Karcinom skvamoznih ćelija vilice u prognozi mačke. Karcinom skvamoznih ćelija kod mačaka

Karcinom skvamoznih ćelija kod mačaka, ovo je bolest koja se razvija kod životinje u usnoj šupljini ili iz epitelnih stanica. Druga varijanta bolesti naziva se solarni dermatitis, iako nema nikakve veze sa upalnim procesom. Ako se pojavi u ustima, onda bolest napreduje u sluznici donje i gornje vilice. Odabir liječenja ovisi o složenosti i obimu bolesti, koja ne pogađa samo mačke, već i pse.

Najčešće se to dešava maligni tumor i liječi se operacijom. Veterinarska metoda podrazumijeva uklanjanje malih tumora u ustima, a veliki tumori se eliminiraju kemoterapijom.

Dijagnoza i stadijumi skvamoznog karcinoma

Postoje 3 glavna i stepena karcinoma skvamoznih ćelija:

• citologija - uglavnom nije dijagnostička;
• dermatohistopatologija – atipični keratinociti počinju da prodiru u kožu;
• pojava metastaza tumora skvamoznog karcinoma - to zahtijeva pregled limfnih čvorova i pluća uz radiografiju, histologiju i citologiju.

Šta je bolest

Planocelularni karcinom usne šupljine je vrlo agresivna bolest koja se brzo širi i ostavlja metastaze. Veterinari ovu patologiju smatraju najčešćom vrstom raka kod mačaka i pasa.

Vanjski simptomi skvamoznog karcinoma kod mačke mogu se vidjeti na usnama, jeziku, u ustima, ispod jezika, u ždrijelu u predjelu krajnika.

Najčešće se rak javlja kod mačaka starijih od 10 godina i onih čiji su vlasnici aktivni pušači.

Karakteristični simptomi karcinoma skvamoznih ćelija:

• čirevi u području nosa i usta;
• iscjedak gnoja i neugodan miris;
• gubitak apetita od strane mačke;
• smanjenje težine životinje;
• poremećaj normalne sposobnosti da jede i pije vodu.

Pretraga i metode liječenja

Biopsija može identificirati i potvrditi ne baš ugodnu dijagnozu. Mora se provesti na obližnjim limfnim čvorovima. Ako je zahvaćen ovaj dio tijela mačke, tada su njene šanse za preživljavanje minimalne.

Hirurško uklanjanje tumora i obližnjih tkiva je najpopularnija metoda liječenja. U rijetkim i posebnim slučajevima, ekstremno radikalna terapija da uspori širenje bolesti. Na primjer, dio vilice mačke zahvaćen karcinomom može biti uklonjen. Ali bolest će i dalje ostati u tijelu mačke, jer je već zahvatila koštano tkivo. Stoga je neophodno koristiti kemoterapiju i liječenje zračenjem.

Vlasnici kućnih ljubimaca često brkaju uobičajene rane na tijelu, koži ili ustima s karcinomom skvamoznih stanica.. To se dešava zbog nedostatka znanja. U stvari, lezije s skvamoznim karcinomom na sluznicama primjetno se razlikuju od običnih ulkusa. Ne mogu se izliječiti uz pomoć antibiotika i imunostimulansa. Hemoterapija često ima mali učinak. Za kontrolu bolesti koristi se lokalno zračenje. Kada je slučaj uznapredoval, mački je potrebna radikalna ekscizija, odnosno uklanjanje dijela ili cijele vilice.

Mačke koje su uspjele izliječiti zahtijevat će pažljiviju njegu. Mačku je potrebno zaštititi od izlaganja ultraljubičastom zračenju i izlaganja suncu kako se nove lezije ne bi mogle razviti.

Kada se karcinom skvamoznih ćelija otkrije u ranim fazama, onda takva dijagnoza nije smrtna kazna. Intenzivni tretman pomoći će da spasite vašeg ljubimca i omogućite mu dug i bezbrižan život.

Mačke doživljavaju oralne bolesti jednako često kao i ljudi. Takođe imaju karijes, kamenac, gingivitis i parodontalnu bolest. Najčešće stradaju desni. Tumor u ustima mačke nije uobičajena dijagnoza, ali je prilično opasna.

Vrste tumora u ustima

Tumor mačjih usta može biti sljedećih vrsta::

• Benigna. Najčešće benigne neoplazme u usnoj šupljini kod mačaka su:
• Fibrom desni. Obično ga je lako primijetiti jer se nalazi blizu linije desni. Boja može biti ista kao zdravo tkivo desni ili malo bledi. Dodirivanje mioma ne uzrokuje značajnu nelagodu. Ovaj tip tumora je često velike veličine i tumor može pokriti nekoliko zuba.
• Epulis. Ova vrsta tumora se formira na desni. Ne dešava se često. U većini slučajeva veličina nije velika, a neoplazma zauzima područje desni samo oko jednog zuba (stalnog ili bebe).
• Maligni. Najčešći oralni malignitet kod mačaka je karcinom skvamoznih ćelija. Prvo su zahvaćena tkiva desni i jezika, a zatim se bolest širi po cijeloj usnoj šupljini. Karcinom može zahvatiti sva tkiva i uzrokovati oticanje cijelog lica mačke.

Glavni znaci tumora

Sumnja na prisustvo tumora u usnoj šupljini mačke može proizaći iz takvih simptoma:

1. zadah;
2. krvave mrlje u pljuvački;
3. krvarenje iz usta;
4. uništavanje zubne cakline;
5. prekomjerna salivacija;
6. kršenje simetrije njuške;
7. često kihanje;
8. iscjedak iz nosa;
9. želja za aktivnim češanjem u predjelu usta;
10. povećani limfni čvorovi;
11. izbjegavanje igračaka za žvakanje;
12. gubitak težine;
13. nedostatak apetita.

Ako je prisutan jedan ili više znakova s ​​liste, trebate se obratiti veterinaru i provesti detaljan pregled mačke. Ali nemojte paničariti ako nađete tumore u ustima. Mnoge neoplazme mogu biti benigne prirode.

Dijagnoza i liječenje

U većini slučajeva, prisustvo tumora može se utvrditi tokom inicijalnog vizuelnog pregleda. Prilikom svake posjete veterinaru obavezan je pregled usta. Ako se tumor nalazi na vizualno nedostupnim mjestima, koriste se metode pregleda kao što su ultrazvuk ili rendgenski snimak.

Ako se otkrije bilo kakva neoplazma, potrebna je biopsija. Da biste to učinili, prikuplja se mala količina tkiva za analizu. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila priroda tumora - benigni ili maligni.

Bolest poput raka usne šupljine kod mačaka zahtijeva operaciju i uklanjanje tumora. Najveću poteškoću predstavljaju maligne formacije. Imaju tendenciju da urastu u sva okolna tkiva i dosta se brzo šire. Nakon uklanjanja jednog tumora, često dolazi do recidiva. Ako je maligni tumor uspio zahvatiti veliku površinu tkiva u ustima mačke, može biti potrebno potpuno ili djelomično uklanjanje donje čeljusti.

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o blagovremenom tretmanu medicinsku njegu i na stadijum bolesti kod životinje. Poslije potpuno izlječenje Svoju mačku treba redovno pregledavati nekoliko puta godišnje i na pregled kod veterinara kako bi se na vrijeme pratio mogući ponovni pojav tumora. Nažalost, na ovog trenutka Onkološko liječenje ne daje uvijek 100% uspješan rezultat, ni kod ljudi ni kod pasa i mačaka.

U ovom članku govorit ću o tome koje se onkološke bolesti (rak) javljaju kod mačaka, koji su razlozi njihovog razvoja i glavni simptomi. Opisat ću metode za dijagnosticiranje takvih bolesti, metode liječenja i što vlasnik treba učiniti ako se otkrije. strašna bolest u životinji. Reći ću vam da li je mačja onkologija opasna za ljude i šta je prevencija.

Onkologija je bolest u kojoj stanice potpuno nekontrolirano počinju rasti i širiti se u okolna tkiva. Postoje dvije vrste malignih tumora: lokalizirani (kada je tumor ograničen na jedno zahvaćeno područje) i generalizirani (širi se po cijelom tijelu).

Kod mačaka se javljaju sljedeći karcinomi.

Rak dojke (dojka kod životinje)

Rak dojke (na prvom mjestu po učestalosti).

Pogađa nesterilizirane mačke, a češće se opaža kod kućnih ljubimaca koji nikada nisu rađali.

Tumori ili kvržice rastu unutar mliječnih žlijezda (grudi). Prvo se pojavljuju male guste kuglice koje se postupno povećavaju i u posljednjoj fazi otvaraju. Ako se ne liječi, životinja neće dugo živjeti.

Limfom

Abnormalne ćelije utiču na limfne čvorove, prvo na jedan, a zatim se šire na druge i utiču na jetru i koštanu srž. Bolest se manifestuje kao zbijanje zahvaćenih limfnih čvorova.

Sarkom (fibrosarkom, osteosarkom, liposarkom)

Ova vrsta raka je najagresivnija, jer se vrlo brzo širi cijelim tijelom. Može se pojaviti u trbušnoj šupljini mačaka. Manifestuje se hromošću, apatijom, malaksalošću. Životinja ima jake bolove i zabrinuta je.

Sarkom je najagresivniji tip raka kod mačaka.

Karcinom i adenokarcinom

Ovaj tumor pogađa epitelne ćelije unutrašnjih organa i kože. Vrlo brzo metastazira. Može se manifestirati stvaranjem čireva na koži, oštećenjem desni i usne sluznice. Rana se može otvoriti. Ako su zahvaćena pluća, mačka može kašljati i dahtati. Kada su crijeva oštećena, primjećuju se zatvor, povećanje abdomena i povraćanje.

Ova vrsta raka pogađa usnu šupljinu mačke i može zahvatiti jezik, nepce i krajnike. U tom slučaju na sluznici se stvaraju nezacjeljivi čirevi, a javlja se jak i neugodan miris. Kako bolest napreduje, vaš ljubimac može izgubiti zube i postati iskrivljen.

Gotovo sve vrste onkologije su praćene takvim opšti simptomi, kao što je značajno smanjenje tjelesne težine, apatija, uvećani limfni čvorovi.

Karcinom skvamoznih stanica karakteriziraju rane koje ne zacjeljuju u mačjim ustima

Uzroci razvoja raka

Tačni razlozi za razvoj onkologije još nisu identificirani. Veterinari smatraju da je u većini slučajeva predispozicija za rak naslijeđena. Faktori razvoja takođe uključuju produženo izlaganje ultraljubičastom zračenju, hemijske supstance itd. Ova vrsta raka, kao što je limfom, češće se opaža kod kućnih ljubimaca koji pate od virusa imunodeficijencije ili infekcije koronavirusom.

Onkologija se može razviti nakon vakcinacije. Često se na mjestu uboda formira kvržica koja nakon 2-3 mjeseca počinje da se transformiše u tumor, pa je bolje ukloniti tumor što prije.

Metode za dijagnosticiranje bolesti raka

Dijagnoza raka se provodi prema sljedećem algoritmu:

1. Prvo se od životinje uzimaju krv i urin. Testovima se procjenjuje funkcionisanje unutrašnjih organa.
2. rendgenski snimak. Ova vrsta pregleda vam omogućava da otkrijete metastaze koje su se proširile po cijelom tijelu. Za rak dojke, rendgenski snimak se zove mamografija.
3. Ultrasonografija. Na taj način se mogu otkriti tumori koji se nalaze plitko. Biopsija se također radi ultrazvukom.
4. Biopsija. Izvodi se na tri načina: punkcijom, endoskopom i hirurški. U prvom slučaju, čestice tumora se uzimaju posebnom iglom (materijal se uvlači u sterilnu špricu) ili endoskopom (nekoliko zahvaćenih ćelija se odvaja). Kod treće metode, biomaterijal se prikuplja tokom operacije, a hirurg može potpuno ukloniti tumor ili uzeti samo mali komad tkiva za pregled.

Biopsija je najpreciznija analiza za onkologiju

Liječenje tumora dojke i drugih neoplazmi

Nakon provedenih svih dijagnostičkih mjera, veterinar će propisati odgovarajući tretman.

Postoje tri oblika liječenja raka: kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija ili zračenje.

Prva metoda je najefikasnija, ali se provodi samo ako nema metastaza. Hirurg uklanja maligni tumor u opštoj anesteziji. Nakon operacije, životinji se daje kemoterapija kako bi se uništile sve preostale abnormalne stanice.

Terapija zračenjem uključuje liječenje kancerogenog tumora jonizujuće zračenje. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji na dva načina: daljinski (zračenje se događa na udaljenosti od životinje) i kontaktno (izvor zračenja se unosi u sam tumor ili šupljinu u kojoj se nalazi).

Treći tip je kemoterapija. Često se kombinuje sa hirurškim uklanjanjem zahvaćenog tkiva. Postupak uključuje intravensku infuziju toksične droge koji imaju štetan uticaj na ćelije raka.

Tokom hemoterapije, vaša mačka može izgubiti svu dlaku.

Takve infuzije se provode nekoliko puta prema određenom rasporedu. Obično se za lečenje koriste sledeći lekovi: Vinkristin, Cisplatin, Epirubicin, Ciklofosfamid itd. Lijekove prepisuje samo veterinar.

Hemoterapija ima ozbiljne nuspojave: gubitak kose, mučninu, letargiju i probavne probleme.

Da li je tumor mačke opasan za ljude?

Onkološke bolesti koje pogađaju mačke nisu nimalo opasne za ljude. Mnogi ljudi vjeruju da se možete zaraziti rakom ako se tumor otvori, ali to nije istina. Brojne studije dokazuju da onkologija nije opasna za druge.

Prevencija bolesti

Postoji nekoliko efikasnih preventivne mjere koji će zaštititi vašeg ljubimca od razvoja raka:

1. Sterilizacija. Ova mjera će skoro 100% zaštititi mačku od razvoja karcinoma dojke, a preporučljivo je obaviti operaciju ili prije prvog ogrjeva ili odmah nakon njega.
2. Izolujte hemikalije od svog ljubimca. Postoji mišljenje da razvoj onkologije može biti uzrokovan produženim izlaganjem mački kemikalijama. Stoga je potrebno gnojiva, deterdžente i druge tvari držati izvan dohvata životinje.
3. . Ovaj postupak će zaštititi vašeg ljubimca od tako ozbiljnih bolesti kao što su virus imunodeficijencije i koronavirusna infekcija.
4. Uravnoteženu ishranu. Veoma je važno obratiti pažnju na pripremu ishrane vašeg ljubimca. Bolje je dati prednost industrijskoj hrani barem super-premium klase. Takva prehrana će zaštititi mačku od razvoja patologija kao što su dijabetes, pretilost itd.
5. Uklanjanje iz uzgoja životinja čiji su preci bolovali od raka. Postoji mišljenje da je predispozicija za rak naslijeđena, tako da ne biste trebali dobivati ​​potomke od mačaka koje su imale bolesne kućne ljubimce u svojoj porodici.

Onkologija nije uvijek smrtna kazna.

U ranim fazama ova bolest se može liječiti, ali za to je potrebno kontaktirati veterinara kod prvih znakova raka. Ako vaš ljubimac počne da gubi na težini, odbija da jede, ima temperaturu ili šepa, odmah odvedite svog ljubimca lekaru.

Ako veterinar postavi dijagnozu posljednja faza raka, morate procijeniti kvalitet života vaše mačke i razmotriti humanu eutanaziju ako ima jake bolove.

Oralne patologije kod mačaka su rijetka pojava. Najčešće se stare ili oslabljene životinje susreću s neoplazmama, upalnim procesima i bakterijskim lezijama usta i čeljusti. Tumor donje čeljusti kod mačaka teško se liječi kod kuće i teško ga je dijagnosticirati, pa se obratite veterinaru. Rezultati rendgenskog pregleda omogućit će nam da izvučemo zaključke o prirodi tumora.

Ako je donja vilica mačke natečena, vjerojatni uzrok je oralna bolest. Kod starijih mačaka govorimo o bolestima zuba. S godinama gube tvrdoću i počinju se raspadati. Bilo kakve mikropukotine u caklini dovode do razvoja patološki proces, čiji je rezultat potpuno propadanje zuba. Kod mačaka, korijeni zuba se nalaze duboko u tkivu desni, pa karijes može dovesti do stvaranja pečata na donjoj vilici. Povezani simptomi:

• odbijanje jela;
• vilica okrenuta na jednu stranu;
• letargija i slabost;
• nema bolova pri pritisku.

Životinje koje imaju problema sa zubima obično odbijaju jesti. U isto vrijeme, mačka doživljava jaku glad i može na svaki mogući način privući pažnju na vlastitu zdjelu, ali čim se napuni, ljubimac će se okrenuti i otići. To je zato što žvakanje hrane uzrokuje bol.

Struktura tumora će vam reći o mogućim uzrocima. Ako se palpacijom uočava tvrda neoplazma, ali mačka izbije i ne da je dodirnuti, mogući uzrok je cista donje čeljusti. Ova neoplazma može biti uzrokovana bolestima zuba i predstavlja prekomjerni rast koštanog tkiva u donjoj vilici.

Ako se palpacijom uoči mekana i heterogena struktura, mogući uzrok je apsces čiji je razvoj posljedica prisutnosti patogenih mikroorganizama u usnoj duplji. To se događa kada patogeni agensi prodiru duboko u korijen zuba. Apsces se mora otvoriti hirurškim putem, ali ima slučajeva da izbije sam.

Bolesti usne duplje i zuba kod mačaka ukazuju zadah iz usta i poremećaj pokreta vilice tokom jela. Ova patologija se može liječiti samo kirurški - potrebno je ukloniti pokvarene zube, otvoriti apsces ili cistu. Ako se apsces otvorio sam od sebe, antiseptički tretman treba provoditi nekoliko puta dnevno kako bi se izbjegla sekundarna infekcija šupljine rane. Prilikom hirurškog uklanjanja, ljekar mora propisati antibiotike kako bi spriječio infekciju zdravih oralnih tkiva.

Maligne i benigne neoplazme

Maligni tumori u ustima životinja su rijetki. Međutim, ako je čeljust mačke starije od 13 godina natečena, rak se može isključiti tek nakon sveobuhvatnog pregleda životinje.

Obično nema specifičnih simptoma za rak čeljusti. Životinja može postati letargična i odbijati jesti, ali ti isti znakovi prate apsces i probleme sa zubima. Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je napraviti rendgenski snimak čeljusti i napraviti krvni test za identifikaciju upalni proces. Ako se potvrdi prisustvo tumora, radi se operacija njegovog uklanjanja, nakon čega slijedi pregled tkiva. Za maligne neoplazme, životinjama se propisuje kurs kemoterapije.

Opasnost maligne neoplazme je da su rijetko praćeni značajnim simptomima. Tumor čeljusti na početku razvoja manifestira se na isti način kao i problemi sa zubima, ali može koštati mačku života.

Kod osteosarkoma i skvamoznog karcinoma vilice, sindrom bola. Životinja ne može žvakati, piti vodu i ne dozvoljava dodirivanje zahvaćenog područja. U nekim slučajevima može biti potrebno hranjenje štrcaljkom. Važno je da ne pokušavate sami da lečite svog ljubimca, već da na vreme posetite lekara.

Mačja vilica je natečena fotografija

Drugi razlozi

Oticanje donje vilice i usana kod mačaka može biti uzrokovano povredama u domaćinstvu. Starija mačka može slučajno pogrebati usnu kada žvače tvrdu hranu. Kao rezultat toga, nabubriće, a vanjskim pregledom će se činiti da se radi o natečenoj vilici. Opekline kojima su podložne i životinje koje vole žvakati žice ili kušati hranu na šporetu. Uprkos prividnoj bezazlenosti, kućne povrede treba liječiti. Sve rane i oštećenja treba tretirati antiseptikom za opekotine; specijalnim sredstvima da ubrzate zarastanje.

Proliferativne lezije usne šupljine uočavaju se prilično često kod pasa i mačaka. Tokom pregleda potrebno je izvršiti kompletan pregled ljekarski pregled, slikovne studije i histopatološki pregled dovoljno kvalitetne biopsije. Proliferativne lezije dijele se na reaktivne i tumorske. Neki od njih mogu biti epulis - izraslina slična tumoru na desni. Najčešća reaktivna bolest desni je hiperplazija desni.

Tumorske lezije uključuju odontogene i neodontogene tumore. Najčešći odontogeni tumori su periferni odontogeni fibrom i akantomatozni ameloblastom. Najčešće neodontogene neoplazme su maligni melanom i karcinom skvamoznih ćelija.

U članku se razmatra prevalencija, klinička slika i mogućnosti liječenja proliferativnih lezija; posebna pažnja posvećena je novim metodama liječenja. Za većinu proliferativnih lezija, operacija ostaje najvažnija komponenta plana liječenja.

Proliferativne lezije usne šupljine, epulis, reaktivne lezije, odontogeni tumori, neodontogeni tumori.

Uvod
Tumori usne šupljine čine oko 5-10% svih tumora kod pasa i mačaka. Kod pasa je značajan dio proliferativnih lezija reaktivan ili benigni, dok je kod mačaka većina proliferativnih lezija maligna.

Proliferativne lezije ili lokalizirani otok u usnoj šupljini mogu se pojaviti u različitim kliničkim stanjima, uključujući zarazne bolesti. Osim toga, čir koji ne zacjeljuje i izgleda kao infekcija može se vrlo dobro pokazati malignim. Točna priroda bilo koje lezije može se utvrditi samo histopatološkim pregledom.

Biopsija je indicirana za sve proliferativne ili druge sumnjive lezije, kao što su čirevi koji ne zacjeljuju. Glavna metoda liječenja malignih neoplazmi usne šupljine je, ako je moguće, radikalna operacija.

Kliničke manifestacije
Nažalost, većina vlasnika nije navikla da redovno pregleda usnu šupljinu svojih životinja. Dakle, kada se većina pacijenata obrati ljekaru, bolest je već u kasnoj fazi.

Kliničke manifestacije obično uključuju halitozu, pokretljivost zuba, ljuštenje zubne cakline, krvarenje iz usta, povećana salivacija; ako je zahvaćena gornja vilica - iscjedak iz nosa. Jasni znakovi Većina pacijenata ne osjeća bol, osim u slučajevima zahvaćenosti jezika ili kasnim stadijumima tumora, kada ometa žvakanje ili dovodi do patoloških prijeloma. Ponekad je glavni razlog za kontaktiranje veterinara izražena deformacija njuške životinje.

Klinički pregled
1. Direktno ispitivanje
Potrebno je saznati kliničke manifestacije koje je primijetio vlasnik, trajanje i progresiju lezije, prethodno liječenje i njegove rezultate. Za otkrivanje udaljenih metastaza potrebno je obaviti kompletan direktni pregled.

Pregledom i palpacijom glave može se otkriti asimetrija, povišen pritisak u retrobulbarnoj regiji (sa distalnim lezijama maksilarnih sinusa), krvarenje iz usta ili nosa i loš zadah. Lezije koje zauzimaju prostor treba pažljivo pregledati i palpirati, zabilježiti lokaciju, veličinu i konzistenciju lezije, boju (abnormalna pigmentacija ili gubitak pigmentacije), prisustvo ulceracije i/ili nekroze, vezanje za osnovno tkivo, pomak zuba, bilo kakve znakove abnormalna pokretljivost zuba i promjene konture kostiju. Primjer ankete prikazan je na sl. 1.

Rice. 1. Proliferativna lezija kod koker španijela. U desnoj polovini donje vilice nalazi se lezija širine 4 cm, gusta, normalne pigmentacije, ulcerisana usled traume suprotnim zubima, fiksirana za donju kost. Zubi su pomaknuti, ali nisu pokretni.

Potrebno je palpirati regionalne limfne čvorove i procijeniti njihovu veličinu, oblik i konzistenciju, kao i moguću vezanost za okolna tkiva.

2. Metode vizualizacije
Radiografsko praćenje stanja zahvaćene vilice je obavezno. U većini slučajeva, najbolje se vizualizira dentalnom radiografijom bez ekrana i intraoralnom radiografijom.

Infiltracija kosti može se dijagnosticirati utvrđivanjem razlika u težini resorpcije i/ili formiranja novog koštanog tkiva. Resorpcija kosti standardnim tehnikama se vizualizira tek kada se izgubi oko polovina mineralnog sadržaja koštanog tkiva. Neki maligni tumori također mogu pokazati znakove resorpcije korijena zuba. Uobičajeni radiološki znaci prikazani su u tabeli 1.

Benigne lezije	Maligni/ agresivne lezije
Jasno definisane granice	Granice su netačno definisane ili nisu definisane
Produžetak ili stanjivanje kortikalne kosti	Uništavanje susjednog dijela kortikalne kosti
Periostealna reakcija: odsutna ili glatka	Periostealna reakcija je neujednačena
Gustina: promjenjiva, često povećana	Gustina: promjenjiva, često smanjena
Zubi mogu biti pogrešno postavljeni	Zubi "plutaju", moguća je resorpcija korijena

Tabela 1. Uobičajeni radiološki znaci proliferativnih lezija u mandibularnoj kosti.

Primjeri su prikazani na sl. 2.

Rice. 2a. Benigna lezija drugog sjekutića lijeve gornje vilice. U području proliferacije nije bilo gubitka koštane mase; Nema pomaka zuba.

Rice. 2b. Maligna lezija na desnoj strani donje vilice. Resorpcija koštanog tkiva i korijena zuba, gubitak lamina durae dentis. Lezija nije jasno razgraničena; jasno se vizualizira patološki prijelom donje vilice.

U gornjoj čeljusti, područje tumora je prekriveno nazalnim strukturama koje skrivaju njegove granice. Stoga, prije pokušaja veće operacije, preporučuju se napredne slikovne studije kao što su CT ili MRI (Slika 3).

Rice. 3a. rendgenski snimak. Područje gubitka kosti identificirano je između gornjeg desnog očnjaka i gornjeg desnog drugog pretkutnjaka. Lezija koja zauzima prostor pomera zube. Kaudalna ekstenzija se ne može procijeniti zbog preklapanja sa nazalnim strukturama.

Rice. 3b. CT slika (lokalizacija: vrh korijena očnjaka): velika lezija koja zauzima značajan dio desne nosne šupljine i uzrokuje devijaciju nosne pregrade.

Rice. 3s. CT slika (lokalizacija: 3. premolar): lezija zauzima polovinu desnog nosnog otvora u nivou 3. premolara, sa jasnom infiltracijom koštanog tkiva. Ova lezija nije vidljiva na rendgenskim snimcima.

CT može otkriti razlike u gustoći tkiva koje su suviše suptilne da bi se otkrile na običnoj radiografiji i stoga također može biti korisno za proučavanje lezija mandibule i invazije tumorskog tkiva u mandibularni kanal. Kod ljudi se konvencionalna CT s tankim rezovima (sa maksimalnom debljinom preseka od 3 mm) pokazala kao vrlo osjetljiva i specifična metoda za procjenu invazije mandibularnog kanala karcinomom skvamoznih stanica. Jedna veterinarska studija otkrila je da je veličina lezija i invazija susjednih struktura preciznija u dijagnozi na MRI, posebno u distalnijim maksilama, a CT je bio korisniji u vizualizaciji područja kalcifikacije i erozije kortikalne kosti. Za vizualizaciju lezija mekih tkiva (jezik, mehko nepce itd.) i procjenu širenja tumora, najpogodnija metoda je MRI.

U svim slučajevima sumnje na malignu leziju indikovana je radiografija grudnog koša (u desnoj bočnoj, lijevoj bočnoj i dorzoventralnoj ili ventrodorznoj projekciji). Čak i ako na njima nije otkrivena patologija i nema znakova metastaza, treba imati na umu da formacije koje zauzimaju prostor u prsa bit će vidljivi samo ako njihov promjer prelazi 0,5 cm, osim u slučaju višestrukih lezija.

3. Histopatološki pregled
Velike lezije mogu biti benigne, ali male lezije ili čirevi koji ne zacjeljuju mogu biti vrlo maligni. Tačna priroda i stepen maligniteta lezije može se utvrditi samo histopatološkim pregledom. Treba uraditi reprezentativnu biopsiju (sa disekcijom tkiva za velike ili infiltrativne lezije, ekscizijom za male lezije bez znakova infiltracije kosti). Vrijednost aspiracije tankom iglom u dijagnozi lezija usne šupljine koje zauzimaju prostor obično je ograničena. Ako se biopsija izvodi atraumatski, unutar granica izrezane lezije, rizik od razvoja metastaza se neće povećati. Ako lezija nije značajno mineralizirana, obično se koristi dermatom za jednokratnu upotrebu. Biopsiju treba obaviti oprezno da se ne izrezuju značajno upaljena ili nekrotična područja lezije, jer će to otežati histopatološku dijagnozu; Također treba izbjegavati biopsiju samo površinskih slojeva kože, u kojoj se mogu otkriti samo reaktivne stanice.

Takođe treba uraditi biopsiju regionalnih limfnih čvorova (citološka aspiracija tankom iglom ili hirurška biopsija). Hirurška biopsija je najbolja metoda za potvrđivanje ili isključivanje infiltrativne lezije, ali zahtijeva opsežniju eksciziju tkiva.

Klinički nalazi i histološki nalazi trebaju biti konzistentni: postoji vjerovatnoća da će lezija koja djeluje vrlo agresivno biti prisutna, čak i ako histološki nalazi to ne potvrđuju. Ako dođe do neslaganja, o nalazima treba razgovarati s kliničkim patologom, a ponekad je indicirana dodatna biopsija.

4. Definicija klinički stadijum bolesti
Klinički stadij bolesti utvrđuje se na osnovu WHO TNM klasifikacije. Ovo pomaže doktoru da sistematski i metodično proceni stanje tumora, a stadijum tumora je prognostički značajan: opisuje kliničku težinu bolesti. Slovo "T" označava primarni tumor (veličinu), N - oštećenje regionalnih limfnih čvorova, M - prisustvo metastaza. Stadiranje oralnih tumora prikazano je u tabeli 2.

Faza I	T1N0, N1a ili N2aM0	Primarni tumor je manji od 2 cm, normalna limfnačvorovi, znaci metastaze nije pronađeno
Faza II	T2N0, N1a ili N2aM0	Primarni tumor 2 – 4 cm, normalni limfni čvorovi, znaci metastaze nije pronađeno
Faza III	T 3N 0, N 1a ili N 2a M 0 Bilo koja faza prema T N 1b M 0	Primarni tumor je veći od 4 cm, normalna limfnačvorovi, znaci metastaze nije pronađeno Ili: primarni tumor bilo koje veličine, ipsilateralni limfničvorovi su zahvaćeni, ali nisu fiksirani za okolna tkiva, znakovi metastaze br
Faza IV	Bilo koja faza prema T N 2 b ili N 3 M 0 Bilo koja faza prema T Bilo koja faza prema N M 1	Primarni tumor bilo koje veličine, kontralateralna limfnačvorovi su zahvaćeni ili fiksirani za okolna tkiva, nema metastaza Ili: znakovi metastaze

Tabela 2. Stadiranje oralnih tumora.

Prognoza za stadijum I i II, u zavisnosti od histološkog tipa tumora, je povoljna, a nakon radikalne operacije bolest se često izleči. U III stadijumu, prognoza u velikoj meri zavisi od histološkog tipa tumora (stadijum = stepeni, histološki tip = stepeni). Stadij IV je praćen lošom prognozom.

Epulis
Epulis je nespecifični rast tkiva desni. Ovaj klinički opisni pojam pokriva niz tumora i tumorskih gingivalnih masa (Slika 4).

Rice. 4a. Epulis u gornjem desnom očnjaku. Glatka fibrozna lezija sa normalnom pigmentacijom. Histopatologija: periferni odontogeni fibrom (benigna neoplazma).

Rice. 4b. Epulis između prvog i drugog sjekutića gornje vilice lijevo. Labava volumetrijska formacija nalik karfiol, koji pomiče zube, krvari pri palpaciji i infiltrira kost. Histopatologija: periferni (akantomatozni) adamantinom (lokalno agresivna lezija).

U polovini slučajeva epulis se ispostavlja kao reaktivna lezija, au oko petini slučajeva lokalno agresivna ili neoplastična lezija. Stoga, u slučajevima epulisa, uvijek treba izvršiti histopatološka verifikacija dijagnoze.

Reaktivna proliferacija tkiva
1. Hiperplazija gingive / fibrozna hiperplazija / inflamatorna hiperplazija
Hiperplazija gingive može biti fokalna, višestruka ili generalizirana. Javlja se češće kod pasa nego kod mačaka. Neke pasmine, kao što su bokseri, posebno su podložne ovom stanju. Generalizirana hiperplazija se može razviti iz nakupina plakova; Hiperplaziju izazivaju i neki lekovi (difenilhidantoin, ciklosporin, amlodipin) (slika 5).

Rice. 5. Generalizirana hiperplazija uzrokovana ciklosporinom kod psa West Highland White Terijera.

Lezije se sastoje od gustog tkiva iu nekim slučajevima su praćene površinskom pigmentacijom, ulceracijom i mineralizacijom (slika 6).

Rice. 6a. Fokalna hiperplazija na lingvalnoj strani desnog donjeg kutnjaka kod labrador retrivera.

Rice. 6b. Generalizirana hiperplazija u labrador retrivera. Većina zuba je prekrivena epulisom.

Klinički se hiperplazija gingive ne može razlikovati od benigne tumorske lezije - perifernog odontogenog fibroma.

Liječenje epulisa sastoji se od marginalne ekscizije i uklanjanja originalne lezije (pažljivo praćenje plaka, promjena lijeka ako je lezija ljekovita).

2. Višestruki epulis kod mačaka (MFE)
Ovo je rijetka bolest mladih odraslih mačaka, bez spolne ili rasne predispozicije. Kod bolesne mačke na desni se pojavljuje nekoliko velikih lezija koje pokrivaju krune većine zuba (slika 7).

Rice. 7. Višestruki epulis kod mačke. Izlječenje zahtijeva gingivoplastiku i vađenje zahvaćenih zuba.

Pitanja o pravoj prirodi i biološkom toku bolesti nisu u potpunosti razjašnjena. Nedavno je objavljeno da je MFE reaktivan po prirodi (hiperplazija gingive ili periferni osteogeni fibrom) i najvjerovatnije je posljedica nakupljanja plaka kod predisponiranih mačaka. Liječenje uključuje marginalnu eksciziju lezija (gingivoplastiku) nakon čega slijedi pažljivo praćenje formiranja plaka. Ako se otkrije recidiv, oporavak se u većini slučajeva postiže uklanjanjem zuba na zahvaćenim područjima.

3. Druge reaktivne lezije
Epulis može nalikovati drugim reaktivnim lezijama, kao što su periferni gigantski ćelijski granulom, piogeni granulom i periferni osteogeni fibrom. Ove lezije su rijetke i izolirane prirode. Liječenje uključuje marginalnu eksciziju lezija i eliminaciju uzročnika, ako se može identificirati.

Tumorske lezije: odontogeni tumori
Odontogeni tumori se obično klasifikuju na osnovu porekla tumorskih ćelija na epitelne, mezenhimalne ili mešovite. Ponekad se koristi druga klasifikacija, zasnovana na prisutnosti indukcije, odnosno interakcije ćelija ektodermalnog i mezenhimalnog porijekla, slična onoj uočenoj tokom normalan razvoj zubi Kod induktivnih odontogenih tumora, ćelije formiraju tvrda zubna tkiva koja se lako mogu identificirati na rendgenskim snimcima.

Mnogi odontogeni tumori predstavljaju epulis i mogu klinički nalikovati hiperplaziji gingive.

1. Periferni odontogeni fibrom
Periferni odontogeni fibrom, koji se naziva i fibromatozni epulis parodontalnog ligamenta, jedan je od najčešćih odontogenih tumora kod pasa. Također je opisan terminima "fibromatozni epulis" i "okoštavajući epulis", ali ove termine treba koristiti s oprezom jer takvu proliferaciju ne treba brkati sa hiperplazijom fibroznog tkiva, sa ili bez okoštavanja.

Periferni odontogeni fibrom je benigna izraslina koja potiče iz parodontalnog ligamenta i stoga je klasifikovana kao tumor mezenhimalnog porijekla. Manifestuje se kao epulis, fiksiran ili na pedunculama, sa netaknutom ili ulcerisanom površinom. Lezija može biti pigmentirana na površini (slika 8).

Rice. 8. Periferni odontogeni fibrom kod boksera. Ovaj pas je također imao generaliziranu hiperplaziju sa epulisom koji je zahvatio veliki broj zuba.

Glavna komponenta ovog tumora je ćelijsko tkivo fibroblasta. Može se formirati raznih oblika gusta tkanina. Osim toga, često postoje razne količine niti odontogenog epitela.

Liječenje uključuje eksciziju rubnog tkiva; ako je ekscizija neadekvatna, recidivi su česti.

2. Ameloblastom/Akantomatozni adamantinom (“akantomatozni epulis”)
Adamantinom je neoplazma iz epitelnog tkiva, na primjer, caklina koja se ne razlikuje u mjeri u kojoj se caklina formira. To je jedan od najčešćih odontogenih tumora kod pasa.

Ameloblastomi se razvijaju ili na rubu gingive (periferni ameloblastom, koji se manifestuje kao epulis) ili unutar kosti (centralni ameloblastom). U uznapredovalim stadijima ove dvije vrste lezija može biti teško klinički razlikovati. Neki od centralnih ameloblastoma predstavljaju cistične lezije unutar kosti, što sugerira da bi sve cistične lezije u usnoj šupljini trebale biti biopsirane. Zbog sličnosti sa određenim tipom ameloblastoma kod ljudi, predloženo je da se ovaj tumor nazove „akantomatozni ameloblastom“, ne praveći razliku između perifernog i centralnog tipa (Sl. 9).

Rice. 9. Akantomatozni ameloblastom:

Rice. 9a. Periferna lokalizacija.

Rice. 9b. Centralna lokalizacija.

Iako je biološki ovaj tumor benigni i ne daje metastaze, lokalno je izrazito infiltrativan i agresivan, izazivajući opsežnu resorpciju kosti, pomicanje zuba, pa čak i resorpciju korijena zuba (Sl. 10).

Rice. 10. Akantomatozni ameloblastom (rendgenski snimak pacijenta prikazan na sl. 9b): ekstenzivna infiltracija koštanog tkiva, sa resorpcijom kostiju i korijena zuba. Ovaj tumor je lokalno izuzetno agresivan.

Tretman izbora je opsežna hirurška ekscizija.

Ameloblastom je osjetljiv na zračenje. Nakon ortonaponskog zračenja u ozračenim područjima, naknadno je opisan razvoj karcinoma skvamoznih ćelija, ali meganaponsko zračenje nije praćeno takvim visokog rizika.

3. Odontom
Odontom je benigna odontogena neoplazma mješovitog porijekla u kojoj su i epitelne i mezenhimske stanice potpuno diferencirane tako da se formiraju zubna caklina i dentin. Tipično, takva caklina i dentin su raspoređeni na patološki način. Odontom se obično otkriva kod mladih životinja, a može se razviti u bilo kojem dijelu zubnog luka. Složeni odontom je neorganizirana amorfna volumetrijska tvorba tvrdih zubnih tkiva koja nema sličnosti s normalnim zubnim tkivom. Mješoviti složeni odontom se sastoji od nekoliko malih struktura nalik zubima, takozvanih „zuba“ (Sl. 11).

Rice. 11. Odontom (kompleksni mješoviti odontom). Velika lezija koja se širi u lijevoj maksili, sa višestrukim nazubljenim strukturama (zubi).

Obje vrste tumora su inkapsulirane i često povezane s neizbijenim zubom. Oni su benigne prirode, ali mogu uzrokovati karijes, a ponekad se vrlo aktivno šire.

Tumor ima karakteristične radiografske manifestacije. Složeni odontom izgleda kao neravnomjerna formacija koja zauzima prostor i koja se sastoji od kalcificiranog materijala okruženog radiolucentnim rubom. Mješoviti složeni odontom je skup struktura nalik zubima, čiji broj može varirati.

Liječenje se sastoji od enukleacije lezije koja zauzima prostor, a potrebno je ukloniti cijelu kapsulu zahvaćenog područja. Prognoza liječenja je povoljna, a recidivi se ne očekuju.

4. Drugi odontogeni tumori
Ponekad se primećuju i drugi odontogeni tumori.
Odontogeni tumori koji proizvode amiloid su gingivalne mase koje se javljaju i kod pasa i kod mačaka. Smatra se da ovaj tumor ne prodire u kost, ali uzrokuje eroziju kosti dok raste. Metastaze tumora nisu opisane. Liječenje se sastoji od potpune resekcije.

Mačji induktivni odontogeni tumor je rijetka lezija koja se javlja kod mladih mačaka koja se javlja unutar kosti. Najčešće se formira na rostralnoj strani gornje vilice. Ovaj tumor uzrokuje značajno uništavanje tkiva i nije baš jasno razgraničen; potrebno ga je široko resecirati. Metastaze nisu opisane.

Tumorske lezije: neodontogeni tumori
1. Maligni melanom(MM - Maligni melanom)
Maligni melanom se smatra najčešćim oralnim malignitetom kod pasa, koji čini 30-40% svih oralnih maligniteta ove vrste, iako najnovije studije sugeriraju da je karcinom skvamoznih stanica nešto češći.

U većini izvještaja utvrđeno je da je značajno češći kod muškaraca (omjer učestalosti muškaraca i žena kretao se od 2,5:1 do 4:1), ali u velikom pregledu MM nije opisana seksualna preferencija. MM se obično javlja kod starijih pasa sa određenim stepenom oralne pigmentacije. Maligni melanom je rijedak kod mačaka, ali njegovo biološko ponašanje kod ove vrste je isto kao i kod pasa.

Najčešće lokalizacije su desni i sluzokože usana/obraza, ali su moguće i druge lokalizacije (na nepcu, dorzumu jezika).

Kod lezija gingive, zubi su često oštećeni i česta je invazija kosti (Slika 12).

Rice. 12a. Klinička slika. Boja MM može biti od crne do roze; često proliferirajuće tkivo ima sivkast izgled.

Rice. 12b. Rendgenska slika: tumor duboko zahvata osnovnu kost. Kost prolazi kroz opsežnu resorpciju i istovremeno dolazi do reaktivnog formiranja nove kosti. Lamina durae dentis četvrtog pretkutnjaka i medijalni aspekt korijena prvog kutnjaka nisu vidljivi, a zubi su okruženi mekim tkivom. Tumor nije jasno razgraničen i proteže se u mandibularni kanal.

MM je brzo rastući tumor, obično praćen ulceracijom i/ili nekrozom. Maligni melanom može biti pigmentiran ili nepigmentiran (amelanotični melanom). Amelanotični melanom se često teško dijagnosticira i ima izuzetno agresivan tok (Sl. 13).

Rice. 13. Melanom bez pigmenta. Ovaj tumor je često praćen opsežnom nekrozom jer raste tako brzo da zadire u krvne žile koje ga hrane.

Prognoza je izuzetno nepovoljna. Hirurška ekscizija vrlo malih i rane lezije ponekad može biti uspješna, ali za veće lezije operacija nije ništa drugo nego palijativna, pružajući poboljšanje kvalitete života pacijenta. Većina pacijenata razvija rane metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i plućima. Medijan preživljavanja uz agresivno hirurško liječenje, sa ili bez zračenja, je 5-9 mjeseci, a duže od godinu dana Manje od 25% pacijenata preživi. Ne postoji optimalan protokol za kontrolu ili prevenciju razvoja udaljenih metastaza.

Nedavno se na tržištu u Sjedinjenim Državama pojavila vakcina koja je u kliničkom ispitivanju udvostručila stopu preživljavanja. Drugi mogući budući tretmani mogu biti usmjereni na faktor rasta vaskularnog endotela (antiangiogena terapija). Nedavno je otkriveno da oralne MM ćelije kod pasa prekomjerno eksprimiraju COX-2, što sugerira da inhibitori COX-2 mogu biti efikasni u liječenju oralnog MM kod pasa.

2. Karcinom skvamoznih ćelija (SCC - Squamous Cell Carcinoma)
SCC se dijagnosticira u 20-30% oralnih tumora pasa, iako neke nedavno objavljene studije sugeriraju da su ovi oralni tumori pasa sada najčešći. Kod mačaka, ovo je daleko najčešći tip oralnog tumora.

Oralni karcinom skvamoznih ćelija kod pasa
Najčešća lokacija SCC-a kod pasa su desni (Slika 14).

Rice. 14. Karcinom skvamoznih ćelija na desni očnjaka donje vilice. Masa je krhka, ulcerirana i krvari pri palpaciji.

Prosječna starost oboljelih pasa je 7-9 godina i ne postoji sklonost prema spolu ili rasi za tumor. Vrlo mladi psi (često mlađi od 6 mjeseci) razvijaju specifičan tip SCC, papilarni SCC (Slika 15).

Rice. 15. Tipična pojava papilarnog skvamoznog karcinoma kod njemačkog ovčara starog 3,5 mjeseca. Lezija je uočena nedelju dana ranije i udvostručila se u tom vremenskom periodu.

Glavna lezija koja zauzima prostor često ulcerira. SCC se može razviti kao kronični čir koji ne zacjeljuje bez proliferacije (slika 16).

Rice. 16. Ekstenzivna lezija skvamoznog karcinoma u gornjoj vilici. Masa se ne vizualizira, ali se primjećuje opsežna depigmentacija, ulceracija i gubitak nepčanih nabora (rugae palatinae).

Zubi su često oštećeni, većina lezija zahvata kost, pa čak i korijeni zuba mogu biti resorbirani. Incidencija metastaza gingivalnog SCC-a u regionalne limfne čvorove i pluća je generalno niska, ali se povećava sa više kaudalne lokacije tumora. SCC koji zahvaća jezik češće metastazira.

Liječenje izbora je opsežna kirurška ekscizija (najmanje 1 cm ruba tumora). Za rostralno locirane lezije SCC-a, ovo je često dovoljno za postizanje izlječenja (preživljavanje u jednoj godini dostiže 85%).

Oralni karcinom skvamoznih ćelija je radiosenzitivni tumor, ali hirurška ekscizija daje najbolju dugoročnu prognozu. Terapija zračenjem se često daje nakon operacije, posebno za velike tumore s kaudalnim položajem, kada nije uvijek lako postići čistu kiruršku ivicu tumora. Ostale mogućnosti liječenja uključuju farmakoterapiju (piroksikam plus karboplatin) i fotodinamičku terapiju (za lezije manje od jednog centimetra dubine).

Zbog prekomjerne ekspresije COX-2 u tumorskim stanicama SCC kod pasa, primjena lijekova koji inhibiraju COX-2 (piroksikam, meloksikam) može biti koristan dodatak drugim tretmanima. Pokazalo se da piroksikam kod pasa s oralnim SCC usporava progresiju tumora u polovini slučajeva. Stoga, može biti efikasan kao monoterapija ako vlasnik odbije druge tretmane.
SCC jezika i krajnika je rjeđi, ali mnogo agresivniji od gingivalnog oblika. Prognoza za tonzilarni oblik SCC je ozbiljna. Metastaze u regionalne limfne čvorove razvijaju se u ranim stadijumima bolesti, a u trenutku postavljanja dijagnoze metastaze se otkrivaju kod 90% pacijenata. Često formiranje primarne mase ostaje neotkriveno, a kada se kontaktira veterinar, otkriju se velike masene lezije u predjelu vrata, koje su zapravo metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova (Sl. 17).

Rice. 17. Skvamozni karcinom krajnika kod psa:

Rice. 17a. Psu je dijagnosticirana masna formacija u lijevom predjelu vrata. Dijagnostikovane su metastaze u retrofaringealni limfni čvor.

Rice. 17b. Primarni tumor u lijevom krajniku.

Oralni karcinom skvamoznih ćelija kod mačaka
Kod mačaka, SCC je najčešći oralni malignitet (60-70% svih oralnih maligniteta). Oralni SCC se najčešće javlja kod starijih mačaka, a nije utvrđena rasa ili spolna preferencija za tumor. Tumor je najčešće lokaliziran u području maksilarnih premolara/molara, mandibularnih premolara i jezika (Sl. 18).

Rice. 18. SCC donje vilice lijevo kod mačke. Tumor je infiltrirao cijelu lijevu vilicu i širi se u sublingvalno tkivo. Kod tako raširenog tumora, prognoza je izuzetno nepovoljna.

SCC se lako infiltrira u kost, a često je opseg invazije kosti značajno veći od očekivanog. kliničku sliku porazi. Lezije na jeziku možda neće zacijeliti ulcerativne lezije frenulum, veoma sličan onome što se razvija kada strano telo uđe pod jezik (slika 19).

Rice. 19. SCC jezika kod mačke (početni stadijum lezije). Tipična lokalizacija. Ova mačka je liječena djelomičnom glosektomijom i ostaje živa 8 godina nakon operacije.

Često tumor nije vidljiv, ali se može palpirati kao čvrsta masa u ventralnom dijelu jezika kaudalnog frenuluma (Sl. 20).

Rice. 20. SCC jezika kod mačke (kasni stadijum lezije). Na ventralnoj površini jezika se vizualizira ulceracija, ali se masa uglavnom palpira u ventralnom dijelu tijela jezika kaudalno od frenuluma.

Visoka učestalost SCC-a kod mačaka potaknula je istraživanje mogućih uzroka ovog fenomena. Razvoj SCC-a kod mačaka, s obzirom na njihovu inherentnu naviku lizanja, može biti olakšan izlaganjem kancerogenima kao što su ogrlice protiv buva i lokalni lijekovi protiv krpelja i buva. Hronična upala može biti važna, a smatra se da je incidencija SCC povećana kod mačaka s kroničnim stomatitisom.

Najboljom opcijom liječenja SCC kod mačaka smatra se potpuna kirurška ekscizija ranih lezija, iako je čak i uz opsežnu operaciju preživljavanje za SCC značajno niže nego za fibrosarkom i osteosarkom. Prognoza za SCC maksile i jezika je loša jer tumor retko reaguje na bilo koju vrstu terapije. Medijan preživljavanja za SCC je jedan i po do dva mjeseca, a manje od 10% pacijenata preživi duže od godinu dana.

Trenutno ne postoje efikasne metode terapije lijekovima za tumor. Iako se pokazalo da mačji oralni SCC aktivno izražava COX-1 i COX-2, učinak inhibitora COX-2 je nepredvidiv. Buduće opcije liječenja mogu uključivati ​​inhibitore epidermalnog faktora rasta ili lijekove kao što je zoledronat (bisfosfonat) koji usporavaju rast tumora.

SCC kod mačaka je slabo osjetljiv na zračenje. Terapija zračenjem se koristi kao palijativni tretman u kombinaciji sa propisivanjem radiosenzibilizatora, ali se ne povećava kvalitet života.

3. Fibrosarkom
Fibrosarkom je rijedak kod pasa, ali je kod mačaka drugi najčešći među tumorima usne šupljine. Fibrosarkom se najčešće otkriva kod pasa. velike rase, u prosjeku više rane godine nego MM i SCC (oko 7 godina), a kod malih rasa razvija se u starijoj dobi (> 8 godina). Fibrosarkom je najčešće lokaliziran u gornjoj čeljusti. Može se razviti u obliku volumetrijske formacije koja strši izvan ruba zuba i nepca (slika 21).

Rice. 21. Fibrosarkom kod psa, koji se manifestuje izbočenom masom na nepcu, sa intaktnom epitelnom oblogom.

Fibrosarkomi također mogu nastati iz nosne hrskavice, lateralne površine maksile ili nepca, i pojavljuju se kao homogena masa s intaktnom epitelnom oblogom.

Radiološki, fibrosarkom se karakteriše ekstenzivnom resorpcijom kosti (Sl. 22).

Rice. 22. Fibrosarkom donje vilice kod psa; kliničke i radiografske manifestacije:

Rice. 22a. Klinička slika

Rice. 22b. Rendgen slika: široko rasprostranjena destrukcija kosti tumorom, bez jasne granice.

CT skeniranje se preporučuje jer će rendgenski snimci uvelike potcijeniti opseg lezije. Regionalni limfni čvorovi su rijetko zahvaćeni, ali se metastaze u plućima javljaju u otprilike 20% slučajeva.

Specifičan tip tumora, „fibrosarkom histološki niskog i biološki visokog stepena“, razvija se kod relativno mladih pasa; Štaviše, utvrđena je predispozicija kod zlatnih retrivera. Dok biopsija otkriva tumor niskog histološkog stepena (fibrom ili dobro diferencirani fibrosarkom), ovaj tumor raste invazivno i podsjeća na agresivna fibromatoza kod ljudi. Fibromatoza je lezija u području glave i vrata koja se razvija kod mladih odraslih osoba i ima visoku stopu recidiva nakon kirurškog liječenja.

Operacija fibrosarkom se ne izliječi uvijek, a recidivi nakon široke ili radikalne resekcije uočeni su u više od polovine slučajeva. Jednogodišnje preživljavanje samo nakon operacije je 40-45%. Kombinacija kirurškog liječenja i terapija zračenjem pruža mnogo bolje stope preživljavanja.

4. Osteosarkom
Oralni osteosarkom se razvija uglavnom kod pasa srednjih i velikih rasa i, u pravilu, u srednjoj ili starijoj životnoj dobi ( prosečne starostiživotinje su stare oko 9 godina) (sl. 23 i 24).

Rice. 23. Osteosarkom na gornjoj vilici kod američkog stafordskog terijera.

Rice. 24. Osteosarkom: radiografska slika u bokseru. Dolazi do masovnog razaranja kostiju i stvaranja novog koštanog tkiva. Opseg tumora ne može se procijeniti na rendgenskim snimcima; CT skeniranje se preporučuje.

Osteosarkom je češći u donjoj, a rjeđe u gornjoj vilici. Učestalost metastaziranja osteosarkoma usne šupljine je manja nego kod osteosarkoma apendikularnog skeleta, a stopa preživljavanja je veća (prema različitim izvorima, ukupna jednogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 26 do 60%). Prognoza se pogoršava sa povećanjem histološkog stepena i povećanjem nivoa alkalne fosfataze.

Liječenje se sastoji od radikalne kirurške ekscizije, po mogućnosti u kombinaciji s adjuvantnom terapijom (kemoterapija, radioterapija, NSAIL). Obećavajući rezultati postignuti su nedavno predloženim tretmanom bisfosfonatima, koji mogu pružiti palijativno djelovanje (smanjenje resorpcije kosti, smanjenje bola u kostima) i imati direktan antitumorski učinak.

5. Drugi tumori
Mnogi drugi tumori se razvijaju u i oko usta. Neki primjeri:

Oralna papilomatoza posmatrano u u rijetkim slučajevima, najčešće kod mladih pasa (Sl. 25).

Rice. 25. Oralna papilomatoza kod šestomjesečnog američkog koker španijela.

Lezije se obično samoograničavaju i povući će se bez liječenja u roku od 4 do 8 sedmica.

Tumor mastocita može se razviti u graničnom području usana ili na sluznici usana ili usne šupljine. Biološko ponašanje tumora je identično ponašanju ovog tumora na drugim lokacijama.

Ekstramedularni plazmocitom može se razviti iu usnoj duplji. Nije bilo jasne korelacije sa mijelomom; potpuno hirurško uklanjanje može biti ljekovito.

Epiteliotropni T-ćelijski limfom mogu se manifestovati kao lezije u usnoj duplji (slika 26).

Rice. 26. Epiteliotropni T-ćelijski limfom:

Rice. 26a. Kliničke manifestacije uključuju depigmentaciju i ulceraciju usne šupljine.

Rice. 26b. Kliničke manifestacije u obliku očiglednih proliferativnih lezija.

Obično je prvi klinički znak bolesti depigmentacija oralne sluznice, praćena ulceracijom ili bez nje. Ponekad su vidljiva područja istinske proliferacije. U većini slučajeva zahvaćena je i koža. Prognoza je nepovoljna.

Prilikom liječenja rjeđih tumora, treba koristiti literaturu o biološkom ponašanju ovih tumora kod ljudi ili na drugim mjestima u tijelu za usmjeravanje izbora liječenja (npr. margine ekscizije) i prognozu. Potrebno je prikupiti detaljnije informacije o ponašanju rjeđih tumora, jer trenutno postoje samo anegdotski izvještaji. Sve sumnjive lezije u usnoj šupljini trebaju biti biopsirane i histopatološki ispitane od strane zabrinutog i dovoljno iskusnog patologa. Potrebno je osigurati dugotrajno promatranje pacijenta i opisati ovo opažanje.

Hirurško liječenje proliferativnih lezija usne šupljine
Postoji niz mogućnosti liječenja, uključujući operaciju, terapiju zračenjem, kemoterapiju, hipertermiju, fotodinamička terapija, vakcinacija.

Za većinu oralnih tumora, operacija ostaje najvažnija komponenta režima liječenja, iako je često indicirana pomoćna terapija. Prilikom odabira najbolja opcija Tretman za svakog pacijenta je veoma važan kako bi se osigurala bliska saradnja hirurga i onkologa.

U većini slučajeva kirurško liječenje se izvodi s ciljem izlječenja. Međutim, to nije uvijek moguće postići zbog obima lezije, a u nekim slučajevima se operacija izvodi palijativno, ili u svrhu citoredukcije, prije terapije zračenjem, kemoterapije ili druge vrste adjuvantne terapije.

Infiltrativni tumori donje čeljusti zahtijevaju široku eksciziju ili liječenje radikalnom operacijom, koja zahtijeva uklanjanje dijela gornje ili donje vilice zajedno s tumorom. Funkcionalni i kozmetički rezultati ovih intervencija su obično vrlo povoljni (sl. 27 i 28).

Rice. 27. Izgled nakon mandibulektomije:

Rice. 27a. Prikaz mandibule izbliza - mandibula lijevo se uklanja od prvog sjekutića u područje distalno od drugog pretkutnjaka.

Rice. 27b. Kozmetički izgled.

Rice. 28. Izgled nakon maksilektomije:

Rice. 28a. Prikaz mandibule izbliza - lijeva maksila se uklanja iz područja distalnog od prvog premolara u područje distalno od četvrtog premolara. Resekcija se proteže skoro do srednje linije, uključujući infraorbitalni kanal.

Rice. 28b. Kozmetički izgled

Mačke teže podnose velike operacije od pasa. Hirurško liječenje oralnih tumora idealno bi trebao izvoditi iskusan (dentalni) hirurg, a opis hirurške metode tretman je izvan okvira ovog članka.

Bibliografija:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt R F, Withrow SJ. Oralni malignitet kod psa. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Canine oralna neoplazija. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Oralna neoplazija mačaka: desetogodišnje istraživanje. Vet Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Oralne neoplazme. U: Stomatologija malih životinja. St. Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomija i maksilektomija. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Ulcerozna stanja: neoplazme. U: Oralna patologija: kliničko-patološke korelacije. Philadelphia: WB Saunders:77-90, 1993.
8. Bijeli RAS. Tumori orofarinksa. U: BSAVA Priručnik za onkologiju pasa i mačaka, 2. izdanje, Dobson JM i Lascelles BDX eds. Gloucester: Publikacije BSAVA: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Imaging Tumors. U: BSAVA Priručnik za onkologiju pasa i mačaka, 2. izdanje, Dobson JM i Lascelles BDX izd. Gloucester: Publikacije BSAVA: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK et al. CT detekcija invazije mandibule skvamoznim karcinomom u usnoj šupljini. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Potencijalna zamka MR snimanja za procjenu mandibularne invazije skvamoznog karcinoma u usnoj šupljini. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka i dr. Dijagnostička vrijednost magnetne rezonancije i kompjuterske tomografije za oralne mase kod pasa. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Bijeli RAS. Jezgra, inciziona i eksciziona biopsija. U: BSAVA Priručnik za onkologiju pasa i mačaka, 2. izdanje, Dobson JM i Lascelles BDX izd. Gloucester: Publikacije BSAVA: 38-40, 2003.
14. Smith MM. Hirurški pristup stadijumu limfnih čvorova oralnih i maksilofacijalnih neoplazmi kod pasa. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Tehnike biopsije za upotrebu u onkologiji malih životinja. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Klinički stadij za orofaringealne maligne bolesti kod psa. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Povećanje gingive. U: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (urednici) Carranza's Clinical Parodontology, 9. izdanje Saunders, Philadelphia, str. 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Histološka priroda Epulida kod pasa. J. Comp. Put. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Retrospektivni pregled oralnih proliferativnih lezija uočenih u praksi malih životinja 1993-2005, Zbornik radova 19. godišnjeg veterinarskog stomatološkog foruma i Svjetskog veterinarskog stomatološkog kongresa, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. Parodontalna bolest. U: Stomatologija malih životinja. St. Louis: Mosby Year Book: 104, 1993.
21. Nam HS., McAnulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Prekomjerni rast gingive kod pasa povezan s klinički relevantnim nivoima ciklosporina u krvi: zapažanja u modelu transplantacije bubrega kod pasa. Veterinarska hirurgija 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Hiperplazija gingive povezana s primjenom amlodipina psima s degenerativnom valvularnom bolešću (2004-2008). Časopis Veterinarska interna medicina 23, 39-42, 2009.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Histopatologija i liječenje devet mačaka s višestrukim epulidima. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogeni tumori. U: Oralna patologija: kliničko-patološka
korelacije. Philadelphia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. Oralna patologija. U: Udžbenik hirurgije malih životinja, 3. izd. Slatter D, ur. Philadelphia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner DG. Odontogeni tumori kod životinja, s naglaskom na pse i mačke. Zbornik radova 11. Evropskog veterinarskog stomatološkog kongresa, 16-27, 2002.
27. Gardner DG, Baker DC. Odnos akantomatoznog epulisa pasa i ameloblastoma. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Transformacija malignog tumora na mjestu prethodno ozračenih akantomatoznih epulida kod četiri psa. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Formiranje malignog tumora kod pasa prethodno zračenih zbog akantomatoznog epulisa. Veterinarska radiologija i ultrazvuk, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Oralni maligni melanomi i dr. glave i
neoplazme na vratu kod danskih pasa – podaci iz Danskog veterinarskog registra za rak. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Retrospektivna studija 338 oralnih melanoma pasa sa kliničkim, histološkim i imunohistohemijskim pregledom 129 slučajeva. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognostički kriteriji za pse s oralnim melanomom. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Dugotrajno preživljavanje pasa s uznapredovalim malignim melanomom nakon DNK vakcinacije s ksenogenom humanom tirozinazom: ispitivanje faze I. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34. Nema navedenih autora. USDA licencira DNK vakcinu za liječenje melanoma kod pasa. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Ekspresija faktora rasta vaskularnog endotela kod malignog melanoma usne šupljine pasa. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. Ekspresija COX-1 i COX-2 u psećim kožnim, oralnim i okularnim melanocitnim tumorima. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Oralni karcinom skvamoznih ćelija kod mačaka. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg JP, O'Bannion K. Papilarni skvamozni karcinom u tri mlada psa. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Stapleton BL, Barrus JM. Papilarni skvamocelularni karcinom kod mladog psa. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Carpenter LG et al. Skvamozni karcinom jezika kod 10 pasa. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos J P, Burm AG, Focker A P, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroksikam i karboplatin kao kombinovani tretman psećeg oralnog netonzilarnog karcinoma skvamoznih ćelija: pilot studija i pregled literature o očnjacima model skvamoznog karcinoma glave i vrata kod ljudi. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Liječenje karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine pasa fotodinamičkom terapijom. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Procjena piroksikama u liječenju oralnog karcinoma pločastih stanica u pasa. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Withrow SJ. Tumori gastrointestinalnog sistema. U: Klinička onkologija malih životinja, 2. izdanje, Whitrow SJ, MacEwen EG eds. W. B. Saunders, Philadelphia, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Faktori rizika iz okruženja i načina života za karcinom skvamoznih stanica usne šupljine kod domaćih mačaka. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. ​​Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Ishodi mačaka s oralnim tumorima liječenih mandibulektomijom: 42 slučaja. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Preživljavanje 54 mačke sa oralnim skvamoznim karcinomom u općoj praksi Ujedinjenog Kraljevstva. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. Ekspresija COX-1 i COX-2 kod mačjeg oralnog karcinoma pločastih stanica. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Ekspresija receptora epidermalnog faktora rasta kod mačjih oralnih skvamoznih karcinoma. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier L P, Charney SC. In vivo i in vitro efikasnost zoledronata u liječenju oralnog karcinoma skvamoznih stanica kod mačaka. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier L P, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabin kao radiosenzibilizator za neresektabilni mačji oralni karcinom skvamoznih stanica. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Histološki niskog, a ipak biološki visokog fibrosarkoma mandibule i maksile kod pasa: 25 slučajeva (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Prognostički faktori kod osteosarkoma u ravnim ili nepravilnim kostima. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Osteosarkom mandibule kod pasa: 51 slučaj (1980-1992). J Am Anim
Hosp vanr. 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Prognostički značaj novog histološkog sistema ocjenjivanja osteosarkoma pasa. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, Ambrose LL, Van Gilder J. Efekat bifosfanat alendronata na održivost ćelija osteosarkoma pasa in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. Biološki učinci zoledronata na kosti kod zdravih pasa i pasa sa malignom osteolizom. J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronska kiselina za liječenje apendikularnog osteosarkoma u psa. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
DVM, EVDC diploma.
Univerzitet u Gentu, Fakultet veterinarske medicine,
Zavod za medicinu i kliničku biologiju malih životinja (Belgija)