Синьоклетъчен невус. Характеристики на борбата срещу сините невуси Син мол

В практическата медицина рождените белези върху човешката кожа се наричат ​​"невуси". По своята същност такава пигментация може да бъде вродена или придобита. Един вид белег по рождение е син невус. Може да има или вродена етиология, или да се развие по време на живота на човек.

В повечето случаи тяхната структура е доброкачествена. В изключителни случаи, под въздействието на фактори, които ще разгледаме по-долу, те могат да се трансформират в злокачествени кожни образувания.

Колко опасна е такава пигментация за хората? Какви външни промени показват клетъчна патология? Какво лечение трябва да се предприеме? Повече за това по-долу.

Бенката има кръгла форма със синкаво-син оттенък и се намира в долните слоеве на епидермиса. Вроденият вид изпъква над повърхността на кожата. Обикновено се намират поединично, по-рядко в колонии. Размерът в диаметър не надвишава 1 см, но има и до 3 см в диаметър. Синята бенка е гладка, без косми, еластична и удебелена. Най-често локализацията възниква в областта:

• пищяли;
• Задни части;
• предмишници;
• Задна част на крака и ръката.

Рядко подобни израстъци се появяват по лицето и главата.

Неоплазмата не причинява дискомфорт, не провокира сърбеж или болка. Ако се намира в слабините или на ставните гънки, може да се раздразни по време на физическа активност или ходене. В медицинската практика появата на такава пигментация на кожата не се свързва със стареенето на тялото. Обикновено сините бенки могат да се появят по време на пубертета и са по-чести при жените.

Видове

Всякакви нарушения в клетъчното делене могат да провокират появата на злокачествени новообразувания. Следователно всички видове невуси са условно разделени на две групи: опасни и неопасни.

Следните видове се считат за неопасни:

• Син;
• Граничен;
• Гигант;
• меланоза на Dubreuil;
• Невус на От.

Към опасните:

• брадавичен;
• интрадермално;
• Невус на Сетън.

В групата на сините невуси се разграничават следните видове:

1. просто.Малка пигментирана формация с гладка повърхност с диаметър до 1 см. Цветът на такава бенка може да бъде светлосив или черно-син. Появява се бенка на шията, лицето, пръста, главата. Може да расте в гениталната област на жените (шийката на матката или във влагалищния отвор);
2. Клетъчен.Тя е малка, тъмно синя на цвят, но повърхността на бенката е грапава и неравна. Най-често може да се изроди в злокачествена форма. Локализиран на задните части и долната част на гърба, по-рядко на краката и ръцете;
3. Комбиниран.Получава името си от комбинацията от прост външен вид с интрадермален или пигментиран вид. Тази комбинация определяше външния вид на бенките.

причини

Появата на всички рождени петна започва през периода на вътрематочно развитие. Основните причини, които провокират по-нататъшен растеж или дегенерация на невуси, са:

• аномалии на вътрематочно развитие;
• заболявания на пикочно-половата система по време на бременност;
• хормонални промени в развитието (пубертет, бременност, менопауза);
• отравяне с токсични вещества;
• злоупотреба със слънчеви бани;
• постоянна употреба на хормонални контрацептиви;
• кожни заболявания (алергичен дерматит, псориазис).

Въпреки факта, че невусът е доброкачествена неоплазма, е необходимо постоянно наблюдение и повишено внимание в случай на нараняване.

Причини за посещение на лекар могат да бъдат:

• появата на сърбеж или болка в областта на пигментацията;
• появата на леко изтръпване на повърхността на кожата;
• пролиферация;
• промяна в интензивността на цветните тонове или цветове;
• лющене на кожата около бенката;
• кървене по ръбовете;
• променящи се контури и повърхности.

Диагностика

За да установите точна диагноза и да изключите възможността за злокачествена дегенерация на сини пигментирани бенки, трябва да се подложите на процедури за лечение:

• измерване на контурите на възрастови петна;
• тъканна биопсия;
• ехография.

Диагнозата на злокачествените тумори се основава на постоянно наблюдение. Ако количеството на мелантоцидите е незначително и промяната в цвета и контурите на бенката е свързана с хормонални нарушения, тогава се използва симптоматично лечение и растежът не се отстранява.

Лекарите са предпазливи при лечението на невуси с традиционни методи. Ако лекувате бенка с билкови лосиони, тогава само под наблюдението на специализирани специалисти и при наличие на доброкачествена етиология. В други случаи пигментацията се отстранява с помощта на радикални хирургични лечения.

Методи за премахване

Невусите се отстраняват в специализирани клиники или в болнични условия. Като радикално лечение на син невус се използва следното:

1. Хирургично отстраняване.Бенката се отстранява заедно с подкожната мастна тъкан. Радиусът на изрязване е 5-7 см, до здрави участъци от кожата. По време на операцията на лицето зоната на изрязване се намалява. След операцията се извършва хистологично изследване. Отрицателният аспект на този метод за премахване на бенки е козметичен дефект. След изрязване могат да останат белези;
2. Криодеструкция.За тази „студена” процедура не се използва анестезия, тъй като е безболезнена. С помощта на течен азот, който действа върху бенката за 3 минути, тя потъмнява и се втвърдява. След две седмици на мястото на бенката се появява нова тъкан;
3. Лазерно отстраняване.Операцията се състои в прецизно и прецизно лазерно въздействие върху тъканта на невуса. Този метод на отстраняване най-често се използва при лицеви операции;
4. Радио нож.С този метод не само бенката и кървенето се елиминират, но и засегнатата кожна повърхност се дезинфекцира;
5. Електрокоагулация.Последствията от такава операция могат да бъдат белези по кожата. Поради това не се използва върху кожата на лицето, шията и главата. Пигментните петна се третират с помощта на високочестотни електрически вълни.

Всички тези методи на хирургическа интервенция се използват за всички възрастови категории, с изключение на бебета.

По принцип синият невус по своята същност не е опасно образувание на кожата. Но при всякакви външни промени трябва да се консултирате с дерматолог за съвет, за да изключите възможна злокачествена дегенерация.

Самолечението може да влоши динамиката на възстановяване.

Като превантивна мярка трябва да ограничите излагането си на слънце. През зимата сесиите в солариум трябва да бъдат ограничени.

Появата на невуси, тоест петна по рождение, е доброкачествен процес, който се причинява от движението на меланобластите по време на развитието на плода. Син невусможе да се наблюдава в различни възрасти, но най-често се появява през пубертета.

Субективно човек не забелязва никакви клинични симптоми. Бенката расте бавно, така че може да остане незабелязана за доста дълго време.

Особености

Синият родилен белег е „оцветен“, не твърде голям растеж на кожата. Цветът на бенката е предимно син или тъмно син.

Често се появяват като единични образувания, но са възможни множествени натрупвания. Те се характеризират с доброкачествен произход, но заслужава да се отбележи, че те имат висок риск от ракови злокачествени заболявания.

Защо синият невус е опасен?

Растежът на невуса обикновено е много бавен, но в някои случаи растежът му може да показва злокачествено заболяване на клетките. Струва си да се отбележи, че ракът, дължащ се на злокачествена трансформация на бенка, не е толкова често срещан процес, но трябва да внимавате.

Отличителна черта на доброкачествен знак по рождение е неговият постоянен размер, равномерен, непроменлив цвят, липса на допълнителни образувания или пукнатини и растеж на косата върху него.

Често се прави диференциална диагноза между нодуларен меланом и бързорастящ невус. Злокачествена дегенерация се наблюдава главно при синия невус тип пчелна пита на скалпа. Опасността от този вид белег се крие в риска от дегенерация в меланом, независимо от местоположението (кожа, гениталии, лимфни възли или шийката на матката).

Ако се появи кървене, дискомфорт, сърбеж или промени в цвета или размера на бенка, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да извършите задълбочен преглед.

Може ли син невус да се превърне в рак?

Рискът родилният белег да се дегенерира в злокачествена форма винаги съществува. Меланомът често се образува при следните условия:

• голям невус от раждането;
• широко разпространени щети;
• появата на бенка в напреднала възраст;
• голям брой невуси по тялото;
• постоянната поява на нови бенки;
• локализиране на невуса на места с максимална травма, например в областта на маншета, колана или сутиена.

За да подозирате своевременно злокачествено заболяване, трябва да знаете как изглежда доброкачествен невус. Има вид на възел с ясни контури, овална форма и размер до 1 сантиметър.

Цветът зависи от количеството пигмент, така че бенката може да бъде тъмно синя, светло синя или синьо-черна и неравномерно оцветена.

Образуването може да се издигне над кожата. На допир се усеща като плътно възелче, повърхността му е гладка и няма косми.

Условия, при които образуването може да се развие в меланом

Както бе споменато по-горе, наличието на бенка върху кожата представлява риск от развитие на злокачествено образувание поради излагане на негативен фактор. Въпреки това, не всички невуси се подлагат на злокачествено заболяване.

Следните фактори увеличават вероятността от злокачествено заболяване:

• травматизиране на рождената марка поради натъртване или ожулване;
• продължително триене в областта на яката, колана, маншета и т.н., т.е. когато невусът постепенно се уврежда и по време на регенерацията на тъканите се появяват атипични клетки;
• Най-често вродените и диспластичните видове бенки са податливи на злокачествена дегенерация;
• ако размерът на пигментната неоплазма е повече от 20 милиметра;
• местоположението на невуса върху кожата на лицето;
• множество лезии от невуси, когато броят на образуванията по тялото надвишава 20;
• прекомерно излагане на слънчева светлина или често излагане на солариум. Повърхността на родилния знак е особено негативно засегната от слънчевите лъчи през периода на тяхната максимална активност (11.00-16.00 дни);
• имунна недостатъчност;
• хормонални нарушения;
• инфекциозни заболявания.

Отделно е необходимо да се спрем на травматичния фактор, който в повечето случаи е причина за дегенерация в рак. Да приемем, че невусът се намира на мястото, което е най-често изложено на механично натоварване и се наранява ежедневно по време на бръснене или къпане с кърпа. В този случай се препоръчва предварително хирургично отстраняване на образуванието, за да се предотврати неговото травмиране и злокачествено образуване.

Ако забележите, че невусът се е променил, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро. Възможни са следните промени:

• бързо нарастване;
• нарушаване на целостта на повърхността под формата на пукнатини или пилинг;
• усещане за болка, дърпане, изтръпване, сърбеж в областта на бенката;
• възпаление около обиколката на рождения знак под формата на ръб;
• загуба на ясни очертания;
• промяна на цвета;
• появата на капчици кръв на повърхността.

Трансформация на син невус в меланом

Ако се открие такава трансформация, е възможно увреждане и на близките лимфни възли. Те могат да станат болезнени, плътни на допир, увеличени, неподвижни и слети с околните тъкани под формата на конгломерат.

Струва ли си да премахнете син невус?

Не си струва да премахвате всяко образувание, но ако външният му вид се промени, препоръчително е да се консултирате с лекар за диагностика.

Син невусмогат да бъдат отстранени с помощта на електрокоагулация, лазер или хирургическа ексцизия. Въпреки това, независимо от метода на отстраняване, невусът трябва да бъде подложен на хистологично изследване.

Синият невус на меланоцитната болест е синьо или синьо оцветено по кожата образувание с форма на възел. В медицината такава бенка се нарича още невус Jadassohn-Tiche. Бенката е доброкачествена неоплазма, но е опасна за меланома. В редки случаи се изражда в меланом.

Синият невус е рядко, но не опасно образувание върху кожата, което е изключително нежелателно да се повлияе механично или химично.

Главна информация

Появява се, като правило, в юношеска възраст, когато започва пубертетът. Регистрирани са няколко случая на бенки, появяващи се в по-млада възраст. Външно патологичната формация изглежда като възел, изпъкнал над кожата или подкожна овална топка, която се развива много бавно. За дълъг период от време образуването на син невус протича незабелязано от пациента.

Границите на бенката са ясни и консистенцията е еднородна. По повърхността на синьото петно ​​няма косми. Интензивността на цвета зависи от количеството пигмент, произведен от клетките. Размерите достигат до 3 сантиметра в диаметър. По време на медицинските наблюдения се отбелязва, че жените са по-податливи на тази патология, отколкото мъжете. Основната тактика за лечение на син невус е изчакване. Всички промени показват необходимостта от премахването му.

Синята бенка обикновено не причинява дискомфорт на човек и затова се отстранява само в ситуации, когато съществува риск от превръщане в меланом.

Причината за появата на всеки невус е натрупването на кожен пигмент - меланин.

Причини за появата и често срещано местоположение

Неоплазмите на Jadassohn-Tiche са родилни петна. Те се образуват от масивно натрупване на клетки, които интензивно произвеждат меланин, поради което петното придобива син, черен или син цвят. Причините, които водят до натрупването на тези клетки, са неизвестни. Лекарите предполагат, че основният предразполагащ фактор за появата на син невус са патологичните процеси в отделните хромозоми по време на вътреутробното развитие. Основните причини за появата:

• рязък хормонален скок по време на бременност;
• пикочно-полови инфекциозни заболявания на майката;
• отрицателно въздействие на токсични вещества;
• радиоактивно излагане.

Видове син невус
форма	Характеристика
просто	Групата от клетки произвежда големи количества меланин. Бенката има възлеста форма и ясно изпъква над кожата. Повърхността е гладка, тъмносиня или сива. Обикновено се появява по кожата на лицето, шията и ръцете. Има случаи на образуване на проста форма на син невус върху лигавиците и вътрешните женски полови органи.
Клетъчен	Той е представен от големи клетки, които произвеждат малко количество меланин. Отличителна черта на такива пигментни образувания е техният голям размер (до 3 сантиметра). Цветът е неравномерен, на места по-слабо наситен, повърхността е неравна. Среща се по крайниците и задните части.
Комбиниран	Това е връзка с други подобни форми на невус - меланоцитен, граничен или интрадермален. Външно изглежда като възел. Разнородната повърхност и неясните граници на нодула имат неравномерен цвят, на места синият цвят преминава в кафяв.

Синият невус расте самостоятелно и обикновено по ръцете, долната част на гърба и задните части.

Симптоми

Няма специфична локализация, син невус може да се появи на всяка част на тялото. Най-често невусът се намира в лумбалната област, на гърба на крайниците и на задните части. По правило възниква една неоплазма. Рядко човек има две или повече сини пигментни петна. Няма характерни симптоми, които да притесняват собствениците на синя бенка. Ако невус от доброкачествена неоплазма започне да се дегенерира в меланома, се появяват следните признаци:

• промяна в интензивността на цвета и сянката;
• загуба на яснота на контурите;
• внезапно израстване на косми върху пигментното петно;
• повърхностна храчка;
• промяна в целостта на неоплазмата;
• сърбеж или болка;
• бърз растеж.

опасно ли е

Ако синият тумор е променил цвета или формата си, трябва незабавно да посетите лекар и да извършите необходимата диагностика.

Само променящият се син невус представлява заплаха.

Ако синият невус не причинява дискомфорт, лечението не се изисква. Опасни са само форми, които се развиват в злокачествени новообразувания. Ето защо, след появата на синя бенка, трябва внимателно да наблюдавате бенката и да забележите най-малките промени в цвета, формата и консистенцията. Ако размерът се е увеличил, трябва да се прегледате от дерматолог. Рискът от дегенерация от доброкачествена в злокачествена форма се увеличава с появата на фактори:

• неоплазма травма;
• механично увреждане или редовно физическо въздействие върху засегнатата област;
• локализация върху кожата на лицето;
• множество образувания;
• напреднала възраст;
• намален имунитет;
• хормонален дисбаланс.

Диагностика на син невус

Диагнозата се поставя въз основа на външен визуален преглед. Специфичният цвят и размер позволяват лесно да се идентифицира патологична неоплазма. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни изследвания и изследвания:

• Дерматоскопията е визуално изследване на бенка под увеличение. Позволява точно да се определят неговите контури, дълбочина и състав.
• Сиаскопично изследване - изследва се съставът на неоплазмата и се определя принципът на разположение на меланиновата субстанция.
• Ултразвукова диагностика - ако е необходимо, ви позволява да разграничите синия невус от други заболявания: меланом, дерматофиброма или граничен невус. Позволява да се установи точната дълбочина на врастване и злокачествена инфилтрация.
• След отстраняване на тумора се извършва хистологично изследване. Определя количеството на патогенното натрупване на клетки в различни слоеве на кожата.

Лечението на син невус е необходимо, ако има съмнение за развитие на меланом.

По време на живота на тялото се появяват много различни неоплазми. Повечето от тях можем да различим и да ги класифицираме като бенки, папиломи или брадавици. Но какво да направите, ако неоплазмата на пръв поглед не прилича на нищо и още повече цветът му е объркващ? Днес ще говорим за синия невус, защо се появява и дали трябва да се страхувате от него.

Какво е син невус?

Медицинското наименование на синия невус е син невус на Jadassohn-Tiche. Всъщност това е доброкачествен кожен тумор, който е плътен възел с тъмно син или светло син цвят. Невусът придобива този цвят поради натрупването на голямо количество меланин в дълбоките слоеве на кожата.

Обикновено такава неоплазма има кръгла или овална форма и достига размери от 1 до 3 см. Синият невус може да се издигне над повърхността на кожата, докато има гладка повърхност. Цветът може да е неравномерен, тъмно син в средата и бледо син по краищата. На пипане се усеща плътност и еластичност, няма болка.

Синият кожен невус може да се появи на всяка възраст. Най-често обаче това се случва по време на пубертета или под влияние на определени фактори:

• неблагоприятна среда;
• обилна слънчева радиация;
• сериозни заболявания;
• вирусни инфекции.

Тъмносиня бенка може да се намери на такива части на тялото като: ръцете и ръцете, главата, лицето, шията, краката, задните части. Много рядко се появява върху лигавиците на устата, носа или гениталиите.

Видове син невус

Експертите разграничават няколко вида син невус:

• Прост син невуспредставлява кожно новообразувание до 1 см, с гладка повърхност и малко възелче в средата. На цвят може да варира от светло синьо до почти черно. Най-често се срещат по лицето, ръцете, шията, рядко по лимфните възли или лигавиците.
• Клетъчен син невусможе да бъде от 1,5 до 3 см, има тъмно син цвят и грапава повърхност. В повечето случаи такъв тумор се появява на долната част на гърба, задните части и глезена. Поради външните си характеристики може да се обърка със злокачествено новообразувание.
• Комбиниран невус- съчетава характеристиките на предишните два вида син невус, цветът му е от светло син до тъмно син, най-често има назъбени ръбове. Този тип се среща на врата и на гърба на ръцете и краката.

Снимки на син невус

Може ли син невус да се превърне в меланом?

Статистиката показва, че дегенерацията на син невус в рак на кожата е изключително рядка. Ако все още се притеснявате, тогава трябва внимателно да прегледате невуса, доброкачествените неоплазми имат:

• равномерен цвят;
• симетрия;
• липса на пукнатини и косми;
• липса на болка и сърбеж.

Внезапната поява на синя бенка върху кожата може да предизвика разбираеми притеснения. За да се изключи възможността за развитие на меланом, неоплазмата трябва да се наблюдава за първи път.

Потенциално опасните невуси растат бързо; повърхността им започва да се лющи и кърви; променя се еднородността на цвета на неоплазмата; появяват се нови възли и туберкули. При първата поява на един от изброените признаци трябва незабавно да се свържете с онколог или дерматолог. И не отлагайте - меланомът е много агресивна патология с бърз, често фатален ход.

Фактори, влияещи върху злокачествеността на бенка:

• често нараняване на тумора;
• редовно механично въздействие;
• местоположение на открита част от тялото;
• намален имунитет;
• хормонален дисбаланс.

Изследване на син невус

Ако възникващият син невус причинява дискомфорт и безпокойство, най-добре е да се консултирате с лекар за съвет и диагноза.

Специалистът определено ще извърши визуален преглед на неоплазмата, като отбележи нейната форма, цвят и структура. За по-точна диагноза може да се предпише дерматоскопия, когато бенката се изследва под увеличение. Можете също така да откриете промени в тумора с помощта на RTM диагностика, която помага да се идентифицират дори незначителни отклонения от нормата и развитието на злокачествени клетки.

Сиаскопичното изследване е друг метод за изследване на съмнителни тумори. Той помага да се разпознае и проучи структурата на невуса, както и разпределението на меланина. При по-сложни случаи, ако има съмнение за меланом, се предписва ултразвук, който показва колко дълбок е невусът и дали има растеж на злокачествени клетки.

Отстраняване на син невус

Показания за отстраняване на такъв невус са:

• местоположение на често наранена област на кожата;
• естетически дискомфорт;
• опасност от дегенерация в меланома.

Днес има няколко метода за премахване на син невус. При посещение при дерматолог, преглед и диагностика на бенката се избира най-подходящият метод за отстраняване на неоплазмата според показанията.

1. Лазерна хирургия - процедурата се извършва с помощта на високо прецизен лазер, който може да премахне тумор за няколко минути, на всяка част от кожата, дори и на труднодостъпни места. Лазерът засяга само невуса, без да засяга околната кожа. Прецизното и точно експониране дава 100% резултат. Бенката никога повече няма да се появи на това място. Ето защо днес все по-често се използват лазери за отстраняване на различни тумори.

2. Хирургично изрязване на син невус. Тази операция се извършва, ако съществува реална опасност туморът да се изроди в меланом. Бенката се изрязва изцяло, включително 3-5 мм здрава кожа.

3. Електрокоагулацията е метод, който ви позволява да унищожите клетките на син мол под въздействието на електрически ток.

4. Криодеструкцията е процедура за замразяване на тъкани, при която туморните клетки спират да се делят и умират.

След отстраняване на бенка, третираният участък от кожата трябва да се пази от пряка слънчева светлина, а мястото на отстраняване не трябва да се мокри обилно и да не се нанася декоративна козметика. Специалистите препоръчват преглед при дерматолог поне веднъж годишно.

Бенката е доброкачествено образувание върху кожата, което се появява поради натрупването на меланоцити - пигментни клетки. Цветът на бенката зависи от меланина, който се натрупва в меланоцитите. Колкото повече пигмент, толкова по-тъмен ще бъде невусът. Цветът на бенката се влияе от нарушения в кръвния поток в капилярите. Поради това те придобиват червен оттенък. Цветовата вариация на неоплазмите варира от светло кафяво до черно. Тъмните бенки с неясни ръбове представляват опасност за здравето.

Цветът на бенките при човек може да бъде различен, а някои от тях са характерни за опасни неоплазми.

Видове бенки

Има много класификации на невусите. Често се използват класификации въз основа на формата и вида на тъканта, от която произлизат туморите. Въз основа на хистологичния тип неоплазмите се делят на опасни за меланома и безопасни за меланома. Първият тип невуси води до онкология, вторият е безопасен за хората. Формите на бенките са:

• коса;
• изпъкнал;
• обесване;
• апартамент;
• брадавица;
• гладка.

Ако бенката е с неравномерен цвят или се е обезцветила, трябва да се консултирате с дерматолог.

Неваскуларните невуси се разделят според хистологичната класификация, както следва:

• Дисплатични - кафяви неоплазми, които нямат ясни граници. Появата им е генетично предразположена.
• Гигантските неоплазми са големи петна, чийто цвят варира от сиво до черно. Често вродени и нарастват с възрастта.
• Невусите на Сътън са заобиколени от кожа без пигмент. Те са склонни спонтанно да се появяват и изчезват.
• Епидермално-дермални - възникват в областта на крайниците и гениталиите. Цвят от сив до черен.
• Интрадермално - характеризира се с брадавична повърхност с власинки. Бенка с телесен цвят.
• Сложните пигменти са тъмни израстъци, които се издигат леко над кожата.
• Гранична линия - струпване на малки петна, наподобяващи лунички. Броят им нараства с възрастта.
• Сините невуси са тъмни, обикновено сини, кафяви или черни на цвят. Имайте ясни граници. Растежът на сините клетки може да се развие в меланом.

Защо има различни цветове?

Причината за "многоцветните" образувания са пигментните клетки - меланоцитите. Те са равномерно разпределени по кожата. Меланоцитите придават цвета на кожата ни – от светлорозов при европейците до тъмнокафяв при представителите на негроидната раса. Всичко зависи от пигмента, който произвеждат меланоцитите. Ако тяхната концентрация е висока в определена област на кожата, тогава пигментът има по-висока концентрация, отколкото в съседните области на кожата. Това води до появата на бенки. При хората със светла кожа невусите са кафяви, при хората с тъмна кожа те са почти черни. Червените бенки възникват поради нарушен кръвен поток в съдовете: ако капилярите са повредени, израстъкът ще бъде малък и блед; ако артериите или вените са се поддали на увреждането, пигментът ще бъде подут и интензивно оцветен.

Кафявите (кафе) невуси са най-често срещаните по човешкото тяло и не са опасни.

Какви са цветовете на бенките по тялото?

кафяво

„Петната от кафе“ или кафявите невуси са най-често срещаните. Те са малки или средни по размер, плоски или изпъкнали по форма. Повечето от тях не са опасни за здравето. Неоплазмите се появяват по цялото тяло, особено по крайниците. Те се появяват активно през пролетта и лятото под въздействието на слънчевата светлина. Това трябва да е особено важно за хората със светла кожа, при които този процес протича по-бързо. Ако такава бенка на лицето се е увеличила в диаметър с повече от 2 см, съществува риск от дегенерация в рак.

С червен цвят

Ангиомите или червените невуси имат съдов произход. Точните причини за възникването му са неизвестни. Смята се, че появата на ангиоми се влияе от нарушения във функционирането на дебелото черво и панкреаса. Червените бенки се появяват при малки деца, но могат да се появят и при възрастни. За да предотвратите появата на ангиоми, трябва редовно да почиствате червата. Ангиомите сами по себе си не представляват опасност за здравето, но ако се увеличат по размер, могат да се превърнат в рак на кожата.

Черните бенки при хората не са опасни, но „почерняването“ на светлите невуси е тревожен сигнал.

Злокачествените бенки се идентифицират по симетрия, диаметър, текстура, цвят и други характеристики. Те се предлагат в няколко вида: гранично синьо, гигантско, Oto, меланоза на Dubreuil.

Онкология на бенки

На снимката е вид бенка - меланом

Бенките (рождените белези) са пигментни образувания по кожата, които могат да бъдат вродени или придобити и имат различен цвят (черен, лилав, червен, кафяв). Те често се наричат ​​невуси. Различават се и по това дали са изпъкнали или плоски, с мъхеста или гладка повърхност. Образуванията се появяват във всяка част на тялото и са с различни размери.

Сами по себе си такива образувания не представляват опасност за човешкото тяло, но под въздействието на определени негативни фактори те могат да се изродят в злокачествени образувания, които се наричат ​​опасни за меланома.

Опасни бенки - признаци

За да се идентифицират раковите бенки и да се разпознаят сред доброкачествените образувания, визуалната диагностика се извършва съгласно следните характеристики:

• симетрия - неопасните образувания са симетрични, т.е. когато през тях визуално се начертае линия, двете страни съответстват една на друга (ако се наблюдава асиметрия, препоръчително е спешно да се консултирате със специалист);
• ясни граници - нормалната формация има гладки ръбове, ясно дефинирани граници, за разлика от нискокачествената;
• цвят - много образувания, които не водят до негативни последици, имат същия нюанс, но опасните имат различен нюанс;
• диаметър - обикновено големи или рязко нарастващи бенки са вредни за здравето;
• промяна в текстурата и замъгляване - ако израстъците са нормални (не ракови), те не променят текстурата или се замъгляват с течение на времето.

Важно е внимателно да наблюдавате тъмните и безцветни (бели) образувания по тялото си и да обръщате внимание на това как изглеждат. Ако започнат да се променят, това е причина да се консултирате с лекар. Трябва също да се помни, че не всички ракови заболявания се държат еднакво, което усложнява диагнозата.

Видове опасни неоплазми с описание

Има пет вида опасни невуси:

Хора в риск

Някои фактори допринасят за дегенерацията на обикновените образувания в злокачествени. Те включват продължително излагане на слънце, генетична предразположеност и нараняване.

Следните групи хора са предразположени към образуване на злокачествени образувания по кожата:

• с голям брой бенки (повече от петдесет) - за такива хора е препоръчително да избягват слънцето или да ограничат времето, прекарано под неговите лъчи; за тази цел се препоръчва да се използва чадър, да се носят затворени дрехи, шапки;
• със снежнобяла кожа и естествено яркочервена коса;
• в напреднала възраст - както показват резултатите от изследванията, възрастните хора са по-склонни да страдат от рак на кожата, отколкото младите хора, а лечението им се усложнява от наличието на съпътстващи хронични заболявания;
• по време на бременност;
• с много лунички – хората, които имат много лунички по тялото си, са по-склонни да развият рак на кожата.

По неизвестни на науката причини меланомът се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените.

Диагностични методи

Възможно е, но трудно, сами да разпознаете опасно образувание по кожата. Затова е важно да се свържете с дерматолог, който след преглед ще даде направление за друг специалист, ако прецени за необходимо (онколог или хирург).

Снимки на различни видове бенки

Диагностичното изследване на бенки се нарича дерматоскопия. Не боли и не отнема много време. За извършване на процедурата се използва специално устройство, наречено дерматоскоп. Първо, лекарят прилага гел върху кожата на пациента, което ще елиминира възможните визуални смущения (например пречупване на светлината). След това се извършва визуална проверка. При необходимост се извършва макро фотография и допълнителни изследвания на получените изображения. Диагнозата се поставя с точност до 97%.

Премахване на образувания

Индикации за елиминиране на опасни образувания:

• идентифицирани са ракови клетки;
• постоянни наранявания, в резултат на които бенката се деформира, кърви, боли и причинява дискомфорт;
• голям размер на образуванието и неестетичен вид.

За съжаление много пациенти не се обръщат навреме към специалисти.

Известни са следните методи за премахване на бенки:

• лазерна терапия;
• криодеструкция;
• електрокоагулация;
• радиовълнов метод;

Лазерната терапия използва локална анестезия. Процедурата се извършва с помощта на лазер. Предимството на този метод е едновременното коагулиране на кръвоносните съдове. Това означава, че лазерната терапия е особено подходяща при кървящи лезии.

Криодеструкцията е елиминиране на образувания с помощта на смес от нискотемпературен течен азот или въглена киселина. Процедурата също се извършва под местна упойка. Недостатъкът на криодеструкцията е липсата на точен контрол върху дълбочината на излагане на азот или киселина, както и трудностите при събирането на хистологичен материал за последващ анализ. Тази процедура оставя белези по кожата.

Как изглеждат опасните бенки на снимката

По време на електрокоагулация туморът се изгаря с електрически нож. В момента тази процедура се използва доста рядко, тъй като след нея има голяма вероятност от белези.

Радиовълновият метод принадлежи към апаратния метод за отстраняване на образувания. Най-често се използва за премахване на малки бенки. Първо се прилага локална анестезия, след което образуванието се облъчва с радиовълнов апарат. След тази процедура остава рана.

При силен растеж на меланома или наличие на големи образувания се прибягва до хирургичния метод. Като правило едновременно се отстранява и ламбо от кожа. Дълбочината и размерите му зависят от размерите на самата формация. Раната се зашива и шевовете се отстраняват след седмица. За операцията се използва местна или обща анестезия.

За да не пропуснете момента и да разпознаете опасните симптоми, когато образуването на кожата започне да се дегенерира и да причини вреда на тялото, е важно да провеждате задълбочен преглед на собственото си тяло на всеки два месеца. Необходимо е да се обърне специално внимание на новите образувания, възникнали наскоро, както и промените в старите. За да направите това, препоръчително е да използвате лупа, линийка и други предмети, които ви помагат да правите измервания по-точно. Не можете сами да премахнете никакви образувания, тъй като това е изпълнено с негативни последици.

Те са вродени или придобити кожни дефекти. Те се появяват навсякъде: по тялото, пръстите, лицето и др. Бенките се характеризират с разнообразие от форми, нюанси и размери. Те често се наричат ​​невуси. Такива неоплазми могат да бъдат плоски или изпъкнали, с гладка или космат повърхност.

Те могат да бъдат открити при раждането или да се появят по време на живота. Наличието на прекомерен брой невуси показва отрицателното влияние на ултравиолетовото лъчение или наследствена склонност към образуване на бенки.

Самите невуси са безопасни за тялото, но при наличие на определени негативни фактори те могат да се злокачествени или образуват в злокачествени новообразувания, което впоследствие води до.Такива невуси се наричат ​​опасни за меланома.

Опасни видове

Онколозите идентифицират 5 опасни вида бенки:

1. изглежда като петно ​​с еднакъв цвят по цялата повърхност, което може да достигне почти черен оттенък. Такива бенки не реагират на въздействието на ултравиолетовите лъчи и не променят цвят, брой или параметри;
2. - доста плътна неоплазма с гладко покритие без косми. Такава бенка е значително по-висока от кожата, не надвишава 2 сантиметра в диаметър, предпочита да се намира в областта на крайниците, лицето и задните части;
3. Гигантската бенка се счита за най-опасното образувание, тъй като в половината от случаите тя се изражда. Такъв невус има разнородна, рохкава повърхност и всяка година се увеличава по размер;
4. Невусът на Ота е голяма тъмнокафява или синьо-сива бенка. Такова образование изисква задължително лечение;
5. – счита се за предраково образувание с неравен контур. Когато се открие, такава формация изисква отстраняване, тъй като в повечето случаи се подлага на злокачествено заболяване.

Опитен лекар ще може да определи опасността от невус по външния му вид.

Статистиката сочи, че повечето пациенти се обръщат към онколог твърде късно, когато процесът на малигнезиране вече е приключил и безобидният невус се преквалифицира в раков тумор. Причината за този модел е невнимание към бенките и непознаване на основните симптоми на дегенерация.

Причини за дегенерация на бенка в злокачествена

Невусите са склонни към дегенерация при наличие на дразнещи фактори. За такива промени Прекомерното ултравиолетово лъчение може да причини, затова е изключително важно да се избягва продължителното излагане на открито слънце, особено между 11 и 16 часа.

Това твърдение се потвърждава от факта, че в слънчевите страни, където жителите са изложени на ултравиолетова радиация през цялата година, тя се диагностицира много по-често, отколкото в северните райони.

Последните проучвания също доказват ултравиолетовата причина за злокачествени заболявания. С всяко слънчево изгаряне в детството се увеличава рискът от развитие на злокачествен невус в зряла възраст. Различните наранявания на бенки са не по-малко опасни, ако се появят, препоръчително е да се консултирате със специалист.

Генетичният фактор играе важна роля в злокачествеността на невусите. Ако човек на генетично ниво няма способността да се адаптира към агресивна среда, тогава той се счита за изложен на риск от злокачествено заболяване на бенки.

Основните функции

Ако сте щастлив собственик на бенки, вземете за правило периодично да ги преглеждате, за да идентифицирате своевременно възможна дегенерация. За по-лесно запомняне дерматолозите са измислили следното диагностично правило, „акорд“, което се използва за идентифициране на симптомите на бенка, която се изражда в злокачествена:

• А – асиметрия.Доброкачествените невуси се отличават със симетрична структура (с изключение на вродените) и ако молът започне да придобива асиметрична форма, това може да служи като сигнал за началото на дегенерация;
• К – контури.Ако ръбовете на невуса са станали неравномерни, замъглени, неясни, тогава такъв факт трябва да бъде причина за тревога;
• O – сянка.Ако цветът на бенката е придобил някакви включвания, точки или ивици, това може да означава развитие на дегенерация;
• R – размери.Невусът може да промени размера си само по време на юношеството при юноши, когато настъпва пубертет. Други случаи на внезапно нарастване на бенка изискват намеса на специалист;
• D – динамика на патологичните промени.Внезапната поява на пукнатини, корички и кървене е доказателство за злокачествено заболяване на бенката.

На снимката можете да сравните как изглеждат злокачествените и доброкачествените бенки

В допълнение към горното, характерни признаци на злокачествен мол са:

• Неразумно лющене, промени в текстурата на повърхността;
• Индурация на невуса на фона на бързия му растеж;
• Опасно е, ако бенката започне да сърби, има усещане за парене или изтръпване;
• Внезапната поява на петна около невуса, подобни на обрив от алергичен произход.

Ако се появи поне един признак, това вече изисква медицинска консултация и ви кара да мислите за злокачествеността на невуса. Ето защо не трябва да оставяте никакви промени в бенката на случайността, тъй като нарушаването на целостта на повърхностния слой на невуса е опасно поради отравяне на кръвта с много неблагоприятен изход.

Диагностика

Само лекар може независимо да определи злокачествената природа на бенката след изследване. Такова изследване не причинява болка и отнема около 3 минути на невус.

Процедурата се извършва с дерматоскоп - специализиран апарат, който осигурява диагностична точност около 95-97%.

Какво да направите, ако невусът се окаже злокачествен

Ако злокачествеността на бенката бъде потвърдена от специалисти и извършени диагностични процедури, тогава пациентът обикновено се изпраща за операция, която включва хирургично отстраняване на бенката.

Показания за отстраняване

Не всички бенки трябва да се премахват. Има списък с индикации за отстраняване на невуси:

1. Ако бенката се е изродила в злокачествено образувание (злокачествено);
2. Голям размер на невуса или неговия неестетичен вид;
3. Наличието на трайно нараняване от механичен или химичен произход. Ако бенка е наранена от дрехите, причинява дискомфорт и болка или кърви, тя трябва да се отстрани, за да се предотврати отравяне на кръвта или злокачествено заболяване.

Методи

Злокачествените бенки се отстраняват по различни начини. Има 5 основни техники, които най-често се използват за отстраняване на невуси.

• . Този метод включва елиминиране на тумора чрез замразяване с течен азот или смес от въглена киселина. Процедурата се извършва под местна анестезия и отнема няколко минути. Недостатъкът на тази техника е невъзможността да се контролира степента на излагане на азот или киселина.

След криотерапия е невъзможно да се получи биоматериал за хистологично изследване. Ако невусът е с голям размер, тогава след замразяване има възможност за образуване на белези или цикатрициални образувания.

• Лазерно лечение. Тя включва премахване на бенка чрез лазерно изгаряне. Методът има много предимства. Едно от тях е едновременното запечатване на кръвоносните съдове, което дава възможност за успешно прилагане на такова лечение при бенки, които се характеризират с кървене. Има и минус - невъзможността за извършване на хистология.
• Радиовълнова терапия. Тази техника е приемлива за малки невуси, разположени на повърхността на кожата. Процедурата се извършва със специален апарат (Surgitron и др.), след което се оставя бързо заздравяваща рана. Радиотерапията не уврежда тъканта на невуса, което позволява последващо хистологично изследване. След процедурата не остават белези, а следоперативната рана бързо изчезва.
• Електротерапия. Такава терапия включва изгаряне на невуса с нискочестотно електричество. Процедурата е много травматична, има голяма вероятност от следоперативни белези, така че тази техника се използва доста рядко. Но електрокоагулацията има и своите предимства - възможност за хистологично изследване.
• Хирургично отстраняване. Подобен метод се използва за отстраняване на големи бенки или когато меланомът е прораснал дълбоко в тъканта, върху която се намира. Също така, подобна операция е приложима за плоски невуси, тумори със злокачествен характер и злокачествени бенки. Раковите тумори се изрязват заедно с околната кожа.

Ако пациентът иска да се отърве от невус по естетически причини, тогава трябва да се има предвид, че бенка може да бъде окончателно елиминирана само ако не надвишава 5 мм. Ако невусът е голям, след отстраняването му ще остане белег.

Прогноза за оцеляване

Степента на оцеляване обикновено се определя от дебелината на злокачествената бенка. Този критерий се нарича дълбочина на Бреслоу. При прогнозирането се взема предвид и дълбочината на проникване на онкологичния процес – нивото на Кларк.

Ако меланомът е с дебелина под 1 см, прогнозата е благоприятна. Ако дебелината на невуса надвишава 1 см, тогава прогнозата е по-малко благоприятна.

Предотвратяване

Днес не е разработена превенция на дегенерацията на доброкачествена бенка в злокачествена, въпреки че има няколко препоръки, които могат да помогнат за предотвратяване на процеса на злокачествено заболяване:

• Бъдете внимателни към състоянието на съществуващите бенки и ако има промени, свържете се с онколог своевременно;
• Избягвайте дългосрочно излагане на ултравиолетова радиация (солариум, плаж), използвайте защита срещу UV лъчи;
• Избягвайте контакт с химикали.

Не трябва да се опитвате сами да изрежете или откъснете бенка.Това трябва да се прави само от специалист и с необходимото оборудване.

Видео за това как да разпознаете злокачествено образувание по кожата, диагностика и лечение на тумора:

Почти всеки човек има бенки. Някои хора имат само няколко от тях, докато някои хора могат да преброят десетки или дори стотици такива марки. Повечето бенки са безвредни образувания. Но сред тях има петна, които могат да причинят много проблеми. Какви видове бенки се разграничават и кога изискват специално внимание?

Морфологична класификация на бенките

Бенка в медицинската терминология се нарича "невус". Това е клъстер от клетки - меланоцити, съдържащи специален пигмент - меланин. Цветът на бенката се определя от концентрацията, количеството и дълбочината на меланин в невуса.

Бенките се класифицират според редица параметри. Те могат да варират по цвят, форма и размер.

Цвят

Цветовата гама на петна е разнообразна. Това зависи не само от характеристиките на клетките, които образуват бенката, но и от цвета на кожата на носителя. Налична палитра:

1. От светло кафяво до почти черно.
2. Розово - червено - пурпурно.
3. Синьо - виолетово - мръсно синьо.

форма

Плоски и изпъкнали, кръгли и продълговати, възлести и „с дръжки“, гладки и грапави - диморфизмът на петната е впечатляващ! Като правило, дори върху тялото на един човек, бенки с различни форми могат да се „разбират“ доста мирно.

Размер

От 1 mm до обширни невуси, покриващи значителна площ. По правило размерът не е пряко свързан с риска от дегенерация на невуса в онкогенна форма.

внимание! Всяка промяна във формата, цвета, размера и структурата на невуса е достатъчна причина да се свържете с дерматоонколог за навременна диагностика!

Бенки, които имат:

• гладки ръбове;
• не повече от 0,5 см в диаметър;
• равномерно оцветени.

Дори субективното усещане, че една бенка е различна от останалите и още повече, че сърби, расте и променя цвета си, трябва да ви предупреди. Според някои данни 5-годишната преживяемост след лечение на злокачествени тумори, открити в ранен стадий, достига повече от 90%.

Видове бенки според доброкачествеността

Морфологичните характеристики на бенките дават първична информация за тяхната структура и характер. Пълната картина може да бъде разкрита само чрез хистологично изследване. По този начин има три условни групи кожни неоплазми:

1. Доброкачествени новообразувания - невуси.
2. Предракови или гранични - базилиома.
3. Злокачествени - меланом, рак на кожата.

Доброкачествени невуси

Широко разпространен. Можем да кажем, че при по-внимателно разглеждане те могат да бъдат намерени в мнозинството. Такива плаки имат гладки и ясни ръбове, те могат да бъдат с различни плътни цветове. Те са способни да се увеличават по размер, но този процес протича бавно и често остава незабелязан. Техният растеж не е свързан с дискомфорт - не предизвиква сърбеж или възпаление.

Гранични неоплазми

Те включват потенциално опасни пигментни образувания - атипични бенки и базилиоми. При определени условия (травма, прекомерно слънце) те могат да преминат в злокачествена форма. Има проста формула - съкращението AKORD. С негова помощ можете да опитате самостоятелно да определите наличието на атипична бенка.

А - асиметрия;

O - цвят;

P - размер;

D - динамика.

Асиметрична бенка с неравномерни ръбове с неравен цвят, промяна на размера и промяна на външния вид е нетипична.

Злокачествени структури

Меланомът или ракът на кожата се среща по-рядко. Според някои доклади само една бенка на хиляда е опасна. Въпреки това, в някои страни лекарите започнаха да премахват всички пигментни образувания по кожата, без да чакат тяхната дегенерация. В Русия този метод за борба с меланома не се практикува. И за това има основателна причина – самата операция по отстраняването също може да предизвика злокачествено изменение.

За съжаление е невъзможно визуално да се определи степента на злокачественост на бенката. И границата между тях е толкова тънка, че при всяко подозрение е по-добре да се консултирате с лекар. Наличието на нетипични петна изисква внимателно наблюдение и преглед на всеки три месеца.

Структурна класификация

Въз основа на структурите, участващи в тялото на бенката, дерматолозите разграничават пигментни, съдови и брадавични разновидности.

Пигментирани бенки

Външен вид - гладка или груба, може да има косми, идващи отвътре. Цветът варира, но във всички случаи е по-тъмен от този на луничките. Цветът на пигментираните невуси се определя от комбинация от черен еумеланин и кафяв феомеланин.

Пигментните невуси включват два вида клетки - епидермални и обвивки на нервните клетки, разположени в горните слоеве на кожата.

Съдови бенки

Невусите от този тип лежат по-дълбоко, локализирани в базалния слой на клетките между епидермиса и дермата. Те са по-изпъкнали и включват в структурата си кръвоносни съдове. Цветът на такива образувания варира от розово до ярко червено.

Брадавици бенки

Колекция от мехурчета, които са мръсно сиви или кафяви на цвят. Повърхността е гранулирана, кератинизирана. Външната прилика с брадавица определя името. Най-често се локализира по главата, шията и зад ушите.

По-често брадавичен невус се среща при нежния пол. За съжаление, тези бенки не им придават никакъв чар, тъй като са големи по размер, много забележими на снимката и имат неприятен външен вид. От 2 до 10% от тези образувания могат да се изродят в рак и следователно изискват внимателно внимание и наблюдение от дерматолог.

Медицинска класификация

Невусите са разнообразни и променливи - разнообразието от техните форми, структура и степен на опасност изисква различни подходи за класификация. Нека опишем видовете бенки, които се идентифицират от практикуващите дерматолози при диагностициране.

Лентиго

Донякъде напомня на лунички. Основната разлика е по-наситен цвят. Освен това, под въздействието на ултравиолетовото лъчение, броят на такива петна и интензивността на цвета им не се променят. Гранични образувания, разположени в базалния слой между епидермиса и дермата.

Епидермо-дермален

Те са неизпъкнали невуси с малък размер до 1 см. Подобно на лентиго, те се намират в граничната зона. Цвят от телесен до черен. Локализиран върху кожата на краката, дланите и гениталната област.

Интрадермални невуси

Меланоцитите, които образуват този тип невус, се намират в дебелината на дермата. Колкото по-дълбоко лежат меланоцитите, толкова по-изпъкнал е невусът. В този случай плаките задължително изпъкват над кожата. Цвят - от бежов до тъмно кафяв.

Сложни невуси

Меланоцитите на такъв невус се намират както в дермата, така и в епидермиса. Тези бенки винаги изпъкват над кожата и са много тъмни на цвят.

Невуси на Сътън

Характерна особеност на този тип е способността за спонтанно изчезване и появяване. Те лесно се различават от другите по наличието на пръстен от непигментирана кожа около невуса.

Диспластични невуси

Те имат редица характерни черти:

1. За първи път се появяват при хора над 35 години.
2. Диаметър - до 12 мм.
3. Те се намират в зони, скрити от слънчева светлина (задни части, гърди, скалп).
4. Често това са множество клъстери.
5. Предава се по наследство.
6. Парадоксално е, че тези плаки с неправилна форма с размити ръбове и неравномерно оцветяване, въпреки че съдържат признаци на рак, изключително рядко се превръщат в злокачествени форми.

Сини невуси

Цветовата гама на такива невуси е разнообразна - от сиво-синьо до синьо и тъмно синьо. Отличителна черта са цветовите вариации в синята палитра. Това са извисяващи се образувания с гладка повърхност и ясна граница. Размерът не надвишава 2 см, косата не расте в тяхната област. Разположен по лицето, крайниците и задните части.

Клетъчен син невус

Визуално този тип невус е неразличим от обикновен син невус. Хистологичното изследване показва, че този вид мол се отличава със способността си бързо да разделя меланоцитите. Това е неблагоприятен знак, показващ възможността за развитие на меланом.

Гигантски пигментиран невус

Това е плоско петно, чийто цвят може да бъде кафяв или тъмно сив. Може да достигне внушителни размери, тъй като е вродена формация, която има тенденция да расте с детето.

Невуси от ранна детска възраст

В допълнение към гигантския пигментен невус има и други вродени нарушения на пигментацията. По правило това са съдови видове бенки, а именно хемангиоми, петна от портвайн и пигментация в основата на черепа. Последният изчезва сам в рамките на 1 - 1,5 години.

Хемангиома

Доброкачествени образувания, които са се развили в резултат на необичайно образуване на кръвоносен съд. Те се появяват през първата седмица от живота и изглеждат като розово-червено петно ​​с размер на връх на игла. За известно време те могат леко да се увеличат по размер, но в повечето случаи бледнеят и изчезват до 3 години.

Петна от вино

Друго име за тях е пламтящи невуси. Те възникват поради разширяване на кръвоносните съдове на лицето и скалпа. С възрастта те не изчезват и не избледняват, а растат заедно с детето. Ако се появи такова петно, по-добре е незабавно да се свържете с дерматолог и да започнете лечението възможно най-рано, за да предотвратите разрастването му и превръщането му в сериозен козметичен дефект.

Бъдете внимателни към себе си и близките си! Посетете дерматолог, прегледайте бенките си - това ще ви даде спокойствие и увереност в здравето ви.