Bakteriofager i medicinsk praktik används vid diagnos, behandling och förebyggande infektionssjukdomar.

S. Inom diagnostik används bakteriofag när man utför en kulturell forskningsmetod för att bestämma typen av isolerad renkultur, såväl som för dess typning. Metoden som beskrivs nedan för att använda en bakteriofag för att indikera närvaron av en viss typ av bakterier i ett patologiskt material utan att isolera det i en ren kultur har inte blivit utbrett.

1. Reaktionen av ökande fagtiter är baserad på förmågan hos en specifik bakteriofag att replikera endast i cellerna hos bakterier av "sin egen" art. Det utförs enligt följande princip. En viss mängd av en specifik bakteriofag läggs till det patologiska materialet, det inkuberas i en termostat och sedan bestäms mängden fag igen. Om det har ökat betyder det att bakteriofagen har "hittat" en cell av "sin" art för att replikera, därför finns bakterier av den önskade arten i det patologiska materialet.

2. I processen att identifiera en ren kultur används arter och typ av bakteriofager.
A. Artspecifika bakteriofager används för fagindikation. Den isolerade renkulturen inokuleras på en plattagar och en droppe av en specifik bakteriofag droppas på den. Om kulturen tillhör den önskade arten kommer det inte att finnas någon tillväxt på platsen där droppen appliceras, annars kommer bakterietillväxt att observeras på platsen där fagdroppen appliceras. Ibland, efter applicering av bakteriofagen, lutas petriskålen som innehåller agarplattan, vilket gör att droppen kan rinna av i skålens kant (vilket är anledningen till att denna metod kallas "droppdropp").

b. Typiska bakteriofager används för fagtypning. Principen för metoden är följande.
1. Stammen som ska typas inokuleras på plattagar.
2. Därefter släpps droppar av typiska bakteriofager på den inokulerade ytan (var och en i sin egen ruta, markerad i förväg, till exempel med en glasgraf i botten av en petriskål).
3. Den inokulerade skålen inkuberas i en termostat.
4. Upplevelsen beaktas genom att registrera "sterila fläckar" eller "plack" - platser där det saknas tillväxt på platsen där en droppe bakteriofag appliceras, för vilken en given variant av bakterier är känslig.
5. Phagovar (fagotyp) betecknas genom att lista de typiska fager som lyserar en given variant.
B. Användningen av bakteriofager (vanligtvis arter) för behandling kallas fagterapi. För behandlingsändamål används bakteriofager topiskt (i form av spolning av den drabbade ytan, injektion i ett lokalt fokus patologisk process etc.), sedan de introducerades parenteralt leder till utvecklingen av ett immunsvar mot ett främmande fagprotein. Om en terapeutisk bakteriofag administreras oralt (för att behandla tarminfektioner), då är det bäst att använda en tablettform av läkemedlet, belagt med en syrabeständig beläggning som löser sig i den alkaliska miljön i tarmen - bakteriofager är mycket känsliga för lågt pH och inaktiveras snabbt i sur miljö mage.
B. Fagprofylax är användningen av en bakteriofag (också som regel en specifik) för att förhindra utvecklingen av en bakterieinfektion. Används för närvarande för akut profylax tyfus feber och dysenteri (nödprevention betyder en uppsättning åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomen efter att infektionshandlingen har inträffat, dvs. patogenen kommer in i patientens kropp).

På grund av deras destruktiva (lytiska) effekt på bakterier, kan fager användas terapeutiskt - i förebyggande syfte på olika sjukdomar(dysenteri, kolera, olika purulenta-inflammatoriska sjukdomar, etc.). Uppsättningar av standardfager, inklusive internationella, används för fagtypning av patogener av ett antal sjukdomar (kolera, tyfoidfeber, salmonellos, difteri, stafylokocker och andra sjukdomar). Bakteriofager används också i genteknik Som vektorer som överför DNA-sektioner är naturlig genöverföring mellan bakterier genom vissa fager (transduktion) också möjlig. Som regel ordineras sådana patienter antibiotika. Men på grund av det faktum att ständigt muterande bakterier blir resistenta mot antibiotika, är deras effektivitet begränsad. senaste åren försvagad. Forskarnas uppmärksamhet lockades av bakteriofager - virus som slukar bakterier. Till skillnad från antibiotika, som förstör både skadliga och frisk mikroflora organism, bakteriofager är selektiva, endast patogena bakterier kommer under deras inflytande. Hur agerar bakteriofager i kroppen? De penetrerar endast vissa celler och interagerar med deras DNA, vilket skapar en lysogen eller lytisk effekt. Genom att påverka mikrober i den lytiska typen förstör bakteriofager dem, vilket gör att de kan föröka sig snabbt. Den lysogena typen representerar inträngningen av faggenomet in i bakteriegenomet, deras syntes och vidare övergång från en generation till en annan. Information om bakteriofager dök upp för mer än ett sekel sedan när de användes för att behandla stafylokocker. För närvarande används de i stor utsträckning för att förebygga och behandla tarminfektioner, stafylokocker, streptokocker, tyfus och många andra infektioner. Modern medicin letar efter metoder som inte använder levande bakteriofager, utan enzymer som påverkar patogena bakterier genom lys. Deras användning kan vara i form av nässpray eller oral spray, tandkräm, mat, livsmedelstillsatser. Effektiviteten av användningen av bakteriofager består i frånvaro av kontraindikationer och komplikationer, kompatibilitet med andra läkemedel, aktivt inflytande för antibiotikaresistenta mikrober. Tack vare dessa egenskaper bedöms bakteriofager som framtida läkemedel för att framgångsrikt bekämpa infektioner.

De viktigaste fördelarna med fagterapi är hög känslighet patogen mikroflora till bakteriofagen, möjligheten att initialt använda små doser av bakteriofagen, kompatibilitet med alla typer av traditionell antibakteriell terapi, frånvaron av kontraindikationer mot fagprofylax och fagterapi. Det har konstaterats att det i naturen inte finns några mikroorganismer som är absolut resistenta mot bakteriofagen. Det är viktigt att reproduktionen av bakteriofagen endast är möjlig i närvaro av bakterier som är känsliga för den. Efter döden av den sista mikrobiella cellen i infektionskällan upphör den sin aktiva aktivitet och elimineras spårlöst från kroppen.

På grund av den observerade minskningen terapeutisk verkan antibiotika, bakteriofagpreparat används i klinisk praxis som ett alternativ till antibiotika och i kombination med det senare. Bakteriofagpreparat är inte sämre än antibakteriella läkemedel i effektivitet, de stimulerar lokala faktorer av specifika och ospecifik immunitet och orsakar inte sidogiftiga och allergiska reaktioner. Bakteriofager ordineras oralt och används också för sköljning av sår, för införande i dränerade håligheter - buken, pleura, sinushåligheter, mellanörat, bölder, sår, livmoder, urinblåsa. När de administreras oralt och med aerosol, såväl som när de appliceras på ytan av slemhinnor, penetrerar bakteriofager blodet och lymfan och utsöndras genom njurarna och desinficerar urinvägarna.

För närvarande har det funnits ett förnyat intresse för fagterapi inom kirurgi, urologi, oftalmologi och traumatologi.

Terapeutiska och profylaktiska preparat av bakteriofager är sammansatta av polyklonala virulenta bakteriofager med ett brett spektrum av verkan, aktiva mot bakterier som är resistenta mot antibiotika. De tillverkas i flytande form, i syrafasta tabletter, i form av suppositorier, salvor och liniment.

Bakteriofagpreparat är ett sterilt filtrat av bakteriella fagolysat; de ordineras oralt, lokalt för spolning av sår och slemhinnor, införande i livmoderhålan, Blåsa, öra, bihålorna, såväl som i dränerade håligheter - buken, pleural, såväl som i abscesshåligheter efter avlägsnande av exsudat.

Bakteriofager kan snabbt penetrera blodet och lymfan och utsöndras via njurarna i urinen. Som visats i våra studier, efter att ha tagit 30 ml bakteriofag, detekteras fagpartiklar i urinen inom 2 timmar, och maximal koncentration de nås i urinen 6-8 timmar efter administrering.

Aktiviteten hos terapeutiska och profylaktiska bakteriofager mot patogener av purulenta-septiska och enterala sjukdomar är ganska hög - från 72% till 90%, inklusive mot stammar av sjukhusursprung, kännetecknad av multipel resistens mot antibiotika. Motsvarigheten av bakteriofagpreparat till patogenernas moderna atiologiska struktur uppnås genom deras ständiga anpassning till cirkulerande stammar på grund av förnyelsen av fagraser och produktion av bakteriella stämplar. Denna funktion skiljer fager från andra antimikrobiella läkemedel - antibiotika, eubiotika eller vacciner, där produktionsstammar eller producentstammar, eller den syntetiserade substansen inte är föremål för några modifieringar. Denna plasticitet hos bakteriofagberedningar säkerställer fortsättningen av den primära fagresistensen hos patogener.

Fördelar med bakteriofagläkemedel

Fördelarna med bakteriofagläkemedel inkluderar en snäv verkningsspecificitet, som, till skillnad från antibiotika, inte orsakar hämning av normal mikroflora. Beprövad stimulerande effekt stafylokockbakteriofag på bifidobakterier - den viktigaste komponenten i tarmmikrobiocenos. Användningen av bakteriofager för behandling av infektionssjukdomar stimulerar faktorer av specifik och ospecifik immunitet, vilket är särskilt effektivt för behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar mot bakgrund av immunsuppressiva tillstånd, bakteriell transport.

Experimentellt arbete och långsiktighet kliniska observationer Omöjligheten att överföra plasmider med antibiotikaresistens och toxicitet med terapeutiska och profylaktiska läkemedel av bakteriofager har bevisats, eftersom de är polyklonala komplex av virulenta bakteriofager.

I Ryssland, OSS-länderna, Polen, Frankrike och Spanien används bakteriofager i stor utsträckning inom medicin och veterinärmedicin. Omfattande erfarenhet har samlats vid användning av bakteriofager vid behandling av tarminfektioner: hög klinisk effektivitet av fagterapi för akuta och kronisk dysenteri, salmonellos, åtföljd av sanering av bärare. Den höga epidemiologiska effektiviteten av den förebyggande användningen av dysenteri-, tyfus- och salmonellabakteriofager har bevisats.I kontrollerade epidemiologiska experiment utförda i förskoleinstitutioner och industriföretag konstaterades en minskning av incidensen med 3 till 6 gånger. Användningen av bakteriofager har visat goda resultat vid behandling av sjukdomar orsakade av opportunistiska bakterier, dysbios, purulenta lesioner hud, ÖNH-organ, muskuloskeletala systemet, genitourinary systemet, cirkulations- och andningssystem, inklusive hos nyfödda och barn under det första levnadsåret.

Ett viktigt villkor som säkerställer effektiviteten av behandlingen med fagpreparat är en viss fagkänslighet hos patogenen.

Den långa erfarenheten av fagterapi vid Research Institute of Urology är uppenbar; Som ett resultat av anpassningen av kommersiella bakteriofager till sjukhusstammar som cirkulerar i den urologiska kliniken vid NPO "Biophage", ökade stammarnas fagkänslighet med 15% och var på nivån eller högre än känsligheten för de modernaste utländska antibiotika. Mot bakgrund av långvarig användning av bakteriofager på sjukhuset observerades inte bildandet av fagresistens bland sjukhusstammar, medan resistensen mot antibiotika minskade. Den kliniska effektiviteten av fagterapi observerades i 92% av fallen, vilket ofta överträffade resultaten av antibiotikabehandling. Frånvaron av kontraindikationer och komplikationer vid användning av bakteriofagpreparat, möjligheten att använda dem i kombination med andra mediciner, inklusive med antibiotika, aktivitet mot antibiotikaresistenta stammar och anpassning av bakteriofager till moderna patogener - allt detta gör att vi kan utvärdera bakteriofagpreparat som ett mycket effektivt och lovande medel för akut behandling av purulenta-septiska och enterala infektioner. Emellertid kan fager, dessa "naturliga ordnare", användas inte bara för behandling utan också för att förebygga infektionssjukdomar. De kan förskrivas till gravida, ammande mödrar och barn i alla åldrar, inklusive för tidigt födda barn. Huvudvillkoret för deras framgångsrika användning är att testa den isolerade kulturen för känslighet för motsvarande fag. Ett fantastiskt mönster noterades: till skillnad från antibiotika är känsligheten hos kliniska stammar av mikroorganismer för bakteriofager stabil och tenderar att öka, vilket kan förklaras av berikning läkemedel nya raser av fager. Förutom medicinska tillämpningar används bakteriofager i stor utsträckning inom veterinärmedicin; Stafylokockbakteriofag är särskilt effektiv vid behandling av mastit hos kor. Bakteriofagpreparat ordineras oralt för sjukdomar inre organ eller lokalt, direkt till lesionen. Effekten av fagen uppträder inom 2-4 timmar efter dess administrering (vilket är särskilt viktigt vid intensivvård). Bakteriofager penetrerar blodet, lymfan och utsöndras genom njurarna och desinficerar urinvägarna.

Således använder bakteriofager:

Inom veterinärmedicin för:

förebyggande och behandling bakteriella sjukdomar fåglar och djur;

behandling av purulenta inflammatoriska sjukdomar i slemhinnorna i ögonen och munhålan;

förebyggande av purulenta-inflammatoriska komplikationer i brännskador, sår, kirurgiska ingrepp;

Inom genteknik:

för transduktion - naturlig överföring av gener mellan bakterier;

som vektorer som överför DNA-sektioner;

med hjälp av fager är det möjligt att konstruera målinriktade förändringar i värd-DNA-genomet;

I livsmedelsindustrin:

Färdiga kött- och fjäderfäprodukter bearbetas redan i massvis med faginnehållande medel;

bakteriofager används vid tillverkning av livsmedelsprodukter från kött, fågel, ost, växtprodukter, etc.;



Praktisk användning fager. Bakteriofager används i laboratoriediagnostik av infektioner för intraspecifik identifiering av bakterier, dvs. bestämning av fagovar (fagotyp). För detta ändamål används fagtypningsmetoden, baserad på den strikta specificiteten för verkan av fager: droppar av olika diagnostiska typspecifika fager appliceras på en platta med ett tätt näringsmedium som är sådd med en "gräsmatta" av en ren kultur av patogenen. En bakteries fag bestäms av typen av fag som orsakade dess lys (bildning av en steril fläck, "plack" eller "negativ koloni", fag). Fagtypningstekniken används för att identifiera källan och spridningsvägarna för infektion (epidemiologisk markering). Isolering av bakterier av samma fagovar från olika patienter indikerar en gemensam källa till deras infektion.

Fager används också för behandling och förebyggande av ett antal bakteriella infektioner. De producerar tyfus, salmonella, dysenteri, pseudomonas, stafylokocker, streptokockfager och kombinationsläkemedel(coliproteus, pyobakteriofager, etc.). Bakteriofager ordineras enligt indikationer oralt, parenteralt eller topiskt i form av vätska, tablettformer, suppositorier eller aerosoler.

Bakteriofager används i stor utsträckning inom genteknik och bioteknik som vektorer för att producera rekombinant DNA.

De bakteriofagberedningar som används i praktiken är ett filtrat av en buljongkultur av motsvarande mikrober lyserade av fagen, innehållande levande fagpartiklar, såväl som lösta bakterieantigener som frigörs från bakterieceller under deras lysering. Det resulterande preparatet, en flytande bakteriofag, ska se helt ut klar vätska gul färg större eller mindre intensitet.

För användning för terapeutiska och profylaktiska ändamål kan fager framställas i form av tabletter med en syrabeständig beläggning. Pelleterad torr fag är mer stabil under lagring och bekväm att använda. En tablett torr bakteriofag motsvarar 20-25 ml flytande beredning. Hållbarheten för torra och flytande preparat är 1 år. Flytande bakteriofag bör förvaras vid en temperatur av + 2 +10 C, torr - inte högre än +1 ° C, men den kan förvaras i kylskåp vid negativa temperaturer.

Bakteriofagen som tas oralt förblir i kroppen i 5-7 dagar. Som regel åtföljs inte en bakteriofag av några reaktioner eller komplikationer. Det finns inga kontraindikationer för användning. De används i form av sköljningar, sköljningar, lotioner, tamponger, injektioner och administreras också i håligheter - buken, pleural, artikulär och in i urinblåsan, beroende på patogenens placering.

Diagnostiska fager produceras i både flytande och torr form i ampuller Innan arbetet påbörjas späds den torra bakteriofagen ut. Om titern, tr, anges på ampullerna, används DRT (arbetstiterdos) i fagolyserbarhetsreaktionen (Otto-metoden) för att identifiera bakterier; om typen av fag anges, sedan för fagtypning, för att fastställa källan av infektion.

Effekten av en bakteriofag på en mikrobiell kultur i ett flytande medium och på tät miljö

Otto-metoden (droppande droppe)

Så tjockt gräsmattan för grödan som studeras. 5-10 minuter efter sådd appliceras flytande diagnostisk fag på den torkade ytan av näringsmediet. Skålen lutar något så att en droppe fag sprider sig över agarens yta. Bägaren placeras i en termostat i 18-24 timmar. Resultaten beräknas enl fullständig frånvaro kulturtillväxt på platsen där fagdroppen appliceras.

Experimentera med flytande näringsmedium

Inokulera testkulturen i två provrör med flytande medium. En diagnostisk bakteriofag läggs med en slinga till ett provrör ("O"). Efter 18-20 timmar, i ett provrör där bakteriofagen inte tillsattes ("K"), observeras en stark grumlighet i buljongen - den inokulerade kulturen har växt. Buljongen i provröret som bakteriofagen tillsattes förblev genomskinlig på grund av lyseringen av kulturen under dess inflytande.

Fagtypning av bakterier

Enligt verkningsspektrumet särskiljs följande bakteriofager: polyvalenta, lyserande besläktade bakteriearter; monovalenta, lyserande bakterier av en viss art; typiska, lyserande individuella typer (varianter) av bakterier.

Till exempel kan en stam av patogena stafylokocker lyseras av flera typer av fager, så alla typiska fager (24) och stammar patogena stafylokocker kombineras i 4 grupper.

Fagtypningsmetoden har stor betydelse för epidemiologisk forskning, eftersom det gör det möjligt för oss att identifiera källan och spridningsvägarna för patogener. För detta ändamål bestäms fagviruset från en ren kultur isolerad från patologiskt material på fast näringsmedium med användning av diagnostiska standardfager.

Fagovaren i en mikroorganismkultur bestäms av den typiska fagen som orsakade dess lysis.Isolering av bakterier av samma fagovar från olika försökspersoner indikerar infektionskällan.

Det får fler och fler fans bland läkarna, och förvisar antibiotika till bakgrunden. En gång i tiden förändrade tillkomsten av antibiotika helt hur läkarna tänkte på behandling. Tidigare hopplösa patienter började återhämta sig, behandlingsalgoritmerna blev extremt förenklade, dödligheten sjönk kraftigt... Mirakel! Magiska botemedel! Men den entusiastiska inställningen varade inte länge. För många problem började dyka upp.

Min fiendes fiende är min vän

Nu är de "hala" problemen med antibiotikabehandling kända för alla. Effekten av antibiotika åtföljs av:

Förstörelse av den nödvändiga, "användbara" mikrofloran i tarmarna och slemhinnorna;

Aktiv tillväxt av nya bakteriestammar som är resistenta mot dem;

Uppkomsten bieffekter på grund av läkemedels systemiska verkan.

I detta avseende har sökandet efter fundamentalt olika läkemedel för behandling av bakteriella infektioner blivit brådskande. Och då kom bakteriofager i förgrunden.

Bakteriofager är virus som selektivt infekterar bakterieceller. Viruset fäster vid cellvägg bakterier och för in sitt genetiska material i cellen. Som ett resultat börjar syntesen av nya virus, och sedan sker lysering av bakteriecellen och frisättningen av 200-1000 nya fager som infekterar andra bakterier. När alla bakterier av den patogena stammen förstörs, elimineras bakteriofager från kroppen utan ett spår. Många bakteriofager är mycket specifika, och varje stam av viruset infekterar bara en viss typ av bakterier, utan att på något sätt påverka andra mikroorganismer och celler i kroppen. Detta ger en betydande minskning av antalet biverkningar.

Alltså till de otvivelaktiga fördelarna användning av bakteriofager kan tillskrivas:

Hög säkerhetsprofil som tillåter användning av patienter i alla åldrar, från nyfödda till mycket gamla;

Minska risken för uppkomsten av resistenta bakteriestammar;

Möjligheten av deras kombination med andra läkemedel, inklusive antibiotika.

Det kanske enda som begränsar användningen av bakteriofager är deras selektivitet, på grund av vilken före behandling är det nödvändigt att klargöra patogenens natur och dess känslighet för olika typer bakteriofager. En sådan analys görs ingalunda överallt och tar särskild tid, men förbättring diagnostiska system låter oss hoppas att detta problem kan lösas snart.

Från teori till praktik

Existera olika typer bakteriofager: monofager, som syftar till att förstöra endast en typ av bakterier, och polyfager, som verkar på flera typer av patogena bakterier samtidigt. Eftersom bakteriofager är extremt efterfrågade inom nästan alla medicinområden, från kirurgi och gynekologi till neonatologi och ÖNH-praktik, planeras det att släppa ut bakteriofager i olika former. De används för oral administrering, i form av lavemang, applikationer, spolningar, för införande i håligheterna i sår, vagina, livmoder, näsa, bihålor, såväl som för införande i dränerade hålrum - buken, pleura, urinblåsan, njurbäckenet . Kursens längd beror på kliniska indikationer och kan vara 7-20 dagar. Säkra, effektiva och pålitliga bakteriofager är precis det vapen som är så nödvändigt i kampen mot patogena bakterier.

Inte bara medicin

Framsteg inom molekylärbiologi och bioteknik har gjort det möjligt att använda bakteriofager inte bara för behandling, utan också för andra ändamål. I USA, till exempel, används bakteriofager som ett säkert konserveringsmedel för mat produkter. När de läggs till livsmedel förhindrar bakteriofager spridningen av oönskade bakterier.

Intressanta fakta

Upptäckten av bakteriofager inträffade 1894, när den brittiske bakteriologen Ernest Hankin märkte att de indiska floderna Ganges och Jumna hade betydande antibakteriell aktivitet, som helt försvann efter kokning. Han föreslog att det fanns något ämne i vattnet som dödade bakterier. Dessa virus fick namnet "bakteriofag" ("bakterieätare") 1917 av den franske forskaren Felix D'Hérelle, som upptäckte "en osynlig mikrob som infekterar dysenteribacillen." Förtydligande av arten av denna "osynlighet" blev möjlig först efter tillkomsten av elektronmikroskopi.

4. Interaktion av virus med en mottaglig cell. Strikt parasitism och cytotropism av virus och de faktorer som orsakar det. Cellulära och virusspecifika receptorer.

5. Funktioner av infektion, mekanismer för ospecifik och specifik immunitet i virussjukdomar. Interferoner

1. Medfödd antiviral immunitet

2. Förvärvad (adaptiv) antiviral immunitet

6. Typer av virusinfektion av celler. Förändringar i värdceller under virusinfektion. Cytopatisk effekt av virus, typer.

9. Cellkulturer, klassificering, egenskaper. Odling av virus på cellkulturer. Beredning av material, kontaminering av kultur. Metoder för indikation och identifiering av virus.

I. Cellkulturer

10. Odling av virus i ett kycklingembryo. Metoder för infektion. Indikation och identifiering av virus.

11. Isolering av virus hos försöksdjur. Metoder för att infektera djur, indikation och identifiering av virus.

13. Etiologi för akuta respiratoriska virussjukdomar. Klassificering av influensavirus. Generella egenskaper. Egenskaper hos strukturella och icke-strukturella virala proteiner. Virusgenom.

14. Antigen struktur hos influensavirus och dess variation, roll i epidemin och pandemisk spridning av influensa. Mekanismer för naturlig och förvärvad immunitet.

15. Mekanismer för patogenes, specifik och ospecifik terapi och förebyggande av influensa.

16. Paramyxovirus. Familjesammansättning. Parainfluensavirus, egenskaper, differentiering från influensavirus. Påssjuka virus. Respiratoriskt synkytialt virus.

17. Moderna metoder för laboratoriediagnostik av influensa och parainfluensa.

18. Mässlingvirus, morfologi, kulturella och antigena egenskaper. Patogenes och immunitet hos mässling. Specifikt vaccin och gammaglobulin.

19. Rabiesvirus, morfologi, biologiska egenskaper, virala inneslutningar. Patogenes av sjukdomen. Laboratoriediagnos av rabies.

20. Epidemiologi, specifik och ospecifik förebyggande av rabies. Rabiesvaccin och gammaglobulin. Pasteurs verk.

Laboratoriediagnos av HIV-infektion

23. Klassificering av hepatitvirus. Egenskaper för hepatit A-virus. Patogenes, immunitet, metoder för att förebygga hepatit A.

24. Egenskaper för hepatit B-viruset. Genom, huvudproteiner. Patogenes, immunitet, förebyggande, laboratoriediagnos av hepatit B.

25. Hepatit c, d, f. Karakteristika för virus, epidemiologi, patogenes av sjukdomar.

26. Klassificering och egenskaper hos den ekologiska gruppen av arbovirus. Toga och flavivirus. Betydelse i mänsklig patologi. Virologisk diagnos av fästingburen encefalit.

Grupp I.

Grupp II.

III grupp.

27. Rubellavirus. Generella egenskaper. Roll i patologi. Förebyggande av röda hund.

28. Bunyavirus, allmänna egenskaper, orsakade sjukdomar.

29. Picornavirus, klassificering, allmänna egenskaper hos familjen.

31. Coxsackie- och Echo-virus, egenskaper. Roll i mänsklig patologi. Principer för differentiering.

32. Rhinovirus. Rotavirus. Generella egenskaper. Roll i mänsklig patologi.

33. Adenovirus, morfologi, kulturella, biologiska egenskaper, serologisk klassificering. Mekanismer för patogenes, laboratoriediagnos av adenovirala infektioner.

Egenskaper hos mänskliga herpesvirus

35. Etiologi för vattkoppor, malign herpes, cytomegali, infektiös mononukleos. Mekanismer för patogenes. Laboratoriediagnostik.

36. Teorier om viral karcinogenes. Onkogena virus. Cellulära och virala onkogener.

37. Bakterievirus (bakteriofager), egenskaper, klassificering. Interaktion av bakteriofager med en mottaglig bakteriecell. Virulenta och tempererade fager. Lysogeni.

38. Praktisk användning av bakteriofager. Fagdiagnostik, fagtypning, fagterapi. Metoder för titrering av bakteriofager.

29 www.Bsmu.H15.Ru

38. Praktisk användning av bakteriofager. Fagdiagnostik, fagtypning, fagterapi. Metoder för titrering av bakteriofager.

Praktisk tillämpning av bakteriofager. Bakteriofagernas strikta specificitet gör att de kan användas för fagtypning och differentiering av bakteriekulturer, såväl som för att indikera deras yttre miljön t.ex. i reservoarer.

Metoden för fagtypning av bakterier används i stor utsträckning i mikrobiologisk praxis. Det tillåter inte bara att bestämma arten av kulturen som studeras, utan också dess fagotyp (phagovar). Detta beror på det faktum att bakterier av samma art har receptorer som adsorberar strikt specifika fager, som sedan orsakar deras lys. Användningen av uppsättningar av sådana typspecifika fager tillåter fagtypning av de studerade kulturerna i syfte att epidemiologisk analys av infektionssjukdomar: fastställa infektionskällan och överföringsvägar.

Dessutom, genom närvaron av fager i den yttre miljön (reservoarer), kan man bedöma innehållet av motsvarande bakterier i dem som utgör en fara för människors hälsa. Den här metoden indikation på patogena bakterier används också i epidemiologisk praxis. Dess effektivitet ökar när en fagtiterökningsreaktion utförs, vilken är baserad på specifika faglinjers förmåga att reproducera sig på strikt definierade bakteriekulturer. När en sådan fag införs i testmaterialet som innehåller den önskade patogenen, ökar dess titer. Den utbredda användningen av fagtiterökningsreaktionen kompliceras av svårigheten att erhålla indikatoruppsättningar av fager och andra skäl.

Användningen av fager för terapeutiska och profylaktiska ändamål är relativt sällsynt. Detta beror på ett stort antal negativa resultat, som förklaras av följande skäl:

1) den strikta specificiteten hos fager, som lyser endast de celler i bakteriepopulationen som är utrustade med lämpliga receptorer, som ett resultat av vilket de fagresistenta individerna närvarande i varje population fullständigt behåller sin livsduglighet;

2) den utbredda användningen av mer effektiva etiotropa läkemedel - antibiotika som inte har specificiteten hos bakteriofager.

För närvarande används bakteriofagpreparat för att behandla dysenteri, salmonellos och purulenta infektioner orsakade av antibiotikaresistenta bakterier. I varje fall, känsligheten hos de isolerade patogenerna för denna drog bakteriofag.

Salmonellafager används för att förebygga sjukdomen med samma namn i barngrupper.

29 www.Bsmu.H15.Ru