Eseu istoric despre asistența medicală rusă. Anii postbelici. Asistență medicală sovietică, istorie generală Ce acum?

SĂNĂTATE ÎN URSS, sistem de stat, socio-economic. si medical san. măsuri pentru păstrarea și consolidarea sănătății noastre, asigurarea capacității de muncă ridicate și longevitatea activă a oamenilor. Protecția sănătății în URSS este una dintre cele mai importante sarcini sociale ale PCUS și ale statului. Constituția URSS consacră dreptul cetățenilor la asistență medicală și stabilește garanții materiale și juridice pentru a asigura punerea în aplicare a acestui drept. (A se vedea, de asemenea, Fundamentele legislației URSS și ale republicilor Uniunii privind asistența medicală.)

La fel de special industria guvernamentală management 3. acoperă aspecte de îmbunătățire a sistemului de tratament și servicii preventive. asistenta sanitara si igienica și anti-epidemie furnizarea, pregătirea și îmbunătățirea serviciilor medicale. personal, sănătatea femeii și a copiilor, medicamente. asistenta, dezvoltare medicala știință etc. Realizarea sarcinilor 3. este facilitată de creșterea nivelului de trai al nostru, crearea condițiilor favorabile de muncă și de viață, protecția muncii, asigurări sociale, asigurări sociale, recreere, un sistem rațional de educație și formare etc. masurile de protectie sunt asigurate de stat . planuri sociale si economice. dezvoltare, care creează condiții pentru max. utilizate în interesul păstrării și întăririi sănătății noastre. toate resursele societății, pentru consolidarea continuă a capacității 3., asigură unitatea măsurilor în domeniul protecției sănătății, eficacitatea acestora și posibilitatea reală de implementare a măsurilor societății. prevenirea, protecția mediului, sistematică și în concordanță cu nevoile noastre. și adv. x-va dezvoltarea serviciilor 3. Socialist. 3. are un caracter planificat şi preventiv. se concentrează, oferă îngrijire medicală gratuită și disponibilă publicului. ajutor, unitate medicală. teorie și practică, folosește pe scară largă realizările științei și tehnologiei, cooperarea cu alte state în domeniul medicinei. Științe.

Formarea și dezvoltarea bufnițelor. 3. strâns legate de economie. și transformări sociale efectuate sistematic în țară după oct. revoluția din 1917. Și iulie 1918 V.I.Lenin a semnat un decret privind formarea Comisariatului Poporului de Sănătate. În 1936 a fost creată Republica Unirii. Comisariatul Poporului 3., din 1946 - Ministerul 3. URSS; în consecinţă corpurile au fost create în toate unirea și auto. republici Departamentele 3. sunt disponibile în comitetele executive ale districtelor regionale, regionale și ale orașului. și consiliile raionale ale oamenilor. deputati. Pentru miere departamentul de service sectoare ale economiei, au fost create departamente în cadrul unui număr de ministere, medical-san. Servicii. Din 1965 în ambele camere ale Camerei Superioare. Consiliul URSS are comisii permanente pe 3. și asigurări sociale, iar din 1976 - comisii pe problemele muncii și vieții femeilor, protecția maternității și copilăriei. La consiliile locale de oameni. deputaţii au comisii permanente pe 3. Cele mai importante sarcini ale socialistului. 3. indicat în hotărârile congreselor PCUS și în special. rezoluţiile Comitetului Central al PCUS şi ale Consiliului. pr-va.

În URSS a fost creat un sistem unificat de ambulatori. și unități de spitalizare. Toate tipurile de miere asistența este gratuită și disponibilă publicului (clinică, spitalizare, analize de laborator, asistență în timpul nașterii etc.). Pacienții care suferă de anumite boli cronice boli (oncologice, hematologice, psihice etc.), precum și persoanele cu handicap din Marea Patrie, războiul din 1941-1945 și copiii cu vârsta sub 1 an, medicamentele sunt eliberate gratuit nu numai pentru pacienți internați, ci și pentru ambulatoriu. clinici. tratament. Stat asigurările sociale asigură plata prestațiilor în caz de incapacitate temporară de muncă, sarcină și naștere (vezi Protecția maternității și a copilăriei); Cele mai multe dintre cheltuielile pentru tratamentul și recreerea din sanatoriu-stațiune, nutriția medicală și tratamentele de sănătate sunt plătite. munca în rândul copiilor, adolescenților și studenților. În sfera a 3,6 milioane de oameni sunt angajați, inclusiv St. 1 milion de medici și St. 2,8 milioane de oameni în medie Miere. personal.

Îngrijirea în afara spitalului este oferită în zonele locale. principiu care asigură max. apropierea de noi. şi continuitatea tratamentului şi profilaxiei. serviciu. La început. anii 1980 a fost Sf. 35 de mii de clinici și ambulatori; pentru fiecare 2 mii de adulți. se alocă postul de medic generalist local care, pe lângă îngrijiri medicale, asigură îngrijiri preventive. Evenimente. Plot-terr. Principiul stă și la baza organizării îngrijirii în afara spitalului pentru femei și copii. A fost creată o rețea de femei. consultatii, clinici pentru copii si ambulatori. 80% dintre pacienți primesc îngrijiri medicale în ambulatori și clinici, ceea ce indică eficiența ridicată a acestui tip de îngrijire. urlă și Sf. 23 mii instituții medicale de spitalizare cu 3.324 mii paturi (12,5 paturi la 1 oră). Sunt multidisciplinare și specializate. spitale, pe baza cărora au fost create spitale specializate. centre de importanță regională, interregională, republicană și comunitară. În fiecare an o ambulanță. se acordă asistență (ambulatoriu și la fața locului; inclusiv cardiologie, terapie intensivă, copii și alte echipe specializate) pentru peste 80 de milioane de bolnavi și răniți. A fost implementată o rețea largă de servicii medicale. institutii pentru medical-san. servicii pentru muncitori, servicii medicale au fost create la marile intreprinderi. părți. Toate acestea au făcut posibilă aducerea mierii cât mai aproape. asistenta la locul de munca. Miere. slujindu-ne. s-a asezat Zona este organizată ținând cont de aspectele economico-geografice și demografice caracteristici și este construit pe principiul etapei furnizării serviciilor medicale. Ajutor. Îngrijirea în afara spitalului este oferită în spital. ambulatoriile și la secțiile medicale și obstetricale; tratamentul internat se efectuează în centre raionale, centrale, raionale, regionale, regionale și republicane. spitale.

Miere. serviciu în general și mai ales preventiv. activităţile organismelor 3. joacă un rol important în implementarea planului demografic al guvernului. politică, în asigurarea unei tendințe demografice favorabile. proceselor. Mijloace. (comparativ cu vremurile pre-revoluţionare) scădere în general şi infantil. mortalitate, creșterea medie. speranța de viață, îmbunătățirea indicatorilor fizici. evoluțiile sunt în mare măsură asociate cu o îmbunătățire radicală a demnității. starea țării, cu eliminarea unora și scăderea bruscă a altor infecții. boli, implementarea sistematică a măsurilor preventive. și anti-epidemie măsuri, o creștere constantă a nivelului de miere. asistență, activități eficiente pentru a crește o generație sănătoasă. Munca femeilor consultatii, clinici pentru copii si ambulatori nu numai ca ajuta la reducerea mortalitatii materne si infantile. mortalitate, dar asigură și fizice adecvate. dezvoltarea copiilor, previne apariția bolilor, punând bazele sănătății și longevității active. Munca ambulatoriilor este deosebit de importantă în acest sens. institutii de examinare medicala si prevenire. examinări ale persoanelor bolnave și sănătoase, care asigură prevenirea, depistarea precoce și tratarea în timp util a diverselor. forme de neinfectios boli și în cele din urmă contribuie la creșterea speranței de viață și a capacității de muncă a cetățenilor.

Importanța acestei lucrări crește din cauza schimbărilor în fundamente. tip de patologie: în URSS neinfecțioasă. bolile (cardiovasculare, oncologice, endocrine, boli respiratorii cronice) sunt principalele. cauza decesului, invalidității și incapacității temporare pentru noi. Pentru a le preveni, este planificată implementarea unui program amplu de prevenție primară, în care locul principal este ocupat de lupta pentru un stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste și identificarea oamenilor cu așa-numitele. factori de risc, adică cei care, din cauza condițiilor sau stilului de viață, sunt susceptibili de a dezvolta o boală, și persoanele cu manifestări inițiale ale bolii - să ofere tratament în timp util și îngrijire preventivă.

Cele mai importante măsuri preventive. funcţiile sunt îndeplinite de san.-epidemiologice. Serviciul, regiunea oferă control asupra conformității de către toate întreprinderile, instituțiile, organizațiile și departamentele. cetățeni de demnitate existentă. standarde (care elimină sau reduce semnificativ impactul asupra organismului factorilor nefavorabili ai mediului natural și industrial) și, de asemenea, organizează proceduri sanitare și igienice. și anti-epidemie evenimente. Preventiv orientarea bufnițelor 3. Sistemul prof. adoptat în URSS reflectă şi el. selecţie şi periodică Miere. inspecții.

Sistemul de organizare 3. în URSS a rezistat testului timpului și a primit recunoaștere internațională. mărturisire. În rezoluţia adoptată de a 23-a Adunare Mondială 3. (1970) privind baza. principiile dezvoltării naționale servicii 3. principii și prevederi importante ale socialiste. 3. recunoscut ca fiind cel mai eficient și recomandat tuturor statelor membre ale Organizației Mondiale 3. (OMS) pentru utilizare la alegerea unei scheme de organizare medicală. ajuta-ne. Sistemul Sov este foarte apreciat. 3. primit la Internaţional. Conferință privind asistența medicală primară. asistenţă (1978, Alma-Ata).

Definiție excelentă

Definiție incompletă ↓

Continuând tema URSS și analiza „atunci-acum”, nu m-am putut abține să nu mă opresc asupra medicinei. Pentru că aceasta este o industrie care este în prăbușire acum, dar atunci...

Nu este nimic plăcut la boală. Dar, cu toate acestea, fiecare dintre noi din când în când trebuie să caute ajutor medical calificat. Și, din păcate, întâlnirea cu o persoană care a depus jurământul lui Hipocrat nu lasă întotdeauna emoții pozitive. Dar care a fost situația cu îngrijirile medicale în timpul Uniunii Sovietice?
Vă sugerez să comparați nivelul și calitatea medicinei din URSS și Rusia.

Se poate argumenta mult timp, evaluând perioada sovietică în dezvoltarea statului nostru. Dar sperăm că nimeni nu are întrebări cu privire la calitatea înaltă a medicinei și a educației. Am discutat deja despre sistemul de învățământ al URSS și al Rusiei moderne, iar astăzi ne propunem să vorbim despre medicină.

Principala caracteristică a sistemului de sănătate al URSS a fost concentrarea sa preventivă, ceea ce a făcut posibilă prevenirea multor boli grave sau diagnosticarea lor în stadiile inițiale. În plus, practic de la zero, a fost creată o rețea extinsă de agenții guvernamentale care lucrează pentru nevoile de îngrijire a sănătății. Acesta a inclus nu numai spitale în care au fost primiți pacienții, ci și instituții de sanatoriu și stațiuni, precum și diverse institute de cercetare. Desigur, întregul sistem de sănătate al Uniunii Sovietice a necesitat investiții financiare uriașe din partea statului și le-a primit, compensând pe deplin banii cu sănătatea cetățenilor unei țări uriașe.

Sistemul de sănătate al URSS și, ulterior, al Rusiei, are rădăcini adânci și se bazează pe zemstvo și medicina militară de câmp. Din păcate, încercările care s-au abătut asupra Patriei noastre au dus la salturi rapide în dezvoltarea de noi tehnologii și metode de tratament, care au făcut posibilă întoarcerea rapidă a soldaților răniți de la serviciu. În perioada postbelică, principalele forțe ale sistemului de sănătate al URSS au fost dedicate construirii unei rețele extinse care să acopere întreg teritoriul țării.

Un avantaj incontestabil al sistemului de sănătate al URSS este ușurința de a obține îngrijiri medicale. Nu a fost nevoie de o programare de preînregistrare sau de documente suplimentare, cum ar fi o poliță de asigurare obligatorie de sănătate. Fiecare cetățean al Uniunii Sovietice avea dreptul la asistență calificată, care era, de asemenea, complet gratuită. Desigur, au existat întotdeauna mici semne de atenție față de medic, dar chiar și în absența lor se putea fi sigur că diagnosticul a fost corect și asistența a fost oferită în conformitate cu toate standardele și cerințele.

Dacă este necesar, toți cei aflați în nevoie ar putea conta pe tratament în sanatoriu oriunde în Uniunea Sovietică. Desigur, fie era complet gratuit, fie pacientul trebuia să plătească o sumă minimă pentru a acoperi cheltuielile minore.

Un alt avantaj al asistenței medicale sovietice poate fi considerat sistemul de vaccinare, care a acoperit întreaga țară fără excepție. Un set complet de vaccinări era necesar peste tot: atunci când aplicați pentru un loc de muncă, studiați sau vizitați un spital pentru probleme care nu sunt legate direct de vaccinări. Desigur, au existat și excepții de la reguli, și au apărut datorită recunoștinței sub formă de dulciuri/flori, dar majoritatea populației țării noastre a respectat cerințele medicilor și a fost vaccinată corespunzător. În prezent, oricine poate refuza vaccinarea. Astfel de refuzuri sunt scrise în special de tinere mame care cred că vaccinările pot dăuna doar sănătății copilului.

Perestroika, care ar trebui să ducă la o schimbare a sistemului de guvernare al statului, a dus la distrugerea tuturor. În mod firesc, sistemul de sănătate s-a trezit și el în prag, pierzând aproape complet finanțarea de la stat. A trebuit să-l creăm din nou folosind rămășițele măreției sale de odinioară și ceea ce a ieșit din ea depinde de tine să hotărăști.

Baza pentru furnizarea de îngrijiri medicale în Rusia modernă este o poliță de asigurare obligatorie de sănătate, pe care ar trebui să o aibă fiecare cetățean al vastei noastre patrii. Această lucrare, și în cea mai recentă versiune - un card de plastic, confirmă că plata pentru îngrijirea medicală va fi efectuată de către organizația de asigurări medicale care a emis polița. Din păcate, lista serviciilor care pot fi prestate în cadrul acestei politici este destul de limitată și include doar măsuri de urgență, sau îngrijiri medicale care nu necesită intervenții complexe și chiar și atunci doar în instituțiile medicale publice.

Pentru a primi îngrijiri medicale în clinicile medicale private, care se înmulțesc într-un ritm alarmant, trebuie să cumpărați o poliță de asigurări medicale voluntare de la companiile de asigurări, al cărei preț depinde de serviciile de care aveți nevoie. Desigur, veți fi acceptat cu bucurie doar într-o clinică privată care a semnat un contract corespunzător cu compania dumneavoastră de asigurări.

Apropo de spitale private. În URSS, un astfel de concept nu a existat în principiu. Da, existau clinici separate în care simplii muritori nu puteau intra și erau deservite exclusiv de membrii familiei elitei de partid. În prezent, numărul spitalelor private de diferite specialități este greu de calculat. Se poate părea că în Rusia ar trebui să existe un număr mare de medici de diferite calificări. Dar asta nu este adevărat. Doar că medicii care lucrează în agenții guvernamentale câștigă bani în plus în clinicile private în timpul lor liber. Desigur, principalul motiv pentru acest „hobby” poate fi considerat salarii, care sunt semnificativ mai mari decât la locul de muncă într-un spital public.

Din ce în ce mai mulți ruși preferă să fie tratați în spitale private, în ciuda costului ridicat al serviciilor. Pentru mulți, viteza și calitatea serviciilor sunt mai importante decât banii. În plus, reforma medicală din Rusia, care se desfășoară de câțiva ani, duce exclusiv la o scădere a calității îngrijirilor medicale acordate și la creșterea ratei mortalității pacienților. Nu există niciun răspuns la întrebarea de ce se observă această tendință. Potrivit șefului Ministerului Sănătății din Rusia, acesta este un proces natural care poate fi explicat doar printr-o creștere a numărului total de pensionari din Rusia și, cu siguranță, nu prin reforma sănătății.

În prezent, multe spitale moderne au cozi electronice, care, potrivit creatorilor, ar trebui să faciliteze procesul de vizitare a medicului necesar. Dar aceasta este doar o idee. În practică, apar un număr mare de probleme. În primul rând, „clienții obișnuiți” ai diferitelor spitale sunt pensionari care sunt extrem de departe de tehnologie și să nu spunem nimic despre internet. În al doilea rând, oamenii care apar prin „doar pentru a întreba” nu au dispărut nicăieri, iar aspectul lor modifică semnificativ timpul alocat de sistem

Desigur, există și tendințe pozitive în dezvoltarea medicinei în Rusia modernă: se achiziționează o mulțime de echipamente moderne, se construiesc spitale noi, se repara și se reconstruiesc cele existente. Și, în general, nivelul asistenței medicale acordate a crescut semnificativ față de anii precedenți. Dar în acest caz, acesta nu este meritul sistemului ca atare. Doar că progresul tehnologic nu stă pe loc și în fiecare lună se fac noi descoperiri care fac posibilă salvarea omenirii de boli groaznice. Sperăm că toate cele mai moderne evoluții vor fi aplicate fără întârziere în sistemul de sănătate rus, iar întreaga țară nu va trebui să colecteze din nou milioane de ruble pentru a exporta un alt copil în străinătate, a cărui asistență a fost refuzată de specialiștii ruși.

În opinia dumneavoastră, în ce perioadă a dezvoltării țării noastre a fost îngrijirea medicală mai calificată?

Asistența medicală a URSS în perioada postbelică (1952-1991)

În acești ani, s-a căutat noi forme și metode de acordare a îngrijirilor medicale și preventive populației.

A fost realizată o reformă a managementului sănătății în zonele rurale. Direcțiile raionale de sănătate au fost desființate, iar toate funcțiile administrative și economice în legătură cu instituțiile raionale de sănătate au fost transferate la spitalul raional, al cărui medic șef a devenit medic șef al raionului. Spitalele raionale centrale au devenit centre organizatorice și metodologice de asistență medicală calificată.

În anii 1960, odată cu dezvoltarea ulterioară a rețelei de instituții medicale, s-a acordat din ce în ce mai multă atenție dezvoltării serviciilor specializate, oferind populației asistență medicală de ambulanță și de urgență, îngrijiri stomatologice și radiologice. Au fost luate măsuri specifice pentru a reduce incidența tuberculozei, poliomielitei și difteriei. Construirea de mari spitale multidisciplinare și creșterea capacității spitalelor centrale raionale existente la 300-400 de paturi cu toate tipurile de îngrijire specializată a fost considerată de ministrul Sănătății S.V. Kurashov drept linia generală de dezvoltare a asistenței medicale.

A început să se acorde mai multă atenție organizării asistenței medicale pentru pacienții cu patologii respiratorii, boli cardiovasculare, oncologice și alergice.

Totuși, era din ce în ce mai clar că rezultatele activităților autorităților sanitare au încetat să mai corespundă nevoilor populației și sarcinilor stringente ale vremii.

Finanțarea asistenței medicale a continuat să fie efectuată pe o bază reziduală. În comparație cu alte țări din lume, unde finanțarea este evaluată în funcție de ponderea venitului național cheltuită pentru asistența medicală, în anii 1970-1980 URSS s-a clasat pe locul 7 în primele zece țări. O evaluare a ponderii bugetului de stat cheltuită în aceste scopuri a arătat că această pondere este în continuă scădere: 1960 - 6,6%, 1970 - 6,1%, 1980 - 5,0%, 1985 - 4,6%, 1993 - 3,5%. Creșterea alocărilor în termeni absoluti abia a acoperit costurile asociate creșterii populației țării.

Asistența medicală a început să fie inclusă în sectorul serviciilor, iar atenția aparatului administrativ și managerial pentru protecția sănătății oamenilor a scăzut.

Direcția preventivă a medicinei în înțelegerea ei tradițională ca lupta împotriva bolilor acute în masă, în principal infecțioase, prin măsuri sanitare și antiepidemice, a început să se epuizeze. Unul dintre motivele pentru aceasta este transformarea rapidă a patologiei: predominanța tot mai mare a bolilor cronice non-epidemice, care stau la baza structurii moderne a mortalității și morbidității. Au apărut noi întrebări legate de subestimarea nu numai în anii 1930-1940, ci și în anii 1950-1960 a problemelor de mediu și de sănătate a muncii. Astfel, ca și până acum, direcția preventivă declarată nu s-a îndeplinit în practică, secțiunea medicală a lucrării a predominat în rândul medicilor, în timp ce medicii s-au ocupat formal de prevenire, adesea „pentru raport”.

Un loc special revine importanței modalităților extinse de dezvoltare a asistenței medicale. Fără îndoială că într-un anumit stadiu de dezvoltare, când multe probleme de sănătate erau asociate cu deficitul de medici, spitale, clinici și instituții sanitare și epidemiologice, aceste căi și-au jucat rolul. Dar ele ar putea duce la succes doar într-o anumită măsură, în anumite condiții. A fost ratat momentul în care a fost necesar să se facă un salt calitativ de la indicatorii cantitativi ai dezvoltării sănătății pe baza unor finanțări suplimentare, o abordare diferită a utilizării resurselor, căutarea de noi forme și metode de lucru la toate nivelurile de sănătate. grija cu includerea de stimulente materiale și noi abordări ale formării personalului. În ciuda creșterii continue a rețelei și a numărului de personal medical, asigurarea populației cu medici și paturi era departe de a fi dorită, disponibilitatea îngrijirilor de înaltă calificare și specializate era în scădere și era insuficientă chiar și în orașe. Lipsa de medicamente, dispozitive medicale și echipamente a continuat. Rata de morbiditate și mortalitate a populației a scăzut într-un ritm insuficient. Obiectivele în domeniul asistenței medicale au fost determinate de rezoluțiile Comitetului Central al PCUS și ale Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la măsurile pentru îmbunătățirea în continuare a asistenței medicale” (1960, 1968, 1977, 1982): elaborarea de planuri pe termen lung pentru dezvoltarea și plasarea rațională a unei rețele de ambulatori, ținând cont de numărul și structura populației deservite, adică asigurarea deplină a populației cu toate tipurile de îngrijiri medicale de înaltă calificare și de specialitate, extinderea sferei de activitate preventivă în masă. examinări și examinări medicale; realizează construcția de clinici mari, predominant independente, cu o capacitate de 750 sau mai multe vizite pe tură; atunci când instalați noi camere de tratament și diagnostic în clinici, respectați cu strictețe standardele sanitare; asigurarea unei îmbunătățiri radicale a organizării activității registrelor, ținând cont de condițiile specifice, introducerea de noi forme și metode de lucru: auto-înregistrarea pacienților, extinderea informațiilor despre programul de tratament, sălile de diagnostic și tratament, pre -inregistrarea telefonica si altele, sa faca o mai larga utilizare a sistemelor automatizate in aceste scopuri; extinde introducerea în activitățile instituțiilor sanitare a formelor și metodelor progresive de organizare a muncii medicilor, care vizează maximizarea eliberării acestora de la locul de muncă care nu au legătură directă cu examinarea și tratamentul pacienților (metoda dictafonului de menținere a documentației, utilizarea ștampilelor clișee). , carnete de rețete etc. ); organizează, de comun acord cu comitetele executive ale Consiliilor locale ale Deputaților Populari, programul de funcționare al instituțiilor ambulatoriu, asigurând acordarea asistenței medicale de specialitate în volumul necesar prin tratament, diagnostic, săli de radiografie și laboratoare în afara programului de lucru; în toate zilele săptămânii, incl. Sâmbăta, precum și duminica și sărbătorile se asigură că medicii generaliști sunt de serviciu să primească pacienții în clinică și să acorde îngrijiri medicale și să efectueze prescripții medicale pentru pacienți la domiciliu; efectuează în 1978 - 1985 dezagregarea ariilor teritoriale terapeutice și pediatrice, crescând numărul populației adulte deservite pe medic generalist local în 1982 la o medie de 2 mii persoane și până în 1985 la o medie de 1,7 mii persoane, iar numărul Prin 1980 - 1982, numărul copiilor deserviți per pediatru local a fost în medie de până la 800 de persoane. Să asigure, începând din 1978, o creștere anuală a numărului de posturi medicale de terapeuți și pediatri locali și personalul complet al acestora cu medici; stabilesc, începând cu anul 1978, sarcini anuale specifice direcțiilor regionale (teritoriale) de sănătate și ministerelor de sănătate ale republicilor autonome pentru dezagregarea circumscripțiilor medicale și creșterea numărului de posturi de terapeuți și pediatri locali. Să exercite un control strict asupra respectării disciplinei planificate la nivel local; Îmbunătățirea activității instituțiilor de ambulanță și asistență medicală de urgență, consolidarea bazei lor materiale și tehnice și începerea construcției stațiilor și substațiilor de îngrijire medicală de urgență conform proiectelor standard; să asigure până în 1985 în toate centrele regionale, regionale, republicane și marile orașe industriale organizarea de spitale de urgență combinate cu secții medicale de urgență; să asigure dezvoltarea în continuare a asistenței medicale de specialitate de urgență, în primul rând organizarea de echipe cardiace, de terapie intensivă, pediatrie, toxicologie, traumatologie, neurologice și psihiatrice. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 31 octombrie 1977 N 972 privind măsurile de îmbunătățire în continuare a asistenței medicale publice (de pe site-ul http://www.bestpravo.ru)

Multe dintre aceste rezoluții au rămas și la nivelul declarațiilor; în locul deciziilor cardinale au fost prevăzute semi-măsuri facultative.

Pe de altă parte, formele și metodele de tratament și îngrijire preventivă care s-au dezvoltat de-a lungul deceniilor s-au justificat în mare măsură și au primit recunoaștere internațională. OMS a evaluat pozitiv principiile asistenței medicale sovietice. O reuniune internațională la Almaty (1978) sub auspiciile OMS a recunoscut organizarea asistenței medicale primare în URSS și principiile acesteia ca fiind una dintre cele mai bune din lume.

În acești ani, s-a depus multă muncă pentru îmbunătățirea calității pregătirii medicilor. La institutele medicale se îmbunătățește programa și programele de formare, se introduce anul VI - subordonare și după absolvire - stagiu cu examen la specialitatea principală. „SĂNĂTATE PUBLICĂ ȘI ÎNGRIJIRI SĂNĂTATE” Ed. prof. V.A. Minyaeva, prof. N.I. Vishnyakova Ediția a șasea, 2012./pag. 36-37

La 26 decembrie 1991, URSS s-a prăbușit. Schimbările politice, economice și sociale au dus la necesitatea revizuirii sistemului de tratament și îngrijire preventivă a populației.

Astfel se încheie un capitol extrem de semnificativ din istoria Rusiei numit „asistența medicală sovietică”. Peste 74 de ani, statul a reușit să construiască un sistem de sănătate puternic (în ciuda tuturor dificultăților prin care a trecut URSS), care evocă admirație și respect din partea tuturor celor care s-au familiarizat cu organizarea asistenței medicale în URSS.

3246 0

Anii postbelici, cu restabilirea economiei naționale, au fost marcați de introducerea unui număr de forme fundamental noi de îngrijire medicală.

În 1946, Comisariatele Poporului de Sănătate din URSS și RSFSR au fost reorganizate în ministere de sănătate. O măsură organizatorică importantă și oportună a fost unificarea ambulatoriilor și a spitalelor în instituții unice de tratament și prevenire (1947-1949), care a contribuit la întărirea bazei materiale și tehnice, la îmbunătățirea performanței spitalelor și la creșterea continuității asistenței medicale. Cu toate acestea, în timpul fuziunii instituțiilor medicale și de prevenire dintr-o serie de regiuni, au fost făcute unele calcule greșite.

Odată cu creșterea în continuare a instituțiilor medicale și creșterea numărului de medici, s-a acordat multă atenție îmbunătățirii organizării asistenței medicale pentru populația rurală.

În anii postbelici, serviciul sanitar și epidemiologic s-a dezvoltat rapid, numărul stațiilor sanitare și epidemiologice a crescut brusc, s-au intensificat lucrările de protejare a surselor de alimentare cu apă, a bazinelor de aer și a solului și de coordonare a proiectelor de construcții industriale și civile cu autoritățile sanitare.

În anii 1950, rolul Academiei de Științe Medicale ca cea mai înaltă instituție medicală științifică a țării și al institutelor sale de cercetare a crescut. Acești ani au fost marcați de o serie de descoperiri importante care au avut o contribuție semnificativă la îmbunătățirea asistenței medicale. În special, au fost dezvoltate și au început să fie utilizate metode chirurgicale pentru tratarea defectelor cardiace și s-au finalizat lucrările de eliminare a malariei ca boală de masă.

Au fost propuse noi metode de conservare a sângelui, înlocuitori de sânge originale, vaccinuri și seruri pentru prevenirea și tratarea unui număr de boli infecțioase, au fost dezvoltate metode de utilizare a izotopilor radioactivi în practica medicală, a fost studiată patogeneza bolii radiațiilor și fundamentele au fost puse medicamente spațiale. S-a acordat multă atenție creării de spitale mari cu 600 de paturi sau mai mult, precum și organizării asistenței medicale de specialitate.

Creșterea economică a țării și progresul științific și tehnologic sunt la mijloc. Anii 1960 au devenit baza unei îmbunătățiri semnificative a indicatorilor de sănătate publică, au identificat noi sarcini de îngrijire a sănătății și au creat condiții favorabile pentru consolidarea bazei sale materiale și tehnice. Au existat procese interdependente și interdependente de integrare și diferențiere a cunoștințelor medicale. În asistența medicală practică, aceasta a afectat în primul rând diferențierea serviciilor terapeutice și separarea cardiologiei, reumatologiei, pneumologiei, gastroenterologiei, nefrologiei etc. în specialități independente.

În mediul rural în acești ani s-a produs o reorganizare semnificativă a asistenței medicale către populație - crearea pe scară largă a spitalelor raionale centrale, organizarea în ele a secțiilor de specialitate (terapeutic, chirurgical, pediatric etc.). Specializarea asistenței medicale a afectat și ambulatoriile.

Noi vaccinuri eficiente împotriva poliomielitei și rujeolei, noi tratamente pentru pneumonie și dispepsie toxică au intrat în practica medicală.

Anii 1970 au marcat o etapă importantă în dezvoltarea și îmbunătățirea îngrijirii terapeutice. Au intrat în funcțiune sute de ambulatori noi, puternice, care îndeplinesc cerințele moderne pentru peste 500 de vizite pe tură, construcția de mari spitale multidisciplinare cu o capacitate de 1000 de paturi, spitale de urgență cu 800-900 de paturi cu secții de terapie intensivă, mari oncologie. dispensare etc.

Asistența de înaltă calificare populației rurale a început să fie oferită în principal de spitalele raionale centrale, multe dintre acestea oferind asistență ambulatorie (consiliere) nu numai populației rurale din zona de servicii, ci și locuitorilor din mediul urban.

Acest moment marchează începutul construcției de centre științifice mari de tratament și diagnostic pentru oncologie, cardiologie, obstetrică și ginecologie, alergie, gastroenterologie, pneumologie, centre de hemodializă cronică etc.

Toate serviciile de sănătate au desfășurat o mare activitate preventivă în acești ani. Un număr tot mai mare de oameni sănătoși au fost acoperiți de observația la dispensar. În fiecare an, sfera examinărilor medicale preventive (de screening) sa extins în scopul diagnosticării precoce și al tratamentului în timp util a bolilor semnificative din punct de vedere social, în primul rând tuberculoză, tumori maligne, boli ale sistemului cardiovascular etc. Pe baza unor mari spitale multidisciplinare, a început crearea unor centre de diagnostic bine dotate, specialişti de înaltă calificare.

Dându-și seama de inutilitatea dezvoltării ulterioare extinse a asistenței medicale, Ministerul Sănătății a început să acorde o atenție deosebită optimizării structurii rețelei de spitale și clinici, utilizării raționale a capacității patului, profilării acesteia bazate științific, precum și asigurării continuității tratamentului pentru pacienţii din clinică şi spital.

Progresul asistenței medicale a fost direct legat de aprofundarea în continuare a specializării asistenței medicale, care a reflectat principalul vector de dezvoltare a medicinei în acei ani. Cu toate acestea, dezvoltarea în continuare a acestui proces complex a necesitat anumite condiții, forme organizatorice adecvate și costuri materiale semnificative, care nu sunt întotdeauna posibile în condițiile finanțării asistenței medicale pe bază reziduală.

S-au făcut multe în acești ani pentru a consolida baza materială și tehnică a instituțiilor medicale și pentru a le dota cu echipamente moderne de diagnostic. Cu toate acestea, în ciuda deciziilor luate, construcția instituțiilor medicale standard, în special în mediul rural, a fost insuficient finanțată, iar termenele de punere în funcțiune a acestora au fost ratate.

O etapă istorică în dezvoltarea sistemului de sănătate de stat a fost adoptarea Fundamentelor legislației privind asistența medicală (1969). care a formulat drepturile și responsabilitățile organelor guvernamentale, organizațiilor publice și cetățenilor în domeniul asistenței medicale. Protecția maternității și a copilăriei a devenit o prioritate în asistența medicală a țării noastre.

La sfârșitul anilor 1970, sistemul de sănătate a început să întâmpine din ce în ce mai mult dificultăți asociate, în primul rând, cu o finanțare insuficientă și cu diverse fenomene negative care decurg din aceasta. Până în 1980, țara se afla pe primul loc în lume în ceea ce privește oferta de personal medical, dar disproporția dintre personalul medical și cel paramedical a rămas. Nu a fost posibil să aducem acest raport la nivelul planificat de 1:4. Rețeaua școlilor de medicină s-a extins încet și s-a făcut puțin pentru îmbunătățirea sistemului de formare a paramedicilor.

La începutul anilor 1980, conducerea politică a statului a pus o sarcină grandioasă Ministerului Sănătății - să acopere întreaga populație a țării cu observație la dispensar. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, a devenit clar că nu există putere și mijloace pentru a trece la examenul medical universal, iar eficiența implementării sale la o asemenea scară nu a fost suficient de justificată. Prin urmare, implementarea acestei idei în totalitate a trebuit să fie abandonată. În același timp, în societate, în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății, a existat o înțelegere matură a necesității unor schimbări radicale în asistența medicală.

Necesitatea reformei în domeniul sănătății a devenit evidentă încă din anii 1970, când tendințele de deteriorare a sănătății populației au început să apară clar. Cu toate acestea, din mai multe motive, reforma în domeniul sănătății a început abia în a doua jumătate a anilor 80 odată cu introducerea unui nou mecanism economic. În legătură cu contradicția tot mai mare între amploarea sarcinilor cu care se confruntă asistența medicală a țării și nivelul de finanțare pentru industrie, au fost efectuate o serie de experimente economice pentru a extinde drepturile șefilor autorităților și instituțiilor sanitare și pentru a utiliza stimulente economice în munca instituțiilor.

De această dată au inclus și experimente privind forma de brigadă de organizare și remunerare a personalului medical și intensificarea utilizării capacității de pat în spitalele mari. Din păcate, această lucrare nu a fost finalizată, deși a jucat un anumit rol în dezvoltarea de noi abordări economice ale managementului sănătății.

O.P. Shchepin, V.A. Doctor

Presa burgheză, așa cum s-ar putea aștepta, încearcă să nu atingă îngrijirea sănătății, dar această problemă este extrem de importantă, mai ales pentru cei care luptă pentru îmbunătățirea condițiilor de viață, deoarece sănătatea bună stă la baza unei vieți decente. Când comparăm societățile socialiste și capitaliste, este necesar să se arate clar diferența dintre sistemele de sănătate, deoarece tuturor statelor socialiste le pasă de sănătatea populației, pun sarcina îngrijirii sănătății pe primul loc și creează asistență medicală publică. sisteme de cea mai înaltă calitate – spre deosebire de orice stat capitalist. Este suficient să ne uităm la situația din lumea de astăzi pentru a vedea cu ce se pot lăuda țările capitaliste în materie de asistență medicală. Potrivit statisticilor oficiale, 40 de milioane de oameni mor în fiecare an din cauza bolilor cauzate de malnutriție. În același timp, suma de fonduri necesare pentru a oferi fiecărei persoane de pe planetă un minim de îngrijiri medicale de calitate este de aproximativ 3% din bugetul militar anual global. Astfel, puteți vedea clar cât de decadent este capitalismul monopolist!

Astăzi, datorită progreselor în medicină și tehnologie, avem capacitatea de a oferi îngrijiri medicale excelente tuturor. Nu există niciun motiv pentru a pune bariere în calea sănătății excelente pentru toți cetățenii. În plus, dreptul la sănătate ar trebui să fie unul dintre cele mai importante drepturi ale omului. În schimb, ne confruntăm cu cozi și cu lipsă de medici și paturi de spital.

Întrebările pe care am fost rugat să le iau în considerare au fost: Care a fost politica guvernului sovietic în ceea ce privește îngrijirea sănătății? Care sunt succesele ei? Cum era organizată îngrijirea medicală în URSS? Cum s-a dezvoltat? În capitolele următoare voi încerca să răspund la aceste întrebări.

Medicina în Rusia prerevoluționară

Constructorii socialismului din URSS au moștenit un sistem de îngrijire medicală într-o stare deplorabilă. În Rusia nu exista un organism medical central care să coordoneze problemele de sănătate, marea majoritate a populației trăia în sărăcie extremă, nu existau destui medici (în unele zone era doar un medic pentru 40.000 de persoane), iar o mare parte a populației nu primesc deloc îngrijiri medicale. În ciuda acestui fapt, în Rusia a existat o mișcare medicală, care a devenit baza construirii unui sistem socialist de sănătate.

Începutul unui sistem organizat de sănătate în Rusia a fost pus de Petru I, care a fondat primele spitale din Rusia (în 1706 la Moscova și în 1715 la Sankt Petersburg), invitând medici străini și, de asemenea, deschizând Academia de Științe (în 1724). ) pentru a pregăti medici ruși. Ecaterina a II-a a continuat opera lui Petru I, deschizând o serie de spitale și primul spital rusesc pentru bolnavi mintal (în 1776). Cu toate acestea, medicina rusă era încă extrem de înapoiată. Birocratia țaristă înăbușitoare a făcut dificilă îngrijirea medicală profesională pentru țăranii liberi și practic inaccesibilă pentru iobagi și muncitori.

În 1884, zemstvos - organisme guvernamentale locale - au apărut pentru prima dată în Rusia. Zemstvo a fost o adunare provincială care se ocupa de probleme locale, inclusiv de asistență medicală. Ei erau controlați de proprietari individuali, de burghezie și de țărani liberi, fiecare grup având o treime din voturi. Sistemul de medicină zemstvo a permis pentru prima dată țăranilor să primească îngrijiri medicale și a creat o rețea de posturi medicale în zonele rurale. Henry Sigerist, autorul cărții Medicină socializată în Uniunea Sovietică, descrie zemstvos ca instituții care „au deschis calea” către medicina sovietică prin crearea unei rețele de posturi medicale în toată țara, care, totuși, nu era suficient de extinsă și posturile medicale în sine aveau nevoie. îmbunătăţire.

Sistemul de îngrijire medicală zemstvo vorbește mai mult despre bune intenții decât despre dorința reală de a oferi îngrijiri medicale de calitate. Era subfinanțată și departe de a putea face față singură problemelor. Clasele exploatatoare, care au avut majoritatea voturilor, nu au fost dispuse să aducă contribuții semnificative organizațiilor de sănătate publică. Pe de altă parte, medicii zemstvo au fost plini de entuziasm și s-au ghidat de interesul sincer și preocuparea pentru problemele de sănătate publică - și-au dedicat viața slujirii oamenilor. Dacă ar fi fost interesați de averea personală, ar fi putut să o facă mai repede lucrând ca medici privați pentru cetățenii bogați. (Apropo, marele scriitor și dramaturg rus A.P. Cehov a fost la un moment dat un doctor zemstvo.) Unul dintre medicii zemstvi de frunte a fost faimosul N.A. Semashko, care a devenit mai târziu primul comisar al poporului al celui mai bun sistem de sănătate din lume.

Atitudinea bolșevicilor față de sănătate

Următoarele puncte au fost incluse în programul PCSU (b):

„Ca bază pentru activitățile sale în domeniul protecției sănătății publice, Partidul Comunist Bolșevic Rus consideră că este de o importanță capitală implementarea măsurilor cuprinzătoare de promovare a sănătății și sanitare pentru prevenirea apariției bolilor. În consecință, RCP(b) își stabilește ca sarcină imediată:

1. Luați măsuri sanitare decisive și cuprinzătoare în interesul lucrătorilor, cum ar fi:

a) îmbunătățirea stării locurilor publice (protejarea pământului, apei și aerului de poluare),

b) organizarea alimentației publice pe baze științifice, ținând cont de cerințele de igienă

c) implementarea măsurilor de prevenire a focarelor și răspândirii bolilor infecțioase

d) crearea unui cod de legi privind sănătatea.

2. Combate bolile sociale – tuberculoza, bolile venerice, alcoolismul etc.

3. Faceți serviciile profesionale medicale și farmaceutice gratuite și accesibile tuturor.

Principiile de bază ale sistemului de îngrijire medicală propuse de bolșevici sunt prevenirea universală, condițiile de muncă și de viață sănătoase, asigurările sociale și educația pentru sănătate. Principala tendință a asistenței medicale sovietice de la bun început a fost prevenirea bolilor, mai degrabă decât tratamentul. În cuvintele lui N.A. Vinogradov, care a scris cartea „Sănătatea publică în Uniunea Sovietică”: „Statul sovietic și-a propus nu doar să vindece bolile, ci să le prevină; face totul pentru a crea astfel de condiții de viață și de muncă încât apariția bolilor. va deveni imposibil.” Această abordare a asistenței medicale este, evident, logică - orice copil va fi de acord că prevenirea bolilor este mai bună decât tratamentul. Cu toate acestea, interesele clasei conducătoare sunt de a extrage cât mai mult profit posibil în detrimentul clasei muncitoare, în timp ce furnizarea lucrătorilor cu servicii sociale și medicale de înaltă calitate, necesare pentru a menține un nivel ridicat de viață și de sănătate este imposibil. Și aceasta nu este doar o problemă economică, ci și organizatorică. În socialism, toți oamenii, organismele guvernamentale, societatea - toată lumea se străduiește pentru un scop comun - pentru a îmbunătăți viața oamenilor - făcând posibilă organizarea și planificarea acesteia. Dar într-o societate capitalistă lucrurile stau cu totul altfel.

Introducerea teoriei în practică

La scurt timp după Revoluția din 1917, Rusia a plonjat în abisul războiului civil. Epidemiile au făcut furori și mortalitatea a crescut. În iunie 1918, a fost creat Comisariatul Poporului de Sănătate și „pentru prima dată în istoria medicinei, un singur organ administrativ a început să gestioneze sistemul de sănătate al întregului stat” (Sigerist). Prima sarcină a fost să îmblânzească epidemiile care se răspândeau cu repeziciune în toată țara și provocau pagube enorme moralului soldaților armatei tânărului stat socialist. La cel de-al șaptelea Congres al Sovietelor, întrunit în decembrie 1919, Lenin a declarat: „...Și al treilea flagel încă se apropie de noi - păduchiul, tifosul, care ne decimează trupele. ... Tovarăși, toată atenția la această problemă. Ori păduchii vor învinge socialismul, ori socialismul îi va învinge pe păduchi!”

În condiții extrem de grele, lipsă de apă, săpun, îmbrăcăminte, Comisariatul de Sănătate, îndeplinindu-și onorabila misiune, a întreprins acțiuni planificate, sistematice. Atenția principală s-a acordat extinderii rețelei de posturi medicale, menținerii spațiilor în condiții sanitare, îmbunătățirii sistemului de alimentare cu apă, dotării populației cu băi publice și combaterii tifosului. În aprilie 1919, vaccinarea a devenit obligatorie. Efectul a fost enorm: de exemplu, la Petrograd, numărul cazurilor de varicela a scăzut de la 800 pe lună la 7. Atunci medicii, care au fost educați sub Imperiul Rus, erau convinși că guvernul sovietic protejează sănătatea oamenilor și a celor mai mulți. dintre ei s-au alăturat luptei pentru supraviețuirea statului socialist, în loc să fugă.

Educația pentru sănătate a jucat un rol important în lupta împotriva ciumei. În 1920, 3,8 milioane de soldați ai Armatei Roșii au participat la prelegeri și discuții despre igienă, iar în 1919 și 1920, 5,5 milioane de afișe, broșuri și broșuri au fost produse și distribuite numai soldaților armatei. Campanii similare de educație pentru sănătate au fost desfășurate în rândul populației generale

În 1922, armatele imperialiste au fost înfrânte datorită eforturilor tinerei țări de a îmbunătăți sănătatea cetățenilor săi. Odată cu sfârșitul războiului, a fost ridicat un nou slogan - „De la lupta împotriva epidemilor la îmbunătățirea forței de muncă”.

Dupa razboi

Deși situația post-Război Civil a fost departe de a fi simplă, sistemul de sănătate a fost îmbunătățit constant în timpul Noii Politici Economice. Până în 1928, numărul de terapeuți a crescut de la 19.785 la 63.219, investițiile în asistență medicală au crescut de la 128,5 milioane la 660,8 milioane de ruble pe an, numărul de paturi în spitale a crescut de la 175.000 la 225.000, iar în creșe de la 101,56000 la 101. progrese tangibile au fost realizate în timpul primului plan cincinal. De obicei oamenii cred că planurile cincinale au planificat exclusiv producția industrială și nu au afectat în niciun fel bunăstarea oamenilor - așa le descriu manualele de istorie burgheză. Acest punct de vedere este incredibil de departe de adevăr. Planurile cincinale au afectat toate aspectele vieții din țara sovieticilor: economice, sociale și culturale. Planurile nu au fost impuse de sus, ci au fost discutate temeinic la nivel local și s-au bazat pe date culese chiar de muncitori. În ceea ce privește asistența medicală, primul Plan cincinal s-a preocupat în principal de facilitarea accesului la serviciile de sănătate: au fost necesare mai multe posturi medicale, paturi de spital, asistente și medici. Planul s-a bazat pe un raport complet al autorităților regionale de sănătate, spitale, ferme colective și fabrici despre ceea ce era necesar și ce se putea realiza. În cei patru ani necesari pentru implementarea primului plan cincinal, numărul medicilor s-a schimbat de la 63.000 la 76.000, numărul de paturi de spital a crescut cu mai mult de jumătate, iar numărul creșelor a crescut de la 256.000 la 5.750.000. Au fost înființate 14 institute medicale noi și 133 de școli de medicină.

După ce facilitățile medicale au devenit disponibile pentru toți cetățenii sovietici, al doilea Plan cincinal a avut ca scop îmbunătățirea calității asistenței medicale oferite. Unul dintre obiectivele principale a fost îmbunătățirea educației medicale și, prin urmare, ridicarea standardelor pentru medici. Au fost înființate noi institute de cercetare medicală și științifică, printre care uriașul Institut de Medicină Experimentală, deschis la inițiativa lui I.V. Stalin, V.M. Molotova, K.E. Voroșilov și A.M. Gorki. Educația pentru sănătate în rândul muncitorilor și țăranilor a continuat să fie principalul front în lupta pentru îmbunătățirea sănătății. CM. Manton, un om de știință britanic care a vizitat URSS în 1951, a detaliat educația pentru sănătate pe scară largă în URSS în cartea sa The Soviet Union Today. Ea a menționat că toți medicii au fost obligați să petreacă cel puțin 8 ore pe lună pregătindu-se în prevenire și răspunzând preocupărilor publice în parcuri, săli de curs și centre de sănătate; în școli s-a oferit educație pentru prevenire și igienă; Afișe și pamflete care oferă sfaturi de bază cu privire la problemele generale ale îngrijirii medicale au putut fi găsite în diferite instituții ale Uniunii Sovietice.

Până la sfârșitul celui de-al doilea plan cincinal, a fost pusă o bază solidă pentru un sistem socialist de sănătate. Medicina din URSS era cu mult superioară în calitate față de oricare alta din lume.

Potrivit British General Household Survey din 1989, un studiu efectuat pe 1.000 de persoane a constatat că bolile cronice sunt de două ori mai frecvente în rândul lucrătorilor necalificați decât în ​​rândul lucrătorilor profesioniști, cum ar fi medici sau avocați și, desigur, dacă studiul ar fi fost pe șomeri, datele ar fi ar fi și mai terifiant. Această statistică nu este întâmplătoare, dar în același timp nu este un indicator că oamenii săraci au o ereditate slabă. Pur și simplu evidențiază faptul că clasa muncitoare este forțată să trăiască în condiții dezgustătoare care nu sunt propice unei bune sănătăți. Dacă o persoană nu are destui bani, este forțată să trăiască în condiții proaste. Municipalitatea nu face curățenie pe străzi și oamenii se mulțumesc cu colectarea gunoiului doar o dată pe săptămână; încălzirea este scumpă, așa că oamenii trebuie să-și neglijeze sănătatea pentru a economisi la facturi; mâncarea sănătoasă costă mai mult; Hainele calde costă o grămadă de bani, tarifele pentru apa caldă sunt mari, detergenții sunt scumpi, cursurile de gimnastică sunt scumpe, tratamentul este scump; aerul este poluat, străzile nu sunt curățate, autobuzele și trenurile sunt rareori curățate și, prin urmare, toate acestea contribuie la răspândirea bolilor. Prin urmare, nu este de mirare că sănătatea națiunii este atât de precară.

Raport pentru „Societatea Stalin”. Preparat de Carlos Ruhl în februarie 2000.
Est. stalinsocietygb.wordpress.com/2017/01/18/h ealth-in-the-ussr/

Mulțumim lui Vasily Pupkin pentru editare.

Jumătate până acum. A doua jumătate este în curs de editare, iar sfârșitul așteaptă îngrozitor finalizarea. Voi spune că articolul, cu cât este mai departe, cu atât mai bine. Cu alte cuvinte, de continuat...