Botemedel mot tarmkolik. Tarmkolik hos vuxna - symtom och behandling. Klinisk diagnos och dess motivering

De organ som utgör matsmältningssystemet är känsliga för både inre och yttre påverkan. All mat vi äter under dagen passerar genom dem, så eventuell allergi, intolerans eller sårbarhet kan öka utvecklingen av bukproblem.

Dessutom indikerar uppkomsten av kolik ofta att det har förekommit ett fel i kroppens funktion. Det uppstår under stress och åldersrelaterade förändringar. Kan åtfölja patologier som helminthiasis, gastrit, magsår och kolelithiasis. Dessa tillstånd kräver läkarvård och en omfattande utvärdering.

Orsaker till tarmkolik

Obehag i tarmarna manifesterar sig med krampaktig sammandragning av organets muskler och orsakas av en av följande störningar:

• Hyperextension av tarmväggarna.
• Irritation av dess muskelvävnad eller nervplexus.
• Motorisk funktionsnedsättning.
• Närvaron av vidhäftningar som förhindrar rörelse av avföring.

Ibland kan symtom förknippade med magkramper förvärras eller uppstå i samband med andra fysiska symtom, såsom viktminskning, feber eller blod i avföringen. Med tanke på detta kräver förekomsten av patologiska sammandragningar i tarmarna samråd med en läkare. Detta kommer att förhindra utvecklingen av allvarliga störningar som kan orsaka allvarliga fysiologiska störningar.

Symtom på sjukdomen

Tarmkolik uppstår som en plötslig smärta som förstärks när man trycker på buken. Oftare är det lokaliserat i ljumsken eller området nära blåsan och kan stråla ut till könsorganen, ändtarmen och nedre delen av ryggen. Ibland är smärtsamma förnimmelser suddiga i naturen, när det är svårt att tydligt avgöra var magen gör ont. Hos vuxna varar kolik från två minuter till flera dagar, vilket orsakar olidliga obehag, inklusive förlust av medvetande.

Intestinal spasm åtföljs ibland av utvidgning av bukhinnan, såväl som följande ytterligare symtom:

• uppblåsthet;
• diarre;
• illamående;
• kräkas;
• halsbränna;
• letargi;
• blekhet;
• svettas;
• feber.

Svårighetsgraden av smärta är inte alltid relaterad till svårighetsgraden av problemet: ibland kan tarmgas framkalla smärtsamma förnimmelser. Med kolik orsakad av organobstruktion, det finns brist på avföring och gas, upprepade kräkningar och kraftig svullnad av buken. Därför är det i alla fall bättre att konsultera en läkare.

Video: Spädbarnskolik

Exakt diagnos

Olika metoder används för att fastställa orsakerna till tarmkolik. Först och främst är det viktigt att få tillförlitlig information om sjukdomshistorien (amnes). För dessa ändamål ställer läkaren ett antal frågor, såsom:

• Var är spastiska smärtor lokaliserade och när uppträdde de?
• Är attackerna permanenta eller tillfälliga?
• Förstärks obehag efter att ha ätit eller uppträder efter att ha ätit vissa livsmedel (till exempel rik på fett).
• Hur ser avföringen ut (diarré, förstoppning eller en specifik färg).
• Finns det andra problem som illamående, diarré eller blod i avföringen?
• Finns det några andra åkommor?
• För kvinnor: när var din senaste mens.

Läkaren gör sedan en fysisk palpationsundersökning och lyssnar på patientens buk med hjälp av ett stetoskop. Beroende på de erhållna resultaten och antaganden om orsakerna till kolik, föreskrivs ytterligare instrumentella diagnostiska metoder:

• Ultraljudsundersökningar (sonografi) av bukorganen.
• Röntgenundersökning.
• Sigmoidoskopi, koloskopi.
• Datortomografi av tarmen.
• Analys av blod, urin och avföring (allmänt, biokemiskt).

Typer av kolik

Sjukdomar i levern, bukspottkörteln och njurarna kan provocera uppkomsten av spasmer. Därför bestämmer arten av de smärtsamma förnimmelserna vilken typ av störning. Tarmkolik finns i flera typer:

Om tarmkolik inte har inträffat för första gången, och patienten känner till orsaken till smärtsyndromet, bör tidigare ordinerade mediciner tas. Det är också tillåtet att ta antispasmodika som hjälper till att lindra kolik eller minska spasmer i organets glatta muskler, normalisera det allmänna tillståndet, till exempel:

• Papaverin.
• Drotaverin.

Om tarmspasm uppstår för första gången eller lindring inte uppstår efter att ha vidtagit åtgärder som tidigare hjälpt till att hantera smärtan, är det nödvändigt att ringa ett akutteam. Innan läkaren kommer bör du lägga dig i en ställning där smärtan blir lättare att bära. Det är också nödvändigt att ta av kläder som komprimerar kroppen och säkerställa flödet av frisk luft in i patientens rum.

Om diagnosen inte har fastställts är det strängt förbjudet att ta några mediciner eller huskurer, göra lavemang, applicera en värmedyna på magen, äta eller dricka.

Hur man behandlar kolik i tarmarna

Adekvat terapi är endast möjlig efter en medicinsk undersökning och en serie diagnostiska procedurer. Vissa patologier kan kräva sjukhusvård eller operation. Om det fastställs att kolik inte är förknippat med någon sjukdom, ordineras lugnande medel, kramplösande medel och smärtstillande medel för att eliminera dem. En viktig förutsättning för återhämtning är att följa en skonsam diet. Och den första dagen efter en attack rekommenderas att helt begränsa matintaget.

Läkemedel

Huvuduppgiften vid behandling av tarmkolik är att lindra muskelspasmer. För dessa ändamål rekommenderar läkare användning av smärtstillande medel som eliminerar smärta (tabletter Spazmalgon, No-Shpa, Riabal).

Om spastiska kramper åtföljs av kräkningar, kommer injektion eller rektal administrering av ett kramplösande läkemedel (Papaverin med platyfyllin) att krävas. Läkemedel som slappnar av organets glatta muskler (Mebeverine) och psykoterapeutiska växtbaserade ämnen (mint, spiskummin, kamomill, fänkål eller anis) kommer också att hjälpa.

Om en attack av kolik, tumörer eller akut inflammation i blindtarmen, kräver patienten akut sjukhusvistelse och efterföljande kirurgiskt ingrepp.

I andra fall, när orsaken till kolik är förknippad med tarminfektioner, kan läkaren ordinera:

• Bredspektrumantibiotika (Furazolidon, Alpha Normix, Tsifran, Ftalazol, Enterofuril).
• Enterosorbenter (Atoxil, Sorbex, aktivt kol).
• Intestinala antiseptika (Intetrix, Dependal-M, Enterosediv, Sumetrolim).

Diet

Rätt näring är det bästa sättet att bekämpa kolik. För att glömma detta problem för alltid måste du följa följande rekommendationer:

• Ät långsamt, tugga maten ordentligt.
• Övergiv inte alltför rika måltider.
• När du lagar mat, använd aromatiska örter som främjar matsmältningen: rosmarin, salvia, timjan, fänkålsfrön.
• Berika din kost med fermenterade mjölkprodukter. I synnerhet innehåller yoghurt bakterier som hjälper till att balansera tarmfloran, så de rekommenderas speciellt för sådana störningar.
• Inkludera proteiner (kyckling eller vit fisk) ångade eller grillade i din dagliga meny.
• Lägg till färska och kokta grönsaker och frukter till din kost, som på grund av sitt höga fiberinnehåll kommer att stimulera tarmpassage. Dessa inkluderar pumpa, äpplen, morötter och rödbetor.
• Drick tillräckligt med rent vatten, 1–2 liter per dag.

Vad ska man undvika med tarmkolik

Konsumtionen av vissa livsmedel provocerar gastrointestinala obehag, så de är uteslutna från kosten:

• Stimulerande drycker som kaffe, alkohol eller te.
• Söt kolsyrat vatten, eftersom dess konsumtion bidrar till ackumuleringen av tarmluftbubblor.
• Mat med hög fetthalt som stekt mat, oljor eller korv, samt vissa kött (fläsk, lamm) eftersom de förvärrar problemet.
• Mejeriprodukter och ostar, det rekommenderas att välja låg fetthalt och lätta alternativ, men bara om laktos tolereras väl.
• Mjölprodukter, bakverk, godis, choklad.

Folkmedicin

Medicinalväxter kan vara användbara för sjukdomar i tunn- och tjocktarmen, inklusive kolik. Därför rekommenderar läkare i vissa fall att använda traditionell medicin för att behandla sådana störningar:

• Koka 2 msk i 500 ml kokande vatten i 1 timme. l. moderört och 1 tsk. nässlor Efter kylning, filtrera och drick lösningen hela dagen i lika stora portioner i 3 doser. Behandlingskurs - 1 månad.
• Koka 30 g oreganoört i 500 ml vatten. När kompositionen har svalnat, drick omedelbart efter att ha ätit.
• Infundera 1 tsk i 200 ml kokande vatten. lavendelblommor. Använd hela dagen, uppdelat i 3 doser.
• För kolik med diarré, en infusion av timjan, alkottar, citronmeliss, nässlor och cinquefoil rot, taget i lika delar, 1 msk. l. blandning av örter häll 1 msk. kokande vatten och låt stå i en halv dag. Drick 1/3 msk. en halvtimme före måltid.
• För flatulens rekommenderas att ta te med ingefära (1/2 tesked riven rot per 1 kopp vätska).
• Blötlägg 100 g färsk malört i kallt vatten under en dag. Nästa dag, koka den i 5 minuter och filtrera. Tillsätt 400 g socker till den resulterande lösningen och koka igen tills den tjocknar. Ta 1⁄4 tsk. 4 gånger om dagen.

Video: Förebyggande av kolik hos vuxna med hjälp av folkmedicin

Kolik under graviditeten

Många kvinnor under graviditeten upplever kramp i magen. I det första skedet av graviditeten inträffar detta som ett resultat av embryots fastsättning till livmoderns inre yta. Detta fenomen orsakar karakteristiska symtom, såsom svåra kramper, som kan åtföljas av lätta blödningar. Denna effekt uppstår på grund av modifiering av livmodern, som omvandlas för att på ett adekvat sätt rymma fostret. Därför är kolik under de första månaderna av graviditeten vanligt och kan dyka upp från de första veckorna och fortsätta tills barnet föds.

Under den andra trimestern av graviditeten uppstår kramper i tarmarna på grund av en ökning av volymen och sträckning av livmodern. Ledbanden är redo för sin tillväxt, men denna effekt orsakar frekventa kramper i buken. Sådana känslor är helt normala. Du måste dock noggrant övervaka så att detta symptom inte åtföljs av andra manifestationer som är karakteristiska för allvarliga störningar (missfall, blödning).

Tarmkolik vid 7 månaders graviditet är ett vanligt fenomen., eftersom kroppen upplever de förändringar som sker i detta skede och förbereder sig för ögonblicket av förlossningen. Men smärtintensiteten under perioden 31–32 veckor kan också indikera en för tidig födsel av barnet. Därför måste en kvinna övervaka sitt tillstånd och söka medicinsk hjälp om andra symtom uppträder:

• Bäcken, ländryggsmärta och tyngd i buken.
• Utsläpp av vatten.
• Oregelbundna krampsammandragningar av livmodern.

För tidig förlossning kan inträffa mellan 23 och 37 veckor av graviditeten.

Förebyggande

Att behandla kolik i tarmarna är mycket svårare än att förebygga det. För att förhindra att det inträffar måste du:

Om spastiska kramper uppstår spontant och det inte finns några karakteristiska tecken på sjukdomar i matsmältningssystemet, talar läkare om icke-patologisk tarmkolik. Denna störning är lätt att fixa, och förhindra det i framtiden genom att följa enkla rekommendationer:

• Rör dig mer - ta promenader.
• Träning.
• Vila helt. För att återställa styrkan behöver kroppen 6, 7, 8 timmars sömn på natten.
• Balansera kosten, lägg till proteinmat, färska grönsaker och frukter, flingor och mejeriprodukter till menyn.
• Undvik stekt, kryddig, salt och rökt mat.
• Bli av med dåliga vanor (vi pratar om alkohol, nikotin och drogberoende).

Möjliga komplikationer

Försummelse av ens hälsa kan provocera utvecklingen av allvarliga patologier. Fallet med tarmkolik är inget undantag. Brist på terapi leder till allvarliga komplikationer som påverkar de inre organen i bukhålan. Bland de vanligaste patologierna:

• Nekros av pankreasvävnad.
• Suppuration av appendix, ruptur av appendix, peritonit.
• Akut eller kronisk njursvikt.
• Hepatit, gulsot.

Dessutom är det nödvändigt att förstå att självbehandling av tarmkolik utan en etablerad orsak till dess förekomst är fylld med utvecklingen av onkologi. För att undvika sådana "överraskningar" i form av metastaser, som kan spridas till ben, lymfsystem, lungor och hjärna, är det nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare för en omfattande undersökning.

Tarmkolik är ett syndrom som åtföljs av ihållande tarmspasmer, försämrad peristaltik och närvaron av ett fokus på inflammation. Sjukdomen kännetecknas av en klinisk bild av akuta kirurgiska patologier som kräver kirurgisk ingrepp, men till skillnad från dem kräver tarmkolik endast konservativ behandling.

Komplexiteten i denna diagnos ligger i korrekt bedömning av patientens tillstånd, genomförande av högkvalitativ differentialdiagnos och förskrivning av lämplig behandling. Den här artikeln innehåller de bästa metoderna för differentialdiagnos och kriterier för diagnos av "tarmkolik", symtom och behandling av denna sjukdom hos vuxna.

Orsaker till sjukdomen "Tarmkolik", symtom och behandling hos vuxna

Tarmkolik är ett patologiskt tillstånd som utvecklas på grund av den samtidiga verkan av faktorer av varierande intensitet:

1. Dålig kost. Dieten bör innehålla en tillräcklig mängd fibrer, vilket hjälper till att bilda matbolusen.
2. Dricker små mängder rent vatten. Tarmarna absorberar vattenmolekyler från maten. Därför, när det inte finns tillräckligt med vatten i kroppen, sugs fler vattenmolekyler ut ur matbolusen än nödvändigt. Detta leder till torrhet i klumpen, och i kombination med kroniska inflammatoriska processer i tarmarna, när slemproduktionen störs, leder till stagnation i en av tarmsektionerna, vilket orsakar den kliniska bilden av kolik.
3. Felaktigt termiskt bearbetad mat leder till irritation av tarmslemhinnan och orsakar dess reflexspasm.

Referens! Eftersom tarmen består av glatta muskelfibrer är dess sammandragningar inte lika aktiva som sammandragningarna av tvärstrimmiga skelettmuskler, varför den resulterande spasmen kan vara i mer än 12 timmar.

Tarmkolik har ett antal kliniska symtom som beror på platsen för spasmen i tarmen:

1. De vanligaste spasmerna i blindtarmen och tjocktarmen uppträder, vilket ger den kliniska bilden av akut blindtarmsinflammation.
2. Spasm i den nedåtgående tjocktarmen åtföljs av förstoppning och smärta till vänster om naveln, med smärta som strålar ner och in i buken. Vid palpation kommer en cylindrisk, spänd och smärtsam formation att noteras.
3. Spasm i tjocktarmens levervinkel kommer att göra ont uppe till höger och måste diagnostiseras med akut kolecystit och pankreatit. När hudfärgen förändras kan man misstänka sjukdomar som åtföljs av leverskador.
4. Spasm i tunntarmen åtföljs av en klinisk bild av akut buk, magsår och akut pankreatit.

Vid akut buksmärta är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom inflammatoriska processer i bukhålan, om kvalificerad hjälp inte tillhandahålls, kan resultera i peritonit, vilket hotar patientens liv.

Kriterier för att diagnostisera tarmkolik och förskriva lämplig behandling

Varje kirurg vet vad "tarmkolik" är, dess huvudsakliga symtom och behandling hos vuxna, vilken diagnostik som är nödvändig för att ställa rätt diagnos. Eftersom tarmkolik kan manifestera sig som symtom på olika kirurgiska patologier, görs en differentialdiagnos med hänsyn till alla patogenetiska egenskaper hos varje nosologi:

1. Akut blindtarmsinflammation.
2. Tarmobstruktion (dynamisk eller mekanisk).
3. Magsår eller duodenalsår.
4. Tarmpolyper.
5. Ospecifik ulcerös kolit.
6. Crohns sjukdom.
7. Njurkolik.
8. Akut calculous eller acalculous cholecystit.
9. Akut pankreatit.

För att diagnostisera användning av tarmkolik:

1. Ifrågasättande (sjukdomen började gradvis, inte relaterad till matkonsumtion).
2. Undersökning (inga klassiska tecken på peritoneal irritation).
3. I det kliniska blodprovet finns ingen ökning av leukocyter över det normala.
4. Det finns inga förändringar i den allmänna urinanalysen.
5. Ultraljud visar inga tecken på vätska i bukhålan.

Efter mottagandet av dessa uppgifter är det nödvändigt att ordinera behandling:

1. Antispasmodika: spasmolgon 5 ml intravenöst i 100 ml koksaltlösning.
2. Avgiftning: trisol 400 ml IV, reosorbilakt 200 ml IV droppar.
3. Antiinflammatoriska läkemedel: ibuprofen 200 mg var 4:e timme.

Viktig! Om tarmkolik är närvarande är det nödvändigt att övervaka patienten på ett sjukhus i 24 timmar, eftersom mot bakgrund av detta tillstånd kan en viss akut kirurgisk patologi utvecklas.

Tarmkolik: symtom och behandling hos vuxna, näring

Näring är huvudfaktorn i både behandling och förebyggande av återfall av tarmkolik. Grundläggande näringsprinciper när tarmspasmer uppstår:

1. Vägra att äta mat som är svår för mag-tarmkanalen (ät inte fett kött, stekt mat, mat rik på stärkelse)
2. Intag av livsmedel som främjar återupptagandet av peristaltiken och passage av en bolus mat vidare genom tarmen (buljong, stuvade grönsaker, havregryn, fermenterade mjölkprodukter).

Grundläggande näringsprinciper för att förhindra återfall av tarmkolik:

1. Äter tillräckligt med fibrer.
2. Begränsa konsumtionen av livsmedel som orsakar ökad gasbildning.
3. Drick minst 2 liter vatten per dag, inte soppor, te, kompott.

Tarmkolik är ett mycket farligt provocerande tillstånd, så det är nödvändigt att noggrant utföra differentialdiagnos på en sjukhusmiljö och inte självmedicinera.

Tarmkolik hos vuxna: hur manifesterar det sig och hur man lindrar smärta?

Tarmkolikär en kramp i tarmarnas glatta muskler, manifesterad av krampande smärta som antingen ökar eller avtar. Kolik kan vara funktionell (tillfällig, reversibel, orsakad av yttre orsaker) eller organisk (orsakad av inflammation eller skada, skada eller obstruktion av tarmen). Detta är inte en sjukdom, utan ett symptom, det näst vanligaste efter huvudvärk. Kolik som uppstår för första gången kräver en läkarundersökning, under vilken det blir klart vad som egentligen hände.

Enligt statistik lider upp till 20% av hela jordens befolkning av tarmkolik, och i hälften av dem kan en tydlig orsak inte hittas.

Tarmkolik är ett onormalt tillstånd och indikerar alltid ett brott mot den fysiologiskt korrekta matsmältningsprocessen. Mekanismen för bildning är en brännande, gnagande smärta utan tydlig lokalisering, åtföljd av vegetativa manifestationer: svettning, ångest, blekhet, illamående, kräkningar. Smärta med kolik har medel eller hög intensitet, vilket orsakas av stretching och ökad sammandragning av tarmväggen.

Tarmkolik har gemensamma drag och manifestationer, men ibland, baserat på dess specificitet, kan en eller annan sjukdom misstänkas.

Allmänna manifestationer

• periodisk kortvarig tarmsmärta;
• illamående eller till och med kräkningar på höjden av smärta;
• vegetativa manifestationer - kall svett, ökad hjärtfrekvens, allmän ångest;
• mullrande och uppblåsthet;
• flatulens eller ökad gasproduktion;
• upphörande av kolik efter passage av avföring eller gas.

Du kan eliminera tarmkolik på egen hand hos ett äldre, icke-infantilt barn endast med fullt förtroende i frånvaro av patologi, infektion eller sjukdom. Om inget allvarligt upptäcktes efter att ha konsulterat en läkare, kan du för att lindra tillståndet ge barnet eller skolbarnet två tabletter No-Shpa (Drotaverine) eller en Spazmalgon-tablett. Ångest och effekterna av stress lindras med mynta eller kamomillte, infusion eller avkok av valeriana.

Om du är uppsvälld kan du lägga en varm värmedyna på nedre delen av magen och dricka te med fänkål eller dillvatten. Lavemang med örtavkok används noggrant för att rena tarmarna från gaser och avföring.

När tarmkolik uppträder hos barn är det obligatoriskt att anpassa kosten; en period av fasta (upp till 12 timmar) är möjlig och användbar när barnet endast ges te med kex utan tillsatser. Under och efter kolik bör kosten vara skonsam, exklusive stekt, fet, kryddig mat, bakverk, jästbakade varor, stora mängder godis och kolsyrade drycker.

• Ultraljud kommer att göra det möjligt att identifiera sjukdomen som blev källan till tarmkolik;

• FEGDS är en studie av slemhinneorganen i mag-tarmkanalen, vilket gör det möjligt att upptäcka foci av inflammation, sår, erosion och neoplasmer på membranet;

• koloskopi - en endoskopisk procedur för att undersöka ytan av tjocktarmen;

• sigmoidoskopi - en liknande undersökning av ändtarmen;

• radiografi med hjälp av ett kontrastmedel - kan upptäcka inre faktorer som orsakar ett sådant symptom och ger också en komplett bild av det drabbade organet;

• CT-skanning hjälper till att identifiera tumörer, deformiteter och andra intestinala neoplasmer. Det används endast i fall där andra diagnostiska metoder inte har kunnat fastställa en korrekt diagnos.

I fall av tarmkolik i kombination med andra symtom, bör patienten föras till en medicinsk anläggning så snart som möjligt. Innan ambulansen kommer ska du inte ta smärtstillande. Detta förklaras av det faktum att sådana åtgärder kan förvränga den kliniska bilden, vilket gör att läkare felaktigt bedömer patientens tillstånd.

Behandling av tarmkolik beror på etiologin för dess förekomst, som identifierades under den diagnostiska processen. Om ett sådant symptom inte orsakades av en allvarlig störning som kräver kirurgisk ingrepp, såsom blindtarmsinflammation, kommer grunden för terapin att vara att ta mediciner. Patienter rekommenderas ofta att ta:

• lugnande medel;
• kramplösande medel, oftast No-shpu, som lindrar symtom;
• mediciner för att normalisera avföring;
• läkemedel för att minska utsöndringen av matsmältningsjuicer;
• antacida som minskar produktionen av saltsyra;
• antiinflammatoriska ämnen.

Special mat

Mycket ofta, för att eliminera ett sådant obehagligt symptom, krävs speciell näring. Före dess utnämning måste patienten helt avstå från mat i flera dagar. Detta är terapeutisk fasta, under vilken du kan dricka varmt te och äta kex. Efter detta, följ reglerna för dieten för tarmkolik. Dietterapi innebär att undvika:

• fet, stekt och kryddig mat;
• pickles och marinader;
• rökt kött och konserver;
• livsmedel med höga halter av grova fibrer;
• alkoholhaltiga och söta kolsyrade drycker;
• kryddiga kryddor och såser;
• söta bageriprodukter;
• baljväxter och andra livsmedel som främjar ökad gasbildning.

Istället bör kosten bestå av följande livsmedel:

• frukter;
• kokta grönsaker;
• magert kött och fisk, ångat eller ugnskokt, men utan tillsats av fett;
• mejeriprodukter med låg fetthalt och fermenterade mjölkprodukter;
• örtteer;
• gröt med vatten eller med tillsats av en liten mängd mjölk;
• ånga omeletter;
• färska juicer.

Det är värt att notera att för vissa sjukdomar kan kosten skilja sig något från listan ovan.

Ofta används traditionell medicin i behandling, som endast kan användas efter föregående samråd med den behandlande läkaren. Ofta använder de recept baserade på pumpafrön, refanblommor, eterisk lavendelolja, vit malört, färsk kåljuice, ingefära, timjan, citronmeliss och johannesört.

Traditionella metoder för att behandla tarmkolik

Traditionella medicinrecept som används mot bakgrund av traditionell behandling kan avsevärt öka effekten av effekten. Låt oss titta på hur man blir av med kolik med de mest populära folkrecepten:

Innan du använder traditionella metoder måste du först rådgöra med din läkare.

Förebyggande åtgärder

Det första du ska göra när kolik uppstår är att fastställa rätt näring. Kanske kommer detta att hjälpa, och du kommer inte att stöta på det här problemet igen.

1. Försök att inte hoppa över huvudmåltider, frukost är särskilt viktigt, eftersom det sätter igång magen.
2. Snacks bör inte bestå av smörgåsar. Det bästa alternativet skulle vara frukt och mejeriprodukter.
3. En gång i veckan bör du brygga linfrön, de förbättrar inte bara matsmältningen, utan renar också kroppen.
4. Ät inte för mycket kryddig och salt mat, försök att äta mer proteinmat.
5. Undvik sen middag genom att dricka ett glas kefir, jäst bakad mjölk eller naturell yoghurt.
6. Försök att äta mer gröna grönsaker, men inte kål, eftersom det orsakar kraftig gas.
7. Undvik konserverad fisk och köttprodukter.
8. Drick mer fermenterade mjölkprodukter, försök äta mindre baljväxter och meloner.
9. Undvik eller begränsa alkohol och cigaretter.
10. Var uppmärksam på fysisk kondition och förebyggande av förkylningar.

Källor

1. 
   Tatyana, Minina Gastrit och magsår. Tarmsjukdomar. Tankar som läker matsmältningssystemet. Matsmältningsproblem (antal volymer: 4) / Minina Tatyana. - M.: Ves, 2014. - 917 sid.



Hallå. Jag heter Vladimir och har arbetat som gastroenterolog i mer än 10 år. Jag tror att jag är en professionell inom detta område och vill lära alla webbplatsbesökare hur man löser hälsoproblem.
All data för resursen har behandlats noggrant för att förmedla all nödvändig information i den form som krävs. Men för att tillämpa allt som beskrivs på webbplatsen är obligatoriskt samråd med specialister alltid nödvändigt.

»
St Petersburg State Medical Academy uppkallad efter I.I. Mechnikov. Institutionen för invärtesmedicin nr 1 Avdelningschef prof. A.V. SHABROV Lektor ass. Ph.D. FEDOTOV A.I. FALLHISTORIA x 77 ÅR. Huvudsjukdom: Kronisk kolit, i det akuta skedet. Kronisk gastroduodenit i början av remission. Kolelithiasis. Kronisk calculous cholecystit, i början av remission. Hemorrojder förvärras inte. Samtidiga sjukdomar: kranskärlssjukdom. Angina pectoris är den andra funktionella klassen. Hypertoni, steg 2. Kurator: 5:e årsstudent, Medicinska fakulteten, Grupp 533 Krasnozhon D.A. Passdel. FULLSTÄNDIGA NAMN. x Ålder 77 år. Utbildning - ofullständig sekundär. Arbetsplats: pensionerad. Antagningsdatum 12/7/96. KLAGOMÅL VID TILLTAGNINGSTIDEN: matt, värkande smärta i den vänstra höftbensregionen och nära naveln som uppstod efter att ha druckit kefir, tjatande smärta under avföring, en känsla av ofullständig evakuering efter avföring; för förstoppning (inom 3 dagar); uppblåsthet och mullrande i magen; Han klagar också över tyngd i höger hypokondrium, som uppstår 1-2 timmar efter att ha ätit fet, kryddig mat, åtföljd av illamående, ibland kräkningar galla, smärtan försvinner med vila, när du använder baralgin; klagar också över en känsla av obehag, tyngd, ibland matt smärta lokaliserad i den epigastriska regionen och som uppstår omedelbart efter att ha ätit; dessa smärtor går som regel över av sig själva, ibland åtföljda av halsbränna; Hon klagade också över allmän sjukdomskänsla, svaghet och huvudvärk. Klagomål vid tidpunkten för övervakning av mindre gnagande smärta i den vänstra höftbensregionen, som i regel uppträder på eftermiddagen, 3-4 timmar efter att ha ätit; för förstoppning (upp till 1-2 dagar). Klagomål från andra system: klagar över smärta i bröstet, av tryckande karaktär, som uppstår efter fysisk eller känslomässig stress (klättring till andra våningen) och försvinner efter att ha tagit nitroglycerin under tungan. För huvudvärk i tinningarna och tyngd i bakhuvudet efter känslomässig stress, som går över efter att ha tagit Adelfan tabletten, eller No-shpa. Under sin vistelse på kliniken noterade han en betydande förbättring - smärtan började störa honom först under andra halvan av dagen, och som regel passerar eller minskar efter avföring, såväl som vägran av kvällsmåltiden; svaghet, sjukdomskänsla och huvudvärk stör inte patienten. SJUKDOMENS HISTORIA. Han anser sig vara sjuk sedan 1974, då han, efter att ha lidit av dysenteri (som han var inlagd på sjukhuset uppkallad efter.) S. P. Botkin), när konstant värkande smärta uppträdde, lokaliserad i den vänstra höftbensregionen och nära naveln, som vanligtvis uppstod efter att ha ätit kryddig mat, fermenterade mjölkprodukter, kål och rödbetor; Från denna tidpunkt började hon märka en tendens till förstoppning (upp till 1-2 dagar), ofta åtföljdes smärtan av uppblåsthet och mullrande i buken. I detta avseende tog hon aktivt kol och laxermedel (ricinolja, infusion av sennablad, kåljuice, kefir). Fram till nu, ungefär två gånger om året, har hon noterat en försämring av sjukdomsförloppet - ökad smärta, uppkomsten av tjatande smärta vid tarmrörelser, uppkomsten av svaghet, huvudvärk, vilket hon gick till kliniken på sin plats för bostad, där hon undersöktes flera gånger (kronisk kolit diagnostiserades), men hon fick inte systematisk terapi (hon självmedicinerade). I augusti 1996 undersöktes hon på gastrologiskt centrum nr 6, där man utifrån data från irrigografi, koloskopi och sigmoidoskopi ställde diagnosen kronisk kolit. Samtidigt avslöjade en ultraljudsundersökning stenar i gallblåsan (diagnos för kolelithiasis ställdes. Kronisk calculous cholecystit.). Fibrogastroduodenoskopi avslöjade kronisk gastroduodenit, hjärtinsufficiens och duodenogastrisk reflux. Sedan december 1996 har han märkt en försämring - konstant, värkande smärta i den vänstra höftbensregionen, navelregionen och ibland i hela buken började störa honom; gnagande smärta under tarmrörelser, avföringsretention i upp till 3-4 dagar; Allmän sjukdomskänsla, svaghet och huvudvärk förekom också. Patienten sökte dock inte hjälp (hon tog aktivt kol, senad). I januari, efter att ha missbrukat kryddig mat, kände hon en ännu större försämring (dragsmärta i hela buken, smärta i höger höftbensregion under avföring; tyngd i höger hypokondrium, illamående, enstaka kräkningar av galla, smärta i epigastrisk region), och fördes med ambulans till gastroenterologiavdelningen 3:e stadssjukhuset. Får för närvarande patogenetisk och symptomatisk behandling (antacida, kramplösande medel, avgiftningsterapi, vitaminer). Han noterar en betydande förbättring av hans tillstånd: smärtan började störa honom först under andra halvan av dagen, och som regel försvinner eller minskar efter avföring, såväl som vägran av kvällsmåltiden; svaghet, sjukdomskänsla och huvudvärk stör inte patienten. Smärta i den epigastriska regionen är mycket mindre störande, som regel efter en tung måltid. Omkring juli 1996 började patienten märka smärta i höger hypokondrium efter att ha ätit kryddig, fet mat, vilket inträffade 1-2 timmar efter att ha ätit och försvann efter 3-5 timmar (i regel begränsade sig patienten under dessa attacker till att mat). Smärtan gick över av sig själv, eller med användning av baralgin tabletter, no-shpa. Samtidigt med smärtanfallen noterade hon en bitter smak i munnen, illamående och ibland kräkningar (ibland noterade hon kräkningar av galla). Vid undersökning på gastrocentret ställdes diagnosen kolelithiasis och kronisk calculous cholecystit. LIVETS Anamnes. Född i Kaliningrad-regionen 1919, det enda barnet i familjen. Jag gick i skolan vid 7 års ålder, släpade inte efter mina kamrater i mental och fysisk utveckling, och efter att ha avslutat 4 årskurser arbetade jag som arbetare på en byggarbetsplats. Familjehistoria: make sedan 1940. Har en son. Ärftlighet: pappa dog vid 75 i hjärtinfarkt, mamma vid 92 i lunginflammation. Yrkeshistoria: hon arbetade på en byggarbetsplats som arbetare från 11 års ålder, sedan som snickare i 10 år, från 1945 till 1979 arbetade hon på tillverkningsföretaget Svetlana som montör. Pensionär sedan 1979. Det fanns inga yrkesrisker. Hushållets historia: bor i en separat lägenhet med alla bekvämligheter, ekonomiskt säker relativt tillfredsställande. Äter varm mat 3 gånger om dagen i tillräcklig mängd, hemma. Epidemiologisk historia: infektiös hepatit, tyfus och tyfus, tarminfektioner. 1947 drabbades hon av malaria. Det fanns inga intramuskulära, intravenösa eller subkutana injektioner. Jag har inte rest utanför Leningrad-regionen de senaste 6 månaderna. Förnekar tuberkulos, syfilis och sexuellt överförbara sjukdomar. Gynekologisk historia: menstruation sedan 14 års ålder, B-4, P-1, A-3. Klimakteriet från 50 års ålder. Undersöktes av en gynekolog i oktober 1996 - ingen patologi. Vanliga berusningar: missbrukar inte alkohol, röker inte. Allergihistoria: ingen intolerans mot droger, hushållsämnen eller livsmedel. Försäkringshistorik: invaliditetsgrupp 2 sedan januari 1979 (traumatiskt kallbrand i första finger på handen). OBJEKTIV FORSKNING. Patientens tillstånd är tillfredsställande. Position aktiv. Fysiken är korrekt, det finns inga skelettdeformiteter. Höjd 155 cm, vikt 59,5 kg. Subkutan fettvävnad är måttligt uttryckt (tjockleken på hud-subkutana fettvecket ovanför naveln är 2 cm). Huden är normalfärgad och ren. Hudens turgor bevaras, huden är torr, elasticiteten minskar inte. Synliga slemhinnor är ljusrosa. Muskuloskeletala systemet. Den allmänna utvecklingen av muskelsystemet är bra, det finns ingen smärta vid palpering av musklerna. Det finns inga skelettdeformiteter eller smärta när man känner lederna. Skarvar av normal konfiguration. Aktiv och passiv rörlighet i leder fullt ut. Skallens form är mesocefalisk. Formen på bröstet är korrekt. Bröstkörtlarna var omärkliga vid palpation, bröstvårtan var omärkliga. Lymfkörtlar: occipital, anterior och posterior cervikal, submandibulär, axillär, armbåge, inguinal, popliteal, ej palpabel. Sköldkörteln är inte förstorad och har en mjuk elastisk konsistens. Det finns inga symtom på tyreotoxikos. Det kardiovaskulära systemet. Puls 80 slag per minut, rytmisk, avslappnad, tillfredsställande fyllning. Samma på höger och vänster hand. Palpation av kärlen i extremiteterna och nacken: pulsen i huvudartärerna i de övre och nedre extremiteterna (i fotens brachial, femoral, popliteal, dorsala artären i foten, såväl som i nacken (extern halspulsådern) och huvudet (temporala artären) är inte försvagad Blodtrycket är 140/90 mm Hg Palpation av hjärtområdet: apikala impuls till höger 3 cm från mittklavikulära linjen i det femte interkostala utrymmet, diffus, ökad i längd (ca 3,5 cm) Hjärtats slagverk: gränser för relativ hjärtmatthet | kant | plats | | höger | 2 cm utåt från bröstbenets högra kant i 4:e | | | interkostala utrymmet | | övre | i 3:e interkostala utrymmet längs l .parasternalis | | vänster | 3 cm utåt från mittklavikulära linjen i 5:e | | | interkostala utrymmet | Slaggränser för absolut hjärtmatthet | höger vänstra kant av bröstbenet i 4:e interkostala utrymmet | | | | övre i vänster kant av bröstbenet på 4:e revbenet | | | |vänster 2 cm medialt från mittklavikulära linjen | |i det 5:e | | interkostala utrymmet | Auskultation av hjärtat: hjärtljud dämpas, tonförhållandet bevaras i alla auskultationspunkter. Försvagad i spetsen, rytmisk. Auskultation av stora artärer avslöjade inga blåsljud. Pulsen palperas i de stora artärerna i de övre och nedre extremiteterna, liksom i projektionerna av tinning- och halsartärerna. Andningssystem. Formen på bröstet är korrekt, båda halvorna deltar jämnt i andningen. Andningen är rytmisk. Andningsfrekvens 18 per minut. Palpation av bröstet: bröstet är smärtfritt, oelastiskt, röstskakningar försvagas över hela lungytan. Percussion av lungorna: med jämförande slag av lungorna över hela ytan av lungfälten, bestäms ett tydligt pulmonellt ljud, i de nedre delarna med en lätt lådliknande nyans. Topografisk slag av lungorna: |linje |höger |vänster | |l.parasternalis |5:e revbenet |- | |l.medioclavicularis |6:e revbenet |- | |l.axillaris anterior |7:e revbenet | 7:e revbenet | |l.axillaris media |8 revben |9 revben | |l.axillaris posterior|9:e revben |9:e revben | |l. scapulars |10 interkostalt utrymme |10 interkostalt utrymme | |l.paravertebralis |i nivå med ryggraden |i höjd med ryggraden | | | process | process | | |11 bröstkota |11 bröstkota | Ståhöjd på lungornas spetsar: | |vänster |höger | |fram |5 cm |5 cm | | bakom | i nivå med ryggraden | i höjd med ryggraden | | | process 7 cervical | process 7 cervical | | |kota |kota | Rörlighet i lungkanterna till höger 7 cm till vänster 7 cm Auskultation av lungorna: andningen är hård, försvagad i de nedre delarna av lungorna. Bronkofoni avslöjade försvagad röstledning i de nedre delarna av lungfälten. Matsmältningssystemet. Undersökning av munhålan: läpparna är torra, läpparnas röda kant är blek, den torra övergången till den slemhinna delen av läppen är uttalad, tungan är fuktig, belagd med en gråaktig beläggning. Tandköttet är rosa, blöder inte, utan inflammation. Tonsillerna sticker inte ut utanför palatinbågarna. Svalgets slemhinna är fuktig, rosa, ren. MAGE. Undersökning av buken: buken är symmetrisk på båda sidor, bukväggen är inte involverad i andningshandlingen. Vid ytlig palpation är bukväggen mjuk, smärtfri och avslappnad. Med djup palpation i den vänstra höftbensregionen bestäms en smärtsam, överfull, tät sigmoid kolon. Cecum och tvärgående kolon är smärtsamma vid palpation, överfulla och har en tät konsistens. Vid indikativ slagverk detekteras inte fri gas och vätska i bukhålan. Auskultation: tarmperistaltiken är normal. Mage: gränser är inte definierade, synlig peristaltik observeras inte. Tarmar. Palpation längs tjocktarmen är något smärtsam, stänkljudet kan inte detekteras. Lever och gallblåsa. Den nedre kanten av levern sticker inte ut under kustbågen. Leverns gränser enligt Kurlov är 9,8,7. Gallblåsan kan inte palperas. Mussis symtom är +/-, Murphys är negativa, Ortners är tveksamma. Frenicus symptom är negativt. Bukspottkörteln kan inte palperas. Mjälten är inte palpabel, mjältens slaggränser är: övre vid 9:e och nedre vid 11:e interkostala utrymmet längs mellanaxillärlinjen. Genitourinary system. Njurarna och urinledarnas projektionsområde är inte påtagliga, gungning i ländryggen är smärtfri. Neuropsykisk status. Medvetandet är klart, tal är begripligt. Patienten är orienterad i plats, rum och tid. Sömn och minne bevaras. Ingen patologi identifierades i de motoriska och sensoriska områdena. Gång utan några egenheter. Senreflexer utan patologi. Skalsymptom är negativa. Pupillerna vidgas och reagerar snabbt på ljus. PRELIMINÄR DIAGNOS. Huvudsjukdom: Kronisk kolit, i det akuta skedet. Kronisk gastroduodenit i början av remission. Kolelithiasis. Kronisk calculous cholecystit, i början av remission. Hemorrojder förvärras inte. Samtidiga sjukdomar: kranskärlssjukdom. Angina pectoris är den andra funktionella klassen. Hypertoni, steg 2. MOTIVERING FÖR DEN PRELIMINÄRA DIAGNOSEN. Diagnosen kronisk kolit ställdes baserat på patientens klagomål om matt, värkande smärta i den vänstra höftbensregionen och nära naveln som uppstod efter att ha druckit kefir, tjatande smärta vid tarmrörelser och en känsla av ofullständig evakuering efter avföring; för förstoppning (inom 3 dagar); uppblåsthet och mullrande i magen; baserat på medicinsk historia: han anser sig vara sjuk sedan 1974, när, efter att ha lidit av dysenteri, när konstant värkande smärta uppträdde, lokaliserad i den vänstra höftbensregionen och nära naveln, som som regel uppstod efter att ha ätit kryddig mat, fermenterad mjölk produkter, kål och rödbetor; Från och med denna tid började hon märka en tendens till förstoppning (det fanns ingen avföring på upp till 1-2 dagar), ofta åtföljdes smärtan av uppblåsthet och mullrande. I detta avseende tog hon aktivt kol och laxermedel (ricinolja, infusion av sennablad, kåljuice, kefir). Hittills har jag ungefär två gånger om året märkt en försämring av sjukdomsförloppet - ökad smärta, uppkomsten av gnagande smärta vid tarmrörelser, uppblåsthet, dålig passage av gaser; uppkomsten av svaghet, huvudvärk. På kliniken ställdes diagnosen kronisk kolit. I augusti 1996 undersöktes hon på gastrologiskt centrum nr 6 (irrigografi, koloskopi, sigmoidoskopi gjordes och diagnosen kronisk kolit ställdes). Baserat på objektiva forskningsdata: vid djup palpation i den vänstra höftbensregionen bestäms en smärtsam, överfull, tät sigmoidkolon. Cecum och tvärgående kolon är smärtsamma vid palpation, överfulla och har en tät konsistens. Diagnosen kolelithiasis, kronisk calculous cholecystit gjordes på grundval av patientens karakteristiska besvär: tyngd i höger hypokondrium, som uppstår 1-2 timmar efter att ha ätit fet, kryddig mat, åtföljd av illamående, ibland kräkningar galla, smärta försvinner med vila, med användning av baralgin; Baserat på sjukdomshistoria: i augusti 1996, under den senaste exacerbationen, undersöktes hon på gastroenterologiskt centrum, där en ultraljudsundersökning avslöjade stenar i gallblåsan och förtjockning av gallblåsans vägg. Baserat på objektiva undersökningsdata: gallblåsan kan inte palperas. Mussis symtom är +/-, Murphys är negativa, Ortners är tveksamma. Frenicus symptom är negativt. Kronisk gastroduodenit diagnostiserades baserat på patientens klagomål om: en känsla av obehag, tyngd, ibland tråkig smärta lokaliserad i epigastriska regionen och som inträffar omedelbart efter att ha ätit, dessa smärtor försvinner vanligtvis av sig själva, ibland åtföljd av halsbränna; Baserat på medicinsk historia har han märkt liknande symtom under ungefär de senaste 10 åren, under den senaste undersökningen på gastroenterologiskt centrum användes fibrogastroskopi för att diagnostisera kronisk gastroduodenit, hjärtinsufficiens och duodenogastrisk reflux. Baserat på objektiva forskningsdata: tungan är täckt med en gråaktig beläggning; vid palpation noteras ett visst motstånd i den epigastriska regionen. Diagnosen kranskärlssjukdom, ansträngande angina pectoris av den andra funktionella klassen gjordes på grundval av patientens klagomål om: smärta i bröstet, av kompressiv karaktär, uppträdande efter fysisk eller känslomässig stress (klättring till andra våningen) och passerar efter att ha tagit nitroglycerin under tungan, baserat på medicinsk historia - har lidit av angina pectoris under de senaste 15 åren - noterar typiska smärtattacker (smärta bakom bröstbenet, av kompressiv karaktär, som uppstår efter fysisk aktivitet - klättring 1-2 golv, åtföljd av andfåddhet och övergång efter att ha tagit nitroglycerin under tungan). Baserat på data från en objektiv studie: expansion av hjärtats gränser till vänster, dämpade toner vid auskultation; vid palpation bestäms en diffus, försvagad apikala impuls. Diagnos av hypertoni, steg 2. diagnostiserats på grundval av patientens klagomål: huvudvärk i tinningarna och tyngd i bakhuvudet efter känslomässig stress, som försvinner efter att ha tagit Adelfan tabletten, eller No-shpa. Baserat på sjukdomshistorien har det skett en konstant ökning av blodtrycket sedan 1987. Hon noterade cirka 4 hypertensiva kriser (upp till 220/160), arbetstryck 140/100 mm. RT. St.; baserat på objektiva forskningsdata: vid auskultation över aortan noteras en accent av den första tonen, pulsen är spänd, välfylld och hög. Blodtryck 150/100 mmHg. Steg 2 sattes på basis av: en instabil ökning av blodtrycket, data som indikerar involveringen av den vänstra ventrikeln i processen (expansion av gränserna till vänster, diffus, försvagad apikala impuls, accent av den andra tonen över aorta ). PLAN FÖR UNDERSÖKNING AV PATIENTEN. 1. Kliniskt blodprov 2. Kliniskt urinprov 3. Avföringstest för maskägg 4. F-50 och RW blodprov 5. Biokemiskt urinprov: ALT, AST, CPK, LDH5, kolesterol, lipoproteiner, kreatinin, bilirubin, natrium , klor, kalium. 6. Coprogram, fekalt ockult blodprov 7. avföringsodling för disgrupp 8. elektrokardiografi 9. ekokardiografi 10. irrigoskopi 11. sigmoidoskopi 12. fibrogastroskopi 13. Ultraljud av bukorganen (nöjda njurar, lever) an. Laboratoriedata: Kliniskt blodprov daterat 10.1.97. hemoglobin 126 g/l röda blodkroppar 3,7 x 10 till 12:e potens per liter färgindex 0,96 antal leukocyter 3 x 10 till 9:e potensen per liter eosinofiler 1 segmenterad 56 lymfocyter 35 monocyter 4 ESR 7 mm/h Kliniskt blodprov från ,97 hemoglobin 126 g \l röda blodkroppar 3,7 x 10 till 12:e potensen per liter färgindex 0,96 antal leukocyter 3 x 10 till 9:e potensen per liter eosinofiler 1 segmenterad 56 lymfocyter 35 monocyter 4 ESR 7 mm/h1 urin. 97. färg ljusgul reaktion sur specifik vikt 1012 protein 0,033 g/l socker 0 leukocyter 1-2 i synfältet färska röda blodkroppar 0-2 i synfältet skivepitel 1-3 i synfältet Urinanalys 15.1.97 . färg ljusgul reaktion sur specifik vikt 1015 protein 0,033 g/l socker 0 leukocyter 1-2 i synfältet färska röda blodkroppar 0-2 i synfältet skivepitel 0-1 i synfältet Urinanalys 1/23 /97. färg ljusgul reaktion sur specifik vikt 1010 protein 0,033 g/l socker 0 leukocyter 0-1 i synfältet färska röda blodkroppar 0-2 i synfältet platt epitel 1-3 i synfältet Biokemiskt blodprov: urea 6,4 - normalt kreatinin 0, 07 - normalt kolesterol 8,3 normalt bilirubin 10,88 - normalt ALT - 0,4 - normal Elektrokardiografi daterad 14.1.97. RR=0,80, PQ=0,16, HR 0,34 QT 0,33, QRS 0,064 Slutsats: sinusrytm med en frekvens på 75 per minut. Indirekta tecken på initial hypertrofi av vänster kammare och vänster förmak. Försämring av kranskärlsblodtillförseln i det bakre väggområdet. Elektrokardiografi daterad 20 januari 1997. Sinusrytm 72 slag per minut, jämfört med EKG med EKG-förbättring av kranskärlsblodtillförseln i bakväggen. Ekokardiografi från 16.1.97. Slutsats: hjärthålornas dimensioner, myokardiets tjocklek och dess kontraktilitet ligger inom normala gränser. Förtjockning av aortarotens väggar. Öppningen av alla ventiler är tillräcklig. Det finns inga störningar i lokal myokardiell kontraktilitet. Ultraljud daterat den 15 januari 1997. Njurarna har normal form, pyelocalycealsystemet är inte vidgat. Binjurarna är normala. Konsultation med ögonläkare 23.1.97. Det finns inga klagomål på ögonen. Ögonens främre segment förändras inte, de optiska medierna är genomskinliga. Fundus: den optiska skivan är rosa, konturerna är tydliga, artärerna är måttligt förträngda. Irrigoskopi 12/12/96: dålig förberedelse, innehåll i stigande sektion. Alla sektioner är fyllda med kontrast och luft, det finns inga försmalningar. Haustration uttrycks i alla avsnitt och är normalt. Den dubbla böjningen i området för rectosigmoidvinkeln är helt uträtad. Evakueringen tar lång tid. Synliga områden av slemhinnan i den nedåtgående sektionen är förtjockade veck. Kontrastdepåplatsen är inte fastställd. Slutsats: inga organiska förändringar detekteras. Fallande kolit kan inte uteslutas. Sigmoidoskopi. 14.12.96. Röret sätts in 20 cm. Ytterligare undersökning är inte möjlig på grund av dålig förberedelse. I det undersökta området är slemhinnan hyperemisk och veckningen är uttalad. Det vaskulära mönstret och tarmtonen bevarades, inga formationer identifierades. Slutsats: kolit, kroniska hemorrojder utan exacerbation. SLUTLIG DIAGNOS: kronisk kolit, exacerbation. Kronisk gastroduodenit i början av remission. Kolelithiasis. Kronisk calculous cholecystit utan exacerbation. Kroniska hemorrojder utan exacerbation. Associerade: kranskärlssjukdom, ansträngande angina, andra funktionsklass. Hypertoni, steg 2. MOTIVERING FÖR DEN SLUTLIGA DIAGNOSEN. Diagnosen kronisk kolit ställdes baserat på patientens klagomål om matt, värkande smärta i den vänstra höftbensregionen och nära naveln som uppstod efter att ha druckit kefir, tjatande smärta vid tarmrörelser och en känsla av ofullständig evakuering efter avföring; för förstoppning (inom 3 dagar); uppblåsthet och mullrande i magen; baserat på medicinsk historia: han anser sig vara sjuk sedan 1974, när, efter att ha lidit av dysenteri, när konstant värkande smärta uppträdde, lokaliserad i den vänstra höftbensregionen och nära naveln, som som regel uppstod efter att ha ätit kryddig mat, fermenterad mjölk produkter, kål och rödbetor; Från och med denna tid började hon märka en tendens till förstoppning (det fanns ingen avföring på upp till 1-2 dagar), ofta åtföljdes smärtan av uppblåsthet och mullrande. I detta avseende tog hon aktivt kol och laxermedel (ricinolja, infusion av sennablad, kåljuice, kefir). Hittills har jag ungefär två gånger om året märkt en försämring av sjukdomsförloppet - ökad smärta, uppkomsten av gnagande smärta vid tarmrörelser, uppblåsthet, dålig passage av gaser; uppkomsten av svaghet, huvudvärk. På kliniken ställdes diagnosen kronisk kolit. I augusti 1996 undersöktes hon på gastrologiskt centrum nr 6 (irrigografi, koloskopi, sigmoidoskopi gjordes och diagnosen kronisk kolit ställdes). Baserat på objektiva forskningsdata: vid djup palpation i den vänstra höftbensregionen bestäms en smärtsam, överfull, tät sigmoidkolon. Cecum och tvärgående kolon är smärtsamma vid palpation, överfulla och har en tät konsistens. Baserat på instrumentell undersökningsdata: Irrigoskopi 12.12.96 Slutsats: inga organiska förändringar påvisas. Fallande kolit kan inte uteslutas. Sigmoidoskopi. 14.12.96. I det undersökta området är slemhinnan hyperemisk och veckningen är uttalad. Det vaskulära mönstret och tarmtonen bevarades, inga formationer identifierades. Slutsats: kolit, kroniska hemorrojder utan exacerbation. Diagnosen kolelithiasis, kronisk calculous cholecystit gjordes på grundval av patientens karakteristiska besvär: tyngd i höger hypokondrium, som uppstår 1-2 timmar efter att ha ätit fet, kryddig mat, åtföljd av illamående, ibland kräkningar galla, smärta försvinner med vila, med användning av baralgin; Baserat på sjukdomshistoria: i augusti 1996, under den senaste exacerbationen, undersöktes hon på gastroenterologiskt centrum, där en ultraljudsundersökning avslöjade stenar i gallblåsan och förtjockning av gallblåsans vägg. Baserat på objektiva undersökningsdata: gallblåsan kan inte palperas. Mussis symtom är +/-, Murphys är negativa, Ortners är tveksamma. Frenicus symptom är negativt. Kronisk gastroduodenit diagnostiserades baserat på patientens klagomål om: en känsla av obehag, tyngd, ibland tråkig smärta lokaliserad i epigastriska regionen och som inträffar omedelbart efter att ha ätit, dessa smärtor försvinner vanligtvis av sig själva, ibland åtföljd av halsbränna; Baserat på medicinsk historia har han märkt liknande symtom under ungefär de senaste 10 åren, under den senaste undersökningen på gastroenterologiskt centrum användes fibrogastroskopi för att diagnostisera kronisk gastroduodenit, hjärtinsufficiens och duodenogastrisk reflux. Baserat på objektiva forskningsdata: tungan är täckt med en gråaktig beläggning, vid palpation finns det visst motstånd i den epigastriska regionen; Baserat på data från laboratorie- och instrumentstudier utförda under den sista undersökningen av patienten vid det gastroenterologiska centret: fibrogastoskopi visade tecken på kronisk gastroduodenit, duodenogastrisk reflux. BEHANDLING AV KRONISK KOLIT, KRONISK GASTRODUODENIT, KRONISK CHOLECYSTIT. Behandling av kronisk kolit under exacerbation utförs på ett sjukhus. Frekventa fraktionerade måltider är indikerade (4-6, en gång om dagen). Dieten är mekaniskt skonsam (slemmiga soppor, puréer, köttbullar, ångkokt kött och fiskkotletter etc.). Mat bör innehålla 100-120 g protein, 100-120 g lättsmält fett (smör, vegetabiliska oljor), ca 400-500 g kolhydrater. Under perioden med störst svårighetsgrad av processen är intaget av kolhydratmat (upp till 350 och till och med 250 g) och fett i kroppen tillfälligt begränsat. Fett tolereras och absorberas av stora kroniska tarmsjukdomar bättre om de inte kommer in i kroppen i ren form, utan i samband med andra näringsämnen (under matlagningsprocessen). Toleransen för kolhydrater och växtfibrer ökar avsevärt med deras lämpliga kulinariska bearbetning (torka, ånga, i de mest allvarliga fallen - homogeniserade grönsakspuréer, etc.). Jag ordinerar vitaminer oralt i form av multivitaminer eller parenteralt (C, B2, B6, B12, etc.). Frukter används i form av gelé, juice, puré, bakade (äpplen) och under remissionsperioden - i sin naturliga form, med undantag för de som förbättrar jäsningsprocesser i tarmarna (druvor) eller har en laxerande effekt , vilket är oönskat för diarré (katrinplommon, fikon, etc.). Kall mat och dryck, sockerarter med låg molekylvikt, mjölksyraprodukter med surhet över 90 grader enligt Turner ökar tarmens motilitet, så de bör inte förskrivas vid exacerbationer av kolit och diarré. Undvik varma kryddor, kryddor, eldfasta fetter, svart bröd, färska brödprodukter gjorda av smör eller jästdeg, kål, rödbetor, sura sorter av bär och frukter, och begränsa bordssalt. Huvuddieten under en exacerbation är nr 2, 4 och 4a (med en övervägande av jäsningsprocesser), eftersom den inflammatoriska processen avtar - diet nr 4b och en mer utvidgad, närmar sig normal - diet nr 4c (mat ordineras i obearbetad form). Acidophilus mjölk är användbar (150-200 g 3 gånger om dagen). I närvaro av samtidiga sjukdomar (kolecystit, pankreatit, ateroskleros) införs de nödvändiga justeringarna i kosten. Under exacerbationer av kronisk kolit ordineras bredspektrumantibiotika (tetracykliner, kloramfenikol, aminoglykosider etc.) under en kort tid. Eller sulfonamidläkemedel (sulgin, ftalazol) i vanliga doser. Den mest effektiva i många fall är administreringen av enteroseptol (0. 25 - 0,5 g 3 gånger om dagen), mexaform, intestopan, som har en hämmande effekt främst på den patogena tarmfloran, minskar fermentering och förruttnelseprocesser. Colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin är användbara, som ordineras 5-10 doser per dag (beroende på svårighetsgraden av sjukdomen). För att öka kroppens reaktivitet ordineras aloeextrakt subkutant (1 ml en gång om dagen, 10-15 injektioner), pelloidin (oralt 40-50 ml 2 gånger om dagen 1-2 timmar före måltid eller i form av lavemang av 100 ml 2 gånger om dagen i 10-15 dagar), utförs autohemoterapi. För proctosigmoidit ordineras mikrolavemang (kamomill, tannin, protargolov, från en suspension av vismutnitrat), och för proktit, sammandragande medel (xeroform, dermatol, zinkoxid, etc.) i stolpiller, ofta i kombination med belladonna och anestesin "Anestezol" , "Anuzol", "Neoanuzol", etc.). För diarré rekommenderas sammandragningsmedel och omslutande medel (tanalbin, tansal, basiskt vismutnitrat, vit lera, etc.). Infusioner och avkok av växter som innehåller tanniner (avkok av 15 till 200 rhizomer av serpentin, cinquefoil eller burnet, 1 matsked 3-6 gånger om dagen, infusion eller avkok av fågelkörsbärsfrukter, blåbär, alfrukter, johannesört, etc. .), antikolinergika (belladonna-preparat, atropinsulfat, metacin, etc.). Cholino och antispasmodika ordineras för spastisk kolit. För svår flatulens rekommenderas aktivt kol (0,25 - 0,5 g 3-4 gånger om dagen), infusion av pepparmyntablad, kamomillblommor och andra medel. Om diarré främst orsakas av sekretorisk insufficiens i magen, bukspottkörteln och samtidig enterit, är matsmältningsenzympreparat användbara - pankreatin, festliga, etc. Fysioterapeutiska metoder (tarmsköljning, lerapplicering, diatermi, etc.) tar en stor plats i behandling av exacerbationer av kronisk kolit sanatorium-resort behandling (Essentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, lokala sanatorier för patienter med tarmsjukdomar). BEHANDLING. Läge 2, kost 4. Rp.: Vicalini D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. Rp.: Methacini 0,002 D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. Rp.: Pancitrati D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. Rp.: Adelfani D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml D. Administreras intramuskulärt 1 gång per dag, på natten. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200,0 Sol. Kalii chloridi 5% 20,0 Sol. Peptyllini 5.0 Vitamini B 1. 0 D. Administrera intravenöst 1 gång per dag. PROGNOS. Livsmässigt - gynnsamt, när det gäller återhämtning relativt ogynnsamt, men om rekommendationerna följs är långvarig remission möjlig. FÖREBYGGANDE. Det är nödvändigt att följa en rationell diet, en näringsrik diet, noggrann tuggning av mat, snabb sanering av munhålan och, om nödvändigt, tandproteser, fysisk utbildning och sport och förstärkning av nervsystemet. EPIKRIS. x togs in på gastroenterologiska avdelningen på stadssjukhuset nr 3 den 7 december 1996 med klagomål på: matt, värkande smärta i vänster höftbensregion och nära naveln som uppstod efter att ha druckit kefir, tjatande smärta under avföring, en känsla av ofullständig evakuering efter avföring; för förstoppning (inom 3 dagar); uppblåsthet och mullrande i magen; Hon klagade också över tyngd i höger hypokondrium, som uppstår 1-2 timmar efter att ha ätit fet, kryddig mat, åtföljd av illamående, ibland kräkningar galla, smärtan försvinner med vila, när man använder baralgin; klagar också över en känsla av obehag, tyngd, ibland matt smärta lokaliserad i den epigastriska regionen och som uppstår omedelbart efter att ha ätit; dessa smärtor går som regel över av sig själva, ibland åtföljda av halsbränna; Hon klagade också över allmän sjukdomskänsla, svaghet och huvudvärk. Från anamnesen är det känt att liknande smärtor längs tjocktarmen regelbundet stör patienten efter att ha lidit av dysenteri 1974. Baserat på patientens klagomål, objektiva undersökningsdata och data från instrumentella och laboratoriestudier ställdes en diagnos: kronisk kolit, exacerbation. Kronisk gastroduodenit i början av remission. Kolelithiasis. Kronisk calculous cholecystit utan exacerbation. Kroniska hemorrojder utan exacerbation. Associerade: kranskärlssjukdom, ansträngande angina, andra funktionsklass. Hypertoni, steg 2. Patogenetisk och symptomatisk terapi utfördes (avgiftningsterapi, antikolinergika, antacida). Under vistelsen på avdelningen förbättrades hans tillstånd avsevärt: buksmärtor stör honom inte; svaghet, sjukdomskänsla och huvudvärk stör inte patienten. Patienten skrevs ut under överinseende av en lokal terapeut, med rekommendationer att följa en diet (mekaniskt, kemiskt, termiskt skonsam mat, begränsande av kolhydrater) och regelbundet utföra rengöring och medicinska lavemang. Lista över begagnad litteratur. 1. Klinisk farmakologi med internationell nomenklatur för läkemedel. V.K. Lepekhin, Yu.B. Belousov, V.S. Moiseev. Moskva, Medicin, 1988. 2. Mashkovsky M.D. Mediciner del 1 och 2. Moskva, "Medicine", 1987. 3. Handbok för en praktisk läkare, volym 1 och 2, redigerad av A.I. Vorobyov. , Moskva, Medicin, 1992. 4. Vinogradov A.V. Differentialdiagnos av inre sjukdomar, M. Medicin, 1980 |datum |klagomål, objektivt | | |klagomål av matt, värkande smärta i vänstra höftbensregionen och | |15.01.|nära naveln, som uppstod efter att ha druckit kefir, för att dra | |97. |smärta vid avföring, känsla av ofullständig tömning efter| |BP |avföring; för förstoppning (inom 3 dagar); för uppblåsthet och | |140/90|mullrande i magen; | | |Objektivt: tillståndet är relativt tillfredsställande, medvetande| |t 36.6|rensa. Huden är ren, synliga slemhinnor är ljusrosa | | |färgad, tungan är belagd med en gråaktig beläggning. Puls | | |tillfredsställande fyllning, avslappnad, identisk med | | |bägge händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen: vid ytlig palpation bestäms smärta i | | |periumbilical region, höger och vänster höftbensregion. När| | |djup palpation palperad krampaktig, tät | | | konsistens av tjocktarmen, i den vänstra ileala regionen | | | palperad trångt, tät, mobil sigmoid | | |tarm. Levern och mjälten är inte förstorade. Njurarna är inte påtagliga. | | |Vagga i ländryggen är smärtfritt. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml | | |D. Administreras intramuskulärt 1 gång per dag, på natten. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5 % 20,0 | | |Sol. Peptyllini 5.0 | | |Vitamini B 1.0 | |16.01.|klagomål av matt, värkande smärta i vänstra höftbensregionen och | |97. |nära naveln, tjatande smärta vid tarmrörelser, känsla | |BP |ofullständig tömning efter avföring; för förstoppning (för | |140/90|3 dagar); | | |Objektivt: tillståndet är relativt tillfredsställande, medvetande| |t 36.6|rensa. Huden är ren, synliga slemhinnor är ljusrosa | | |färgad, tungan är belagd med en gråaktig beläggning. Puls | | |tillfredsställande fyllning, avslappnad, identisk med | | |bägge händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen: vid ytlig palpation bestäms smärta i | | |periumbilical region, höger och vänster höftbensregion. När| | |djup palpation palperad krampaktig, tät | | | konsistens av tjocktarmen, i den vänstra ileala regionen | | | palperad trångt, tät, mobil sigmoid | | |tarm. Levern och mjälten är inte förstorade. Njurarna är inte påtagliga. | | |Vagga i ländryggen är smärtfritt. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml | | |D. Administreras intramuskulärt 1 gång per dag, på natten. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5 % 20,0 | | |Sol. Peptyllini 5.0 | | |Vitamini B 1.0 | |17.01.|klagomål av matt, värkande smärta i vänstra höftbensregionen och | |97. |nära naveln, en känsla av ofullständig tömning efter handlingen | |BP |avföring; uppblåsthet och mullrande i magen; | |140/90|Objektivt: tillståndet är relativt tillfredsställande, medvetande| | | klart. Huden är ren, synliga slemhinnor är ljusrosa | |t 36.6|färgad, tungan är belagd med en gråaktig beläggning. Puls | | |tillfredsställande fyllning, avslappnad, identisk med | | |bägge händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen: vid ytlig palpation bestäms smärta i | | |periumbilical region, höger och vänster höftbensregion. När| | |djup palpation palperad krampaktig, tät | | | konsistens av tjocktarmen, i den vänstra ileala regionen | | | palperad trångt, tät, mobil sigmoid | | |tarm. Levern och mjälten är inte förstorade. Njurarna är inte påtagliga. | | |Vagga i ländryggen är smärtfritt. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml | | |D. Administreras intramuskulärt 1 gång per dag, på natten. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5 % 20,0 | | |Sol. Peptyllini 5.0 | | |Vitamini B 1.0 | |18.01.|klagomål av matt, värkande smärta i vänstra höftbensregionen och | |97. |nära naveln, känsla av ofullständig tömning efter samlag | |BP |avföring; | |140/90|Objektivt: tillståndet är relativt tillfredsställande, medvetande| | | klart. Huden är ren, synliga slemhinnor är ljusrosa | |t 36.6|färgad, tungan är belagd med en gråaktig beläggning. Puls | | |tillfredsställande fyllning, avslappnad, identisk med | | |bägge händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen: vid ytlig palpation bestäms smärta i | | |periumbilical region, höger och vänster höftbensregion. När| | |djup palpation palperad krampaktig, tät | | | konsistens av tjocktarmen, i den vänstra ileala regionen | | |tät, rörlig sigmoid kolon palperas. Lever och | | | mjälten är inte förstorad. Njurarna är inte påtagliga. Vicka på| | | ländryggen smärtfri. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml | | |D. Administreras intramuskulärt 1 gång per dag, på natten. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5 % 20,0 | | |Sol. Peptyllini 5.0 | | |Vitamini B 1.0 | |19.01.|klagomål av matt, värkande smärta i vänstra höftbensregionen och | |97. |nära naveln, Objektivt sett: tillståndet är relativt | |BP |tillfredsställande, medvetandet är klart. Huden är ren, | |140/90|synliga slemhinnor är ljusrosa, tungan är fodrad med gråaktig| | | razzia. Puls av tillfredsställande fyllning, avslappnad, | |t 36.6|samma på båda händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen: vid ytlig palpation bestäms smärta i | | |periumbilical region, höger och vänster höftbensregion. När| | |djup palpation palperad krampaktig, tät | | | konsistens av tjocktarmen, i den vänstra ileala regionen | | | mobil sigmoid kolon palperas. Lever och mjälte | | |inte ökat. Njurarna är inte påtagliga. Vicka av | | | ländryggen smärtfri. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml | | |D. Administreras intramuskulärt 1 gång per dag, på natten. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5 % 20,0 | | |Sol. Peptyllini 5.0 | | |Vitamini B 1.0 | |21.01.|klagomål av matt, värkande smärta i vänstra höftbensregionen; | |97. |Objektivt: tillståndet är relativt tillfredsställande, medvetande| |BP |klart. Huden är ren, synliga slemhinnor är ljusrosa | |140/90|färg, tungan är belagd med en gråaktig beläggning. Puls | | |tillfredsställande fyllning, avslappnad, identisk med | |t 36.6|bägge händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen: ytlig palpation är smärtfri. Med djup | | | palpation tjocktarmen palperas med en tät konsistens, i | | | den vänstra höftbensregionen palperas med tät elastisk | | | konsistens, mobil sigmoid kolon. Lever och mjälte | | |inte ökat. Njurarna är inte påtagliga. Vicka av | | | ländryggen smärtfri. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml | | |D. Administreras intramuskulärt 1 gång per dag, på natten. | | | | | |Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % 200,0 | | |Sol. Kalii chloridi 5 % 20,0 | | |Sol. Peptyllini 5.0 | | |Vitamini B 1. 0 | |22.01.|klagomål av matt, värkande smärta i vänstra höftbensregionen; | |97. |Objektivt: tillståndet är relativt tillfredsställande, medvetande| |BP |klart. Huden är ren, synliga slemhinnor är ljusrosa | |140/90|färg, tungan är belagd med en gråaktig beläggning. Puls | | |tillfredsställande fyllning, avslappnad, identisk med | |t 36.6|bägge händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen: ytlig palpation är smärtfri. Med djup | | | palpation palperas med tät elastisk konsistens, | | | smärtfri kolon, i vänstra höftbensregionen | | | palperad: trångt, rörligt, tätt elastiskt | | |konsistens av smärtsam sigmoid kolon. Lever och mjälte| | |inte ökat. Njurarna är inte påtagliga. Vicka av | | | ländryggen smärtfri. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml | | |D. Administreras intramuskulärt 1 gång per dag, på natten. | | | | | | | |23.01.|inga klagomål. | |97. |Objektivt: tillståndet är relativt tillfredsställande, medvetande| |BP |klart. Huden är ren, synliga slemhinnor är ljusrosa | |140/90|färg, tungan är belagd med en gråaktig beläggning. Puls | | |tillfredsställande fyllning, avslappnad, identisk med | |t 36.6|bägge händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen:. Med djup palpation är den palpabel, tätt elastisk | | | konsistens, smärtfri kolon, i vänster | | |höftbensregionen är palperad, överbelastad, smärtfri,| | |tät, rörlig sigmoid kolon. Levern och mjälten är inte | | |ökat. Njurarna är inte påtagliga. Lumbar gunga | | | område smärtfritt. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml | | |Sol. Plathyphyllini 0,2% 1 ml | | |D. Administreras intramuskulärt 1 gång per dag, på natten. | | | | |24.01.|inga klagomål. | |97. |Objektivt: tillståndet är relativt tillfredsställande, medvetande| |BP |klart. Huden är ren, synliga slemhinnor är ljusrosa | |140/90|färg, tungan är belagd med en gråaktig beläggning. Puls | | |tillfredsställande fyllning, avslappnad, identisk med | |t 36.6|bägge händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen:. Med djup palpation är den palpabel, tätt elastisk | | | konsistens, smärtfri kolon, i vänster | | | höftbensregionen palperas med tät elastisk | | | konsistens, mobil sigmoid kolon. Lever och mjälte | | |inte ökat. Njurarna är inte påtagliga. Vicka av | | | ländryggen smärtfri. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | | | | | |25.01.|inga klagomål. | |97. |Objektivt: tillståndet är relativt tillfredsställande, medvetande| |BP |klart. Huden är ren, synliga slemhinnor är ljusrosa | |140/90|färg, tungan är belagd med en gråaktig beläggning. Puls | | |tillfredsställande fyllning, avslappnad, identisk med | |t 36.6|bägge händerna. | | |Andningen under auskultationen är vesikulär, utförs på alla avdelningar| | | lungor. Hjärtljud är något dämpat, accenten av den andra tonen är över | | |aorta. | | |Mag-tarmkanalen: Vid djup palpation palperas icke-spasmodiskt, | | |kolon med tät konsistens, i vänstra ileum | | | området palperas med en tät elastisk konsistens, | | | mobil, smärtfri sigmoid kolon. Lever och | | | mjälten är inte förstorad. Njurarna är inte påtagliga. Vicka på| | | ländryggen smärtfri. | | |Läge 2, kost 4. | | |Rp.: Vicalini | | |D.S. ta 2 tabletter 4 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Methacini 0,002 | | |D.S. ta 1 tablett 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Pancitrati | | |D.S. 2 kapslar 3 gånger om dagen. | | | | | |Rp.: Adelfani | | |D.S. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen. | | | |

Akut smärta i nedre delen av buken är ett fenomen som varje person förmodligen har stött på minst en gång i livet. Mycket ofta händer detta efter fel i kosten eller matförgiftning. Inom medicinen kallas detta tillstånd kolik. Det är känt att kolik kan vara bevis på olika sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Tarmkolik - vad är det?

Svaret på frågan om vad kolik är är väldigt enkelt. Detta är det medicinska namnet för ett skarpt smärtsyndrom av spastisk typ, svår smärta som uppstår under spasmer i de glatta musklerna. När man talar om ett sådant syndrom lokaliserat i buken, särskiljs vanligtvis intestinal kolik och magkolik orsakad av magkramper. Det finns dock inte bara manifestationer av kolik förknippade med mage och tarmar, utan också manifestationer förknippade med lever, njurar, gallvägar etc. Grundorsakerna till tarmkolik och behandlingsmetoder är en av de vanligaste frågorna från patienter som ställs. till en terapeut och gastroenterolog .

Varför uppstår tarmkolik?

Orsakerna till tarmkolik är mycket olika. Akut tarmkolik i buken hos vuxna skiljer sig från ett liknande fenomen som är vanligt hos barn under 3-4 månaders ålder, när huvudorsaken är anpassningen av nervsystemet och dess överdrivna svar på naturliga sammandragningar av tarmen under matsmältning och gasbildning . Buksmärtor hos vuxna indikerar någon form av process som irriterar nervändarna i tarmväggarna. Vad som orsakar kolik är allmänt känt för medicinen. Men som praktiken visar är en faktor ofta inte tillräckligt, och kolik i buken provoceras av det komplexa inflytandet från flera samtidigt. Samtidigt orsakar olika faktorer buksmärtor av varierande varaktighet, frekvens och intensitet hos vuxna.

Du bör veta att kolik ofta orsakas av koststörningar: ojämn kost, obalanserad matsammansättning, konsumtion av lågkvalitativ, bortskämd mat leder till enstaka kolik i buken. Som regel, när kosten korrigeras eller effekten av den ogynnsamma faktorn upphör, återkommer inte tarmkolik.

Traumatiska lesioner, anomalier och patologier i tarmstrukturen åtföljs också ofta av attacker av tarmkolik.

Bukkolik hos vuxna: orsaker

Orsakerna till bukkolik hos vuxna kan inte bara vara gastrointestinala sjukdomar och dietrubbningar, utan även luftvägssjukdomar och influensa. Således, vid vissa akuta infektioner, är lymfkörtlarna i bukhålan främst involverade i den inflammatoriska processen. Detta kan orsaka kolik i tarmarna. Av denna anledning, efter några dagar, spred sig symtomen på inflammation till huvudorganet i andningsorganen. I sådana fall har kolik hos vuxna nedsatt immunitet som grundorsaken.

Tarmkolik hos vuxna: symtom och diagnos

Det första och grundläggande symptomet på tarmkolik är smärta. Smärtsyndromet kan vara starkt eller svagt uttryckt, smärtans natur kan vara paroxysmal, kramper, stickande, skärande etc. Ofta åtföljs smärtsyndromet med tarmkolik av kräkningar och illamående, och gasbildning kan observeras. Smärtan är också ofta åtföljd av diarré.

Diagnosen "tarmkolik" kan göras baserat på patientens klagomål, men specialistens huvuduppgift är att identifiera vad som orsakade fenomenet.

Diagnostiska åtgärder

Som en del av diagnosen, när en patient initialt klagar på tarmkolik, utför läkare följande åtgärder:

• ta anamnes;
• undersökning av patienten, först och främst med hjälp av metoden för palpation av bukhålan;
• laboratorietester (allmänna och biokemiska blodprover, allmän urinanalys, allmän avföringsanalys, inklusive identifiering av blodinneslutningar och maskägg;
• instrumentella undersökningsmetoder.

Anamnes samlas in genom att intervjua patienten. Patienten ställs frågor om:

• arten av smärtsyndromet;
• frekvens och regelbundenhet av manifestationer;
• har problem med tarmrörelser;
• förekomsten av andra symtom (huvudvärk, förhöjd kroppstemperatur, etc.);
• kost och regim;
• mängd fysisk aktivitet;
• närvaron eller frånvaron av ett tillägg;
• förekomsten av olika sjukdomar (pyelonefrit, kolelithiasis, etc.);
• frekvens av luftvägsinfektioner;
• sannolikhet för kronisk berusning i samband med farlig produktion, etc.

Undersökning av en patient med tarmkolik utförs i första hand med hjälp av palpationsmetoden. Om spänningar i bukväggen uppstår under palpation är det troligt att patologiska fenomen uppstår.

Instrumentella metoder för att undersöka patienten används för att klargöra etiologin. En ultraljudsundersökning av matsmältningsorganen, sigmoidoskopi, koloskopi, tomografi och röntgenundersökning kan krävas.

Det villkorliga diagrammet över behovet av diagnostik och dess olika riktningar är som följer. Om det är känt att kolik inträffade en gång och gick över av sig själv, utan användning av mediciner och åtföljande symtom på tarmstörning, krävs inte terapi. Detta smärtsyndrom kan ofta orsakas av överätande. I det här fallet bör du vara uppmärksam på näring och fysisk aktivitet.

Om smärtan har gått över, men tarmstörningar och avföringsstörningar noteras, kommer den mest sannolika diagnosen att vara förknippad med manifestationer av en virusinfektion, konsumtion av gammal mat, etc.

Ibland åtföljs akut intestinal kolik av uppblåsthet, kräkningar, avföringsretention och feber. Med sådana symtom kan kolik inte ignoreras. Brådskande konsultation med läkare krävs och troligen sjukhusvistelse vid misstanke (beroende på symtom) om blindtarmsinflammation, akut tarmobstruktion och andra livshotande tillstånd.

Behandling för bukkolik hos vuxna

I vissa fall observeras svår smärta, vilket kräver ett speciellt tillvägagångssätt för terapi. Därför är det i det allmänna fallet omöjligt att otvetydigt svara på frågan om hur man behandlar kolik. Det är viktigt att veta att symptomatisk behandling med eventuella mediciner (smärtstillande, kramplösande medel) kan eliminera kolik, men kan också förvränga den kliniska bilden av sjukdomen. Detta kommer att förhindra läkaren från att ställa en korrekt diagnos, identifiera källan till smärta och läka patienten. Självförskrivning av smärtstillande medel för att lindra smärta är strängt förbjudet.

Vad ska man göra om det finns outhärdlig svår smärta? Det är nödvändigt att ringa en ambulans, ta en kroppsställning där förnimmelserna minskar och registrera förändringar i tillståndet (feber, illamående, kräkningar, etc.).

Det enda undantaget från regeln är patienter med tidigare diagnostiserad enterokolit, kolecystit och andra kroniska sjukdomar. Om vanemässig kolik uppstår som ett resultat av sjukdomen, vars symtom inte skiljer sig från de tidigare upplevda, kan du ta mediciner som ordinerats av din läkare för att eliminera spasmer.

Diet

Effektiviteten av kosten beror på den faktor som kan utlösa kolik. Om de uppstår mot bakgrund av dålig näring och oregelbundna ätmönster, är fördelarna med kosten otvivelaktiga. Om grundorsaken är olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, är det nödvändigt att följa den diet som föreskrivs för patienter med olika sjukdomar och följa recepten för konservativ terapi.

Dieter varierar beroende på vilken typ av underliggande sjukdom. Således innebär närvaron av pankreatit att bakverk och bakverk begränsas i kosten, och med kolecystit kan bakverk konsumeras, men stekt mat bör begränsas.

• uteslutning av stekning som en typ av livsmedelsbearbetning, inklusive stekt kött, fisk, äggröra, omeletter, grönsaker, etc.;
• om smärtsyndromet inte åtföljs av diarré, bör fermenterade mjölkprodukter inkluderas i kosten;
• Det är att föredra att äta färsk frukt och grönsaker råa, men som puré eller finriven;
• ge företräde till ris och bovetegröt i små mängder;
• helt eliminera kolsyrade drycker, alkoholhaltiga drycker, kaffe, starkt te.

Möjliga konsekvenser

Smärtsyndromet i sig är inte farligt, även om det åtföljs av allvarliga obehag. Men eftersom kolik är ett akut symptom, visar det att något är fel i kroppen. Därför är det extremt viktigt att fastställa exakt vad som orsakade smärtan - obstruktion av spastisk typ, blindtarmsinflammation, kolit, etc. Även om smärtan inte uppstår igen efter att ha tagit smärtstillande medel och bytt till principerna för en hälsosam kost eller diet. nödvändigt att genomgå en undersökning av specialister för att diagnostisera den bakomliggande orsaken, sjukdom eller dysfunktion.

I vissa fall uppstår gastrointestinala sjukdomar med milda symtom, och smärta gör att du kan uppmärksamma avvikelser från normen och inte ignorera symtomen på sjukdomen.

Att ignorera kolik kan leda till allvarliga komplikationer och patologier i bukhålan, destruktiva förändringar i det sjuka organet. Med pankreatit är nekros (död) av pankreasvävnad möjlig. Med blindtarmsinflammation kan intag av smärtstillande och kramplösande läkemedel leda till utvecklingen av en purulent form av inflammation i blindtarmen och peritonit, vilket är farligt dödligt.

Om njurdysfunktion döljs bakom kolik leder brist på terapi i de flesta fall till akut och/eller kronisk njursvikt.

Inflammatoriska processer i levervävnaderna, åtföljda av kolik, utan lämplig terapi kan utvecklas till svår icke-viral hepatit med låg terapieffektivitet.

Smärtsamma spasmer på grund av stagnation av galla, kolelithiasis och dyskinesi i gallblåsan bidrar till en patologisk ökning av nivån av bilirubin i blodet och utvecklingen av gulsot.

Spasmer och smärta i området för tjocktarmen och ändtarmen, ändtarmssmärta kan också indikera uppkomsten av cancerförändringar i tarmarnas väggar. Om dessa symtom ignoreras, smärtstillande medel används och det inte finns någon diagnos, kan utvecklingen av tumören nå metastaseringsstadiet eller orsaka tarmobstruktion, där till och med akutkirurgi inte alltid hjälper till att rädda patientens liv.

Kolik är ett smärtsyndrom som uppstår i buken och kännetecknas av en spastisk typ. Inom medicinen finns det flera typer av kolik, men den här artikeln kommer endast att överväga tarmkolik - den vanligaste typen av tillstånd i fråga. Förekomsten av tarmkolik kan utlösas av flera faktorer, men inte ens den mest erfarna läkaren kan nämna en specifik orsak till utvecklingen av smärtsyndromet i fråga.

Orsaker till tarmkolik

Dessutom kan tarmkolik orsakas av en virussjukdom, som ofta "penetrerar" bukhålan. Under påverkan av infektion börjar noderna att förstoras och provocera smärtsyndromet i fråga.

Symtom på tarmkolik

Det första och främsta symtomet på tillståndet i fråga är smärta. Smärta under tarmkolik kan vara av mycket olika karaktär - svag och uttalad, paroxysmal och kramper, stickande och skärande.

Dessutom, på toppen av buksmärtor med tarmkolik, uppstår illamående och kräkningar. Undersökning av patienten kan visa uppblåsthet, och patienten själv klagar över ökad gasbildning ().

Diagnostiska åtgärder

I princip kan en diagnos av "tarmkolik" endast göras baserat på patientens besvär. Men läkare utför alltid en fullständig diagnos - det är nödvändigt att identifiera orsaken till smärtsyndromet i fråga och ordinera effektiv terapi.

Som en del av diagnosen utför specialisten:

I vissa fall kan en urolog, gastroenterolog och/eller kirurg vara inblandad i att undersöka patienten för att ställa en korrekt diagnos.

Behandling av tarmkolik

Läkare varnar för att om tarmkolik uppträder, bör du inte ta smärtstillande medel, eftersom de kan "suddra" den kliniska bilden - detta kommer att komplicera diagnosen.

Så snart patienten undersöks kommer specialisten att välja adekvat terapi för honom. Behandlingen av tillståndet i fråga kommer i regel ut på terapeutiska åtgärder riktade mot den underliggande sjukdomen, som framkallade smärtsyndromet.

Notera:om du har en historia av enterokolit och andra sjukdomar som uppstår i kronisk form, kan läkaren rekommendera ett sätt att snabbt bli av med attacker av tarmkolik. Men i alla andra fall är det högst oönskat att vidta några åtgärder på egen hand.

Vi rekommenderar att du läser:

Diet för tarmkolik

Många människor är säkra på att genom att anpassa sin egen kost kan de bli av med attacker av smärta i tarmområdet. Detta är delvis sant, men bara delvis. Faktum är att du behöver veta exakt vad som utlöste tarmkolik för att skapa en kompetent meny.

Till exempel, med (inflammatorisk process i bukspottkörteln) måste du ge upp bakning, men med kolecystit är sådana produkter inte kontraindicerade, men du måste begränsa konsumtionen av stekt fisk och kött.

1. Ta bort all stekt mat från din kost - kött, fisk, ägg, grillade grönsaker.
2. Inkludera fermenterade mjölkprodukter i din kost, men bara om smärtsyndromet i fråga inte åtföljs av diarré.
3. Färska frukter och grönsaker kan och bör konsumeras, men bara i hackad form.
4. Inför gröt i kosten i små doser och endast från ris, vete och spannmål.
5. Uteslut alkoholhaltiga drycker och starkt bryggda drycker.

Notera:även om tarmkolik har försvunnit efter att ha tagit ett smärtstillande medel och snabbt bytt till en diet, måste du definitivt undersökas av läkare - kanske en sådan smärtattack var en "signal" från kroppen om progressiva komplexa patologier.

Möjliga komplikationer

Ignorerad tarmkolik kan leda till allvarliga komplikationer, de kommer att vara förknippade med nedsatt funktionalitet hos det organ där den patologiska processen provocerade smärtsyndromet i fråga. Till exempel:

• med inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), utvecklas nekros av organvävnad;
• när blindtarmens vermiforma appendix blir inflammerad (appendicit), utvecklas suppuration, vilket resulterar i oundviklig bristning av blindtarmen och omfattande;
• om den patologiska processen fortskrider i njurarna, kan intestinal kolik, om den lämnas obehandlad, leda till utveckling av akut (och sedan kronisk);
• vid akut leverinflammation och brist på medicinsk vård slutar tarmkolik i övergången av det patologiska tillståndet till ett kroniskt förlopp, och denna typ är svår att behandla;
• tarmkolik på grund av stagnation av gallan leder till gulsot.

Det farligaste tillståndet är tarmkolik på grund av tumörprocesser i bukhålan. En patient som självständigt blev av med en smärtattack och inte gick till en vårdcentral för undersökning löper risk att "få" tumörmetastaser från bukorganen till skelett, lungor och till och med hjärnan.

Förebyggande av tarmkolik

För att förhindra att smärtsyndromet i fråga stör dig behöver du bara behandla befintliga kroniska sjukdomar, regelbundet förebygga helminthic angrepp och, när de första symptomen på några sjukdomar i bukorganen uppträder, kontakta specialister.

Läkare noterar ofta fall där tarmkolik dök upp "ur det blå", i avsaknad av några orsaker från de inre organens funktion. I det här fallet talar vi om icke-patologisk tarmkolik, som är lätt att förebygga. För att göra detta måste du följa följande rekommendationer från läkare:

• leda en aktiv livsstil - gå mer, spela vilken sport som helst;
• ge dig själv tillräcklig vila - bör vara minst 6 timmar, den optimala tiden för återhämtning av kroppen är 8 timmar;
• kosten bör vara balanserad - låt det vara mindre stekta, kryddiga, rökta och mer färska grönsaker/frukter, spannmål och mejeri/fermenterade mjölkprodukter;
• ge upp dåliga vanor - dricka alkohol och/eller droger, röka.

Tarmkolik är ett tillstånd som kan indikera utvecklingen av någon patologisk process i bukorganen, eller kan vara en följd av en ohälsosam livsstil eller dålig näring. Exakt vad som är orsaken till smärtsyndromet i fråga kan endast fastställas av en läkare och först efter en fullständig diagnos. I vilket fall som helst, även om attacken av tarmkolik har gått över av sig själv och personens tillstånd inte har förvärrats, är det nödvändigt att konsultera en läkare för råd. Troligtvis kommer patienten att bli ombedd att genomgå en undersökning för att ta reda på den sanna orsaken till tarmkolik - detta är det enda alternativet för att lösa problemet.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinsk observatör, terapeut med högsta kvalifikation