Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz. Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz. Mi ez és miért van rá szükség. Minta űrlap

Regisztrációs szám: N 28924

A 20. cikknek megfelelően Szövetségi törvény 2011. november 21-én kelt N 323-FZ „A polgárok egészségének védelmének alapjairól Orosz Föderáció"(Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, 48. sz., 6724. cikk; 2012, 26. sz., 3442., 3446. cikk) Rendelek:

Jóváhagy:

az 1. számú melléklet szerinti, az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás megadásának és az orvosi beavatkozás megtagadásának eljárása bizonyos típusú orvosi beavatkozások vonatkozásában;

a tájékozott önkéntes beleegyezés formája azon orvosi beavatkozások bizonyos típusainak listáján szereplő orvosi beavatkozásokhoz, amelyekhez a polgárok az orvosválasztás során önkéntes hozzájárulását adják, és orvosi szervezet hogy megkapja az elsődleges egészségügyi ellátás, a 2. számú melléklet szerint;

a 3. számú függelék szerint az egyes orvosi beavatkozások jegyzékében szereplő olyan orvosi beavatkozások megtagadási formája, amelyekhez az állampolgárok az egészségügyi alapellátásban részesülő orvos és egészségügyi szervezet kiválasztásakor önként adják a tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulást.

V. Skvorcova miniszter

1. számú melléklet

Az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás megadásának és az orvosi beavatkozás megtagadásának eljárása bizonyos típusú orvosi beavatkozásokkal kapcsolatban

1. Ez az eljárás megállapítja az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás megadásának és feldolgozásának szabályait, valamint az orvosi beavatkozás megtagadását az egyes orvosi beavatkozástípusok jegyzékében szereplő olyan orvosi beavatkozások bizonyos típusai vonatkozásában, amelyekhez az állampolgárok önkéntes hozzájárulását adják, amikor kiválasztják az orvosi beavatkozást. orvos és orvosi szervezet egészségügyi alapellátásban részesülni, az Egészségügyi Minisztérium és az társadalmi fejlődés Orosz Föderáció 2012. április 23-i N 390n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 5-én nyilvántartásba vett, N 24082 regisztrációs szám) (a továbbiakban: a listán szereplő orvosi beavatkozások típusai).

2. A listán szereplő orvosi beavatkozások típusaihoz tájékozott önkéntes hozzájárulást, illetve a listán szereplő orvosi beavatkozások megtagadását az állampolgár vagy valamelyik szülő, vagy más törvényes képviselő ad a pontban meghatározott személyekkel kapcsolatban. jelen eljárás (3) bekezdése.

3. A listán szereplő orvosi beavatkozások tudatos önkéntes hozzájárulását az egyik szülő vagy más törvényes képviselő adják az alábbi esetekben:

1) az a személy, aki nem töltötte be az „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló, 2011. november 21-i N 323-FZ szövetségi törvény 54. cikkének 2. részében meghatározott életkort (az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai). Orosz Föderáció, 2011, N48, Art. 6724; 2012 , No. 26, Art. 3442, 3446) (kábítószer-függő kiskorú, tizenhat éven aluli és egy másik tizenöt éven aluli kiskorú), vagy törvényben előírt módon cselekvőképtelennek elismert személy, ha az állapota miatt nem tud hozzájárulni az orvosi beavatkozáshoz;

2) a kábítószer-függő kiskorú a kábítószer-kezelésben, illetve a kiskorú kábítószeres vagy egyéb mérgező befolyásoltságának megállapítása céljából végzett orvosi vizsgálata során (kivéve törvény által megállapított Az Orosz Föderáció rendelkezései szerint a tizennyolcadik életévük betöltése előtt teljes cselekvőképességet szerző kiskorúak esetében).

4. A listán szereplő orvosi beavatkozástípusokhoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás az egészségügyi szervezet és az orvos kiválasztását követően, az egészségügyi alapellátás biztosítására irányuló egészségügyi szervezethez történő első megkereséssel történik.

5. A kezelőorvos vagy más egészségügyi dolgozó a listán szereplő egészségügyi beavatkozástípusokhoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás megszerzése előtt teljes körű tájékoztatást ad a jelen eljárás (3) bekezdésében meghatározott személy állampolgárának, egyik szülőjének vagy egyéb törvényes képviselőjének. a célokról számára elérhető formában, a biztosítás módjairól egészségügyi ellátás, a kapcsolódó kockázatot, a Listában szereplő orvosi beavatkozások lehetséges lehetőségeit, ezen orvosi beavatkozások következményeit, beleértve a szövődmények valószínűségét, valamint az orvosi ellátás várható eredményeit.

6. A listán szereplő orvosi beavatkozások megtagadása esetén az állampolgárnak, az egyik szülőnek vagy a jelen eljárás (3) bekezdésében meghatározott személy egyéb törvényes képviselőjének a számára hozzáférhető formában magyarázatot kell adni. lehetséges következményei ilyen elutasítás, beleértve a betegség (állapot) szövődményeinek kialakulásának valószínűségét.

7. A listán szereplő orvosi beavatkozások típusaihoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2012. december 20-i 1177n számú rendeletének 2. számú függelékében meghatározott formában történik, aláírásával: a jelen eljárás (3) bekezdésében megjelölt személy állampolgára, egyik szülője vagy más törvényes képviselője, valamint a hozzájárulást kiadó egészségügyi dolgozó, és a orvosi dokumentáció beteg.

8. A listán szereplő orvosi beavatkozástípusokba történő tudatos önkéntes hozzájárulás a kiválasztott egészségügyi szervezetben az egészségügyi alapellátás teljes időtartamára érvényes.

9. A jelen eljárás (3) bekezdésében meghatározott személy állampolgára, egyik szülője vagy más törvényes képviselője jogosult a listán szereplő egy vagy több típusú orvosi beavatkozást megtagadni, vagy annak megszüntetését (ideértve a ha tájékozott önkéntes hozzájárulást adtak ki a listán szereplő orvosi beavatkozások típusaihoz), kivéve a 2011. november 21-i N 323-FZ „A védelem alapjairól” szóló szövetségi törvény 20. cikkének 9. részében meghatározott eseteket. az Orosz Föderáció polgárainak egészsége”.

10. A listán szereplő beavatkozások egy vagy több típusának megtagadása az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 20-án kelt, 1177n számú rendeletének 3. számú függelékében meghatározott formában történik, amelyet egy Az eljárás (3) bekezdésében megjelölt személy állampolgára, egyik szülője vagy más törvényes képviselője, valamint az ilyen elutasítást kiadó egészségügyi dolgozó, és a beteg egészségügyi dokumentációjában szerepel.

A 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 20. cikkének 2. részével összhangban.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. április 26-i, N 406n számú rendelete „Az állampolgárok egészségügyi szervezet választására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról, amikor egészségügyi ellátást nyújtanak számára az állami garanciaprogram keretében ingyenes orvosi ellátás az állampolgárok számára” (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 21-én bejegyzett . N 24278).

1. Az orvosi beavatkozás szükséges feltétele, hogy az állampolgár vagy törvényes képviselője tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulását adja az orvosi beavatkozáshoz, az egészségügyi dolgozó által hozzáférhető formában nyújtott teljes körű tájékoztatás alapján az egészségügyi ellátás céljairól, módjairól, az ezekkel kapcsolatos kockázatokról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak következményeiről, valamint az orvosi ellátás várható eredményeiről.

2. Az orvosi beavatkozáshoz az egyik szülő vagy más törvényes képviselő önkéntes, tájékozott beleegyezését adja az alábbi esetekben:

1) aki nem érte el az e szövetségi törvény 47. cikkének 5. részében és 54. cikkének 2. részében meghatározott életkort, vagy olyan személy, akit a törvényben meghatározott eljárás szerint alkalmatlannak ismernek el, ha az állapota miatt nem képes hozzájárulni az orvosi beavatkozáshoz;

2) kábítószer-függő kiskorú, amikor kábítószer-kezelésben részesítik, vagy egy kiskorú orvosi vizsgálata során a kábítószeres vagy egyéb mérgező mérgezés állapotának megállapítása céljából orvosi vizsgálatot végeznek (kivéve az Orosz Föderáció jogszabályai által a teljes megszerzésére vonatkozó kiskorúakra megállapított eseteket). tizennyolcadik életévük betöltése előtt cselekvőképesség).

3. A jelen cikk 2. részében meghatározott személy állampolgárának, egyik szülőjének vagy más törvényes képviselőjének joga van megtagadni az orvosi beavatkozást vagy követelni annak megszüntetését, kivéve a jelen cikk 9. részében meghatározott eseteket. E jogát a cselekvőképtelennek elismert személy törvényes képviselője gyakorolja, ha az állapota miatt nem tudja megtagadni az orvosi beavatkozást.

4. Ha a jelen cikk 2. részében meghatározott személy állampolgára, egyik szülője vagy más törvényes képviselője megtagadja az orvosi beavatkozást, az elutasítás lehetséges következményeit számára hozzáférhető formában meg kell indokolni.

5. Ha a jelen cikk 2. részében meghatározott személy egyik szülője vagy más törvényes képviselője, vagy a törvényben meghatározott eljárás szerint cselekvőképtelennek elismert személy törvényes képviselője megtagadja az élete megmentéséhez szükséges orvosi beavatkozást, az egészségügyi szervezetnek joga van bírósághoz fordulni az ilyen személy érdekeinek védelmében. A cselekvőképtelennek elismert személy törvényes képviselője köteles a gondnokolt életének megmentéséhez szükséges orvosi beavatkozás megtagadásáról a gondnokolt lakóhelye szerinti gyám- és gyámhatóságot bejelenteni. később a nap folyamán, az elutasítás napját követően.

6. A jelen cikk 1. és 2. részében meghatározott személyek az egészségügyi alapellátásban való részvételhez az orvos és az egészségügyi szervezet választása során az általuk választott időtartamra tájékozott önkéntes hozzájárulást adnak bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz, amelyek a Ptk. listát a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv hatóságok.

7. A tájékozott önkéntes hozzájárulást az orvosi beavatkozáshoz vagy az orvosi beavatkozás elutasításához írásban kell kiállítani, amelyet állampolgár, valamelyik szülő vagy más törvényes képviselő, egészségügyi szakember ír alá, és azt a beteg egészségügyi dokumentációja tartalmazza.

8. Az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás megadásának és az orvosi beavatkozás megtagadásának eljárását bizonyos típusú orvosi beavatkozások vonatkozásában, az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás formáját és az orvosi beavatkozás megtagadásának formáját a felhatalmazott szövetségi végrehajtó testület hagyja jóvá. test.

9. Állampolgár, valamelyik szülő vagy más törvényes képviselő beleegyezése nélkül orvosi beavatkozás megengedett:

1) ha orvosi beavatkozás szükséges vészhelyzeti jelzések egy személy életét fenyegető veszély elhárítására, és ha állapota nem teszi lehetővé akaratának kifejezését, vagy nincs törvényes képviselője (a jelen cikk 2. részében meghatározott személyek vonatkozásában);

2) másokra veszélyt jelentő betegségben szenvedő személyek vonatkozásában;

3) súlyos mentális zavarban szenvedő személyek vonatkozásában;

4) a társadalomra veszélyes cselekményeket (bűncselekményeket) elkövető személyek vonatkozásában;

5) igazságügyi orvosszakértői és (vagy) igazságügyi pszichiátriai vizsgálat során.

10. Az állampolgár, az egyik szülő vagy más törvényes képviselő hozzájárulása nélkül történő orvosi beavatkozásról szóló döntést meghozza:

1) az e cikk 9. részének (1) és (2) bekezdésében meghatározott esetekben - orvosi konzílium, ha pedig nem lehet tanácsot összeállítani - közvetlenül a kezelő (ügyeletes) orvos, ilyen határozattal a beteget. orvosi dokumentáció és utólagos értesítés az egészségügyi tisztviselő szervezetről (az egészségügyi szervezet vezetője vagy az egészségügyi szervezet osztályvezetője), az állampolgár, akivel kapcsolatban orvosi beavatkozást végeztek, a személy egyik szülője vagy más törvényes képviselője a jelen cikk 2. részében meghatározottak, és akikkel kapcsolatban orvosi beavatkozást végeztek;

2) az e cikk 9. részének (3) és (4) bekezdésében meghatározott személyekkel kapcsolatban - a bíróság az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott esetekben és módon.

11. A szövetségi törvényben meghatározott alapon és módon bűncselekményt elkövető személyekre kötelező orvosi intézkedések alkalmazhatók.

Bővebben a témáról 20. cikk. Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz és az orvosi beavatkozás megtagadása:

1. Az állampolgárok hozzájárulási jogának fejlődése az orvosi beavatkozáshoz (történelmi és jogi elemzés)

A 323-FZ törvény 20. cikke arra kötelezi az orvosokat és más egészségügyi személyzetet, hogy az orvosi beavatkozáshoz beleegyezést szerezzenek. Ez az eljárás a betegnek vagy képviselőjének aláírásával kell kitöltenie külön nyomtatványon, miután az egészségügyi dolgozó ismerteti a kezelés céljait, módszereit, a szükséges orvosi intézkedéseket és a várható eredményt. Milyen helyzetekben engedje meg a betegnek a kezelést, és miért van erre szükség? Hogyan zajlik a bejelentési eljárás? Milyen esetekben megengedett az orvos beavatkozása állampolgári hozzájárulás nélkül? Ezekre a kérdésekre válaszolunk ebben a cikkben.

Mikor szükséges a beteg beleegyezése?

Az orvosi beavatkozás az orvostudományban az egyénre gyakorolt ​​​​bármilyen hatást jelenti. Ezek magukban foglalják a kezelés módszerét, eljárásait, műveleteit és egyéb orvosi eljárásait, valamint ezen intézkedések összességét. Ebben az esetben a hatások mind a testre, mind az emberi pszichére kifejthetők. Bármilyen orvosi beavatkozáshoz a beteg beleegyezése szükséges. Amellett, hogy a beteg beleegyezik a kezelésbe vagy más manipulációkba, a következőket adhatja:

• jogi képviselők;
• Orvosi konzultáció;
• Kezelő orvos.

Azokat a helyzeteket, amikor mások döntenek, szigorúan törvény szabályozza. Az orvosok és az egészségügyi személyzet nem mentesül a páciens beleegyezésének beszerzése alól, amikor külső manipulációkat végeznek egészségügyi intézmény, gyógyszer és orvosi műszerek nélküli kezelés során, műtétek során megelőzés, diagnózis, ill tudományos kutatás. Az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulásnak számos feltétele van, amelyek nélkül az akaratnyilvánítás jogellenesnek minősül.

Az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás követelményei

A páciens akarata akkor jogos, ha azt a beavatkozás megkezdése előtt kimondja, és konkrét beavatkozást jelez. Lehetséges-e több manipulációhoz hozzájárulást kérni? A törvény nem tartalmaz korlátozást. Ezen túlmenően az Egészségügyi Minisztérium 390n számú, 04/23/12/1177n számú, 2012.12.20-án kelt rendelete tartalmazza azon gyógyászati ​​hatások listáját, amelyekhez az állampolgár egységes hozzájárulást ad a rendeletben meghatározott formanyomtatvány aláírásakor. 1177n.

A 323. számú szövetségi törvény regisztrációt igényel tájékozott beleegyezés, vagyis a páciens vagy képviselője a javasolt beavatkozásokkal kapcsolatos összes információ megadása után hozza meg a döntést. Az Art. (1) bekezdésében törvény 22. §-a tartalmazza azokat az információkat, amelyeket a betegnek joga van megismerni:

• A vizsgálati eredményekről laboratóriumi kutatásés egyéb típusú orvosi vizsgálatok;
• A diagnózisról;
• A betegség várható kialakulásáról;
• A kezelési technikákról és módszertanokról és azok kockázatairól;
• A lehetséges gyógyászati ​​hatásokról, azok következményeiről és a várható eredményekről.

A diagnózist vagy a kezelést csak a beteg vagy törvényes képviselőjének beleegyezésével szabad elvégezni, és a betegnek (képviselőjének) joga van az orvostól minden szükséges információ az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak kockázatairól és eredményeiről. A beteg megismerkedhet az aktájában található összes orvosi dokumentációval.

Az orvostudományok doktora és az orvosi ügyvéd, Tikhomirov A.V. megfogalmazta a betegek tájékoztatására vonatkozó alapvető követelményeket. Orvosi körökben „3-D és C szabálynak” nevezik: „Az információnak hozzáférhetőnek, megbízhatónak és elegendőnek kell lennie, és időben kell rendelkezésre bocsátani.”

Bár a törvény egyértelműen kimondja a tájékoztatáson alapuló beleegyezés megszerzésének követelményét orvosi eljárások, a gyakorlatban az orvosok gyakran nem adnak tájékoztatást a páciensnek. A páciens olvasás nélkül írja alá a papírokat, ami esetenként pereskedéshez vezet a manipulációk után.

Ha egy személy megtagadja a kezelést, az orvosok kötelesek elmagyarázni neki egy ilyen cselekmény következményeit. A beteg személynek az információhoz való joga mellett joga van megtagadni azt is. Ha a prognózis rossz, az egészségi állapotról tájékoztatást lehet adni a közeli hozzátartozóknak, ha a beteg nem zavarja az átadást. Egy személy önállóan meghatározhatja azt a személyt vagy embercsoportot, aki ilyen adatokat kap.

A törvényes képviselő hozzájárulása

A kiskorúak 15 éves koruktól önállóan gondoskodhatnak egészségükről. Eddig a korig minden döntést a törvényes képviselők hozzák meg. Ha egy tinédzser drogfüggő, a korhatár 16 évre emelkedik. A gyermekek törvényes képviselői:

• Kedves anya és apa!
• Örökbe fogadó szülők;
• Azok a személyek, akik hivatalos gyámsággal vagy gondnoksággal rendelkeznek.

Ők azok, akik a gyermek 15. születésnapja előtt hivatalossá teszik az orvosi eljárásokhoz való beleegyezésüket vagy azok elutasítását. A cselekvőképtelennek nyilvánított állampolgár kezelésénél a gyám vagy vagyonkezelő aláírására is szükség lehet, ha akaratát nem tudja önállóan kifejezni. Ha egy kiskorú vagy cselekvőképtelen állampolgár halálát fenyegeti, és a képviselő megtagadja a terápiát, az egészségügyi szervezet bírósághoz fordulhat. Ilyen helyzetben a bíró egyedül hozza meg a döntést, és az állásfoglalás ellen fellebbezéssel egy magasabb bírósághoz fordulhat.

Mikor születik döntés az orvosi beavatkozásról a beteg beleegyezése nélkül?

A jogszabály külön csoportba sorolja azokat a helyzeteket, amikor az orvosi beavatkozás a beteg beleegyezése nélkül is elvégezhető. Az Art. (9) bekezdése írja elő azokat az eseteket, amikor az orvosi beavatkozás a beteg vagy képviselője akarata nélkül is elvégezhető. 323-FZ törvény 20. §-a. Ilyen esetek a következők:

• Sürgősségi beavatkozás szükségessége a beteg megmentése érdekében, ha nem tudja kifejezni beleegyezését, vagy nincs a közelben törvényes képviselő;
• Egy személy betegsége veszélyes másokra;
• Erős mentális betegség;
• Veszélyes bűncselekmény elkövetése beteg állapotban;
• Igazságügyi szakértői vizsgálatok lefolytatása.

Az első két esetben az orvosi konzílium hozza meg a döntést, ha pedig nem áll össze, akkor a kezelőorvos. Nál nél mentális betegség vagy bűncselekmény elkövetése esetén a döntést a bíróság hozza meg.

Hozzájárulási űrlap orvosi beavatkozáshoz

2012 óta (a 323-FZ. sz. törvény hatálybalépése után) a páciens beleegyezését írásban állítják ki, és az orvosi dokumentációban rögzítik. Ezt megelőzően a betegek akaratának fő kifejezési formája a szóbeli beleegyezés vagy elutasítás volt. A beleegyezési formanyomtatványt, az elutasító űrlapot és az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás megszerzésére vonatkozó eljárást az Egészségügyi Minisztérium 1177n számú rendelete hagyja jóvá. A jóváhagyott formanyomtatvány az egész komplexum kivitelezésére ad engedélyt orvosi manipulációk a kezdeti vizsgálat és kezelés részeként. Az első kapcsolatfelvételkor aláírja egészségügyi intézményés a kezdeti kezelés teljes időtartamára érvényes.

A 1177n számú rendelési adatlap csak megadásakor érvényes ingyenes segítségés olyan műveletek elvégzése, amelyek megfelelnek az Egészségügyi Minisztérium 390n számú rendeletében jóváhagyott beavatkozási listának. Kereskedelmi klinikák, valamint a 390n számú rendelési listán nem szereplő műtétek számára a betegkifejezési formákat fejlesztik. egészségügyi szervezetek egymaga.

Alapellátás biztosítása

Orvosi beavatkozások az ellátás során alapellátás az Egészségügyi Minisztérium 1177n számú rendeletével jóváhagyott egységes hozzájárulási űrlap használatával végezhető el. A lehetséges manipulációk listáját a 390n számú rendelet tartalmazza. A legújabb dokumentum szerint az összes beavatkozást 14 csoportra osztják:

• A beteg megkérdezése, az egészségi állapotra vonatkozó panaszok, a betegség lefolyásával kapcsolatos információk gyűjtése;
• Kezdeti vizsgálat;
• A páciens testének mérése;
• Hőmérséklet ellenőrzése;
• Nyomásellenőrzés;
• Látásvizsgálat;
• Halló teszt;
• Kutatás idegrendszer;
• Vizsgálatok és egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése;
• Elektrokardiogram, nyomásfigyelés és EKG;
• röntgen;
• Az orvos által előírt gyógyszerek fogadása;
• Masszázs;
• Fizikoterápia.

A felsorolt ​​gyógyászati ​​eljárások elvégzéséhez az egészségügyi intézmény és az orvos kiválasztásakor adják meg a hozzájárulást, vagyis a szerződéskötéskor írják alá. Ezt követően a beteg minden beavatkozást vagy csak egy részét visszautasíthatja.

Az egészségügyi intézmények felelőssége a beleegyezés elmulasztásáért

A beteg beleegyezésének hiánya az orvosi beavatkozásokhoz a beteg jogainak súlyos megsértésének minősül, és a személyes integritása elleni támadásnak minősül. Még megfelelő kezelés jogainak megsértése miatt a személy bírósághoz fordulhat, és követelheti az okozott sérelem megtérítését és az erkölcsi kár megtérítését. A teljes győzelemhez azonban csatolni kell az elszenvedett kár bizonyítékát és az orvosi szervezet bűnösségét.

Következtetés

A beteg önkéntes hozzájárulásának megszerzése az orvosi beavatkozáshoz kötelező, és minden állampolgár kezelésének elsődleges szempontja. Ha maga a beteg cselekvőképtelensége miatt nem tud hozzájárulni, ezt törvényes képviselői (szülők, gyámok) teszik meg helyette. Az orvosnak csak a törvény által szigorúan előírt esetekben van joga hozzájárulás nélkül kezelést végezni.

Ma egy olyan dokumentum buktatóiról szeretnék beszélni, mint a Beleegyezés az orvosi beavatkozáshoz.

Tehát valószínűleg mindenki találkozott már azzal a ténnyel, hogy a rendelőben, mielőtt időpontot kérnénk az orvoshoz, kapunk egy bizonyos űrlapot, amiben ki van írva, hogy az ismeretlenben jelzett minden típusú orvosi beavatkozáshoz hozzájárulunk. egy hétköznapi embernek Bizonyos típusú orvosi beavatkozások listája.

Egy ilyen Hozzájárulás aláírásával kiderül, hogy a személy beleegyezik a listán szereplő MINDEN típusú orvosi beavatkozásba.

Tehát mi a probléma?

Amint azt sejtheti, itt több probléma is van:

1. Nem világos, hogy a személy miben értett egyet – a legtöbb még soha nem látta ezt a listát. Mihez adtak beleegyezést - vizsgálatra, masszázsra, oltásra vagy valami másra? A recepción senki sem válaszol egyértelműen erre a kérdésre – „Nő, nem érted – minden fel van írva a listára.”

2. Aláírt hozzájárulása a Listában meghatározott valamennyi típusú orvosi beavatkozáshoz - ami azt jelenti, hogy nem csak a vizsgálathoz, vérnyomásméréshez, hanem a röntgenfelvételhez és a gyógyszerek beadásához is hozzájárult.

3. A gyakorlatban az ilyen beleegyezést még azelőtt aláírják, hogy az érintettnek mindent elmagyaráznának - miért kell ezt vagy azt az eljárást elvégezni, milyen ellenjavallatok vannak, mellékhatások, kockázatok stb.

Néhányan joggal kezdtek félni – mi van, ha ez a beleegyezés lehetővé tenné az orvosok számára, hogy szervátültetést hajtsanak végre? Persze a keserű tapasztalat által tanított ember már tudja, hogy mindenbe bele kell mélyedni, mindenhez bölcsen kell hozzáállni.

Az egyszerű orvosok gyakran olyan távol állnak a jobboldaltól, mint a majom az atomfizikától, szóval nem szabad szót fogadni.

Most helyezzünk el mindent a perspektívába, oszlassuk el a félelmeket, és tanuljuk meg, hogyan kell cselekedni, amikor kapunk egy furcsa papírlapot, melynek címe „Tájékozott önkéntes hozzájárulás bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz”.

Először is határozzuk meg a kifejezéseket:

Orvosi beavatkozás- ezek a típusok orvosi vizsgálatokés (vagy) a beteggel kapcsolatos orvosi manipulációk, valamint a terhesség mesterséges megszakítása, amely a testi ill mentális kondíció olyan személy, akinek megelőző, kutatási, diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs célú, egészségügyi dolgozó és más, elvégzésére jogosult dolgozó végez orvosi tevékenység(a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 2. cikkének (5) bekezdéséből következik).

Így az orvosi beavatkozás egyformán magában foglalja az egyszerű orvosi vizsgálatot, vérnyomásmérést, vérvételt elemzésre, sőt donorszervek átültetését is.

Az orvosi beavatkozás elvégzése előtt szükséges a személy beleegyezése. 15 év alatti gyermekek esetében a hozzájárulást a szülők (törvényes képviselők), gyámok vagy vagyonkezelők adják, szervátültetéshez pedig 18 év alatti gyermekek.

Nincs beleegyezés – nincs beavatkozás. De vannak kivételek e szabály alól, amelyeket a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény” 20. cikkének 9. része állapít meg.

Így egy személy, az egyik szülő vagy más törvényes képviselő hozzájárulása nélkül megengedett az orvosi beavatkozás:

1) ha orvosi beavatkozás szükséges vészhelyzeti jelzések egy személy életét fenyegető veszély elhárítására, és ha állapota nem teszi lehetővé akaratának kifejezését, vagy nincs törvényes képviselője (a jelen cikk 2. részében meghatározott személyek vonatkozásában);

2) betegségben szenvedő személyek vonatkozásában képviselő veszélyt másokra;

3) szenvedő személyekkel kapcsolatban súlyos mentális zavarok;

4) a társadalomra veszélyes cselekményeket elkövető személyekkel kapcsolatban ( bűncselekmények);

5) végrehajtása során igazságügyi orvosszakértői vizsgálat és (vagy) igazságügyi pszichiátriai vizsgálat.

Például amikor arra jutottál megelőző vizsgálat terapeutának, szemésznek, fül-orr-gégésznek, i.e. Nincs veszélyben az életed, úgy tűnik neked, hogy nincs másokra veszélyes betegség, és nem szenvedsz súlyos mentális zavaroktól, akkor teljesen legális felajánlani, hogy aláírod az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulásodat.

Ez nem lehet egy csapásra beleegyezés a Listában megjelölt minden típusú vizsgálathoz és manipulációhoz. Pályázatában csak azokat kell feltüntetni, amelyekre jelentkezett, és amelyekről minden információt megadtak – miért van szüksége rá, mi a célja, milyen eredményt várt, stb. Azok. Hozzájárulását TÁJÉKOZTATNI kell.

Tájékozott beleegyezés- ez azt jelenti, hogy a papír aláírása előtt az egészségügyi dolgozó a számára ELÉRHETŐ formában tájékoztatta az érintettet Teljes információ az orvosi ellátás céljairól, módszereiről, az ezekkel kapcsolatos kockázatokról, a listán szereplő orvosi beavatkozások lehetséges lehetőségeiről, ezen orvosi beavatkozások következményeiről, beleértve a szövődmények valószínűségét, valamint az orvosi ellátás várható eredményeiről. gondoskodás.

Mi a helyzet a gyakorlatban?

Helló. Szeretnék terapeutához fordulni, 39 fokos a hőmérsékletem, náthám és köhögök, attól tartok, nem fogom megélni a holnapot, valószínűleg influenzás vagyok

Az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás aláírása,

Különben nem fogadjuk el.

Oké, hadd írjam alá az ellenőrzéshez való hozzájárulást.

Nem, a mi formánknak kell megfelelnie. Különben nem fogadjuk el...

Jogos-e, hogy egy egészségügyi dolgozó ilyen helyzetben eljárjon?

Nyilvánvalóan nem.

De az ilyen párbeszéd, mint kiderült, meglehetősen gyakori.

Az egészségügyi dolgozó csak annyit közöl, hogy „nem fogadunk el papír nélkül”.

De mi a helyzet azokkal az esetekkel, amikor nincs szükség hozzájárulásra? Például sürgősségi okokból, hogy megszüntesse az emberi életet fenyegető veszélyt. Mi van, ha az ember meghal, ha megtagadják tőle a segítséget és hazaküldik?

De a lényeg más.

A személy nem köteles hozzájárulni olyan manipulációkhoz, amelyekről nem kapott információt.

Mit jelent?

Kivizsgálásra jöttem, ami azt jelenti, hogy a vizsgálati lapon aláírom az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulást.

Azért jöttem, hogy fluorográfiát csináljak, ami azt jelenti, hogy aláírom a beleegyezést a fluorográfia formájában történő orvosi beavatkozáshoz.

Fülmosni jöttem a fül-orr-gégészhez, ami azt jelenti, hogy aláírom a fülmosáshoz való hozzájárulást.

Azért jöttem, hogy injekciót adjak egy gyereknek, ami azt jelenti, hogy aláírom a beleegyezést intramuszkuláris injekció gyógyszerek– és tüntesse fel, melyeket (név, mennyiség).

Így, ha valaki nem kíván beleegyezést írni az orvosi beavatkozáshoz olyan orvosi szervezet formájában, amely tartalmazza a Listára mutató hivatkozást, és jelzi, hogy az illető beleegyezik a listából származó bármely beavatkozáshoz, akkor ez megilleti a jogát.

Milyen típusú orvosi beavatkozásokat ír elő az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott lista(N 390n 2012. április 23-i végzés melléklete):

1. Felmérés, beleértve a panaszok azonosítását, anamnézis gyűjtését.

2. Vizsgálat, beleértve a tapintást, az ütőhangszereket, az auskultációt, a rhinoszkópiát, a garattükrözést, indirekt laringoszkópia, hüvelyi vizsgálat (nőknek), végbélvizsgálat.

3. Antropometriai vizsgálatok.

4. Hőmérő.

5. Tonometria.

6. A látószerv és a vizuális funkciók non-invazív vizsgálata.

7. A hallószerv és a hallófunkciók non-invazív vizsgálata.

8. Az idegrendszer (érzékeny és motoros szféra) funkcióinak tanulmányozása.

9. Laboratóriumi módszerek vizsgálatok, beleértve a klinikai, biokémiai, bakteriológiai, virológiai, immunológiai vizsgálatokat.

10. Funkcionális módszerek vizsgálatok, beleértve az elektrokardiográfiát, a napi monitorozást vérnyomás, napi elektrokardiogram monitorozás, spirográfia, pneumotachometria, csúcsáramlásmérés, reoencephalográfia, elektroencefalográfia, kardiotokográfia (terhes nőknek).

11. Röntgen módszerek vizsgálatok, beleértve a fluorográfiát (15 év felettiek számára) és a radiográfiát, ultrahang vizsgálatok, Doppler vizsgálatok.

12. Bevezetés gyógyszerek az orvos által előírt módon, beleértve intramuszkulárisan, intravénásan, szubkután, intradermálisan.

13. Gyógymasszázs.

14. Fizikoterápia.

Azok. a beteg meghallgatása egészségügyi panaszairól már orvosi beavatkozás.

Mint látható, itt nem szerv- és szövetátültetésről beszélünk.

Mindenkinek joga van aláírni a hozzájárulást akár EGY manipulációra, EGY TÍPUSÚ orvosi beavatkozáshoz.

Illetve mindenkinek joga van MEGTAGADJA bármikor orvosi beavatkozástól.

Ezt közvetlenül kimondja a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény (a 19. cikk 5. részének 8. szakasza).

És egyetlen szövetségi törvény sem tartalmaz olyan cikket, amely KÖTELEZI az állampolgárokat vagy törvényes képviselőiket (szüleit), hogy ELŐRE MINDEN típusú orvosi beavatkozáshoz hozzájáruljanak - pl. a betegség kezdetéig vagy addig a pillanatig, amikor egy személy orvosi ellátásban kíván részesülni.

Tehát egyáltalán nem szükséges aláírni a hozzájárulást az egészségügyi szervezet fejléces papírján, az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott formában.

Igen, az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta az orvosi beavatkozáshoz hozzájáruló nyilatkozatot és az orvosi beavatkozás megtagadásáról szóló nyomtatványt.

De ezt ne felejtsük el az Egészségügyi Minisztérium rendeleteinek meg kell felelniük a szövetségi törvényeknek. A szövetségi törvény azonban nem írja elő az ilyen űrlap aláírásának kötelezettségét.

Ezért, ha nem kíván egyszerre beleegyezést adni a Listában szereplő összes manipulációhoz, megírhatja egyéni hozzájárulását.

De az ilyen hozzájárulásnak tartalmaznia kell a szükséges adatokat Önről - vezetéknév, keresztnév, apanév, születési év, lakcím. Megadhatja azon hozzátartozók vagy jogi képviselők listáját is, akiknek a beteg lehetővé teszi, hogy tájékoztatást nyújtson a diagnózisáról, a betegség súlyosságáról és természetéről.

És természetesen ragaszkodjon ahhoz, hogy a hozzájárulás aláírása előtt mindent elmagyarázzanak Önnek:

Orvosi ellátás nyújtásának céljai;

Orvosi ellátás nyújtásának módszerei;

Az orvosi ellátás nyújtásával kapcsolatos kockázat;

Az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségei;

Az orvosi beavatkozás következményei;

Az orvosi ellátás várható eredményei.

És az utolsó dolog, amit ma el szeretnék mondani.

Sokan kérdezik – mi történik, ha egyáltalán nem ír alá beleegyező nyilatkozatot? Valóban joga van az orvosnak megtagadni az orvosi ellátást?

Az oroszországi törvények nem teszik lehetővé az orvosi ellátás megtagadását!

Ezt írja a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény (4. cikk 7. pontja): „Az egészségvédelem alapelvei: .. . az orvosi ellátás megtagadásának elfogadhatatlansága.” Szól arról is, hogy az orvosi ellátás során a beteg érdekeinek elsőbbsége van.

Ennek a törvénynek még külön 11. cikkelye is van, ami az ún „Az orvosi ellátás megtagadásának elfogadhatatlansága”:

1. Az e program végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezet és az ilyen egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozói nem tagadhatják meg az állampolgárok számára nyújtott ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programja szerinti egészségügyi ellátást, és díjat számíthatnak fel annak biztosítására.

2. Orvosi segítségnyújtás in sürgősségi űrlap egészségügyi szervezet és egészségügyi dolgozó azonnal és ingyenesen biztosítja az állampolgár számára. A szolgáltatás megtagadása nem megengedett.

3. A jelen cikk 1. és 2. részében előírt követelmények megsértéséért az orvosi szervezetek és az egészségügyi dolgozók az Orosz Föderáció jogszabályai szerint felelősek.

A törvénycikk szövegéből kiderül, hogy az orvosi beavatkozáshoz hozzájáruló okirat aláírásának nincs feltétele.

Ezért, ha mind a négy irányba küldték a rendszerleíró adatbázisban, akkor ez illegális.

Mi a teendő ebben az esetben?

Panasszal lehet a főorvoshoz, vagy az ügyészséghez és a biztosítóhoz fordulni.

Csak fel kell venni a kapcsolatot írásban- ezt mindig emlékezz. Természetesen előfordulhat reakció a szóbeli panaszra, de gyakran nulla reakció a szavakra. De neked nincsenek vasidegeid, igaz?

Ezért nyugodtan írjon panaszt, regisztrálja, és mentse el a másolatát elfogadójellel. Általában az írásos panasz után azonnal következik a reakció - az illetőt elfogadják.

Ne feledje – joga van adni az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás INGYENES formában. De annak megállapításához, hogy ez a hozzájárulás Öntől származik, meg kell adnia teljes nevét, születési idejét és címét.

Egy ilyen dokumentumot előre elkészíthet otthon, kinyomtathatja vagy megírhatja kézzel.

Most pedig foglaljuk össze:

Ha Ön beteg, vagy gyermeke beteg, akkor az orvoshoz forduláskor írásban hozzájárul ahhoz, hogy a KÜLÖNLEGES ORVOSI BEAVATKOZÁSRA SZÜKSÉGES EGY KÜLÖNLEGES ESETBEN;

Az oroszországi törvények nem tartalmaznak olyan szabályokat, amelyek arra köteleznék az állampolgárokat vagy törvényes képviselőiket, hogy ELŐRE (a betegség kialakulása előtt) önkéntes BEJELENTÉST adjanak MINDEN típusú orvosi beavatkozáshoz;

Betegség alatt is JOG A személynek vagy törvényes képviselőjének (szülőnek, gyámnak, vagyonkezelőnek) az orvosi beavatkozást MEGTAGADNI, vagy annak megszüntetését követelni.

Amire még fontos odafigyelni:

Ha gyermeke nélküled van kórházban, ott vizsgálaton vagy kezelésen vesz részt, akkor ellenőrizze, hogy mire írta alá a hozzájárulást. Előfordul, hogy a szülők nem is tudják, milyen injekciókat kapnak gyermekeik, és milyen konkrét vizsgálatot végeznek.

Ezért ELŐször a kezelőorvostól szerezzen be minden információt a gyermek egészségi állapotáról, a tervezett kezelési módokról, és csak ezután írja alá a beleegyezését igazoló papírokat - csak írja le pontosabban, hogy pontosan mit ért egyet, hogy később ne hirtelen kiderült, hogy a gyermek olyan infúziót kapott, amelyből nem derült ki, hogy a vérben nem végeztek valamilyen szúrást, vagy nem vágtak le valamit.

Sok sikert neked a jogaid és gyermeked jogainak védelmében!

2. számú melléklet

Orosz Föderáció

Tájékozott önkéntes hozzájárulás

a listán szereplő orvosi beavatkozások típusairól

bizonyos típusú orvosi beavatkozások, amelyekre

a polgárok önkéntes hozzájárulásukat adják a választás során

orvos és egészségügyi alapellátási szervezet

ÉN, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________1980. január 10 születési év , ______________________

regisztrálva: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 négyzetméter 1 _________

(az állampolgár lakóhelyének címe vagy

jogi képviselő)

Tájékozott önkéntes hozzájárulást adok az egyes orvosi beavatkozások jegyzékében szereplő azon orvosi beavatkozások típusaihoz, amelyekhez az állampolgárok az egészségügyi alapellátásban részesülő orvos és egészségügyi szervezet kiválasztásakor önként adnak tájékoztatáson alapuló hozzájárulást. (lásd a túloldalon), az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2012. április 23-i N 390n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 5-én N 24082 nyilvántartásba vett) rendelettel jóváhagyva (a továbbiakban: a lista) , hogy egészségügyi alapellátásban részesüljek / egészségügyi alapellátásban - egészségügyi ellátásban részesüljek annak a gyermeknek, akinek törvényes képviselője vagyok (a nem szükséges áthúzni)

_________________________Ivanov Alekszandr Szergejevics, született: 2005.05.05 _______________

(a gyermek teljes neve, születési dátuma)

az Állami Költségvetési Egészségügyi Intézménynél Perm régió"Orvosi és testnevelési klinika"

Az orvosi ellátás céljait, módszereit és az ezekkel kapcsolatos kockázatokat érthetően ismertettem. több lehetséges opció orvosi beavatkozások, azok következményei, beleértve a szövődmények valószínűségét, valamint az orvosi ellátás várható eredményeit. Elmagyarázták nekem, hogy jogomban áll megtagadni a listán szereplő egy vagy több típusú orvosi beavatkozást, vagy követelni azok megszüntetését, kivéve a szövetségi törvény 20. cikkének 9. részében meghatározott eseteket. 2011. november 21. N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, 48. sz., 6724. cikk; 2012, 26. sz., 3442. cikk , 3446).

Tájékoztatás az általam kiválasztott személyekről, akiknek a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól szóló szövetségi törvény” 19. cikke 3. részének 5. bekezdésével összhangban, ” az egészségi állapotomra vagy a gyermek egészségi állapotára vonatkozó információ átadható , akinek törvényes képviselője vagyok (nem szükséges áthúzni)

_____________________ Ivanov Szergej Jurjevics, 89020000001 ________________________

TELJES NÉV. állampolgár, elérhetőség

Személyes aláírás ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(aláírás) (az állampolgár vagy az állampolgár törvényes képviselőjének teljes neve)

Személyes aláírás ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(aláírás) (teljes név) egészségügyi dolgozó)

"__20 __" ___április ___2016 G.

(regisztráció dátuma)

15 év feletti személy általi kitöltési minta

2. számú melléklet

Egészségügyi Minisztérium megrendelésére

Orosz Föderáció

Állapot államilag finanszírozott szervezet a permi régió egészségügyi ellátása

"Orvosi és testnevelési klinika"