Po sztucznym oddychaniu. Masaż serca: rodzaje, wskazania, zamknięty (pośredni) z wentylacją mechaniczną, zasady. W jakich przypadkach wykonuje się wentylację?

Metody wykonywania sztucznego oddychania i zewnętrznego masażu serca

Sztuczne oddychanie. Przeprowadza się go w przypadkach, gdy ofiara nie oddycha lub oddycha bardzo słabo (rzadko, konwulsyjnie, jakby z łkaniem), a także jeśli jego oddech stale się pogarsza, niezależnie od tego, co jest przyczyną: uszkodzenie wstrząs elektryczny, zatrucie, utonięcie itp.

Bardzo efektywny sposób sztuczne oddychanie to metoda „usta-usta” lub „usta-nos”, ponieważ zapewnia ona przedostanie się wystarczającej ilości powietrza do płuc ofiary. Metoda „usta-usta” lub „usta-nos” polega na wykorzystaniu powietrza wydychanego przez osobę udzielającą pomocy, które na siłę jest wprowadzane do Drogi oddechowe ofiary i jest fizjologicznie odpowiedni, aby ofiara mogła oddychać. Powietrze można wdmuchiwać przez gazę, szalik itp. Ta metoda sztucznego oddychania pozwala w łatwy sposób kontrolować napływ powietrza do płuc poszkodowanego poprzez rozszerzanie się klatki piersiowej po nadmuchaniu i jej późniejsze zapadnięcie w wyniku biernego wydechu.

W celu przeprowadzenia sztucznego oddychania poszkodowanego należy ułożyć na plecach, w rozpiętym ubraniu utrudniającym oddychanie i zapewniającym drożność górnych dróg oddechowych, które w pozycji leżącej oraz w stanie nieprzytomności zamykają się zapadniętym językiem. Ponadto w jamie ustnej mogą znajdować się obce treści (wymiociny, poślizgnięte protezy, piasek, muł, trawa w przypadku utonięcia itp.), które należy usunąć palcem wskazującym owiniętym szalikiem (szmatką) lub bandażem , obracając głowę w stronę ofiary (ryc. 19).

Ryż. 19. Oczyszczanie jamy ustnej i gardła

Następnie osoba udzielająca pomocy kładzie się z boku głowy poszkodowanego, kładzie jedną rękę pod jego szyję, a dłonią drugiej ręki uciska czoło, odchylając głowę maksymalnie do tyłu (ryc. 20) .

Ryż. 20. Pozycja głowy poszkodowanego podczas sztucznego oddychania

W tym przypadku korzeń języka unosi się i uwalnia wejście do krtani, a usta ofiary otwierają się. Osoba udzielająca pomocy pochyla się w stronę twarzy ofiary i robi głęboki oddech otwarte usta, następnie całkowicie szczelnie zakrywa ustami otwarte usta ofiary i energicznie wydycha powietrze, z pewnym wysiłkiem wdmuchując powietrze do ust; jednocześnie zakrywa nos ofiary policzkiem lub palcami dłoni na czole (ryc. 21). W takim przypadku należy obserwować klatkę piersiową ofiary, która powinna się unieść. Gdy tylko klatka piersiowa uniesie się, wstrzyknięcie powietrza zostaje zatrzymane, osoba udzielająca pomocy podnosi głowę, a poszkodowany wykonuje bierny wydech. Aby wydech był głębszy, możesz lekko docisnąć dłonią do klatka piersiowa pomóc powietrzu uciec z płuc ofiary.

Jeśli puls ofiary jest dobrze określony i konieczne jest jedynie wykonanie sztuczne oddychanie, wówczas przerwa między sztucznymi oddechami powinna wynosić 5 s, co odpowiada częstości oddechów 12 razy na minutę.

Ryż. 21. Prowadzenie sztucznego oddychania metodą „usta-usta”.

Ryż. 22. Prowadzenie sztucznego oddychania metodą „usta-nos”.

Oprócz powiększenia klatki piersiowej, zaróżowienie może być dobrym wskaźnikiem skuteczności sztucznego oddychania. skóra i błony śluzowe, a także wybudzenie ofiary ze stanu nieprzytomności i pojawienie się samodzielnego oddychania.

Wykonując sztuczne oddychanie, osoba udzielająca pomocy musi zadbać o to, aby wdychane powietrze dostało się do płuc, a nie do żołądka poszkodowanego. Jeżeli do żołądka dostanie się powietrze, czego dowodem są wzdęcia, delikatnie dociśnij dłonią brzuch pomiędzy mostkiem a pępkiem. Może to spowodować wymioty, dlatego konieczne jest obrócenie głowy i ramion ofiary w jedną stronę (najlepiej w lewo), aby oczyścić usta i gardło.

Jeśli po wdychaniu powietrza klatka piersiowa nie podnosi się, należy ją wyprostować żuchwa ofiarę do przodu (patrz ryc. 18).

Jeżeli szczęki poszkodowanego są mocno zaciśnięte i nie ma możliwości otwarcia ust, należy wykonać sztuczne oddychanie metodą „usta-nos” (ryc. 22).

W przypadku braku spontanicznego oddechu i obecności tętna sztuczne oddychanie można wykonać w pozycji siedzącej lub pionowej, jeżeli do wypadku doszło w koszu wieży, na podporze lub maszcie (ryc. 23 i 24) . W takim przypadku głowa ofiary jest maksymalnie odchylona do tyłu lub dolna szczęka wypchnięta do przodu. Reszta technik jest taka sama. W przypadku małych dzieci powietrze wdmuchuje się jednocześnie do ust i nosa, zakrywając ustami nos dziecka (ryc. 25). Jak mniejsze dziecko, tym mniej powietrza potrzebuje do wdychania i tym częściej powinien nadmuchać w porównaniu do osoby dorosłej (do 15-18 razy na minutę).

Ryż. 23. Wykonywanie sztucznego oddychania w miejscu pracy przy poszkodowanym w pozycji siedzącej

Ryż. 24. Wykonywanie sztucznego oddychania w miejscu pracy przy poszkodowanym w pozycji pionowej

Ryż. 25. Wykonywanie sztucznego oddychania u dziecka

Dla noworodka wystarczająca jest ilość powietrza w ustach osoby dorosłej. Dlatego wdychanie powinno być niepełne i mniej ostre, aby nie uszkodzić dróg oddechowych dziecka.

Kiedy u ofiary pojawią się pierwsze słabe oddechy, sztuczne oddychanie należy zaplanować tak, aby pokrywało się z momentem, w którym zaczyna on spontanicznie wdychać.

Zatrzymaj sztuczne oddychanie, gdy poszkodowany przywróci dostatecznie głębokie i rytmiczne oddychanie spontaniczne.

Zewnętrzny masaż serca . Jeśli nie tylko nie ma oddechu, ale także nie ma tętna tętnica szyjna samo sztuczne oddychanie nie wystarczy, ponieważ tlen z płuc nie może być przenoszony przez krew do innych narządów i tkanek. W takim przypadku konieczne jest sztuczne przywrócenie krążenia krwi, w związku z czym należy wykonać zewnętrzny masaż serca.

Serce człowieka znajduje się w klatce piersiowej, pomiędzy mostkiem a kręgosłupem. Mostek jest ruchomą płaską kością. W pozycji osoby na plecach (na twardej powierzchni) kręgosłup stanowi sztywną, nieruchomą podstawę. Jeśli naciśniesz mostek, serce zostanie ściśnięte pomiędzy mostkiem a kręgosłupem, a krew z jego jam zostanie wciśnięta do naczyń. Jeśli gwałtownymi ruchami naciśniesz mostek, krew zostanie wypchnięta z jam serca niemal w taki sam sposób, jak dzieje się to podczas jego naturalnego skurczu. Nazywa się to zewnętrznym (pośrednim, zamkniętym) masażem serca, podczas którego sztucznie przywraca się krążenie krwi. Zatem połączenie sztucznego oddychania z zewnętrznym masażem serca imituje funkcje oddychania i krążenia.

Wskazaniem do resuscytacji jest zatrzymanie krążenia, które charakteryzuje się połączeniem następujących objawów: bladość lub zasinienie skóry, utrata przytomności, brak tętna w tętnicach szyjnych, ustanie oddechu lub drgawki, nieprawidłowe oddechy. W przypadku zatrzymania krążenia, nie marnując sekundy, ofiarę należy położyć na płaskim, twardym podłożu: ławce, podłodze, jako ostateczność podłóż deskę pod plecy.

Jeżeli pomocy udziela jedna osoba, układa się ją na boku poszkodowanego i pochylając się, wykonuje dwa szybkie, energiczne uderzenia (metodą „usta do ust” lub „usta do nosa”), po czym prostuje się, pozostając na tym samym stronie ofiary, dłoń kładzie jedną rękę na dolnej połowie mostka, cofając się o dwa palce wyżej od jego dolnej krawędzi (ryc. 26 i 27) i unosząc palce (patrz ryc. 17). Kładzie dłoń drugiej ręki na pierwszej w poprzek lub wzdłuż i naciska, pomagając sobie, przechylając ciało. Podczas wywierania nacisku ręce powinny być wyprostowane stawy łokciowe.

Ucisk należy stosować szybkimi seriami, tak aby przesunąć mostek o 4-5 cm, czas trwania ucisku nie dłuższy niż 0,5 s, odstęp pomiędzy poszczególnymi uciskami nie dłuższy niż 0,5 s.

Ryż. 26. Ułożenie rąk podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca

Ryż. 27. Pozycja osoby udzielającej pomocy podczas zewnętrznego masażu serca

Podczas pauz nie odsuwamy rąk od mostka (jeśli asystują dwie osoby), palce pozostają uniesione, a ramiona są całkowicie wyprostowane w stawach łokciowych.

Jeśli ożywienie wykonuje jedna osoba (ryc. 28), to na każde dwa głębokie wstrzyknięcia wykonuje 15 ucisków na mostek, następnie ponownie wykonuje dwa wstrzyknięcia i ponownie powtarza 15 ucisków itp. Za minutę należy wykonać co najmniej 60 uciśnięć i 12 zastrzyków, czyli wykonać 72 manipulacje, więc tempo działań reanimacyjnych musi być wysokie. Doświadczenie pokazuje, że najwięcej czasu poświęca się na sztuczne oddychanie. Wdychania nie należy opóźniać, gdy tylko klatka piersiowa ofiary się rozszerzy, należy ją zatrzymać.

Ryż. 28. Wykonywanie sztucznego oddychania i zewnętrznego masażu serca przez jedną osobę

Ryż. 29. Wspólne wykonanie sztucznego oddychania i zewnętrznego masażu serca

Gdy w resuscytację zaangażowane są dwie osoby (ryc. 29), stosunek masażu oddechowego wynosi 1:5, co oznacza, że ​​po jednym głębokim wdechu na klatkę piersiową wywiera się pięć ucisków. Podczas sztucznego wdychania ofiary ten, kto masuje serce, nie wywiera nacisku, ponieważ siły powstające podczas ucisku są znacznie większe niż podczas wdechu (ciśnienie podczas wdychania prowadzi do nieskuteczności sztucznego oddychania, a w konsekwencji środków resuscytacyjnych). Podczas wspólnego prowadzenia resuscytacji zaleca się, aby dwie osoby udzielające pomocy zamieniły się miejscami po 5-10 minutach.

Przy prawidłowym wykonaniu zewnętrznego masażu serca, każdy ucisk na mostek powoduje pojawienie się tętna w tętnicach.

Osoby udzielające pomocy powinny okresowo monitorować prawidłowość i skuteczność zewnętrznego masażu serca poprzez pojawienie się tętna w stanie sennym lub tętnice udowe. Wykonując resuscytację przez jedną osobę, powinna ona co 2 minuty przerywać masaż serca na 2-3 sekundy w celu ustalenia tętna na tętnicy szyjnej (patrz ryc. 17). Jeżeli w resuscytację zaangażowane są dwie osoby, to tętno na tętnicy szyjnej kontroluje ten, który wykonuje sztuczne oddychanie. Pojawienie się tętna podczas przerwy w masażu wskazuje na przywrócenie czynności serca (obecność krążenia krwi). W takim przypadku należy natychmiast przerwać masaż serca, ale kontynuować sztuczne oddychanie do czasu pojawienia się stabilnego, niezależnego oddechu. Jeśli nie ma tętna, należy kontynuować masaż serca.

Sztuczne oddychanie i masaż zewnętrzny badania serca należy przeprowadzać do czasu przywrócenia stabilnego, niezależnego oddechu i czynności serca u ofiary lub przed przekazaniem go personelowi medycznemu.

Jeśli działania resuscytacyjne przyniosą skutek (tętno w dużych tętnicach ustala się po naciśnięciu mostka, źrenice zwężają się, zasinienie skóry i błon śluzowych zmniejsza się), przywraca się czynność serca i spontaniczne oddychanie.

Długotrwały brak tętna, gdy pojawiają się inne oznaki ożywienia organizmu (spontaniczne oddychanie, zwężenie źrenic, próby poruszania rękami i nogami przez ofiarę itp.) Jest oznaką migotania serca. W takich przypadkach konieczne jest kontynuowanie sztucznego oddychania i masażu serca poszkodowanego do czasu przekazania go personelowi medycznemu.

Środki resuscytacyjne dla dzieci w wieku poniżej 12 lat mają swoje własne cechy szczególne. W przypadku dzieci w wieku od 1 do 12 lat masaż serca wykonuje się jedną ręką (ryc. 30), a od 70 do 100 uciśnięć na minutę, w zależności od wieku, u dzieci do pierwszego roku życia - od 100 do 120 uciśnięć na minutę dwoma palce (wskazujący i środkowy) w środkowym mostku (ryc. 31) lub kciuki obiema rękami, ściskając pozostałymi palcami tułów dziecka.

Ryc.30. Zewnętrzny masaż serca dla dzieci do 12 roku życia

Ryż. 31. Zewnętrzny masaż serca u noworodków i dzieci do pierwszego roku życia

Zobacz inne artykuły Sekcja.

Czytaj i pisz użyteczne

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich sytuacjach należy wykonać sztuczne oddychanie i masaż pośredni serce, zasady resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kolejność działań dla poszkodowanego. Najczęstsze błędy przy wykonywaniu masażu zamkniętego serca i sztucznego oddychania, sposoby ich eliminacji.

Data publikacji artykułu: 17.07.2017

Data aktualizacji artykułu: 06.02.2019

Pośredni masaż serca (w skrócie CCM) i sztuczne oddychanie (w skrócie ID) to główne elementy resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), którą wykonuje się u osób, które przestały oddychać i krążyć. Działania te pomagają utrzymać zaopatrzenie mózgu i mięśnia sercowego. minimalna ilość krew i tlen, które są niezbędne do utrzymania żywotnej aktywności ich komórek.

Jednak nawet w krajach, w których często odbywają się kursy sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej, czynności resuscytacyjne przeprowadza się tylko w połowie przypadków zatrzymania krążenia poza granicami kraju. instytucja medyczna. Według dużego Badania japońskie, których wyniki opublikowano w 2012 r., około 18% osób z zatrzymaniem krążenia, którym poddano RKO, było w stanie przywrócić spontaniczne krążenie. Po miesiącu tylko 5% ofiar pozostało przy życiu i zaburzenia neurologiczne były nieobecne jedynie w 2%. Pomimo tych niezbyt optymistycznych danych, podjęcie działań reanimacyjnych jest jedyną szansą na życie dla osoby z zatrzymaniem krążenia i oddechu.

Współczesne zalecenia dotyczące RKO podążają drogą maksymalnego uproszczenia akcje reanimacyjne. Jednym z celów takiej strategii jest maksymalne zaangażowanie w udzielanie pomocy osób bliskich ofierze. Śmierć kliniczna to sytuacja, w której lepiej zrobić coś złego, niż nie robić nic.

Właśnie ze względu na zasadę maksymalnego uproszczenia czynności resuscytacyjnych w zaleceniach uwzględnia się możliwość wykonania wyłącznie NMS, bez ID.

Wskazania do resuscytacji krążeniowo-oddechowej i rozpoznania śmierci klinicznej

Prawie jedynym wskazaniem do wykonania ID i NMS jest stan śmierć kliniczna, który trwa od momentu zatrzymania krążenia krwi do momentu wystąpienia nieodwracalnych zaburzeń w komórkach organizmu.

Zanim zaczniesz wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej, musisz ustalić, czy ofiara jest w stanie śmierci klinicznej. Już na tym pierwszym etapie osoba nieprzygotowana może mieć trudności. Faktem jest, że określenie obecności pulsu nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Idealnie byłoby, gdyby osoba udzielająca pomocy wyczuwała puls na tętnicy szyjnej. W rzeczywistości dość często robi to nieprawidłowo, ponadto myli pulsację naczyń krwionośnych w palcach z pulsem ofiary. To właśnie z powodu takich błędów nowoczesne zalecenia Usunięto punkt dotyczący sprawdzania tętna na tętnicach szyjnych w przypadku rozpoznania śmierci klinicznej, jeżeli pomocy udzielają osoby nie posiadające Edukacja medyczna.

Obecnie przed uruchomieniem NMS i ID należy wykonać następujące kroki:

1. Po zlokalizowaniu ofiary, która Twoim zdaniem może być martwa klinicznie, sprawdź, czy wokół ofiary nie występują niebezpieczne warunki.
2. Następnie podejdź do niego, potrząśnij za ramię i zapytaj, czy wszystko w porządku.
3. Jeśli odpowiedział Ci lub w jakiś sposób zareagował na Twoją prośbę, oznacza to, że nie doszło do zatrzymania akcji serca. W takim przypadku zadzwoń ambulans.
4. Jeżeli ofiara nie reaguje na Twoje wołanie, obróć ją na plecy i udrożnij drogi oddechowe. Aby to zrobić, ostrożnie wyprostuj głowę w szyi i wyciągnij Górna szczęka w górę.
5. Po udrożnieniu dróg oddechowych oceń normalne oddychanie. Nie mylić westchnień agonalnych, które można jeszcze zaobserwować po zatrzymaniu krążenia, z prawidłowym oddychaniem. Westchnienia agonalne są powierzchowne i bardzo rzadki charakter, są nieregularne.
6. Jeśli poszkodowany oddycha prawidłowo, ułóż go na boku i wezwij pogotowie.
7. Jeśli dana osoba nie oddycha prawidłowo, wezwij pomoc innych osób, wezwij pogotowie ratunkowe (lub poproś o to kogoś innego) i natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa ABC

Oznacza to, że do wystąpienia NMS i ID wystarcza brak przytomności i normalne oddychanie.

Pośredni masaż serca

NMS jest podstawą działań resuscytacyjnych. To właśnie jego wykonanie zapewnia minimalny niezbędny dopływ krwi do mózgu i serca, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie czynności są wykonywane podczas pośredniego masażu serca.

Przeprowadzenie NMS należy rozpocząć natychmiast po stwierdzeniu, że poszkodowany jest nieprzytomny i nie oddycha prawidłowo. Dla tego:

• Pięta dłoni prawa ręka(dla osób leworęcznych – po lewej) umieść go na środku klatki piersiowej ofiary. Powinien leżeć dokładnie na mostku, nieco poniżej jego środka.
• Połóż drugą dłoń na pierwszej i spleć ich palce. Żadna część dłoni nie powinna dotykać żeber ofiary, ponieważ zwiększa to ryzyko złamania podczas wykonywania NMS. Podstawa dolnej dłoni powinna leżeć ściśle na mostku.
• Ustaw tułów tak, aby ramiona unosiły się prostopadle nad klatką piersiową ofiary i były wyciągnięte w stawach łokciowych.
• Wykorzystując masę ciała (a nie siłę ramion) zegnij klatkę piersiową poszkodowanego na głębokość 5-6 cm, a następnie pozwól jej powrócić do pierwotnego kształtu, czyli całkowicie wyprostować, bez odrywania dłoni od mostka.
• Częstotliwość takich uciśnięć wynosi 100–120 na minutę.

Wykonanie NMS jest trudne Praca fizyczna. Udowodniono, że już po około 2–3 minutach jakość jego wykonania przez jedną osobę znacznie spada. Dlatego zaleca się, aby w miarę możliwości osoby udzielające pomocy zmieniały się co 2 minuty.

Algorytm pośredniego masażu serca

Błędy podczas wykonywania NMS

• Opóźnienie w rozpoczęciu wydarzenia. Dla osoby w stanie śmierci klinicznej każda sekunda opóźnienia w rozpoczęciu RKO może skutkować zmniejszeniem szans na wznowienie spontanicznego krążenia i pogorszeniem rokowań neurologicznych.
• Długie przerwy podczas NMS. Dopuszcza się przerwanie kompresji na czas nie dłuższy niż 10 sekund. Odbywa się to w celu identyfikacji, zmiany opiekuna lub podczas korzystania z defibrylatora.
• Niewystarczające lub zbyt Wielka głębia uciski. W pierwszym przypadku nie zostanie osiągnięty maksymalny możliwy przepływ krwi, w drugim ryzyko wzrasta urazy klatka piersiowa.

Sztuczne oddychanie

Drugim elementem RKO jest sztuczne oddychanie. Ma za zadanie zapewnić dopływ tlenu do krwi, a następnie (z zastrzeżeniem NMS) do mózgu, serca i innych narządów. To właśnie niechęć do wykonywania identyfikacji metodą „usta-usta” w większości przypadków wyjaśnia nieudzielenie pomocy ofiarom przez osoby im bliskie.

Zasady wykonywania identyfikatorów:

1. Identyfikację ofiary dorosłej przeprowadza się po 30 uciśnięciach klatki piersiowej.
2. Jeśli jest chusteczka, gazik lub inny materiał przepuszczający powietrze, zakryj nim usta ofiary.
3. Udrożnij mu drogi oddechowe.
4. Ściśnij palcami nozdrza ofiary.
5. Trzymając drożne drogi oddechowe, mocno dociśnij wargi do jego ust i starając się zachować szczelność, wydychaj jak zwykle. W tym momencie spójrz na klatkę piersiową ofiary, obserwując, czy unosi się ona podczas wydechu.
6. Wykonaj 2 takie sztuczne oddechy, poświęcając na nie więcej niż 10 sekund, a następnie natychmiast przejdź do NMS.
7. Stosunek uciśnięć do sztucznych oddechów wynosi 30 do 2.

Wykonywanie sztucznego oddychania: a) wyprost głowy; b) usunięcie żuchwy; c) inhalacja; d) podczas wydechu należy się wycofać, pozwalając powietrzu uciec.

Błędy podczas wykonywania ID:

• Próba wykonania bez prawidłowego otwarcia dróg oddechowych. W takich przypadkach wdmuchiwane powietrze trafia albo na zewnątrz (co jest lepsze), albo do żołądka (co jest gorsze). Niebezpieczeństwo przedostania się wdmuchiwanego powietrza do żołądka zwiększa ryzyko niedomykalności.
• Niedociśnięcie ust wystarczająco mocno do ust ofiary lub niezamknięcie nosa. Skutkuje to brakiem szczelności, co powoduje zmniejszenie ilości powietrza przedostającego się do płuc.
• Przerwa w NMS jest zbyt długa i nie powinna przekraczać 10 sekund.
• Przeprowadzanie identyfikacji bez zatrzymywania NMS. W takich przypadkach wdychane powietrze najprawdopodobniej nie przedostanie się do płuc.

Właśnie ze względu na techniczną złożoność wykonywania identyfikacji oraz możliwość niepożądanego kontaktu ze śliną ofiary dopuszcza się (co więcej, jest to zdecydowanie zalecane) w przypadku osób, które nie zostały poddane kursy specjalne zgodnie z CPR, w przypadku udzielania pomocy dorosłemu poszkodowanemu w zatrzymaniu krążenia należy wykonywać wyłącznie NMS z częstotliwością 100–120 uciśnięć na minutę. Więcej niż udowodnione wysoka wydajność czynności resuscytacyjne prowadzone w warunkach pozaszpitalnych przez osoby bez przeszkolenia medycznego, które polegają wyłącznie na uciśnięciach klatki piersiowej, w porównaniu z tradycyjną RKO, która obejmuje kombinację NMS i ID w stosunku 30 do 2.

Należy jednak pamiętać, że RKO polegającą wyłącznie na uciśnięciach klatki piersiowej może wykonywać wyłącznie osoba dorosła. W przypadku dzieci zaleca się następującą kolejność czynności resuscytacyjnych:

• Identyfikacja oznak śmierci klinicznej.
• Udrożnienie dróg oddechowych i 5 sztucznych oddechów.
• 15 uciśnięć klatki piersiowej.
• 2 sztuczne oddechy, po czym ponownie 15 uciśnięć.

Przerywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Działania resuscytacyjne można przerwać po:

1. Pojawienie się oznak wznowienia spontanicznego krążenia (ofiara zaczęła normalnie oddychać, poruszać się lub reagować w jakiś sposób).
2. Przybyła karetka pogotowia ratunkowego kontynuowała resuscytację krążeniowo-oddechową.
3. Całkowite wyczerpanie fizyczne.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Każdy z nas nie jest odporny na sytuację, w której bliska osoba lub po prostu przechodzień doznaje porażenia prądem, udaru cieplnego, co prowadzi do zatrzymania oddechu, a często do ustania pracy serca. W takiej sytuacji życie danej osoby będzie zależało wyłącznie od natychmiastowej reakcji i udzielonej pomocy. Już uczniowie powinni wiedzieć, czym jest sztuczny masaż serca i za pomocą którego można przywrócić ofiarę do życia. Zastanówmy się, jakie są te techniki i jak je poprawnie wykonać.

Przyczyny zatrzymania oddechu

Zanim zajmiesz się pierwszą pomocą, musisz dowiedzieć się, w jakich sytuacjach może nastąpić zatrzymanie oddychania. Do głównych przyczyn tego stanu zalicza się:

• uduszenie na skutek wdychania tlenek węgla lub próbował popełnić samobójstwo przez powieszenie;
• utonięcie;
• wstrząs elektryczny;
• ciężkie przypadki zatrucia.

Powody te znajdują się w praktyka lekarska najczęściej. Ale możesz wymienić innych - wszystko dzieje się w życiu!

Dlaczego jest to konieczne?

Ze wszystkich narządów Ludzkie ciało Mózg najbardziej potrzebuje tlenu. Bez tego śmierć komórki rozpoczyna się za około 5-6 minut, co doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Jeśli pierwsza pomoc, sztuczne oddychanie i masaż serca nie zostaną udzielone w odpowiednim czasie, osoby, która wróciła do życia, nie można już nazwać pełnoprawną. Śmierć komórek mózgowych doprowadzi następnie do tego, że narząd ten nie będzie już mógł funkcjonować jak wcześniej. Człowiek może zamienić się w zupełnie bezbronne stworzenie, które będzie wymagało stałej opieki. Z tego powodu bardzo ważna jest szybka reakcja innych osób, które są gotowe udzielić ofierze pierwszej pomocy.

Cechy resuscytacji dorosłych

Znowu uczy się, jak wykonywać sztuczne oddychanie i masaż serca Szkoła średnia na lekcjach biologii. Tylko większość ludzi jest pewna, że ​​nigdy nie znajdzie się w takiej sytuacji, dlatego nie zagłębiają się szczególnie w zawiłości takich manipulacji.

Znajdując się w takiej sytuacji, wielu się gubi, nie może odnaleźć drogi, a cenny czas jest marnowany. Resuscytacja dorosłych i dzieci ma swoje różnice. A warto je poznać. Oto niektóre cechy środków resuscytacyjnych u dorosłych:

Jeśli wszystkie te czynniki zostaną wzięte pod uwagę, w razie potrzeby można rozpocząć działania reanimacyjne.

Czynności przed sztucznym oddychaniem

Dość często osoba traci przytomność, ale oddychanie pozostaje. W takiej sytuacji należy wziąć pod uwagę, że w stanie nieprzytomności rozluźniają się wszystkie mięśnie ciała. Dotyczy to również języka, który pod wpływem grawitacji zsuwa się w dół i może zamknąć krtań, doprowadzając do uduszenia.

Pierwszym krokiem w przypadku stwierdzenia osoby nieprzytomnej jest podjęcie działań zapewniających swobodny przepływ powietrza przez krtań. Możesz położyć osobę na boku lub odchylić głowę do tyłu i lekko otworzyć usta, naciskając dolną szczękę. W tej pozycji nie będzie niebezpieczeństwa, że ​​język całkowicie zablokuje krtań.

Następnie należy sprawdzić, czy wznowiono oddychanie spontaniczne. Prawie każdy wie z filmów czy lekcji biologii, że aby to zrobić, wystarczy przyłożyć do ust lub nosa lusterko – jeśli zaparuje, oznacza to, że dana osoba oddycha. Jeśli nie masz lustra, możesz skorzystać z ekranu telefonu.

Należy pamiętać, że podczas wykonywania wszystkich tych kontroli żuchwa musi być podparta.

Jeśli ofiara nie może oddychać z powodu utonięcia, uduszenia liną lub złapania ciało obce należy pilnie usunąć obcy przedmiot i w razie potrzeby oczyścić jamę ustną.

Jeśli wszystkie procedury zostały wykonane, a oddychanie nie zostało przywrócone, należy natychmiast wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca, jeśli przestał działać.

Zasady wykonywania sztucznego oddychania

Jeśli wszystkie przyczyny, które spowodowały zatrzymanie oddechu, zostały wyeliminowane, ale nie ustąpiły, wówczas należy pilnie rozpocząć resuscytację. Sztuczne oddychanie można wykonać różnymi metodami:

• wdychanie powietrza do ust ofiary;
• dmuchanie do nosa.

Najczęściej stosowana jest pierwsza metoda. Niestety nie każdy wie jak wykonywać sztuczne oddychanie i masaż serca. Zasady są dość proste, wystarczy ich dokładnie przestrzegać:

Jeśli ofiara po wszystkich wysiłkach nie odzyska zmysłów i nie zacznie samodzielnie oddychać, będzie musiała pilnie wykonać jednocześnie masaż zamkniętego serca i sztuczne oddychanie.

Technika sztucznego oddychania” usta V nos»

Ta metoda resuscytacji jest uważana za najskuteczniejszą, ponieważ zmniejsza ryzyko przedostania się powietrza do żołądka. Procedura jest następująca:

Najczęściej, jeśli wszystkie manipulacje zostaną wykonane prawidłowo i na czas, możliwe jest przywrócenie ofiary do życia.

Efekt masażu mięśnia sercowego

Najczęściej podczas udzielania pierwszej pomocy łączy się sztuczny masaż serca i sztuczne oddychanie. Prawie każdy może sobie wyobrazić, jak przeprowadzane są takie manipulacje, ale nie każdy wie, jakie jest ich znaczenie.

Serce w organizmie człowieka jest pompą, która energicznie i stale pompuje krew, dostarczając tlen i składniki odżywcze do komórek i tkanek. Podczas masażu pośredniego uciska się klatkę piersiową, serce zaczyna się kurczyć i wpychać krew do naczyń. Kiedy ciśnienie ustanie, komory mięśnia sercowego prostują się i Odtleniona krew wchodzi do przedsionków.

W ten sposób przez organizm przepływa krew, która niesie wszystko, czego potrzebuje mózg.

Algorytm resuscytacji serca

Aby resuscytacja krążeniowa była skuteczniejsza, konieczne jest ułożenie poszkodowanego twarda powierzchnia. Ponadto będziesz musiał rozpiąć koszulę i inne ubrania. Należy również zdjąć pasek ze spodni męskich.

• punkt znajduje się na przecięciu linii międzysutkowej i środka mostka;
• musisz cofnąć się od klatki piersiowej na grubość dwóch palców do głowy - to będzie pożądany punkt.

Po zdefiniowaniu żądany punkt ciśnienia, można rozpocząć czynności reanimacyjne.

Masaż serca i techniki sztucznego oddychania

Kolejność działań podczas zabiegów resuscytacyjnych powinna być następująca:

Należy wziąć pod uwagę, że wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej wymaga dużego wysiłku, dlatego wskazane jest, aby w pobliżu znajdowała się inna osoba, która będzie mogła Cię odciążyć i udzielić pomocy.

Cechy udzielania pomocy dzieciom

Środki resuscytacyjne dla małych dzieci mają swoje własne różnice. Sekwencja sztucznego oddychania i masażu serca u niemowląt jest taka sama, ale istnieją pewne niuanse:

Znaki skutecznej pomocy

Wykonując go, musisz znać znaki, dzięki którym możesz ocenić jego powodzenie. Jeśli sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca zostaną wykonane prawidłowo, najprawdopodobniej po pewnym czasie można zaobserwować następujące objawy:

• źrenice reagują na światło;
• skóra staje się różowawa;
• puls wyczuwalny jest w tętnicach obwodowych;
• ofiara zaczyna samodzielnie oddychać i odzyskuje przytomność.

Jeśli sztuczny masaż serca i sztuczne oddychanie nie przyniosą rezultatów w ciągu pół godziny, wówczas resuscytacja jest nieskuteczna i należy ją przerwać. Należy zauważyć, że im wcześniej zaczniesz resuscytacja krążeniowo-oddechowa, tym skuteczniejszy będzie przy braku przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do resuscytacji

Sztuczny masaż serca i sztuczne oddychanie mają na celu przywrócenie człowieka do życia pełne życie, a nie tylko opóźniać moment śmierci. Dlatego zdarzają się sytuacje, w których taka resuscytacja nie ma sensu:

Zasady sztucznego oddychania zakładają, że resuscytację rozpoczyna się natychmiast po wykryciu zatrzymania krążenia. Tylko w tym przypadku, jeśli nie ma przeciwwskazań, możemy mieć nadzieję, że dana osoba wróci do pełni życia.

Wymyśliliśmy, jak wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca. Zasady są dość proste i jasne. Nie bój się, że Ci się nie uda. Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc uratować życie danej osoby:

• Jeśli po sztucznym oddychaniu nie wszystko wyjdzie, możesz i powinieneś kontynuować masaż serca.
• U większości dorosłych oddech zatrzymuje się z powodu ustania funkcji mięśnia sercowego, dlatego masaż jest ważniejszy niż sztuczne oddychanie.
• Nie ma się co obawiać, że w wyniku nadmiernego nacisku złamiecie żebra ofiary. Takie obrażenia nie są śmiertelne, ale życie człowieka zostanie uratowane.

Każdy z nas może potrzebować takich umiejętności w najbardziej nieoczekiwanym momencie, a bardzo ważne jest, aby w takiej sytuacji nie dać się zwariować i zrobić wszystko, co możliwe, ponieważ życie często zależy od poprawności i terminowości działań.

Musisz zacząć tak szybko, jak to możliwe, aby mieć większe szanse na sukces. Połóż ofiarę na plecach, zawsze na czymś twardym - na podłodze, na asfalcie, jeśli dzieje się to na ulicy lub na jakiejś powierzchni. Na miękkiej powierzchni masaż nie będzie miał żadnego efektu.

Odchyl głowę do tyłu; Umieść jedną rękę pod szyją, a drugą naciśnij czubek głowy, tak aby język lekko odsunął się od ściany krtani i przywrócono swobodny przepływ powietrza przez usta. Następnie spróbuj otworzyć usta danej osoby, wypychając dolną szczękę do przodu i naciskając podbródek. Jeśli jest coś w ustach, wyczyść to i połóż na ustach jedną warstwę chusteczki. Będziesz musiał wykonać sztuczne oddychanie jednocześnie z masażem serca - należy to wykonać w połączeniu, ponieważ w przeciwnym razie osoba nie zostanie uratowana. Oczywiście idealną opcją byłaby praca dwóch ratowników jednocześnie. Podczas gdy jeden wykonuje masaż, drugi może wykonywać sztuczne oddychanie. Ale jeśli nie ma innej osoby, możesz poradzić sobie sam.

Połóż swoje lewa dłoń tam, gdzie jest serce - do Dolna część mostek, a na nim - prawa dłoń. Twoje palce powinny być uniesione nad żebrami.

Wyprostowanymi ramionami mocno naciskaj na mostek (nie możesz zginać ich w łokciach, w przeciwnym razie szybko stracisz siłę); wykorzystaj całą masę ciała. Mostek powinien obniżyć się o około 5 centymetrów. Ale nie przesadzaj, zwłaszcza jeśli pomagasz starszej osobie, której kości są bardziej kruche. Po naciśnięciu mostka szybko puść ręce. Cykl ten powinien trwać krócej niż sekundę. W sumie musisz wykonać około 80 kliknięć na minutę.

Co 15 uciśnięć i puszczeń należy dwukrotnie wdychać powietrze do ust ofiary. Sprawdzaj swój puls co minutę.

Kiedy czynność serca zostaje przywrócona, źrenice zwężają się, płatki uszu i usta stają się różowe i pojawia się puls. Kontynuuj masaż, aż czynność serca pacjenta zostanie całkowicie przywrócona. Jeżeli dana osoba zaczyna samodzielnie oddychać, jej źrenice zwężają się, ale nie ma tętna, należy kontynuować reanimację do czasu przybycia lekarzy – w żadnym wypadku nie należy przerywać.

Sztuczny masaż serca to system środków przywracających krążenie krwi po zatrzymaniu krążenia. Masaż bezpośredni wykonuje się tylko wtedy, gdy interwencja chirurgiczna. I pośredni masaż serca, pod pewnymi warunkami proste zasady i przy pewnych umiejętnościach każdy może to zrobić.

Instrukcje

Najpierw zapewnienie opieka medyczna dla osoby nieprzytomnej obejmuje przede wszystkim sztuczne oddychanie. Ale sam ten środek nie wystarczy. Należy także pamiętać o pracy serca i pulsie, który jest głównym sygnałem życiowej aktywności organizmu.

Serce może zatrzymać się w przypadku ukierunkowanego uderzenia, w wyniku utonięcia, zatrucia lub porażenia prądem. Niektóre choroby serca mogą również powodować zatrzymanie akcji serca. DO możliwe przyczyny choroby serca można przypisać oparzeniom, hipotermii lub udarowi cieplnemu.

Kiedy serce się zatrzymuje, następuje zaburzenie krążenia krwi, aż do jego całkowitego ustania. W rezultacie dochodzi do tak zwanej śmierci klinicznej. Tylko masaż serca może uratować osobę w takiej sytuacji.

Czynność serca polega na jego okresowym skurczu i rozkurczu. Z tego powodu po zatrzymaniu krążenia konieczne jest przywrócenie skurczu i rozszerzenia serca poprzez interwencję zewnętrzną.

Na początek osobę należy położyć na twardej powierzchni. Może to być powierzchnia ziemi lub stół. Następnie rytmicznymi ruchami, z częstotliwością około sześćdziesięciu razy, ściśnij obszar, w którym występuje

Śmierć kliniczna następuje w przypadku zatrzymania krążenia. Może się to zdarzyć podczas utonięcia oraz w wielu innych przypadkach, gdy drogi oddechowe są ściśnięte lub zablokowane.

Wczesne objawy zatrzymania krążenia, które pojawiają się w ciągu pierwszych 10-15 sekund, to: zanik tętna w tętnicy szyjnej, utrata przytomności, drgawki. Późne znaki zatrzymania krążenia, które pojawiają się w ciągu pierwszych 20-60 lat, to: rozszerzenie źrenic przy braku reakcji na światło, zanik oddychania lub drgawkowy oddech (2-6 wdechów i wydechów na minutę), pojawienie się ziemistoszarej barwy kolor skóry (głównie trójkąt nosowo-wargowy).

Ten stan jest odwracalny, dzięki niemu jest to możliwe pełne wyzdrowienie wszystkie funkcje organizmu, jeśli nie powstają komórki mózgowe nieodwracalne zmiany. Ciało pacjenta pozostaje żywe przez 4-6 minut. Terminowe podjęcie działań resuscytacyjnych może usunąć pacjenta z tego stanu lub mu zapobiec.

Natychmiast po pojawieniu się oznak śmierci klinicznej należy odwrócić ofiarę na plecy i zastosować udar przedsercowy. Celem takiego uderzenia jest maksymalne poruszenie klatką piersiową, co powinno posłużyć jako impuls do uruchomienia zatrzymanego serca.

Uderzenie wykonuje się krawędzią dłoni zaciśniętej w pięść, w miejscu położonym w dolnej środkowej jednej trzeciej części mostka, 2-3 cm powyżej wyrostek mieczykowaty, który się kończy mostek. Zrób to krótkim, ostrym ruchem. W takim przypadku łokieć uderzającej ręki powinien być skierowany wzdłuż ciała ofiary.

Prawidłowy i terminowy cios może przywrócić osobę do życia w ciągu kilku sekund: przywraca się bicie serca, powraca świadomość. Jeśli jednak tak się nie stanie, rozpocznij uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie, które prowadzi się do momentu pojawienia się oznak ożywienia ofiary: wyczuwalne jest dobre pulsowanie na tętnicy szyjnej, źrenice stopniowo się zwężają, skóra Górna warga zmienia kolor na różowy.

Pośredni masaż serca i jego realizacja

Pośredni masaż serca odbywa się w następującej kolejności (ryc. 1):

1. Ofiarę kładzie się na plecach na twardym podłożu (podłoga, ziemia itp., gdyż masaż na miękkim podłożu może uszkodzić wątrobę), pas biodrowy i górny guzik na klatce piersiowej są odpięte. Pomocne jest także uniesienie nóg ofiary na wysokość około pół metra nad klatką piersiową.

2. Ratownik staje po stronie poszkodowanego, kładzie jedną rękę dłonią w dół (po ostrym wyprostowaniu ramienia w stawie nadgarstkowym) na dolnej połowie mostka poszkodowanego tak, aby oś nadgarstek pokrywała się z długą osią mostka (środek mostka odpowiada drugiemu lub trzeciemu guzikowi koszuli lub bluzki). Aby zwiększyć nacisk na mostek, ratownik kładzie na nim drugą rękę powierzchnia tylna Pierwszy. W takim przypadku palce obu rąk należy unieść tak, aby podczas masażu nie dotykały klatki piersiowej, a dłonie powinny być ustawione ściśle prostopadle do powierzchni klatki piersiowej poszkodowanego, aby zapewnić ściśle pionowe wypchnięcie mostka, prowadząc do jego kompresji. Każde inne ułożenie rąk ratownika jest niedopuszczalne i niebezpieczne dla poszkodowanego.

3. Ratownik staje się możliwie stabilny i tak, aby możliwe było uciskanie mostka rękami wyprostowanymi w stawach łokciowych, następnie szybko pochyla się do przodu, przenosząc ciężar ciała na ręce i tym samym zginając mostek około 4-5 cm W takim przypadku należy uważać, aby ucisk nie był wywierany na okolicę serca, ale na mostek. Średnia siła nacisku na mostek wynosi około 50 kg, dlatego masaż należy wykonywać nie tylko siłą ramion, ale także masą tułowia.

Ryż. 1. Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca: a - wdech; b - wydech

4. Po krótkim ucisku na mostek należy go szybko zwolnić, aby sztuczny ucisk serca został zastąpiony jego rozluźnieniem. Podczas gdy serce się rozluźnia, nie należy dotykać rękami klatki piersiowej ofiary.

5. Optymalna częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej dla osoby dorosłej wynosi 60-70 uciśnięć na minutę. Dzieci do 8 roku życia masuje się jedną ręką, a niemowlęta dwoma palcami (wskazującym i środkowym) z częstotliwością do 100-120 ucisków na minutę.

W tabeli 1. Wymagania dotyczące wykonywania pośredniego masażu serca podaje się w zależności od wieku poszkodowanego.

Tabela 1. Pośredni masaż serca

		Punkt nacisku	Głębia na kliknięcie		Stosunek wdech/ciśnienie
		1 palec poniżej linii sutka
		2 palce od mostka
Dorosły		2 palce od mostka			1/5 – 2 ratowników 2/15 – 1 ratownik

Ewentualne powikłanie w postaci złamania żebra podczas uciśnięć klatki piersiowej, które objawia się charakterystycznym trzaskiem podczas ucisku mostka, nie powinno zakłócać procesu masażu.

Sztuczne oddychanie i jego zastosowanie

Sztuczne oddychanie metodę usta-usta przeprowadza się w następującej kolejności (patrz ryc. 1):

1. Szybko oczyść usta ofiary dwoma palcami lub palcem owiniętym w szmatkę (chusteczkę, gazę) i odchyl głowę do tyłu w stawie potylicznym.

2. Ratownik staje po stronie poszkodowanego, kładzie jedną rękę na jego czole, a drugą pod tył głowy i odwraca głowę ofiary (w tym samym czasie usta z reguły otwierają się).

3. Ratownik bierze głęboki wdech, lekko wstrzymuje wydech i pochylając się nad poszkodowanym, całkowicie zasłania wargami okolicę ust. W takim przypadku nozdrza ofiary należy zacisnąć dużym i palce wskazujące ręce ułożone na czole lub zakryte policzkiem (wyciek powietrza przez nos lub kąciki ust poszkodowanego niweczy cały wysiłek ratownika).

4. Po uszczelnieniu ratownik wykonuje szybki wydech, wdmuchując powietrze do dróg oddechowych i płuc poszkodowanego. W tym przypadku wdech poszkodowanego powinien trwać około sekundy i osiągnąć objętość 1 – 1,5 litra, aby spowodować wystarczającą stymulację ośrodka oddechowego.

5. Po zakończeniu wydechu ratownik prostuje i puszcza usta poszkodowanego. Aby to zrobić, obróć głowę ofiary na bok, nie prostując jej, i unieś przeciwne ramię, tak aby usta znajdowały się niżej niż klatka piersiowa. Wydech ofiary powinien trwać około dwóch sekund lub co najmniej dwa razy dłużej niż wdech.

6. W przerwie przed kolejnym oddechem ratownik powinien wykonać dla siebie 1-2 małe, regularne wdechy i wydechy. Następnie cykl powtarza się od początku. Częstotliwość takich cykli wynosi 12-15 na minutę.

Kiedy trafiony duża ilość powietrze w żołądku powoduje jego puchnięcie, co utrudnia powrót do zdrowia. Dlatego wskazane jest okresowe opróżnianie żołądka z powietrza poprzez uciskanie okolicy nadbrzusza ofiary.

Sztuczne oddychanie „usta-nos” prawie nie różni się od tego, co zostało opisane. Aby zapieczętować, należy przycisnąć palcami dolną wargę ofiary do górnej wargi.

Podczas ożywiania dzieci wdmuchiwanie odbywa się jednocześnie przez nos i usta.

Jeśli pomocy udzielają dwie osoby, jedna z nich wykonuje pośredni masaż serca, a druga sztuczne oddychanie. Jednocześnie ich działania muszą być skoordynowane. Nie naciskaj na klatkę piersiową podczas wdychania powietrza. Zabiegi te wykonuje się naprzemiennie: 4-5 uciśnięć klatki piersiowej (w trakcie wydechu), następnie jeden wdech powietrza do płuc (wdech). Jeżeli pomocy udziela jedna osoba, co jest niezwykle męczące, wówczas kolejność manipulacji nieznacznie się zmienia – po każdych dwóch szybkich wstrzyknięciach powietrza do płuc, na klatkę piersiową wywiera się 15 ciśnień. W każdym przypadku konieczne jest ciągłe prowadzenie sztucznego oddychania i uciskania klatki piersiowej przez wymagany czas.