Chiar și un singur neuron are capacitatea de a percepe, analiza, integra multe semnale care vin la el și de a răspunde la acestea cu un răspuns adecvat. Sistemul nervos central în ansamblu are capacități și mai mari în perceperea, analiza și integrarea diferitelor semnale. Centrii nervoși ai sistemului nervos central sunt capabili să răspundă la influențe nu numai cu răspunsuri simple, automate, ci și să ia decizii care să asigure implementarea unor reacții adaptative subtile atunci când condițiile de viață se schimbă.

În centrul funcționării sistem nervos minciuni principiul reflex, sau implementarea reacțiilor reflexe.

Reflex numit stereotipul raspuns organismul la acțiunea stimulului, care se realizează cu participarea sistemului nervos central.

Din această definiție rezultă că nu toate răspunsurile pot fi clasificate drept reflexe. De exemplu, fiecare, având iritabilitate, este capabil să răspundă la acțiunea iritanților modificându-și metabolismul. Dar nu vom numi această reacție un reflex. Reacții reflexe provine din organismele vii care au un sistem nervos și sunt realizate cu participarea unui circuit neuronal numit arc reflex.

Elemente ale arcului reflex

Arc reflex include cinci link-uri.

Legătura inițială este un receptor senzorial format dintr-o terminație nervoasă senzorială sau o celulă senzorială de origine senzoroepitelială.

În plus față de receptor, arcul include: un neuron aferent (sensibil, centripet), un neuron asociativ (sau intercalar), un neuron eferent (motor, centrifugal) și un efector.

Efectorul poate fi un mușchi pe fibrele căruia axonul unui neuron eferent, exo- sau glanda endocrina, inervat de un neuron eferent. Pot exista unul sau mai mulți interneuroni sau niciunul. Eferentă şi interneuron s sunt de obicei localizate în centrii nervoși.

Prin urmare, cel puțin trei neuroni sunt implicați în formarea unui arc reflex. Singura excepție este un tip de reflexe - așa-numitele " reflexele tendinoase„, al cărui arc reflex include doar doi neuroni: aferent și eferent. În acest caz, un neuron unipolar fals sensibil, al cărui corp este situat în ganglionul spinal, poate forma receptori la capetele dendritelor; axonul său, ca parte a rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării, pătrunde în coarnele dorsale ale măduvei spinării și, pătrunzând în coarnele anterioare ale substanței cenușii, formează o sinapsă pe corpul neuronul eferent. În Fig. 1.

Centrii nervoși ai majorității reflexelor sunt localizați (reflexele aproape) în creier și măduva spinării. Multe reflexe sunt închise în afara sistemului nervos central în ganglionii extraorganici ai sistemului nervos autonom sau în ganglionii săi intramurali (de exemplu, inima sau intestinele).

Zona de concentrare a receptorilor, atunci când sunt expuse, la care este declanșat un anumit reflex, se numește câmp receptor (receptiv). acest reflex.

Orez. 1. Circuitul neuronal (pajişti) al reflexului defensiv al durerii

Reflexele (reacțiile reflexe) se împart în necondiționate și condiționate.

Reflexe necondiționate sunt congenitale, se manifestă atunci când un anumit stimul acţionează asupra unui câmp receptor strict definit. Ele sunt inerente reprezentanților acestui tip de ființe vii.

Reflexe condiționate sunt dobândite – dezvoltate de-a lungul vieţii individului. Caracteristici detaliate ele vor fi date la studierea funcţiilor integrative superioare ale creierului.

Orez. Diagrama arcului reflex

După semnificația biologică a reacției reflexe se disting: reflexe alimentare, defensive, sexuale, de orientare, statocinetice.

După tipul de receptori de la care este evocat reflexul, aceștia se disting: reflexe esteroceptive, interoceptive, proprioceptive. Printre acestea din urmă se numără reflexele tendinoase și miotatice.

Pe baza participării la implementarea reflexului părților somatice sau autonome ale sistemului nervos central și al organelor efectoare, se disting reflexele somatice și autonome.

Somatic numite reflexe dacă efectorul şi câmpul receptiv al reflexului aparţin unor structuri somatice.

Autonom se numesc reflexe în care efectorul sunt organele interne, iar partea eferentă a arcului reflex este formată din neuronii sistemului nervos autonom. Un exemplu de reflex autonom este o încetinire reflexă a activității cardiace cauzată de un efect asupra receptorilor stomacului. Un exemplu de reflex somatic este flexia brațului ca răspuns la stimularea dureroasă a pielii.

După nivelul sistemului nervos central, la care arcul reflex se închide, se disting reflexele spinale, bulbare (închizându-se în medula oblongata), mezencefalice, talamice și corticale.

După numărul de neuroni din arcul reflex al reflexului și numărul de sinapse centrale: doi neuroni, trei neuroni, multineuroni; reflexe monosinaptice, polisinaptice.

Reflexul ca principală formă de activitate a sistemului nervos

Primele idei despre principiul reflex al activității sistemului nervos, adică. despre principiul „reflecției”, și însuși conceptul de „reflex” au fost introduse de R. Descartes în secolul al XVII-lea. Din cauza înțelegerii insuficiente a structurii și funcției sistemului nervos, ideile sale au fost incorecte. Cel mai important punct Dezvoltarea teoriei reflexelor a fost opera clasică a lui I.M. Sechenov (1863) „Reflexele creierului”. A fost primul care a proclamat teza că toate tipurile de conștient și viata inconstienta oamenii sunt reactii reflexe. Reflex ca formă universală de interacțiune între corp și mediu, este reacția organismului care are loc la iritarea receptorilor și se realizează cu participarea sistemului nervos central.

Clasificare reflexă:

• dupa origine: neconditionat - reflexe înnăscute, specifice speciei şi conditionat - dobândit în timpul vieții;
• De semnificație biologică:protectoare, nutriționale, sexuale, posturale, sau reflexe ale poziției corpului în spațiu;
• după localizarea receptorului: exteroceptiv - apar ca răspuns la iritarea receptorilor de suprafață corporală, interoreceptor sau visceroreceptor - apar ca răspuns la iritația receptorilor organelor interne, proprioceptive- apar ca răspuns la iritația receptorilor din mușchi, tendoane și ligamente;
• în funcție de locația centrului nervos: spinal(realizat cu participarea neuronilor măduvei spinării), bulevard(implicând neuronii medulei oblongate), mezencefalice(implicând mezencefalul), diencefalice(implicand diencefalul) si cortical(implicând neuronii corticali emisfere cerebrale creier).

Structura arcului reflex

Structura morfologică a oricărui reflex este arc reflex - calea unui impuls nervos de la receptor prin sistemul nervos central la organul de lucru. Se numește timpul de la momentul iritației până la apariția unui răspuns timp reflex, iar timpul în care impulsul trece prin sistemul nervos central este timpul reflex central.

Conform ideilor lui I.P. Pavlov, arcul reflex este format din trei părți: analizor (aferent), contact (central) și executiv (eferent). Din punct de vedere modern, arcul reflex este format din cinci verigi principale (Fig. 2).

Sala de analiză o parte constă dintr-un receptor și o cale aferentă. Un receptor este o terminație nervoasă care este responsabilă de perceperea energiei unui stimul și de procesarea acesteia într-un impuls nervos.

Clasificarea receptorilor:

• dupa locatie: exteroceptori - receptori ai membranelor mucoase și ai pielii, interoreceptori - receptorii organelor interne, proprioceptori - receptori care percep modificări ale mușchilor, ligamentelor și tendoanelor;
• energia perceputa: termoreceptori(pe piele, limba), baroreceptori - percepe modificări ale presiunii (în arcul aortic și sinusul carotidian), chemoreceptori - reactiona la compoziție chimică(în stomac, intestine, aortă), receptorii durerii (pe piele, periost, peritoneu), fotoreceptori(pe retină), fonoreceptori(în urechea internă).

Calea aferentă (sensibilă, centripetă) este reprezentată de un neuron senzorial și este responsabilă de transmiterea unui impuls nervos de la receptor la centrul nervos.

Orez. 2. Structura arcului reflex

Este prezentată partea centrală centru nervos, care este format din interneuroni și este situat în măduva spinării și creier. Numărul de interneuroni poate fi diferit, acesta fiind determinat de complexitatea actului reflex. Centrul nervos asigură analiza, sinteza informațiilor primite și ia o decizie.

Executiv partea este formată dintr-un drum eferent și un efector. Calea eferentă (motorie, centrifugă) este reprezentată de un neuron motor și este responsabilă de transmiterea unui impuls nervos de la centrul nervos la efector sau organul de lucru. Efectorul poate fi un mușchi care se va contracta sau o glandă care își secretă secreția.

Cel mai simplu arc reflex este format din doi neuroni. Nu există interneuron; axonul neuronului aferent este în contact direct cu corpul neuronului eferent. O caracteristică a unui arc cu doi neuroni este că receptorul și efectorul reflexului sunt localizate în același organ. Reflexele tendinoase (Achile, genunchi) au un arc reflex cu doi neuroni. Arcurile reflexe complexe au mulți neuroni intercalari.

Se numesc arcurile reflexe în care excitația trece printr-o sinapsă monosinopticși cele în care excitația trece secvenţial prin mai multe sinapse - polisinaptic.

Actul reflex nu se termină cu răspunsul organismului la iritare. Fiecare efector are propriii receptori, care sunt excitați de impulsurile nervoase nervul senzitiv mergeți la sistemul nervos central și „raportați” asupra muncii efectuate. Legătura dintre receptorii organului de lucru și sistemul nervos central se numește părere. Feedback-ul oferă compararea informațiilor directe și de feedback, monitorizează și corectează răspunsul. Arcul reflex și se formează feedback inel reflex. Prin urmare, este mai corect să vorbim nu despre un arc reflex, ci despre un inel reflex (Fig. 3).

Orez. 3. Structura inelului reflex

Principiile activității reflexe

După cum a stabilit de I.P. Pavlov, orice act reflex, indiferent de complexitatea sa, este supus a trei principii universale ale activității reflexe:

• principiul determinismului, sau cauzalitate. Un act reflex nu poate fi efectuat decât sub acțiunea unui stimul. Stimulul care acţionează asupra receptorului este cauza, iar răspunsul reflex este efectul;
• principiul integrității structurale. Un act reflex poate fi efectuat numai dacă toate părțile arcului reflex (inelul reflex) sunt intacte structural și funcțional.

Integritatea structurală a arcului reflex poate fi compromisă de deteriorare mecanică orice parte a acestuia - un receptor, căi nervoase aferente sau eferente, părți ale sistemului nervos central, organe de lucru. De exemplu, ca urmare a unei arsuri a mucoasei nazale cu afectarea epiteliului olfactiv, nu există o ținere a respirației și adâncimea acesteia nu se schimbă atunci când inhalați substanțe cu miros înțepător; Afectarea centrului respirator din medula oblongata din cauza unei fracturi a bazei craniului poate duce la stop respirator. Dacă orice nerv care inervează mușchii striați este tăiat, mișcările musculare vor fi imposibile.

Încălcarea integrității funcționale poate fi asociată cu o blocare a impulsurilor nervoase în structura arcului reflex. Astfel, multe folosite pentru Anestezie locala substanțele blochează transmiterea impulsurilor nervoase de la receptor de-a lungul fibrei nervoase. Prin urmare, de exemplu, după Anestezie locala Manipulările stomatologului nu provoacă un răspuns motor la pacient. Atunci când se utilizează anestezie generala excitația este blocată în partea centrală a arcurilor reflexe.

Integritatea funcțională a structurii reflexe este de asemenea perturbată în cazul unor procese de inhibiție (necondiționate sau condiționate) în partea centrală a arcului reflex. În acest caz, se observă și absența sau încetarea răspunsului la stimul. De exemplu, un copil nu mai desenează când vede o nouă jucărie strălucitoare;

Orez. Arc reflex al reflexelor vegetative (dreapta) și somatice (stânga): 1 - receptori; 2 - neuron aferent; 3 - neuron intercalar; 4 - neuron aferent; 5 - corp de lucru

Orez. Schema unui arc reflex cu mai multe niveluri (cu mai multe etaje) conform E.A. Asratyanu: A - semnal aferent; E - răspuns eferent; I - spinal; II - bulevard; III - mezencefalic; IV - diencefalic; V - corticală

Principiul analizei si sintezei. Orice act reflex se realizează pe baza proceselor de analiză și sinteză. Analiza - acesta este procesul biologic de „descompunere” a stimulului, identificându-i semnele și proprietățile individuale. Analiza stimulului începe deja în receptori, dar este complet efectuată în sistemul nervos central, inclusiv cel mai subtil în cortexul cerebral. Sinteza - acesta este un proces biologic de generalizare, de cunoaștere a unui stimul ca o integritate bazată pe identificarea relației dintre proprietățile sale, identificate în timpul analizei. Sinteza se incheie cu alegerea raspunsului organismului adecvat actiunii stimulului. Un exemplu de influență care perturbă activitatea analitic-sintetică este consumul de alcool: după cum se știe, într-o stare de ebrietate, coordonarea mișcărilor unei persoane este afectată, există o evaluare inadecvată a realității înconjurătoare etc.

Sistem nervos- acesta este sistemul principal care coordonează și reglează toate celelalte sisteme și organe umane și, de asemenea, comunică corpul cu mediul extern prin simțuri.

Pe baza caracteristicilor anatomice și topografice, ele disting:

Sistemul nervos central este creierul (BM) și măduva spinării (SC)

Sistemul nervos periferic este nervii spinali (SPN) care se extind din măduva spinării și nervii cranieni (nervii cranieni) din creier.

De caracteristica functionala NS este împărțit în 2 departamente:

NS somatic sau animal - realizează în principal legătura corpului cu mediul extern, reglarea mușchilor scheletici;

Sistemul nervos vegetativ, sau autonom, controlează procesele interne ale corpului.

Măduva spinării.ÎN canalul rahidian Măduva spinării este situată în care se disting în mod convențional cinci secțiuni: cervicală, toracică, lombară, sacră și coccigiană.

31 de perechi de rădăcini ale nervilor spinali apar din SC. SM are o structură segmentară. Un segment este considerat a fi un segment de CM corespunzător la două perechi de rădăcini. Există 8 segmente în partea cervicală, 12 în partea toracică, 5 în partea lombară, 5 în partea sacră și de la unul la trei în partea coccigiană.

Partea centrală a măduvei spinării conține substanță cenușie. Când este tăiat, arată ca un fluture sau litera H. Substanța cenușie este formată în principal din celule nervoase și formează proeminențe - coarnele posterioare, anterioare și laterale. Coarnele anterioare contin celule efectoare (motoneuroni), ai caror axoni inerveaza muschii scheletici; în coarnele laterale se află neuroni ai sistemului nervos autonom.

În jurul substanței cenușii se află substanța albă a măduvei spinării. Este format din fibrele nervoase ale tractului ascendent și descendent care se conectează diverse zone măduva spinării între ele, precum și măduva spinării cu creierul.

Parte materie albă include 3 tipuri de fibre nervoase:

Motor - descendent

Sensitiv - ascendent

Comisurală - conectează cele 2 jumătăți ale creierului.

Toți nervii spinali sunt amestecați, pentru că format din fuziunea rădăcinilor senzoriale (posterior) și motorii (anterior). Pe rădăcina senzorială, înainte de contopirea acesteia cu rădăcina motorie, se află un ganglion spinal, în care se află neuroni senzoriali, ale căror dendrite provin din periferie, iar axonul intră prin rădăcinile dorsale în SC. Rădăcina anterioară este formată din axonii neuronilor motori ai coarnelor anterioare ale SC.

Funcțiile măduvei spinării:

1. Reflex – constă în faptul că arcurile reflexe ale reflexelor motorii și autonome sunt închise la diferite niveluri ale SC.

2. Conductiv - căile ascendente și descendente trec prin măduva spinării, care leagă toate părțile măduvei spinării și creierului:

Căile ascendente sau senzoriale trec în cordonul posterior de la receptorii tactili, de temperatură, proprioceptorii și receptorii durerii la diferite părți ale măduvei spinării, cerebelului, trunchiului cerebral și CGM;

Căi de coborâre, care trec în cordoanele laterale și anterioare, conectează cortexul, trunchiul, cerebelul cu neuronii motori ai SC.

Reflex– răspunsul organismului la un iritant. Setul de formațiuni necesare implementării reflexului se numește arc reflex. Orice arc reflex este format din părți aferente, centrale și eferente.

Elemente structurale și funcționale ale arcului reflex somatic:

Receptorii sunt formațiuni specializate care percep energia stimulării și o transformă în energia excitației nervoase.

Neuronii aferenți, ale căror procese conectează receptorii cu centrii nervoși, asigură conducerea centripetă a excitației.

Centrii nervoși sunt o colecție de celule nervoase situate la diferite niveluri ale sistemului nervos central și implicate în implementarea unui anumit tip de reflex. În funcție de nivelul de localizare a centrilor nervoși, se disting reflexe: spinale (centrii nervoși sunt localizați în segmente ale măduvei spinării), bulbare (în medula oblongata), mezencefalice (în structurile mezencefalului), diencefalice (în structurile diencefalului), corticale (in diverse zone Cortex cerebral).

Neuronii eferenți sunt celule nervoase din care excitația se răspândește centrifug de la sistemul nervos central la periferie, la organele de lucru.

efectori, sau organele executive, - muschii, glandele, organele interne implicate in activitatea reflexa.

Tipuri de reflexe spinale.

Majoritatea reflexelor motorii sunt efectuate cu participarea neuronilor motori ai măduvei spinării.

Reflexele musculare reale(reflexele tonice) apar atunci când receptorii de întindere din fibrele musculare și receptorii tendinei sunt stimulați. Ele se manifestă prin tensiune musculară prelungită atunci când sunt întinse.

Reflexe de apărare prezentate grup mare reflexe de flexie care protejează organismul de efectele dăunătoare ale stimulilor excesiv de puternici și care pun viața în pericol.

Reflexe ritmice se manifestă în alternarea corectă a mișcărilor opuse (flexie și extensie), combinată cu contracția tonică a anumitor grupe musculare ( reacții motorii zgârierea și mersul pe jos).

Reflexe de poziție(posturale) au ca scop menținerea pe termen lung a contracției grupelor musculare care conferă corpului o postură și o poziție în spațiu.

Consecința unei secțiuni transversale între medular oblongata și măduva spinării este șocul spinal.Se manifestă. scădere bruscă excitabilitatea și inhibarea funcțiilor reflexe ale tuturor centrilor nervoși situati sub locul de transecție.

Pentru a înțelege ce se formează și cum funcționează substanța cenușie și albă a SC, este necesar să se ia în considerare arcul reflexului spinal. Trebuie luat în considerare faptul că o varietate de reacții sunt efectuate cu participarea creierului, inclusiv mișcările voluntare controlate de creier. Cu toate acestea, există și reflexe necondiționate relativ simple (adică, în urma unui program specificat în mod înnăscut) ale SM, pe care el este capabil să le implementeze independent. Aceste reflexe sunt împărțite în reacții ale organelor interne (reflexe vegetative) și reacții ale mușchilor scheletici (reflexe somatice).

Cu ajutorul SM se realizează reflexe necondiționate ale organelor interne (reflexe vegetative) și cele mai simple reflexe necondiționate ale mușchilor scheletici (reflexe somatice).

Să luăm în considerare arcul reflex al măduvei spinării folosind exemplul unui reflex somatic de genunchi (Fig. 18). Acesta este cel mai simplu reflex necondiționat, al cărui arc, așa cum sa menționat mai sus (vezi 5.3), include doar doi neuroni - sensibili și motori. Astfel de reflexe sunt numite și monosinaptice, deoarece în arcul reflex există o singură sinapsă centrală (adică situată în sistemul nervos central) între neuroni; următoarea sinapsă este deja neuromusculară.

Ganglionii spinali din rădăcinile dorsale ale măduvei spinării sunt formați dintr-un grup de neuroni senzitivi pseudounipolari. Astfel de neuroni au un proces periferic foarte lung, care este din punct de vedere funcțional o dendrite. Procesele periferice ale neuronilor pseudounipolari conduc informații de la o varietate de receptori - piele (tactil, temperatură, durere), mușchi-articulare (proprioceptori) și de la receptorii organelor interne (visceroreceptori). În cazul reflexului genunchiului, ramurile terminale ale unei astfel de dendrite sunt excitate atunci când muşchiul cvadriceps este întins ca urmare a unei lovituri la tendonul acestuia. Impuls nervos de-a lungul dendritei se efectuează până la corpul celulei pseudounipolare și mai departe de-a lungul axonului relativ scurt până la SM. În cornul ventral al substanței cenușii, acest axon face sinapse pe un neuron motor (neuron executiv) din cornul anterior al măduvei spinării și, la rândul său, îl excită. Impulsul nervos de-a lungul axonului neuronului motor ajunge la mușchiul întins și, prin sinapsa neuromusculară, declanșează contracția acestuia. Ca urmare, mușchiul se scurtează și articulatia genunchiului se desface. Reflexe similare pot fi obținute prin întinderea oricărui alt mușchi din corpul nostru.

Mai multe arcuri reflexe complexe(de exemplu, flexia bratului ca raspuns la un stimul dureros) au interneuroni in coarnele dorsale si in substanta intermediara a maduvei spinarii. Astfel de reflexe sunt numite polisinaptice (Fig. 19, A).

Ambele arcuri reflexe discutate mai sus sunt arce de reflexe somatice (reflexe musculare scheletice). Arcurile reflexelor autonome diferă semnificativ de cele somatice (Fig. 19, B). Principala diferență este locația neuronului executiv în arcul reflex. Acest neuron nu este localizat în sistemul nervos central (ca în sistemul nervos somatic), ci în cel periferic. ganglionului autonom. Neuronii senzoriali ai sistemului nervos autonom sunt localizați în același loc cu neuronii senzoriali ai sistemului nervos somatic - în ganglionii spinali de pe rădăcinile dorsale ale măduvei spinării. Apoi poate urma un lanț de interneuroni. Ultimul (și uneori singurul) neuron central al arcului autonom din SC este situat fie în coarnele laterale ale substanței cenușii (neuroni simpatici), fie în substanța intermediară. departamentul sacral(neuroni parasimpatici). Axonul acestui neuron eferent este direcționat către neuronii ganglionului autonom.

Studiind arcurile reflexelor spinale, se poate înțelege cum se formează rădăcinile posterioare și anterioare, precum și nervii spinali. Dendritele (procesele periferice) ale neuronilor pseudounipolari fac parte din corespunzătoare nervul spinal, iar axonii, formându-se rădăcinile dorsale (sensibile)., sunt incluse în SM. Majoritatea Acești axoni se termină (formează sinapse) pe interneuroni sau motoneuroni, o parte mai mică din substanța albă urcă la creier.

Rădăcini ventrale (motorii). format din axonii neuronilor motori și ai neuronilor autonomi centrali. Acea. nervi spinali sunt amestecate, deoarece format din două tipuri de fibre - aferente (centripete) senzoriale și eferente (centrifuge) executive, i.e. merge la tipuri diferite muschii si glandele.

Fiecare reflex spinal constă din trei părți: aferentă, centrală sau perceptivă și eferentă. În măduva spinării, legătura aferentă este formată din neuroni senzoriali periferici. Celulele acestor neuroni la vertebrate sunt situate în afara măduvei spinării și doar în cele mai simple cordate sunt încă localizate în interiorul măduvei spinării. Acest tip de dispozitiv la vertebrate protejează aparent impulsurile slabe care apar în receptori și care trec de-a lungul procesului periferic al celulei ganglionului intervertebral de suprimare. activitate electrică măduva spinării. Aceste unde slabe provoacă excitație în celulă datorită energiei sale potențiale. În această formă amplificată, impulsurile intră în rădăcină și ajung la următorul neuron.

Neuronul senzitiv periferic, sau primul, numit și protoneuron, este începutul arcului reflex nu numai al măduvei spinării, ci și al diferitelor niveluri ale creierului. De exemplu, partea aferentă a arcului reflex care ajunge la cortexul cerebral este formată dintr-un lanț de 3 neuroni.

Partea receptivă sau centrală a reflexelor măduvei spinării sunt coarnele dorsale. Partea eferentă este celulele motorii și simpatice ale coarnelor anterioare și laterale ale măduvei spinării. Axonii lor ies din măduva spinării sub formă de rădăcini anterioare.

Compoziția părții aferente a arcului reflex al măduvei spinării. Pielea conține receptori, fiecare dintre care este sensibil la anumiți stimuli. Unii receptori sunt excitați de atingere (sensibilitate tactilă), alții de căldură (sensibilitate termică), alții de frig (sensibilitate la frig), iar alții de deteriorarea țesuturilor, indiferent de ce o provoacă (sensibilitate la durere). Deoarece există receptori speciali pentru fiecare dintre acești stimuli, există categorii corespunzătoare de neuroni periferici ai sensibilității pielii. Sunt caracterizați neuronii enumerați ai sensibilității cutanate proprietate comună: procesele lor periferice din piele au un numar mare de ramuri, fibrele unui segment se suprapun în sus și în jos pe zonele segmentelor învecinate. Astfel, un iritant, acționând asupra unui punct, provoacă excitarea (în ordine descrescătoare) a receptorilor și a segmentelor învecinate, iar trecerea iritației prin receptori corespunde mișcării acestuia prin substanța cenușie a măduvei spinării, unde ajung aceste excitații. O astfel de substanță din măduva spinării este substanța gelatinoasă Roland. Substanța gelatinoasă este o proiecție a pielii în măduva spinării, iar fiecare punct al substanței gelatinoase corespunde unui punct specific al substanței. Cu toate acestea, o corespondență exactă între piele și substanța gelatinoasă se realizează nu prin conductori individuali între puncte individuale, ci prin procese dinamice complexe de interacțiune între elementele substanței gelatinoase. Acest lucru este confirmat în primul rând de faptul că fiecare fibră a nervului periferic de sensibilitate cutanată este proiectată în multe puncte ale substanței gelatinoase. Astfel, prima fază a procesului cauzată de un impuls din rădăcina dorsală este iradierea excitației prin substanță. Cu toate acestea, dacă localizarea punctului rămâne în timpul transmiterii ulterioare a impulsului, atunci aceasta poate fi o consecință a modificării fazei de iradiere a excitației de către faza de concentrare.

Astfel, substanța gelatinoasă este o reprezentare a pielii în parametrii ei spațiali în raport cu tactil, termic, rece și sensibilitate la durere. Acesta este un tip de sensibilitate cutanată sau exteroceptivă sau superficială.

Există receptori în mușchi și tendoane care sunt excitați de întinderea mușchilor și a tendoanelor acestora. Fibrele protoneuronice senzoriale periferice care se termină în acești așa-numiți proprioceptori nu captează simultan grupe musculare diferite din punct de vedere funcțional, cum ar fi flexori și extensori. Dimpotrivă, ele sunt complet separate, deoarece activitatea grupelor de mușchi flexori și extensori este separată și opusă, iar în cadrul acestui grup este necesară semnalizarea separată a întinderii fiecărui mănunchi muscular. Acest tip de sensibilitate se numește profund, sau muscular-articular sau proprioceptiv.

La intrarea în măduva spinării, fibrele radiculare ale neuronilor de sensibilitate profundă ocolesc substanța gelatinoasă. Ele alcătuiesc coloanele posterioare, care conduc sensibilitatea profundă în creier.

De la ramurile principale - ascendente și descendente, în care este împărțită fibra de sensibilitate profundă, colateralele reflexe se extind pe toată lungimea măduvei spinării până la celulele coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Prin ele se realizează cea mai scurtă legătură între neuronul periferic de sensibilitate profundă și neuronul motor periferic. Aceasta închide cel mai scurt arc reflex al reflexului propriu al mușchiului de la proprioceptor până la capătul fibrei motorii din acesta (reflex de întindere, reflex miotatic, reflex de tendon).

După cum sa menționat deja, substanța gelatinoasă reprezintă pielea în raport cu sensibilitatea pielii. Cu toate acestea, sensibilitatea tactilă se realizează în două moduri. Iritațiile tactile mai elementare sunt efectuate de-a lungul căilor de sensibilitate a pielii prin substanța gelatinoasă. Stimularea tactilă mai complexă este efectuată de la receptorii pielii împreună cu fibrele de sensibilitate profundă (de-a lungul coloanelor posterioare, ocolind substanța gelatinoasă). Aici se află calea care determină capacitatea de a distinge subtil și precis (discrimina) relațiile spațiale ale atingerii. Acești receptori ai pielii nu sunt distribuiti uniform. Sunt localizate foarte dens pe suprafața palmară a mâinii, în special pe falangele unghiilor, și sunt mult mai puțin frecvente pe pielea spatelui. Datorită prezenței lor, este posibil ochi inchisi distinge simultan între atingerile pe două puncte ale pielii (sensibilitate discriminatorie), localizează cu precizie iritația (sensul de localizare), recunoaște ce figură (triunghi, cruce, cerc, număr, literă) este desenată pe pielea pacientului (sensibilitate bidimensională) , determinați gradul de presiune asupra pielii. Acesta este ceea ce se numește specii complexe sensibilitate. Deși aceste tipuri de sensibilitate complexă se referă la sensibilitatea cutanată (tactilă), aceasta, așa cum sa menționat deja, este efectuată în măduva spinării, ca proprioceptivă, adică ocolind substanța gelatinoasă, prin coloanele posterioare. Sensibilitatea la vibrații se realizează și prin aceasta din urmă. Din faptul că sensibilitatea tactilă se desfășoară de-a lungul a două căi, în principal de-a lungul căilor de sensibilitate profundă care nu intră în cornul posterior, devine clar că, odată cu înfrângerea acestuia din urmă, precum și comisura albă și mănunchiul spinotalamic, în principal durerea și sensibilitatea la temperatură suferă. În același timp, sensibilitatea tactilă este practic păstrată (tip disociat de tulburare de sensibilitate).

Sensibilitatea interoceptivă, adică sensibilitatea din organele interne, se realizează cu ajutorul sistemului simpatic și al sistemului. nerv vag. Impulsurile din organele interne intră în măduva spinării prin rădăcinile dorsale. Aici aceste impulsuri sunt conduse în principal de-a lungul conductoarelor de sensibilitate a pielii (nu numai pe partea opusă, ci și pe aceeași parte), dar, după toate probabilitățile, și de-a lungul coloanelor posterioare și a fibrelor scurte, întrerupte în mod repetat în materie cenusie măduva spinării.

Astfel, partea aferentă a arcului reflex spinal, pe lângă exteroceptive și proprioceptive, oferă și sensibilitate interoceptivă.

Prezența în compoziția părții aferente a arcului reflex spinal, de asemenea, conductoare de sensibilitate din organele interne, face clar faptul stabilit în clinică că în bolile organelor interne, hiperestezia se observă adesea în segmentele de piele corespunzătoare segmentelor. ale măduvei spinării, care primesc fibre senzoriale din organul intern afectat (zona lui Zakharyin).-Geda).

Mecanismul de apariție a zonelor hiperestetice pare să fie următorul: stimulii de durere din organele interne prin fibrele simpatice intră mai întâi în lanțul simpatic de frontieră, iar apoi prin ramurile de legătură în rădăcinile posterioare și măduva spinării. Această excitare este proiectată în acele zone ale pielii care sunt asociate cu aceste segmente.

Transmiterea inversă este, de asemenea, posibilă: în timpul proceselor de la suprafața corpului, durerea apare uneori în organele interne. Zonele Zakharyin-Ged pot fi proiectate nu numai în funcție de inervația simpatică a organului, ci și de inervația sa parasimpatică (vagală), deoarece sensibilitatea unor organe interne este asociată cu nervul vag. Nucleul senzitiv al nervului vag are o legătură cu nucleul nervului trigemen și corn posterior măduva spinării celui de-al doilea segment cervical. Prin urmare, zonele de hiperestezie, care sunt în legătură cu reflexul viscero-senzorial de-a lungul vagului și nervii trigemeni, sunt localizate si la nivelul fetei, gatului si capului. În bolile organelor interne, durerea poate fi proiectată și pe piele în funcție de legătura organului cu nervul frenic. Deoarece nucleul nervului frenic este situat în segmentul cervical III-IV al măduvei spinării, zonele de hiperestezie pot fi localizate în zone ale pielii asociate cu aceste segmente (zona centurii scapulare și secțiunea inferioară gât).

Pentru a detecta zonele de hiperestezie și a le stabili limitele, ei recurg la strângerea pliului pielii cu degetele și la aplicarea unei eprubete cu apă caldă. Aceste manipulări provoacă o senzație de arsură în zonă, uneori durere, care este absentă în zonele cu sensibilitate normală.

Compoziția părții eferente a arcului reflex al măduvei spinării. Axonii celulelor motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării ies din măduva spinării ca parte a rădăcina anterioară, iar apoi nervul spinal mixt, ajung la mușchiul scheletic corespunzător, în care se termină. Acest neuron se numește neuron motor periferic. Inervează un grup de fibre musculare, al căror număr ajunge la 160. Fiecare neuron motor periferic, împreună cu fibre musculare constituie o unitate a verigii executive a arcului reflex. Dacă o celulă nervoasă moare sau un mușchi pierde legătura cu ea, atunci aceasta, lipsită de capacitatea de a se contracta, se atrofiază treptat.

Impulsurile la mișcările efectuate de mușchii scheletici, indiferent de la ce nivel al sistemului nervos sunt trimise, nu pot ocoli neuronul motor periferic. Este calea finală a reflexelor efectuate de mușchii scheletici.
În coarnele laterale ale măduvei spinării și părțile laterale ale coarnelor anterioare există celule simpatice, ale căror axoni ies din măduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare. Celulele simpatice din măduva spinării sunt concentrate în principal în regiunea toracică (de la vertebrele cervicale VIII până la vertebrele lombare I-IV).

Trunchiurile de frontieră sunt situate pe suprafața anterioară a proceselor transversale ale vertebrelor și formează un lanț de noduri conectate prin fibre longitudinale. În regiunile lombare și sacrale, trunchiurile drept și stâng sunt conectate prin mănunchiuri transversale de fibre. În total, o persoană are 20-25 de astfel de noduri. În partea cervicală există 3 noduri: superior, mijlociu și inferior. Acesta din urmă este uneori alăturat de cervicalul mijlociu și primul toracic. Acest nod unit se numește nod stea. În regiunea toracică a trunchiului de frontieră există 11 noduri, dintre care primul, așa cum sa menționat deja, face parte din ganglionul stelat. ÎN regiunea lombară 2-8 noduri, în nodul sacral - 3 pereche, iar pe suprafața anterioară a coccisului - unul nepereche.

Din celule ganglioni simpatici pleacă fibrele fără pulpă, dintre care unele, prin rami communicantes grisei, se alătură nervi periferici, cu care ajunge la destinație. Cealaltă parte formează mănunchiuri de fibre simpatice care sunt trimise către organele interne, făcând parte din plexul visceral. Fibrele originare din nodurile trunchiurilor de frontieră se numesc postganglionare.

Sistemul simpatic este implicat în reflexele măduvei spinării atunci când este necesar să se activeze mușchii netezi și glandele care sunt excitate de o schimbare a mediului lor. Procesul este lent, mult mai lent decât contracția mușchilor scheletici. În acest sens, ratele de excitare care sunt inerente neuronilor sistemului nervos central, inclusiv celulele simpatice ale măduvei spinării, nu corespund ratelor de excitare a mușchilor netezi și a glandelor. Evident, prin urmare, al doilea neuron este inclus în calea simpatică finală, a cărei celulă este situată în nodul trunchiului de frontieră. Aceste celule nu răspund la un singur impuls rapid, ci doar la o serie de ele. Au o rată de excitare corespunzătoare vitezei de excitare a mușchilor netezi și a glandelor. Astfel, calea simpatică finală diferă de calea motorie finală prin faptul că constă din doi neuroni consecutivi.

Mai este ceva diferenta semnificativaîntre ele, constând în faptul că neuronul motor periferic este întotdeauna direct conectat cu mușchiul scheletic. Calea simpatică finală ajunge doar parțial la efector și afectează în mare măsură local formațiuni nervoase sub formă de plexuri la suprafaţă şi în organele interne în sine.

Calea simpatică finală nu numai că inervează mușchii netezi și glandele, dar modifică proprietățile funcționale muschii scheleticiși protoneuronii de sensibilitate. În mușchi, împreună cu terminațiile neuronului motor, există terminații ale traseului final simpatic.

Acest efect asupra proprietăților funcționale ale efectorului se numește trofic, deoarece scopul este de a schimba schimbul. În fine, printre efectorii cărora li se transmit impulsurile prin calea finală simpatică se numără glandele endocrine și, mai ales, suprarenale, prin care, la rândul lor, sunt afectate toate celulele sensibile.

Această participare universală a căii finale simpatice la toate funcțiile corpului se explică prin faptul că prin sistemul simpatic (cu excepția participării acestuia la reflexele locale simultan cu neuronul motor periferic) adaptarea constantă a organelor la activitatea desfășurată la nivelul momentul se realizează. Această adaptare se numește adaptare. Prin sistemul simpatic cu efectorii săi umorali, toată activitatea internă este adaptată la activitatea externă. Cuvântul „prin” este subliniat aici deoarece sistem simpatic este doar calea finală a activității reflexe a creierului și a măduvei spinării, iar impulsurile de adaptare apar în aceiași centri reflexi ca și impulsurile de acțiune prin mușchii scheletici.

Aceasta este schema generala arcul reflex al măduvei spinării. Prin acest arc sunt efectuate multe reflexe ale măduvei spinării, dintre care principalele vor fi descrise.

Cele mai recente cercetări fiziologice au stabilit eterogenitatea morfologică și funcțională a celulelor coarnelor anterioare. Există trei tipuri de celule: alfa mare, alfa mici și y. De un interes deosebit este descoperirea neuronilor motori, care nu efectuează acte motorii directe, ci sunt asociați cu proprioceptori” fusurile musculare" Ei exercită, pe lângă controlul central, periferic asupra stării tonusului muscular. Astfel, ideea unui arc reflex este înlocuită cu ideea unui cerc reflex.

7. Sinapsele: clasificare și structură. Conceptul de centru nervos. Proprietățile centrului nervos.

8. Citoarhitectura cortexului cerebral. Zone corticale primare, secundare și terțiare.

9. Structura și funcțiile medulei oblongate, pons. Formație reticulară.

10. Structura si functiile cerebelului, pedunculii cerebrali, regiunea cvadrigeminala.

11. Structura și funcțiile diencefalului.

12. Structura și funcțiile lobilor emisferelor cerebrale. Scopul funcțional al ganglionilor subcorticali.

13. Structura și funcțiile măduvei spinării. Zone de inervație segmentară.

14. Cel mai simplu arc reflex spinal. Cele mai importante reflexe care apar în măduva spinării.

15. Rolul sistemului nervos autonom în reglarea homeostaziei și adaptarea la mediu.

16. Structura, funcțiile și simptomele de afectare a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom.

17. Structura, funcțiile și simptomele afectării diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom.

18. Simptome de afectare și metode de studiere a sistemului nervos autonom.

19. Reglementarea actului motor. Mișcări voluntare și involuntare.

20. Sistemul piramidal, centrii și căile sale. Semne de paralizie centrală și periferică.

21. Structura și funcțiile sistemului extrapiramidal. Simptome de deteriorare a regiunilor sale striatale și palidale.

22. Hiperkineza, caracteristicile lor clinice. Tulburări de vorbire cu hiperkinezie.

23. Cerebel: structură, funcții, simptome de deteriorare. Tulburări de vorbire cu afectare cerebeloasă.

24. Sensibilitatea, tipurile ei. Structura căilor de sensibilitate.

25. Sindroame tulburări senzoriale, semnificația lor diagnostică.

26. Metode de studiu a sensibilităţii.

27. Structura, funcțiile, simptomele leziunilor și metodele de investigare a nervilor cranieni senzoriali.

VIII pereche (nerv vestibular-cohlear). Este format din două părți diferite din punct de vedere funcțional - auditiv (cohlear) și vestibular (vestibular).

28. Nervi cranieni ai grupului oculomotor: structură, funcții, simptome de afectare.

29. Caracteristicile nervilor facial și trigemen.

30. Structura, funcțiile, simptomele leziunii și metodele de studiu a nervilor cranieni ai grupului caudal (nervi glosofaringieni, vagi, hipogloși).

31. Caracteristici comparative ale paraliziei bulbare și pseudobulbare. Tulburări de vorbire de origine bulbară și pseudobulbară.

32. Localizarea funcţiilor în sistemul nervos central. Principalii centri ai cortexului cerebral.

Principalii centri ai cortexului cerebral uman

33. Gnoza și tulburările ei. Agnozie vizuală, auditivă, sensibilă, gustativă, olfactivă. Diagnosticul de agnozie.

34. Praskis, metode ale cercetării sale. Caracteristicile apraxiei.

35. Memoria, gândirea, conștiința: tipuri de tulburări ale acestora și metode de cercetare.

36. Organizarea creierului a sistemului funcţional al vorbirii.

37. Tulburări de vorbire în copilărie asociate cu afectarea organică a sistemului nervos central: clasificare și diagnostic clinic.

38. Afazie: etiologie, patogeneză, forme clinice.

39. Alalia: etiologie şi patogeneză. Caracteristicile alaliei motorii și senzoriale, impact asupra dezvoltării mentale a copiilor.

40. Disartrie: etiologie și patogeneză. Caracteristicile tipurilor de disartrie.

41. Conceptul de simptome și sindroame neuropatologice, semnificația lor diagnostică.

42. Modalități de stabilire a unui diagnostic neurologic: plângeri, anamneză, examen neurologic.

43.Metode moderne de studiu a sistemului nervos în condiții normale și patologice.

44. Paralizia cerebrală ca problemă neurologică și defectologică. Factorii etiologici ai paraliziei cerebrale

45. Caracteristicile principalelor forme clinice de paralizie cerebrală

46. ​​​​Tulburări de mișcare, vorbire și inteligență în paralizia cerebrală. Principii de abilitare pentru pacienții cu paralizie cerebrală

47. Leziuni cerebrale la copii: clasificare, simptome, diagnostic.

Clasificarea TBI Există mai multe principii pentru clasificarea leziunilor cerebrale traumatice în funcție de afectarea craniului, natura leziunii cerebrale și gradul de severitate.

48. Efecte reziduale după leziuni cerebrale. Tratamentul și reabilitarea leziunilor cerebrale traumatice.

49. Etiologia, patogeneza și clasificarea epilepsiei. Principalele forme clinice.

Principalele cauze ale epilepsiei simptomatice:

Când un impuls se propagă, sunt posibile trei opțiuni:

50. Caracteristicile crizelor convulsive majore și minore. Acordarea primului ajutor.

Primul ajutor pentru crize convulsive și/sau epileptice

51. Nevroze: cauze, clasificare, forme principale.

52. Incontinența urinară și fecală la copil: etiologie, patogeneză, forme clinice, măsuri preventive.

53. Etiologia, patogeneza și simptomele clinice ale meningitei.

54. Encefalita: forme clinice, diagnostic, rezultate, efecte reziduale.

55. Poliomielita: etiologie, forme, simptome, efecte reziduale.

Patogenia poliomielitei

Clinica de poliomielita

56.Anomalii ale dezvoltării sistemului nervos. Caracteristicile clinice ale microcefaliei, hidrocefaliei.

57. Afectarea sistemului nervos din cauza bolilor cromozomiale și a bolilor metabolice ereditare.

58. Boli vasculare ale creierului: etiologie, patogeneză, forme clinice, metode de prevenire.

59. Accidente cerebrovasculare acute: forme, simptome, rezultate. Tulburări de vorbire în accident vascular cerebral.

60. Principii de abilitare și reabilitare a copiilor cu afecțiuni ale sistemului nervos și ale organelor senzoriale.

14. Cel mai simplu arc reflex spinal. Cele mai importante reflexe care apar în măduva spinării.

Funcția reflexă a măduvei spinării este asigurată de cel mai simplu arc reflex segmentar.

În acest arc există trei părți:

· parte aferentă, care primește și transmite impulsuri de la periferie către centrii nervoși;

· Partea centrală, unde sunt analizate aceste impulsuri (această parte a arcului poate lipsi);

· parte eferentă, care produce un răspuns sub formă de contracție a unui mușchi sau a unei glande.

Un exemplu de cel mai simplu arc reflex este reflexul genunchiului: extensia piciorului la lovirea cu un ciocan a tendonului cvadricepsului de sub rotula. Când un tendon este lovit, acesta este întins și receptorii sunt iritați. Impulsul de la acestea se deplasează de-a lungul rădăcinii dorsale până la celulele cornului dorsal (partea aferentă). Din aceste celule, prin interneuron (partea centrală), impulsul este transmis celulelor cornului anterior și apoi de-a lungul rădăcinilor anterioare până la mușchiul cvadriceps femural, iar acesta se contractă (partea eferentă). Un alt exemplu este un reflex de protecție: retragerea mâinii când atingeți ceva fierbinte.

Cel mai simplu arc reflex spinal poate deveni mai complex datorită părții sale centrale. Impulsul de la acesta călătorește pe căi ascendente către creier, unde are loc o analiză ulterioară a semnalului. Apoi, de-a lungul conductoarelor descendente, impulsul de răspuns ajunge la partea eferentă a arcului reflex. Astfel, cu participarea cerebelului, a sistemului extrapiramidal și a cortexului cerebral, se realizează forme mai complexe de reflexe.

Cele mai importante reflexe care apar în măduva spinării

Arcuri reflexe congenital (biologic, neconditionat) reflexe aproape în măduva spinării și la diferite niveluri ale trunchiului cerebral și secțiunea intermediară a creierului. Arcurile reflexe ale reflexelor motorii simple trec prin măduva spinării.

La număr reflexele măduvei spinării Acestea includ reflexe de protecție, reflexe de întindere, mușchi antagonişti, reflexe visceromotorii și autonome.

Mecanismele fiziologice ale aparatului propriu al măduvei spinării includ reflexele spinării, care sunt într-o anumită măsură asociate cu segmente ale măduvei spinării. În funcție de ce formațiuni sunt evocate reflexele (din piele, mucoase, mușchi, tendoane, periost), există adânc(de la proprioceptori ai mușchilor, tendoanelor etc.) și superficial(de la exteroceptori ai pielii și mucoaselor) reflexe. Reflexele profunde sunt altfel numite proprioceptive, iar reflexele superficiale sunt numite exteroceptive.

15. Rolul sistemului nervos autonom în reglarea homeostaziei și adaptarea la mediu.

Vegetativ înseamnă „vegetativ”, în contrast cu somatic - „animal”.

Sistem nervos autonom reglează toate procesele interne ale corpului: funcțiile organelor și sistemelor interne, glandele endocrine și exocrine, vasele de sânge sau limfatice, mușchii netezi, organele senzoriale.

Sistemul nervos autonom are două funcții. În primul rând, oferă homeostazia corpului– constanța dinamică relativă a mediului intern și stabilitatea funcțiilor fiziologice de bază (circulația sângelui, respirația, digestia, termoreglarea, metabolismul, excreția, reproducerea). În al doilea rând, sistemul nervos autonom funcționează funcţie adaptiv-trofică– reglează metabolismul în raport cu condițiile de mediu.

Sistemul nervos autonom este împărțit în două secțiuni: simpatic și parasimpatic. Departamentul simpatic este responsabil de adaptabilitate Mediul extern si asigura un comportament adaptativ cu scop (activitate mentala si fizica, implementarea motivatiilor biologice: alimentatie, sexuala, agresivitate, frica). Diviziunea parasimpatică este filogenetic mai veche. Mentine constanta mediului intern al organismului (homeostazia). Ambele sisteme sunt într-o stare de echilibru mobil, a cărei amplitudine este minimă în repaus și maximă sub stres.

În sistemul nervos autonom există secțiunile centrale și periferice. Secțiunea centrală include centrii vertebrali suprasegmentali (superioare) și segmentali (inferioare). Centrii suprasegmentali sunt concentrați în trunchiul cerebral, cerebel, hipotalamus, structurile limbice, cortexul cerebral (în principal în lobii frontal și temporal). Centrii vertebrali segmentali sunt localizați în trunchiul cerebral și măduva spinării. Partea periferică a sistemului nervos autonom este reprezentată de ramuri vegetative, plexuri și nervi. Semnalele de la departamentul central ajung la opranele controlate printr-un sistem de doi neuroni conectați în serie. Corpii celulari din primul grup de neuroni (neuroni preganglionari) sunt localizați în centrii veticulari segmentari,

iar axonii lor se termină în ganglionii autonomi aflați la periferie, unde contactează corpurile neuronilor secundi (post-anlionari), ai căror axoni urmează fibrele musculare netede și celulele secretoare.