Mekkora a tüdő létfontosságú kapacitása a nőknél? A tüdő megfelelő létfontosságú kapacitása (Jel)

A tüdő lélegeztetési funkciójának felmérésének egyik fő módszere, amelyet az orvosi és a munkaügyi vizsgálatok gyakorlatában alkalmaznak, a spirográfia, amely lehetővé teszi a tüdő statisztikus térfogatának meghatározását - a tüdő létfontosságú kapacitása (VC), funkcionális reziduális kapacitás (FRC), reziduális tüdőtérfogat, teljes tüdőkapacitás, dinamikus pulmonalis térfogatok - légzési térfogat, perctérfogat, maximális lélegeztetés.

A tüdő létfontosságú kapacitása (VC)- maximum után kilélegezhető levegő mennyisége vegyünk egy mély lélegzetet. A tesztet rövid időközönként (15 másodperc) meg kell ismételni legalább háromszor egy vagy két próbakilégzés után. Általában a legmagasabb kapott értéket rögzítik. Egyes szerzők három mérés átlagának használatát javasolják.

A tüdő létfontosságú kapacitása, a magasságon kívül amivel lineárisan növekszik, az életkortól is függ, amivel lineárisan csökken, valamint a nemtől és az edzéstől. Ezért az abszolút értékek életerő nem túl reprezentatívak a nagy egyéni különbségek miatt.

Értékbecsléskor életerő, valamint számos más légzési mutatót, „megfelelő” értékeket használnak, amelyeket egészséges emberek vizsgálati eredményeinek feldolgozásával, életkorral, magassággal és egyéb tényezőkkel való összefüggések megállapításával kapnak. Elterjedt a megfelelő érték Anthoni szerinti meghatározása, amely a megfelelő csere meghatározásán alapul, melynek értékét megszorozzuk a megfelelő együtthatókkal.

azonban életerő nem igazodik a testtömeghez, amit figyelembe vesznek az alap metabolikus ráta meghatározásakor. Pontosabbak a javasolt képletek N.N. Kanaev:

JEL(BTPS) = 0,52 x magasság - 0,028 x életkor - 3,20 (férfiaknál);

JEL(BTPS) = 0,049 x magasság – 0,019 x életkor – 3,76 (nőknél).

életerő a normál értékek százalékában kifejezve. Értékek életerő a legtöbb szerző szerint ±20%-on belül ingadoznak, míg egyes szerzők úgy vélik életerő csak akkor kóros, ha az érték 70% alatt van.

Hanyatlás életerő-val gyakorlatilag megfigyelhető különféle betegségek tüdő. életerő emfizéma, tüdőgyulladás, tüdőzsugorodás, pleurális zsinórok és plasztikai műtétek csökkentik.

A visszaesés oka életerő Extrapulmonális tényezők lehetnek:

- bal szívelégtelenség(következtében vénás pangás a tüdőkapillárisokban és a tüdőszövet rugalmasságának elvesztése),

- merevség mellkas, a légzőizmok elégtelensége.

Az alkotóelemek életerő, vannak légzési térfogat (TI), belégzési tartalék térfogat (IR ind)És kilégzési tartalék (RO kilégzés).

A tartalék mennyiség körülbelül a fele életerő, az árapály térfogatával együtt - körülbelül 75% életerő. A belégzési tartalék térfogata csökken, ahogy a tüdő vagy a mellkas kevésbé rugalmas. A normál kilégzési tartalék térfogata körülbelül 25% életerő, erős csökkenés figyelhető meg a tüdőtágulatban.

Anyagi felszereltség: száraz hordozható spirométer SSP, vagy vízspirométer „Spiro 1-8V”, vagy vízhengeres spirométer.

Spirometria elvégzése száraz spirométerrel

Helyezze a szájrészt szorosan a spirométer bemeneti csövére. A szájrészt alkohollal átitatott vattával töröljük le. A spirométer fedelének elfordításával állítsa be a készülék skáláját úgy, hogy a nyíl egybeessen a skála nulla beosztásával.

A vizsgálatot állva végezzük. Az alany 2-3 mély lélegzetet vesz, majd a lehető legmélyebb lélegzetet veszi, és a szájrészbe véve a szájrészt egyenletesen fújja ki a lehető legnagyobb mennyiségű levegőt a spirométerbe, megfeszítve minden légzőizmok, beleértve a hasizmokat is. Az alany kilégzése nem lehet lassú vagy erőltetett. A kilégzés időtartamának 4-8 ​​másodpercen belül kell lennie. A légzéstérfogat vizsgálata során az alanynak a testénél fogva kell tartania a spirométert, hogy ne akadályozza a levegő szabad kilépését a készülékből. A vitális kapacitás literben kifejezett értékét a spirométer skála segítségével határozzuk meg. A vizsgálat után a spirométer fedelének elfordításával állítsa be ismét a spirométer skáláját úgy, hogy a nyíl egybeessen a skála nulla osztásával. A vitális létfontosságú kapacitást háromszor mérjük, és kiszámítjuk a számtani átlagot.

Árapály levegő térfogatának mérése. A spirométert nulla helyzetbe hozzuk. Az alany, a szájába véve a szájrészt, megpróbál nyugodtan lélegezni az orrán keresztül, normál légzésmódban. Ezután lélegezzen be az orron keresztül, majd lélegezze ki a szájon keresztül a spirométerbe. 5 lélegzetvétel után számolja meg egy skálán a kilélegzett levegő mennyiségét, és ossze el a légzési mozgások számával.

A kilégzési tartalék térfogatának mérése. A következő csendes kilégzés után végezzen maximális kilégzést a spirométerbe. Ismételje meg a mérést háromszor, és számítsa ki a számtani átlagot.

További belégzési térfogat meghatározása. Tól től átlagos méret A vitális kapacitást a légzési térfogat és a további kilégzési térfogat átlagos értékeinek összegeként számítják ki.

Spirometria elvégzése „Spiro 1-8B” vízspirométerrel

Amikor a kilélegzett levegő mennyiségét a Spiro 1-8V vízspirométerrel méri, figyelembe kell vennie annak tervezési jellemzőit.

A testében található spirométer forgó harangja két vízszintes tengelyre van felszerelve. A csengő elülső falán egy jelző található, amely skálán mutatja a kilélegzett levegő mennyiségét literben. A mutatóval egyidejűleg a jelzést az első tengelyre szerelt vezérlőnyíl adja. A vezérlő nyílnak mindig a csengő fogantyújától jobbra kell lennie. A kilégzés végén a vezérlőnyíl rögzíti a kilélegzett levegő mennyiségét, és a mutató visszatér a skála nulla jeléhez.

A spirométer működése a kilélegzett levegő térfogatmérésének elvén alapul. Kilégzéskor túlnyomás keletkezik a forgó harang alatt, aminek következtében a harang egy vízszintes tengely körül forog.

A vizsgálat előtt a csengőmutatót a fogantyúnál fogva balra forgatva nullára kell állítani. A vezérlő nyilat kézzel mozgatjuk a skála nulla pontjához.

A tüdő vitális kapacitásának mérése (VC). Kezelje a szájrészt alkohollal megnedvesített vattával. A vizsgálatot állva végezzük. A kilélegzett levegő mennyiségének mérésére 3 mély be- és kilégzés után vegyen maximális levegőt, és a szájrészbe véve a szájrészt egyenletesen fújja ki a lehető legnagyobb mennyiségű levegőt a spirométerbe. Lélegezz ki lassan, rángatás nélkül. A kilégzés végén a vezérlő nyíl a kilélegzett levegő mennyiségének megfelelő skálaosztásra áll, és a csengő jelző visszaáll a nulla jelre. Jegyezze fel az életkapacitás értékét. A vezérlő nyilat kézzel kell a nulla jelre állítani. A vitális létfontosságú kapacitást háromszor mérjük, és kiszámítjuk a számtani átlagot.

A légzési térfogatot és a kiegészítő (tartalék) kilégzési térfogatot ugyanúgy mérjük, mint egy hordozható száraz spirométerrel.

További belégzési térfogat mérése. Forgassa el a csengőt a fogantyúnál jobbra, állítsa a vezérlő nyilat 3 l értékre, majd egy nyugodt, normál belélegzés után vegye a szájrészbe a fúvókát és vegyen egy mély levegőt a spirométerből. Jegyezze fel a csengő jelző értékét. Az első és az utolsó mutató közötti különbség a további levegő mennyiségét mutatja. A vizsgálatot 3 alkalommal végezzük el, és kiszámítjuk a számtani átlagot.

Spirometria elvégzése vízhengeres spirométerrel

Mérés dagály térfogata levegő: a spirométer szájrészét alkohollal megnedvesített vattával töröljük le. Nyugodt kilégzés történik a spirométerbe, és az eredményt a spirométer skála segítségével határozzuk meg. A spirométer nulla helyzetbe kerül úgy, hogy eltávolítja a dugót a fedélről, és lassan leengedi a csengőt.

Mérés kilégzési tartalék térfogata: az alany maximális kilégzést kér (egy újabb csendes kilégzés után) a spirométerbe. A kilégzési tartalék térfogatát a spirométer skála segítségével határozzuk meg.

Mérés belégzési tartalék térfogat: távolítsa el a dugót a spirométer kupakjáról, emelje fel a csengőt, feltöltve a spirométert légköri levegő körülbelül 3000 ml-ig. A parafa zárva van. A következő belélegzés után az alany visszatartja a lélegzetét, a szájába veszi a szájrészt, és mély levegőt vesz a spirométerből. Az első érték (3000 ml) és az utolsó (például 1500) közötti különbség a belégzési tartalék térfogatot mutatja. A spirométert nulla helyzetbe hozzuk.

A VC mérése: az alany maximum két be- és kilégzést végez a légkörbe, majd a lehető legmélyebb belégzéssel a lehető legmélyebben kilélegzi a spirométerbe, megerőlteti az összes légzőizmot, beleértve a hasprést is. Lélegezz ki lassan, rángatás nélkül. Az eredményt a spirográf skála segítségével határozzuk meg. A spirométert nulla helyzetbe hozzuk.

A nagyobb pontosság érdekében a méréseket háromszor megismételjük, és kiszámítjuk a számtani átlagot.

A normál légzési térfogat 300-800 ml, átlagosan 500 ml; kilégzési tartalék térfogat - 1000-1500 ml; a belégzési tartalék térfogat körülbelül 2500 ml. VC nőknek 3000-3500 ml, férfiaknak - 3500-4000 ml. Edzett sportolókban a VC eléri a 7200 ml-t.

Az „életkapacitás” (VC) orvosi fogalma az ember által gyors és mély kilégzés után belélegzett legnagyobb levegőmennyiségre utal. A vitális kapacitást spirometriával mérjük. A diagnosztikában tüdőbetegségek ez a mutató alapvetőnek tekinthető, mivel meghatározza mind a légzésfunkció korlátozó rendellenességeit (fibrózis, tüdőtuberkulózis stb.), mind a légúti légúti nehézségek által okozott patológiákat (asztma, obstruktív bronchitis stb.).

Mi az életképesség és hogyan mérhető

Az egészséges emberi tüdő teljesen nyugodt állapotban körülbelül 0,5 liter levegőt (apálytérfogatot) képes befogadni. Az első nyugodt lélegzetvétel után többet lélegezhet be (a második lélegzet további térfogata körülbelül 1,5 liter levegő). Ugyanez a helyzet kilégzéskor is - egyszerre 0,5 litert lélegezhet ki, és ezen felül körülbelül 1500 ml-t (tartaléktérfogat). A tüdő létfontosságú kapacitásának nevezzük azt a teljes levegőmennyiséget, amely két lélegzetvétellel (csendes és további) bejutott a tüdőbe, vagy két hasonló kilégzéssel távozott belőle.

Nyugalomban a vitális kapacitás csak a teljes tüdőkapacitás (TLC) háromnegyede. A mutató csak intenzíven növekszik fizikai munka.

Egyénenként a tüdő létfontosságú kapacitása a következőktől függően változik:

• kor;
• nem;
• alkat, magasság, testsúly;
• kísérő betegségek.

Egyes kóros folyamatok hátterében az életkapacitás jelentősen csökken, ami nagyon negatív hatással van a beteg test teljesítőképességére. testmozgás vagy nehéz fizikai munka.

Az életkapacitás meghatározásának módszerei

A tüdő létfontosságú kapacitása tisztán egyéni mutató, és számos tényezőtől függ. Ezért a vitálkapacitás referenciaértékeit (a tüdő megfelelő létfontosságú kapacitását (VC)) szokás kiszámítani, figyelembe véve a személy életkorát (B) években és magasságát (P) méterben képletek segítségével.

Spirometria - modern diagnosztikai módszer a tüdő létfontosságú kapacitásának mérése. Javasoljuk, hogy a vizsgálatot nyugodtan végezze el érzelmi állapot, ülő helyzetben.

A tüdő létfontosságú kapacitásában fellépő eltérések normája és okai

Az életkapacitás referencia (megfelelő) értékétől való eltérés nem tekinthető kórosnak, ha a kapott mutató meghaladja a vitálkapacitás 20%-át.

Értékek növelése

A hivatásos sportolók és a testnevelés és a sport szerelmesei esetében az egyéni vitálkapacitás-mutatók 30%-kal vagy még ennél is magasabbak lehetnek, mint a tüdő megfelelő létfontosságú kapacitása. Ez különösen jellemző az úszókra, ökölvívókra és atlétákra.

Értékek csökkentése

Nál nél különféle formák patológiák légzőrendszer a tüdő létfontosságú térfogatának csökkenése van különböző mértékben diagnosztikai érték. Leggyakrabban a vitális kapacitás a fejlődés egyik jele légzési elégtelenség. Ami viszont a bronchopulmonalis rendszer betegségeinek tünete:

• fibrózis;
• szarkoidózis;
• tuberkulózis;
• tüdőgyulladás;
• pneumoszklerózis;
• ödéma;
• obstruktív bronchitis;
• krónikus obstruktív betegség (COPD);
• bronchiális asztma stb.

A mellkas térfogatának kóros csökkenése, a tüdő reszekciója vagy teljes eltávolítása (pulmonectomia) utáni állapot, nem megfelelő tágulás tüdőszövet inspirációra a vitális kapacitás is csökken. Ez utóbbi magában foglalja:

• terhesség a 3. trimeszterben;
• ascites;
• túlsúly;
• a mellhártya rendellenes tömörödése vagy gyulladása;
• váladék be pleurális üreg;
• pneumo- vagy hydrothorax;
• traumás sérülések borda;
• súlyos kyphoscoliosis;
• neuromuszkuláris patológiák (myositis, neuralgia);
• fűszeres fájdalmas érzések légzéskor a mellkasban.

A csökkent életkapacitás formái

A gyakorlatban a csökkent létfontosságú kapacitásnak két formája van:

1. A tüdőben lévő maradék levegő mennyiségének növekedése miatt.
2. Maga a TEL csökkenése következtében.

Az első esetben a tüdő létfontosságú kapacitása csökken a hörgőelzáródás hátterében, ami a hörgők és az alveolusok kóros kiterjedéséhez vezet (pl. bronchiális asztma, tüdőtágulás).

Itt az indikátor nem rendelkezik magas diagnosztikai információval egy adott betegség jelenlétének jeleként, de fontos kritérium a légzési elégtelenség kialakulásának folyamatának értékelésében.

A második eset a teljes tüdőtérfogat csökkenését jellemzi a pleurális üreg összenyomódása miatt. Bármilyen thoracodiaphragmatikus patológia vagy a tüdőszövet térfogatának csökkenése a tüdő egy részének eltávolítása után, valamint a parenchyma merevsége (kóros képtelenség a normális működésre).

Külső légzés és a tüdő létfontosságú kapacitása tuberkulózisban

A tuberkulózist rendellenesség jellemzi külső légzés neuromuszkuláris, thoradiaphragmatikus és parietális típus.

A statisztikák szerint ezer tuberkulózisos betegre vetítve a lélegeztetési patológia mindhárom formájának 30-90%-át regisztrálják. Az előfordulás gyakorisága a típustól, szakasztól, az elterjedés mértékétől és időtartamától függ kóros folyamat. Elég ritkán a létfontosságú kapacitás csökkenését észlelik a tuberkulózis hátterében a betegeknél fiatal egyértelműen korlátozott infiltratív és destruktív változásokkal a parenchymában. És fordítva, egy súlyos tüdőszöveti károsodásban szenvedő betegnél (krónikus disszeminált vagy széles körben elterjedt cirrhoticus és rostos-barlangos tuberkulózis) a külső légzés funkciója és a tüdő életképessége észrevehetően csökken.

Informatívnak, érdekesnek és hasznosnak találta ezt a cikket? Vagy éppen ellenkezőleg, van valami hozzáfűznivalód az olvasottakhoz? Írd meg kommentben, vitasd meg, kérdezz és oszd meg velünk a közösségi hálózatokon. Mindig örülünk az élő kommunikációnak!

Életerő A tüdő (VC) az a legnagyobb levegőmennyiség, amelyet egy személy maximális kilégzés után a tüdőbe képes felvenni. A levegő nyugodt be- és kilégzésével egy felnőtt körülbelül 500 cm 3 levegőt dolgoz fel, amire szüksége van a légzőrendszer optimális működéséhez. Azt azonban észben kell tartani, hogy nyugodt környezetben is kilégzés után önkéntelenül is sokkal többet lélegezhet be. nagy mennyiség levegőt a szükségesnél. Térfogata körülbelül 1500 cm3 lesz. Valójában ez egy tartalék levegő, amelyet a tüdő oxigénhiány esetén tárol.

Ezért az ember tüdejének átlagos létfontosságú kapacitása az összes légzéstípus teljes térfogata, amelyet a tüdő képes előállítani. Ez a kategória a következőket foglalja össze:

• extra levegő;
• légúti;
• tartalék.

A vitális kapacitás eléri a körülbelül 3500 cm 3 -t.

Maradék levegő és alveoláris levegő

A tüdő létfontosságú kapacitásának kiszámításakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az ember soha nem lélegzi ki az összes levegőt. A lehető legmélyebb kilégzés esetén is legalább 800 cm 3 levegő marad a tüdőben, ami valójában maradék.

Tekintettel arra, hogy a maradék és tartalék levegő szükséges a szervezet számára normál működés, csendes légzés közben a tüdő alveolusai folyamatosan megtelnek vele. Ezt a levegő megőrzését alveolárisnak nevezik, és elérheti a 2500-3500 cm 3 -t. Ennek a tartaléknak köszönhetően a tüdő folyamatos gázcserét végez a vérrel, saját gázkörnyezetet hozva létre a szervezetben.

Mitől függ a tüdő térfogata?

A tüdő működésének teljesítménye két fő kategóriába sorolható:

• inspiráló;
• kilégző.

Ráadásul ezek, akárcsak a tüdő létfontosságú kapacitása, közvetlenül összefüggenek azzal, hogy az ember fizikailag mennyire fejlett: fordít-e kellő figyelmet az edzésre, erős-e a testalkata. A számítások elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy bizonyos betegségek esetén a mutatók jelentősen eltérnek a standard szabványoktól, azonban speciális módszerek Edzéssel a tüdő létfontosságú kapacitása még ilyen súlyos betegségek esetén is jelentősen növelhető.

Miért szükséges tudni a tüdő térfogatát?

Ha a gyógyszertár áthaladásakor ill klinikai vizsgálat az orvos gyanítja, hogy a betegnek betegsége van a szív-érrendszer, a standard tüdőkapacitás ismerete döntő szerepet játszik, mert állandó hiány a szervezetben lévő oxigén tovább vezethet szövődményekhez és még többhez súlyos következményekkel jár. Ismerve a beteg tüdejének életképességének fejlettségét, amelynek normája személyenként egyéni, az orvos a betegség előtt és után kapott mutatók alapján nem csak többet tud majd meghatározni. pontos diagnózis, hanem optimálisan hozzárendelni is megfelelő kezelés. Csak ebben az esetben garantált a beteg, ha nem is teljes gyógyulás, akkor legalább, állapotának stabilizálása.

Gyermekek tüdeje

A gyermek tüdejének életképességének meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy értéke sokkal labilisabb, mint a felnőtteké. Ezenkívül a csecsemőknél ez számos melléktényezőtől függ, amelyek elsősorban a következőket tartalmazzák neme a gyermeket, magasságát, mellkasának és kerületének mozgékonyságát, a tüdő állapotát a vizsgálat időpontjában, valamint a test edzettségi fokát.

Ha csecsemőnél mérik a tüdőtérfogatot, akkor az izmok, és ennek eredményeként a tüdő edzettsége közvetlenül összefügg a szülők által végzett gyakorlatokkal és hasonló eljárásokkal.

A standard mutatóktól való eltérés okai

Amikor a levegő mennyisége a tüdőben annyira lecsökken, hogy az elkezdi befolyásolni normális működésüket, számos tünet jelentkezhet. különféle patológiák. BAN BEN ezt a kategóriát A következő betegségek tulajdoníthatók:

• bármilyen típusú fibrózis;
• atelektázia;
• diffúz bronchitis;
• bronchospasmus vagy bronchiális asztma;
• különböző mellkasi deformitások.

Diagnosztika elvégzése gyermekeknél

A tüdődiagnosztikát általában azoknak írják elő, akiknek a tüdőkapacitása kritikus szintre csökkent. A többségben hasonló esetek ez azt jelenti, hogy a mennyiség több mint 80%-kal csökkent a szabványos szabványokhoz képest. Ebben az esetben a tüdőben lezajló bazális anyagcsere méréséből nyert adatokkal, a korrelációs együtthatóval megszorozva számítható ki a megfelelő érték. Ez pedig empirikus mérésekkel kiszámítható, és a megfelelő érték a mutatókból megtudható megfelelő kor, magasság, nem és súly, amelyek optimálisak.

Miért kell JEL-t számolni?

Annak megállapítására, hogy a kutatás eredményeként kapott egyes mutatók hogyan felelnek meg a szabványoknak, kezdetben a tüdő úgynevezett megfelelő vitálkapacitásának (VLC) értékét szokás kiszámítani, amellyel a kapott eredményt összehasonlítják.

Bár az eredményt a segítségével számítják ki különféle képletek, az alapadatok változatlanok maradnak. A felhasznált adatokat a vizsgált személy testmagasságának (méterben) és életkorának (évben) mérésével kapjuk, amelyet a számításokban B betűvel jelölünk. Figyelembe kell venni, hogy a megfelelő tüdőkapacitás eredménye literben kapjuk meg.

Képlet a JEL kiszámításához

A tüdő létfontosságú kapacitásának mérése személyenként egyedileg történik. Természetesen számos olyan tényező van, amelyek lehetővé teszik, hogy átlagosan számítsuk ki a mennyiséget.

• Férfiaknál: 5,2 × magasság - 0,029 × B (életkor) - 3,2.
• Nőknél: 4,9 × magasság - 0,019 × H (életkor) - 3,76.
• 17 éves korig, legfeljebb 1,75 m magas lányok számára: 3,75 × magasság - 3,15.
• 17 éven aluli, legfeljebb 1,65 m magas fiúknak: - 4,53 × magasság - 3,9.
• 17 év alatti, 1,65 m feletti magasságú fiúknak: 10 × magasság - 12,85.

Figyelembe kell venni, hogy a tüdő egészséges ember, szakmailag elkötelezett testedzés, több mint 30%-kal magasabb lehet az elfogadott szabványoknál. Éppen ezért az orvosokat gyakran érdekli, hogy a vizsgált személy sportol-e.

Mikor kell aggódnia a VAL csökkenése miatt?

Az embernek már abban a pillanatban fel kell vállalnia a standard mutatóktól való eltéréseket, amelyeket a tüdő megfelelő létfontosságú kapacitása mutat. fizikai eljárások a személy légszomjat kezd tapasztalni ill gyors légzés. Különösen fontos, hogy az orvosi vizsgálat során ne hagyja ki a vitális kapacitás csökkenésének pillanatát, amelynek eredményeként a mellkas falában fellépő légzési oszcillációk amplitúdójának jelentős csökkenése derült ki. Ezenkívül a kutatási folyamat során más patológiák is azonosíthatók, amelyek közül a legelterjedtebbek:

• korlátozott légzés;
• magas membránhelyzet.

Az előfordulását kiváltó patológia természetétől függően a DEL diagnosztizálása vagy járulékos szükségszerűség, vagy kötelező intézkedés lehet a telepítéshez. helyes diagnózisés az azt követő kezelés.

Mit befolyásol a JEL diagnózisa?

Annak ellenére, hogy a különböző patológiák diagnosztizálásában a VC csökkenése nem játszik jelentős szerepet, jelentős hatással van a légzőrendszer stabil működésének zavaraira, amelyet pontosan különböző betegségek váltanak ki.

Annak megállapításához, hogy szükséges-e a DEL diagnosztizálása, az orvosnak meg kell határoznia a beteg rekeszizom állapotát, és meg kell határoznia, hogy a tüdő felett mért ütőhang mennyivel haladja meg a normát. Sőt, a kutatás során a hang bizonyos esetekben akár „dobozos” is lehet. Emellett fontos szerepet játszik az is röntgen tüdő, amelyben az orvos megvizsgálhatja, hogy a tüdőmezők átlátszósága hogyan felel meg a szükséges mutatóknak.

Bizonyos következetlenségek

BAN BEN ritka esetekben A vizsgálatok eredményeként a lélegeztetett tüdőtér térfogatához viszonyítva a betegnél a reziduális tüdőtérfogat egyidejű növekedése és a vitálkapacitás csökkenése mutatható ki. A jövőben a szervezetben lévő mutatók ilyen eltérése a tüdő lélegeztetési elégtelenségéhez vezethet, ami időben és megfelelő kezelés hiányában csak súlyosbítja a beteg amúgy is instabil állapotát.

Egyes esetekben optimális megoldás Ezt a problémát okozhatja a szapora légzés, amelyet a betegnek magának kell ellenőriznie, azonban bizonyos betegségek, különösen a hörgőelzáródás jelenlétében a tüdő oxigén kompenzációja nem következik be. Ez közvetlenül összefügg azzal a ténnyel, hogy a betegségben szenvedők ellenőrizetlenül mély kilégzést tapasztalnak, ezért amikor ez a légzési patológia kialakul, az ezt követően kifejezett hipoventilációhoz vezet. pulmonalis alveolusokés az ezt követő hipoxémia kialakulása. Az optimális kezelés meghatározásakor figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy ha a beteg akut tüdőfeszülés következtében életképesség-csökkenést tapasztal, megfelelő kezelés mutatók visszaállíthatók stabil állapotba.

Az életképesség megsértésének okai

A létfontosságú kapacitás stabil mutatóinak összes ismert megsértésének alapja emberi test Három fő eltérés van:

• a pleurális üreg kapacitásának csökkenése;
• a működő tüdőparenchyma elvesztése;
• a tüdőszövet kóros merevsége.

Nélkül időben történő kezelés ezek az eltérések befolyásolhatják egy korlátozott vagy korlátozó típusú légzési elégtelenség kialakulását. Ugyanakkor a fejlődés kezdetének alapja a tüdőben a szén-dioxid feldolgozási folyamatának területének csökkenése, és ennek következtében a feldolgozási munkában részt vevő alveolusok számának csökkenése. oxigén.

A leggyakoribb betegségek, amelyek befolyásolhatják teljesítményüket:

• ascites;
• elhízottság;
• hidrothorax;
• mellhártyagyulladás;
• pneumothorax;
• kifejezett kyphoscoliosis.

Ugyanakkor furcsa módon nem olyan nagy azoknak a tüdőbetegségeknek a köre, amelyek befolyásolják az alveolusok teljesítményét a levegő feldolgozásakor, és ennek következtében a légzési elégtelenség kialakulásában. Ez elsősorban magában foglalja súlyos formák patológiák:

• berilliózis, amely később a fibrózis egyik formájává fejlődhet;
• szarkoidózis;
• Hamman-Rich szindróma;
• diffúz kötőszöveti betegségek;
• pneumoszklerózis.

Függetlenül attól, hogy milyen betegség okozta a szervezet stabil működésének zavarát, amelyet az ember tüdejének életkapacitása biztosít, a betegeknek bizonyos időközönként diagnosztikai eljáráson kell átesnie annak érdekében, hogy ne csak az életkapacitás dinamikáját figyeljék, hanem a helyzet súlyosbodása esetén is kellő időben intézkedni.

A tüdő létfontosságú kapacitása(VC) - a kilélegzett levegő maximális mennyisége a legmélyebb belégzés után. A vitális létfontosságú kapacitás a külső légzőkészülék állapotának egyik fő mutatója, amelyet széles körben használnak az orvostudományban.

A maradék térfogattal együtt, i.e. a legmélyebb kilégzés után a tüdőben maradó levegő térfogata, vitális kapacitása alkotja a teljes tüdőkapacitást (TLC). Normális esetben az életkapacitás a teljes tüdőkapacitás körülbelül 3/4-e, és azt a maximális térfogatot jellemzi, amelyen belül egy személy megváltoztathatja légzésének mélységét. Csendes légzés során egy egészséges felnőtt életképességének egy kis részét felhasználja: be- és kilégzés 300-500 ml levegő (az úgynevezett dagálytérfogat). Ebben az esetben a belégzési tartalék térfogat, i.e. az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes belélegzés után képes további belélegezni, és a tartalék kilégzési térfogat, amely megegyezik a csendes kilégzés után további kilélegzett levegő térfogatával, átlagosan körülbelül 1500 ml minden. Alatt a fizikai aktivitás a légzési térfogat a belégzési és kilégzési tartalékok felhasználása miatt nő.

A vitális kapacitást a segítségével határozzuk meg spirográfia. A vitálkapacitás értéke általában függ az ember nemétől és életkorától, testalkatától, fizikai fejlettségétől, és különböző betegségek esetén jelentősen csökkenhet, ami csökkenti a páciens testének fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási képességét. A vitálkapacitás egyéni értékének felméréséhez a gyakorlatban szokás az úgynevezett megfelelő vitálkapacitás (VC) összehasonlítását, amelyet különféle empirikus képletekkel számítanak ki. Tehát az alany méterben mért magassága és években (B) kifejezett életkora alapján a VEL (literben) a következő képletekkel számítható ki: férfiaknál VEL = 5,2' magasság - 0,029' B - 3,2; nőknél JEL = 4,9' magasság - 0,019' B - 3,76; 4-17 éves lányoknak 1-1,75 magassággal m JEL = 3,75' magasság - 3,15; azonos korú fiúknak 1,65-ig m JEL = 4,53' növekedés - 3,9, és 1,65 feletti növekedéssel m-JEL = 10'' magasság - 12,85.

Az előírt VC-értékek bármely fokozatának túllépése nem jelent eltérést a testnevelésben és sportban (különösen úszásban, ökölvívásban, atlétikában) részt vevő fizikailag fejlett egyéneknél, az egyéni VC-értékek néha 30%-kal vagy még ennél is meghaladják a VC-t; . VC akkor tekinthető csökkentettnek, ha tényleges értéke kisebb, mint a VC 80%-a.

Csökkent tüdőkapacitás leggyakrabban a légzőrendszer betegségeinél és a térfogat kóros változásainál figyelhető meg mellkasi üreg; sok esetben a fejlődés egyik fontos patogenetikai mechanizmusa légzési elégtelenség . A vitálkapacitás csökkenésével kell számolni minden olyan esetben, amikor a beteg mérsékelt fizikai aktivitása a légzés jelentős növekedésével jár együtt, különösen, ha a vizsgálat a mellkasfalak légzési oszcillációinak amplitúdójának csökkenését tárja fel,

és a mellkasi ütőhangszerek adatai szerint a rekeszizom légzési mozgásának és/vagy magas állásának korlátozását állapították meg. Tünetként bizonyos formák patológia, a vitális kapacitás csökkenése, annak természetétől függően, eltérő diagnosztikai értékkel bír. Gyakorlatilag fontos különbséget tenni a reziduális tüdőtérfogat növekedéséből adódó vitálkapacitás-csökkenés (a térfogatok újraeloszlása ​​a tüdőkapacitás szerkezetében) és a vitálkapacitás-térfogat csökkenése miatti életkapacitás-csökkenés között.

A reziduális tüdőtérfogat növekedése miatt a létfontosságú kapacitás csökken a hörgőelzáródás során, akut pulmonalis distenzió kialakulásával (lásd. Hörgő ) vagy tüdőtágulás . Ezen kóros állapotok diagnosztizálásához a vitálkapacitás csökkenése nem túl jelentős tünet, de a velük együtt kialakuló légzési elégtelenségben jelentős szerepet játszik. Ezzel a vitálkapacitás-csökkentési mechanizmussal a tüdő általános légsűrűsége és a térfogati kapacitás általában nem csökken, sőt növelhető, amit a térfogati kapacitás speciális módszerekkel történő közvetlen mérése igazol, valamint meghatároz. ütéssel a rekeszizom alacsony helyzete és a tüdő feletti ütőhang fokozása (a „dobozhangig”) » hangzása, a tüdőmezők kitágulása és átlátszóságának növelése szerint röntgen vizsgálat. A reziduális térfogat egyidejű növekedése és az életkapacitás csökkenése jelentősen csökkenti a vitálkapacitás és a tüdő szellőztetett tér térfogatának arányát, ami lélegeztetési légzési elégtelenséghez vezet. Ezekben az esetekben a megnövekedett légzés kompenzálhatja az életkapacitás csökkenését, de hörgőelzáródás esetén a kompenzáció lehetősége élesen korlátozott a kényszerű, elhúzódó kilégzés miatt.

ezért nagyfokú obstrukció esetén a vitális kapacitás csökkenése általában a tüdő alveolusainak súlyos hipoventillációjához és hipoxémia kialakulásához vezet. A létfontosságú kapacitás csökkenése az akut pulmonalis infláció következtében visszafordítható.

A VC csökkenésének oka a TLC csökkenése miatt lehet a pleurális üreg kapacitásának csökkenése (thoracodiaphragmaticus patológia), vagy a működő tüdőparenchyma elvesztése és a tüdőszövet kóros merevsége, amely korlátozó, vagy korlátozó típusú légzési elégtelenség. Kialakulása a tüdőben lévő gázok diffúziós területének csökkenésén alapul, a működő alveolusok számának csökkenése miatt. Utóbbi szellőzése lényegesen nem romlik, mert a létfontosságú kapacitás és a szellőztetett tér térfogatának aránya ezekben az esetekben nem csökken, hanem gyakrabban növekszik (a maradék térfogat egyidejű csökkenése miatt); fokozott légzés kíséri az alveolusok hiperventilációja, hypocapnia jeleivel (lásd. Gázcsere ). A thoracodiaphragmatikus patológiák közül a VC és a TLC csökkenését leggyakrabban a rekeszizom magas helyzete okozza, pl. ascites , elhízás (lásd Pickwick-szindróma ), masszív mellkasi folyadékgyülem(nál nél hidrothorax , mellhártyagyulladás , mesothelioma mellhártya ) és kiterjedt pleurális összenövések, pneumothorax , kifejezve . Tüdőbetegségek köre,

korlátozó légzési yu kíséri, kicsi, és főleg a patológia súlyos formáit foglalja magában: