Proučivši strukturu upravljanja i raspodjelu odgovornosti za kontrolu infekcija u pitanjima prevencije bolničkih infekcija u bolnicama. Za svoj rad sam istakao sljedeće. Mlađem i srednjem medicinskom osoblju dodijeljena je vrlo važna uloga – to je kontrolor, izvršna i organizacijska. Svakodnevno, temeljno i striktno poštivanje zahtjeva sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima, u obavljanju svojih profesionalnih poslova, čini osnovu liste mjera za prevenciju bolničkih infekcija.

Postoji mnogo profesionalnih područja djelovanja medicinske sestre. O ulozi medicinske sestre u svakoj oblasti biće dalje reči.

Medicinske sestre su podijeljene prema njihovom radnom profilu:

Glavna sestra-- specijalista sa višom medicinskom spremom, sa završenim fakultetom za visoko obrazovanje medicinskih sestara medicinskog univerziteta. Bavi se pitanjima racionalne organizacije rada, usavršavanja srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja bolnice i prati njihov rad.

Viša medicinska sestra-- pomaže načelniku bolničkog (polikliničkog) odjeljenja u administrativno-privrednim poslovima, organizuje i kontroliše rad odjeljenskih medicinskih sestara i mlađeg medicinskog osoblja.

Sestra-domaćica- radnik zdravstvene ustanove odgovoran za stanje, održavanje i skladištenje posteljine, inventara i opreme ustanove ili njenog odjeljenja; radi pod nadzorom više medicinske sestre.

štićenik (čuvar) medicinska sestra - obavlja ljekarske preglede za pacijente na odjeljenjima koja su joj dodijeljena, prati stanje pacijenata, brine o njima i organizuje njihovu ishranu.

Proceduralna sestra-- obavlja lekarske recepte (intravenozne injekcije i infuzije), pomaže u manipulacijama koje samo lekar ima pravo, vadi krv iz vene radi istraživanja.

Operaciona sestra-- asistira hirurgu tokom hirurških intervencija, priprema hirurške instrumente, materijal za šavove i zavoje i posteljinu za operaciju.

Patronažna sestra-- pomaže lokalnom ljekaru u prijemu pacijenata koji žive na svom području, obavlja medicinske zahvate kod kuće po preporuci ljekara i učestvuje u provođenju preventivnih mjera.

medicinska sestra predškolske i školske ustanove -

(oftalmolog, otorinolaringolog, neurolog itd.).

Uloga glavne medicinske sestre

Glavna sestra izrađuje individualni plan za poboljšanje efikasnosti dezinfekcije i sterilizacije u ustanovi, uzimajući u obzir sve karakteristike organizacije.

Glavna medicinska sestra započinje razvoj mjera za poboljšanje kvalitete mjera dezinfekcije i sterilizacije razvijajući opću ideju o tome kako se svaka manipulacija izvodi u cilju prevencije bolničkih infekcija, identificiranja „problematičnih područja“ i izgradnje algoritama za rad osoblja.

Podaci o prevenciji bolničkih infekcija iz godišnjeg plana koji sastavlja glavna sestra

Sanitetski i protivepidemijski radovi:

Učešće na sjednicama komisije za prevenciju bolničkih infekcija

Praćenje blagovremenosti preventivnih pregleda od strane osoblja zdravstvene ustanove

Kontrola kvaliteta mjera dezinfekcije u strukturnim jedinicama i rada centralnog odjeljenja za sterilizaciju

Praćenje pravilnog prijema pacijenata na hospitalizaciju

Praćenje poštovanja režima posteljine u strukturnim jedinicama zdravstvene ustanove

Praćenje sanitarnog stanja na teritoriji zdravstvene ustanove

Što se tiče prevencije bolničkih infekcija, kadrovske manipulacije su sistematske (pranje ruku, čišćenje instrumenata, izbor dezinficijensa), što otežava zadatak poboljšanja kvaliteta konkretne manipulacije, kao i učvršćivanje stečenih znanja i vještina, jer osoblje gubi pažnju na proceduru tokom rutinskih poslova, smanjuje se tačnost praćenja razvijenih algoritama, a ujedno, uz pravilnu organizaciju, sistematsko provođenje manipulacija za prevenciju bolničkih infekcija omogućava da se cijeli proces dovede do automatizacije.

Uloga glavne medicinske sestre

Pomoćnik je glavne medicinske sestre na više načina, uključujući i obavljanje poslova sanitarne edukacije među zaposlenima među pacijentima i posjetiocima.

Osigurava pravovremeno popunjavanje odjeljenja medicinskim instrumentima, lijekovima, sredstvima za njegu prijevremeno rođenih beba i novorođenčadi, kontroliše njihovu distribuciju i potrošnju

Prati kvalitet sanitarnog tretmana sve novoprimljene djece od strane medicinskih sestara.

Prati poštovanje utvrđenog dnevnog režima rada odeljenja i poštovanje protivepidemijskih mera.

Osigurava i striktno kontrolira poštivanje pravila asepse i antisepse od strane osoblja odjeljenja, posebno u sobama za tretmane, manipulacionim salama i sl.

Prati sanitarno-higijensko stanje prostorija odjeljenja.

Prati primjenu principa medicinsko-zaštitnog režima.

Uloga sestre domaćice

Obezbjeđivanje uslova za provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije (vrijeme osoblja, materijalno-tehnička oprema i sl.) je osnova procesorskog pristupa, jer početni nedostatak uslova za sprovođenje preventivnih mjera već ukazuje na nekvalitetnu prevenciju bolničkih infekcija.

Poslovna zaduženja vezana za prevenciju bolničkih infekcija:

Nadzire rad medicinskih sestara i spremačica na održavanju čistih i urednih prostorija zdravstvene ustanove (odjeljka), obezbjeđuje servisiranu jedinicu opremom za domaćinstvo, specijalnom odjećom, higijenskim potrepštinama, kancelarijskim priborom, deterdžentima, posteljinom i donjem rublju za pacijente.

Poštuje interne propise, propise o zaštiti od požara i sigurnosti, te sanitarno-epidemiološkim propisima.

Uloga čuvara (odeljena medicinska sestra

Sastavni dio posla čuvarske sestre, koji zauzima značajan dio vremena, je raspored i distribucija lijekova. Upotreba kutije za lijekove ("Tablet Box-KRONT") pomoći će poboljšanju sanitarno-epidemiološkog režima na odjelu i poboljšati kulturu brige o pacijentima.

Poslovna zaduženja vezana za prevenciju bolničkih infekcija:

Pruža sanitarno-higijenske usluge fizički oslabljenim i teškim bolesnicima (pere, hrani, pije, pere usta, oči, uši i sl. po potrebi).

Prima i smešta pacijente na odeljenje, proverava kvalitet sanitarnog tretmana novoprimljenih pacijenata.

Ukoliko se kod pacijenta otkriju znaci zarazne bolesti, on odmah obavještava ljekara koji po njegovom nalogu izolira pacijenta i odmah provodi stalnu dezinfekciju.

Prati sanitarno održavanje odjeljenja koja su joj dodijeljena, kao i ličnu higijenu pacijenata (nega kože, njegu usta, šišanje kose i noktiju), blagovremeno obavljanje higijenskih kupki, mijenjanje donjeg rublja i posteljine, evidentira promjenu posteljine u sobi. medicinska istorija.

Uloga proceduralne medicinske sestre

Daje injekcije (uključujući intravenske), uzima krv iz vene, stavlja intravenske. Sve su to vrlo teške procedure - zahtijevaju visoke kvalifikacije i besprijekorne vještine.

Pogotovo ako proceduralna medicinska sestra radi u bolnici u kojoj mogu biti teško bolesni pacijenti.

Poslovna zaduženja vezana za prevenciju bolničkih infekcija:

Osigurava striktno poštovanje svih pravila asepse i antisepse u ordinaciji tokom procedura.

Sterilizira instrumente i materijale u skladu s važećim uputama.

Blagovremeno sastavlja zahteve za instrumentima, opremom, lekovima i zavojima i prima ono što je potrebno na propisan način.

Osigurava sanitarno-higijensko održavanje prostorije za tretman.

Uloga operacione sestre

Pomaže hirurgu i odgovoran je za to da operaciona sala uvek bude spremna za rad. Radi sterilizacije instrumenti se odnose u odjel za sterilizaciju. Medicinska sestra koja tamo radi koristi posebnu opremu: parne, ultraljubičaste komore, autoklave itd.

Poslovna zaduženja vezana za prevenciju bolničkih infekcija:

Prati poštivanje pravila asepse i antisepse od strane cjelokupnog osoblja u operacionoj sali.

Na kraju operacije, prikuplja instrumente i broji ih; vrši odgovarajuću obradu instrumenata.

Priprema posteljinu, obloge i šavove, odjeću, maske, instrumente i uređaje za sterilizaciju; kontroliše kvalitet sterilizacije.

Prihvata i predaje dežurstvo u operacionoj jedinici, proverava dostupnost sterilnog platna, materijala, rastvora, instrumenata i dr., neophodnog za dežurstvo, ispravnost opreme i sanitarno stanje operacione sale. Nakon završetka dežurstva vodi evidenciju utrošenog operativnog rublja i materijala i onoga što je ostalo za sljedeću smjenu.

Uloga medicinske sestre u zajednici

Posao medicinske sestre na odjeljenju nije ograničen samo na procedure, manipulacije i popunjavanje dokumentacije. Jedna od najvažnijih obaveza medicinske sestre je provođenje zdravstvenog odgoja i terenskog rada među pacijentima koji se liječe u bolnici.

Organizuje ambulantne preglede kod lokalnog terapeuta.

• -dezinfekciju radnog mesta, opreme,
• -sterilizacija instrumenata, priprema za jednokratnu upotrebu.

Osigurava poštovanje sanitarno-higijenskih uslova u zdravstvenoj ustanovi

• - pravila asepse i antiseptike,
• - uslove za sterilizaciju instrumenata i materijala,
• -mjere za sprečavanje postinjekcijskih komplikacija, serumskog hepatitisa i AIDS-a u skladu sa važećim regulatornim dokumentima.

Uloga medicinske sestre u predškolskoj i školskoj ustanovi

Medicinski radnici u vrtićima i školama snose ogromnu odgovornost za zdravlje djece. Dakle, ovdje rad medicinske sestre mora biti hiper-odgovoran. Preventivne mjere su praktično cjelokupna djelatnost medicinske sestre.

Poslovna zaduženja vezana za prevenciju bolničkih infekcija:

kontrolu sanitarno-higijenskog stanja prostorija, uključujući i ugostiteljsku jedinicu;

imunoprofilaksa - priprema, provođenje, evaluacija vakcinacije;

lekarski pregled dece sa hroničnim bolestima;

obavljanje preventivnih medicinskih pregleda;

identifikaciju bolesne i zaražene djece, njihovo izolovanje, obavještavanje roditelja i, po potrebi, transport u zdravstvenu ustanovu;

analizu zdravstvenog stanja djece prema određenim kriterijumima.

Medicinske sestre koje rade sa doktorima specijalistima za prijem pacijenata

Njihova uloga, u poređenju sa medicinskim sestrama koje rade u stacionarnim bolnicama, nije ništa manje važna u prevenciji bolničkih infekcija.

Ima dosta užih specijalista i svaki od njih ima pomoćnu sestru. Poslovna zaduženja se neznatno razlikuju ovisno o vrsti djelatnosti, ali su slične po pravilima dezinfekcije, sterilizacije, asepse i antiseptika.

Poslovna zaduženja vezana za prevenciju bolničkih infekcija:

Stvaranje režima zaštitnog tretmana u odjeljenju;

Sterilizacija medicinskih instrumenata.

Učestvuje u obavljanju sanitarno-obrazovnog rada među pacijentima.

Na bazi planine stvoreno je centralno odeljenje sterilizacije za sterilizaciju instrumenata i autoklaviranje zavoja i platna. Bolnica br. 1 nazvana po. N.I. Pirogova i počela je sa radom 1. aprila 1995. godine.

CSC radi vodeći računa o obezbeđivanju sterilnih proizvoda cele zdravstvene ustanove.

Mjesto CSC-a u aktivnostima i strukturi MMUGKB br. 1 naz. N.I. Pirogov je prikazan na slici 7 Dodatka 2.

Centralno odjeljenje za sterilizaciju uključuje sljedeće odjele:

1. Prijemno odjeljenje

2. Odeljak za pranje

3. Odjel za pakovanje

4. Odjel za sterilizaciju

5. Ekspedicioni odjel

Na čelu rada GO MMUGKB br.1 po imenu. N.I. Pirogov za prevenciju bolničkih infekcija je zamenik glavnog lekara za rad sa medicinskim osobljem i viša medicinska sestra odeljenja. Viša medicinska sestra je organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor pravilnog postupanja medicinskog osoblja. Prevencija profesionalnih bolesti među zaposlenima i neširenje bolničkih infekcija među pacijentima zavise od znanja i praktičnih vještina, savjesnog odnosa prema poslu i pažljivog poštovanja zahtjeva protivepidemijskog režima od strane medicinskih sestara.

Rad glavne sestre centra uređen je Pravilnikom o glavnoj sestri centra, regulativnim i organizaciono-metodološkim dokumentima (prilozi 3-9).

Viša medicinska sestra Centralnog medicinskog centra odgovara direktno zamjeniku glavnog ljekara za rad sa medicinskim osobljem.

Viša medicinska sestra-organizator GO nadgleda zaposlene u centralizovanom odeljenju za sterilizaciju, vrši direktnu kontrolu nad radom osoblja GO i koordinira rad funkcionalnih jedinica GO. U svom radu viša medicinska sestra organizatorica OCD vodi se:

a) osnove radnog zakonodavstva Ruske Federacije;

b) uputstva, naredbe i uputstva Ministarstva zdravlja Ruske Federacije;

c) naredbe i uputstva regionalnih zdravstvenih vlasti;

d) uputstva i naredbe glavnog lekara bolnice;

e) plan rada OCD;

f) opis posla;

g) bolnička interna pravila;

h) propise o sigurnosti i zaštiti od požara.

Među glavnim dokumentima koji regulišu aktivnosti OCD MMUGKB br. N.I. Pirogov su:

“Smjernice za epidemiološki nadzor bolničkih infekcija Ministarstva zdravlja SSSR-a od 02.09.87. br. 28-6/34.”

“O unapređenju zdravstvene zaštite pacijenata sa gnojnim hirurškim oboljenjima i jačanju mjera za suzbijanje bolničkih infekcija.” Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. jula 1978. br. 720.

“O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji.” Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. jula 1989. br. 408.

„O unapređenju rada na identifikaciji zaraženih HIV-om, dispanzerskom opservaciji, organizovanju lečenja pacijenata, prevenciji HIV infekcije u Samarskoj oblasti“ Naredba br. 16/9 od 27. januara 2006. godine.

Glavne funkcije više medicinske sestre organizatora centralnog centra za socijalni rad za upravljanje kvalitetom medicinskih usluga su:

a) obezbeđivanje sterilnog materijala i instrumenata za sva odeljenja bolnice;

b) kontrolu pravilnog skladištenja i upotrebe sterilnog materijala i instrumenata u bolničkim odeljenjima;

c) obezbjeđivanje ispravne i efikasne upotrebe medicinske opreme kroz njen rad od strane kvalifikovanih medicinskih radnika odjeljenja i stalni nadzor opreme od strane specijalista;

d) opremanje centralnog medicinskog centra dodatnom osnovnom i pomoćnom medicinskom opremom i ambalažnim materijalom za proširenje i unapređenje djelokruga rada centralnog medicinskog centra;

e) obuku osoblja koje servisira opremu odjeljenja;

f) uvođenje elemenata informacione tehnologije koji doprinose povećanju produktivnosti rada;

j) kontrolu blagovremenog prijema prvobitno očišćenih instrumenata i drugih medicinskih proizvoda i materijala iz bolničkih odjeljenja;

k) kontrolu kvaliteta predsterilizacijske obrade medicinskih instrumenata i proizvoda;

l) kontrolu kvaliteta nabavke, pakovanja i sterilizacije rublja, zavoja i instrumenata;

m) kontrolu izdavanja sterilnog materijala i medicinskih instrumenata zdravstvenim ustanovama koje su raspoređene na rad u CZ;

o) kontrolu pravilnog vođenja računovodstvene i izvještajne dokumentacije;

o) godišnje izrada rasporeda godišnjih odmora zaposlenih u odjeljenju;

Osnovni zadatak više medicinske sestre-organizatora GO je da organizuje i vodi sve aktivnosti centralizovane sterilizacione sale i obezbedi visok kvalitet njenog rada.

Najvažniji element rukovodeće djelatnosti organizatora medicinskih sestara je kontrola profesionalnih aktivnosti medicinskih sestara, dezinfektora i mlađeg medicinskog osoblja. Strogo i stalno praćenje omogućava efikasnu prevenciju nastanka bolničkih infekcija i profesionalnih bolesti na bolničkim odjeljenjima. Prisustvo stalnog praćenja omogućava pravovremeno ispravljanje uočenih nedostataka. Kontrolni rad mora biti stalan i odvijati se kako planski, o čemu zaposleni znaju, po pravilu, unapred, a bez upozorenja kontrolisanih lica.

Planirani monitoring se provodi svakodnevno. Provjerava se red u odjelu, provodi se šetnja odjelom kako bi se osigurala usklađenost sa sanitarno-epidemiološkim režimom. Medicinske sestre svakodnevno vrše kontrolu kvaliteta predsterilizacionog čišćenja. Jednom sedmično kontrolu vrši sestra organizatorica.

Potpuna kontrola sterilizacije kombinuje značajan broj pozicija, od kojih je svaka neophodna za uspeh celokupnog procesa sterilizacije. Vrste kontrole i sterilizacije prikazane su u tabeli 1 Dodatka 10.

CSO – centralizovano odeljenje za sterilizaciju

CSO uređaj Sve prostorije treba podijeliti u dvije izolirane zone: sterilnu i nesterilnu.

U nesterilnom području moraju se nalaziti sljedeće prostorije

• primanje, rastavljanje, čišćenje i sušenje instrumenata, špriceva, igala, katetera;
• popravak;
• Gumene rukavice za obradu;
• kontrola, montaža i pakovanje instrumenata;
• za skladištenje nesterilnih materijala, instrumenata i posteljine; prostorija za skladištenje ambalažnog materijala i kontejnera;
• soba za sterilizaciju, opremljena parnim i vazdušnim sterilizatorima (strana za punjenje, nesterilna polovina);
• kancelarija menadžera;
• soba glavne sestre; kupatilo za osoblje;
• sanitarni punkt za osoblje koje radi u sterilnom prostoru.

U sterilnom prostoru imati

• sterilizacija (strana za pražnjenje, sterilna polovina);
• skladište za sterilne materijale;
• ekspedicija (izdavanje sterilnog materijala);
• prostorija za osoblje u sterilnom delu.

Svi prostori su odvojeni zidovima. Prijem materijala i proizvoda vrši se kroz prolaze u jednom smjeru po principu „od prljavog do čistog, sterilnog“.

Sve prostorije OCD opremljene su dovodnom i izduvnom ventilacijom, koja mora raditi tokom cijelog radnog dana. Prostorije za pakovanje i sterilizaciju opremljene su baktericidnim lampama.

U „prljavu“ zonu centralnog obradnog centra prima se korišćeni materijal, uključujući i onaj koji je prošao fazu dezinfekcije na radnim mestima, u skladu sa zahtevima regulatornih dokumenata. Kolica na kojima se ovaj materijal isporučuje se peru i dezinfikuju u posebnim prostorijama u Centralnom distributivnom centru. Sav kontaminirani materijal se prima i sortira, zatim seli u prostorije za pripremu specijalnih instrumenata, pranje, dezinfekciju i PSO. Svaka faza obrade medicinske opreme se prati, a proizvodi se prenose u „čistu” zonu. Svi instrumenti u „čistom“ prostoru prolaze tehničku kontrolu proizvoda i pakovanja u kutije, kaliko pakovanje, moderne ambalažne materijale sa postavljanjem termičkih indikatora vremena procesa sterilizacije na kontrolnim tačkama. Odlaganje posteljine i skladištenje čistih proizvoda vrši se u „čistom” prostoru. Nakon prolaska tehničke kontrole, upakovano rublje i proizvodi se autoklaviraju i kroz bravu prebacuju u sterilni magacin, odakle se gotovi sterilni proizvodi izdaju ili skladište u roku prodaje. Nezatraženi sterilni materijali se prenose u skladište čistih proizvoda.

Funkcije OCD:

1. prijem i skladištenje materijala koji se koriste u odjeljenjima nesterilnih proizvoda pripremljenih za sterilizaciju do obrade;
2. demontaža, odbacivanje, obračun i zamjena pokvarenih i neispravnih proizvoda;
3. čišćenje prije sterilizacije (pranje, sušenje);
4. branje, pakovanje, stavljanje u kutije za sterilizaciju ili pakiranje za višekratnu ili jednokratnu upotrebu;
5. sterilizacija proizvoda;
6. kontrola kvaliteta softvera, sterilizacija i registracija proizvoda:

• — rezultate obračuna kvaliteta softvera proizvoda od krvi i surfaktanata (tenzida);
• rezultati praćenja rada sterilizatora;
• rezultati testova sterilnosti;

7. vođenje dokumentacije i stroge evidencije o prijemu i izdavanju proizvoda sa naznakom naziva, količine, veličine špriceva, igala i sl., kao i ostataka iza odjeljenja; 8. distribucija sterilnih proizvoda odjeljenjima bolnice (klinike); 9. sitne popravke i oštrenje instrumenata 10. upućivanje medicinskog osoblja odeljenja o pravilima za prethodnu obradu medicinskih sredstava pre slanja u CZ, o pravilima popunjavanja i stavljanja u sterilizacione kutije na licu mesta

Nozokomijalne infekcije (HAI) su jedan od glavnih problema modernog zdravstva. Svrha organiziranja centraliziranih bolničkih infekcija (HAI) je jedna od glavnih
problemi savremenog zdravstva.
Svrha organizovanja centralizovane sterilizacije
odjeljenja je prevencija bolničkih infekcija parenteralnim putem
prenosni mehanizam.
Proces sterilizacije instrumenata, posteljine, zavoja
materijala i sl. vrši se u Centralizovano
odeljenja za sterilizaciju (CSD), koja su
opremljen jedinstvenim inženjersko-tehničkim kompleksom
savremena tehnologija, garantovano pruža
sterilnost medicinskih proizvoda.

KONCEPT
STERILIZACIJA
Sterilizacija je metoda koja osigurava smrt steriliziranog
materijal vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih
mikroorganizmi.
Sve stavke ili pojedinačne vrste moraju biti sterilizirane
dijagnostička oprema u kontaktu sa ranom, krvlju,
injekcije lijekova, sa oštećenom sluznicom.

Oprema centralnog procesnog centra je
medicinska oprema:

Osnovni zadaci OCD su: - snabdijevanje medicinskih odjeljenja (ustanova) sterilnim medicinskim proizvodima; - pretraživanje, evaluacija i implementacija

Glavni zadaci OCD su:
- obezbjeđivanje medicinskih odjeljenja (ustanova) sterilnim
medicinski proizvodi;
- traženje, evaluacija i implementacija savremenih efektivnih
metode predsterilizacijskog tretmana i sterilizacije;
- organizacija sistema kontinuiranog praćenja rada
sterilizacija;
- kontrola upotrebe sterilnih proizvoda u klinici
odjela;
- obuka specijalista u specijalnosti;

Sva tehnološka oprema koja se koristi u centralnom procesnom centru mora imati automatsku kontrolu, kao i funkciju za dokumentovanje parametara

Sva tehnološka oprema,
koji se koristi u CSC mora imati
automatska kontrola, kao i funkcija
dokumentovanje parametara sterilizacije za
obezbeđivanje postoperativne kontrole
kvaliteta prerađenih proizvoda.
Zajedno sa automatizacijom glavne
procesi koji garantuju kvalitet
predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija.

Sterilizacija medicinskih sredstava u zdravstvenim ustanovama
- složen višestepeni proces koji se sastoji od nekoliko
faze, od kojih svaka određuje kvalitetu sterilizacije:
preddezinfekciju i obradu proizvoda na licu mjesta
upotreba (u proceduralnoj, operativnoj, oblačenju i
itd.);
čišćenje proizvoda prije sterilizacije;
azopiram test
pakovanje za sterilizaciju;
sterilizacija;
skladištenje i transport do mesta upotrebe sterilnih
proizvodi.

Moderno centralno odjeljenje za sterilizaciju
mora imati 3 zone:
"prljavo", "čisto" i "sterilno"
prema zahtjevima regulatornih dokumenata
1. MR br. 15–6/8 od 01.02.90. „Metodološke preporuke za organizovanje
centralizovane prostorije za sterilizaciju u zdravstvenim ustanovama",
2. „Priručnik za projektovanje zdravstvenih ustanova (SNiP2.08.02–89.
Odjeljak 3 “Specijalizovane, pomoćne jedinice i servis
prostorije“)“,
3.MU 287-113-98 “Smjernice za dezinfekciju, pretsterilizaciju
čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava",
4.GOST R 51935–2002 (EN 285) „Veliki parni sterilizatori. Opće tehničke
zahtjevi i metode ispitivanja",
5.GOST R ISO 13683–2000 „Sterilizacija medicinskih proizvoda. Zahtjevi za
validaciju i stalnu kontrolu.

“Prljava zona” su prostorije
gde se isporučuju instrumenti?
nakon dezinfekcije, gdje se podvrgavaju daljoj preradi.
U prostoriji za prijem instrumenata instrumenti se prenose iz ruke u ruku.
ruke, a njihov broj evidentiran je potpisima službenika OCD i
koji je predao alat
"Dnevnik prijema instrumenata"

„Prljava“ zona komunicira sa zonom „Čista“ kroz zatvarajući prozor za prijenos (za prijenos alata, opranog, dezinficiranog

“Prljava” zona komunicira sa “čistom” zonom kroz zatvaranje
prijenosni prozor (za prijenos alata, opranog,
dezinfikovati i osušiti).
„Čista“ zona su one prostorije u kojima se nalaze alati i
materijali su već čisti, ali još nisu sterilni.
Ove prostorije uključuju prostorije za pakovanje i pripreme.
sterilizacija instrumenata, tekstila, zavoja
materijala.

U čistom prostoru vrši se kontrola kvaliteta čišćenja, pripreme kompleta, pakovanja i pripreme za sterilizaciju proizvoda.

Azopiram test

Kontrola kvaliteta
vrši se predsterilizacijsko čišćenje
izvođenjem azopiramskog testa
(da se identifikuju skriveni tragovi krvi).

1% jednog artikla podliježe kontroli,
ali ne manje od 3-5 jedinica.
Ispitane supstance se tretiraju radnim rastvorom.
proizvodi.
Rezultat se očitava najkasnije 1 minut.
Nedostatak bojenja se smatra
negativan rezultat.

Fenolftaleinski test

Test fenolftaleina se provodi u svrhu
provera prisustva deterdženata

Sterilizacija medicinskih proizvoda
imenovanja se vrše sa ciljem da se svi pobiju
patogene i nepatogene mikroorganizme, uključujući
broj njihovih spornih oblika. Vrši se sterilizacija
fizički (para, vazduh, u zagrejanoj sredini
kugle) i hemijske metode (rastvore
hemijski agensi, gas) metode.
* Kada se steriliše metodom pare
Sterilant je voda
zasićena para pod suvišnim pritiskom od 0,05 MPa1,21 MPa na temperaturi od 110-135C.
* Kada se steriliše vazdušnom metodom
sredstvo za sterilizaciju je suvo vruće
temperatura vazduha 160 i 180C.

Tabela “Režimi sterilizacije za neke medicinske instrumente”

Way
sterilizacija
temperatura,
°C
Osušite vruće
zrak
(suv vazduh
sterilizator)
180
Vodyany
bogat
trajekt ispod
suvišan
pritisak
(autoklav)
132
120
pritisak,
ekspozicija,
kgf/sq.cm
min.
Materijal
obrađeno
proizvodi
60
Prema
instrukcije
2,0
20
metal, staklo,
tekstil
materijali, guma
1,1
45
guma, lateks,
odvojeno
polimer
materijala

Za kontrolu sterilizacije, specijalne
indikatori temperature. Dozvoljavaju i vanjske (vanjske)
proizvoda) i interne (u pakovanju sa proizvodima) kontrole. Nakon diplomiranja
sterilizaciju i uvijek prije upotrebe sterilnog materijala
provjerite testove. Trebalo bi da promene boju. Ako barem jedna traka nije
promijenjena boja, sav materijal je ponovo steriliziran.
Rok trajanja steriliziranih proizvoda:
u vrećama bez filtera, u zanatskoj vrećici (sa spajalicama) – 3 dana;
u pergamentu, neimpregniran vrećasti papir, vrećasti papir
otporan na vlagu, papir za pakovanje visoke čvrstoće, krep papir,
kutija za sterilizaciju sa filterom – 20 dana.
U samozatvarajućim kombinovanim vrećicama -6 mjeseci
U kombinovanim vrećama zapečaćenim mašinom za toplotno zavarivanje - do 1
godine.

U centralnom procesnom centru je instalirana mašina za termičko zavarivanje za pakovanje instrumenata u papirno laminirane kese, nakon čega sledi sterilizacija u klima uređaju.

CSO je instaliran
mašina za toplotno zavarivanje za
alati za pakovanje
u papirnom laminatu
paketi, a zatim
sterilizacija u autoklavu.
Alat u takvom
pakovanje štedi
sterilitet do 1 godine
(podložno očuvanju
integritet paketa).

Teorijsko proučavanje problema organizovanja poboljšanja kvaliteta medicinskih usluga. Povećanje uloge organizatora medicinske sestre u organizovanju aktivnosti zdravstvenih ustanova. Analiza upotrebe savremenih tehnologija i opreme u radu centralnog servisnog centra.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

· B - raste tokom vremena, budući da se finansiranje medicine, pod uticajem društvenih zahteva, postepeno povećava, ali deo tog povećanja „pojede“ inflacija, a ima tri komponente.

Prvi je opšti ekonomski za cijelu državu i povezan je sa inflacijom i sličnim procesima.

Drugi je posljedica sve veće složenosti i intenziteta znanja o lijekovima, uređajima, tehnologijama i metodama liječenja, a njegov rast je sve intenzivniji.

Za jednu od velikih kliničkih bolnica u Moskvi, zavisnost budžeta troškova može se izraziti, kao što sledi sa slike 2 u Dodatku 1, sledećom formulom:

Ovoj zavisnosti je potrebno dodati množenjem uticaja inflacionih procesa uzimajući u obzir izvorne podatke, koji su prikazani na slici 3. Dodatka 1.

Troškovi medicinskih usluga L s vremenom prvo opadaju, a zatim rastu, o čemu svjedoče podaci na slici 4. Dodatka 1. za istu medicinsku ustanovu. Zavisnost na slici 4 aproksimirana je izrazom: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03t + 0,3 (5)

Dalji proračuni sprovedeni u istraživanju pokazali su potrebu za preliminarnim gomilanjem iskustva od strane zdravstvene ustanove, „formiranjem škole“, tj. akumulacija potrebnih tradicija, vještina i sposobnosti, kadrovska akvizicija i uspostavljanje odgovarajućih odnosa sa drugim medicinskim i naučnim institucijama (Slika 5 Priloga 1).

Sa slike 5 je jasno da ovisnost siječe x-osu u području tačke sa apscisom od 0,3, tada je povećanje gotovo linearno, a odgovarajuća regresijska linija karakterizira izraz 0,371t - 0,052. onda:

G =(0,371t -0,052)/k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

k 2 i h 1 su konstante. w 1 je takođe konstanta, ali je njena vrijednost lako mjerljiva, a za pomenutu nastavnu bolnicu, koju su autori odabrali kao osnovu za poređenje, iznosi 0,997. Očigledno, mogućnosti za njegov rast nisu velike, a efekat koji će to dati, u poređenju sa uticajem drugih faktora, prilično je beznačajan.

Dakle, autori studije zaključuju:

“Za upravljanje ostaju dva faktora u rukama rukovodilaca medicinske ustanove, određena indikatorima s 1 i m 1”

Prvi od njih, iako veoma važan, zahtijeva značajne troškove i najvećim dijelom je izvan mogućnosti menadžmenta na ovom hijerarhijskom nivou. Dakle, jasno je da, u suštini, jedina kontrolna poluga u rukama menadžera ostaje motivacija osoblja. Iako ovaj zaključak može izgledati očigledan, ovo bi se vjerovatno moglo primijeniti na bilo koju drugu organizaciju u bilo kojoj drugoj oblasti djelovanja, ali postoje i drugi faktori koji pospješuju aktivnost, kao što su rekonstrukcija, promjene u strukturi, potraga za novim tržištima, tehnološki proboj i mnogo toga. više. , zbog specifičnosti njihovog funkcionisanja, nedostupni su medicinskim ustanovama.

Ovo potvrđuje zaključak o potrebi poklanjanja posebne pažnje motivaciji osoblja u zdravstvenim ustanovama.

Treba napomenuti da tu postoji niz bitnih karakterističnih karakteristika, počevši od niskih plata o kojima se priča u gradu, stvarne erozije okvira „besplatne medicine“, opšteg pada obrazovnog nivoa društva i profesionalni nivo diplomaca medicinskih univerziteta, što može imati nepopravljive i nepredvidive posljedice.

S jedne strane, radnici u medicinskim ustanovama, posebno velikim bolnicama, donekle su slični vojnicima u velikoj vojsci. Istovremeno, ono što ih tjera na rad nije prijetnja krivičnom gonjenjem, kao vojnici i oficiri, već prijetnja nepažnjom stvaranjem nedovoljne brige za ljudski život. Osim toga, za mnoge će najvjerovatnije biti važan zahtjev savjesti. Zapravo, ovo nije samo neekonomska motivacija, već u određenoj mjeri nastavak tradicionalnog pristupa za našu zemlju, prema kojem su ljudi određeni elementi određenog „sistema“, u ovom slučaju zdravstvenog sistema, i moraju ispuniti svoje obaveze kako bi ovaj sistem funkcionirao, jer osim njih “nema nikog drugog”.

Istovremeno, postoje stvarni izvori motivacije, među kojima interakcija s ljudima igra važnu ulogu, uprkos činjenici da je zamorna. Vjerovatno se to može djelimično povezati sa socijalnom teorijom E. Mayoa, ali drugi dio odražava ostvarenje želje ljudi da brinu o nekome, što zbog tradicije i istorije formiranja ljudske zajednice i svakog pojedinca, je njihova sastavna karakteristika, tako da se motivacija sprovodi u vidu realizacije ove posvećenosti brizi o ljudima.

Osim toga, treba napomenuti da motivacija djeluje na osnovu postignuća po modelu D. McClellanda i J. Atkinsona, jer se to manifestuje u tome da se uspješnim djelovanjem rezultat toga da je medicinski radnik izliječio i ostvario pobjedu. nad bolešću i ljudskom prirodom.

Materijalna motivacija, kao što je već naznačeno, ostavlja „mnogo što se želi“, ali i tu je posljednjih godina napravljen određeni napredak. Motivacija društvenim položajem u društvu također igra važnu ulogu. Vjerovatno je moguće izdvojiti posebnu vrstu motivacije posebno za medicinske radnike, a to je profesionalna podobnost. Možda se to može pripisati drugim područjima djelatnosti, ali samo se doktori bave najsloženijim predmetom koji čovječanstvu stoji na raspolaganju - osobom.

Vjerovatno se može razlikovati prilično nov pristup, izražen u tajnoj motivaciji, koja je, u suštini, nesvjesna motivacija. Medicinski radnik, silom prilika, svakodnevno je primoran rješavati ovu misteriju, a za razliku od teorije motivacije „logičkim zamkama“, nova teorija sugerira da se takvo ponašanje među ljekarima pojačava i postaje stereotipno. I ta konsolidacija, stereotipizacija kognitivnog ponašanja u odnosu na pacijente, suštinski prenesena na podsvesni nivo, postaje deo ličnosti, prelazi na nivo stavova, a to znači najjaču moguću motivaciju.

Svi ovi mehanizmi funkcionišu paralelno jedni s drugima i paralelno sa „podsticajem od strane sistema“, što je gore navedeno. Naime, u medicinskim ustanovama implementira se hibridni model motivacije, koji podjednako uključuje naznačeni „podsticaj od strane sistema“ i druge mehanizme motivacije ostvarivanjem potreba, kao što su: socijalna teorija, racionalna ekonomska teorija, model motivacije od strane postignuće, model motivacije mogućnošću brige i gore predložena teorija motivacije nesvjesnim ponašanjem. Ovo se može uzeti u obzir korišćenjem analogije sa paralelnim uključivanjem otpora, s obzirom da svaki od koeficijenata opisuje nepotpunost primene odgovarajućeg motivacionog mehanizma. Zatim se kompletnost primjene opisuje recipročnom vrijednosti svakog od koeficijenata.

Dijagram takve analize prikazan je na slici 6 Dodatka 1.

Provjera za jednu od zdravstvenih ustanova sa svojim stvarnim indikatorima na kraju izvještajnog vremenskog intervala dala je G vrijednost jednaku 0,282, tj. finansijska komponenta efikasnosti velike zdravstvene ustanove zapravo zavisi za 28,2% od pravilne motivacije medicinskog osoblja.

Analiza mogućnosti promjene koeficijenata uključenih u formulu hibridnog modela motivacije omogućava rukovodiocima velikih medicinskih i liječničko-profilaktičkih ustanova da odaberu načine koji su im dostupni i najefikasniji u njihovim realnim situacijama za intenziviranje aktivnosti medicinskih ustanova. organizacije.

Zaključci poglavlja

Analiza teorijskog materijala o problemu istraživanja pokazala je da

Osnovni kriterijum za povećanje efikasnosti zdravstvene ustanove je kvalitet pruženih medicinskih usluga.

Kvaliteta medicinske njege u velikoj bolnici ovisi o mnogo različitih faktora. Međutim, glavne aktivnosti za osiguranje kvaliteta zdravstvenih usluga zdravstvene ustanove su:

· kontrola infekcije;

· analiza korištenja resursa;

· Pregled nesreća, povreda, sigurnosti pacijenata i pitanja najvećeg rizika.

Problem bolničkih infekcija (HAI) je posljednjih godina postao izuzetno važan za sve zemlje svijeta.

Uspješna kontrola infekcija rezultat je proaktivnog programa u cijeloj organizaciji koji koristi efikasne mjere za sprečavanje, otkrivanje i kontrolu infekcija koje potiču iz zdravstvene ustanove ili su unete izvana.

Važna oblast delovanja u organizovanju upravljanja kvalitetom medicinske zaštite je unapređenje sanitarno-epidemiološke kontrole i prevencija bolničkih infekcija (HAI) u delatnosti kliničke bolnice. S tim u vezi, potrebno je istaći značaj aktivnosti Centralnog odjeljenja za sterilizaciju u strukturi Kliničke bolnice, kao jedinice zadužene za prevenciju bolničkih infekcija.

U pitanjima prevencije bolničkih infekcija u bolnicama mlađem i medicinskom osoblju dodijeljena je glavna, dominantna uloga – uloga organizatora, odgovornog izvršioca i kontrolora.

Predsterilizacijska obrada medicinskih sredstava obavlja se u centralnom procesnom centru i sastoji se od njihove dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja.

Na čelu svega ovog višestrukog rada na prevenciji bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama je medicinska sestra – glavni organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor, od čijeg ispravnosti rada zavisi od znanja i praktičnih veština stečenih tokom procesa obuke za rešavanje ovaj problem. Savjesnim stavom i pažljivim poštovanjem od strane medicinskog osoblja zahtjeva protivepidemijskog režima spriječit će se profesionalna oboljenja zaposlenih, što će značajno smanjiti rizik od bolničkih infekcija i očuvati zdravlje pacijenata.

U vezi sa navedenim, posebno treba istaći:

1. Značaj uloge medicinske sestre organizatora kliničke bolnice;

2. Sve veća uloga organizatora medicinske sestre u unapređenju organizacije rada Centralnog medicinskog centra Kliničke bolnice u cilju prevencije bolničkih infekcija, poboljšanja kvaliteta medicinskih usluga i povećanja efikasnosti celokupne zdravstvene ustanove.

Poglavlje 2. Uloga organizatora medicinske sestre u unapređenju organizacije aktivnosti centralnog medicinskog centra kliničke bolnice radi poboljšanja kvaliteta medicinskih usluga

2.1. Karakteristike stručne djelatnosti medicinske sestre-organizatora Centra za socijalni rad MMUGKB br. N.I. Pirogova

Na bazi planine stvoreno je centralno odeljenje sterilizacije za sterilizaciju instrumenata i autoklaviranje zavoja i platna. Bolnica br. 1 nazvana po. N.I. Pirogova i počela je sa radom 1. aprila 1995. godine.

CSC radi vodeći računa o obezbeđivanju sterilnih proizvoda cele zdravstvene ustanove.

Mjesto CSC-a u aktivnostima i strukturi MMUGKB br. 1 naz. N.I. Pirogov je prikazan na slici 7 Dodatka 2.

Centralno odjeljenje za sterilizaciju uključuje sljedeće odjele:

1. Prijemno odjeljenje

2. Odeljak za pranje

3. Odjel za pakovanje

4. Odjel za sterilizaciju

5. Ekspedicioni odjel

Na čelu rada GO MMUGKB br.1 po imenu. N.I. Pirogov za prevenciju bolničkih infekcija je zamenik glavnog lekara za rad sa medicinskim osobljem i viša medicinska sestra odeljenja. Viša medicinska sestra je organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor pravilnog postupanja medicinskog osoblja. Prevencija profesionalnih bolesti među zaposlenima i neširenje bolničkih infekcija među pacijentima zavise od znanja i praktičnih vještina, savjesnog odnosa prema poslu i pažljivog poštovanja zahtjeva protivepidemijskog režima od strane medicinskih sestara.

Rad glavne sestre centra uređen je Pravilnikom o glavnoj sestri centra, regulativnim i organizaciono-metodološkim dokumentima (prilozi 3-9).

Viša medicinska sestra Centralnog medicinskog centra odgovara direktno zamjeniku glavnog ljekara za rad sa medicinskim osobljem.

Viša medicinska sestra-organizator GO nadgleda zaposlene u centralizovanom odeljenju za sterilizaciju, vrši direktnu kontrolu nad radom osoblja GO i koordinira rad funkcionalnih jedinica GO. U svom radu viša medicinska sestra organizatorica OCD vodi se:

a) osnove radnog zakonodavstva Ruske Federacije;

b) uputstva, naredbe i uputstva Ministarstva zdravlja Ruske Federacije;

c) naredbe i uputstva regionalnih zdravstvenih vlasti;

d) uputstva i naredbe glavnog lekara bolnice;

e) plan rada OCD;

f) opis posla;

g) bolnička interna pravila;

h) propise o sigurnosti i zaštiti od požara.

Među glavnim dokumentima koji regulišu aktivnosti OCD MMUGKB br. N.I. Pirogov su:

“Smjernice za epidemiološki nadzor bolničkih infekcija Ministarstva zdravlja SSSR-a od 02.09.87. br. 28-6/34.”

“O unapređenju zdravstvene zaštite pacijenata sa gnojnim hirurškim oboljenjima i jačanju mjera za suzbijanje bolničkih infekcija.” Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. jula 1978. br. 720.

“O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji.” Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. jula 1989. br. 408.

„O unapređenju rada na identifikaciji zaraženih HIV-om, dispanzerskom opservaciji, organizovanju lečenja pacijenata, prevenciji HIV infekcije u Samarskoj oblasti“ Naredba br. 16/9 od 27. januara 2006. godine.

Glavne funkcije više medicinske sestre organizatora centralnog centra za socijalni rad za upravljanje kvalitetom medicinskih usluga su:

a) obezbeđivanje sterilnog materijala i instrumenata za sva odeljenja bolnice;

b) kontrolu pravilnog skladištenja i upotrebe sterilnog materijala i instrumenata u bolničkim odeljenjima;

c) obezbjeđivanje ispravne i efikasne upotrebe medicinske opreme kroz njen rad od strane kvalifikovanih medicinskih radnika odjeljenja i stalni nadzor opreme od strane specijalista;

d) opremanje centralnog medicinskog centra dodatnom osnovnom i pomoćnom medicinskom opremom i ambalažnim materijalom za proširenje i unapređenje djelokruga rada centralnog medicinskog centra;

e) obuku osoblja koje servisira opremu odjeljenja;

f) uvođenje elemenata informacione tehnologije koji doprinose povećanju produktivnosti rada;

j) kontrolu blagovremenog prijema prvobitno očišćenih instrumenata i drugih medicinskih proizvoda i materijala iz bolničkih odjeljenja;

k) kontrolu kvaliteta predsterilizacijske obrade medicinskih instrumenata i proizvoda;

l) kontrolu kvaliteta nabavke, pakovanja i sterilizacije rublja, zavoja i instrumenata;

m) kontrolu izdavanja sterilnog materijala i medicinskih instrumenata zdravstvenim ustanovama koje su raspoređene na rad u CZ;

o) kontrolu pravilnog vođenja računovodstvene i izvještajne dokumentacije;

o) godišnje izrada rasporeda godišnjih odmora zaposlenih u odjeljenju;

Osnovni zadatak više medicinske sestre-organizatora GO je da organizuje i vodi sve aktivnosti centralizovane sterilizacione sale i obezbedi visok kvalitet njenog rada.

Najvažniji element rukovodeće djelatnosti organizatora medicinskih sestara je kontrola profesionalnih aktivnosti medicinskih sestara, dezinfektora i mlađeg medicinskog osoblja. Strogo i stalno praćenje omogućava efikasnu prevenciju nastanka bolničkih infekcija i profesionalnih bolesti na bolničkim odjeljenjima. Prisustvo stalnog praćenja omogućava pravovremeno ispravljanje uočenih nedostataka. Kontrolni rad mora biti stalan i odvijati se kako planski, o čemu zaposleni znaju, po pravilu, unapred, a bez upozorenja kontrolisanih lica.

Planirani monitoring se provodi svakodnevno. Provjerava se red u odjelu, provodi se šetnja odjelom kako bi se osigurala usklađenost sa sanitarno-epidemiološkim režimom. Medicinske sestre svakodnevno vrše kontrolu kvaliteta predsterilizacionog čišćenja. Jednom sedmično kontrolu vrši sestra organizatorica.

Potpuna kontrola sterilizacije kombinuje značajan broj pozicija, od kojih je svaka neophodna za uspeh celokupnog procesa sterilizacije. Vrste kontrole i sterilizacije prikazane su u tabeli 1 Dodatka 10.

2.2 Analiza kvalitativnog i kvantitativnog sastava osoblja Centralne kliničke bolnice br. Pirogov

U cjelokupnom skupu resursa preduzeća, radni resursi zauzimaju posebno mjesto. Na nivou pojedinačnog preduzeća, umjesto pojma „radni resursi“, češće se koriste termini „kadrovi“ i „kadrovi“. Osoblje preduzeća se obično shvata kao glavni (kadrovski) sastav zaposlenih u preduzeću.

Radni resursi su dio stanovništva koji ima fizički razvoj, mentalne sposobnosti i znanje i sposoban za rad.

Sve je veća potreba za poznavanjem tehnologije koja je u osnovi sterilizacionih procesa i aparata, informatičkom pismenošću, multifunkcionalnom upotrebom sve većeg broja radnika i eliminacijom ekonomske nepismenosti, posebno u upravljanju zdravstvenim organizacijama.

Sve to zahtijeva vještu regulaciju procesa vezanih za formiranje i korištenje radnih resursa u bilo kojoj industriji, uključujući zdravstvo. U velikoj mjeri, problem regulacije rješava se vještim upravljanjem radnim resursima. Sistem upravljanja ljudskim resursima je usmjeren na povećanje efikasnosti korištenja osoblja.

Svrha analize efikasnosti korišćenja radnih resursa je otkrivanje rezervi za povećanje efikasnosti zdravstvene zaštite i poboljšanje kvaliteta medicinskih usluga kroz racionalnije korišćenje broja zaposlenih i njihovog radnog vremena.

Poslednjih godina značajno je poraslo interesovanje organizacionih lidera za tehnologije u oblasti upravljanja ljudskim resursima. Formiranje kadrovske politike je usko vezano za planove i strateške ciljeve organizacije u cjelini. Od tri komponente svake kompanije, a to su finansijski, ljudski i tehnički resursi, kadrovi su najvažniji i glavni faktor koji može uticati na ostale resurse kompanije. Ljudski faktor se ne može zanemariti, jer su LJUDI glavna vrijednost svake organizacije.

Dobro planirana kadrovska politika može direktno ili indirektno uticati na prihod kompanije:

· izbor kvalifikovanog kadra koji ispunjava zahteve kompanije;

· povećanje radnog potencijala osoblja kompanije;

· povećanje produktivnosti rada;

· smanjenje fluktuacije osoblja;

· poboljšanje kvaliteta pruženih usluga;

· smanjenje izostanaka zbog privremene nesposobnosti;

· jačanje radne discipline.

Prilikom planiranja svih ovih ciljeva razvijaju se metode i mjere za njihovo postizanje, koje se nazivaju tehnologija upravljanja kadrovima.

Tehnologija upravljanja personalom je skup tehnika, metoda i metoda uticaja na osoblje u procesu njihovog zapošljavanja, upotrebe, razvoja i otpuštanja u cilju postizanja najboljih konačnih rezultata rada. Tehnologija upravljanja osobljem regulirana je posebno razvijenim regulatornim i metodološkim dokumentima.

Tehnologija upravljanja ljudskim resursima u Centralnom centru za socijalno osiguranje pokriva širok spektar funkcija od zapošljavanja do otpuštanja osoblja.

Glavni elementi tehnologija upravljanja osobljem u imovini starije organizacione sestre uključuju:

· kadrovsko planiranje,

· zapošljavanje i odabir osoblja,

· određivanje plata i beneficija,

· karijerno vođenje i adaptacija,

· obrazovanje,

· procjena učinka,

· upravljanje pripremom i razvojem rezervi,

· industrijski odnosi,

· zdravstvena zaštita, socijalna pitanja.

Tehnologija upravljanja osobljem regulirana je posebno razvijenim regulatornim i metodološkim dokumentima, uključujući opise poslova. Opisi poslova omogućavaju da se u okviru određene pozicije obavljaju poslovi efikasno i profesionalno. Obaveze dezinfektora i medicinske sestre-domaćice centra prikazane su u Prilogu 11.

Svaka kategorija radnika uključuje niz profesija, koje su zauzvrat predstavljene grupama specijalnosti. Unutar specijaliteta, radnici se mogu podijeliti prema nivou vještina.

Profesija je skup posebnih teorijskih znanja i praktičnih vještina potrebnih za obavljanje određene vrste posla u bilo kojoj industriji.

Specijalnost je podjela unutar struke koja zahtijeva dodatne vještine i znanja za obavljanje poslova u određenoj oblasti proizvodnje.

Odnos navedenih kategorija radnika prema njihovom ukupnom broju, izražen u procentima, naziva se kadrovska struktura. Ili: „Odnos različitih kategorija radnika u njihovom ukupnom broju naziva se struktura osoblja (persona). Može se odrediti prema sljedećim kriterijima: godine, spol, stepen obrazovanja, radno iskustvo, kvalifikacije.”

Kadrovska struktura svakog preduzeća se menja tokom vremena, a ove promene su uzrokovane različitim faktorima. Klasifikacija osoblja Centralne kliničke bolnice MMUGKB br. 1 prikazana je u tabeli 2 i slici 8 Dodatka 12.

Pokazatelji broja i sastava osoblja za navedene grupe i kategorije uređuju se u skladu sa Uputstvom o statistici broja i zarada radnika i namještenika.

Procjena raspoloživih radnih resursa, koja omogućava prosuđivanje potrebnih promjena u broju radnika, zasniva se kako na podacima o obimu obavljenog posla, tako i na analizi njegovog sadržaja. Svrha takve analize je razjasniti zadatke za pojedine grupe izvođača i formulirati adekvatne zahtjeve za kvalifikacijom, kao i identificirati rezerve za povećanje produktivnosti rada u svakom pojedinom području rada.

Korespondencija raspoloživosti osoblja Centralne kliničke bolnice MMUGKB br. 1 sa potrebnim brojem (prema kadrovskoj tabeli) prikazana je u tabeli 3 i na slici 9 Dodatka 12.

Analiza kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja osoblja CSC-a omogućava utvrđivanje profesionalne osposobljenosti osoblja i, shodno tome, kvaliteta medicinske usluge. U Dodatku 13 prikazana je struktura osoblja OCD prema kvalitativnim kriterijumima:

· Prema godinama

· Iz iskustva

· Obrazovanja

Sistem podsticaja u CSC se razvija na osnovu koeficijenta radne participacije. Glavne odredbe sistema podsticaja:

1. Veličina CTU-a može se povećati ili smanjiti ovisno o stanju radne, proizvodne i radne discipline zaposlenika.

2. Kategorije koje povećavaju KTU:

1. Sistematično (tri ili više puta mjesečno obavljanje poslova u susjednom prostoru).

2. Učešće u javnom životu tima, mentorstvo.

3. Kontinuirano stručno usavršavanje.

4. Poštivanje radne discipline.

5. Poznavanje naredbi br. 720, br. 408, br. 16/9. Poštivanje sanitarnih, higijenskih i protivepidemijskih mjera.

3. Kategorije koje smanjuju KTU:

1. Povreda radne, proizvodne i izvedbene discipline.

2. Kršenje sanitarnog i epidemiološkog režima.

3. Nedostaci u radu, kršenje tehnologije obrade alata.

Različiti indikatori se koriste za obračun i odraz promjena u broju osoblja.

1. Prosječan broj zaposlenih () određuje se formulom:

(7) ,

gdje je P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - broj zaposlenih po mjesecima.

2. Stopa zapošljavanja (Kp) određena je odnosom broja zaposlenih koje je preduzeće angažovalo na određeni vremenski period i prosječnog broja osoblja za isti period:

Kp= 100 (8),

gdje je R p broj zaposlenih radnika, ljudi;

- prosječan broj osoblja, ljudi.

3. Stopa odlaska osoblja (Q) određena je omjerom broja zaposlenih koji su otpušteni iz svih razloga u datom vremenskom periodu i prosječnog broja zaposlenih za isti period:

Kv= 100 (9),

gdje je Ruv broj otpuštenih radnika, ljudi;

- prosječan broj osoblja, ljudi.

Za OCD u cjelini:

Početkom 2005. godine - 12 osoba.

Krajem 2005. godine - 12 osoba.

Početkom 2006. godine - 12 osoba.

Krajem 2006. godine - 12 osoba.

Prosječan broj osoblja: 12 ljudi.

Indikatori kretanja kadrova i efikasnosti korišćenja radnog vremena, prikazani u tabelama 7-8 Priloga 14, ukazuju da tim OCD radi stabilno i da nema fluktuacije osoblja. Tokom 2005-2006. godine kadrovski potencijal je bio stabilan, nije bilo narušavanja radne discipline, kao ni odsustva sa posla bez opravdanog razloga.

Ovo ukazuje na efektivnost rukovodstva u odeljenju, kao i na odgovarajuću motivaciju osoblja OCD.

2.3 Analiza upotrebe savremenih tehnologija i opreme u radu centralnog medicinskog centra MMUGKB br.1 za poboljšanje kvaliteta medicinskih usluga

Medicinski proizvodi koji tokom manipulacije prodiru u normalno sterilna tkiva pacijentovog tijela i dolaze u kontakt s krvlju i lijekovima za injekcije klasificirani su kao tzv. „kritični“ i predstavljaju visok rizik od infekcije pacijenta u slučaju mikrobne kontaminacije. ovih proizvoda. S obzirom na dostupne podatke o izbijanju infekcija povezanih s neadekvatnom obradom proizvoda koji se koriste u hirurškoj praksi, značajna uloga pridaje se sterilizaciji proizvoda, posebno hirurških instrumenata, zavoja i posteljine.

Shodno tome, na kvalitet medicinskih usluga utiču savremene tehnologije i oprema koja se koristi u radu CSC-a.

Da bi se rešio problem poboljšanja kvaliteta presterilizacionog tretmana i sterilizacije, u Centralnom medicinskom centru Moskovske medicinske kliničke bolnice br. 1 koristi se savremena oprema:

Sterilizatori

· Mašine za pranje veša

Zahtjevi za predsterilizacijski tretman u savremenim uvjetima omogućavaju diferenciran pristup odabiru potrebnog procesa predsterilizacijskog tretmana i izuzetno su viši nego ikad.

Za rešavanje problema poboljšanja kvaliteta predsterilizacionog tretmana, u centralnom obradnom centru MMUGKB br. 1 koriste se mehaničko pranje i ručno pranje. Za mehaničko pranje koriste se mašine italijanske proizvodnje kao što je INNOVA M 3, koje karakterišu sledeći parametri:

· ekonomičan/efikasan

· sigurnost

· laka i praktična upotreba

· lako održavanje uređaja

INNOVA M 3 je (Slika 1 Dodatak 15) kompaktna mašina sa ugrađenim sistemom za doziranje za dovod deterdženata i sredstava za neutralizaciju, sušenje pod visokim pritiskom i široke mogućnosti primene. Mašine ove klase odlikuje fleksibilno programiranje, koje omogućava prilagođavanje uređaja svim zahtjevima korisnika. Zahvaljujući novoj tehnologiji upravljanja, kontroli procesa predsterilizacionog tretmana i mnogim drugim inovacijama, OCD je uspela da postigne visok kvalitet presterilizacionog tretmana.

Kontrola kvaliteta predsterilizacionog tretmana ocjenjuje se izvođenjem azopiram testa na prisustvo rezidualnih količina krvi i fenolftaleinskog testa na prisustvo alkalnih komponenti deterdženata na osnovu Uputstva za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih proizvoda (br. 28). -6/13 od 06.08.82.).

Kontroli je 1% istovremeno obrađenih proizvoda (ali ne manje od 3 jedinice). Rezultati kontrole predsterilizacionog tretmana evidentiraju se u „Evidencija kvaliteta predsterilizacionog čišćenja“ (obrazac br. 366/u).

Prema “Dnevniku za evidentiranje kvaliteta predsterilizacionog čišćenja” u 2006. godini testirano je 20.600 jedinica proizvoda. Rezultati testa su negativni.

Tradicionalne termičke metode sterilizacije - parna i zračna - i dalje zauzimaju vodeću poziciju u zdravstvenim ustanovama zbog nesumnjivih prednosti kao što su mogućnost sterilizacije upakovanih proizvoda i odsutnost potrebe za uklanjanjem (pranjem ili otplinjavanjem) zaostalog sredstva za sterilizaciju.

Uređaji nove generacije implementiraju režime sterilizacije koje karakterizira manji raspon temperaturnih parametara, au nekim slučajevima i kraće vrijeme održavanja sterilizacije. Takvi sterilizatori su opremljeni automatskim sistemima za postizanje i održavanje potrebnih vrijednosti parametara režima sterilizacije, sistemima za indikaciju procesa, kao i njegovo blokiranje (ako postignute vrijednosti ne odgovaraju navedenim).

Među modernim parnim sterilizatorima možemo okarakterisati “Sterimatic” - serija 2000; 4000.

Autoklavi ovog tipa su stacionarni, potpuno automatski uređaji. Kontrolu prolaska ciklusa vrši kontrola procesora sa informacijama koje se prikazuju na ugrađenom monitoru.

Sterimatic 4000, koji predstavlja novu generaciju sterilizatora, opremljen je softverskim sistemom koji vam omogućava fleksibilnu promjenu programa sterilizacije i odabir jezika menija (francuski, engleski, ruski).

Autoklavi se proizvode u verzijama sa jednim ili dva vrata (TsSO MMUGKB br. 1 koristi autoklave sa dvoja vrata). Pravokutna komora sa dvostrukom školjkom. Vrata su zaptivena pomoću pneumatskih zaptivki. Vrata se kontrolišu automatski. Tip sterilizatora Sterimatik - serija 2000; 4000 prikazano je na slikama 2 i 3 Dodatka 15.

2006. godine u Centralnom medicinskom centru Moskovske medicinske kliničke bolnice br. 1 sterilisano je:

· Alati -12176 bix

· Gume - 9040 bix

· Posteljina - 26.724 čvorova

· Materijal za oblaganje - 13132 bix

U centralnom medicinskom centru Moskovske medicinske kliničke bolnice br. 1 koriste sredstva za praćenje procesa sterilizacije u skladu sa GOST R 519350-2002:

· Za normalan režim - urea sa fenol crvenim, IS 132.

· Za blagi režim - benzojeva kiselina sa fuksinom, IS 120.

Za kontrolu kvaliteta sterilizacije, OCD koristi kulturu sterilnosti. Godine 2006. uzeto je 179 kultura na sterilnost - rezultat: kulture su bile sterilne.

2.4 Preporuke za unapređenje organizacije aktivnosti Centralne kliničke bolnice Moskovske medicinske kliničke bolnice br.

Unapređenjem organizacije rada CSC-a značajno će se poboljšati kvalitet medicinskih usluga koje pruža MMUGKB br.1, što će u konačnici povećati efikasnost zdravstvenih ustanova.

U tu svrhu načelnik bolnice po imenu. N.I. Pirogova, zajedno sa sestrom-organizatorom GO, mora da sprovodi stalni nadzor infektivne bezbednosti. Osim toga, potrebno je razviti sistem procjene sigurnosti zaraze koji omogućava praćenje aktivnosti odjela prema parametrima kao što su:

· registracija zaraznih bolesti i prenos podataka o tome;

· sprovođenje sanitarnih i epidemioloških propisa od strane medicinskog osoblja;

· prikupljanje epidemioloških analiza i preventivnih studija;

· poštovanje pravila za prikupljanje, skladištenje i transport bakterijskih uzoraka;

· obuka osoblja o principima zarazne sigurnosti procesa liječenja i dijagnostike.

Povećana uloga kontrole sterilizacije važna je u poboljšanju kvaliteta sterilizacije medicinskih sredstava, posebno u vezi sa razvojem različitih hemijskih indikatora koji pripadaju različitim klasama (od 1 do 6) prema GOST R ISO 11140-1-2000 i omogućavaju za implementaciju u sterilizatore različitih tipova eksterne (u sterilizatorskoj komori) i unutrašnjeg (unutarnja pakovanja sa proizvodima iu proizvodima) kontrole.

Neophodno je zabraniti bilo kakvu obradu i sterilizaciju medicinskih sredstava na licu mjesta u odjeljenjima za liječenje i dijagnostiku, delegirajući ovaj posao na centralne procesne centre opremljene savremenom opremom za sterilizaciju i pranje koja obezbjeđuje puni medicinsko-tehnološki ciklus: prethodna dezinfekcija, pretsterilizacija. čišćenje, pakovanje, sterilizacija, skladištenje i dostava sterilizovanih proizvoda na mesta upotrebe.

Ekonomski je svrsishodnije opremiti veliki centralni zdravstveni centar modernom, skupom i visokoučinkovitom opremom, nego raspršiti sredstva na male zdravstvene ustanove.

Parni sterilizatori ugrađeni u centralni procesni centar moraju biti u skladu sa novim standardom za ovu opremu GOST R 51935-2002, koji je stupio na snagu 1. jula 2003. godine.

OCD mora sprovesti sveobuhvatnu kontrolu kvaliteta sterilizacije i rada sterilizatora: fizičke (koristeći instrumentaciju), hemijske (pomoću hemijskih indikatora prema GOSTR ISO 11140-1-2000) i bakteriološke (prema „Smernicama za dezinfekciju, pre- sterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih proizvoda”, odobren od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. MU-287-113 od 30. decembra 1998.).

Sterilizatori sa predvakum pumpanjem moraju biti podvrgnuti ispitivanju nepropusnosti komore i sistema vakuumskog testiranja, kao i testu potpunosti uklanjanja vazduha iz komore, Bowie-Dick testu.

Pakovanje medicinskih proizvoda mora biti u skladu sa zahtjevima novog državnog standarda GOST R ISO 11607-2002.

Medicinskim radnicima koji su završili kurseve napredne obuke za medicinske sestre u Centru za medicinsku negu po programima odobrenim od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije može biti dozvoljeno da sterilišu medicinske proizvode.

Prilikom licenciranja djelatnosti bolnice u odjeljenju za sterilizaciju, moraju se uzeti u obzir sljedeći pokazatelji:

· Raspoloživost centralnog procesnog centra opremljenog opremom za sterilizaciju i pranje koja ispunjava gore navedene zahtjeve, koja obezbjeđuje predtretman i dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje, pakovanje, sterilizaciju, sredstva skladištenja i dostavu na mjesta potrošnje sterilnih proizvoda.

· U nedostatku takve OCD, zdravstvena ustanova mora imati ugovor o sterilizaciji medicinskih sredstava sa drugom bolnicom koja ima OCD koja ispunjava gore navedene uslove.

Sterilizatori moraju biti automatski programirani sa procesnim dokumentacijskim sistemom. Parni sterilizatori moraju imati predvakumsko pumpanje i programe za provođenje „vakum testa“ i „Bovy-Dick testa“.

Oprema za pranje mora da pokriva sve vrste i materijale medicinskih proizvoda, za šta je neophodan kompletan set mašina za pranje veša. Oprema za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava također mora biti automatska i programski upravljana.

CSC mora biti opremljen sredstvima za pakovanje medicinskih proizvoda u skladu sa GOST R ISO 11607-2002.

OCD mora imati sredstva za praćenje procesa sterilizacije i rada sterilizatora sa mogućnošću dokumentacije u skladu sa GOST R 519350-2002.

Medicinski radnici koji se bave obradom i sterilizacijom medicinskih sredstava moraju imati odgovarajući sertifikat o završenom naprednom kursu iz sterilizacije.

Neophodno je izraditi jedinstvenu tehnološku regulativu za sterilizaciju medicinskih sredstava u zdravstvenim ustanovama i usvojiti je u formi zakona Ruske Federacije.

Centralni zdravstveni centar mora biti uključen u nomenklaturu zdravstvenih ustanova.

Unapređenje organizacije aktivnosti OCD treba da ide putem standardizacije i upravljanja kvalitetom. Tek tada će se sterilizacija medicinskih proizvoda iz spontanog, nekontrolisanog procesa pretvoriti u standardizovan sistem koji će obezbediti pouzdanu barijeru parenteralnim bolničkim infekcijama. Dakle, u cilju unapređenja organizacije delatnosti CSC-a i poboljšanja kvaliteta kadrovskog rada, potrebno je izraditi listu osnovnih novih nacionalnih standarda za sterilizaciju medicinskih proizvoda (Prilog 16).

Zaključci poglavlja

GO MMU Gradska klinička bolnica br. 1 po imenu. N.I. Pirogova radi vodeći računa o obezbeđivanju sterilnih proizvoda cele zdravstvene ustanove.

Na čelu rada GO MMUGKB br.1 po imenu. N.I. Pirogov je glavna medicinska sestra odeljenja za prevenciju bolničkih infekcija. Ona je glavni organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor pravilnog postupanja medicinskog osoblja. Prevencija profesionalnih bolesti zaposlenih i neširenje bolničkih infekcija među pacijentima zavise od znanja i praktičnih vještina, savjesnog odnosa prema poslu i pažljivog poštovanja zahtjeva protivepidemijskog režima od strane medicinskih sestara, što značajno utiče na kvalitet medicinskih usluga.

Viša medicinska sestra-organizator GO nadgleda zaposlene u centralizovanom odeljenju za sterilizaciju, vrši direktnu kontrolu nad radom osoblja GO i koordinira rad funkcionalnih jedinica GO. Efikasnost organizovanja aktivnosti osoblja OCD zavisi od njenog znanja, profesionalnih, poslovnih i ličnih kvaliteta.

Najvažniji element menadžerske aktivnosti sestre organizatora je:

· kontrola profesionalnih aktivnosti medicinskih sestara, dezinfektora i mlađeg medicinskog osoblja

·motivisanje osoblja za efikasan rad

· stvaranje povoljne psihološke klime u odjeljenju, pogodne za efikasan i kvalitetan rad osoblja.

Razvoj nauke i tehnologije uzrokuje promjene u tehnologiji uticaja na subjekt rada, što zauzvrat mijenja sadržaj radne aktivnosti i postavlja visoke zahtjeve prema sastavu i kvalitetu kadrova.

Sve je veća potreba za znanjem o tehnologiji koja je u osnovi procesa i uređaja sterilizacije, kompjuterskom pismenošću i multifunkcionalnom upotrebom sve većeg broja radnika.

Stoga se povećava uloga više medicinske sestre-organizatora za upravljanje kadrovima centralnog centra za socijalni rad u oblasti obuke i praćenja stručnog znanja osoblja. Povećava se uloga informisanja i poznavanja osnovnih naredbi i uputstava kojima se reguliše rad Centralne službe bezbednosti.

Indikatori kvalitetnog sastava osoblja OCD, kretanja kadrova i efikasnosti korišćenja radnog vremena ukazuju na to da tim OCD radi stabilno, nema fluktuacije kadrova, što ukazuje na efikasnost rukovodstva u odjeljenju i njegovu odgovarajuću motivaciju.

Unapređenje organizacije aktivnosti OCD treba da ide putem standardizacije i upravljanja kvalitetom. Tek tada će se sterilizacija medicinskih sredstava iz spontanog, nekontrolisanog procesa pretvoriti u standardizovani sistem koji će pružiti pouzdanu barijeru parenteralnim bolničkim infekcijama.

Zaključak

Problem poboljšanja kvaliteta medicinske njege sada je posebno hitan za rusko zdravstvo. S tim u vezi, neophodno je suštinski riješiti upravljačke, organizacione i ekonomske probleme kako bi se stvorio mehanizam za efikasno funkcionisanje ove najvažnije društvene sfere.

Sa stanovišta nacionalnih interesa, neophodno je obezbijediti nacionalnu ekonomsku efikasnost zdravstva kao najvažnije društvene sfere. Kvaliteta medicinske njege u velikoj bolnici ovisi o mnogo različitih faktora.

Neophodno je optimizirati napore za stvaranje sigurnih uslova za rad pacijenata i medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama. Sestrinski organizator radi većinu posla u tom pravcu.

Za unapređenje metoda prevencije, smanjenje morbiditeta i mortaliteta od bolničkih infekcija i smanjenje ekonomske štete, neophodno je u zdravstvenu praksu uvesti savremene sisteme epidemiološkog nadzora i skupove efikasnih organizacionih mjera.

Posljednjih godina povećana je potreba društva za visokokvalifikovanom medicinskom njegom. Medicinske sestre čine najveću kategoriju zdravstvenih radnika. Oni osiguravaju funkcioniranje različitih službi i, naravno, od njih ovisi kvalitet i djelotvornost medicinske skrbi.

Pravilna organizacija usluga sterilizacije u zdravstvenim ustanovama važna je mjera u cilju prevencije bolničkih infekcija, a prije svega parenteralnim mehanizmom prijenosa: virusnih hepatitisa, AIDS-a i dr.

Predsterilizacijska obrada medicinskih sredstava obavlja se u centralnom procesnom centru i sastoji se od njihove dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja. U ove svrhe koristi se savremena oprema: mašine za pranje veša i sterilizatori.

Na čelu svega ovog višestrukog rada na prevenciji bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama je medicinska sestra – glavni organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor, od čijeg ispravnosti rada zavisi od znanja i praktičnih veština stečenih tokom procesa obuke za rešavanje ovaj problem. Savjesnim stavom i pažljivim poštovanjem od strane medicinskog osoblja zahtjeva protivepidemijskog režima spriječit će se profesionalna oboljenja zaposlenih, što će značajno smanjiti rizik od bolničkih infekcija i očuvati zdravlje pacijenata. Stoga je u ovom trenutku sve veći značaj uloge medicinske sestre organizatora centralnog medicinskog centra Kliničke bolnice.

Neophodno je istaći i sve veću ulogu organizatora medicinske sestre u unapređenju organizacije rada Centralnog medicinskog centra Kliničke bolnice u cilju prevencije bolničkih infekcija, poboljšanja kvaliteta medicinskih usluga i povećanja efikasnosti celokupne zdravstvene ustanove.

Povećava se uloga više medicinske sestre-organizatora za upravljanje kadrovima centralnog centra za socijalni rad u oblasti obuke i praćenja stručnog znanja osoblja.

Unapređenje organizacije aktivnosti OCD treba da ide putem standardizacije i upravljanja kvalitetom. Tek tada će se sterilizacija medicinskih sredstava iz spontanog, nekontrolisanog procesa pretvoriti u standardizovani sistem koji će pružiti pouzdanu barijeru parenteralnim bolničkim infekcijama i poboljšati kvalitet medicinskih usluga.

Bibliografija

1. Naredba br. 15-6/8 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 01.02.90. Metodološke preporuke za organizovanje centralizovanih sterilizacionih objekata u zdravstvenim ustanovama.

2. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 26. novembra 1997. br. 345. “O unapređenju mjera za prevenciju bolničkih infekcija u akušerskim bolnicama.”

3. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. jula 1978. br. 720. “O unapređenju zdravstvene zaštite pacijenata sa gnojnim hirurškim oboljenjima i jačanju mjera za suzbijanje bolničkih infekcija.”

4. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. jula 1989. br. 408. “O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji.”

5. Naredba broj 16/9 od 27.01.2006. „O unapređenju rada na identifikaciji osoba zaraženih HIV-om, dispanzerskom opservaciji, organizovanju lečenja pacijenata i prevenciji HIV infekcije u Samarskoj oblasti.”

6. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 19. avgusta 1997. br. 249 „O nomenklaturi specijalnosti paramedicinskog i farmaceutskog osoblja“.

7. „Smjernice za epidemiološki nadzor bolničkih infekcija Ministarstva zdravlja SSSR-a od 02.09.87. br. 28-6/34.“

8. Pravilnik o organizaciji djelatnosti specijaliste za upravljanje sestrinskim djelatnostima (naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 13. septembra 2002. br. 288).

10. Abramova I.M. Savremene mogućnosti izbora hemijskih sredstava za sterilizaciju medicinskih proizvoda od termolabilnih materijala u medicinskim ustanovama // Dezinfekciono poslovanje, 2003. - br. 2.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Medicinska sestra je glavna karika u prevenciji bolničkih infekcija. Praktična pitanja dezinfekcije i sterilizacije // “Nursing” br. 5-6, 1998.

12. Boyko Yu.P., Putin M.E., Lukashev A.M., Surkov S.A., Khrupalov A.A. Primjena hibridnog modela motivacije za upravljanje kadrovima // Personalni menadžment br. 17, 2005.

13. Dogadina N.A. VSMU i medicinska sestra // “Glavna medicinska sestra” br. 10, 2006.

14. Knyazeva E., Uloga i mjesto više medicinske sestre u reformi sestrinstva // Glavna medicinska sestra, br. 2004.

15. Korobeinikov O.P., Khavin D.V., Nozdrin V.V. Ekonomija preduzeća. Tutorial. - Nižnji Novgorod, 2003.

16. Lityagin A. Ciljno upravljanje i bonusi. Tehnologija upravljanja osobljem u Rusiji. Iskustvo profesionalaca. - M.: "Znanje", 2003.

17. Mylnikova I.S. Imenik glavne (više) medicinske sestre. - M.: GRANT, 2001.

18. Značajke upravljanja osobljem u medicinskim ustanovama // Traumatologija i ortopedija Rusije - 1998. - br. 3.

19. Osnove kontrole infekcija: Praktični vodič / Američka međunarodna zdravstvena unija. Per. sa engleskog, 2. izd. - M.: Alpina Publisher, 2003.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Načini povećanja otpornosti metalnih medicinskih instrumenata na koroziju pri liječenju ANK anolitom različite mineralizacije i koncentracije oksidansa // Problemi suvremene dezinfektologije i načini njihovog rješavanja. Materijali Sveruske naučne konferencije posvećene 70. godišnjici Istraživačkog instituta za dezinfekciju Ministarstva zdravlja Rusije. Dio 1. Pod općim uredništvom. M.G.Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

21. Smjernice za kontrolu infekcija u bolnicama. Prevod sa engleskog / Ed. R. Wenzel, T. Brever, J-P. Butzler. - Smolensk: MAKMAH, 2003.

22. Savenko S.M. Nozokomijalne infekcije su jedan od najhitnijih problema savremenog zdravstva.Izazovi savremene dezinfekcije i načini njihovog rješavanja. Materijali Sveruske naučne konferencije posvećene 70. godišnjici Istraživačkog instituta za dezinfekciju Ministarstva zdravlja Rusije. Dio 1. Pod općim uredništvom. M.G.Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

23. Unapređenje metoda izračunavanja broja medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama//Naučna sjednica nastavnog osoblja, istraživača i diplomiranih studenata na osnovu rezultata istraživanja 1998. godine. Kratki apstrakti izvještaja, dio 2 - SPbUEF, 1999.

24. Suslina E.A. Koncept razvoja sestrinstva u Samarskoj regiji // Glavna medicinska sestra br. 2, 2001.

25. Upravljanje ljudskim resursima: Udžbenik/D.Torrington, L.Hall, S.Taylor; Prevod sa 5. engleskog ed.; Scientific ed. lane A.E. Hačaturov - M.: Izdavačka kuća "Posao i usluge", 2004.

26. Menadžment personala u savremenim organizacijama / J. Cole; Prevod sa engleskog N.G.Vladimirova - M.: Vershina LLC, 2004.

27. Upravljanje procesima organizovanja radne delatnosti u preduzeću.: Udžbenik/Ur. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. - M.:, 2002.

28. Shandala M.G. Dezinfekcija kao naučna specijalnost // Dezinfekciono poslovanje, 2004. - br. 4.

Prijave

Aneks 1

Dodatak 2

Dodatak 3

PRORAČUN POTREBE ZA STERILIZACIJSKIM PROIZVODIMA I OPREMAMA

2.1. Centralizovana sala za sterilizaciju radi sa obezbeđivanjem sterilnih proizvoda cele medicinsko-preventivne ustanove ili grupe ustanova.

2.2. Centralizirana prostorija za sterilizaciju mora biti u stanju pohraniti minimalnu dnevnu zalihu proizvoda.

2.3. Obračun potreba zdravstvenih ustanova za potrebnim količinama sterilisanih proizvoda prema nomenklaturi mora se vršiti na osnovu specifičnih potreba pojedinih zdravstvenih ustanova koje opslužuje data centralizovana sterilizaciona stanica, uzimajući u obzir:

Profil zdravstvene ustanove;

Broj kreveta u odjeljenju;

Obim hirurških intervencija;

Priroda i broj posjeta ambulantama;

Prisutnost tri smjene proizvoda (jedna smjena na odjelu, druga u prostoriji za sterilizaciju, treća rezervna).

2.4. Proračun potrebnog broja najčešće korištenih proizvoda vrši se prema formulama datim u "Metodološkim preporukama za proračun i odabir osnovne tehnološke opreme za različite odjele bolnice", koje je razvio GiproNIIZdrav Ministarstva zdravlja SSSR-a, Moskva, 1988:

Potrošnja špriceva po danu, Shs, kom. shs = 3 p,

Potrošnja igala po danu, IS, kom. Is = 6 p,

Potrošnja posteljine po danu, Rbs, kg Rbs = 0,6 p,

Potrošnja zavojnog materijala po danu, uzimajući u obzir hitne operacije i potrebe klinike, Rpms, kg Rpms = 0,4 p,

Potrošnja rukavica po danu, Ps, para,

Ps = Qi x 24,

gdje je P = kapacitet bolničkog kreveta,

Qi= broj operacionih stolova u bolnici.

napomene:

Formule proračuna su date uzimajući u obzir potrebu za sterilnim proizvodima za hitne operacije i ambulantu bolnice. Bez uzimanja u obzir potonjeg, procijenjena potrošnja sterilnih proizvoda trebala bi se smanjiti za 1,4 puta;

Formule proračuna su date za jednosmjenski rad sistema centralnog grijanja. Za ostale smjene potrebno je izvršiti odgovarajuća podešavanja. U slučaju centralne stanice koja radi sa dva slobodna dana, ukupnu potrošnju materijala (platna, špriceva, igala i sl.) treba povećati za 7/5 - 1,4 puta.

2.5. Odabir opreme za centraliziranu sobu za sterilizaciju vrši se u skladu sa važećim katalozima, referentnim knjigama i zahtjevima za narudžbu, uzimajući u obzir obim posla koji obavlja CA.

U nekim slučajevima odabiru se vrste sterilizatora ovisno o rasporedu i površini prostorije. Poželjno je koristiti sterilizatore velikog kapaciteta istog tipa.

Za obavljanje zračne sterilizacije preporučljivo je koristiti električne dvostrane sterilizatore zraka s prisilnom cirkulacijom zraka, koji osiguravaju najjednostavniju distribuciju temperature po volumenu komore.

2.6. Prilikom izračunavanja broja sterilizatora treba uzeti u obzir potrebu za popravkom i pregledom. U tu svrhu se dodjeljuje (minimalni) rezervni sterilizator.

2.7. Broj mašina za obradu hirurških instrumenata, špriceva itd. određuje se na osnovu performansi mašine i obima obavljenog posla. Za obradu sistema za transfuziju krvi, katetera itd. Dodatno, tu su i kupke za namakanje, pranje, ispiranje i dva stola.

Ormari za sušenje proizvoda ugrađuju se na osnovu: jednog - za alat; drugi je za druge proizvode.

2.8. Za izračunavanje broja parnih i vazdušnih sterilizatora i pomoćne opreme potrebno je koristiti metodološke preporuke (tačka 2.4).

Prilikom ugradnje parnih sterilizatora treba se voditi "Pravilima za rad i sigurnosnim mjerama pri radu na autoklavu", M., 1971.

2.9. Količina kontejnera i materijala za pakovanje nije standardizovana. Proračun potrebe za njima vrši se uzimajući u obzir obim obavljenog posla.

Dodatak 4

Postupak prijavenaseljenormalnovrijemeonsterilizacijaproizvodimedicinskisastankeVtretman i profilaksuinstitucije

Broj radnih mjesta medicinskog osoblja izračunava se na osnovu obima obavljenog posla po smjeni, uzimajući u obzir procijenjene vremenske standarde za obradu medicinskih proizvoda ručnim i mehaniziranim metodama.

Slični dokumenti

Sve veća uloga organizatora medicinske sestre i problemi upravljanja kadrovima u zdravstvenim ustanovama. Analiza upotrebe savremenih tehnologija i opreme u radu centralnog medicinskog centra kliničke bolnice u cilju poboljšanja kvaliteta medicinskih usluga.

rad, dodato 17.06.2011


Proučavanje bronhijalne astme kao najčešće kronične bolesti kod djece i odraslih. Razmatranje osnova djelovanja medicinske sestre u prevenciji bronhijalne astme kod djece. Detaljna analiza uloge medicinske sestre u školi za astmu.

prezentacija, dodano 16.06.2015


Proučavanje principa organizacije zdravstvene zaštite novorođenčadi. Utvrđivanje funkcionalnih odgovornosti medicinskog osoblja u vezi sa pružanjem podrške dojenju djece. Razlozi tranzicije i uloga medicinske sestre u procesu vještačkog hranjenja.

kurs, dodato 17.11.2015


Organizacija palijativnog zbrinjavanja u ustanovama hospicijskog tipa. Sigurnost i zaštita medicinskog osoblja. Karakteristike rada odjeljenja hospicija. Uloga glavne sestre u organizaciji njege pacijenata u ovoj ustanovi.

rad, dodato 11.05.2015


Pregled uzroka akutnog cerebrovaskularnog infarkta. Proučavanje etiologije, patogeneze, dijagnoze, kliničke slike i liječenja bolesti. Analiza stepena intervencije medicinske sestre u procesu dijagnostike i lečenja, njena uloga u rehabilitaciji.

teze, dodato 20.07.2015


Funkcije i značaj medicinske sestre u savremenom medicinskom sistemu, osnovni uslovi za njene lične i profesionalne kvalitete. Kriterijumi za kvalitet sestrinske njege. Osoblje dnevne bolnice, analiza i procjena njene namjene.

prezentacija, dodano 14.05.2014


Osobine zdravstvenog stanja djece u predškolskim ustanovama. Poboljšanje zdravlja djece korištenjem kompleksa medicinske i preventivne opreme. Istraživanje i analiza uloge medicinske sestre u predškolskoj ustanovi u prevenciji bolesti.

kurs, dodan 16.09.2011


Socio-psihološke karakteristike medicinskog osoblja Federalne državne ustanove SPKK "Nacionalni medicinski klinički centar N.I. Pirogov" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Procjena profesionalnih i ličnih kvaliteta bolničkih sestara. Praćenje radnog vremena.

teza, dodana 25.11.2011


Pojam i klasifikacija pneumonije. Klinička slika, komplikacije, dijagnoza i liječenje pneumonije. Značajke organizacije preventivnih mjera od strane lokalne medicinske sestre za upalu pluća. Sindrom upalnih promjena u plućnom tkivu.

rad, dodato 04.06.2015


Kriterijumi za uvođenje medicinske sestre koordinatorke u rad operativne jedinice multidisciplinarne bolnice, ocjenjivanje efikasnosti ovog događaja. Sestrinski proces i interakcija koordinatora medicinske sestre sa službenicima odjeljenja.