Organizarea activității secției de chirurgie și cabinetului chirurgical al clinicii. Construcția și dotarea unei camere chirurgicale într-o clinică pentru copii

Clinica – institutie medicala si preventiva specializata destinata sa asigure îngrijire medicală pacienții care nu necesită spitalizare și luarea măsurilor de prevenire, depistare și tratare a bolilor și a complicațiilor acestora.

Clinică ambulatorie diferă mai mult de o clinică nivel scăzut specializare și mai puțină muncă.

După tipul lor, clinicile pot fi combinate cu spitale sau independente; după vârsta populației deservite – pentru adulți și copii; după locație - urban și rural; pe împărțire administrativă - raională (centrală), regională, republicană și departamentală. De scop functional Există clinici de diagnostic și tratament și clinici de diagnostic consultativ la institute medicale și de cercetare, regionale și spitale republicane etc.

Activitatea clinicilor din oraș și district (și ambulatoriilor) cu profil medical și diagnostic se bazează pe principiul local, iar cele departamentale - pe principiul magazinului.

Indicatorul de localitate este determinat de raportul dintre numărul de vizite ale pacienților în zona locală la numărul total vizite. Se consideră bun dacă este de 75-80%.

În clinicile unite s-a adoptat o metodă de lucru ciclică (sau sistem ciclic): medicii se schimbă la fiecare 3-6 luni.

Asistența medicală ambulatorie acordată populației în toate specialitățile, inclusiv în chirurgie, este cea mai răspândită (aproximativ 80%). Constă în efectuarea lucrărilor de diagnostic, tratament și prevenire. Totodată, activitățile preventive ale clinicii reprezintă cea mai importantă sarcină a ei. Acest aspect al activităților instituțiilor noastre medicale decurge din orientarea preventivă Asistența medicală sovietică si medicina.

Clinicile și ambulatoriile au fost și rămân centrul de prevenire a bolilor. Rolul lor în diagnosticare, tratament și mai ales în prevenirea bolilor este în creștere puternică în conformitate cu strategia economică și dezvoltare sociala stat sovietic. La Cuprins activitati preventive Ambulatoriile și clinicile includ, în primul rând, promovarea activă a cunoștințelor sanitare și igienice (educație igienă, igiena alimentației, a muncii și odihnei, atitudine responsabilă față de sănătatea propriei persoane etc.) și examinarea medicală a populației. Până în 1991, este planificată efectuarea de examinări medicale selective (examinarea medicală nu numai a pacienților cronici, ci și a copiilor, studenților, invalizilor de război și de muncă, femeilor însărcinate și lucrătorilor unor întreprinderi etc.), iar din 1991 - introducerea de examinare medicală generală a populației, care ar trebui finalizată până în 1995.
Îngrijirea în ambulatoriu pentru pacienții cu afecțiuni și leziuni chirurgicale este asigurată în cantități variate în secțiile chirurgicale și clinicile de toate tipurile, în ambulatoriile spitalelor locale, în camerele de urgență, precum și în centrele de sănătate paramedicală (îngrijire prespitalicească).

Asistența de urgență este asigurată de clinici împreună cu stațiile de ambulanță. Centre de traumă pentru furnizare îngrijire de urgență, care lucrează non-stop, sunt create la clinicile mari ale orașului cu o rată de 1 cameră de urgență la 200 de mii de locuitori (în centrele regionale și republicane - cel puțin 100 de mii), precum și la unitățile medicale și sanitare ale întreprinderilor mari.

in orice caz rol principal Cabinetele chirurgicale și departamentele clinicilor orașului și regional joacă un rol în tratamentul pacienților cu boli chirurgicale. Structura și personalul cabinetelor și departamentelor depind de capacitatea clinicii, determinată de numărul de vizite pe tură, de funcțiile și sarcinile acesteia și de numărul de pacienți deserviți. Necesarul standard al populației pentru serviciile de ambulatoriu este de 12,9 vizite pe an per rezident al orașului și 8,2 pe rezident din mediul rural, inclusiv 1,4 vizite la cabinetele chirurgicale (secții). Volumul de muncă al chirurgului la 1 oră de muncă este de 9 vizite la clinică și 1,25 vizite la domiciliu. Standardele personalului personal medical clinicile urbane situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de oameni sunt calculate la 10 mii de adulți și însumează de 0,4 ori rata unui chirurg, de 2 ori rata personalului de îngrijire și de 0,5 ori rata unui ordonator.

În secțiile de chirurgie ale clinicilor mari cu 5 sau mai mulți chirurgi în personal se introduce funcția de șef secție chirurgicală (cota 0,5 - cu 5 posturi de medic, 1 tarif - cu un efectiv de 8 chirurgi).

Cabinetul chirurgical al unui oraș mic sau al unei clinici regionale este de obicei format din 2 (mai rar 1 sau 3) camere. Într-o cameră, chirurgul primește, înregistrează și examinează pacienții, cealaltă, conectată la prima, servește drept dressing. Cu un birou cu o cameră la locul de muncă Camera medicului este combinată cu un dressing: masa medicului și canapeaua pentru examinarea pacientului se află într-o jumătate a camerei, iar masa de toaletă este în cealaltă. În acest caz, biroul este împărțit cu un ecran. Dacă un cabinet sau secție este format din 3 încăperi, într-una dintre ele (de obicei cea din mijloc) medicul vede pacienții, în celelalte, conectate la cabinetul medicului și situate pe ambele părți ale acestuia, există un dressing și un operator operator. cameră sau două vestiare - curate și purulente.

În clinicile mari, secțiile chirurgicale au 4 sau mai multe camere: un cabinet medical, vestiare curate și purulente, o sală de operație, precum și o cameră de sterilizare preoperatorie și o cameră pentru un anestezist. Clinicile consultative și consultative-diagnostic pot avea mai multe camere pentru primirea pacienților, săli de diagnostic (endoscopice, diagnosticul cu ultrasunete etc.) și un mic dressing.

Cabinetul chirurgului ar trebui să aibă cantitate minimă mobilier simplu, usor de folosit: masa, 3 scaune, paravan, canapea pentru examinarea pacientului. Printre echipamentele și instrumentele din camera medicului se numără un negatoscop, un dispozitiv de măsurare tensiune arteriala, fonendoscop, termometru, bandă de măsurare.

Clinica primește și tratează pacienții care nu necesită spitalizare. Pentru pansamente și proceduri terapeutice și diagnostice, pacienții vizitează secția de chirurgie a clinicii.

Secțiile de chirurgie din clinici sunt situate pe etajele inferioare clădiri, acest lucru facilitează transportul pacienților cu fracturi, luxații etc.

Cu un singur chirurg lucrând, departamentul ar trebui să fie format din:
- cabinet medical;
- vestiar;
- sala de operatie;
- sterilizare;
- camera de materiale.

Cu un număr mai mare de chirurgi, trebuie să existe și vestiare și săli de operație suplimentare.

Există anumite cerințe pentru spații. Pereții trebuie să aibă o suprafață netedă, vopsită vopsea cu ulei; pereții sălii de operație - numai cu acoperire cu gresie. Toate camerele trebuie să aibă chiuvete și apă curentă caldă și rece.

În tura de muncă vine la catedră un numar mare de pacienții de pe stradă, așa că curățenia localului trebuie monitorizată cu deosebită atenție. Curățarea umedă cu soluții dezinfectante se efectuează după fiecare programare. La sfarsitul turei de munca se face o curatenie finala completa a biroului.

Lucrul într-o secție chirurgicală necesită ca personalul medical să fie înalt calificat, profesionist și să își îndeplinească cu exactitate sarcinile. Asistent medical camera chirurgicala trebuie să aibă cunoștințe excelente despre regulile de asepsie și antisepsie și să monitorizeze respectarea acestora cu alți angajați ai departamentului și pacienți.

27. Asepsie în sala de operație (curățarea blocului de operație, curățarea mâinilor chirurgului și asistentei de sala de operație, tratarea câmpului chirurgical, îmbrăcarea halatelor sterile)

ASEPTICA este legea de bază a muncii într-o instituție chirurgicală, care vizează prevenirea pătrunderii microorganismelor în plagă în timpul operațiilor, diagnosticului și masuri terapeutice. Tot ceea ce intră în contact cu rana trebuie să fie steril și lipsit de bacterii.

Pentru a preveni contaminarea rănilor cu microbi, este necesar să se identifice sursele de infecție (persoană bolnavă, personal medical institutie medicala- purtători de bacili, mai rar animale) și căi de transmitere a agenților patogeni - exogeni (externi) și endogeni (interni).

Se disting următoarele căi de transmitere a infecției exogene: aerian, contact, implantare.

La picătură în aer microbii intră în organism din aer, prin stropi de salivă sau alt lichid. Măsurile de prevenire a contaminării unei răni cu picături în aer includ o reducere maximă a contaminării microbiene a aerului: împărțirea secțiilor, sălilor de operație și vestiarelor în „curate” și purulente, curățarea umedă a spațiilor; schimbarea hainelor pentru personalul medical după ce a venit la muncă haine speciale, sterilizarea aerului cu raze ultraviolete sau pulverizarea cu antiseptice; purtarea de către personalul medical din toaletă și sala de operație a unei măști de tifon cu 4-6 straturi care acoperă gura și nasul; restrângerea conversațiilor și mișcărilor în sala de operație, dressing și sala de manipulare; scoaterea din operațiuni a persoanelor cu boli respiratorii acute.

a lua legatura calea de infectare se datorează contactului cu rana obiectelor infectate și mâinile personalului medical. Contaminarea (contaminarea) unei răni are loc fie în momentul producerii rănii (accident de mașină etc.), fie mai târziu - din îmbrăcămintea și mâinile victimei, material nesteril în timpul primului ajutor. În timpul intervenției chirurgicale, sursa infecției de contact poate fi mâinile chirurgului și asistenților săi, prost sterilizate pansament, instrumente, izolarea nesatisfăcătoare a plăgii de pielea din jur.

Foarte într-un mod important prevenirea infectiei de contact prin maini este capacitatea de a lucra apodact, i.e. nu cu mâinile, ci cu unelte (pensete, pense etc.).

Tratarea materialului contaminat joacă un rol esențial. Articolele reutilizabile murdare (lenjeria de pat) sunt puse în pungi sigilate și trimise la spălătoria spitalului. Articolele de unică folosință (seringi, catetere, mănuși) se pun în recipiente speciale și se ard.

Instrumentele de unică folosință contaminate sunt aruncate, instrumentele reutilizabile sunt supuse tratamentului de dezinfecție și sterilizare; sângele vărsat este imediat șters și tratat cu o soluție de înălbitor diluată cu apă 1:10, Lysol, soluție de cloramină 2%.

Deoarece nu este întotdeauna posibilă detectarea unei infecții, în special a unei infecții latente (SIDA, hepatita B), trebuie să aveți grijă când intrați în contact cu sângele și alte fluide corporale. Pentru a preveni contactul acestora cu pielea și mucoasele, personalul medical trebuie să folosească echipament de protecție (mănuși, măști, ochelari de protecție etc.).

Există un risc deosebit de infecție cu cateterizarea vasculară efectuată frecvent. Înainte de procedură, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun, să le tratați cu un antiseptic și să purtați mănuși sterile. Locul de inserare a cateterului este dezinfectat cu o soluție de clorhexidină 0,5% sau alt antiseptic.

Implementarea calea de infectare este asociată cu introducerea microbilor în țesuturi cu orice obiect (cioburi, așchii, resturi de îmbrăcăminte, material de sutură, proteze vasculare, structuri metalice etc.) sau cu lichid la administrare medicamente. Cel mai adesea, infecția apare în timpul injecțiilor cu asepsie slabă (abcese post-injectare).

Infecție endogenă cauzate de microbii care pătrund în rană din corpul pacientului. Sursele de infecție pot fi procese inflamatorii ale pielii, amigdalelor, tractului respirator, intestine; căi de infecție - hematogenă, limfogenă, de contact (de exemplu, la deschiderea unui abces, lumen intestinal etc.). Pentru a preveni infecția endogenă, focarele de inflamație, în special pe pielea din zona chirurgicală, trebuie eliminate (operația planificată este amânată). ÎN în caz de urgență Pentru a suprima creșterea microbilor, se efectuează terapie antibacteriană preventivă; înainte de intervenția chirurgicală de urgență, se administrează maximul. o singura doza antibiotic cu continuarea terapiei perioada postoperatorie in 24-72 ore.

Asepsie în funcționarea unității de operare

Unitatea de operare (departamentul) este un complex de spații destinate efectuării operațiilor chirurgicale. Structura și modul de funcționare al unității de operare sunt supuse unui singur principiu: respectarea asepsiei la efectuarea intervențiilor chirurgicale.

Implementarea acestui principiu începe cu amplasarea unității de operare. Este de dorit ca acesta să fie amplasat fie într-o aripă izolată a clădirii, fie într-o anexă specială unde se află departamentul central de sterilizare (CSD). ÎN clădire comună unitatea de operare trebuie să fie situată nu mai jos de etajul doi. Toate unitățile sunt conectate prin lifturi de marfă (pentru materiale murdare și curate separat).

În conformitate cu regulile de asepsie, se disting 4 zone.

Zona I - modul steril. În această zonă există încăperi destinate efectuării operațiilor și pregătirii acestora: 1) sala(e) de operație, 2) sala de preoperatorie, unde se tratează mâinile asistentei operator și ale chirurgilor, 3) sala de sterilizare, în care presterilizarea. curățarea și sterilizarea sunt efectuate instrumente care sunt refolosite sau sunt necesare brusc în timpul operației.

Intrarea în zona sterilă este strict limitată. Numai participanții la operație (asistenta de chirurgie, chirurgul și asistenții săi, anestezistii și sora anestezistă) care poartă îmbrăcăminte sterilă și huse de încălțăminte sunt permise.

Toate spațiile zonei trebuie să aibă acces la un coridor interior comun, legat printr-un vestibul cu coridorul zonei a doua.

La planificarea și construcția sălii de operație se iau măsuri pentru a facilita menținerea curățeniei acesteia. Pereții incintei din zona sterilă sunt acoperiți cu plăci ceramice până la tavan, tavanul este vopsit cu vopsea în ulei, iar podeaua este acoperită cu plăci ceramice sau marmură. Colțurile sunt rotunjite. Aparatele de încălzire sunt amplasate în interiorul pereților, ceea ce facilitează curățarea spațiilor. Sala de operație suportă o anumită regim de temperatură(18,5-23,8 °C), umiditate (50-55%), ventilație. Acesta din urma este asigurat prin instalarea de aparate de aer conditionat cu 30 de schimbari de aer in decurs de 1 ora.Acest lucru creeaza parametri climatici optimi pentru munca echipei de operare. Atât temperaturile ridicate (peste 25 °C) cât și cele scăzute (sub 18 °C) sunt nedorite. ÎN acest din urmă caz hipotermia pacientului este posibilă cu dezvoltarea unor complicații precum pneumonia etc.; căldură aerul îngreunează munca chirurgilor.

Pentru a menține curățenia în incinta zonei de regim steril, se efectuează 5 tipuri de curățare: preliminară, curentă, postoperatorie, finală, generală.

Înainte de a începe lucrul în sala de operație, îndepărtați praful de pe suprafețele orizontale (glafuri, dispozitive, podea) cu o cârpă umedă - pre-curățare.

Curatenie curenta efectuate în timpul operației: îndepărtează bile, șervețele, instrumentele care au căzut accidental pe podea, șterg lichidul vărsat, iar dacă podeaua este contaminată cu puroi sau fecale, se șterge cu soluții dezinfectante.

Curățare postoperatorie se efectuează după ce pacientul este scos din sala de operație: șervețele uzate, mingi, lenjerie chirurgicală, instrumente sunt îndepărtate, podeaua se șterge cu soluții dezinfectante, masa de operație este ștersă și acoperită cu o cearșaf steril.

Curatenie finala efectuat la sfarsitul zilei de operatie: stergeti echipamentul, masa de operatie, podeaua, suporturile pentru picioare cu o carpa umeda; Unii dintre pereți se spală cu perii sau mopuri cu soluții antiseptice (soluție de peroxid de hidrogen 6%, pervomur, rokkal, soluție de cloramină 2%).

Pentru sterilizarea aerului, se folosesc lămpi bactericide de perete, tavan și mobile (de tip Mayak). Purificarea aerului se realizează folosind aparate de aer condiționat.

curatenie de primavara efectuat într-o zi liberă de operații (o dată pe săptămână). Sala de operație (pardoseală, pereți și tavan) se spală cu apă și detergenți precum „Lotus”, „Novost” și antiseptice (soluție de cloramină 2%, soluție de peroxid de hidrogen 6%). Mobilierul și aparatele sunt șterse cu antiseptice.

Trebuie subliniat faptul că menținerea sălii de operație și a condițiilor aseptice este posibilă doar cu îndeplinirea conștiincioasă a atribuțiilor lor și interacțiunea chirurgului, a asistentei operator și a asistentei, și a echipei de anestezie.

zona II - regim strict. Include spațiile în care se efectuează lucrări pentru a asigura pregătirea unității de operare pentru operațiuni. Există o cabină de duș și vestiare ale căror uși se deschid pe coridorul zonei „sterile”, încăperi pentru depozitarea echipamentelor și instrumentarului pentru operații; camera de feronerie a serviciului de anestezie; material, unde sunt depozitate pansamente, lenjerie chirurgicală curată și medicamente; o cămară pentru depozitarea articolelor de curățenie pentru sala de operații; camera pentru asistenți și asistenți operatori; cabinetul asistentului medical superior operator, sală pentru înregistrarea protocoalelor operaționale.

Intrarea și ieșirea din această zonă se face prin vestibul și este permisă personalului spitalului îmbrăcat în haine de spital - halat, șapcă, papuci. Persoanele ale căror haine ies de sub halate și al căror păr nu este ascuns sub șapcă nu ar trebui să aibă voie să intre pe teritoriul unității de operare. Lucrătorii tehnici (mecanici, instalatori etc.) trebuie să fie îmbrăcați și în îmbrăcăminte și încălțăminte speciale, iar regulile de conduită în sala de operație trebuie explicate în prealabil.

Muncitorii unității operaționale, la sosirea la muncă, trebuie să își schimbe hainele și să își schimbe pantofii, iar într-o zonă de înaltă securitate, să se schimbe din nou, schimbându-și halatul și șapca într-un costum pantalon, iar pantofii cu papuci sau alți încălțăminte destinate numai muncii. în unitatea de operare.

Zonele de securitate ridicată și cele sterile sunt separate printr-o bandă roșie marcată pe podea. Când intrați într-o cameră sterilă, trebuie să purtați mască (măștile formate din 4-6 straturi de tifon trebuie sterilizate) și huse de pantofi. Nu este recomandabil ca participanții la operație să aibă barbă, perciune sau păr lung.

Zona III - mod limitat (zonă tehnică). Include facilitati de productie pentru asigurarea functionarii unitatii de operare: o camera cu echipament de aer conditionat; camera intunecata; baterie; instalatie de asigurare a blocului de operatie cu oxigen si gaze narcotice etc.

Zona IV - regim general. Conține biroul șefului de secție, o cameră pentru lenjerie murdară, o baie etc.

Deoarece principala sursă de infecție sunt oamenii, este clar că ce mai puțini oameni va fi situat pe teritoriul unității de exploatare, cu atât va fi mai puțin contaminat. Numărul de persoane prezente în zona sterilă (cu excepția participanților la operație) este limitat pe cât posibil. Elevii sunt instruiți cu privire la regulile de comportament: se recomandă să se miște cât mai puțin posibil, să nu iasă și să reintră V săli de operație, limitează conversațiile. Este mai bine ca elevii să observe munca în sala de operație printr-un clopot de sticlă situat la etajul 2.

În sala de operație, se efectuează periodic controlul bacteriologic al sterilității aerului, instrumentelor, pansamentelor și lenjeriei chirurgicale. O dată pe săptămână, se efectuează un control aleatoriu al sterilității mâinilor participanților la intervenții chirurgicale.

În camera preoperatorie se prelevează culturi din bazine pentru tratamentul mâinilor. lavoare, săpun. Se controlează sterilitatea mesei de lucru a medicilor anestezisti, echipamentele de anestezie (laringoscop, tuburi endotraheale etc.), mâinile medicului anestezist și asistentei anesteziste.

Mare munca chirurgicala efectuate în sălile chirurgicale ale clinicilor, ambulatoriilor și dispensarelor. Constă în principal din pansamente și parțial din mici operații efectuate din mers (chirurgie minoră). Este indicat ca ambulatorul să fie izolat de secția chirurgicală și deservită de personal special, cel puțin nechirurgical, deoarece în cabinetul chirurgical majoritatea muncă purulentă.

Pentru cabinetul chirurgical sunt necesare trei camere. În prima cameră, pacienții sunt examinați fără afectarea tegumentului și, dacă este necesar, pacientul se dezbracă; a doua camera este dressing-ul, unde se bandajeaza si se examineaza pacientul cu daune deschise, iar al treilea este sala de operație.

Amenajarea blocului de operație și a dressingului este mai simplă decât în ​​încăperile corespunzătoare ale secției chirurgicale. Exista chiuvete pentru spalarea mainilor in dressing si sala de operatie; in dressing puneau cazane pentru instrumente; Este indicat să sterilizați materialul într-o cameră specială, a patra (camera de sterilizare, cunoscută și sub denumirea de material) sau în afara camerei chirurgicale a ambulatoriului.

În clinicile bine organizate, precum și în clinicile unităților medicale și sanitare ale întreprinderilor, există un centru sau un birou de traumatologie în care se oferă îngrijiri de urgență pentru răni. Designul și echipamentul său oferă capacitatea de a efectua pansamente, de a efectua primar tratament chirurgical răni pentru răni minore și aplicați o atela sau gips.

Într-o clinică mică de ambulatoriu, este adesea necesar să se efectueze toate lucrările într-o singură cameră. În acest caz, într-o parte a încăperii există o masă pentru persoana care efectuează recepția, pentru înscrierile necesare în cardurile de ambulatoriu și scrierea rețetelor, o masă cu pansamente, instrumente și medicamente. Într-o altă parte a încăperii există o masă pentru examinarea pacienților și scaune pentru pacienții așezați. Lângă ele sunt amplasate găleți și lighene pentru pansamente murdare.

În mediul rural, la centrele medicale locale, programările în ambulatoriu, inclusiv pacienții chirurgicali, sunt deseori efectuate de un paramedic și, prin urmare, acesta trebuie să cunoască bine structura cabinetului de chirurgie ambulatoriu. Cu cât cabinetul de chirurgie ambulatoriu este mai aproape de dressing, cu atât mai bine. Paramedicul nu trebuie doar să cunoască structura dressingului, ci și să fie capabil să o organizeze corespunzător, punând la dispoziție toate echipamentele necesare.

Sa indicam echipamentul necesar: o masa pentru pansamentul pacientilor, o masa pentru instrumentar si pansamente, 2-3 taburete pentru pacientii asezati, un taburet pentru persoana care conduce receptia, o chiuveta cu apa fierbinte, o găleată sau lighean pentru îndepărtarea bandajelor, un vas cu perii fierte pentru spălarea mâinilor, o farfurie pentru săpun. În plus, aveți nevoie de: o sticlă cu o soluție dezinfectantă (de exemplu, o soluție de 1: 1000 sublimată), o cutie cu material steril, o tavă cu instrumente curate, tăvi pentru instrumente murdare, borcane și sticle cu unguente și lichide dezinfectante. . Medicamentele necesare: tinctura de iod, peroxid de hidrogen, 2% soluție de sifon, rivanol, vaselina sterila, unguente (zinc, bismut). Instrumentele sunt sterilizate în cabinetul chirurgical al ambulatoriului sau în camera alăturată. Toate echipamentele trebuie să fie ușor de curățat.

Organizarea și distribuția muncii depind de câte persoane iau parte la muncă. Dacă o asistentă ajută un paramedic, acesta examinează pacienții și dă rețete; Sora bandajează și bandajează bolnavii, iar bona monitorizează curățenia și ordinea și dezbandează bolnavii. Dacă un paramedic vede doar o dădacă, atunci aceasta din urmă trebuie învățată nu numai cum să dezbrace, ci și cum să aplice bandaje simple.

Pentru o muncă rapidă și bună, este necesar să se stabilească în mod corespunzător ordinea corectă de sosire a pacienților și să se combată formarea cozilor. Acest lucru funcționează cel mai bine dacă este repartizat un anumit număr de pacienți pentru fiecare oră, în special cei care vin pentru pansamente repetate. Cardurile de ambulatoriu trebuie păstrate în ordine, astfel încât să nu se piardă și să nu fie găsite. O primire bine organizată a pacienților și ordinea în carduri facilitează foarte mult munca.

După revizuirea cardului de ambulatoriu, paramedicul examinează pacientul. Bona ar trebui să pună pacientul în pat și să-l ajute să se dezbrace. După intervievarea și examinarea pacientului, i se prescrie tratament și un paramedic sau o asistentă îi face un pansament.

Pansamentele trebuie organizate în funcție de tipul celor instrumentale, iar instrumentele necesare (10-15 pensete, 3-4 foarfece, 1-2 sonde, 1 bisturiu, 1-2 cleme hemostatice, 2-3 spatule) trebuie fierte în înaintați și întindeți-vă în tavă. Pe măsură ce se murdăresc, bona ar trebui să le spele peste chiuvetă și să le pună înapoi în cazan. Cu această organizare a muncii, este posibil să faceți rapid și corect multe pansamente în timpul unei întâlniri.

Paramedicul trebuie să dea sfaturi pacientului cu privire la modul în care ar trebui să se comporte, să facă notițe card de ambulatoriu(diagnostic, evoluția bolii, tratament) și în concediu medical, dacă pacientul este asigurat, și furnizați informațiile necesare.

Documentul definitoriu în timpul formării masa de personal clinici dentare este Ordinul Ministerului Sănătății al URSS „Cu privire la standardele de personal pentru personalul medical din clinicile dentare” din 1 octombrie 1976 nr. 950.

Personal medical

1. Posturile de stomatologi și chirurgi stomatologi se stabilesc pe baza:
a) 4 posturi la 10 mii populație adultă a orașului în care se află clinica;
b) 2,5 posturi la 10 mii populație rurală adultă;
c) 2,7 posturi la 10 mii populaţie adultă a altor aşezări.

2. Posturile de medici care prestează consiliere și muncă organizatorico-metodologică în stomatologie se stabilesc în personalul uneia dintre clinicile dentare din subordinea regională, regională, republicană în cota de 0,2 posturi la 100 mii din populația adultă de pe lângă. clinica specificată pentru aceste tipuri de îngrijiri.

3. Posturile de șefi de secție se stabilesc în proporție de 1 post pentru fiecare 12 posturi de stomatologi și chirurgi stomatologi repartizați clinicii conform acestor standarde de personal, dar nu mai mult de 3 posturi pe clinică.

Personalul de asistenta medicala

4. Poziții asistente medicale cabinetele medicale se înființează în cota de 1 post pentru 2 posturi de stomatologi.

Personal medical junior

5. Posturile de asistenți medicali se stabilesc în cota de 1 post pentru 3 posturi de stomatologi. O serie de ordine emise ulterior au introdus modificări în standardele de personal. Astfel, prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la un program cuprinzător de dezvoltare ingrijire dentaraîn Federația Rusă până în 2000”. din 18 noiembrie 1988 nr. 830 prevede o creștere a numărului de stomatologi în ritm de până la 5,9 posturi la 10 mii de locuitori și a numărului de asistenți stomatologici (pe baza raportului dintre stomatologi și asistente de 1:1).

Înainte de începerea programării, asistenta trebuie să aerisească și să curețe camera. Asistenta sterilizează instrumentarul, așează masa sterilă, cuarțează sala de operație, verifică securitate materială birou, funcționalitatea echipamentului, întocmește documentația și ordinea de internare a pacientului.

Medicul dentist este obligat să efectueze o examinare a pacientului, să ofere îngrijiri medicale calificate și documentatie medicala, asigurați consultarea specialiștilor (oncolog, terapeut etc.), dacă este necesară o operație complexă, trimiteți pacientul la centrul regional.

Șeful secției monitorizează calitatea tratamentului, respectarea disciplinei muncii și încearcă să asigure baza materială și tehnică a unității de sănătate.

ÎN clinică dentară Se efectuează doar acele operații după care pacientul poate pleca acasă singur sau însoțit de rude, atunci când nu este necesar să se efectueze zilnic monitorizare non-stop și îngrijire cuprinzătoare de la specialiști.

Operațiile efectuate în camera chirurgicală sunt împărțite în planificate și de urgență.

Pentru operațiuni de urgență (când întârzierea intervenție chirurgicală amenință sănătatea pacientului) includ: extracția dentară, intervenția chirurgicală pentru acută și cronică procese inflamatorii(deschiderea și spălarea unui focar purulent în periostita acută, osteomielita, abces, flegmon, limfadenită), din motive de sănătate, deschiderea flegmonului, repoziționarea și atelarea fragmentelor de maxilar în fracturi, reducerea luxației maxilarului inferior.

LA operațiunile planificate(care poate fi efectuată la ceva timp după tratament) includ: rezecția apexului rădăcinii dintelui, replantarea și implantarea, intervenția chirurgicală pentru chisturi și mici neoplasme benigne, recoltare de tesut pentru biopsie, sechestrectomie, extirpare corpuri străineși pietre din canale glandele salivare, chirurgie parodontala, unele Chirurgie Plasticăîn ceea ce priveşte modificările cicatriciale şi anomaliile de dezvoltare ale frenului limbii şi buzei superioare.

În plus, lucrările de consiliere și prevenire ar trebui efectuate în sălile chirurgicale, tratament ambulatoriuȘi examinări preventive pacienți, examinarea clinică a pacienților operați, efectuarea unei examinări medicale și ocupaționale, determinarea indicațiilor pentru tratamentul staționar și trimiterea pacienților către specialiști de alte specialități (medici oncologi, neurolog, terapeut etc.).

Contabilitatea și analiza muncii din departamentul (cabinetul) de stomatologie chirurgicală se efectuează în funcție de indicatori cantitativi și calitativi.

Folosit în camera chirurgicală următoarele forme documentatie contabila:

1. Fișa medicală a unui pacient stomatologic (formular nr. 043/у).
2. Extras din fișa medicală a unui pacient internat (formular nr. 027/у).
3. Fișa sumară a activității unui dentist (formular nr. 027/u).
4. Trimiterea către cabinete de consultanță și auxiliare (formular nr. 028/у).
5. Jurnalul de tranzacții (formular nr. 069/у).
6. Jurnalul KEC (Comisia de experti consultativi).
7. Jurnalul pacienţilor traumatizaţi.
8. Jurnal de profilaxie a tetanosului de urgență.
9. Jurnalul cheltuielilor cu medicamentele.
10. Jurnalul de trimiteri către histologie și alte instituții de îngrijire a sănătății.
11. Certificat de invaliditate temporară (formulare nr. 094-1/у și 095-1/у).
12. Registrul pacienților din dispensar și indexul fișelor de control observatii de dispensar(formular nr. 030/у).
13. Trimiteri către camera de radiografie.

Ca exemplu, mai jos sunt indicațiile și diagramele de referință.

„Un ghid practic pentru stomatologia chirurgicală”
A.V. Viazmitina

Departamentul de Teoria și Practica Nursingului

Șef departament: Lapik S.V.

Eseu

Subiect: " Documentație privind înregistrarea și analizarea activităților asistenților medicali din secțiile de chirurgie»

Profesor: Ceaikovskaia M.V.

Completat de: Rudnova D.N.

352 gr. FVSO

Parte introductivă………………………………………………………………….2

Parte principală

1. Responsabilitățile unei asistente în secția de chirurgie……… 3

2. Drepturile asistentei medicale în secția de chirurgie……………… 5

3. Documentația de bază în activitatea unui asistent medical în secția de chirurgie…………………………………………………………………………………………….. 6

Concluzie………………………………………………………………….....10

Lista literaturii folosite………………………………………11

Aplicație…………………………………………………………………..12

Parte introductivă

Activitățile chirurgicale ale unei asistente

Lucrați într-o clinică. O asistentă chirurgicală a policlinicii își desfășoară activitățile într-o cameră chirurgicală (secție chirurgicală), unde sunt tratați pacienții cu boli chirurgicale care nu necesită șederea lor într-un spital. Acesta este un grup mare de pacienți cu boli purulente-inflamatorii ușoare. Majoritatea pacienților cu boli chirurgicale sunt examinați în clinică și trimiși la tratament chirurgical la spital. De asemenea, oferă tratament celor care au suferit o intervenție chirurgicală și reabilitarea acestora.

Sarcinile principale ale asistentei chirurgicale sunt efectuarea prescripțiilor de diagnostic și tratament ale chirurgului din clinică și participarea la organizarea asistenței medicale de specialitate pentru populația care locuiește în zona în care își desfășoară activitatea clinica, precum și lucrătorii și angajații de pe lângă întreprinderilor. Numirea și demiterea unei asistente chirurgicale se efectuează de către medicul șef al clinicii în conformitate cu legislatia actuala. Asistenta chirurgicală raportează direct chirurgului și lucrează sub supravegherea acestuia. În munca ei, asistenta este ghidată de Descrierea postului, precum și metodologice și recomandări pentru îmbunătățirea activităților personalului de îngrijire din ambulatoriile.

Parte principală

Responsabilitățile unei asistente chirurgicale

Munca unei asistente de clinică este variată. Asistenta chirurgicala:

Pregătește locurile de muncă înainte de o programare în ambulatoriu cu un chirurg, monitorizează disponibilitatea instrumentelor medicale necesare, inventarul, documentația, verificând funcționalitatea echipamentelor și a echipamentelor de birou;

Primeste de la compartimentul central de sterilizare (CSD) materialul chirurgical necesar pentru lucrul in sala de operatie si dressing;

Acoperă o masă sterilă pentru instrumente și pansamente pentru 5-10 pansamente și operații de urgență;

Transferă foile de autoînregistrare a pacientului și tichetele de programare la medic pentru săptămâna curentă la recepție;

Înainte de începerea programării, aduce din stocarea cardului fișele medicale ale ambulatoriilor, selectate de registratori în conformitate cu fișele de autoînregistrare;

Primește rezultatele cercetărilor în timp util și le lipește în fișele medicale ale ambulatoriilor;

Reglează fluxul de vizitatori prin înregistrarea timpului corespunzător pe foile de autoînregistrare pentru pacienții repetători și eliberarea de cupoane pentru aceștia;

Raportează la depozitul de carduri despre toate cazurile de transfer al dosarelor medicale ale ambulatoriilor către alte cabinete pentru a face o înscriere corespunzătoare în cardul de înlocuire;

Ia cel mai mult Participarea activăîn primirea pacienților, dacă este necesar, ajută pacienții să se pregătească pentru examinare de către un medic;

Asista chirurgul in efectuarea interventiilor chirurgicale in ambulatoriu si aplicarea pansamentelor. În acest sens, ea trebuie să cunoască fluent desmurgia, să efectueze pansamente, injecții și puncție venoasă, să posede abilitățile unei asistente operator și să cunoască metode de prevenire. infecție chirurgicală(respectați cu strictețe asepsia și antiseptice);

Explică pacienților metodele și procedurile de pregătire pentru studii de laborator, instrumentale și instrumentale;

Emitend o cerere de medicamente și pansamente, le primește de la principal asistent medicalîn clinică;

După ce primește și efectuează operații și pansamente, asistenta face ordine în sala de operație și camera de toaletă, spală și usucă instrumentele chirurgicale și reumple proviziile. medicamente;

Întocmește documentația medicală sub supravegherea unui medic: trimiteri pentru consultații și cabinete auxiliare, certificate statistice, carduri de stațiuni de sănătate, extrase din fișele medicale ale ambulatoriilor, certificate de incapacitate de muncă, certificate de incapacitate temporară de muncă, trimiteri către comisia de control și expertiză (KEC) și medicale si sociale examinare (MSEC), registre de ambulatoriu

operațiuni, rapoarte statice zilnice, jurnal de lucru al personalului de îngrijire etc.;

Participă la realizarea lucrărilor educaționale sanitare în rândul pacienților;

Își îmbunătățește în mod sistematic calificările studiind literatura relevantă, participând la conferințe și seminarii.

©2015-2019 site
Toate drepturile aparțin autorilor lor. Acest site nu pretinde autor, dar oferă o utilizare gratuită.
Data creării paginii: 2016-08-08