Kärnor i det 5:e paret kranialnerver. Kranialnerver och områden av deras innervation

1. Luktnerv - har inga kärnor, luktceller är belägna i slemhinnan i luktområdet i näshålan. Innehåller viscerala sensoriska fibrer.

Utgången från hjärnan är från luktbulben.

Utgången från skallen är från den cribriforma plattan av etmoidbenet.

Nerven är en samling av 15-20 tunna nervfilament, som är de centrala processerna i luktcellerna. De passerar genom öppningar i etmoidbenet och slutar sedan i luktlöken, som fortsätter in i luktkanalen och triangeln.

2. Synnerven har inga kärnor, ganglieneurocyter finns i ögonglobens näthinna. Innehåller somatiska sensoriska fibrer.

Utgång från hjärnan - optisk chiasm vid basen av hjärnan

Utgång från skallen - optisk kanal

När den rör sig bort från ögonglobens bakre pol, lämnar nerven omloppsbanan genom den optiska kanalen och kommer in i kranialhålan tillsammans med samma nerv på andra sidan, bildar den optiska chiasmen, som ligger i det optiska spåret i sphenoidbenet. Fortsättningen av den visuella vägen bortom chiasmen är den optiska kanalen, som slutar i den laterala genikulära kroppen och i den övre colliculus av taket i mellanhjärnan.

3. Oculomotorisk nerv - har 2 kärnor: autonoma och motoriska, belägna i tegmentum i mellanhjärnan (i nivå med de överlägsna colliculi). Innehåller efferenta (motoriska) fibrer till de flesta av ögonglobens yttre muskler och parasympatiska fibrer till de inre ögonmusklerna (ciliärmuskler och muskler som drar ihop pupillen).

Utgången från hjärnan är från den mediala sulcus av hjärnstammen/interpeduncular fossa/från oculomotor sulcus.

Den oculomotoriska nerven lämnar hjärnan längs den mediala kanten av hjärnstammen och går sedan till den överlägsna orbitalfissuren, genom vilken den kommer in i omloppsbanan.

När den går in i omloppsbanan delar den upp sig i två grenar:

A) Överlägsen gren - till ögonglobens överlägsna rectusmuskel och till levatormuskeln övre ögonlocket.

B) Nedre gren - till ögonglobens inferior och mediala rectusmuskler och ögonglobens inferior sneda muskel. Från den nedre grenen en nervrot som bär parasympatiska fibrer för ciliarmuskeln och muskeln som drar ihop pupillen går till ciliarganglion.

4. Trochlearnerv - har 1 motorkärna, belägen i tegmentum i mellanhjärnan (i nivå med de nedre colliculi). Innehåller endast efferenta (motoriska) fibrer.

Utgången från hjärnan sker från under de nedre colliculi/på sidorna av frenulum av det övre hjärnvelumet.

Utgången från skallen är den överlägsna orbitalfissuren.

När den lämnar hjärnan böjer den sig i sidled runt hjärnstammen och går in i omloppsbanan genom den övre orbitala fissuren, där den innerverar ögonglobens överlägsna sneda muskel.

5. Trigeminusnerven - har 4 kärnor: 3 sensoriska och 1 motoriska kärna. Ligger i tegmentum av mellanhjärnan, tegmentum av pons, tegmentum av medulla oblongata. Innehåller afferenta (sensoriska) fibrer och efferenta (motoriska) fibrer.

Utgången från hjärnan är vid pons och mellersta cerebellar peduncle.

Utgången från skallen är ögonnerven - den överlägsna orbitalfissuren, maxillarisnerven - den runda foramen, underkäksnerven - foramen ovale.

Grenar av trigeminusnerven:

1. Den oftalmiska nerven går in i orbitalhålan genom den överlägsna orbitalfissuren, men innan den går in i den delar den sig i ytterligare 3 grenar:

a) Frontalnerven, löper direkt anteriort under omloppsbanans tak genom den supraorbitala skåran (eller foramen) in i pannans hud, här kallas den för supraorbitalnerven och ger grenar längs vägen till huden på det övre ögonlocket och mediala ögonvrån.

b) Tårnerven går till tårkörteln och slutar efter att ha passerat genom den i huden och bindhinnan i ögonvrån i sidled. Innan den går in i tårkörteln ansluter den till den zygomatiska nerven (från den andra grenen av trigeminusnerven). Genom denna anastomos får tårnerven sekretoriska fibrer för tårkörteln och förser den även med känselfibrer.

c) Nasocial nerv, innerverar den främre delen av näshålan (främre och bakre etmoida nerver), ögongloben (långa ciliära nerver), huden i det mediala ögonvrån, bindhinnan och tårsäcken (nerven subtrochlear).

2. Maxillärsnerven lämnar kranialhålan genom foramen rotundum in i pterygopalatine fossa; därför är dess direkta fortsättning den infraorbitala nerven, som går genom den nedre orbitala fissuren in i den infraorbitala fåran och kanalen på bottenvägg omloppsbanan och går sedan ut genom det supraorbitala foramen till ansiktet, där det delar sig i ett knippe grenar. Dessa grenar, som ansluter till ansiktsnervens grenar, innerverar huden på det nedre ögonlocket, den laterala ytan av näsan och underläpp .

Grenar av maxillarisen och dess fortsättning av de infraorbitala nerverna:

a) Zygomatisk nerv, värdshus. huden på kinden och den främre delen av den temporala regionen.

b) De övre alveolära nerverna, i överkäkens tjocklek, bildar ett plexus, från vilket de övre alveolära grenarna och grenarna som innerverar det övre tandköttet utgår.

c) Nodalnerver förbinder maxillarisnerven med pterygopalatine ganglion, som tillhör det autonoma nervsystemet.

3. Mandibularnerven innehåller förutom känselnerven hela trigeminusnervens motorrot. När den lämnar skallen genom foramen ovale delas den in i två grupper av grenar:

a) Muskelgrenar: till alla tuggmusklerna, till tensor velum palatine-muskeln, till tensor tympani-muskeln, till mylohyoidmuskeln och den främre magen av digastric muskeln - sonominalnerverna går.

b) Känsliga grenar:

- Den buckala nerven går till den buckala slemhinnan.

Lingualnerven ligger under slemhinnan i munbotten.

Efter att ha avgett hypoglossalnerven till slemhinnan i munbotten, innerverar den slemhinnan i tungans rygg längs de främre två tredjedelarna. Den är sammanfogad av en tunn gren som kommer ut från den petrotympaniska sprickan och bär parasympatiska fibrer från den övre salivkärnan (relaterad till ansiktsnerven) - trumsnöre, som kommer att ge innervering för sublinguala och submandibulära spottkörtlar. Chorda tympani innehåller även smakfibrer från de främre två tredjedelarna av tungan.

3. Den nedre alveolära nerven går genom underkäkens foramen, tillsammans med artären med samma namn, in i underkäkens kanal, där den ger grenar till alla de nedre tänderna, efter att tidigare ha bildat ett plexus. I den främre änden av underkäkskanalen ger nerven ifrån sig en tjock gren - mentalnerven, som kommer ut från den mentala foramen och sprider sig in i huden på hakan och underläppen.

4. Auriculotemporal nerv, penetrerar den övre delen parotiskörtel och går till den temporala regionen, åtföljande den ytliga temporala artären. Det ger sekretoriska grenar till öreskörteln, samt känselfibrer till käkleden, till huden på främre delen av öronen, den yttre hörselgången och till tinningens hud.

6. Abducens nerv - har en motorkärna placerad i bryggans tegmentum. Innehåller endast

Utgången från hjärnan är från skåran mellan pons och pyramiden.

Utgången från skallen är den överlägsna orbitalfissuren.

De lämnar hjärnan mellan pons och pyramiden, passerar genom den övre orbitalfissuren in i omloppsbanan och går in i ögonglobens laterala rektusmuskel.

7. Ansiktsnerven - innehåller motoriska, autonoma och sensoriska kärnor som finns i brons tegmentum. Innehåller efferenta (motoriska), afferenta (sensoriska) och parasympatiska fibrer.

Utgången från hjärnan är posterior till den mellersta cerebellar peduncle / cerebellopontine vinkeln.

Utgången från skallen är den inre hörselgången, ansiktskanalen och foramen stylomastoid.

Ansiktsnerven kommer in i hjärnans yta lateralt längs den bakre kanten av pons, bredvid den prevestocochleära nerven. Då penetrerar den tillsammans med den sista nerven den inre hörselgången och går in i ansiktskanalen. I kanalen löper nerven först horisontellt, på väg utåt, sedan i området för sprickan i kanalen för den större petrosalnerven, den vänder sig i rät vinkel tillbaka och passerar även horisontellt längs den inre väggen av trumhålan i dess övre del. Efter att ha passerat gränserna för trumhålan böjer sig nerven igen och sjunker vertikalt nedåt och lämnar skallen genom foramen stylomastoid. Vid utträde går nerven in i parotiskörtelns tjocklek och delar sig i terminala grenar.

Innan den lämnar kanalen ger den följande grenar :

- Den större petrosalnerven har sitt ursprung i området kring knäet och går ut genom sprickan i den större petrosalnerven; sedan riktas den längs spåret med samma namn på den främre ytan av tinningbenets pyramiden, passerar in i pterygoidkanalen tillsammans med sympatiska nerven, den djupa petrosalnerven, bildar med den nerven till pterygopalatinkanalen och når det pterygopalatine gangliet.

Nerven är avbruten vid noden och dess fibrer, som en del av de bakre näs- och palatinnerverna, går till körtlarna i slemhinnan i näsan och gommen; Vissa av fibrerna i den zygomatiska nerven når tårkörteln genom förbindelser med tårnerven. De bakre näsgrenarna avger även nasopalatinerven till slemhinnans körtlar hårda gommen. Palatinerverna innerverar körtlarna i slemhinnan i den mjuka och hårda gommen.

- Stapedial nerv, innerverar muskeln med samma namn.

- Trumsnöre, efter att ha separerat från ansiktsnerven i den nedre delen av ansiktskanalen, penetrerar trumhålan, ligger där på mediala ytan trumhinnan, och lämnar sedan genom den petrotympaniska sprickan; när den kommer ut ur fissuren förenas den med lingualnerven och förser de främre två tredjedelarna av tungan med smakfibrer. Den sekretoriska delen närmar sig den submandibulära noden och förser efter ett avbrott i den submandibulära och sublinguala med sekretoriska fibrer spottkörtlar.

Efter att ha kommit ut från stylomastoid foramen avger den följande grenar:

- Bakre öronnerven, innerverar den bakre aurikulära muskeln och den occipitala magen av kranialvalvet.

- Digastrisk gren, innerverar den bakre magen av digastriska muskeln och stylohyoidmuskeln.

- Parotidplexus, bildad av många grenar till ansiktsmusklerna:

Temporala grenar - värdshus. övre och främre öronmusklerna, främre magen på kranialvalvet, orbicularis muskelögon;

Zygomatiska grenar - värdshus. orbicularis oculi muskel och zygomatisk muskel;

Buccala grenar - till musklerna i omkretsen av munnen och näsan;

Marginal mandibulär gren - en gren som löper längs kanten av underkäken till musklerna i hakan och underläppen;

Cervikal gren - värdshus. ytlig muskel i nacken.

Mellanliggande nerv, är en blandad nerv. Den innehåller afferenta (smak)fibrer som går till dess sensoriska kärna (nucleus solitarius) och efferenta (sekretoriska, parasympatiska) fibrer som kommer från dess autonoma (sekretoriska) kärna (superior salivkärna). Den mellanliggande nerven lämnar hjärnan med en tunn stam mellan ansikts- och vestibulära nerver, efter att ha färdats ett visst avstånd, ansluter den till ansiktsnerven och blir dess integrerade del. Den passerar sedan in i den större petrosalnerven. Leder sensoriska impulser från smaklökarna på framsidan av tungan och mjuka gommen. Sekretoriska parasympatiska fibrer riktas mot de submandibulära och sublinguala spottkörtlarna.

8. Den vestibulocochleära nerven har 6 sensoriska kärnor som är belägna i bryggans tegmentum. Innehåller endast afferenta (känsliga) fibrer.

Utgången från hjärnan är lateral om ansiktsnerven, från cerebellopontinvinkeln.

Utgången från skallen är den inre hörselgången.

Den består av två delar: den vestibulära delen och den cochlea-delen. Känsliga fibrer är ansvariga för den specifika innerveringen av hörselorganet (fibrer från cochleakärnan; cochlea delen) och den specifika innerveringen av balansorganet (fibrer från de vestibulära kärnorna; vestibulära delen).

9. Glossofarynxnerven har 3 olika kärnor: motoriska, autonoma och sensoriska, belägna i tegmentum av medulla oblongata. Den innehåller efferenta (motoriska) fibrer, parasympatiska fibrer och afferenta (motoriska) fibrer.

Gå ut ur hjärnan - lateralt till de två föregående nerverna/från posterolateral sulcus, bakom oliven.

Glossofarynxnerven utträder med sina rötter från medulla oblongata bakom oliven, ovanför vagusnerven och lämnar tillsammans med den senare skallen genom halshålan. Inom den jugulära foramen bildar den känsliga delen av nerven den övre noden, och vid utgången från foramen - den nedre noden, som ligger på den nedre ytan av tinningbenets pyramiden. Nerven går ner, först mellan den inre halsvenen och den inre halspulsådern, och böjer sig sedan runt stylohyoidmuskeln bakifrån och längs den laterala sidan av denna muskel närmar sig i en mjuk båge till tungroten, där den delar sig i terminaler. grenar.

Grenar av glossopharyngeal nerven:

Tympanusnerven avgår från det nedre gangliet och tränger in i trumhålan, där den bildar tympanic plexus, dit även grenar kommer från sympatiska plexus med inre halspulsådern. Detta plexus innerverar slemhinnan i trumhålan och hörselröret. Efter att ha lämnat trumhålan genom den övre väggen kommer den att kallas den mindre petrosalnerven, som passerar till spåret med samma namn, längs den främre ytan av tinningbenets pyramiden och når öronknuten.

Parasympatiska sekretoriska fibrer för parotidkörteln förs till denna nod; efter att ha bytt fibrer vid denna nod, går postganglionfibrer som en del av den auriculotemporala nerven (den tredje grenen av trigeminusnerven).

Stylofaryngealgrenen innerverar muskeln med samma namn.

Tonsillgrenarna innerverar slemhinnan palatina tonsiller och tempel.

Faryngeala grenar går till svalgplexus.

De linguala grenarna, de terminala grenarna av glossofaryngealnerven, är riktade mot slemhinnan i den bakre tredjedelen av tungan, och tillhandahåller sensoriska fibrer, bland vilka smakfibrer passerar.

Gren av sinus carotis, sensorisk nerv till sinus carotis.

10. Vagusnerven har 3 olika kärnor: motoriska, autonoma och sensoriska kärnor, belägna i tegmentum av medulla oblongata. Innehåller efferenta (motoriska), afferenta (känsliga) och parasympatiska fibrer.

Utgången från hjärnan är från posterolateral sulcus, bakom oliven.

Utgången från skallen är jugularis foramen.

Fibrer av alla typer kommer ut från medulla oblongata i dess bakre laterala sulcus, nedanför glossopharyngeal nerven, i 10-15 rötter, som bildar en tjock nervstam som lämnar kranialhålan genom halshålan. I halshålen bildas den känsliga delen av nerven översta knuten och när du lämnar hålet nedersta knuten. Vid utträde från kranialhålan sjunker stammen av vagusnerven nedför halsen bakom kärlen i skåran, först mellan halsvenen inre och inre halspulsådern och sedan mellan samma ven och halspulsådern.

Därefter penetrerar vagusnerven genom den övre brösthålan in i brösthålan, där dess högra bål är beläget framför artären subclavia, och dess vänstra bål ligger på framsidan av aortabågen. Går ner, båda vagusnerverna går runt bakom på båda sidor lungrot och åtföljer matstrupen och bildar plexus på dess väggar, Dessutom löper den vänstra nerven längs framsidan och den högra nerven längs den högra sidan. Tillsammans med matstrupen tränger båda vagusnerverna genom matstrupsöppningen in i bukhålan, där de bildar plexus på magsäckens väggar.

Grenar av vagusnerverna:

A) I spetsen:

Meningeal gren - värdshus. dura mater i hjärnan i den bakre kraniala fossa.

Auricular gren - värdshus. den yttre hörselgångens bakre vägg och en del av huden på öronen.

B) I den cervikala delen:

Faryngealnerverna bildar tillsammans med glossopharyngealnervens grenar svalgplexus; vagusnervens svalggrenar innerverar svalgets sammandragningar, musklerna i palatinbågarna och den mjuka gommen; pharyngeal plexus ger också sensorisk innervation till svalgets slemhinna.

Den överlägsna larynxnerven tillför sensoriska fibrer till struphuvudets slemhinna ovanför glottis, en del av tungroten och epiglottis, och motoriska fibrer till en del av struphuvudets muskler och den nedre sammandragningen av svalget.

3. Överlägsna och sämre hjärt-cervikala grenar, bildar hjärtplexus.

B) I bröstet:

Den återkommande larynxnerven, på höger sida böjer denna nerv sig runt artären subclavia underifrån och bakifrån, och till vänster - även underifrån och bakom aortabågen och stiger sedan uppåt i skåran mellan matstrupen och luftstrupen, vilket ger upphov till många esofagus- och trakealgrenar. Enden av nerven, kallad den nedre larynxnerven, innerverar en del av struphuvudets muskler, dess slemhinna under stämbanden, slemhinnan i tungroten nära epiglottis, liksom luftstrupen, svalget och matstrupe, sköldkörtel och brässkörteln, lymfkörtlar i halsen, hjärtat och mediastinum.

Hjärtets bröstgrenar går till hjärtplexus.

Bronkial- och trakealgrenarna, parasympatiska, bildar tillsammans med den sympatiska stammens grenar lungplexus på bronkernas väggar. På grund av grenarna i denna plexus innerveras musklerna och körtlarna i luftstrupen och bronkerna, och dessutom innehåller den sensoriska fibrer för luftstrupen, bronkierna och lungorna.

Matstrupegrenar går till väggen i matstrupen.

D) I bukdelen:

Vagusnervernas plexus som löper längs matstrupen fortsätter till magsäcken och bildar uttalade stammar (främre och bakre). Fortsättningen av den vänstra vagusnerven, som går ner från den främre sidan av matstrupen till den främre väggen av magsäcken, bildas främre magplexus, belägen huvudsakligen längs magsäckens mindre krökning, från vilken grenar som blandas med sympatiska grenar uppstår främre maggrenar.

En fortsättning på den högra vagusnerven, som går ner längs matstrupens bakre vägg, är den bakre magplexusen, i området för magsäckens mindre krökning, som avger de bakre maggrenarna. Dessutom går de flesta av fibrerna i den högra vagusnerven i form av celiakigrenar tillsammans med den vänstra magartären till celiakistammen, och härifrån längs kärlens grenar tillsammans med de sympatiska plexusarna till levern, mjälten, bukspottkörteln, njurarna, tunn- och tjocktarmen till sigmoiden.

11. Accessorisk nerv, har 1 motorkärna, belägen i tegmentum av medulla oblongata. Den innehåller endast efferenta (motoriska) fibrer.

Utgången från hjärnan är från samma spår som vagusnerven, under den.

Utgången från skallen är jugularis foramen.

Enligt kärnorna i nerven särskiljs de cerebrala och spinala delarna. Cerebral del lämnar medulla oblongata nedanför vagusnerven . Spinal del accessorisk nerv bildas mellan de främre och bakre rötterna av spinalnerverna (från 2-5) och delvis från de främre rötterna av de tre övre cervikala nerver, stiger uppåt i form av en nervstam och förenar sig med hjärndelen. Den accessoriska nerven, tillsammans med vagusnerven, går ut genom halshålan från kranialhålan och innerverar trapeziusmuskeln i ryggen och sternocleidomastoidmuskeln. Den cerebrala delen av accessorisk nerv, tillsammans med den återkommande larynxnerven, innerverar musklerna i struphuvudet.

12. Den hypoglossala nerven har en motorkärna belägen i tegmentum av medulla oblongata. Innehåller endast efferenta (motoriska) fibrer.

Utgången från hjärnan är det anterolaterala spåret i medulla oblongata, mellan pyramiden och oliven.

Utgången från skallen är den hypoglossala kanalen.

När nerven uppträder vid basen av hjärnan mellan pyramiden och oliven med flera rötter, passerar nerven sedan genom samma kanal i nackbenet, sjunker ner längs den laterala sidan av den inre halspulsådern, passerar under den bakre magen av den digastriska muskeln. och löper i form av en båge, konvex nedåt, längs den laterala ytan av hyoidmuskeln. En av nervens grenar, den överlägsna roten, går ner, ansluter till den nedre roten av cervical plexus och bildar en cervikal loop med den. Denna ögla innerverar musklerna som ligger under hyoidbenet. + Innerverar derivaten av de occipitala myotomerna - alla muskler i tungan.

Skillnader mellan kranialnerver och spinalnerver:

1. Kranialnerver börjar från hjärnan.

2. Kranialnerver 12 par.

3. Den sensoriska delen av kranialnerverna har ett sensoriskt ganglion.

4. Kranialnerver delas efter funktion i: sensoriska, motoriska och blandade.

I, II, VIII – känslig;

IV, VI, XI, XII – motor;

III, V, VII, IX, X – blandat.

Jag har ett par kranialnerver– n.n. olfactorii börjar från receptorer belägna i regionen olfactoria i nässlemhinnan med nervfilament (fila olfactoria). Fila olfactoria passerar genom öppningarna i lamina cribrosa och slutar i luktlökarna, fortsätter in i luktkanalerna, som går till de subkortikala och kortikala luktcentra.

II par kranialnerver– n. optikus. Receptorer är belägna på näthinnan (stavar och koner, bipolära celler och ganglieceller), fibrer från dessa celler bildar synnerven (n. opticus), vars mediala fibrer skär varandra (chiasma opticus) i sulcus chiasmatis på kroppen av sphenoid ben. Efter chiasmen bildas den visuella kanalen (tractus opticus), som är riktad till de subkortikala syncentra (colliculi superior i taket i mellanhjärnan, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). Från colliculi superior går tractus tecto-spinalis till de motoriska kärnorna i ryggmärgens främre horn, vilket ger motorisk, skyddande, ovillkorlig reflex svar till starka visuella stimuli. Från corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami, går impulser till de kortikala syncentra, som är de occipitalloberna i hemisfärerna runt calcarine sulcus (sulcus calcarinus).

III par kranialnerver– oculomotorisk nerv (n. oculomotorius).

Den har 2 kärnor: motorisk och parasympatisk.

Kärnorna är belägna i tegmentum i mellanhjärnan. Nerven lämnar hjärnan längs den mediala kanten av hjärnstammarna. Nervens funktion är blandad, eftersom den innehåller motoriska och parasympatiska fibrer. Genom fissura orbitalis superior kommer den in i omloppsbanan och är uppdelad i 2 grenar:

Den övre är ramus superior och den nedre är ramus inferior. Ramus superior innerverar: m. rectus superior, m. levator palpebrae superior. Ramus inferior innerverar: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. obliqus inferior.

Parasympatiska fibrer som en del av den nedre grenen når det parasympatiska ciliära gangliet, som ligger i omloppsbanan (ganglion ciliare), postganglionfibrer kommer ut från gangliet, som innerverar m. sphincter pupillae, m. ciliaris.

IV par – nervus trochlear(n. trochlearis). Har en motorkärna – n. motorius, som är belägen i tegmentum i mellanhjärnan i nivå med de inferior colliculi. Det lämnar hjärnan att gå runt den laterala sidan av hjärnstammen. Genom fissura orbitalis superior passerar den in i omloppsbanan och innerverar m. obliqus överlägsen ögongloben.

VI-par – abducens nerv (n. abducens). Den har en motorisk kärna, som är inbäddad i tjockleken av ansiktsknölarna på den dorsala ytan av pons. Genom fissura orbitalis superior passerar den in i omloppsbanan och innerverar m. rectus lateralis i ögongloben.

V-par – trigeminusnerv (n. trigeminus). Den har tre sensoriska kärnor och en motorisk kärna. Kärnorna är belägna i pons, och en känslig är i tegmentum i mellanhjärnan. Nerven är blandad i funktion, eftersom den innehåller sensoriska och motorfibrer. Fibrerna i motorkärnan bildar motorroten - radix motoria. Den känsliga delen av nerven har ett ganglion - ganglion trigeminale. Detta ganglion innehåller kroppar av sensoriska celler. De centrala processerna i dessa celler ansluter till nervens sensoriska kärnor och bildar en sensorisk rot - radix sensoria. Och de perifera processerna är en del av trigeminusnervens grenar.

Efter trigeminusgangliet trigeminusnerven avger tre grenar:

1. Första grenen – synnerv (n. oftalmicus).

2. Andra grenen - maxillaris nerv (n. maxillaris).

3. Tredje grenen - mandibularis (n. mandibularis).

De två första grenarna är känsliga i funktion, och den tredje grenen är blandade, eftersom den innehåller sensoriska och motoriska fibrer.

Var och en av de tre grenarna avger sensoriska grenar till dura mater.

Synnerv(n. oftalmicus) genom fissura orbitalis superior går den in i omloppsbanan och avger grenar:

· N. frontalis lämnar omloppsbanan genom incisura supraorbitalis och fortsätter in i n. supraorbitalis och innerverar huden på det övre ögonlocket och pannan från ögonsektionen.

· N. lacrimalis – känslig innervation av tårkörteln, huden och bindhinnan i det laterala ögonvrån.

N. nasociliaris ger bort grenar:

N. ciliaris longi – känslig innervering av ögonglobens membran.

N. ethmoidalis anterior et posterior passerar genom kanalerna med samma namn in i näshålan och innerverar slemhinnan i näshålan.

N. infratrochlearis innerverar huden och konjunktiva i det mediala ögonvrån.

Maxillär nerv (n. maxillaris) går igenom foramen rotundum in i pterygopalatine fossa, sedan genom den nedre orbitalfissuren in i omloppsbanan och passerar in i canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale på den främre ytan av överkäken. I omloppsbana n. maxillaris byter namn, den kallas infraorbitalnerven (n. infraorbitalis), som innerverar huden på nedre ögonlocket, yttre näsan och överläppen.

N. maxillaris i pterygopalatine fossa ger bort grenar:

· n. zygomaticus går in i omloppsbanan genom den nedre orbitalfissuren (fissura orbitalis inferior), går ut genom foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis och innerverar huden på kinden och tinningregionen.

· n.n. Alveolares superior i överkäkens tjocklek bildar ett plexus (plexus dentalis superior), från vilket rami dentalis superior sträcker sig till överkäkens tänder och rami gingivalis superior till tandköttet i överkäken.

· känsliga grenar genom foramen sphenopalatinum till slemhinnan i näshålan.

· känsliga grenar genom canalis palatinus major till slemhinnan i den hårda och mjuka gommen.

· r.r. ganglionares - känsliga grenar till det pterygopalatine parasympatiska gangliet, som ligger i fossan med samma namn.

Nervus underkäken (n. mandibularis) kommer ut ur skallen igenom foramen ovale på den yttre basen av skallen och ger bort grenar:

1. Motor - r.r. musculares innerverar alla tuggmuskler, m. mylohyoideus av halsen och venter anterior m. digastricus, samt m. tensor veli palatini et m. tensoris tympani.

2. Känslig:

· N. buccalis – innerverar munslemhinnan.

· N. lingualis – innerverar slemhinnan i främre 2/3 av tungan till sulcus terminalis.

· N. alveolaris inferior passerar in i underkäkens kanal, bildar ett plexus (plexus dentalis inferior), varifrån rami dentalis inferior till underkäkens tänder och rami gingivalis inferior till tandköttet i underkäken kommer fram, samt den sista grenen - n. mentalis, som går ut genom foramen mentale och innerverar huden på underläppen och hakan från läppsnittet.

· N. auriculotemporalis följer med en. temporalis superficialis och innerverar huden i tinningregionen, aurikeln och den yttre hörselgången.

VII par - ansiktsnerv (n. facialis). Har tre kärnor:

1. Motor – n. motorius.

2. Känslig – n. solitarius.

3. Parasympatisk – n. salivatorius superior.

Kärnorna är inbäddade i bron. Nerven lämnar hjärnan mellan pons och medulla oblongata. Nervens funktion är blandad, eftersom den har motoriska, sensoriska och parasympatiska fibrer. Känsliga och parasympatiska fibrer bildar n. intermedius, som ingår i n. facialis. N. facialis och n. intermedius gå in i ansiktsnervens kanal, gå ut ur kanalen genom foramen stylomastoideum.

N. facialis i kanalen avger en gren – n. stapedius, som innerverar m. stapedius

N. intermedius avger två grenar i kanalen:

N. petrosus major (parasympatisk i funktion) lämnar ansiktsnervens kanal genom hiatus canalis nervi petrosi majoris, passerar i skåran med samma namn, sedan genom foramen lacerum i skallen ut till den yttre basen av skallen , sedan passerar den genom canalis pterigoideus in i pterygopalatine fossa och slutar i pterygopalatine parasympathetic ganglia (ganglion pterygopalatinum). Postganglioniska parasympatiska fibrer kommer ut från gangliet, av vilka några är en del av n. zygomaticus (gren av n. maxillaris) in i omloppsbanan genom den nedre orbitala fissuren och innerverar tårkörteln. Den andra delen av fibrerna är n.n. nasales posteriores genom foramen sphenopalatinum går in i näshålan och innerverar körtlarna i nässlemhinnan. Tredje delen n.n. palatini genom canalis palatinus major går in i munhålan och innerverar körtlarna i slemhinnan i den hårda, mjuka gommen och kinderna.

Сhorda tympani - chorda tympani innehåller sensoriska och parasympatiska fibrer. Chorda tympani lämnar skallen genom fissura petrotympanica, sensoriska fibrer innerverar smaklökarna i den främre 2/3 av tungan. Parasympatiska fibrer går till det submandibulära parasympatiska ganglion (ganglion submandibulare), som är belägna på munmembranet, slutar i det, postganglionfibrer är en del av n. lingualis (gren av n. mandibularis från n. trigeminus) till den sublinguala och submandibulära spottkörteln.

Efter att ha lämnat kanalen n. facialis avger endast muskulösa grenar:

· N. auricularis posterior – innerverar m. auricularis posterior et venter occipitalis m. epicranius.

· Ramus digastricus innerverar bakre buken på m. digastricus och m. stylohioideus.

· Grenar till ansiktsmusklerna: rami temporalis; r. zygomatici; r. buccales; r. marginalis mandibulae (marginalkäken); r. colli innerverar m. platysma i nacken.

Känslig del n. intermedius har ett ganglion i knäet (ganglion geniculi) i kanalen. N. intermedius bildar parasympatiska fibrer som kommer från den parasympatiska kärnan och perifera processer i ganglion geniculi-celler. De centrala processerna i detta ganglion ansluter till den känsliga kärnan.

kraniell hjärnans nerver (lat. Nervi craniales)- nerver som börjar direkt i hjärnan. De flesta läroböcker i anatomi indikerar att människor har tolv par kranialnerver, men inklusive terminalnerven har människor tretton par kranialnerver: de tre första härrör från framhjärnan, de återstående tio är från stammen. Hos andra ryggradsdjur varierar antalet kranialnerver.

13 par kranialnerver (12 klassiska par och ett par terminala nerver) tillsammans med 31 par spinalnerver utgör det perifera nervsystemet.

Kranialnerver betecknas med romerska siffror från mest rostral till mest caudal, och var och en har sitt eget namn som återspeglar dess plats eller funktion.

Alla kranialnerver, utom vagus, innerverar huvudet och nacken. Vagusnerven innerverar också organen i bröst- och bukhålorna. När kranialnerver är skadade försämras eller försvinner de funktioner de tillhandahåller.

Allmänna principer för struktur och funktion

Det är felaktigt att betrakta kranialnerven i samband med enbart nervstammen. Kranialnerven är ett system som består av själva nerven och kärnor, noder, nervbanor, pelare i förlängda märgen, kortikala och subkortikala analysatorer som är kopplade till denna nerv.

Kärnor

Kärnan är en samling neuroner som är kompakt placerade bland vit substans. Varje uppsättning neuroner utför specifika funktioner, det vill säga de motoriska kärnorna (bestående av motoriska nervceller som innerverar musklerna), sensoriska kärnor (främst de andra neuronerna i den sensoriska nervbanan) och autonoma kärnor (i samband med kranialnerver - parasympatiska , kan de också klassificeras som motorkärnor - visceromotoriska kärnor). Med undantag för syn-, lukt- och terminalnerverna har varje nerv en eller flera kärnor. Alla kärnor är också parade formationer (förutom den diskutabla Perlian nucleus, som tillhör III par kranialnerver).:

Nerv	Känslig kärna	Motorkärna	Vegetativ kärna	Bilder
III	—	Oculomotorisk nervkärna	Edinger-Westphal kärna (Yakubovich nucleus) Perlian nucleus (betraktad på två sätt: som en del av Edinger-Westphal kärnan och som en oberoende kärna)	Schematisk representation av kranialnervens kärnor med fibrer som kommer in i eller ut ur dem (serienumret motsvarar nerven)
IV	—	Trochleär nervkärna	—
V	Huvudkärna i trigeminusnerven spinal nucleus av trigeminusnerven Serococervikal kärna i trigeminusnerven	Motorkärna i trigeminusnerven	—
VI	—	Abducens nervkärna	—
VII	Lonely Path Core	Ansiktsnervens kärna	Överlägsen spottkärna
VIII	Curl nucleus vestibulära kärnor	—	—
IX	Lonely Path Core	Tvåkärnig	Sämre spottkärna
X	Lonely Path Core	Tvåkärnig	Bakre kärna av vagusnerven
XI	—	Bakre kärna av vagus Nucleus ambiguus	—
XII	—	Hypoglossal nervkärna	—

Dessutom har sidolinjenerverna kärnor, men deras antal och typ varierar mellan arterna. Hos vissa djurarter kan antalet nervkärnor som är närvarande skilja sig åt hos människor (till exempel är den laterala trigeminuskärnan i ormar av familjen Boidae utöver trigeminusnerven).

Knutpunkter

Noden är en homolog av kärnan, som ligger utanför det centrala nervsystemet.

Kranialnerverna är kopplade till två typer av ganglier - sensoriska och autonoma. Den första är endast tillgänglig när nerven innehåller fibrer av allmän eller speciell känslighet, den andra - när det finns parasympatiska fibrer:

• Känslig:
  • Den terminala noden är en sensorisk nod som tillhör nerven med samma namn
  • Trigeminusganglion - innehåller de primära nervcellerna i trigeminusnervsystemet
  • Cochlea ganglion - kopplat till helix (hörsel) delen av helix-parynx nerven
  • Vestibulär ganglion - kopplad till den vestibulära (balans) delen av helix-prisyncra nerven
  • Geniculate ganglion är ansluten till ansiktsnerven (mer exakt, den mellanliggande) nerven
  • De övre (jugulära) och nedre (petrosala) noderna av hypoglossalnerven
  • Superior (jugular) och inferior (nodulär) ganglier av vagusnerven
• Kranialnerverna är kopplade till fyra vegetativ huvudnoder:
  • Pterygopalatine ganglion - dess sensoriska gren bildas av trigeminusnerven och den parasympatiska grenen bildas av ansiktsnerven
  • Öronnoden är en känslig gren som bildas av trigeminusnerven, den parasympatiska grenen bildas av glossopharyngeal nerven
  • Det submandibulära gangliet är en känslig gren som bildas av trigeminusnerven, den parasympatiska grenen bildas av ansiktsnerven
  • Ciliargangliet är en sensorisk gren som bildas av trigeminusnerven, den parasympatiska grenen bildas av den oculomotoriska nerven.
  • Vagusnerven är kopplad till ett stort antal intramurala parasympatiska ganglier i buk- och brösthålan.

Anatomi i hjärnstammen och typer av information

Inte alla nervkomponenter har separata kärnor. Till exempel bär VII, IX och X paren av kranialnerver sensoriska smakfibrer, men de slutar i en kärna - kärnan i det solitära området. Detsamma är med trigeminuskärnorna, till vilka all ytlig och djup sensorisk information följer, och dubbelkärnan, som är gemensam för de tre nerverna. Dessutom är de aktuella motorkärnorna med fibrerna som är riktade mot dem placerade ganska rätlinjigt och bildar "pelare". Detsamma gäller för känsliga kärnor. Dessutom liknar dessa pelare i organisationen hornen i ryggmärgen, och indikerar också den embryonala utvecklingen av nervkomponenterna (sensoriska pelare är placerade dorsalt och uppstår från nervrörets larmplatta, och motoriska pelare är placerade ventralt och utvecklas från plattan med samma namn).

Så, beroende på informationen, finns det fyra kolumner av kärnor och deras neuroner, som motsvarar fyra huvudtyper av information (två känsliga (afferenta) och två motoriska (efferenta)):

• Känslig information kan vara:
  • allmän somatisk allmänna somatiska afferenter (GSA))- kolonnen bildas av trigeminuskärnorna och uppfattar taktil-, smärt- och temperaturinformation (fibrerna V, VII, IX och X nervpar är riktade mot dessa kärnor)
  • allmän visceral allmänna viscerala afferenter (GVA))- en kolumn som bildas av kärnan i solitärkanalen, uppfattar känslig information från organen i nacken, brösthålan, buken, öreskörteln (fibrerna i IX och X nervpar)
• Förutom dessa två huvudtyper av information, som också är karakteristiska för spinalnerverna, särskiljs ytterligare två för kranialnerverna: särskilda känsliga typer av information:
  • speciell visceral speciella viscerala afferenter (SVA))- en del av kärnan i den solitära trakten som uppfattar smak (den så kallade "smakkärnan"); fibrer skickas från nervpar VII, IX och X
  • speciell somatisk speciella somatiska afferenter (SSA))- kolonnen bildas av de vestibulära och spiralformade kärnorna, associerade med VIII-paret (och hos djur med sidolinjen - med nerverna som innerverar det)

Det finns flera nyanser förknippade med klassificeringen av information. För det första skilde sig inte specifik och allmän information i hur de analyserades eller producerades. Detta är en artificiell uppdelning som har utvecklats historiskt. För det andra klassificeras även sådana förnimmelser som syn och lukt som speciellt känsliga (även om det inte finns några kärnor i nerverna som ger dessa sinnen).

• Motorinformation kan vara:
  • allmän visceromotor allmänna viscerala efferenter (GVE))- en kolonn bildad av alla parasympatiska kärnor (III, VII, IX och X nervpar) och innerverar organen i huvudet, halsen, bröstet, bukhålan (salivsekretion, långsam hjärtrytm, bronkospasm, etc.)
  • allmän somatomotor allmän somatisk efferent (GSE))- en kolonn som innerverar musklerna som bildas av somiterna och försörjs av nerverna perioral och hypoglossal nerven
• Som i fallet med afferenta kolumner Det finns särskild efferent information:
  • speciell visceromotor (brachiomotor) speciell visceral efferent (SVE))- ger innervering till musklerna som bildas från svalgets bågar (tugg-, ansikts-, halsmuskler) nerver som bär sådan information - V, VII, IX och X.

Speciell motorisk innervation skiljer sig inte i huvudsak från allmän innervation; denna uppdelning bildades också artificiellt och historiskt.

Likheter och skillnader med spinalnerver

Spinalnerver är nerver som kommer direkt från ryggmärgen. Det finns ett antal funktioner som är gemensamma för både dem och kraniala; Det finns ett antal tecken som är utmärkta. Kranialnerver är alltså mer specialiserade: om alla spinalnerver bär alla möjliga typer av information i sitt innervationssegment, så har inte alla kranialnerver både motoriska, sensoriska och autonoma komponenter. Den bakre grenen av spinalnerven är associerad med det sensoriska gangliet; Detsamma gäller för sensoriska (allmän känslighet) nerver. Likheten mellan nervernas utgång är bevarad: de motoriska kranialnerverna innehåller sina kärnor ventralt, de sensoriska dorsalt; i ryggmärgsnerverna går motorroten ut framför, känselroten ut bakom. Spinalnerver innervera kroppen med en segmentell typ; Ordförandens segmentarism ligger fortfarande inom ramen för diskussionen.

Embryogenes

Under utvecklingen av neuralröret (ett derivat av ektodermen, från vilket hela centrala nervsystemet sedan bildas), delas dess laterala platta in i den främre (basala) plattan, från vilken motorkomponenter kan uppstå, och den bakre ( alarna, Krylov), från vilka sensoriska komponenter kan uppstå. Således uppstår de motoriska (somato- och viscero-) kärnorna i den främre plattan, och de sensoriska - i den bakre plattan.

Från den rostrala delen av neuralröret bildas hjärnan, som först passerar genom stadiet av tre primära och fem sekundära vesiklar. Varje primär vesikel består av ett visst antal neuromerer. Kärnorna i kranialnerver IV-XII bildas i rhombencephalon (lat. Rhombencephalon)), i åtta tillgängliga rhombometrar. Endast kärnorna i de oculomotoriska nerverna bildas i mellanhjärnan (lat. Mesencephalon), i mesomerer.

Känsliga och autonoma ganglier av kranialnerver bildas från neurala krönet och neurala placodes (känsliga ganglier bildas från både neurala crest-celler och placode-celler; autonoma ganglier bildas endast från neural crest). Det finns en nasal placode, ventrolateral eller epibrachial, en grupp som inkluderar sensoriska placodes som bildar sensoriska noder av nerverna i svalgbågarna (alla utom trigeminusnerven) och en dorsolateral grupp av plakoder, som inkluderar aurikulär placode, (i anamnium) placoder för sidolinjen, trigeminus och djupa placode. Hos vissa djur (sporgroda, salamander, vissa fiskarter) ger den djupa plakoden upphov till ett djupt ganglion, som innerverar övre tredjedelen ansikte, och nerven i denna nod ansluter inte till trigeminusnerven. Hos andra djur, i större eller mindre utsträckning, smälter plakoderna samman och bildar en tredelad plakod, föregångaren till trigeminusgangliet, och nerven till denna plakod förvandlas till synnerven.

Motoriska grenar förknippade med somiter, somitomerer och svalgbågar. Somiter och somitomerer är derivat av mesoderm. Mesodermen består av tre delar: den dorsala delen, som kallas paraaxial mesoderm (epimere), och av vilken musklerna i huvudet bildas, som inte är förknippade med svalgbågarna (oculomotoriska och tunga muskler); mesomer, med vilken kranialnerverna inte är förbundna på något sätt; hypomeres, från vilka musklerna som är associerade med svalgbågarna utvecklas. III, IV, VI och XII par kranialnerver.

Gälbågen (pharyngeal) är en embryonal formation som består av mesenkym, externt täckt med ektoderm och internt med endoderm. Det finns fem svalgbågar; nerven som är ansluten till den innerverar dess derivat:

Synnerven utvecklas som en process i framhjärnan (dvs. diencephalon, lat. Diencephalon). Luktnerven och (finns hos vissa djur) Jacobsons nerv utvecklas från luktplakoden, men är starkt kopplade till telencephalon (lat. Telencephalon), Därför övervägs hur man odlar det.

Klassificering

Så, beroende på embryonal utveckling, anatomisk struktur, funktioner, topografi, finns det många klassificeringar av kranialnerver.

Först och främst görs en skillnad mellan riktiga och falska kranialnerver - I och II, som utvecklas när hjärnan växer till periferin. Deras myelin (central typ) skiljer sig också från myelin från andra nerver (perifer typ), vilket förklarar den frekventa involveringen av dessa nerver i den patologiska processen vid multipel skleros. Dessa nerver är funktionellt känsliga.

Funktionellt är verkliga nerver uppdelade i tre stora grupper:

• motor (innehåller endast somatomotoriska och visceromotoriska fibrer) - III, IV, VI, XI och XII par kranialnerver
• känslig (innehåller endast sensoriska fibrer) - VIII par kranialnerver
• blandade (innehåller fibrer av båda typerna) - V, VII, IX och X par kranialnerver

Aktuella nerver är indelade i:

• framhjärnans nerver - 0, I och II par nerver
• nerver i mellanhjärnan - III och IV par av nerver
• pons nerver - V, VI, VII och VII par av nerver
• nerver i medulla oblongata (bulbar) - IX, X, XI och XII par av nerver

Kliniskt är nerver (riktiga) indelade i:

• oculomotoriska nerver - III, IV och VI par av nerver
• nerver i cerebellopontine vinkel - V, VI, VII och VII par av nerver
• kaudala nerver - IX, X, XI och XII par av nerver

Embryologiskt finns det en sådan uppdelning av nerver:

• nerver i svalgets bågar - V, VII, IX, X och XI par av nerver
• nerver associerade med somiter - III, IV och VI par av nerver
• nerver associerade med myotomer - XII par kranialnerver

Enligt de falska nerverna anses de vara utväxter av framhjärnan. Men de fortfarande av olika ursprung: lukt - utvecklas från placodes, och visuell är en fortsättning på hjärnan. Både det VIII (sanna) nervparet och laterala linjenerverna utvecklas från plakoderna. Det andra paret och epifysnerven är verkliga utväxter av diencephalon.

Ovanstående funktionsklassificering är traditionell. En ny klassificering har också skapats, där det inte finns någon uppdelning mellan nerver i speciell och allmän innervation. Denna klassificering tar också hänsyn till nervens embryonala ursprung för varje komponent (både sensorisk och motorisk): synnerven anses vara ett derivat av neuralröret, terminalnerven är ett derivat av nervkammen, den känsliga delen av trigeminus bildas från krönet och placodes; somatosensoriska delar av nerverna VII, IX och X - från krönet; fibrer som ger känslighet inre organ(fibrer i nerverna IX och X) - även från nervkammen; smakkomponent VII, IX och X - från placodes; somatomotoriska och visceromotoriska komponenter - från neuralröret (basalplattan).

Jämförande anatomi

Tolv par kranialnerver är ett klassiskt koncept, och ett som främst rör människor. Hos människor och andra fostervatten finns en trettonde nerv - terminal. Det pågår en debatt om separationen av den mellanliggande nerven till en separat nerv. Under embryonal utveckling har människor en vomeronasal nerv, som därefter reduceras. Vissa fostervatten har en epifysnerv.

Anamnesen har också ett större antal kranialnerver. Förutom de tolv klassiska nerverna, de terminala och välutvecklade epifyserna, har vattenlevande amnioter sidolinjenerver, vars antal kan nå sex.

Lednerver

Bland de "kanoniska" tolv paren av kranialnerver finns tio motsvarande i anamnia (XI-paret är en komponent i X-paret, det finns inget XII-par, det finns bara dess homologer - grenar av vagusnerven). De återstående tio paren har bara några mindre modifieringar. Vissa fostervatten har en epifysnerv. Således har salamandrar en separat djup ögonnerv (hos de flesta djur är den, tillsammans med dess ganglion, förenad med den första grenen av trigeminusnerven). Hajar har en fjärde gren av trigeminusnerven, den ytliga ögonnerven.

Mindre modifieringar associerade med extraokulära muskler, vars antal skiljer sig åt mellan arter och klasser. I de flesta fall innerverar III-paret de mediala, inferior och superior rectusmusklerna och den superior inferior oblique muskeln. IV-paret innerverar den överlägsna sneda muskeln. VI-paret innerverar den externa rektusmuskeln. Hagfish saknar ögonmuskler, och muränor saknar den mediala rectusmuskeln - detta påverkar nervernas antal och funktion. Förutom ögonen är dessa nerver ansvariga för ögonlockens rörelser. Vanligtvis kan bara det övre ögonlocket röra sig, men i anamnesen rör sig båda: det övre innerveras av det tredje kranialnerverparet och det nedre av V (trigeminusnerven). Groddjur, fåglar, reptiler och vissa däggdjur (harar) har ett "tredje" ögonlock. Hos ödlor och fåglar innerveras det av VI-paret (huvudnerven, innerverar ögonglobens retraktormuskel) och III-paret (ytterligare, innerverar quadratusmuskeln). Hos krokodiler och sköldpaddor är III-nerven också hjälpmedel, men innerverar en annan muskel (pyramidal).

En annan modifiering är förknippad med karp och havskatt. De har ett mycket utvecklat smaksystem: inte bara munhålan, men hela kroppen är täckt av smaklökar. Dessutom filtrerar dessa fiskar vattnet i jakt på mat, så de behöver en god smak. Det är därför smakkärnan (lat. Nucleus gustatorius)(en del av kärnan i den ensamma vägen) i dem finns en voluminös och stor formation. Den del som hör till vagusnerven kallas vagusloben och den del som hör till ansiktsnerven kallas ansiktsnerven.

Dessa är inte de enda modifieringarna med antalet kärnor och deras funktion: ormar har en trebladig kärna, som tar emot information från det infraröda organet.

Ännu en krystad nerv

Förutom synnerven finns det hos många ryggradsdjur en annan vitlosprimal nerv. I engelsk litteratur heter det epifysisk nerv(översatt som epifysnerven) och går till epifysen. Det finns ingen motsvarande ukrainsk deadline ännu. Denna switch används dock inte för visuell analys i centrala nervsystemet, utan ger reglering av dygnsrytmer.

Nerven består av omyeliniserade fibrer och är ontogenetiskt mycket lik synnerven, det vill säga det är också en process av framhjärnan till periferin. Det är därför som många författare inte anser att det är en nerv, utan bara en nervbana.

Denna nerv kan delas upp i två andra: pineal nerv och faktiskt epifysisk nerv Uppdelningen beror på tallkottkörtelns struktur: hos vissa djur finns förutom tallkottkörteln även ett ljuskänsligt paripinealt organ (”tredje ögat”). De flesta lampröjor, några benfiskar, några svanslösa groddjur och några reptiler (många ödlor och tuataria) har båda delarna, så de har två nerver. I andra anamnia och reptiler är bara en del tillgänglig, så det finns bara en nerv i dem (dock hos hagfish och krokodiler är den, liksom tallkottkörteln, helt frånvarande). Hos fåglar och däggdjur är nerven antingen kraftigt reducerad eller frånvarande.

Lateral linje nerver

I anamni finns, förutom de sinnen som är gemensamma för alla kotorgan, även en sidolinje, som ger elektroreception och mekanoreception, vilket möjliggör bättre orientering i vattenmiljön. Den laterala linjens nervapparat består av laterala linjenerver, vars dendriter slutar i neuromaster - mekaniska receptorer för laterallinjen - och ampulära eller Gorbkoff-receptorer (dessa är elektroreceptorer av sidolinjen).

Vanligtvis finns det sex av dessa nerver och de är indelade i två grupper: den främre (belägen mellan trigeminus- och ansiktsnerven) och den pislavikulära (belägen mellan glossopharyngeal- och vagusnerven). Den första gruppen inkluderar den anteroposteriora laterallinjenerven, den posteroposteriora laterallinjenerven och den laterala linjens aurikulära nerven. Den andra gruppen inkluderar den mellersta nerven i sidolinjen, den suprakroneala nerven av den laterala linjen och den bakre nerven av den laterala linjen. Vissa djur, som Ambystos, saknar öronnerven.

Förutom att kommunicera med receptorer ger nerverna kommunikativa grenar till andra nerver: de oftalmiska och buckala grenarna av den posteroposteriora nerven till de två första grenarna av trigeminusnerven, den anteroposteriora nerven bildar tillsammans med ansiktsnerven den hypoglossal-mandibulära bålen.

De centrala ändarna av nerverna är riktade mot lillhjärnan och till de sensoriska kärnorna i medulla oblongata. Därefter riktas fibrerna som en del av den laterala lemniscus, som hos benfisk slutar i den semilunar åsen, och i olika hajar - i den laterala mesencefaliska kärnan eller laterala mesencefaliska komplex.

Vomeronasal nerv

Den vomeronasala (lemish-nasala) nerven, eller Jacobsons nerv, är en nerv som innerverar organet med samma namn (Jacobsons organ). Det finns endast i vissa tetrapoder (bäst utvecklad i squamates (Squamosa), bland däggdjur - i musliknande). Hos människor finns det endast under embryonal utveckling. Frånvarande hos krokodiler, fåglar och de flesta däggdjur. Nerven är nära besläktad med luktnerven både anatomiskt och funktionellt. Dess fibrer är riktade till den extra olfaktoriska glödlampan.

mänsklig anatomi

Lista över mänskliga kranialnerver och deras funktioner

Hos människor, liksom andra fostervatten, finns det tretton par kranialnerver - tolv "klassiska" och en terminal nerv:

Nervnamn	Sensoriska/motoriska fibrer	Väg	Fungera
0, N Terminal (lat. nervus terminalis)	Känslig	Börjar från nässkiljeväggen och går till hjärnans terminalplatta (nervens terminala förgrening är ett variabelt tecken för olika klasser)	Funktionen är inte helt förstådd; tros vara ansvarig för uppfattningen av feromoner och därmed påverka sexuellt beteende
I Olfactory (lat. nervus olfactorius)	Känslig	Börjar med luktreceptorerna i näsan, nervfibrer genom öppningarna i etmoidbenet stiger till luktlökarna, varifrån luktkanalen börjar, passerar till den primära luktbarken, som finns i telencephalon.	Överföring av information från luktreceptorer.
II Visual (lat. nervus opticus)	Känslig	Med början i näthinnan riktas buntar av fibrer från varje öga till hjärnan, där de delvis korsar varandra, bildar den optiska chiasmen och fortsätter som den optiska delen till thalamus. Från thalamus börjar den visuella strålglansen, bestående av fibrer riktade till den primära synbarken i hemisfärernas occipitallob.	Överföring av information från stavar och kottar, det vill säga att säkerställa synens funktion
III Oculomotor (lat. nervus oculomotorius)	Motor	Den börjar i den ventrala delen av mellanhjärnan, passerar genom den övre orbitalfissuren, varefter den förgrenar sig i flera grenar som innerverar de oculomotoriska (förutom de superior oblique och lateral rectus) musklerna.	Somatiska motorfibrer innerverar fyra muskler som ger ögonrörelser: inferior oblique, inferior, mediala och superior rectus. Parasympatiska motorfibrer innerverar pupillsfinktern och ciliarmusklerna och reglerar linsens konvexitet.
IV Block (lat. nervus trochlearis)	Motor	Det börjar i den dorsala delen (den enda nerven som går ut från baksidan, på den bakre ytan av hjärnstammen) i mellanhjärnan, går framåt till den överlägsna orbitala fissuren, genom vilken den passerar tillsammans med den oculomotoriska nerven.	Somatiska motorfibrer innerverar ögats överlägsna sneda muskel.
V Trigeminal (lat. nervus trigeminus)		Nerven går ut med två rötter framför den mellersta cerebellarskaftet; går till det känsliga trigeminusgangliet, som självt bildar en känslig rot med sina axoner; motoriska och proprioceptiva fibrer passerar noden; Innan man lämnar skallen är stammen uppdelad i tre grenar:
Synnerven (V 1) (lat. nervus ophthalmicus)- dendriter passerar genom den övre palpebral fissur och är riktade mot frontalregionen, ögongloben, tårkörteln, etmoidbenet och en del av dess element - delar av näshålan.	Reläer sensorisk information från övre ansiktet, övre ögonlocken, näsan, nässlemhinnan, hornhinnan och tårkörtlarna.
Maxillär nerv (V 2) (lat. nervus maxillaris)- dendriter passerar genom foramen rotundum och går ut i pterygopalatine fossa.	Överför sensorisk information från slemhinnan i näshålan, struphuvudet, övertänderna, överläppen, kinderna, nedre ögonlocken.
Nervus underkäken (V 3) (lat. nervus mandibularis)— sensoriska nervcellers dendriter och motorneuronernas axoner bildar tillsammans en stam, som passerar genom sphenoidbenets ovala foramen.	Överför sensorisk information från nedre delen av ansiktet, hakan, framsidan av tungan (förutom smaklökarna), nedre tänderna. Motorfibrer innerverar tuggmusklerna.
VI Abductor (lat. Nervus abducens)	Motor	Passerar från den nedre delen av bron (på gränsen till pyramiden av medulla oblongata) till ögat genom den övre orbitalfissuren.	Innehåller somatiska motorfibrer som innerverar ögats laterala rektusmuskel.
VII Ansiktsbehandling (lat. nervus facialis)(det inkluderar den mellanliggande nerven (lat. Nervus intermedius))	Sensoriskt och motoriskt	Den avgår från cerebellopontinvinkeln, går in i tinningbenet genom den inre hörselgången, passerar ett stycke inuti benet, där de större petrosal-, stapedialnerverna och chorda tympani gradvis lämnar det; terminala (före ansiktsmusklerna) grenar går ut genom stylomastoid foramen.	Somatiska motoriska fibrer innerverar ansiktsmusklerna, motoriska fibrer i det parasympatiska nervsystemet innerverar tårkörtlar, körtlar i näshålan och gommen, submandibulära och sublinguala spottkörtlar. Sensoriska fibrer överför information från smaklökarna i de två främre tredjedelarna av tungan.
VIII vestibulär-cochlea (lat. nervus vestibulocochlearis)	Sensoriskt och motoriskt	De vestibulära och cochlea nerverna börjar från hårcellerna i balansapparaten och hörapparat det inre örat, respektive, passera genom den inre hörselgången, övergå i en vestibulocochlear nerv, som kommer in i hjärnan vid gränsen mellan pons och medulla oblongata.	Överför sensorisk information från hörsel- och balansorganen.
IX tunga-pharyngeal (lat. Nervus glossopharyngeus)	Sensoriskt och motoriskt	Den börjar från medulla oblongata och går genom halshålen till halsen, bakre tredjedelen av tungan, sinus hals och spottkörtel.	Somatiska motoriska fibrer innerverar de övre svalgmusklerna, parasympatiska efferenta fibrer innerverar örespyttkörtlarna. Sensoriska fibrer överför information från smaklökar och allmänna sinnen (beröring, tryck, smärta) från svalget och den bakre tredjedelen av tungan, kemoreceptorer i halspulsådern och baroreceptorer i sinus halspulsåder.
X Wandering (lat. nervus vagus)	Sensoriskt och motoriskt	Den börjar i medulla oblongata, lämnar skallen genom halshålen, varefter dess grenar förgrenar sig i nacke, svalg och bål. Den enda av kranialnerverna som sträcker sig bortom huvudet och nacken.	Somatiska motorfibrer innerverar musklerna i svalget och struphuvudet, de flesta efferenta fibrer är parasympatiska, de överför nervimpulser till hjärtat, lungorna och bukorganen. Känsliga fibrer förmedlar information från buk- och bröstorganen, baroreceptorer i aortabågen, kemoreceptorer i carotis och aortakroppar och smaklökar på baksidan av tungan.
XI tillägg (lat. nervus accessorius)	Motor	Bildas av två rötter: kranial, som sträcker sig från medulla oblongata, och spinal, som sträcker sig från den övre delen (C 1 -C 5) av ryggmärgen. Spinalroten går in i skallen genom foramen magnum, förenas med kranialnerven till en enda accessorisk nerv, som, efter att ha lämnat skallen genom jugular foramen, återigen delar sig i två grenar: den kraniala förenar sig med vagusnerven och spinal. roten innerverar musklerna i nacken.	Kranialgrenen innerverar musklerna i svalget, struphuvudet och mjuka gommen, ryggradsgrenen innerverar trapezius och sternocleidomastoid.
XII Sublingual (lat. nervus hypoglossus)	Motor	Den börjar med ett antal rötter i medulla oblongata, lämnar skallen genom hypoglossalnervens kanal och går till tungan.	Innerverar tungans muskler, vilket säkerställer blandning av mat, sväljning och bildandet av ljud under tal.
Sensoriska proprioceptorfibrer beaktas inte (finns i alla motoriska (muskelrelaterade) nerver) Detta hänvisar till nervstammen, inte vägarna till det centrala nervsystemet

stigar

Den allmänna strukturen för vägarna för kranialnerver är följande:

• för sensoriska nerver (eller blandade nerver som innehåller sensoriska fibrer):
  • Den första neuronen finns i den sensoriska noden (det enda undantaget är för de proprioceptiva fibrerna i trigeminusnerven, som går direkt till det centrala nervsystemet)
  • Den andra neuronen finns i hjärnstammen
  • Den tredje neuronen finns i den främre kärnan av den främre blygdgruppen i talamus

Neuroner i thalamus skickar huvudsakligen sina axoner till den centrala gyrusen i telencephalon

• för den somatomotoriska komponenten (namnet på vägen är kortikal-nukleär (lat. tractus corticonuclearis)):
  • den första neuronen är belägen i den precentrala gyrusen av telencephalon
  • den andra neuronen är en neuron av en av de motoriska kärnorna

• Den visceromotoriska komponenten kännetecknas av följande väg:
  • första neuron - neuron i den autonoma kärnan i hjärnstammen
  • den andra neuronen är neuronen i den vegetativa noden.

Blodtillförsel

Blodtillförseln till kranialnerverna är varierande, eftersom deras vaskularisering tillhandahålls av små kärl som härrör från grenarna av huvudets tre huvudartärer - den inre halspulsådern, den yttre halspulsådern och basilarartären - medan det hos olika individer, grenar från olika kan komma från samma nerv stora fartyg. Oftast försörjs luktnerven med blod från luktartären, som härrör från A2-segmentet i den främre hjärnartären. Synnerven blöder längs nästan hela sin längd från utgången från hjärnan genom den centrala retinala artären, och endast den terminala sektionen blöder av korta ciliära artärer. Gruppen av oculomotoriska nerver (III, IV och VI) i de inledande sektionerna förses med blod från vertebrobasilarbassängen, och den del som går till de cavernösa bihålorna tillförs från den inre halspulsåderns bassäng. Trigeminusnerven i den initiala sektionen kan vaskulariseras både tack vare trigeminusartären eller en annan gren från cerebellar- eller basilarartären, och tack vare meningeal-hyoidartären (bassängen i den inre halspulsådern), och en gren från den uppåtgående artären faryngeal artär (extern halspulsåder). De terminala grenarna förses med blod från bassängen i båda halspulsåderna. Ansiktsnerven närmas av grenar från de främre nedre cerebellära eller labyrintiska artärerna (basilarbassängen), eller från den mellersta meningealartären (externa carotisartären). De terminala grenarna förses med blod från artärerna som ligger bredvid dem. Den vestibulocochleära nerven försörjs av samma artärer som den ansiktsliga. Bulbargruppen (IX, X, XI och XII) livnär sig huvudsakligen från basilarartärens grenar, men ganska ofta från den yttre halspulsådern.

Klinik

Undersökning och symtom

Varje nerv har en specifik funktion som testas för att avgöra om nerven fungerar korrekt och om det finns någon skada. Testning utförs i en ordning som motsvarar kranialnervens nummer. Om en störning upptäcks, är den differentierad från alla möjliga, som dock är förknippade med skador på andra delar av nervsystemet. Nedan är tester för varje nerv:

• Eftersom luktnerven är ansvarig för uppfattningen av lukter, för att testa den uppmanas patienten att stänga ena näsborren och en stimulans (lukt) presenteras i den andra. Patienten måste ange vilken lukt han luktar. Använd inte ämnen som ammoniak eller bensin. Störningar som kan hittas är anosmi (förlust av lukt), hyposmi (nedsatt luktsinne), hyperosmi (ökat luktsinne).
• Att studera funktionen synnerv använd Golovin-Sivtsev-tabellen eller Snellen-tabellen (bestämmer synskärpan), synfält (perimetroskopi), Rabkin-tabell (färguppfattning), undersökning av ögonbotten och synnervshuvudet, kontroll av pupillreflexen (även för den oculomotoriska nerven). Möjliga störningar är amauros, hemianopsi, nedsatt färgseende, skotom, congestive discs.
• För att undersöka funktionen hos den oculomotoriska nerven, var först och främst uppmärksam på ögonglobens position; om det finns en yttre snedhet, kan detta indikera en kränkning av innerveringen av denna nerv. De uppmärksammar också ögonlocket (eller befintlig ptos - hängande ögonlock). De kontrollerar också pupillens reaktion på ljus, ackommodation och ögonrörelser. Möjliga störningar inkluderar yttre snedställning, anisokoria (på grund av okänslighet för ljus), bristande logi, ptos och dubbelseende när man tittar i motsatt riktning mot lesionen.
• Om trochlearisnerven är påverkad kan personen inte rikta ögat nedåt och i sidled och dubbelseende förekommer också.
• När de undersöker trigeminusnerven kontrollerar de ytlig och djup känslighet, reflexer, vars länk är trigeminusnerven (supraglacial, mental, hornhinna, konjunktival) och tuggrörelser. Taktil känslighet kontrolleras med en bomullspinne i nervgrenarnas innervationszoner och i Zelder-zonerna, smärtkänslighet - tack vare ett vasst föremål och i samma zoner. Patienten uppmanas att bita ihop tänderna och flytta underkäken. Möjliga störningar inkluderar anestesi, hypoestesi, hyperestesi, smärta, brist på tuggrörelser, trismus.
• Abducensnerven tillåter utåtgående rörelse av ögat. Detta är den funktion som testas när man testar en nerv. Möjliga överträdelser - dubbelseende, inre lutning.
• Ansiktsnerven innehåller sensoriska, motoriska och parasympatiska fibrer. Kontrollera den allmänna känsligheten hos aurikeln (liknande trigeminusnerven); smakkänslighet kontrolleras genom att applicera en viss smakstimulans på tungan (söt, bitter, sur, salt), patienten uppmanas att le, blunda, ansiktsmusklernas funktion kontrolleras; hörseln kontrolleras (funktionen hos stapediusmuskeln, som innerveras av en nerv), Schirmer-test för att kontrollera innervationen i tårkörteln, kontrollera salivutsöndring. Möjliga störningar inkluderar ageusi, ansiktspares eller förlamning, hyperakusis och försämrad tårbildning och salivutsöndring.
• Hörsel och balans beror på den vestibulocytiska nerven. För att testa hörseln kan läkaren viska ett ord eller en mening, och patienten måste upprepa det; genomföra Rinne-testet, Weber-testet; läkaren observerar patientens gång och stabilitet i Romberg-positionen. Möjliga störningar är hypo- eller hyperakusis, ataxi (med nystagmus), fullständig dövhet.
• Den nionde och tionde nerven testas samtidigt. De kontrollerar tillståndet hos den mjuka gommen, ber patienten att svälja, tala, lyssna på patientens röst (eller är den inte hes) och kontrollera svalgreflexen. Möjliga störningar: överhäng av gommen (halvt eller helt överhäng), svårigheter att svälja, hes röst. Även med patologi hos vagusnerven kan autonoma störningar uppstå.
• Att testa tillbehörsnerven innebär att patienten uppmanas att vända huvudet åt sidan och höja axlarna, det vill säga för att kontrollera musklernas innervation. I händelse av avbrott kommer rörelsen att vara begränsad eller obefintlig.
• För att kontrollera funktionen hos den hypoglossala nerven uppmanas patienten att sticka ut sin tunga (normalt sträcker den sig längs mittlinjen), titta på tungans tillstånd (frånvaro eller närvaro av atrofi, fascikulationer).

Sjukdomar

Perifera neuropatier och neuralgi

Neuropati förstås som varje (inflammatorisk (neurit) och icke-inflammatorisk) process i nervstammen, som leder till försämring eller förlust av innervation av denna nerv och smärta. I det här fallet kan orsakerna till inflammation vara en mängd olika faktorer: bakterier, virus (vanligtvis herpevirus), traumatiska skador, fysiska faktorer(till exempel hypotermi eller nervkompression), strålning, tumörer. Som redan nämnts leder neurit till förlust av innervation av nerven: med neurit i ansiktsnerven försvinner ansiktsuttryck och funktionerna hos spottkörtlarna och tårkörtlarna ökar. Med neurit i den vestibulocochleära nerven uppstår hörselnedsättning, koordination och balans försämras.

Icke-inflammatoriska orsaker till neuropati kan vara demyeliniserande sjukdomar (som multipel skleros), metabola sjukdomar (diabetes mellitus).

Neuralgi är ett tillstånd där i innervationszonen sensorisk nerv uppstår stark smärta. En vanlig sjukdom av denna typ är trigeminusneuralgi. Det kommer att orsaka en brännande, skarp smärta i området för innervation av trigeminusnerven. Glossofaryngeal neuralgi manifesterar sig som smärta i svalget, tonsiller, tunga, det vill säga i innervationszonen av nerven med samma namn. Ibland är endast enskilda nervgrenar involverade i processen.

Stroke (neuropatier i centrala nervsystemet)

Eftersom nervsystemet, förutom stammen, inkluderar vägar till det centrala nervsystemet, kärnor och kortikala centra, visar deras skada sig också som förlust av innervation. Om en hemorragisk eller ischemisk stroke inträffar i området av bålen och påverkar kärnorna, kan nerven vara involverad i alternerande syndrom - funktionsförlust hos en viss kranialnerv på den drabbade sidan och förlamning eller pares, förlust av känslighet på motsatt sida av kroppen. Om en stroke inträffar i området för den inre kapseln eller corona radiata, förloras all känslighet och motorik på motsatt sida av lesionen, inklusive den som tillhandahålls av kranialnerverna. När den kortikala analysatorn är skadad, om skadan är lokaliserad i det område som tar emot information från en viss kranialnerv, går denna nervs funktion förlorad.

Upptäcktshistoria och namn

Öppning

Forntid och medeltid

De första dokumentära beskrivningarna av kranialnerver finns i Claudius Galens verk, men det finns bevis för att Herophilus redan urskiljde några kranialnerver (det är säkert känt att han beskrev synnerven, men gav inget namn och trodde att det var inte en nerv, utan en kanal (poroi)). Också i sina verk hänvisade Galen till Marinos från Alexandria, som var hans lärares lärare. Galenus beskrev (men gav inget modernt namn) sju par kranialnerver; han kände igen som kranialnerver inte bara själva kranialnerverna utan också rötterna till trigeminusnerven. Så den galeniska klassificeringen är som följer (romerska siffror anger numret på ett par kranialnerver i dess klassificering)

• I - synnerven;
• II - oculomotorisk nerv;
• III - sensorisk rot av trigeminusnerven
• IV - motorisk rot av trigeminusnerven
• V - ansiktsnerv + vestibulo-cochlear nerv;
• VI - glossopharyngeal nerv + vagusnerv + accessorisk nerv;
• VII - hypoglossal nerv

Han betraktade inte luktnerven som en nerv, utan bara en process i hjärnan.

Han klassificerade också de sensoriska och motoriska nerverna: de förra var "mjuka", de senare - "hårda".

Detta klassificeringssystem bestod under mycket lång tid, fram till början av renässansen. Flera faktorer bidrog till detta: obduktioner av människokroppar var förbjudna både i Romarriket och under medeltiden, Galenus hade mycket stor auktoritet i medicinens värld på den tiden, kyrkan följde vetenskapen, och med inkvisitionens tillkomst ökade dess inflytande.

Efter det romerska imperiets kollaps flyttade centrum för vetenskaplig forskning till Mellanöstern. Men Galens verk användes också här, så klassificeringen av kranialnerver förblev oförändrad.

Ny tid

Förändringen kom med renässansens tillkomst, då tillgången till kroppar ökade och giltigheten hos gamla idéer kunde testas.

Den första klassificeringen, som skiljer sig från den galeniska, skapades av Alessandro Benedetti i hans Historia corporis humani 1502. Så Galens VII nerv blev II i hans klassificering, luktbulben och luktkanalen blev III-paret av kranialnerver, de oculomotoriska och optiska nerverna bildade I-paret av kranialnerver.

Andreas Vesalius i sitt De humani corporis fabrica(1543) ändrade också klassificeringen av nerver något: två rötter av trigeminusnerven bildade III-paret av kranialnerver, IV-paret blev den palatinska grenen av maxillärnerven. Andra nerver var i samma positioner som i Galena. Vesalius var också den förste som beskrev nerverna abducens och trochlear, men ansåg dem vara en del av den oculomotoriska nerven.

Bidrag till förståelsen av nervernas struktur och förgrening gjordes av Fallopius, som beskrev alla tre moderna grenar av trigeminusnerven, ansiktskanalen i tinningbenet och strängtympani.

Den första klassificeringen som gick utöver de sju nerverna var Willis i hans arbete Cerebri anatom(1 664). Han identifierade följande nerver:

• Jag parar - luktkanal och glödlampa
• II par - synnerven
• III par - nervus trochlear
• IV par - trigeminusnerven
• V-par - abducens nerv
• VII par ansiktsnerv + hörselnerv
• VIII par - glossofaryngeal nerv + vagusnerv + accessorisk nerv
• IX par - hypoglossal nerv

Willis verk var mycket populärt i Europa. Med hjälp av den beskrev den holländska kirurgen Godefroy 11 kranialnerver: han beskrev separat glossopharyngeal, vagus och accessoriska nerver. Denna klassificering blev dock inte särskilt populär, och Sommerings klassificering användes av Willis.

Den senaste klassificeringen (modern) tillhör Samuel Thomas Semmering, som 1778 beskrev alla 12 kranialnerverna och ordnade dem enl. modern klassificering. Det var denna klassificering som antogs som standard när BNA godkändes 1895. Den förblev oförändrad med antagandet av PNA (1955) och med godkännandet av den senaste anatomiska terminologin i Rio de Janeiro 1997.

Men 1878 beskrev Fritish den neurostrangiala nerven som finns i fisk, som senare kallades terminalnerven. 1905 bekräftade Vries experiment på mänskliga embryon och 1914 (enligt andra källor 1913) - experiment av Brookover och Johnston på vuxna - förekomsten av denna nerv hos människor. Eftersom alla nerver redan hade sitt nummer från I till XII, fick han den icke-romerska symbolen "0". Det betecknas också med den romerska bokstaven "N".

Termen "kraniala nerver" var också olika vid olika tidpunkter. Galen trodde att kranialnerver slutar i hjärnan. Vesalius använde termen ”nervi a cerebro originem ducentes”, alltså nerver som börjar i hjärnan, eller hjärnans nerver. Willis kallade dem de som är "födda" i skallen. År 1895, den första enhetliga anatomiska terminologin (Basel - BNA) för nerver bestämde vi oss för att använda termen nervhjärnor- hjärnans nerver. 1935 skedde en revidering av nomenklaturen i Jena; denna gång antogs termen nervi kapitaler- huvudnerver. Det var först 1955, i Paris, som termen började användas nervi craniales- kranialnerver - och vid visning P.N.A. i 1980 alternativ mandatperiod nervi encephalici. Dock vid senaste granskning och godkännande Terminologi Anatomica en enda mandatperiod antogs - nervi craniales.

Historia om nervnamn

Nerv	Etymologi av namnet	Första namnet	Vetenskapsmannen som gav namnet	Anledning till namnet
Terminal nerv (lat. nervus terminalis)	från lat. terminalis- extrem	1 905	Albert William Losey	Nerven kallades först den accessoriska luktnerven, men på grund av sin outforskade funktion ändrades dess namn till terminal, på grund av dess närhet till hjärnans terminalplatta
Luktnerv (lat. nervus olfactorius)	klassisk lat. olfacere- sniffa, postklassiskt olfactorius(två suffix -tor- (suffix för att bilda ett substantiv från ett specifikt verb) och -jag-(anger att tillhöra en funktion))	1651	Thomas Bartolin	Nerven fick sitt namn på grund av sitt samband med luktens funktion
Synnerven (lat. nervus opticus)	från antikens grekiska ὀπτικός (optikos)	inte säkert känt; Galen ger information om att några av hans samtida kallade nerven för synnerven	?	Nerven heter så eftersom den är involverad i synens funktion.
Oculomotorisk nerv (lat. nervus oculomotorius)	postklassiskt latinskt ord, kombinerat från två latinska ord: oculus- öga och motore- rör på sig; två suffix läggs också till: -tor Och -jag-	1783	Johann Pfeffinger	Så kallad på grund av dess funktion (innerverar ögonglobens muskler och på så sätt flyttar den)
Trochlearnerven (lat. nervus trochlearis)	från lat. trochlea- blockera	1670	William Molins	Nerven har fått sitt namn för att den innerverar den överlägsna sneda muskeln, vars sena gör en böj som liknar en remskiva
Trigeminusnerven (lat. nervus trigeminus)	från lat. trigeminus- trippel	Ett tusen sju hundra trettiotvå	Jacob Winslov	Den har fått sitt namn på grund av sin form: huvudstammen, som kommer från cerebellopontine vinkeln, är uppdelad i tre massiva grenar
Abducens nerv (lat. Nervus abducens)	från lat. abducera- att avleda, med tillägg av ett suffix -en, kännetecknande för imperfekta particip	1778	Samuel Thomas Semmering	Nerven fick sitt namn på grund av den funktion den ger, nämligen att ögat dras utåt
Ansiktsnerven (lat. nervus facialis)	från lat. faciei- ansikte; postklassisk facialis- något som relaterar till ansiktet	1778	Samuel Thomas Semmering	Nerven fick sitt namn genom ansiktsmusklernas innervering, dess "tillhörighet" till ansiktet
Mellannerv (lat. nervus intermedius) del av ansiktsnerven	från lat. intermedius- mellanliggande	1778	Heinrich August Wriesberg	På grund av närheten av ansikts- och vestibulokochleära nerver ansågs de länge vara en nerv; i det här fallet betraktades den mellanliggande nerven som en förbindande gren mellan dem, det vill säga en mellanliggande
vestibulokokleär nerv (lat. nervus vestibulocochlearis)	från lat. vestibulum- vestibul; från lat. snäckan- curl, twist och suffix -ari-	1961	Collegium när du tittar på PNA	Namnet kommer från de två anatomiska strukturer som nerven kommunicerar med i innerörat
Glossofaryngeal nerv (lat. Nervus glossopharyngeus)	från antikens grekiska γλῶσσα (glossa)- språk och från andra grekiska φάρυγξ (pharynx)- svalget, halsen	1753	Albrecht von Haller	Namnet kommer av att anatomen som undersökte nerven beskrev att den är invävd i svalget och tungroten
Vagusnerven (lat. nervus vagus)	från lat. vagus- förlorad, vandrande, på resande fot	1651	Thomas Bartolin	Nerven fick sitt namn på grund av sin längd och omfattande förgrening i människokroppen
Tillbehörsnerv (lat. nervus accessorius)	från det latinska ordet POSTCLASSICAL accesorius- ytterligare	Tusen sexhundrasextiosex	Thomas Willis	På grund av den nära platsen för vandringen och grenarna till den, betraktades den som en "fäste" till det moderna X-paret
Hypoglossal nerv (lat. nervus hypoglossus)	från antikens grekiska γλῶσσα (glossa)- språk och med tillägg av ett prefix hypo-- under-	Ett tusen sju hundra trettiotvå	Jacob Winslov	Karaktärisera förhållandet till tungans funktion och anatomisk placering

Video om ämnet

Kranialnerver - tolv par nerver i hjärnan; det finns också en mellannerv, som vissa författare anser vara XIII-paret. Kranialnerverna är belägna vid basen av hjärnan (Figur 1). Vissa av kranialnerverna har övervägande motoriska funktioner(III, IV, VI, XI, XII par), andra är känsliga (I, II, VIII par), resten är blandade (V, VII, IX, X, XIII par). Vissa kranialnerver innehåller parasympatiska och sympatiska fibrer.

Ris. 1. Basen av hjärnan. Utgångsställen för kranialnerver:
a - olfaktorisk glödlampa;
b - optisk nerv;
c - luktkanalen;
d - oculomotorisk nerv;
d - nervus trochlear;
e - trigeminusnerven;
g - abducens nerv;
h - ansikts- och mellannerver;
och - vestibulokochleär nerv;
k - glossofaryngeala och vagusnerver;
l - hypoglossal nerv;
m - accessorisk nerv.

jag parar, luktnerven(n. olfactorius), härstammar från nervceller nässlemhinnan. Tunna fibrer av denna nerv passerar genom öppningarna i den cribriforma plattan av etmoidbenet, kommer in i luktlöken, som sedan passerar in i luktkanalen. Expanderande bakåt, bildar denna trakt den lukttriangeln. På nivån av luktkanalen och triangeln ligger lukttuberkeln, i vilken fibrerna som kommer från luktlöken slutar. I cortex är luktfibrer fördelade i hippocampusregionen. Vid nederlag luktnerven Det finns en fullständig förlust av lukt - anosmi eller dess partiella försämring - hyposmi.

II par, synnerv(n. opticus), utgår från cellerna i ganglielagret i näthinnan. Processerna hos dessa celler samlas in i synnerven, som, efter att ha kommit in i håligheten, bildar en visuell chiasm vid basen av hjärnan. Men denna korsning är inte komplett, bara fibrerna som kommer från de inre halvorna av ögonnäthinnan skär sig i den. Efter chiasmen kallas synnerven för optikkanalen, som slutar i den laterala genikulära kroppen. Den centrala synvägen börjar från den laterala genikulära kroppen och slutar i cortex. occipitala loben hjärna I händelse av patologiska processer i hjärnan som påverkar den optiska chiasmen, optikkanalen eller vägen, olika former förlust - hemianopsi.

Sjukdomar i synnerven kan vara inflammatoriska (neurit), kongestiva (kongestiva bröstvårtor) och dystrofiska (atrofi) till sin natur.

Synsneurit kan orsakas av olika sjukdomar(meningit, arachnoidit, influensa, etc.).

Det visar sig som en plötslig minskning av synskärpan och en förträngning av synfältet.

En kongestiv bröstvårta är det viktigaste symtomet på ökat intrakraniellt tryck, vilket oftast kan associeras med en hjärntumör, ibland gumma, solitär tuberkel, cysta etc. Kongestiv bröstvårta länge sedan leder inte till synnedsättning och upptäcks vid ögonbottenundersökning. När sjukdomen fortskrider minskar den och kan uppstå.

Synnervens atrofi kan vara primär (med syfilis i hjärnan, multipel skleros, med trauma mot synnerven, etc.) eller sekundär, som ett resultat av neurit eller kongestiv bröstvårta. Med denna sjukdom sker en kraftig minskning av synskärpan upp till fullständig blindhet, samt en inskränkning av synfältet.

Behandlingen beror på sjukdomens etiologi.

Ris. 2. Diagram över synvägarna.

III par, oculomotorisk nerv(n. oculomotorius), bildas av fibrer som kommer från kärnorna med samma namn, som ligger i den centrala grå substansen, under hjärnans akvedukt (Sylvian akvedukt). Den når hjärnans bas mellan sina ben genom den övre orbitalfissuren, penetrerar omloppsbanan och innerverar ögonglobens alla muskler, med undantag för de överlägsna sneda och yttre rektusmusklerna. De parasympatiska fibrerna i den oculomotoriska nerven innerverar ögats glatta muskler. Lesionen i det tredje paret kännetecknas av att det övre ögonlocket hänger (), divergerande skelning och mydriasis (utvidgning av pupillen).

Med pares av det tredje kranialnerverparet är ögonglobernas rörlighet begränsad och/eller kan försämras pupillreaktioner. Symtom inkluderar dubbelsidighet, ptos, pares av ögonadduktion och blick uppåt och nedåt, och möjlig mydriasis. Om det finns förändringar i pupillen eller tilltagande depression av patientens medvetande, indikeras en brådskande datortomografi.

Orsaker

Pareser av det tredje kranialnerverparet som involverar pupillen förekommer ofta med aneurysm och transtentoriellt herniering, mindre ofta med hjärnhinneinflammation som involverar hjärnstammen (till exempel tuberkulos). En vanlig orsak till förlamning med bevarande av pupillfunktionen är ischemi i det tredje kranialnerverparet eller mellanhjärnan.

Symtom och tecken

Kliniska manifestationer inkluderar diplopi och ptos. Det drabbade ögat kan avvika utåt och nedåt när man tittar rakt; adduktionen försvagas: ögat passerar inte mittlinjen. Blicken uppåt är nedsatt. Pupillen kan vara normal eller dilaterad; direkt eller konjugerat svar på ljus kan minska eller försvinna (efferent defekt). Ett tidigt tecken kan vara pupillvidgning (mydriasis).

Diagnostik

• Klinisk undersökning.
• CT eller MRI.

Differentialdiagnos utförs med intraorbitala strukturella lesioner som begränsar ögonrörligheten, påverkar den oculomotoriska nervbanan (Claudes tecken, Benedicts tecken), leptomeningeal tumör eller infektion, kavernös sinussjukdom (till exempel jätteaneurysm, fistel eller trombos), intraorbitala lesioner (till exempel orbitala skador) mukormykos), som begränsar ögonglobens rörlighet, okulära myopatier (till exempel med hypotyreos, mitokondriella störningar eller polymyosit). Differentialdiagnos kan endast göras baserat på kliniska symtom. Närvaron av exophthalmos eller anophthalmos, en historia av allvarligt orbitalt trauma eller uppenbar inflammation i orbitalregionen tyder på en intraorbital strukturell lesion. Graves sjukdom orbitopati (oftalmopati) bör övervägas hos patienter med bilateral okulär muskelsvaghet, upgaze eller abduktionspares, exoftalmos, ögonlocksretraktion, ögonlocksfördröjning vid downgaze och en normal pupill.

En CT eller MRT är indicerat. Om, tillsammans med utvidgningen av pupillen, en stark huvudvärk(möjlig bristning av ett aneurysm) eller försämring av tillståndet (eventuellt hjärnbråck), indikeras en brådskande datortomografi. Om ett brustet aneurysm misstänks är CT inte tillgänglig eller avslöjar inte närvaron av blod, lumbalpunktion, MP- eller CT-angiografi eller cerebral angiografi är indicerat. Om den kavernösa sinus är påverkad eller med mukormykos, måste en MRT omedelbart utföras för snabb behandling.

Behandling

Behandlingen beror på orsaken till sjukdomen.

Skador på det fjärde paret kranialnerver

Med pares av det fjärde kranialnerverparet lider ögats överlägsna sneda muskel, vilket manifesteras av blickpares i vertikalplanet, särskilt under adduktion.

Bland orsakerna till pares av kranialnerverna i det fjärde paret (trokleär nerv) är idiopatiska lesioner och traumatiska hjärnskador som leder till uni- eller bilaterala störningar och infarkter på grund av patologi i små artärer, mindre ofta - aneurysm, tumörer (till exempel , tektoriellt meningiom, pinealom) och multipel skleros.

Förlamning av ögats överlägsna sneda muskel förhindrar normal adduktion. Bilden delar sig vertikalt och något diagonalt; Följaktligen upplever patienten svårigheter i de fall då det är nödvändigt att titta nedåt och inåt, till exempel när man går i trappor.

Undersökning kan avslöja en liten begränsning av ögonrörligheten.

Övningar av ögonmusklerna hjälper till att återställa binokulär syn.

Skador på VI-paret av kranialnerver

Med pares av det sjätte paret kranialnerver lider ögats laterala rektusmuskel, vilket försämrar bortförandet av ögat. När man tittar rakt kan ögat vara något addukt. Förlamning är vanligtvis idiopatisk eller på grund av infarkt, Wernicke-encefalopati, trauma, infektion eller ökad ICP. För att fastställa orsaken till lesionen är en MRT nödvändig och ofta, lumbalpunktion och studier för vaskulit.

Orsaker

Abducens nervpares utvecklas ofta med ocklusion små fartyg, särskilt när diabetes mellitus som en del av multipel mononeuropati. Det kan bero på nervkompression på grund av lesioner i den kavernösa sinus (t.ex. nasofaryngeala tumörer), omloppsbana eller skallbas. Förlamning kan också utvecklas på grund av ökad ICP och/eller traumatisk hjärnskada. Andra orsaker inkluderar meningit, meningeal carcinomatosis, meningeal tumörer, Wernicke-encefalopati, aneurysm, vaskulit, multipel skleros, pontine stroke och, i sällsynta fall, huvudvärk i samband med minskad ICP. Hos barn kan infektion leda till återkommande förlamning luftvägar. Ibland förblir orsaken till förlamning av det sjätte paret okänd.

Symtom och tecken

Symtom inkluderar binokulär diplopi i horisontalplanet. När man tittar rakt är ögat något adderat, vilket beror på bristen på kompensation för verkan av den mediala rectusmuskeln. Ögat abduceras endast något och även med maximal abduktion är den laterala delen av sclera synlig. Vid fullständig förlamning rör sig inte ögat bortom mittlinjen.

Pares utvecklas som ett resultat av kompression av nerven på grund av ett hematom, tumör eller aneurysm i kavernös sinus, som åtföljs av svår huvudvärk, kemos (svullnad av bindhinnan), anestesi i innervationszonen av den första grenen av V. par, kompression av synnerven med förlust av syn och förlamning av III, IV och IV par kranialnerver. Lesionen utvecklas vanligtvis på 2 sidor, men är inte symmetrisk.

Diagnostik

Diagnosen sjätte kranialnervens pares är vanligtvis uppenbar, och orsaken bestäms vanligtvis genom undersökning. Om venös pulsering är synlig på näthinnan under oftalmoskopi, är en ökning av ICP osannolik. CT utförs vanligtvis som en mer tillgänglig metod, även om MRT är mer informativt när det gäller att bedöma tillståndet i omloppsbanan, kavernös sinus, bakre kraniala fossa och kranialnerver. Om neuroimaging inte avslöjade några abnormiteter, men det finns misstanke om hjärnhinneinflammation eller ökad ICP, bör en lumbalpunktion utföras.

Om vaskulit misstänks är det nödvändigt att bestämma ESR, nivåer av antinukleära antikroppar och reumatoid faktor. Hos barn, om det inte finns någon ökning av ICP, antas en luftvägsinfektion.

Behandling

Ofta minskar paresen i det sjätte paret kranialnerver under behandling av den underliggande sjukdomen.