Ett positivt Coombs-test är typiskt för. Metod för att bestämma blodgrupper

– antiglobulintest som syftar till att i Rh-negativt blod identifiera ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorn – ett specifikt protein som finns på ytan av röda blodkroppar Rh positivt blod. Det finns två typer detta test: direkt – detektion av antikroppar på ytan av röda blodkroppar, indirekt – detektion av antikroppar i blodserum. Direkt testning utförs vid diagnos och övervakning av behandling av blodsjukdomar: hemolytisk anemi, hemolytisk sjukdom hos nyfödda och andra. Ett indirekt test utförs för att bedöma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren under transfusion, samt för att fastställa förekomsten och risken för Rh-konflikt vid planering och hantering av graviditet. Materialet för Coombs test är syrefattigt blod, genomförs studien med metoder baserade på agglutinationsreaktionen. Normalt ger båda testerna negativt resultat. Analysen är klar inom en dag. Totalt hittades 89 adresser i Moskva där denna analys kunde göras.

– ett antiglobulintest som syftar till att i Rh-negativt blod identifiera ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorn - ett specifikt protein som finns på ytan av erytrocyterna i Rh-positivt blod. Det finns två typer av detta test: direkt - detektion av antikroppar på ytan av röda blodkroppar, indirekt - detektion av antikroppar i blodserum. Direkt testning utförs vid diagnos och övervakning av behandling av blodsjukdomar: hemolytisk anemi, hemolytisk sjukdom hos nyfödda och andra. Ett indirekt test utförs för att bedöma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren under transfusion, samt för att fastställa förekomsten och risken för Rh-konflikt vid planering och hantering av graviditet. Materialet för Coombs test är venöst blod, studien utförs med metoder baserade på agglutinationsreaktionen. Normalt ger båda testerna ett negativt resultat. Analysen är klar inom en dag.

Coombs test – klinisk prövning Rh-negativt blod, som syftar till att detektera antikroppar mot Rh-faktorn. Testet används för att identifiera risken för att utveckla Rh-konflikt och hemolytiska reaktioner. I varje person innehåller ytan av röda blodkroppar en viss uppsättning antigener eller agglutinogener - föreningar av olika natur, vars närvaro eller frånvaro används för att bestämma blodtypen och Rh-faktorn. Det finns många typer av antigener, inklusive medicinsk praktik störst praktisk betydelse har agglutinogener A och B, som bestämmer blodgruppen, och agglutinogen D, som bestämmer Rh-faktorn. Med en positiv Rh-faktor detekteras D-antigener på erytrocyternas yttre membran, men med en negativ faktor är de inte det.

Coombs test, även kallat antiglobulintest, syftar till att upptäcka ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorsystemet i blodet. Antikroppar mot Rh-faktorn är specifika immunglobuliner som produceras i Rh-negativt blod när det kommer in röda blodkroppar med agglutinogener D. Detta kan hända när blodet från ett foster och en gravid kvinna blandas, vid blodtransfusioner som utförs utan föregående blod skriver. Coombs test finns i två versioner - direkt och indirekt. När man utför ett direkt Coombs-test upptäcks antikroppar fästa på ytan av röda blodkroppar. Studien används för att fastställa orsaken till den hemolytiska reaktionen. Indirekt test Coombs syftar till att identifiera antierytrocytantikroppar i blodplasma. Det är nödvändigt att bestämma kompatibiliteten av blod mellan givare och mottagare eller mor och foster, och hjälper till att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt och efterföljande hemolys av röda blodkroppar.

Blod för båda versionerna av Coombs-testet tas från en ven. Analysen utförs genom agglutination med användning av antiglobulinserum. Resultaten av studien används inom hematologi för att identifiera orsaker till hemolytiska reaktioner, vid kirurgi och återupplivning vid genomförande av blodtransfusioner, inom obstetrik och gynekologi vid övervakning av graviditeter hos kvinnor med Rh-negativt blod.

Indikationer

Det direkta Coombs-testet, som upptäcker antikroppar fästa vid ytan av röda blodkroppar, ordineras för hemolytiska reaktioner (förstörelse av röda blodkroppar) av olika ursprung. Studien är indicerad för primär autoimmun hemolytisk anemi, post-transfusion hemolytisk anemi, hemolytisk sjukdom hos nyfödda, hemolys av erytrocyter orsakad av autoimmuna, tumör- eller infektionssjukdomar, samt ta mediciner t.ex. kinidin, metyldopa, prokainamid. Det indirekta Coombs-testet, som bestämmer antikroppar i blodplasma, används för att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt. Det är indicerat för patienter som förbereder sig för blodtransfusioner, såväl som för gravida kvinnor med negativ Rh-faktor förutsatt att den framtida far till barnet har en positiv Rh-faktor.

För att fastställa Rh-kompatibilitet ordineras inte Coombs-testet till patienter med Rh-positivt blod. I dessa fall finns det redan antigener på ytan av röda blodkroppar; produktionen av antikroppar kan inte provoceras av blodtransfusion eller inträde av fosterblod i blodomloppet hos den gravida kvinnan. Studien är inte heller indicerad för gravida kvinnor om båda föräldrarna har en negativ Rh-faktor - en ärftlig recessiv egenskap. Barnet i sådana par har alltid Rh-negativt blod, en immunologisk konflikt med modern är omöjlig. I hemolytiska patologier används inte antiglobulintestet för att övervaka terapins framgång, eftersom resultaten inte återspeglar aktiviteten i processen för förstörelse av röda blodkroppar.

En begränsning av Coombs test är komplexiteten i forskningsproceduren - att få tillförlitliga resultat det är nödvändigt att följa temperatur- och tidsförhållanden, regler för beredning av reagenser och biomaterial. Fördelarna med Coombs test inkluderar dess hög känslighet. Vid hemolytisk anemi förblir resultaten av detta test positiva, även om hemoglobin-, bilirubin- och retikulocytnivåerna är normaliserade.

Förberedelse för analys och insamling av material

Materialet som används för att utföra Coombs-testet är venöst blod. Det finns inga särskilda krav på tidpunkten för blodprovstagningen och för förberedelsen av patienten. Som med alla studier rekommenderas det att ta en paus efter att ha ätit i minst 4 timmar och sluta röka under de senaste 30 minuterna. fysisk aktivitet, undvik känslomässig stress. Det är också värt att diskutera med din läkare i förväg behovet av att sluta ta mediciner - vissa läkemedel kan förvränga resultaten av Coombs-testet. Blod tas med en spruta från kubitalvenen, mer sällan från venen baksidan borstar Inom några timmar levereras materialet till laboratoriet.

När man utför ett direkt Coombs-test tillsätts antiglobulinserum till patientens blodserum. Efter en tid undersöks blandningen för förekomst av agglutinater - de bildas om det finns antikroppar på de röda blodkropparna. Om resultatet är positivt bestäms agglutineringstitern. Det indirekta Coombs-testet består av Mer etapper. Först fixeras antikroppar som finns i serumet på de injicerade röda blodkropparna under inkubationen. Sedan tillsätts antiglobulinserum till provet, efter en tid bestäms närvaron och titern av agglutinat. Analysperioden är 1 dag.

Normala resultat

Normalt är resultatet av det direkta Coombs-testet negativt (-). Det betyder att det inte finns några antikroppar förknippade med röda blodkroppar i blodet, och de kan inte orsaka hemolys. Normalt resultat Det indirekta Coombs-testet är också negativt (-), det vill säga det finns inga antikroppar mot Rh-faktorn i blodplasman. När man förbereder blodtransfusion för mottagaren innebär detta kompatibilitet med givarens blod; vid övervakning av graviditet innebär detta frånvaron av Rh-sensibilisering hos modern, en låg risk för att utveckla en immunologisk konflikt. Fysiologiska faktorer, såsom kostvanor eller fysisk aktivitet, kan inte påverka testresultatet. Därför, om resultatet är positivt, är en läkares konsultation nödvändig.

Analysens diagnostiska värde

Ett positivt Coombs-testresultat uttrycks kvalitativt, från (+) till (++++), eller kvantitativt, med titrar från 1:16 till 1:256. Bestämning av koncentrationen av antikroppar på röda blodkroppar och i blodserum utförs i båda typerna av prover. Om det direkta Coombs-testet är positivt detekteras antikroppar på det yttre membranet av röda blodkroppar, vilket leder till att dessa blodkroppar förstörs. Orsaken kan vara blodtransfusion utan föregående typning - hemolytisk reaktion efter transfusion, såväl som erytroblastos hos det nyfödda barnet, hemolytisk reaktion på grund av användning av läkemedel, primär eller sekundär autoimmun hemolytisk anemi. Sekundär förstörelse av röda blodkroppar kan orsakas av systemisk lupus erythematosus, Evans syndrom, Waldenström makroglobulinemi, paroxysmal kall hemoglobinuri, kronisk lymfatisk leukemi, lymfom, infektiös mononukleos, syfilis, mykoplasma pneumoni.

Ett positivt resultat av det indirekta Coombs-testet indikerar närvaron av antikroppar mot Rh-faktorn i plasman. I praktiken innebär detta att Rh-sensibilisering har inträffat, och det finns en möjlighet att utveckla Rh-konflikt efter infusion av donatorblod under graviditeten. För att förebygga graviditetskomplikationer placeras kvinnor med positivt Coombs-testresultat i ett särskilt register.

Behandling av abnormiteter

Coombs test avser isoserologiska studier. Dess resultat gör det möjligt att identifiera en hemolytisk reaktion, samt bestämma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren, modern och fostret, för att förhindra utvecklingen av Rh-konflikt. Om testresultatet är positivt, måste du söka råd från din behandlande läkare - obstetriker-gynekolog, hematolog, kirurg.

Agglutinationsreaktion för att bestämma anti-Rhesus-antikroppar (indirekt Coombs-test)tillämpa hos patienter med intravaskulär hemolys. Hos några av dessa patienter detekteras anti-Rhesus-antikroppar, som är ofullständiga och monovalenta. De interagerar specifikt med Rh-positiva erytrocyter, men orsakar inte deras agglutination. Förekomsten av sådana ofullständiga antikroppar bestäms av det indirekta Coombs-testet. För att göra detta tillsätts antiglobulinserum (antikroppar mot humana immunglobuliner) till systemet av anti-Rh-antikroppar + Rh-positiva erytrocyter, vilket orsakar agglutination av erytrocyter. Med hjälp av Coombs-reaktionen diagnostiseras patologiska tillstånd associerade med intravaskulär lysis av erytrocyter av immunursprung, till exempel hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet: erytrocyter från ett Rh-positivt foster kombineras med ofullständiga antikroppar mot Rh-faktorn som cirkulerar i blodet, som har passerat genom moderkakan från en Rh-negativ mamma.

Mekanism. Svårigheten att identifiera ofullständiga (monovalenta) antikroppar beror på att dessa antikroppar, när de binds till epitoper av ett specifikt antigen, inte bildar en gitterstruktur och reaktionen mellan antigener och antikroppar detekteras inte heller genom agglutination, utfällning, eller andra tester. För att identifiera de bildade antigen-antikroppskomplexen är det nödvändigt att använda ytterligare testsystem. För att upptäcka ofullständiga antikroppar, till exempel mot Rh-antigenet från erytrocyter i blodserumet hos en gravid kvinna, utförs reaktionen i två steg: 1) erytrocyter som innehåller Rh-antigen tillsätts till tvåfaldiga utspädningar av testserumet och förvaras vid 37°C under en timme; 2) kanin-anti-humant anti-globulinserum (i en förtitrerad arbetsspädning) tillsätts till erytrocyterna som tvättas noggrant efter det första steget. Efter inkubation i 30 minuter vid 37 °C bedöms resultaten genom närvaron av hemagglutination (positiv reaktion). Det är nödvändigt att kontrollera ingredienserna i reaktionen: 1) antiglobulinserum + röda blodkroppar som är kända för att vara sensibiliserade med specifika antikroppar; 2) erytrocyter behandlade med normalt serum + antiglobulinserum; 3) Rh-negativa erytrocyter behandlade med testserum + antiglobulinserum.

50. Passiv hemagglutinationsreaktion. Mekanism. Komponenter. Ansökan.

Indirekt (passiv) hemagglutinationsreaktion(RNGA, RPGA)är baserad på användningen av erytrocyter (eller latex) med antigener eller antikroppar adsorberade på deras yta, vars interaktion med motsvarande antikroppar eller antigener i patientens blodserum gör att erytrocyterna klibbar ihop och faller ut till botten av provrör eller cell i form av ett bågat sediment.

Komponenter. För att utföra RNGA kan erytrocyter från får, hästar, kaniner, höns, möss, människor och andra användas, som lagras för framtida användning genom att behandla dem med formaldehyd eller glutaraldehyd. Erytrocyternas adsorptionskapacitet ökar när de behandlas med lösningar av tannin eller kromklorid.

Antigener i RNGA kan vara polysackaridantigener från mikroorganismer, extrakt av bakteriella vacciner, antigener från virus och rickettsiae, såväl som andra substanser.

Röda blodkroppar sensibiliserade av hypertoni kallas erytrocytdiagnostik. För framställning av erytrocytdiagnosticum används oftast fårerytrocyter, som har hög adsorberande aktivitet.

Ansökan. RNGA används för att diagnostisera infektionssjukdomar, bestämma gonadotropt hormon i urin vid fastställande av graviditet, för att identifiera överkänslighet mot droger, hormoner och i vissa andra fall.

Mekanism. Det indirekta hemagglutinationstestet (IRHA) har betydligt högre sensitivitet och specificitet än agglutinationstestet. Det används för att identifiera patogenen genom dess antigena struktur eller för att indikera och identifiera bakteriella produkter - toxiner i det patologiska materialet som studeras. Följaktligen används standard (kommersiell) erytrocytantikroppsdiagnostik, erhållen genom adsorption av specifika antikroppar på ytan av garvade (tanninbehandlade) erytrocyter. Serieutspädningar av testmaterialet bereds i brunnarna på plastplattor. Sedan tillsätts en lika stor volym av 3% suspension av antikroppsladdade röda blodkroppar till varje brunn. Vid behov utförs reaktionen parallellt i flera rader av brunnar med erytrocyter laddade med antikroppar med olika gruppspecificiteter.

Efter 2 timmars inkubation vid 37 °C beaktas resultaten och utvärderas utseende sediment av erytrocyter (utan att skaka): med en negativ reaktion uppträder ett sediment i form av en kompaktskiva eller ring i botten av brunnen, med en positiv reaktion - ett karakteristiskt lacy sediment av erytrocyter, en tunn film med ojämna kanter .

Antiglobulintest, eller Coombs-test Detta görs för att identifiera vissa antikroppar som angriper röda blodkroppar (erytrocyter).

Antikroppar är proteiner som produceras av immunsystemet. Typiskt binder antikroppar till främmande ämnen, såsom bakterier och virus, och förstör dem.

Vår klinik har specialiserade specialister på denna fråga.

(4 specialister)

2. Varför behövs ett antikroppstest?

Ett antikroppstest kan utföras i följande fall:

Innan blodtransfusion

Du vet förmodligen att en person kan ha en av fyra blodtyper. OCH antiglobulintest kan utföras för att fastställa möjligheten till blodtransfusion. Om du får en transfusion måste givarens blod matcha din typ (har samma antigener). Om antigenerna är olika under en transfusion kommer immunsystemet att förstöra de transfunderade cellerna. Detta kan leda till allvarlig sjukdom och till och med döden. Det är därför det är så viktigt att hitta rätt blodgrupp.

För att identifiera risken för Rh-sensibilisering

Rhesus är ett antigen. Dess fullständiga namn är Rh-faktor. Coombs test används för att upptäcka antikroppar mot Rh-faktorn i blodet hos gravida kvinnor. Om en kvinna med negativt Rh-blod är gravid med ett barn med positiv Rh-faktor (det kan föras vidare från pappan) finns det risk för Rh-sensibilisering. Rh-sensibilisering uppstår när barnets blod blandas med mammans blod under graviditeten eller förlossningen. Om moderns blodgrupp är oförenlig med barnets blodgrupp, kan hennes immunförsvar angripa fostret och uppfatta det som ett främmande föremål. I det här fallet kan det utvecklas allvarlig sjukdom, kallad erythroblastosis fetalis. I sällsynta fall, om sjukdomen inte behandlas, kan fostret eller nyfödd dö.

En kvinna med Rh-negativt blod kan ges en injektion med anti-Rh gammaglobulin (t.ex. RhoGAM), som används för att förhindra utvecklingen av Rh-hemolytisk sjukdom.

För diagnos av autoimmun hemolytisk anemi

Autoimmun hemolytisk anemi är ovanlig sjukdom associerad med bildandet av antikroppar mot självantigener av erytrocyter.

3. Typer av antiglobulintest

Det finns två typer av antiglobulintest, eller Coombs-test: direkt och indirekt.

Direkt Coombs-test eller direkt antiglobulintest upptäcker antikroppar bundna till röda blodkroppar. Det används för att bestämma anemi. I denna sjukdom förstörs röda blodkroppar snabbare än de produceras.

Indirekt Coombs-test, eller indirekt antiglobulintest utförs för att söka efter antikroppar som inte är associerade med röda blodkroppar. Testet använder blodserum, som innehåller antikroppar. Denna procedur är ganska sällsynt: den utförs främst för att bestämma möjligheten för en blodtransfusion eller som ett stadium av undersökning av gravida kvinnor.

4. Resultat av Coombs-reaktionen

Norm:

Negativt testresultat - inga antikroppar upptäckts.

• Direkt Coombs test. Ett negativt direkt antiglobulintest betyder att ditt blod inte har antikroppar associerade med röda blodkroppar.
• Indirekt Coombs-test. Ett negativt indirekt antiglobulintestresultat betyder att ditt blod är kompatibelt med givarens blod. För en gravid kvinna innebär detta resultat att hennes kropp inte har producerat antikroppar mot Rh. positiv typ ditt barns blod (Rh-sensibilisering inträffade inte).

Avvikelse från normen:

• Direkt Coombs test. Ett positivt direkt antiglobulintest betyder att ditt blod har antikroppar som kämpar mot röda blodkroppar. Detta kan orsakas av en transfusion oförenligt blod eller sjukdomar såsom hemolytisk anemi eller hemolytisk sjukdom hos det nyfödda (HDN).
• Indirekt Coombs-test. Ett positivt indirekt antiglobulintest betyder att ditt blod är oförenligt med givarens blod. Hos en gravid kvinna innebär sådana resultat närvaron av antikroppar mot den positiva Rh-faktorn i barnets blod (Rh-sensibilisering). Om barnet har en positiv Rh-blodfaktor kommer mamman att övervakas noga av en läkare under hela graviditeten.

Coombs test– en analys för att detektera antikroppar fästa på en yta eller lösta i plasma. Det används för att upptäcka immunisering och antikroppar mot röda blodkroppar. Det andra namnet är antiglobulintest. Det kan vara direkt eller indirekt.

På direkt antiglobulintest upptäcker antikroppar fixerade på ytan av röda blodkroppar. Det utförs om det finns misstanke om, för andra autoimmuna sjukdomar, efter att ha tagit mediciner (metyldopa, penicillin, kinin) etc.

Röda blodkroppar har sensibiliserats in vivo - antikroppar är redan fast fästa vid dem, och tillsatsen av antiglobulinserum (anti-IgG) gör att de sensibiliserade cellerna klibbar ihop, vilket är synligt för blotta ögat.

Indirekt Coombs-test upptäcker anti-erytrocytantikroppar i blodplasma, det utförs före blodtransfusion och under.

Anti-erytrocytantikroppar är en typ av autoantikroppar, d.v.s. antikroppar mot dina egna vävnader. Autoantikroppar uppstår under patologisk reaktivitet immunförsvar för vissa droger, till exempel höga doser penicillin.

Röda blodkroppar på ytan innehåller olika kemiska strukturer (glykolipider, sackarider, glykoproteiner och proteiner), i medicin som kallas antigener. En person ärver från sina föräldrar specifik karta antigener på varje röd blodkropp.

Antigener kombineras i grupper och sedan delas blodet in i flera grupper – enligt AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Duffy-systemet. De mest kända och betydelsefulla i en läkares arbete är AB0 och Rh-faktorn (Rh).

AB0 system

En persons Rh-status bestäms av närvaron av dessa antigener. En särskilt viktig antigen av erytrocyter är antigen D. Om det finns, då talar de om Rh-positivt blod RhD, och om det inte finns där – åh Rh negativ Rhd.

Om motsvarande antikroppen fäster till erytrocytantigenerna, förstörs erytrocyten - hemolys.

Indikationer

Huvudindikationen för direktantiglobulintest- misstanke om hemolytisk anemi. Oftast utförs det för primär autoimmun hemolytisk anemi, hemolys vid reuma, tumör, infektionssjukdomar läkemedelsinducerad hemolys.

Om anemi uppträder flera dagar eller månader efter en blodtransfusion eller med långvarig gulsot hos en nyfödd, görs också ett direkt Coombs-test.

Indirektantiglobulintest utförs före blodtransfusion och under graviditet av en Rh-negativ kvinna.

Autoimmun hemolytisk anemi

Autoimmun hemolytisk anemi (primär)– en klassisk autoimmun sjukdom med okända orsaker. Interaktionen inom immunsystemet störs, vilket leder till att man uppfattar sina egna röda blodkroppar som främmande. Antikroppar syntetiseras i lymfkörtlar IgG klass(reagerar vid t 37°C) och/eller IgM (vid t 40°C), som, när de fästs på ytan av erytrocyten, utlöser ett antal enzymer (komplementsystemet) och "perforerar" erytrocytens vägg , vilket leder till dess förstörelse - hemolys.

De första symtomen orsakas av både destruktion av röda blodkroppar och en minskning av hemoglobin. Bland dem:

• Trötthet, generell svaghet, irritabilitet
• dyspné
• buk- och bröstsmärtor, illamående
• mörk urinfärg
• ryggont
• ikterisk missfärgning av hud och slemhinnor
• minskning av antalet röda blodkroppar och

Positivt resultat direkt Coombs testar 100 % bekräftar diagnosen autoimmun hemolytisk anemi, vilket bevisar dess autoimmuna ursprung. Samtidigt gör ett negativt resultat det inte möjligt att ta bort diagnosen.

Sekundär hemolytisk anemi

Sekundär autoimmun hemolytisk anemi och ett positivt Coombs-test kan förekomma vid följande sjukdomar:

• Evans syndrom
• lunginflammation infektion

Ett positivt antiglobulintest för dessa sjukdomar är ett av symptomen och inte ett kriterium för diagnos.

Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda

Orsak hemolytisk sjukdom hos nyfödda - inkompatibilitet av blodgruppen hos mor och foster, i de flesta fall enligt Rh-systemet, i enstaka fall - enligt AB0-systemet, kasuistiskt - enligt andra antigener.

Rh-konflikt utvecklas om fostret till en Rh-negativ kvinna ärver Rh-positivt blod från fadern.

Sjukdomen utvecklas hos en nyfödd endast om mamman redan har utvecklat antikroppar mot motsvarande antigener, vilket händer efter tidigare graviditeter, aborter och oförenliga blodtransfusioner. Mest vanlig anledning utlöser syntesen av antikroppar mot antigener i erytrocytmembranet - förlossning (foster-modern blödning). Den första födseln sker i allmänhet utan komplikationer, men efterföljande är fyllda med hemolytisk sjukdom hos den nyfödda under de första dagarna efter födseln.

Symtom på hemolytisk sjukdom hos nyfödda:

• gulhet i huden
• och slemhinnor
• förstorad lever och mjälte
• andningsproblem
• svullnad i hela kroppen
• excitation och gradvis depression av det centrala nervsystemet

Anemi efter blodtransfusion

Indirekt Coombs-test utförs före blodtransfusion för att bedöma kompatibilitet, och ett direkt Coombs-test - efter det om man misstänker hemolys efter transfusion, d.v.s. vid närvaro av symtom som feber, vattning (läs nedan). Syftet med analysen är att identifiera antikroppar mot transfunderade röda blodkroppar som har bundit sig till mottagarens röda blodkroppar och som är orsaken till hemolys efter transfusion, samt för tidigt avlägsnande av donatorröda blodkroppar från blodcirkulationen av mottagaren (den som fick blodet).

Symtom:

• ökning av kroppstemperaturen
• hudutslag
• ryggont
• röd
• illamående
• yrsel

Avkodning

Det är värt att komma ihåg att de grundläggande reglerna för att dechiffrera direkta och indirekta antiglobulintest är desamma. Den enda skillnaden är platsen för antikropparna - i blodet eller på de röda blodkropparna.

• Om direkt Coombs test är negativt– det betyder att antikroppen inte "sitter" på de röda blodkropparna och orsaken till symtomen bör sökas vidare och utföras indirekt prov Coombs
• Om positivt resultat Coombs-test upptäckt efter blodtransfusion, infektioner, droger - positivitet varar upp till 3 månader (livslängd för röda blodkroppar 120 dagar - 3 månader)
• positivt antiglobulintestresultat med autoimmun sjukdom varar månader och till och med år

Norm

• direkt Coombs-test - negativt
• indirekt Coombs-test - negativt

Ett kvalitativt positivt resultat mäts i antalet plus från ett till fyra (+, ++, +++, ++++), och kvantitativt i digital form - 1:16, 1:256, etc.

Nackdelar med antiglobulintestet

• styrkan på bindningen av ett antigen till en antikropp kan inte bestämmas
• okänt antal bundna antikroppar
• bestämmer inte typen av antikropp
• ett positivt Coombs-test hjälper inte att fastställa orsaken
• 0,5% friska människor ha positivt test Coombs utan några tecken på hemolytisk anemi
• inte lämplig för att övervaka behandlingens framgång, eftersom det inte kommer att indikera aktiviteten av erytrocythemolys

Ytterligare forskning

• blodprov för
• blodutstryksmikroskopi
• — ( , ), ( , )
• — 2. För 5-10-20 år sedan fick jag en blodtransfusion, är det värt att berätta detta för läkaren nu inför en ny blodtransfusion?

  Ja. Din läkare bör definitivt veta att du har fått en blodtransfusion, eftersom det påverkar den korrekta tolkningen av testresultaten nu. När du får någon annans (om än testat många gånger) blod, finns det alltid möjligheten att din kropp kommer att utveckla antikroppar mot det transfunderade blodet. Det är dessa antikroppar som kommer att ge dåligt inflytande om hälsotillstånd. För efterföljande blodtransfusioner måste läkaren veta att du redan har fått transfusioner, vilket innebär att det har funnits tid för syntes av antikroppar. För gravida kvinnor är denna information ännu mer relevant.

  3. Om det finns en obalans i Rh-faktorn mellan mor och barn, kommer alla barn att vara sjuka?

  Beror på om barnet är Rh-positivt eller negativt (RhD). Bärare av blodgrupp I, II, III och IV kan vara antingen Rh-positiva eller negativa. I en situation där mamman är Rh-negativ och barnet är Rh-positiv kommer antikroppar att produceras redan vid första graviditeten, men först efter den första födseln (eller graviditetsavbrottet) blir det direktkontakt mellan mammans blod och barnet. Den hemolytiska effekten av antikroppar kommer att realiseras först under den andra och nästa födelse, vilket kommer att leda till hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.

  Varje kvinna med en negativ Rh-faktor bör noggrant undersökas under graviditeten och efter förlossningen förebyggande behandling för att förhindra uppkomsten av antikroppar och ytterligare komplikationer.

  4. Under graviditeten, är det nödvändigt att känna till min mans blodgrupp innan ett Coombs-test utförs?

  Du behöver inte bara veta, utan också kontrollera blodtypen hos barnets biologiska far under graviditeten.

  Data

  • föreslog först i Cambridge 1945
  • känslighetströskel - minst 300 fixerade antikroppsmolekyler på en röd blodkropp
  • antalet antikroppar som utlöser hemolys - individuellt för varje person (från 16-30 till 300)
  • andras dynamik laboratorieparametrar hemolytisk anemi (hemoglobin, bilirubin, retikulocyter) kan återgå till det normala, och Coombs-testet kommer att förbli på samma nivå

  Coombs test ändrades senast: 16 mars 2018 av Maria Bodyan

Hemolytisk anemi, orsakade av autoimmuna kroppar som är riktade mot sina egna röda blodkroppar, förstås inte exakt. Det antas dock att vissa faktorer (till exempel ett virus, ett onormalt protein) förändrar röda blodkroppar på ett sådant sätt att kroppen uppfattar dem "som något främmande" och bekämpar dem med hjälp av antikroppar. Enligt en annan teori uppstår antikroppar riktade mot röda blodkroppar nästan oavsiktligt under bildandet av onormala plasmaproteinkroppar i vissa sjukdomar. Sådana proteinkroppar kan, precis som "slumpmässigt", ge reaktioner som kan användas för att ställa en diagnos (t.ex. viral lunginflammation ger som bekant en positiv Wasserman-reaktion, en positiv Paul-Bunnell-reaktion och en kall agglutinationsreaktion).

Det finns två huvudtyper av autoantikroppar för hemolytisk anemi, nämligen: varma antikroppar (reagerar vid 37°C) och kalla antikroppar (vars reaktivitet ökar när temperaturen närmar sig noll). Varma antikroppar är vanligare än kalla antikroppar. Dacie fann att varma hemolysiner förekommer 2 gånger oftare än kalla. Hemolysiner och agglutininer är inte fundamentalt olika antikroppar: de skiljer sig endast i karaktären av deras verkan. Agglutininer agglutinerar röda blodkroppar, och hemolysiner gör dem mer mottagliga för den komplexa processen med hemolys (komplement!). Autoantikroppar, fixerande på erytrocyter, bildar ett erytrocyt-globinkomplex. Detta komplex detekteras med hjälp av Coombs antiglobintest.

Coombs test utförs med Coombs-serum, för vars beredning kaninen sensibiliseras med humant serum, mot vilket antikroppar bildas i kaninserumet. När ett sådant sensibiliserat serum verkar på humana erytrocyter, uppstår deras agglutination om erytrocytreceptorerna är upptagna av blockerande antikroppar. Eftersom dessa blockerande antikroppar härrör från humant serum, agglutinerar de med kaninserum som är sensibiliserat för human plasma och som innehåller precipitiner. Denna reaktion kallas Coombs test; för hemolytisk anemi på grund av autoimmuna kroppar (Lo tit) är den nästan specifik (för detaljer, se Maier).

I allmänhet för hemolytiska anemier med en primär rubbning av erytrocyter är Coombs-testet negativt och med förvärvade är det positivt. Det finns dock några undantag från denna regel: ett falskt positivt Coombs-test hittas under kriser av konstitutionell hemolytisk anemi och i svag grad, även ibland efter splenektomi, med reumatisk artrit, sarkoidos, efter frekventa blodtransfusioner och med systemisk lupus erythematosus. Naturligtvis, vid förvärvad hemolytisk anemi utan bildandet av autoimmuna kroppar, är det negativt.

Hemolytisk anemi orsakad av autoimmuna kroppar kan delas in i:
a) akut, subakut och kroniska former, såväl som på
b) idiopatisk med okänd etiologi och c) symtomatisk [viral lunginflammation (endast kalla agglutininer), kronisk lymfatisk leukemi, retikulosarkom, lymfosarkom, systemisk lupus erythematosus (främst varma, mindre ofta kalla agglutininer), syfilis (kalla agglutininer), syfilis (kalla agglutininer), med anställda)).
c) symtomatisk [viral lunginflammation (endast kalla agglutininer), kronisk lymfatisk leukemi, retikulosarkom, lymfosarkom, systemisk lupus erythematosus (främst varma, mindre ofta kalla agglutininer), syfilis (kalla agglutininer), äggstockstumörer (Mi)escher och medarbetare).

Klinik för hemolytisk anemi, som utvecklas under påverkan av autoimmuna kroppar, är mycket varierande, och därför är det knappast möjligt att dra deras allmänna klinisk bild. Personer i alla åldrar och båda könen är lika drabbade. Ändå verkar idiopatiska former oftare observeras hos kvinnor (Säckar och Workman).

Klinisk bild av den idiopatiska formen varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. I kroniska fall är debuten gradvis, sjukdomen drar ut på tiden i många år med frekventa exacerbationer. Svårighetsgraden av anemin varierar beroende på graden av hemolys. Droppar i hemoglobin upp till 10% observeras, i andra fall förblir hemoglobinet på 50-60% under lång tid. Intensiteten av retikulocytos och icterisk färgning av huden och serumet motsvarar graden av hemolys. Bilirubin finns mycket sällan i urin, eftersom det inte passerar genom njurarna, men hemoglobinuri observeras. I kroniska fall är mjälten ofta förstorad och kan till och med nå en mycket betydande storlek, men i andra fall kan den ändå kännas. Levern är sällan inte förstorad.

I blodet i de flesta fall makrocytos observeras, i akuta stadier det finns också många mikrocyter, normoblastos och polykromasi är sällan frånvarande, leukocytos kan nå 30 000, blodplättar är normala. I vissa fall förekommer dock svår trombocytopeni. Evans förklarar dessa fall med den samtidiga närvaron av antikroppar mot blodplättar, så att det finns både hemolytisk anemi och trombocytopeni på grund av verkan av autoimmuna kroppar - Evans syndrom. Osmotisk resistens minskar något, men inte i samma utsträckning och inte lika permanent som vid konstitutionell globulär cellanemi. Värmebeständighetstest (Hegglin-Maier) efter 6 timmar kan också ge lätt hemolys (egen observation), men i mindre utsträckning än för Marchiafava-anemi. Hemosiderin finns även i urin (egen observation).