Kontrasztanyagok. Kontraszt CT vizsgálat - mi ez és hogyan történik A kontrasztanyag befolyásolja a vér összetételét?

A számítógépes tomográfia meglehetősen pontos technika, amely lehetővé teszi, hogy röntgensugarak segítségével képet kapjunk egy szervről. A hagyományos röntgentől eltérően a kép réteges lesz, és lehetővé teszi a szervek, erek és szövetek állapotának objektívebb értékelését. Gyakran javasolt kontrasztos CT-vizsgálat. Mi ez és mire való?

Miért van szüksége kontrasztos CT-re?

A kontrasztanyagos MRI-hez hasonlóan (ahol a diagnosztikai eszköz egy mágneses rezonancia képalkotó szkenner), a kontrasztanyagos számítógépes tomográfia során olyan anyagot fecskendeznek be a szervezetbe, amely javítja a vizsgált terület láthatóságát. Ez annak köszönhető, hogy ennek hatására nő a röntgensugarak szöveti abszorpciójának különbsége.

A kontrasztanyaggal végzett tomográfia különösen fontos a következő esetekben:

1. Amikor vizuálisan el kell választani a bélhurkokat a közeli szervektől. .
2. Légúti vizsgálat során, mivel az injektált anyag javítja a hörgők és a mediastinum láthatóságát.
3. Ha a máj számítógépes tomográfiás vizsgálatát végzik, az anyag lehetővé teszi a ciszták, daganatok és gyulladások megjelenítését.
4. Az erek és vénák állapotának diagnosztizálása során.

Javallatok és ellenjavallatok

Olyan anyagot juttatnak a szervezetbe, amely javítja a vizsgált terület láthatóságát.

A vizsgálat fő indikációja a szövetek egyértelmű megkülönböztetésének szükségessége a különböző patológiák diagnosztizálása során. A kontraszt használata nem mindig megengedett, ez a technika igen ellenjavallatok:

• Allergia jódra, tengeri halakra, tenger gyümölcseire.
• Súlyos bronchiális asztma.
• A diabetes mellitus súlyos formája.
• A pajzsmirigy egyes betegségei (ha jódtartalmú anyagot használnak).
• Veseelégtelenség.

Olvassa el a cikket is arról, hogy mi ez.

Ezenkívül terhesség alatt semmilyen CT-vizsgálatot nem végeznek. Ha egy nő szoptat, az etetést egy nappal el kell halasztani.

Kontrasztanyagok CT-hez

Attól függően, hogy az anyagok hogyan abszorbeálják a röntgensugarakat, pozitív és negatív csoportokra oszthatók:

1. Pozitív (pozitív) - jód és bárium. Nagyobb mértékben képesek elnyelni a sugárzást, mint a testszövetek.
2. A negatív gázok olyan gázok, amelyek gyengén elnyelik a röntgensugárzást. Használatuk akkor célszerű, ha átlátszó hátteret kell biztosítani a daganatok azonosításához. Általában üreges szervekbe (például a hólyagba) helyezik be.

A kontrasztos komputertomográfiához használt anyagok egy másik osztályozása is létezik:

• Vízben oldódó (urografin, omnipaque), az ureterek, nyirok- és erek állapotának vizsgálatára szolgál.
• A zsírban oldódó (jodolipol) a gerincvelő, a hörgők és a struktúrák betegségeinek diagnosztizálására szolgál.
• Alkoholban oldódó (etiotrast) - spinális vagy intracranialis csatornákhoz.
• Oldhatatlan (bárium-szulfát) - a.

A kontraszt beadása utáni mellékhatások előfordulása meglehetősen ritka. Ha mégis előfordulnak, az néhány percen belül megtörténik, még az orvosi rendelőben. Azok között, akikkel találkoztak mellékhatások:

• Allergiás reakciók, beleértve a Quincke-ödémát, csalánkiütést.
• Bronchospasmus.
• Hányinger, hányás.
• Eszméletvesztés.
• Fokozott vérnyomás.

Az ilyen következmények előfordulása elkerülhető, ha az eljárás előtt tájékoztatja orvosát testének jellemzőiről és az alkalmazott gyógyszerek lehetséges allergiájáról.

Hogyan történik a kontrasztos tomográfia?

A vizsgálat 40-45 percig tart.

Az anyagot háromféleképpen lehet beadni:

1. Orálisan (a beteg egy bizonyos séma szerint szájon át veszi a gyógyszert), gyomor és belek CT-vizsgálatához. A gyógyszer meglehetősen gyorsan felszívódik, és ez növeli a gyomor-bél traktus szerveinek és szöveteinek képeinek tisztaságát.
2. Intravénásan. Ez a módszer viszont további két részre oszlik, az anyag beadásának módjától függően:

• Kézi kontraszt, amely nem teszi lehetővé az anyag testbe jutásának sebességének szabályozását. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a klinikán első generációs készülék van telepítve. Egyes vizsgálatokat (például angiográfiát) nem végeznek rajta.
• A bólus beadása feltételezi, hogy a készülék fecskendővel van felszerelve, amelyen keresztül az anyag adott sebességgel jut be. Ilyenkor a készülék többször átvizsgálja a vizsgált területet. Ez kezdetben 30 másodperccel azután következik be, hogy a kontrasztanyag belép a véráramba. Egy perc múlva egy ismételt vizsgálat, 180 másodperc elteltével ellenőrző vizsgálat történik.

A vizsgálat 40-45 percig tart (az anyag beadási vagy szájon át történő beadása nélkül). Az eljárás egyéb feltételei nem különböznek azoktól, amelyeket a tomográfia elvégzésekor be kell tartani. A betegnek nyugodtan kell feküdnie. Ha szükséges, néha vissza kell tartania a lélegzetét, amint azt a fényjelzők jelzik.

Angiográfia

A kontrasztos tomográfia egyik típusa az angiográfia, az erek és a véráramlás vizsgálata. A tanulmány indikációi a következők:

• Érszűkület (stenosis) vagy trombózis.
• Aneurizmák.
• Érelmeszesedés.
• Szív ischaemia.
• Érrendszeri sérülések.
• Bármilyen egyéb érrendszeri patológia.

Általában a kontrasztot egy antecubitalis vagy femoralis vénába helyezett katéterbe fecskendezik. Angiográfia akkor lehetséges, ha a klinikán van egy injektoros gép az anyag bolus beadásához, mivel ebben az esetben sok múlik a vérbe jutásának sebességén. Az angiográfia ellenjavallatai megegyeznek a hagyományos, kontrasztos CT-vel, de ha a szíverek munkájának elemzését tervezik, az akut szívelégtelenség és aritmiák is ellenjavallatok.

A kontrasztos CT-t nem minden esetben írják elő a komputertomográfiás technikák alkalmazásakor. Ez a vizsgálati módszer nagyon pontos, lehetővé teszi a legkisebb daganatok, vérrögök és hematómák vizsgálatát is, és akkor alkalmazzák, ha szükséges a betegség képének részletezése.

A kontrasztos CT egy olyan vizsgálat, amelyben minimális dózisú röntgensugárzást alkalmaznak, és egy speciális anyag bevezetésével is kiegészítik az egészséges és kórosan megváltozott szövetek kontrasztjának fokozását. A kontrasztos CT-t olyan esetekben végezzük, amikor nagyon világosan meg kell különböztetni az emberi test normális és abnormális struktúráit. Ezt a megkülönböztetést a beteg szövetekből érkező jel fokozásával érik el.

A kontraszt hatása a CT-ben azon a tényen alapszik, hogy a legtöbb daganat, különösen a rosszindulatú, jobban ellátott vérrel, mint az egészséges szövetek. Ezért a kontrasztanyag felhalmozódik bennük, és képet ad a többi szövettől való eltérésről. Ezenkívül a kontraszt szükséges az erek - vénák, artériák - állapotának tanulmányozásához. A CT-képeken a kontraszt fehér színnel lesz kiemelve, ami lehetővé teszi a terület tisztán tanulmányozását.

CT kontraszttal és onkológiával

1. A hasüreg és a retroperitoneális tér parenchymalis szerveinek daganatai (veserák, máj-, hasnyálmirigy-, lépkarcinóma).
2. A peritoneum üreges szerveinek rákja - belek, epehólyag.
3. A mellkas képződményei - tüdő, mediastinum, szív.
4. Az agy és a koponyaalap daganatai.
5. A mozgásszervi rendszer daganatai - csontok, szalagok, ízületek, gerinc.

A kontrasztos tomográfia lehetővé teszi a gyakori és gyakori vese ciszták megkülönböztetését a vesesejtes karcinómától vagy a jóindulatú lipomától, angiomától. A máj állapotának tanulmányozásakor a CT segít megkülönböztetni a májcirrózist, a jóindulatú daganatokat és a hepatocelluláris rákot.

A vizsgálatot limfómák esetében alkalmazzák, hogy megkülönböztessék őket egy másik ráktól (lymphogranulomatosis) vagy az egyszerű lymphadenitistől. A kontraszt segítségével meghatározhatjuk a rák mértékét, prevalenciáját, a regionális nyirokcsomók károsodását és a metasztázisok jelenlétét. A CT-t gyakran jóindulatú daganatok rosszindulatú daganataira írják fel, amely számos specifikus tünet (vaszkularizáció, méretnövekedés stb.) révén észrevehető lesz.

Egyéb javallatok kontrasztanyagos CT-re

Az eljárás nagyon informatív az intraluminális vérrögök, valamint a trombózisos aneurizmák, az aorta vérrögök általi szűkületi területeinek diagnosztizálásában. A kontraszt lehetővé teszi az érrendszeri rendellenességek részletes tanulmányozását is, beleértve az eltávolításukra szolgáló műtét előtt is. A vizsgálat teljes képet ad a vénák elvékonyodó falairól, a mélyvénás visszérről és a thrombophlebitisről, valamint az artériák érelmeszesedéséről.

Mit mutat még egy kontrasztos tomográfia? Ezek a test következő területeinek betegségei:

1. Üreges szervek - gyomor, belek, nyelőcső.
2. Tüdők, hörgők és légcső.
3. Gége és hangszálak.
4. Agy, gerincvelő.
5. A koponya alapja.
6. A gerinc minden része.
7. Csontok.
8. Pofák.
9. Orr és melléküregek.

Kontrasztanyag és alkalmazásának módja

Az eljáráshoz különféle készítményeket használnak - ionos és nemionos, jódot tartalmazó. A jód növeli a kép intenzitását, miközben a testbe való behatolása gyakorlatilag nem okoz kárt. A legelterjedtebbek az ionos gyógyszerek, de a nem ionosak még előnyösebbek (toxicitásuk nulla). Az ionos ágensek közé tartozik a metrizoát, diatrizoát, oxaglat, a nemionos szerek közé tartozik a jopromid, iopamidol, johexol és mások.

A gyógyszer beadása előtt az orvosnak tisztáznia kell bizonyos betegségek és állapotok jelenlétét a betegben, amelyek az eljárás ellenjavallataivá válhatnak. Ezenkívül a legtöbb klinikán a vizsgálat előtt a betegnek számos laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie (vérbiokémia, általános elemzés, máj- és vesevizsgálat). A kontrasztanyag mennyiségét a személy súlya alapján számítják ki.

A kontraszt bevezetésének többféle módja van, a főbbek a következők:

1. Bolus. A bolus beadási módnál egy fecskendős injektort helyeznek be az ulnárisba vagy más vénába, amely szabványosított hatóanyag-leadási sebességgel rendelkezik.
2. Intravénás egyszeri adag. A gyógyszert egy szokásos fecskendővel egyszer vénába fecskendezik.
3. Orális. Ebben az esetben a gyógyszert szájon át kell bevenni.
4. Rektális. A belek átvizsgálásához kontrasztanyagot fecskendeznek be egyszer a végbélen keresztül.

CT kontrasztos vizsgálat – minden ellenjavallat

Jódtartalmú gyógyszerek beadása tilos, ha:

• A bronchiális asztma és a diabetes mellitus súlyos formája
• Allergia kontrasztanyagokkal szemben
• Pajzsmirigy-túlműködés és számos más pajzsmirigy-betegség
• Súlyos veseelégtelenség
• mielóma

A CT-vizsgálat szigorú ellenjavallata a terhesség, mivel a vizsgálat röntgensugarak használatával jár. Relatív kontraindikáció – szoptatás: a beavatkozás után 1-2 napig kerülni kell a szoptatást. A tomográf korlátozza a beteg súlyát, és ha 200 kg-nál nagyobb testtömegű embereknél végez CT-vizsgálatot, nehézségek adódhatnak.

Milyen gyakran végezhetek CT-vizsgálatot kontraszt használatával?

Általában nem ajánlott az eljárást 6 havonta többször elvégezni. Ez a korlátozás nem a kontraszt használatából, hanem a CT során kapott sugárterhelésből adódik. Ez a terhelés azonban minimális, egészségügyi jelzések esetén gyakrabban is végezhető CT.

Emlékeztetni kell arra, hogy számos beteg (1-3%) kóros reakciót tapasztal a kontrasztanyag beadásakor, ami szintén korlátozhatja az eljárás gyakoriságát. Ilyen reakciók a következők:

• Az arc duzzanata
• Légszomj
• Kiütések a testen
• Csalánkiütés
• Viszkető bőr
• Bronchospasmus
• Csökkentett nyomás
• Hányinger
• Hányás stb.

Az ilyen reakciókat a kontrasztanyaggal szembeni allergia jeleinek tekintik, és orvosi ellátást igényelnek. Az egyetlen normális tünet az enyhe fémes íz a szájban, a fájdalom az injekció beadásának helyén és a melegség érzése a testben.

Hogyan történik a kutatás

A kontrasztanyagos CT-re való felkészülés a következő intézkedéseket tartalmazza:

• Ne egyen 4-8 órával az eljárás előtt (az adott vizsgálati területtől függően)
• Vegyen be gyógyszert a gázképződés csökkentésére (a gyomor-bél traktus vizsgálata során)
• Kényelmes, bő ruhában gyere
• Távolítson el minden fém ékszert és kivehető orvosi eszközt

A pácienst kanapéra fektetik, kontrasztanyagot fecskendeznek belé, vagy fecskendős injektort szerelnek fel. Egy bizonyos idő elteltével megkezdődik a szkennelési eljárás - a személyt a tomográf íve alá görgetik, és képsorozatot készítenek. Minél távolabb helyezkedik el a vizsgált szerv a szívtől, annál hosszabb ideig tart a kontraszt megfestése.

CT-vizsgálat kontraszttal vagy anélkül: főbb különbségek

Az üreges szervek vizsgálatakor a hagyományos, kontraszt nélküli natív CT-vizsgálat homogén szürke masszaként mutatja azokat kiemelés nélkül. Ha kontrasztanyagot visz be, a szervek falai elszíneződnek, ami lehetővé teszi a nyálkahártya és az izomréteg bármely betegségének vizsgálatát.

Az erek tanulmányozása során csak a kontrasztanyag behatolása teszi lehetővé az atherosclerosis vérrögök és plakkok azonosítását, valamint az aneurizmák, az erek szűkületeinek és plexusainak egymás közötti határainak részletezését. A natív CT még akkor sem ad ilyen pontos információkat, ha a „vascularis mód” csatlakoztatva van.

A rákos daganatok diagnosztizálása során a kontrasztos és a kontraszt nélküli eljárás közötti különbségek a legszembetűnőbbek. A rosszindulatú daganatok táplálkoznak a legtöbb erből, ezért tisztán, világosan színeződnek, látható határokkal. Ezért gyakran a daganatot feltáró natív CT-vizsgálat után kontrasztanyagos CT-vizsgálat javasolt a diagnózis tisztázására.

Általánosságban elmondható, hogy az eljárások közötti különbségek a következők:

1. A kontrasztanyagos CT egy vizsgálat során sokkal több információt nyújt az orvosnak.
2. A kontrasztos számítógépes tomográfia részletesebbé és tisztábbá teszi az egyes anatómiai területek képét.

Betegségek, amelyeknél kontrasztos komputertomográfiát használnak:

• Rákos daganatok
• Polipok
• Ciszták
• Adenómák
• Lipomák
• Vérrögök
• Érrendszeri rendellenességek
• Aneurizmák
• Fekélyek és eróziók
• A vénák és artériák szűkülete
• Aorta szűkület
• Aorta disszekció
• Vaszkuláris érelmeszesedés
• Bronchiális asztma
• Bronchiectasis
• Tályogok
• Cellulitis

A CT egy modern tanulmány, amely segít megtalálni a különböző patológiákat a szervezetben, amelyeket gyakran más módszerekkel nem észlelnek. A kontrasztanyag a CT során lehetővé teszi, hogy gyorsan és nem invazív módon világosan megjelenítse az összes rendellenességet és betegséget.

A hasi CT egy olyan diagnosztikai módszer, amely a hasüreg belső szerveinek (erekkel és hasi nyirokcsomókkal együtt) és a retroperitoneális tér állapotát rétegről rétegre írja le 0,5-10 mm lépésközzel.

A komputertomográfia informatív, nagy pontosságú háromdimenziós képet ad, feltárva a szervek apró elváltozásait, amelyek más vizsgálatokkal láthatatlanok. A nagy szkennelési sebesség lehetővé teszi az eredmények elérését 2 órán belül, az emberi testet érő alacsony sugárterhelés pedig kiterjeszti a használati javallatokat. A CT-vel 0,5%-os pontossággal lehet megkülönböztetni a szöveteket a sűrűségük különbsége miatt.

A hasi szervek számítógépes tomográfiai vizsgálata a következőket tartalmazza:

• gyomor-bélrendszeri szervek (hasnyálmirigy, máj, vastag- és vékonybél, gyomor, lép, epehólyag);
• retroperitoneális tér (vesék, mellékvesék, erek, húgyúti rendszer, limfoid szövet).

A CT-vizsgálat leírja a parenchymalis szervek szerkezetét, fájdalmas változásait és a tubuláris szervek átjárhatóságát.

Mit mutat

A hasüreg CT-vizsgálata kimutathatja a kóros elváltozások volumetrikus folyamatait (a gyulladás mérete, határai és terjedésének mértéke) és a szervek működési zavarait, nevezetesen:

• idegen testek;
• a nyirokcsomók károsodása;
• vérzések és sérülések;
• érrendszeri változások és érelmeszesedés;
• ciszták, rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• tályogok;
• vérbetegségek;
• hepatitis, cirrhosis, máj hepatosis;
• vese- és epekő;
• echinococcosis;
• veleszületett rendellenességek.

A hasüreg számítógépes tomográfiás vizsgálatának indikációi a következők is lehetnek:

• műtét előkészítése;
• a működőképesség kérdésének megoldása;
• ismeretlen etiológiájú akut állapotok és fájdalom;
• krónikus emésztési és húgyúti rendellenességek, amelyek más diagnosztikával nem magyarázhatók;
• obstruktív sárgaság és hirtelen súlyváltozások;
• akut hasi sérülések;
• tömegképződés gyanúja a hasüregben;
• kezelés ellenőrzése.

Ez a legmegbízhatóbb módja a rák korai stádiumban történő kimutatásának. A képeken látható a gyulladásos zóna mérete, határai, a lokális áttétek, valamint a szomszédos szervekbe és nyirokba történő daganat invázió mértéke.

A hasi CT-vizsgálat segítségével pontosan diagnosztizálhatja az összetett betegségeket, például:

• mediastinalis daganatok - limfóma és limfogranulomatózis;
• hemangioma és hepatocelluláris karcinóma;
• hemokromatózis;
• feokromociotóma;
• veserák, hydronephrosis;
• policisztás betegség;
• nephroptosis;
• hemoblasztózis;
• hasi aorta aneurizmák, szűkületek, erek meggyűrődései;
• portális és mesenterialis trombózis;
• cholangitis, divertikulitisz, vakbélgyulladás;
• csigolyaközi sérv vagy becsípett ideg;
• epehólyag patológia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a mellékvese adenoma vagy cisztája.

Kontraszttal

A natív CT kontraszt használata nélkül történik. De leggyakrabban pontosabb adatokra van szükség, akkor egy adott hasi szerv kontrasztos célzott CT-vizsgálatát írják elő.

A kontraszt egy röntgenkontrasztanyag bevezetése (a mennyisége arányos a beteg testsúlyával), hogy növelje a diagnózis pontosságát és megbízhatóságát, mivel a kontrasztanyag a véren keresztül bejut a fájdalmas szövetekbe, és fényesebbé és tisztábbá teszi azokat. a képen.

A parenchimális (szilárd szövet) szervekről, például a májról, a hasnyálmirigyről és a veséről szóló részletesebb információk megszerzéséhez orális kontrasztot használnak. Az erek tanulmányozásához kontrasztanyagot adnak be intravénásan. Vannak helyzetek, amikor a kontraszt beadása beöntésen keresztül a legcélszerűbb. A bolus intravénás kontrasztanyagot előre meghatározott sebességgel adják be egy speciális automata injektor segítségével.

A vizsgálat során a páciensnek néhány percig nyugodtan a hátán kell feküdnie, egyenletesen lélegezni, esetleg néhány másodpercig visszatartani a lélegzetét. Az egyenruha laza, a fém tartozékokat el kell távolítani. A natív diagnózis 15 percig tart, a kontraszt bevezetésével körülbelül 30 percig. A mellékhatások, például hányinger, szorongás, láz valószínűsége 100 esetből csak 1%-ban figyelhető meg.

Az elkészült képeket a radiológus tudja a legjobban értelmezni, különösen vitatott kérdésekben. Szűk szakterület szakemberei - sebészek, onkológusok, gasztroenterológusok is megfejthetik. Az eredmények értékelése és a következtetések elkészítése általában nem tart tovább 1,5 óránál.

Készítmény

A hasi CT-vizsgálatra való felkészülés gondos tervezést és betartást igényel. A tomográfia idején a gyomor-bél traktusnak a lehető legmentesebbnek kell lennie a tápláléktól.

A diagnosztikát éhgyomorra végzik, tehát ha előírják:

• reggel - könnyű folyékony vacsora megengedett;
• ebédre - 5 órával azelőtt, hogy megengedhet magának egy nagyon könnyű reggelit;
• este - a beteg könnyű folyékony reggelit vesz, és megtagadja az ebédet.

Mivel a táplálék körülbelül 2 napig halad át a nyelőcsövön, ebben az időszakban kerülni kell a puffadást okozó és összetett ételeket: alkoholt, szénsavas italokat, erjesztett tejtermékeket, fermentált ételeket, almát és káposztát, hüvelyeseket, élesztős termékeket, kemény és emészthetetlen élelmiszerek.

Közvetlenül a beavatkozás előtt tisztító beöntés történik, vagy a tesztnap előtt este a beleket Fortrans oldattal (hashajtó oldat szájon át történő beadása) tisztíthatja. A hólyag kissé tele lehet.

Estétől a CT-vizsgálat megkezdéséig legfeljebb 4 liter szénsavmentes vizet kell inni egyenlő adagokban, 2 ampulla 20 ml-es Urografin 76% vagy Triombrast 60% hígítással. Ha a gyulladás forrásában bekövetkezett változás gyanúja merül fel, az orvos előírhatja az Omniopak (50 ml) intravénás alkalmazását.

A vizsgálati területtől függetlenül a CT-vizsgálat után sok szobahőmérsékletű szénsavmentes víz szükséges.

Ellenjavallatok

A CT biztonságos vizsgálat, a leghosszabb diagnosztikai eljárás sugárdózisa nem haladja meg a gyomor-bél traktus hagyományos röntgenfelvételének átlagos dózisát.

A végrehajtás fő korlátozásai a következők: nagy testtömeg (120 kg felett), terhesség, az alany nyugtalan állapota.

A relatív ellenjavallatok minden esetben a következők lehetnek:

• 14 éves korig csak akkor, ha más vizsgálatokkal nem lehet végleges diagnózist felállítani;
• akut vesegyulladás;
• A szoptatás nem javasolt a kontrasztos CT-vizsgálatot követő 24 órán belül;
• Súlyos diabetes mellitus esetén nem végeznek kontrasztos CT-t;
• allergiás reakció kontrasztanyagokra (jód és származékai);
• a máj és a szív- és érrendszer súlyos betegségei esetén ne használjon kontrasztot;
• vérbetegségek;
• adrenerg blokkolók és más összeférhetetlen gyógyszerek szedése;
• ha 7 napnál rövidebb idő alatt a beteget bárium kontrasztanyaggal a gyomor-bél traktus röntgenfelvételén végezték el.

Feltáró felmérés

A CT-vizsgálat előtt szükség lehet egyéb vizsgálatokra is, például hasi ultrahangra, kolonoszkópiára, gyomor- és nyombélüreg FGS-re, hagyományos röntgenre, vagy onkológus beutalójára jelentés elkészítéséhez.

A kontrasztos komputertomográfiás vizsgálat elvégzése előtt aneszteziológussal kell konzultálni, orvossal tisztázni az ellenjavallatokat, és írásos hozzájárulást kell kérni a kontrasztanyag beadásához.

A vesék, mellékvesék, húgyhólyag és húgyvezetékek CT-vizsgálatakor a páciensnek friss (2-3 napos) biokémiai vérvizsgálati eredményekkel kell rendelkeznie az ALT, AST, karbamid és kreatin szintjére.

Az orvos CT-vizsgálatra vonatkozó beutalója jelzi a kutatási módszert, a vizsgálati területet, a feltételezett diagnózist és a diagnózis célját.

Vizsga ára

A számítógépes tomográf segítségével végzett diagnosztika ára a vizsgálat összetettségétől és a gyulladás helyétől függ. A hasi CT-vizsgálat átlagos költségét az összetevők és fogyóeszközök elérhetősége és költsége határozza meg:

• diagnosztikai utáni konzultáció;
• aneszteziológus konzultáció és vezetése CT során;
• képek rögzítése elektronikus médiára;
• tomográfia;
• kontraszt beadása;
• kontrasztanyag intravénás beadása;
• bolus intravénás kontraszt;
• kontrasztanyag költsége;
• nyomtatott fényképek, kutatási csomagok és másolatok;
• intravénás érzéstelenítés;
• a vizsgált szerv szúrása (punkciója) diagnosztikai és kezelési célból.

A hasüreg elsődleges natív CT-vizsgálata Moszkvában általában 3500 rubelből indul ki. A kontrasztos CT-vizsgálat átlagos költsége csak az alapvető szolgáltatásokat tartalmazza, és 6000 rubeltől mozog. A daganatos betegek vizsgálatakor a szükséges pontosság 0,5-3 mm-es vágási lépésre nő, és ezzel arányosan befolyásolja az árat.

1.1. AKUT MELLÉKHATÁSOK

1.1.1. A JÓDTARTALMÚ KONTRASZTKÖZÖK AKUT MELLÉKHATÁSAI

1.1.2. A GADOLÍNIUM-TARTALMÚ MR KONTRASZT ANYAG AKUT MELLÉKHATÁSAI

1.1.3. AKUT MELLÉKHATÁSOK KEZELÉSE

1.2. KÉSŐI MELLÉKHATÁSOK

1.3. NAGYON KÉSŐI MELLÉKHATÁSOK

1.3.1. THIROTOXIKÓZIS

1.3.2. NEFROGÉN SYSTEMIC FIBROSIS (NSF)1.1. Akut mellékhatások

RENÁLIS MELLÉKHATÁSOK

VESE-MELLÉKHATÁSOK

2.1. A VESE MELLÉKHATÁSAI A JÓDKONTRASZT ANYAGOKRA

2.1.2. A TANULMÁNY ELŐTT

2.1.3. A TANULMÁNY ALATT

2.1.4. A TANULMÁNY UTÁN

2.2. A VESE MELLÉKHATÁSAI KONTRASZT ANYAGOT TARTALMAZÓ GADOLÍNIUMRA

2.3. A METFORMIN-T SZEDTE BETEGEK

2.3.2. GADOLÍNIUM TARTALMAZÓ KONTRASZTSZEREK

2.4. DIALÍZIS ÉS KONTRASZT BEADÁS

RENÁLIS MELLÉKHATÁSOK

VESE-MELLÉKHATÁSOK

VEGYES

3.1. KONTRASZTMEDIA EXTRAVÁZÁSA

3.2. A JÓDKONTRASZT ANYAG TÜDŐHATÁSAI

3.3. A JÓDTARTALMÚ KONTRASZT ANYAG HATÁSA VÉRRE ÉS ENDOTÉLIUMRA

3.4. KONTRASZT ANYAGOK ÉS KATEKOLAMIN TERMELŐ DAGANAK (PHEOCHROMOCYTOMA ÉS PARAGANGLIOMA)

3.5. TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS

3.6. Kölcsönhatás MÁS GYÓGYSZEREKKEL ÉS KLINIKAI VIZSGÁLATOKKAL

3.7. AZ ULTRAHANGOS KONTRASZTSZEREK BIZTONSÁGA

3.8. A BÁRIUM KONTRASZT ANYAGOK BIZTONSÁGA

1.1. Meghatározás: Ezek olyan mellékhatások, amelyek a kontrasztanyag beadása után egy órán belül jelentkeznek.

Osztályozás

LÁGY FÉNY)

Hányinger, enyhe hányás

kiütés

MÉRSÉKELT

Súlyos hányás

Súlyos bőrkiütés

Bronchospasmus

Az arc/gége duzzanata

Vagal vaszkuláris reakciók

Hipotenzív sokk

A légzés leállítása

Szívroham

görcsök

1.1.1. A jódtartalmú kontrasztanyagok akut mellékhatásai

Az akut reakciók kockázati tényezői

BETEG KAPCSOLÓDÓ

Betegek, akiknek a kórtörténetében:

Súlyos és súlyos akut reakciókban ("Osztályozás" lásd fent) jódtartalmú CS-re

Gyógyszeres kezelést igénylő allergia

KONTRASZT MÉDIA KAPCSOLÓDÓ

Magas ozmoláris ionos CS

Az akut mellékhatások kialakulásának kockázatát csökkentő tényezők

MINDEN BETEGNEK

Nem ionos CS használata

Az RCS beadása után 30 percig figyelje meg a pácienst a radiológiai osztályon

Az osztályon rendelkezzen a sürgősségi újraélesztéshez szükséges gyógyszerekkel és felszereléssel teljes készenlétben (lásd 1.1.3.)

MINDEN BETEGNEK SZÁMÁRA, AKI FOGLALKOZTA A REAKCIÓK KOCKÁZATÁT (LÁSD A KOCKÁZATI TÉNYEZŐKET FENT)

Fontolja meg az alternatív módszereket

Használjon más kontrasztanyagot, mint a korábbi reakciókhoz<

Fontolja meg a premedikáció alkalmazását. Hatékonyságának klinikai bizonyítékai korlátozottak. Használata esetén a premedikáció megfelelő 30 mg prednizolon (vagy 32 mg metilprednizolon) szájon át történő bevétele 12 és 2 órával az RKS beadása előtt.

JÓDTARTALMÚ KONTRASZT ANYAG EXTRAVASZKULÁRIS BEADÁSA

Amikor a kontrasztanyagok az éren kívül bejutnak a környező szövetekbe, ugyanazokat az intézkedéseket kell megtenni, mint az intravaszkuláris beadásnál

1.1.2. A gadolínium tartalmú MR kontrasztanyagok akut mellékhatásai

Megjegyzés: A gadolínium tartalmú kontrasztanyagok alkalmazásakor lényegesen kisebb az akut reakciók kialakulásának kockázata, mint a jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazásakor.

Az akut reakciók kialakulásának kockázati tényezői

BETEG KAPCSOLÓDÓ

Betegek, akiknek a kórtörténetében:

Korábbi akut reakciók gadolínium-tartalmú MRCS-re

Orvosi kezelést igénylő allergiás reakciók

KONTRASZT MÉDIA KAPCSOLÓDÓ

A reakciók kockázata nem függ össze a kontrasztanyag ozmolaritásától: az alacsony dózisok alkalmazása kis kockázati tényezővé teszi az ozmolaritást

Az akut reakciók kialakulásának kockázatát csökkentő tényezők

MINDEN BETEGNEK

Ezután 30 percig figyelje a beteget

Kontrasztanyag injekciók Ha szükséges, rendelkezzen gyógyszerekkel és felszereléssel az újraélesztéshez (lásd 1.1.3.)

A REAKCIÓK NAGYOBB KOCKÁZATÁNAK KÉSZÜLT BETEGEK SZÁMÁRA (LÁSD A KOCKÁZATI TÉNYEZŐKET FENT), FOGLALJA MEG A PREMIDÍCIÓ ALKALMAZÁSÁT.

Fontolja meg a gadolínium tartalmú CS használata nélküli alternatív módszereket

Használjon más MRCS-t, mint az előző reakcióval végzett vizsgálatokhoz

Hatékonyságának klinikai bizonyítékai korlátozottak. Használata esetén a premedikáció megfelelő 30 mg prednizolon (vagy 32 mg metilprednizolon) szájon át történő bevétele 12 és 2 órával a kontrasztanyagok beadása előtt.

1.1.3. Akut mellékhatások kezelése

Első vonalbeli sürgősségi gyógyszerek és műszerek, amelyeknek az eljárási szobában kell lenniük, ahol kontrasztanyagokat adnak be

Oxigén

Adrenalin 1:1000

Antihisztamin H1 injekciós forma

Béta-2 agonista fix dózisú inhalátorban

Intravénás folyadékok - sóoldat vagy Ringertz oldat

Görcsoldó gyógyszerek (diazepam)

Vérnyomásmérő

Légzőcsövek vagy készülékek

A kontrasztanyag beadását követő akut reakciók első vonalbeli kezelésének legegyszerűbb irányelvei

A fenti reakciók jód- és gadolínium-tartalmú kontrasztanyagok, valamint ultrahangos kontrasztanyagok alkalmazásakor figyelhetők meg. Ezek a reakciók a legkifejezettebbek jódtartalmú gyógyszerek és legkevésbé ultrahangos kontrasztanyagok alkalmazása után.

Hányinger, hányás

Átmeneti: Támogató (tüneti) kezelés

Nehéz, hosszú távú: Megfontolandó a megfelelő antiemiás kezelés alkalmazása

Kiütés

Szórványos, átmeneti: Támogató (tüneti) kezelés, beleértve a megfigyelést.

Elszórtan, hosszú távú: Megfelelő intramuszkuláris vagy intravénás antihisztaminok alkalmazását mérlegelni kell. Elkábítás és/vagy hipotenzió léphet fel

Súlyos kábítás és hipotenzió esetén: Fontolja meg az epinefrin 1:1000 arányú intramuszkuláris injekcióját (0,1-0,3 mg/kg felnőtteknél, maximum 0,3 mg gyermekeknél. Szükség esetén ismételje meg).

Bronchospasmus

1 Oxigén a maszkon keresztül (6-10 ml/perc)

2 Béta-2-blokkoló egy mért dózisú inhalátorban (2-3 inhaláció)

3 Adrenalin

Normál vérnyomás mellett

Intramuszkuláris: 1:1000, 0,1-0,3 ml (0,1-0,3 mg) [alkalmazzon alacsony dózisokat koszorúér-betegségben szenvedő és idős betegeknél]

Alacsony vérnyomásra

Intramuszkuláris: 1:1000, 0,5 ml (0,5 mg)

gyermekgyógyászati ​​betegeknél: 0,01 mg/ttkg intramuszkulárisan

A gége ödémája

1 Oxigén maszkon keresztül (6-10 l/perc)

2 Intramuszkuláris adrenalin (1:1,00, 0,5 ml (0,5 mg) felnőtteknek), szükség esetén ismételje meg.

Gyermekek: 6-12 éves korig: 0,3 ml (0,3 mg) intramuszkulárisan

< 6 years: 0.15 ml (0.15 mg) intra

Hipotenzió

Izolált hipotenzió

1 Emelje fel a beteg lábát

3 Intravénás infúzió: lassú, sóoldat vagy laktát Ringertz oldat

44. Ha nem hatékony: adrenalin: 1:1000, 0,5 ml (0,5 mg), intramuszkulárisan

5 Ismételje meg, ha szükséges. Gyermekek: 6-12 éves korig: 0,3 ml (0,3 mg) intramuszkulárisan. 6 év felett: 0,15 ml (0,15 mg) intramuszkulárisan

Vagális válasz (hipotenzió és bradycardia)

1 Emelje fel a beteg lábát

2Oxigén maszkon keresztül (6-10 ml/perc)

3 Atropin 0,6-1,0 mg intravénásan, szükség esetén ismételje meg 3-5 perc múlva. Legfeljebb 3,0 mg összesen (0,04 mg/kg) felnőtteknél. Gyermekeknél 0,02 mg/ttkg IV (maximum 0,6 mg adagonként), szükség esetén ismételje meg az adagot összesen 2 mg-ig.

4 Intravénás infúziók: lassú, sóoldat vagy laktát Ringertz oldat

Általános anafilaxiás reakció

1 Hívjon újraélesztőt

2 Szükség esetén szívja ki a légutak tartalmát

3 Emelje fel a beteg lábát hipotenzió miatt

4Oxigén maszkon keresztül (6-10 ml/perc)

5 adrenalin intramuszkulárisan (1:1000) 0,5 ml (0,5 mg) felnőtteknek. Szükség esetén ismételje meg

6 Intravénás infúziók (sóoldat vagy laktát Ringertz oldat)

7 Antihisztaminok, például difenhidramin 25-50 mg intravénásan

1.2. Késői mellékhatások

MEGHATÁROZÁS

A késői mellékhatás olyan reakció, amely a kontrasztanyag beadása után 1 óra és 1 hét között jelentkezik.

A REAKCIÓK TÍPUSAI:

A más gyógyszerekre adott reakciókhoz hasonló típusú bőrreakciók jellemzőek a késői és a nagyon késői mellékhatásokra. Általában enyhék vagy közepesen súlyosak, és maguktól megoldódnak.

Különféle késői tüneteket (hányinger, hányás, fejfájás, izomfájdalom, láz) írtak le különböző kontrasztanyagok alkalmazásával, de ezek kialakulása és a specifikus kontrasztanyagok között nincs összefüggés.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK:

Korábbi reakciók jódtartalmú kontrasztanyagokkal szemben

Interleukin-2 kezelés

Nemionos dimerek használata

MEGELŐZÉS:

ELLENŐRZÉS:

Tájékoztassa azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében kontrasztanyagra adott reakciók fordultak elő, vagy azokat, akik interleukin-2-kezelésben részesülnek, hogy késői bőrreakciók lehetségesek, és a betegeknek fordulniuk kell orvosukhoz, ha ezek előfordulnak. Az intradermális tesztek hasznosak lehetnek a kontrasztanyaggal szembeni késői mellékhatás megerősítésére, figyelembe véve a más kontrasztanyagokkal szembeni keresztreakciókat. A második reakció kockázatának csökkentése érdekében használjon más kontrasztanyagot a reakciót okozó helyett. Kerülje el azokat a kontrasztanyagokat, amelyeknél pozitív keresztteszt a bőrteszteken. A gyógyszeres profilaxis általában nem javasolt.

Jegyzet: A gadolínium alapú MRI kontrasztanyagok és ultrahangos kontrasztanyagok alkalmazása után nem írtak le olyan típusú késői bőrreakciókat, amelyek jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazása után jelentkeznek.

1.3 Nagyon késői mellékhatások

Meghatározás: Ezek olyan mellékhatások, amelyek több mint egy héttel a kontrasztanyag beadása után jelentkeznek.

REAKCIÓTÍPUS

Tireotoxikózis

Nefrogén szisztémás fibrózis

1.3.1. Tireotoxikózis

Van egy kockázat

Kezeletlen toxikus golyva, Graves-kórban szenvedő betegek

Multinoduláris csomókban és pajzsmirigy autonómiában szenvedő betegek, különösen, ha jódhiányos területen élnek

Nincs kockázat

Normális pajzsmirigyműködésű betegek

Jódtartalmú kontrasztanyag nem alkalmazható manifeszt hyperthyreosisban szenvedő betegeknél

Nincs szükség általános profilaxisra

Kiválasztott magas kockázatú betegeknél endokrinológus profilaktikus kezelést írhat elő; ez a legfontosabb azokban a régiókban, ahol étrendi jódhiány van

A veszélyeztetett betegeket jódtartalmú kontrasztanyag beadása után endokrinológusnak kell megfigyelnie

A kolangiográfiához használt intravénás kontrasztanyagok nem alkalmazhatók veszélyeztetett betegeknél.

1.3.2. Nefrogén szisztémás fibrózis (NSF)

A nefrogén szisztémás fibrózis (NSF) és a gadolínium tartalmú kontrasztanyagok közötti kapcsolatot csak 2006-ban állapították meg. Továbbra is gyűjtik az NSF-re vonatkozó információkat, és ennek eredményeként ezek az ajánlások változhatnak.

AZ NSF KLINIKAI JELLEMZŐI

Először: Az NSF a beadás után egy naptól 2-3 hónapig, néha akár több évig is kialakulhat

Korai megnyilvánulások

Duzzanat

Általában a lábtól kezdődik

Késői megnyilvánulások

A bőr és a bőr alatti szövet megvastagodása - fás sűrűségű izom plakkok

A belső szervek fibrózisa, a végtag izmai, a rekeszizom, a szív, a máj, a tüdő

Kivonulás

kontraktúrák

Cachexia

A betegek számával arányos halálozás

Betegek

MAGAS KOCKÁZATOS CSOPORT

4. és 5. stádiumú krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegek (GFR-glomeruláris filtrációs ráta GFR< 30 мл/мин)

Dialízises betegek

Akut veseelégtelenségben (ARF) szenvedő betegek

ALACSONY KOCKÁZATOS CSOPORT

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek 3 (GFR 30-59 ml/perc)

NINCS AZ NSF KIALAKULÁSÁNAK VESZÉLYE

Normális veseműködésű betegek (GFR>60 ml/perc)

Kontrasztanyagok:

Az NSF kialakulásának legnagyobb kockázata

KONTRASZT GYÓGYSZEREK

Gadodiamid (Omniscan*)

Kémiai osztály: nemionos lineáris kelát (DTPA-BMA)

NSF incidenciája: 3-18% magas kockázatú betegeknél

Gadopentát-dimeglumin (Magnevist* + generikus gyógyszerek)

Kémiai osztály: ionos lineáris kelát (DTPA)

NSF incidenciája: A becslések szerint 0,1 és 1% között van a magas kockázatú betegeknél

Gadoversetamid (Optimark*)

Kémiai osztály: nemionos lineáris kelát (DTPA-BMEA)

Ezek a gyógyszerek ellenjavallt

4. és 5. stádiumú krónikus veseelégtelenségben (GFR< 30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на диализе

Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek

Terhes nők

Újszülötteknél

Ezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek 3 (GFR 30-60 ml/perc)

1 év alatti gyermekek

szoptató nőknek abba kell hagyniuk a szoptatást és abba kell hagyniuk a tejjel etetést

A kreatininszint (GFR) meghatározása beadás előtt: Szükségszerűen

Ezeket a kontrasztanyagokat soha nem szabad 0,1 mmol/ttkg-nál magasabb dózisban beadni egyetlen betegnek sem.

Közepes kockázatú NSF

KONTRASZT GYÓGYSZEREK

Gadobenát-dimeglumin (Multihan*)

Kémiai osztály: ionos lineáris kelát BOPTA)

Gadofoszvezet trinátrium (Vazovist* Ablavar)

Kémiai osztály: ionos lineáris kelát (DTPA-DPCP)

Különlegességek: a gyógyszer a vérmedencén keresztül kapcsolódik az albuminhoz (>90%). Diagnosztikai eredményeket az extracelluláris Gd kontrasztanyagnál 50%-kal alacsonyabb dózissal lehet elérni. A biológiai felezési idő 12-szer hosszabb, mint az extracelluláris gyógyszerek esetében (18 óra, szemben 1,5 órával). 5%-a ürül ki az epével

Gadoxelát-dinódeum (Primovist* Eovist*) Kémiai osztály: Ionos lineáris kelát (EOB-DTPA)

Különleges jellemzők: Ez egy szervspecifikus gadolínium tartalmú gyógyszer, 10%-ban fehérjéhez kötött és 50%-ban májsejteken keresztül választódik ki. Alacsonyabb dózissal diagnosztikai eredmények érhetők el, mint az extracelluláris gadolínium kontrasztanyaggal.

Ezeket a kontrasztanyagokat VIGYÁZATBA kell használni:

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél 4 és 5 (GFR<30мл/мин) с перерывом между двумя инъекциями по крайней мере 7 дней

Terhes nőknél fontos diagnosztikai információk megszerzésére használható

A szoptató nőknek meg kell beszélniük egészségügyi szolgáltatójukkal a szoptatás leállításának lehetőségét a kontrasztanyag beadását követő 24 órán belül.

A GFR laboratóriumi meghatározása nem szükséges. Ha a szérum kreatinint nem határozták meg, kérdőívet kell használni

Alacsony az NSF kockázata

KONTRASZT GYÓGYSZEREK

Gadobutrol (Gadovist*)

Kémiai osztály: nemionos ciklikus kelát (BT-DO3A)

Gadoterát meglumin (Dotarem*)

Kémiai osztály: Ionos ciklikus kelát (DOTA)

Gadoteridol (Prohans*)

Kémiai osztály: Nemionos ciklusos kelát (HP-DO3A)

NSF incidenciája: Nem számoltak be nem kevert esetekről.

Ezeket az RCS-eket ÓVATOSAN kell használni

4. és 5. stádiumú krónikus veseelégtelenségben (GFR< 30 мл/мин) Должен существовать по крайней мере 7 дней перерыв между двумя инъекциями

Terhes nők:

Használható fontos kiegészítő diagnosztikai információk megszerzésére

A szoptató nőknek a kontrasztanyag beadását követő 24 órán belül beszélniük kell orvosukkal a szoptatás leállításáról.

A GFR meghatározása és a vesefunkció laboratóriumi vizsgálata OPCIONÁLIS. Kérdőívet kell használni

Soha ne utasítsa el a megalapozott klinikai beutaló MRI-vel rendelkező betegeket MRCS adásával.Minden betegnél a lehető legkisebb mennyiségű MRCS-t alkalmazza, amely szükséges a diagnosztikai eredmény eléréséhez Mindig rögzítse a kontrasztanyag nevét és adagját a betegtáblázatban.

*Vegyes esetek: Ha két különböző gadolínium-tartalmú kontrasztanyagot adtak be, lehetetlen megállapítani, hogy melyik váltotta ki az NSF kialakulását, és a helyzetet „kevert-azonosíthatatlan”-ként írják le.

Nem kevert – azonosítható esetek: ilyenkor a beteg soha nem kapott egynél több gadolínium tartalmú kontrasztanyagot.

VESE-MELLÉKHATÁSOK

Meghatározás: A kontrasztanyag által kiváltott nefropátia (CIN) olyan állapot, amelyben a vesefunkció csökkenése következik be, amikor a szérum kreatininszintje több mint 25%-kal vagy 44 μmol/L-rel (0,5 mg/dL) emelkedik a kontrasztanyag (CS) intravaszkuláris beadását követő 3 napon belül. alternatív ok hiányában.

2.1 A jódtartalmú kontrasztanyag okozta vese mellékhatások

A KONTRASZT-INDUKÁLT NEFROPÁTIA KIALAKULÁSÁNAK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

BETEGEKKEL KAPCSOLATOS JELLEMZŐK

GFR érték<60 мл/мин/1,72 кв. м поверхности тела перед внутри артериальном введением РКС

GFR érték<45мл/мин/1,72 кв. м поверхности тела перед внутривенном введении РКС

Főleg kombinálva:

◦ Diabéteszes nefropátia esetén

◦ Kiszáradás

◦ Krónikus szívelégtelenség (NYHA 3-4 osztály)

◦ Szívinfarktus kevesebb, mint 24 órája

◦ Intraaorta golyós pumpa

◦ A műtét előtti és utáni hipotenzió

◦ Alacsony hematokrit szint

◦70 év felett

◦ Nefrotoxikus gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazása

Akut veseelégtelenség kórtörténete vagy gyanúja

AZ ELJÁRÁS JELLEMZŐIVEL KAPCSOLÓDÓ

Az RCS artériás beadása

Magas ozmolaritású RKS

Nagy dózisú kontrasztanyag

RCS ismételt beadása az elmúlt napokban

Szelektív tanulmányozás

A vesefunkciós vizsgálatot igénylő betegek azonosítása

Határozza meg a GFR- vagy kreatininszintet az RCS beadása előtt 7 napon belül

Azok a betegek, akiknek ismert GFR-je kevesebb, mint 60 ml/perc/1,73 négyzetméter. m (vagy kreatinin szint)

Betegek az RCS intraartériás beadása előtt

Életkor 70 év felett

Betegek, akiknek a kórtörténetében előfordult a csökkent GFR lehetséges oka:

◦ Vesebetegségek

◦ Veseműtét

◦ Proteinuria

◦ Diabetes mellitus

◦Hipertónia

◦ Köszvény

◦ Nefrotoxikus gyógyszerek közelmúltbeli alkalmazása

Sürgősségi kutatás

Ha lehetséges, határozza meg a beteg kockázati csoportját (lásd fent):

Határozza meg a GFR-t (vagy a kreatinin szintet), ha a vizsgálat elhalasztható, amíg az eredmény elérhetővé válik anélkül, hogy a beteget károsítaná

Szélsőséges helyzetben, ha a GFR (vagy kreatinin) mérés nem végezhető el, a következő protokollt a 60 ml/perc/1,73 m2 GFR-nél (vagy csökkent kreatininszintnél) szenvedő betegeknél le kell zárni, amennyire a klinikai körülmények lehetővé teszik

2.1.2 A vizsgálat előtt

Szelektív tanulmányozás

A NEFROTOXICITÁS FOGLALKOZTATÁSÁNAK KOCKÁZATÁNAK BETEGEK (LÁSD A KOCKÁZATI TÉNYEZŐKET FENT)

Beszélje meg az alternatív módszereket jódtartalmú termékek használata nélkül

A kontrasztanyag beadása előtt 24 órával hagyja abba a nefrotoxikus gyógyszerek, a mannit és a kacsdiuretikumok adását.

Indítsa el a hidratálást. Intravénás 1,0-1,5 ml/ttkg/óra sóoldat a beavatkozás előtt és után legalább 6 órával. Meleg éghajlaton a folyadék mennyisége megnő. Alternatív protokoll az intravénás nátrium-hidrogén-karbonát (154 mg-q/l 5%-os dextróz vízben, 3,0 ml/kg/óra 1 órával a kontrasztanyag beadása előtt és 1,0 ml/kg/óra 6 órával a kontrasztanyag beadása után).

VÉSZHELYZETI VIZSGÁLAT

A NEFROTOXICITÁS FOKOZTATÁSÁNAK KOCKÁZATÁNAK BETEGEK (LÁSD FENT)

Beszélje meg az alternatív képalkotási technikákat jódtartalmú kontrasztanyag használata nélkül

A kontrasztanyag beadása előtt a lehető legkorábban kezdje meg az intravénás hidratálást (lásd a fenti szelektív vizsgálatot).

2.1.3 A vizsgálat során

A KONTRASZT-INDUKÁLT NEFROPÁTIA MEGFOGALMAZOTT VESZÉLYÉNEK BETEGSÉGÉNEK (LÁSD FENT)

Használjon alacsony vagy izoozmoláris kontrasztanyagot

A KONTRASZT-INDUKÁLT NEFROPÁTIA MEGFOKOTOTT KOCKÁZATA NÉLKÜLI BETEGEKNEK

Használjon minimálisan alacsony dózisú kontrasztanyagot, amely kompatibilis a diagnosztikai eredménnyel

2.1.4 A vizsgálat után

VESZÉLYEZETT BETEGEKEN

Folytassa a hidratálást

Mérje meg a GFR-t (vagy kreatinint) az RCS beadása után 48-72 órán belül

Megjegyzés: Nem Még nem bizonyított, hogy bármely farmakológiai ágens (például vese értágítók, endogén vazoaktív mediátor receptor antagonisták vagy citoprotektorok) alkalmazása védelmet nyújt a kontrasztanyag által kiváltott nephropathia kialakulásának kockázata ellen.

2.2 A VESE MELLÉKHATÁSAI KONTRASZT ANYAGOT TARTALMAZÓ GADOLÍNIUMRA

UR - KUTATÁS

A nefrotoxicitás kockázata nagyon alacsony, ha a gadolínium tartalmú kontrasztanyagokat jóváhagyott dózisokban alkalmazzák.

Csökkent vesefunkciójú betegek esetében lásd az ESUR NSF irányelvek 1. pontját. 3.2

RADIOGRAFIAI TANULMÁNYOK

Gadolinium tartalmú kontrasztanyagok nem alkalmazhatók vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

A gadolinium tartalmú kontrasztanyagok ekvivalens radiológiai dózisban jobban nefrotoxikusak, mint a jódozott kontrasztanyagok.

A vizsgálat után VÉGE be a betegek Metformin szedését START

2.3 A METFORMIN ALKALMAZOTT BETEGEK

Metformint szedő betegek END Metformint szedő betegek START

2.3.1 Jódtartalmú kontrasztanyag beadásakor

1 60 ml/perc/1,73 négyzetméternél nagyobb GFR-rel rendelkező betegek. továbbra is szedheti a metformint a szokásos adagokban.

2 30-59 ml/perc/1,73 négyzetméteres GFR-es betegek m (CRF 3):

1 Intravénás kontrasztanyag beadására tervezett betegek, akiknek GFR értéke 45 ml/perc/1,73 m2 vagy annál nagyobb. A szokásos módon folytathatja a metformin szedését.

2 A betegek intraartériás kontrasztanyag vagy intravénás kontrasztanyag beadása 30-44 ml/perc/1,73 négyzetméteres GFR mellett. A metformin szedését 48 órával a kontraszt injekció beadása előtt abba kell hagynom, és csak 48 órával a kontraszt injekció beadása után kell folytatnom a metformin szedését, hacsak nem romlik a vesefunkció.

3 Olyan betegeknél, akiknél a GFR kevesebb, mint 30 ml/perc/1,73 négyzetméter. m (CRF 4 és 5), vagy a májműködés csökkenését vagy hipoxiát okozó, egyidejűleg előforduló betegségek esetén a metformin alkalmazása ellenjavallt, és a jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazása kerülendő.

4 Sürgősségi betegeknél a metformin adását abba kell hagyni a kontrasztanyag beadásának pillanatától kezdve. Az eljárást követően a beteget tejsavas acidózisra kell figyelni, amelyet hányinger, hányás, aluszékonyság, epigasztrikus fájdalom, étvágytalanság, hyperpnea, letargia, hasmenés és szomjúság jelez. A tejsavas acidózis kialakulását vérvizsgálati adatok is jelzik: pH= ill< 7,25 при лактате плазмы = или >5 mmol/l. A metformin a kontrasztanyag beadása után 48 órával újra beadható, ha a kreatinin és a GFR szintje nem változott a kontrasztanyag előtti szinthez képest.

2.3.2 Gadolínium tartalmú kontrasztanyagok beadásakor

Nincs szükség különleges óvintézkedésekre metformint szedő cukorbetegeknél, ha gadolínium-tartalmú kontrasztanyagokat adnak.

2.4 DIALÍZIS ÉS KONTRASZT BEADÁSA

Minden kontrasztanyag, mind a jód, mind a gadolínium tartalmú, hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel eltávolítható. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a hemodialízis megvédhetné a károsodott vesefunkciójú betegeket a kontrasztanyag által kiváltott nephropathiától vagy a nefrogén szisztémás fibrózistól. Az NSF kialakulásának kockázatának elkerülése érdekében lásd az 1.3.2

Dialízises betegek

JÓDTARTALMÚ KONTRASZTKÖZEGEK HEMODIALÍZISE

Jódtartalmú kontrasztanyag hemodialízise

Nincs szükség a kontrasztinjekció és a hemodialízis időpontjának korrelációjára.

A kontrasztanyag eltávolításához nincs szükség további hemodialízisre.

FOLYAMATOS járóbeteg peritoneális DIALÍZIS

Jódtartalmú kontrasztanyagok esetén nem szükséges hemodialízis a kontrasztanyag eltávolítására, de a gadolínium tartalmú kontrasztanyagok esetében a peritoneális dialízis szükségességét a kezelőorvossal kell megbeszélni.

Gadolinium tartalmú kontrasztanyagok

A jód alapú kontrasztanyagok esetében nem szükséges hemodialízis a kontrasztanyag eltávolítására, de a gadolínium tartalmú kontrasztanyagok esetében a perineális dialízis szükségességét meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Vegyes

3.1 A KONTRASZT MÉDIÁK EXTRAVÁZÁLÁSA

A SÉRÜLÉS TÍPUSA

A legtöbb kár minimális.

A súlyos károsodások közé tartoznak a bőrfekélyek, nekrózisok és üregek kialakulása a lágy szövetekben - kompartment szindróma

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

TECHNOLÓGIÁVAL KAPCSOLATOS

Erőteljes automata befecskendezők használata

Kevésbé optimális injekciós helyek alkalmazása, beleértve az alsó végtagokat és a kis perifériás vénákat

Nagy mennyiségű kontrasztanyag

Magas ozmoláris kontrasztanyag

BETEGEKKEL KAPCSOLATOS

Képtelenség kapcsolatba lépni a beteggel

Törékeny vagy sérült vénák

Artériás elégtelenség

Rossz nyirok- és/vagy vénás elvezetés

Elhízottság

INTÉZKEDÉSEK A KOCKÁZATI TÉNYEZŐK CSÖKKENTÉSÉRE

Az intravénás beadási technológia gondos betartása, a karok vénáiba szerelt, megfelelő méretű műanyag kanülök alkalmazása, valamint a kontrasztanyagok gördülékeny beadása az injekció során.

Végezzen próbainjekciót sóoldattal

Használjon nemionos, jódozott kontrasztanyagot

A legtöbb esetben a konzervatív kezelés megfelelő:

◦ Emelt végtaghelyzet

◦Jégcsomagok használata

◦Gondos megfigyelés

Ha súlyos szövődmény gyanúja merül fel, sebész konzultációra van szükség.

3.2 3.2 A JÓD KONTRASZT ANYAG TÜDŐHATÁSAI

TÜDŐRENDSZERES MELLÉKHATÁSOK

Bronchospasmus

Megnövekedett pulmonalis vaszkuláris ellenállás

Tüdőödéma

MAGAS KOCKÁZATÚ BETEGEK

Az asztma története

Pulmonális hipertónia anamnézisében

A szívbetegségek kezdeti szakaszai

A TÜDŐRENDSZERES MELLÉKHATÁSOK KOCKÁZATÁNAK CSÖKKENTÉSE

Alacsony vagy izozmoláris kontrasztanyag használata

Kerülje a nagy dózisú kontrasztanyag használatát

3.3 A JÓDTARTALMÚ KONTRASZT ANYAG HATÁSA VÉRRE ÉS ENDOTÉLIUMRA

A vér és az endotélium jódtartalmú kontrasztanyagokkal való érintkezése a trombózis fontos klinikai mellékhatásával jár.

Úgy tartják, hogy:

Minden kontrasztanyag, különösen az ionos, véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik;

A nagy ozmoláris ionos kontrasztanyagok az endothel károsodása miatt trombózist okozhatnak, különösen a venográfiai eljárások során;

A gyógyszerek és a beavatkozási eszközök csökkentik a thromboemboliás szövődmények kockázatát az intervenciós eljárások során, és minimalizálják a kontrasztanyag mellékhatásainak jelentőségét.

Útmutató az esetleges thromboemboliás szövődmények megelőzésére

Az angiográfiás eljárások technikájának gondos betartása kötelező és a legfontosabb tényező a thromboemboliás szövődmények csökkentésében.

Alacsony vagy izozmoláris kontrasztanyagot kell használni a diagnosztikai és intervenciós angiográfiás eljárásokhoz, beleértve a venográfiát is.

3.4 KONTRASZT ANYAG ÉS KATECHOLAMIN TERMELŐ DAGANAK (PHEOCHROMOCYTOMA ÉS PARANGANGLIOMA)

Készítmény:

1 A kontrasztanyagok (jód vagy gadolínium tartalmú) intravénás beadása előtt nem szükséges előkészület.

2 Jódtartalmú kontrasztanyagok intraartériás beadása előtt alfa- és béta-blokkolók szájon át történő alkalmazása javasolt, orvosi felügyelet mellett.

Gadolínium tartalmú kontrasztanyagok: bármilyen, ionos vagy nemionos

3.5 TERHESSÉG ÉS SZOPÍTÁS

TERHESSÉG

2 Terhesség alatti jódtartalmú kontrasztanyag adása után az újszülöttkori időszak első hetében ellenőrizni kell a pajzsmirigy működését.

1Amennyiben mágneses rezonancia képalkotás szükséges, gadolínium tartalmú kontrasztanyagok alkalmazhatók terhes nőknél.

2 Gadolínium tartalmú kontrasztanyagok terhesség alatti alkalmazása után újszülöttkori vizsgálat nem szükséges.

SZOPTATÁS

A szoptatás a szokásos módon folytatható, ha a szoptató anyának jódtartalmú kontrasztanyagot adnak be.

A gadolínium tartalmú kontrasztanyagok szoptató anyáknál történő alkalmazása után a szoptatást 24 órára fel kell függeszteni.

TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS VESEZAVAROS ANYÁKNÁL

Lásd „A vese nemkívánatos reakciói” (lásd 2.1. pont). A magzat vagy az újszülött esetében nincs szükség további óvintézkedésekre.

Ne írjon fel gadolínium tartalmú kontrasztanyagokat.

3.6 Kölcsönhatások MÁS GYÓGYSZEREKKEL ÉS KLINIKAI VIZSGÁLATOKKAL

A gyógyszertörténet tanulmányozása. Az elvégzett injekciók nyilvántartásának vezetése, mentése (beadás ideje, adagja és jódtartalmú kontrasztanyag neve).

Soha ne keverjen kontrasztanyagot más gyógyszerekkel injekciós üvegekben vagy fecskendőben.

Különös figyelmet igénylő gyógyszerek

METFORMIN

Lásd: Vesemellékhatások (2.1.)

NEFROTOXIKUS GYÓGYSZEREK

Ciklosporin

Ciszplatin

Aminoglikozidok

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Olvassa el a „Renalis mellékhatások” című részt (2.1.)

BÉTABLOKKOLÓK

A béta-blokkolók csökkenthetik a kontrasztanyag által kiváltott bronchospasmusra és az epinefrinre adott választ

INTERLEUKIN-2

Lásd: Késői mellékhatások (1.2.).

BIOKÉMIAI KUTATÁS

A kontrasztanyagok beadását követő 24 órán belül sürgős biokémiai vér- és vizeletvizsgálatot nem végeznek.

KUTATÁS ÉS/VAGY KEZELÉS IZOTÓPKKAL

PAJZSMIRIGY

A radioaktív jódkezelésben részesülő betegek a kezelés megkezdése előtti utolsó két hónapban nem kaphatnak jódtartalmú kontrasztanyagot. A pajzsmirigy képalkotó izotópjai nem használhatók a jódtartalmú RCS használatától számított két hónapon belül.

CSONTOK, VÖRÖSJEJTEK, IZOTÓPOKKAL FELTÉTVE

Kerülje a jódtartalmú kontrasztanyag beadását az izotópvizsgálat előtti 24 órában.

3.7 AZ ULTRAHANGOS KONTRASZTSZEREK BIZTONSÁGA

ALAPHELYZET

Az ultrahangos kontrasztanyagok általában biztonságosak.

ELLENJAVALLATOK

Súlyos fokú szívbetegség (3-4 fokozat a New York-i osztályozás szerint)

A REAKCIÓK TÍPUSA ÉS SÚLYOSSÁGA

A legtöbb reakció enyhe, például melegségérzet és szívműködés, megváltozott ízérzés, fejfájás és hányinger, és maguktól elmúlnak.

A súlyos akut reakciók ritkák, és hasonlóak a jód- és gadolínium-tartalmú kontrasztanyagok beadása utáni reakciókhoz (lásd 1.1).

KOCKÁZATCSÖKKENTÉSI INTÉZKEDÉSEK

Ellenőrizze a kontrasztanyag bármely összetevőjével szembeni intoleranciát.

Használja a legalacsonyabb akusztikus teljesítményszintet és a legrövidebb időt az ultrahangos szkennelés végrehajtásához.

Ha súlyos mellékhatások lépnek fel, kérjük, olvassa el az 1.1 „Extrarenalis mellékhatások” című fejezetet.

3.8 A BÁRIUM KONTRASZT ANYAGOK BIZTONSÁGA

ELLENJAVALLATOK

A bélfal integritásának veszélye:

Használjon jódozott, vízben oldódó termékeket.

Használjon alacsony vagy izozmoláris kontrasztanyagot újszülötteknél és olyan betegeknél, akiknél fennáll a mediastinalis vagy pulmonalis szivárgás kockázata.

Korábbi allergiás reakciók báriumkészítményekre

Használjon jódozott, vízben oldódó kontrasztanyagot, és készüljön fel a mellékhatások kezelésére.

FIGYELMEZTETÉSEK

Bélszűkületek

Csak kis mennyiségű bárium-szuszpenziót használjon

Súlyos vastagbélgyulladás

Kerülje a bárium beöntést

SZÖVŐDÉSEK

Csökkent bélmozgás

Növelje a folyadékbevitelt

Vénás intravazáció

Korai diagnózis és monitorozás.

Antibiotikumok és intravénás folyadékok

Sürgősségi ellátásra lehet szükség

Törekvés

Bronhoszkópia nagy mennyiségű leszívott báriumszuszpenzió evakuálására.

A mellkasi szervek fizioterápiája.

A számítógépes tomográfia olyan innovatív előrelépés, amely kibővítette az orvostudomány lehetőségeit. Sok patológia rejtetten fordul elő, az ember nem érez rendellenességeket. Ez magának a szervezetnek a sajátossága: tartalék tartalékokkal és védekezési rendszerekkel próbálja megvédeni magát. Már van anomália, de a szervezet gondosan elnyomja a következményeit. És csak akkor, ha az erőforrások kimerültek, és a patológia jelentőssé vált, a személy a mutatott tünetek alapján érez változásokat az egészségében. A CT kontrasztanyag növeli a készülék képességeit, pontosabbá téve a diagnózist.

Természetesen korábban a radiográfia lehetőségeit használták. De korlátozta őket a szín hiánya. Ha szabványos fényképet készítenek, az olyan, mint egy fénymásolat. A szerv általános területei láthatóak, az elváltozások észrevehetők. De ezek már komoly szakaszok, amelyek kezelése nehézkes. És lehetetlen azt mondani, hogy az ilyen képek nem elegendőek az agy tanulmányozásához, de elegendőek a vesék számára. A diagnózis során a fő célt el kell érni. És ez a feladat az, hogy azonosítsa a jogsértéseket, mielőtt azok teljesen kialakulnának és előrehaladnának.

A CT-vizsgálatokat általában jódozott kontrasztanyaggal végzik.

A kontrasztot nem mindig használják, mivel a CT informatív diagnózis, és gyakran elegendő a szokásos forma. A kép monitoron való megjelenése után azonban a szakember kiértékeli az eredményt. Ha a vizsgálat során daganatok vagy rák gyanúja merül fel, kontrasztot adnak hozzá. Még ha a félelem nem is igazolódik be, a szakértők megértik, hogy most nem hibázhatnak. Egyszerűen azért, mert ha most nem észlelik a hajlamokat, a következő alkalommal súlyos patológiával érkezik az ember. Az orvostudomány mindig is nem a kezelésre, hanem a betegségek kialakulásának megelőzésére helyezte a hangsúlyt.

Máskor előfordul, hogy egy szervet még tomográfiával sem lehet felmérni. A CT nem varázspálca, a készüléknek érzékelnie kell a szervet. De néha idegen tényezők zavarják vagy jelentős zsírréteg jelenléte. Az olyan vizsgálatokhoz hasonlóan, mint az ultrahang, nehéz felmérni a szövet állapotát, ha a réteg túl nagy. Így a vesék CT-vizsgálatához időnként kontrasztanyag beadása szükséges, különösen, ha szúrást végeznek, vagy vízelvezetést vagy katétereket helyeznek be.

CT módszer

A számítógépes tomográfiának sok közös vonása van az MRI-vel, ezért gyakran helyettesítik egymást. De az MRI-nek szélesebb lehetőségei vannak, de ez befolyásolja az eljárás költségeit, így nem minden beteg engedheti meg magának. Így a vesék CT-vizsgálatának költsége hozzávetőlegesen 3000 rubel, míg egy szerv MRI-je már 5000 rubelnél kezdődik teljes átírással.

A tomográfiás módszer lényege, hogy értékelje a szerv válaszát a kapott sugarakra. Az egyszerű röntgensugárral ellentétben az eredmény szigorúan rétegenkénti lesz, ami kritikus a diagnózis felállításához. A vesék vagy a tüdő CT-vizsgálata során a szakember értékeli a szövetsűrűséget, mivel az eltérő. Például a csontok és szövetek teljesen más módon kapják a sugárzást: az előbbiek elnyelik, az utóbbiak továbbítják. Ez különösen fontos az agy CT-vizsgálatánál, ahol vegyes szövetek vannak.

A kontrasztanyag toxicitása minimális.

Az eljárás során a kontrasztanyagot csak maga a szakember adja be. Ha a betegnek olyan betegségei vagy korlátai vannak, amelyek kizárják az ilyen technikákat, a szakembernek hangot kell adnia a beadás előtt. Különösen, ha veseproblémák vannak, mivel az anyagok a húgyúton keresztül ürülnek ki. A reagens egy bizonyos ideig a szervezetben maradhat, majd el kell hagynia a testet. Előfordulhat, hogy a vesebetegség, különösen a veseelégtelenség nem teszi lehetővé, hogy ez a folyamat időben és következmények nélkül következzen be.

Amikor a sugarak elérnek egy szervet, legyen az vese vagy más szerv CT-vizsgálata, a szakember értékeli a rájuk adott reakciót. De programokkal való feldolgozás után sötét-világos színekben kapja meg az eredményt. Néha, különösen, ha a has CT-vizsgálatát több szerv bevonásával végzik, szükség van egy szerv vagy egy hely válaszának értékelésére. Ezután egy anyagot fecskendeznek be a kívánt terület kiemelésére. A páciens egyszerre vagy fokozatosan veszi be a reagenst szájon át.

De az anyagok beadhatók rektálisan vagy intravénásan is. Az alkalmazást és az adagolás módját a helyzetnek megfelelően választjuk ki. Így a bél CT-vizsgálata során gyakran rektálisan adják be, ami biztonságosabb. De ez attól függ, hogy pontosan mit kell diagnosztizálni, mivel a bél több részből áll.

Mikor írják elő a számítógépes diagnosztikát?

Általánosságban elmondható, hogy a tomográfiára nincsenek korlátozások, így abszolút minden szervet meg lehet tekinteni. Alkalmazása azonban később, mint mások, a fül-orr-gégészeti gyakorlatban is megjelent. Az agy CT-vizsgálatát már régóta végezték, de a fül-orr-gégészeti szervek tomográfjának használatának lehetősége nem olyan régen jelent meg. Az orrmelléküregek vagy homloklebenyek, halántékcsontok CT-vizsgálata ma is csak kórházi alapon lehetséges, ha már önkormányzati rendelőkről beszélünk. Az ebbe a profilba tartozó szakemberek régóta bizonyítják az akut sinusitis/otitis korai diagnózisának veszélyét.

A gyakorlatban a tomográfiát még a fej esetében sem mindig írják elő. Leggyakrabban, ha az ultrahang nem hoz eredményt, vagy nem lehetséges. A szerv is számít. Így a hasüreg CT-vizsgálata informatívabb lesz, mint az ultrahangos vizsgálat. Ha a beleket vizsgálják, akkor a belek CT-vizsgálata helyettesíthető kolonoszkópiával és fordítva. A kolonoszkópia ugyanolyan informatív, mint a tomográf. De vannak előnyei:

A vese CT-t gyakran a húgyúti betegségek tüneteire írják fel. Van ultrahang, de kevés információt ad a diagnózishoz. Számos olyan eset van, amikor kontrasztanyaggal végzett CT-vizsgálatot lehet előírni:

A tüdő CT-vizsgálatához kontrasztos elemre van szükség, bár sűrű szervre. De csak a kontraszt teszi lehetővé, hogy jobban láthassa a teljes légzőrendszert. A tüdő ultrahangjával összehasonlítva a tomográf több információt nyújt. Figyelembe kell vennie a szívvel való különleges kapcsolatot is. Néha kiderül, hogy a szíverek CT-vizsgálatát azért végzik el, mert a páciensnek panaszai vannak. De oda kell figyelnünk a tüdő állapotára és a szívműködésre, fontos ennek a szervnek az egészsége. Így a köhögés jelenléte nem mindig jelzi a tüdő érintettségét. Ez lehet egy szívpatológia, ugyanazzal a változóval.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok nemcsak a hasüreg vizsgálatára vonatkoznak. Valamilyen ismeretlen okból egyes betegek úgy vélik, hogy a reagens felhalmozódik a hasüregben. Téves és téves hiedelem, mivel a hashártya nem halmoz fel semmit. Ha nincsenek korlátozások, a használt terméket gyorsan eltávolítják. Még funkcionális vesekárosodás esetén is távoznak az anyagok a szervezetből.

Azonban számos korlátozás van, és ezeket az ellenjavallatokat be kell tartani:

Az ellenjavallatok terhes nőkre is vonatkoznak, szoptató nők esetében átmeneti korlátozás vonatkozik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kontrasztként báriumot vagy jódot használnak. A bárium bejut a tejbe és a placentán keresztül. Ezért egy szoptató anyának egy napra abba kell hagynia az etetést. De a terhes nőknek általában más diagnosztikai módszert kell választaniuk.

Nagyon fontos, hogy a beadás előtt értesítse orvosát a korlátozásokról. Még ha allergiás más anyagokra is, szakembernek tudnia kell. Az anyag beadása előtt toleranciatesztet kell végezni. De gyakrabban csak maga a bárium, de a jódot nem mindig lehet meghatározni. Az orvos nem tudhatja, mekkora jódszint van a vérben, ha nincsenek tesztek. Ezt csak maga a beteg tudja. Ha nincsenek pajzsmirigybetegségek, emlékeznie kell arra, hogyan szívódik fel a jód normál használat során. Például készítsen egy jódrácsot a bőrfelületen, és értékelje a felszívódási sebességet. Primitív és leegyszerűsített teszt, de néha segít.

Minden esetben toleranciatesztet végeznek, hogy kizárják a fő következményt: az anafilaxiás sokkot. Ha az anamnézisben vesekárosodás szerepel, ezt a beavatkozás előtt beszélje meg kezelőorvosával. Fontos megérteni: a CT szakember nem kezelőorvos, nem tudja teljes mértékben felmérni a beteg állapotát. Csak az Ön kezelőorvosa tudja meghatározni magának a CT-vizsgálatnak a célszerűségét, hogy a szövet véletlenül se halmozzon fel semmit, és ne szüntesse meg az ellenjavallatokat.

A kontrasztanyag szoptatás alatt is ellenjavallt.

Ha a CT tilalma van

Ha korlátozásokat azonosítanak, akkor ez a számítógépes vizsgálat teljesen felváltja az MRI-t. Az MRI alapja teljesen más, más technikákat és más gyógyszereket használnak. Az előkészítés gyakorlatilag nem különbözik. Az általános ajánlások mindkét tanulmányra azonosak:

• távolítsa el az összes fém ékszert;
• feküdjön mozdulatlanul a folyamat során;
• kövesse a radiológus utasításait.

A számítógépes tomográfia használatának megjelenése leegyszerűsítette a diagnózist. A modern CT-vizsgálatokhoz használható kontrasztanyagok sokfélesége kitágítja a kezelési látókört. Valójában sok beteg számára ez az esély arra, hogy helyreállítsa egészségét, és időben tájékozódjon a betegségről. Azonban meg kell értenie, hogy ez csak egy módszer a betegség azonosítására. Használható a terápia patológiára gyakorolt ​​hatásának nyomon követésére, ami segít a kezelés hatékonyságának módosításában. De a kezelés végeredménye csak a szervezet reakciójától és a megfelelő terápiától függ.