Смесени сложни невуси: какво трябва да знае всеки човек за бенките. Може ли невусът да се превърне в рак? Има ли злокачествени невуси?

Този видпигментният невус се характеризира с това, че меланоцитите в него се намират както в епидермиса, така и в дермата. Следователно образуването е комбинация от гранични и интрадермални невуси. Дермоскопски тази комбинация най-често изглежда като зона, заобиколена от пигментна мрежа с глобуларни структури или хомогенно оцветена/хипопигментирана безструктурна зона с единични запетаяни съдове и други признаци, характерни за интрадермалните невуси.

Могат да се открият комедонови структури. Смята се, че смесеният невус е етап на постепенна еволюция граничен невусв интрадермално.

Когато се описват пигментни невуси, не може да се пренебрегне диспластичният невус (невус на Кларк). Този тип невуси, описани за първи път от Wallace N. Clark, Jr. през 1978 г., често се разглежда като независим вариант на доброкачествени меланоцитни образувания. Като се има предвид фактът, че меланоцитната дисплазия може да бъде потвърдена само чрез патохистологично изследване и не се открива във всички суспектни образувания, използването на термина "диспластичен невус" не е напълно оправдано. По-правилно е тези невуси да се наричат ​​невуси на Кларк.

Особено внимание към тях се дължи на висок рисктяхната злокачествена трансформация, особено при пациенти с фамилна анамнеза за меланом. В по-голяма степен диагнозата на невуса на Кларк е клинична и наличието на такъв невус е показано в случаите на откриване на придобити, неравномерно оцветени меланоцитни образувания с неравномерни контури, повече от 4-5 mm в диаметър и склонни към нарастване. По своята същност това са гранични или смесени невуси. Често пораженията са множествени.

Към днешна дата няма ясно описание на дермоскопските характеристики на невуса на Кларк. Неговото присъствие може да се подозира, когато се открие редуване на светли и тъмни участъци от пигментната мрежа, ако е разнородна, ако има хомогенни зони, осеяни с точки и глобули на фона на ретикуларния модел и др. Често тези прояви са неразличими от меланома, което значително усложнява диагнозата.

Всъщност образуванието се оказа активен смесен невус със симптоми на нараняване (постоянно триене с дрехи).

Атипична пигментна мрежа от лявата страна на невуса с клъстер от черни точки, изобилие различни форми, размери и цветове на глобулите в централната част и по десния ръб. Отляво има доста голяма овална зона на хипопигментация, в която се вижда клъстер от светло лилави топчета. Подобна картина може да показва наличието на меланоцитна дисплазия (невус на Кларк). Образуването подлежи на динамично наблюдение или превантивна ексцизия.

1. Дерматоскопски прояви на този пигментен невусмного разнообразни: в десния край на формацията се вижда пигментна мрежа, а вляво - бледокафяв кълбовиден модел. Безструктурната зона в центъра е неравномерно оцветена; вляво има група от малки тъмнокафяви топчета. Образуването се разглежда като невус на Кларк и като се вземат предвид признаците клинична активност (бърз растеж) беше изрязан. Резултатът от патохистологичното изследване е смесен пигментен невус с признаци на активност.
2. Един от многото подобни смесенипигментни невуси по тялото на млад пациент. Централната екзофитна част на лезията се движи с контактната пластина на дерматоскопа и образува гънка, която се вижда на това изображение като тънка кафява линия по левия ръб на границата между пигментната мрежа и централната зона на хипопигментация.
3. Наличие на малки синьо-черни топчетаи синьо-бял воал, напомнящ регресионни структури, в в такъв случайне е причина за безпокойство. Формировката е симетрична във всички отношения, структурните елементи са равномерно разпределени в нея. Дифузното бяло-синьо оцветяване се причинява от натиск от контактната пластина на дерматоскопа и се открива само в дермалния компонент на невуса.
4. Лявото от тези два невусае често срещан папиломатозен интрадермален невус (невус на Unna).

По-голям интерес представлява дясното образование. Дермоскопската му картина е необичайна, сякаш е разделена на две половини с вертикална линия. От лявата страна в центъра има кълбовиден модел „калдъръм“, заобиколен от пигментна мрежа.

Отдясно има много бледо розови глобули, които се сливат помежду си, превръщайки се в почти безструктурна розова област, която по-близо до ръба на тумора се заменя с псевдомрежа. Точковидни съдове се виждат около цялата централна зона на хипопигментация. Това образованиесе счита за невус на Кларк.

1. Класически пример за невус на Кларк- образуванието се появява в началото на пубертета, размерите му надвишават 5 мм, има неравномерно оцветяване и неравномерни контури. Дерматоскопските прояви в областта на тъмните, ексцентрично разположени екзофитни зони предполагат наличието на меланом. IN подобни случаиПоказана е ексцизионна биопсия. Пациентът отказал операцията. Според данните от наблюдение в продължение на 2 години образованието остава практически непроменено.
2. В централната част на образованиетоКафяви глобули и единична сиво-синя структура се виждат на светлокафяв фон. Пигментната мрежа по периферията е нетипична в някои области, при внимателно изследване се откриват пигментни точки по-близо до краищата на невуса. Като цяло формацията е доста симетрична. В такива случаи е необходимо динамично наблюдение. Ако приликата с меланома се увеличи, се извършва ексцизионна биопсия.
3. В този невус, разположен на подбедрицата, дермоскопската картина е абсолютно спокойна - класически пример за смесен тип пигментен невус.
4. Това образование есмесен невус с преобладаване на граничния компонент. Пигментна мрежа в невус с признаци на атипия, но не тя е от по-голям интерес, а тъмно оцветената структура в долната част на тумора. Тази структура се появява в невус след слънчево изгаряне.

При по-внимателен преглед става ясно, че има всички признаци на невус

Почти всеки жител на Земята, който няма черна кожа, има поне една бенка, която в медицината се нарича не повече от меланоцитен невус. Думата „невус“, донякъде необичайна за руския език, е заимствана от латински и означава същата бенка или белег по рождение. В процеса на живота по неизвестни причининови бенки се появяват там, където преди е имало чиста кожа, а старите изчезват някъде. Това плаши някои хора и причинява неудобство на други, особено когато тъмните петна започват да „украсяват“ челото, носа и бузите. Нека се опитаме да разберем какво представляват бенките или, казано по научен начин, невусите, какво представляват, откъде идват и дали е възможно по някакъв начин да повлияят на външния им вид.

Какво е невус

В кожата на хората и животните има специални клетки - меланоцити, които произвеждат тъмен пигмент - меланин. При животните влияе на цвета и определя цвета на очите. При хората меланинът е отговорен за интензивността на тен, тоест предпазва от ултравиолетови и други вредни за тялото лъчи. Когато пигментът е равномерно разпределен в клетките на кожата, той има еднакъв цвят и тон. Ако изведнъж - по все още неизвестни на науката причини - се натрупва в отделни клетки излишно количество, такива области започват да се открояват на общия фон, т.е. появява се белег по рождение или пигментиран невус. Меланоцитният невус е същият. Друг синоним на същата концепция е меланоформен или неклетъчен невус. Цветът на тези образувания варира от черен до светлокафяв, понякога лилав. Ако рожденият белег е червен (винен) на цвят, той се нарича пламтящ невус и се образува поради голям клъстерне пигмент, а капиляри, разположени твърде близо до повърхността на кожата. Например: Горбачов, последният президент на Съветския съюз, има пламтящ невус на главата и част от челото.

При някои хора меланоцитният невус може да е изравнен с кожата, докато при други може да изпъква леко над нейната повърхност. Снимката по-горе показва леко изпъкнал пигментиран невус. При бебета такива белези почти никога не се наблюдават, въпреки че учените са склонни да вярват, че те просто са твърде малки, за да бъдат забележими. Те започват да се проявяват по-ясно около 9-10 годишна възраст. В повечето случаи простите пигментирани невуси се държат мирно и не причиняват никакви проблеми освен козметични дефекти.

Видове рождени белези

Космат (един или повече косми растат от бенка, обикновено тъмни на цвят, независимо дали лицето е русо или брюнет).

Кларк, Шпиц,

Нека разгледаме по-отблизо някои от видовете.

Какво е папиломатозен интрадермален меланоцитен пигментиран невус?

Тази дълга и донякъде трудна за разбиране дефиниция съдържа няколко понятия едновременно. По този начин вече беше отбелязано по-горе, че термините "меланоцитен" и "пигмент" означават натрупването на меланинов пигмент в меланоцитите, които го произвеждат. по същество означава местоположението на натрупвания на меланоцити в по-дълбоките слоеве на кожата и външно представлява туберкул, изпъкнал над повърхността му. Неговият синоним в медицината е изразът "интрадермален меланоцитен невус". Ако има и също е разположен на дръжка, има голяма прилика с папилома. Оттук и името - папиломатозен невус. Такива образувания се появяват главно на главата ( окосмена част), врата, лицето, но може да се наблюдава и на всяка друга част на тялото. Цветът им, освен телесен, може да бъде кафяв, кафяв, черен, а фино бучестата им структура бегло наподобява карфиол. В медицината можете да намерите други имена за него, например линеен, хиперкератотичен. Има 2 форми от тях - органични, когато папиломатозните бенки се наблюдават спорадично, и дисеминирани, когато има много такива брадавични туберкули. Те често се намират там, където големи кръвоносни съдове и нервни съдове. Ако човек има такъв модел, това може да означава заболявания на централната нервна система, по-специално епилепсия. Въпреки че папиломатозният интрадермален меланоцитен невус на кожата, появяващ се при раждането, непрекъснато расте малко по малко, той се класифицира като доброкачествен тип пигментни образувания без меланом. Въпреки това със сигурност трябва да се покаже на специалист дерматолог, за да се установи дали е невус, папилом или меланом. Особено важно е да се консултирате с лекар, ако папиломатозната бенка внезапно започне да боли, сърби или промени цвета си. При установяване на диагнозата лекарят провежда визуален преглед и, ако е необходимо, извършва сиаскопия, ултразвук и биопсия.

Сложен меланоцитен невус

Това определение се използва, когато бенка, възникнала в епидермиса, расте в дермата. Външно изглежда малко като брадавица, с диаметър не повече от 1 см. Подобно на други видове невуси, сложният се счита за доброкачествен, но според медицинска статистика, в повече от 50% от случаите може да се развие в меланом. Поради това се класифицира като меланомоопасно образувание. По своята структура сложен невус може да бъде гладък, бучка, космат, брадавица и често тъмен цвят - от кафяв до черен.

Атипичен невус

Смята се, че приблизително един на всеки десет души има атипичен или диспластичен меланоцитен невус на кожата. Снимката по-горе показва как може да изглежда. Тези рождени белези са получили това име поради своите неясни, привидно замъглени граници, асиметрия, размер (като правило надвишават 6 mm) и разлика от други рождени белези. Атипичните невуси могат да бъдат много различни по цвят - от светлобежово или розово до тъмнокафяво. В медицината има синоним на това пигментно образувание - невус на Кларк. Ако откриете такъв странен родилен белег, определено трябва да се консултирате с лекар, за да сте сигурни, че няма меланом. Лекарите смятат, че атипичните невуси сами по себе си не представляват опасност за здравето, но хората, които ги имат, са изложени на риск от рак на кожата, и то не непременно на мястото на пигментното петно. По време на живота атипичните невуси, както всеки друг, могат да изчезнат сами, но това не е причина да се изключи човек от рисковата група.

Рецидивиращ невус

Това е името, дадено на пигментните петна, които се появяват на мястото, където е премахната бенка. Рецидивиращият невус обикновено означава, че тъканта на бенката не е напълно отстранена и е необходима повторна операция.

Шпиц невус

Това е друго пигментно образувание, поради наличието на което хората са изложени на риск от меланом. Такива родилни петна се появяват по кожата по-често при деца под 10-годишна възраст, но и възрастните не са имунизирани от тях. Отличителна чертаШпиц невус е неговият бърз растеж. Така че, внезапно появявайки се на кожата, само за няколко месеца тя може да се увеличи в диаметър от няколко милиметра до сантиметър или повече. Друга неприятна особеност е, че може да метастазира в съседни области на кожата и лимфни възли. Но въпреки това в повечето случаи шпиц невусите се считат за доброкачествени и лесно могат да бъдат лекувани своевременно.

Невус на Сетън

Понякога по тялото се появяват родилни петна с бяла граница около ръба. Имат две имена - меланоцитен невус на Сетън и хало невус. Някои хора имат само няколко такива образувания, докато други могат да имат много от тях, най-вече на гърба. Бялата граница, според учените, е причинена от клетките в нея, които са унищожени от клетките имунна система. С годините невусите на Сетън могат напълно да се обезцветят или да изчезнат напълно, оставяйки светло петно ​​като спомен. В по-голямата част от случаите такива оградени бенки не представляват опасност. Но учените са установили, че присъствието им, особено в големи количества, може да се дължи на наличието на заболявания при собственика им като витилиго и тиреоидит или меланом, който все още не се е проявил.

Невус на Бекер

Този рожден белег по своя размер прилича на гигантски меланоцитен невус. В около една четвърт от случаите такава пигментация се появява в плода още в утробата. Отличителна чертаНевусите на Бекер са:

Растеж на косата върху тях;

Появата на пъпки по тях;

Увеличаване на размера до определен момент, след това спиране на растежа и известно изсветляване на цвета.

Най-често такива родилни петна остават с човек за цял живот. Те не представляват никаква опасност, но все пак собствениците им трябва от време на време да се посещават от дерматолог.

Колко опасни са родилните петна?

Някои хора вярват, че бенките могат в крайна сметка да се развият в меланом или други видове рак на кожата. Това обаче е грешно. В по-голямата част от случаите всеки родилен белег (или меланоцитен невус) не заплашва нищо. Трябва да се тревожите и незабавно да се втурнете към лекар (дерматолог, онколог), ако внезапно с бенката започнат да се появяват следните промени:

Цветът му се е променил, независимо в каква посока;

Тя е станала асиметрична (например, изпъкнала от едната страна);

Цветът или структурата на ръба на родилния знак се е променил;

Бенката започна да боли, сърби и кърви;

Размерът на рождената марка рязко се е увеличил.

Във всички случаи, ако новата бенка се различава от съществуващите или старата внезапно стане необичайна, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Какво да правим с бенките?

Ако невусите не ви притесняват по никакъв начин и ако са разположени на безопасни участъци от кожата, просто трябва да ги наблюдавате. Ако се намират там, където често могат да бъдат наранени (по дланите, по стъпалата, по врата, по главата, по кръста) или по лицето, което причинява козметични дефекти, препоръчително е да ги премахнете. Такива операции трябва да се поверяват само на лекари - хирург, дерматолог. Епидермалните невуси се препоръчват само за отстраняване операция. Извършва се под локална анестезия, следователно безболезнено. Папиломатозен меланоцитен невус на кожата, особено тези, разположени на дръжката, понякога е по-препоръчително да се отстранят течен азот. IN последните годинисъщо се използва успешно лазерно лечениебенки и тяхното изрязване с радионож.

След операцията лекарят, като правило, изпраща отстранените фрагменти за хистологично изследване, за да бъде напълно сигурен, че няма рак.

Напълно неприемливо е да премахвате невуси сами, традиционни методи. Особено често хората се опитват да се отърват от папиломатозните невуси на краката, като ги завързват с конец. Това води до блокиране на кръвоснабдяването на бенката и тя наистина може да падне. Но в повечето случаи този метод на „лечение“ провокира развитието на промени в клетките на епидермиса или дермата и води до катастрофални последици.

Сложният пигментиран невус е доброкачествено образувание под формата на пигментно петно кафяво, който се намира едновременно в два слоя на кожата – епидермален и дермален. Външно невусът прилича на малка брадавица (не повече от сантиметър в диаметър) или папула, издигаща се над кожата. Невусът започва да расте горни слоевекожата и след това постепенно прераства в дермата. Макар че този видневусът е доброкачествено образуване на кожата, според някои данни може да се трансформира в меланом (в 50-80% от случаите).

Симптоми на сложен пигментен невус

Сложният пигментиран невус се отличава с брадавична или гладка повърхност, върху която често има растеж на косми. Невусът е разположен в два слоя кожата, следователно съчетава характеристиките на интраепидермално и интрадермално. Епидермалният компонент обуславя кафявия му цвят, а наличието на интрадермален компонент допринася за издигнатия му вид над нивото на кожата. Сложният невус рядко достига голям размер.

Диагностика на сложен пигментен невус

Дерматолог може да диагностицира невус въз основа на предварителен преглед. Навременната диагностика на невус е ключът към бързо и успешно лечение. За да се определи дълбочината и степента на прорастване на невуса в дермата, лекарят може да предпише ултразвук на кожната формация. По време на прегледа лекарят разпитва пациента, като установява кога точно е възникнало образуванието, дали са се променили външният му вид, размер, форма и цвят, както и причините за самите изменения. Оказва се дали е имало опити за лечение и какво точно е било предишното лечение? При съмнение за меланом е необходима незабавна консултация с онколог. Извършването на биопсия на невус е много опасно, нараняването на невуса може да се превърне в злокачествено образувание. Поради тази причина след отстраняването му се извършва хистологично изследване.

Днес има нов методдиагностика на невуси - епилуминесцентна микроскопия. Този методДиагностиката се извършва с помощта на специално оптично устройство с изкуствено осветление. Изследването се извършва директно върху повърхността на кожата. Нанесете няколко капки върху невуса растително маслоза да се създаде ефект на епилуминесценция, тогава устройството се поставя върху неоплазмата. Този метод на изследване няма да увреди невуса и следователно е най-точният при определяне на структурата на неоплазмата. Това учениенаречена дерматоскопия.

Компютърният диагностичен метод също се използва широко при такива изследвания. Благодарение на цифрова видеокамераизображението на пигментната формация се записва и съхранява в паметта на компютъра. Има специален компютърна програма, който обработва получената информация и я сравнява с базата данни, като в крайна сметка произвежда точно заключение.

Лечение на сложен пигментен невус

Това заболяване изисква задължително наблюдение от дерматолог. Лечението на пигментен невус е строго индивидуална процедура. Методът на лечение се избира от лекаря за всеки конкретен случай. Преди да се консултирате с лекар, не използвайте мехлеми. Няма смисъл да отлагате лечението или да ходите на лекар, както има Голям шансче всяка година петното ще се увеличава по размер. Индикацията за отстраняването му е трайно нараняване или външен вид характерни особеностизлокачествено заболяване. Отстраняването може да се извърши и по козметични причини. Има няколко начина за премахване на невус:

• използване на лазер;
• радиовълнов метод;
• хирургическа ексцизия;
• електрокоагулация;
• криодеструкция.

Криодеструкцията и електрокоегулацията се използват много рядко поради факта, че по време на процеса на отстраняване невусът може да не бъде напълно елиминиран, както и поради риска от травматизиране, което по-късно може да се развие в злокачествено образувание.

Отстраняването на невус с лазер не дава възможност за изследване на невуса при хистологично изследване след елиминиране. Най-препоръчително е да се използва радиовълновият метод или хирургическата ексцизия за отстраняване, тъй като те гарантират пълно отстраняване на невусните клетки, което е от голямо значение за предотвратяване на развитието на меланома.

Хирургическият метод е най-подходящ, когато невусът е дълбоко в кожата. Недостатъкът на този метод на елиминиране е следоперативният белег, тъй като невусът се отстранява заедно с прилежащата кожа. Според онкологичните изисквания диаметърът на отстранената повърхност трябва да бъде 3-5 cm.

Ако се открие невус, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет. В никакъв случай не трябва сами да изрязвате невус, тъй като нараняването му води до развитие на злокачествен тумор. Според статистиката при мъжете меланомът се развива по-често на гърба, а при жените - на долните крайници. За да предотвратите появата на меланом, трябва да останете на слънце възможно най-малко, да избягвате солариуми и внимателно да наблюдавате съществуващите бенки. При първа промяна на формата или размера им трябва незабавно да се консултирате с лекар. Има много известни случаи, които са приключили фаталенпоради самолечение и нежелание на пациентите да потърсят медицинска помощ навреме.

Невус (синоними: бенка, белег по рождение, възрастово петно) е доброкачествено кожно образувание, характеризиращо се с появата на хиперпигментационни петна по кожата. Пигментните петна са много разнообразни по форма, размер и цвят. Размерът на невусите варира от един или два милиметра в диаметър до огромни петна неправилна формаразмери 10-20 сантиметра. Пигментираните невуси може изобщо да не се издигат над кожата, да са малко изпъкнали и дори да приличат. Цветът им варира от телесен до тъмнокафяв, почти черен.

Препоръчваме да прочетете:

Невусът е локално натрупване на пигментни клетки - невоцити, които са патологично променени меланоцити, отговорни за нормален цвяткожата. Основната разлика между невоцитите и меланоцитите е огромната концентрация на меланин (естествен пигмент), няколко десетки пъти по-висока от нормалната.
Смята се, че пигментният невус е вродена малформация, при която е нарушена миграцията на меланобластите (предшествениците на меланоцитите и невоцитите). В резултат на това меланобластите образуват компактни клъстери в кожата, които след това се превръщат в невуси. Разделянето на невусите на вродени и придобити е много произволно; много учени смятат, че придобитите невуси, които се появяват при възрастни, не се образуват отново, те просто се появяват с течение на времето. Могат да бъдат идентифицирани следните предразполагащи условия за появата на вродени меланоцитни невуси при деца:

• излагане на бременна жена на радиация или токсични съединения;
• заболявания на урогениталния тракт при бременна жена;
• патология на бременността, протичаща с изразени флуктуации хормонални нива(заплаха от спонтанен аборт, токсикоза);
• генетично предразположение.

Придобитите невуси се появяват през целия живот. Провокиращи фактори могат да бъдат:

Колко чести са невусите: епидемиология

До 10% от децата вече се раждат с родилни петна(невуси). IN пубертетневуси се наблюдават при 95% от юношите. До 25-30-годишна възраст броят на невусите в един човек е средно 35-40 броя. Освен това с възрастта се наблюдава тенденция към намаляване на броя на невусите и до 85-90-годишна възраст по тялото остават единични образувания.

Класификация на невусите

Има общоприето международна класификация, според който има няколко групи невуси и всяка от тези групи има редица свои разновидности. Основните форми на неоплазми включват:

1. Меланоцитни невуси от епидермален произход.
2. Меланоцитни невуси от дермален произход.
3. Доброкачествени дермални меланози.
4. Вродени меланоцитни невуси.
5. Диспластичен меланоцитен невус или невус на Кларк.
6. Други невусоподобни образувания.

Меланоцитни невуси от епидермален произход

Това е най-често срещаният тип невуси. Меланоцитните невуси са придобити; средно всеки човек има от 5 до 15 такива образувания. Външен вид: кръгла или овална форма с ясни ръбове; гладка или леко папиломатозна повърхност; цвят от червеникаво до кафяво. Меланоцитният тип образувания може да се прояви в следните видове:

• - наречен така поради особеностите на локализацията на новите клетки - на границата на епидермиса и дермата. Изглежда като плоско петно, локализирано по тялото - във всяка област.

• (това най-често се нарича бенка) - изглежда като куполообразно образувание с цвят от светлокафяв до почти черен. Може да е покрито с косми. С течение на времето, докато расте, този невус може да се покрие с папиломатозни израстъци (папиломатозен невус), а също и да се свърже с кожата само с тънка дръжка.

• – представлява преходна форма между двата предишни вида. Прилича на малка папула с папиломатоза. Изключително рядко се случва размерът да е над 1 см.

• (Setton nevus) е специален вид пигментна неоплазма, която изглежда като пигментно петно ​​със заобикаляща зона на депигментация. Тази зона е 2-3 пъти по-широка от самия невус. Среща се най-често при тийнейджъри и бременни жени и може да изчезне с времето.

• Балонноклетъчен невус- рядък вид невус. На практика не се различава от обикновените бенки, но се състои от специални балоновидни клетки. Диагнозата се поставя само въз основа на хистологично изследване.
• Рецидивиращ меланоцитен невус, наричан още псевдомеланом, се образува в резултат на непълно отстраняване на дермални или комплексни невуси. В този случай след няколко седмици или месеци на мястото на отстранения тумор израства нов, обикновено още по-голям.
• Шпиц невус (синоними: вретеновидна клетка, епителиоид). Характерно за децата, представлява единично полусферично възелче, което е плътно на пипане. Цвят: розов или кафеникав с червен нюанс. Разновидност е невусът на Рийд, който представлява образувание с диаметър 3-10 mm под формата на синьо-черна папула с ясни ръбове. Класическото местоположение е бедрата и краката при жените.

Меланоцитни невуси от дермален произход

В този случай меланоцитите на дермата стават източник на невоцити. Този сорт също се характеризира с множество прояви:

• – изглежда като единичен възел с размер до 10 mm, цвят – от сив до черен със синкав оттенък. Повърхността на невуса е гладка и върху нея не растат косми. Типична локализация: лице, ръце, шия. Намира се върху лигавиците на вагината и устата.

Доброкачествени дермални меланози

Това са най-близките "роднини" сини невусис типичен външен вид. Срещат се следните видове дермална меланоза:

• - ограничено място овална форма, с размери до 10 см, сиво-синкав или кафяв цвят, локализиран в лумбосакралната област. Среща се при 80% от децата от монголоидната и негроидната раса и само при 1% от кавказците. Обикновено изчезва до 8-13 години.

• Невус на Ота (Ota) е изразена пигментация на кожата около очите и склерата. Изглежда повече тъмни петна, разположени от едната страна на лицето и склонни към сливане. Характерно за момичетата от монголоидната и негроидната раса.

• Невус на Ито - почти не се различава от невуса на Ота, но локализиран на страничната повърхност на шията, в супраклавикуларната област, близо до лопатката.

Вродени меланоцитни невуси

Синоними за този сорт са верукозен или гигантски невус. Срещат се при 1% от новородените. Те могат да бъдат представени от различни елементи: папиломатозни, папулозни, нодуларни. Те се определят веднага след раждането на детето или след няколко седмици. По размер се разграничават:

• малки - до 1,5 см;
• средна – 1,5-20 см;
• гигант - повече от 20 см.

Гигантските невуси често наподобяват формата на „гащички“, бански костюм или са подредени под формата на „леопардова кожа“. Те растат с детето.

Диспластичен меланоцитен невус или невус на Кларк

Това е най-неблагоприятният невус по отношение на злокачествеността, често предшественик на меланома. Обикновено се появява преди пубертета, а нови елементи се появяват до дълбока старост. Изглежда като петна с неправилна форма с размер до 5 см. Границите често са неравномерни и по ръба може да се забележи зона на хиперемия (зачервяване). Любими места за показване: главата, гърба, кръста, задните части и други места, постоянно защитени от слънчева светлина.

Други невусоподобни образувания

Има и други кожни образувания, наричани още невуси, но всъщност не са те. Това:

• хемангиоми;
• тератоми;
• мастни невуси - образувания, най-често локализирани на главата, наподобяващи невуси, но несъдържащи нови клетки и меланин;
• съдови невуси - участъци от кожата, които са изчерпани от кръвоносни съдове и поради това имат по-блед цвят.

Други също се класифицират като невуси доброкачествени туморикожи, които не съдържат невоцити и меланин в структурата си – т.нар епидермални невуси. Забележка: Основната разлика между епидермалните невуси и бенките е липсата на клетки, съдържащи меланин, в тяхната структура. Причините за неоплазмите са същите, но източникът на тумора са други кожни клетки. Видове епидермални невуси:

• папиломатозен мек невус - представлява малка мека плака, почти неразличима по цвят от нормалната кожа;

• брадавичен епидермален невус най-често е вродена неоплазма. Има вид на гъсти брадавични тумори със сивкав или кафеникав цвят с размери от 1 до 4 см. Характерното местоположение е крайниците, особено по протежение на нервите и големите съдове;

• Дариеподобен епидермален невус. Наречен така поради приликата си с кожни обривис болестта на Дарие. Изглежда като кератинизирани папули, също покрити с корички;

• Haley-Hailey-подобният невус също е наречен поради сходството на лезиите с клинична картинаФамилен пемфигус на Haley-Hailey. Проявява се като възпалителни плаки с ерозии и мехури;

Диагностика

Трябва да знаете, че въз основа на снимката невусите могат да бъдат изключително трудни за разграничаване един от друг. Други диагностични методи помагат окончателно да се определи вида на невуса. Необходимо е да се изследват бенки, за да се идентифицират опасните невуси и да се предотврати превръщането им в злокачествен тумор– меланом. Диагностиката започва с разговор между дерматоонколога и пациента. По време на разговора лекарят установява следните факти:

• преди колко време се е появило образуванието, придобито ли е или вродено;
• променило ли се е външен вид(цвят, размер, граници) на невус;
• какво е причинило промените - изгаряния, наранявания, одрасквания, опити за отстраняване;
• дали са правени опити за премахване и какъв метод е използван.

Невусът трябва да бъде измерен и неговата форма, цвят и други характеристики да бъдат описани. Важно!Биопсия на невуси с диагностична целне е изпълнено!Всеки травматичен ефект върху невуса може да провокира неговото злокачествено заболяване, поради което хистологичното изследване се извършва само след пълно отстраняване на невуса. В някои случаи може да се използва методът за вземане на намазка от повърхността на невуса, ако има пукнатини по него. Препоръчва се такова изследване да се извършва в специализирани онкологични центрове, където е възможно радикално отстраняваненевус веднага след получаване на резултата от теста. Повечето ефективен начинИзследването на невусите преди отстраняването е епилуминесцентна микроскопия. Същността на метода е да се изследва невусът под микроскоп директно върху човек. За да направите това, върху неоплазмата се прилага масло, което осигурява ефект на епилуминесценция (осветяване), след което невусът се изследва през маслото чрез дерматоскоп.
Днес става все по-популярен компютърна диагностиканевуси, по време на който снимка на невус се сравнява с обширна база данни от изображения. Резултатът от компютърния анализ предполага най-вероятния тип невус.

Усложнения на невуси

Големите невуси могат да причинят значителен дискомфорт на човек поради постоянното дразнене от дрехите, което причинява тяхното увреждане. Ако е повреден, има сърбеж в областта на невуса и кървене от повърхността му. Въпреки това, най опасно явлениеТова, до което могат да доведат невусите, е превръщането им в злокачествен тумор – меланом. Не всички невуси са опасни в това отношение; най-злокачествените и склонни към трансформация са синият невус, невусът на Ота и диспластичният меланоцитен невус. Има някои признаци, които значително увеличават риска от меланом. Особено внимание трябва да се обърне на:

• големи вродени невуси;
• появата на невуси в старост;
• голям брой невуси по тялото - над 50 наведнъж;
• честа поява на нови невуси;
• местоположението на бенката на място, където са изложени на постоянно механично въздействие: на врата, подмишниците, глезените, талията.

Всички невуси трябва да се наблюдават внимателно, особено големите и тези, разположени на неудобни места, и при поява на някой от следните симптоми трябва незабавно да се свържете с вашия онколог. Признаци на дегенерация на невус:

1. Бърз растеж - повече от 1,5-2 пъти за няколко седмици.
2. Бърза промяна в цвета на невуса, особено когато стане черен или тъмно син.
3. Промени в контурите на петното - гладките контури стават назъбени, „накъсани“.
4. „Размазване“ на границите на невуса.
5. Кървене или постоянно плачене на бенката.
6. Пилинг на кожата над невуса.

Предотвратяване на злокачествено заболяване на невуси

Опасността от меланома е, че туморът, дори и малък по размер, има тенденция да метастазира в черния дроб, мозъка и други органи. Смъртността при този тумор е 45-50%, така че е по-добре да се опитате да предотвратите появата му. Невъзможно е напълно да се предотврати появата на меланом, но като се придържате към прости препоръки, можете значително да намалите риска от дегенерация на невусен тумор в меланома.
И така, препоръки за превенция на меланома:

1. Намалете времето, през което кожата ви е изложена на слънчева светлина. Избягвайте излагането на слънце в периода на максималната му активност – от 11 до 17 часа.
2. Опитайте се напълно да предотвратите ултравиолетовото лъчение да достигне до потенциално опасни невуси, включително когато посещавате солариум.

Статистически е установено, че невуссе регистрира върху тялото на всеки трети човек от кавказката раса. Броят на тези кожни тумори при всеки човек може да варира от няколко до стотици. В детството невусите могат да бъдат малки по размер, но с течение на времето, под въздействието на определени фактори (слънце, бременност), могат да се увеличат и дори да станат ракови.

Водещи клиники в чужбина

Какво е невус?

Невус (невоиден тумор), наречен по-просто, е колекция от невусни клетки, локализирани в различни области на кожата и образувани в резултат на дефект в развитието.

Този тип клетки възникват вътреутробно от невралния гребен, от който се формират много органи и тъкани. Поради непълната трансформация на невоидните клетки в меланоцити (пигментни структури на кожата), те не проникват в дълбоките слоеве на кожата, а се задържат в дермата (кожния слой под епидермиса).

Има ли злокачествени невуси?

По пътя на своето развитие невусът преминава през няколко етапа: първо е интраепителен, след това граничен и интрадермален (след 30 години). В напреднала възраст е възможно обратното му развитие и заместване съединителната тъкан. И така, те разграничават:

Изглед на границата:

Проявява се преди 20-годишна възраст и се локализира почти навсякъде. Визуално е равномерно оцветен кръгла формациякафяви на цвят, до 1 см в диаметър, с гладка повърхност и ясни контури.

Смесени:

Това е преходен етап между граничен и интрадермален. Характеризира се с сферична форма, плътна структура, тъмнокафява или черна, до 1 cm в диаметър.

Интрадермално:

Среща се след 45 години в единични или множествени образувания. Отличава се с брадавична форма (външно напомняща на малина), от 0,2 до 3 cm в диаметър, тъмнокафява на цвят, но може да бъде неоцветена.

Вродени:

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Как да разпознаем злокачествената трансформация?

За да откриете своевременно онкологичен процес, трябва да обърнете внимание на зоната с образуване Специално внимание. Може да се подозира злокачествено заболяване въз основа на следните признаци:

• появата на размити граници;
• промяна в съдовия модел около бенката;
• нарушаване на целостта на повърхността под формата на ожулвания или пукнатини;
• бърз растеж;
• дискомфорт, парене, сърбеж в областта на тумора;
• околно възпаление около образуванието;
• промяна в сянката;
• появата на изпускане от бенка.

Освен това трябва да обърнете внимание на близките лимфни възли, тъй като те могат не само да се възпалят, но и да бъдат засегнати от метастази. Те могат да станат твърди, неподвижни, уголемени и прилепнали към съседни тъкани и структури.

Злокачествена дегенерация на невус в меланом

Когато образуванието е локализирано на открити места по естетически причини, се използва атравматичен материал за конци, което ще осигури пълно заздравяване следоперативна ранабез видим дефект.

Според стандартите за онкологична хирургия на меланома с цел изрязване на всички ракови клеткиВ отстранения конгломерат трябва да се уловят 5 mm здрава тъкан. Освен това, ако са засегнати лимфните възли, се разглежда въпросът за тяхното отстраняване.

По отношение на борбата срещу безобидни бенкимогат да се използват каутеризиращи разтвори, лазер или електрокоагулация на лицето и шията.

Независимо от вида на образуванието и риска от неговото злокачествено заболяване, препоръчително е да следвате превантивните съвети:

1. избягвайте изгарящи слънчеви лъчи и солариуми;
2. своевременно премахване на подозрителни бенки, ако се намират в травматични зони;
3. преглеждайте редовно невусза промени в цвят или форма.