Rollen av kolon mikroflora. Funktion av frisk gastrointestinal mikroflora

Bakterieflora mag-tarmkanalenär ett nödvändigt villkor för kroppens normala existens. Antalet mikroorganismer i magen är minimalt, in tunntarm det finns mycket fler av dem (särskilt i dess distala sektion). Antalet mikroorganismer i tjocktarmen är extremt stort - upp till tiotals miljarder per 1 kg innehåll.

I den mänskliga tjocktarmen består 90 % av den totala floran av icke-sporbärande obligate arter. anaeroba bakterier Bifidum bakterie, Bacteroides. De återstående 10% är mjölksyrabakterier, coli, streptokocker och sporbärande anaerober.

Det positiva värdet av tarmmikrofloran ligger i den slutliga nedbrytningen av rester osmält mat och komponenter matsmältningssekret, skapande av en immunbarriär, hämning av patogena mikrober, syntes av vissa vitaminer, enzymer och andra fysiologiska aktiva substanser, deltagande i kroppens ämnesomsättning.

Bakterieenzymer bryter ner fiberfibrer som är osmälta i tunntarmen. Hydrolysprodukter absorberas i tjocktarmen och används av kroppen. U olika människor Mängden cellulosa som hydrolyseras av bakteriella enzymer varierar och är i genomsnitt cirka 40 %.

Matsmältningssekret, efter att ha avslutat sina fysiologisk roll, förstörs delvis och absorberas i tunntarmen, och en del av dem kommer in i tjocktarmen. Här utsätts de också för mikroflora. Med deltagande av mikroflora inaktiveras enterokinas, alkaliskt fosfatas, trypsin och amylas. Mikroorganismer deltar i nedbrytningen av ånga Gallsyror, rad organiskt material med bildning av organiska syror, deras ammoniumsalter, aminer etc.

Normal mikroflora undertrycker patogena mikroorganismer och förhindrar infektion av makroorganismen. Överträdelse normal mikroflora vid sjukdom eller till följd av långvarig administrering antibakteriella läkemedel ofta medför komplikationer orsakade av snabb spridning av jäst, stafylokocker, Proteus och andra mikroorganismer i tarmarna.

Tarmfloran syntetiserar vitaminerna K och B. Det är möjligt att mikrofloran även syntetiserar andra ämnen som är viktiga för kroppen. Till exempel, hos "bakteriefria råttor" uppfödda under sterila förhållanden, är blindtarmen extremt förstorad i volym, absorptionen av vatten och aminosyror är kraftigt reducerad, vilket kan vara orsaken till deras död.

Med deltagande av tarmmikroflora i kroppen, utbyte av proteiner, fosfolipider, galla och fettsyror, bilirubin, kolesterol.

Tarmens mikroflora påverkas av många faktorer: intaget av mikroorganismer med mat, kostegenskaper, egenskaperna hos matsmältningssekret (som har mer eller mindre uttalade bakteriedödande egenskaper), tarmrörlighet (som hjälper till att avlägsna mikroorganismer från den), kostfiber i tarminnehåll, närvaro av tarmar och tarmsaft av immunglobuliner.

Förutom bakterier som lever i håligheten i mag-tarmkanalen, hittades bakterier i slemhinnan. Denna population av bakterier är mycket reaktiv mot kost och många sjukdomar. Fysiologisk betydelse Dessa bakterier har ännu inte etablerats på många sätt, men de påverkar avsevärt tarmens mikroflora.

Motorisk aktivitet i tjocktarmen

Matsmältningsprocessen varar ca 1-3 dagar hos människor, varav längsta tid står för rörelsen av matrester genom tjocktarmen. Kolonens motilitet ger en reservfunktion: ackumulering av tarminnehåll, absorption av ett antal ämnen från det, främst vatten, bildandet av avföring från det och deras avlägsnande från tarmen.

Ris. 191. Röntgenbilder av tjocktarmen.

a - tjocktarmen fylld med bariumsulfat; b - efter evakuering från tarmen.

Röntgen avslöjar flera typer av rörelser i tjocktarmen. Små och stora pendelliknande rörelser säkerställer blandning av innehållet och förtjockning genom att suga in vatten. Peristaltiska och antiperistaltiska sammandragningar utför samma funktioner; Starka framdrivande sammandragningar inträffar 3-4 gånger om dagen, vilket pressar innehållet i kaudal riktning.

U frisk person kontrastmassan börjar komma in i tjocktarmen efter 3-3"/g timmar. Fyllning av tarmen fortsätter i ca 24 timmar, och fullständig tömning sker efter 48-72 timmar (Fig. 191).

Tjocktarmen har automatik, men den är mindre uttalad än tunntarmens.

Tjocktarmen har intramural och extramural innervation, som utförs av de sympatiska och parasympatiska avdelningar vegetativ nervsystem. Sympatisk nervfibrer, hämmande motorik, kommer ut från de övre och nedre mesenteriska plexus, parasympatisk, vars irritation stimulerar motorik, är en del av vagus och bäckennerver. Dessa nerver är involverade i reflexreglering tjocktarmens motilitet. Den motoriska aktiviteten hos den senare ökar under ätandet med deltagande av betingad reflex, och obetingad reflex för irritation av matstrupe, mage och tolvfingertarmen passerar mat. Ledningen av nervpåverkan sker genom vagus och splanchnic nerver med stängning av reflexbågar i centrala nervsystemet och genom spridning av excitation från magen längs tarmväggarna. Stor betydelse lokala mekaniska och kemiska irritationer stimulerar kolonmotiliteten. Kostfibrer i innehållet i tjocktarmen, som ett mekaniskt irriterande ämne, ökar dess motoriska aktivitet och påskyndar innehållets rörelse genom tarmen.

Irritation av rektala mekanoreceptorer hämmar kolonmotiliteten. Hennes motorik hämmas också av serotonin, adrenalin och glukagon.

Vid vissa sjukdomar som åtföljs av kraftiga kräkningar kan innehållet i tjocktarmen kastas genom antiperistalsis in i tunntarmen och därifrån in i magsäcken, matstrupen och munnen. Den så kallade fekal kräkning (på latin "miserere" - skräck).

Avföring

Avföring, d.v.s. tömning av tjocktarmen, uppstår som ett resultat av irritation av de rektala receptorerna ackumulerade i den avföring. Behovet att göra avföring uppstår när trycket i ändtarmen ökar till 40-50 cm vatten. Konst. Sfinkter förhindrar förlust av avföring: inre sfinkter anus, bestående av glatta muskler, och den yttre analsfinktern, bildad av tvärstrimmig muskel. Utanför avföring är slutmusklerna i ett tillstånd av tonisk sammandragning. Som ett resultat av reflexavslappning av dessa sfinktrar (utgången från ändtarmen öppnas) och peristaltiska sammandragningar av tarmen, kommer avföring ur den. Den så kallade ansträngningen, där musklerna drar ihop sig, är av stor betydelse. bukväggen och diafragma, vilket ökar det intraabdominala trycket.

Reflexbåge handlingen av avföring är begränsad till lumbosacral regionen ryggrad. Det ger en ofrivillig handling av avföring. Den frivilliga handlingen av avföring utförs med deltagande av centra förlängda märgen, hypotalamus och cerebral cortex.

Sympatisk nervösa influenseröka sfinktertonen och hämma rektal motilitet. Parasympatiska nervfibrer som en del av bäckennerven hämmar tonen i slutmusklerna och förbättrar rektal motilitet, d.v.s. stimulerar avföring. Den frivilliga komponenten i avföringshandlingen består av nedåtgående påverkan av hjärnan på ryggradens centrum, avslappning av den externa analsfinktern, sammandragning av diafragman och bukmusklerna.

Normala tarmmikroorganismer- dessa är kolonier av bakterier som befolkar lumen nedre sektioner matsmältningskanalen och slemhinnan. De behövs för högkvalitativ matsmältning av chyme (matbolus), metabolism och aktivering av lokalt försvar mot infektiösa patogener, såväl som giftiga produkter.

Normal tarmmikroflora– detta är balansen mellan olika mikrober i de nedre sektionerna matsmältningssystemet, det vill säga deras kvantitativa och kvalitativa förhållande som är nödvändiga för att upprätthålla den biokemiska, metabola, immunologiska balansen i kroppen och bevara människors hälsa.

• Skyddsfunktion. Normal mikroflora har en uttalad resistens mot patogena och opportunistiska mikroorganismer. Nyttiga bakterier förhindra kolonisering av tarmarna av andra som inte är karakteristiska för det smittoämnen. Om mängden normal mikroflora minskar börjar potentiellt farliga mikroorganismer föröka sig. Purulenta inflammatoriska processer utvecklas, bakteriell infektion blod (septikemi). Därför är det viktigt att förhindra en minskning av mängden normal mikroflora.
• Matsmältningsfunktion. Intestinal mikroflora är involverad i jäsningen av proteiner, fetter och högmolekylära kolhydrater. Nyttiga bakterier förstör huvuddelen av fiber- och chymrester under påverkan av vatten och bibehåller i tarmarna erforderlig nivå surhet (pH). Mikrofloran inaktiveras ( alkaliskt fosfatas, enterokinas), deltar i bildandet av proteinnedbrytningsprodukter (fenol, indol, skatol) och stimulerar peristaltiken. Mikroorganismer i matsmältningskanalen reglerar också metabolismen av gallsyror. Främja omvandlingen av bilirubin (gallpigment) till stercobilin och urobilin. Nyttiga bakterier spelar en viktig roll i sista etappen kolesterolomvandling. Den producerar koprosterol, som inte absorberas i tjocktarmen och utsöndras i avföringen. Normoflora kan minska produktionen av gallsyror i levern och kontrollera normal nivå kolesterol i kroppen.
• Syntetisk (metabolisk) funktion. Nyttiga bakterier i matsmältningskanalen producerar vitaminer (C, K, H, PP, E, grupp B) och essentiella aminosyror. Intestinal mikroflora bidrar bättre absorption järn och kalcium, vilket förhindrar utvecklingen av sjukdomar som anemi och rakitis. På grund av verkan av nyttiga bakterier sker aktiv absorption av vitaminer (D 3, B 12 och folsyra) reglerar det hematopoetiska systemet. Metabolisk funktion tarmens mikroflora visar sig också i deras förmåga att syntetisera antibiotikaliknande substanser (acidophilus, laktocidin, colicin och andra) och biologiskt aktiva föreningar (histamin, dimetylamin, tyramin, etc.) som förhindrar tillväxt och reproduktion av patogena mikroorganismer.
• Avgiftningsfunktion. Denna funktion är förknippad med tarmmikroflorans förmåga att minska mängden och ta bort farliga giftiga produkter från avföring: salter tungmetaller, nitriter, mutagener, xenobiotika och andra. Skadliga föreningar finns inte kvar i kroppens vävnader. Nyttiga bakterier förhindrar deras toxiska effekter.
• Immun funktion. Den normala floran i tarmen stimulerar syntesen av immunglobuliner - speciella proteiner som ökar skyddskrafter organism i förhållande till farliga infektioner. Nyttiga bakterier främjar också mognaden av det fagocytiska cellsystemet ( ospecifik immunitet), som kan absorbera och förstöra patogena mikrober (se).

Representanter för intestinal mikroflora

Hela tarmens mikroflora är uppdelad i:

1. normal (grundläggande);
2. opportunistisk;
3. sjukdomsalstrande.

Bland alla representanter finns anaerober och aerober. Deras skillnad från varandra ligger i särdragen i deras existens och livsaktivitet. Aerober är mikroorganismer som endast kan leva och föröka sig under förhållanden med konstant tillgång till syre. Representanter för den andra gruppen är indelade i 2 typer: obligatoriska (strikta) och fakultativa (villkorliga) anaerober. Båda får energi för sin existens i frånvaro av syre. Det är destruktivt för obligatoriska anaerober, men inte för fakultativa, det vill säga mikroorganismer kan existera i dess närvaro.

Normala mikroorganismer

Dessa inkluderar grampositiva (bifidobakterier, laktobaciller, eubakterier, peptostreptokocker) och gramnegativa (bakteroider, fusobakterier, veillonella) anaerober. Detta namn är associerat med namnet på den danske bakteriologen - Gram. Han utvecklade speciell metod färgning utstryk med anilinfärgämne, jod och alkohol. Under mikroskopi har vissa bakterier en blåviolett färg och är grampositiva. Andra mikroorganismer blir missfärgade. För att bättre visualisera dessa bakterier används ett kontrastfärgämne (fuchsin) som färgar dem rosa färg. Dessa är gramnegativa mikroorganismer.

Alla representanter för denna grupp är strikta anaerober. De utgör grunden för hela tarmens mikroflora (92-95%). Nyttiga bakterier producerar antibiotikaliknande ämnen som hjälper till att förskjuta patogener av farliga infektioner från sin miljö. Normala mikroorganismer skapar också en "försurningszon" (pH = 4,0-5,0) inuti tarmen och bildar en skyddande film på ytan av dess slemhinna. Därmed bildas en barriär som förhindrar kolonisering av främmande bakterier utifrån. Nyttiga mikroorganismer reglera balansen mellan opportunistisk flora och förhindrar dess överdrivna tillväxt. Delta i syntesen av vitaminer.

Dessa inkluderar grampositiva (klostridier, stafylokocker, streptokocker, baciller) och gramnegativa (Escherichia - E. coli och andra medlemmar av Enterobacteriaceae-familjen: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, etc.) fakultativa anaerober.

Dessa mikroorganismer är opportunistiska. Det vill säga, om det finns välbefinnande i kroppen, är deras inflytande bara positivt, precis som för normal mikroflora. Påverkan ogynnsamma faktorer leder till deras överdrivna reproduktion och omvandling till patogener. Utvecklas med diarré, förändring i avföringskaraktär (vätska med slem, blod eller pus) och försämring generellt välmående. Den kvantitativa tillväxten av opportunistisk mikroflora kan vara associerad med försvagad immunitet, inflammatoriska sjukdomar matsmältningssystemet, dålig kost och ansökan mediciner(antibiotika, hormoner, cytostatika, analgetika och andra läkemedel).

Den huvudsakliga representanten för enterobakterier är med typiska biologiska egenskaper. Det kan aktivera syntesen av immunglobuliner. Specifika proteiner interagerar med patogena mikroorganismer från familjen Enterobacteriaceae och förhindrar deras penetration i slemhinnan. Dessutom producerar E. coli ämnen - koliciner med antibakteriell aktivitet. Det vill säga, normal Escherichia kan hämma tillväxten och reproduktionen av förruttnande och patogena mikroorganismer från familjen av enterobakterier - Escherichia coli med förändrade biologiska egenskaper (hemolyserande stammar), Klebsiella, Proteus och andra. Escherichia deltar i syntesen av vitamin K.

Opportunistisk mikroflora inkluderar också jästliknande svampar släktet Candida. De finns sällan hos friska barn och vuxna. Deras upptäckt i avföring, även i litet antal, måste åtföljas klinisk undersökning patient för att utesluta (överdriven tillväxt och reproduktion jästliknande svampar). Detta gäller särskilt hos barn yngre ålder och patienter med nedsatt immunitet.

Patogena mikroorganismer

Det är bakterier som kommer in matsmältningskanalen från utsidan och orsakar akut tarminfektioner. Smitta med patogena mikroorganismer kan ske genom konsumtion av förorenad mat (grönsaker, frukt, etc.) och vatten, brott mot personliga hygienregler och kontakt med en sjuk person. Normalt finns de inte i tarmen. Dessa inkluderar patogena orsakande medel för farliga infektioner - pseudotuberkulos och andra sjukdomar. De vanligaste representanterna för denna grupp är Shigella, Salmonella, Yersinia, etc. Vissa patogener ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypisk Escherichia coli) finns bland vårdpersonal(bärare av en patogen stam) och på sjukhus. De orsakar allvarliga sjukhusförvärvade infektioner.

Allt patogena bakterier provocera fram utveckling tarminflammation efter typ eller med avföringsrubbning (diarré, slem, blod, pus i avföringen) och utveckling av berusning av kroppen. Nyttiga mikroflora betryckt.

Normala nivåer av bakterier i tarmarna

Nyttiga bakterier

Normala mikroorganismer			Barn över 1 år	Vuxna
Bifidobakterier	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Laktobaciller	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubakterier	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokocker	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bacteroides	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Veillonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g är antalet kolonibildande enheter av mikrober i 1 gram avföring.

Opportunistiska bakterier

Opportunistiska mikroorganismer	Barn under 1 år ammas	Barn under 1 år på konstgjord utfodring	Barn över 1 år	Vuxna
Escherichia coli med typiska egenskaper	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Stafylokock	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptokocker	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
baciller	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Svampar av släktet Candida	ingen	ingen	<10 4	<10 4

Nyttiga tarmbakterier

Gram-positiva strikta anaerober:

Gramnegativa strikta anaerober:

• Bacteroides– polymorfa (som har olika storlekar och former) stavar. Tillsammans med bifidobakterier koloniserar de tarmarna hos nyfödda med 6–7 dagars liv. Under amning upptäcks bakterieoider hos 50 % av barnen. Med konstgjord näring sås de i de flesta fall. Bacteroides deltar i matsmältningen och nedbrytningen av gallsyror.
• Fusobacteria– polymorfa stavformade mikroorganismer. Karakteristiskt för tarmmikrofloran hos vuxna. De sås ofta från patologiskt material under purulenta komplikationer av olika lokaliseringar. Kan utsöndra leukotoxin (en biologisk substans med en toxisk effekt på leukocyter) och trombocytaggregationsfaktor, ansvarig för tromboembolism vid svår septikemi.
• Veillonella– koksmikroorganismer. Hos barn som ammas upptäcks de i mindre än 50 % av fallen. Hos spädbarn på konstgjord näring sås formler i höga koncentrationer. Veillonella kan producera stor gas. Om de förökar sig överdrivet kan detta särdrag leda till dyspeptiska störningar (flatulens, rapningar och diarré).

Hur kontrollerar man normal mikroflora?

En bakteriologisk undersökning av avföring bör utföras genom att inokulera den på speciella näringsmedia. Materialet samlas upp med hjälp av en steril spatel från den sista delen av avföring. Den erforderliga volymen avföring är 20 gram. Materialet för forskning läggs i sterila behållare utan konserveringsmedel. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att anaeroba mikroorganismer måste skyddas på ett tillförlitligt sätt från inverkan av syre från ögonblicket för uppsamling av avföring till dess inokulering. Det rekommenderas att använda provrör fyllda med en speciell gasblandning (koldioxid (5%) + väte (10%) + kväve (85%) och ett tätt malet lock. Det bör inte gå mer än 2 timmar från det att materialet samlas in till att den bakteriologiska undersökningen påbörjas.

Denna avföringsanalys låter dig upptäcka ett brett spektrum av mikroorganismer, beräkna deras förhållande och diagnostisera synliga störningar - dysbios. Störningar i sammansättningen av tarmmikrofloran kännetecknas av en minskning av andelen nyttiga bakterier, en ökning av mängden opportunistisk flora med en förändring av dess normala biologiska egenskaper, såväl som uppkomsten av patogener.

Lågt innehåll av normal mikroflora - vad ska man göra?

Obalansen av mikroorganismer korrigeras med hjälp av speciella preparat:

1. främja kolonisering av tarmen av huvudmikrofloran på grund av selektiv stimulering av tillväxten och metabolisk aktivitet hos en eller flera grupper av bakterier. Dessa läkemedel är inte mediciner. Dessa inkluderar osmälta livsmedelsingredienser som är substrat för nyttiga bakterier och som inte påverkas av matsmältningsenzymer. Förberedelser: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Calcium pantothenate", "Lysozyme" och andra.
2. – Dessa är levande mikroorganismer som normaliserar balansen mellan tarmbakterier och konkurrerar med opportunistisk flora. Har en gynnsam effekt på människors hälsa. De innehåller fördelaktiga bifidobakterier, laktobaciller, mjölksyrastreptokocker, etc. Preparat: "Acilact", "Linex", "Baktisubtil", "Enterol", "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Primadophilus" " och andra.
3. Immunstimulerande medel. De används för att upprätthålla normal tarmmikrobiocenos och öka kroppens försvar. Förberedelser: "KIP", "Immunal", "Echinacea", etc.
4. Läkemedel som reglerar transiteringen av tarminnehåll. Används för att förbättra matsmältningen och evakueringen av mat. Läkemedel: vitaminer etc.

Således bestämmer normal mikroflora med dess specifika funktioner - skyddande, metaboliska och immunstimulerande - den mikrobiella ekologin i matsmältningskanalen och deltar i att upprätthålla konstansen i kroppens inre miljö (homeostas).

Förmodligen har varje person information om närvaron av en massa olika partiklar i miljön - virus, bakterier, svampar och andra liknande element. Men samtidigt är det få som misstänker att det inuti vår kropp också finns en enorm mängd sådana ämnen, och vår hälsa och normala tillstånd beror till stor del på deras balans med varandra. Sammansättningen av den mänskliga tarmens mikroflora spelar precis en så viktig roll. Låt oss ta en titt på den här sidan www..

Det är känt att tarmmikrofloran har en särskilt komplex sammansättning och spelar en extremt viktig roll för kroppens normala funktion. Forskare säger att tarmarna hos en frisk person innehåller två och ett halvt till tre kilo mikroorganismer, och ibland ännu mer. Och denna massa inkluderar fyrahundrafemtio till femhundra varianter av mikrober.

I allmänhet kan hela tarmens mikroflora delas in i två huvudtyper: obligat och fakultativ. Obligatoriska mikroorganismer är de som ständigt finns i tarmen hos en vuxen. Och fakultativa är de bakteriepartiklar som ofta finns hos friska människor, men som är opportunistiska.

Experter identifierar också regelbundet i tarmmikrofloran de mikrober som inte kan kallas permanenta representanter för tarmmikrofloran. Troligtvis kommer sådana partiklar in i kroppen tillsammans med mat som inte har utsatts för värmebehandling. Då och då finns även en viss mängd patogener av infektionssjukdomar inne i tarmarna, som inte leder till att sjukdomen utvecklas om immunförsvaret fungerar normalt.

Detaljerad sammansättning av mikrofloran i den mänskliga kolon

Den obligatoriska mikrofloran innehåller nittiofem till nittionio procent anaeroba mikroorganismer, representerade av bifidobakterier, bakteriodier och laktobaciller. Aerober, omfattande från en till fem procent, kan också inkluderas i denna grupp. Bland dem finns Escherichia coli och enterokocker.

När det gäller den fakultativa mikrofloran är den kvarvarande och upptar mindre än en procent av den totala biomassan av gastrointestinala mikrober. Sådan tillfällig mikroflora kan inkludera opportunistiska enterobakterier; dessutom kan denna grupp även inkludera klostridier, stafylokocker, jästliknande svampar, etc.

Slemhinne- och luminal mikroflora

Utöver den redan listade klassificeringen kan hela tarmens mikroflora delas in i M-mikroflora (slemhinne) och P-mikroflora (luminal). M-mikroflora är nära förknippad med tarmens slemhinnor, sådana mikroorganismer finns inuti slemskiktet, i glykokalyxen, det så kallade utrymmet mellan villi. Dessa ämnen bildar ett tätt bakterieskikt, som även kallas biofilm. Ett lager som en handske täcker ytan av slemhinnorna. Man tror att dess mikroflora uppvisar särskilt motstånd mot effekterna av otillräckligt gynnsamma faktorer, både kemiska, fysikaliska och biologiska. Den slemhinna mikrofloran består till största delen av bifidum och laktobaciller.

När det gäller P-mikroflora eller luminal mikroflora, består den av mikrober som är lokaliserade i tarmens lumen.

Hur bestäms sammansättningen av mikrofloran och varför behövs denna forskning?

För att bestämma den exakta sammansättningen av mikrofloran, ordinerar läkare vanligtvis en klassisk bakteriologisk undersökning av avföring. Denna analys anses vara den enklaste och mest kostnadseffektiva. Trots det faktum att det bara visar sammansättningen av mikrofloran i tjocktarmshålan, kan man ändå, baserat på de upptäckta kränkningarna, dra slutsatser om tillståndet för den gastrointestinala mikrofloran som helhet. Det finns andra metoder för att diagnostisera störningar av mikrobiocenos, inklusive de som involverar att ta bioprover.

Kvantitativ sammansättning av den normala tarmmikrofloran hos en frisk person

Även om antalet mikroorganismer kan variera, finns det vissa medelvärden för deras normala antal. Läkare tittar på volymen av sådana partiklar i kolonibildande enheter - CFU, och tar hänsyn till antalet sådana enheter i ett gram avföring.

Så till exempel bör antalet bifidobakterier variera från 108 till 1010 CFU per gram avföring, och antalet laktobaciller bör variera från 106 till 109.

När man studerar den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av tarmmikrofloran är det värt att komma ihåg att dessa indikatorer kan bero på patientens ålder, klimat och geografiska läge och till och med på etniska egenskaper. Dessa data kan också skilja sig åt beroende på tid på året och säsongsvariationer, beroende på patientens natur, typ av diet och yrke, såväl som på kroppens individuella egenskaper.

Brott mot den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av tarmmikrofloran påverkar negativt det allmänna hälsotillståndet, inklusive immunsystemets och matsmältningssystemets funktion, såväl som förloppet av metaboliska processer.

Korrigering av sådana problem bör endast utföras efter en serie laboratorietester och endast efter samråd med en läkare.

Bakteriernas roll i tjocktarmen, som lever i nära symbios med människokroppen, är ovärderlig. Dessa mikroorganismer är av stor betydelse. Mikrofloran i tjocktarmen är involverad i processen att smälta mat, förhindrar förruttnelseprocesser från att utvecklas, bekämpar infektioner och förbättrar immuniteten. Förstörelsen av tarmbakterier kan leda till en rad problem som vid en första anblick inte har något med matsmältningen att göra. Normal mikroflora innebär, utan överdrift, god hälsa och lång livslängd.

Egenheter

Mikroorganismer som lever i tjocktarmen är nära besläktade med varandra. Tjocktarmen har 17 familjer, 45 släkten och minst 500 arter av stabil mikroflora. Om vi ​​tar ett enklare tillvägagångssätt för klassificeringen av tarmbakterier, är de villkorligt uppdelade i 3 grupper:

• Hem;
• medföljande;
• resterande.

Huvudgruppen är bifidobakterier och bakteroider. De har den största andelen av sammansättningen (cirka 90%). Associerad mikroflora inkluderar laktobaciller, Escherichia och enterokocker. De utgör 9%. Rester - Citrobacter, Enterobacter, jäst, stafylokocker - är inte av stor betydelse. Det finns färre av dem. Den nedre tjocktarmen kännetecknas av ett stort antal sådana bakterier, särskilt jämfört med andra delar av matsmältningskanalen. Normal mikroflora tar över bildandet av immunsystemets svar. Detta uppnås genom lätt inflammation. Den vitala aktiviteten hos bakterier slutar med bildandet av organiska syror, från vilka patogena mikroorganismer inte förökar sig. Bakterier syntetiserar ett antal vitaminer som har en positiv effekt på slemhinnan och deltar i nedbrytningen av proteiner och vatten (hydrolys). På så sätt deltar bakterier i processen att smälta mat.

Funktioner av bakterier i den mänskliga tjocktarmen

Tarmbakteriernas huvudsakliga funktion är att hjälpa till att smälta mat.

Varje funktion av tjocktarmen är inte komplett utan bifidobakterier. I kombination med laktobaciller, eubakterier, propionbakterier och bacteroides är de nödvändiga för proteinhydrolys och jäsning av kolhydrater. Samma mikroorganismer som lever i slemhinnan i tjocktarmen bryter ner grova fibrer och ökar peristaltiken. Escherichia, tack vare utsöndrade enzymer, syntetiserar vitaminer och essentiella syror. Bifidobakterier och laktobaciller stimulerar lymfcirkulationen i tarmarna, deltar i bildningen av immunglobuliner och producerar interferon, ett ämne som hjälper till att bekämpa infektioner. Anaeroba mikroorganismer bidrar genom att producera ett ämne som påverkar matsmältnings-, kardiovaskulära och hematopoetiska system.

Den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av mikrofloran påverkas av många externa och interna faktorer. Vegetarianer har fler enterokocker och eubakterier. Övervägandet av vegetabiliska livsmedel främjar spridningen av denna grupp av bakterier. Clostridia och bacterioides förökar sig hos dem som ofta konsumerar kött och animaliskt fett. Samtidigt minskar antalet bifidobakterier och enterokocker. För att skapa de förutsättningar som krävs för spridningen av bifidobakterier spelar mjölk och mejeriprodukter en viktig roll. Mikrofloran regleras naturligt, tack vare antimikrobiella ämnen som syntetiseras av tjocktarmens slemhinna. Det är inte för inte som experter sätter rätt kost först. Även den minsta obalansen av de nödvändiga bakterierna (förstörelse av vissa och ökning av antalet andra) kan leda till obehagliga konsekvenser - dysbakterios.

Dysbakterios

Brott mot de kvantitativa värdena för bakterierna som utgör mikrofloran kallas dysbakterios. Bifidobakterier och laktobaciller reduceras avsevärt. Dysbios i tjocktarmen uppstår inte från ingenstans. Orsaken kan vara medfödd patologi, operation eller långvarig användning av antibiotika. Antibiotikumet är särskilt farligt. Dess verkan är baserad på förstörelsen av vissa typer av tarmbakterier och stimulering av tillväxten av patogen och opportunistisk mikroflora. Vi måste komma ihåg att den senare finns i tarmarna, men dess reproduktion hämmas av normala mikroflora sjukdomar i tjocktarmen. Diagnostisera inte dig själv och påbörja inte behandling för tarmsjukdomar på inrådan av vänner och bekanta. För att diagnostisera dysbakterios räcker det vanligtvis med avföringsodling för mikroflora. Ibland används andra specifika tester - kolutandningstest eller utandningstest för glukos och väte.

Den detaljerade sammansättningen av tarmmikrofloran anges i bilaga 1.

All tarmmikroflora är uppdelad i: - obligat (huvudmikroflora); - valfri del (opportunistisk och saprofytisk mikroflora); Obligatorisk mikroflora.

Bifidobakterier är de viktigaste representanterna för obligatoriska bakterier i tarmarna hos barn och vuxna. Dessa är anaeroba, de bildar inga sporer och är morfologiskt stora grampositiva stavar med jämn eller lätt krökt form. Ändarna på stavarna i de flesta bifidobakterier är gaffelformade, men kan också tunnas ut eller förtjockas i form av sfäriska svullnader.

Största delen av populationen av bifidobakterier finns i tjocktarmen, som är dess huvudsakliga parietala och luminala mikroflora. Bifidobakterier finns i tarmarna under en persons liv, hos barn utgör de 90 till 98 % av alla tarmmikroorganismer, beroende på ålder.

Bifidoflora börjar inta en dominerande ställning i det mikrobiella landskapet i tarmarna hos friska nyfödda som ammas senast den 5-20:e dagen efter födseln. Bland de olika typerna av bifidobakterier hos ammade barn dominerar Bifidobacterium bifidum.

Följande funktioner av bifidobakterier särskiljs:

Genom associering med tarmslemhinnan ger de fysiologiskt skydd av tarmbarriären från inträngning av mikrober och toxiner i kroppens inre miljö; - har hög antagonistisk aktivitet mot patogena och villkorligt patogena mikroorganismer på grund av produktionen av organiska fettsyror; - delta i användningen av matsubstrat och aktivering av parietal matsmältning; - syntetisera aminosyror och proteiner, vitamin K, pantotensyra, B-vitaminer: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - nikotinsyra, Bc - folsyra, B6 - pyridoxin, - bidrar till ökad absorption av kalcium- och järnjoner genom tarmväggar , vitamin D. En annan representant för den obligatoriska mikrofloran i mag-tarmkanalen är laktobaciller, som är grampositiva stavar med uttalad polymorfism, ordnade i kedjor eller var för sig, icke-sporbildande. Lactoflora befolkar kroppen hos ett nyfött barn i den tidiga postnatala perioden. Laktobacillers livsmiljö är olika delar av mag-tarmkanalen, från munhålan till tjocktarmen.

I processen med vital aktivitet går laktobaciller i en komplex interaktion med andra mikroorganismer, som ett resultat av vilket putrefaktiva och pyogena villkorligt patogena mikroorganismer, främst Proteas, såväl som orsakande medel för akuta tarminfektioner undertrycks.

Under normal metabolism kan de bilda mjölksyra, väteperoxid, producera lysozym och andra ämnen med antibiotisk aktivitet: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. I magen och tunntarmen är laktobaciller, i samarbete med värdorganismen, den främsta mikrobiologiska länken i bildandet av kolonisationsresistens. Tillsammans med bifidobakterier och laktobaciller finns en grupp normala syrabildare, d.v.s. bakterier som producerar organiska syror är anaeroba propionobakterier. Genom att minska pH i miljön uppvisar propionobakterier antagonistiska egenskaper mot patogena och villkorligt patogena bakterier. Representanter för den obligatoriska tarmmikrofloran inkluderar också Escherichia coli (Escherichia coli).

Den ekologiska nischen i en frisk kropp är tjocktarmen och distala delar av tunntarmen. Det avslöjades att Escherichia främjar hydrolysen av laktos; delta i produktionen av vitaminer, främst vitamin K, grupp B; producera koliciner - antibiotikaliknande ämnen som hämmar tillväxten av enteropatogen Escherichia coli; stimulera antikroppsbildningen. Bacteroides är anaeroba icke-sporbildande mikroorganismer. Deras nivå i tjocktarmen varierar från 107 till 1011 CFU/g avföring. Bakteroidernas roll är inte helt klarlagd, men det har fastställts att de deltar i matsmältningen, bryter ner gallsyror och deltar i lipidmetabolismen. Peptostreptokocker är icke-fermenterande grampositiva anaeroba streptokocker som är involverade i proteolysen av mjölkproteiner och jäsningen av kolhydrater. De har inte hemolytiska egenskaper.

Enterokocker utför fermentativ metabolism, fermenterar en mängd olika kolhydrater med bildandet av huvudsakligen mjölksyra, men inte gas. I vissa fall reduceras nitrat, vanligtvis fermenteras laktos.

Den fakultativa tarmmikrofloran representeras av peptokocker, stafylokocker, streptokocker, baciller, jäst och jästliknande svampar. Peptokocker (anaeroba kocker) metaboliserar pepton och aminosyror för att bilda fettsyror, producera vätesulfid, ättiksyra, mjölksyra, citronsyra, isovalerinsyra och andra syror. Stafylokocker - icke-hemolytiska (epidermal, saprofytisk) - är en del av gruppen saprofytiska mikroflora som kommer in i kroppen från miljöobjekt. Nitrat reduceras vanligtvis till nitrit

Streptokocker detekteras i tarmarna hos en frisk person i mängden 104 - 105 CFU/g avföring. Bland dem finns sådana icke-patogena stammar som mjölksyrastreptokocker. Icke-patogena intestinala streptokocker har antagonistisk aktivitet mot patogener. Streptokocker producerar främst laktat, men inte gas. Baciller i tarmarna kan representeras av aeroba och anaeroba typer av mikroorganismer. Från kolhydrater eller pepton bildar de en blandning av organiska syror och alkoholer. Jäst och vissa jästliknande svampar klassificeras som saprofytisk mikroflora. Jästliknande svampar av släktet Candida, oftast C.albicans och C.steleatoidea, är opportunistiska patogena mikroorganismer. De kan förekomma i alla bukorgan i matsmältningssystemet och vulvovaginalområdet. Villkorligt patogena enterobakterier inkluderar representanter för familjen Enterobacteriacae (tarmbakterier): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration, etc. Fusobakterier är gramnegativa, icke-sporbildande, polymorfa stavformade bakterier, representanter för anaerobic mikroflora tjocktarmen. Deras betydelse för mikrobiocenos har inte studerats tillräckligt. Icke-jäsande gramnegativa stavar detekteras oftast som övergående mikroflora, eftersom Bakterier i denna grupp är frilevande och kommer lätt in i tarmen från miljön.

Genom att sammanfatta allt ovan kan vi lyfta fram följande funktioner hos mikrofloran i tjocktarmen:

Skyddande - normal mikroflora undertrycker främmande mikroflora, som regelbundet (med mat och vatten) kommer in i mag-tarmkanalen (eftersom det är ett öppet system)

Enzymatisk - normal mikroflora kan smälta proteiner och kolhydrater. Proteiner (som inte har hunnit smältas i den övre mag-tarmkanalen) smälts i blindtarmen - en förruttnelseprocess som producerar gaser som stimulerar kolonmotiliteten, vilket orsakar avföring

Syntesen av vitaminer utförs huvudsakligen i blindtarmen, där de absorberas. Normal mikroflora säkerställer syntesen av alla B-vitaminer, en betydande del av nikotinsyra (upp till 75% av kroppens dagliga behov av det) och andra vitaminer.

Syntes av ett antal aminosyror och proteiner (särskilt i fall av brist).

Deltagande i utbyte av mikroelement - bifidobakterier hjälper till att förbättra absorptionsprocesserna av kalcium- och järnjoner (liksom vitamin D) genom tarmväggarna.

Avgiftning av xenobiotika (neutralisering av giftiga ämnen) är en viktig fysiologisk funktion av tarmmikrofloran, som ett resultat av dess bokemiska aktivitet (biotransformation av xenobiotika med bildandet av giftfria produkter och deras efterföljande accelererade eliminering från kroppen, såväl som deras inaktivering och biosorption).

Immuniserande effekt - normal mikroflora stimulerar syntesen av antikroppar och komplement; hos barn – främjar mognaden och bildandet av immunsystemet.

Multifunktionaliteten hos normal mikroflora avgör vikten av att bibehålla sin stabila sammansättning.