A gyomor megfelelő vizsgálata. Lehetséges a gyomor gasztroszkópia a szonda lenyelése nélkül? Gyomor vizsgálat

A gyomor ellenőrzése érdekében laboratóriumi és hangszeres tanulmányok. Kívánt:

• gasztroszkópia (FGDS);
• komputertomográfia;
• röntgenvizsgálat;
• biopsziák;
• szondázás, majd a gyomor savasságának felmérése;
• fizikális vizsgálat;
• laboratóriumi tesztek.

A fő diagnosztikai módszer az FGDS. A fibroesophagogastroduodenoscopy endoszkópos technikákra utal, mivel a nyelőcső és a gyomor lumenébe egy vékony csövet vezetnek be, amelynek végén egy kamera található. Ez utóbbi számítógéphez csatlakozik. A gasztroszkópia segítségével nemcsak a gyomor, hanem a nyelőcső, valamint a nyombél nyálkahártya állapotát is értékelheti.

Az FGDS lehet tervezett vagy sürgős. A gasztroszkópia során az orvos felméri a gyomornyálkahártya állapotát, a fekélyek és neoplazmák jelenlétét, a redők állapotát. Az FGDS olyan beteg számára javasolt, akinél a következő tünetek jelentkeznek:

• étkezéssel kapcsolatos gyomorfájdalom;
• puffadás;
• hányinger;
• állandó gyomorégés;
• gyakori böfögés;
• hányás;
• dysphagia.

A gasztroszkópia feltárhatja a jeleket a következő betegségek: fekélyek, atrófiás vagy hipertrófiás gyomorhurut, akut gyulladás, diverticula, daganatok, polipok, gyomorszűkület, elzáródás, sérv kihagyás, reflux betegség.

2 Eljárás előkészítése és végrehajtásának technikája

Mielőtt megvizsgálná a gyomrát, alaposan fel kell készülnie. A nyálkahártyát csak üres gyomor esetén lehet megvizsgálni. A vizsgálat előtt 1-2 nappal diétát kell betartani. Korlátozni kell a csokoládé, a diófélék és a magvak fogyasztását. Szűkület gyanúja esetén a felkészülésnek komolyabbnak kell lennie. Az FGDS előtt vacsorázni kell legkésőbb 18 óráig.

A vizsgálat reggelén nem szabad enni, inni, fogat mosni, dohányozni és gyógyszert szedni. Magát a gyomorvizsgálati eljárást egy speciális szobában, egy kanapén végzik. A beteg bal oldalán fekszik. A lábakat szorosan a testhez kell nyomni. A cső behelyezése előtt a betegnek fájdalomcsillapítót kell bevennie. Nagyon gyorsan működik.

Egy tölcsért helyeznek az ember szájába a fogak közé. Sima mozdulatokkal vékony csövet helyeznek bele. A személy nyelési mozdulatokat végez, amikor az orvos beszél. Az ellenőrzés időtartama körülbelül egy perc. Az eljárás után 2 órán keresztül nem szabad enni.

A gasztroszkópiának megvannak a maga ellenjavallatai. Ezek közé tartozik a görbület gerincoszlop, golyva, érelmeszesedés, asztma az akut fázisban, májcirrhosis, hemofília, stroke anamnézisben, nyelőcső elmozdulás, szívinfarktus.

3 Mi a radiográfia?

A gyomor vizsgálata röntgengép segítségével történhet. Ez a módszer röntgensugarak használatán alapul. Megtartott kontraszt radiográfia. A kontraszt olyan anyag, amely nem adja át a röntgensugarakat. Bárium szuszpenzióként használják. A gázt ritkábban használják.

A radiográfia lehetővé teszi a nyálkahártya és a sphincterek állapotának felmérését, a daganatok azonosítását és a gyomor falának integritásának meghatározását. Ha fekélyre, daganatra, szervi rendellenességre, divertikulára és gyomorhurutra gyanakszik, gasztroszkópia nélkül is ellenőrizheti a gyomrot röntgen segítségével. A gyomor kontrasztos röntgenvizsgálata ellenjavallt terhes nőknél és súlyos betegeknél szomatikus betegségekés ha a nyelőcsőből vagy a gyomorból vérzik.

6-8 órával az eljárás előtt meg kell tagadnia az ételt. A gázok felhalmozódásának megelőzése érdekében javasolt az étrendből kizárni a káposztát, a szőlőt, a gyümölcsleveket, a citrusféléket, a fekete kenyeret, a kvast és más szénsavas italokat, a retket, a babot és a borsót. Szükség esetén szorbenseket használnak. Székrekedés és puffadás esetén a beavatkozást megelőző napon beöntés adható. A vizsgálatot több vetületben végzik a felmérés röntgenfelvétele után.

A gyomor ilyen vizsgálata a következő rendellenességeket tárhatja fel:

• szervi elmozdulás (prolapsus);
• a lumen csökkenése vagy növekedése;
• "niche" tünet;
• töltési hiba;
• a nyálkahártya elvékonyodása;
• a redők helyének megváltoztatása.

A „niche” tünet fekélyre utal. A hiba helyén sötétedés formájában nyilvánul meg. A nyálkahártya elvékonyodása a krónikus atrófiás gastritis megnyilvánulása lehet. A lekerekített tisztítási terület daganatot jelez. A gyomor lumenének szűkülése a daganatra jellemző. lehetséges sérvvel és traumás sérüléssel.

4 A gyomor savasságának szondázása és meghatározása

Ritkán alkalmazzák a gyomor gasztroszkópia nélküli vizsgálatának sémáját.

Az FGDS mellett, ha gyomorhurut, fekély vagy bármilyen más betegség gyanúja merül fel, szondázásra van szükség.

Ma ez az eljárás fájdalommentes. A modern szondák átmérője mindössze 4-5 mm. Kamerával vannak felszerelve. A szondázási eljárás hasonló a gasztroszkópiához.

A csövet a kívánt mélységig behelyezzük és a ruhához rögzítjük. Ez azért szükséges, hogy a szonda ne menjen be patkóbél. Ezt követően a csövet egy speciális szivattyúhoz csatlakoztatják, amelynek feladata több adag kiválasztása gyomornedv. A kutatás hosszú időt vesz igénybe (akár 2 óráig).

Az első órában az éhgyomorra termelődő levet kiszívják. Az adagokat 10 percenként szedik össze. Óránként 4 adag gyümölcslé fogyasztható. Külön tartályokba helyezik és felcímkézik. Ezután tesztreggelit vezetünk be a gyomorba, majd ismét összegyűjtjük a váladékot. Minden kivett adag vizsgálat tárgyát képezi.

Eltökélt kémiai összetétel gyomornedv és reakciója. Krónikusra atrófiás gyomorhurut a savasság gyakran csökken. Meghatározzuk a váladék átlátszóságát, színét és viszkozitását. Ha a lé vöröses színű, ez a vérzés jele.

5 Egyéb modern diagnosztikai módszerek

A számhoz a legújabb módszereket betegségek diagnosztizálása belső szervek magában foglalja a számítógépes tomográfiát is. A vizsgálat során az orvos háromdimenziós képeket kap a gyomorról. A tomográfia nagyon kis adagok alkalmazását jelenti Röntgensugárzás. Szükség esetén kontrasztot használnak. Az ultrahang a gyomorbetegségek diagnosztizálásának segédmódszere.

Előnye az emberre ártalmatlanság és a könnyű kivitelezés. Létezik egyszerű (külső) és endoszkópos ultrahang. A külső vizsgálatot a hasfalon keresztül végezzük. A férfi a hátára fekszik. A hasra gélt visznek fel, majd ultrahang érzékelőt szerelnek fel. Az orvos az érzékelőt a has mentén mozgatja azon a területen, ahol a gyomor található, és a szerv megjelenik a számítógép képernyőjén.

Az endoszkópos ultrahang abban különbözik, hogy egy szondát helyeznek be a gyomorba. Fontos a fizikális vizsgálat. Egy mély és felületes tapintás has. Az első esetben az orvos a kezét a beteg gyomrára helyezi. Az ujjnyomásnak enyhének kell lennie. Kezdje a bal alsó hasról, és mozogjon körben.

Nál nél mély tapintás ujjai a hasüregbe merülnek, és átcsúsznak a szerveken. A gyomor tapintása gyakran nehéz. Lehetőség van a szerv nagyobb görbületének meghatározására. Ütőhangszerek segítségével az orvos meghatározza a szerv méretét. Ha az FGDS vagy a radiográfia során daganatot észlelnek, biopsziára van szükség. A gyomor nyálkahártyájának egy töredékét veszik.

Köztudott, hogy az emberi egészség nagymértékben függ a gyomor működésétől. Ebben a legfontosabb emésztőszerv táplálék, víz felszívódása, tápanyagok, vitaminok, aminosavak - a szervezet létfontosságú funkcióit biztosító sejtszerkezetek építő- és energiahordozói. Ha a gyomor működése meghiúsul, más szervek működése is megzavarodik. Ezért a betegség első jeleinél (gyomorégés, böfögés, hasi fájdalom, időszakos hányinger) fel kell venni a kapcsolatot egy gasztroenterológussal, hogy végezzen vizsgálatot és azonosítsa az ilyen negatív megnyilvánulások okait.

Manapság különféle diagnosztikai módszerek léteznek a gyomor állapotának tanulmányozására, de a leginformatívabb és legmegbízhatóbb módszerek még mindig az intubáció és a gasztroszkópia. Szondázás - a beteget megkérik, hogy nyeljen le egy szondát, melynek segítségével a gyomor tartalmát leszívják (kiszívják) laboratóriumi vizsgálatra (biopszia). A gasztroszkópia során a szondába épített optikai eszközzel a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját vizsgálják. Néhány beteg azonban retteg a csövek lenyelésétől. Az ettől az eljárástól való félelem miatt sokakat érdekel: hogyan lehet ellenőrizni a gyomrot szondázás nélkül?

Anamnézis felvétel és a beteg vizsgálata

Azonnal meg kell jegyezni, hogy gasztroszkópia és szondázás nélkül az orvosnak nem lesz lehetősége teljes körű tájékoztatást a gyomor állapotáról. BAN BEN fejlett helyzetek Még mindig nem nélkülözheti az ilyen módszereket, de tovább korai szakaszaiban Ha gyomorproblémák lépnek fel, még mindig lehetséges észlelni a szerv elégtelen működésének okait. A gasztroenterológus mindenekelőtt anamnézist gyűjt: meghallgatja a beteg panaszait, megtudja, mikor jelentek meg a problémák, és mi előzte meg őket. Az orvos részletezi a panaszokat, tisztázza a negatív megnyilvánulások intenzitását és lokalizációját. Az orvosnak meg kell határoznia a betegség okának keresésének irányát.

A következő szakasz a páciens külső vizsgálata. A helyes diagnózis felállítása nagymértékben függ a páciens vizuális vizsgálatának képességétől. Például a gyomor elégtelen motilitása (perisztaltika) okozza torlódás károsodott motor és evakuációs funkció miatt ennek a testnek. Ez jelezheti puffadt hasa beteg. És amikor a peritonitis kezdődik, a gyomor éppen ellenkezőleg, kissé visszahúzódik. Ezt követően a gasztroenterológus kitapintja (tapintja) a hasat. Az orvos az ujjait (laposan) a hasra nyomja azon a területen, ahol a gyomor található, ami lehetővé teszi a fájdalom helyének és a feszültség mértékének meghatározását. hasfal, sűrű képződmény (tumor) jelenléte. A tapintással, amely lehet felületes, csúszó és mély, az orvos tisztázza a kóros elváltozások határait.

Desmoid teszt

A gasztroenterológusok gyakran használnak szonda nélküli módszert a gyomornedv aktivitásának meghatározására, például a desmoid tesztet. Sajnos ezzel diagnosztikai módszer A lenyelés ezúttal is nélkülözhetetlen, de a szondával ellentétben a páciensnek csak egy kis, metilénkék porral teli zacskót (0,15 g) kell lenyelnie. Ez egy biztonságos festék, amely a gyomorból felszívódik a vérbe, majd kiválasztódik a vizelettel. Nál nél laboratóriumi kutatás meghatározza a vizelet színintenzitását. Így a kék-zöld szín túlsúlya a vizelet első részében a gyomor sósav magas szekrécióját jelzi.

Röntgen, ultrahang és MRI

A gyomor röntgenvizsgálatát végzik a szerv alakjának, méretének, falainak rugalmasságának, jelenlétének meghatározására. idegen testek, a perisztaltika és az evakuációs funkció felmérése. A fluoroszkópia magában foglalja a használatát kontrasztanyag. A betegnek 250 ml bárium-szulfát vizes szuszpenziót kell bevennie. A gyomor állapotának vizsgálatához kontrasztanyag bevezetése szükséges, mivel az üreges szervek nem képesek blokkolni a röntgensugarak áramlását. Minden adat megjelenik a radiológiai gép képernyőjén, majd felvétel készül.

A gasztroenterológiai gyakorlatban is ultrahanggal és mágneses rezonancia képalkotással vizsgálják a gyomrot. Ezek a módszerek nem igényelnek kontrasztanyag injekciót, hanem képet adnak jellegzetes vonásait gyomor különböző vetületekben - ennek a szervnek a falainak vastagsága, szöveteinek állapota, jóindulatú vagy rosszindulatú daganat jelenléte.

A gyomor szondázás nélküli ellenőrzéséről szóló beszélgetés végén meg kell jegyezni, hogy a felsorolt ​​módszerek kényelmesebbek a betegek számára, de biopszia nélkül lehetetlen teljes képet kapni a gyomor állapotáról.

Népszerű az oldalon

A weboldalunkon található információk tájékoztató jellegűek és oktató jellegűek. Ennek az információnak azonban semmiképpen sem célja, hogy útmutatóul szolgáljon az öngyógyításhoz. Feltétlenül konzultáljon orvosával.

A gyomor betegségeinek vizsgálata vagy a gyomor gasztroszkópiája az egyik típus endoszkópos vizsgálat. Ez a módszer segít az orvosoknak vizuálisan látni a gyomor falának állapotát, köszönhetően a szájon keresztül az emberi nyelőcsőbe behelyezett gasztroszkópnak. Nem minden beteg kíván részt venni ezen a vizsgálaton az eljárástól való félelem vagy az ellenjavallatok jelenléte miatt. Mérlegeljük alternatív lehetőségek a gyomor vizsgálata.

További módszerek

Az orvostudományban három fő módszer létezik a gyomorbetegségek vizsgálatára:

Azok számára, akiknek ellenjavallatai vannak, vagy tapasztalják pánik félelem A betegek gasztroszkópiája előtt alternatív módszerek állnak rendelkezésre a gyomor vizsgálatára:

• Röntgen kontraszttal.
• TOJÁS / EGEG.

Nézzük meg közelebbről az egyes ellenőrzési módszereket.

Ez abból áll, hogy a páciens lenyel egy speciális kis kapszulát (11x24 mm), amely videoérzékelővel van felszerelve. Ez lehetővé teszi a gyomor és a gyomor-bél traktus részletes vizsgálatát, valamint a patológia azonosítását a fejlődés első szakaszában.

• A betegnek a vizsgálat előtt 2 napig be kell tartania az étrendet. Diéta be ezt az időszakot folyékony ételekből, valamint reszelt és pépes formájú ételekből áll.
• A beteg kizárja a gázképződést fokozó élelmiszerek és az alkoholtartalmú italok fogyasztását.
• A beteg éhgyomorral érkezik a vizsgálatra. A tablettát kis mennyiségű szénsavmentes vízzel beveheti.

A hozzávetőleges vizsgálati idő 6-8 óra. Ebben az időben a beteg elhagyhatja a kórházat, visszatérve a szokásos életmódhoz, teljesen kizárva a sportolást és egyéb tevékenységeket. testmozgás. A megadott idő letelte után a páciens a kórházba érkezik, ahol a szakemberek számítógépre gyűjtik a kapott információkat és pontos diagnózist állítanak fel. Videó - a kapszulát eltávolítják a testből természetesen néhány nappal a beadás után.

Ez magában foglalja a belső szervek megtekintését röntgensugárzással. Ehhez egy személy lefekszik egy tomográfba, és sugárzásnak van kitéve. A készülék azonnal megjeleníti a röntgenhullámokkal kapott háromdimenziós képet a monitoron, ami lehetővé teszi a pecsétek (polipok) jelenlétének észlelését a gyomor falán. A vizsgálat előtt légellátó csövet helyeznek be, ennek ellenére a CT nem képes kimutatni a meglehetősen kicsi tömítések jelenlétét, ami jelentős hátrány.

Az eljárás végrehajtása előtt be kell tartania a következő szabályokat:

• A tomográfia előtt néhány napig a betegnek diétát kell követnie, első fogásokat, gabonaféléket és pürésített ételeket kell fogyasztania.
• Fontos kizárni az étrendből azokat a gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek fokozzák a gázképződést és az alkoholt.
• A tanulmány előestéjén utolsó találkozó A beteg legkésőbb 19:00 óráig eszik.
• A CT előtt is meg kell tisztítani kettőspont tisztító beöntés adásával vagy hashajtó szedésével.

A vizsgálat során a beteg hason vagy háton fekszik, kérésre testhelyzetet változtat. egészségügyi dolgozó. Az eljárás megkezdése előtt a pácienst a végbélbe helyezett speciális nyomáscső segítségével levegővel pumpálják. A CT-vizsgálat kényelmesebbé tétele érdekében a beteg könnyű érzéstelenítést kaphat. Gyakran számítógépes diagnosztika olyan embereknek írják fel, akiknek már vannak szervi problémái gyomor-bél traktusés azok, akik kezelésben részesültek, valamint az ötvenéves kort betöltöttek.

A számítógépes tomográfia ellenjavallt terhes nőknek, légbefecskendezés (perforáció) miatti szervrepedés kockázatának kitett betegeknek, elhízottaknak és a gyomor-bél traktus működésének egyéb rendellenességeiben szenvedőknek. Ha vannak ellenjavallatok, az orvos kíméletesebb hardvervizsgálati módszert írhat elő.

Az, hogy megkapja röntgensugarak gyomor, miután a páciens speciális Bárium oldatot fogyasztott és röntgensugárzással besugározta. Ez a típus A vizsgálat ugyan fájdalommentes, de nem tárja fel gyulladás vagy daganat jelenlétét a korai szakaszaiban fejlesztés. A báriumoldat előzetes lenyelésével végzett röntgen kiválóan alkalmas a fájdalmas érzésekkel rendelkező betegek vizsgálatára. hasi üreg, gyors fogyás, vér jelenléte a székletben vagy hányás, bélvérzés, hasmenés.

Az eljárás előtt és közben be kell tartania a következő szabályokat:

• Az esemény előtt néhány nappal kövesse a szilárd ételeket és az alkoholt kizáró diétát.
• A vizsgálat előestéjén a páciensnek javasolt a természetes székletürítés, vagy speciális hashajtók és beöntések alkalmazásával.
• A tényleges vizsgálat előtt a pácienst kérik, hogy fogyasszon báriumoldatot tiszta forma vagy búzadarával keverve
• Az eljárás során nem lehet fémtárgy vagy ékszer a páciens ruházatán vagy testén.

A hozzávetőleges vizsgálati idő 2-4 óra. Az orvos megkérheti a beteget, hogy forduljon tovább, hogy többet szerezzen be részletes információk. Ennek az eljárásnak a negatív következményei gyakori székrekedés, fájdalmas érzések gyomorban, gázok, hányinger, hányás. Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, orvoshoz kell fordulni.

TOJÁS / EGEG

Az elektrogasztrográfia és az elektrogastroenterográfia kiváló választás a gyomorbetegségek diagnosztizálására gyermekeknél és idősebb felnőtteknél egyaránt. A módszer olyan speciális eszközök összekapcsolásából áll, amelyek lehetővé teszik a gyomor és a gyomor-bél traktus szerveinek működése során rögzített elektromos impulzusok alapján történő információszerzést, amelyeknek saját összehúzódási ritmusuk van.

A tevékenységek teljesen fájdalommentesek és nem negatív következményei, ezért népszerűbbek a gyomor egyéb vizsgálati módszereivel szemben. Ezenkívül a vizsgálat nem ad teljes képet a megállapításhoz pontos diagnózis, hanem csak megerősíti az adatokat, ezért további eljárásokkal együtt kerül végrehajtásra.

Az EGG és az EGEG két szakaszban történik:

• Éhgyomorra, a vastagbél előző tisztítása után.
• Kis mennyiségű étel elfogyasztása után reggelire.

A beteg a 2-3 órás vizsgálat alatt fekszik. Az EGG közvetlenül a gyomor működését vizsgálja, így az elektrogasztrográf három tapadókorong segítségével a páciens hasüregére van rögzítve, és méri a ritmusfrekvenciát. Az EGEG-t akkor alkalmazzák, ha szükséges a gyomor és a bélrendszer működésének vizsgálata, ezért tapadókorongokat rögzítenek a gyomorhoz/lábakhoz és a karhoz.

Ahhoz, hogy elegendő információhoz jusson az emésztőszervek belső falainak állapotáról, ellenőrizheti a nyelőcsövet és a gyomrot gasztroszkópia nélkül. Ehhez szakorvoshoz kell segítséget kérni, aki segít kiválasztani a megfelelőt. alternatív módszer konkrét betegre vonatkozó vizsgálatok, testének sajátosságait figyelembe véve.