Det indirekta Coombs-testet är positivt. Instruktioner för användning av "Set med reagenser för bestämning av antigener och antikroppar från Rhesus-systemet i humant blod" (ags för Coombs-testet)

Normalt finns det inga antikroppar mot röda blodkroppar i blodet.

Det direkta Coombs-testet är ett antiglobulintest (agglutination i en gel som möjliggör detektering av kompletta divalenta antikroppar), som detekterar IgG-klassantikroppar och C3-komponenten av komplement på ytan av röda blodkroppar. Typiskt har antikroppar som detekteras av det direkta Coombs-testet en bred specificitet som inte är associerad med ett väletablerat antigen. Ett positivt direkt Coombs-test indikerar tydligt att patienten har hemolytisk anemi, även om inte alla patienter med ett positivt direkt antiglobulintest lider av denna sjukdom. Hos cirka 10 % av patienterna kan antikroppar eller komplementkomponenter på membranet av röda blodkroppar inte fastställas med ett direkt Coombs-test (testet är negativt), men de lider trots det av autoimmun hemolytisk anemi. För att klargöra antikropparnas specificitet i sådana fall används tester med deras eluering. Ett direkt Coombs-test, positivt endast för komplement, hänvisar vanligtvis till kalla antikroppar av IgM-typ. I detta fall IgM-antikroppar inte närvarande på röda blodkroppar när basal temperatur kroppar. Men på grund av det faktum att IgM-antikroppar aktivt fixerar komplement, och komplement kvarstår på röda blodkroppar, med denna form av autoimmun hemolytisk anemi (förkylningsaggutininsjuka), kommer Coombs-testet att vara positivt endast för komplement.

Direct Coombs test är positivt vid autoimmun hemolytisk anemi orsakad av varma antikroppar, autoimmun droganemi(när man tar metyldopa får upp till 20 % av patienterna en positiv reaktion), läkemedelsadsorptionstyp av hemolytisk anemi, immunkomplex typ av hemolytisk anemi (testet är endast positivt för C3), med autoimmun hemolytisk anemi orsakad av kalla antikroppar - kall agglutininsjuka (testet är positivt endast för relation C3). Vid paroxysmal kall hemoglobinuri är det direkta Coombs-testet negativt.

Indirekt Coombs-test - ett indirekt antiglobulintest (upptäcker ofullständiga antikroppar) låter dig identifiera atypiska antikroppar i blodet, inklusive alloantikroppar mot främmande erytrocytantigener. Den fick sitt namn (indirekt) på grund av att den förekommer i 2 steg. Inledningsvis interagerar patientens blodserum, som innehåller ofullständiga antikroppar, med den tillsatta corpuscular Ag diagnosticum utan synliga manifestationer. I det andra steget interagerar det tillsatta antiglobulinserumet med ofullständiga antikroppar adsorberade på antigener, med uppkomsten av en synlig fällning. Transfusion av homologa (allogena) röda blodkroppar eller graviditet är de vanligaste orsakerna till bildandet av dessa antikroppar mot röda blodkroppar. Kombinationen av ett positivt indirekt Coombs-test med ett negativt direkttest ger inget för diagnosen autoimmun hemolytisk anemi. Ett positivt indirekt Coombs-test orsakar vissa svårigheter när man väljer blod för transfusion och genomför ett korstest för kompatibilitet med konserverat blod, men har inget annat diagnostiskt värde.

– ett antiglobulintest som syftar till att i Rh-negativt blod identifiera ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorn - ett specifikt protein som finns på ytan av erytrocyterna i Rh-positivt blod. Det finns två typer detta test: direkt – detektion av antikroppar på ytan av röda blodkroppar, indirekt – detektion av antikroppar i blodserum. Direkt testning utförs vid diagnos och övervakning av behandling av blodsjukdomar: hemolytisk anemi, hemolytisk sjukdom nyfödda och andra. Ett indirekt test utförs för att bedöma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren under transfusion, samt för att fastställa förekomsten och risken för Rh-konflikt vid planering och hantering av graviditet. Materialet för Coombs test är venöst blod, studien utförs med metoder baserade på agglutinationsreaktionen. Normalt ger båda testerna negativt resultat. Analysen är klar inom en dag. Totalt hittades 89 adresser i Moskva där denna analys kunde göras.

– ett antiglobulintest som syftar till att i Rh-negativt blod identifiera ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorn - ett specifikt protein som finns på ytan av erytrocyterna i Rh-positivt blod. Det finns två typer av detta test: direkt - detektion av antikroppar på ytan av röda blodkroppar, indirekt - detektion av antikroppar i blodserum. Direkt testning utförs vid diagnos och övervakning av behandling av blodsjukdomar: hemolytisk anemi, hemolytisk sjukdom hos nyfödda och andra. Ett indirekt test utförs för att bedöma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren under transfusion, samt för att fastställa förekomsten och risken för Rh-konflikt vid planering och hantering av graviditet. Materialet för Coombs test är venöst blod, studien utförs med metoder baserade på agglutinationsreaktionen. Normalt ger båda testerna ett negativt resultat. Analysen är klar inom en dag.

Coombs test – klinisk prövning Rh-negativt blod, som syftar till att detektera antikroppar mot Rh-faktorn. Testet används för att identifiera risken för att utveckla Rh-konflikt och hemolytiska reaktioner. I varje person innehåller ytan av röda blodkroppar en viss uppsättning antigener eller agglutinogener - föreningar av olika natur, vars närvaro eller frånvaro används för att bestämma blodtypen och Rh-faktorn. Det finns många typer av antigener, inklusive medicinsk praktik störst praktisk betydelse har agglutinogener A och B, som bestämmer blodgruppen, och agglutinogen D, som bestämmer Rh-faktorn. Med en positiv Rh-faktor detekteras D-antigener på erytrocyternas yttre membran, men med en negativ faktor är de inte det.

Coombs test, även kallat antiglobulintest, syftar till att upptäcka ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorsystemet i blodet. Antikroppar mot Rh-faktorn är specifika immunglobuliner som produceras i Rh-negativt blod när det kommer in röda blodkroppar med agglutinogener D. Detta kan hända när blodet från ett foster och en gravid kvinna blandas, vid blodtransfusioner som utförs utan föregående blod skriver. Coombs test finns i två versioner - direkt och indirekt. När man utför ett direkt Coombs-test upptäcks antikroppar fästa på ytan av röda blodkroppar. Studien används för att fastställa orsaken till den hemolytiska reaktionen. Det indirekta Coombs-testet syftar till att upptäcka anti-erytrocytantikroppar i blodplasma. Det är nödvändigt att bestämma kompatibiliteten av blod mellan givare och mottagare eller mor och foster, och hjälper till att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt och efterföljande hemolys av röda blodkroppar.

Blod för båda versionerna av Coombs-testet tas från en ven. Analysen utförs genom agglutination med användning av antiglobulinserum. Resultaten av studien används inom hematologi för att identifiera orsaker till hemolytiska reaktioner, vid kirurgi och återupplivning vid genomförande av blodtransfusioner, inom obstetrik och gynekologi vid övervakning av graviditeter hos kvinnor med Rh-negativt blod.

Indikationer

Det direkta Coombs-testet, som upptäcker antikroppar fästa vid ytan av röda blodkroppar, ordineras för hemolytiska reaktioner (förstörelse av röda blodkroppar) av olika ursprung. Studien är indicerad för primär autoimmun hemolytisk anemi, hemolytisk anemi efter transfusion, hemolytisk sjukdom hos nyfödda, hemolys av erytrocyter orsakad av autoimmun, tumör eller infektionssjukdomar, samt reception mediciner t.ex. kinidin, metyldopa, prokainamid. Det indirekta Coombs-testet, som bestämmer antikroppar i blodplasma, används för att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt. Det är indicerat för patienter som förbereder blodtransfusioner, såväl som för gravida kvinnor med en negativ Rh-faktor, förutsatt att den framtida far till barnet har en positiv Rh-faktor.

För att fastställa Rh-kompatibilitet ordineras inte Coombs-testet till patienter med Rh positivt blod. I dessa fall finns det redan antigener på ytan av röda blodkroppar; produktionen av antikroppar kan inte provoceras av blodtransfusion eller inträde av fosterblod i blodomloppet hos den gravida kvinnan. Dessutom är studien inte indicerad för gravida kvinnor om båda föräldrarna har negativ Rh-faktor- en ärftlig recessiv egenskap. Barnet i sådana par har alltid Rh-negativt blod, en immunologisk konflikt med modern är omöjlig. I hemolytiska patologier används inte antiglobulintestet för att övervaka terapins framgång, eftersom resultaten inte återspeglar aktiviteten i processen för förstörelse av röda blodkroppar.

En begränsning av Coombs test är komplexiteten i forskningsproceduren - att få tillförlitliga resultat det är nödvändigt att följa temperatur- och tidsförhållanden, regler för beredning av reagenser och biomaterial. Fördelarna med Coombs test inkluderar dess hög känslighet. Vid hemolytisk anemi förblir resultaten av detta test positiva, även om hemoglobin-, bilirubin- och retikulocytnivåerna är normaliserade.

Förberedelse för analys och insamling av material

Materialet som används för att utföra Coombs-testet är venöst blod. Det finns inga särskilda krav på tidpunkten för blodprovstagningen och för förberedelsen av patienten. Som med alla studier rekommenderas det att ta en paus efter att ha ätit i minst 4 timmar och sluta röka under de senaste 30 minuterna. fysisk aktivitet, undvik känslomässig stress. Det är också värt att diskutera med din läkare i förväg behovet av att sluta ta mediciner - vissa läkemedel kan förvränga resultaten av Coombs-testet. Blod tas med en spruta från kubitalvenen, mer sällan från venen baksidan borstar Inom några timmar levereras materialet till laboratoriet.

När man utför ett direkt Coombs-test tillsätts antiglobulinserum till patientens blodserum. Efter en tid undersöks blandningen för förekomst av agglutinater - de bildas om det finns antikroppar på de röda blodkropparna. Om resultatet är positivt bestäms agglutineringstitern. Det indirekta Coombs-testet består av Mer etapper. Först fixeras antikroppar som finns i serumet på de injicerade röda blodkropparna under inkubationen. Sedan tillsätts antiglobulinserum till provet, efter en tid bestäms närvaron och titern av agglutinat. Analysperioden är 1 dag.

Normala resultat

Normalt är resultatet av det direkta Coombs-testet negativt (-). Det betyder att det inte finns några antikroppar förknippade med röda blodkroppar i blodet, och de kan inte orsaka hemolys. Normalt resultat indirekt test Coombs är också negativ (-), det vill säga det finns inga antikroppar mot Rh-faktorn i blodplasman. När man förbereder blodtransfusion för mottagaren innebär detta kompatibilitet med givarens blod; vid övervakning av graviditet innebär detta frånvaron av Rh-sensibilisering hos modern, en låg risk för att utveckla en immunologisk konflikt. Fysiologiska faktorer, såsom kostvanor eller fysisk aktivitet, kan inte påverka testresultatet. Därför, om resultatet är positivt, är en läkares konsultation nödvändig.

Analysens diagnostiska värde

Ett positivt Coombs-testresultat uttrycks kvalitativt, från (+) till (++++), eller kvantitativt, med titrar från 1:16 till 1:256. Bestämning av koncentrationen av antikroppar på röda blodkroppar och i blodserum utförs i båda typerna av prover. Om det direkta Coombs-testet är positivt detekteras antikroppar på det yttre membranet av röda blodkroppar, vilket leder till att dessa blodkroppar förstörs. Orsaken kan vara blodtransfusion utan föregående typning - hemolytisk reaktion efter transfusion, såväl som erytroblastos hos det nyfödda barnet, hemolytisk reaktion på grund av användning av läkemedel, primär eller sekundär autoimmun hemolytisk anemi. Sekundär förstörelse av röda blodkroppar kan orsakas av systemisk lupus erythematosus, Evans syndrom, Waldenström makroglobulinemi, paroxysmal kall hemoglobinuri, kronisk lymfatisk leukemi, lymfom, infektiös mononukleos, syfilis, mykoplasma pneumoni.

Ett positivt resultat av det indirekta Coombs-testet indikerar närvaron av antikroppar mot Rh-faktorn i plasman. I praktiken innebär detta att Rh-sensibilisering har inträffat, och det finns en möjlighet att utveckla Rh-konflikt efter infusion av donatorblod under graviditeten. För att förebygga graviditetskomplikationer placeras kvinnor med positivt Coombs-testresultat i ett särskilt register.

Behandling av abnormiteter

Coombs test avser isoserologiska studier. Dess resultat gör det möjligt att identifiera en hemolytisk reaktion, samt bestämma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren, modern och fostret, för att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt. Om testresultatet är positivt, måste du söka råd från din behandlande läkare - obstetriker-gynekolog, hematolog, kirurg.

Coombs test– en analys för att detektera antikroppar fästa på en yta eller lösta i plasma. Det används för att upptäcka immunisering och antikroppar mot röda blodkroppar. Det andra namnet är antiglobulintest. Det kan vara direkt eller indirekt.

På direkt antiglobulintest upptäcker antikroppar fixerade på ytan av röda blodkroppar. Det utförs om det finns misstanke om, för andra autoimmuna sjukdomar, efter att ha tagit mediciner (metyldopa, penicillin, kinin) etc.

Röda blodkroppar har sensibiliserats in vivo - antikroppar är redan fast fästa vid dem, och tillsatsen av antiglobulinserum (anti-IgG) gör att de sensibiliserade cellerna klibbar ihop, vilket är synligt för blotta ögat.

Indirekt Coombs-test upptäcker anti-erytrocytantikroppar i blodplasma, det utförs före blodtransfusion och under.

Anti-erytrocytantikroppar är en typ av autoantikroppar, d.v.s. antikroppar mot dina egna vävnader. Autoantikroppar uppstår under patologisk reaktivitet immunförsvar för vissa droger, till exempel höga doser penicillin.

Röda blodkroppar på ytan innehåller olika kemiska strukturer (glykolipider, sackarider, glykoproteiner och proteiner), i medicin som kallas antigener. En person ärver från sina föräldrar specifik karta antigener på varje röd blodkropp.

Antigener kombineras i grupper och sedan delas blodet in i flera grupper – enligt AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Duffy-systemet. De mest kända och betydelsefulla i en läkares arbete är AB0 och Rh-faktorn (Rh).

AB0 system

En persons Rh-status bestäms av närvaron av dessa antigener. En särskilt viktig antigen av erytrocyter är antigen D. Om det finns, då talar de om Rh-positivt blod RhD, och om det inte finns där – åh Rh negativ Rhd.

Om motsvarande antikroppen fäster till erytrocytantigenerna, förstörs erytrocyten - hemolys.

Indikationer

Huvudindikationen för direktantiglobulintest- misstanke om hemolytisk anemi. Oftast utförs det för primär autoimmun hemolytisk anemi, hemolys i reumatiska, tumörer, infektionssjukdomar, hemolys orsakad av läkemedel.

Om anemi uppträder flera dagar eller månader efter en blodtransfusion eller med långvarig gulsot hos en nyfödd, görs också ett direkt Coombs-test.

Indirektantiglobulintest utförs före blodtransfusion och under graviditet av en Rh-negativ kvinna.

Autoimmun hemolytisk anemi

Autoimmun hemolytisk anemi (primär)– en klassisk autoimmun sjukdom med okända orsaker. Interaktionen inom immunsystemet störs, vilket leder till att man uppfattar sina egna röda blodkroppar som främmande. I lymfkörtlarna syntetiseras antikroppar av IgG-klassen (reagerar vid t 37°C) och/eller IgM (vid t 40°C), som, när de fästs på ytan av erytrocyten, utlöser ett antal enzymer (den komplementsystemet) och "perforera" erytrocytens vägg, vilket leder till dess förstörelse - hemolys.

De första symtomen orsakas av både destruktion av röda blodkroppar och en minskning av hemoglobin. Bland dem:

• Trötthet, generell svaghet, irritabilitet
• dyspné
• buk- och bröstsmärtor, illamående
• mörk urinfärg
• ryggont
• ikterisk missfärgning av hud och slemhinnor
• minskning av antalet röda blodkroppar och

Positivt resultat direkt Coombs testar 100 % bekräftar diagnosen autoimmun hemolytisk anemi, vilket bevisar dess autoimmuna ursprung. Samtidigt gör ett negativt resultat det inte möjligt att ta bort diagnosen.

Sekundär hemolytisk anemi

Sekundär autoimmun hemolytisk anemi och positivt test Coombs kan förekomma med följande sjukdomar:

• Evans syndrom
• lunginflammation infektion

Ett positivt antiglobulintest för dessa sjukdomar är ett av symptomen och inte ett kriterium för diagnos.

Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda

Orsak hemolytisk sjukdom hos nyfödda - inkompatibilitet av blodgruppen hos mor och foster, i de flesta fall enligt Rh-systemet, i enstaka fall - enligt AB0-systemet, kasuistiskt - enligt andra antigener.

Rh-konflikt utvecklas om fostret till en Rh-negativ kvinna ärver Rh-positivt blod från fadern.

Sjukdomen utvecklas hos en nyfödd endast om mamman redan har utvecklat antikroppar mot motsvarande antigener, vilket händer efter tidigare graviditeter, aborter, transfusioner oförenligt blod. Mest vanlig anledning utlöser syntesen av antikroppar mot antigener i erytrocytmembranet - förlossning (foster-modern blödning). Den första födseln sker i allmänhet utan komplikationer, men efterföljande är fyllda med hemolytisk sjukdom hos den nyfödda under de första dagarna efter födseln.

Symtom på hemolytisk sjukdom hos nyfödda:

• gulhet i huden
• och slemhinnor
• förstorad lever och mjälte
• andningsproblem
• svullnad i hela kroppen
• excitation och gradvis depression av det centrala nervsystemet

Anemi efter blodtransfusion

Indirekt Coombs-test utförs före blodtransfusion för att bedöma kompatibilitet, och ett direkt Coombs-test - efter det om man misstänker hemolys efter transfusion, d.v.s. vid närvaro av symtom som feber, vattning (läs nedan). Syftet med analysen är att identifiera antikroppar mot transfunderade röda blodkroppar som har bundit sig till mottagarens röda blodkroppar och som är orsaken till hemolys efter transfusion, samt för tidigt avlägsnande av donatorröda blodkroppar från blodcirkulationen av mottagaren (den som tog emot blodet).

Symtom:

• ökning av kroppstemperaturen
• hudutslag
• ryggont
• röd
• illamående
• yrsel

Avkodning

Det är värt att komma ihåg att de grundläggande reglerna för att dechiffrera direkta och indirekta antiglobulintest är desamma. Den enda skillnaden är platsen för antikropparna - i blodet eller på de röda blodkropparna.

• Om direkt Coombs test är negativt– det betyder att antikroppen inte "sitter" på de röda blodkropparna och orsaken till symtomen bör sökas vidare och utföras indirekt prov Coombs
• om ett positivt resultat av Coombs-testet detekteras efter en blodtransfusion, infektion eller medicinering - positiviteten varar upp till 3 månader (livslängden för röda blodkroppar är 120 dagar - 3 månader)
• positivt antiglobulintestresultat med autoimmun sjukdom varar månader och till och med år

Norm

• direkt Coombs-test - negativt
• indirekt Coombs-test - negativt

Ett kvalitativt positivt resultat mäts i antalet plus från ett till fyra (+, ++, +++, ++++), och kvantitativt i digital form - 1:16, 1:256, etc.

Nackdelar med antiglobulintestet

• styrkan på bindningen av ett antigen till en antikropp kan inte bestämmas
• okänt antal bundna antikroppar
• bestämmer inte typen av antikropp
• ett positivt Coombs-test hjälper inte att fastställa orsaken
• 0,5% friska människor har ett positivt Coombs-test utan några tecken på hemolytisk anemi
• inte lämplig för att övervaka behandlingens framgång, eftersom det inte kommer att indikera aktiviteten av erytrocythemolys

Ytterligare forskning

• blodprov för
• blodutstryksmikroskopi
• — ( , ), ( , )
• — 2. För 5-10-20 år sedan fick jag en blodtransfusion, är det värt att berätta detta för läkaren nu inför en ny blodtransfusion?

  Ja. Din läkare bör definitivt veta att du har fått en blodtransfusion, eftersom det påverkar den korrekta tolkningen av testresultaten nu. När du får någon annans (om än testat många gånger) blod, finns det alltid möjligheten att din kropp kommer att utveckla antikroppar mot det transfunderade blodet. Det är dessa antikroppar som kommer att ge dåligt inflytande om hälsotillstånd. För efterföljande blodtransfusioner måste läkaren veta att du redan har fått transfusioner, vilket innebär att det har funnits tid för syntes av antikroppar. För gravida kvinnor är denna information ännu mer relevant.

  3. Om det finns en obalans i Rh-faktorn mellan mor och barn, kommer alla barn att vara sjuka?

  Beror på om barnet är Rh-positivt eller negativt (RhD). Bärare av blodgrupp I, II, III och IV kan vara antingen Rh-positiva eller negativa. I en situation där mamman är Rh-negativ och barnet är Rh-positiv kommer antikroppar att produceras redan vid första graviditeten, men först efter den första födseln (eller graviditetsavbrottet) blir det direktkontakt mellan mammans blod och barnet. Den hemolytiska effekten av antikroppar kommer att realiseras först under den andra och nästa födelse, vilket kommer att leda till hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.

  Varje kvinna med en negativ Rh-faktor bör noggrant undersökas under graviditeten och efter förlossningen förebyggande behandling för att förhindra uppkomsten av antikroppar och ytterligare komplikationer.

  4. Under graviditeten, är det nödvändigt att känna till min mans blodgrupp innan ett Coombs-test utförs?

  Du behöver inte bara veta, utan också kontrollera blodtypen hos barnets biologiska far under graviditeten.

  Data

  • föreslog först i Cambridge 1945
  • känslighetströskel - minst 300 fixerade antikroppsmolekyler på en röd blodkropp
  • antalet antikroppar som utlöser hemolys - individuellt för varje person (från 16-30 till 300)
  • andras dynamik laboratorieparametrar hemolytisk anemi (hemoglobin, bilirubin, retikulocyter) kan återgå till det normala, och Coombs-testet kommer att förbli på samma nivå

  Coombs test ändrades senast: 16 mars 2018 av Maria Bodyan

Coombs test

Coombs test– ett antiglobulintest som syftar till att i Rh-negativt blod identifiera ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorn - ett specifikt protein som finns på ytan av erytrocyterna i Rh-positivt blod. Det finns två typer av detta test: direkt - detektion av antikroppar på ytan av röda blodkroppar, indirekt - detektion av antikroppar i blodserum. Direkt testning utförs vid diagnos och övervakning av behandling av blodsjukdomar: hemolytisk anemi, hemolytisk sjukdom hos nyfödda och andra. Ett indirekt test utförs för att bedöma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren under transfusion, samt för att fastställa förekomsten och risken för Rh-konflikt vid planering och hantering av graviditet. Materialet för Coombs test är venöst blod, studien utförs med metoder baserade på agglutinationsreaktionen. Normalt ger båda testerna ett negativt resultat. Analysen är klar inom en dag.

Coombs test är ett kliniskt test av Rh-negativt blod som syftar till att upptäcka antikroppar mot Rh-faktorn. Testet används för att identifiera risken för att utveckla Rh-konflikt och hemolytiska reaktioner. I varje person innehåller ytan av röda blodkroppar en viss uppsättning antigener eller agglutinogener - föreningar av olika natur, vars närvaro eller frånvaro används för att bestämma blodtypen och Rh-faktorn. Det finns många typer av antigener; i medicinsk praxis är agglutinogener A och B, som bestämmer blodgruppen, och agglutinogen D, Rh-faktorn, av största praktiska betydelse. Med en positiv Rh-faktor detekteras D-antigener på erytrocyternas yttre membran, men med en negativ faktor är de inte det.

Coombs test, även kallat antiglobulintest, syftar till att upptäcka ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorsystemet i blodet. Antikroppar mot Rh-faktorn är specifika immunglobuliner som produceras i Rh-negativt blod när det kommer in röda blodkroppar med agglutinogener D. Detta kan hända när blodet från fostret och den gravida kvinnan blandas, vid blodtransfusioner som utförs utan föregående blod skriver. Coombs test finns i två versioner - direkt och indirekt. När man utför ett direkt Coombs-test upptäcks antikroppar fästa på ytan av röda blodkroppar. Studien används för att fastställa orsaken till den hemolytiska reaktionen. Det indirekta Coombs-testet syftar till att upptäcka anti-erytrocytantikroppar i blodplasma. Det är nödvändigt att bestämma kompatibiliteten av blod mellan givare och mottagare eller mor och foster, och hjälper till att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt och efterföljande hemolys av röda blodkroppar.

Blod för båda versionerna av Coombs-testet tas från en ven. Analysen utförs genom agglutination med användning av antiglobulinserum. Resultaten av studien används inom hematologi för att identifiera orsaker till hemolytiska reaktioner, vid kirurgi och återupplivning vid genomförande av blodtransfusioner, inom obstetrik och gynekologi vid övervakning av graviditeter hos kvinnor med Rh-negativt blod.

Indikationer

Det direkta Coombs-testet, som upptäcker antikroppar fästa vid ytan av röda blodkroppar, ordineras för hemolytiska reaktioner (förstörelse av röda blodkroppar) av olika ursprung. Studien är indikerad för primär autoimmun hemolytisk anemi, hemolytisk anemi efter transfusion, hemolytisk sjukdom hos nyfödda, hemolys av röda blodkroppar orsakad av autoimmuna, tumör- eller infektionssjukdomar, samt att ta mediciner, till exempel kinidin, metyldopa, prokainamid . Det indirekta Coombs-testet, som bestämmer antikroppar i blodplasma, används för att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt. Det är indicerat för patienter som förbereder blodtransfusioner, såväl som för gravida kvinnor med en negativ Rh-faktor, förutsatt att den framtida far till barnet har en positiv Rh-faktor.

För att fastställa Rh-kompatibilitet ordineras inte Coombs-testet till patienter med Rh-positivt blod. I dessa fall finns det redan antigener på ytan av röda blodkroppar; produktionen av antikroppar kan inte provoceras av blodtransfusion eller inträde av fosterblod i blodomloppet hos den gravida kvinnan. Studien är inte heller indicerad för gravida kvinnor om båda föräldrarna har en negativ Rh-faktor - en ärftlig recessiv egenskap. Barnet i sådana par har alltid Rh-negativt blod, en immunologisk konflikt med modern är omöjlig. I hemolytiska patologier används inte antiglobulintestet för att övervaka terapins framgång, eftersom resultaten inte återspeglar aktiviteten i processen för förstörelse av röda blodkroppar.

En begränsning av Coombs-testet är det mödosamma i forskningsförfarandet - för att få tillförlitliga resultat är det nödvändigt att följa temperatur- och tidsförhållanden, regler för beredning av reagenser och biomaterial. Fördelarna med Coombs test inkluderar dess höga känslighet. Vid hemolytisk anemi förblir resultaten av detta test positiva, även om hemoglobin-, bilirubin- och retikulocytnivåerna är normala.

Förberedelse för analys och insamling av material

Materialet som används för att utföra Coombs-testet är venöst blod. Det finns inga särskilda krav på tidpunkten för blodprovstagningen och för förberedelsen av patienten. Som med alla studier rekommenderas det att ta en paus efter att ha ätit i minst 4 timmar, och under de senaste 30 minuterna, sluta röka, träna och undvika känslomässig stress. Det är också värt att diskutera med din läkare i förväg behovet av att sluta ta mediciner - vissa läkemedel kan förvränga resultaten av Coombs-testet. Blod tas med en spruta från kubitalvenen, eller mer sällan från en ven på handryggen. Inom några timmar levereras materialet till laboratoriet.

När man utför ett direkt Coombs-test tillsätts antiglobulinserum till patientens blodserum. Efter en tid undersöks blandningen för förekomst av agglutinater - de bildas om det finns antikroppar på de röda blodkropparna. Om resultatet är positivt bestäms agglutineringstitern. Det indirekta Coombs-testet består av fler steg. Först fixeras antikroppar som finns i serumet på de injicerade röda blodkropparna under inkubationen. Sedan tillsätts antiglobulinserum till provet, efter en tid bestäms närvaron och titern av agglutinat. Analysperioden är 1 dag.

Normala resultat

Normalt är resultatet av det direkta Coombs-testet negativt (-). Det betyder att det inte finns några antikroppar förknippade med röda blodkroppar i blodet, och de kan inte orsaka hemolys. Det normala resultatet av det indirekta Coombs-testet är också negativt (-), det vill säga det finns inga antikroppar mot Rh-faktorn i blodplasman. När man förbereder blodtransfusion för mottagaren innebär detta kompatibilitet med givarens blod; vid övervakning av graviditet innebär detta frånvaron av Rh-sensibilisering hos modern, en låg risk för att utveckla en immunologisk konflikt. Fysiologiska faktorer, som kost eller fysisk aktivitet, kan inte påverka testresultatet. Därför, om resultatet är positivt, är en läkares konsultation nödvändig.

Analysens diagnostiska värde

Ett positivt Coombs-testresultat uttrycks kvalitativt, från (+) till (++++), eller kvantitativt, med titrar från 1:16 till 1:256. Bestämning av koncentrationen av antikroppar på röda blodkroppar och i blodserum utförs i båda typerna av prover. Om det direkta Coombs-testet är positivt detekteras antikroppar på det yttre membranet av röda blodkroppar, vilket leder till att dessa blodkroppar förstörs. Orsaken kan vara blodtransfusion utan föregående typning - hemolytisk reaktion efter transfusion, såväl som erytroblastos hos det nyfödda barnet, hemolytisk reaktion på grund av användning av läkemedel, primär eller sekundär autoimmun hemolytisk anemi. Sekundär förstörelse av röda blodkroppar kan orsakas av systemisk lupus erythematosus, Evans syndrom, Waldenström makroglobulinemi, paroxysmal kall hemoglobinuri, kronisk lymfatisk leukemi, lymfom, Körtelfeber, syfilis, mykoplasma lunginflammation.

Ett positivt resultat av det indirekta Coombs-testet indikerar närvaron av antikroppar mot Rh-faktorn i plasman. I praktiken innebär detta att Rh-sensibilisering har inträffat, och det finns en möjlighet att utveckla Rh-konflikt efter infusion av donatorblod under graviditeten. För att förebygga graviditetskomplikationer placeras kvinnor med positivt Coombs-testresultat i ett särskilt register.

Behandling av abnormiteter

Coombs test avser isoserologiska studier. Dess resultat gör det möjligt att identifiera en hemolytisk reaktion, samt bestämma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren, modern och fostret, för att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt. Om testresultatet är positivt, måste du söka råd från din behandlande läkare - obstetriker-gynekolog, hematolog, kirurg.

Coombs-testet är ett specifikt laboratorietest som upptäcker antikroppar som finns i eller på ytan av en röd blodkropp. Detta förfarande låter dig diagnostisera immunsystemet, inklusive hos nyfödda, samt identifiera hemolytiska transfusionsreaktioner. Coombs-testet används aktivt inom rättsmedicin och vetenskaplig genetik för att bestämma erytrocytantigener. Överensstämmelse med alla regler för att utföra en sådan analys gör att du kan få det mest tillförlitliga resultatet.

Syftet med antiglobulintestet

Det direkta Coombs-testet låter dig upptäcka anti-erytrocytantikroppar som är fixerade på röda blodkroppar. En positiv reaktion i en sådan studie indikerar utvecklingen av en autoimmun sjukdom. Det bör noteras att ett negativt resultat inte utesluter närvaron av antikroppar, eftersom antikroppar ofta finns i fri form, det vill säga att de inte har något samband med rött blod celler. I sådana fall är det tillrådligt att utföra ett indirekt Coombs-test, vilket gör det möjligt att bestämma autonoma ämnen i

Hur går analysen till?

abor venöst blod patienten utförs på morgonen på fastande mage, trots att inga signifikanta faktorer som påverkar det slutliga resultatet av ett sådant test har hittats. Det är tillåtet att lagra det tagna materialet vid en temperatur på 2 till 8 °C i högst sju dagar. För indikatorerna den här studien var så exakta som möjligt helblod måste levereras till laboratoriet inom de första två timmarna. Helst bör Coombs-testet visa ett negativt resultat, vilket indikerar frånvaron av hemolytiska förändringar i kroppen.

Avkodning av de slutliga indikatorerna

Coombs test är en ganska arbetskrävande forskningsmetod som kräver noggrant och exakt utförande. När du använder ett sådant test kan det finnas vissa svårigheter som är förknippade med felaktig tolkning av slutresultaten på grund av svaga manifestationer positiva reaktioner. Det bör noteras att analysens opålitlighet - nämligen ett positivt Coombs-test - kan vara en konsekvens av ineffektiv tvättning av röda blodkroppar, kontakt med fett.
yta, såväl som neutralisering av antiglobulinreagens av komponenter

serum. En annan nackdel med denna forskningsmetod är instabiliteten hos det tagna materialet, vars lagring har vissa egenskaper.

Ett falskt negativt resultat kan orsakas av överdriven skakning av suspensionen av röda blodkroppar under resuspension. Felaktiga resultat kan också bero på förekomsten av föroreningar av antikomplementära antikroppar, som adsorberas under inkubation på ytan av de testade röda blodkropparna, vilket resulterar i utseendet positivt resultat. Om testproverna tvättas noggrant och reaktionsförhållandena kontrolleras kan dessa brister lätt elimineras, vilket ökar chanserna att få de mest tillförlitliga Coombs-testresultaten.