Ядра на 5-та двойка черепни нерви. Краниални нерви и области на тяхната инервация

1. Обонятелен нерв - няма ядра, обонятелните клетки се намират в лигавицата на обонятелната област на носната кухина. Съдържа висцерални сетивни влакна.

Изходът от мозъка е от обонятелната луковица.

Изходът от черепа е от крибриформната плоча на етмоидната кост.

Нервът е съвкупност от 15-20 тънки нервни нишки, които са централните процеси на обонятелните клетки. Те преминават през отвори в етмоидната кост и след това завършват в обонятелната луковица, която продължава в обонятелния тракт и триъгълника.

2. Оптичният нерв няма ядра, ганглийните невроцити са разположени в ретината на очната ябълка. Съдържа соматични сетивни влакна.

Изход от мозъка - оптична хиазма в основата на мозъка

Изход от черепа - оптичен канал

Отдалечавайки се от задния полюс на очната ябълка, нервът напуска орбитата през оптичния канал и, навлизайки в черепната кухина заедно със същия нерв от другата страна, образува оптичната хиазма, лежаща в оптичния жлеб на сфеноидната кост. Продължението на зрителния път отвъд хиазмата е оптичният тракт, завършващ в латералното геникуларно тяло и в горния коликулус на покрива на средния мозък.

3. Окуломоторен нерв – има 2 ядра: автономно и двигателно, разположени в тегментума на средния мозък (на нивото на горните коликули). Съдържа еферентни (моторни) влакна към повечето външни мускули на очната ябълка и парасимпатикови влакна към вътрешните очни мускули (цилиарни мускули и мускули, които свиват зеницата).

Изходът от мозъка е от медиалната бразда на мозъчното стъбло/интерпедункуларна ямка/от окуломоторната бразда.

Окуломоторният нерв напуска мозъка по медиалния ръб на мозъчното стъбло, след което отива до горната орбитална фисура, през която навлиза в орбитата.

Навлизайки в орбитата, тя се разделя на 2 клона:

А) Горен клон - към горния прав мускул на очната ябълка и към повдигащия мускул горен клепач.

Б) Долен клон - към долния и медиалния прав мускул на очната ябълка и долния кос мускул на очната ябълка. От долния клоннервно коренче, което носи парасимпатикови влакна за цилиарния мускул и мускулът, който свива зеницата, отива към цилиарния ганглий.

4. Трохлеарен нерв - има 1 двигателно ядро, разположено в тегментума на средния мозък (на нивото на долните коликули). Съдържа само еферентни (моторни) влакна.

Изходът от мозъка е под долните коликули/отстрани на френулума на горния церебрален велум.

Изходът от черепа е горната орбитална фисура.

Напускайки мозъка, той се огъва странично около мозъчното стъбло и навлиза в орбитата през горната орбитална фисура, където инервира горния наклонен мускул на очната ябълка.

5. Тригеминален нерв – има 4 ядра: 3 сетивни и 1 двигателно ядро. Намира се в тегментума на средния мозък, тегментума на моста, тегментума на продълговатия мозък. Съдържа аферентни (сензорни) влакна и еферентни (моторни) влакна.

Изходът от мозъка е в моста и средното малкомозъчно стъбло.

Изходът от черепа е офталмичният нерв - горната орбитална фисура, максиларният нерв - кръглият отвор, мандибуларният нерв - овалния отвор.

Клонове на тригеминалния нерв:

1. Очният нерв навлиза в орбиталната кухина през горната орбитална фисура, но преди да влезе в нея, той се разделя на още 3 клона:

а) Фронталният нерв преминава директно отпред под покрива на орбитата през супраорбиталния прорез (или отвор) в кожата на челото, тук се нарича супраорбитален нерв, давайки клонове по пътя към кожата на горния клепач и медиалния ъгъл на окото.

б) Слъзният нерв отива към слъзната жлеза и след като премине през нея, завършва в кожата и конюнктивата на страничния ъгъл на окото. Преди да влезе в слъзната жлеза, тя се свързва с зигоматичния нерв (от втория клон на тригеминалния нерв). Чрез тази анастомоза слъзният нерв получава секреторни влакна за слъзната жлеза и също така я снабдява със сетивни влакна.

в) Назоцилиарен нерв, инервира предната част на носната кухина (предни и задни етмоидални нерви), очната ябълка (дълги цилиарни нерви), кожата на медиалния ъгъл на окото, конюнктивата и слъзния сак (субтрохлеарен нерв).

2. Максиларният нерв излиза от черепната кухина през foramen rotundum в крилопалатиновата ямка; следователно неговото пряко продължение е инфраорбиталният нерв, който преминава през долната орбитална фисура в инфраорбиталния жлеб и канал на долна стенаорбитата и след това излиза през супраорбиталния отвор върху лицето, където се разделя на сноп от клони. Тези клонове, свързващи се с клоните на лицевия нерв, инервират кожата на долния клепач, страничната повърхност на носа и Долна устна .

Клонове на максиларния и неговото продължение на инфраорбиталните нерви:

а) зигоматичен нерв, ин. кожата на бузата и предната част на темпоралната област.

б) горните алвеоларни нерви в дебелината на горната челюст образуват плексус, от който се отклоняват горните алвеоларни клони и клони, инервиращи горните венци.

в) Възловите нерви свързват максиларния нерв с птеригопалатинния ганглий, който принадлежи към автономната нервна система.

3. Мандибуларният нерв съдържа, в допълнение към сетивния нерв, цялото двигателно коренче на тригеминалния нерв. При излизане от черепа през овалния отвор той се разделя на 2 групи клонове:

а) Мускулни клонове: към всички дъвкателни мускули, към тензорния велум палатинов мускул, към тензорния тъпанчев мускул, към милохиоидния мускул и предния корем на дигастралния мускул - отиват сономиналните нерви.

б) Чувствителни клонове:

- Букалният нерв отива към букалната лигавица.

Езиковият нерв се намира под лигавицата на пода на устата.

След като предава хипоглосния нерв на лигавицата на дъното на устата, той инервира лигавицата на гърба на езика по протежение на предните две трети. Към него се присъединява тънък клон, излизащ от петротимпаничната фисура, носеща парасимпатикови влакна от горното слюнчено ядро ​​(свързано с лицевия нерв) - барабанна струна, което ще осигури инервация за сублингвалния и субмандибуларния слюнчените жлези. Chorda tympani също съдържа вкусови влакна от предните две трети на езика.

3. Долният алвеоларен нерв през мандибуларния отвор заедно с едноименната артерия отива в канала на долната челюст, където дава клонове на всички долни зъби, като преди това е образувал плексус. В предния край на мандибуларния канал нервът отделя дебел клон - психичния нерв, който излиза от менталния отвор и се разпространява в кожата на брадичката и долната устна.

4. Аурикулотемпорален нерв, прониква в горната част паротидна жлезаи отива в темпоралната област, придружавайки повърхностната темпорална артерия. Той дава секреторни клонове към паротидната жлеза, както и сетивни влакна към темпоромандибуларната става, към кожата на предната част на ушната мида, външния слухов проход и към кожата на слепоочието.

6. Нерв абдуценс - има едно двигателно ядро, разположено в тегментума на моста. Съдържа само

Изходът от мозъка е от жлеба между моста и пирамидата.

Изходът от черепа е горната орбитална фисура.

Те напускат мозъка между моста и пирамидата, преминават през горната орбитална фисура в орбитата и навлизат в латералния ректус мускул на очната ябълка.

7. Лицев нерв – съдържа двигателни, автономни и сетивни ядра, разположени в тегментума на моста. Съдържа еферентни (моторни), аферентни (сензорни) и парасимпатикови влакна.

Изходът от мозъка е отзад на средното малкомозъчно стъбло / церебелопонтинния ъгъл.

Изходът от черепа е вътрешният слухов канал, лицевият канал и стиломастоидният отвор.

Лицевият нерв навлиза в повърхността на мозъка странично по протежение на задния ръб на моста, до превестокохлеарния нерв. Тогава той, заедно с последния нерв, прониква през вътрешния слухов проход и навлиза в лицевия канал. В канала нервът първо се движи хоризонтално, насочвайки се навън, след това в областта на фисурата на канала на големия петрозен нерв се завива под прав ъгъл назад и също хоризонтално преминава по вътрешната стена на тъпанчевата кухина в горната си част. След като премине границите на тъпанчевата кухина, нервът се огъва отново и се спуска вертикално надолу, излизайки от черепа през стиломастоидния отвор. При излизане нервът навлиза в дебелината на паротидната жлеза и се разделя на крайни клонове.

Преди да излезе от канала, дава следните разклонения :

- Големият каменист нерв произхожда от областта на коляното и излиза през фисурата на канала на големия каменист нерв; след това се насочва по едноименния жлеб на предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, преминава в птеригоидния канал заедно със симпатиковия нерв, дълбокия петрозален нерв, образувайки с него нерва на птеригопалатинния канал и достига крилопалатиналния ганглий.

Нервът се прекъсва в възела и неговите влакна, като част от задните носни и палатинни нерви, отиват до жлезите на лигавицата на носа и небцето; Някои от влакната на зигоматичния нерв достигат до слъзната жлеза чрез връзки със слъзния нерв. Задните носни клонове също отделят назопалатиналния нерв към жлезите на лигавицата твърдо небце. Палатинните нерви инервират жлезите на лигавицата на мекото и твърдото небце.

- стапедиален нерв,инервира едноименния мускул.

- Барабанна струна, като се отделя от лицевия нерв в долната част на лицевия канал, прониква в тъпанчевата кухина, лежи там на медиална повърхност тъпанче, и след това напуска през петротимпаничната фисура; излизайки от фисурата, тя се присъединява към езиковия нерв, снабдявайки предните две трети от езика с вкусови влакна. Секреторната част се приближава до субмандибуларния възел и след прекъсване в него доставя субмандибуларния и сублингвалния секреторни влакна слюнчените жлези.

След като излезе от стиломастоидния отвор, той отделя следните клонове:

- Заден ушен нерв, инервира задния ушен мускул и тилната част на черепния свод.

- Дигастрален клон, инервира задния корем на дигастралния мускул и шилохиоидния мускул.

- Паротиден плексус, образуван от многобройни клонове към лицевите мускули:

Темпорални клонове - хан. горни и предни ушни мускули, челен корем на черепния свод, орбикуларен мускулочи;

Зигоматични клонове - хан. orbicularis oculi мускул и зигоматичен мускул;

Букални клонове - към мускулите на обиколката на устата и носа;

Маргинален мандибуларен клон - клон, минаващ по ръба на долната челюст до мускулите на брадичката и долната устна;

Цервикален клон - хан. повърхностен мускул на шията.

Междинен нерв, е смесен нерв. Съдържа аферентни (вкусови) влакна, отиващи към неговото сетивно ядро ​​(nucleus solitarius) и еферентни (секреторни, парасимпатикови) влакна, идващи от неговото автономно (секреторно) ядро ​​(горно слюнчено ядро). Междинният нерв напуска мозъка с тънък ствол между лицевия и вестибуларния нерв, след като измине определено разстояние, той се присъединява към лицевия нерв и става негова неразделна част. След това преминава в големия петрозален нерв. Провежда сензорни импулси от вкусовите рецептори на предната част на езика и мекото небце. Секреторните парасимпатикови влакна са насочени към субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

8. Вестибулокохлеарният нерв има 6 сетивни ядра, разположени в тегментума на моста. Съдържа само аферентни (чувствителни) влакна.

Изходът от мозъка е латерално на лицевия нерв, от церебелопонтинния ъгъл.

Изходът от черепа е вътрешният слухов канал.

Състои се от две части: вестибуларна част и кохлеарна част. Чувствителните влакна са отговорни за специфичната инервация на органа на слуха (влакна от кохлеарните ядра; кохлеарната част) и специфичната инервация на органа на равновесието (влакна от вестибуларните ядра; вестибуларната част).

9. Глософарингеалният нерв има 3 различни ядра: двигателно, автономно и сетивно, разположени в тегментума на продълговатия мозък. Съдържа еферентни (моторни) влакна, парасимпатикови влакна и аферентни (моторни) влакна.

Изход от мозъка - латерално от двата предходни нерва/от posterolateral sulcus, зад маслината.

Глософарингеалният нерв излиза с корените си от продълговатия мозък зад маслината, над блуждаещия нерв и заедно с последния напуска черепа през югуларния отвор. В югуларния отвор чувствителната част на нерва образува горния възел, а на изхода от отвора - долния възел, разположен върху долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост. Нервът се спуска първо между вътрешната югуларна вена и вътрешната каротидна артерия, а след това се огъва около стилохиоидния мускул отзад и по протежение на страничната страна на този мускул се приближава в лека дъга до корена на езика, където се разделя на крайни клонове.

Клонове на глософарингеалния нерв:

Тимпаничният нерв се отклонява от долния ганглий и прониква в тимпаничната кухина, където образува тимпаничния сплит, към който също идват клонове от симпатиковия сплит с вътрешната каротидна артерия. Този плексус инервира лигавицата на тъпанчевата кухина и слуховата тръба. След като напусне тъпанчевата кухина през горната стена, тя ще се нарече малък каменист нерв, който преминава към едноименния жлеб по протежение на предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост и достига до ушния възел.

Парасимпатиковите секреторни влакна за паротидната жлеза се довеждат до този възел; след превключване на влакна в този възел, постганглионарните влакна отиват като част от аурикулотемпоралния нерв (третото разклонение на тригеминалния нерв).

Стилофарингеалният клон инервира едноименния мускул.

Разклоненията на сливиците инервират лигавицата палатинални сливиции храмове.

Фарингеалните клонове отиват към фарингеалния плексус.

Езиковите клонове, крайните клонове на глософарингеалния нерв, са насочени към лигавицата на задната трета на езика, доставяйки сензорни влакна, между които преминават вкусови влакна.

Клон на каротидния синус, сетивен нерв към каротидния синус.

10. Блуждаещият нерв има 3 различни ядра: двигателни, автономни и сетивни ядра, разположени в тегментума на продълговатия мозък. Съдържа еферентни (моторни), аферентни (чувствителни) и парасимпатикови влакна.

Изходът от мозъка е от постеролатералната бразда, зад маслината.

Изходът от черепа е югуларният отвор.

Влакна от всички видове излизат от продълговатия мозък в неговата задна странична бразда, под глософарингеалния нерв, в 10-15 коренчета, които образуват дебел нервен ствол, който напуска черепната кухина през югуларния отвор. В югуларния отвор се образува чувствителната част на нерва горен възел, и при излизане от дупката долен възел. При излизане от черепната кухина стволът на блуждаещия нерв се спуска надолу по шията зад съдовете в жлеба, първо между вътрешната югуларна вена и вътрешната каротидна артерия, а след това между същата вена и общата каротидна артерия.

След това блуждаещият нерв прониква през горната торакална апертура в гръдната кухина, където десният му ствол е разположен пред субклавиалната артерия, а левият му ствол е разположен от предната страна на аортната дъга.Слизайки надолу, двата блуждаещи нерва заобикалят отзад от двете страни корен от бял дроби придружават хранопровода, образувайки плексуси по стените му, Освен това левият нерв минава по предната страна, а десният нерв минава по дясната страна.Заедно с хранопровода и двата блуждаещи нерва проникват през езофагеалния отвор в коремната кухина, където образуват плексуси по стените на стомаха.

Клонове на блуждаещите нерви:

А) Начело:

Менингеален клон - хан. твърдата обвивка на мозъка в задната черепна ямка.

Аурикуларен клон – хан. задната стена на външния слухов проход и част от кожата на ушната мида.

Б) В цервикалната част:

Фарингеалните нерви, заедно с клоновете на глософарингеалния нерв, образуват фарингеалния плексус; фарингеалните клонове на блуждаещия нерв инервират констрикторите на фаринкса, мускулите на палатиналните дъги и мекото небце; фарингеалният плексус също осигурява сензорна инервация на фарингеалната лигавица.

Горният ларингеален нерв доставя сетивни влакна към лигавицата на ларинкса над глотиса, част от корена на езика и епиглотиса и двигателни влакна към част от мускулите на ларинкса и долния констриктор на фаринкса.

3. Горни и долни сърдечни цервикални клонове, образуват сърдечния плексус.

Б) В гърдите:

Повтарящият се ларингеален нерв, от дясната страна този нерв се огъва около субклавиалната артерия отдолу и отзад, а отляво - също отдолу и зад аортната дъга и след това се издига нагоре в жлеба между хранопровода и трахеята, пораждайки множество езофагеални и трахеални клонове. Краят на нерва, наречен долен ларингеален нерв, инервира част от мускулите на ларинкса, неговата лигавица под гласните гънки, лигавицата на корена на езика близо до епиглотиса, както и трахеята, фаринкса и хранопровода, щитовидната жлеза и тимусната жлеза, лимфни възли на шията, сърцето и медиастинума.

Сърдечните гръдни клонове отиват към сърдечния плексус.

Бронхиалните и трахеалните клонове, парасимпатикови, заедно с клоните на симпатиковия ствол образуват белодробния плексус по стените на бронхите. Благодарение на клоните на този плексус се инервират мускулите и жлезите на трахеята и бронхите и освен това съдържа сензорни влакна за трахеята, бронхите и белите дробове.

Езофагеалните клонове отиват към стената на хранопровода.

Г) В коремната част:

Сплетенията на блуждаещите нерви, минаващи по хранопровода, продължават към стомаха, образувайки ясно изразени стволове (предни и задни). Продължението на левия блуждаещ нерв, спускащо се от предната страна на хранопровода до предната стена на стомаха, се образува преден стомашен плексус, разположени главно по протежение на малката кривина на стомаха, от които произлизат клони, смесени със симпатикови клони предни стомашни клонове.

Продължение на десния вагусов нерв, спускащ се по задната стена на хранопровода, е задният стомашен сплит, в областта на по-малката кривина на стомаха, който отделя задните стомашни клони. В допълнение, по-голямата част от влакната на десния блуждаещ нерв под формата на целиакични клони вървят заедно с лявата стомашна артерия към целиакия ствол, а оттук по протежение на клоните на съдовете заедно със симпатиковите плексуси към черния дроб, далака, панкреас, бъбреци, тънки и дебели черва до сигмата.

11. Допълнителен нерв, има 1 двигателно ядро, разположено в тегментума на продълговатия мозък. Съдържа само еферентни (моторни) влакна.

Изходът от мозъка е от същия жлеб като блуждаещия нерв, под него.

Изходът от черепа е югуларният отвор.

Според ядрата в нерва се разграничават мозъчни и гръбначни части. Церебрална частизлиза от продълговатия мозък под блуждаещия нерв . Гръбначна частдопълнителният нерв се образува между предните и задните коренчета на гръбначномозъчните нерви (от 2-5) и отчасти от предните коренчета на трите горни цервикални нерви, се издига нагоре под формата на нервен ствол и се присъединява към церебралната част. Допълнителният нерв, заедно с блуждаещия нерв, излиза през югуларния отвор от черепната кухина и инервира трапецовидния мускул на гърба и стерноклеидомастоидния мускул. Церебралната част на допълнителния нерв, заедно с възвратния ларингеален нерв, инервират мускулите на ларинкса.

12. Хипоглосният нерв има едно двигателно ядро, разположено в тегментума на продълговатия мозък. Съдържа само еферентни (моторни) влакна.

Изходът от мозъка е антеролатералната бразда на продълговатия мозък, между пирамидата и маслината.

Изходът от черепа е хипоглосният канал.

Появявайки се в основата на мозъка между пирамидата и маслината с няколко корена, нервът след това преминава през същия канал на тилната кост, спуска се надолу по страничната страна на вътрешната каротидна артерия, минава под задния корем на дигастралния мускул и преминава под формата на дъга, изпъкнала надолу, по протежение на страничната повърхност на хиоидния мускул. Един от клоните на нерва, горното коренче, се спуска надолу, свързва се с долния корен на цервикалния плексус и образува цервикална бримка с него. Тази бримка инервира мускулите, разположени под хиоидната кост. + Инервира производните на тилните миотоми - всички мускули на езика.

Разлики между черепните нерви и гръбначните нерви:

1. Краниалните нерви започват от мозъка.

2. Черепни нерви 12 двойки.

3. Сетивната част на черепномозъчните нерви има сетивен ганглий.

4. Черепномозъчните нерви се делят по функция на: сетивни, двигателни и смесени.

I, II, VIII – чувствителни;

IV, VI, XI, XII – моторни;

III, V, VII, IX, X – смесени.

I двойка черепномозъчни нерви– н.н. olfactorii започват от рецептори, разположени в regio olfactoria на носната лигавица с нервни нишки (fila olfactoria). Fila olfactoria преминават през отворите на lamina cribrosa и завършват в обонятелните луковици, продължавайки в обонятелните пътища, които отиват към субкортикалните и кортикалните обонятелни центрове.

II двойка черепни нерви- н. opticus. Рецепторите са разположени на ретината (пръчици и конуси, биполярни и ганглийни клетки), влакната от тези клетки образуват зрителния нерв (n. opticus), чиито медиални влакна се пресичат (chiasma opticus) в sulcus chiasmatis на тялото на сфеноидна кост. След хиазмата се образува зрителният тракт (tractus opticus), който е насочен към подкоровите центрове на зрението (colliculi superiores на покрива на средния мозък, геникулативно тяло laterale, pulvinar thalami). От colliculi superiores tractus tecto-spinalis отива към моторните ядра на предните рога на гръбначния мозък, осигурявайки двигателен, защитен, безусловен рефлекс отговорикъм силни зрителни стимули. От corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami, импулсите отиват към кортикалните центрове на зрението, които са тилните дялове на полукълбата около калкариновия сулкус (sulcus calcarinus).

III двойка черепни нерви– окомоторния нерв (n. oculomotorius).

Има 2 ядра: двигателно и парасимпатиково.

Ядрата са разположени в тегментума на междинния мозък. Нервът излиза от мозъка по медиалния ръб на мозъчните стъбла. Функцията на нерва е смесена, тъй като съдържа двигателни и парасимпатикови влакна. Чрез fissura orbitalis superior навлиза в орбитата и се разделя на 2 клона:

Горната е ramus superior, а долната е ramus inferior. Ramus superior инервира: m. rectus superior, m. levator palpebrae superiores. Ramus inferior инервира: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. obliqus inferior.

Парасимпатиковите влакна като част от долния клон достигат до парасимпатиковия цилиарен ганглий, който се намира в орбитата (ganglion ciliare), от ганглия излизат постганглионарни влакна, които инервират m. sphincter pupillae, m. цилиарис.

IV чифт – трохлеарен нерв(n. trochlearis). Има едно двигателно ядро ​​– n. motorius, който се намира в тегментума на средния мозък на нивото на inferior colliculi. Той напуска мозъка, обикаляйки страничната страна на мозъчното стъбло. През fissura orbitalis superior преминава в орбитата и инервира m. obliqus superior на очната ябълка.

VI чифт – отвеждащ нерв (n. abducens).Има едно двигателно ядро, което е вградено в дебелината на лицевите туберкули на дорзалната повърхност на моста. През fissura orbitalis superior преминава в орбитата и инервира m. rectus lateralis на очната ябълка.

V чифт – тригеминален нерв (n. trigeminus).Има три сетивни ядра и едно двигателно ядро. Ядрата са разположени в моста, а едно чувствително е в тегментума на средния мозък. Нервът е смесен по функция, тъй като съдържа сензорни и двигателни влакна. Влакната на двигателното ядро ​​образуват двигателното коренче - radix motoria. Чувствителната част на нерва има ганглий - ganglion trigeminale. Този ганглий съдържа телата на сензорните клетки. Централните израстъци на тези клетки се свързват със сетивните ядра на нерва и образуват сетивен корен - radix sensoria. А периферните процеси са част от клоновете на тригеминалния нерв.

След тригеминалния ганглий тригеминалният нерв дава три клона:

1. Първи клон – зрителен нерв (n. ophthalmicus).

2. Втори клон - максиларен нерв (n. maxillaris).

3. Трети клон - долночелюстен нерв (n. mandibularis).

Първите два клона са чувствителни по функция, а третият клон е смесен, тъй като съдържа сетивни и двигателни влакна.

Всеки от трите клона отделя сетивни клонове към твърдата мозъчна обвивка.

Оптичен нерв(n. ophthalmicus)през fissura orbitalis superior навлиза в орбитата и отделя клонове:

· N. frontalis напуска орбитата през incisura supraorbitalis и продължава в n. supraorbitalis и инервира кожата на горния клепач и челото от очната част.

· N. lacrimalis – чувствителна инервация на слъзната жлеза, кожата и конюнктивата на страничния очен ъгъл.

N. nasociliaris раздава клони:

N. ciliaris longi – чувствителна инервация на мембраните на очната ябълка.

N. ethmoidalis anterior et posterior преминават през едноименните канали в носната кухина и инервират лигавицата на носната кухина.

N. infratrochlearis инервира кожата и конюнктивата на медиалния ъгъл на окото.

Максиларен нерв (n. maxillaris)преминава през foramen rotundumв крилопалатиновата ямка, след това през долната орбитална фисура в орбитата и преминава в canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale на предната повърхност на горната челюст. В орбитата n. maxillaris променя името си, нарича се инфраорбитален нерв (n. infraorbitalis), който инервира кожата на долния клепач, външния нос и горната устна.

N. maxillarisв крилопалатиновата ямка раздава клони:

· н. zygomaticus навлиза в орбитата през долната орбитална фисура (fissura orbitalis inferior), излиза през foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis и инервира кожата на бузата и темпоралната област.

· н.н. Alveolares superiores в дебелината на горната челюст образува сплит (plexus dentalis superior), от който rami dentalis superior се простира до зъбите на горната челюст и rami gingivalis superior до венците на горната челюст.

· чувствителни разклонения през foramen sphenopalatinum към лигавицата на носната кухина.

· чувствителни разклонения през canalis palatinus major към лигавицата на твърдото и мекото небце.

· р.р. ganglionares - чувствителни клонове към птеригопалатинния парасимпатиков ганглий, който лежи в едноименната ямка.

Мандибуларен нерв (n. mandibularis)излиза от черепа през овален отворна външната основа на черепа и раздава клони:

1. Мотор - р.р. musculares инервират всички дъвкателни мускули, m. mylohyoideus на шията и venter anterior m. digastricus, както и m. tensor veli palatini et m. тензорен тимпани.

2. Чувствителен:

· N. buccalis – инервира букалната лигавица.

· N. lingualis – инервира лигавицата на предните 2/3 на езика до sulcus terminalis.

· N. alveolaris inferior преминава в канала на долната челюст, образува плексус (plexus dentalis inferior), от който излизат rami dentalis inferior към зъбите на долната челюст и rami gingivalis inferior към венците на долната челюст, както и крайното разклонение - n. mentalis, който излиза през foramen mentale и инервира кожата на долната устна и брадичката от разреза на устната.

· N. auriculotemporalis придружава a. temporalis superficialis и инервира кожата на темпоралната област, ушната мида и външния слухов канал.

VII двойка - лицев нерв (n. facialis).Има три ядра:

1. Мотор – n. motorius.

2. Чувствителен – n. самотник.

3. Парасимпатикус – n. salivatorius superior.

Ядрата са вградени в моста. Нервът излиза от мозъка между моста и продълговатия мозък. Функцията на нерва е смесена, тъй като има двигателни, сетивни и парасимпатикови влакна. Чувствителните и парасимпатиковите влакна образуват n. intermedius, който е част от n. фациалис. N. facialis и n. intermedius отиват в канала на лицевия нерв, излизат от канала през foramen stylomastoideum.

N. facialis в канала отделя клонче – n. stapedius, който инервира m. стапедиус

N. intermedius отделя два клона в канала:

N. petrosus major (парасимпатиков по функция) напуска канала на лицевия нерв през hiatus canalis nervi petrosi majoris, преминава в едноименния жлеб, след което през foramen lacerum на черепа излиза към външната основа на черепа , след което през canalis pterigoideus преминава в крилонебцовата ямка и завършва в крилонебцовите парасимпатикови ганглии (ganglion pterygopalatinum). От ганглия излизат постганглионарни парасимпатикови влакна, някои от които са част от n. zygomaticus (клон на n. maxillaris) в орбитата през долната орбитална фисура и инервира слъзната жлеза. Втората част от влакната е n.n. nasales posteriores през foramen sphenopalatinum отиват в носната кухина и инервират жлезите на носната лигавица. Трета част н.н. palatini през canalis palatinus major отиват в устната кухина и инервират жлезите на лигавицата на твърдото, мекото небце и бузите.

Сhorda tympani - chorda tympani съдържа сетивни и парасимпатикови влакна. Chorda tympani напуска черепа през fissura petrotympanica; сетивните влакна инервират вкусовите рецептори на предните 2/3 от езика. Парасимпатиковите влакна отиват към субмандибуларния парасимпатиков ганглий (ganglion submandibulare), които се намират на диафрагмата на устата, завършвайки в нея, постганглионарните влакна са част от n. lingualis (разклонение на n. mandibularis от n. trigeminus) към сублингвалната и субмандибуларната слюнчена жлеза.

След напускане на канала н. facialis отделя само мускулни клонове:

· N. auricularis posterior – инервира m. auricularis posterior et venter occipitalis m. епикраниус.

· Ramus digastricus инервира задното коремче на m. digastricus и m. stylohioideus.

· Клонове към лицевите мускули: rami temporalis; r. zygomatici; r. букали; r. marginalis mandibulae (маргинална мандибула); r. colli инервира m. платизма на шията.

Чувствителна част n. intermedius има ганглий на коляното (ganglion geniculi) в канала. N. intermedius образува парасимпатикови влакна, които излизат от парасимпатиковото ядро ​​и периферните израстъци на ganglion geniculi клетки. Централните процеси на този ганглий се свързват с чувствителното ядро.

черепен мозъчни нерви (лат. черепни нерви)- нерви, които започват директно в мозъка. Повечето учебници по анатомия показват, че хората имат дванадесет чифта черепни нерви, въпреки че, включително крайния нерв, хората имат тринадесет чифта черепни нерви: първите три възникват от преден мозък, останалите десет са от багажника. При други гръбначни животни броят на черепните нерви варира.

13 двойки черепни нерви (12 класически двойки и двойка терминални нерви) заедно с 31 двойки гръбначномозъчни нерви съставляват периферната нервна система.

Черепно-мозъчните нерви са обозначени с римски цифри от най-ростралния до най-опашния и всеки има свое собствено име, отразяващо неговото местоположение или функция.

Всички черепни нерви, с изключение на вагуса, инервират главата и шията. Блуждаещият нерв също така инервира органите на гръдната и коремната кухина. Когато черепните нерви са увредени, функциите, които осигуряват, се влошават или изчезват.

Общи принципи на устройство и функциониране

Неправилно е краниалният нерв да се разглежда само в контекста на нервния ствол. Краниалният нерв е система, която се състои от самия нерв и ядра, възли, нервни пътища, стълбове в продълговатия мозък, кортикални и субкортикални анализатори, които са свързани с този нерв.

Ядра

Ядрото е колекция от неврони, които са компактно разположени между бели кахъри. Всеки набор от неврони изпълнява специфични функции, тоест моторните ядра (състоящи се от моторни неврони, които инервират мускулите), сензорните ядра (главно вторите неврони на пътя на сетивните нерви) и автономните ядра (в контекста на черепните нерви - парасимпатиковите , те също могат да бъдат класифицирани като моторни ядра - висцеромоторни ядра). С изключение на зрителния, обонятелния и крайния нерв, всеки нерв има едно или повече ядра. Всички ядра също са сдвоени образувания (с изключение на спорното перлианско ядро, което принадлежи на III двойкичерепномозъчни нерви):

нерв	Чувствително ядро	Моторно ядро	Вегетативно ядро	Изображения
III	—	Ядро на окомоторния нерв	Ядро на Edinger-Westphal (ядро на Якубович) Ядро на Perlian (разглеждано по два начина: като част от ядрото на Edinger-Westphal и като независимо ядро)	Схематично представяне на ядрата на черепните нерви с влакна, които влизат или излизат от тях (серийният номер съответства на нерва)
IV	—	Трохлеарно нервно ядро	—
V	Главно ядро ​​на тригеминалния нерв гръбначно ядро ​​на тригеминалния нерв Серокоцервикално ядро ​​на тригеминалния нерв	Моторно ядро ​​на тригеминалния нерв	—
VI	—	Ядро на абдуценсния нерв	—
VII	Lonely Path Core	Ядро на лицевия нерв	Горно слюнчено ядро
VIII	Curl nucleus вестибуларни ядра	—	—
IX	Lonely Path Core	Двуядрен процесор	Долно слюнчено ядро
х	Lonely Path Core	Двуядрен процесор	Задно ядро ​​на блуждаещия нерв
XI	—	Задно ядро ​​на вагуса Nucleus ambiguus	—
XII	—	Ядро на хипоглосния нерв	—

Също така, нервите на страничната линия имат ядра, но техният брой и вид варират между видовете. При някои животински видове броят на наличните нервни ядра може да се различава при хората (например страничното тригеминално ядро ​​при змии от семейство Boidae е допълнително към тригеминалния нерв).

Възли

Възелът е хомолог на ядрото, което се намира извън централната нервна система.

Краниалните нерви са свързани с два вида ганглии – сетивни и автономни. Първите са налични само когато нервът съдържа влакна с обща или специална чувствителност, вторият - когато има парасимпатикови влакна:

• Чувствителен:
  • Крайният възел е сензорен възел, принадлежащ към едноименния нерв
  • Тригеминален ганглий – съдържа първичните неврони в системата на тригеминалния нерв
  • Кохлеарен ганглий - свързан със спираловидната (слухова) част на спираловидно-паринксния нерв
  • Вестибуларен ганглий - свързан с вестибуларната (балансираща) част на нерва helix-prisyncra
  • Геникулният ганглий е свързан с лицевия (по-точно междинния) нерв
  • Горните (югуларни) и долните (петрозални) възли на хипоглосния нерв
  • Горни (югуларни) и долни (нодуларни) ганглии на блуждаещия нерв
• Краниалните нерви са свързани с четири вегетативенглавни възли:
  • Птеригопалатинният ганглий - сетивният му клон се образува от тригеминалния нерв, а парасимпатиковият - от лицевия нерв
  • Ушният възел е чувствителен клон, образуван от тригеминалния нерв, парасимпатиковият клон се образува от глософарингеалния нерв
  • Подмандибуларният ганглий е чувствителен клон, образуван от тригеминалния нерв, парасимпатиковият клон се образува от лицевия нерв
  • Цилиарният ганглий е сензорен клон, образуван от тригеминалния нерв, парасимпатиковият клон се образува от окуломоторния нерв.
  • Блуждаещият нерв е свързан с голям брой интрамурални парасимпатикови ганглии в коремната и гръдната кухина.

Анатомия на мозъчния ствол и видове информация

Не всички нервни компоненти имат отделни ядра. Например VII, IX и X двойки черепни нерви носят сетивни вкусови влакна, но завършват в едно ядро ​​- ядрото на солитарния тракт. Същото е и с тригеминалните ядра, към които следва цялата повърхностна и дълбока сензорна информация, и двойното ядро, което е общо за трите нерва. В допълнение, топичните двигателни ядра с влакната, които са насочени към тях, са разположени доста праволинейно, образувайки "стълбове". Същото важи и за чувствителните ядра. В допълнение, тези стълбове са подобни по организация на рогата на гръбначния мозък и също показват ембрионалното развитие на нервните компоненти (сензорните стълбове са разположени дорзално и произтичат от аларната пластина на невралната тръба, а моторните стълбове са разположени вентрално и се развиват от едноименната плоча).

И така, в зависимост от информацията, има четири колони от ядра и техните неврони, които съответстват на четири основни типа информация (две чувствителни (аферентни) и две двигателни (еферентни)):

• Чувствителната информация можебъда:
  • обща соматична общи соматични аференти (GSA))- колоната се формира от тригеминалните ядра и възприема тактилна, болкова и температурна информация (влакна V, VII, IX и X двойки нерви са насочени към тези ядра)
  • общ висцерален общи висцерални аференти (GVA))- колона, образувана от ядрото на единичния тракт, възприема чувствителна информация от органите на шията, гръдната кухина, корема, паротидната жлеза (влакна на IX и X двойки нерви)
• В допълнение към тези два основни вида информация, които също са характерни за гръбначномозъчните нерви, се разграничават още два за черепните нерви: специални чувствителни видове информация:
  • специални висцерални специални висцерални аференти (SVA))- част от ядрото на единичния тракт, което възприема вкуса (така нареченото "вкусово ядро"); влакна се изпращат от VII, IX и X двойки нерви
  • специални соматични специални соматични аференти (SSA))- колоната се образува от вестибуларните и спиралните ядра, свързани с VIII двойка (а при животни със страничната линия - с нервите, които я инервират)

Има няколко нюанса, свързани с класифицирането на информацията. Първо, специфичната и общата информация не се различаваха по начина, по който бяха анализирани или произведени. Това е изкуствено разделение, което се е развило исторически. Второ, такива усещания като зрение и обоняние също се класифицират като специални чувствителни (въпреки че в нервите няма ядра, които осигуряват тези сетива).

• Моторна информация можебъда:
  • обща висцеромоторна общи висцерални еференти (GVE))- колона, образувана от всички парасимпатикови ядра (III, VII, IX и X двойка нерви) и инервира органите на главата, шията, гърдите, коремната кухина (секреция на слюнка, забавен сърдечен ритъм, бронхоспазъм и др.)
  • обща соматомоторна общ соматичен еферент (GSE))- стълб, който инервира мускулите, образувани от сомитите и се захранва от периоралните нерви и хипоглосния нерв
• Както в случая с аферентните колони Имаспециален еферентна информация:
  • специален висцеромотор (брахиомотор) специален висцерален еферент (SVE))- осигурява инервация на мускулите, образувани от фарингеалните дъги (дъвкателни, лицеви, мускули на гърлото) нерви, които носят такава информация - V, VII, IX и X.

Специалната двигателна инервация не се различава по същество от общата инервация; това разделение също е формирано изкуствено и исторически.

Прилики и разлики с гръбначните нерви

Гръбначномозъчните нерви са нерви, които възникват директно от гръбначния мозък. Има редица характеристики, които са общи както за тях, така и за черепните; Има редица знаци, които са отлични. По този начин черепните нерви са по-специализирани: ако всички гръбначномозъчни нерви носят всички възможни типове информация в техния сегмент на инервация, тогава не всички черепни нерви имат моторни, сензорни и автономни компоненти. Задният клон на спиналния нерв е свързан със сензорния ганглий; Същото важи и за сетивните (обща чувствителност) нерви. Сходството на изхода на нервите се запазва: двигателните черепни нерви съдържат своите ядра вентрално, сетивните - дорзално; в гръбначните нерви моторното коренче излиза отпред, сетивното коренче излиза отзад. Гръбначномозъчни нервиинервират тялото със сегментен тип; Сегментаризмът на председателя остава в рамките на дискусията.

Ембриогенеза

По време на развитието на невралната тръба (производно на ектодермата, от която впоследствие се формира цялата централна нервна система), нейната странична плоча се разделя на предната (базалната) плоча, от която могат да възникнат моторни компоненти, и задната ( alarna, Krylov), от които могат да възникнат сетивни компоненти. По този начин моторните (сомато- и висцеро-) ядра възникват в предната пластина, а сетивните - в задната пластина.

От ростралната част на невралната тръба се образува мозъкът, като първо преминава през етапа на три първични и пет вторични мехурчета. Всяка първична везикула се състои от определен брой невромери. Ядрата на черепните нерви IV-XII се образуват в ромбенцефалона (лат. Ромбенцефалон)),в осем налични ромбометъра. В средния мозък се образуват само ядрата на окуломоторните нерви (лат. мезенцефалон),в мезомерите.

Чувствителните и автономни ганглии на черепните нерви се образуват от невралния гребен и невралните плакоди (чувствителните ганглии се образуват както от клетките на невралния гребен, така и от клетките на плакодите; автономните ганглии се образуват само от невралния гребен). Има назална плакода, вентролатерална или епибрахиална, група, която включва сетивни плакоди, които образуват сетивните възли на нервите на фарингеалните дъги (всички с изключение на тригеминалния нерв) и дорзолатерална група от плакоди, която включва аурикуларната плакода (в anamnium) плакоди на страничната линия, тригеминална и дълбока плакода. При някои животни (жаба шпора, саламандри, някои видове риби) дълбоката плакода поражда дълбок ганглий, който инервира горна треталице, а нервът на този възел не се свързва с тригеминалния нерв. При други животни, в по-голяма или по-малка степен, плакодите се сливат и образуват една тристранна плакода, предшественик на тригеминалния ганглий, и нервът на тази плакода се превръща в зрителния нерв.

Двигателни клонове, свързани със сомити, сомитомери и фарингеални дъги. Сомитите и сомитомерите са производни на мезодермата. Мезодермата се състои от три части: дорзалната част, която се нарича парааксиална мезодерма (епимер) и от която се образуват мускулите на главата, които не са свързани с фарингеалните дъги (околомоторни и езикови мускули); мезомер, с който черепните нерви не са свързани по никакъв начин; хипомери, от които се развиват мускулите, свързани с фарингеалните дъги. III, IV, VI и XII двойкичерепномозъчни нерви.

Хрилната (фарингеална) дъга е ембрионално образувание, състоящо се от мезенхим, покрит отвън с ектодерма, а отвътре с ендодерма. Има пет фарингеални дъги; нервът, който е свързан с него, инервира неговите производни:

Оптичният нерв се развива като процес на предния мозък (а именно, диенцефалон, лат. Диенцефалон).Обонятелният нерв и (съществува при някои животни) нервът на Якобсон се развиват от обонятелната плакода, но са тясно свързани с теленцефалона (лат. теленцефалон),Ето защо се обмисля как да се отглежда.

Класификация

Така че, в зависимост от ембрионалното развитие, анатомичната структура, функциите, топографията, има много класификации на черепните нерви.

На първо място се прави разлика между истински и фалшиви черепномозъчни нерви - I и II, които се развиват с растежа на мозъка към периферията. Техният миелин (централен тип) също се различава от миелина на други нерви (периферен тип), което обяснява честото участие на тези нерви в патологичния процес при множествена склероза. Тези нерви са функционално чувствителни.

Функционално истинските нерви се разделят на три големи групи:

• моторни (съдържат само соматомоторни и висцеромоторни влакна) - III, IV, VI, XI и XII двойки черепни нерви
• чувствителни (съдържат само сензорни влакна) - VIII чифт черепни нерви
• смесени (съдържат влакна от двата вида) - V, VII, IX и X двойки черепни нерви

Топичните нерви се разделят на:

• предно-мозъчни нерви - 0, I и II двойка нерви
• нерви на средния мозък - III и IV двойки нерви
• мостови нерви - V, VI, VII и VII двойки нерви
• нерви на продълговатия мозък (булбар) - IX, X, XI и XII двойки нерви

Клинично нервите (истински) се разделят на:

• окуломоторни нерви - III, IV и VI двойки нерви
• нерви на церебелопонтинния ъгъл - V, VI, VII и VII двойки нерви
• каудални нерви - IX, X, XI и XII двойки нерви

Ембриологично има такова разделение на нервите:

• нерви на фарингеалните дъги - V, VII, IX, X и XI двойки нерви
• нерви, свързани със сомити - III, IV и VI двойки нерви
• нерви, свързани с миотоми - XII чифт черепни нерви

Според фалшивите нерви те се считат за израстъци на предния мозък. Те обаче все още от различен произход: обонятелна - развива се от плакодите, а зрителната е продължение на мозъка. Както VIII (истинската) двойка нерви, така и нервите на страничната линия се развиват от плакодите. Втората двойка и епифизарният нерв са истински израстъци на диенцефалона.

Горната функционална класификация е традиционна. Създадена е и нова класификация, в която няма разделение между нервите на специална и обща инервация. Тази класификация също така взема предвид ембрионалния произход на нерва за всеки компонент (както сензорен, така и двигателен): зрителният нерв се счита за производно на невралната тръба, крайният нерв е производно на нервния гребен, чувствителната част на тригеминала се образува от гребена и плакодите; соматосензорни части на VII, IX и X нерви - от гребена; влакна, които осигуряват чувствителност вътрешни органи(влакна на IX и X нерв) - също от невралния гребен; вкусов компонент VII, IX и X - от плакоди; соматомоторни и висцеромоторни компоненти - от невралната тръба (базалната пластина).

Сравнителна анатомия

Дванадесетте чифта черепни нерви е класическа концепция, която засяга предимно хората. При хората и другите амниоти има тринадесети нерв - краен. Има текущ дебат за отделянето на междинния нерв в отделен нерв. По време на ембрионалното развитие хората имат вомероназален нерв, който впоследствие се редуцира. Някои амниоти имат епифизален нерв.

В анамнезата има и по-голям брой черепномозъчни нерви. В допълнение към дванадесетте класически нерва, крайните и добре развитите епифизарни нерви, водните амниоти имат нерви на страничната линия, чийто брой може да достигне шест.

Ставни нерви

Сред „каноничните“ дванадесет двойки черепни нерви в анамнията се намират десет съответни (XI двойка е компонент на X двойка, няма XII двойка, има само нейни хомолози - клонове на блуждаещия нерв). Останалите десет чифта имат само някои незначителни модификации. Някои амниоти имат епифизален нерв. По този начин саламандрите имат отделен дълбок очен нерв (при повечето животни той, заедно със своя ганглий, е обединен с първия клон на тригеминалния нерв). Акулите имат четвърти клон на тригеминалния нерв, повърхностния очен нерв.

Незначителни модификации, свързани с екстраокуларните мускули, чийто брой е различен при различните видове и класове. В повечето случаи III двойка инервира медиалния, долния и горния прав мускул и горния долен наклонен мускул. IV двойката инервира горния наклонен мускул. VI двойка инервира външния прав мускул. На рибата от рибата липсват очни мускули, а на мурената липсва медиалният ректус мускул - това се отразява на броя и функцията на нервите. Освен за очите, тези нерви отговарят и за движенията на клепачите. Обикновено може да се движи само горният клепач, но в анамнезата се движат и двата: горният се инервира от третата двойка черепномозъчни нерви, а долният от V (тригеминалния нерв). Земноводните, птиците, влечугите и някои бозайници (зайци) имат „трети“ клепач. При гущери и птици той се инервира от VI двойка (основният нерв, инервира ретракторния мускул на очната ябълка) и III двойка (допълнителна, инервира квадратния мускул). При крокодилите и костенурките III нерв също е спомагателен, но инервира друг мускул (пирамидален).

Друга модификация е свързана с шаран и сом. Имат много развита вкусова система: не само устната кухина, но цялото им тяло е покрито с вкусови рецептори. Освен това тези риби филтрират водата в търсене на храна, така че се нуждаят от добър вкус. Ето защо вкусовото ядро ​​(лат. Nucleus gustatorius)(част от ядрото на самотната пътека) в тях е обемно и голямо образувание. Частта, която принадлежи на вагусния нерв, се нарича вагусов лоб, а частта, която принадлежи на лицевия нерв, се нарича лицев нерв.

Това не са единствените модификации с броя на ядрата и тяхната функция: змиите имат трилистно ядро, което получава информация от инфрачервения орган.

Още един усукан нерв

В допълнение към зрителния нерв, при много гръбначни животни има друг витлоспримален нерв. В англоезичната литература се нарича епифизен нерв(в превод епифизален нерв) и отива към епифизата. Все още няма съответен украински краен срок. Този превключвател обаче не се използва за визуален анализ в централната нервна система, но осигурява регулиране на циркадните ритми.

Нервът се състои от немиелинизирани влакна и е онтогенетично много подобен на зрителния нерв, т.е. също е процес на предния мозък към периферията. Ето защо много автори не го смятат за нерв, а само за нервен път.

Този нерв може да бъде разделен на два други: епифизен нерви всъщност епифизен нервРазделянето зависи от структурата на епифизната жлеза: при някои животни, в допълнение към епифизната жлеза, има и фоточувствителен парипинеален орган („трето око“). Повечето миноги, някои костни риби, някои безопашати земноводни и някои влечуги (много гущери и туатарии) имат и двете части, така че имат два нерва. При други анамнии и влечуги само една част е достъпна, така че в тях има само един нерв (обаче, при миксините и крокодилите, той, подобно на епифизната жлеза, отсъства напълно). При птици и бозайници нервът е силно намален или липсва.

Нерви на страничната линия

В анамнията, освен общите за всички гръбначни органи сетива, има и странична линия, която осигурява електрорецепция и механорецепция, което позволява по-добра ориентация във водната среда. Нервният апарат на страничната линия се състои от нерви на страничната линия, чиито дендрити завършват в невромасти - механични рецептори на страничната линия - и ампуларни или Gorbkoff рецептори (това са електрорецептори на страничната линия).

Обикновено има шест от тези нерви и те се разделят на две групи: преден (разположен между тригеминалния и лицевия нерв) и пиславикуларен (разположен между глософарингеалния и блуждаещия нерв). Първата група включва нерва на предно-задната латерална линия, нерва на задната латерална линия и ушния нерв на латералната линия. Втората група включва средния нерв на страничната линия, супракронеалния нерв на страничната линия и задния нерв на страничната линия. Някои животни, като Ambystos, нямат ушен нерв.

В допълнение към комуникацията с рецепторите, нервите дават комуникативни клонове на други нерви: офталмичните и букалните клонове на задно-задния нерв към първите два клона на тригеминалния нерв, предно-задният нерв заедно с лицевия нерв образува хипоглосално-мандибуларния ствол.

Централните окончания на нервите са насочени към малкия мозък и към сетивните ядра на продълговатия мозък. След това влакната се насочват като част от страничния лемнискус, който при костните риби завършва в полулунния хребет, а при различни акули - в страничното мезенцефално ядро ​​или латералния мезенцефален комплекс.

Вомероназален нерв

Вомероназалният (лемишно-назален) нерв или нервът на Якобсон е нерв, който инервира едноименния орган (орган на Якобсон). Има го само при някои четириноги (най-добре развит при люспестите (Squamosa), при бозайниците - при мишевидните). При хората той присъства само по време на ембрионалното развитие. Липсва при крокодили, птици и повечето бозайници. Нервът е тясно свързан с обонятелния нерв както анатомично, така и функционално. Неговите влакна са насочени към допълнителната обонятелна луковица.

човешка анатомия

Списък на човешките черепни нерви и техните функции

При хората, подобно на други амниоти, има тринадесет двойки черепни нерви - дванадесет „класически“ и терминален нерв:

Име на нерв	Сетивни/моторни влакна	Пътека	функция
0, N терминал (лат. терминален нерв)	Чувствителен	Започва от носната преграда и отива до крайната плоча на мозъка (крайното разклонение на нерва е променлив знак за различните класове)	Функцията не е напълно разбрана; Смята се, че е отговорен за възприемането на феромоните и по този начин влияе върху сексуалното поведение
I Обонятелен (лат. Nervus olfactorius)	Чувствителен	Започва с обонятелните рецептори на носа, нервните влакна през отворите в етмоидната кост се издигат до обонятелните луковици, откъдето започва обонятелният тракт, преминава към първичната обонятелна кора, която се съдържа в теленцефалона.	Предаване на информация от обонятелни рецептори.
II визуален (лат. Nervus opticus)	Чувствителен	Започвайки от ретината, снопове влакна от всяко око се насочват към мозъка, където частично се пресичат, образувайки оптичната хиазма и продължават като зрителния тракт към таламуса. От таламуса започва зрителното излъчване, състоящо се от влакна, насочени към първичната зрителна кора в тилната част на полукълбата.	Предаването на информация от пръчици и конуси, тоест осигуряване на функцията на зрението
III Окуломотор (лат. Nervus oculomotorius)	Мотор	Започва във вентралната част на средния мозък, преминава през горната орбитална цепнатина, след което се разклонява на няколко клона, които инервират окуломоторните (с изключение на горните наклонени и страничните ректусни мускули).	Соматичните моторни влакна инервират четири мускула, които осигуряват движението на очите: долния наклонен, долния, медиалния и горния ректус. Парасимпатиковите моторни влакна инервират зеничния сфинктер и цилиарните мускули и регулират изпъкналостта на лещата.
IV блок (лат. Nervus trochlearis)	Мотор	Започва в дорзалната част (единственият нерв, който излиза отзад, на задната повърхност на мозъчния ствол) на средния мозък, отива напред към горната орбитална фисура, през която преминава заедно с окомоторния нерв.	Соматичните двигателни влакна инервират горния наклонен мускул на окото.
V тригеминален (лат. тригеминус нерв)		Нервът излиза с две коренчета пред средната малкомозъчна дръжка; отива към чувствителния тригеминален ганглий, който сам образува чувствителен корен със своите аксони; моторни и проприоцептивни влакна преминават през възела; Преди да напусне черепа, багажникът е разделен на три клона:
Оптичен нерв (V 1) (лат. Nervus ophthalmicus)- през горната преминават дендрити палпебрална фисураи са насочени към челната област, очната ябълка, слъзната жлеза, етмоидната кост и част от нейните елементи - части от носната кухина.	Предава сензорна информация от горната част на лицето, горните клепачи, носа, носната лигавица, роговицата и слъзните жлези.
Максиларен нерв (V 2) (лат. Nervus maxillaris)- дендритите преминават през foramen rotundum и излизат в крилопалатиновата ямка.	Предава сетивна информация от лигавицата на носната кухина, ларинкса, горните зъби, горната устна, бузите, долните клепачи.
Мандибуларен нерв (V 3) (лат. Nervus mandibularis)— дендритите на сетивните неврони и аксоните на моторните неврони заедно образуват един ствол, който преминава през овалния отвор на клиновидната кост.	Предава сензорна информация от долната част на лицето, брадичката, предната част на езика (с изключение на вкусовите рецептори), долните зъби. Моторните влакна инервират дъвкателните мускули.
VI Похитител (лат. Нерв абдуценс)	Мотор	Преминава от долната част на моста (на границата с пирамидата на продълговатия мозък) към окото през горната орбитална фисура.	Съдържа соматични двигателни влакна, инервиращи страничния ректус мускул на окото.
VII лицево (лат. лицев нерв)(включва междинния нерв (лат. Intermedius нерв))	Сетивни и двигателни	Отклонява се от церебелопонтинния ъгъл, навлиза в слепоочната кост през вътрешния слухов канал, преминава известно разстояние вътре в костта, където постепенно я напускат големият петрозален, стапедиален нерв и хорда тимпани; крайните (преди лицевите мускули) клонове излизат през стиломастоидния отвор.	Соматичните двигателни влакна инервират мускулите на лицето, двигателните влакна на парасимпатиковата нервна система инервират слъзни жлези, жлези на носната кухина и небцето, субмандибуларни и сублингвални слюнчени жлези. Сензорните влакна предават информация от вкусовите рецептори на двете предни третини на езика.
VIII вестибуларно-кохлеарен (лат. Nervus vestibulocochlearis)	Сетивни и двигателни	Вестибуларните и кохлеарните нерви започват от космените клетки на апарата за равновесие и слухов апаратвътрешното ухо, съответно, преминават през вътрешния слухов канал, се сливат в един вестибулокохлеарен нерв, който навлиза в мозъка на границата между моста и продълговатия мозък.	Предава сензорна информация от органите на слуха и равновесието.
IX езиково-фарингеален (лат. Nervus glossopharyngeus)	Сетивни и двигателни	Започва от продълговатия мозък и преминава през югуларния отвор до гърлото, задната трета на езика, каротидния синус и слюнчената жлеза.	Соматичните моторни влакна инервират горните фарингеални мускули, парасимпатиковите еферентни влакна инервират паротидните слюнчени жлези. Сензорните влакна предават информация от вкусовите рецептори и общите сетива (допир, натиск, болка) от фаринкса и задната трета на езика, хеморецепторите на каротидното тяло и барорецепторите на каротидния синус.
X Скитане (лат. Nervus vagus)	Сетивни и двигателни	Започва от продълговатия мозък, излиза от черепа през югуларния отвор, след което разклоненията му се разклоняват към врата, гърлото и торса. Единственият от черепните нерви, който се простира отвъд главата и шията.	Соматичните двигателни влакна инервират мускулите на фаринкса и ларинкса, повечето еферентни влакна са парасимпатикови, те предават нервни импулсикъм сърцето, белите дробове и коремните органи. Чувствителните влакна предават информация от коремните и гръдните органи, барорецепторите на аортната дъга, хеморецепторите на каротидните и аортните тела и вкусовите рецептори на задната част на езика.
XI Допълнителен (лат. Nervus accessorius)	Мотор	Образува се от два корена: черепен, който излиза от продълговатия мозък и спинален, който излиза от горната част (C 1 -C 5) на гръбначния мозък. Гръбначният корен навлиза в черепа през foramen magnum, обединява се с краниалния нерв в един допълнителен нерв, който след излизане от черепа през югуларния отвор отново се разделя на два клона: краниалният се свързва с блуждаещия нерв, а гръбначният корен инервира мускулите на шията.	Черепният клон инервира мускулите на фаринкса, ларинкса и мекото небце, гръбначният клон инервира трапеца и стерноклеидомастоида.
XII Подезичен (лат. Nervus hypoglossus)	Мотор	Започва с редица корени в продълговатия мозък, напуска черепа през канала на хипоглосния нерв и отива към езика.	Инервира мускулите на езика, които осигуряват смесването на храната, преглъщането и образуването на звуци по време на говор.
Сензорните проприорецепторни влакна не се вземат предвид (съдържат се във всички моторни (свързани с мускулите) нерви) Това се отнася за нервния ствол, а не за пътищата към централната нервна система

пътеки

Общата структура на пътищата на черепните нерви е следната:

• за сетивни нерви (или смесени нерви, съдържащи сетивни влакна):
  • Първият неврон се съдържа в сензорния възел (единственото изключение е за проприоцептивните влакна на тригеминалния нерв, които отиват директно към централната нервна система)
  • Вторият неврон се намира в мозъчния ствол
  • Третият неврон се съдържа в предното ядро ​​на предната пубисна група на таламуса

Невроните в таламуса главно изпращат своите аксони към централната извивка на теленцефалона

• за соматомоторния компонент (името на пътя е кортикално-ядрен (лат. tractus corticonuclearis)):
  • първият неврон се намира в прецентралния гирус на теленцефалона
  • вторият неврон е неврон на едно от моторните ядра

• Висцеромоторният компонент се характеризира със следния път:
  • първи неврон - неврон на автономното ядро ​​на мозъчния ствол
  • вторият неврон е невронът на вегетативния възел.

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на черепните нерви е променливо, тъй като тяхната васкуларизация се осигурява от малки съдове, произхождащи от клоните на трите главни артерии на главата - вътрешната каротидна артерия, външната каротидна артерия и базиларната артерия - докато при различни индивиди, клонове от различни могат да произхождат от един и същи нерв големи съдове. Най-често обонятелният нерв се кръвоснабдява от обонятелната артерия, която произлиза от сегмента А2 на предната церебрална артерия. Зрителният нерв кърви почти по цялата си дължина от изхода на мозъка от централната артерия на ретината, а само крайният участък кърви от късите цилиарни артерии. Групата на окуломоторните нерви (III, IV и VI) в началните участъци се кръвоснабдява от вертебробазиларния басейн, а частта, която отива към кавернозните синуси, се доставя от басейна на вътрешната каротидна артерия. Тригеминалният нерв в началния участък може да бъде васкуларизиран както поради тригеминалната артерия или друг клон от церебеларната или базиларната артерия, така и поради менингеално-хиоидната артерия (басейн на вътрешната каротидна артерия) и клон от възходящ фарингеален артерия (външна каротидна артерия). Крайните клонове се кръвоснабдяват от басейна на двете каротидни артерии. До лицевия нерв се приближават клонове от предната долна церебеларна или лабиринтна артерия (базиларен басейн) или от средната менингеална артерия (външна каротидна артерия). Крайните разклонения се кръвоснабдяват от разположените до тях артерии. Вестибулокохлеарният нерв се захранва от същите артерии като лицевия. Булбарната група (IX, X, XI и XII) се захранва главно от клоните на базиларната артерия, въпреки че доста често от външната каротидна артерия.

Клиника

Преглед и симптоми

Всеки нерв има специфична функция, която се тества, за да се определи дали нервът функционира правилно и дали има някакво увреждане. Изследването се извършва в ред, който съответства на номера на черепномозъчния нерв. Ако се установи нарушение, то се разграничава от всички възможни, които обаче са свързани с увреждане на други части на нервната система. По-долу са дадени тестове за всеки нерв:

• Тъй като обонятелният нерв е отговорен за възприемането на миризми, за да го тествате, пациентът е помолен да затвори едната ноздра, а в другата се представя стимул (миризма). Пациентът трябва да посочи каква миризма усеща. Не използвайте вещества като амоняк или бензин. Нарушенията, които могат да бъдат открити са аносмия (загуба на обоняние), хипосмия (намалено обоняние), хиперосмия (повишено обоняние).
• За изследване на функционирането оптичен нервизползвайте таблицата на Головин-Сивцев или таблицата на Снелен (определяне на зрителната острота), зрителните полета (периметроскопия), таблицата на Рабкин (цветоусещане), изследване на фундуса и главата на зрителния нерв, проверка на зеничния рефлекс (също за окуломоторния нерв). Възможни нарушения са амавроза, хемианопсия, нарушено цветно зрение, скотома, конгестивни дискове.
• За да изследвате функцията на окуломоторния нерв, първо обърнете внимание на позицията на очната ябълка; ако има външна наклоненост, това може да означава нарушение на инервацията на този нерв. Обръщат внимание и на клепача (или съществуваща птоза – увиснал клепач). Те също така проверяват реакцията на зеницата към светлина, настаняването и движенията на очите. Възможните смущения включват външно наклоняване, анизокория (поради нечувствителност към светлина), липса на акомодация, птоза и двойно виждане при гледане в посока, противоположна на лезията.
• Ако е засегнат трохлеарният нерв, човек не може да насочи окото надолу и странично, а също така се получава двойно виждане.
• При изследване на тригеминалния нерв те проверяват повърхностната и дълбока чувствителност, рефлексите, чиято връзка е тригеминалният нерв (супраглациален, умствен, корнеален, конюнктивален) и дъвкателните движения. Тактилната чувствителност се проверява с памучен тампон в зоните на инервация на нервните клони и в зоните на Zelder, чувствителността към болка - с помощта на остър предмет и в същите зони. Пациентът е помолен да стисне зъби и да движи долната си челюст. Възможните смущения включват анестезия, хипестезия, хиперестезия, болка, липса на дъвкателни движения, тризъм.
• Абдуценсният нерв позволява движение на окото навън. Това е функцията, която се тества при тестване на нерв. Възможни нарушения - двойно виждане, вътрешен наклон.
• Лицевият нерв съдържа сетивни, двигателни и парасимпатикови влакна. Проверете общата чувствителност на ушната мида (подобно на тригеминалния нерв); вкусовата чувствителност се проверява чрез прилагане на определен вкусов стимул към езика (сладко, горчиво, кисело, солено); пациентът се моли да се усмихне, затвори очи; проверява се функцията на лицевите мускули; проверява се слуха (функцията на мускула стапедиус, който се инервира от нерв), тест на Ширмер за проверка на инервацията на слъзната жлеза, проверка на слюноотделянето. Възможните нарушения включват агеузия, лицева пареза или парализа, хиперакузия и нарушено сълзене и слюноотделяне.
• Слухът и равновесието зависят от вестибулоцитния нерв. За да провери слуха, лекарят може да прошепне дума или изречение, а пациентът трябва да го повтори; провеждане на теста на Рине, теста на Вебер; лекарят наблюдава ходенето и стабилността на пациента в позицията на Ромберг. Възможни нарушения са хипо- или хиперакузия, атаксия (с нистагъм), пълна глухота.
• Деветият и десетият нерв се изследват едновременно. Те проверяват състоянието на мекото небце, карат пациента да преглъща, говори, слушат гласа на пациента (или не е дрезгав) и проверяват фарингеалния рефлекс. Възможни нарушения: надвисване на небцето (половина или пълно надвисване), затруднено преглъщане, дрезгав глас. Също така, при патология на блуждаещия нерв могат да възникнат автономни нарушения.
• Тестването на допълнителния нерв включва молба на пациента да обърне главата си настрани и да повдигне раменете си, тоест да провери инервацията на мускулите. В случай на прекъсване движението ще бъде ограничено или изобщо няма да съществува.
• За да се провери функцията на хипоглосния нерв, пациентът е помолен да изплези езика си (обикновено се простира по средната линия), да се види състоянието на езика (липса или наличие на атрофия, фасцикулации).

Заболявания

Периферни невропатии и невралгии

Под невропатия се разбира всеки (възпалителен (неврит) и невъзпалителен) процес в нервния ствол, който води до влошаване или загуба на инервация от този нерв и болка. В този случай причините за възпалението могат да бъдат голямо разнообразие от фактори: бактерии, вируси (обикновено херпевируси), травматични наранявания, физически фактори(например хипотермия или притискане на нерв), радиация, тумори. Както вече споменахме, невритът води до загуба на инервация на нерва: при неврит на лицевия нерв изражението на лицето изчезва и функциите на слюнчените и слъзните жлези се увеличават. При неврит на вестибулокохлеарния нерв настъпва загуба на слуха, координацията и балансът се влошават.

Невъзпалителните причини за невропатия могат да бъдат демиелинизиращи заболявания (като множествена склероза), метаболитни заболявания (захарен диабет).

Невралгията е състояние, при което в зоната на инервация сетивен нерввъзниква силна болка. Често срещано заболяване от този тип е тригеминалната невралгия. Това ще причини пареща, остра болка в областта на инервацията на тригеминалния нерв. Глософарингеалната невралгия се проявява като болка във фаринкса, сливиците, езика, т.е. в зоната на инервация на едноименния нерв. Понякога в процеса участват само отделни клонове на нервите.

Инсулти (невропатии в централната нервна система)

Тъй като в допълнение към багажника нервната система включва пътища към централната нервна система, ядра и кортикални центрове, тяхното увреждане се проявява и като загуба на инервация. Ако хеморагичен или исхемичен инсулт настъпи в областта на тялото и засяга ядрата, тогава нервът може да бъде включен в алтерниращ синдром - загуба на функция на определен черепномозъчен нерв от засегнатата страна и парализа или пареза, загуба на чувствителност от противоположната страна на тялото. Ако възникне инсулт в областта на вътрешната капсула или корона радиата, тогава цялата чувствителност и двигателни умения от противоположната страна на лезията, включително тази, осигурена от черепните нерви, се губят. При увреждане на кортикалния анализатор, ако увреждането се намира в областта, която получава информация от определен черепномозъчен нерв, функцията на този нерв се губи.

История на откриването и името

Отваряне

Древност и Средновековие

Първите документални описания на черепните нерви се намират в трудовете на Клавдий Гален, но има доказателства, че Херофил вече е разграничил някои черепни нерви (известно е със сигурност, че той описва зрителния нерв, но не дава име и вярва, че не беше нерв, а канал (пори)). Също така в своите произведения Гален се позовава на Маринос от Александрия, който е учител на неговите учители. Гален описва (но не дава съвременно име) седем чифта черепни нерви; той разпознава като черепни нерви не само самите черепни нерви, но и корените на тригеминалния нерв. И така, галеновата класификация е както следва (римските цифри показват броя на чифт черепни нерви в нейната класификация)

• I - зрителен нерв;
• II - окуломоторния нерв;
• III - сензорен корен на тригеминалния нерв
• IV - двигателен корен на тригеминалния нерв
• V - лицев нерв + вестибуло-кохлеарен нерв;
• VI - глософарингеален нерв + блуждаещ нерв + допълнителен нерв;
• VII - хипоглосен нерв

Той не смяташе обонятелния нерв за нерв, а само за процес на мозъка.

Той също така класифицира сетивните и двигателните нерви: първите са „меки“, а вторите – „твърди“.

Тази класификационна система се запази много дълго време, до началото на Ренесанса. Няколко фактора са допринесли за това: аутопсиите на човешки тела са били забранени както в Римската империя, така и през Средновековието, Гален е имал много голям авторитет в света на медицината по това време, Църквата е следвала науката и със създаването на Инквизицията се е увеличила неговото влияние.

След разпадането на Римската империя центърът на научните изследвания се измества в Близкия изток. Тук обаче са използвани и трудовете на Гален, така че класификацията на черепните нерви остава непроменена.

Ново време

Промяната дойде с настъпването на Ренесанса, когато достъпът до телата се увеличи и валидността на старите идеи можеше да бъде тествана.

Първата класификация, различна от тези на Гален, е създадена от Алесандро Бенедети в неговата Historia corporis humani 1502. Така VII нерв на Гален става II в неговата класификация, обонятелната луковица и обонятелният тракт стават III двойка черепни нерви, окуломоторните и зрителните нерви образуват I двойка черепни нерви.

Андреас Везалий в своя De humani corporis fabrica(1543) също леко променя класификацията на нервите: два корена на тригеминалния нерв образуват III двойка черепни нерви, IV двойка става палатиновият клон на максиларния нерв. Другите нерви бяха в същите позиции като на Галена. Везалий също е първият, който описва абдуценса и трохлеарния нерв, но ги счита за част от окуломоторния нерв.

Принос за разбирането на структурата и разклоненията на нервите е направен от Фалопий, който описва и трите съвременни клона на тригеминалния нерв, лицевия канал на слепоочната кост и струната на тимпана.

Първата класификация, която излиза отвъд седемте нерва, е тази на Уилис в неговата работа Анатом на главния мозък(1664). Той идентифицира следните нерви:

• I двойка - обонятелен тракт и луковица
• II двойка - зрителен нерв
• III двойка - трохлеарен нерв
• IV двойка - тригеминален нерв
• V чифт - abducens нерв
• VII двойка лицев нерв + слухов нерв
• VIII двойка - глософарингеален нерв + блуждаещ нерв + допълнителен нерв
• IX двойка - хипоглосен нерв

Работата на Уилис беше много популярна в Европа. Използвайки го, холандският хирург Godefroy описва 11 черепни нерви: той отделно описва глософарингеалния, блуждаещия и спомагателния нерв. Тази класификация обаче не придоби голяма популярност и класификацията на Зомеринг беше използвана от Уилис.

Най-новата класификация (съвременна) принадлежи на Самуел Томас Семеринг, който през 1778 г. описва всичките 12 черепни нерва и ги подрежда според съвременна класификация. Именно тази класификация е приета като стандарт, когато BNA е одобрена през 1895 г. Той остава непроменен с приемането на PNA (1955 г.) и с одобрението на най-новата анатомична терминология в Рио де Жанейро през 1997 г.

Въпреки това, през 1878 г. Фриш описва невространгиалния нерв, открит в рибите, който по-късно е наречен терминален нерв. През 1905 г. експериментите на Врис върху човешки ембриони, а през 1914 г. (според други източници през 1913 г.) - експериментите на Бруковър и Джонстън върху възрастни - потвърдиха наличието на този нерв при хората. Тъй като всички нерви вече имат своя номер от I до XII, той получава неримския символ "0". Означава се и с римската буква "N".

Освен това терминът "черепни нерви" е бил различен в различни времена. Гален вярваше, че черепните нерви завършват в мозъка. Везалий използва термина “nervi a cerebro originem ducentes”, т.енерви, които започват в мозъка, или нерви на мозъка. Уилис ги нарече тези, които се „раждат“ в черепа. През 1895 г. първата унифицирана анатомична терминология (Базел - BNA)за нерви решиха да използват термина мозъчни нерви- мозъчни нерви. През 1935 г. в Йена се извършва ревизия на номенклатурата; този път терминът беше приет nervi capitales- главни нерви. Едва през 1955 г. в Париж терминът започва да се използва черепни нерви- черепномозъчни нерви - и при оглед P.N.A.през 1980 г. алтернативен мандат nervi encephalici.Въпреки това, при последния преглед и одобрение Анатомична терминологиябеше приет един термин - черепни нерви.

История на имената на нервите

нерв	Етимология на името	Първо име	Ученият, дал името	Причина за името
Терминален нерв (лат. терминален нерв)	от лат. terminalis- екстремни	1 905	Албърт Уилям Лоузи	Нервът първоначално е наречен допълнителен обонятелен нерв, но поради неизследваната му функция името му е променено на краен, поради близостта му до крайната пластина на мозъка
Обонятелен нерв (лат. Nervus olfactorius)	класически лат. olfacere- сниф, посткласически обонятелен(две наставки -тор- (наставка за образуване на съществително от определен глагол) и -аз-(показва принадлежност към функция))	1651	Томас Бартолин	Нервът получи името си поради връзката си с функцията на обонянието
Зрителният нерв (лат. Nervus opticus)	от старогръцки ὀπτικός (оптика)	не е известно със сигурност; Гален предоставя информация, че някои от неговите съвременници наричат ​​нерва зрителен нерв	?	Нервът е наречен така, защото участва във функцията на зрението.
Окуломоторният нерв (лат. Nervus oculomotorius)	посткласическа латинска дума, комбинирана от две латински думи: окулус- око и motore- движещ се; добавени са и два суфикса: -торИ -аз-	1783	Йохан Пфефингер	Наречен така заради функцията си (инервира мускулите на очната ябълка и по този начин я движи)
Трохлеарен нерв (лат. Nervus trochlearis)	от лат. trochlea- блокиране	1670	Уилям Молинс	Нервът е кръстен, защото инервира горния наклонен мускул, чието сухожилие прави извивка, наподобяваща скрипец
Тригеминален нерв (лат. тригеминус нерв)	от лат. тригеминус- тройна	Хиляда седемстотин тридесет и две	Яков Уинслов	Получава името си поради формата си: основният ствол, който излиза от церебелопонтинния ъгъл, е разделен на три масивни клона
Абдуценс нерв (лат. Нерв абдуценс)	от лат. отвличам- за отклоняване, с добавяне на наставка -ens,характеристика на несвършените причастия	1778	Самуел Томас Семеринг	Нервът получи името си поради функцията, която осигурява, а именно прибиране на окото навън
Лицев нерв (лат. лицев нерв)	от лат. faciei- лице; посткласически фациалис- нещо, което се отнася до лицето	1778	Самуел Томас Семеринг	Нервът получи името си чрез инервацията на лицевите мускули, неговата „принадлежност“ към лицето
Междинен нерв (лат. Intermedius нерв) част от лицевия нерв	от лат. intermedius- междинен	1778	Хайнрих Август Вирисберг	Поради непосредствената близост на лицевия и вестибулокохлеарния нерв, те дълго време се смятаха за един нерв; в този случай междинният нерв се разглежда като свързващ клон между тях, тоест междинен
вестибулокохлеарен нерв (лат. Nervus vestibulocochlearis)	от лат. вестибулума- вестибюл; от лат. кохлея- къдря, усукване и суфикс -ари-	1961	Колегиум при преглед на PNA	Името идва от двете анатомични структури, с които нервът комуникира във вътрешното ухо
Глософарингеален нерв (лат. Nervus glossopharyngeus)	от старогръцки γλῶσσα (глоса)- език и от др.гр φάρυγξ (глътка)- фаринкс, гърло	1753	Албрехт фон Халер	Името идва от факта, че анатомът, който изследва нерва, описва, че той е вплетен във фаринкса и корена на езика
Блуждаещият нерв (лат. Nervus vagus)	от лат. вагус- разточителен, скитащ, пътуващ	1651	Томас Бартолин	Нервът получи името си поради своята дължина и широко разклонение в човешкото тяло
Допълнителен нерв (лат. Nervus accessorius)	от латинската дума ПОСТКЛАСИЧЕСКИ аксесоар- допълнителен	Хиляда шестстотин шестдесет и шест	Томас Уилис	Поради близкото разположение на скитащия и разклоненията към него, той се счита за „привързаност“ към съвременната двойка X
Хипоглосен нерв (лат. Nervus hypoglossus)	от старогръцки γλῶσσα (глоса)- език и с добавяне на префикс хипо-- под-	Хиляда седемстотин тридесет и две	Яков Уинслов	Характеризиране на връзката с функцията на езика и анатомичното разположение

Видео по темата

Краниални нерви - дванадесет двойки нерви в мозъка; има и междинен нерв, който някои автори считат за XIII двойка. Краниалните нерви са разположени в основата на мозъка (Фигура 1). Някои от черепномозъчните нерви имат предимно двигателни функции(III, IV, VI, XI, XII двойки), други са чувствителни (I, II, VIII двойки), останалите са смесени (V, VII, IX, X, XIII двойки). Някои черепни нерви съдържат парасимпатикови и симпатикови влакна.

Ориз. 1. Основа на мозъка. Изходни места на черепните нерви:
а - обонятелна крушка;
b - зрителен нерв;
в - обонятелен тракт;
d - окуломоторния нерв;
d - трохлеарен нерв;
д - тригеминален нерв;
g - abducens нерв;
h - лицеви и междинни нерви;
и - вестибулокохлеарен нерв;
k - глософарингеални и блуждаещи нерви;
l - хипоглосен нерв;
m - допълнителен нерв.

сдвоявам, обонятелен нерв(n. olfactorius), произхожда от нервни клеткиносната лигавица. Тънките влакна на този нерв преминават през отворите на крибриформната плоча на етмоидната кост, навлизат в обонятелната луковица, която след това преминава в обонятелния тракт. Разширявайки се отзад, този тракт образува обонятелния триъгълник. На нивото на обонятелния тракт и триъгълника се намира обонятелният туберкул, в който завършват влакната, идващи от обонятелната луковица. В кората обонятелните влакна са разпределени в областта на хипокампа. В случай на поражение обонятелен нервИма пълна загуба на обоняние - аносмия или частичното му увреждане - хипосмия.

II чифт, оптичен нерв(n. opticus), започва от клетките на ганглиозния слой на ретината. Процесите на тези клетки се събират в оптичния нерв, който след навлизане в кухината образува зрителен хиазъм в основата на мозъка. Но това пресичане не е пълно, в него се пресичат само влакната, идващи от вътрешните половини на ретината на очите. След хиазмата, зрителният нерв се нарича зрителен тракт, който завършва в латералното геникуларно тяло. Централният зрителен път започва от латералното геникуларно тяло и завършва в кората. тилен дялмозък В случай на патологични процеси в мозъка, засягащи зрителната хиазма, зрителния тракт или пътека, различни формизагуба - хемианопсия.

Заболяванията на зрителния нерв могат да бъдат възпалителни (неврит), конгестивни (конгестивно зърно) и дистрофични (атрофия) по природа.

Оптичният неврит може да бъде причинен от различни заболявания(менингит, арахноидит, грип и др.).

Проявява се като внезапно намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителното поле.

Застойното зърно е най-важният симптом на повишено вътречерепно налягане, което най-често може да бъде свързано с мозъчен тумор, понякога гума, единична туберкулоза, киста и др. дълго времене води до увреждане на зрението и се открива при изследване на фундуса. С напредването на болестта тя намалява и може да се появи.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде първична (при сифилис на мозъка, множествена склероза, при травма на зрителния нерв и др.) или вторична, в резултат на неврит или конгестивно зърно. При това заболяване се наблюдава рязко намаляване на зрителната острота до пълна слепота, както и стесняване на зрителното поле.

Лечението зависи от етиологията на заболяването.

Ориз. 2. Схема на зрителните пътища.

III двойка, окуломоторния нерв(n. oculomotorius), се образува от влакна, идващи от едноименните ядра, разположени в централното сиво вещество, под акведукта на мозъка (Sylvian акведукт). Достига до основата на мозъка между краката през горната орбитална фисура, прониква в орбитата и инервира всички мускули на очната ябълка, с изключение на горния наклонен и външния прав мускул. Парасимпатиковите влакна, съдържащи се в окомоторния нерв, инервират гладките мускули на окото. Лезията на третата двойка се характеризира с увисване на горния клепач (), различен страбизъм и мидриаза (разширение на зеницата).

При парализа на третата двойка черепни нерви подвижността на очните ябълки е ограничена и/или може да бъде нарушена реакции на зеницата. Симптомите включват диплопия, птоза, пареза на аддукцията на окото и поглед нагоре и надолу и възможна мидриаза. Ако има промени в зеницата или нарастващо потискане на съзнанието на пациента, е показано спешно КТ.

причини

Парализата на третата двойка черепни нерви, включваща зеницата, често се среща при аневризми и транстенториална херния, по-рядко при менингит, засягащ мозъчния ствол (например туберкулоза). Честа причина за парализа със запазване на функцията на зеницата е исхемия на третата двойка черепни нерви или средния мозък.

Симптоми и признаци

Клиничните прояви включват диплопия и птоза. Засегнатото око може да се отклони навън и надолу, когато гледа право; аддукцията е отслабена: окото не пресича средната линия. Погледът нагоре е нарушен. Зеницата може да е нормална или разширена; директният или конюгиран отговор на светлина може да намалее или да изчезне (еферентен дефект). Ранен признак може да бъде разширяване на зеницата (мидриаза).

Диагностика

• Клиничен преглед.
• CT или MRI.

Диференциална диагнозаизвършени с интраорбитални структурни лезии, ограничаващи очната подвижност, засягащи пътя на окуломоторния нерв (симптом на Клод, знак на Бенедикт), лептоменингеален тумор или инфекция, заболяване на кавернозния синус (например гигантски аневризми, фистула или тромбоза), интраорбитални лезии (например орбитални мукормикоза), които ограничават подвижността на очната ябълка, очни миопатии (например с хипотиреоидизъм, митохондриални нарушения или полимиозит). Диференциална диагноза може да се направи само въз основа на клиничните симптоми. Наличието на екзофталм или анофталмос, анамнеза за тежка орбитална травма или очевидно възпаление в орбиталната област предполага интраорбитална структурна лезия. Орбитопатия на болестта на Грейвс (офталмопатия) трябва да се обмисли при пациенти с двустранна слабост на очните мускули, пареза при повдигане на погледа или абдукция, екзофталм, ретракция на клепача, изоставане на клепача при поглед надолу и нормална зеница.

Показани са CT или MRI. Ако наред с разширяването на зеницата се появи и силно главоболие(възможно разкъсване на аневризма) или влошаване на състоянието (възможна херния на мозъка), е показана спешна компютърна томография. Ако се подозира руптура на аневризма, компютърната томография не е налична или не разкрива наличието на кръв, показана е лумбална пункция, MP или CT ангиография или церебрална ангиография. Ако кавернозният синус е засегнат или има мукормикоза, трябва незабавно да се направи ЯМР за навременно лечение.

Лечение

Лечението зависи от причината за заболяването.

Увреждане на четвъртата двойка черепномозъчни нерви

При парализа на четвъртата двойка черепни нерви страда горният наклонен мускул на окото, което се проявява с пареза на погледа във вертикалната равнина, особено по време на аддукцията.

Сред причините за пареза на черепните нерви на четвъртата двойка (трохлеарен нерв) са идиопатични лезии и травматични мозъчни увреждания, водещи до едно- или двустранни нарушения, и инфаркти поради патология на малките артерии, по-рядко - аневризми, тумори (напр. , текториален менингиом, пинеалома) и множествена склероза.

Парализата на горния наклонен мускул на окото предотвратява нормалната аддукция. Изображението се раздвоява вертикално и леко диагонално; съответно пациентът изпитва затруднения в случаите, когато е необходимо да гледа надолу и навътре, например при изкачване на стълби.

Прегледът може да разкрие леко ограничение на подвижността на очите.

Упражненията на очните мускули помагат за възстановяване на бинокулярното зрение.

Увреждане на VI двойка черепни нерви

При парализа на шестата двойка черепни нерви страда страничният ректус мускул на окото, което нарушава отвличането на окото. Когато гледате право, окото може да е леко аддуктирано. Парализата обикновено е идиопатична или се дължи на инфаркт, енцефалопатия на Wernicke, травма, инфекция или повишен ICP. За да се определи причината за лезията, е необходим ЯМР и често лумбална пункцияи изследвания за васкулит.

причини

Парализата на абдуцентния нерв често се развива с оклузия малки съдове, особено когато захарен диабеткато компонент на множествена мононевропатия. Може да е резултат от компресия на нерв поради лезии на кавернозния синус (напр. назофарингеални тумори), орбита или основа на черепа. Парализа може да се развие и поради повишен ICP и/или травматично мозъчно увреждане. Други причини включват менингит, менингеална карциноматоза, менингеални тумори, енцефалопатия на Wernicke, аневризми, васкулит, множествена склероза, инсулт на моста и в редки случаи главоболие, свързано с понижен ICP. При деца инфекцията може да доведе до повтаряща се парализа респираторен тракт. Понякога причината за парализата на шестата двойка остава неизвестна.

Симптоми и признаци

Симптомите включват бинокулярна диплопия в хоризонталната равнина. При прав поглед окото е леко аддуктирано, което се дължи на липсата на компенсация на действието на медиалния ректус мускул. Окото е само леко отвлечено и дори при максимално отвличане се вижда страничната част на склерата. При пълна парализа окото не излиза извън средната линия.

Парезата се развива в резултат на компресия на нерва поради хематом, тумор или аневризма на кавернозния синус, което е придружено от силно главоболие, хемоза (подуване на конюнктивата), анестезия в зоната на инервация на първия клон на V двойка, компресия на зрителния нерв със загуба на зрение и парализа на III, IV и IV двойки черепни нерви. Лезията обикновено се развива от 2 страни, но не е симетрична.

Диагностика

Диагнозата парализа на шести черепномозъчен нерв обикновено е очевидна и причината обикновено се определя чрез преглед. Ако венозната пулсация се вижда на ретината по време на офталмоскопия, тогава увеличението на ICP е малко вероятно. CT обикновено се извършва като по-достъпен метод, въпреки че MRI е по-информативен по отношение на оценката на състоянието на орбитата, кавернозния синус, задната черепна ямка и черепните нерви. Ако невроизобразяването не разкри никакви аномалии, но има съмнение за менингит или повишен ICP, тогава трябва да се извърши лумбална пункция.

При съмнение за васкулит е необходимо да се определи СУЕ, нива на антинуклеарни антитела и ревматоиден фактор. При деца, ако няма увеличение на ICP, се предполага респираторна инфекция.

Лечение

Често парализата на шестата двойка черепни нерви намалява по време на лечението на основното заболяване.