Smanjeno disanje u desnom plućnom krilu. Teško disanje kod odraslih

(vidi) i šum trenja pleure (vidi Pleuritis).

Vezikularno disanje Normalno se čuje na cijeloj površini pluća, ali njegova čujnost u različitim dijelovima grudnog koša nije ista. Čuje se jasnije u subklavijalnom i subskapularnom području, slabije u inferolateralnim područjima i iznad vrhova pluća, gdje se sloj plućnog tkiva manje. U patolnim stanjima, vezikularno disanje može biti oslabljeno, pojačano, teško ili čuti kao sakadično disanje (vidi).

Bronhijalno disanje Normalno se čuje preko larinksa, dušnika, velikih bronhija, a u slučaju patologije pluća, preko područja njihovog zbijanja (zbog infiltracije ili kompresije), kao i preko šupljina koje sadrže zrak i komuniciraju s bronhima. U prisustvu posebnih rezonantnih uslova ( otvoreni pneumotoraks, zbijanje donjeg režnja lijevog plućnog krila, sa velikim zračnim mjehurićima i napetošću u zidovima želuca i pod nekim drugim uslovima), bronhijalno disanje poprima metalni ton, karakteriziran zvonjavom glasnim i visokim tonom.

Iznad velikih šupljina glatkih zidova u plućima koje sadrže zrak i mala količina tečno, bronhijalno disanje često poprima osebujan muzički timbar i karakteriše se kao amforično disanje (grčki, amfora, posuda sa uskim vratom). Tiše je, nešto nižeg tona od tipičnog bronhijalnog disanja i muzičkog je tembra koji podsjeća na zvuk koji se javlja kada dunete preko uskog grla velike prazne boce.

Kliničke i dijagnostičke karakteristike D. sh. - vidi tabelu.

Zvukovi disanja kod djece

Vezikularno disanje kod djece uzrasta od 1 do 7 godina ima svoje karakteristike i naziva se puerilno disanje (lat. puer - dijete). Njegova glavna karakteristika je intenziviranje buke izdisaja i izrazito produženje njegove čujnosti, što je posljedica relativne uskosti bronha kod djece i bolje provodljivosti zvuka tankim i elastičnim zidom grudnog koša. Moguće je da su posebnosti puerilnog disanja povezane i sa djelomičnim provođenjem laringotrahealnog (bronhijalnog) disanja na grudni koš zbog kraće udaljenosti između glotisa i stijenki grudnog koša nego kod odraslih.

U prvoj godini života, puerilna priroda disanja nije jasno otkrivena zbog niske prozračnosti pluća (nerazvijenost alveola), relativno velike mase intersticijalnog tkiva u njima i slabog razvoja elastičnog i mišićna vlakna. U ovom uzrastu disanje obično ima oslabljen vezikularni karakter.

Obilje vezivno tkivo u plućima, sklonost razvoju edema u njima i relativna suženost bronha uvjetuju raniju pojavu teškog disanja kod bronhitisa i bronhopneumonije kod djece nego kod istih bolesti kod odraslih.

Bronhijalno disanje se javlja pod istim patolnim uslovima kao i kod odraslih. Amforično disanje je rijetko, javlja se samo kod djece školskog uzrasta.

Glavni uzroci i mehanizmi nastanka suhih i mokrih zviždanja kod djece i odraslih su isti (vidi Wheezing), ali je u nastanku zviždanja kod djece značajnija uloga oticanja bronhijalne sluznice, čemu doprinosi obilno vaskularizacija respiratornih organa i loš razvoj mišićnog sloja u bronhima. Dobra vibracija zida grudnog koša kod djece ponekad omogućava uočavanje zviždanja palpacijom prilikom palpacije grudnog koša djeteta.

Crepitus kod djece, kao i kod odraslih, javlja se kod upale pluća, ali kod djece rane godine zbog plitkog i oslabljenog disanja, ne čuje se uvijek; produbljivanje djetetovog disanja prilikom plača ili promjena položaja tijela pomaže da se to prepozna.

Kada se izliv nakuplja u pleuralna šupljina D. sh. postaju oslabljene, ali kod djece, za razliku od odraslih, ne nestaju u potpunosti, što se objašnjava povećanom provodljivošću zvuka kod djece kroz tanki zid grudnog koša i malim volumenom grudnog koša.

Table. KLINIČKE I DIJAGNOSTIČKE KARAKTERISTIKE ZVUKA DAHA

Bibliografija: Vasilenko V. X. i dr. Propedeutika unutrašnjih bolesti, str. 100, M., 1974; Dombrovskaya Yu. F., L e-bedev D. D. i MolchanovV. I. Propedeutika dječjih bolesti, str. 235, M., 1970; Shelagurov A. A. Metode istraživanja u klinici unutrašnjih bolesti, str. 77, M., 1964.

I. P. Zamotaev; A. G. Gracheva, N. A. Tyurin (ped.).

Buke koje se javljaju tokom disanja dijele se na fiziološke (ili osnovne) i patološke (ili dodatne).

Glavni šumovi uključuju vezikularno disanje koje se čuje preko cijele površine plućnog tkiva i bronhijalno disanje koje se čuje preko projekcije gornjeg respiratornog trakta(larinks, dušnik, veliki bronhi) na površinu prednjeg zida grudnog koša.

Dodatni šumovi uključuju krepitus, piskanje i šum pleuralnog trenja.

Osim toga, kada razne bolesti osnovni respiratorni zvuci mogu promijeniti svoje kvalitete, pojačati se, oslabiti i tada se nazivaju patološkim.

Vezikularno disanje se čuje kada pacijent diše na nos. To je mek, tih zvuk koji puše.

Jačanje ili slabljenje normalnim uslovima može zavisiti od debljine zida grudnog koša, fizički rad. Patološko povećanje vezikularnog disanja u fazi izdisaja ukazuje na bronhospazam, au obje faze disanja - na prisustvo otežanog disanja.

Sakadno disanje je pojačano disanje, kod kojeg se zbog kontrakcije respiratornih mišića(na primjer, uz drhtanje), udisanje postaje isprekidano. Ponekad se čuje patološko slabljenje vezikularnog disanja. Budući da je mehanizam vezikularnog disanja povezan sa vibracijama zidova plućne alveole(zvučni efekat nastaje kada zrak prodire u alveole), tada je njegovo slabljenje uzrokovano kršenjem vibracija zidova alveola ili kršenjem provođenja zvučnih efekata na prednjem zidu grudnog koša. Prva situacija može biti povezana s impregnacijom zidova upalnim eksudatom ili rigidnošću zidova alveola. Drugi se javlja kada se u pleuralnoj šupljini nalazi tekućina - prigušuje vibracije zvuka (kod hidrotoraksa, hemotoraksa ili pleuralnog empijema) ili zraka (kod pneumotoraksa).

Slabljenje vezikularnog disanja može biti povezano sa mehanički razlozi: poremećaj prolaza zraka kroz respiratorni trakt (djelomična opstrukcija) ili ograničenje respiratornih pokreta, na primjer, kod interkostalne neuralgije, kada je čin udisanja praćen jakim bolom.

Normalno bronhijalno disanje se čuje preko projekcije larinksa, dušnika i njegove bifurkacije. Patološko bronhijalno disanje se u određenim slučajevima čuje iznad površine pluća, gdje se bronhalno disanje normalno otkriva.

Razlog za njenu pojavu je nedostatak vezikularnog disanja u predelu gde su pluća kondenzovana. U ovom području vibracije alveolarnih zidova su neznatne. Ovo nastaje kao rezultat određenih razloga(na primjer, sa stezanjem (atelektazom) pluća).

Patološki tipovi bronhijalnog disanja su stenotično ili amforično disanje. Potonje se javlja kada postoji šupljina ili veliki ispražnjeni apsces koji komunicira s velikim bronhom.

• 
  Bronhijalni dah disanje, dijele se na fiziološke (ili osnovne) i patološke (ili
  Vesicular dahčuo tokom disanje pacijentu kroz nos. To je mek, tih zvuk koji puše.


• 
  Vesicular dah. Bronhijalni dah. Buka koja se stvara tokom procesa disanje


• 
  Vesicular dah. Bronhijalni dah. Buka koja se stvara tokom procesa disanje, dijele se na fiziološke (ili osnovne) i patološke.


• 
  vezikularno dah sa žarištima bronhijalne disanje


• 
  Dijagnoza i liječenje pneumonije. Na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka uzima se u obzir skraćivanje perkusionog zvuka, koji se pojačava vezikularno dah sa žarištima bronhijalne disanje cuje se krepitacija, fino...


• 
  Dijagnoza i liječenje pneumonije. Na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka uzima se u obzir skraćivanje perkusionog zvuka, koji se pojačava vezikularno dah sa žarištima bronhijalne disanje cuje se krepitacija, fino...


• 
  Dijagnoza i liječenje pneumonije. Na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka uzima se u obzir skraćivanje perkusionog zvuka, koji se pojačava vezikularno dah sa žarištima bronhijalne disanje cuje se krepitacija, fino...


• 
  Dijagnoza i liječenje pneumonije. Na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka uzima se u obzir skraćivanje perkusionog zvuka, koji se pojačava vezikularno dah sa žarištima bronhijalne disanje cuje se krepitacija, fino...


• 
  Vesicular dah. Bronhijalni dah. Buka koja se stvara tokom procesa disanje


• 
  Vesicular dah. Bronhijalni dah. Buka koja se stvara tokom procesa disanje, dijele se na fiziološke (ili osnovne) i patološke (ili... više ».

Pronađene slične stranice:10

vezikularno (alveolarno) disanje;

bronhijalno (laringo-trahealno) disanje;

mješovito (bronhovezikularno) disanje.

Dodatno(dodatno, sa strane):

piskanje (suvo i mokro);

crepitus;

šum pleuralnog trenja;

pleuroperikardijalni šum.

6. Mehanizam nastanka vezikularnog disanja i njegove karakteristike su normalni.

Vezikularno disanje nastaje kada se pluća šire tokom udisanja. U ovom slučaju, zidovi alveola zbog brzog istezanja naglo prelaze iz opuštenog stanja u kojem su se nalazili na kraju izdisaja u napeto. Budući da ogroman broj alveola vibrira istovremeno, a njihovo širenje se odvija uzastopno, javlja se dugotrajna buka, a to je vezikularno disanje. Prilikom izdisaja šum disanja se čuje tek na samom početku, jer zbog kolapsa alveola brzo opada napetost njihovih zidova i smanjuje se njihova sposobnost vibriranja.

Normalno, odnos faza udisaja i izdisaja je 1:1,1 – 1:1,2. Vezikularno disanje normalno zauzima cijelu fazu udisaja, pojačava se pred kraj udisaja i nastavlja se do 1/3-1/2 trajanja faze izdisaja; to je dugi, tihi zvuk puhanja, koji podsjeća na zvuk „f ” izgovara se u trenutku udisaja. Slušanje vezikularnog disanja u bilo kom delu grudnog koša ukazuje na to da pluća u tom trenutku diše, tj. ispravlja se pri udisanju.

7. Kvantitativne i kvalitativne promjene vezikularnog disanja, njihov dijagnostički značaj.

Kvantitativne promjene uključuju:

Slabljenje vezikularnog disanja;

Pojačano vezikularno disanje.

I prvi i drugi mogu biti fiziološki ili patološki.

Uočava se fiziološki oslabljeno vezikularno disanje:

1) sa debelim zidom grudnog koša zbog prekomjernog taloženja masti ili snažnog razvoja mišića;

2) sa plitkim disanjem;

3) na onim mjestima grudnog koša gdje je sloj pluća tanak: područje vrhova pluća (iznad desno, nešto slabije nego iznad lijevo), donji rubovi pluća.

Uočava se patološko oslabljeno vezikularno disanje:

1) kada su disajni putevi (larinks, dušnik ili bronhi) suženi usled delimičnog začepljenja stranim telom, tumorom ili kompresijom spolja uvećanim limfnim čvorovima, tumorom, ožiljcima;

2) sa ograničenim zadebljanjem pleure ili fuzijom pleuralnih slojeva;

3) sa plućnim emfizemom zbog male respiratorne ekskurzije pluća i smanjenja elastičnosti alveolarnih zidova;

4) u prisustvu raštrkanih malih žarišta zbijanja u plućima među normalnim plućnim tkivom zbog smanjenja ukupne mase alveola u auskultatornoj sferi;

5) sa refleksnim smanjenjem respiratorne pokretljivosti jedne polovine grudnog koša zbog bola od preloma rebra, suvog pleuritisa, interkostalne neuralgije;

6) u početnoj i završnoj fazi upale plućnog režnja (na početku lobarne pneumonije) ili njegovog dijela (sa žarišnom pneumonijom), kao rezultat impregnacije zidova alveola eksudatom, njihova napetost se smanjuje, amplituda njihovih oscilacija postaje manja;

7) kada se tečnost ili gas akumuliraju u pleuralnoj šupljini (smanjena respiratorna ekskurzija komprimovanog pluća; slabljenje zvuka zbog slabe zvučne provodljivosti tečnosti ili gasa).

Do fiziološkog povećanja vezikularnog disanja dolazi:

1) sa dubokim i brzo disanje(tokom ili neposredno nakon fizičkog rada);

2) sa tankim zidom grudnog koša i visokom elastičnošću alveolarnih zidova kod djece i adolescenata - puerilno disanje (od engleskog puer - dječak).

Patološko povećanje vezikularnog disanja.

Vikarno (zamjensko) disanje - određuje se na zdravom dijelu pluća, smještenom uz patološki promijenjeno, koje je slabo ili uopće ne uključeno u disanje (na primjer, preko zdrave polovice grudnog koša, ako postoji značajan pleuralni izliv ili pneumotoraks).

Kussmaulovo disanje je duboko, bučno, rijetko; karakteristično za određene vrste komatoznih stanja praćenih acidozom (uremična koma, dijabetička koma hepatična koma).

Kvalitativne promjene vezikularnog disanja su teško disanje, teško disanje sa produženim izdisajem, sakadično (isprekidano) disanje.

Otežano disanje je pojačano vezikularno disanje koje karakterizira niski zvuk, karakteriziran neujednačenim, grubim, zveckajućim zvukom koji zauzima cijelu fazu udisaja i izdisaja. Zapaža se neujednačenim, blagim oticanjem bronhijalne sluznice, blagom nakupljanjem sluzi u njihovom lumenu i blagim grčem bronhijalnih mišića. Prolazeći kroz ova suženja, vazduh stvara turbulenciju i dolazi do turbulentnog strujanja. Ove turbulencije postaju izvor vibracija u zidovima bronhija, koje određuju zvučne karakteristike teškog disanja.

Otežano disanje s produženim izdisajem znak je bronhoopstruktivnog sindroma s lokalizacijom opstrukcije kretanja zraka u malim bronhima. Stepen oticanja bronhijalne sluznice ili spazma njihovih mišića može varirati. U određenoj fazi njihove težine dolazi do situacije da je izlazak zraka iz alveola (zbog pasivnosti faze izdisaja) otežan, izdisanje se produžava, a javlja se zvuk zbog turbulencije strujanja zraka pri izdisaju. . Čujnost disanja tokom faze izdisaja se takođe povećava zbog činjenice da je pluća koja kolabiraju manje prozračna i lakše provode zvuk.

Sakadno (isprekidano) disanje je vrsta vezikularnog disanja, koju karakteriše isprekidanost zvuka. Zvuk daha se čuje kao isprekidan, odvojen pauzama, posebno tokom udisaja. Ova vrsta disanja se opaža kada:

neravnomjerno sužavanje lumena bronhiola zbog začepljenja sluzi (najčešće je to posljedica tuberkuloze respiratornog trakta);

neravnomjerna kontrakcija respiratornih mišića (miozitis, mijastenija gravis, botulizam, itd.);

neurastenija i nervozna prenadraženost;

Vezikularno disanje je respiratorni fenomen koji se javlja preko čitavih grudi tokom ekspanzije respiratornog tkiva prilikom udisanja. Njegova frekvencija je u rasponu od 80-600 Hz.

Kod zdrave osobe, pluća su stalno u rastegnutom stanju, jer su zahvaćena Atmosferski pritisak. Do proširenja grudnog koša pri udisanju dolazi zbog rada inspiratornih mišića i jednostranog pritiska atmosferski vazduh. Pluća se šire prateći grudni koš. Dišni putevi imaju prilično veliki lumen i ne pružaju značajan otpor pri udisanju. Proces udisanja uključuje veliki broj alveole, koje prelaze iz opuštenog stanja u napeto. Njihovo ispravljanje se odvija uzastopno i praćeno je zvukom sisanja, koji podsjeća na zvuk "f".

Prema drugoj teoriji, buka nastaje kada se mlaz zraka trlja o zidove bronhiola, koje se gotovo u potpunosti sastoje od glatkih mišića. Terminalne bronhiole, koje se nazivaju respiratorne bronhiole, sastoje se od epitela, vezivnog tkiva i nekoliko mišićnih vlakana. Kod bolesti praćenih opstrukcijama, mali bronhi i bronhiole se zatvaraju zbog prekomjerne kontrakcije glatkih mišića.

Vezikularno disanje zauzima cijelu fazu udisaja i gotovo polovinu faze izdisaja. U nekim slučajevima izdisaj može biti tih.

Fiziološke promjene vezikularnog disanja

Promjene u jačini vezikularnog disanja mogu biti i fiziološke i patološke prirode.

Oslabljeno disanje u plućima se normalno opaža:

• velika debljina mišićnog ili masnog sloja u predjelu grudi;
• sa tahipnejom;
• u područjima sa tanjim slojem plućnog tkiva.

Zauzvrat, tahipneja je posljedica mnogih bolesti respiratornog sistema, srca, endokrini sistem i mozak. Inspiratorna dispneja nastaje kod ozljeda, trovanja, stresa, prekomjernog rada i trudnoće. Poremećaj ventilacije pluća dovodi do hipoksije, čiji su simptomi vrtoglavica, cijanoza i glavobolja. Stoga, ako su dubina i ritam poremećeni, trebate se obratiti ljekaru.

Normalno, vezikularno disanje postaje intenzivnije nakon fizičke aktivnosti. Djeca od 1 do 7 godina imaju glasnije zvukove disanja od odraslih. To je zbog sljedećih karakteristika dječjeg respiratornog sistema:

• mala udaljenost između glotisa i zida grudnog koša,
• obilje elastičnih elemenata u tkivima,
• relativno uzak lumen bronha.

Kod dojenčadi mlađe od godinu dana disanje je oslabljeno zbog starosne nerazvijenosti alveola.

Poremećaji vezikularnog disanja

Slabo vezikularno disanje se opaža kod:

• opstrukcija bronhijalne prohodnosti neoplazmom, sputumom, upaljenim limfnim čvorovima;
• okoštavanje rebrenih hrskavica;
• eksudativni i adhezivni pleuritis;
• frakture rebara,
• ozljede živaca i mišića prsnog koša;
• smanjenje broja alveola u plućnoj masi s razvojem tumora ili žarišta tuberkuloze;
• pneumotoraks;
• hidrotoraks.

Intenzitet vezikularnog disanja se povećava u zdravim područjima pluća koja su u blizini tkiva zahvaćenih bolešću. Ovaj tip se naziva zamjenski ili zamjenski. Na primjer, ako se pneumotoraks pojavi u jednom plućnom krilu, zdrava pluća intenzivnije obavljaju razmjenu plinova. Proizvodnja respiratornih zvukova poboljšava se kod upale ili skleroze bronha.

Za komatozna stanja, povezano s pomakom pH na kiselu stranu, karakteristično je Kussmaulovo disanje - bučno, rijetko i duboko. Uzrok plućne hiperventilacije je povećana koncentracija ketonska tijela u krvi. Nivo ketonskih tijela raste s disfunkcijom bubrega i jetre, dijabetes melitus, endokrini poremećaji.

Kvalitativne promjene vezikularnog disanja

Mnoge bolesti utiču na kvalitet disanja.

Disanje postaje otežano kada se u bronhima razvije upalni proces. Zbog otoka i nakupljanja sluzi, površina disajnih puteva postaje neravna. Zvukovi daha postaju podjednako glasni tokom udisaja i izdisaja. Često se javlja piskanje. Teška je tipična za bronhitis različite etiologije, pneumosklerozu, adenoiditis, fokalnu upalu pluća. Tokom perioda oporavka nakon akutne respiratorne infekcije, kašalj i promjene u disanju traju neko vrijeme kao rezidualni efekti.

Kako bi se olakšalo izlučivanje sputuma, koriste se mukolitički agensi. Također se preporučuje da pacijenti češće posjećuju svježi zrak, pijte više tečnosti i redovno provetrite sobu.

Otežano disanje sa produženjem izdisaja karakteristično je za bolesti praćene opstrukcijom. Za bronhijalnu astmu ili alergijski bronhitis kontakt s alergenom dovodi do razvoja lokalnog alergijska reakcija. Mastociti i bazofili oslobađaju upalne medijatore u tkivo, uzrokujući bronhospazam. Pacijent ima poteškoća s izdisajem. Drugi tipične simptome astma su otežano disanje, kašalj, poremećaji spavanja.

Ritam i dubina su poremećeni zbog povreda grudnog koša, tuberkuloze i disfunkcije respiratornih mišića. Povremeno može biti i zbog trovanja ugljičnim dioksidom ili oštećenja respiratornog centra oblongata medulla. Kod zdravih ljudi isprekidano disanje pojavljuje se nakon hipotermije.

Ciklična promjena plitko disanje duboko i često pokreti disanja nazvano Cheyne-Stokesovo disanje. Nastaje kada dođe do oštećenja moždane kore ili teška kršenja metabolizam.

Istraživanje karakteristika

Auskultacija se izvodi stetoskopom. Pacijent mora stajati ili sjediti i disati ravnomjerno i duboko. Gornji dio tela moraju biti oslobođena odeće. Auskultacija se vrši u topla soba u uslovima maksimalne tišine.

• fluorografija ili rendgenski snimak pluća,
• CT ili MRI,
• spirometrija,
• određivanje koncentracije kiseonika i ugljen-dioksid u krvi.

Ako je potrebno, kultivirajte ispljuvak i vode iz bronhijalne lavaže na hranljive podloge i pribjegavajte tome invazivne metode pregledi.

Ako sumnjate bronhijalna astma trebalo bi da se obratite alergologu. Za određivanje alergena provode se kožni testovi ili test krvi na specifični imunoglobulin E.

Zahvaljujući višak kilograma osoba postaje deblja zid grudnog koša. Površno oslabljeno vezikularno disanje nastaje kao rezultat napetog stanja malih plućnih čestica (alveola) zbog njihove neravnomjerne distribucije.

Patologija vezikularnog disanja

Razlozi patološki poremećaj prirodna respiratorna buka može biti sljedeća: nedovoljno proširena pluća pri udisanju; bilo kakva prepreka za slušanje buke disanja; poteškoće u prolasku vazdušnih masa u pluća.

Oslabljeno vezikularno disanje

Bronhijalno, laringealno, suženje dušnika dovodi do otežanog ulaska u područje pluća. Razlog takođe može biti postoperativni ožiljak i blokada strani predmeti i tumorske izrasline. Sa smanjenjem laringealnih i trahealnih organa, oslabljeno vezikularno disanje će se čuti cijelo vrijeme prsa. Suženje bronha dovodi do činjenice da se slabljenje disanja čuje samo na mjestima kompresije. Blokada tumorskim izraslinama ili strana tijela okarakterisan potpuno odsustvo slušanje.



Druge bolesti koje dovode do slabljenja vezikularnog disanja:

1. Emfizem. Sa gubitkom fleksibilnosti plućnog tkiva, praktično nema širenja organa plućnog sistema tokom udisanja.

2. Fokalna pneumonija. U plućima je vezikularno disanje oslabljeno zbog smanjenja napetosti zidova alveola.

Vrste disanja

Nakupljanje tečnih ili zračnih punjenja u pleuri također dovodi do slabe auskultacije disanja.



At povišena temperatura, fizička aktivnost javlja se intenzivno (pojačano) vezikularno disanje.

Oštro disanje sa znacima hrapavosti naziva se oštrim. U tom slučaju može potrajati i normalnim i oslabljenim tokom.

Sakadno (isprekidano) disanje se javlja sa kratkim pauzama. Razlog tome je neravnomjerna kontrakcija mišića. Ukazuje na suženje malog bronha zbog upalnih procesa. Disanje je isprekidano zbog prolaska vazduha u nekoliko porcija.

Patologija je prisutna kada pluća sadrže male zbijene površine koje sadrže vazdušne mase i dolaze u kontakt sa bronhima. Takve zbijenosti nastaju prilikom srčanog udara.Tuberkuloza, bronhiektazije i apscesi doprinose stvaranju šupljine u strukturi pluća.

Mješoviti tip. Vezikularno disanje pri udisanju i bronhijalno disanje pri izdisaju. Patologija se opaža u slučaju naizmjeničnih gustih i normalnih područja pluća. Takvi simptomi su inherentni sledeće bolesti: tuberkuloza, pleuralni eksudat i upala pluća.

Bronhijalno disanje

Tokom bronhijalnog disanja treba da postoji potpuna prohodnost u području bronhija. Zbog gustih područja u plućima, disanje postaje intenzivno. Glasno se javlja zbog bolesti metala (s zvuci zvona) se opaža kod otvorenog pneumotoraksa.