A pajzsmirigy punkciójának következményei. Pajzsmirigy biopszia. Az endokrin szervpunkció felírásának indikációi

Jó napot, kedves olvasók! Mivel most olvassa ezt a bejegyzést, akkor muszáj pajzsmirigy punkció Sőt, biztos vagyok benne, hogy első alkalommal sikeresen szeretné végigmenni ezen az eljáráson. Ha ez valóban így van, akkor Ön a megfelelő helyen jár. Ebből a cikkből mindent megtudhat, amit a pajzsmirigypunkcióról tudnia kell, ami nagyobb önbizalmat és bátorságot ad.

Régi cikkemben az eljárás elutasításának leggyakoribb okairól beszéltem. A cikk saját tapasztalataim alapján készült következtetések alapján készült. Javaslom, hogy olvassa el, hátha megtalálja magát benne.

Egyetértek Önnel abban, hogy az eljárás nem kellemes, de nem is olyan nehéz és veszélyes, hogy ennyire aggódnia kellene. És ha előre tudod, mi vár rád, kevésbé aggódsz. És ha kevesebbet gondol a rosszra, maga az eljárás jobban megy. Emlékezzen az egyetemes törvényre: „A tetszik vonzza a hasonlót!”, ezért ne gondolkozzon ezen, hanem inkább kezdje el olvasni a bejegyzést, és tanuljon meg valami újat a pajzsmirigypunkcióról.

A pajzsmirigypunkció napjainkban meglehetősen elterjedt vizsgálati módszerré vált. De mit kell tenni annak érdekében, hogy a szúrás eredménye a lehető leghatékonyabb legyen?

Először is, ennek az eljárásnak egyértelmű jelei vannak. Nemrég egy autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő lány keresett meg, és felírták neki a pajzsmirigy szúrását. Az, hogy orvosa mit akar kideríteni, nem világos, mert ez a diagnózis könnyen felállítható e vizsgálat nélkül. Természetesen nem a jelzések szerint történt az időpont.

A pajzsmirigy punkciójának fő indikációja a csomós, helyet foglaló képződmények jelenléte a mirigyszövetben. Azt javaslom, hogy olvassa el a „“ cikket, hogy megértse, miért alakulnak ki a csomók, mik ezek és mit várhat el tőlük?

Az eljárás célja a pajzsmirigyrák kizárása vagy megerősítése. Az eljárás során az egyes mirigysejteket eltávolítják, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják. Az ilyen vizsgálatot citológiainak (a latin „cytos” - „sejt” szóból) nevezik, ellentétben a szövettanival, ahol a vizsgált anyag szövet, azaz a sejtek meghatározott sorrendben történő felhalmozódása, ami csak sebészeti beavatkozással lehetséges. közbelépés.

A pajzsmirigy csomójának átszúrását nem minden csomóponttal rendelkező betegnél végzik el. A szúrás 1 cm vagy annál nagyobb átmérőjű pajzsmirigycsomók esetén javasolt. Ez alól kivételt képeznek a rosszindulatú daganat jeleit mutató kisebb csomópontok, azok a személyek, akiknek a kórtörténetében fej-nyaki besugárzás szerepel, valamint a rokonoknál pajzsmirigyrákban szenvedő személyek.

Annak érdekében, hogy a szúrt anyag eredménye informatív legyen, olyan klinikákat kell választania, ahol ezt az eljárást ultrahangos gép irányítása alatt végzik. Mivel ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a tű a csomópont falának területére kerül, és nem a központba, ami megtörténhet ennek az eljárásnak a vak módszerével, azaz egy eszköz használata nélkül. ultrahang gép. Egyes esetekben az orvosok szándékosan megtagadják az eszköz vezérlését, például ha a csomópont elég nagy ahhoz, hogy megfogja a kezével.

Ezt személy szerint hibásnak tartom, hiszen a módszer célja nem csak az, hogy eljussunk a csomóponthoz, hanem az is, hogy oda kerüljön, ahova kell. A legtöbb esetben az ilyen nagy csomópontok heterogén szerkezetűek, meszesedéssel, parietális szöveti elemekkel stb. rendelkeznek, és ezek a jellemzők nagyobb valószínűséggel takarják el a pajzsmirigyrákot. És ebben az esetben a szúrás célja nemcsak a csomópontba való bejutás, hanem a pajzsmirigycsomó parietális elemébe való bejutás is, ez pedig ultrahang gép nélkül szinte lehetetlen.

Ezen túlmenően ilyen méretű csomópontnál a csomópont legalább 5 pontjáról kell anyagot venni, és minden mintát külön tárgylemezre kell felvinni. Ezt a feltételt nagyon ritkán láttam a praxisomban.

Ha több csomópont van, akkor a szúrást ezen csomópontok jellegétől függően hajtják végre. Ha az ultrahang rák gyanús jeleket tár fel, akkor minden olyan pajzsmirigycsomót szúrnak ki, amelynél ezek a tünetek jelentkeznek. Mi történik valójában? Csak a legnagyobb pajzsmirigycsomót szúrják át és hagyják ott, de a rák egy közeli kis hypoechoic csomópontban lehet.

Egy ilyen szúrás után az a vélemény, hogy az eljárás befolyásolta a rák kialakulását a szomszédos csomópontban, de egyszerűen nem vizsgálták.

A csomópontok szúrása után általában nincsenek komplikációk. Ha pedig mégis előfordul, az leggyakrabban vérömleny kialakulása, ami nem jár kockázattal és átlagosan 2 hét után megszűnik.

A pajzsmirigy punkciójának következtetése

A csomópont-punkció eredményei a következő összetételűek lehetnek:

• jóindulatú eredmény (kolloid golyva a proliferáció különböző mértékében, AIT, szubakut pajzsmirigygyulladás)
• rosszindulatú eredmény (különböző típusú pajzsmirigyrák)
• köztes eredmény (follikuláris neoplázia)
• informatív eredmény

Ha nem informatív eredményt kapunk, a pajzsmirigy csomójának ismételt szúrása szükséges.

Ha informatív eredményt kapunk, nincs szükség ismételt szúrásra. A punkciós biopszia következtetése információkat nyújt a későbbi kezelési taktika kiválasztásához.

Ha jóindulatú eredmény születik, a további taktika csak megfigyelés lesz. Ha a csomópont kolloid, ami az esetek 85-90%-ában megtörténik, akkor az is marad, és nem fajul rákban. Akkor mire való ez a megfigyelés? Szükséges a pajzsmirigypunkció hamis negatív eredményeinek azonosítása érdekében, ne feledje, erről beszéltem fent.

Szerencsére kevés ilyen téves negatív eredmény van – az összes defektnek csak 5%-a.

Rosszindulatú vagy köztes eredmény esetén a műtét mértéke a daganat típusától függ. Műtét után általában posztoperatív pajzsmirigy-alulműködés alakul ki, amely tiroxin-pótló kezelést igényel. Az adagok kissé eltérnek az elsődleges hypothyreosis adagjaitól.

Szerencsére a pajzsmirigy punkciójának ilyen eredménye is kevés - körülbelül 5-15%.

Melegséggel és törődéssel Dilyara Lebedeva endokrinológus

A szervek működésével kapcsolatos problémák diagnosztizálásához magas színvonalú vizsgálat szükséges. A felületes vizsgálatok, mint például az általános tesztek, a hormonvizsgálatok, sőt az ultrahangok is, nem mindig tudnak megbirkózni ezzel a feladattal. A pajzsmirigyproblémák vizsgálata gyakran tartalmaz olyan vizsgálatot, mint a pajzsmirigy punkciója. Mit nyújt egy ilyen elemzés, és kell-e félnünk tőle?

A pajzsmirigy punkciója, egyébként ezt a vizsgálatot finomtűs biopsziának is nevezik, a pajzsmirigy állapotáról a legpontosabb adatok megszerzéséhez szükséges. Ugyanis a pontos diagnózis garantálja a hatékony kezelést. Van értelme különféle kezelési módokat kipróbálni, ha csak egy vizsgálatot végezhet?

A finom tűs biopsziát csak a pajzsmirigy és az emlőmirigyek vizsgálatára írják fel. Ez e szervek szerkezeti jellemzőinek köszönhető. Mindkét mirigy nagyon fejlett keringési rendszerrel rendelkezik, és egy közönséges tű szúrása a szövetminta behelyezése során érintheti az ereket, ami nagymértékben „elkeni” a vizsgálat eredményét. Ezenkívül hematómák és vérzések előfordulása kizárt.

A pajzsmirigyben kialakuló képződmények lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A kezelést karakterük alapján írják elő, és a hibás kezelés hihetetlen károkat okoz a szervezetben, és a következmények ijesztőek lesznek. A tanulmány eredményei minden kétséget eloszlatnak.

Miféle elemzés ez?

A pajzsmirigy csomójának átszúrása, bár ijesztően hangzik, valójában nagyon egyszerű eljárás, és egyáltalán nem veszélyes. Mi az a defekt? Egy hihetetlenül vékony tűt szúrnak be a csomópontba, amely befogja a vizsgálathoz szükséges szövetek egy részét. A szöveti részecskék mutathatják meg, hogy mi a beteg problémája, és mi szükséges a pajzsmirigy működésének javításához.

A pontos szövetmintavétel érdekében az eljárást ultrahangos kontroll mellett végezzük. Az orvos megfigyeli a tű mozgásának pontosságát, és magát a szúrást a mintavétel helyéhez a lehető legközelebb végzik. Ez kiküszöböli a veszélyt és a szövődmények legkisebb valószínűségét. Ha a képződés nagy (több mint 1 cm), akkor nem egy defekt lesz, hanem több.

Ha pajzsmirigyproblémái vannak, gyakran olyan eljárást kell végezni, mint például a pajzsmirigy szúrása.

Ennek a vizsgálati módszernek egy másik neve finomtűs biopszia.

A szúrás lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a csomó jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

Ezektől az információktól függ a végső diagnózis és az orvos által előírt kezelés hatékonysága.

A pajzsmirigyben kialakuló csomók kialakulása sok embernél megfigyelhető, különösen negyven éves kor után. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden csomópont potenciális veszélyt jelent.

A rosszindulatú daganatok száma az ilyen betegek között százból csak négy-hét esetben fordul elő. Egy kis góc vagy több apró csomó tünet hiányában legtöbbször nem jelent egészségügyi veszélyt.

Vannak bizonyos megnyilvánulások, amelyekben a szakembernek óvatosnak kell lennie, és elemzést kell rendelnie.
Ezek közé tartoznak a következő jelek:

• egy vagy több, egy centiméternél nagyobb csomópont, amelyet ujjvizsgálat során fedeztek fel;
• cisztás formációk;
• ultrahangvizsgálat során észlelt 1 cm-nél nagyobb csomók;
• eltérés a kapott adatok és a betegség tünetei között.

Ezenkívül nagyon gondosan figyelemmel kell kísérni a pajzsmirigy állapotát bizonyos tényezőkre, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását.
Ezek tartalmazzák:

• serdülőkor és gyermekkor;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség az egész testben vagy a fej és a nyak területén;
• részvétel egy sugárkatasztrófa felszámolásában (például Csernobilban);
• rosszindulatú daganatok a pajzsmirigyben a beteg hozzátartozóinál.

Vagyis a nagy csomók megjelenése, különösen provokáló tényezők esetén, a pajzsmirigy szúrásának oka.

De először egy sor vizsgálatot kell végezni a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározására, ennek a szervnek az ultrahangvizsgálatát. Ha jelentős változások vannak, az orvos a pajzsmirigy szúrását írja elő.

Ha a csomópontok átmérője 8-12 mm-re nő hat hónap vagy egy év alatt, biopsziát kell végezni.

Minden negyven férfinak és minden tizenötödik nőnek kis csomói vannak a pajzsmirigyben. Ezenkívül minél idősebb egy személy, annál nagyobb a csomópontok előfordulásának valószínűsége. Miért veszélyesek?

Először is nőnek, ami azt jelenti, hogy zavarják a pajzsmirigy mellett található szerveket. Vagyis összenyomják a légcsövet, a nyelőcsövet és a pajzsmirigy közelében található idegeket.

Az ilyen átalakulások eredményeként a következő tünetek jelentkeznek, amelyek folyamatosan megjelennek és aggasztóak:

• nehéz légzés;
• nyelési problémák;
• gombóc érzése a torokban;
• álmosság;
• gyengeség;
• túlzott fáradtság;
• szavak kiejtésének nehézségei;
• hangulatingadozás;
• éles súlyugrás - növekedés vagy csökkenés;
• fokozott izzadás.

A csomópontok megjelenésének oka lehet a szervezetbe jutó jód hiánya. Szükséges a pajzsmirigyhormonok normális termeléséhez. Ha nincs belőle elég, csökken a hormontermelés.

Ugyanakkor a pajzsmirigy megpróbálja kompenzálni a hormonhiányt, és jódot vesz fel a vérből. Egy fontos szerv nagyon aktívan működik, és golyva lép fel. De nem minden mirigy működik ilyen aktívan. Egyes területeken értágulat lép fel, ez szövetsűrűséghez vezet, és csomó képződik.

A jódhiány mellett a rossz ökológia, a sugárzás és az örökletes hajlam is csomók kialakulásához vezet. Vagyis ennek a patológiának az előfordulását különböző tényezők befolyásolhatják.

Még a gyakori stressz és a rendszeres hipotermia is okozhatja a pajzsmirigy nem megfelelő működését, és különösen egy csomópont vagy csomópontok kialakulását.

Ha a góc kicsi, és a pajzsmirigy normálisan működik, és a szükséges számú hormont termeli, ez nem veszélyes az egészségre. Csak figyelni kell a beteget.

Ha sok csomó van, vagy nőnek, előfordulhat, hogy a pajzsmirigy nem működik megfelelően, a hormonok túl nagy vagy nagyon kis mennyiségben termelődnek, ez természetesen különféle betegségekhez vezet. A legveszélyesebb pedig a pajzsmirigyrák. Ezért szükséges a csomópontok átszúrása.

A pajzsmirigy punkciója a leginkább informatív eljárás, amely segít az onkológia jelenlétének pontos meghatározásában.

A pajzsmirigy punkciója nem túl bonyolult diagnosztikai eljárás, ha szakképzett és tapasztalt orvos végzi.

Az eljárás lényege, hogy a fecskendőtűt be kell szúrni a mirigy csomópontjába, és a tűn keresztül beszívni a fecskendőbe annak tartalmát. Ezt követően az anyagot kutatásra küldik, amely meghatározza, hogy mely sejteket tartalmazza a csomópont. És határozza meg, hogy a csomópont veszélyes-e vagy sem.

Nem kell felkészülni erre a manipulációra. Nincs szükség speciális gyakorlatokra vagy diétára. A szakértők csak azt javasolják, hogy ne egyen többet a szokásosnál az eljárás előestéjén.

De pszichológiai felkészítésre lehet szükség. Ha a beteg fél az eljárástól, az orvosnak részletesebben kell beszélnie a közelgő eljárásról, és meg kell nyugtatnia a beteget. Ebben a témában cikkeket és véleményeket is olvashat.

Így zajlik az eljárás:

1. A betegnek a kanapén kell feküdnie egy párnával a feje alatt.
2. A szakember tapintással találja meg a csomópontot.
3. A betegnek annyiszor kell lenyelnie a nyálat, amennyit az orvos mond.
4. Az orvos egy tűt szúr (nagyon vékony) a pajzsmirigy csomópontjába.
5. A fecskendőbe szívja a csomópont tartalmát.
6. A szakember eltávolítja a tűt és felviszi az anyagot az üvegre.
7. Az orvos lezárja a szúrás helyét.

Általában a szakember nem egy, hanem több injekciót ad a csomópont különböző részein. Ez segít a különböző helyekről származó anyagok beszerzésében, informatívabb. Az eljárás ultrahangos gép irányítása alatt történik, mivel pontosságot igényel.

A használt tű nagyon vékony és hosszú, így elkerülhető a hematóma vagy a vérzés, mivel a pajzsmirigy nagyon fejlett vérellátó rendszerrel rendelkező szerv.

A beavatkozás után tíz percen belül a beteg hazamehet. Csak néhány órával a szúrás után lehet sportolni vagy zuhanyozni.

Az előkészítés és az eljárás körülbelül húsz percig tart, és maga a biopszia körülbelül öt percig tart.

A betegeket általában aggasztja a kérdés: nem fáj a szúrás? Ehhez a manipulációhoz nincs szükség érzéstelenítésre, ugyanazok az érzések, mint bármely szokásos injekciónál.

Ez az eljárás általában jól tolerálható. A lehetséges következmények minimálisak, ha a szúrást magasan képzett szakember végzi.
A következő kellemetlen következmények azonban előfordulhatnak:

• hematóma kialakulása;
• szédülés az eljárás után;
• a hőmérséklet emelkedése 37 fokra;
• a tirotoxikózis tünetei;
• köhögés megjelenése;
• gégegörcs;
• idegkárosodás a gégeben.

Ami a hematómát illeti, bár az ultrahangos diagnosztikai készülékkel végzett monitorozás segít elkerülni a nagy erek károsodását, szinte lehetetlen, hogy ne károsítsák a kis kapillárisokat és ereket.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében vékony tűt használnak, mivel a nagyobb átmérőjű tűk több eret és kapillárist érintenek.

A nyaki osteochondrosis jelenlétében szédülés léphet fel. A nagyon befolyásolható betegek is érzékenyek erre.

A probléma elkerülése érdekében óvatosan, lassan és simán fel kell kelnie a kanapéról a manipuláció után. Felkelés előtt célszerű 15 percig feküdni.

A hirtelen emelkedés szédülést okozhat. A pácienst előre figyelmeztetni kell erre a funkcióra.

A testhőmérséklet nagyon ritkán emelkedik. Emelkedhet azon a napon este, amikor a pajzsmirigy csomóját átszúrták.

A hőmérséklet harminchét fokig vagy valamivel magasabbra emelkedhet. Ez a növekedés nem jelent komoly veszélyt. Ha azonban másnap is kitart a hőmérséklet, érdemes szakemberhez fordulni.

Tachycardia, a tenyér izzadása, súlyos pszichológiai kényelmetlenség - mindez a komplex manipulációtól való erős félelem miatt merülhet fel. Vagyis megjelennek a tirotoxikózis tünetei.

Nem szabad rájuk figyelni, nem a betegség megnyilvánulása. A szakembernek először beszélnie kell a pácienssel, segítenie kell neki leküzdeni a félelmét, és megfelelően rá kell hangolódnia az eljárásra.

Az eljárás után köhögés léphet fel, ha a pajzsmirigy csomó a légcső közelében van. Ez a köhögés általában rövid ideig tart, és további segítség nélkül, nagyon rövid időn belül elmúlik.

Rendkívül ritka esetekben a gégeideg sérülhet, vagy gégegörcs léphet fel. Ilyen esetekben a szakember minden szükséges intézkedést megtesz, hogy megszabaduljon az ilyen nemkívánatos következményektől.

Bár ez az eljárás nem túl bonyolult, de ha nem kellően tapasztalt szakember végzi el, bizonyos szövődmények lehetségesek. Ha megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.
Ezek tartalmazzák:

• légcső punkció;
• fertőzés a pajzsmirigy csomójában;
• erős vérzés;
• jelentős duzzanat a szúrás helyén;
• magas láz;
• nyelési zavar.

A légcső szúrása köhögési rohamhoz vezethet. Ennek megállításához a szakembernek el kell távolítania a tűt. Az eljárást egy másik időpontra kell átütemezni.

Ez történhet az orvos tapasztalatlansága vagy a beteg helytelen viselkedése miatt (ha nem marad teljesen mozdulatlan). Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a szakember utasításait, és nem szabad elmozdulni a manipuláció során.

Ha a szúráshoz használt fecskendő nincs megfelelően sterilizálva, fertőzés léphet fel. Ez duzzanatot, fájdalmat, bőrpírt és gyulladást okoz a szúrás helyén.

Ebben az esetben azonnal forduljon szakemberhez, aki azonnal megkezdi a kezelést. Könnyebb eltávolítani a gyulladást, ha még csak most kezdődik. És ha a kezelési folyamat késik, súlyos egészségügyi problémák léphetnek fel.

Ha súlyos vérzés lép fel a szúrás területén, ez azt jelenti, hogy az orvos egy nagy véredényt ütött meg a tűvel. Általában ez a szövődmény azonnal az eljárás során jelentkezik.

Ezért az orvos azonnal megteszi a szükséges intézkedéseket. Természetesen a vérzés ritka szövődmény, mert a pajzsmirigy punkciós beavatkozásokat ultrahangos gép irányítása mellett végzik.

Fertőzés következtében súlyos láz léphet fel. Ezért, ha ez a probléma a biopsziás eljárást követő másnap is zavarja Önt, azonnal forduljon szakemberhez.

Ami a nyelési zavart illeti, csak enyhe diszkomfort lehet, amely speciális pasztillákkal könnyen megszüntethető. Ha a kellemetlen érzés továbbra is fennáll, csak orvos segíthet.

Alvás közben jobb, ha a fejét egy magas párnára helyezi. Ez pozitív hatással lesz a gyógyulási folyamatra. De nem ajánlott hosszú ideig ülni, különben a szúrás helye deformálódhat.

Mi zavarhat még a szúrás után?
A következő kellemetlen tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• hányás;
• szédülés;
• gyengeség és erővesztés.

De általában ezek a jelek gyorsan elmúlnak, és néhány nap múlva nem zavarnak. A seb három-négy nap alatt gyógyul, kicsit viszkethet, ami szövetgyógyulást jelez, ez teljesen normális.

Nem mindenki és nem mindig tudja végrehajtani ezt a manipulációt. A pajzsmirigy csomójának átszúrásának nincs közvetlen ellenjavallata.
A gyakorlatban azonban az eljárást nem hajtják végre a következő patológiák esetén:

• mentális betegség;
• károsodott véralvadás;
• a beteg elutasítása;
• egy bizonyos életkor;
• az emlőmirigyek daganatai;
• számos elvégzett művelet;
• csomópont mérete több mint 3,5 cm;
• az érfal permeabilitásának károsodásával járó betegségek.

Természetesen vérzési zavarok esetén problémás egy ilyen eljárás, valamint más hasonló manipulációk elvégzése, mert súlyos vérzés léphet fel.

Ha a beteg kisgyermek, akkor az eljárást csak altatásban lehet elvégezni, és ez sem mindig lehetséges.

Ezenkívül, ha a biopszia napján aritmia, tachycardia vagy hipertóniás krízis van, a manipulációt csak szakember felvétele után lehet elhalasztani vagy elvégezni.

A vizsgálati eredmények eltérőek lehetnek.
A tartalomelemzés alapján következtetést vonunk le a csomópont jellegére vonatkozóan, ez lehet:

• rosszindulatú (onkológia);
• jóindulatú.

Az eredmény lehet közbenső is (nem informatív).

Természetesen, ha az eredmény nem informatív, meg kell ismételnie az elemzést - meg kell szúrnia. És ha az eredmény minden szükséges információt megad, a pajzsmirigy további vizsgálata nem szükséges.

A jóindulatú eredmény általában göbös golyva és különböző típusú pajzsmirigygyulladás kialakulását jelzi. Természetesen a fő taktika a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérése.

Ha a csomópont kolloid, akkor leggyakrabban nem fejlődik rákká. Vagyis rendszeresen kell végezni a pajzsmirigyhormon-vizsgálatokat, és endokrinológussal meg kell vizsgálni. Évente legalább egyszer.

A köztes eredmény follikuláris neoplázia. Leggyakrabban jóindulatú képződmény, de lehet rosszindulatú is.

Ezzel az eredménnyel ezt a szervet általában eltávolítják, és az anyagot szövettani vizsgálatra küldik. A hypothyreosis kialakulásának megelőzése érdekében pajzsmirigyhormonokat kell szednie.

Érdekes!

Az esetek 85%-ában a kolloid csomó jóindulatú, és nem fejlődik rákossá.

A rosszindulatú eredmény pajzsmirigyrák. Természetesen ebben az esetben a pajzsmirigy egy részének vagy egészének eltávolítása szükséges. Minden a neoplazma adott típusától, valamint a vizsgálattól és a szakember döntésétől függ.

De minden esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtét után általában pótterápiát írnak elő, vagyis bizonyos hormonokat kell szednie a betegnek, hogy ne romoljon az életminősége.

A pajzsmirigy punkciója egyszerű eljárás, de magasan képzett és nagyon tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

Végül is nagyon pontosan kell végrehajtani, a magatartási szabályok legkisebb megsértése és súlyos szövődmények lehetségesek. Ezenkívül az elemzési eredmények megbízhatósága az eljárás helyességétől függ.

Mindenesetre, ha vannak jelzések, az eljárást el kell végezni, majd kövesse az orvos utasításait. Ez segít elkerülni a súlyos egészségügyi problémákat.

Tegye fel kérdését egy szakértőnek a megjegyzésekben

Annak ellenére, hogy a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálására szolgáló új módszereket vezettek be az orvosi gyakorlatba, a punkció (punkciós biopszia) továbbra is nélkülözhetetlen kutatási módszer. A szabályok betartása esetén az eljárás biztonságos a beteg számára, és annak eredménye szükséges a pontos diagnózis felállításához. Lehetővé teszi az azonosított betegség kezelési taktikájának kiválasztását és ennek a folyamatnak az ellenőrzését.

A pajzsmirigy szúrása (finomtűs aspirációs biopszia) lehetővé teszi, hogy sejteket nyerjen a nyak elülső felületének szerveinek ultrahangvizsgálata során észlelt patológiás fókuszból, és mikroszkóp alatt megvizsgálja azokat. Ez a diagnosztikai módszer azonosítja és lehetővé teszi azon csomópontok szerkezetének tanulmányozását, amelyekben a pajzsmirigy-hámsejtek rákos átalakuláson mentek keresztül.

A pajzsmirigy a nyak elülső részén található

Maga a szúrás a nyak elülső felszínének, a bőr alatti zsírszövet és a pajzsmirigy szövetének rétegenkénti szúrása, ultrahang irányítása mellett. A vizsgálat során az orvosnak lehetősége van arra, hogy észlelje ezen endokrin szerv szöveteinek gyanús területeit, és anyagot nyerjen a kívánt területről.

Az FNA módszer (finom tűs aspirációs biopszia) fő előnyei a következők:

1. Elérhetőség. A beavatkozás elvégzéséhez csak egy e diagnosztikai eljárás elvégzésében jártas endokrinológus, a nyaki szervek vizsgálatára alkalmas érzékelővel ellátott ultrahang készülék, egy aspirációs tű és egy fecskendő szükséges.
2. Viszonylag olcsón. A módszer nem igényel drága berendezéseket és fogyóeszközöket.
3. A kutatás sebessége. A lemezek megtekintése elkészített citológiai készítménnyel nem igényel sok időt.
4. Lehetőség a kapott eredmény kétszeri ellenőrzésére. A tárgylemezek normál körülmények között szinte korlátlan ideig tartósíthatók.

Ezért a finomtűs aspirációs biopszia továbbra is fontos szűrővizsgálati módszer a betegek vizsgálatára, ha a pajzsmirigy szövetében göbös neoplazmát észlelnek. Az elemzés eredménye lehetővé teszi a pajzsmirigyrák korai stádiumának azonosítását és időben történő kezelését ennek a szörnyű betegségnek.

A szűrés nagyszámú beteg hozzáférhető vizsgálata.

Ennek a módszernek azonban vannak jelentős hátrányai, amelyek a következők:

1. Hamis negatív kutatási eredmények. Ha a megállapított eljárást nem tartják be, előfordulhat, hogy a kapott aspirátumban nem kerülnek be tumorfragmensek, így az eljárás rosszindulatú sejtek hiányát mutatja, és a terápia megkezdésének időpontja késik.
2. Szövődmények kialakulása. A TAB helyén vérömleny (a sérült kis átmérőjű véredényből való vérzés eredményeként), valamint gennyesedés léphet fel, ha az orvosi eljárások során nem tartják be az aszeptikus szabályokat.

A vékony tűk használata a biopsziához csökkenti a fájdalom valószínűségét az eljárás során, így nincs szükség (helyi vagy általános) érzéstelenítésre. Jelenleg a fájdalomcsillapítást helyi érzéstelenítőket (Lidocain, Xylocaine stb.) tartalmazó krémekkel vagy spray-kkel alkalmazzák a gyermekek diagnosztikai szúrása során.

Annak ellenére, hogy a pajzsmirigy szövetében gyakran észlelnek csomós neoplazmákat, egyértelmű jelzések vannak az aspirációs biopszia elvégzésére:

1. 1 cm-t meghaladó átmérőjű göbös daganatok kimutatása a nyak tapintása vagy ultrahang diagnosztika során.
2. Ha az azonosított patológiás fókusz mérete kisebb, mint 1 cm, akkor az eljárás a következő esetekben javasolt a betegek számára:
   • ionizáló sugárzással kapcsolatos munkavégzés, vagy sugárzásnak kitett területen való tartózkodás;
   • örökletes hajlam - a szakértők bebizonyították, hogy a pajzsmirigyrákot gyakran ugyanazon család tagjainál diagnosztizálják;
   • a meszesedések vagy a rosszindulatú szöveti degeneráció nyilvánvaló jeleit, azaz elmosódott kontúrokat, a véráramlás egyenetlen növekedését mutató csomópont ultrahangos kimutatása.

A patológiát a 40 éves betegek 50% -ánál észlelik, és még gyakrabban az idősebb korcsoportokban.

Pajzsmirigy csomópont a monitoron ultrahang alatt

A szúrási biopszia ellenjavallatai viszonylagosak - az endokrinológusok azt javasolják, hogy a nők tartózkodjanak az eljárás végrehajtásától a menstruáció alatt vagy előestéjén. Ha egy betegnél véralvadási zavart diagnosztizálnak, akkor a korrekciójuk után TAB-ot kell végezni. Nem ajánlott szúrást végezni ARVI vagy más fertőző betegségek esetén.

Az eljárás biztonságosságát bizonyítja az is, hogy a biopszia már egészen kicsi korban, valamint terhesség és szoptatás alatt is lehetséges.

A pajzsmirigy tűs biopsziájának elvégzéséhez nincs szükség különösebb előkészületre. Ezért a betegnek nem kell korlátoznia magát az élelmiszer- és folyadékbevitelben. Ennek ellenére a szakértők azt javasolják, hogy csökkentsék a fizikai aktivitást (elegendő elkerülni az edzést a szúrás előestéjén).

A pajzsmirigyszövet szerkezetének tanulmányozásához nem mindegy, hogy a nap melyik szakában végezzük a diagnosztikai eljárást (ez az FNA alapvetően különbözik a pajzsmirigyhormonok szintjének vizsgálatától, amelyet 8 és 10 óra között kell elvégezni). Ha a beteg fokozott szorongás jeleit mutatja, az endokrinológus növényi anyagokból (valerian gyökér kivonat, Novo-Passit, Persen) készült nyugtatókat ír fel.

A diagnosztikai eljárás helyes végrehajtásának fontos feltétele az ultrahangos érzékelővel végzett vizuális ellenőrzés. E szabály alól csak a nyak tapintásával azonosított nagyon nagy csomók tekinthetők kivételnek, de az ultrahangos kontroll még ebben az esetben is lehetővé teszi az endokrinológus számára, hogy megválassza az optimális helyeket a TAB elvégzéséhez.

A pajzsmirigy biopszia a rák diagnosztizálásának egyik fő módszere.

A szúrás helyes végrehajtása esetén a szerv kötőszöveti tokjának és a mirigykolloid epitéliumnak a tiroxin és trijódtironin termeléséért felelős sejtjei bejutnak az aspirációs anyagba. Ezért a páciens testének helyes helyzete az eredmény pontosságának fontos feltételévé válik. A nyak maximális kiterjesztése érdekében speciális párnát kell helyezni a páciens válla alá. A bőr fertőtlenítőszerrel történő kezelése és a tű beszúrásának helyére felhelyezett kis nyomókötés segít megelőzni a biopszia szövődményeit (a géztampon ujjával történő rögzítése helyettesítheti azt).

Az egész folyamatot egy ultrahangos készülék monitorán vezérlik - először meghatározzák a pajzsmirigyszövet változási zónáit, a kóros gócok számát és szerkezetük jellemzőit. Ezután egyesével egy biopsziás tűt szúrnak be minden 1 cm-t meghaladó kóros formációba.

Átvételkor az egyes átszúrt formációból származó aspirátumot külön üveglemezre visszük fel.

A statisztikák azt mutatják, hogy a tűbiopszia leggyakoribb szövődményei a következők:

1. Szubkután hematóma a tűszúrás helyén. Kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében minimális átmérőjű tűt használnak a biopsziához, és a páciensnek ajánlott néhány percig nyomni a szúrás helyén elhelyezett tampont.
2. Torokfájás (az injekció beadásának területe). Előfordulását helyi érzéstelenítő hatású gyógyszerek bőrre juttatásával akadályozzák meg.
3. Hőmérséklet emelkedés. Az endokrinológusok ezt a test általános reakciójaként magyarázzák (rövid távú epizódokban nyilvánulnak meg, önmagukban elmúlnak), valamint gyulladásos folyamat kialakulásával az injekció beadásának helyén. A megelőzés érdekében ajánlott a szúrás helyét antiszeptikus oldatokkal kezelni, és a beavatkozási területet speciális steril szalvétákkal korlátozni.

Gyakran hallani az orvostudománytól távol álló emberek véleményét, hogy a TAB elvégzése növeli a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát. Ez az álláspont rossz. Éppen ellenkezőleg, a pajzsmirigy szúrása lehetővé teszi a rák időben történő felismerését a korai stádiumban, és a potenciálisan veszélyes betegség sebészeti és konzervatív kezelését.

Az endokrinológus szükség szerint kontrollvizsgálatokat ír elő. Ha nem észlelnek kifejezett negatív dinamikát a betegség kialakulásában, akkor elegendő 12 havonta egyszeri szúrás biopszia.

A citológiai vizsgálat eredménye:

• milyen sejteket találtunk az aspirátumban, ezek aránya és szerkezeti jellemzői;
• azonosítottak-e kóros elváltozásokat.

A citológus a kapott adatokat aláírásával igazolja. Végezetül az orvos jelzi, hogy a vett mintában hány százalékban vannak kolloid hámsejtek (hormonokat termelő szövetek), vannak-e rosszindulatú degenerációra utaló vagy rákos sejtek. Ezenkívül leírja a szerv kötőszöveti membránjának szerkezetét, a kóros zárványok jelenlétét (vérzések, kalcium-sók lerakódása stb.)

Ennek függvényében megállapítják, hogy a csomópont jóindulatú vagy rosszindulatú daganat (a pajzsmirigyrák típusának meghatározásával). Ha a citológusnak kétségei vannak a kapott eredménnyel kapcsolatban, akkor ez a tény a dokumentumban is tükröződik, és ismételt biopsziát javasol. A beteget monitorozó endokrinológusnak a betegség klinikai képét és a punkciós biopszia eredményeit figyelembe véve végleges diagnózist kell felállítania, és további kezelési taktikát kell javasolnia.

A pajzsmirigy punkciós biopsziája népszerűségének oka annak információtartalma és egyszerű végrehajtása, az eredmények nagy pontossága, a diagnosztikai eljárás hozzáférhetősége és a szövődmények minimális száma. Ennek a módszernek köszönhetően az endokrinológusok képesek felismerni a pajzsmirigyrákot a legkorábbi stádiumban.

• A szerzőről
• Legyél szerző

Jó napot A nevem Olga, képzettségem szerint több mint 20 éve a szakterületemen (terápia) dolgozó orvos vagyok.

További részletek

A pajzsmirigy kicsi, de nagyon fontos szerv az ember számára. Normális esetben hormonokat termel, amelyek szabályozzák az anyagcsere folyamatokat a szervezetben. A modern környezeti viszonyok között egyre gyakrabban diagnosztizálják a pajzsmirigy elváltozásait, rendellenességeit. Egyes esetekben a daganatok természete nem világos, lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A pajzsmirigy rákos daganatának kizárása érdekében a betegek biopsziát írnak elő. A beavatkozás során általában nincs fájdalom, de néha (kivételes esetekben) életveszélyes szövődmények lépnek fel a szúrás után.

A pajzsmirigy punkciója ultrahangos berendezés irányítása alatt végzett manipuláció. Lényege abban rejlik, hogy a szakember egy kis átmérőjű tűvel ellátott, szabályos steril fecskendőt szúr be a daganatba, hogy részlegesen eltávolítsa a szövetet, amit aztán laboratóriumban megvizsgálnak. Ha a daganat mérete nem haladja meg a 10 mm átmérőt, egy szúrást végeznek. A nagy területű neoplazma számos manipulációt igényel. Egy eljárás legfeljebb negyed órát vesz igénybe, ebből a tömörítőszövet eltávolításának folyamata 3-4 percet vesz igénybe. Fájdalom lehetséges, de teljesen elviselhető. A tűvel végzett minden manipulációt ultrahang vezérli, mivel ezen a területen fontos vérerek találhatók. A legkisebb hiba nagyon kellemetlen következményekkel járhat.

A pajzsmirigy ilyen vizsgálatának elvégzése a következő esetekben javasolt:

• a daganat mérete meghaladja az 5 mm-t;
• a rák jeleinek jelenléte;
• a páciens fájdalmat érez a nyak és a közeli nyirokcsomók tapintásakor;
• ciszta kialakulása.

A vizsgálat elvégzése előtt vérvizsgálatot kell végezni (részletesen).

A pajzsmirigy punkciója ellenjavallt:

• olyan személyek, akik több sebészeti beavatkozáson estek át;
• alacsony véralvadású emberek;
• mentális zavarokkal küzdő betegek;
• 35 mm-t meghaladó daganatmérettel.

A legtöbb esetben a manipuláció teljesen fájdalommentes. Az esetlegesen fellépő enyhe fájdalom könnyen megszüntethető, ha egy kis alkoholos oldatba mártott vattát helyezünk a szúrás helyére. Egyes betegek panaszkodnak, hogy az eljárás után fáj a fejük. Ez elkerülhető, ha az orvos manipulációi során a megfelelő pozíciót veszi fel. A szédülés megelőzése érdekében ajánlott egy ideig feküdni.

A legtöbb beteg kevesebb, mint 24 órával a biopszia után tér haza, és néhányan több napig is nyaki fájdalmat tapasztalnak.

Annak ellenére, hogy a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálására szolgáló új módszereket vezettek be az orvosi gyakorlatba, a punkció (punkciós biopszia) továbbra is nélkülözhetetlen kutatási módszer. A szabályok betartása esetén az eljárás biztonságos a beteg számára, és annak eredménye szükséges a pontos diagnózis felállításához. Lehetővé teszi az azonosított betegség kezelési taktikájának kiválasztását és ennek a folyamatnak az ellenőrzését.

Mit mutat a pajzsmirigy punkció?

A pajzsmirigy szúrása (finomtűs aspirációs biopszia) lehetővé teszi, hogy sejteket nyerjen a nyak elülső felületének szerveinek ultrahangvizsgálata során észlelt patológiás fókuszból, és mikroszkóp alatt megvizsgálja azokat. Ez a diagnosztikai módszer azonosítja és lehetővé teszi azon csomópontok szerkezetének tanulmányozását, amelyekben a pajzsmirigy-hámsejtek rákos átalakuláson mentek keresztül.

Maga a szúrás a nyak elülső felszínének, a bőr alatti zsírszövet és a pajzsmirigy szövetének rétegenkénti szúrása, ultrahang irányítása mellett. A vizsgálat során az orvosnak lehetősége van arra, hogy észlelje ezen endokrin szerv szöveteinek gyanús területeit, és anyagot nyerjen a kívánt területről.

Az elemzés fő előnyei és hátrányai

Az FNA módszer (finom tűs aspirációs biopszia) fő előnyei a következők:

1. Elérhetőség. A beavatkozás elvégzéséhez csak egy e diagnosztikai eljárás elvégzésében jártas endokrinológus, a nyaki szervek vizsgálatára alkalmas érzékelővel ellátott ultrahang készülék, egy aspirációs tű és egy fecskendő szükséges.
2. Viszonylag olcsón. A módszer nem igényel drága berendezéseket és fogyóeszközöket.
3. A kutatás sebessége. A lemezek megtekintése elkészített citológiai készítménnyel nem igényel sok időt.
4. Lehetőség a kapott eredmény kétszeri ellenőrzésére. A tárgylemezek normál körülmények között szinte korlátlan ideig tartósíthatók.

Ezért a finomtűs aspirációs biopszia továbbra is fontos szűrővizsgálati módszer a betegek vizsgálatára, ha a pajzsmirigy szövetében göbös neoplazmát észlelnek. Az elemzés eredménye lehetővé teszi a pajzsmirigyrák korai stádiumának azonosítását és időben történő kezelését ennek a szörnyű betegségnek.

A szűrés nagyszámú beteg hozzáférhető vizsgálata.

Ennek a módszernek azonban vannak jelentős hátrányai, amelyek a következők:

1. Hamis negatív kutatási eredmények. Ha a megállapított eljárást nem tartják be, előfordulhat, hogy a kapott aspirátumban nem kerülnek be tumorfragmensek, így az eljárás rosszindulatú sejtek hiányát mutatja, és a terápia megkezdésének időpontja késik.
2. Szövődmények kialakulása. A TAB helyén vérömleny (a sérült kis átmérőjű véredényből való vérzés eredményeként), valamint gennyesedés léphet fel, ha az orvosi eljárások során nem tartják be az aszeptikus szabályokat.

A vékony tűk használata a biopsziához csökkenti a fájdalom valószínűségét az eljárás során, így nincs szükség (helyi vagy általános) érzéstelenítésre. Jelenleg a fájdalomcsillapítást helyi érzéstelenítőket (Lidocain, Xylocaine stb.) tartalmazó krémekkel vagy spray-kkel alkalmazzák a gyermekek diagnosztikai szúrása során.

Mikor lehet pajzsmirigy punkciót végezni?

Annak ellenére, hogy a pajzsmirigy szövetében gyakran észlelnek csomós neoplazmákat, egyértelmű jelzések vannak az aspirációs biopszia elvégzésére:

1. 1 cm-t meghaladó átmérőjű göbös daganatok kimutatása a nyak tapintása vagy ultrahang diagnosztika során.
2. Ha az azonosított patológiás fókusz mérete kisebb, mint 1 cm, akkor az eljárás a következő esetekben javasolt a betegek számára:
   • ionizáló sugárzással kapcsolatos munkavégzés, vagy sugárzásnak kitett területen való tartózkodás;
   • örökletes hajlam - a szakértők bebizonyították, hogy a pajzsmirigyrákot gyakran ugyanazon család tagjainál diagnosztizálják;
   • a meszesedések vagy a rosszindulatú szöveti degeneráció nyilvánvaló jeleit, azaz elmosódott kontúrokat, a véráramlás egyenetlen növekedését mutató csomópont ultrahangos kimutatása.

A patológiát a 40 éves betegek 50% -ánál észlelik, és még gyakrabban az idősebb korcsoportokban.

A szúrási biopszia ellenjavallatai viszonylagosak - az endokrinológusok azt javasolják, hogy a nők tartózkodjanak az eljárás végrehajtásától a menstruáció alatt vagy előestéjén. Ha egy betegnél véralvadási zavart diagnosztizálnak, akkor a korrekciójuk után TAB-ot kell végezni. Nem ajánlott szúrást végezni ARVI vagy más fertőző betegségek esetén.

Az eljárás biztonságosságát bizonyítja az is, hogy a biopszia már egészen kicsi korban, valamint terhesség és szoptatás alatt is lehetséges.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A pajzsmirigy tűs biopsziájának elvégzéséhez nincs szükség különösebb előkészületre. Ezért a betegnek nem kell korlátoznia magát az élelmiszer- és folyadékbevitelben. Ennek ellenére a szakértők azt javasolják, hogy csökkentsék a fizikai aktivitást (elegendő elkerülni az edzést a szúrás előestéjén).

A pajzsmirigyszövet szerkezetének tanulmányozásához nem mindegy, hogy a nap melyik szakában végezzük a diagnosztikai eljárást (ez az FNA alapvetően különbözik a pajzsmirigyhormonok szintjének vizsgálatától, amelyet 8 és 10 óra között kell elvégezni). Ha a beteg fokozott szorongás jeleit mutatja, az endokrinológus növényi anyagokból (valerian gyökér kivonat, Novo-Passit, Persen) készült nyugtatókat ír fel.

Az esemény jellemzői

A diagnosztikai eljárás helyes végrehajtásának fontos feltétele az ultrahangos érzékelővel végzett vizuális ellenőrzés. E szabály alól csak a nyak tapintásával azonosított nagyon nagy csomók tekinthetők kivételnek, de az ultrahangos kontroll még ebben az esetben is lehetővé teszi az endokrinológus számára, hogy megválassza az optimális helyeket a TAB elvégzéséhez.

A szúrás helyes végrehajtása esetén a szerv kötőszöveti tokjának és a mirigykolloid epitéliumnak a tiroxin és trijódtironin termeléséért felelős sejtjei bejutnak az aspirációs anyagba. Ezért a páciens testének helyes helyzete az eredmény pontosságának fontos feltételévé válik. A nyak maximális kiterjesztése érdekében speciális párnát kell helyezni a páciens válla alá. A bőr fertőtlenítőszerrel történő kezelése és a tű beszúrásának helyére felhelyezett kis nyomókötés segít megelőzni a biopszia szövődményeit (a géztampon ujjával történő rögzítése helyettesítheti azt).

Az egész folyamatot egy ultrahangos készülék monitorán vezérlik - először meghatározzák a pajzsmirigyszövet változási zónáit, a kóros gócok számát és szerkezetük jellemzőit. Ezután egyesével egy biopsziás tűt szúrnak be minden 1 cm-t meghaladó kóros formációba.

Átvételkor az egyes átszúrt formációból származó aspirátumot külön üveglemezre visszük fel.

A pajzsmirigy szúrása ultrahangos ellenőrzés mellett - videó

Gyakori szövődmények és veszélyes következmények

A statisztikák azt mutatják, hogy a tűbiopszia leggyakoribb szövődményei a következők:

1. Szubkután hematóma a tűszúrás helyén. Kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében minimális átmérőjű tűt használnak a biopsziához, és a páciensnek ajánlott néhány percig nyomni a szúrás helyén elhelyezett tampont.
2. Torokfájás (az injekció beadásának területe). Előfordulását helyi érzéstelenítő hatású gyógyszerek bőrre juttatásával akadályozzák meg.
3. Hőmérséklet emelkedés. Az endokrinológusok ezt a test általános reakciójaként magyarázzák (rövid távú epizódokban nyilvánulnak meg, önmagukban elmúlnak), valamint gyulladásos folyamat kialakulásával az injekció beadásának helyén. A megelőzés érdekében ajánlott a szúrás helyét antiszeptikus oldatokkal kezelni, és a beavatkozási területet speciális steril szalvétákkal korlátozni.

Gyakran hallani az orvostudománytól távol álló emberek véleményét, hogy a TAB elvégzése növeli a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát. Ez az álláspont rossz. Éppen ellenkezőleg, a pajzsmirigy szúrása lehetővé teszi a rák időben történő felismerését a korai stádiumban, és a potenciálisan veszélyes betegség sebészeti és konzervatív kezelését.

Az endokrinológus szükség szerint kontrollvizsgálatokat ír elő. Ha nem észlelnek kifejezett negatív dinamikát a betegség kialakulásában, akkor elegendő 12 havonta egyszeri szúrás biopszia.

Az eredmények dekódolása a vizsgálat után

A citológiai vizsgálat eredménye:

• milyen sejteket találtunk az aspirátumban, ezek aránya és szerkezeti jellemzői;
• azonosítottak-e kóros elváltozásokat.

A citológus a kapott adatokat aláírásával igazolja. Végezetül az orvos jelzi, hogy a vett mintában hány százalékban vannak kolloid hámsejtek (hormonokat termelő szövetek), vannak-e rosszindulatú degenerációra utaló vagy rákos sejtek. Ezenkívül leírja a szerv kötőszöveti membránjának szerkezetét, a kóros zárványok jelenlétét (vérzések, kalcium-sók lerakódása stb.)

Ennek függvényében megállapítják, hogy a csomópont jóindulatú vagy rosszindulatú daganat (a pajzsmirigyrák típusának meghatározásával). Ha a citológusnak kétségei vannak a kapott eredménnyel kapcsolatban, akkor ez a tény a dokumentumban is tükröződik, és ismételt biopsziát javasol. A beteget monitorozó endokrinológusnak a betegség klinikai képét és a punkciós biopszia eredményeit figyelembe véve végleges diagnózist kell felállítania, és további kezelési taktikát kell javasolnia.

A pajzsmirigy működési zavarai vezető szerepet töltenek be a belső szekréciós szervek betegségeiben. A feltételek fő jellemzője, hogy legtöbbjük nem rendelkezik egyértelmű, önálló megnyilvánulásokkal. A kivétel a golyva vagy a pajzsmirigy megnagyobbodása. A neoplazmák diagnosztizálásának legpontosabb és legáltalánosabb módja a szúrás.

Ha az ultrahangvizsgálat során daganatokat észlelnek, az endokrinológus úgy dönt, hogy a beteget további diagnosztikára utalja. Az onkológiai folyamat kialakulásának csomópontjának tanulmányozására biopsziát használnak. Ez a módszer kis mennyiségű szervszövet összegyűjtését jelenti. Az anyag megszerzéséhez a pajzsmirigy szúrását végezzük.

Hol lehet vizsgálatot végezni és mennyibe kerül?

A vizsgálathoz szakosodott klinikára kell mennie. Itt a páciens onkológus által végzett vizsgálaton esik át, különösen gondosan megvizsgálva a nyakat. Csak ezt követően kerül sor a sejtek kiválasztása a vizsgálatra. A végső költséget az összetevők egész komplexe határozza meg:

• orvosi konzultációk száma, összetettsége;
• ultrahangos irányítás segítségével szúrást kell végezni a kívánt helyen;
• tanácsot kapni.

Fontos még az egészségügyi intézmény szakembereinek képzettsége, valamint a rendelő technikai felszereltsége. Átlagosan a pajzsmirigy szúrása 2000-3000 rubelért végezhető.

Néhány szó a felkészülésről

A pajzsmirigy punkciója olyan eljárás, amely nem igényel különösebb felkészülést a páciens részéről. Elég csak betartani a személyes higiéniai szabályokat, és a manipuláció során szigorúan kövesse az orvos utasításait.

Az eljárás megkezdése előtt a beteget a hátára kell helyezni. A fej helyzetének megőrzésére a vállak alatt támasztó támaszt használnak. A fej hátra van dobva. Az eljárás egyik nehéz és kellemetlen pillanata, hogy a betegnek tilos a nyelést – ezzel kiküszöbölhető a tű kicsúszásának lehetősége. A szúrt terület érzéstelenítését nem végezzük, mivel az eljárási területen nincsenek idegvégződések.

Az eljárás jellemzői

Hogyan történik a szúrás? Az eljárás a következő műveletsorból áll:

• Az orvos ultrahang-érzékelő segítségével meghatározza a csomópont pontos helyét.
• Vékony tű segítségével szúrást végeznek, amelyen keresztül a neoplazma tartalmának kis mennyiségét beszívják a fecskendőbe.

A fájdalomcsillapításra vonatkozó tétel hiánya az orvos által végzett manipulációk listájában a legjobb válasz arra a kérdésre, hogy fáj-e a vizsgálat elvégzése.

Az eredményekről

A pajzsmirigy csomójának szúrásának befejezése után a citológus elkezdi tanulmányozni a vett anyagot. A fecskendő tartalmát óvatosan egy tárgylemezre helyezzük, és speciális készítménnyel megfestjük. Ezután az üveget mikroszkóp alá helyezzük.

A pajzsmirigy punkciójának eredményeit leggyakrabban a következők szerint rögzítik:

• Jóindulatú eredmény. Egy ilyen bejegyzés azt jelentheti, hogy a betegnél kolloid golyvát, szubakut pajzsmirigygyulladást vagy autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizáltak.
• Rosszindulatú eredmény.
• Köztes eredmény.
• Nem informatív eredmény. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat eredményei tévesek és ellentmondanak a beteg egyéb panaszainak. Ez általában akkor figyelhető meg, ha a mintavételi technológiát megsértik. A valódi eredmények elérése érdekében ajánlatos megismételni a szúrást.

Milyen esetekben szükséges az eljárás?

A pajzsmirigy punkciója olyan módszer, amelyet széles körben alkalmaznak a pontos diagnózis felállítására, ha nagy daganatokat észlelnek a szervben.

Az orvosi gyakorlat szigorú jelzéseket azonosít, amelyekre szúrást kell végezni:

• Egy centiméternél nagyobb csomópontok kimutatása a nyak tapintásával.
• Neoplazmák kimutatása ultrahangvizsgálat során.
• A kis csomópontok és a pajzsmirigyrák tüneteinek egyidejű rögzítése.

Az eljárás általában biztonságos. Vannak azonban bizonyos ellenjavallatok, amelyek esetében nem ajánlott szúrást végezni:

• A véralvadási rendszer zavarai.
• Betegségek, amelyekben az érfalak permeabilitása károsodott.
• Mentális betegségek súlyosbodása.

A gyermekek punkciójával kapcsolatban: ha más diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók, vagy nem teszik lehetővé a teljes kép elkészítését, akkor az orvosok biopsziát alkalmaznak. Csak ebben az esetben a gyűjtést érzéstelenítéssel végezzük, amelyet intravénásan adnak be.

Az érzéstelenítés alkalmazását olyan esetekben is gyakorolják, amikor egy mentális betegségben szenvedő betegnél szúrást kell végezni.

Az érzéstelenítéshez használt gyógyszer kiválasztását a beteg általános egészségi állapota határozza meg. Különös óvatossággal kell eljárni szív- és érrendszeri betegségek esetén. Az érzéstelenítés alkalmazásáról szóló döntést kizárólag a kardiológussal folytatott konzultációt követően hozzák meg.

A lehetséges következményekről

Van-e következménye a pajzsmirigy szúrásának? Általában a manipuláció nem okoz komplikációkat. Egyes betegeknél enyhe vérzést észlelnek a szúrás helyén. A nyaki gerinc diagnosztizált osteochondrosisával szédülés léphet fel.

Az orvos elégtelen képzettsége vagy a szúrás utáni ultrahangos készülék használatára vonatkozó követelmény figyelmen kívül hagyása miatt a tű túl mélyen behatolása esetén a légcső ér vagy ideg sérülése következhet be. Gyakran megfigyelhetők olyan következmények, mint a gégegörcs és a gégeideg integritásának megzavarása. Az ilyen következmények elkerülése csak akkor lehetséges, ha tapasztalt orvoshoz fordul.

A szúrás önmagában nem veszélyes. De bizonyos esetekben az eljárás napjának estéjére a páciens hőmérséklete 37 ° C-ra emelkedik. Az ilyen helyzetek nem jelentenek veszélyt az emberre. Az állapot leggyakrabban egy napon belül elmúlik.

A köhögés is a manipuláció egyik következménye. A jelenség akkor figyelhető meg, ha a daganat a légcső közelében helyezkedik el. Az állapot nem igényel gyógyszeres kezelést.

Amikor nem megy orvosi segítség nélkül

Az anyaggyűjtés a csomópont kialakulásának helyén általában biztonságos eljárás. Néhány kellemetlen következmény a pajzsmirigy szúrásakor átmeneti, és magától elmúlik.

Az orvosi gyakorlatban azonban vannak olyan esetek, amelyek kötelező konzultációt igényelnek a kezelőorvossal:

• Vérzés, amely a beavatkozást követő második napon is fennáll.
• A betegnek nyelési nehézségei vannak.
• A szúrás helyén duzzanat van, ami szintén fájdalmas lehet.
• Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.
• A páciens hidegrázást és megnövekedett testhőmérsékletet észlel.

A felsorolt ​​jogsértések mindegyike nem hagyható figyelmen kívül. Az állapotok nem múlnak el maguktól, és veszélyeztethetik az Ön egészségét.

Bibliográfia

1. Pinsky, S.B. Pajzsmirigy-betegségek diagnózisa / S.B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. – L.: Orvostudomány, 2005. – 192 p.
2. Rudnitsky, Leonid A pajzsmirigy betegségei. Zsebkalauz / Leonyid Rudnitsky. – M.: Péter, 2015. – 256 p.
3. Sinelnikova, A. 225 recept a pajzsmirigy egészségéért / A. Sinelnikova. – M.: Vektor, 2013. – 128 p.
4. Sinelnikova, A. A. 225 recept a pajzsmirigy egészségére: monográfia. / A.A. Sinelnikova. – M.: Vektor, 2012. – 128 p.
5. Uzhegov, G.N. Pajzsmirigy betegségek: Betegségek típusai; Kezelés hagyományos orvoslással; Orvosi / G.N. Uzhegov. – Moszkva: Orosz Állami Bölcsészettudományi Egyetem, 2014. – 144 p.
6. Khavin, I.B. A pajzsmirigy betegségei / I.B. Khavin, O.V. Nikolaev. – M.: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 2007. – 252 p.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna – endokrinológus, 2 éves tapasztalattal.

Az endokrin rendszer betegségeinek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének kérdéseivel foglalkozik: pajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvese, agyalapi mirigy, ivarmirigyek, mellékpajzsmirigy, csecsemőmirigy stb.