Jezgra 5. para kranijalnih nerava. Kranijalni živci i područja njihove inervacije

1. Olfaktorni nerv - nema jezgra, mirisne ćelije se nalaze u sluzokoži olfaktornog regiona nosne duplje. Sadrži visceralna senzorna vlakna.

Izlaz iz mozga je iz olfaktorne lukovice.

Izlaz iz lubanje je iz rebraste ploče etmoidne kosti.

Nerv je skup od 15-20 tankih nervnih filamenata, koji su centralni procesi olfaktornih ćelija. Prolaze kroz otvore u etmoidnoj kosti, a zatim završavaju u olfaktornoj lukovici, koja se nastavlja u olfaktorni trakt i trokut.

2. Očni nerv nema jezgra, ganglijski neurociti se nalaze u retini očne jabučice. Sadrži somatska senzorna vlakna.

Izlaz iz mozga - optički hijazam u bazi mozga

Izlaz iz lobanje - optički kanal

Udaljavajući se od stražnjeg pola očne jabučice, živac napušta orbitu kroz optički kanal i, ulazeći u kranijalnu šupljinu zajedno s istim živcem s druge strane, formira optičku hijazmu, koja leži u optičkom žlijebu sfenoidne kosti. Nastavak vidnog puta izvan hijazme je optički trakt, koji se završava u lateralnom koljeničnom tijelu i u gornjem kolikulusu krova srednjeg mozga.

3. Okulomotorni nerv - ima 2 jezgra: autonomno i motorno, nalazi se u tegmentumu srednjeg mozga (na nivou gornjeg kolikula). Sadrži eferentna (motorna) vlakna za većinu vanjskih mišića očne jabučice i parasimpatička vlakna za unutrašnje očne mišiće (cilijarni mišići i mišići koji sužavaju zjenicu).

Izlaz iz mozga je iz medijalne brazde cerebralne pedunke/interpedunkularne jame/iz okulomotorne brazde.

Okulomotorni nerv napušta mozak duž medijalne ivice cerebralnog pedunkula, zatim ide do gornje orbitalne pukotine, kroz koju ulazi u orbitu.

Ulaskom u orbitu dijeli se na 2 grane:

A) Gornja grana - do gornjeg pravog mišića očne jabučice i do mišića levatora gornji kapak.

B) Donja grana - do inferiornog i medijalnog pravog mišića očne jabučice i donjeg kosog mišića očne jabučice. Sa donje grane nervni korijen koji nosi parasimpatička vlakna za cilijarni mišić i mišić koji sužava zenicu ide do cilijarnog ganglija.

4. Trohlearni nerv - ima 1 motorno jezgro, smješteno u tegmentumu srednjeg mozga (na nivou donjih kolikula). Sadrži samo eferentna (motorna) vlakna.

Izlaz iz mozga je ispod donjih kolikula/sa strane frenuluma gornjeg moždanog veluma.

Izlaz iz lobanje je gornja orbitalna pukotina.

Napuštajući mozak, savija se bočno oko cerebralne pedunke i ulazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu, gdje inervira gornji kosi mišić očne jabučice.

5. Trigeminalni nerv - ima 4 jezgra: 3 senzorna i 1 motorna jezgra. Nalazi se u tegmentumu srednjeg mozga, tegmentumu mosta, tegmentumu produžene moždine. Sadrži aferentna (senzorna) vlakna i eferentna (motorna) vlakna.

Izlaz iz mozga je na mostu i srednjem malom peduncu.

Izlaz iz lubanje je oftalmološki nerv - gornja orbitalna pukotina, maksilarni nerv - okrugli foramen, mandibularni nerv - foramen ovale.

Grane trigeminalnog živca:

1. Oftalmološki nerv ulazi u orbitalnu šupljinu kroz gornju orbitalnu pukotinu, ali se prije nego što uđe u nju dijeli se na još 3 grane:

a) Frontalni nerv, prolazi direktno ispred krova orbite kroz supraorbitalni zarez (ili foramen) u kožu čela, ovde se naziva supraorbitalni nerv, dajući grane duž puta do kože gornjeg kapka i medijalni ugao oka.

b) Suzni živac ide do suzne žlijezde i nakon prolaska kroz nju završava u koži i konjuktivi lateralnog ugla oka. Prije ulaska u suznu žlijezdu, povezuje se sa zigomatičnim živcem (iz druge grane trigeminalnog živca). Kroz ovu anastomozu, suzni živac prima sekretorna vlakna za suznu žlijezdu i također je opskrbljuje senzornim vlaknima.

c) Nasocilijarni nerv, inervira prednji dio nosne šupljine (prednji i stražnji etmoidalni nervi), očnu jabučicu (dugi cilijarni nervi), kožu medijalnog ugla oka, konjunktivu i suznu vreću (subtrohlearni nerv).

2. Maksilarni nerv izlazi iz kranijalne šupljine kroz foramen rotundum u pterygopalatinu fossa; stoga je njegov direktni nastavak infraorbitalni nerv, koji ide kroz donju orbitalnu pukotinu u infraorbitalni žlijeb i kanal na donji zid orbitu, a zatim izlazi kroz supraorbitalni foramen na lice, gdje se dijeli u snop grana. Ove grane, povezujući se sa granama facijalnog živca, inerviraju kožu donjeg kapka, bočnu površinu nosa i donje usne .

Grane maksilarnog i njegovog nastavka infraorbitalnih nerava:

a) Zigomatični nerv, krčma. kože obraza i prednjeg dijela temporalne regije.

b) Gornji alveolarni nervi u debljini gornje vilice formiraju pleksus od kojeg odlaze gornje alveolarne grane i grane koje inerviraju gornje desni.

c) Nodalni nervi povezuju maksilarni nerv sa pterygopalatinalnim ganglijem, koji pripada autonomnom nervnom sistemu.

3. Mandibularni nerv sadrži, osim senzornog, i cijeli motorni korijen trigeminalnog živca. Po izlasku iz lobanje kroz foramen ovale dijeli se na 2 grupe grana:

a) Mišićne grane: do svih žvačnih mišića, do mišića zatezača velum nepca, do mišića zatezanja timpanskog mišića, do milohioidnog mišića i prednjeg trbuha digastričnog mišića - idu sonominalni nervi.

b) Osetljive grane:

- Bukalni nerv ide do bukalne sluznice.

Jezični živac se nalazi ispod sluznice dna usne šupljine.

Odajući hipoglosalni nerv na sluznicu dna usta, on inervira sluzokožu dorzuma jezika duž prednje dvije trećine. Njemu se pridružuje tanka grana koja izlazi iz petrotimpanske pukotine, noseći parasimpatička vlakna iz gornjeg pljuvačnog jezgra (vezano za facijalni nerv) - žica za bubanj, koji će osigurati inervaciju za sublingvalnu i submandibularnu pljuvačne žlijezde. Chorda tympani takođe sadrži vlakna ukusa iz prednje dve trećine jezika.

3. Donji alveolarni nerv kroz mandibularni foramen, zajedno sa istoimenom arterijom, ulazi u kanal donje vilice, gde daje grane svim donjim zubima, formirajući prethodno pleksus. Na prednjem kraju mandibularnog kanala nerv odaje debelu granu - mentalni nerv, koji izlazi iz mentalnog otvora i širi se u kožu brade i donje usne.

4. Aurikulotemporalni nerv, prodire u gornji dio parotidna žlezda i ide u temporalnu regiju, prateći površnu temporalnu arteriju. Sekretorne grane daje parotidnoj žlezdi, kao i senzorna vlakna do temporomandibularnog zgloba, do kože prednjeg dela ušne školjke, spoljašnjeg slušnog kanala i kože slepoočnice.

6. Abducens živac - ima jedno motorno jezgro smješteno u tegmentumu mosta. Sadrži samo

Izlaz iz mozga je iz utora između mosta i piramide.

Izlaz iz lobanje je gornja orbitalna pukotina.

Oni napuštaju mozak između mosta i piramide, prolaze kroz gornju orbitalnu pukotinu u orbitu i ulaze u lateralni rektus mišić očne jabučice.

7. Facijalni nerv - sadrži motorna, autonomna i senzorna jezgra koja se nalaze u tegmentumu mosta. Sadrži eferentna (motorna), aferentna (senzorna) i parasimpatička vlakna.

Izlaz iz mozga je posteriorno u odnosu na srednji cerebelarni pedunkul / cerebellopontinski ugao.

Izlaz iz lobanje je unutrašnji slušni kanal, facijalni kanal i stilomastoidni foramen.

Facijalni nerv ulazi u površinu mozga bočno duž zadnje ivice mosta, pored prevestokohlearnog živca. Zatim, zajedno sa zadnjim živcem, prodire u unutrašnji slušni kanal i ulazi u kanal lica. U kanalu živac prvo ide horizontalno, idući prema van, zatim u području pukotine kanala većeg petrosalnog živca skreće se pod pravim uglom unazad i također horizontalno prolazi duž unutrašnjeg zida bubne šupljine. u njenom gornjem dijelu. Nakon što je prošao granice bubne šupljine, živac se ponovo savija i spušta okomito prema dolje, izlazeći iz lubanje kroz stilomastoidni foramen. Nakon izlaska, živac ulazi u debljinu parotidne žlijezde i dijeli se na terminalne grane.

Prije izlaska iz kanala daje sljedeće grane :

- Veći kameni nerv nastaje u predjelu koljena i izlazi kroz fisuru kanala većeg petrosalnog živca; zatim se usmjerava duž istoimenog žlijeba na prednjoj površini piramide temporalne kosti, prelazi u pterygoidni kanal zajedno sa simpatičkim živcem, dubokim petrosalnim živcem, formirajući s njim živac pterygopalatinskog kanala i doseže pterygopalatin ganglion.

Živac je prekinut u čvoru i njegova vlakna, kao dio stražnjih nosnih i nepčanih živaca, idu do žlijezda sluznice nosa i nepca; Neka vlakna u zigomatskom živcu dolaze do suzne žlijezde preko veza sa suznim živcem. Stražnje nazalne grane također odaju nazopalatinski živac do žlijezda sluzokože tvrdo nepce. Nepčani nervi inerviraju žlijezde sluzokože mekog i tvrdog nepca.

- Stapedijalni nerv, inervira istoimeni mišić.

- Žice za bubnjeve, odvojivši se od facijalnog živca u donjem dijelu facijalnog kanala, prodire u bubnu šupljinu, leži tamo na medijalna površina bubna opna, a zatim izlazi kroz petrotimpaničnu fisuru; izlazeći iz fisure, spaja se sa jezičnim živcem, opskrbljujući prednje dvije trećine jezika vlaknima okusa. Sekretorni dio se približava submandibularnom čvoru i, nakon prekida u njemu, opskrbljuje submandibularni i sublingvalni sekretorna vlakna. pljuvačne žlijezde.

Nakon izlaska iz stilomastoidnog foramena, daje sljedeće grane:

- Stražnji ušni nerv, inervira stražnji ušni mišić i okcipitalni trbuh svoda lubanje.

- Digastrična grana, inervira stražnji trbuh digastričnog mišića i stilohioidnog mišića.

- Parotidni pleksus, formiran brojnim granama do mišića lica:

Vremenski ogranci - gostionica. gornji i prednji ušni mišići, prednji trbuh svoda lobanje, orbicularis mišić oči;

Zigomatske grane - gostionica. orbicularis oculi mišić i zigomatski mišić;

Bukalne grane - do mišića obima usta i nosa;

Marginalna mandibularna grana - grana koja ide uz rub donje čeljusti do mišića brade i donje usne;

Cervikalna filijala - gostionica. površinskog mišića vrata.

Srednji nerv, je mješoviti nerv. Sadrži aferentna (gustatorna) vlakna koja idu do njegovog senzornog nukleusa (nucleus solitarius) i eferentna (sekretorna, parasimpatička) vlakna koja dolaze iz njegovog autonomnog (sekretornog) nukleusa (superiorno jezgro pljuvačke). Srednji živac napušta mozak s tankim trupom između facijalnog i vestibularnog živca, nakon što prijeđe određenu udaljenost, spaja se sa facijalnim živcem i postaje njegov sastavni dio. Zatim prelazi u veći kameni nerv. Provodi senzorne impulse iz okusnih pupoljaka prednjeg dijela jezika i mekog nepca. Sekretorna parasimpatička vlakna usmjerena su na submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde.

8. Vestibulokohlearni nerv ima 6 senzornih jezgara smještenih u tegmentumu mosta. Sadrži samo aferentna (osjetljiva) vlakna.

Izlaz iz mozga je lateralno od facijalnog živca, iz cerebelopontinskog ugla.

Izlaz iz lobanje je unutrašnji slušni kanal.

Sastoji se od dva dijela: vestibularnog i pužnog dijela. Osjetljiva vlakna su odgovorna za specifičnu inervaciju organa sluha (vlakna iz jezgara pužnice; kohlearni dio) i specifičnu inervaciju organa ravnoteže (vlakna iz vestibularnih jezgara; vestibularni dio).

9. Glosofaringealni nerv ima 3 različita jezgra: motorno, autonomno i senzorno, smješteno u tegmentumu produžene moždine. Sadrži eferentna (motorna) vlakna, parasimpatička vlakna i aferentna (motorna) vlakna.

Izlaz iz mozga - lateralno od dva prethodna živca/od posterolateralne brazde, iza masline.

Glosofaringealni živac izlazi svojim korijenom iz duguljaste moždine iza masline, iznad vagusnog živca, i zajedno s njim izlazi iz lubanje kroz jugularni foramen. Unutar jugularnog foramena, osjetljivi dio živca čini gornji čvor, a na izlazu iz foramena - donji čvor, koji leži na donjoj površini piramide temporalne kosti. Živac se spušta, prvo između unutrašnje jugularne vene i unutrašnje karotidne arterije, a zatim se savija oko stilohioidnog mišića iza i uzduž bočne strane ovog mišića približava se u blagom luku korijenu jezika, gdje se dijeli na terminalne. grane.

Grane glosofaringealnog živca:

Bubni nerv polazi od donjeg ganglija i prodire u bubnu šupljinu, gdje formira bubanj pleksus, do kojeg grane također dolaze iz simpatičkog pleksusa sa unutrašnjom karotidnom arterijom. Ovaj pleksus inervira mukoznu membranu bubne šupljine i slušne cijevi. Po izlasku iz bubne šupljine kroz gornji zid nazivat će se manji petrosalni nerv, koji prolazi do istoimenog žlijeba, duž prednje površine piramide temporalne kosti i dolazi do ušnog čvora.

Parasimpatička sekretorna vlakna za parotidnu žlijezdu dovode se do ovog čvora; nakon prebacivanja vlakana na ovom čvoru, postganglijska vlakna idu kao dio aurikulotemporalnog živca (treća grana trigeminalnog živca).

Stilofaringealna grana inervira istoimeni mišić.

Tonzilarne grane inerviraju mukoznu membranu palatinskih krajnika i hramove.

Faringealne grane idu do faringealnog pleksusa.

Jezične grane, krajnje grane glosofaringealnog živca, usmjerene su na sluzokožu zadnje trećine jezika, opskrbljujući senzorna vlakna, među kojima prolaze vlakna okusa.

Grana karotidnog sinusa, senzorni nerv do karotidnog sinusa.

10. Vagusni nerv ima 3 različita jezgra: motorno, autonomno i senzorno jezgro, smješteno u tegmentumu produžene moždine. Sadrži eferentna (motorna), aferentna (osjetljiva) i parasimpatička vlakna.

Izlaz iz mozga je iz posterolateralne brazde, iza masline.

Izlaz iz lobanje je jugularni foramen.

Vlakna svih vrsta izlaze iz produžene moždine u njenom stražnjem lateralnom sulkusu, ispod glosofaringealnog živca, u 10-15 korijena, koji formiraju debelo živčano stablo koje napušta lobanjsku šupljinu kroz jugularni foramen. U jugularnom foramenu formira se osjetljivi dio živca gornji čvor, i po izlasku iz rupe donji čvor. Po izlasku iz kranijalne šupljine, trup vagusnog živca spušta se niz vrat iza žila u žlijebu, prvo između unutrašnje jugularne vene i unutrašnje karotidne arterije, a zatim između iste vene i zajedničke karotidne arterije.

Zatim, vagusni nerv prodire kroz gornji torakalni otvor u grudnu šupljinu, gdje njegovo desno stablo nalazi se ispred subklavijske arterije, a lijevo deblo nalazi se na prednjoj strani luka aorte. Spuštajući se, oba vagusna živca obilaze iza s obje strane korijen pluća i prate jednjak, formirajući pleksuse na njegovim zidovima, Štaviše, lijevi nerv ide duž prednje strane, a desni nerv ide duž desne strane. Zajedno sa jednjakom, oba vagusna živca prodiru kroz otvor jednjaka u trbušnu šupljinu, gdje formiraju pleksuse na zidovima želuca.

Grane vagusnih nerava:

A) Na čelu:

Meningealna grana - gostionica. dura mater mozga u zadnjoj lobanjskoj jami.

Ušna filijala - gostionica. stražnji zid vanjskog slušnog kanala i dio kože ušne školjke.

B) U cervikalnom dijelu:

Ždrijelni živci, zajedno s granama glosofaringealnog živca, čine faringealni pleksus; faringealne grane vagusnog živca inerviraju konstriktore ždrijela, mišiće palatinskih lukova i mekog nepca; faringealni pleksus takođe obezbeđuje senzornu inervaciju sluzokože ždrela.

Gornji laringealni živac snabdijeva senzornim vlaknima sluzokožu larinksa iznad glotisa, dio korijena jezika i epiglotisa, a motorna vlakna dio mišića larinksa i donjeg konstriktora ždrijela.

3. Gornje i donje srčane cervikalne grane, formiraju srčani pleksus.

B) U grudima:

Rekurentni laringealni nerv, na desnoj strani se ovaj nerv savija oko subklavijske arterije odozdo i pozadi, a na lijevoj - također odozdo i iza luka aorte, a zatim se uzdiže prema gore u žlijebu između jednjaka i dušnika, što dovodi do brojne grane jednjaka i dušnika. Kraj živca, nazvan donji laringealni živac, inervira dio mišića larinksa, njegovu sluznicu ispod glasnica, dio sluznice korijena jezika u blizini epiglotisa, kao i dušnik , ždrijelo i jednjak, štitnjača i timusna žlezda, limfni čvorovi vrata, srca i medijastinuma.

Srčane torakalne grane idu do srčanog pleksusa.

Bronhijalne i trahealne grane, parasimpatičke, zajedno sa granama simpatičkog stabla čine plućni pleksus na zidovima bronhija. Zbog grana ovog pleksusa inerviraju se mišići i žlijezde dušnika i bronha, a osim toga sadrži i senzorna vlakna za dušnik, bronhije i pluća.

Grane jednjaka idu do zida jednjaka.

D) U trbušnom dijelu:

Pleksusi vagusnih nerava koji se protežu duž jednjaka nastavljaju se do želuca, formirajući izražena debla (prednja i stražnja). Nastavak lijevog vagusnog živca, koji se spušta od prednje strane jednjaka do prednjeg zida želuca, formira se prednji želučani pleksus, smješten uglavnom duž manje zakrivljenosti želuca, iz kojeg nastaju grane koje se miješaju sa simpatičkim granama prednje želučane grane.

Nastavak desnog vagusnog živca, koji se spušta uz stražnji zid jednjaka, je stražnji gastrični pleksus, u području manje zakrivljenosti želuca, koji odaje stražnje želučane grane. Osim toga, većina vlakana desnog vagusnog živca u obliku celijakijskih grana ide uz lijevu želučanu arteriju do celijakije, a odavde duž grana krvnih žila zajedno sa simpatičkim pleksusima do jetre, slezene, pankreasa, bubrega, tankog i debelog crijeva do sigmoida.

11. Pomoćni živac, ima 1 motorno jezgro, smješteno u tegmentumu produžene moždine. Sadrži samo eferentna (motorna) vlakna.

Izlaz iz mozga je iz istog žlijeba kao i vagusni nerv, ispod njega.

Izlaz iz lobanje je jugularni foramen.

Prema jezgrima u živcu razlikuju se moždani i kičmeni dio. Cerebralni dio izlazi iz duguljaste moždine ispod vagusnog živca . Kičmeni dio pomoćni živac nastaje između prednjih i stražnjih korijena kičmenih živaca (od 2-5) i dijelom od prednjih korijena tri gornja cervikalni nervi, diže se prema gore u obliku nervnog stabla i spaja se sa cerebralnim dijelom. Dodatni nerv, zajedno sa nervom vagusom, izlazi kroz jugularni foramen iz kranijalne šupljine i inervira trapezni mišić leđa i sternokleidomastoidni mišić. Moždani dio pomoćnog živca, zajedno s povratnim laringealnim živcem, inervira mišiće larinksa.

12. Hipoglosni nerv ima jedno motorno jezgro koje se nalazi u tegmentumu produžene moždine. Sadrži samo eferentna (motorna) vlakna.

Izlaz iz mozga je anterolateralni žlijeb produžene moždine, između piramide i masline.

Izlaz iz lobanje je hipoglosalni kanal.

Pojavljujući se u bazi mozga između piramide i masline s nekoliko korijena, živac zatim prolazi kroz isti kanal okcipitalne kosti, spušta se niz lateralnu stranu unutrašnje karotidne arterije, prolazi ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića. i teče u obliku luka, konveksno prema dolje, duž bočne površine podjeznog mišića. Jedna od grana živca, gornji korijen, spušta se, spaja se s donjim korijenom cervikalnog pleksusa i sa njim formira cervikalnu petlju. Ova petlja inervira mišiće koji se nalaze ispod hioidne kosti. + Inervira derivate okcipitalnih miotoma - sve mišiće jezika.

Razlike između kranijalnih živaca i kičmenih živaca:

1. Kranijalni živci počinju od mozga.

2. Kranijalni živci 12 pari.

3. Senzorni dio kranijalnih nerava ima senzorni ganglion.

4. Kranijalni nervi se po funkciji dijele na: senzorne, motoričke i mješovite.

I, II, VIII – osjetljivi;

IV, VI, XI, XII – motor;

III, V, VII, IX, X – mješoviti.

I par kranijalnih nerava– n.n. olfactorii počinju od receptora koji se nalaze u regio olfactoriu nosne sluznice sa nervnim filamentima (fila olfactoria). Fila olfactoria prolaze kroz otvore lamine cribrosa i završavaju u olfaktornim lukovicama, nastavljajući se u olfaktorne puteve, koji idu do subkortikalnih i kortikalnih mirisnih centara.

II par kranijalnih nerava– n. opticus. Receptori se nalaze na mrežnjači (štapići i čunjevi, bipolarne i ganglijske ćelije), vlakna iz ovih ćelija formiraju optički nerv (n. opticus), čija se medijalna vlakna ukrštaju (chiasma opticus) u sulcus chiasmatis na telu sfenoidna kost. Nakon hijazme formira se vidni trakt (tractus opticus) koji je usmjeren na subkortikalne centre vida (colliculi superiores krova srednjeg mozga, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). Od colliculi superiores tractus tecto-spinalis ide do motornih jezgara prednjih rogova kičmene moždine, dajući motorni, zaštitni, bezuslovni refleks odgovore na jake vizuelne podražaje. Iz corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami, impulsi idu do kortikalnih centara vida, koji su okcipitalni režnjevi hemisfera oko kalkarinog brazde (sulcus calcarinus).

III par kranijalnih nerava– okulomotorni nerv (n. oculomotorius).

Ima 2 jezgra: motorno i parasimpatičko.

Jezgra se nalaze u tegmentumu srednjeg mozga. Nerv izlazi iz mozga duž medijalne ivice cerebralnih pedunula. Funkcija živca je mješovita, jer sadrži motorna i parasimpatička vlakna. Kroz fissura orbitalis superior ulazi u orbitu i dijeli se na 2 grane:

Gornji je ramus superior, a donji ramus inferior. Ramus superior inervira: m. rectus superior, m. levator palpebrae superiores. Ramus inferior inervira: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. obliqus inferior.

Parasimpatička vlakna kao dio donje grane dopiru do parasimpatičkog cilijarnog ganglija, koji se nalazi u orbiti (ganglion ciliare), iz ganglija izlaze postganglijska vlakna koja inerviraju m. sphincter pupillae, m. ciliaris.

IV par – trohlearni nerv(n. trochlearis). Ima jedno motorno jezgro – n. motorius, koji se nalazi u tegmentumu srednjeg mozga na nivou inferiornih kolikula. Ostavlja mozak oko lateralne strane cerebralnog pedunkula. Kroz fissura orbitalis superior prelazi u orbitu i inervira m. obliqus superior očne jabučice.

VI par – nerv abducens (n. abducens). Ima jedno motorno jezgro, koje je ugrađeno u debljinu facijalnih tuberkula na dorzalnoj površini mosta. Kroz fissura orbitalis superior prelazi u orbitu i inervira m. rectus lateralis očne jabučice.

V par – trigeminalni nerv (n. trigeminus). Ima tri senzorna jezgra i jedno motorno jezgro. Jezgra se nalaze u mostu, a jedno osjetljivo je u tegmentumu srednjeg mozga. Nerv je mješovite funkcije, jer sadrži senzorne i motorna vlakna. Vlakna motornog jezgra formiraju motorni korijen - radix motoria. Osjetljivi dio živca ima ganglion - ganglion trigeminale. Ovaj ganglij sadrži tijela senzornih ćelija. Centralni procesi ovih ćelija povezuju se sa senzornim jezgrama nerava i formiraju senzorni koren - radix sensoria. A periferni procesi su dio grana trigeminalnog živca.

Nakon trigeminalnog ganglija trigeminalni nerv daje tri grane:

1. Prva grana – optički nerv (n. ophthalmicus).

2. Druga grana - maksilarni nerv (n. maxillaris).

3. Treća grana - mandibularni nerv (n. mandibularis).

Prve dvije grane su osjetljive po funkciji, a treća grana je mješovita, jer sadrži senzorna i motorna vlakna.

Svaka od tri grane daje senzorne grane do dura mater.

Optički nerv(n. oftalmicus) kroz fissura orbitalis superior ulazi u orbitu i daje grane:

· N. frontalis napušta orbitu kroz incisura supraorbitalis i nastavlja se u n. supraorbitalis i inervira kožu gornjeg kapka i čela od očnog dijela.

· N. lacrimalis – osjetljiva inervacija suzne žlijezde, kože i konjunktive bočnog ugla oka.

N. nasociliaris poklanja grane:

N. ciliaris longi – osjetljiva inervacija membrana očne jabučice.

N. ethmoidalis anterior et posterior prolaze kroz istoimene kanale u nosnu šupljinu i inerviraju mukoznu membranu nosne šupljine.

N. infratrochlearis inervira kožu i konjuktivu medijalnog ugla oka.

Maksilarni živac (n. maxillaris) prolazi foramen rotundum u pterygopalatinu fossa, zatim kroz donju orbitalnu pukotinu u orbitu i prelazi u canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale na prednjoj površini gornje vilice. U orbiti n. maxillaris mijenja ime, zove se infraorbitalni nerv (n. infraorbitalis), koji inervira kožu donjeg kapka, vanjskog nosa i gornje usne.

N. maxillaris u pterygopalatinu fossa poklanja grane:

· n. zygomaticus ulazi u orbitu kroz donju orbitalnu pukotinu (fissura orbitalis inferior), izlazi kroz foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis i inervira kožu obraza i temporalne regije.

· n.n. Alveolares superiores u debljini gornje vilice formiraju pleksus (plexus dentalis superior), od kojeg se rami dentalis superior proteže do zuba gornje vilice, a rami gingivalis superior do desni gornje vilice.

· osjetljive grane kroz foramen sphenopalatinum do sluzokože nosne šupljine.

· osetljive grane kroz canalis palatinus major do mukozne membrane tvrdog i mekog nepca.

· r.r. ganglionares - osjetljive grane na pterygopalatinski parasimpatički ganglion, koji se nalazi u istoimenoj fosi.

Mandibularni živac (n. mandibularis) izlazi iz lobanje kroz foramen ovale na vanjskoj bazi lubanje i poklanja grane:

1. Motor - r.r. musculares inervira sve žvačne mišiće, m. mylohyoideus vrata i venter anterior m. digastricus, kao i m. tensor veli palatini et m. tensoris tympani.

2. Osjećajno:

· N. buccalis – inervira bukalnu sluznicu.

· N. lingualis – inervira mukoznu membranu prednje 2/3 jezika do sulcus terminalis.

· N. alveolaris inferior prelazi u kanal donje vilice, formira pleksus (plexus dentalis inferior), iz kojeg izlaze rami dentalis inferior u odnosu na zube donje vilice i rami gingivalis inferior u odnosu na desni donje vilice, kao i završna grana - br. mentalis, koji izlazi kroz foramen mentale i inervira kožu donje usne i brade od reza usne.

· N. auriculotemporalis prati a. temporalis superficialis i inervira kožu temporalne regije, ušne školjke i spoljašnjeg slušnog kanala.

VII par - facijalni nerv (n. facialis). Ima tri jezgra:

1. Motor – br. motorius.

2. Osetljiva – br. solitarius.

3. Parasimpatikus – n. salivatorius superior.

Jezgra su ugrađena u most. Živac izlazi iz mozga između mosta i produžene moždine. Funkcija živca je mješovita, jer ima motorna, senzorna i parasimpatička vlakna. Osjetljiva i parasimpatička vlakna formiraju n. intermedius, koji je dio n. facialis. N. facialis i n. intermedius ulaze u kanal facijalnog živca, izlaze iz kanala kroz foramen stylomastoideum.

N. facialis u kanalu daje granu – n. stapedius, koji inervira m. stapedius

N. intermedius ispušta dvije grane u kanalu:

N. petrosus major (parasimpatikus u funkciji) napušta kanal facijalnog živca kroz hiatus canalis nervi petrosi majoris, prolazi u istoimeni žlijeb, zatim kroz foramen lacerum lobanje izlazi na vanjsku bazu lubanje , zatim kroz canalis pterigoideus prelazi u pterygopalatinsku fosu i završava u pterygopalatinskom parasimpatičkom gangliju (ganglion pterygopalatinum). Iz ganglija izlaze postganglijska parasimpatička vlakna, od kojih su neka dio n. zygomaticus (grana n. maxillaris) u orbitu kroz inferiornu orbitalnu pukotinu i inervira suznu žlijezdu. Drugi dio vlakana je n.n. nasales posteriores kroz foramen sphenopalatinum ulaze u nosnu šupljinu i inerviraju žlijezde nosne sluznice. Treći dio br. palatini kroz canalis palatinus major ulaze u usnu šupljinu i inerviraju žlijezde sluznice tvrdog, mekog nepca i obraza.

Shorda tympani - chorda tympani sadrži senzorna i parasimpatička vlakna. Chorda tympani napušta lobanju kroz fissura petrotympanica; senzorna vlakna inerviraju okusne pupoljke prednje 2/3 jezika. Parasimpatička vlakna idu do submandibularnog parasimpatičkog ganglija (ganglion submandibulare), koji se nalaze na dijafragmi usta, završavajući u njoj, postganglijska vlakna su dio n. lingualis (grana n. mandibularis od n. trigeminus) do sublingvalne i submandibularne pljuvačne žlijezde.

Nakon napuštanja kanala n. facialis daje samo mišićne grane:

· N. auricularis posterior – inervira m. auricularis posterior et venter occipitalis m. epicranius.

· Ramus digastricus inervira zadnji abdomen m. digastricus i m. stylohioideus.

· Grane do mišića lica: rami temporalis; r. zygomatici; r. buccales; r. marginalis mandibulae (marginalna mandibularna); r. colli inervira m. platizme vrata.

Osjetljivi dio br. intermedius ima ganglij koljena (ganglion geniculi) u kanalu. N. intermedius formira parasimpatička vlakna koja izlaze iz parasimpatičkog nukleusa i perifernih procesa ćelija ganglion geniculi. Centralni procesi ovog ganglija povezuju se sa osjetljivim jezgrom.

kranijalni moždanih nerava (lat. Nervi craniales)- nervi koji počinju direktno u mozgu. Većina udžbenika anatomije ukazuje da ljudi imaju dvanaest pari kranijalnih nerava, iako uključujući terminalni nerv, ljudi imaju trinaest parova kranijalnih nerava: prva tri nastaju iz prednji mozak, preostalih deset je iz prtljažnika. Kod ostalih kralježnjaka broj kranijalnih nerava varira.

13 pari kranijalnih nerava (12 klasičnih i par terminalnih nerava), zajedno sa 31 parom kičmenih nerava, čine periferni nervni sistem.

Kranijalni živci su označeni rimskim brojevima od većine rostralnih do većine kaudalnih, a svaki ima svoje ime koje odražava njegovu lokaciju ili funkciju.

Svi kranijalni nervi, osim vagusa, inerviraju glavu i vrat. Vagusni nerv takođe inervira organe torakalne i trbušne duplje. Kada su kranijalni živci oštećeni, funkcije koje pružaju pogoršavaju se ili nestaju.

Opći principi strukture i funkcioniranja

Pogrešno je razmatrati kranijalni nerv samo u kontekstu nervnog stabla. Kranijalni nerv je sistem koji se sastoji od samog nerva i jezgra, čvorova, nervnih puteva, stubova u oblongata medulla, kortikalni i subkortikalni analizatori koji su povezani sa ovim živcem.

Jezgra

Jezgro je skup neurona koji su kompaktno smješteni među bijele tvari. Svaki skup neurona obavlja određene funkcije, odnosno motorna jezgra (sastoje se od motornih neurona koji inerviraju mišiće), senzorna jezgra (uglavnom drugi neuroni senzornog nervnog puta) i autonomna jezgra (u kontekstu kranijalnih živaca - parasimpatička , mogu se klasifikovati i kao motorna jezgra - visceromotorna jezgra). Sa izuzetkom optičkog, mirisnog i terminalnog živca, svaki živac ima jedno ili više jezgara. Sva jezgra su također uparene formacije (osim spornog Perlijevog jezgra, koje pripada III parovi kranijalni nervi):

Nerve	Osetljivo jezgro	Jezgro motora	Vegetativno jezgro	Slike
III	—	Jezgro okulomotornog nerva	Edinger-Vestfalsko jezgro (jezgro Yakubovič) Perlijevo jezgro (razmatrano na dva načina: kao deo Edinger-Vestfalskog jezgra i kao nezavisno jezgro)	Šematski prikaz jezgara kranijalnih živaca sa vlaknima koja ulaze ili izlaze iz njih (serijski broj odgovara nervu)
IV	—	Jezgro trohlearnog živca	—
V	Glavno jezgro trigeminalnog nerva spinalno jezgro trigeminalnog nerva Serokocervikalno jezgro trigeminalnog nerva	Motorno jezgro trigeminalnog živca	—
VI	—	Abducens nervno jezgro	—
VII	Lonely Path Core	Jezgro facijalnog nerva	Superiorno jezgro pljuvačke
VIII	Curl nucleus vestibularna jedra	—	—
IX	Lonely Path Core	Dvojezgreni	Inferiorno jezgro pljuvačke
X	Lonely Path Core	Dvojezgreni	Stražnje jezgro vagusnog živca
XI	—	Stražnje jezgro vagusa Nucleus ambiguus	—
XII	—	Jezgro hipoglosalnog nerva	—

Također, nervi lateralne linije imaju jezgra, ali njihov broj i tip variraju među vrstama. Kod nekih životinjskih vrsta, broj prisutnih nervnih jezgara može se razlikovati kod ljudi (na primjer, lateralno trigeminalno jezgro kod zmija iz porodice Boidae je dodatno uz trigeminalni živac).

Čvorovi

Čvor je homolog jezgra, koje se nalazi izvan centralnog nervnog sistema.

Kranijalni nervi su povezani sa dva tipa ganglija - senzornim i autonomnim. Prvi su dostupni samo kada živac sadrži vlakna opće ili posebne osjetljivosti, drugi - kada postoje parasimpatička vlakna:

• osjetljivo:
  • Terminalni čvor je senzorni čvor koji pripada istoimenom nervu
  • Trigeminalni ganglij - sadrži primarne neurone u sistemu trigeminalnog nervnog sistema
  • Kohlearni ganglij - povezan sa heliksom (slušnim) dijelom spiralno-parinksnog živca
  • Vestibularni ganglion - povezan sa vestibularnim (ravnotežnim) dijelom helix-prisyncra živca
  • Genikularni ganglion je povezan sa facijalnim (tačnije srednjim) živcem
  • Gornji (jugularni) i donji (petrosalni) čvorovi hipoglosalnog živca
  • Gornja (jugularna) i donja (nodularna) ganglija vagusnog živca
• Kranijalni nervi su povezani sa četiri vegetativnočvorovi glave:
  • Pterigopalatinski ganglion - njegovu senzornu granu formira trigeminalni nerv, a parasimpatičku granu formira facijalni nerv
  • Ušni čvor je osjetljiva grana koju formira trigeminalni nerv, parasimpatička grana je formirana od glosofaringealnog živca
  • Submandibularni ganglion je osjetljiva grana koju formira trigeminalni nerv, parasimpatička grana je formirana od facijalnog živca
  • Cilijarni ganglion je senzorna grana koju formira trigeminalni nerv, parasimpatičku granu formira okulomotorni nerv.
  • Vagusni nerv je povezan sa velikim brojem intramuralnih parasimpatičkih ganglija u trbušnoj i torakalnoj šupljini.

Anatomija u moždanom deblu i vrste informacija

Nemaju sve nervne komponente odvojena jezgra. Na primjer, VII, IX i X par kranijalnih živaca nose senzorna vlakna okusa, ali se završavaju u jednom jezgru - jezgru solitarnog trakta. Isto je i sa jezgrima trigeminusa, na koje slijede sve površinske i duboke senzorne informacije, i dvostrukim jezgrom koje je zajedničko za tri živca. Osim toga, topikalne motoričke jezgre s vlaknima koja su usmjerena na njih nalaze se prilično pravolinijski, tvoreći "stubove". Isto važi i za osetljiva jezgra. Osim toga, ovi stubovi su slični po organizaciji rogovima kičmene moždine, a također ukazuju na embrionalni razvoj nervnih komponenti (osjetni stupovi se nalaze dorzalno i nastaju iz alarne ploče neuralne cijevi, a motorni stupovi se nalaze ventralno i razvijaju se iz istoimene ploče).

Dakle, u zavisnosti od informacija, postoje četiri kolone jezgara i njihovih neurona, koji odgovaraju četiri glavna tipa informacija (dva osetljiva (aferentna) i dva motorna (eferentna)):

• Osjetljive informacije mogu biti:
  • opšte somatske opšti somatski aferenti (GSA))- stup je formiran od jezgara trigeminusa i percipira informacije o taktilnom, boli i temperaturi (vlakna V, VII, IX i X nerava su usmjerena na ove jezgre)
  • generalni visceralni opći visceralni aferenti (GVA))- stub formiran od jezgra solitarnog trakta, percipira osjetljive informacije iz organa vrata, grudnog koša, abdomena, parotidne žlijezde (vlakna IX i X para nerava)
• Pored ove dvije glavne vrste informacija, koje su karakteristične i za kičmene živce, razlikuju se još dvije za kranijalne živce: posebne osjetljive vrste informacija:
  • specijalni visceralni specijalni visceralni aferenti (SVA))- dio jezgra solitarnog trakta koji percipira okus (tzv. „jezgro okusa“); vlakna se šalju iz VII, IX i X para nerava
  • posebne somatske specijalni somatski aferenti (SSA))- stup tvore vestibularna i spiralna jezgra, povezana sa VIII parom (a kod životinja sa bočnom linijom - sa nervima koji ga inerviraju)

Postoji nekoliko nijansi povezanih s klasifikacijom informacija. Prvo, specifične i opšte informacije nisu se razlikovale u načinu na koji su analizirane ili proizvedene. Ovo je vještačka podjela koja se razvijala istorijski. Drugo, senzacije kao što su vid i miris takođe se klasifikuju kao posebno osetljive (iako u nervima nema jezgara koje obezbeđuju ova čula).

• Informacije o motoru mogu biti:
  • opšta visceromotorika opći visceralni eferenti (GVE)- kolona koju čine sva parasimpatička jezgra (III, VII, IX i X par nerava) i inervira organe glave, vrata, grudnog koša, trbušne duplje (lučenje pljuvačke, usporen rad srca, bronhospazam itd.)
  • opšta somatomotorika opšti somatski eferent (GSE))- stup koji inervira mišiće formirane iz somita i opskrbljuje se perioralnim živcima i hipoglosalnim živcem
• Kao iu slučaju aferentnih kolona Tu je poseban eferentne informacije:
  • specijalni visceromotori (brahiomotori) specijalni visceralni eferent (SVE))- obezbjeđuje inervaciju mišića formiranih od ždrijelnih lukova (žvačni, facijalni, grleni mišići) nerava koji nose takve informacije - V, VII, IX i X.

Posebna motorna inervacija se u suštini ne razlikuje od opšte inervacije; i ova podjela je formirana vještački i istorijski.

Sličnosti i razlike sa spinalnim nervima

Kičmeni nervi su nervi koji nastaju direktno iz kičmene moždine. Postoji niz karakteristika koje su zajedničke i njima i kranijalnim; Postoji niz znakova koji su odlični. Dakle, kranijalni živci su više specijalizirani: ako svi spinalni živci nose sve moguće vrste informacija u svom segmentu inervacije, onda svi kranijalni živci nemaju i motornu, senzornu i autonomnu komponentu. Zadnja grana kičmenog živca povezana je sa senzornim ganglijem; Isto vrijedi i za senzorne (opće osjetljive) živce. Očuvana je sličnost izlaza nerava: motorni kranijalni nervi sadrže svoja jezgra ventralno, senzorni dorzalno; u kičmenim nervima, motorni koren izlazi ispred, senzorni koren izlazi iza. Kičmeni nervi inervirati tijelo sa segmentnim tipom; Segmentarizam predsjedavajućeg je još uvijek u okviru rasprave.

Embriogeneza

Tokom razvoja neuralne cijevi (derivat ektoderma, iz kojeg se naknadno formira cijeli centralni nervni sistem), njena lateralna ploča se dijeli na prednju (bazalnu) ploču iz koje mogu nastati motoričke komponente i stražnju ( alarna, Krylov), iz kojih mogu nastati senzorne komponente. Tako motorna (somato- i viscero-) jezgra nastaju u prednjoj ploči, a senzorna - u zadnjoj ploči.

Iz rostralnog dijela neuralne cijevi formira se mozak, koji prvo prolazi kroz stadij tri primarne i pet sekundarnih vezikula. Svaka primarna vezikula sastoji se od određenog broja neuromera. Jezgra kranijalnih nerava IV-XII formiraju se u rombencefalonu (lat. rombencephalon)), u osam dostupnih rombometara. U srednjem mozgu formiraju se samo jezgra okulomotornih nerava (lat. Mesencephalon), u mezomerima.

Osjetljive i autonomne ganglije kranijalnih živaca formiraju se od neuralnog grebena i neuralnih plakoda (osjetljive ganglije se formiraju i od ćelija neuralnog grebena i od ćelija plakoda; autonomne ganglije se formiraju samo od neuralnog grebena). Postoje nazalni plakodi, ventrolateralni ili epibrahijalni, grupa koja uključuje senzorne plakode koji formiraju senzorne čvorove nerava faringealnih lukova (svi osim trigeminalnog živca) i dorsolateralnu grupu plakoda, koja uključuje aurikularni plakod, (u anamnium) plakodi lateralne linije, trigeminalni i duboki plakodi. Kod nekih životinja (žaba, daždevnjak, određene vrste riba) duboki plakod stvara duboki ganglij koji inervira gornja trećina lice, a nerv ovog čvora se ne spaja sa trigeminalnim živcem. Kod drugih životinja, u većoj ili manjoj mjeri, plakode se spajaju i formiraju jedan trodjelni plakod, prethodnik trigeminalnog ganglija, a živac ovog plakoda prelazi u optički živac.

Motorne grane povezane sa somitima, somitomerama i faringealnim lukovima. Somiti i somitomere su derivati ​​mezoderma. Mezoderm se sastoji od tri dijela: dorzalnog dijela koji se naziva paraaksijalni mezoderm (epimere) i od kojeg se formiraju mišići glave, koji nisu povezani sa ždrijelnim lukovima (okulomotorni i jezični mišići); mezomer, s kojim kranijalni živci nisu ni na koji način povezani; hipomere, iz kojih se razvijaju mišići povezani sa faringealnim lukovima. III, IV, VI i XII parovi kranijalnih nerava.

Škržni (ždrijelni) luk je embrionalna formacija koja se sastoji od mezenhima, spolja prekrivenog ektodermom, a iznutra endodermom. Postoji pet faringealnih lukova; živac koji je s njim povezan inervira njegove derivate:

Očni nerv se razvija kao proces prednjeg mozga (naime, diencephalon, lat. Diencephalon). Olfaktorni nerv i (prisutan kod nekih životinja) Jacobsonov nerv razvijaju se iz olfaktornog plakoda, ali su snažno povezani sa telencefalonom (lat. telencefalon), Stoga se razmatra kako ga uzgajati.

Klasifikacija

Dakle, u zavisnosti od embrionalnog razvoja, anatomske strukture, funkcija, topografije, postoji mnogo klasifikacija kranijalnih nerava.

Prije svega, pravi se razlika između pravih i lažnih kranijalnih živaca - I i II, koji se razvijaju kako mozak raste prema periferiji. Njihov mijelin (centralni tip) se također razlikuje od mijelina drugih nerava (periferni tip), što objašnjava čestu uključenost ovih nerava u patološki proces kod multiple skleroze. Ovi nervi su funkcionalno osjetljivi.

Funkcionalno, pravi nervi se dijele u tri velike grupe:

• motorni (sadrže samo somatomotorna i visceromotorna vlakna) - III, IV, VI, XI i XII par kranijalnih nerava
• osjetljivi (sadrže samo senzorna vlakna) - VIII par kranijalnih nerava
• mješoviti (sadrže vlakna oba tipa) - V, VII, IX i X par kranijalnih nerava

Lokalni nervi se dijele na:

• nervi prednjeg mozga - 0, I i II par nerava
• nervi srednjeg mozga - III i IV par nerava
• pons nervi - V, VI, VII i VII par nerava
• nervi produžene moždine (bulbar) - IX, X, XI i XII par nerava

Klinički, živci (pravi) se dijele na:

• okulomotorni nervi - III, IV i VI par nerava
• nervi cerebelopontinskog ugla - V, VI, VII i VII par nerava
• kaudalni nervi - IX, X, XI i XII par nerava

Embriološki, postoji takva podjela nerava:

• nervi faringealnih lukova - V, VII, IX, X i XI par nerava
• nervi povezani sa somitima - III, IV i VI par nerava
• nervi povezani sa miotomima - XII par kranijalnih nerava

Prema lažnim nervima, smatraju se izraslinama prednjeg mozga. Međutim, oni i dalje različitog porekla: olfaktorni - razvija se iz plakoda, a vizualni je nastavak mozga. I VIII (pravi) par nerava i nervi lateralne linije razvijaju se iz plakoda. Drugi par i epifizni nerv su pravi izdanci diencefalona.

Gornja funkcionalna klasifikacija je tradicionalna. Stvorena je i nova klasifikacija u kojoj nema podjele na živce i specijalnu i opštu inervaciju. Ova klasifikacija također uzima u obzir embrionalno porijeklo živca za svaku komponentu (i senzornu i motoričku): optički živac se smatra derivatom neuralne cijevi, terminalni živac je derivat neuralnog grebena, osjetljivi dio trigeminusa se formira od grebena i plakoda; somatosenzorni delovi VII, IX i X nerava - od grebena; vlakna koja pružaju osjetljivost unutrašnje organe(vlakna IX i X nerava) - takođe iz nervnog grebena; komponenta ukusa VII, IX i X - iz plakoda; somatomotorne i visceromotorne komponente - iz neuralne cijevi (bazalne ploče).

Komparativna anatomija

Dvanaest pari kranijalnih nerava je klasičan koncept, koji se prvenstveno odnosi na ljude. Kod ljudi i drugih amnionata postoji trinaesti nerv - terminal. U toku je debata o odvajanju srednjeg živca u poseban nerv. Tokom embrionalnog razvoja, ljudi imaju vomeronazalni nerv, koji se naknadno smanjuje. Neki amnioti imaju epifizni nerv.

U anamnezi je i veći broj kranijalnih nerava. Pored dvanaest klasičnih živaca, terminalnih i dobro razvijenih epifiznih živaca, vodeni amnioti imaju nerve bočne linije, čiji broj može doseći šest.

Zglobni nervi

Među "kanonskim" dvanaest parova kranijalnih živaca, deset odgovarajućih se nalazi u anamniji (XI par je komponenta X para, nema XII para, postoje samo njegovi homolozi - grane vagusnog živca). Preostalih deset parova ima samo neke manje modifikacije. Neki amnioti imaju epifizni nerv. Dakle, daždevnjaci imaju zaseban duboki oftalmološki nerv (kod većine životinja on je, zajedno sa svojim ganglijem, sjedinjen s prvom granom trigeminalnog živca). Ajkule imaju četvrtu granu trigeminalnog živca, površinski oftalmološki nerv.

Manje modifikacije povezane s ekstraokularnim mišićima, čiji se broj razlikuje između vrsta i klasa. U većini slučajeva, III par inervira medijalni, donji i gornji mišić rektusa i gornji donji kosi mišić. IV par inervira gornji kosi mišić. VI par inervira vanjski rektus mišić. Hagribima nedostaju očni mišići, a murinama nema medijalni rektus mišić - to utječe na broj i funkciju živaca. Osim očiju, ovi nervi su odgovorni za pokrete očnih kapaka. Obično se može pomicati samo gornji kapak, ali u anamnezi se pomiču oba: gornji je inerviran trećim parom kranijalnih živaca, a donji V (trigeminalni nerv). Vodozemci, ptice, gmizavci i neki sisari (zečevi) imaju „treći“ kapak. Kod guštera i ptica inervira ga VI par (glavni živac, inervira retraktorni mišić očne jabučice) i III par (dodatni, inervira kvadratni mišić). Kod krokodila i kornjača III nerv je također pomoćni, ali inervira drugi mišić (piramidalni).

Još jedna modifikacija povezana je sa šaranom i somom. Imaju veoma razvijen sistem ukusa: ne samo usnoj šupljini, ali im je cijelo tijelo prekriveno okusnim pupoljcima. Osim toga, ove ribe filtriraju vodu u potrazi za hranom, pa im je potreban dobar ukus. Zato jezgro ukusa (lat. nucleus gustatorius)(dio jezgra usamljenog puta) u njima je obimna i velika formacija. Dio koji pripada vagusnom živcu naziva se vagusni režanj, a dio koji pripada facijalnom živcu naziva se facijalni nerv.

Ovo nisu jedine modifikacije broja jezgara i njihove funkcije: zmije imaju trostruko jezgro koje prima informacije iz infracrvenog organa.

Još jedan uvijeni nerv

Pored optičkog živca, kod mnogih kralježnjaka postoji još jedan vitlosprimalni nerv. U engleskoj literaturi se zove epifizni nerv(u prevodu epifizni nerv) i ide do epifize. Još ne postoji odgovarajući ukrajinski rok. Međutim, ovaj prekidač se ne koristi za vizuelnu analizu u centralnom nervnom sistemu, već obezbeđuje regulaciju cirkadijalnih ritmova.

Nerv se sastoji od nemijeliniziranih vlakana i ontogenetski je vrlo sličan optičkom živcu, odnosno također je proces od prednjeg mozga do periferije. Zato ga mnogi autori ne smatraju nervom, već samo nervnim putem.

Ovaj nerv se može podijeliti na druga dva: pinealni nerv i zapravo epifizni nerv Podjela ovisi o građi epifize: kod nekih životinja, osim epifize, postoji i fotoosjetljivi papinealni organ („treće oko“). Većina lampuga, neke koščate ribe, neki vodozemci bez repa i neki gmizavci (mnogi gušteri i tuatarije) imaju oba dijela, tako da imaju dva živca. Kod ostalih anamnija i gmizavaca dostupan je samo jedan dio, tako da u njima postoji samo jedan živac (međutim, kod haha ​​i krokodila on, kao i epifiza, u potpunosti nema). Kod ptica i sisara živac je ili jako reduciran ili odsutan.

Lateralni nervi

U anamniji, pored čula zajedničkih za sve pršljenove, postoji i bočna linija, koja obezbeđuje elektrorecepciju i mehanorecepciju, što omogućava bolju orijentaciju u vodenoj sredini. Nervni aparat lateralne linije sastoji se od nerava bočne linije, čiji dendriti završavaju neuromastima - mehaničkim receptorima bočne linije - i ampularnim ili Gorbkoffovim receptorima (to su elektroreceptori lateralne linije).

Obično ima šest ovih nerava i oni su podijeljeni u dvije grupe: prednji (nalazi se između trigeminalnog i facijalnog živca) i pislavikularni (nalazi se između glosofaringealnog i vagusnog živca). U prvu grupu spadaju nerv anteroposteriorne lateralne linije, nerv posteroposteriorne lateralne linije i aurikularni nerv lateralne linije. U drugu grupu spadaju srednji nerv lateralne linije, suprakronealni nerv lateralne linije i zadnji nerv lateralne linije. Nekim životinjama, kao što je Ambystos, nedostaje ušni nerv.

Osim što komuniciraju sa receptorima, nervi daju komunikativne grane drugim nervima: oftalmološke i bukalne grane stražnjeg živca prve dvije grane trigeminalnog živca, anteroposteriorni nerv zajedno sa facijalnim živcem čini hipoglosalno-mandibularni trunk.

Centralni završeci nerava usmjereni su na mali mozak i na senzorna jezgra produžene moždine. Zatim se vlakna usmjeravaju kao dio lateralnog lemniskusa, koji kod koštanih riba završava u polumjesečnom grebenu, a u različitim morskim psima - u lateralnom mezencefaličkom jezgru ili lateralnom mezencefaličkom kompleksu.

Vomeronazalni nerv

Vomeronazalni (lemish-nazalni) nerv, ili Jacobsonov nerv, je nerv koji inervira istoimeni organ (Jacobsonov organ). Ima ga samo kod nekih tetrapoda (najbolje razvijena kod ljuskara (Squamosa), kod sisara - kod mišolika). Kod ljudi je prisutan samo tokom embrionalnog razvoja. Nema ga kod krokodila, ptica i većine sisara. Nerv je usko povezan s olfaktornim živcem i anatomski i funkcionalno. Njena vlakna su usmjerena na dodatnu olfaktornu lukovicu.

ljudska anatomija

Spisak ljudskih kranijalnih nerava i njihove funkcije

Kod ljudi, kao i kod drugih amniota, postoji trinaest pari kranijalnih živaca - dvanaest "klasičnih" i terminalni nerv:

Ime živca	Senzorna/motorna vlakna	Put	Funkcija
0, N terminal (lat. Nervus terminalis)	Osjetljivo	Počinje od nosnog septuma i ide do terminalne ploče mozga (krajnje grananje živca je promjenjivi znak za različite klase)	Funkcija nije u potpunosti shvaćena; smatra se da su odgovorni za percepciju feromona i tako utiču na seksualno ponašanje
I Olfactory (lat. Nervus olfactorius)	Osjetljivo	Počinje od olfaktornih receptora nosa, nervna vlakna kroz otvore u etmoidnoj kosti dižu se do olfaktornih lukovica, odakle počinje olfaktorni trakt, prelaze do primarnog olfaktornog korteksa koji se nalazi u telencefalonu.	Prijenos informacija sa olfaktornih receptora.
II Vizuelni (lat. Nervus opticus)	Osjetljivo	Počevši od retine, snopovi vlakana iz svakog oka usmjeravaju se u mozak, gdje se djelomično ukrštaju, formirajući optički hijazmu, i nastavljaju kao optički trakt do talamusa. Od talamusa počinje vizualni sjaj, koji se sastoji od vlakana usmjerenih na primarni vidni korteks u okcipitalnom režnju hemisfera.	Prenos informacija sa štapića i čunjeva, odnosno osiguravanje funkcije vida
III Okulomotorika (lat. Nervus oculomotorius)	Motor	Počinje u ventralnom dijelu srednjeg mozga, prolazi kroz gornju orbitalnu pukotinu, nakon čega se grana na nekoliko grana koje inerviraju okulomotorne (osim gornjih kosih i lateralnih rektusnih) mišića.	Somatska motorna vlakna inerviraju četiri mišića koji omogućavaju kretanje oka: donji kosi, donji, medijalni i gornji rektus. Parasimpatička motorna vlakna inerviraju zjenički sfinkter i cilijarne mišiće i regulišu konveksnost sočiva.
IV blok (lat. Nervus trochlearis)	Motor	Počinje u dorzalnom dijelu (jedini živac koji izlazi sa stražnje strane, na stražnjoj površini moždanog debla) srednjeg mozga, ide naprijed do gornje orbitalne pukotine, kroz koju prolazi zajedno sa okulomotornim živcem.	Somatska motorna vlakna inerviraju gornji kosi mišić oka.
V trigeminalni (lat. Nervus trigeminus)		Nerv izlazi sa dva korijena ispred srednje malog malog pedunkula; ide do osjetljivog trigeminalnog ganglija, koji sam sa svojim aksonima formira osjetljivi korijen; motorna i proprioceptivna vlakna prolaze kroz čvor; Prije napuštanja lobanje, deblo je podijeljeno u tri grane:
Očni nerv (V 1) (lat. Nervus oftalmicus)- dendriti prolaze kroz gornji dio palpebralna pukotina a usmjereni su na frontalnu regiju, očnu jabučicu, suznu žlijezdu, etmoidnu kost i dio njenih elemenata - dijelove nosne šupljine.	Prenosi senzorne informacije iz gornjeg dijela lica, gornjih kapaka, nosa, nosne sluznice, rožnice i suznih žlijezda.
Maksilarni nerv (V 2) (lat. Nervus maxillaris)- dendriti prolaze kroz foramen rotundum i izlaze u pterygopalatinu fossa.	Prenosi senzorne informacije sa sluzokože nosne šupljine, larinksa, gornjih zuba, gornje usne, obraza, donjih kapaka.
Mandibularni nerv (V 3) (lat. Nervus mandibularis)— dendriti senzornih neurona i aksoni motornih neurona zajedno čine jedno deblo, koje prolazi kroz ovalni foramen sfenoidne kosti.	Prenosi senzorne informacije iz donjeg dijela lica, brade, prednjeg dijela jezika (osim okusnih pupoljaka), donjih zuba. Motorna vlakna inerviraju žvačne mišiće.
VI otmičar (lat. Nervus abducens)	Motor	Prolazi od donjeg dijela mosta (na granici s piramidom produžene moždine) do oka kroz gornju orbitalnu pukotinu.	Sadrži somatska motorna vlakna koja inerviraju lateralni rektus mišić oka.
VII tretman lica (lat. Nervus facialis)(uključuje srednji nerv (lat. Nervus intermedius))	Senzorno i motorno	Polazi od cerebelopontinskog ugla, ulazi u temporalnu kost kroz unutrašnji slušni kanal, prolazi određenu udaljenost unutar kosti, gdje ga postepeno napuštaju veći kameni, stapedijalni nervi i chorda tympani; terminalne (prije mišića lica) grane izlaze kroz stilomastoidni foramen.	Somatska motorna vlakna inerviraju mišiće lica, motorna vlakna parasimpatičkog nervnog sistema inerviraju suzne žlezde, žlijezde nosne šupljine i nepca, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde. Senzorna vlakna prenose informacije iz okusnih pupoljaka dvije prednje trećine jezika.
VIII vestibularno-kohlearni (lat. Nervus vestibulocochlearis)	Senzorno i motorno	Vestibularni i kohlearni nervi počinju od ćelija dlake aparata za ravnotežu i slušni aparat unutrašnje uho, odnosno, prolaze kroz unutrašnji slušni kanal, spajaju se u jedan vestibulokohlearni nerv, koji ulazi u mozak na granici između mosta i produžene moždine.	Prenosi senzorne informacije iz organa sluha i ravnoteže.
IX jezik-ždrelo (lat. Nervus glossopharyngeus)	Senzorno i motorno	Počinje od produžene moždine i ide kroz jugularni foramen do grla, zadnje trećine jezika, karotidnog sinusa i pljuvačne žlijezde.	Somatska motorna vlakna inerviraju gornje faringealne mišiće, parasimpatička eferentna vlakna inerviraju parotidne pljuvačne žlijezde. Senzorna vlakna prenose informacije iz okusnih pupoljaka i općih osjetila (dodir, pritisak, bol) iz ždrijela i zadnje trećine jezika, hemoreceptora karotidnog tijela i baroreceptora karotidnog sinusa.
X Lutanje (lat. Nervus vagus)	Senzorno i motorno	Počinje u produženoj moždini, izlazi iz lubanje kroz jugularni foramen, nakon čega se njene grane granaju na vrat, grlo i torzo. Jedini od kranijalnih nerava koji se proteže izvan glave i vrata.	Somatska motorna vlakna inerviraju mišiće ždrijela i larinksa, većina eferentnih vlakana su parasimpatička, prenose nervnih impulsa na srce, pluća i trbušne organe. Osjetljiva vlakna prenose informacije iz trbušnih i torakalnih organa, baroreceptora luka aorte, hemoreceptora karotidnog i aortalnog tijela i okusnih pupoljaka stražnjeg dijela jezika.
XI Dodatni (lat. Nervus accessorius)	Motor	Tvore ga dva korijena: kranijalni, koji se proteže od produžene moždine, i spinalni, koji se proteže od gornjeg dijela (C 1 -C 5) kičmene moždine. Kičmeni korijen ulazi u lubanju kroz foramen magnum, sjedinjuje se s kranijalnim živcem u jedan pomoćni nerv, koji se nakon izlaska iz lobanje kroz jugularni foramen ponovo dijeli na dvije grane: kranijalni se spaja sa vagusnim živcem, a kičmeni korijen inervira mišiće vrata.	Kranijalna grana inervira mišiće ždrijela, larinksa i mekog nepca, kičmena grana inervira trapezius i sternokleidomastoid.
XII sublingvalno (lat. Nervus hypoglossus)	Motor	Počinje nizom korijena u produženoj moždini, napušta lobanju kroz kanal hipoglosalnog živca i ide do jezika.	Inervira mišiće jezika, koji osiguravaju miješanje hrane, gutanje i stvaranje zvukova tokom govora.
Ne uzimaju se u obzir senzorna proprioceptorska vlakna (sadržana u svim motornim (mišićnim) nervima) Ovo se odnosi na nervno stablo, a ne na puteve do centralnog nervnog sistema

Staze

Opća struktura puteva za kranijalne živce je sljedeća:

• za senzorne nerve (ili mešovite nerve koji sadrže senzorna vlakna):
  • Prvi neuron se nalazi u senzornom čvoru (jedini izuzetak su proprioceptivna vlakna trigeminalnog živca, koja idu direktno u centralni nervni sistem)
  • Drugi neuron se nalazi u moždanom stablu
  • Treći neuron se nalazi u prednjem jezgru prednje pubične grupe talamusa

Neuroni u talamusu uglavnom šalju svoje aksone u centralni girus telencefalona

• za somatomotornu komponentu (naziv puta je kortikalno-nuklearni (lat. tractus corticonuclearis)):
  • prvi neuron se nalazi u precentralnom girusu telencefalona
  • drugi neuron je neuron jednog od motornih jezgara

• Visceromotornu komponentu karakterizira sljedeći put:
  • prvi neuron - neuron autonomnog jezgra moždanog stabla
  • drugi neuron je neuron vegetativnog čvora.

Snabdijevanje krvlju

Snabdijevanje kranijalnih nerava krvlju je promjenjivo, jer njihovu vaskularizaciju obezbjeđuju male žile koje potiču iz grana tri glavne arterije glave - unutrašnje karotidne arterije, vanjske karotidne arterije i bazilarne arterije - dok kod različitih osoba, grane različitih mogu poticati iz istog živca velika plovila. Najčešće se njušni živac snabdijeva krvlju iz olfaktorne arterije, koja nastaje iz A2 segmenta prednje moždane arterije. Očni živac krvari gotovo cijelom dužinom od izlaza iz mozga preko centralne retinalne arterije, a samo terminalni dio krvari kratkim cilijarnim arterijama. Grupa okulomotornih nerava (III, IV i VI) u početnim sekcijama snabdijeva se krvlju iz vertebrobazilarnog bazena, a dio koji ide do kavernoznih sinusa opskrbljuje se iz bazena unutrašnje karotidne arterije. Trigeminalni nerv u početnom dijelu može biti vaskulariziran kako zbog trigeminalne arterije ili druge grane iz cerebelarne ili bazilarne arterije, tako i zbog meningealno-hioidne arterije (bazen unutrašnje karotidne arterije) i grane iz ascendentne ždrijela arterija (vanjska karotidna arterija). Završne grane se opskrbljuju krvlju iz bazena obje karotidne arterije. Facijalnom živcu pristupaju grane iz prednje donje cerebelarne ili labirintne arterije (bazilarni bazen), ili iz srednje meningealne arterije (vanjska karotidna arterija). Završne grane se opskrbljuju krvlju iz arterija koje se nalaze pored njih. Vestibulokohlearni nerv opskrbljuje se istim arterijama kao i facijalni. Bulbarna grupa (IX, X, XI i XII) hrani se uglavnom iz grana bazilarne arterije, iako vrlo često iz vanjske karotidne arterije.

Klinika

Pregled i simptomi

Svaki živac ima specifičnu funkciju koja se testira kako bi se utvrdilo funkcionira li živac ispravno i ima li oštećenja. Testiranje se vrši redoslijedom koji odgovara broju kranijalnih živaca. Ako se pronađe poremećaj, razlikuje se od svih mogućih, koji su, međutim, povezani sa oštećenjem drugih dijelova nervnog sistema. U nastavku su testovi za svaki nerv:

• Budući da je njušni živac odgovoran za percepciju mirisa, da bi se to testiralo, od pacijenta se traži da zatvori jednu nozdrvu, a u drugoj se predstavlja stimulus (miris). Pacijent mora naznačiti koji miris osjeća. Nemojte koristiti supstance kao što su amonijak ili benzin. Poremećaji koji se mogu naći su anosmija (gubitak njuha), hiposmija (smanjenje čula mirisa), hiperosmija (pojačano čulo mirisa).
• Proučiti funkcionisanje optički nerv koristiti tablicu Golovin-Sivtsev ili Snellen (određivanje vidne oštrine), vidna polja (perimetroskopija), Rabkinov stol (percepcija boja), pregled fundusa i glave optičkog živca, provjeru refleksa zjenice (također za okulomotorni nerv). Mogući poremećaji su amauroza, hemianopsija, oštećenje vida boja, skotom, kongestivni diskovi.
• Da biste ispitali funkciju okulomotornog živca, prije svega obratite pažnju na položaj očne jabučice; ako postoji vanjski nagib, to može ukazivati ​​na kršenje inervacije ovog živca. Takođe obraćaju pažnju na kapak (ili postojeću ptoza - spušteni kapak). Također provjeravaju reakciju zjenice na svjetlo, akomodaciju i pokrete očiju. Mogući poremećaji uključuju vanjski kos, anizokoriju (zbog neosjetljivosti na svjetlost), nedostatak akomodacije, ptozu i dvostruki vid kada se gleda u smjeru suprotnom od lezije.
• Ako je zahvaćen trohlearni nerv, osoba ne može usmjeriti oko prema dolje i bočno, a javlja se i dvostruki vid.
• Prilikom pregleda trigeminalnog živca provjeravaju se površinska i duboka osjetljivost, refleksi čija je karika trigeminalni nerv (supraglacijalni, mentalni, kornealni, konjuktivalni), te pokreti žvakanja. Taktilna osjetljivost se provjerava pamučnim štapićem u zonama inervacije nervnih grana i u Zelderovim zonama, osjetljivost na bol - oštrim predmetom i u istim zonama. Od pacijenta se traži da stisne zube i pomakne donju vilicu. Mogući poremećaji uključuju anesteziju, hipoesteziju, hiperesteziju, bol, nedostatak pokreta žvakanja, trizam.
• Nerv abducens omogućava kretanje oka prema van. Ovo je funkcija koja se testira kada se testira živac. Mogući prekršaji - dvostruki vid, unutrašnji nagib.
• Facijalni nerv sadrži senzorna, motorna i parasimpatička vlakna. Provjerite opću osjetljivost ušne školjke (slično trigeminalnom živcu); provjerava se osjetljivost okusa primjenom određenog okusnog stimulusa na jezik (slatko, gorko, kiselo, slano), od pacijenta se traži da se nasmiješi, zatvori oči, provjerava se funkcija mišića lica; provjerava se sluh (funkcija stapedius mišića koji je inerviran živcem), Schirmerov test za provjeru inervacije suzne žlijezde, provjera salivacije. Mogući poremećaji uključuju ageuziju, parezu ili paralizu lica, hiperakuzu i poremećeno suzenje i salivaciju.
• Sluh i ravnoteža zavise od vestibulocitnog živca. Da bi ispitao sluh, doktor može šapnuti riječ ili rečenicu, a pacijent je mora ponoviti; provesti Rinneov test, Weberov test; doktor posmatra pacijentovo hodanje i stabilnost u Rombergovom položaju. Mogući poremećaji su hipo- ili hiperakuzija, ataksija (sa nistagmusom), potpuna gluvoća.
• Deveti i deseti nerv se testiraju istovremeno. Provjeravaju stanje mekog nepca, traže od pacijenta da guta, govori, sluša pacijentov glas (ili nije promukao) i provjerava faringealni refleks. Mogući poremećaji: nadvišenje nepca (polovino ili potpuno), otežano gutanje, promuklost glasa. Također, uz patologiju vagusnog živca mogu se javiti i autonomni poremećaji.
• Testiranje akcesornog živca podrazumijeva da se pacijent zamoli da okrene glavu u stranu i podigne ramena, odnosno da provjeri inervaciju mišića. U slučaju smetnje, kretanje će biti ograničeno ili neće postojati.
• Da bi se provjerila funkcija hipoglosalnog živca, od pacijenta se traži da isplazi jezik (normalno se proteže duž srednje linije), pogleda stanje jezika (odsutnost ili prisutnost atrofije, fascikulacije).

Bolesti

Periferne neuropatije i neuralgije

Pod neuropatijom se podrazumijeva svaki (upalni (neuritis) i neupalni) proces u nervnom stablu, koji dovodi do propadanja ili gubitka inervacije ovog živca i bol. U ovom slučaju, uzroci upale mogu biti različiti faktori: bakterije, virusi (obično herpevirusi), traumatske povrede, fizički faktori(na primjer, hipotermija ili kompresija živca), zračenje, tumori. Kao što je već spomenuto, neuritis dovodi do gubitka inervacije živca: s neuritisom facijalnog živca nestaju izrazi lica, a funkcije pljuvačnih i suznih žlijezda se povećavaju. Kod neuritisa vestibulokohlearnog živca dolazi do gubitka sluha, pogoršava se koordinacija i ravnoteža.

Neupalni uzroci neuropatije mogu biti demijelinizirajuće bolesti (kao što je multipla skleroza), metaboličke bolesti (dijabetes melitus).

Neuralgija je stanje u kojem se nalazi u zoni inervacije senzorni nerv nastaje jak bol. Česta bolest ovog tipa je neuralgija trigeminusa. To će uzrokovati pekuću, oštru bol u području inervacije trigeminalnog živca. Glosofaringealna neuralgija se manifestuje bolom u ždrijelu, krajnicima, jeziku, odnosno u zoni inervacije istoimenog živca. Ponekad su u proces uključene samo pojedine grane nerava.

Moždani udar (neuropatije u centralnom nervnom sistemu)

Budući da nervni sistem pored trupa uključuje puteve do centralnog nervnog sistema, jedra i kortikalne centre, njihovo oštećenje se manifestuje i gubitkom inervacije. Ako se hemoragični ili ishemijski moždani udar dogodi u predjelu trupa i zahvati jedra, tada živac može biti uključen u naizmjenični sindrom – gubitak funkcije određenog kranijalnog živca na zahvaćenoj strani i paralizu ili parezu, gubitak osjetljivosti na suprotnoj strani tela. Ako dođe do moždanog udara u području unutrašnje kapsule ili corone radiata, tada se gube sva osjetljivost i motoričke sposobnosti na suprotnoj strani lezije, uključujući i onu koju pružaju kranijalni živci. Kada je kortikalni analizator oštećen, ako se oštećenje nalazi u području koje prima informacije od određenog kranijalnog živca, funkcija ovog živca se gubi.

Istorija otkrića i ime

Otvaranje

Antičko doba i srednji vek

Prvi dokumentarni opisi kranijalnih nerava nalaze se u radovima Klaudija Galena, međutim, postoje dokazi da je Herofil već razlikovao neke kranijalne živce (pouzdano se zna da je opisao optički nerv, ali nije dao ime i vjerovao da to nije bio nerv, nego kanal (poroi)). Takođe u svojim radovima, Galen se poziva na Marina iz Aleksandrije, koji je bio učitelj njegovih učitelja. Galen je opisao (ali nije dao moderno ime) sedam pari kranijalnih nerava; prepoznao je kao kranijalne živce ne samo same kranijalne živce, već i korijene trigeminalnog živca. Dakle, Galenska klasifikacija je sljedeća (rimski brojevi označavaju broj para kranijalnih živaca u njenoj klasifikaciji)

• I - optički nerv;
• II - okulomotorni nerv;
• III - senzorni korijen trigeminalnog živca
• IV - motorni korijen trigeminalnog živca
• V - facijalni nerv + vestibulo-kohlearni nerv;
• VI - glosofaringealni nerv + vagusni nerv + pomoćni nerv;
• VII - hipoglosalni nerv

On nije smatrao olfaktorni nerv nervom, već samo procesom mozga.

Takođe je klasifikovao senzorne i motoričke nerve: prvi su bili „meki“, a drugi – „tvrdi“.

Ovaj sistem klasifikacije zadržao se veoma dugo, sve do početka renesanse. Tome je doprinijelo nekoliko faktora: obdukcije ljudskih tijela bile su zabranjene kako u Rimskom carstvu tako i u srednjem vijeku, Galen je u to vrijeme imao veliki autoritet u svijetu medicine, Crkva je slijedila nauku, a stvaranjem inkvizicije se povećala. njegov uticaj.

Nakon raspada Rimskog carstva, centar naučnog istraživanja pomjerio se na Bliski istok. Međutim, ovdje su korišteni i Galenovi radovi, pa je klasifikacija kranijalnih nerava ostala nepromijenjena.

Novo vrijeme

Promjena je došla s dolaskom renesanse, kada se pristup tijelima povećao i valjanost starih ideja se mogla testirati.

Prvu klasifikaciju, različitu od galenskih, kreirao je Alessandro Benedetti u svojoj Historia corporis humani 1502. Tako je Galenov VII živac postao II u njegovoj klasifikaciji, olfaktorna lukovica i olfaktorni trakt su postali III par kranijalnih nerava, okulomotorni i optički nervi formirali su I par kranijalnih nerava.

Andreas Vesalius u svom De humani corporis fabrica(1543) je također malo promijenio klasifikaciju nerava: dva korijena trigeminalnog živca formirala su III par kranijalnih živaca, IV par je postao palatinska grana maksilarnog živca. Ostali živci su bili na istim pozicijama kao i kod Galene. Vesalius je također bio prvi koji je opisao abducen i trohlearni živac, ali ih je smatrao dijelom okulomotornog živca.

Doprinos razumijevanju strukture i grananja nerava dao je Falopijus, koji je opisao sve tri moderne grane trigeminalnog živca, facijalnog kanala temporalne kosti i string tympani.

Prva klasifikacija koja je išla dalje od sedam živaca bila je Willisova u njegovom radu Cerebri anatome(1.664). Identificirao je sljedeće nerve:

• I par - olfaktorni trakt i lukovica
• II par - optički nerv
• III par - trohlearni nerv
• IV par - trigeminalni nerv
• V par - abducens nerv
• VII par facijalnog živca + slušni nerv
• VIII par - glosofaringealni nerv + vagusni nerv + pomoćni nerv
• IX par - hipoglosalni nerv

Willisov rad bio je veoma popularan u Evropi. Koristeći ga, holandski hirurg Godefroy opisao je 11 kranijalnih nerava: posebno je opisao glosofaringealni, vagusni i pomoćni nervi. Međutim, ova klasifikacija nije stekla veliku popularnost, a Willis je koristio Sommeringovu klasifikaciju.

Najnovija klasifikacija (moderna) pripada Samuelu Thomasu Semmeringu, koji je 1778. opisao svih 12 kranijalnih živaca i rasporedio ih prema moderna klasifikacija. Upravo je ova klasifikacija usvojena kao standard kada je BNA odobren 1895. Ostala je nepromijenjena usvajanjem PNA (1955.) i odobrenjem najnovije anatomske terminologije u Rio de Janeiru 1997. godine.

Međutim, 1878. Fritish je opisao neurostrangijalni nerv pronađen u ribama, koji je kasnije nazvan terminalnim živcem. Godine 1905. Vriesovi eksperimenti na ljudskim embrionima, a 1914. (prema drugim izvorima 1913.) - eksperimenti Brookovera i Johnstona na odraslima - potvrdili su prisustvo ovog nerva kod ljudi. Pošto su svi živci već imali svoj broj od I do XII, dobio je nerimski simbol “0”. Takođe je označeno rimskim slovom "N".

Takođe, termin “kranijalni nervi” je bio različit u različito vrijeme. Galen je vjerovao da se kranijalni živci završavaju u mozgu. Vesalius je koristio taj izraz “nervi a cerebro originem ducentes”, tj nervi koji počinju u mozgu, ili nervi mozga. Willis ih je nazvao onima koji su "rođeni" u lobanji. Godine 1895. nastala je prva jedinstvena anatomska terminologija (Bazel - BNA) za živce su odlučili da koriste termin nerve cerebrales- moždani nervi. Godine 1935. izvršena je revizija nomenklature u Jeni; ovaj put je termin usvojen nervi capitales- glavni nervi. Tek 1955. godine, u Parizu, termin je počeo da se koristi nervi craniales- kranijalni nervi - i pri gledanju P.N.A. u alternativnom terminu 1980 nervi encephalici. Međutim, prilikom posljednjeg pregleda i odobrenja Terminology Anatomica usvojen je jedan mandat - nervi craniales.

Istorija imena nerava

Nerve	Etimologija imena	Prvo imenovani	Naučnik koji je dao ime	Razlog za ime
Završni nerv (lat. Nervus terminalis)	od lat. terminalis- ekstremno	1 905	Albert William Losey	Nerv se prvo zvao pomoćni mirisni nerv, ali zbog njegove neistražene funkcije, njegovo ime je promijenjeno u terminalno, zbog blizine terminalnoj ploči mozga.
Olfaktorni nerv (lat. Nervus olfactorius)	klasična lat. olfacere- njuši, post-klasično olfactorius(dva sufiksa -tor- (sufiks za formiranje imenice od određenog glagola) i -i-(označava pripadnost funkciji))	1651	Thomas Bartolin	Nerv je dobio ime zbog povezanosti sa funkcijom mirisa
Očni nerv (lat. Nervus opticus)	iz starogrčkog ὀπτικός (optikos)	ne zna se sigurno; Galen daje informacije koje su neki od njegovih savremenika nazivali nerv optičkim živcem	?	Nerv je tako nazvan jer je uključen u funkciju vida.
Okulomotorni nerv (lat. Nervus oculomotorius)	postklasična latinska reč, kombinovana od dve latinske reči: oculus- oko i motore- kretanje; dodaju se i dva sufiksa: -tor I -i-	1783	Johann Pfeffinger	Tako nazvan zbog svoje funkcije (inervira mišiće očne jabučice i tako ih pokreće)
Trohlearni nerv (lat. Nervus trochlearis)	od lat. trochlea- blok	1670	William Molins	Nerv je dobio ime jer inervira gornji kosi mišić, čija tetiva čini zavoj koji podsjeća na kolotur
Trigeminalni nerv (lat. Nervus trigeminus)	od lat. trigeminus- trostruko	Hiljadu sedamsto trideset dva	Jacob Winslov	Ime je dobila po svom obliku: glavno deblo, koje izlazi iz cerebelopontinskog ugla, podijeljeno je na tri masivne grane.
Abducens živac (lat. Nervus abducens)	od lat. abducere- preusmjeriti, sa dodatkom sufiksa -ens, karakteristika nesvršenih participa	1778	Samuel Thomas Semmering	Nerv je dobio ime zbog funkcije koju pruža, odnosno povlačenja oka prema van
Facijalni nerv (lat. Nervus facialis)	od lat. faciei- lice; postklasični facialis- nešto što se odnosi na lice	1778	Samuel Thomas Semmering	Nerv je dobio ime po inervaciji mišića lica, "pripadanju" licu
Srednji nerv (lat. Nervus intermedius) deo facijalnog nerva	od lat. intermedius- srednji	1778	Heinrich August Wriesberg	Zbog neposredne blizine facijalnih i vestibulokohlearnih nerava, dugo su se smatrali jednim živcem; u ovom slučaju, srednji nerv se smatrao veznom granom između njih, tj.
vestibulokohlearni nerv (lat. Nervus vestibulocochlearis)	od lat. vestibulum- predvorje; od lat. pužnica- uvijanje, uvijanje i sufiks -ari-	1961	Kolegij pri gledanju PNA	Ime dolazi od dvije anatomske strukture s kojima živac komunicira u unutrašnjem uhu
Glosofaringealni nerv (lat. Nervus glossopharyngeus)	iz starogrčkog γλῶσσα (glossa)- jezika i sa drugog grčkog φάρυγξ (ždrijelo)- ždrijelo, grlo	1753	Albrecht von Haller	Naziv potiče od činjenice da je anatom koji je pregledao živac opisao da je utkan u ždrijelo i korijen jezika
Vagusni nerv (lat. Nervus vagus)	od lat. vagus- rasipni, lutajući, putujući	1651	Thomas Bartolin	Nerv je dobio ime zbog svoje dužine i velikog grananja u ljudskom tijelu
Dodatni nerv (lat. Nervus accessorius)	od latinske riječi POSTCLASSICAL accesorius- dodatno	Hiljadu šest stotina šezdeset šest	Thomas Willis	Zbog bliske lokacije lutanju i grana prema njemu, smatran je kao "privrženost" modernom paru X
Hipoglosalni nerv (lat. Nervus hypoglossus)	iz starogrčkog γλῶσσα (glossa)- jezik i sa dodatkom prefiksa hipo-- ispod-	Hiljadu sedamsto trideset dva	Jacob Winslov	Karakteriziranje odnosa prema funkciji jezika i anatomskom položaju

Video na temu

Kranijalni živci - dvanaest pari nerava u mozgu; postoji i srednji nerv, koji neki autori smatraju XIII parom. Kranijalni nervi se nalaze u bazi mozga (slika 1). Neki od kranijalnih nerava imaju pretežno motoričke funkcije(III, IV, VI, XI, XII parovi), ostali su osetljivi (I, II, VIII parovi), ostali su mešoviti (V, VII, IX, X, XIII parovi). Neki kranijalni živci sadrže parasimpatička i simpatička vlakna.

Rice. 1. Baza mozga. Izlazna mjesta kranijalnih nerava:
a - mirisna lukovica;
b - optički nerv;
c - olfaktorni trakt;
d - okulomotorni nerv;
d - trohlearni nerv;
e - trigeminalni nerv;
g - nerv abducens;
h - facijalni i srednji nervi;
i - vestibulokohlearni nerv;
k - glosofaringealni i vagusni nervi;
l - hipoglosalni nerv;
m - pomoćni nerv.

uparujem, olfaktorni nerv(n. olfactorius), potiče od nervne celije nosne sluzokože. Tanka vlakna ovog živca prolaze kroz otvore rebraste ploče etmoidne kosti, ulaze u olfaktornu lukovicu, koja zatim prelazi u olfaktorni trakt. Šireći se sa stražnje strane, ovaj trakt formira olfaktorni trokut. U nivou olfaktornog trakta i trougla nalazi se olfaktorni tuberkul, u kojem završavaju vlakna koja dolaze iz njušne lukovice. U korteksu, olfaktorna vlakna su raspoređena u hipokampalnoj regiji. U slučaju poraza olfaktorni nerv Postoji potpuni gubitak mirisa - anosmija ili njegovo djelomično oštećenje - hiposmija.

II par, optički nerv(n. opticus), počinje od ćelija ganglijskog sloja retine. Procesi ovih ćelija skupljaju se u optički nerv, koji nakon ulaska u šupljinu formira vizuelnu hijazu u bazi mozga. Ali ovaj presek nije potpun, u njemu se ukrštaju samo vlakna koja dolaze iz unutrašnjih polovica retine očiju. Nakon hijazme, optički nerv se naziva optički trakt, koji se završava u bočnom koljeničnom tijelu. Centralni vidni put počinje od bočnog koljenastog tijela i završava se u korteksu. okcipitalni režanj mozak U slučaju bilo kakvih patoloških procesa u mozgu koji utječu na optički hijazmu, optički trakt ili put, raznih oblika gubitak - hemianopsija.

Bolesti očnog živca mogu biti upalne (neuritis), kongestivne (kongestivne bradavice) i distrofične (atrofija) prirode.

Optički neuritis može biti uzrokovan razne bolesti(meningitis, arahnoiditis, gripa, itd.).

Manifestira se kao naglo smanjenje vidne oštrine i sužavanje vidnog polja.

Kongestivna bradavica je najvažniji simptom povišenog intrakranijalnog pritiska, koji se najčešće može povezati s tumorom na mozgu, povremeno gumom, solitarnim tuberkulom, cistom itd. Kongestivna bradavica dugo vrijeme ne dovodi do oštećenja vida i otkriva se tokom pregleda fundusa. Kako bolest napreduje, ona se smanjuje i može se pojaviti.

Atrofija optičkog živca može biti primarna (sa sifilisom mozga, multiplom sklerozom, traumom vidnog živca itd.) ili sekundarna, kao posljedica neuritisa ili kongestivne bradavice. Kod ove bolesti dolazi do oštrog smanjenja vidne oštrine do potpuna sljepoća, kao i sužavanje vidnog polja.

Liječenje ovisi o etiologiji bolesti.

Rice. 2. Dijagram vidnih puteva.

III par, okulomotorni nerv(n. oculomotorius), formirana je vlaknima koja dolaze iz istoimenih jezgara, koja leže u centralnoj sivoj tvari, ispod akvadukta mozga (Sylvian aqueduct). Kroz gornju orbitalnu pukotinu stiže do baze mozga između nogu, prodire u orbitu i inervira sve mišiće očne jabučice, s izuzetkom gornjeg kosog i vanjskog pravog mišića. Parasimpatička vlakna sadržana u okulomotornom živcu inerviraju glatke mišiće oka. Lezija trećeg para karakterizira spuštanje gornjeg kapka (), divergentni strabizam i midrijaza (dilatacija zjenice).

Kod paralize trećeg para kranijalnih živaca, pokretljivost očnih jabučica je ograničena i/ili može biti poremećena zjeničke reakcije. Simptomi uključuju diplopiju, ptozu, parezu očne adukcije i pogled prema gore i dolje, te moguću midrijazu. Ukoliko dođe do promjena na zjenici ili sve veće depresije svijesti pacijenta, indiciran je hitan CT.

Uzroci

Paralize trećeg para kranijalnih nerava koje zahvataju zjenicu često se javljaju kod aneurizme i transtentorijalne hernije, rjeđe kod meningitisa koji zahvata moždano deblo (na primjer, tuberkuloza). Čest uzrok paralize uz očuvanje funkcije zjenice je ishemija trećeg para kranijalnih nerava ili srednjeg mozga.

Simptomi i znaci

Kliničke manifestacije uključuju diplopiju i ptozu. Zahvaćeno oko može odstupiti prema van i prema dolje kada gleda pravo; adukcija je oslabljena: oko ne prelazi srednju liniju. Pogled prema gore je oštećen. Zjenica može biti normalna ili proširena; direktna ili konjugirana reakcija na svjetlost može se smanjiti ili nestati (eferentni defekt). Rani znak može biti proširenje zenice (midrijaza).

Dijagnostika

• Klinički pregled.
• CT ili MRI.

Diferencijalna dijagnoza izvedeno s intraorbitalnim strukturnim lezijama koje ograničavaju pokretljivost oka, koje utječu na okulomotorni nervni put (Claudeov znak, Benedictov znak), leptomeningealni tumor ili infekcija, bolest kavernoznog sinusa (na primjer, gigantska aneurizma, fistula ili tromboza), intraorbitalne lezije (npr. mukormikoza), koje ograničavaju pokretljivost očne jabučice, očne miopatije (na primjer, s hipotireozom, mitohondrijskim poremećajima ili polimiozitisom). Diferencijalna dijagnoza se može postaviti samo na osnovu kliničkih simptoma. Prisustvo egzoftalmusa ili anoftalmusa, teška orbitalna trauma u anamnezi ili očigledna upala u orbitalnoj regiji ukazuje na intraorbitalnu strukturnu leziju. Orbitopatiju Gravesove bolesti (oftalmopatiju) treba uzeti u obzir kod pacijenata sa obostranom slabošću očnih mišića, parezom uzdignute ili abdukcione pareze, egzoftalmusom, povlačenjem očnih kapaka, zaostajanjem očnog kapka pri spuštanju pogleda i normalnom zjenicom.

Indikovan je CT ili MRI. Ako, uz proširenje zjenice, jaka glavobolja(moguća ruptura aneurizme) ili pogoršanje stanja (moguća hernijacija mozga), indikovano je hitno CT skeniranje. Ako se sumnja na rupturu aneurizme, CT nije dostupan ili ne otkriva prisutnost krvi, indicirana je lumbalna punkcija, MP ili CT angiografija ili cerebralna angiografija. Ako je kavernozni sinus zahvaćen ili ima mukormikozu, potrebno je odmah uraditi magnetnu rezonancu radi pravovremenog liječenja.

Tretman

Liječenje ovisi o uzroku bolesti.

Oštećenje četvrtog para kranijalnih nerava

Kod paralize četvrtog para kranijalnih nerava strada gornji kosi mišić oka, što se manifestuje parezom pogleda u vertikalnoj ravni, posebno pri adukciji.

Među uzrocima pareze kranijalnih živaca četvrtog para (trohlearni nerv) su idiopatske lezije i traumatske ozljede mozga koje dovode do uni- ili bilateralnih poremećaja, te infarkti zbog patologije malih arterija, rjeđe - aneurizme, tumori (npr. , tektorijalni meningiom, pinealom) i multipla skleroza.

Paraliza gornjeg kosog mišića oka sprečava normalnu adukciju. Slika se račva okomito i blago dijagonalno; shodno tome, pacijent doživljava poteškoće u slučajevima kada je potrebno gledati prema dolje i unutra, na primjer kada se penje uz stepenice.

Pregledom se može otkriti blago ograničenje pokretljivosti oka.

Vježbe očnih mišića pomažu vraćanju binokularnog vida.

Oštećenje VI para kranijalnih nerava

Kod paralize šestog para kranijalnih živaca strada lateralni rektus mišić oka, što otežava abdukciju oka. Kada gledate pravo oko može biti blago aducirano. Paraliza je obično idiopatska ili zbog infarkta, Wernicke encefalopatije, traume, infekcije ili povećanog ICP-a. Da bi se utvrdio uzrok lezije, neophodna je MRI i često lumbalna punkcija i studije za vaskulitis.

Uzroci

Paraliza nerva abducens često se razvija sa okluzijom mala plovila, posebno kada dijabetes melitus kao komponenta multiple mononeuropatije. Može biti rezultat kompresije živca zbog lezija kavernoznog sinusa (npr. tumori nazofarinksa), orbite ili baze lubanje. Paraliza se također može razviti zbog povećanog ICP-a i/ili traumatske ozljede mozga. Drugi uzroci uključuju meningitis, karcinomatozu meningea, tumore meningea, Wernickeovu encefalopatiju, aneurizme, vaskulitis, multiplu sklerozu, pontinski udar i, u rijetkim slučajevima, glavobolju povezanu sa smanjenim ICP-om. Kod djece infekcija može dovesti do ponavljajuće paralize respiratornog trakta. Ponekad uzrok paralize šestog para ostaje nepoznat.

Simptomi i znaci

Simptomi uključuju binokularnu diplopiju u horizontalnoj ravni. Kada se gleda ravno, oko je blago aducirano, što je zbog nedostatka kompenzacije za djelovanje medijalnog rektus mišića. Oko je samo blago abducirano, a čak i sa maksimalnom abdukcijom vidljiv je lateralni dio sklere. U potpunoj paralizi, oko se ne pomiče dalje od srednje linije.

Pareza nastaje kao rezultat kompresije živca zbog hematoma, tumora ili aneurizme kavernoznog sinusa, što je praćeno jakom glavoboljom, hemozom (oticanjem konjunktive), anestezijom u zoni inervacije prve grane V. par, kompresija očnog živca sa gubitkom vida i paralizom III, IV i IV para kranijalnih živaca. Lezija se obično razvija na 2 strane, ali nije simetrična.

Dijagnostika

Dijagnoza paralize šestog kranijalnog živca je obično očigledna, a uzrok se obično utvrđuje pregledom. Ako je venska pulsacija vidljiva na retini tokom oftalmoskopije, onda je malo vjerovatno povećanje ICP-a. CT se obično radi kao pristupačnija metoda, iako je MRI informativniji u smislu procjene stanja orbite, kavernoznog sinusa, stražnje kranijalne jame i kranijalnih nerava. Ako neuroimaging nije otkrio nikakve abnormalnosti, ali postoji sumnja na meningitis ili povećan ICP, potrebno je uraditi lumbalnu punkciju.

Ako se sumnja na vaskulitis, potrebno je odrediti ESR, nivoe antinuklearnih antitela i reumatoidnog faktora. Kod djece, ako nema povećanja ICP-a, pretpostavlja se respiratorna infekcija.

Tretman

Često se paraliza šestog para kranijalnih nerava smanjuje tokom liječenja osnovne bolesti.