował się sztucznie i historycznie.

Podobieństwa i różnice w nerwach rdzeniowych

Nerwy rdzeniowe to nerwy, które wychodzą bezpośrednio z rdzenia kręgowego. Istnieje wiele cech wspólnych zarówno dla nich, jak i czaszkowych; Istnieje wiele znaków, które są doskonałe. Zatem nerwy czaszkowe są bardziej wyspecjalizowane: jeśli wszystkie nerwy rdzeniowe przenoszą wszystkie możliwe rodzaje informacji w swoim segmencie unerwienia, to nie wszystkie nerwy czaszkowe mają zarówno komponenty motoryczne, czuciowe, jak i autonomiczne. Tylna gałąź nerwu rdzeniowego jest połączona ze zwojem czuciowym; To samo dotyczy nerwów czuciowych (ogólnej wrażliwości). Zachowane jest podobieństwo wyjścia nerwów: nerwy czaszkowe ruchowe zawierają jądra brzusznie, czuciowe grzbietowo; w nerwach rdzeniowych korzeń ruchowy wychodzi z przodu, korzeń czuciowy wychodzi z tyłu. Nerwy rdzeniowe unerwiają ciało typu segmentowego; Segmentaryzm przewodniczącego jest nadal przedmiotem dyskusji.

Embriogeneza

Podczas rozwoju cewy nerwowej (pochodnej ektodermy, z której następnie powstaje cały ośrodkowy układ nerwowy), jej płytka boczna dzieli się na płytkę przednią (podstawową), z której mogą powstawać elementy motoryczne, oraz tylną ( alarna, Krylov), z których mogą powstawać komponenty sensoryczne. Zatem jądra motoryczne (somatyczne i trzewne) powstają w płycie przedniej, a jądra czuciowe - w płycie tylnej.

Z dziobowej części cewy nerwowej powstaje mózg, przechodząc najpierw przez etap trzech pęcherzyków pierwotnych i pięciu pęcherzyków wtórnych. Każdy pęcherzyk pierwotny składa się z określonej liczby neuromerów. Jądra nerwów czaszkowych IV-XII powstają w rombencefalonie (łac. Rombencefalon)), w ośmiu dostępnych rombometrach. W śródmózgowiu powstają tylko jądra nerwów okoruchowych (łac. śródmózgowie), w mezomerach.

Wrażliwe i autonomiczne zwoje nerwów czaszkowych powstają z grzebienia nerwowego i placodów nerwowych (zwoje wrażliwe powstają zarówno z komórek grzebienia nerwowego, jak i komórek placody; zwoje autonomiczne powstają tylko z grzebienia nerwowego). Istnieje plakod nosowy, brzuszno-boczny lub nadramienny, grupa obejmująca plakody czuciowe, które tworzą węzły czuciowe nerwów łuków gardłowych (wszystkie z wyjątkiem nerwu trójdzielnego) oraz grzbietowo-boczna grupa plakodów, która obejmuje łożysko uszne (w anamnium) placody linii bocznej, trójdzielny i głęboki placod. U niektórych zwierząt (żaby ostrogowe, salamandry, niektóre gatunki ryb) z głębokiego placodu powstaje zwój głęboki, który unerwia górna trzecia twarz, a nerw tego węzła nie łączy się z nerwem trójdzielnym. U innych zwierząt, w większym lub mniejszym stopniu, placody łączą się i tworzą jeden trójdzielny placod, poprzednik zwoju trójdzielnego, a nerw tego placodu zamienia się w nerw wzrokowy.

Gałęzie motoryczne związane z somitami, somitomerami i łukami gardłowymi. Somity i somitomery są pochodnymi mezodermy. Mezoderma składa się z trzech części: części grzbietowej, zwanej mezodermą przyosiową (epimere), z której powstają mięśnie głowy, niezwiązane z łukami gardłowymi (mięśnie okoruchowe i językowe); mesomer, z którym nerwy czaszkowe nie są w żaden sposób połączone; hipomery, z których rozwijają się mięśnie związane z łukami gardłowymi. III, IV, VI i XII par nerwy czaszkowe.

Łuk skrzelowy (gardłowy) jest formacją embrionalną składającą się z mezenchymu, pokrytego zewnętrznie ektodermą i wewnętrznie endodermą. Istnieje pięć łuków gardłowych; połączony z nim nerw unerwia jego pochodne:

Nerw wzrokowy rozwija się jako proces przodomózgowia (tj. międzymózgowie, łac. Międzymózgowie). Nerw węchowy i (obecny u niektórych zwierząt) nerw Jacobsona rozwijają się z placody węchowej, ale są silnie połączone z śródmózgowiem (łac. Telemózgowie), Dlatego rozważa się, jak go uprawiać.

Klasyfikacja

Zatem w zależności od rozwoju embrionalnego, budowy anatomicznej, funkcji, topografii istnieje wiele klasyfikacji nerwów czaszkowych.

Przede wszystkim rozróżnia się prawdziwe i fałszywe nerwy czaszkowe - I i II, które rozwijają się w miarę wzrostu mózgu na obwód. Ich mielina (typ centralny) różni się także od mieliny innych nerwów (typ obwodowy), co wyjaśnia częste zaangażowanie tych nerwów w proces patologiczny w stwardnieniu rozsianym. Nerwy te są wrażliwe funkcjonalnie.

Funkcjonalnie prawdziwe nerwy dzielą się na trzy duże grupy:

• motoryczne (zawierają tylko włókna somatomotoryczne i trzewnomotoryczne) - pary nerwów czaszkowych III, IV, VI, XI i XII
• wrażliwe (zawierają tylko włókna czuciowe) - VIII para nerwów czaszkowych
• mieszane (zawierają włókna obu typów) - pary nerwów czaszkowych V, VII, IX i X

Nerwy miejscowe dzielą się na:

• nerwy przodomózgowia - 0, I i II para nerwów
• nerwy śródmózgowia - pary nerwów III i IV
• nerwy mostowe - pary nerwów V, VI, VII i VII
• nerwy rdzenia przedłużonego (opuszkowego) - IX, X, XI i XII pary nerwów

Klinicznie nerwy (rzeczywiste) dzielą się na:

• nerwy okoruchowe - pary nerwów III, IV i VI
• nerwy kąta móżdżkowo-mostowego - pary nerwów V, VI, VII i VII
• nerwy ogonowe - IX, X, XI i XII pary nerwów

Embriologicznie istnieje taki podział nerwów:

• nerwy łuków gardłowych - pary nerwów V, VII, IX, X i XI
• nerwy związane z somitami - pary nerwów III, IV i VI
• nerwy związane z miotomami - XII para nerwów czaszkowych

Według fałszywych nerwów uważa się je za wyrostki przodomózgowia. Jednak nadal różnego pochodzenia: węchowy - rozwija się z placodów, a wzrokowy jest kontynuacją mózgu. Z placodów rozwija się zarówno para nerwów VIII (prawdziwa), jak i nerwy linii bocznej. Druga para i nerw nasadowy są prawdziwymi wyrostkami międzymózgowia.

Powyższa klasyfikacja funkcjonalna jest tradycyjna. Stworzono także nową klasyfikację, w której nie ma podziału na nerwy oraz unerwienie specjalne i ogólne. Klasyfikacja ta uwzględnia także embrionalne pochodzenie nerwu dla każdego elementu (zarówno czuciowego, jak i ruchowego): nerw wzrokowy jest uważany za pochodną cewy nerwowej, nerw końcowy jest pochodną grzebienia nerwowego, część wrażliwa trójdzielnego tworzy się z grzebienia i placodów; części somatosensoryczne nerwów VII, IX i X - z grzebienia; włókna zapewniające wrażliwość narządy wewnętrzne(włókna nerwów IX i X) - także z grzebienia nerwowego; składnik smakowy VII, IX i X - z placodów; elementy somatomotoryczne i wisceromotoryczne - z cewy nerwowej (płytka podstawna).

Anatomia porównawcza

Dwanaście par nerwów czaszkowych to koncepcja klasyczna, która dotyczy przede wszystkim człowieka. U ludzi i innych owodniowców istnieje trzynasty nerw - końcowy. Trwa debata na temat oddzielenia nerwu pośredniego na oddzielny nerw. Podczas rozwoju embrionalnego u ludzi występuje nerw lemieszowo-nosowy, który następnie ulega zmniejszeniu. Niektóre owodniowce mają nerw nasadowy.

Wywiad ma również większą liczbę nerwów czaszkowych. Oprócz dwunastu klasycznych nerwów, końcowych i dobrze rozwiniętych nerwów nasadowych, wodne owodniowce mają nerwy linii bocznej, których liczba może osiągnąć sześć.

Nerwy stawowe

Wśród „kanonicznych” dwunastu par nerwów czaszkowych dziesięć odpowiednich znajduje się w anamnii (para XI jest składnikiem pary X, nie ma pary XII, są tylko jej homologi - gałęzie nerwu błędnego). Pozostałe dziesięć par posiada jedynie drobne modyfikacje. Niektóre owodniowce mają nerw nasadowy. Zatem salamandry mają oddzielny głęboki nerw oczny (u większości zwierząt wraz ze zwojem jest on połączony z pierwszą gałęzią nerwu trójdzielnego). Rekiny mają czwartą gałąź nerwu trójdzielnego, powierzchowny nerw oczny.

Drobne modyfikacje związane z mięśniami zewnątrzgałkowymi, których liczba różni się w zależności od gatunku i klasy. W większości przypadków para III unerwia mięśnie proste przyśrodkowe, dolne i górne oraz mięsień skośny dolny górny. Para IV unerwia mięsień skośny górny. Para VI unerwia mięsień prosty zewnętrzny. Śluzom brakuje mięśni oka, a murenom mięśnia prostego przyśrodkowego – wpływa to na liczbę i funkcję nerwów. Oprócz oczu nerwy te odpowiadają za ruchy powiek. Zwykle porusza się tylko górna powieka, ale w wywiadzie poruszają się obie: górna jest unerwiona przez trzecią parę nerwów czaszkowych, a dolna przez V (nerw trójdzielny). Płazy, ptaki, gady i niektóre ssaki (zające) mają „trzecią” powiekę. U jaszczurek i ptaków jest unerwiony przez parę VI (nerw główny, unerwia mięsień zwijacz gałki ocznej) i parę III (dodatkowo, unerwia mięsień czworoboczny). U krokodyli i żółwi nerw III jest również pomocniczy, ale unerwia inny mięsień (piramidalny).

Kolejna modyfikacja związana jest z karpiem i sumem. Mają bardzo rozwinięty system smakowy: i nie tylko Jama ustna, ale całe ich ciało pokryte jest kubkami smakowymi. Ponadto ryby te filtrują wodę w poszukiwaniu pożywienia, dlatego potrzebują dobrego smaku. Dlatego jądro smaku (łac. Jądro smakowe)(część rdzenia samotnej ścieżki) jest w nich obszerna i duża formacja. Część należąca do nerwu błędnego nazywa się płatem błędnym, a część należąca do nerwu twarzowego nazywa się nerwem twarzowym.

To nie jedyne modyfikacje dotyczące liczby jąder i ich funkcji: węże mają jądro trójlistkowe, które odbiera informacje z narządu podczerwieni.

Kolejny zawiły nerw

Oprócz nerwu wzrokowego u wielu kręgowców występuje inny nerw witlospierwotny. W literaturze angielskiej nazywa się to nerw nasadowy(przetłumaczone jako nerw nasadowy) i trafia do nasady. Nie ma jeszcze odpowiedniego terminu na Ukrainie. Przełącznik ten nie służy jednak do analizy wizualnej w ośrodkowym układzie nerwowym, ale zapewnia regulację rytmów dobowych.

Nerw składa się z włókien niezmielinizowanych i jest ontogenetycznie bardzo podobny do nerwu wzrokowego, to znaczy jest również procesem przodomózgowia na obwód. Dlatego wielu autorów nie uważa go za nerw, a jedynie za ścieżkę nerwową.

Nerw ten można podzielić na dwa inne: nerw szyszynkowy i faktycznie nerw nasadowy Podział zależy od budowy szyszynki: u niektórych zwierząt oprócz szyszynki znajduje się także światłoczuły narząd ciążowy („trzecie oko”). Większość minogów, niektóre ryby kostnoszkieletowe, niektóre bezogonowe płazy i niektóre gady (wiele jaszczurek i tuataria) mają obie części, więc mają dwa nerwy. U innych anamnii i gadów dostępna jest tylko jedna część, więc jest w nich tylko jeden nerw (jednak u śluzic i krokodyli, podobnie jak szyszynka, jest on całkowicie nieobecny). U ptaków i ssaków nerw jest albo znacznie zmniejszony, albo nieobecny.

Nerwy linii bocznej

W anamnii, oprócz zmysłów wspólnych dla wszystkich narządów kręgowych, występuje także linia boczna, która zapewnia elektrorecepcję i mechanorecepcję, co pozwala na lepszą orientację w środowisku wodnym. Aparat nerwowy linii bocznej składa się z nerwów linii bocznej, których dendryty kończą się neuromastami - receptorami mechanicznymi linii bocznej - oraz receptorami ampułkowymi lub Gorbkoffa (są to elektroreceptory linii bocznej).

Zwykle jest sześć takich nerwów i dzieli się je na dwie grupy: przedni (znajdujący się pomiędzy nerwem trójdzielnym i twarzowym) i nerw piszczałkowy (znajdujący się pomiędzy nerwem językowo-gardłowym i błędnym). Do pierwszej grupy zalicza się nerw linii bocznej przednio-tylnej, nerw linii bocznej tylno-tylnej i nerw uszny linii bocznej. Do drugiej grupy zalicza się nerw środkowy linii bocznej, nerw nadrogówkowy linii bocznej i nerw tylny linii bocznej. Niektórym zwierzętom, takim jak Ambystos, brakuje nerwu usznego.

Oprócz komunikowania się z receptorami, nerwy przekazują gałęzie komunikacyjne innym nerwom: gałęzie oczne i policzkowe nerwu tylno-tylnego do pierwszych dwóch gałęzi nerwu trójdzielnego, nerw przednio-tylny wraz z nerwem twarzowym tworzy pień podjęzykowo-żuchwowy.

Centralne zakończenia nerwów skierowane są do móżdżku i do jąder czuciowych rdzenia przedłużonego. Następnie włókna są kierowane jako część bocznego lemnisku, który u ryb kostnych kończy się w grzbiecie półksiężycowym, a u różnych rekinów - w bocznym jądrze śródmózgowia lub bocznym kompleksie śródmózgowia.

Nerw lemieszowo-nosowy

Nerw lemieszowo-nosowy (lemish-nosowy) lub nerw Jacobsona to nerw unerwiający narząd o tej samej nazwie (narząd Jacobsona). Występuje tylko u niektórych czworonogów (najlepiej rozwinięty u łuskonośnych (Squamosa), wśród ssaków - u myszy. U ludzi występuje wyłącznie w okresie rozwoju embrionalnego. Nieobecny u krokodyli, ptaków i większości ssaków. Nerw jest blisko spokrewniony z nerwem węchowym, zarówno anatomicznie, jak i funkcjonalnie. Jego włókna kierowane są do dodatkowej opuszki węchowej.

Anatomia człowieka

Lista ludzkich nerwów czaszkowych i ich funkcje

U ludzi, podobnie jak u innych owodniowców, istnieje trzynaście par nerwów czaszkowych - dwanaście „klasycznych” i nerw końcowy:

Nazwa nerwu	Włókna czuciowe/motoryczne	Ścieżka	Funkcjonować
0, terminal N (łac. Nerw końcowy)	Wrażliwy	Rozpoczyna się od przegrody nosowej i dociera do końcowej płytki mózgu (końcowe rozgałęzienie nerwu jest znakiem zmiennym dla różnych klas)	Funkcja nie jest w pełni zrozumiała; Uważa się, że są one odpowiedzialne za percepcję feromonów i w ten sposób wpływają na zachowania seksualne
I węchowy (łac. nerw węchowy)	Wrażliwy	Zaczyna się od receptorów węchowych nosa, włókna nerwowe przez otwory w kości sitowej wznoszą się do opuszek węchowych, skąd zaczyna się przewód węchowy, przechodzi do pierwotnej kory węchowej, która jest zawarta w telemózgowiu.	Przekazywanie informacji z receptorów węchowych.
II Wizualny (łac. nerw wzrokowy)	Wrażliwy	Zaczynając od siatkówki, wiązki włókien z każdego oka kierowane są do mózgu, gdzie częściowo się przecinają, tworząc skrzyżowanie wzrokowe i biegną drogą wzrokową do wzgórza. Ze wzgórza zaczyna się blask wzrokowy, składający się z włókien skierowanych do pierwotnej kory wzrokowej w płacie potylicznym półkul.	Przekazywanie informacji z pręcików i czopków, czyli zapewnienie funkcji wzroku
III Okulomotoryczny (łac. nerw okulomotoryczny)	Silnik	Rozpoczyna się w brzusznej części śródmózgowia, przechodzi przez szczelinę oczodołową górną, po czym rozgałęzia się na kilka gałęzi unerwiających mięśnie okoruchowe (z wyjątkiem mięśnia skośnego górnego i prostego bocznego).	Somatyczne włókna motoryczne unerwiają cztery mięśnie zapewniające ruch gałek ocznych: prosty skośny dolny, dolny, przyśrodkowy i górny. Przywspółczulne włókna motoryczne unerwiają zwieracz źrenic i mięśnie rzęskowe oraz regulują wypukłość soczewki.
Blok IV (łac. nerw krętkowy)	Silnik	Rozpoczyna się w części grzbietowej (jedyny nerw wychodzący z tyłu, na tylnej powierzchni pnia mózgu) śródmózgowia, przechodzi do górnej szczeliny oczodołowej, przez którą przechodzi wraz z nerwem okoruchowym.	Somatyczne włókna motoryczne unerwiają mięsień skośny górny oka.
V Trójdzielny (łac. nerw trójdzielny)		Nerw wychodzi dwoma korzeniami przed środkową konarem móżdżku; trafia do wrażliwego zwoju trójdzielnego, który sam tworzy wrażliwy korzeń ze swoimi aksonami; włókna motoryczne i proprioceptywne przechodzą przez węzeł; Przed opuszczeniem czaszki pień dzieli się na trzy gałęzie:
Nerw wzrokowy (V 1) (łac. nerw oczny)- dendryty przechodzą przez górną część Pęcherz Moczowy i są skierowane do okolicy czołowej, gałki ocznej, gruczołu łzowego, kości sitowej i części jej elementów - części jamy nosowej.	Przekazuje informacje sensoryczne z górnej części twarzy, górnych powiek, nosa, błony śluzowej nosa, rogówki i gruczołów łzowych.
Nerw szczękowy (V 2) (łac. nerw szczękowy)- dendryty przechodzą przez otwór rotundowy i wychodzą do dołu skrzydłowo-podniebiennego.	Przekazuje informacje sensoryczne z błony śluzowej jamy nosowej, krtani, górnych zębów, górnej wargi, policzków, dolnych powiek.
Nerw żuchwowy (V 3) (łac. nerw żuchwowy)— dendryty neuronów czuciowych i aksony neuronów ruchowych tworzą razem jeden pień, który przechodzi przez otwór owalny kości klinowej.	Przekazuje informacje sensoryczne z dolnej części twarzy, brody, przedniej części języka (z wyjątkiem kubków smakowych), dolnych zębów. Włókna motoryczne unerwiają mięśnie żucia.
VI Porywacz (łac. nerw odwodzący)	Silnik	Przechodzi od dolnej części mostka (na granicy z piramidą rdzenia przedłużonego) do oka przez szczelinę oczodołową górną.	Zawiera somatyczne włókna motoryczne unerwiające mięsień prosty boczny oka.
VII Twarz (łac. Nerw twarzowy)(obejmuje nerw pośredni (łac. Nerw pośredni))	Sensoryczna i motoryczna	Odchodzi od kąta móżdżkowo-mostowego, wchodzi do kości skroniowej przez kanał słuchowy wewnętrzny, pokonuje pewną odległość w obrębie kości, gdzie stopniowo opuszcza ją nerw skalisty większy, strzemiączkowy i struna bębenkowa; gałęzie końcowe (przed mięśniami twarzy) wychodzą przez otwór stylomastoidowy.	Somatyczne włókna motoryczne unerwiają mięśnie twarzy, włókna motoryczne przywspółczulnego układu nerwowego unerwiają gruczoły łzowe, gruczoły jamy nosowej i podniebienia, ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe. Włókna czuciowe przekazują informacje z kubków smakowych dwóch przednich trzecich części języka.
VIII przedsionkowo-ślimakowy (łac. nerw przedsionkowo-ślimakowy)	Sensoryczna i motoryczna	Nerwy przedsionkowe i ślimakowe zaczynają się od komórek rzęsatych aparatu równowagi i aparat słuchowy odpowiednio ucho wewnętrzne przechodzi przez kanał słuchowy wewnętrzny, łączy się w jeden nerw przedsionkowo-ślimakowy, który wchodzi do mózgu na granicy mostu i rdzenia przedłużonego.	Przekazuje informacje zmysłowe z narządów słuchu i równowagi.
IX językowo-gardłowy (łac. Nerw językowo-gardłowy)	Sensoryczna i motoryczna	Rozpoczyna się od rdzenia przedłużonego i przechodzi przez otwór szyjny do gardła, tylnej części języka, zatoki szyjnej i ślinianki.	Somatyczne włókna motoryczne unerwiają górne mięśnie gardła, przywspółczulne włókna odprowadzające unerwiają ślinianki przyuszne. Włókna czuciowe przekazują informacje z kubków smakowych i zmysłów ogólnych (dotyk, ucisk, ból) z gardła i tylnej jednej trzeciej części języka, chemoreceptorów ciała szyjnego i baroreceptorów zatoki szyjnej.
X Wędrówka (łac. nerw błędny)	Sensoryczna i motoryczna	Rozpoczyna się w rdzeniu przedłużonym, wychodzi z czaszki przez otwór szyjny, a następnie rozgałęzia się w szyję, gardło i tułów. Jedyny z nerwów czaszkowych, który rozciąga się poza głowę i szyję.	Somatyczne włókna motoryczne unerwiają mięśnie gardła i krtani, większość włókien odprowadzających ma charakter przywspółczulny, przenoszą Impulsy nerwowe do serca, płuc i narządów jamy brzusznej. Wrażliwe włókna przekazują informacje z narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej, baroreceptorów łuku aorty, chemoreceptorów ciał szyjnych i aortalnych oraz kubków smakowych tylnej części języka.
XI Dodatkowy (łac. Nerw dostępowy)	Silnik	Tworzą go dwa korzenie: czaszkowy, który rozciąga się od rdzenia przedłużonego i rdzeniowy, który rozciąga się od górnej części (C 1 - C 5) rdzenia kręgowego. Korzeń rdzenia wchodzi do czaszki przez otwór wielki, łączy się z nerwem czaszkowym w jeden nerw dodatkowy, który po wyjściu z czaszki przez otwór szyjny ponownie dzieli się na dwie gałęzie: czaszkowa łączy się z nerwem błędnym, a rdzeń kręgowy korzeń unerwia mięśnie szyi.	Gałąź czaszkowa unerwia mięśnie gardła, krtani i podniebienia miękkiego, gałąź kręgowa unerwia mięsień czworoboczny i mostkowo-obojczykowo-sutkowy.
XII Podjęzykowy (łac. Nerw podjęzykowy)	Silnik	Zaczyna się od szeregu korzeni w rdzeniu przedłużonym, opuszcza czaszkę przez kanał nerwu podjęzykowego i dociera do języka.	Unerwia mięśnie języka, które zapewniają mieszanie pokarmu, połykanie i powstawanie dźwięków podczas mowy.
Nie uwzględnia się czuciowych włókien proprioceptorowych (zawartych we wszystkich nerwach ruchowych (mięśniowych)) Odnosi się to do pnia nerwowego, a nie dróg do centralnego układu nerwowego

Ścieżki

Ogólna struktura ścieżek nerwów czaszkowych jest następująca:

• w przypadku nerwów czuciowych (lub nerwów mieszanych zawierających włókna czuciowe):
  • Pierwszy neuron znajduje się w węźle czuciowym (jedynym wyjątkiem są włókna proprioceptywne nerwu trójdzielnego, które idą bezpośrednio do ośrodkowego układu nerwowego)
  • Drugi neuron znajduje się w pniu mózgu
  • Trzeci neuron znajduje się w jądrze przednim przedniej grupy łonowej wzgórza

Neurony we wzgórzu wysyłają swoje aksony głównie do centralnego zakrętu śródmózgowia

• dla składnika somatomotorycznego (nazwa ścieżki to korowo-jądrowa (łac. przewód korowo-jądrowy)):
  • pierwszy neuron znajduje się w zakręcie przedśrodkowym śródmózgowia
  • drugi neuron to neuron jednego z jąder motorycznych

• Komponent wisceromotoryczny charakteryzuje się następującą ścieżką:
  • pierwszy neuron - neuron jądra autonomicznego pnia mózgu
  • drugi neuron to neuron węzła wegetatywnego.

Dopływ krwi

Dopływ krwi do nerwów czaszkowych jest zmienny, gdyż ich unaczynienie zapewniają małe naczynia odchodzące od gałęzi trzech głównych tętnic głowy – tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnicy szyjnej zewnętrznej i tętnicy podstawnej – natomiast u różnych osób gałęzie różnych gałęzi mogą pochodzić z tego samego nerwu duże statki. Najczęściej nerw węchowy zaopatrywany jest w krew z tętnicy węchowej, która odchodzi z odcinka A2 tętnicy przedniej mózgu. Nerw wzrokowy krwawi niemal na całej swojej długości od wyjścia z mózgu przez tętnicę środkową siatkówki, a jedynie odcinek końcowy krwawi przez krótkie tętnice rzęskowe. Grupa nerwów okoruchowych (III, IV i VI) w początkowych odcinkach zaopatrywana jest w krew z basenu kręgowo-podstawnego, a część docierająca do zatok jamistych z basenu tętnicy szyjnej wewnętrznej. Nerw trójdzielny w początkowym odcinku może być unaczyniony zarówno dzięki tętnicy trójdzielnej lub innej gałęzi od tętnicy móżdżkowej lub podstawnej, jak i dzięki tętnicy oponowo-gnykowej (basenu tętnicy szyjnej wewnętrznej) i odgałęzieniu od tętnicy wstępującej tętnica gardłowa (tętnica szyjna zewnętrzna). Końcowe gałęzie zaopatrywane są w krew z basenu obu tętnic szyjnych. Do nerwu twarzowego dochodzą gałęzie z tętnicy przedniej dolnej móżdżku lub błędnika (basen podstawny) lub z tętnicy oponowej środkowej (tętnica szyjna zewnętrzna). Końcowe gałęzie zaopatrywane są w krew z sąsiadujących z nimi tętnic. Nerw przedsionkowo-ślimakowy zaopatrywany jest przez te same tętnice, co tętnica twarzowa. Grupa opuszkowa (IX, X, XI i XII) odżywia się głównie odgałęzieniami tętnicy podstawnej, chociaż dość często z tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Klinika

Badanie i objawy

Każdy nerw ma określoną funkcję, która jest testowana w celu ustalenia, czy nerw działa prawidłowo i czy nie ma żadnych uszkodzeń. Badanie przeprowadza się w kolejności odpowiadającej numerowi nerwów czaszkowych. Jeśli zostanie stwierdzone zaburzenie, odróżnia się je od wszystkich możliwych, które jednak wiążą się z uszkodzeniem innych części układu nerwowego. Poniżej znajdują się testy dla każdego nerwu:

• Ponieważ za percepcję zapachów odpowiada nerw węchowy, w celu jego sprawdzenia pacjent proszony jest o zamknięcie jednego nozdrza, a bodziec (zapach) prezentowany jest w drugim. Pacjent musi wskazać, jaki zapach czuje. Nie używaj substancji takich jak amoniak lub benzyna. Zaburzenia, które można wykryć to anosmia (utrata węchu), hiposmia (osłabienie węchu), hiperosmia (zwiększenie węchu).
• Aby zbadać funkcjonowanie nerw wzrokowy zastosować tablicę Golovina-Sivtseva lub tablicę Snellena (określanie ostrości wzroku), pola widzenia (perymetroskopia), tablicę Rabkina (percepcja barw), badanie dna oka i głowy nerwu wzrokowego, sprawdzenie odruchu źrenicowego (także dla nerwu okoruchowego). Możliwe zaburzenia to ślepota, hemianopsja, zaburzenia widzenia barw, mroczki, zastoinowe dyski.
• Aby zbadać funkcję nerwu okoruchowego, przede wszystkim zwróć uwagę na położenie gałki ocznej; jeśli występuje zewnętrzne nachylenie, może to wskazywać na naruszenie unerwienia tego nerwu. Zwracają także uwagę na powiekę (lub istniejącą opadanie powieki – opadającą powiekę). Sprawdzają także reakcję źrenicy na światło, akomodację i ruchy gałek ocznych. Możliwe zaburzenia obejmują skośność zewnętrzną, anizokorię (spowodowaną niewrażliwością na światło), brak akomodacji, opadanie powiek i podwójne widzenie przy patrzeniu w kierunku przeciwnym do zmiany chorobowej.
• Jeśli nerw bloczkowy jest uszkodzony, osoba nie może skierować wzroku w dół i na boki, występuje również podwójne widzenie.
• Badając nerw trójdzielny, sprawdzają wrażliwość powierzchowną i głęboką, odruchy, których ogniwem jest nerw trójdzielny (nadgrzbietowy, bródkowy, rogówkowy, spojówkowy) oraz ruchy żucia. Wrażliwość dotykową sprawdza się za pomocą wacika w strefach unerwienia gałęzi nerwowych oraz w strefach Zeldera, wrażliwość na ból - dzięki ostremu przedmiotowi i w tych samych strefach. Pacjent proszony jest o zaciśnięcie zębów i poruszenie dolną szczęką. Możliwe zaburzenia to znieczulenie, niedoczulica, przeczulica, ból, brak ruchów żucia, szczękościsk.
• Nerw odwodzący umożliwia ruch gałki ocznej na zewnątrz. Jest to funkcja testowana podczas badania nerwu. Możliwe naruszenia - podwójne widzenie, wewnętrzne nachylenie.
• Nerw twarzowy zawiera włókna czuciowe, ruchowe i przywspółczulne. Sprawdź ogólną wrażliwość małżowiny usznej (podobnie jak nerw trójdzielny); wrażliwość smakową sprawdza się poprzez przyłożenie na język określonego bodźca smakowego (słodki, gorzki, kwaśny, słony), pacjent proszony jest o uśmiech, zamknięcie oczu, sprawdzana jest funkcja mięśni twarzy; badanie słuchu (funkcja mięśnia strzemiączkowego unerwionego przez nerw), badanie Schirmera w celu sprawdzenia unerwienia gruczołu łzowego, sprawdzenie wydzielania śliny. Możliwe zaburzenia obejmują brak smaku, niedowład lub porażenie twarzy, nadwrażliwość słuchową oraz zaburzenia łzawienia i wydzielania śliny.
• Słuch i równowaga zależą od nerwu przedsionkowego. Aby zbadać słuch, lekarz może szeptać słowo lub zdanie, a pacjent musi je powtórzyć; przeprowadzić test Rinnego, test Webera; lekarz obserwuje chód pacjenta i stabilność w pozycji Romberga. Możliwe zaburzenia to niedosłuch lub nadwrażliwość słuchowa, ataksja (z oczopląsem), całkowita głuchota.
• Jednocześnie badane są nerwy dziewiąty i dziesiąty. Sprawdzają stan podniebienia miękkiego, proszą pacjenta o przełknięcie, mówienie, słuchają głosu pacjenta (czy nie jest on ochrypły), sprawdzają odruch gardłowy. Możliwe zaburzenia: nawis podniebienia (nawis pół lub pełny), trudności w połykaniu, chrypka głosu. Ponadto w przypadku patologii nerwu błędnego mogą wystąpić zaburzenia autonomiczne.
• Badanie nerwu dodatkowego polega na poproszeniu pacjenta o obrócenie głowy w bok i uniesienie barków, czyli sprawdzenie unerwienia mięśni. W przypadku zakłóceń ruch będzie ograniczony lub w ogóle nie będzie możliwy.
• Aby sprawdzić czynność nerwu podjęzykowego, pacjent proszony jest o wysunięcie języka (zwykle rozciąga się on wzdłuż linii środkowej), sprawdzenie stanu języka (brak lub obecność zaników, fascykulacje).

Choroby

Neuropatie obwodowe i nerwobóle

Przez neuropatię rozumie się każdy proces (zapalny (zapalenie nerwu) i niezapalny) zachodzący w pniu nerwowym, prowadzący do pogorszenia lub utraty unerwienia tego nerwu i ból. W tym przypadku przyczyną stanu zapalnego może być wiele różnych czynników: bakterie, wirusy (zwykle wirusy opryszczki), urazy, czynniki fizyczne(na przykład hipotermia lub ucisk nerwu), promieniowanie, nowotwory. Jak już wspomniano, zapalenie nerwu prowadzi do utraty unerwienia nerwu: w przypadku zapalenia nerwu twarzowego mimika zanika, a funkcje gruczołów ślinowych i łzowych wzrastają. W przypadku zapalenia nerwu przedsionkowo-ślimakowego dochodzi do utraty słuchu, pogorszenia koordynacji i równowagi.

Niezapalnymi przyczynami neuropatii mogą być choroby demielinizacyjne (takie jak stwardnienie rozsiane), choroby metaboliczne (cukrzyca).

Neuralgia to stan, w którym znajduje się w strefie unerwienia nerw czuciowy powstaje silny ból. Częstą chorobą tego typu jest nerwoból nerwu trójdzielnego. Spowoduje to piekący, ostry ból w obszarze unerwienia nerwu trójdzielnego. Neuralgia językowo-gardłowa objawia się bólem gardła, migdałków, języka, czyli w strefie unerwienia nerwu o tej samej nazwie. Czasami w proces zaangażowane są tylko poszczególne gałęzie nerwów.

Udary (neuropatie w ośrodkowym układzie nerwowym)

Ponieważ oprócz tułowia w skład układu nerwowego wchodzą drogi do ośrodkowego układu nerwowego, jądra i ośrodki korowe, ich uszkodzenie objawia się również utratą unerwienia. Jeśli udar krwotoczny lub niedokrwienny występuje w okolicy tułowia i wpływa na jądra, wówczas nerw może być zaangażowany w zespół naprzemienny - utratę funkcji określonego nerwu czaszkowego po uszkodzonej stronie i paraliż lub niedowład, utratę wrażliwości na przeciwną stronę ciała. Jeśli udar wystąpi w obszarze torebki wewnętrznej lub korony promienistej, wówczas utracona zostanie cała wrażliwość i zdolności motoryczne po przeciwnej stronie zmiany, w tym te zapewniane przez nerwy czaszkowe. Kiedy analizator korowy ulegnie uszkodzeniu, jeśli uszkodzenie zlokalizowane jest w obszarze odbierającym informacje z określonego nerwu czaszkowego, funkcja tego nerwu zostaje utracona.

Historia odkrycia i nazwa

Otwarcie

Czasy starożytne i średniowiecze

Pierwsze dokumentalne opisy nerwów czaszkowych znajdują się w pracach Klaudiusza Galena, istnieją jednak dowody na to, że Herophilus wyróżnił już niektóre nerwy czaszkowe (wiadomo na pewno, że opisał nerw wzrokowy, ale nie podał nazwy i uważał, że to nie był nerw, ale kanał (poroi)). Również w swoich dziełach Galen nawiązywał do Marinosa z Aleksandrii, który był nauczycielem jego nauczycieli. Galen opisał (ale nie podał współczesnej nazwy) siedem par nerwów czaszkowych; Za nerwy czaszkowe uznał nie tylko same nerwy czaszkowe, ale także korzenie nerwu trójdzielnego. Zatem klasyfikacja galenowa jest następująca (cyfry rzymskie wskazują liczbę pary nerwów czaszkowych w jej klasyfikacji)

• I - nerw wzrokowy;
• II - nerw okoruchowy;
• III - korzeń czuciowy nerwu trójdzielnego
• IV - korzeń motoryczny nerwu trójdzielnego
• V - nerw twarzowy + nerw przedsionkowo-ślimakowy;
• VI - nerw językowo-gardłowy + nerw błędny + nerw dodatkowy;
• VII - nerw podjęzykowy

Nie uważał nerwu węchowego za nerw, a jedynie za proces mózgu.

Dokonał także klasyfikacji nerwów czuciowych i ruchowych: pierwsze były „miękkie”, drugie – „twarde”.

Ten system klasyfikacji przetrwał bardzo długo, aż do początków renesansu. Złożyło się na to kilka czynników: zakazano sekcji zwłok ludzkich zarówno w Cesarstwie Rzymskim, jak i w średniowieczu, Galen miał wówczas bardzo duży autorytet w świecie medycyny, Kościół podążał za nauką, a wraz z powstaniem Inkwizycji wzrosła jego wpływ.

Po upadku Cesarstwa Rzymskiego centrum badań naukowych przesunęło się na Bliski Wschód. Wykorzystano tu jednak także prace Galena, dlatego klasyfikacja nerwów czaszkowych pozostała niezmieniona.

Nowy czas

Zmiany nastąpiły wraz z nadejściem renesansu, kiedy zwiększył się dostęp do ciał i można było sprawdzić ważność starych idei.

Pierwszą klasyfikację, odmienną od klasyfikacji Galenic, stworzył Alessandro Benedetti w swoim Historia ciała ludzkiego 1502. I tak VII nerw Galena stał się II w jego klasyfikacji, opuszka węchowa i przewód węchowy stały się III parą nerwów czaszkowych, nerwy okoruchowe i wzrokowe utworzyły I parę nerwów czaszkowych.

Andreas Vesalius w swoim De humani corporis Fabrica(1543) również nieznacznie zmienił klasyfikację nerwów: dwa korzenie nerwu trójdzielnego utworzyły III parę nerwów czaszkowych, para IV stała się gałęzią podniebienną nerwu szczękowego. Pozostałe nerwy znajdowały się w tych samych pozycjach, co u Galeny. Vesalius był również pierwszym, który opisał nerwy odwodzące i bloczkowe, ale uważał je za część nerwu okoruchowego.

Wkład w zrozumienie budowy i rozgałęzienia nerwów wniósł Fallopius, który opisał wszystkie trzy współczesne gałęzie nerwu trójdzielnego, kanał twarzowy kości skroniowej i bębenki strunowe.

Pierwszą klasyfikacją, która wykraczała poza siedem nerwów, była klasyfikacja Willisa w jego twórczości Anatom Cerebri(1664). Zidentyfikował następujące nerwy:

• Paruję - przewód węchowy i opuszka
• II para - nerw wzrokowy
• III para - nerw bloczkowy
• Para IV - nerw trójdzielny
• Para V - nerw odwodzący
• VII para nerw twarzowy + nerw słuchowy
• Para VIII - nerw językowo-gardłowy + nerw błędny + nerw dodatkowy
• Para IX - nerw podjęzykowy

Twórczość Willisa cieszyła się dużą popularnością w Europie. Za jego pomocą holenderski chirurg Godefroy opisał 11 nerwów czaszkowych: osobno opisał nerw językowo-gardłowy, błędny i dodatkowy. Klasyfikacja ta nie zyskała jednak dużej popularności, a klasyfikację Sommeringa zastosował Willis.

Najnowsza klasyfikacja (współczesna) należy do Samuela Thomasa Semmeringa, który w 1778 roku opisał wszystkie 12 nerwów czaszkowych i ułożył je według nowoczesna klasyfikacja. To właśnie ta klasyfikacja została przyjęta jako standard po zatwierdzeniu BNA w 1895 roku. Pozostało niezmienione wraz z przyjęciem PNA (1955) i zatwierdzeniem najnowszej terminologii anatomicznej w Rio de Janeiro w 1997.

Jednak w 1878 roku Fritish opisał nerw neurostrangalny występujący u ryb, który później nazwano nerwem końcowym. W 1905 roku doświadczenia Vriesa na ludzkich embrionach, a w 1914 (według innych źródeł w 1913) – doświadczenia Brookovera i Johnstona na dorosłych – potwierdziły obecność tego nerwu u człowieka. Ponieważ wszystkie nerwy miały już swoje numery od I do XII, otrzymał nierzymski symbol „0”. Jest również oznaczony rzymską literą „N”.

Ponadto termin „nerwy czaszkowe” był inny w różnych okresach. Galen uważał, że nerwy czaszkowe kończą się w mózgu. Vesalius użył tego określenia „nervi a cerebro originem ducentes”, czyli nerwy rozpoczynające się w mózgu lub nerwy mózgu. Willis nazwał je tymi, które „rodzą się” w czaszce. W 1895 roku opublikowano pierwszą ujednoliconą terminologię anatomiczną (Bazylea - BNA) w przypadku nerwów postanowiliśmy użyć tego terminu mózgi nerwowe- nerwy mózgowe. W 1935 r. w Jenie miała miejsce rewizja nomenklatury; tym razem termin ten został przyjęty nerwowe stolice- główne nerwy. Dopiero w 1955 roku w Paryżu zaczęto używać tego terminu nerwy czaszkowe- nerwy czaszkowe - i podczas oglądania PNA w 1980 r. termin alternatywny nerwy mózgowe. Jednak po ostatnim przeglądzie i zatwierdzeniu Terminologia Anatomia przyjęto jeden termin - nerwy czaszkowe.

Historia nazw nerwów

Nerw	Etymologia nazwy	Pierwszy nazwany	Naukowiec, który nadał tę nazwę	Powód nazwy
Nerw końcowy (łac. Nerw końcowy)	z łac. terminal- ekstremalne	1 905	Alberta Williama Loseya	Nerw ten po raz pierwszy nazwano nerwem węchowym dodatkowym, ale ze względu na jego niezbadaną funkcję zmieniono nazwę na końcową, ze względu na bliskość płytki końcowej mózgu
Nerw węchowy (łac. nerw węchowy)	klasyczny łac. olfacere- sniff, postklasyczny węchowy(dwa przyrostki -słup- (przyrostek tworzący rzeczownik z określonego czasownika) i -I-(wskazuje przynależność do funkcji))	1651	Tomasz Bartolin	Nerw ma swoją nazwę ze względu na związek z funkcją węchu
Nerw wzrokowy (łac. nerw wzrokowy)	ze starożytnej Grecji ὀπτικός (optikos)	nie wiadomo na pewno; Galen podaje informację, że niektórzy jemu współcześni nazywali ten nerw nerwem wzrokowym	?	Nerw został tak nazwany, ponieważ bierze udział w funkcji widzenia.
Nerw okoruchowy (łac. nerw okulomotoryczny)	postklasyczne słowo łacińskie, połączone z dwóch słów łacińskich: oculus- oko i motor- poruszający; dodano również dwa przyrostki: -słup I -I-	1783	Johanna Pfeffingera	Nazwany tak ze względu na swoją funkcję (unerwia mięśnie gałki ocznej i w ten sposób ją porusza)
Nerw bloczkowy (łac. nerw krętkowy)	z łac. trochlea- blok	1670	Williama Molinsa	Nazwa nerwu wynika z tego, że unerwia mięsień skośny górny, którego ścięgno zagina się przypominając koło pasowe
Nerw trójdzielny (łac. nerw trójdzielny)	z łac. trójdzielny- potroić	Tysiąc siedemset trzydzieści dwa	Jakub Winsłow	Swoją nazwę zawdzięcza swojemu kształtowi: główny pień, który wyłania się z kąta móżdżkowo-mostowego, jest podzielony na trzy masywne gałęzie
Nerw odwodzący (łac. nerw odwodzący)	z łac. uprowadzenie- przekierować, z dodatkiem przyrostka -ens, charakterystyczne dla imiesłowów niedoskonałych	1778	Samuela Thomasa Semmeringa	Nerw otrzymał swoją nazwę ze względu na funkcję, którą pełni, a mianowicie cofanie oka na zewnątrz
Nerw twarzowy (łac. Nerw twarzowy)	z łac. twarz- twarz; postklasyczny twarz- coś związanego z twarzą	1778	Samuela Thomasa Semmeringa	Nerw otrzymał swoją nazwę dzięki unerwieniu mięśni twarzy, „przynależności” do twarzy
Nerw pośredni (łac. Nerw pośredni) część nerwu twarzowego	z łac. pośredni- mediator	1778	Heinricha Augusta Wriesberga	Ze względu na bliskość nerwów twarzowego i przedsionkowo-ślimakowego przez długi czas uważano je za jeden nerw; w tym przypadku nerw pośredni uznano za gałąź łączącą między nimi, czyli półprodukt
nerw przedsionkowo-ślimakowy (łac. nerw przedsionkowo-ślimakowy)	z łac. przedsionek- przedsionek; z łac. ślimak- zwijanie, skręcanie i przyrostek -ari-	1961	Kolegium podczas oglądania PNA	Nazwa pochodzi od dwóch struktur anatomicznych, z którymi nerw komunikuje się w uchu wewnętrznym
Nerw językowo-gardłowy (łac. Nerw językowo-gardłowy)	ze starożytnej Grecji γλῶσσα (glossa)- język i z innego języka greckiego φάρυγξ (gardło)- gardło, gardło	1753	Albrechta von Hallera	Nazwa wzięła się stąd, że anatom badający nerw opisał, że jest on wpleciony w gardło i nasadę języka
Nerw błędny (łac. nerw błędny)	z łac. błędny- marnotrawny, wędrujący, podróżujący	1651	Tomasz Bartolin	Nerw ma swoją nazwę ze względu na swoją długość i rozległe rozgałęzienia w ludzkim ciele
Nerw dodatkowy (łac. Nerw dostępowy)	od łacińskiego słowa POSTCLASSICAL akcesoria- dodatkowy	Tysiąc sześćset sześćdziesiąt sześć	Thomasa Willisa	Ze względu na bliskie położenie wędrówki i odgałęzień do niej, uznawano ją za „dodatek” do współczesnej pary X
Nerw podjęzykowy (łac. Nerw podjęzykowy)	ze starożytnej Grecji γλῶσσα (glossa)- język i z dodatkiem przedrostka hipo-- pod-	Tysiąc siedemset trzydzieści dwa	Jakub Winsłow	Charakterystyka związku z funkcją języka i umiejscowieniem anatomicznym

Wideo na ten temat

Nerwy czaszkowe - dwanaście par nerwów w mózgu; istnieje również nerw pośredni, który niektórzy autorzy uważają za parę XIII. Nerwy czaszkowe znajdują się u podstawy mózgu (ryc. 1). Niektóre nerwy czaszkowe mają przeważnie funkcje motoryczne(pary III, IV, VI, XI, XII), inne wrażliwe (pary I, II, VIII), reszta mieszana (pary V, VII, IX, X, XIII). Niektóre nerwy czaszkowe zawierają włókna przywspółczulne i współczulne.

Ryż. 1. Podstawa mózgu. Miejsca wyjścia nerwów czaszkowych:
a - opuszka węchowa;
b - nerw wzrokowy;
c - przewód węchowy;
d - nerw okoruchowy;
d - nerw bloczkowy;
e - nerw trójdzielny;
g - nerw odwodzący;
h - nerwy twarzowe i pośrednie;
i - nerw przedsionkowo-ślimakowy;
k - nerwy językowo-gardłowe i błędne;
l - nerw podjęzykowy;
m - nerw dodatkowy.

paruję, nerw węchowy(n. olfactorius), pochodzi z komórki nerwowe błona śluzowa nosa. Cienkie włókna tego nerwu przechodzą przez otwory płytki sitowej kości sitowej, wchodzą do opuszki węchowej, która następnie przechodzi do przewodu węchowego. Rozszerzając się ku tyłowi, przewód ten tworzy trójkąt węchowy. Na poziomie przewodu węchowego i trójkąta znajduje się guzek węchowy, w którym kończą się włókna wychodzące z opuszki węchowej. W korze włókna węchowe rozmieszczone są w obszarze hipokampa. W przypadku porażki nerw węchowy Występuje całkowita utrata węchu - anosmia lub jego częściowe upośledzenie - hiposmia.

II para, nerw wzrokowy(n. Opticus), zaczyna się od komórek warstwy zwojowej siatkówki. Wyrostki tych komórek gromadzą się w nerwie wzrokowym, który po wejściu do jamy tworzy u podstawy mózgu skrzyżowanie wzrokowe. Ale to przecięcie nie jest kompletne, przecinają się w nim jedynie włókna pochodzące z wewnętrznych połówek siatkówki oczu. Po skrzyżowaniu nerw wzrokowy nazywany jest przewodem wzrokowym, który kończy się w bocznym ciele kolankowatym. Centralna droga wzrokowa zaczyna się od bocznego ciała kolankowatego i kończy się w korze mózgowej. płata potylicznego mózg W przypadku jakichkolwiek procesów patologicznych w mózgu wpływających na skrzyżowanie wzrokowe, przewód lub ścieżkę wzrokową, różne kształty utrata - hemianopsja.

Choroby nerwu wzrokowego mogą mieć charakter zapalny (zapalenie nerwu), zastoinowy (zastoinowy brodawka sutkowa) i dystroficzny (atrofia).

Zapalenie nerwu wzrokowego może być spowodowane różne choroby(zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki, grypa itp.).

Objawia się nagłym spadkiem ostrości wzroku i zwężeniem pola widzenia.

Zastoinowy brodawka sutkowa jest najważniejszym objawem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, któremu najczęściej może towarzyszyć guz mózgu, czasami dziąsło, samotny guzek, torbiel itp. Zastoinowy brodawka sutkowa długi czas nie prowadzi do pogorszenia wzroku i jest wykrywany podczas badania dna oka. W miarę postępu choroby zmniejsza się i może wystąpić.

Zanik nerwu wzrokowego może być pierwotny (z kiłą mózgu, stwardnieniem rozsianym, urazem nerwu wzrokowego itp.) lub wtórny, w wyniku zapalenia nerwu lub zastoinowego brodawki sutkowej. W przypadku tej choroby następuje gwałtowny spadek ostrości wzroku do całkowita ślepota, a także zawężenie pola widzenia.

Leczenie zależy od etiologii choroby.

Ryż. 2. Schemat dróg wzrokowych.

III para, nerw okoruchowy(n. oculomotorius), jest utworzony przez włókna pochodzące z jąder o tej samej nazwie, leżące w centralnej istocie szarej, pod wodociągiem mózgu (akwedukt Sylwiusza). Dochodzi do podstawy mózgu między nogami przez szczelinę oczodołową górną, penetruje orbitę i unerwia wszystkie mięśnie gałki ocznej, z wyjątkiem mięśnia skośnego górnego i mięśnia prostego zewnętrznego. Włókna przywspółczulne zawarte w nerwie okoruchowym unerwiają mięśnie gładkie oka. Uszkodzenie trzeciej pary charakteryzuje się opadaniem górnej powieki (), rozbieżnym zezem i rozszerzeniem źrenic (rozszerzenie źrenicy).

W przypadku porażenia trzeciej pary nerwów czaszkowych ruchliwość gałek ocznych jest ograniczona i/lub może być upośledzona reakcje źrenic. Objawy obejmują podwójne widzenie, opadanie powiek, niedowład przywodzenia oka oraz patrzenia w górę i w dół, a także możliwe rozszerzenie źrenic. W przypadku zmian w źrenicy lub narastającej depresji przytomności pacjenta wskazane jest pilne wykonanie tomografii komputerowej.

Powoduje

Porażenie trzeciej pary nerwów czaszkowych obejmujące źrenicę często występuje w przypadku tętniaków i przepukliny międzynamiotowej, rzadziej w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmującego pień mózgu (na przykład gruźlicę). Częstą przyczyną porażenia z zachowaniem funkcji źrenic jest niedokrwienie trzeciej pary nerwów czaszkowych lub śródmózgowia.

Objawy i oznaki

Objawy kliniczne obejmują podwójne widzenie i opadanie powiek. Chore oko może odchylać się na zewnątrz i w dół, gdy patrzy prosto; przywodzenie jest osłabione: oko nie przekracza linii środkowej. Spojrzenie w górę jest zaburzone. Źrenica może być normalna lub rozszerzona; bezpośrednia lub sprzężona reakcja na światło może się zmniejszyć lub zniknąć (wada eferentna). Wczesnym objawem może być rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic).

Diagnostyka

• Badanie kliniczne.
• CT lub MRI.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzane przy wewnątrzoczodołowych zmianach strukturalnych ograniczających ruchomość oka, wpływających na szlak nerwu okoruchowego (objaw Claude’a, objaw Benedykta), guzie lub infekcji opon mózgowo-rdzeniowych, chorobach zatok jamistych (np. tętniak olbrzymi, przetoka lub zakrzepica), zmianach wewnątrzoczodołowych (np. oczodołu) mukormykoza), które ograniczają ruchomość gałki ocznej, miopatie oczne (na przykład z niedoczynnością tarczycy, zaburzeniami mitochondrialnymi lub zapaleniem wielomięśniowym). Rozpoznanie różnicowe można postawić wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. Obecność wytrzeszczu lub bezoczodołu, ciężki uraz oczodołu w wywiadzie lub oczywiste zapalenie w okolicy oczodołu sugeruje wewnątrzoczodołową zmianę strukturalną. Orbitopatię w chorobie Gravesa-Basedowa (oftalmopatię) należy rozważyć u pacjentów z obustronnym osłabieniem mięśni gałki ocznej, niedowładem wzroku w górę lub odwiedzeniem, wytrzeszczem, cofnięciem powieki, opóźnieniem powieki przy patrzeniu w dół oraz prawidłową źrenicą.

Wskazane jest wykonanie CT lub MRI. Jeśli wraz z rozszerzeniem źrenicy występuje silny ból głowy(możliwe pęknięcie tętniaka) lub pogorszenie stanu (możliwe przepuklina mózgu), wskazane jest pilne wykonanie tomografii komputerowej. Jeśli podejrzewa się pęknięty tętniak, nie można wykonać tomografii komputerowej lub nie stwierdza się obecności krwi, wskazane jest nakłucie lędźwiowe, angiografia MP lub CT lub angiografia mózgowa. W przypadku zajęcia zatoki jamistej lub mukormykozy należy natychmiast wykonać badanie MRI, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny choroby.

Uszkodzenie czwartej pary nerwów czaszkowych

W przypadku porażenia czwartej pary nerwów czaszkowych cierpi mięsień skośny górny oka, co objawia się niedowładem wzroku w płaszczyźnie pionowej, zwłaszcza podczas przywodzenia.

Do przyczyn niedowładu nerwów czaszkowych czwartej pary (nerwu bloczkowego) należą zmiany idiopatyczne i urazowe uszkodzenia mózgu prowadzące do zaburzeń jedno- lub obustronnych oraz zawały z powodu patologii małych tętnic, rzadziej - tętniaki, nowotwory (na przykład , oponiak tectorial, szyszynka) i stwardnienie rozsiane.

Porażenie mięśnia skośnego górnego oka uniemożliwia normalne przywodzenie. Obraz rozwidla się w pionie i lekko po przekątnej; w związku z tym pacjent doświadcza trudności w przypadkach, gdy konieczne jest patrzenie w dół i do wewnątrz, na przykład podczas wchodzenia po schodach.

Badanie może wykazać niewielkie ograniczenie ruchomości oczu.

Ćwiczenia mięśni oka pomagają przywrócić widzenie obuoczne.

Uszkodzenie VI pary nerwów czaszkowych

W przypadku porażenia szóstej pary nerwów czaszkowych cierpi boczny mięsień prosty oka, co upośledza porwanie oka. Patrząc prosto, oko może być lekko przywiedzione. Porażenie jest zwykle idiopatyczne lub spowodowane zawałem, encefalopatią Wernickego, urazem, infekcją lub zwiększonym ICP. Aby ustalić przyczynę zmiany, konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego, a często nakłucie lędźwiowe i badania na zapalenie naczyń.

Powoduje

Porażenie nerwu odwodzącego często rozwija się wraz z okluzją małe statki, zwłaszcza gdy cukrzyca jako składnik mononeuropatii mnogiej. Może wynikać z ucisku nerwu na skutek uszkodzeń zatoki jamistej (np. guzów nosogardzieli), oczodołu lub podstawy czaszki. Paraliż może również rozwinąć się z powodu zwiększonego ICP i / lub urazowego uszkodzenia mózgu. Inne przyczyny obejmują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, rak opon mózgowo-rdzeniowych, guzy opon mózgowo-rdzeniowych, encefalopatia Wernickego, tętniaki, zapalenie naczyń, stwardnienie rozsiane, udar mostu i, w rzadkich przypadkach, ból głowy związany ze zmniejszonym ICP. U dzieci infekcja może prowadzić do nawracającego paraliżu drogi oddechowe. Czasami przyczyna paraliżu szóstej pary pozostaje nieznana.

Objawy i oznaki

Objawy obejmują podwójne widzenie obuoczne w płaszczyźnie poziomej. Przy patrzeniu na wprost oko jest lekko przywiedzione, co wynika z braku kompensacji pracy mięśnia prostego przyśrodkowego. Oko jest tylko nieznacznie odwiedzone i nawet przy maksymalnym odwiedzeniu widoczna jest boczna część twardówki. W przypadku całkowitego paraliżu oko nie wychodzi poza linię środkową.

Niedowład rozwija się w wyniku ucisku nerwu z powodu krwiaka, guza lub tętniaka zatoki jamistej, któremu towarzyszy silny ból głowy, chemoza (obrzęk spojówki), znieczulenie w strefie unerwienia pierwszej gałęzi V. para, ucisk nerwu wzrokowego z utratą wzroku i porażeniem nerwów czaszkowych pary III, IV i IV. Zmiana rozwija się zwykle po 2 stronach, ale nie jest symetryczna.

Diagnostyka

Rozpoznanie porażenia szóstego nerwu czaszkowego jest zwykle oczywiste, a przyczynę zwykle ustala się na podstawie badania. Jeśli podczas oftalmoskopii na siatkówce widoczna jest pulsacja żylna, wzrost ICP jest mało prawdopodobny. Tomografia komputerowa jest zwykle wykonywana jako metoda bardziej dostępna, chociaż MRI dostarcza więcej informacji w zakresie oceny stanu oczodołu, zatoki jamistej, tylnego dołu czaszki i nerwów czaszkowych. Jeżeli neuroobrazowanie nie wykazało żadnych nieprawidłowości, ale istnieje podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zwiększonego ICP, należy wykonać nakłucie lędźwiowe.

W przypadku podejrzenia zapalenia naczyń należy oznaczyć OB, poziom przeciwciał przeciwjądrowych i czynnika reumatoidalnego. U dzieci, jeśli nie obserwuje się wzrostu ICP, zakłada się infekcję dróg oddechowych.

Leczenie

Często porażenie szóstej pary nerwów czaszkowych zmniejsza się podczas leczenia choroby podstawowej.