Šta je "loš" i "dobar" holesterol? Dijagnoza HDL kolesterola - razlozi za smanjenje i metode normalizacije

Ponekad tokom pregleda lipidni spektar ispostavilo se da HDL nivo ispada da je povećana ili smanjena: šta to znači? U našem pregledu ćemo analizirati koje razlike postoje između lipoproteina visoke i niske gustine, šta uzrokuje odstupanja u analizama prvih od norme i koje metode za povećanje postoje.

Dobar i loš holesterol

holesterol – supstanca nalik masti u ljudskom tijelu, što je notorno. O opasnostima ovoga organsko jedinjenje ima ih mnogo medicinska istraživanja. Svi se povezuju povećan nivo holesterola u krvi i tako strašne bolesti kao što je ateroskleroza.

Ateroskleroza je danas jedna od najčešćih bolesti kod žena nakon 50 godina i muškaraca nakon 40 godina. IN poslednjih godina Patologija se javlja kod mladih ljudi, pa čak i u djetinjstvu.

Aterosklerozu karakteriše stvaranje naslaga holesterola na unutrašnjem zidu krvnih sudova - aterosklerotski plakovi, koji značajno sužavaju lumen arterija i uzrokuju poremećaj opskrbe krvlju unutrašnje organe. Prije svega, sistemi koji obavljaju veliku količinu posla svake minute i zahtijevaju redovno snabdevanje kiseonikom i hranljive materije– kardiovaskularni i nervni.

Uobičajene komplikacije ateroskleroze su:

• encefalopatija;
• ONMK prema ishemijski tip– moždani udar;
• koronarna bolest srca, angina bol;
• akutni infarkt miokarda;
• poremećaji cirkulacije u žilama bubrega.

To je poznato glavna uloga Povišen nivo holesterola igra ulogu u nastanku bolesti. Da biste razumjeli kako se ateroskleroza razvija, morate naučiti više o biohemiji ovog organskog jedinjenja u tijelu.

Holesterol je supstanca sa strukturom poput masti, hemijska klasifikacija vezano za masne alkohole. Kad ga spomenete štetnog uticaja na tijelu, ne zaboravite na važno biološke funkcije koje ova supstanca obavlja:

• jača citoplazmatsku membranu svake ćelije ljudsko tijelo, čini ga elastičnijim i izdržljivijim;
• reguliše propusnost ćelijskih zidova, sprečava prodiranje određenih toksičnih supstanci i litičkih otrova u citoplazmu;
• dio je proizvodnje nadbubrežnih žlijezda - glukokortikosteroida, mineralokortikoida, polnih hormona;
• učestvuje u sintezi žučnih kiselina i vitamina D u ćelijama jetre.

Većinu holesterola (oko 80%) u organizmu proizvode hepatociti, a samo 20% dolazi iz hrane.

Biljne ćelije ne sadrže zasićene lipide, pa sav egzogeni holesterol ulazi u organizam kao deo životinjskih masti – mesa, ribe, peradi, mleka i mlečnih proizvoda, jaja.

Endogeni (vlastiti) holesterol se sintetiše u ćelijama jetre. Nerastvorljiv je u vodi, pa se do ciljnih stanica prenosi posebnim proteinima nosačima - apolipoproteinima. Biohemijsko jedinjenje holesterola i apolipoproteina naziva se lipoprotein (lipoprotein, LP). Ovisno o veličini i funkciji, svi lijekovi se dijele na:

1. – najveća frakcija holesterola, koja se sastoji uglavnom od triglicerida. Njihov promjer može doseći 80 nm.
2. - proteinsko-masna čestica koja se sastoji od molekula apolipoproteina i velika količina holesterol. Prosječni prečnik je 18-26 nm.
3. Lipoproteini velika gustoća(HDL, HDL) je najmanja frakcija holesterola, čiji prečnik čestica ne prelazi 10-11 nm. Volumen proteinskog dijela u sastavu značajno premašuje zapreminu masti.

Lipoproteini vrlo niske i niske gustine (LDL - posebno) pripadaju aterogenim frakcijama holesterola. Ove obimne i velike čestice imaju poteškoća u kretanju perifernih sudova i može "izgubiti" neke od molekula masti tokom transporta do ciljnih organa. Takvi se lipidi talože na površini unutrašnjeg zida krvnih žila i postaju jači vezivno tkivo, a zatim kalcifikacije i formiraju zreli aterosklerotski plak. Zbog svoje sposobnosti da izazovu razvoj ateroskleroze, LDL i VLDL se nazivaju "lošim" holesterolom.

Lipoproteini visoke gustoće, naprotiv, u stanju su očistiti krvne žile od masnih naslaga koje se nakupljaju na njihovoj površini. Mali i okretni, oni hvataju čestice lipida i transportuju ih do hepatocita za dalju obradu žučne kiseline i izlučivanje iz organizma kroz gastrointestinalni trakt. Za ovu sposobnost HDL holesterol.

Dakle, nije sav holesterol u telu loš. Mogućnost razvoja ateroskleroze kod svakog pojedinačnog pacijenta ne ukazuje samo TC indikator ( ukupni holesterol) u testu krvi, ali i odnos između LDL i HDL. Što je veći udio prvog, a manji udio drugog, to je razvoj je vjerovatniji dislipidemija i stvaranje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila. Tačan je i inverzni odnos: povećana stopa HDL se može smatrati malim rizikom za razvoj ateroskleroze.

Kako se pripremiti za analizu

Test krvi se može uraditi kao dio lipidnog profila - sveobuhvatan pregled metabolizam masti u telu i samostalno. Kako bi rezultati testa bili što pouzdaniji, pacijenti bi trebali slijediti sljedeće preporuke:

1. Lipoproteini visoke gustine se ispituju striktno na prazan želudac, ujutro (otprilike od 8.00 do 10.00).
2. Poslednji obrok treba da bude 10-12 sati pre davanja biomaterijala.
3. 2-3 dana prije pregleda izbacite iz ishrane svu masnu prženu hranu.
4. Ako uzimate bilo koje lijekove (uključujući vitamine i biološki suplementi), obavezno obavijestite svog ljekara o tome. Može vam savjetovati da ne uzimate tablete 2-3 dana prije testa. Uzimanje antibiotika posebno utiče na rezultate testova, hormonalni lekovi, vitamini, omega-3, NSAIL, glukokortikoidi, itd.
5. Nemojte pušiti najmanje 30 minuta prije testa.
6. Prije ulaska u prostoriju za vađenje krvi, sjedite 5-10 minuta u mirnom okruženju i pokušajte da ne budete nervozni.

Da bi se odredio nivo lipoproteina visoke gustine, krv se obično uzima iz vene. Sama procedura traje jednu do tri minute, a rezultat analize bit će gotov sljedeći dan (ponekad nakon nekoliko sati). Uz dobijene podatke, na obrascu za analizu obično se navode referentne (normalne) vrijednosti ​​​prihvaćene u datoj laboratoriji. Ovo se radi radi lakšeg dešifriranja dijagnostičkog testa.

PAP norme

Koliki bi trebao biti nivo lipoproteina visoke gustine? zdrava osoba? Norma za žene i muškarce za ovaj dio holesterola može biti različita. Standardne vrijednosti lipidnog profila prikazane su u tabeli ispod.

	Starost, godine	Norma HDL, mmol/l	Norma HDL, mg/dl
			Optimalan nivo	Prosječno prihvatljiv nivo	Prognostički nepovoljan nivo
Muškarci	0-14	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	15-19	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	20-29	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	30-39	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	Preko 40	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
Žene	0-14	0,78-1,68	55-65	50-54	<50
	15-19	0,78-1,81	55-70	50-54	<50
	20-29	0,78-1,94	60-75	50-59	<50
	30-39	0,78-2,07	60-80	50-59	<50
	Preko 40	0,78-2,20	60-85	50-59	<50

Prema istraživačkom centru NICE, smanjenje nivoa lipoproteina visoke gustine za 5 mg/dl povećava rizik od razvoja akutne vaskularne nezgode (srčani udar, moždani udar) za 25%.

Za procjenu rizika od razvoja ateroskleroze, kao i njenih akutnih i kroničnih komplikacija, važno je uzeti u obzir omjer lipoproteina visoke gustoće i ukupnog kolesterola.

Ako je HDL nizak u kontekstu visokog nivoa aterogenih lipida, pacijent vjerovatno već ima manifestacije ateroskleroze. Što su simptomi dislipidemije izraženiji, to je aktivnije stvaranje kolesterolskih plakova u tijelu.

Šta znači povećana vrijednost?

Elevacija se ne dijagnostikuje često. Činjenica je da ne postoji maksimalna koncentracija ove frakcije kolesterola: što je više lipoproteina visoke gustoće u tijelu, manji je rizik od razvoja ateroskleroze.

U izuzetnim slučajevima primećuju se teški poremećaji u metabolizmu masti, a nivoi HDL-a postaju značajno povišeni. Mogući razlozi za ovo stanje su:

• nasljedna dislipidemija;
• hronični hepatitis;
• cirotične promjene u jetri;
• kronična intoksikacija;
• alkoholizam.

U tom slučaju važno je započeti liječenje osnovne bolesti. Nisu razvijene posebne mjere za smanjenje nivoa HDL u medicini. Upravo ta frakcija holesterola može očistiti krvne sudove od plaka i osigurati prevenciju ateroskleroze.

Šta znači smanjena vrijednost?

Nizak nivo HDL-a u telu je mnogo češći od visokog nivoa. Takvo odstupanje od norme u analizi može biti zbog:

• dijabetes melitus, hipotireoza i drugi hormonski poremećaji;
• hronične bolesti jetre: hepatitis, ciroza, rak;
• patologija bubrega;
• nasljedna (genetski određena) hiperlipoproteinemija tip IV;
• akutni zarazni procesi;
• prekomjeran unos aterogenih frakcija holesterola hranom.

Važno je eliminisati postojeće uzroke i, ako je moguće, povećati koncentraciju HDL holesterola na odgovarajući nivo. Pogledat ćemo kako to učiniti u odjeljku ispod.

Kako povećati HDL

Korekcija životnog stila

Životni stil je prva stvar na koju pacijenti sa niskim HDL nivoom treba da obrate pažnju. Pridržavajte se preporuka ljekara:

1. Izbacite loše navike iz svog života. Nikotin iz cigareta štetno djeluje na unutrašnji zid krvnih žila i potiče taloženje kolesterola na njegovoj površini. Zloupotreba alkohola negativno utječe na metabolizam i uništava stanice jetre, gdje se normalno formiraju lipoproteini. Prestanak pušenja i alkoholnih pića će povećati nivo HDL-a za 12-15% i smanjiti aterogene lipoproteine ​​za 10-20%.
2. Borite se protiv viška telesne težine. Gojaznost se u medicini obično naziva patološkim stanjem u kojem BMI (relativna vrijednost koja odražava omjer težine i visine pacijenta) prelazi 30. Prekomjerna težina nije samo dodatno opterećenje za srce i krvne sudove, već i jedan od razlozi za povećanje nivoa ukupnog holesterola zbog njegovih aterogenih frakcija. Kompenzatorno smanjenje LDL i VLDL dovodi do normalizacije nivoa lipoproteina visoke gustine. Dokazano je da gubitak od 3 kg težine dovodi do povećanja HDL holesterola za 1 mg/dl.
3. Bavite se sportom koji vam je odobrio lekar. Bolje je ako je to plivanje, hodanje, pilates, joga, ples. Tipu fizičke aktivnosti treba pristupiti sa svom odgovornošću. Trebalo bi donijeti pozitivne emocije pacijentu, a ne povećati opterećenje srca i krvnih žila. U slučaju teške somatske patologije, aktivnost pacijenta treba postepeno proširivati ​​kako bi se tijelo prilagodilo svakodnevnim sve većim opterećenjima.

I, naravno, redovno posjećujte svog ljekara. Zajednički rad sa terapeutom pomoći će da se poremećeni metabolizam normalizuje brže i efikasnije. Nemojte zanemariti termine koje vam je terapeut propisao za ljekarski pregled, jednom svakih 3-6 mjeseci testirajte lipidni spektar i pregledajte žile srca i mozga ako se pojave znaci nedovoljne opskrbe krvlju ovih organa.

Terapijska dijeta

Ishrana je takođe važna kod dislipidemije. Principi terapeutske dijete za povećanje nivoa HDL uključuju:

1. Obroci su frakcijski (do 6 puta dnevno), u malim porcijama.
2. Dnevni kalorijski unos hrane trebao bi biti dovoljan da nadoknadi troškove energije, ali ne pretjeran. Prosječna vrijednost je na nivou od 2300-2500 kcal.
3. Ukupna količina masti koja ulazi u organizam tokom dana ne bi trebalo da prelazi 25-30% ukupnih kalorija. Od toga se preporučuje da se većina njih odvoji na nezasićene masti (nizak holesterol).
4. Isključivanje namirnica sa najvećim mogućim sadržajem “lošeg” holesterola: svinjska mast, goveđa mast; iznutrice: mozak, bubrezi; odležane sorte sira; margarin, ulje za kuvanje.
5. Ograničite proizvode koji sadrže LDL. Na primjer, tokom dijete sa hipoholesterolom, preporučuje se jesti meso i živinu ne više od 2-3 puta sedmično. Bolje ga je zamijeniti visokokvalitetnim biljnim proteinima - sojom, mahunarkama.
6. Adekvatan unos vlakana. Voće i povrće treba da budu osnova za pacijente sa aterosklerozom. Povoljno djeluju na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta i indirektno utiču na povećanje proizvodnje HDL-a u jetri.
7. Uključivanje u dnevnu prehranu mekinja: zob, raž, itd.
8. Uključivanje u ishranu namirnica koje povećavaju nivo HDL: masne morske ribe, orašastih plodova, prirodnih biljnih ulja - maslina, suncokreta, semenki bundeve itd.

HDL možete podići i uz pomoć dodataka prehrani koji sadrže omega-3 – polinezasićene masne kiseline bogate “egzogenim” dobrim holesterolom.

Prema statistikama, oko 25% svjetske populacije starije od 40 godina pati od ateroskleroze. Iz godine u godinu incidencija raste među mladima od 25-30 godina. Kršenje metabolizma masti u tijelu je ozbiljan problem koji zahtijeva integrirani pristup i pravovremeno liječenje. I promjene nivoa HDL-a u testovima ne bi trebale ostati neprimijećene od strane stručnjaka.

Jedan od razloga za nastanak dijabetesa je povišen nivo holesterola u krvi. Postoji i obrnuti odnos, kada dijabetes značajno povećava nivo holesterola, što dovodi do pojave kardiovaskularnih patologija.

Holesterol je dio lipoproteina, koji su vrsta transportnog sredstva koje dostavlja masti u tkiva. Za praćenje zdravlja dijabetičara potrebno je proučavati nivo lipoproteina u krvi, na taj način je moguće uočiti i spriječiti patološke promjene u organizmu.

Funkcije i značenje

Lipoproteini su složena jedinjenja lipida i apolipoproteina. Lipidi su neophodni za funkcionisanje organizma, ali su netopivi, pa ne mogu samostalno obavljati svoje funkcije.

Apolipoproteini su proteini koji se vezuju za nerastvorljive masti (lipide), pretvarajući se u rastvorljive komplekse. Lipoproteini transportuju različite čestice kroz tijelo - holesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteini igraju važnu ulogu u tijelu. Lipidi su izvor energije, a povećavaju i propusnost ćelijskih membrana, aktiviraju niz enzima, učestvuju u stvaranju polnih hormona i funkcionisanju nervnog sistema (prenos nervnih impulsa, kontrakcije mišića). Apolipoproteini aktiviraju procese zgrušavanja krvi, stimulišu imuni sistem i snabdevaju telesna tkiva gvožđem.

Klasifikacija

Lipoproteini se klasifikuju prema gustini, sastavu proteinskog dela, brzini flotacije, veličini čestica i elektroforetskoj pokretljivosti. Gustina i veličina čestica su međusobno povezane - što je veća gustoća frakcije (spojevi proteina i masti), manja je njena veličina i sadržaj lipida.

Metodom ultracentrifugiranja detektuju se visoka molekulska težina (visoka gustina), mala molekulska težina (niska gustina), niskomolekularni lipoproteini (vrlo mala gustina) i hilomikroni.

Klasifikacija prema elektroforetskoj pokretljivosti uključuje frakcije alfa lipoproteina (HDL), beta lipoproteina (LDL), trans-beta lipoproteina (VLDL), koji migriraju u globulinske zone, i hilomikrona (CM), koji ostaju na početku.

Prema hidratiziranoj gustini, gore navedenim frakcijama se dodaju lipoproteini srednje gustine (IDL). Fizička svojstva čestica zavise od sastava proteina i lipida, kao i od njihovog međusobnog odnosa.

Vrste

Lipoproteini se sintetiziraju u jetri. Masti koje ulaze u tijelo izvana ulaze u jetru kao dio hilomikrona.

Razlikuju se sljedeće vrste proteinsko-lipidnih kompleksa:

• HDL (jedinjenja visoke gustine) su najmanje čestice. Ova frakcija se sintetiše u jetri. Sadrži fosfolipide, koji sprečavaju holesterol da napusti krvotok. Lipoproteini visoke gustine vrše obrnuto kretanje holesterola od perifernih tkiva do jetre.
• LDL (jedinjenja niske gustine) veća od prethodne frakcije. Pored fosfolipida i holesterola, sadrži trigliceride. Lipoproteini niske gustine isporučuju lipide u tkiva.
• VLDL (vrlo niska gustina jedinjenja) su najveće čestice, druge po veličini samo hilomikroni. Frakcija sadrži puno triglicerida i "lošeg" holesterola. Lipidi se isporučuju u periferna tkiva. Ako u krvi cirkuliše velika količina per-beta lipoproteina, tada ona postaje mutna, mliječne nijanse.
• XM (hilomikroni) nastaju u tankom crijevu. Ovo su najveće čestice koje sadrže lipide. Oni isporučuju masti koje s hranom ulaze u tijelo u jetru, gdje se trigliceridi potom razgrađuju u masne kiseline i dodaju proteinskoj komponenti frakcija. Hilomikroni mogu ući u krv samo uz vrlo značajne poremećaje metabolizma masti.

LDL i VLDL pripadaju aterogenim lipoproteinima. Ako ove frakcije prevladavaju u krvi, to dovodi do stvaranja kolesterolskih plakova na krvnim žilama, što uzrokuje razvoj ateroskleroze i popratnih kardiovaskularnih patologija.

VLDL je povišen: šta to znači za dijabetes?

U prisustvu dijabetes melitusa, postoji povećan rizik od razvoja ateroskleroze zbog visokog sadržaja niskomolekularnih lipoproteina u krvi. S razvojem patologije mijenja se kemijski sastav plazme i krvi, a to dovodi do oštećenja funkcije bubrega i jetre.

Poremećaji u radu ovih organa dovode do povećanja nivoa lipoproteina niske i veoma niske gustine koji cirkulišu u krvi, dok se nivo visokomolekularnih kompleksa smanjuje. Ako su LDL i VLDL povišeni, šta to znači i kako spriječiti poremećaje metabolizma lipida može se odgovoriti tek nakon dijagnosticiranja i identifikacije svih faktora koji su izazvali povećanje proteinsko-lipidnih kompleksa u krvotoku.

Značaj lipoproteina za dijabetičare

Naučnici su odavno utvrdili vezu između nivoa glukoze i koncentracije holesterola u krvi. Kod dijabetičara je značajno poremećena ravnoteža frakcija sa „dobrim“ i „lošim“ holesterolom.

Ova međuzavisnost metabolizma posebno je jasno uočena kod osoba sa dijabetesom tipa 2. Dobrom kontrolom nivoa monosaharida kod dijabetesa tipa 1 smanjuje se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, ali kod dijabetesa tipa 2, bez obzira na takvu kontrolu, HDL i dalje ostaje na niskom nivou.

Kada je VLDL povišen kod dijabetesa, šta to znači za zdravlje osobe može se odrediti stepenom zanemarivanja same patologije.

Činjenica je da sam dijabetes negativno utječe na rad različitih organa, uključujući i srce. Ako se, u prisustvu popratnih poremećaja, doda vaskularna ateroskleroza, to može dovesti do razvoja srčanog udara.

Dislipoproteinemija

Kod dijabetes melitusa, posebno ako se ne liječi, razvija se dislipoproteinemija – bolest u kojoj dolazi do kvalitativnog i kvantitativnog poremećaja proteinsko-lipidnih spojeva u krvotoku. To se događa iz dva razloga – formiranje u jetri pretežno lipoproteina niske ili vrlo niske gustoće i niska brzina njihovog eliminacije iz organizma.

Kršenje omjera frakcija je faktor u razvoju kronične vaskularne patologije, u kojoj se na zidovima arterija formiraju naslage kolesterola, zbog čega žile postaju gušće i uže u lumenu. U prisustvu autoimunih bolesti, lipoproteini postaju strani agensi za imune ćelije, na koje se stvaraju antitijela. U tom slučaju, antitijela dodatno povećavaju rizik od razvoja vaskularnih i srčanih bolesti.

Lipoproteini: norma za dijagnozu i metode liječenja odstupanja

Kod dijabetes melitusa važno je kontrolirati ne samo razinu glukoze, već i koncentraciju lipoproteina u krvi. Možete odrediti koeficijent aterogenosti, identificirati količinu lipoproteina i njihov omjer po frakcijama, a također saznati razinu triglicerida i kolesterola pomoću lipidnog profila.

Dijagnostika

Lipoproteinski test se izvodi vađenjem krvi iz vene. Prije zahvata pacijent ne bi trebao jesti dvanaest sati. Dan prije testa ne smijete piti alkohol, a nije preporučljivo pušiti sat vremena prije testa. Nakon prikupljanja materijala, on se ispituje enzimskom metodom, u kojoj se uzorci boje posebnim reagensima. Ova tehnika vam omogućava da precizno odredite količinu i kvalitet lipoproteina, što omogućava liječniku da ispravno procijeni rizik od razvoja vaskularne ateroskleroze.

Holesterol, trigliceridi i lipoproteini: normalni kod muškaraca i žena

Normalni nivoi lipoproteina razlikuju se između muškaraca i žena. To je zbog činjenice da je koeficijent aterogenosti kod žena smanjen zbog povećane elastičnosti krvnih žila, koju osigurava estrogen, ženski polni hormon. Nakon pedesete godine, nivo lipoproteina postaje isti i kod muškaraca i kod žena.

HDL (mmol/l):

• 0,78 - 1,81 - za muškarce;
• 0,78 - 2,20 - za žene.

LDL (mmol/l):

• 1,9 - 4,5 - za muškarce;
• 2,2 - 4,8 - za žene.

Ukupni holesterol (mmol/l):

• 2,5 - 5,2 - za muškarce;
• 3,6 - 6,0 - za žene.

Trigliceridi, za razliku od lipoproteina, imaju povećan normalan nivo kod muškaraca:

• 0,62 - 2,9 - za muškarce;
• 0,4 - 2,7 - za žene.

Kako pravilno dešifrirati rezultate testa

Koeficijent aterogenosti (AC) se izračunava pomoću formule: (holesterol - HDL)/HDL. Na primjer, (4,8 - 1,5)/1,5 = 2,2 mmol/l. - ovaj koeficijent je nizak, odnosno mala je vjerovatnoća razvoja vaskularnih bolesti. Ako je vrijednost veća od 3 jedinice, možemo govoriti o pacijentu s aterosklerozom, a ako je koeficijent jednak ili veći od 5 jedinica, onda osoba može imati patologije srca, mozga ili bubrega.

Tretman

Ako dođe do kršenja metabolizma lipoproteina, pacijent se prije svega treba pridržavati stroge dijete. Potrebno je isključiti ili značajno ograničiti konzumaciju životinjskih masti, obogatiti prehranu povrćem i voćem. Proizvode treba kuhati na pari ili kuhati. Potrebno je jesti u malim porcijama, ali često - do pet puta dnevno.

Jednako je važna i stalna fizička aktivnost. Korisni su planinarenje, vježbanje, sport, odnosno svaka aktivna fizička aktivnost koja će pomoći u smanjenju nivoa masti u tijelu.

Kod pacijenata sa dijabetesom potrebno je kontrolisati količinu glukoze u krvi uzimanjem antihiperglikemijskih lijekova, fibrata i satena. U nekim slučajevima može biti potrebna inzulinska terapija. Osim lijekova, potrebno je prestati piti alkohol, pušiti i izbjegavati stresne situacije.

Problemi sa holesterolom, a posebno njegovim visokim nivoom u krvi, koji se naziva hiperholesterolemija, veoma su širok problem i jedan od najčešćih uzroka infarkta miokarda i niza drugih teških bolesti.

Lipidi su masti neophodne organizmu, ali su nerastvorljive u tečnosti i ne mogu biti sastavni deo naše krvi. Stoga je za njihovu dostavu do ćelija potrebno određeno vezivo, a to je holesterol. Postoji nekoliko vrsta holesterola, od kojih svaka ima svoje funkcije.

HDL holesterol. Šta on zaista jeste

Holesterol je organsko jedinjenje koje uglavnom proizvodi jetra i igra posebnu ulogu u metabolizmu masti u ljudskom tijelu.

Postoje 3 glavne vrste holesterola:

• general;
• LDL;
• HDL.

Prvo slovo LP u skraćenici označava lipoproteine, odnosno NP i VP visoke i niske gustine. Često se koristi i termin frakcije holesterola: aterogene i antiaterogene, LDL i HDL, respektivno. Takvi nazivi ukazuju na povećan i smanjen rizik od razvoja ateroskleroze.

Jednostavno rečeno, LDL je oblik holesterola koji služi za isporuku ukupnog holesterola u tkiva tela, a HDL holesterol je odgovoran za njegovu isporuku na ćelijskom nivou.

To je holesterol visoke gustine koji se transportuje između krvnih sudova srca, arterija i moždanih sudova, a osim toga, ako se višak holesterola formira u ćelijama, on je odgovoran za njihovu eliminaciju.

Osim jetre, malu količinu holesterola proizvode nadbubrežne žlijezde i crijeva, a u organizam ulazi i sa sedom kosom. Posebno se nalazi u namirnicama kao što su:

• meso bilo koje vrste životinja;
• jaja;
• riba;
• mlečni proizvodi.

Visok HDL kolesterol nije toliko opasan za tijelo kao LDL, ali kršenje norme može ukazivati ​​na brojne probleme i zahtijevati posebnu pažnju.

Koje su norme HDL i LDL

Prilikom dijagnosticiranja mnogih bolesti, kao iu preventivne svrhe, rade se testovi za određivanje ukupnog nivoa holesterola i njegovih podtipova.

Takva analiza je neophodna ako se sumnja na bolest;

• kardiovaskularnog sistema;
• plovila;
• jetra.

Povišen nivo LDL holesterola je veoma opasan jer u krvožilnom sistemu i krvnim sudovima počinju da se stvaraju kolesterolski plakovi, koji rastu na njihovim zidovima i pretvaraju se u krvne ugruške, koji se u svakom trenutku mogu odvojiti i dovesti do ozbiljnih posledica, uključujući smrt. Takav krvni ugrušak iznenada pukne i može zahvatiti osobu u bilo kojoj dobi.

Stoga je neophodno stalno praćenje ukupnog holesterola, LDL, HDL i njihovo održavanje na odgovarajućem nivou.

Standardi za muškarce:

• Ukupni holesterol od 3 do 6 mmol/l;
• LDL - 2,25-4,82 mmol/l;
• HDL - 0,7-1,73 mmol/l.

Standardi za žene:

• Ukupni holesterol 3 do 6 mmol/l;
• LDL - 1,92-4,51 mmol/l;
• HDL - 0,86-2,28 mmol/l.

Loš i dobar holesterol

Naravno, u zvaničnoj medicini ne postoji koncept lošeg i dobrog holesterola. Međutim, tako ih zovu u narodu zbog činjenice da holesterolske plakove stvara samo LDL, a takav holesterol se smatra lošim, HDL holesterol ne učestvuje u njihovom stvaranju, već naprotiv, uklanja višak holesterola. iz tijela, to se naziva dobrim, iako je takav izraz vrlo uvjetovan.

Postoji poseban koeficijent CAT (aterogenosti) koji se računa kao ravnoteža lošeg i dobrog holesterola.

Formula za izračunavanje: CAT = (O-X)/X, gdje je O ukupni holesterol, a X HDL, respektivno.

Norma ovog koeficijenta varira od 2 do 4, ovisno o dobi osobe, a njegov višak ukazuje na povećan rizik od razvoja ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Šta su trigliceridi

To su posebni derivati ​​glicerola. U svojoj osnovi, oni djeluju kao dobavljači i izvori energije za ćelije našeg tijela. Oni su povezani sa HDL-om i isporučuju se ćelijama istim mehanizmom putem lipoproteina.

Šta je lipidogram

Lipidogram ili test krvi na lipide nije ništa drugo do biohemijska analiza, koja daje najpotpunije informacije o metaboličkom procesu masti u tijelu i abnormalnostima koje postoje u njemu.

Indikacije za lipidni profil su:

• žutica, koja je ekstrahepatičnog tipa;
• kardiovaskularne bolesti;
• srčani udar;
• ateroskleroza;
• dijabetes.

Krv se vadi za laboratorijske pretrage ujutro na prazan želudac. Osim toga, nekoliko dana prije preporučuje se potpuno prestanak pušenja i pijenja alkohola.

Profil lipida možete dobiti u većini klinika ili medicinskih centara. Za besplatne testove obratite se svom lokalnom ljekaru.

Na osnovu rezultata lipidnog profila, u krvi se utvrđuje tačna količina holesterola i njegovih podtipova, uključujući HDL. Ako vaš test HDL holesterola pokaže abnormalnosti, trebalo bi da se obratite lekaru.

Odstupanja od norme

Ako je HDL konstantno povišen, tada, uprkos činjenici da se ovaj holesterol smatra dobrim, potrebno je podvrgnuti se pregledu i poduzeti mjere za njegovo smanjenje, jer to može ukazivati ​​na abnormalnosti u tijelu, koje uključuju:

• hiperlipoproteinemija, koja je nasljedna;
• ciroza jetre u primarnom obliku;
• hronični tok hepatitisa;
• hronično trovanje organizma zbog alkoholizma ili ovisnosti o drogama.
• ishemija i srčani udar;
• dijeta bogata mastima i ugljikohidratima;
• maligni tumor pankreasa.

Povišeni nivoi HDL-a česti su kod trudnica i takođe su nuspojava određenih lekova.

Ako je HDL nizak, to može značiti:

• gladovanje;
• sepsa;
• plućni oblik tuberkuloze;
• anemija;
• kaheksija.

Šta da radim

Prvi korak je normalizacija ishrane. Štoviše, ne preporučuje se potpuno isključiti masnu hranu iz njega. Potrebno je samo dovesti energetski udio masti u ukupnom energetskom balansu koji ulazi u organizam sa hranom na 30%.

Također, ako trebate odlučiti kako povećati HDL kolesterol, trebate dati prednost polinezasićenim mastima i umjesto putera koristiti sojino ili maslinovo ulje.

Bitan! Visoko zasićene masti uključuju sve što je životinjskog porijekla. Njihovo odbijanje značajno će smanjiti unos lošeg holesterola u organizam.

Biljna vlakna su veoma korisna u borbi protiv visokog holesterola.

Najviše se nalazi u proizvodima kao što su:

• zob i ječam;
• grašak i sušeni grah;
• jabuke i kruške;
• šargarepa.

Potrebno je riješiti se viška kilograma i voditi aktivan način života. Upravo gojazni ljudi najčešće imaju visok nivo holesterola i sve tegobe koje iz toga proizilaze. Fizička aktivnost i sport su najbolji način da se nivo holesterola vrati u normalu.

Oni koji puše moraju što pre da se ostave duvana, koji ne samo da podiže nivo holesterola, već je i veoma štetan za kardiovaskularni sistem.

Lipoproteini niske gustine (LDL) su najaterogenija klasa lipoproteina u krvi, koji se formiraju od lipoproteina vrlo niske gustine. Njihova glavna funkcija je transport holesterola iz jetre u ćelije i tkiva tela, zbog čega je njihovo prisustvo u krvi toliko važno za normalno funkcionisanje organizma.

Međutim, ako se poveća nivo lipoproteina niske gustine, to predstavlja određenu prijetnju ljudskom zdravlju, posebno njegovom kardiovaskularnom sistemu, pa je drugi naziv za ove komponente u krvi. Mala veličina ovih lipoproteina omogućava im da slobodno prodiru u vaskularni zid, ali kada se njihova koncentracija u krvi poveća, oni su u stanju da se zadrže na vaskularnom endotelu, akumulirajući se tamo u obliku kolesterolskih plakova.

Određivanje nivoa LDL vrši se radi utvrđivanja rizika od razvoja ateroskleroze i drugih teških bolesti. Ali kako bi se u potpunosti procijenili procesi koji se odvijaju u tijelu, liječnici preporučuju razmatranje lipoproteina niske gustoće u kombinaciji s drugim frakcijama kolesterola.

Kako odrediti nivo LDL-a?

Za određivanje koncentracije lipoproteina niske gustoće pacijent mora imati lipidni profil, materijal za koji je venska krv. Ova analiza će pokazati ne samo nivo LDL-a, već i druge važne pokazatelje za procjenu metabolizma lipida u tijelu i rizika od razvoja vaskularnih i srčanih patologija. Posebno se izračunava koeficijent aterogenosti koji određuje odnos HDL i LDL u krvi i na osnovu ovih podataka pokazuje rizik od aterosklerotskih promena u krvnim sudovima.

Pacijent treba da zna da prije podvrgavanja takvoj analizi ne treba jesti jako masnu hranu niti obavljati teške fizičke poslove dan ranije. Posljednji obrok prije davanja krvi na analizu treba da bude najmanje 12 sati prije, a najkasnije 14 sati. Uzimanje određenih lijekova također može poremetiti rezultate lipidnog profila, pa se o ovom pitanju mora razgovarati s liječnikom koji upućuje na studiju, te navesti lijekove i njihovu dozu koju pacijent trenutno uzima.

Procjena nivoa LDL u krvi

Lipoproteini niske gustine imaju najveći uticaj na nivo ukupnog holesterola u krvi, jer je LDL najaterogenija frakcija holesterola. Stoga, kada proučavaju lipidni profil određenog pacijenta, liječnici posvećuju veliku pažnju ovom pokazatelju. Prilikom procjene uzimaju se u obzir individualne karakteristike tijela, dakle za različite kategorije ljudi normalne vrednosti LDL i njegovo odstupanje od normalnog mogu neznatno varirati.

Dakle, za pacijenta od 20-35 godina bez patologija kardiovaskularnog sistema i normalnog indeksa tjelesne mase procjena nivoa "lošeg" holesterola u krvi će izgledati ovako:

Tipično, nivoi LDL-a, definirani kao visoki ili vrlo visoki, predstavljaju poseban zdravstveni rizik. U tom slučaju potrebna je hitna prilagodba, za koju se pacijentu propisuju lijekovi i preporučuje da prilagodi način života. Ako je kvantitativni nivo LDL iznad 4,14 mmol/l, postoji izvesna verovatnoća suženja lumena krvnih sudova i razvoja ateroskleroze. Ako stopa prelazi 4,92 mmol/l, ova vjerovatnoća se značajno povećava.

U drugim slučajevima nije potrebna ozbiljna intervencija; možda ćete morati samo malo prilagoditi svoju dnevnu prehranu i baviti se izvodljivom fizičkom aktivnošću. Stoga, liječnici klasifikuju LDL vrijednosti ispod kritičnog nivoa od 4,92 mmol/l kao normalne, jer „loš“ holesterol u rasponu od 4,14-4,92 mmol/l može biti posljedica životnih karakteristika ili nasljednih faktora.

Lipoproteini niske gustine: normalno

Do određenog trenutka se vjerovalo da što je niži nivo lipoproteina niske gustine, to bolje. Ali u toku brojnih studija dokazano je da ako je nivo LDL nizak, to može ukazivati ​​i na patološke procese koji se dešavaju u organizmu. Stoga je uspostavljen određeni raspon vrijednosti - norma lipoproteina niske gustoće u krvi, koja karakterizira normalan metabolizam lipida u tijelu i ukazuje na nizak rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija.

Vrijedi napomenuti da se razina LDL-a kod žena i muškaraca malo razlikuje. To je uglavnom zbog razlika u hormonalnim razinama, koje utiču na metaboličke procese u tijelu.

Uzimaju se u obzir i starost pacijenta, prisustvo određenih bolesti u njegovoj anamnezi (uglavnom patologije srca ili krvnih žila), težina, uzimanje određenih lijekova i neke druge karakteristike, koje se individualno dogovaraju s liječnikom.

Sljedeća tabela prikazuje normu "lošeg" holesterola, odnosno LDL, za žene različitih starosnih kategorija:

Za muškarce, norma za lipoproteine ​​niske gustine je u sljedećem rasponu (uzimajući u obzir dob):

Sa godinama se povećava proizvodnja holesterola u jetri, što je povezano sa hormonskim promenama koje se javljaju u organizmu muškaraca i žena nakon 40 godina. Stoga se kritični nivo LDL pomiče naviše. Ali nakon 70 godina metabolički procesi više nisu podložni istom utjecaju hormona, pa nivo “lošeg” holesterola postaje isti kao kod mladih ljudi.

Ako se pacijentu dijagnosticiraju problemi sa srcem, krvnim žilama ili funkcionisanjem gušterače, postoji rizik od KVB ili se otkrije visok nivo holesterola u krvi, onda treba težiti donjoj granici normalan LDL - manje od 3 mmol/l. Ista preporuka vrijedi i za one pacijente koji su već razvili koronarnu bolest zbog visokog kolesterola u krvi. Takvi pacijenti treba da se prijave kod kardiologa i redovno prate nivo holesterola u krvi.

LDL je povišen u krvi

Za žene, nivo lipoproteina u krvi iznad 4,52 mmol/l, a za muškarce iznad 4,92 mmol/l se smatra previsokim. To znači da pacijent s takvim pokazateljima ima povećan rizik od razvoja patologija u radu srca i krvnih žila.

Uzroci povećanja lipoproteina niske gustine u krvi najčešće su nezdrav način života ili oboljenja različitih organa i sistema. Dakle, česti krivci za razvoj takvog procesa u tijelu su:

• nezdrava ishrana: česta konzumacija prerađene hrane, hrane bogate trans mastima i zasićenim mastima (tvrdi sirevi, crveno meso, mast, konditorski proizvodi, kajmak, keksi), margarina, majoneza, čipsa, pržene i masne hrane prirodno dovodi do povećanja „loše“ holesterol u krvi;
• sjedilački način života: hipotenzija negativno utječe na mnoge procese u tijelu, uključujući proizvodnju hormona i funkciju srca. Dokazano je da nedostatak redovne fizičke aktivnosti dovodi do smanjenja proizvodnje lipoproteina visoke gustoće i povećanja LDL-a u krvi;
• gojaznost: ovo je jedan od glavnih faktora u razvoju kardiovaskularnih patologija, što shodno tome utiče na nivo „lošeg“ holesterola u krvi. Posebno su opasne „akumulacije“ masti na stomaku;
• lijekovi: neki lijekovi mogu pogoršati nivo holesterola, odnosno sniziti nivo „dobrog“ holesterola i povećati nivo „lošeg“ holesterola. Takvi lijekovi uključuju anaboličke steroide, kortikosteroide, hormonske kontraceptive i neke druge;
• nasljednost: sistemska bolest kao što je porodična hiperholesterolemija je naslijeđena i povećava kolesterol u krvi.

Visok nivo LDL-a u krvi - hiperlipidemija - može biti uzrokovan ozbiljnim bolestima:

1. Endokrini poremećaji: kvar štitne žlijezde, hipofize, jajnika kod žena.
2. Genetski poremećaj metabolizma masti.
3. Anoreksija nervoza.
4. Bolesti jetre i bubrega, hronično zatajenje bubrega.
5. Arterijska hipertenzija.
6. Kamenje ili kongestija u žučnoj kesi.
7. Maligni tumor koji se nalazi u pankreasu ili prostati kod muškaraca.
8. Cushingov sindrom.

Još jedan važan razlog za povećanje nivoa LDL-a je poremećaj metaboličkih reakcija u tijelu, što je povezano s funkcijom tjelesnih stanica koje hvataju različite krvne spojeve. Kolesterol koji proizvodi jetra ne isporučuje se u tkiva tijela, već se taloži na vaskularnom endotelu, zbog čega jetra počinje proizvoditi kolesterol u još većim količinama.

Vrijedi napomenuti da je visok nivo "lošeg" holesterola fiziološka norma za trudnice, koja je povezana sa složenim hormonalnim promjenama u tijelu tokom ovog perioda.

Zašto su visoki nivoi LDL opasni?

Lipoproteini niske gustine su najaterogenija frakcija lipida u krvi, stoga, kada je njihov nivo visok, postoji rizik od razvoja vaskularnih i srčanih bolesti, prvenstveno ateroskleroze. Takvi pacijenti često doživljavaju cerebralnu vaskularnu bolest, deformaciju strukture srca i druge ozbiljne patologije, čije izbjegavanje zahtijeva hitno liječenje.

Mehanizam nastanka svih posledica visokog nivoa „lošeg“ holesterola je identičan: holesterol se taloži na zidovima krvnih sudova u obliku ugrušaka, a prvenstveno su zahvaćene koronarne arterije. Takvi plakovi rastu u veličini i uvelike ometaju protok krvi, čime se narušava normalno funkcioniranje organa i sistema tijela.

Najveća opasnost od povećanja ukupnog kolesterola i posebno LDL kolesterola leži u činjenici da osoba ne može otkriti razvoj patologije u prvim fazama ovog procesa, jer u većini slučajeva nema karakterističnih simptoma. Stoga, nakon 30 godina, liječnici preporučuju uzimanje lipidnog profila godišnje. Ako je pacijent u riziku (nasljednost, povećana tjelesna težina), takvu analizu treba raditi češće prema indikacijama liječnika.

Kritičan nivo LDL-a može uzrokovati razvoj sljedećih štetnih zdravstvenih stanja:

1. Aterosklerotske promjene u srcu. U ovom slučaju, znaci angine pektoris se pojavljuju kada organ ne dobije potrebnu količinu kisika za normalno funkcioniranje.
2. Srčana ishemija. Ovo je najčešća komplikacija koja se javlja u pozadini visokog kolesterola u krvi. Ako ga na vrijeme smanjite, možete sačuvati zdravlje srca i spriječiti srčani udar. Visok nivo LDL-a posebno je opasan za žene tokom menopauze, kada se u njihovom telu dešavaju ozbiljne hormonalne promene. Kolesterol se aktivnije taloži na zidovima krvnih sudova, što dovodi do brojnih problema sa krvnim sudovima i srcem. Stoga žene starije od 45 godina moraju redovno biti pod nadzorom kardiologa i podvrgnuti neophodnim pretragama.
3. Bolesti krvnih sudova. Ovu patologiju također može lako odrediti sam pacijent: pri izvođenju bilo koje fizičke vježbe pojavljuje se primjetna bol u udovima, a može se čak pojaviti i hromost. Ovaj simptom je povezan s pogoršanjem cirkulacije krvi u samim udovima zbog začepljenja njihovih krvnih žila plakovima kolesterola.
4. Smanjen dotok krvi u mozak. S razgradnjom i sedimentacijom holesterola iz LDL-a, male arterije mozga primjetno se sužavaju, a veće mogu biti potpuno blokirane kolesterolskim plakovima. Takav proces u mozgu može izazvati nagli pad cirkulacije krvi, što je ispunjeno pojavom prolaznog ishemijskog napada.
5. Suženje lumena drugih arterija tijela (bubrežne, mezenterične) također može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Dakle, pogoršanje cirkulacije krvi u bubrežnim arterijama može dovesti do aneurizme, tromboze ili stenoze.
6. Akutni infarkt miokarda i moždani udar. Obje ove patologije povezane su s stvaranjem krvnog ugruška koji potpuno blokira dotok krvi u srce ili mozak.

Vrijedi razumjeti da se kolesterolski plak može odvojiti u bilo kojem trenutku i potpuno blokirati žilu ili arteriju, što može dovesti do smrti. Zbog toga je toliko važno redovno provjeravati i održavati nivoe holesterola u krvi (posebno LDL) u normalnim granicama.

Kako smanjiti LDL u krvi?

Da biste postigli ovaj cilj, morate pristupiti problemu sveobuhvatno, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma. Istovremeno je važno uspostaviti metabolizam lipida u organizmu, odnosno smanjiti nivoe LDL i povećati HDL. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeće preporuke liječnika:

1. Umjereno vježbanje. Umjereno - to znači izvodljivo za svakog pacijenta pojedinačno, odnosno nekima će se preporučiti dnevni brzi džoging u trajanju od 30-40 minuta, dok je drugima dozvoljeno samo 40-minutne šetnje normalnim tempom. Glavni kriterij za procjenu "umjerenosti" je povećan broj otkucaja srca: tokom fizičke aktivnosti ne bi trebao porasti za više od 80% uobičajene brzine.
2. Pravilna ishrana. Hranu treba jesti u malim porcijama, ali često. Izbjegavajte masnu, začinjenu, konzerviranu hranu, prerađenu hranu, svo masno meso i mliječne proizvode, jaja, životinjske masti, sireve, peciva i slatkiše. Dajte prednost hrani sa niskim glikemijskim indeksom, žitaricama bogatim grubim nerastvorljivim vlaknima, svježem povrću, bobičastom i voću, nemasnim mliječnim proizvodima, morskoj ribi, nemasnom mesu i zelenom čaju. Danas je utvrđeno da postoje namirnice čija dnevna konzumacija može da normalizuje odnos “dobrog” i “lošeg” holesterola: beli luk, soja, kupus, jabuke, avokado, orasi, žitarice, kukuruzno ulje, suncokretovo seme. Da biste postigli trajnu normalizaciju metabolizma lipida, morate izgubiti višak kilograma. Ova preporuka se posebno odnosi na pacijente s visokim indeksom tjelesne mase. Međutim, ne možete u potpunosti isključiti hranu koja sadrži kolesterol: to može dodatno poremetiti metaboličke procese u tijelu. Bolje je pridržavati se uravnotežene prehrane koju individualno preporučuje Vaš ljekar.
3. Prestanite pušiti i prestanite piti alkohol. Ove loše navike dovode do oksidacije produkata razgradnje LDL-a u krvi, zbog čega se na zidovima krvnih sudova zadržava sediment i počinju da se stvaraju kolesterolski plakovi.

Osim toga, potrebno je eliminirati uzrok koji može dovesti do povećanja lipoproteina niske gustine: to mogu biti ili nutritivni faktori (zloupotreba masne hrane, fizička neaktivnost) ili ozbiljne bolesti koje zahtijevaju poseban tretman.

Ako opisane metode ne daju značajan rezultat, kardiolog će propisati poseban tretman uz korištenje lijekova. U kompleksnoj terapiji može se propisati sljedeće:

• statini;
• fibrati;
• nikotinska kiselina;
• dodaci prehrani obogaćeni omega-3 masnim kiselinama;
• inhibitori apsorpcije holesterola;
• sekvestranti žučne kiseline.

Uzimanje lijekova u kombinaciji sa gore opisanom terapijom snizit će nivo LDL u krvi i normalizirati metabolizam masti u tijelu. Ako se nakon tretmana pridržavate osnovnih preporuka za zdrav način života, možda ćete moći zadržati svoj kolesterol u granicama normale bez lijekova.

LDL je snižen

Kada su nivoi LDL povišeni, to uvek alarmira i lekare i same pacijente, koji znaju za opasnosti visokog holesterola. Ali ako je ovaj pokazatelj ispod normalnog, trebate li se brinuti ili možete zanemariti ovaj rezultat testa?

Ako je LDL ispod 1,55 mmol/l, iskusan lekar će uvek propisati dodatne preglede i uputiti na konsultacije kod više specijalizovanih specijalista radi otkrivanja drugih bolesti koje nisu povezane sa metabolizmom masti u telu. Dakle, pacijent s lipoproteinom niske gustine može imati sljedeće bolesti:

• hronična anemija;
• ciroza jetre;
• rak jetre;
• multipli mijelom;
• hronično zatajenje srca;
• kronične bolesti pluća, često opstruktivne promjene u njihovim tkivima;
• Raynaudov sindrom;
• akutni stres koji zahtijeva medicinsku intervenciju;
• bolesti zglobova (u akutnoj fazi), na primjer, artritis;
• akutne zarazne bolesti, sepsa, trovanje krvi.

U potonjem slučaju obično postoje jaki simptomi, koji provociraju pacijenta da se na vrijeme obrati liječniku za pomoć.

Osim toga, kod pacijenata sa niskim nivoom LDL u krvi mogu se javiti sledeća stanja: hipertireoza, hipobetaproteinemija, nedostatak enzima: alfa lipoproteina, lipoprotein lipaze, lecitin holesterol aciltransferaze, betaproteinemije.

Najbezazleniji razlog koji dovodi do trajnog smanjenja LDL-a može biti ishrana siromašna namirnicama sa umerenim ili visokim sadržajem zasićenih masnih kiselina i holesterola. U tom slučaju, liječnik će preporučiti prilagođavanje prehrane: izračunat će prihvatljive porcije hrane koja sadrži kolesterol koji će se morati konzumirati svakodnevno, uzimajući u obzir vašu uobičajenu prehranu.

Trebalo bi da se obratite lekaru ne samo kada je nivo LDL povišen, već i kada je „loš“ holesterol ispod normalnog. I u prvom i u drugom slučaju postoji rizik da je pacijent već razvio neke bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.

Holesterol je supstanca koja je neophodna za svaku ćeliju tijela. Sadrži ga u ćelijskim membranama. Holesterol se ne nalazi u krvnom serumu sam po sebi, već čini jedan kompleks sa proteinima koji ga transportuju. Takva jedinjenja nazivaju se lipoproteini.

Uloga holesterola

Holesterol ima veoma važnu funkciju za organizam:

• ovo je jedna od važnih komponenti ćelijskih membrana, odgovorna je za njihovu propusnost;
• služi kao prekursor za stvaranje steroidnih hormona (androgeni, estrogeni, kortikosteron, kortizol, itd.);
• uz njegovo učešće vrši se sinteza žučnih kiselina.

Ukupni holesterol nema prognostičku vrijednost u određivanju mogućeg rizika od razvoja koronarnih i drugih srčanih bolesti, ali njegova povećana vrijednost ukazuje na potrebu detaljnog proučavanja metabolizma lipoproteina.

Vrste lipoproteina

Postoji nekoliko vrsta lipoproteina, ali se razlikuju samo dva od najvažnijih:

1. LDL - niske gustine.
2. HDL - visoka gustina.

Uloga svakog od njih je strogo definirana i direktno je suprotna u mehanizmu poremećaja (HDL i LDL kolesterol), norma ovih pokazatelja je do 1,05 mmol/l i 4,5 mmol/l. Osim toga, trigliceridi su također dio frakcija holesterola. Sve ove komponente se određuju u studiji koja se zove lipidni profil. Ova biohemijska analiza kvantificira ukupni holesterol, LDL, HDL i trigliceride.

LDL je "loš" holesterol, a povišeni nivoi mogu ukazivati ​​na povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. HDL, naprotiv, djeluje kao zaštitni faktor protiv nastanka ateroskleroze.

HDL holesterol

Vrijednosti HDL holesterola ispod 1,03 mmol/L mogu ukazivati ​​na ozbiljan rizik od koronarne bolesti srca i ateroskleroze, bez obzira na koncentraciju ukupnog holesterola. Ovi pokazatelji su pokazatelji ranog otkrivanja takvih rizika, a koriste se i za procjenu učinka liječenja usmjerenog na snižavanje koncentracije lipida u krvi.

Nivo HDL jednak 1,55 mmol/l ili više, naprotiv, ukazuje da je mogući faktor rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti negativan ili smanjen na nulu.

Otprilike 25% ukupnog holesterola se transportuje u HDL frakciji.

LDL holesterol

LDL igra važnu ulogu u razvoju srčanih bolesti i može ukazivati ​​na nasljednu hiperlipidemiju. To je dokazano brojnim epidemiološkim i kliničkim studijama koje pokazuju i njegova aterogena svojstva. Ako je LDL kolesterol povišen u kombinaciji s trigliceridima, onda ova kombinacija može ukazivati ​​na povećani rizik od razvoja ateroskleroze. Ova kombinacija omogućava ranu dijagnozu ove bolesti. Rezultati ovih studija nam omogućavaju da procenimo efikasnost terapije koja je usmerena na snižavanje nivoa lipida u krvnom serumu.

Ako je LDL kolesterol nizak, to može biti posljedica pothranjenosti ili malapsorpcije.

Približno 70% ukupne strukture holesterola zauzima LDL.

LDL holesterol je povišen. Zašto je ovo opasno?

Jednostavnim riječima, “loš” kolesterol (LDL) je molekul koji može oksidirati i prodrijeti u krvne žile, stvarajući aterosklerotične plakove na njihovoj unutrašnjosti. Oni značajno ometaju protok krvi i mogu čak potpuno blokirati lumen krvnog suda i stvoriti krvni ugrušak. To može dovesti do razvoja akutnog infarkta miokarda.

Formiranje takvog krvnog ugruška u žili koja opskrbljuje mozak krvlju može uzrokovati moždani udar.

Zbog činjenice da se lumen krvnih žila sužava, oksigenirana krv stiže u srčani mišić u nedovoljnim količinama. To izaziva razvoj koronarnih i drugih srčanih bolesti. Osim toga, zidovi krvnih žila na kojima su koncentrirani aterosklerotski plakovi gube elastičnost. Ako je LDL holesterol povišen, to utiče i na srce i na krvne sudove.

LDL holesterol: normalan kod žena i muškaraca

Uzmite u obzir normalne vrijednosti LDL kolesterola.

Tabela ispod pokazuje kako se jedna od glavnih frakcija lipidnog profila, LDL holesterol, mijenja ovisno o dobi i spolu. Norma za žene se malo razlikuje od one za muškarce. To je zbog razlika u hormonalnim razinama između različitih spolova. Normalne vrijednosti LDL-a kod muškaraca u dobi od 20 do 60 godina su nešto veće od onih u ljepšoj polovici. Međutim, u starijoj dobi sve se mijenja, a LDL kolesterol (normalan) kod žena sustiže nivoe muškaraca i čak postaje malo viši. Ovo je posledica nedostatka ženskih hormona tokom menopauze.

Takođe, na njen nivo može uticati i regionalna pripadnost. Na primjer, koncentracija kolesterola kod stanovnika Indije i Pakistana nešto je veća nego kod drugih etničkih grupa.

Uzroci povećanja nivoa LDL-a

Nekoliko faktora može uticati na povećanje nivoa LDL:

• nutritivni faktori - loša ishrana;
• nedovoljno aktivan način života;
• metabolički poremećaji - višak tjelesne težine;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• endokrine bolesti - dijabetes, hipotireoza;
• hipertenzija;
• bolesti jetre;
• nasljedna hiperlipoproteinemija.

Kako odrediti nivo LDL-a?

Za određivanje nivoa holesterola dovoljno je donirati krv iz vene bilo kojoj klinici. Biće vam potrebna uputnica lekara za test LDL holesterola. Može se dobiti na pregledu kod terapeuta, kardiologa, hirurga ili u ambulanti.

Krv za analizu LDL holesterola se uzima ujutro na prazan želudac. Preporučljivo je ne jesti masnu hranu prethodnog dana, a večera treba da bude najkasnije do 19.00. U suprotnom, stvarna očitanja holesterola mogu biti donekle iskrivljena.

Rezultat analize se može dobiti sljedećeg dana. Ako se pokaže da je LDL holesterol povišen, lekar će Vam propisati terapiju. Ako je nivo ukupnog holesterola veći od 10 mmol/l i visoka LDL frakcija, može se propisati hospitalizacija na kardiološkom odeljenju ili ambulantno lečenje. Najvjerovatnije će se preporučiti uzimanje statina. Ako je LDL holesterol povišen, kao i ukupni holesterol, a metode koje nisu lekovi ne pomažu, onda se statini mogu prepisivati ​​doživotno.

Smanjite holesterol bez lekova

Prije nego počnete uzimati lijekove, pokušajte to učiniti posebnom prehranom i fizičkom aktivnošću. Kako sniziti LDL holesterol bez tableta? Redovna umjerena fizička aktivnost pomoći će u rješavanju ovog problema. Ne morate ići u teretanu i tamo naporno trenirati. Ako nema bolesti kardiovaskularnog sistema, u slobodno vrijeme možete raditi mala trčanja od 30 minuta, ali morate pratiti puls. Ne bi trebao biti veći od uobičajenog za više od 80%, odnosno odmah nakon trčanja, puls od 100-140 otkucaja u minuti je norma. Štaviše, nakon 5-10 minuta trebao bi se vratiti na svoje normalne vrijednosti - 60-80 otkucaja u minuti.

Ponekad je trčanje kontraindicirano, u ovom slučaju 40-minutna šetnja normalnim tempom bi bila odlično rješenje.

Dijeta za snižavanje holesterola

Uz fizičku aktivnost, trebali biste promijeniti i svoje preferencije ukusa. To može biti teško izvodljivo, ali govorimo o zdravlju, pa je ovaj korak neophodan.

Trebali biste isključiti iz svoje prehrane sve namirnice koje sadrže puno zasićenih masti. To uključuje:

• sve kobasice;
• svi poluproizvodi od mesa;
• sva peciva i mafini, torte i kolačići;
• masno meso;
• salo;
• biljno ulje (osim sojinog, repičinog i kukuruznog);
• vrhnje i pavlaka;
• majoneza;
• tvrdi sirevi.

Voće, svježe povrće i svježe cijeđeni sokovi od njih, naprotiv, preporučuje se da uključite u svoju prehranu. Morska riba će takođe biti korisna, jer sadrži omega-3 masne kiseline. Posebno su zdravi sardine i losos, ali ribu ne treba soliti niti pržiti. Najbolje je kuhati na pari ili peći u rerni.

Slab zeleni čaj donekle smanjuje i holesterol, jer sadrži flavonoide koji mogu da ojačaju zidove krvnih sudova.

Neki stručnjaci smatraju da ispijanje crnog vina u vrlo malim količinama može smanjiti nivo lošeg holesterola. Drugi naučnici se ne slažu sa ovim podacima i kažu da alkohol, čak i u malim dozama, šteti organizmu. Stoga je bolje odgoditi takav tretman dok svi stručnjaci ne dođu do konsenzusa.

Poznato je da postoje namirnice čija redovna konzumacija može smanjiti nivo holesterola za 10%. To uključuje:

1. Orašasti plodovi - mogu ometati apsorpciju zasićenih masti u tijelu. Ali treba ih konzumirati u ograničenim količinama (ne više od 10-12 komada dnevno), jer su previše kalorijske.
2. Žitarice – zob, ječam, kao i divlji pirinač i mekinje sadrže vlakna neophodna za dobro varenje.
3. Soja, tačnije izoflavoni koje sadrži, može smanjiti LDL holesterol.
4. Polinezasićena biljna ulja (sojino, laneno, orašasto, repičino i kukuruzno) možete jesti ako imate visok holesterol. Ove vrste ulja imaju svojstva snižavanja kolesterola. Preporučuju se za začinjavanje salata svježim povrćem.
5. Morsku ribu treba uključiti u jelovnik najmanje 3 puta sedmično.
6. Svo voće i povrće sadrži rastvorljiva vlakna koja pomažu u uklanjanju LDL holesterola iz organizma. Posebno je korisno u prehranu uključiti kupus, šargarepu, agrume, jabuke i kajsije. Grah je posebno koristan među mahunarkama.
7. Vjeruje se da bijeli luk, posebno u kombinaciji s limunom, može očistiti krvne sudove. Upravo su ova dva proizvoda uključena u veliki broj narodnih recepata za čišćenje krvnih žila i snižavanje kolesterola.

Ako je LDL kolesterol ispod normalnog, ovo stanje ne zahtijeva liječenje. Ovo može biti rezultat loše ishrane i niskokalorične dijete. U tom slučaju treba se vratiti na uravnoteženu prehranu. Bilo bi dovoljno.

Lečenje je lekovito

Kako smo saznali, povećanje LDL kolesterola igra veliku ulogu u nastanku ateroskleroze. Da biste spriječili nastanak ove bolesti i njene komplikacije, potrebno je stalno pratiti nivo ove supstance, posebno ako postoji predispozicija za njeno povećanje. Ako je LDL holesterol povišen, lečenje treba da obavi kardiolog.

Ako vam dijeta i tjelovježba ne pomažu da se nosite s visokim nivoom kolesterola, trebali biste uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar. To može biti:

• statini;
• niacin (nikotinska kiselina);
• fibrati ili soli fibrinske kiseline, koji snižavaju nivoe triglicerida i povećavaju HDL, shodno tome snižavajući „lošu“ frakciju holesterola – LDL;
• sekvestranti žučne kiseline;
• inhibitori apsorpcije holesterola (lijek "Ezetimibe");
• dodaci prehrani koji sadrže omega-3 masne kiseline.

statini

Trebalo bi detaljnije govoriti o statinima. To su hemikalije koje mogu smanjiti proizvodnju enzima. Bez njih je nemoguća sinteza holesterola u organizmu.

Važno je zapamtiti da se statine treba uzimati odvojeno od drugih lijekova za snižavanje kolesterola i da se ne smiju kombinovati sa sokom od grejpfruta. To se objašnjava činjenicom da grejpfrut sadrži tvari koje mogu utjecati na enzim jetre odgovoran za uništavanje statina. Tako se u tijelu akumulira povećana koncentracija statina, više nego što je potrebno. To može dovesti do oštećenja funkcije jetre i uništenja mišićne strukture.

Najčešći tipovi statina u Rusiji su:

• Lijek "Lovastatin" može smanjiti kolesterol za 25%.
• Lijek "Fluvastatin" - snižava kolesterol za 29%.
• Lijek "Simvastatin" - smanjuje nivo holesterola za 38%.
• Lijek "Atorvastatin" može smanjiti koncentraciju kolesterola za 47%.
• Lijek "Rosuvastatin" (drugo ime mu je "Mertenil") je najefikasniji od nadaleko poznatih statina, snižavajući kolesterol i do 55%.

Prirodni statini

Osim lijekova, u prirodi postoji mnogo biljaka koje ih sadrže, ali je koncentracija ovih tvari u biljnom materijalu znatno manja nego u ljekovitom materijalu. Međutim, mogu se koristiti i za liječenje.

• limunska trava;
• piskavica;
• gospina trava;
• glog;
• Leuzea safflower;
• Rhodiola rosea.

Ovaj biljni materijal se može koristiti odvojeno ili mešati i pripremati od vodenih infuzija u vodenom kupatilu i uzimati tokom obroka. Ovaj tretman je dugotrajan, može trajati do 4-6 mjeseci i više.

Zaključak

Ako nelijekovite mjere za borbu protiv kolesterola ne pomognu, a njegovi nivoi su i dalje visoki, tada se obratite liječniku i slijedite njegove preporuke.