Testul tulburării de personalitate. tulburare de personalitate limită

Metodologia este un chestionar de personalitate dezvoltat pe baza criterii de diagnostic tulburare de personalitate limită conform DSM-III-R și DSM-IV în 2012 de către o echipă de autori (T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, Yu. V. Sarycheva, Ts. P. Korolenko).

Conform criteriilor de diagnostic DSM, diagnostic tulburare de personalitate limită efectuate după următoarele criterii:

1. model instabilȘi intens relatii interpersonale , caracterizată prin evaluări polare fie în pozitiv, fie în latura negativă. Se presupune că persoanele cu tulburare de personalitate limită sunt incapabile să vadă adevăratele motive pentru comportamentul celorlalți (de exemplu, îngrijirea sau ajutorul) și comportamentul este evaluat ca fiind absolut pozitiv dacă este plăcut sau absolut negativ dacă nu este. . Această caracteristică este importantă în diagnosticul tulburării borderline de personalitate, deoarece reflectă mecanismul psihologic al divizării, care atenuează eficient. sentimente puternice precum furia.
2. Impulsivitateîn cel puțin două domenii care pot fi auto-daunătoare, cum ar fi cheltuirea banilor, sexul, dependențe chimice, conducere riscantă, supraalimentare (nu include comportamentul suicidar și auto-vătămator). Impulsivitatea ca trăsătură este caracteristică tulburării de personalitate antisocială, precum și stărilor de manie (hipomanie). Cu toate acestea, doar în tulburarea de personalitate limită impulsivitatea are o conotație de autovătămare directă sau indirectă (autodirecționare), cum ar fi dependența chimică sau bulimia. Criteriul impulsivității explică dificultățile descrise în lucrările timpurii în efectuarea psihoterapiei pentru persoanele cu tulburare de personalitate borderline - conflicte frecvente, întreruperea terapiei chiar la început.
3. Instabilitate emoțională: abateri pronunțate de la izolină în ceea ce privește starea de spirit descendentă, iritabilitate, anxietate, care durează de obicei de la câteva ore până la câteva zile. Instabilitatea afectivă și tendința la depresie în tulburarea limită seamănă cu cele la indivizii cu probleme de reglare emoțională, cum ar fi depresia și tulburarea bipolară 2. Prin urmare, sensul acestui criteriu ar trebui clarificat, și anume: vorbim despre reactivitate emoțională crescută, unde apar schimbări de dispoziție, dar ele apar mai des, decurg mai blând și pe termen mai puțin lung decât în ​​depresie și tulburare bipolară.
4. Furie nepotrivită, intensă sau slab control al furiei(de exemplu, irascibilitate frecventă, furie constantă, atac asupra celorlalți). Kernberg a considerat furia ca fiind o trăsătură caracteristică a tulburării de personalitate borderline și a remarcat că reacția de furie este asociată cu o situație de frustrare excesivă. Furia este rezultatul predispozitie geneticași influența mediului și poate duce la acte de autovătămare în viitor. Se pare că semnele de autovătămare ca urmare a conștientizării furiei sunt ușor de detectat, de exemplu, tăieturi, dar nu sunt întotdeauna posibil de stabilit în timpul unei conversații cu pacientul. Mulți pacienți experimentează furie cel mai timp, dar foarte rar realizează asta în acțiuni (furia este ascunsă). Uneori, furia devine evidentă numai după acțiunile distructive ale pacientului. În unele cazuri, indicii de furie și manifestările sale apar în anamneză sau sunt dezvăluite în timpul întrebărilor active pe acest subiect. Furia este ușor provocată într-un interviu de confruntare intenționat.
5. Comportament suicidar recurent, comportament distructiv și alte tipuri de comportament auto-vătămator. Tentativele repetate de sinucidere și comportamentul auto-vătămator sunt markeri de încredere ai tulburării de personalitate limită.
6. Încălcarea identității, care se manifestă în cel puțin două domenii - stima de sine, imaginea de sine, orientare sexuală, stabilirea obiectivelor, alegerea carierei, tipul de prieteni preferat, valori. Acest criteriu a fost descris de O. Kernberg când a descris constructul unei organizații personale limită. Începând cu DSM-III, criteriul a fost modificat pentru a distinge situațiile în care instabilitatea identificării este o manifestare a normei, de exemplu în adolescent. Acest criteriu, mai mult decât oricare altul, este legat de sine și, prin urmare, specific tulburării de personalitate borderline. Acest lucru poate fi important în patologie, atunci când percepția imaginii corpului este afectată - tulburări dismorfice ale corpului și anorexie nervoasă.
7. Senzație cronică de gol(sau plictiseala). Analiștii timpurii (Abraham și Freud) au descris faza orală a dezvoltării, observând că eșecul ei duce la vârsta adultă la simptome de depresie, dependență și gol în relațiile interpersonale. Acest concept a fost dezvoltat și completat de teoria relațiilor de obiect a lui M. Kline, care a arătat că, din cauza relațiilor precoce precare, o persoană devine incapabilă de a interioriza emoțiile pozitive în timpul comunicării interpersonale (adică incapacitatea de a interioriza sentimentele în sine/sine) și incapabilă. de auto-confort. Sentimentul de gol în tulburarea borderline de personalitate are manifestări somatice, localizate în abdomen sau cufăr. Acest semn ar trebui să fie distins de frică sau anxietate. Goliciunea sau plictiseala luând forma intens durere de inimaîntrucât experiența subiectivă a pacientului este esențială pentru stabilirea unui diagnostic de tulburare de personalitate borderline.
8. Real sau imaginar frica de a pleca. Masterson vede frica de a pleca ca pe o trăsătură de diagnosticare importantă a constructului limită. Cu toate acestea, acest criteriu necesită unele clarificări, deoarece este necesar să-l diferențiem de mai multe anxietate patologică separare. Gunderson a propus schimbarea formulării acestui criteriu, și anume, transformarea lui în „ lipsa de toleranță față de singurătate". Se crede că expunerea în perioada timpurie, de la 16 la 24 de luni de viață, este importantă în formarea simptomului.
9. Venirea legată de stres paranoid idei şi disociativ simptome.

Versiunea scurtă conține 20 de întrebări și este un instrument convenabil și valid pentru screening, diagnosticul zilnic și verificarea diagnosticului în practica psihiatrică, clinică generală și non-medicală.

tulburare limită Personalitatea este o boala psihica grava, mai putin cunoscuta decat schizofrenia sau tulburarea bipolara (psihoza maniaco-depresiva), dar nu mai putin frecventa. Tulburarea de personalitate borderline este o formă de patologie la granița psihozei și nevrozei.

Boala se caracterizează prin schimbări de dispoziție, conexiune instabilă cu realitatea, anxietate ridicată și un nivel puternic de desocializare. Ca rezultat, tulburarea de personalitate limită poate distruge familia, cariera și imaginea de sine individuală. Ca o încălcare a controlului emoțional, tulburarea de personalitate limită duce adesea la tentative de sinucidere.

Persoanele care suferă de această boală au o relație foarte dificilă cu realitatea. Este greu să-i ajuți, dar este posibil - psihiatria modernă o poate face.

Evaluați preliminar posibila prezență sau absență a simptomelor această boală acest test va ajuta. Răspundeți „da” sau „nu”, în funcție de dacă simptomele descrise corespund stării dumneavoastră.

1. Relațiile mele cu alți oameni sunt foarte turbulente, volatile și fluctuează între idealizarea și subestimarea oamenilor care joacă un rol important în viața mea.

2. Emoțiile mele sunt foarte volatile și experimentez crize severe de tristețe, iritabilitate sau anxietate și panică.

3. Nivelul furiei mele este adesea inadecvat, prea intens și îmi este greu să o controlez.

4. În prezent sau în trecut, am experimentat comportament sinucigaș, gesturi, amenințări sau acte de comportament, cum ar fi tăierea, vânătăile sau arderea.

5. Am un sentiment pronunțat și persistent de inconstanță în propria personalitate. Nu știu cine sunt sau ce cred cu adevărat.

6. Am uneori crize de suspiciune și chiar paranoia (idei false că alți oameni intenționează să-mi facă rău), sau în situații stresante experimentez sentimente de irealitate a lumii și a oamenilor și a mea.

7. Am avut două sau mai multe comportamente care sunt dăunătoare pentru mine, cum ar fi irosirea banilor, sexul periculos și nepotrivit, abuzul de alcool și droguri, pericole rutiere și supraalimentarea.

Pentru mulți, PCR este un diagnostic vag familiar din minunatul film Girl, Interrupted, cu Winona Ryder și Angelina Jolie. Din păcate, acest diagnostic este din ce în ce mai des întâlnit deloc în cinema, ci în viață.

Cercetătorii estimează că 2-3% din populația lumii suferă de tulburare de personalitate limită (PLD). În același timp, mulți psihologi și psihiatri notează că PCR nu i se acordă suficientă atenție. De exemplu, în Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10, folosită de medicii ruși, nu există deloc o definiție clară, este considerată un fel de tulburare instabilă emoțional.

Manualul american de diagnostic și statistică DSM-5 al tulburărilor mintale conține o definiție a PCR, totuși, experții americani consideră că această boală a fost neglijată. Ei cred că PhD există „în umbra” unei tulburări de personalitate bipolară oarecum asemănătoare. ÎN ultimul caz cercetarea este finanțată mult mai generos, iar progresele în acest domeniu sunt deja evidente.

Tulburarea bipolară este inclusă în lista tulburărilor ale căror Influență negativă despre societate este studiată ca parte a programului internațional Global Burden of Disease („Global Burden of Disease”), iar tulburarea de personalitate limită nu se află pe această listă. Între timp, în severitatea și capacitatea sa de a provoca sinuciderea, tulburarea de personalitate limită nu este inferioară bipolară.

Diagnosticul PCR se confruntă, de asemenea, cu dificultăți serioase; încă nu există o descriere unică și general acceptată. Cu toate acestea, pot fi identificate cel puțin 6 semne, a căror severitate și frecvență sugerează că o persoană suferă de o tulburare de personalitate limită.

1. Instabilitatea relațiilor personale

Cei care suferă de PCR pot fi numiți „oameni jupuiți”. Sunt incredibil de sensibili la cel mai mic impact emoțional. Un cuvânt sau o privire pe care cei mai mulți dintre noi le-am ignora pur și simplu devine cauza unor traume grave și a unor experiențe dureroase pentru ei.

Ei se percep fie ca fiind cei mai frumoși oameni din lume, fie ca fiind cele mai nesemnificative creaturi.

Este ușor de înțeles că menținerea stabilității relațiilor într-o astfel de situație este aproape imposibilă. Iar persoanele cu tulburare borderline chiar și percepția celor dragi se pot schimba de la „te iubesc” la „te urăsc” în doar câteva secunde.

2. Gândirea alb-negru

Aruncarea eternă între iubire și ură este o manifestare privată a mai multor Problemă comună. Astfel de oameni, în general, aproape că nu disting semitonurile. Și totul în lume pentru ei arată fie foarte bine, fie teribil de rău.

Ei își extind aceeași atitudine față de ei înșiși. Ei fie se percep pe ei înșiși ca cei mai frumoși oameni din lume, fie ca fiind cele mai nesemnificative creaturi care sunt nedemne de trăit. Acesta este unul dintre motivele triste pentru care până la 80% dintre pacienții cu acest diagnostic se gândesc uneori la sinucidere. Și 5-9% în cele din urmă, vai, realizează această intenție.

3. Frica de a fi abandonat

Din cauza acestei frici, cei de la graniță apar adesea ca fiind manipulatori, tiranici sau pur și simplu egoiști. Totuși, totul este mult mai complicat. Se agață de relație din nou și din nou, se străduiesc să-și petreacă tot timpul în compania celor pe care îi iubesc și pot chiar să încerce fizic să-i împiedice să plece doar la magazin sau la muncă, din motivul că separarea este insuportabilă pentru ei. .

Frica de despărțire (reală sau auto-imaginată) de cei dragi poate provoca atacuri de panică, depresie sau furie la cei care suferă de PCR - simptome tipice enumerate în ajutor Institutul National sănătate mentală STATELE UNITE ALE AMERICII.

4. Comportament impulsiv, autodistructiv

Toți facem prostii din când în când. Dar este un lucru - achiziția spontană a unui lucru inutil sau un refuz brusc de a merge la o petrecere unde ne așteaptă și cu totul altceva - obiceiuri care amenință sănătatea și viața.

Aceste obiceiuri includ dependența de alcool și droguri, conducerea deliberată riscantă, sexul neprotejat, bulimia și multe alte lucruri nu atât de plăcute. Este curios că cercetătoarea rusă Tatiana Lasovskaya se referă la un astfel de comportament autodistructiv și la tendința de a se tatuare. Ea estimează că PCR poate apărea la aproape 80% dintre persoanele care își fac tatuaje. În același timp, cei care suferă de tulburare rămân cel mai adesea nemulțumiți de rezultat și în 60% din cazuri revin să aplice un nou desen. Și în tatuajele în sine, tema morții predomină adesea.

5. Percepția de sine distorsionată

O altă trăsătură tipică a pacienților cu PCR este o percepție distorsionată despre ei înșiși. Comportamentul lor ciudat și imprevizibil este adesea determinat de cât de bine sau de rău cred că arată în acest moment. Desigur, evaluarea poate fi infinit departe de realitate - și se poate schimba brusc și, de asemenea, fără un motiv aparent.

Persoanele cu tulburare de personalitate limită le este foarte greu să-și controleze gândurile, emoțiile și modalitățile de a le exprima.

După cum o descrie actrița Lauren Ocean în nuvela ei Ce este să trăiești cu tulburarea de personalitate borderline: „Uneori mă simt grijuliu și blând. Și uneori devin sălbatic și nesăbuit. Și se întâmplă, de asemenea, că par să-mi pierd orice personalitate și să încetez să mai exist. Stau și mă pot gândi la tot ce este în lume, dar nu simt absolut nimic.” Oceanul suferă de PCR de la vârsta de 14 ani.

6. Incapacitatea de a controla emotiile si actiunile

După toate cele de mai sus, nu este deloc surprinzător că persoanelor cu tulburare de personalitate limită le este foarte greu (și adesea imposibil) să-și controleze gândurile, emoțiile și modurile în care le exprimă. Rezultatul este o agresiune neprovocată și izbucniri de furie, deși sunt posibile și manifestări precum depresia și obsesiile paranoide.

Lauren Ocean remarcă: „Unul dintre cele mai enervante lucruri despre LRP este modul în care îmi afectează comportamentul față de alți oameni. Pot înălța o persoană până la cer. Dar nu pot să-l pun într-un ban - și aceeași persoană!

Persoanele cu tulburare de personalitate limită suferă nu mai puțin din cauza bolii lor decât cei care trebuie să-și îndure nesfârșitele schimbări de dispoziție, accese de furie și alte manifestări severe ale bolii. Și deși nu le este ușor să decidă asupra tratamentului, este absolut necesar.

Psihoterapia este considerată cea mai bună modalitate de a face față cu PLR astăzi. Nu există leac pentru această boală și tratament medicamentos este recomandat doar acelor pacienti a caror tulburare borderline este complicata de probleme comorbide - de exemplu, depresia cronica.

Tulburarea de personalitate limită este un termen relativ nou care a fost folosit în psihoterapia străină pentru a desemna termenul nostru „psihopat”. Tulburarea borderline este o personalitate manifestare patologică, care se consideră că are fundamente biologice sub sine și caracteristici proprii. Acest tip de tulburări de personalitate sunt considerate un nivel nevrotic de deteriorare numai în psihiatrie, deoarece în psihoterapie aceștia sunt indicatori de un nivel diferit, care sunt repartizați pe mai multe tipuri de stări care diferă în profunzimea deteriorării structurii. Cu cât nivelul tulburării este mai complex, cu atât psihoterapia este mai dificilă. Astfel de tulburări afectează întotdeauna adaptarea unei persoane în societate.

Ce este tulburarea de personalitate borderline?

Tulburarea borderline se referă la stări de psihopatie, ca o afecțiune instabilă emoțional, care duce la consecințe negative existența individului. Această patologie își are analogii în clasificarea OMS - ICD 10 și în clasificarea DSM americană. Pentru prima dată, Nancy McWilliams a încercat să se ocupe de personalitatea limită, ea a folosit acest termen în psihoterapie și a dezvoltat tipuri de diagnosticare a personalității, în care a existat unul. Această tulburare se numește borderline deoarece nu ajunge la o stare psihotică, dar totuși exacerbează o stare proastă mai pronunțată decât stări nevrotice. Acesta este un fel de linie între normă și patologie. Funcționarea unor astfel de persoane depinde de aceste persoane înseși și de dorințele lor. O astfel de stare nu este deloc o sentință, având în vedere posibilitățile de psihoterapie, dar acești pacienți sunt destul de greu de tratat.

Diverse evoluții au contribuit la dezvoltarea teoriei personalităților limită, iar de la sfârșitul secolului al XX-lea, aceste date au fost în toate clasificările. Nu se poate spune că această patologie are proprietăți proprii sau este decisivă pentru stabilirea unui diagnostic. Mai degrabă, este un vector care vă permite ulterior să alegeți diagnosticul corect și să evaluați nivelul de funcționare socială a individului.

Această patologie nu este neobișnuită, deoarece are cauze foarte frecvente de apariție și, în general, nu interferează cu procrearea, trecând tulburarea de personalitate limită în generații. Această tulburare este frecventă la 2% dintre locuitorii lumii, iar în funcție de tipul de tulburare borderline, se corelează diferit la aspectul sexual.

Tulburarea de personalitate borderline la femei apare sub anumite forme, iar anumite afecțiuni sunt proprietate exclusiv masculină. Foarte des, tulburarea de personalitate limită merge mână în mână cu dependența de droguri, aceasta este o combinație comună datorită particularităților sistemului nervos al unei astfel de persoane. Tentativele de sinucidere finalizate, adică cele care au dus la mortalitate, în acest grup reprezintă 29% din populație, ceea ce este cu 24% mai mare decât statisticile publice.

Medicii psihiatri legiști au fost primii care au abordat aceste afecțiuni, întrucât au observat că există mult mai multe astfel de condiții în practica instanțelor de judecată. Tendința unor astfel de persoane limită la acte criminale a făcut obiectul unui studiu atent de către psihiatrii criminaliști și au găsit date interesante, primele înregistrări au fost făcute de ei, dar astfel de condiții au fost mediatizate pe scară largă doar în lucrările unor psihanalisti celebri.

Există dovezi care descriu că mulți oameni celebri au avut condiții similare. De exemplu, Prințesa Diana este considerată un exemplu de persoană cu acest tip de tulburare. Mulți psihiatri au lucrat la această afecțiune, iar Diana a fost descrisă ca exemplu de tulburare similară. Cu aceasta sunt asociate dificultățile ei în relații și stările și relațiile ei dependente.

Această condiție este o dezvoltare patologică a personalității și lasă un răspuns la percepția lumii, nu poate rămâne aceeași la o persoană cu o astfel de tulburare. Este un răspuns inadecvat care duce la forme incorecte de comportament. Această condiție continuă adesea cerc vicios complicând din ce în ce mai mult viața unei persoane care suferă de ea.

Cauzele tulburării limită

Multe cazuri de tulburare de personalitate limită rămân în umbra psihiatriei de masă. Patologia vine din copilărie, așa că învață să se adapteze și să-și ascundă esența. Cauze neexplorate în complet din imposibilitatea unei vindecari sau din cauza unei severităţi mai puţin pronunţate a manifestărilor faţă de patologii din spectrul psihiatriei majore.

Este cunoscută o teorie biochimică a dezvoltării tulburării borderline. Se crede că dezechilibrul neurotransmițătorilor duce la neplăcere cronică și la declin emoțional. Acesta este în mare măsură un predictor al formării unei stări dependente. Cei mai importanți neurotransmițători pentru tulburările mintale sunt dopamina și serotonina, fiecare având propria influență. Și cu lipsa vreunuia dintre ei, patologii grave. De asemenea nivel scăzut endorfinele afectează acest tip de patologie, în special cu o tulburare dependentă - acesta este un semn semnificativ.

În tulburările de personalitate limită, ereditatea este adesea semn decisiv. Se crede că prezența sau absența capacității de a experimenta empatie, de a empatiza și de a fi uman este predeterminată din punct de vedere biologic. În aceste tulburări, creierul nu este în principiu capabil de astfel de sentimente. Acest lucru nu poate fi predat, individul va deveni invariabil un sociopat și un manipulator. Oricât de nefericit sună, dar codul ADN în sine conține dacă o persoană va avea un psihic stabil și cum va privi lumea - prin ochii unui psihopat sau prin privirea unui individ solid, încrezător în sine. Se observă că la astfel de persoane, rudele apropiate au și tulburări de personalitate limită sau alte patologii, asemănătoare psihiatrice.

Caracteristicile creșterii unui copil pot afecta direct formarea personalității, atunci această tulburare va fi dobândită și nu congenitală. Există o pretenție că este mai ușor să faci față. „Indezirabilitatea” copilului este simțită mereu de el și își lasă amprenta asupra psihicului. De asemenea, moartea unei persoane dragi, deosebit de semnificativă pentru copil. Mulți copii au, în general, dificultăți în a suporta condiții precum moartea rudelor lor, deoarece însuși sentimentul și conceptul de moarte le sunt străine. Este important să pregătiți copilul să înțeleagă această condiție. Viața unui copil sub opresiunea grea a violenței afectează, de asemenea, foarte mult starea unui individ mic, el este supus unui stres excesiv, care ulterior dezvoltă modele comportamentale incorecte. În condițiile încărcăturii moderne de informații asupra copiilor, riscul dezvoltării și progresiei unor astfel de tulburări crește.

Pe lângă importanța familiei în sine, sunt importante și atitudinea față de copil și creșterea lui. Disponibil tipuri patologice educație, care formează trăsături patologice la copil și ulterior tulburări de personalitate limită. În general, formarea personalității este foarte influență mare reda rude, ele sunt în esență nucleul de bază, care oferă individului posibilitatea de a se dezvolta în continuare, pe baza elementelor de bază. Îngrijirea parentală dă conștientizarea calităților bune, iar strictitatea dezvoltă simultan și autodisciplina. Dar exigența excesivă și severitatea de care copilul, ca într-o capcană, nu va beneficia, și cu atât mai mult, bătaia și pedeapsa inadecvată a copilului nu vor beneficia. Hiper-custodia și atitudinea excesivă, față de un idol cu ​​toată permisiunea, pot juca și o glumă crudă asupra caracterului copilului. Un astfel de copil devine adesea demonstrativ.

Simptomele tulburării de personalitate borderline

Tulburarea borderline constă din mai multe criterii de diagnostic. Cel mai semnificativ, această tulburare afectează sfera caracteristicilor comportamentale, dar în general afectează toate sferele psiho-neurologice.

Simptomele tulburării de personalitate limită se manifestă ca o patologie puternică a personalității care implică mai multe domenii ale funcționării psihologice. Dintre sferele mentale care sunt cel mai des afectate în acest gen de patologie, se disting cele afective sau emoționale. Include manifestări de dispoziție și răspuns emoțional. De multe ori simptom important este un grad ridicat de excitabilitate, în special cu un fel de schimbări în mediu, cu care o astfel de persoană este greu de împăcat.

Semnele tulburării de personalitate limită constau în unele tulburări în controlul dorinței. Foarte des, astfel de persoane nu țin bine cadrul, încercând să obțină ceea ce își doresc. Aceasta este o stare dificilă, deoarece persoana de la limită cunoaște regulile, dar nu vrea deloc să le respecte. Acest tip de dizarmonie personală este foarte vizibilă și îi respinge pe ceilalți. Un rol important îl joacă subtipul de patologie în sine și capacitatea pacientului de a se adapta, preface și câștiga.

Un alt simptom al tulburării de personalitate limită este cronicitatea și stabilitatea manifestărilor, adică o persoană are întotdeauna această afecțiune și nu depinde de niciun factor, este mai mult un însoțitor constant decât o boală. Acesta este un fel de abatere în cea mai personală manifestare. Acest stil de comportament este întotdeauna dezadaptativ și scoate o persoană din viața normală.

De multe ori se apropie încălcarea iar în sferele mentale, percepția și atitudinea față de mediu se schimbă parțial. Există chiar și agitație psihomotorie de natură care necesită o ușurare profesională. Stabilitatea acestor manifestări patologice se exprimă în incapacitatea individului de a aduce o oarecare pace în viața sa. Începe în copilărie, de obicei se agravează în timpul pubertății și nu dispare în creștere. Personalitatea limită nu poate fi depășită, poate fi schimbată doar în timpul muncii psihoterapeutice personale de lungă durată, dar va dura, fără exagerare, zeci de ani.

Tulburarea de personalitate borderline la femei implică întotdeauna suferință expresivă, care, totuși, nu afectează întotdeauna în mod necesar toate domeniile și nu afectează întotdeauna productivitatea.

Simptomele tulburării de personalitate limită pot diferi în funcție de subtip. În tulburarea paranoidă borderline, există suspiciune excesivă ca manifestare suplimentară în structură. Tipul schizoid este în consonanță cu cuvântul său, din care provine nu degeaba. Persoana este autistă, antisocială, apatică, dar în mod natural nu există formarea unui defect.

Tulburarea disocială este periculoasă pentru societate, deoarece încalcă puternic toate normele sociale și este un purtător de pericol pentru mediu. Tulburarea de personalitate borderline la femei se manifestă adesea ca o tulburare demonstrativă. În același timp, sunt pretențioși, le place să atragă atenția și isteria.

Tulburarea anancastică se manifestă ca anxietate și îngrijorare excesivă, o dorință de a adera cu meticulozitate la anumite reguli și norme ridicole.

Tulburarea de anxietate se caracterizează prin temeri necondiționate, mai ales în lucrurile de zi cu zi.

Tulburarea dependentă se caracterizează prin manifestarea dependenței de diferite substanțe nocive.

Toate aceste componente pot fi amestecate pentru a crea tulburare mixtă, care constă din mai multe simptome. Aceste simptome hoteliere sunt întotdeauna combinate cu descrierea generală care este dată chiar de la început.

Tratament pentru tulburarea de personalitate borderline

Prima verigă pentru o astfel de tulburare este terapia psihoterapeutică. Terapia pentru tulburarea borderline de personalitate se referă la alegerea abordării corecte. Pentru aceste stări, metodele bazate pe nivelul raționalului nu sunt deloc potrivite, deoarece problema la individ decurge din subconștient. Astfel, merită să respingem analiza tranzacțională, care nu poate decât să descopere ce face pacientul greșit. Este necesar să tratați psihicul pacientului cu prudență și să nu îi reproșați. Faptul că a venit și a acceptat să lucreze la ceva pentru el însuși este deja un început excelent. La urma urmei, persoana a trebuit să recunoască că există o problemă în ceva și să înceapă să o schimbe cumva.

Metodele de penetrare psihologică profundă ar trebui alese cu grijă, deoarece aceasta poate da o regresie a nivelului structurii personalității și poate aduce persoana într-o stare de nivel psihotic. Tehnicile psihanalitice sunt de bază pentru un astfel de individ și pot ajuta la terapia pe termen lung. Dar oamenii cu astfel de afecțiuni nu doresc adesea să fie tratați. Terapia pentru tulburarea de personalitate borderline include abordări jungiene și psihoterapie centrată pe client.

Uneori, cu astfel de tulburări, se formează excitația și apoi este ameliorată cu utilizarea Neuleptil și sedative. În general, tratamentul se aplică în funcție de severitatea și manifestarea simptomelor, care pot fi influente și similare patologiilor cunoscute. Astfel, cu o dispoziție redusă, se folosesc Amitriptiline, Anafranil, Paroxetine. De asemenea, este important să folosiți sedative, în special origine vegetală. Puteți folosi tranchilizante dacă este necesar. Terapia pentru tulburarea de personalitate borderline include Gidazepam, Xanax, Adaptol,.

Terapia pentru tulburarea de personalitate limită funcționează într-o manieră complexă și îi place să combine abordări. Influența societății, selecția unui grup special de sprijin și relațiile de familie sănătoase sunt foarte importante pentru astfel de oameni. Munca preferată și o casă confortabilă contribuie, fără îndoială, la ameliorarea unor astfel de condiții exacerbate. Terapia ocupațională este, de asemenea, esențială pentru persoanele cu această tulburare.

Test de personalitate Borderline

Disponibil un numar mare de psiho-chestionare care se concentrează pe identificarea unor astfel de radicali limită. Dar inca cel mai bun testîn astfel de cazuri, acestea sunt situații de viață și observație pe termen lung. Cel mai eficient este chestionarul Lychko, care identifică un subtip separat. Se potrivește și chestionarul MMPI, care are un număr mare de întrebări și demonstrează ulterior un număr mare de scale care pot indica anumite abateri de diferite niveluri de severitate.

Pentru diagnosticul lor, psihiatrii folosesc criteriile de diagnosticare pentru ICD, ținând cont, în mod natural, de comportamentul persoanei, recenzii despre miere. personal, dacă pacientul este internat și recenzii ale rudelor, care pot oferi o vedere relativ fiabilă din exterior. Nu trebuie să uităm că rudele își pot urmări propriile obiective, așa că este important să le verifici informațiile ori de câte ori este posibil.

Pentru un psihanalist, este important să evidențieze tipul de experiență interioară, în timp ce persoana are propria sa trăsături de caracter pe care un profesionist îl poate identifica. Sfera cognitivă se poate manifesta în unele caracteristici speciale, împărțirea lumii în „eu” și restul este deosebit de semnificativă. Un fel de poziție egocentrică timpurie. Manifestări de emotivitate oarecum inadecvată, neatingând încă tulburările afective.

Foarte des, rudele vor acorda atenție particularităților unităților, individul face ceea ce dorește și orice altceva nu. Acestea sunt criterii foarte importante, deoarece persoanele cu tulburare de personalitate borderline au întotdeauna probleme de voință. Controlul înclinațiilor și nevoilor este încălcat până la necontrolarea completă a sinelui. Mai mult, gradul acestui lucru depinde deja doar de persoana însăși și de cadrul care i se pune în fața. Până la urmă, există familii în care este imposibil să rupi această linie, oricât s-ar strădui el. Evaluarea relațiilor cu ceilalți este, de asemenea, importantă, deoarece demonstrează probleme interpersonale.

Această abatere nu este cauzată de o situație specifică și nu se manifestă într-o zonă. Particularitatea acestei tulburări este înfrângerea totală a tuturor sferelor. Nu se poate manifesta într-un singur lucru, atunci aceasta este o accentuare sau consecințe, dar nu o tulburare limită.

Adesea există prezența unui disconfort personal sau plângeri din partea societății. Dacă persoana nu interferează cu nimeni, atunci este puțin probabil ca aceasta să fie o tulburare limită. Disponibilitatea datelor privind stabilitatea și durata cursului tulburării, în mod ideal cu debut în copilărie.

Această patologie este o excepție și nu poate fi expusă dacă abaterea este cauzată de un alt tip de patologie psihiatrică. Este important ca aceste simptome să nu fie rezultatul altuia. Tulburarea de personalitate borderline la femei, în special de tip demonstrativ, are întotdeauna consecințe asupra relațiilor de familie și poate duce la tulburări intime.

Adesea este un simptom al incapacității de a experimenta emoții, dar pe parcursul unei lungi perioade de viață ei învață să le joace și să manipuleze oamenii în acest fel. Impulsivitatea este un simptom foarte semnificativ, nedetectabil perturbare organică in acelasi timp, adica fizic, cel putin la nivel macroscopic, persoana este sanatoasa.

Toate criteriile sunt relative și necesită un studiu atent al stării pacientului, deoarece este posibil să se confunde unele tulburări și să afecteze psihicul uman.

Boala mintală nu este ceva despre care se vorbește de obicei, cu atât se știe cu atât mai puțin despre tulburarea de personalitate borderline - simptomele acesteia, schemele de tratament, prognosticul medical decât despre schizofrenie sau depresie. Cu toate acestea, un număr mare de persoane se confruntă cu manifestările acestui diagnostic, ceea ce necesită creșterea gradului de conștientizare a publicului. De ce apare această problemă și ce se poate face în privința ei?

Ce sunt stările limită în psihiatrie

Dacă un pacient este diagnosticat cu un nivel slab de tulburări mintale - atunci când pacientul reușește să controleze realitatea și boala este departe de natura patologiei - în medicină aceasta este notă ca o afecțiune limită. Astfel de încălcări sunt reprezentate de o serie de tulburări și chiar complexe de simptome:

• psihosomatic;
• asemănător nevrozei;
• nevrotic;
• afectiv;
• neuroendocrin;
• neurovegetativ-visceral.

Acest termen în medicina oficială a fost introdus la mijlocul secolului al XX-lea și astăzi este puternic asociat cu diagnosticul de „tulburare de personalitate borderline”, în codul ICD-10 F60.31. Pentru o lungă perioadă de timp, psihiatrii au atribuit orice tulburări mintale stărilor limită, care au creat „haos diagnostic” și incapacitatea de a deriva semne clare pentru stadializare. diagnostic precis.

Cauzele bolii

Potrivit statisticilor, aproximativ 3% din populația lumii trăiește cu tulburare de personalitate borderline (BPD), dar această boală se află „în umbra” altora mai complexe, așa că unele cazuri nu sunt luate în considerare. Manifestările unor astfel de tulburări psihice se dezvoltă în principal la persoanele cu vârsta cuprinsă între 17-25 de ani, dar pot apărea chiar și la un copil, dar nu sunt diagnosticate din cauza instabilității fiziologice a psihicului copilului. Cauzele care duc la această boală sunt împărțite în 4 grupuri:

• Biochimice - se explică printr-un dezechilibru al neurotransmițătorilor: substanțe chimice responsabil de reglarea exprimării emoțiilor. Deficitul de serotonină provoacă depresie, cu o lipsă de endorfine sistem nervos nu poate rezista la stres, iar o scădere a nivelului de dopamină duce la o lipsă de satisfacție.
• Predispoziție ereditară - experții nu exclud opțiunea în care un psihic instabil poate fi încorporat în ADN, prin urmare persoanele cu rude apropiate suferă adesea de tulburări de comportament psiho-emoțional.
• Lipsa de atenție sau violență în copilărie - dacă copilul nu a simțit dragostea părintească sau s-a confruntat cu moartea/plecarea celor dragi în vârstă fragedă, s-a observat că părinții sunt adesea abuzați fizic sau emoțional (mai ales în ceea ce privește pretențiile mari impuse copilului), aceasta putând fi cauza traumei psihologice.
• Cresterea familiei - pentru dezvoltarea armonioasa a personalitatii, copilul trebuie sa simta dragostea parinteasca, dar sa cunoasca limitele si conceptul de disciplina. Atunci când microclimatul din familie este perturbat cu o preponderență a unei poziții dictatoriale sau încurajări excesive, acest lucru provoacă dificultăți în adaptarea socială ulterioară.

Tulburări mintale limită - Simptome

Sindromul Borderline (abreviat de la denumirea engleză pentru boala „tulburare de personalitate borderline”) poate avea o listă lungă de manifestări care nu vor fi neapărat prezente în întregime chiar și la o persoană grav bolnavă. Conform datelor oficiale, pacienții diagnosticați cu BPD prezintă adesea:

• anxietate crescută;
• stări depresive (în cazuri severe - anestezie psihică);
• impulsivitatea;
• pierderea controlului asupra emoțiilor;
• disforie intensă, urmată de euforie;
• probleme cu adaptarea socială;
• încălcări de identitate;
• demonstrarea comportamentului antisocial (înainte de dependența de droguri, abuzul de alcool, activități criminale).

Relatii interpersonale

Probleme cu existența în societate în forme diferite frecventă la persoanele cu tulburare de personalitate limită. Adesea există o imposibilitate de a ajunge la un consens și o susținere categorică a opiniei cuiva, ceea ce duce constant la confruntare cu ceilalți. Un pacient cu BPD nu se vede vinovat, dar crede că nimeni nu este conștient de dreptatea și valoarea lui. Problemele relațiilor interpersonale nu sunt excluse nici măcar în familie, în timp ce pot fi însoțite chiar și de violență sexuală, deoarece sunt asociate cu emoții incontrolabile.

Frica de a fi singur

Pentru majoritatea formelor de tulburare de personalitate borderline, principalul simptom comun este frica de a fi singur, chiar și atunci când nu există condiții prealabile pentru aceasta. O persoană poate respinge complet sentimentul de iubire, ceea ce duce la o ruptură a relației înainte de a o face. partea opusă. Acest lucru provoacă dificultăți în relațiile cu o persoană care are tulburare de personalitate limită. Majoritatea oamenilor (în special femeile tinere) care experimentează acest tip de anxietate au traume psihologice din copilărie asociate cu părinții lor.

Opinii și judecăți categorice

Cu tulburarea de personalitate limită, o persoană vede lumea exclusiv în alb și negru, ceea ce provoacă fie o încântare nebună pură în ceea ce se întâmplă, fie anihilând depresia din situație. Viața pentru astfel de oameni este fie uimitoare, fie teribilă: nu există semitonuri. Chiar și la cele mai mici eșecuri, au manifestări grave de iritabilitate. Datorită acestei percepții, apariția gândurilor suicidare este caracteristică pentru 80% dintre persoanele cu tulburare de personalitate limită.

Tendința de a se autodistruge

Pe fundalul frecventei stări depresive care însoțesc stresul intern, o persoană care suferă de o tulburare mintală limită dezvoltă tendințe suicidare sau încercări de auto-pedepsire. Doar 10% dintre pacienți ajung la sinucidere - în rest, totul se termină în autovătămare, care este o modalitate de a elibera stresul sau de a atrage atenția, o expresie a autoagresiunii, o metodă comunicare nonverbalăși suprimarea hiperexcitabilității. Acest lucru se poate manifesta în orice acțiuni care duc la o sănătate precară și deteriorarea corpului.

Încălcarea percepției de sine

Stima de sine scăzută pe fondul idealizării altora este relativ semn slab BPD, dar cel mai frecvent și care vine din copilărie. Dacă tulburarea mintală este mai gravă, persoana poate experimenta schimbare constantă evaluări ale caracterului și capacităților lor, iar „comutarea” în sine nu vor avea condiții prealabile clare. În unele cazuri, pacienții notează chiar un sentiment de pierdere a propriei personalități și incapacitatea de a simți faptul existenței.

Lipsa de control asupra comportamentului

Prezența diferitelor tipuri de manie este un simptom viu al tulburării de personalitate limită, în care se poate observa un comportament impulsiv în orice situație. O persoană cu BPD este caracterizată de emoții incontrolabile, așa că poate avea pofte dureroase pentru orice, tulburări comportament alimentar, pentru a face față gânduri paranoice, promiscuitate sexuală, alcool și dependența de droguri. Nu sunt excluse stările de schimbări bruște ale gândurilor și acțiunilor - o bună dispoziție este urmată de o fază distimică sau de izbucniri spontane de furie.

Diagnosticare

Datorită aspect modern comorbiditate în psihiatrie, este dificil să se separe BPD de o serie de alte boli asociate cu o tulburare de personalitate. Pacienții care sunt diagnosticați cu un astfel de diagnostic au tendința de a utiliza substanțe psihoactive, simptome de tulburări bipolare, fobii sociale, tulburări obsesiv-compulsive și stări depresive. Diagnosticul se face folosind:

• examinare fizică;
• studierea istoriei bolii;
• analizare manifestari clinice pentru a identifica caracteristicile cheie (cel puțin 5);
• testarea.

Diagnostic diferentiat

Tulburarea de personalitate borderline este similară în manifestări cu o cantitate mare boli psihice, dar necesită o abordare specială în tratament, de aceea este necesar să se facă o diferențiere clară între BPD și schizofrenie, psihoze, tulburări bipolare, fobii, stări afective. Mai ales se referă stadiu timpuriu toate boli enumerate, unde simptomele sunt aproape identice.

Criteriu de evaluare

Experții în identificarea tulburării de personalitate limită se concentrează pe încălcarea percepției propriului „eu”, schimbări constante în gândire, hobby-uri, judecăți, ușurința de a cădea sub influența celorlalți. Revizuirile Clasificărilor Internaționale ale Bolilor 9 și 10 specifică faptul că, pe lângă aspecte comune tulburările de personalitate la pacient trebuie să fie prezente:

• o tendință pronunțată la acțiuni impulsive cu autovătămare;
• izbucniri comportamentale pe fondul condamnării lor de către societate;
• depunând eforturi pentru a evita soarta de a fi abandonat;
• tulburare de identitate;
• reapariția încercărilor de sinucidere;
• simptome disociative;
• idei paranoice;
• senzație de gol;
• convulsii frecvente iritabilitate, incapacitatea de a controla furia.

Test

metoda simpla diagnosticul, pe care îl puteți folosi chiar și singur, este un test cu 10 întrebări. Pentru comoditate, unii experți îl scurtează, deoarece BPD poate fi suspectat după 3-4 răspunsuri afirmative. Lista de întrebări (răspuns da/nu) este următoarea:

1. Simți că mintea ta este manipulată?
2. Observați o schimbare rapidă a izbucnirilor de furie cu o atitudine calmă față de situație?
3. Simți că toată lumea te mint?
4. Primești critici nejustificate într-o relație?
5. Ți-e frică să nu ți se ceară să faci ceva pentru tine, pentru că vei fi văzut în schimb ca egoist?
6. Ești taxat pentru ceva ce nu ai făcut/spuns?
7. Esti obligat sa te ascunzi propriile dorinteși gânduri de la cei dragi?

Tratament psihoterapeutic

Principala modalitate de a influența starea limită a psihicului sunt ședințele de psihoterapie, în cadrul cărora pacientul trebuie să-și formeze o încredere puternică în specialist. Terapia poate fi de grup și individuală, se folosește cu precădere tehnica dialectico-comportamentală. Medicii nu recomandă psihanaliza clasică pentru tratamentul tulburării borderline, deoarece promovează deja creșterea. nivel avansat anxietatea pacientului.

Terapia dialectică comportamentală

Cea mai eficientă metodă de influențare a tulburării de personalitate limită este încercarea de a arăta pacientului posibilitatea de a privi o situație aparent fără speranță din mai multe părți - aceasta este esența terapiei dialectice. Terapeutul ajută pacientul să dezvolte abilitățile de control emoțional prin următoarele module:

• Sesiuni individuale - discuție despre condițiile prealabile pentru experiențele producătoare de anxietate, analiza secvențelor de acțiuni, manifestări comportamentale care pun viața în pericol.
• Sesiuni de grup - efectuarea de exerciții și teme, dirijat joc de rol care vizează stabilizarea psihicului într-o stare de stres post-traumatic, creșterea eficienței relațiilor interpersonale, controlul emoțiilor.
• Contact telefonic pentru depășirea unei crize, timp în care specialistul ajută pacientul să folosească abilitățile învățate în ședințe.

Metode cognitiv-analitice

Esența unei astfel de terapii constă în formarea unui model comportament psihologicși analiza erorilor de gândire ale pacientului pentru a identifica problemele care trebuie eliminate pentru a elimina tulburarea de personalitate. Se pune accent pe experiența interioară, sentimentele, dorințele și fanteziile pacientului pentru a forma o atitudine critică față de simptomele bolii și a dezvolta abilități de a le face pe cont propriu.

Terapia de familie

Un moment obligatoriu în schema de tratament pentru o persoană cu tulburare de personalitate limită este munca unui psihoterapeut cu rudele sale. Specialistul ar trebui să dea recomandări cu privire la interacțiunea optimă cu pacientul, modalități de a ajuta situatii critice. Sarcina psihoterapeutului este de a crea un mediu prietenos în familia pacientului pentru a reduce gradul de anxietate și tensiune bilaterală.

Cum să tratați tulburările neuropsihiatrice limită cu medicamente

Luarea de medicamente cu un astfel de diagnostic este prescrisă în principal numai în cazul stărilor depresive severe, împotriva cărora se fac tentative de sinucidere sau în prezența unei premise biochimice pentru BPD. Nu este exclusă introducerea medicamentelor în cursul terapeutic pentru pacienții care sunt predispuși la atacuri de panică sau care prezintă un comportament antisocial evident.

Litiu și anticonvulsivante

Conform statisticilor medicale, tulburarea de personalitate borderline este tratată în mod predominant medicamentele psihotrope pe bază de săruri de litiu (Mikalit, Kontemnol), care ajută la faze maniacale, depresie severă, tendințe suicidare prin efectul asupra neurotransmițătorilor. În plus, pot fi prescrise stabilizatori anticonvulsivante: carbamazepină, gabapentin.

Antidepresive

Medicii consideră că este potrivit să prescrie inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei pentru BPD, însoțiți de labilitate a dispoziției, căderi emoționale, disforie, accese de furie. Majoritatea medicilor recomanda Fluoxetina sau Sertralina, al caror efect va aparea in 2-5 saptamani. Doza ambelor medicamente este stabilită individual, începând de la 20 mg/zi dimineața pentru Fluoxetină și 50 mg/zi pentru Sertralină.

Antipsihotice de a doua generație

Utilizarea neurolepticelor atipice nu provoacă motorie tulburări neurologiceși creșterea prolactinei și mai departe simptome generale tulburări de personalitateși tulburări cognitive, aceste medicamente funcționează mai bine decât antipsihoticele de prima generație. Mai ales pentru pacienții cu excitabilitate ridicată, medicii prescriu:

• Olanzapina - are o activitate anticolinergică pronunțată, afectează tulburările afective, dar poate provoca diabet zaharat.
• Aripiprazolul este un antagonist parțial al receptorilor de dopamină și serotonină, este cât se poate de sigur.
• Risperidona este cel mai puternic antagonist al receptorului D2, suprimă excitarea psihotică, dar nu este recomandată pentru depresie.

Normotimica

Stabilizatorii de dispoziție ajută la atenuarea sau influențarea duratei recidivelor stărilor afective, netezesc manifestările schimbărilor bruște de dispoziție, irascibilitate, disforie. Unii stabilizatori de dispoziție au o proprietate antidepresivă - aceasta se aplică în principal la Lamotrigine sau anti-anxietate (grupul valproat). Pentru tratamentul BPD, nifedipină, topiramat sunt adesea prescrise.

Video