Împrejurimile bolnave Tulburarea obsesiv-compulsivă - simptome și tratament

Tulburarea obsesiv-compulsivă, abreviată și ca TOC, se referă la complexe de simptome care sunt grupate împreună și derivate din terminologia latină combinată obsessio și compulsio.

Obsesia însăși, tradusă din latină, înseamnă asediu, impozitare, blocare, iar constrângere, tradus din latină, înseamnă constrângere.

Pulsiunile obsesive, varietățile de fenomene obsesive (obsesii), sunt caracterizate de pulsiuni insuportabile și foarte irezistibile, care apar în cap, sfidând rațiunea, voința și sentimentele. Foarte des, ele sunt acceptate de pacient ca fiind inacceptabile și sunt în contradicție cu principiile sale morale și etice și nu sunt niciodată realizate în comparație cu impulsurile impulsive de constrângere. Toate aceste atracții sunt recunoscute chiar de pacient ca fiind greșite și sunt foarte greu de experimentat pentru ei. Însăși apariția acestor pulsiuni, prin natura incomprehensibilității lor, contribuie foarte adesea la apariția unui sentiment de frică în pacient.

Termenul de constrângere în sine este adesea folosit pentru a se referi la obsesiile din sfera mișcărilor, precum și la ritualuri obsesive.

Dacă ne întoarcem la psihiatrie domestică, vom constata că stările obsesive sunt înțelese ca fenomene psihopatologice care se caracterizează prin apariția în mintea pacientului a unor fenomene cu un anumit conținut, însoțite de un sentiment dureros de constrângere. Stările obsesive se caracterizează prin apariția unor dorințe involuntare, contrare voinței, obsesive cu conștientizare clară. Dar aceste obsesii în sine sunt străine, inutile în psihicul pacientului, dar bolnavul nu poate scăpa de ele. Pacientul are o strânsă legătură cu emoționalitatea, precum și reacții depresive și un sentiment de anxietate insuportabilă. Când apar simptomele de mai sus, s-a stabilit că ele nu afectează activitatea intelectuală în sine și, în general, sunt străine de gândirea lui și, de asemenea, nu reduc nivelul acesteia, ci înrăutăți performanța și productivitatea în sine. activitate mentala. Pe toată perioada de boală se menține o atitudine critică față de ideile de obsesie. Stările obsesive se împart în mod preliminar în obsesii intelectual-afective (fobii), precum și în cele motorii (compulsii). În cele mai multe cazuri, însăși structura bolii obsesiilor combină mai multe dintre tipurile lor. Izolarea obsesiilor care sunt abstracte sau indiferente în conținutul lor (afectiv indiferente), de exemplu, aritmomania, este adesea nejustificată. Când se analizează psihogeneza nevrozei, este posibil să se vede la bază

Tulburarea obsesiv-compulsivă – cauze

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive sunt factori genetici ai unei personalități psihastenice, precum și probleme intrafamiliale.

Cu obsesiile elementare, în paralel cu psihogenismul, există cauze criptogenice, în care se ascunde însuși motivul apariției experiențelor. Stările obsesive se observă mai ales la persoanele cu caracter psihastenic, iar fricile de natură obsesivă, precum și aceste n.s., sunt deosebit de importante aici. apar în condiții asemănătoare nevrozei în momentul schizofreniei lente, epilepsiei, după leziuni cerebrale traumatice și boli somatice, cu sindrom ipocondriaco-fobic sau nosofob. Unii cercetători sunt de părere că în tabloul clinic al genezei tulburării obsesiv-compulsive un rol important joacă trauma psihică, precum și stimulii reflexi condiționati care au devenit patogeni datorită coincidenței lor cu alți stimuli care anterior provocau un sentiment de frică. Un rol important joacă situațiile devenite psihogene din cauza confruntării tendințelor opuse. Dar trebuie remarcat faptul că aceiași experți notează că stări obsesive apar atunci când există diverse caracteristici caracter, dar încă mai des la indivizii psihastenici.

Până în prezent, toate aceste stări obsesive au fost descrise și incluse în Clasificarea internațională Boli numite tulburare obsesiv-compulsivă.

TOC apare foarte des cu un procent mare de morbiditate și necesită implicarea urgentă a medicilor psihiatri în problemă. În prezent, ideile despre etiologia bolii s-au extins. Și este foarte important ca tratamentul tulburării obsesiv-compulsive să fie îndreptat către neurotransmisia serotoninergică. Această descoperire a oferit potențialul de recuperare pentru milioane de oameni din întreaga lume care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă. Cum să umpleți corpul cu serotonină? Triptofan, un aminoacid găsit în singura sursă- alimente. Și deja în organism triptofanul este transformat în serotonină. Această transformare produce relaxare mentală și, de asemenea, creează un sentiment de bunăstare emoțională. În plus, serotonina acționează ca un precursor al melatoninei, care reglează ceasul biologic.

Această descoperire a inhibiției puternice a recaptării serotoninei (SSRI) este cheia celui mai eficient tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă și a fost primul pas în revoluția în cercetarea clinică care a arătat eficacitatea unor astfel de inhibitori selectivi.

Tulburare obsesiv-compulsivă - istoric

Clinica tulburărilor obsesive a atras atenția cercetătorilor încă din secolul al XVII-lea.

S-a vorbit pentru prima dată despre ele în 1617, iar în 1621 E. Barton a descris teama obsesivă de moarte. Cercetările în domeniul obsesiei au fost descrise de F. Pinel (1829), iar I. Balinsky a introdus termenul „idei obsesive”, care au fost incluse în literatura psihiatrică rusă. Din 1871, Westphal a inventat termenul de „agorafobie”, care se referă la frica de a fi în locuri publice.

În 1875, M. Legrand de Sol, analizând caracteristicile dinamicii cursului tulburării obsesiv-compulsive în forme de nebunie a îndoielii, împreună cu iluziile de atingere, a aflat că complexitatea crescândă treptat tablou clinic, în care îndoielile obsesive sunt înlocuite cu teama de a atinge obiectele din mediul înconjurător și se adaugă și ritualuri de mișcare cărora le este subordonată viața bolnavilor.

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii

Dar numai în secolele XIX-XX. Cercetătorii au reușit să caracterizeze mai clar tabloul clinic și să ofere o explicație a sindroamelor de tulburare obsesiv-compulsivă. Tulburarea obsesiv-compulsivă în sine la copii apare adesea în adolescență sau la vârsta adultă tânără. Foarte maxim izolat clinic manifestări ale TOC alocate în intervalul 10 - 25 de ani

Tulburare obsesiv-compulsivă - simptome

Principalele trăsături ale tulburării obsesiv-compulsive sunt gândurile repetitive și foarte intruzive (obsesive), precum și acțiunile compulsive (ritualuri).

Pur și simplu, nucleul TOC este sindromul obsesie, care este o combinație în tabloul clinic de gânduri, sentimente, frici, amintiri și toate acestea apar dincolo de dorințele pacienților, dar totuși cu conștientizarea întregii dureri și o atitudine foarte critică. Înțelegând nefirescul și ilogica stărilor obsesive, precum și a ideilor, pacienții sunt foarte neputincioși în a încerca să le depășească singuri. Toate impulsurile obsesive, precum și ideile, sunt acceptate ca străine persoanei și ca provenind din interior. La pacienți, acțiunile obsesive sunt efectuarea unor ritualuri care acționează ca o ușurare a anxietății (aceasta ar putea fi spălarea mâinilor, purtarea unui bandaj de tifon, schimbarea frecventă a lenjeriei de corp pentru a preveni infecția). Toate încercările de a alunga gândurile și îndemnurile nepoftite duc la o luptă internă severă, care este însoțită de anxietate intensă. Aceste stări obsesive sunt incluse în grupul tulburărilor nevrotice.

Prevalența TOC în rândul populației este foarte mare. Cei care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă reprezintă 1% dintre pacienții tratați în spitalele de psihiatrie. Se crede că bărbații și femeile se îmbolnăvesc în aceeași măsură.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este caracterizată prin apariția unor gânduri de natură obsesivă, dureroasă, din motive independente, dar prezentate pacientului ca convingeri, idei și imagini personale. Aceste gânduri pătrund cu forța în conștiința pacientului într-o formă stereotipă, dar în același timp încearcă să le reziste.

Aceasta este uniunea sentimentul interior convingerile compulsive, precum și eforturile de a le rezista, indică prezența simptomelor obsesive. Gândurile de natură obsesivă pot lua, de asemenea, forma unor cuvinte individuale, versuri poetice și fraze. Pentru cel care suferă, ele pot fi indecente, șocante și chiar blasfemiatorii.

Imaginile obsesive în sine sunt scene imaginate foarte viu, adesea de natură violentă, precum și dezgustător(perversiune sexuală).

Impulsuri obsesive implică stimulente pentru a comite acțiuni care sunt de obicei distructive sau periculoase sau care pot cauza rușine. De exemplu, strigați cuvinte obscene în public sau săriți brusc în fața unei mașini în mișcare.

Ritualuri obsesive includ activități repetitive, cum ar fi numărarea, repetarea anumitor cuvinte, repetarea acțiunilor adesea lipsite de sens, cum ar fi spălarea mâinilor de până la douăzeci de ori, iar unele pot dezvolta gânduri obsesive despre infecția iminentă. Unele ritualuri ale pacienților includ ordinea constantă în aranjarea hainelor, ținând cont de un sistem complex. O parte dintre pacienți experimentează un impuls irezistibil și sălbatic de a efectua acțiuni de un anumit număr de ori, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci bolnavii sunt forțați să repete totul din nou. Pacienții înșiși recunosc ilogicitatea ritualurilor lor și încearcă în mod deliberat să ascundă acest fapt. Suferinții își fac griji și își consideră simptomele un semn al nebuniei incipiente. Toate aceste gânduri obsesive, precum și ritualurile, contribuie la problemele din viața de zi cu zi.

Ruminație obsesivă sau pur și simplu gumă de mestecat mentală, asemănătoare dezbaterilor interne în care toate argumentele pro și contra, inclusiv acțiunile cotidiene foarte simple, sunt revizuite constant. Unele îndoieli obsesive se referă la acțiuni care probabil ar putea fi efectuate incorect și, de asemenea, nefinalizate, de exemplu (închiderea robinetului unei sobe cu gaz, precum și încuierea ușii; iar altele se referă la acțiuni care ar putea cauza prejudicii altor persoane ( se presupune că condusul pe lângă a lovit un biciclist cu o mașină.) Foarte des îndoielile sunt cauzate de precepte și ritualuri religioase, și anume de remuşcări.

În ceea ce privește acțiunile compulsive, acestea se caracterizează prin acțiuni stereotipe frecvent repetate care au dobândit caracterul de ritualuri de protecție.

Împreună cu aceasta, tulburările obsesiv-compulsive disting o serie de complexe de simptome clare, inclusiv obsesii contrastante, îndoieli obsesive și fobii (temeri obsesive).

Gânduri obsesive ei înșiși, precum și ritualurile compulsive, se pot intensifica în unele situații, și anume, natura gândurilor obsesive despre rănirea altor persoane se intensifică foarte des în bucătărie sau undeva în alte locuri unde există obiecte ascuțite. Pacienții înșiși încearcă adesea să evite astfel de situații și pot exista asemănări cu tulburarea anxioasă-fobică. Anxietatea în sine este o componentă semnificativă a tulburării obsesiv-compulsive. Unele ritualuri reduc anxietatea, în timp ce după alte ritualuri ea crește.

Obsesiile tind să se intensifice ca parte a depresiei. La unii pacienți, simptomele seamănă cu o reacție de înțeles psihologic la simptomele obsesiv-compulsive, în timp ce la alții apar episoade repetate. tulburări depresive apărute din motive independente.

Stări obsesive (obsesiile) se împart în senzuale sau figurative, care se caracterizează prin dezvoltarea afectului dureros, precum și a stărilor obsesive cu conținut neutru din punct de vedere afectiv.

Stările obsesive ale planului senzorial includ un sentiment obsesiv de antipatie, acțiuni, îndoieli, amintiri intruzive, idei, dorințe, temeri cu privire la acțiunile obișnuite.

Îndoielile obsesive includ incertitudinea care a apărut în ciuda logicii și rațiunii solide. Pacientul începe să se îndoiască de corectitudinea deciziilor luate, precum și de acțiunile întreprinse și finalizate. Însuși conținutul acestor îndoieli este diferit: temeri cu privire la o ușă încuiată, robinete închise, ferestre închise, electricitate oprită, gaz oprit; îndoieli oficiale cu privire la un document scris corect, adresele de pe documentele de afaceri, dacă numerele sunt indicate cu exactitate. Și în ciuda verificării repetate a acțiunii comise, îndoielile obsesive nu dispar, ci doar provoacă disconfort psihologic.

Amintirile intruzive includ amintiri triste persistente și irezistibile ale evenimentelor neplăcute și rușinoase, care sunt însoțite de un sentiment de remușcare și rușine. Aceste amintiri predomină în conștiința pacientului și asta în ciuda faptului că pacientul încearcă să se distragă de la ele în orice fel.

Îndemnuri obsesive împingeți să faceți ceva greu sau foarte acțiune periculoasă. În același timp, pacientul experimentează un sentiment de frică, groază și confuzie cu privire la incapacitatea de a se elibera de ea. Persoana bolnavă are o dorință sălbatică de a se arunca în fața unui tren, precum și de a-l împinge sub tren persoana iubita sau ucide într-un mod crud soție și, de asemenea, copil. Bolnavii suferă foarte mult și se îngrijorează de implementarea acestor acțiuni.

Idei obsesive apar de asemenea in diverse opțiuni. În unele cazuri, este posibilă o viziune vie asupra rezultatelor dorințelor obsesive în sine. În acest moment, pacienții își imaginează viu viziunea actului crud pe care l-au comis. În alte cazuri, aceste idei obsesive apar ca ceva neplauzibil, chiar și ca situații absurde, dar bolnavii le acceptă ca fiind reale. De exemplu, credința și convingerea persoanei bolnave că ruda îngropată a fost îngropată în timp ce era încă în viață. În culmea ideilor obsesive, conștientizarea absurdității lor, precum și a neplauzibilității în sine, dispar și predomină o încredere acută în realitatea lor.

Un sentiment obsesiv de antipatie, acesta include și gândurile obsesive hulitoare, precum și antipatia față de cei dragi, gândurile nevrednice față de oamenii respectați, față de sfinți, precum și slujitorii bisericii.

Acțiunile obsesive se caracterizează prin acțiuni care sunt comise împotriva dorințelor bolnavilor și în ciuda tuturor eforturilor de reținere făcute pentru aceștia. Unele dintre acțiunile obsesive împovărează pacientul însuși și acest lucru continuă până când sunt realizate.

Și alte obsesii trec pe lângă pacientul însuși. Acțiunile obsesive sunt cele mai dureroase atunci când ceilalți le acordă atenție.

Frica obsesivă sau fobiile includ frica de străzi mari, frica de înălțimi, spații închise sau deschise, frica de mulțimi mari, teama de moarte subită și teama de a contracta o boală incurabilă. Și unii pacienți dezvoltă fobii cu frica de tot (panfobie). Și, în sfârșit, poate apărea frica obsesivă (fobofobia).

Nosofobia sau fobiile ipocondriace sunt asociate cu o frică obsesivă de orice boală gravă. Accident vascular cerebral, cardio-, SIDA-fobia, sifilofobia, fobia sunt foarte des observate tumori maligne. În culmea anxietății, bolnavii își pierd adesea atitudinea critică față de sănătatea lor și apelează adesea la medici pentru examinarea și tratamentul bolilor inexistente.

Fobiile specifice sau izolate includ fricile obsesive cauzate de o anumită situație (frica de înălțime, furtuni, greață, animale de companie, tratament stomatologic etc.). Pacienții care se confruntă cu frică evită de obicei aceste situații.

Temerile obsesive sunt adesea susținute de dezvoltarea ritualurilor - acțiuni care sunt implicate în vrăji magice. Ritualurile sunt îndeplinite din motive de protecție împotriva nenorocirii imaginare. Ritualurile pot include pocnitul degetelor, repetarea anumitor fraze, cântatul unei melodii etc. În astfel de cazuri, cei dragi înșiși nu sunt deloc conștienți de existența unor astfel de tulburări la rude.

Obsesiile de natură neutră din punct de vedere afectiv includ filozofarea obsesivă, precum și numărarea sau amintirea obsesivă a unor evenimente, formulări, termeni etc. Aceste obsesii cântăresc pacientul și interferează cu activitatea sa intelectuală.

Obsesii contrastante sau obsesiile agresive includ atât gânduri blasfeme, cât și gânduri blasfeme, obsesiile sunt pline de teama de teamă de rău nu numai pentru sine, ci și pentru ceilalți.

Pacienții cu obsesii contrastante sunt tulburați de dorințe irezistibile de a striga cuvinte cinice care contrazic moralitatea; ei sunt capabili să comită acțiuni periculoase și absurde sub forma de a se răni pe ei înșiși, precum și pe cei dragi. Obsesiile merg adesea împreună cu fobiile obiectelor. De exemplu, frica de obiecte ascuțite (cuțite, furculițe, topoare etc.). Acest grup de obsesii contrastante include obsesiile sexuale (dorința de acte sexuale pervertite cu copii și animale).

Misofobie — obsesii poluare (teama de contaminare cu sol, urină, praf, fecale), obiecte mici (cioburi de sticlă, ace, tipuri specifice de praf, microorganisme); teama de a pătrunde în organism substanțe nocive și toxice (îngrășăminte, ciment, deșeuri toxice).

În multe cazuri, frica de contaminare în sine poate fi de natură limitată, manifestându-se doar, de exemplu, în igiena personală (schimbări foarte frecvente de lenjerie, spălarea repetată a mâinilor) sau probleme casnice (procesarea alimentelor, spălare frecventă sex, interzicerea animalelor de companie). Desigur, astfel de monofobii nu afectează calitatea vieții; ele sunt percepute de alții ca obiceiuri personale de curățenie. Variantele recurente clinic ale acestor fobii sunt clasificate drept obsesii severe. Acestea constau în curățarea lucrurilor, precum și în folosirea detergenților și a prosoapelor într-o anumită secvență, ceea ce vă permite să mențineți sterilitatea în baie. In afara apartamentului, bolnavul pune in aplicare masuri de protectie. Apare pe strada doar in imbracaminte speciala si maxim acoperita. În stadiile ulterioare ale bolii, pacienții înșiși evită poluarea și chiar se tem să iasă afară și să nu părăsească propriile apartamente.

Unul dintre locurile în rândul obsesiilor a fost ocupat de acțiunile obsesive, ca tulburările de mișcare izolate, monosimptomatice. ÎN copilărie Acestea includ ticuri. Persoanele cu ticuri sunt capabile să scuture din cap, de parcă ar verifica dacă pălăria mea se potrivește bine, să facă mișcări cu mâinile, ca și cum ar arunca părul interferat și să clipească constant din ochi. Alături de ticuri obsesive se observă acțiuni precum mușcatul buzelor, scuipatul etc.

Tulburare obsesiv-compulsivă - tratament

După cum sa menționat mai devreme, cazurile de recuperare completă sunt relativ rare, dar stabilizarea afecțiunii este posibilă, precum și atenuarea simptomelor. Formele ușoare de tulburare obsesiv-compulsivă sunt tratate în mod favorabil în ambulatoriu, iar dezvoltarea inversă a bolii are loc nu mai devreme de 1 an de la data tratamentului.

Și altele forme severe tulburarea obsesiv-compulsivă (fobii de contaminare, obiecte tăioase, poluare, imagini contrastante sau numeroase ritualuri) devin mai rezistente la tratament.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este foarte greu de distins de schizofrenie, precum și de sindromul Tourette.

Schizofrenia interferează și cu diagnosticul de tulburare obsesiv-compulsivă, așa că pentru a exclude aceste boli trebuie să consultați un psihiatru.

Pentru a trata eficient tulburarea obsesiv-compulsivă, evenimentele stresante trebuie eliminate și intervențiile farmacologice care vizează neurotransmisia serotoninergică. Din păcate, știința este neputincioasă să vindece definitiv această boală psihică, dar mulți specialiști folosesc o metodă de a opri gândurile.

O metodă fiabilă de tratament pentru TOC este terapia medicamentoasă. Ar trebui să vă abțineți de la automedicație, iar o vizită la un psihiatru nu trebuie amânată.

Cei care suferă de obsesii implică adesea membrii familiei în ritualurile lor. În această situație, rudele ar trebui să trateze persoana bolnavă ferm, dar și simpatic, atenuând simptomele dacă este posibil.

Terapia medicamentoasă în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive include antidepresive serotoninergice, anxiolitice, antipsihotice minore, inhibitori MAO, beta-blocante pentru a opri manifestări vegetative, precum și triazol benzodiazepine. Dar cele principale din regimul de tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă sunt neurolepticele atipice - quetiapina, risperidona, olanzapina în combinație cu antidepresive ISRS sau antidepresive precum moclobemidă, tianeptina, precum și derivații benzodiazepine (acestea sunt alprazolam, bromazepam).

Una dintre sarcinile principale în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este stabilirea cooperării cu pacientul. Este important să se insufle pacientului încrederea în recuperare și să depășească prejudecățile împotriva efectelor nocive ale medicamentelor psihotrope. Sprijinul rudelor este necesar pentru probabilitatea de vindecare a pacientului

Tulburare obsesiv-compulsivă – reabilitare

Reabilitarea socială include construirea de relații de familie, învățarea modului de a interacționa corect cu alte persoane, formarea profesională și predarea abilităților pentru viața de zi cu zi. Psihoterapia are ca scop câștigarea încrederii în punctele forte, iubirea de sine și stăpânirea modalităților de a rezolva problemele de zi cu zi.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este adesea predispusă la recidivă, iar aceasta, la rândul său, necesită medicație preventivă longitudinală.

Este imposibil să faci un diagnostic TOC pe baza unuia sau a două fapte. Este important să înțelegem dacă o persoană suferă de tulburări mintale sau este pur și simplu speriată sau supărată. Gândurile neplăcute, entuziasmul și anxietatea sunt, de asemenea, comune la oamenii complet sănătoși.

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă?

Psihiatrii clasifică TOC drept o tulburare obsesiv-compulsivă. om sănătos capabil să dea deoparte îndoielile și gânduri anxioase. Oricine suferă de tulburare obsesiv-compulsivă nu are această oportunitate. Ideile tulburătoare îl chinuiesc, forțându-l să se gândească la ele din nou și din nou. Astfel de gânduri în TOC sunt imposibil de controlat sau de scăpat, ceea ce provoacă stres sever. Pentru a face față anxietății, o persoană trebuie să efectueze anumite ritualuri.

Astfel, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC, tulburare obsesiv-compulsivă) cuprinde două faze: obsesii - gânduri anxioase, obsesive; și compulsiile – acțiuni speciale care îi ajută să-i alunge pentru o perioadă scurtă de timp.

Într-o formă ușoară, diagnosticul de TOC nu cauzează aproape niciun inconvenient unei persoane și nu interferează cu performanța la muncă. Dar în timp, numărul de compulsiuni și stări obsesive crește, iar boala devine cronică. Iar pentru un pacient diagnosticat cu TOC, din cauza abundenței gândurilor anxioase și a ritualurilor care urmează, va deveni dificil să se mențină viața socială și personală.

De ce gânduri obsesive suferă cel mai des persoanele diagnosticate cu TOC?

Exemple de posibile compulsii:

• Frica de infecții. Dorință constantă de a se spăla pe mâini sau de a șterge cu dezinfectant. Purtând mănuși. Ștergerea suprafețelor care vor intra în contact. Fă duș de multe ori pe zi.
• Pasiune morbidă pentru simetrie și ordine. Cerința ca totul să fie la locul lui, conform clasamentului. Corectarea structurilor chiar și ușor asimetrice. Stres emoțional puternic atunci când ordinea și simetria sunt încălcate.
• Frica de rău. O persoană diagnosticată cu TOC încearcă să nu rămână singură sau față în față cu o persoană pe care, conform unei obsezii, este capabilă să o facă rău. Ascunde obiecte potențial periculoase: cuțite de bucătărie, fiare de lipit, ciocane, topoare.
• Control posibile pericole . Purtați cu dvs. echipamente de protecție (cărămizi, canistre de gaz) de teamă să nu fiți jefuiți. Sau verificarea supapelor și prizelor de gaz la care aparatele electrice sunt conectate de mai multe ori.
• Încercarea de a planifica totul. Verificați-vă în mod constant buzunarele, servieta, geanta pentru a vedea dacă toate lucrurile de care ați putea avea nevoie sunt la locul lor.
• Superstiții. O persoană diagnosticată cu TOC poate să recite o vrajă, să poarte haine norocoase la întâlniri importante, să se uite în oglindă dacă a uitat ceva acasă. Într-o utilizare unică, articolele de noroc și cuvintele pot crește stima de sine. Dar dacă nu funcționează, bolnavul de TOC crește numărul de compulsii la cote patologice.
• Încălcări psihice ale doctrinelor religioase. După ce se gândește la ceva care pare hulitor, o persoană diagnosticată cu TOC își petrece nopțile în rugăciune sau dă până la capăt bisericii.
• Gânduri erotice care par inacceptabile.Temându-se să facă ceva indecent sau nepoliticos, pacientul neagă intimitatea persoanei iubite.

S-ar părea că analfabetii ar trebui să fie atât de superstițioși sau suspicioși. Cu toate acestea, după cum asigură Wikipedia, pacienții diagnosticați cu TOC au în mare parte un nivel ridicat de inteligență. Wiki mai precizează că TOC a fost identificat ca o boală separată în psihiatrie în 1905, dar grecii și romanii antici au suferit și ei de această boală.

Știați că și copiii mici sunt diagnosticați cu TOC? De asemenea, pot suferi de tulburări compulsive. În cazul lor, frica de a se rătăci, teama de a fi abandonați de părinți și de a uita ceva important la școală sunt mai frecvente.

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive:

Tulburarea compulsivă amintește oarecum de un ritual religios. Acest răspuns la un gând obsesiv poate fi fizic (verificarea supapelor de gaz sau dezinfectarea mâinilor) sau mental (făcând o vrajă). De asemenea, posibil dacă este diagnosticat cu TOC comportament de evitare – încearcă să scape dintr-o situație alarmantă.

Semne caracteristice ale TOC care ar trebui luate în considerare atunci când se pune un diagnostic:

• Pacientul realizează că el însuși generează idei obsesive. El nu suferă de voci de altă lume.
• O persoană încearcă să lupte împotriva gândurilor obsesive, dar fără rezultat.
• Obsesiile sperie pacientul și provoacă sentimente de vinovăție și rușine. În cazuri grave, o persoană diagnosticată cu TOC refuză activitățile sociale și își poate pierde locul de muncă și familia.
• Starea de „obsesie” se repetă adesea.

Oamenii care doresc să controleze totul, sau cei care nu au putut supraviețui traumei psihologice din copilărie, sunt mai predispuși să sufere de această tulburare. Declanșatoarele mai puțin obișnuite pentru TOC sunt influențe fizice, leziuni la cap.

Unii psihiatri împart această nevroză în două subtipuri:

Când sunt diagnosticați cu OPD, pacienții recunosc prezența gândurilor obsesive. Dar sunt siguri că nu fac ritualuri. Acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Comportament compulsiv posibil ascuns. Pacienții înșiși ar putea să nu fie conștienți de ritual: un fel de mișcare convulsivă - scuturarea capului, scuturarea piciorului, pocnitul degetelor.

Ce cauzează TOC?

La nivel global, trei din 100 de adulți și doi din 500 de copii sunt diagnosticați cu tulburare obsesiv-compulsivă.

Un diagnostic de TOC necesită terapie obligatorie. Oamenii de știință pot vorbi doar despre factorii de risc pentru sindrom. Dar este imposibil să identificați imediat diagnosticul de TOC și să eliminați cauza, ameliorând astfel starea pacientului.

Ce factori fiziologici pot declanșa tulburarea compulsivă?

• Ereditatea - boala se poate transmite de-a lungul generațiilor. Dacă unul dintre bunicii tăi a fost diagnosticat cu TOC, riscul de a dezvolta boala crește.
• Boli neurologice. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de o tulburare metabolică care provoacă probleme în funcționarea neuronilor.
• Consecințele bolilor infecțioase și autoimune, leziuni ale capului.

Conform cercetărilor efectuate de psihiatri, o scădere a nivelului de serotonină, norepinefrină sau dopamină din țesutul cerebral poate duce, de asemenea, la un diagnostic de TOC.

Psihologia comportamentală sugerează că orice acțiune repetată este mai ușor de reprodus mai târziu. Această lege explică motivul evoluției diagnosticului TOC și probabilitatea unui comportament obsesiv în viitor.

Oamenii cei mai sensibili la dezvoltarea nevrozei sunt cei care se află într-o stare de stres și depresie - la mutare, noi începuturi, pierderea celor dragi, surmenaj. Două treimi dintre pacienții diagnosticați cu TOC au experimentat o formă de stres.

Alte cauze ale naturii psihologice a tulburării sunt adesea legate de trauma copilăriei. Această educație a fost prea dură – religioasă, militarizată. Sau relațiile de familie au provocat traume psihologice grave, care au dus la un diagnostic de TOC la vârsta adultă.

Persoanele impresionabile care sunt predispuse la exagerare sunt mai expuse riscului de a dezvolta TOC.

Un exemplu ar putea fi o tânără mamă care, pe un fond de oboseală și stres, începe să se teamă să nu-și facă rău bebelușului. Acest lucru duce la un diagnostic de „TOC”: curățare patologică, verificarea nesfârșită a echipamentului, diverse rugăciuni și vrăji.

De ce sunt din ce în ce mai mulți oameni diagnosticați cu asta și de ce progresează boala?

În tulburările compulsive, anxietatea apare întotdeauna prima. Se lasă loc unui gând obsesiv, apoi anxietatea devine înrădăcinată. Persoana își amintește o acțiune care reduce temporar activitatea nevrozei. Dar următoarea stare obsesivă va necesita mai mult de o repetare a ritualului. Rezultatele vor fi dezastruoase: pierderea timpului, existența în regim de stres sever, pierderea calităților sociale ale individului, chiar până la refuzul de a interacționa cu alte persoane.

Ce determină agravarea tulburării obsesiv-compulsive:

• Stima de sine slabă și realism magic. O persoană care suferă de TOC își exagerează propriile capacități și influență asupra realității înconjurătoare. Este încrezător că poate preveni orice situație negativă cu ajutorul vrăjilor, rugăciunilor, ritualuri magice. Temporar dau iluzia confortului, dar apoi necesită din ce în ce mai multe repetări.
• Perfecţionism. Unele tipuri de TOC necesită o potrivire perfectă anumite reguli. O persoană reprezintă o stare ideală de viață, care trebuie atinsă cu orice preț. Și erori minore sau asimetrie vor duce la consecințe patologice. Adesea, acest tip de tulburare compulsivă merge mână în mână cu anorexia nervoasă.
• Încercările de a prelua controlul și supraestimarea pericolului. O persoană care suferă de tulburări obsesiv-compulsive se simte obligată să anticipeze orice pericol. Chiar și unul care nu poate exista în realitate. Iar compulsiile în acest caz devin un fel de asigurare. Pacientul crede: 25 de verificări ale unei uși închise vor garanta că hoții nu vor pătrunde în casă. Dar repetările repetate nu fac decât să mărească sentimentul de anxietate și incertitudine.

Evitarea unei situații sau a unui ritual nu va face decât să vă agraveze TOC. La urma urmei, încercarea de a evita intrarea într-o situație periculoasă duce la o gândire constantă la cel mai bun mod de a face acest lucru și la un sentiment de propria anormalitate. Rudele care interzic ritualurile, batjocoresc pacientul și îl numesc nebun pot înrăutăți și situația.

Cu toate acestea, diagnosticul „TOC” nu se aplică bolilor mintale - această boală nu schimbă trăsăturile de personalitate. Dar poate distruge grav viața pacientului.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive:

Obsesia poate fi tratată acasă dacă boala nu a mers prea departe și diagnosticul este pus la timp. Analizează-ți starea - dacă poți face față singur problemei.

1. Acceptați diagnosticul de TOC ca parte, o caracteristică a psihicului dumneavoastră.
2. Faceți o listă cu semnele de TOC pe care le observați în sine.
3. Citiți toată literatura psihologică relevantă privind diagnosticul și tratamentul TOC și faceți un plan pentru a scăpa de boală.
4. Cere ajutor familiei și prietenilor. Oamenii sunt părtinitori în a face un diagnostic, deci lista ta „alarmantă”. Simptome TOC cineva ar trebui să verifice.
5. Acceptă irealitatea temerilor tale. Acest lucru trebuie reținut întotdeauna atunci când sunteți tentat să efectuați un ritual. Una dintre modalitățile simple de a scăpa de anxietate este să vă imaginați ce se va întâmpla dacă frica devine realitate. Vei supraviețui? Deci de ce ritualuri?!
6. Sprijină-te cu laude și chiar cu premii și cadouri frumoase. Încurajările vor întări ideea: ești mai puternic decât grijile și ești capabil să le depășești.

În plus, pentru a scăpa de diagnosticul de TOC, puteți folosi exerciții de respirație și medicina tradițională. Decocturile sedative și tincturile pe bază de mușcă, mentă, bujor, melisa și valeriană vor ajuta. Pentru TOC, puteți folosi uleiuri aromatice precum: lavandă, portocală, bergamotă, trandafir, ylang-ylang.

Dacă nu puteți face față singur diagnosticului de TOC, trebuie să consultați un medic, iar acest lucru este imperativ pentru a nu vă agrava situația.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Cereți ajutor de la un psihoterapeut; psihoterapia fără medicamente suplimentare duce la vindecarea TOC în 70 de cazuri din 100. Când corectați tulburarea fără medicamente, efectul va fi mai durabil și efecte secundare- nici unul.

Cum să tratezi TOC fără medicamente? Următoarele tehnici vă vor ajuta:

• Terapie cognitiv comportamentală.
• Efect hipnotic.
• Terapia EMDR.
• Psihoterapie strategică pe termen scurt.

Fiecare dintre aceste tratamente TOC își propune să rupă ciclul anxietății, obsesivității și încercărilor de a evita o situație neplăcută. Atenția se poate concentra pe reducerea disconfortului din momentele obsesive, pe contracarare gânduri negative sau la o schimbare ca răspuns la un impuls de a repeta ritualul. Psihoterapia de grup este utilă - va arăta clar că nu ești singura persoană diagnosticată cu TOC din Univers și nu ești deloc nebun.

Fizioterapia - masaj, înot, băi relaxante - va ajuta la reducerea anxietății.

Medicamentele pentru diagnosticarea TOC sunt prescrise dacă metodele psihoterapeutice nu ajută. Acestea includ antidepresivele de recaptare a serotoninei și antipsihoticele atipice. La motive fiziologice bolilor li se prescriu medicamente speciale pentru a ajuta la vindecarea lor. Ei combină psihoterapia cu medicația pentru un diagnostic de TOC în cazurile în care este necesară ameliorarea rapidă a unei afecțiuni acute.

Pentru a preveni tulburarea obsesiv-compulsivă, vă recomandăm:

1. Aceasta include examinări medicale regulate.
2. Luând vitamine.
3. Evitarea maximă a situațiilor stresante și a suprasolicitarii.
4. Cursuri de practici de relaxare - yoga, qigong, meditație.

Un diagnostic precis al TOC poate fi pus doar de specialiști din domeniul psihiatriei.

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este unul dintre sindroamele comune boala psihologica. Tulburare severă se caracterizează prin prezența unor gânduri perturbatoare (obsesii) la o persoană, provocând apariția repetarea constantă a anumitor acțiuni rituale (compulsii).

Gândurile obsesive intră în conflict cu subconștientul pacientului, provocându-i depresie și anxietate. Iar ritualurile manipulative menite să atenueze anxietatea nu aduc efectul scontat. Este posibil să ajutați un pacient, de ce se dezvoltă această afecțiune, transformând viața unei persoane într-un coșmar dureros?

Tulburarea obsesiv-compulsivă provoacă suspiciune și fobii la oameni

Fiecare persoană s-a confruntat cu acest tip de sindrom în viața sa. Oamenii numesc asta o „obsesie”. Astfel de stări de idei sunt împărțite în trei grupuri generale:

1. Emoţional. Sau frici patologice care se dezvoltă într-o fobie.
2. Inteligent. Câteva gânduri, idei fantastice. Aceasta include amintiri perturbatoare intruzive.
3. Motor. Acest tip de TOC se manifestă prin repetarea inconștientă a anumitor mișcări (ștergerea nasului, a lobilor urechilor, spălarea frecventă a corpului, a mâinilor).

Medicii clasifică această tulburare drept nevroză. Denumirea bolii „tulburare obsesiv-compulsivă” este de origine engleză. Tradus, sună ca „obsesie pentru o idee sub constrângere”. Traducerea definește foarte exact esența bolii.

TOC afectează negativ nivelul de trai al unei persoane. În multe țări, o persoană cu un astfel de diagnostic este chiar considerată cu dizabilități.

TOC este „obsesia pentru o idee sub constrângere”

Oamenii s-au confruntat cu tulburarea obsesiv-compulsivă încă din Evul Mediu întunecat (la acea vreme această afecțiune era numită obsesie), iar în secolul al IV-lea a fost clasificată drept melancolie. TOC a fost înregistrat periodic ca paranoie, schizofrenie, psihoză maniacală și psihopatie. Medici moderni patologia este clasificată ca o afecțiune nevrotică.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este uimitoare și imprevizibilă. Este destul de comun (statistic afectează până la 3% dintre oameni). Reprezentanții de toate vârstele sunt susceptibili la aceasta, indiferent de sex și nivel statut social. După ce au studiat caracteristicile acestei tulburări pentru o lungă perioadă de timp, oamenii de știință au tras concluzii interesante:

• S-a observat că persoanele care suferă de TOC au suspiciune și anxietate crescută;
• stările obsesive și încercările de a scăpa de ele cu ajutorul acțiunilor rituale pot apărea periodic sau pot chinui pacientul zile întregi;
• boala are un efect negativ asupra capacității unei persoane de a lucra și de a percepe informații noi (conform observațiilor, doar 25-30% dintre pacienții cu TOC pot lucra productiv);
• Și viața personală a pacienților are de suferit: jumătate dintre persoanele diagnosticate cu tulburare obsesiv-compulsivă nu își creează familii, iar în caz de boală, fiecare al doilea cuplu se desparte;
• TOC este mai probabil să atace persoanele care nu au educatie inalta, dar reprezentanții inteligenței și oamenii cu un nivel ridicat de inteligență se confruntă cu o astfel de patologie extrem de rar.

Cum să recunoaștem sindromul

Cum să înțelegeți că o persoană suferă de TOC și nu este supusă fricilor obișnuite sau nu este deprimată și prelungită? Pentru a înțelege că o persoană este bolnavă și are nevoie de ajutor, acordați atenție simptome tipice tulburare obsesiv-compulsive:

Gânduri intruzive. Gândurile anxioase care urmăresc în mod constant pacientul se referă adesea la frica de boală, germeni, moarte, posibile leziuni, pierdere de bani. Din astfel de gânduri, un pacient cu TOC devine panicat, incapabil să le facă față.

Componentele tulburării obsesiv-compulsive

Anxietate constantă. Fiind prinși în gânduri obsesive, oamenii cu tulburare obsesiv-compulsivă experimentează lupta interioara cu propria ta avere. Anxietățile „eterne” subconștiente dau naștere unui sentiment cronic că ceva teribil este pe cale să se întâmple. Este dificil să scoți astfel de pacienți dintr-o stare de anxietate.

Mișcări repetate. Una dintre cele mai izbitoare manifestări ale sindromului este repetarea constantă a anumitor mișcări (compulsii). Acțiunile obsesive vin într-o mare varietate. Pacientul poate:

• numără toate treptele scării;
• zgârierea și zvâcnirea anumitor părți ale corpului;
• spălați-vă constant pe mâini de teamă să nu contractați boala;
• aranjați/dispuneți în mod sincron obiectele și lucrurile din dulap;
• reveniți de multe ori pentru a verifica din nou dacă aparatele electrocasnice, luminile sunt stinse și dacă ușa din față este închisă.

Adesea, tulburarea impulsiv-compulsivă impune pacienților să-și creeze propriul sistem de verificări, un fel de ritual individual de ieșire din casă, culcare și mâncare. Un astfel de sistem poate fi uneori foarte complex și confuz. Dacă ceva din el este încălcat, o persoană începe să-l efectueze din nou și din nou.

Întregul ritual se desfășoară în mod deliberat lent, ca și cum pacientul amână timpul de teamă că sistemul său nu va ajuta, iar temerile interne vor rămâne.

Este mai probabil ca atacurile bolii să apară atunci când o persoană se găsește în mijlocul unei mulțimi mari. Se trezește imediat cu dezgust, teamă de boală și nervozitate din sentimentul de pericol. Prin urmare, astfel de oameni evită în mod deliberat comunicarea și mersul în locuri aglomerate.

Cauzele patologiei

Primele cauze ale tulburării obsesiv-compulsive apar de obicei între 10 și 30 de ani. Până la vârsta de 35-40 de ani, sindromul este deja complet format, iar pacientul are un tablou clinic pronunțat al bolii.

Perechi întâlnite frecvent (gând-ritual) în TOC

Dar de ce nevroza obsesivă nu vine la toți oamenii? Ce trebuie să se întâmple pentru ca sindromul să se dezvolte? Potrivit experților, cel mai frecvent vinovat al TOC este caracteristică individuală alcătuirea mentală a unei persoane.

Medicii au împărțit factorii provocatori (un fel de declanșator) în două niveluri.

Provocatori biologici

Principal factor biologic stresul provoacă stări obsesive. O situație stresantă nu dispare niciodată fără să lase urme, mai ales pentru persoanele predispuse la TOC.

La persoanele susceptibile, tulburarea obsesiv-compulsivă poate provoca chiar surmenaj la locul de muncă și conflicte frecvente cu rudele și colegii. Alte motive comune de natură biologică raporta:

• ereditate;
• leziuni cerebrale traumatice;
• dependența de alcool și droguri;
• tulburări ale activității creierului;
• boli și tulburări ale sistemului nervos central;
• naștere dificilă, traumă (pentru copil);
• complicații după infecții severe care afectează creierul (după meningită, encefalită);
• tulburare metabolică, însoțită de o scădere a nivelurilor hormonilor dopamină și serotonină.

Motive sociale și psihologice

• tragedii grave în familie;
• traume psihologice severe din copilărie;
• supraprotecția parentală pe termen lung a copilului;
• muncă îndelungată însoțită de suprasolicitare nervoasă;
• educație strictă puritană, religioasă, bazată pe interdicții și tabuuri.

Un rol important îl joacă starea psihologica părinţii înşişi. Când un copil le observă în mod constant manifestările de frică, fobii și complexe, el însuși devine ca ei. Problemele celor dragi par a fi „trase” de copil.

Când să vezi un medic

Mulți oameni care suferă de TOC de multe ori nici măcar nu înțeleg sau percep problema existentă. Și chiar dacă observă un comportament ciudat, nu apreciază gravitatea situației.

Potrivit psihologilor, o persoană care suferă de TOC trebuie să sufere diagnostic completși începe tratamentul. Mai ales când stările obsesive încep să interfereze cu viețile atât ale individului, cât și ale celor din jur.

Este imperativ să normalizați starea, deoarece TOC are un impact puternic și negativ asupra bunăstării și stării pacientului, provocând:

• depresie;
• alcoolism;
• izolare;
• gânduri de sinucidere;
• oboseală rapidă;
• modificări ale dispoziției;
• scăderea calității vieții;
• conflict în creștere;
• tulburări gastro-intestinale;
• iritabilitate constantă;
• dificultate în luarea deciziilor;
• pierderea concentrării;
• abuzul de somnifere.

Diagnosticul tulburării

Pentru a confirma sau infirma tulburarea mintală TOC, o persoană ar trebui să consulte un psihiatru. După o conversație de psihodiagnostic, medicul va diferenția prezența patologiei de tulburări mentale similare.

Diagnosticul tulburării obsesiv-compulsive

Psihiatrul ține cont de prezența și durata compulsiunilor și obsesiilor:

1. Stările obsesive (obsesiile) capătă o bază medicală atunci când sunt stabile, repetate în mod regulat și intruzive. Astfel de gânduri sunt însoțite de sentimente de anxietate și frică.
2. Compulsiile (acțiunile obsesive) trezesc interesul unui psihiatru dacă, la sfârșitul lor, o persoană experimentează un sentiment de slăbiciune și oboseală.

Atacurile de tulburare obsesiv-compulsivă ar trebui să dureze o oră, însoțite de dificultăți de comunicare cu ceilalți. Pentru a identifica cu exactitate sindromul, medicii folosesc o scară Yale-Brown specială.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive

Medicii sunt unanim înclinați să creadă că este imposibil să faci față singur cu tulburarea obsesiv-compulsivă. Orice încercare de a prelua controlul asupra propriei conștiințe și de a învinge TOC duce la o agravare a stării. Și patologia este „condusă” în crusta subconștientului, distrugând și mai mult psihicul pacientului.

Forma ușoară a bolii

Tratamentul TOC în stadiile inițiale și ușoare necesită monitorizare constantă în ambulatoriu. Pe parcursul psihoterapiei, medicul identifică cauzele care au provocat nevroza obsesiv-compulsivă.

Scopul principal al tratamentului constă în stabilirea unei relații de încredere între persoana bolnavă și a acestuia cerc apropiat(rude, prieteni).

Tratamentul TOC, inclusiv combinații de metode de corecție psihologică, poate varia în funcție de eficacitatea ședințelor.

Tratamentul TOC complicat

Dacă sindromul apare în stadii mai complexe, însoțite de fobia obsesivă a pacientului asupra posibilității de a contracta boli, temerile de anumite obiecte, tratamentul devine mai complicat. Oameni anume intră în lupta pentru sănătate medicamentele(pe lângă ședințele de corecție psihologică).

Terapie clinică pentru TOC

Medicamentele sunt selectate strict individual, ținând cont de starea de sănătate și boli concomitente persoană. Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în tratament:

• anxiolitice (tranchilizante care ameliorează anxietatea, stresul, panică);
• inhibitori MAO (medicamente psihoenergizante si antidepresive);
• antipsihotice atipice (antipsihotice, o nouă clasă de medicamente care ameliorează simptomele depresiei);
• antidepresive serotoninergice (medicamente psihotrope utilizate în tratamentul depresiei severe);
• antidepresive din categoria ISRS (antidepresive moderne de generația a treia care blochează producția de hormon serotonină);
• beta-blocante (medicamente a căror acțiune vizează normalizarea activității cardiace, probleme cu care se observă în timpul atacurilor de sindrom respirator acut).

Prognosticul tulburării

TOC este o boală cronică. Acest sindrom nu este caracterizat de o recuperare completă, iar succesul terapiei depinde de începerea la timp și timpurie a tratamentului:

1. În formele ușoare ale sindromului, recesiunea (ameliorarea manifestărilor) se observă la 6-12 luni după începerea terapiei. Pacienții pot rămâne cu unele simptome ale tulburării. Ele sunt exprimate în formă moaleși nu interferați cu viața normală.
2. În cazurile mai severe, îmbunătățirea devine vizibilă la 1-5 ani de la începerea tratamentului. În 70% din cazuri, tulburarea obsesiv-compulsivă este vindecabilă clinic (principalele simptome ale patologiei sunt ameliorate).

TOC în stadii severe, avansate este dificil de tratat și este predispus la recidivă. Agravarea sindromului apare după întreruperea medicamentelor, pe fondul unui nou stres și oboseală cronică. Cazuri vindecare completă TOC este foarte rar, dar este diagnosticat.

La tratament adecvat pacientului i se asigură stabilizarea simptome neplăcuteși ameliorarea manifestărilor severe ale sindromului. Principalul lucru este să nu vă fie frică să vorbiți despre problemă și să începeți terapia cât mai devreme posibil. Atunci tratamentul nevrozei va avea șanse mult mai mari de succes complet.

Dovezi ușoare ale tulburării obsesiv-compulsive pot apărea la până la 30% dintre adulți și până la 15% dintre adolescenți și copii. Cazurile confirmate clinic nu reprezintă mai mult de 1%.

Apariția primelor simptome este de obicei atribuită vârstei de 10 până la 30 de ani. Aplica pentru îngrijire medicală de obicei oamenii au 25-35 de ani.

În patologie se disting două componente: obsesia (obsesia) și constrângerea (coerciția). Obsesia este asociată cu apariția emoțiilor și gândurilor obsesive, care se repetă în mod constant. Poate fi declanșată de tuse, strănut sau altă persoană care atinge clanța ușii. O persoană sănătoasă își va observa că cineva a strănutat și va merge mai departe. Pacientul devine fixat de ceea ce s-a întâmplat.

Gândurile obsesive îi umplu întreaga ființă, dând naștere anxietății și fricii. Acest lucru se întâmplă pentru că un obiect, o persoană, devine important și valoros pentru el. În același timp, mediul înconjurător pare prea periculos.

Compulsiile sunt acțiuni pe care o persoană este forțată să le facă pentru a se proteja de momentele care provoacă gânduri sau temeri obsesive. Acțiunile pot fi un răspuns la ceea ce s-a întâmplat. În unele cazuri, sunt de natură preventivă, adică sunt rezultatul unei idei, idei, fantezii.

Compulsia poate fi nu numai motorie, ci și mentală. Constă în repetarea constantă a aceleiași fraze, de exemplu, o conspirație menită să protejeze un copil de boală.

Componenta obsesie și constrângere formează un atac TOC. În principiu, putem vorbi despre natura ciclică a patologiei: apariția unui gând obsesiv duce la umplerea lui cu sens și apariția fricii, care, la rândul ei, provoacă anumite acțiuni defensive. După finalizarea acestor mișcări, începe o perioadă de calm. După ceva timp, ciclul începe din nou.

Când gândurile și ideile obsesive sunt predominant prezente, ele vorbesc despre tulburarea intelectuală obsesiv-compulsivă. Predominanța mișcărilor obsesive indică patologie motorie. Tulburarea emoțională este asociată cu prezența unor frici constante care se transformă în fobii. Se spune că sindromul mixt apare atunci când sunt detectate mișcări, gânduri sau temeri obsesive. Desi toate cele trei componente fac parte din tulburare, categorizarea predominantei uneia are implicatii pentru deciziile de tratament.

Frecvența simptomelor face posibilă distingerea unei patologii cu un atac care a avut loc o singură dată, incidente care apar în mod regulat și un curs constant. ÎN acest din urmă caz Este imposibil să distingem perioadele de sănătate și patologie.

Natura obsesiei afectează caracteristicile bolii:

1. Simetrie. Toate articolele trebuie plasate într-o anumită ordine. Pacientul verifică constant modul în care sunt așezate, le corectează, le rearanjează. Un alt tip este tendința de a verifica constant dacă aparatele sunt oprite.
2. Convingerile. Acestea pot fi toate convingerile subjugatoare de natură sexuală sau religioasă.
3. Frică. Frica constantă de a te infecta sau de a te îmbolnăvi duce la apariția unor acțiuni obsesive sub formă de curățare a camerei, spălarea mâinilor, folosirea unui șervețel atunci când atingeți ceva.
4. Acumulare. Adesea există o pasiune incontrolabilă de a acumula ceva, inclusiv lucruri care sunt absolut inutile pentru o persoană.

Cauze

Astăzi nu există un motiv clar și fără ambiguitate pentru care se dezvoltă tulburările obsesiv-compulsive. Sunt identificate ipoteze, dintre care majoritatea par logice și rezonabile. Ele sunt împărțite în grupuri: biologice, psihologice și sociale.

Biologic

Una dintre cele mai cunoscute teorii este teoria neurotransmițătorilor. Ideea de bază este că, în tulburarea obsesiv-compulsivă, prea multă serotonină este absorbită în neuron. Acesta din urmă este un neurotransmițător. El participă la spectacol impuls nervos. Ca urmare, impulsul nu poate ajunge la următoarea celulă. Această ipoteză este dovedită de faptul că atunci când ia antidepresive, pacientul se simte mai bine.

O altă ipoteză a neurotransmițătorului se referă la excesul de dopamină și dependența. A fi capabil să rezolve o situație legată de un gând sau o emoție obsesiv duce la „plăcere” și producția crescută dopamină.

Ipoteza din spatele sindromului PANDAS este că anticorpii produși în organism să lupte infecție cu streptococ, din anumite motive, afectează țesuturile ganglionilor bazali ai creierului.

Teoria genetică este asociată cu o mutație a genei hSERT, care este responsabilă de transferul serotoninei.

Psihologic

Natura tulburării obsesiv-compulsive a fost examinată de psihologi din diferite direcții. Astfel, S. Freud l-a asociat în principal cu trecerea nereușită a stadiului anal de dezvoltare. Fecalele în acel moment erau considerate ceva valoros, ceea ce a dus în cele din urmă la o pasiune pentru acumulare, curățenie și pedanterie. El a conectat obsesia direct cu sistemul de interdicții, ritualuri și „omnipotența gândirii”. Compulsia, din punctul său de vedere, este asociată cu o întoarcere la trauma trăită.

Din punctul de vedere al adepților psihologiei comportamentale, tulburarea apare din frică și din dorința de a scăpa de ea. În acest scop, sunt dezvoltate acțiuni și ritualuri repetate.

Psihologia cognitivă pune accent pe activitatea mentală și teama de a inventa sens. Apare din cauza unui sentiment de hiperresponsabilitate, a tendinței de supraestimare a pericolului, a perfecționismului și a credinței că gândurile pot deveni realitate.

Social

Ipoteza acestui grup conectează apariția patologiei cu circumstanțe traumatice ale mediului: violență, moartea celor dragi, schimbarea locului de reședință, schimbări la locul de muncă.

Simptome

Următoarele simptome indică tulburarea obsesiv-compulsivă:

• apariția unor gânduri sau temeri recurente;
• acțiuni monotone;
• anxietate;
• nivel inalt anxietate;
• atacuri de panica;
• fobii;
• tulburări de apetit.

În unele cazuri, adulții își dau seama că temerile, gândurile și nu au sensul acțiunilor lor, dar nu se pot abține. Pacientul își pierde controlul asupra gândurilor și acțiunilor sale.

La copii, tulburarea este extrem de rară. Cel mai adesea apare după 10 ani. Asociat cu teama de a pierde ceva. Un copil, de frică să nu-și piardă familia, tinde să clarifice constant dacă mama sau tatăl lui îl iubește. Îi este frică să nu se piardă, așa că ține strâns de mâinile părinților săi. Pierderea oricărui obiect la școală sau teama de el îl obligă pe copil să verifice din nou conținutul rucsacului și să se trezească noaptea.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi însoțită de coșmaruri, lacrimi, stare de spirit, dejecție și pierderea poftei de mâncare.

Diagnosticare

Diagnosticul este stabilit de un psihiatru. Principalele metode de diagnosticare sunt conversația și testarea. În timpul conversației, medicul identifică caracteristicile asociate cu manifestarea simptome semnificative. Deci, gândurile trebuie să aparțină pacientului, nu sunt produsul delirului sau al halucinațiilor, iar pacientul înțelege acest lucru. Pe lângă cele obsesive, are idei cărora le poate rezista. Gândurile și acțiunile nu sunt percepute de el ca pe ceva plăcut.

Testarea se bazează pe scara obsesiv-compulsivă Yale-Brown. Jumătate dintre elementele sale evaluează cât de severe sunt obsesiile, cealaltă jumătate ajută la analiza severității acțiunilor. Scala este completată în timpul interviului pe baza simptomelor experimentate în ultima săptămână. Se analizează nivelul de disconfort psihologic, durata simptomelor în timpul zilei, impactul asupra vieții pacientului, capacitatea de a rezista simptomelor și de a exercita controlul asupra acestora.

Testul determină 5 diverse grade tulburări – de la subclinice la extrem de severe.

Boala se diferențiază de tulburările depresive. În prezența simptomelor de schizofrenie, tulburări organice, sindroame neurologice obsesia este considerată parte a acestor boli.

Tratament

Principalele metode de tratare a tulburării obsesiv-compulsive sunt psihoterapia, utilizarea medicamentelor și terapia fizică.

Psihoterapie

Boala poate fi tratată prin hipnoză, metode cognitiv-comportamentale și aversive de psihanaliză.

Scopul principal al metodei cognitiv-comportamentale este de a ajuta pacientul să înțeleagă problema și să reziste bolii. Pacientul poate fi plasat într-o situație de stres creată artificial, iar în timpul ședinței medicul și pacientul încearcă să facă față acesteia. Psihoterapeutul comentează temerile și semnificația pe care pacientul le pune în gânduri, își concentrează atenția asupra acțiunilor și ajută la schimbarea ritualului. Este important ca o persoană să învețe să identifice care dintre fricile sale au cu adevărat sens.

Potrivit cercetătorilor, partea compulsivă a sindromului răspunde mai bine la terapie. Efectul tratamentului durează câțiva ani. Unii pacienți prezintă un nivel crescut de anxietate în timpul tratamentului. Dispare în timp, dar pentru mulți este motiv important pentru a alege alte metode de terapie.

Hipnoza vă permite să eliberați pacientul de gânduri obsesive, acțiuni, disconfort și frici. În unele cazuri, se recomandă utilizarea autohipnozei.

În cadrul psihanalizei, medicul și pacientul descoperă cauzele experiențelor și ritualurilor și elaborează modalități de a se elibera de ele.

Metoda aversivă are ca scop provocarea de disconfort și asocieri neplăcute la pacient atunci când efectuează acțiuni obsesive.

Metodele psihoterapeutice sunt utilizate individual și în grup. În unele cazuri, mai ales când se lucrează cu copiii, se recomandă terapia de familie. Scopul său este de a stabili încrederea și de a crește valoarea individului.

Medicamente

Tulburarea obsesiv-compulsivă severă este recomandată a fi tratată cu medicamente. Ele completează, dar nu înlocuiesc, metodele de psihoterapie. Sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:

1. Calmante. Ele reduc stresul, anxietatea și panica. Se utilizează fenazepam, alprazolam, clonazepam.
2. inhibitori MAO. Medicamentele din acest grup ajută la reducerea sentimentelor de depresie. Acestea includ Nialamid, Phenelzine, Befol.
3. Antipsihotice atipice. Medicamentele sunt eficiente pentru tulburările de absorbție a serotoninei. Se prescriu clozapina și risperidona.
4. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Aceste medicamente previn distrugerea serotoninei. Neurotransmițătorul se acumulează în receptori și are un efect mai durabil. Grupul include Fluoxetina, Nafazodone, Serenata.
5. Normotimica. Medicamentele au ca scop stabilizarea stării de spirit. Această clasă include Normotim, Topiramatul și carbonatul de litiu.

Fizioterapie

Se recomandă să luați diverse proceduri de apă. Acestea sunt băi calde cu o compresă rece pe cap timp de 20 de minute. Se iau de până la 3 ori pe săptămână. Este utilă ștergerea cu un prosop înmuiat în apă rece și stropit. Se recomandă să înoți în mare sau în râu.

Prognoza

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o patologie cronică. De obicei, utilizarea oricărui tratament oprește și atenuează manifestările acestuia. Boala la plamani si grad mediu este posibil să se vindece, dar în viitor în unele emoțional situatii dificile exacerbarea este posibilă.

Tulburarea severă este dificil de tratat. Sunt probabile recidive.

Lipsa tratamentului poate duce la scăderea performanței, intenții de sinucidere (până la 1% dintre pacienți se sinucid) și unele probleme fizice (spălarea frecventă a mâinilor duce la deteriorarea pielii).

Prevenirea

Prevenția primară include prevenirea apariției factorilor traumatici, inclusiv a conflictelor acasă, la școală și la locul de muncă. Dacă despre care vorbim despre un copil, este important să evitați să-i impuneți gânduri despre inferioritatea lui, insuflând temeri și vinovăție.

Se recomandă să includeți banane, roșii, smochine, lapte și ciocolată neagră în dieta dumneavoastră. Aceste alimente conțin triptofan, din care se formează serotonina. Este important să luați vitamine, să dormiți suficient și să evitați alcoolul, nicotina și drogurile. Camerele trebuie să aibă cât mai multă lumină.

Tulburarea obsesiv-compulsivă chiar și în grad ușor nu poate fi ignorat. Starea unui astfel de pacient se poate agrava în timp, ducând la tulburări severeîn sfera emoțională, incapacitatea de a se adapta la societate. Psihoterapeutic și metode medicinale permite unei persoane să revină la viața normală.