Vad är ett direkt Coombs-test. Metod för att bestämma blodgrupper. Indikationer för ett indirekt antiglobulintest

Hemolytisk anemi, orsakade av autoimmuna kroppar som är riktade mot sina egna röda blodkroppar, har inte belysts exakt. Det antas dock att vissa faktorer (till exempel ett virus, ett onormalt protein) förändrar erytrocyterna på ett sådant sätt att kroppen redan uppfattar dem som "något främmande" och tar tag i dem med hjälp av antikroppar. Enligt en annan teori uppstår antikroppar riktade mot erytrocyter nästan av en slump under bildandet av onormala plasmaproteinkroppar vid vissa sjukdomar. Sådana proteinkroppar kan, precis som "av misstag", ge reaktioner som kan användas för att ställa en diagnos (till exempel är viral lunginflammation känt för att ge en positiv Wassermann-reaktion, en positiv Paul-Bunnel-reaktion och en kall agglutinationsreaktion).

Det finns två huvudtyper av autoantikroppar med hemolytisk anemi, nämligen: varma antikroppar (reagerar vid 37 °) och kalla antikroppar (vars reaktivitet ökar när temperaturen närmar sig noll). Varma antikroppar är vanligare än kalla. Dacie fann att varma hemolysiner är dubbelt så vanliga som kalla hemolysiner. Hemolysiner och agglutininer är inte fundamentalt olika antikroppar: de skiljer sig endast i karaktären av deras verkan. Agglutininer agglutinerar röda blodkroppar, och hemolysiner gör dem mer mottagliga för den komplexa processen med hemolys (komplement!). Autoantikroppar, fixerande på erytrocyter, bildar ett erytrocyt-globinkomplex. Detta komplex detekteras med Coombs-antiglobintestet.

Coombs test utförs med Coombs serum, för vars beredning kaninen sensibiliseras med humant serum, mot vilket antikroppar bildas i kaninens serum. Under verkan av ett sådant sensibiliserat serum på humana erytrocyter, uppstår deras agglutination om erytrocytreceptorerna är upptagna av blockerande antikroppar. Eftersom dessa blockerande antikroppar härrör från humant serum, agglutinerar de med kaninserum som är sensibiliserat för human plasma och som innehåller precipitiner. Denna reaktion kallas Coombs test; för hemolytisk anemi på basis av autoimmuna kroppar (Lo tit) är den nästan specifik (för detaljer, se Maier).

I allmänhet med hemolytisk anemi med en primär kränkning av erytrocyter är Coombs-testet negativt, och med förvärvade är det positivt. Det finns dock några undantag från denna regel: ett falskt positivt Coombs-test hittades under kriser med konstitutionell hemolytisk anemi, och i mindre utsträckning - även ibland efter splenektomi, med reumatisk polyartrit, sarkoidos, efter frekventa blodtransfusioner och med systemisk lupus erythematosus. Naturligtvis, med förvärvad hemolytisk anemi utan bildandet av autoimmuna kroppar, är det negativt.

Hemolytisk anemi orsakad av autoimmuna kroppar kan delas in i:
a) akuta, subakuta och kroniska former, samt på
b) idiopatisk med okänd etiologi och c) symtomatisk [viral lunginflammation (endast förkylningsagglutininer), kronisk lymfatisk leukemi, retikulosarkom, lymfosarkom, systemisk lupus erythematosus (övervägande varm, sällan kalla agglutininer), syfilis (kalla agglutininer), syfilis (kall agglutinin). anställda)).
c) symptomatisk [viral lunginflammation (endast kalla agglutininer), kronisk lymfatisk leukemi, retikulosarkom, lymfosarkom, systemisk lupus erythematosus (övervägande varm, mer sällan kalla agglutininer), syfilis (kalla agglutininer), äggstockstumörer (Miescher et al.)).

Klinik för hemolytisk anemi, som utvecklas under påverkan av autoimmuna kroppar, är mycket varierande, och därför är det knappast möjligt att rita deras allmänna kliniska bild. Personer i alla åldrar och båda könen påverkas jämnt. Ändå verkar de idiopatiska formerna vara vanligare hos kvinnor (Säckar och Workman).

Klinisk bild av den idiopatiska formen varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. I kroniska fall är uppkomsten gradvis, sjukdomen varar i många år med frekventa exacerbationer. Svårighetsgraden av anemin varierar beroende på graden av hemolys. Droppar av hemoglobin upp till 10% observeras, i andra fall behålls hemoglobin under lång tid med 50-60%. Intensiteten av retikulocytos och icterisk färgning av huden och serumet motsvarar graden av hemolys. Bilirubin finns mycket sällan i urinen, eftersom det inte passerar genom njurarna, men hemoglobinuri observeras. Mjälten i kroniska fall är ofta förstorad och kan till och med nå mycket betydande storlekar, medan den i andra fall fortfarande är påtaglig. Levern är sällan förstorad.

I blodet i de flesta fall makrocytos observeras, i akuta stadier finns det också många mikrocyter, normoblastos och polykromasi är sällan frånvarande, leukocytos kan nå 30 000, blodplättar är normala. I vissa fall är det dock påtaglig trombocytopeni. Evans förklarar dessa fall med den samtidiga närvaron av antikroppar mot blodplättar, så att det finns både hemolytisk anemi och trombocytopeni på grund av verkan av autoimmuna kroppar - Evans syndrom (Evans). Osmotisk resistens minskar något, men inte i samma utsträckning och inte lika permanent som vid konstitutionell sfärisk cellanemi. Värmebeständighetstestet (Hegglin-Maier) efter 6 timmar kan också ge en lätt hemolys (egen observation), men i mindre utsträckning än vid Marchiafavas anemi. Hemosiderin finns även i urinen (egen observation).

Coombs test

Coombs test- ett antiglobulintest som syftar till att i Rh-negativt blod upptäcka ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorn - ett specifikt protein som finns på ytan av erytrocyterna i Rh-positivt blod. Det finns två typer av detta test: direkt - detektion av antikroppar på ytan av röda blodkroppar, indirekt - detektion av antikroppar i blodserum. Ett direkt test utförs vid diagnos och övervakning av behandlingen av blodsjukdomar: hemolytisk anemi, hemolytisk sjukdom hos nyfödda och andra. Ett indirekt test utförs för att bedöma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren under transfusion, samt för att fastställa förekomsten och risken för Rh-konflikt vid planering och hantering av graviditet. Materialet för Coombs test är venöst blod, studien utförs med metoder baserade på agglutinationsreaktionen. Normalt ger båda testerna ett negativt resultat. Analysen utförs inom en dag.

Coombs test är en klinisk undersökning av Rh-negativt blod, som syftar till att upptäcka antikroppar mot Rh-faktorn. Testet används för att identifiera risken för att utveckla en Rhesus-konflikt och hemolytiska reaktioner. I varje person innehåller ytan av erytrocyter en viss uppsättning antigener eller agglutinogener - föreningar av olika natur, vars närvaro eller frånvaro används för att bedöma blodtypen och Rh-faktorn. Det finns många typer av antigener, i medicinsk praxis är agglutinogener A och B, som bestämmer blodgruppen, och agglutinogen D, Rh-faktorn, av största praktiska betydelse. Med en positiv Rh-faktor detekteras D-antigener på det yttre membranet av erytrocyter, med ett negativt - nej.

Coombs test, som även kallas antiglobulintest, syftar till att upptäcka ofullständiga antierytrocytantikroppar mot Rh-faktorsystemet i blodet. Antikroppar mot Rh-faktorn är specifika immunglobuliner som produceras i Rh-negativt blod när det kommer in erytrocyter med D-agglutinogener.Detta kan uppstå när blodet från fostret och den gravida kvinnan blandas, med blodtransfusioner som utförs utan föregående blodtypning. Coombs test finns i två versioner - direkt och indirekt. När man utför ett direkt Coombs-test detekteras antikroppar fästa på ytan av röda blodkroppar. Studien används för att fastställa orsaken till den hemolytiska reaktionen. Det indirekta Coombs-testet syftar till att upptäcka anti-erytrocytantikroppar i blodplasma. Det är nödvändigt att bestämma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren eller modern och fostret, det hjälper till att förhindra utvecklingen av Rhesus-konflikten och efterföljande hemolys av röda blodkroppar.

Blod för båda varianterna av Coombs-testet tas från en ven. Analysen utförs med agglutinationsmetoden med användning av antiglobulinserum. Resultaten av studien används inom hematologi för att identifiera orsakerna till hemolytiska reaktioner, vid operation och återupplivning vid blodtransfusioner, inom obstetrik och gynekologi vid övervakning av graviditeter hos kvinnor med Rh-negativt blod.

Indikationer

Det direkta Coombs-testet, som upptäcker antikroppar fästa vid ytan av röda blodkroppar, ordineras för hemolytiska reaktioner (förstörelse av röda blodkroppar) av olika ursprung. Studien är indicerad för primär autoimmun hemolytisk anemi, post-transfusion hemolytisk anemi, hemolytisk sjukdom hos nyfödda, hemolys av röda blodkroppar orsakad av autoimmuna, neoplastiska eller infektionssjukdomar, samt att ta mediciner, till exempel kinidin, metyldopa, prokainamid . Det indirekta Coombs-testet, som upptäcker antikroppar i blodplasman, används för att förhindra utvecklingen av Rhesus-konflikten. Det är indicerat för patienter som förbereder blodtransfusioner, såväl som för gravida kvinnor med en negativ Rh-faktor, förutsatt att den framtida far till barnet har en positiv Rh-faktor.

För att bestämma Rh-kompatibilitet ges inte Coombs-testet till patienter med Rh-positivt blod. I dessa fall finns det redan antigener på ytan av röda blodkroppar, produktionen av antikroppar kan inte utlösas av blodtransfusion eller inträngning av fosterblod i den gravida kvinnans blodomlopp. Studien är inte heller indicerad för gravida kvinnor om båda föräldrarna har en negativ Rh-faktor, en ärftlig recessiv egenskap. Ett barn i sådana par har alltid Rh-negativt blod, en immunologisk konflikt med modern är omöjlig. I hemolytiska patologier används inte antiglobulintestet för att övervaka terapins framgång, eftersom resultaten inte återspeglar aktiviteten i erytrocytdestruktionsprocessen.

Begränsningen av Coombs-testet är komplexiteten i forskningsförfarandet - för att få tillförlitliga resultat är det nödvändigt att följa temperatur- och tidsförhållanden, reglerna för att förbereda reagenser och biomaterial. Fördelen med Coombs test är dess höga känslighet. Vid hemolytisk anemi förblir resultaten av denna analys positiva, även om hemoglobin, bilirubin och retikulocyter normaliseras.

Förberedelse för analys och insamling av material

Materialet för att utföra Coombs-testet är venöst blod. Det finns inga särskilda krav på tidpunkten för blodprovstagningen och för förberedelsen av patienten. Som med alla studier rekommenderas det att ta en paus efter att ha ätit i minst 4 timmar, och under de sista 30 minuterna för att sluta röka, träna och undvika känslomässig stress. Det är också värt att diskutera med din läkare i förväg behovet av att sluta ta mediciner - vissa läkemedel kan förvränga resultaten av Coombs-testet. Blod tas med en spruta från kubitalvenen, mer sällan från en ven på handryggen. Inom några timmar levereras materialet till laboratoriet.

När man utför ett direkt Coombs-test tillsätts antiglobulinserum till patientens blodserum. Efter en tid undersöks blandningen för förekomst av agglutinater - de bildas om det finns antikroppar på de röda blodkropparna. Med ett positivt resultat bestäms en agglutinerande titer. Det indirekta Coombs-testet består av fler steg. Först fixeras antikropparna som finns i serumet på de injicerade erytrocyterna under inkubationen. Sedan tillsätts antiglobulinserum till provet, efter en stund bestäms närvaron och titern av agglutinat. Analysperioden är 1 dag.

Normala resultat

Normalt är resultatet av det direkta Coombs-testet negativt (-). Det betyder att det inte finns några antikroppar förknippade med röda blodkroppar i blodet, och de kan inte vara orsaken till hemolys. Det normala resultatet av det indirekta Coombs-testet är också negativt (-), det vill säga det finns inga antikroppar mot Rh-faktorn i blodplasman. När man förbereder en blodtransfusion för mottagaren innebär detta kompatibilitet med givarens blod, samtidigt som man övervakar graviditeten - frånvaron av Rh-sensibilisering av modern, en låg risk för att utveckla en immunologisk konflikt. Fysiologiska faktorer, såsom kostvanor eller fysisk aktivitet, kan inte påverka resultatet av testet. Därför, om resultatet är positivt, är en läkares konsultation nödvändig.

Analysens diagnostiska värde

Ett positivt Coombs-testresultat uttrycks kvalitativt, från (+) till (++++), eller kvantitativt, i titrar från 1:16 till 1:256. Bestämning av koncentrationen av antikroppar på erytrocyter och i blodserum utförs i båda typerna av prover. Med ett positivt resultat av det direkta Coombs-testet detekteras antikroppar på det yttre membranet av röda blodkroppar, vilket leder till att dessa blodkroppar förstörs. Orsaken kan vara en blodtransfusion utan föregående typning - en hemolytisk reaktion efter transfusion, såväl som neonatal erytroblastos, en hemolytisk reaktion på grund av användning av läkemedel, primär eller sekundär autoimmun hemolytisk anemi. Sekundär förstörelse av erytrocyter kan orsakas av systemisk lupus erythematosus, Evans syndrom, Waldenström makroglobulinemi, paroxysmal kall hemoglobinuri, kronisk lymfatisk leukemi, lymfom, infektiös mononukleos, syfilis, mykoplasmal pneumoni.

Ett positivt resultat av det indirekta Coombs-testet indikerar närvaron av antikroppar mot Rh-faktorn i plasman. I praktiken betyder detta att Rh-sensibilisering har inträffat, det finns en möjlighet att utveckla en Rh-konflikt efter infusion av donatorblod under graviditeten. För att förhindra graviditetskomplikationer placeras kvinnor med ett positivt Coombs-testresultat på särskilda register.

Behandling av avvikelser från normen

Coombs test avser isoserologiska studier. Dess resultat gör det möjligt att identifiera en hemolytisk reaktion, såväl som att bestämma kompatibiliteten hos blodgivaren och mottagaren, modern och fostret, för att förhindra utvecklingen av Rhesus-konflikten. Om resultatet av testet är positivt, är det nödvändigt att söka råd från den behandlande läkaren - en obstetriker-gynekolog, hematolog, kirurg.

På ytan av erytrocyter finns ett stort antal antigener. Beroende på typen av dessa antigener särskiljs blodgrupper, de mest studerade grupperna är ABO, Rh, Kell, Duffy och många andra.

Genomsnittligt pris i ditt område: 2645 från 2645 ... till 2645

1 laboratorier utför denna analys i ditt område

Studiebeskrivning

Förberedelser inför studien: Blod tas från en ven och sedan erhålls serum (blodplasma utan fibrinogen) genom naturlig koagulering eller genom utfällning av fibrinogen. Material som studeras: Tar blod

På ytan av erytrocyter finns ett stort antal antigener. Beroende på typen av dessa antigener särskiljs blodgrupper, de mest studerade grupperna är ABO, Rh, Kell, Duffy och många andra system. Normalt finns det antikroppar mot antigener av en annan grupp i blodet, men vid blodtransfusion, graviditet, autoimmuna sjukdomar etc. hittas antikroppar mot deras antigener Ofullständiga antikroppar mot röda blodkroppar

Metod

Den indirekta Coombs-reaktionen är baserad på detektering av agglutination (klumpning) av erytrocyter, som har ofullständiga antikroppar på ytan, vilket uppträder när antiglobulinserum tillsätts.

I det första steget läggs donatorerytrocyter (O(I)-grupp, Rh+) ​​och testserumet till ett provrör. Om ofullständiga antikroppar mot erytrocyter finns i testserumet fixeras de på ytan av donatorerytrocyter.

I det andra steget appliceras donatorerytrocyter med antikroppar (om några) och standardantiglobulinserum med antikroppar mot humana immunglobuliner på glaset. Om, i det första skedet, antikroppar mot erytrocyter fixeras på ytan av erytrocyter, när standardserum tillsätts, klibbar erytrocyter ihop på grund av interaktionen mellan antikroppar.

Referensvärden - norm
(Indirekt Coombs-reaktion (antiglobulintest, upptäckt av ofullständiga antierytrocytantikroppar), blod)

Information om referensvärdena för indikatorerna, såväl som själva sammansättningen av de indikatorer som ingår i analysen, kan skilja sig något beroende på laboratoriet!

Norm:

Normalt ska det inte finnas några antikroppar mot ens egna erytrocyter, när man ställer in Coombs-reaktionen sker ingen erytrocytaggregation.

Indikationer

Studien av humoral specifik immunitet vid misstänkta autoimmuna reaktioner i kroppen, Rh-konflikt mellan mamman och fostret, bestämning av kompatibiliteten hos givarens och mottagarens blod

Ökande värden (positivt resultat)

Antikroppar mot erytrocyter hittas när:

1. Autoimmun hemolytisk anemi

2. Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda

3. Systemiska bindvävssjukdomar

4. Kronisk aktiv hepatit m.m.

Eller löst i plasma.

Synonymer: antiglobulintest, Coombs test, AGT, indirekt/direkt antiglobulintest, IAT, NAT, DAT, indirekt/direkt Coombs test

Coombs test är

en analys som detekterar immunisering och antikroppar mot röda blodkroppar.

Typer av Coombs-test

• direkt Coombs-test- upptäcker antikroppar fixerade på ytan av erytrocyter. Det utförs med misstanke om autoimmun hemolytisk anemi, hemolys vid autoimmuna sjukdomar, efter att ha tagit mediciner (metyldopa, penicillin, kinin), efter blodtransfusion och hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.

Erytrocyterna har sensibiliserats in vivo - antikroppar sitter redan ordentligt fast vid dem, och tillsatsen av antiglobulinserum (anti-IgG) gör att de sensibiliserade cellerna klibbar ihop, vilket är synligt för blotta ögat.

• indirekt Coombs-test- detekterar anti-erytrocytantikroppar i blodplasma, utförda före blodtransfusion och under graviditet.

Anti-erytrocytantikroppar är en typ av autoantikroppar, d.v.s. antikroppar mot sina egna vävnader. En autoantikropp uppstår när immunsystemet är onormalt reaktivt mot vissa läkemedel, såsom höga doser penicillin.

Erytrocyter på ytan innehåller olika kemiska strukturer (glykolipider, sackarider, glykoproteiner och proteiner), inom medicin som kallas antigener. En person ärver från sina föräldrar en viss karta över antigener på varje röd blodkropp.

Antigener slås samman i grupper och bredvid detta delas blodet in i flera grupper – enl system AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Duffy. De mest kända och betydelsefulla i en läkares arbete är AB0 och Rh-faktor (Rh).

AB0 system

Rhesus-tillhörighet en person bestäms av närvaron av dessa antigener. Ett särskilt viktigt erytrocytantigen är antigenet D. Om det finns talar man om Rh-positivt blod RhD, och om det inte finns där, om Rh-negativt Rhd.

Om motsvarande antikroppen ansluter sig till antigenerna av erytrocyter, förstörs erytrocyten - hemolyserar.

Indikationer för att utföra direkt antiglobulintest

• primär autoimmun hemolytisk anemi
• hemolytisk anemi vid autoimmuna, neoplastiska, infektionssjukdomar
• läkemedelsinducerad autoimmun hemolytisk anemi
• hemolytisk anemi efter transfusion (dagar - månader)
• hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet (inkompatibilitet i en av blodgrupperna)

Indikationer för att utföra indirekt antiglobulintest

• före blodtransfusion
• under graviditet av en Rh-negativ kvinna

Autoimmun hemolytisk anemi

Autoimmun hemolytisk anemi (primär)är en klassisk autoimmun sjukdom med okända orsaker. Anta en kränkning i processen för interaktion på nivån av immunsystemet, vilket leder till uppfattningen av ens egna erytrocyter som främmande. Celler producerar antikroppar av IgG-klassen (reagerar vid t 37°C) och/eller IgM (vid t 40°C), fäster till ytan av erytrocyten, startar ett antal enzymer (komplementsystem) och "perforerar" erytrocytvägg, vilket leder till dess förstörelse - hemolys.

Symtom på hemolytisk anemi

• trötthet, allmän svaghet, irritabilitet
• dyspné
• buksmärtor, illamående
• mörk urinfärg
• ryggont
• ikterisk färgning av hud och slemhinnor
• förstoring av levern, mjälten
• minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin i det allmänna blodprovet

Positivt resultat hetero Coombs test 100 % bekräftar diagnosen autoimmun hemolytisk anemi, vilket bevisar dess autoimmuna ursprung. Samtidigt gör ett negativt resultat det inte möjligt att ställa en diagnos.

Sekundär autoimmun hemolytisk anemi och ett positivt Coombs-test kan vara med följande sjukdomar:

• systemisk lupus erythematosus
• Evans syndrom
• Waldenströms makroglobulinemi
• paroxysmal kall hemoglobinuri
• kronisk lymfatisk leukemi
• lymfom
• Körtelfeber
• mycoplasma pneumoniae-infektion
• syfilis

Positiviteten hos antiglobulintestet vid dessa sjukdomar fungerar inte som ett diagnostiskt kriterium, utan är ett av symtomen på sjukdomen.

Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda

Orsak hemolytisk sjukdom hos den nyfödda inkompatibilitet av blodgrupper hos modern och fostret, i de flesta fall enligt Rhesus-systemet, i enstaka fall - enligt AB0-systemet, kasuistiskt - enligt andra antigener.

Rh-konflikt utvecklas om hos en Rh-negativ kvinna fostret har ärvt Rh-positivt blod från sin far.

Sjukdomen hos en nyfödd utvecklas endast om mamman redan har utvecklat antikroppar mot motsvarande antigener, vilket händer efter tidigare graviditeter, förlossning, aborter, transfusioner av oförenligt blod. Den vanligaste orsaken till att utlösa syntesen av antikroppar mot erytrocytmembranantigener är förlossning (foster-modern blödning). De första förlossningarna går oftast utan komplikationer, men de nästa är fyllda med hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet de första dagarna efter födseln.

Symtom på hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet

• gulhet i huden
• anemi
• blek hud och slemhinnor
• förstoring av lever och mjälte
• andningsbesvär
• svullnad av hela kroppen
• excitation och gradvis depression av det centrala nervsystemet

Anemi efter blodtransfusion

Indirekt Coombs-test utförs före blodtransfusion för att bedöma kompatibilitet, och direkt Coombs-test- efter det, om posttransfusionshemolys misstänks, d.v.s. om du har symtom som feber, frossa, vattning (läs nedan). Syftet med testet är att upptäcka antikroppar mot transfunderade röda blodkroppar som har bundit sig till mottagarens röda blodkroppar och är orsaken till hemolys efter transfusion, samt för tidigt avlägsnande av donator-röda blodkroppar från mottagarens (mottagarens) cirkulation.

Symtom på en hemolytisk reaktion efter en blodtransfusion

• ökning av kroppstemperaturen
• utslag på huden
• ryggont
• röd färg på urin
• illamående
• yrsel

Dechiffrera Coombs-testet

Det är värt att komma ihåg att de grundläggande reglerna för avkodning av direkta och indirekta antiglobulintest är desamma. Den enda skillnaden är placeringen av antikropparna - i blodet eller redan på en röd blodkropp - på en erytrocyt.

• Om direkt Coombs test är negativt- det betyder att antikroppen inte "sitter" på erytrocyterna och orsaken till symtomen bör letas vidare och ett indirekt Coombs-test bör utföras
• om ett positivt Coombs-testresultat upptäcks efter en blodtransfusion, infektioner, droger - positivitet kan vara upp till 3 månader (erytrocytlivslängd 120 dagar - 3 månader)
• ett positivt antiglobulintestresultat i en autoimmun sjukdom kan pågå i månader eller till och med år

Coombs testar normer

• direkt Coombs-test- negativ
• indirekt Coombs-test- negativ

Kvalitativt mäts ett positivt resultat i antalet plus från ett till fyra (+, ++, +++, ++++), och kvantitativt i digital form - 1:16, 1:256, etc.

4 fakta om Coombs test

• föreslog för första gången i Cambridge 1945
• känslighetströskel - minst 300 fixerade antikroppsmolekyler på en erytrocyt
• antalet antikroppar som utlöser hemolys - individuellt för varje person (från 16-30 till 300)
• dynamiken hos andra laboratorieindikatorer för hemolytisk anemi (hemoglobin, bilirubin, retikulocyter) kan normaliseras, och Coombs-testet kommer att förbli på samma nivå

Nackdelar med antiglobulintestet

• kan inte bestämma bindningsstyrkan hos ett antigen till en antikropp
• okänt antal bundna antikroppar
• bestämmer inte typen av antikropp
• ett positivt Coombs-test hjälper inte att fastställa orsaken
• 0,5 % av friska människor har ett positivt Coombs-test utan några tecken på hemolytisk anemi
• inte lämplig för att övervaka behandlingens framgång, eftersom det inte indikerar aktiviteten av hemolys av erytrocyter

Coombs reaktion

Coombs reaktion- antiglobulintest för att fastställa ofullständiga anti-erytrocytantikroppar. Coombs-testet används för att upptäcka antikroppar mot Rh-faktorn hos gravida kvinnor och för att fastställa hemolytisk anemi hos nyfödda med Rh-inkompatibilitet, vilket leder till att röda blodkroppar förstörs. Denna metod föreslogs av den engelske läkaren Robert Coombs 1945, i samband med vilken han senare fick namnet "Coombs reaktion".

Direkt Coombs-reaktion

Antikroppar som finns på ytan av erytrocyter kan vara både i statiskt tillstånd och i ett fritt tillstånd i blodplasma. Beroende på antikropparnas tillstånd utförs en direkt eller indirekt Coombs-reaktion. Om det finns anledning att tro att antikroppar fixeras på ytan av röda blodkroppar görs ett direkt Coombs-test. I detta fall sker testet i ett steg - antiglobulinserum tillsätts. Om ofullständiga antikroppar finns på ytan av erytrocyter, uppstår agglutination av erytrocyter.

Indirekt reaktion

Den indirekta Coombs-reaktionen fortskrider i 2 steg. Först är det nödvändigt att artificiellt utföra sensibilisering av röda blodkroppar. För att göra detta inkuberas erytrocyterna och blodserumet som studeras, vilket orsakar fixering av antikroppar på ytan av erytrocyterna. Därefter utförs det andra steget av Coombs-testet - tillsats av antiglobulinserum.

Anteckningar

Wikimedia Foundation. 2010 .

Se vad "Coombs reaktion" är i andra ordböcker:

COOMBS REAKTION- (Coombs test) en metod för att bestämma rhesusantikroppar på ytan av erytrocyter, som orsakar utfällning av globuliner i blodserumet. Detta test används för att diagnostisera hemolytisk anemi hos spädbarn med Rh-inkompatibilitet som har... ... Förklarande ordbok för medicin

Metod för att bestämma Rhesus-antikroppar på ytan av erytrocyter, som orsakar utfällning av globuliner i blodserumet. Detta test används för att diagnostisera hemolytisk anemi hos spädbarn med Rh-inkompatibilitet som har... ... medicinska termer

- (antiglobulintest) en metod för att detektera naturligt eller artificiellt associerade med celler (vanligtvis med erytrocyter) ofullständiga Abs med användning av antiglobulin s ki (A. s.). A. s., som fäller ut ofullständig Ab, inkluderar bärarceller i denna process, ... ... Ordbok för mikrobiologi

COOMBS REAKTION- (uppkallad efter den brittiske immunologen R. R. A. Coombs, född 1921, synonymt med antiglobulintest) - en serologisk reaktion baserad på agglutination av erytrocyter med ofullständiga auto- och isoantikroppar i närvaro av antiglobulinserum. Vid … … Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

TRANSFUSION HEMOLYTISK REAKTION- honung. Transfusionshemolytisk reaktion (THR) - hemolys av erytrocyter hos mottagaren eller givaren (sällan) som inträffar under transfusion av blod och dess komponenter. Reaktioner kan vara immuna eller icke-immuna till sin natur. Etiologi och patogenes Immunreaktioner ... ... Sjukdomshandbok

- (R. R. A. Coombs, född 1921, engelsk immunolog) serologisk reaktion baserad på agglutination av erytrocyter med ofullständiga autoantikroppar och isoantikroppar i närvaro av antiglobulinserum; används inom transfusiologi, rättsmedicin samt ... ... Stor medicinsk ordbok

COOMBS REAKTION- Coombs test, ett serologiskt test som upptäcker ofullständiga antikroppar fixerade på ytan av röda blodkroppar eller som finns i blodplasma. K.r. baserat på användningen av antiglobulinserum erhållet genom hyperimmunisering ... Veterinärencyklopedisk ordbok

COOMBS REAKTION- Används för att detektera monovalenta eller så kallade ofullständiga antikroppar, särskilt för analys av blodgrupper hos grisar och vissa andra djur ... Termer och definitioner som används vid avel, genetik och reproduktion av husdjur

Se Coombs reaktion. (