Mat är en viktig del av alla människors liv. Beräkna till exempel hur mycket tid per dag du lägger på måltider och matlagning, samt hushållsproblem relaterade till mat - inköp av mat och nya köksmaskiner, anordnande av familjesemester, fester, etc.

Psykologin för vardagsnäring kommer i princip ner på två begrepp: "gott" och "hälsosamt". Ofta blir dessa ord antagonister: "användbar" betyder smaklös, osötad, begränsad. "Tasty" betyder festligt, ohälsosamt, du har råd med alla överdrifter.

Denna motsättning börjar bildas i tidig barndom. Ofta beror det på att föräldrar och deras barn äter helt olika livsmedel. Här är en mamma som försöker mata sin treårige son med osyrat grönsakspuré och kokt kött "för att det är nyttigt, man äter och blir stor och stark." Vid den här tiden kommer pappa hem från jobbet och "vuxenmat" dyker upp på bordet: en tallrik med krispig stekt potatis, en doftande bit stekt kött, en utsökt Olivier-sallad tjockt kryddad med majonnäs. Föräldrar glömmer att barnet så småningom kommer att uppfatta sina matvanor. ”Ja, min mamma säger att allt detta inte är särskilt hälsosam mat, men vilken läcker sådan! Och jag är liten, jag har nyttig och smaklös mat på tallriken. När jag blir stor kommer jag alltid äta god mat!” - en sådan tanke kommer troligen att komma till huvudet på ett barn. Ett annat exempel: ett barn har brutit sitt knä och är stygg, eller trött under en lång promenad, eller beter sig rastlöst på en obekant plats. Hur kan man lugna ner honom? Det enklaste alternativet är att distrahera honom med något enkelt och trevligt för mamma. Ge till exempel godis. Två eller tre sådana ögonblick kommer att räcka för att utveckla en stereotyp hos ett barn: "godis är sött, gott, gott, lugnt och min mamma är nöjd med mig." En bra förstärkning av denna stereotyp skulle vara vilken matbelöning som helst för ett barn med något gott till gott beteende, utmärkt utvärdering, hjälp i huset. Jag diskade efter mig, fick ett "A" i skolan - bra jobbat, här kommer en chokladkaka till dig. Om du inte gör det blir du straffad, inget godis. Det vill säga, det finns en konstgjord bildning av beroendet "om jag är bra, då äter jag gott".

Och alla vill se bra ut i sina egna ögon.

Med åldern förvärras problemet med "gott - hälsosamt". En tonårstjej, till exempel, kan helt enkelt vägra att äta flingor som hon inte gillar, och hennes mamma kommer bara att sucka: "Låt henne äta vad hon vill, jag gillar inte heller gröt och äter inte ... ”. Kampen om hälsosam mat är förlorad, barnet har vuxit upp och nu väljer han mat åt sig själv. Som vuxen kan en sådan tjej mycket väl börja "äta stress", vilket är fyllt med en ökad risk att utveckla fetma, diabetes Typ 2, hjärt-kärlsjukdom. Det är bra om hennes liv går smidigt, med ett minimum av stressiga situationer, men om inte?

Ingen förälder vill att deras barn ska ha hälsoproblem eller se dåligt ut jämfört med sina kamrater. Ingen förälder vill skada sitt barn. En person förvärvar hälsa och skönhet i barndomen. Och utan ett positivt exempel från föräldrarna kan inte göra. Om inte bara barnet, utan även mamma och pappa äter gröt på morgonen och småäter frukt i stället för konfekt under dagen, är det troligt att det här barnet som vuxen föredrar hälsosam och nyttig mat. Om föräldrar tar en kopp kaffe och en cigarett på morgonen på fastande mage, kan barnet mycket väl anta dåliga familjevanor och få magsår och andra hälsoproblem vid 30 års ålder.

Regler som hjälper till att skapa hälsosamma matvanor hos ett barn.

1. Efterlevnad av kosten.

Det är viktigt att organisera barnets vardag på ett sådant sätt att det äter 4-6 gånger om dagen vid ungefär samma tid. Pausen mellan måltiderna bör inte vara mer än 4 timmar. En exempeldiet kan se ut så här:

8-00 frukost

10-30 morgonmellanmål

16-00 eftermiddagsfika

20-00 kvällssnack

2. Organisation av en välutrustad matplats.

Ätningen ska ske vid ett vackert och korrekt dukat bord, i en avslappnad atmosfär. När du äter, stäng av TV:n och ta bort andra distraktioner (leksaker, hög musik, etc.). Bordet ska serveras genom att placera en servetthållare, en brödtallrik och annat på det. Barnet ska ha sina egna, individuella rätter som det gillar i form och färg. Barnets tallrikar och kopp ska vara små.

3. Efterlevnad av de kulturella uppförandereglerna vid bordet.

Från 3 till 6 år lär barnet det korrekta beteendet vid bordet. Barnet måste lära sig att sitta rakt, utan att luta armbågarna mot bordet medan de äter, utan att placera dem brett isär. Barn i åldern 4-6 behöver läras att använda sked, gaffel och kniv korrekt. Skeden ska hållas med tre fingrar - tumme, pek och mitten, skopa upp mat så att det inte spills, för skeden till munnen med sidokanten, och inte med den avsmalnande delen. När du använder en gaffel bör barnet förklaras att om det sticker bitar av mat med en gaffel, måste det hållas med stiften nedåt, och om det äter potatismos, tjock gröt eller nudlar - som en spatel, med stiften. upp. När du använder en bordskniv ska barnet hålla den i höger hand och gaffeln i vänster. Det är nödvändigt att lära barnet att inte skära hela portionen på en gång, men efter att ha klippt av en bit, ät den och skär först sedan av nästa.

Ge ditt barn för vana att tugga mat ordentligt med stängd mun, inte prata eller resa sig från bordet medan de äter. Du kan lämna bordet efter att ha avslutat måltiden, be om tillstånd från den äldre. Barnet ska tacka de närvarande, skjuta stolen, städa disken, tvätta händerna.

Barnet ska inte äta när det är upphetsat, leka med redskap eller leksaker, vifta med armarna, prata högt, skratta, bli distraherad, plocka upp mat från golvet eller ta upp den med händerna. Förklara för barnet att detta är fult och fel. Det är oacceptabelt att underhålla ett barn under måltider med leksaker eller titta på TV, att lova en belöning för att äta allt.

4. Variation i näring.

En mängd olika livsmedel och rätter som rekommenderas för denna ålder bör inkluderas i kosten för barn 3-6 år gamla i tid. Du bör lära ditt barn att äta mat tillagad på olika sätt: genom att koka, baka, stuva, etc. Om barnet är styggt och säger: "Jag kommer inte att äta det här", "Det är inte gott", "Jag gillar inte det här", byt inte ut maträtten mot den vanliga, utan bjud in barnet att prova en liten del av den nya maträtten, lägga den vackert på ett barns tallrik och, efter möjligheter, vackert inredd. Lär ditt barn att tänka att han ska äta det som läggs på tallriken.

5. Bestäm inte för barnet vilken typ av mat han gillar.

Det händer att barn inte äter den mat som föräldrarna inte gillar. Detta gäller särskilt för spannmål, mejeriprodukter, grönsaksrätter, färska gröna. För att göra barnets kost så bred som möjligt vad gäller matval bör föräldrar inte visa sin negativa inställning till några rätter. En bra lösning på problemet är att laga mat tillsammans med barnet. Barnet kan erbjudas att leka kockar och hjälpa till att skära grönsaker, blanda sallad, dekorera en tallrik gröt med färska bär. Efter det äter barnet med nöje vad han "lagade själv", även om denna mat inte är bekant för honom.

Barnets meny bör definitivt innehålla rätter från föräldrarnas "vuxna" diet, anpassa dem till barns, mer dietära. Därför bör föräldrarnas meny vara så varierad och komplett som möjligt.

Du bör inte skämma bort ditt barn med "läckra" produkter från vuxna familjemedlemmars synvinkel - godis, snacks, kolsyrade drycker. Sådan mat är som regel överflödig för barnet, av lite värde när det gäller innehållet av användbara näringsämnen och för högt i kalorier. Genom att uppmuntra önskan att "äta något gott", uppnår föräldrar bildandet av näringsstörningar hos barnet, vilket kan leda till överätande och fetma, störningar i mag-tarmkanalen och levern och beteendestörningar.

6. Övermata inte ditt barn.

Ge inte ditt barn mer mat än han kan äta. Huvudkriteriet för om ett barn äter tillräckligt eller lite är överensstämmelsen mellan hans ålder och höjd-viktindikatorer. Ett friskt barn bör ha en viss viktökning varje år av sitt liv. Om vikten inte ökar, eller ökar mycket snabbt, är detta ett tillfälle att ompröva matvanorna hos både barnet och hans föräldrar.

Tecken på övermatning kan vara: övervikt kroppar, beroende av "skräp" kaloririk mat (godis, snabbmat, etc.), regelbunden och demonstrativ vägran att äta på grund av störningar i matsmältningsorganens normala funktion, regelbunden överätning "till mättnad" på grund av en obalans i matsmältningsorganen. portionens storlek för barnets ålder.

7. Tvinga inte ditt barn att äta.

När du matar ett barn, tvinga aldrig det att äta. Låt barnet äta lite, men med aptit, så mycket det vill. Mest troligt, vid nästa måltid, kommer han att äta hela portionen som erbjuds och till och med be om mer. Om barnet inte äter bra bör övertalning, hot, löften och andra distraktioner från själva ätandet undvikas. Negativt påverka barnets aptit när vuxna säger att han "äter inte bra", "äter ingenting." Föräldrarnas betonade uppmärksamhet och oro kommer bara att få barnet att önska att motsvara den presenterade bilden av den "lilla flickan".

Mata inte ditt barn separat från andra familjemedlemmar. Barnet, tittar på vuxna, kommer att kopiera sitt beteende vid bordet och äta med god aptit.

8. Vägra matbelöningar för goda handlingar.

Barnet betedde sig bra hela veckan, var inte nyckfullt, orsakade inga problem - och på lediga dagar ordnar föräldrarna för honom en söt "magsemester" eller en resa till McDonalds för exemplariskt beteende. Påminner inte detta dig om handlingar av en cirkustränare som belönar en korrekt utförd åtgärd av sitt husdjur med en bit välsmakande mat? Ett barn är inte ett djur, och föräldrar är inte tränare. Naturen har gett människan en rik gåva - rimligt tal, med hjälp av vilken en person kan förmedla sina tankar och känslor till den andra. Beröm till ett barn på 3-6 år är ett viktigt incitament för vidareutvecklingen av det egna "jag". Bygg ditt barns självförtroende egna krafter, säg till honom oftare: "Vilken bra kille du är!", "Du mår bra", "Du är min bästa och smartaste", "Jag ska hjälpa dig, och vi kommer att göra allt tillsammans". Tyvärr glömmer många föräldrar dessa ord, istället använder de ofta fraser som är stötande för barnet som "Du kan inte göra någonting", "Du är dum", "Du är liten och dum" och tystnad och godis som uppmuntran. Detta begränsar barnets möjligheter till andlig tillväxt, självständighet och utveckling av användbara färdigheter.

Det är viktigt att för barn i åldern 3-6 år, pedagogisk verksamhet inom området bildning ätbeteende genomfördes regelbundet och spelform. Uppmuntra även små förändringar i ditt barns matvanor i rätt riktning med beröm. Glöm inte att barnet lär sig genom att titta på vuxna, anammar deras beteende i processen för kommunikation och utbildning. Därför bör en hälsosam inställning till mat finnas i alla vuxna familjemedlemmar utan undantag.

Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.

Postat på http://www.allbest.ru/

Akuta matsmältningsbesvärhos barn

Den höga frekvensen av funktionella gastrointestinala störningar hos små barn beror på ofullkomligheten i matsmältningsapparaten, otillräcklig mognad av det neuroregulatoriska systemet. I detta avseende uppstår lätt tarmdysfunktioner mot bakgrund av fel i näring och regim. dyspepsi tarm matsmältningen barn

Bland funktionella störningar är huvudformerna:

enkel dyspepsi,

giftig dyspepsi,

parenteral dyspepsi.

I hjärtat av den dyspeptiska processen, som namnet självt indikerar, är "besvär" av mat, en kränkning av dess bearbetning i matsmältningsapparaten.

enkel dyspepsi

Enkel dyspepsi är en av formerna av akuta matsmältningsstörningar av funktionell natur och manifesteras av diarré (diarré) utan en betydande kränkning av barnets allmänna tillstånd. Enkel dyspepsi är vanligare hos barn som går på blandad och konstgjord mat, men sjukdomen förekommer även hos barn som ammas.

Etiologi

Orsaken till enkel dyspepsi är oftast olika kränkningar i matningen av barnet (matsmältningsfaktorer). En störning i bearbetningen av mat i matsmältningsapparaten kan uppstå när det finns en diskrepans mellan mängden mat och förmågan hos barnets matsmältningsapparat att smälta den, dvs. gränsen för dess uthållighet till mat (övermatning) överskrids. Övermatning är en av de vanligaste orsakerna till dyspepsi. En annan orsak kan vara ensidig matning, en snabb övergång till konstgjord näring. matsmältningsapparat litet barn den är endast anpassad till mat av en viss sammansättning, skarpa förändringar i vilka kan orsaka störningar i denna apparats funktioner. Resultatet är dyspepsi. Akuta matsmältningsstörningar på grund av matningsdefekter är särskilt känsliga för för tidigt födda barn med rakitis, dystrofi, exsudativ-katarral diates. Hos små barn observeras också parenteral dyspepsi, som uppträder mot bakgrund av någon annan infektionssjukdom (influensa, lunginflammation, parotit, sepsis, etc.). Mikroorganismer (eller deras toxiner) som orsakade den underliggande sjukdomen, som kommer in i barnets blod, stör främst interstitiell metabolism, påverkar det centrala och autonoma nervsystemet. I detta avseende finns det en perversion av den funktionella aktiviteten hos matsmältningsapparaten: surheten och enzymaktiviteten i mag- och tarmsaften minskar, peristaltiken ökar, absorptionen i tarmen störs, avföringen blir flytande.

Förutom matsmältnings- och infektionsfaktorer som orsakar dyspepsi, finns det faktorer som predisponerar för sjukdomens uppkomst eller gynnar den. Dessa inkluderar överhettning av barnet.

Brott mot sekretoriska och motoriska funktioner som uppstår vid överhettning bidrar till matsmältningsbesvär. Dåliga sanitära och hygieniska förhållanden, brister i vården skapar ofta ett hot om infektion i matsmältningssystemet.

Klinisk bild

Sjukdomen börjar ofta akut, men inte i alla fall. Ibland kan du märka symtom som är föregångare till sjukdomen: aptitlöshet, ångest, uppstötningar, frekvent avföring. Barnets allmänna tillstånd förändras lite. Efter 3 - 4 dagar efter uppkomsten av prekursorer utvecklas uppenbara tecken på sjukdomen. Avföringen blir mer frekvent upp till 5-7 gånger om dagen, den blir mer och mer flytande, dess färg blir brokig. Avföringen har formen av ett hackat ägg med vita, gula och grönaktiga klumpar, med en liten blandning av slem. Buken är svullen, mullrande i tarmarna, frekvent passage av flatus bestäms; ibland kräks efter att ha ätit. Före avföringen blir barnet rastlöst, gråter, men sedan lugnar sig, är intresserad av leksaker. Kroppstemperaturen förblir normal hos de flesta barn. Barnets hud är blek, viktökningen saktar märkbart ner eller till och med stannar. Vid undersökning av munslemhinnan påträffas ofta trast. Vid en koprologisk undersökning av avföring hittas enstaka leukocyter; en speciell studie avslöjar mycket neutralt fett, fettsyror, tvålar med lägre fettsyror i avföringen. I studien av urin och blod bestäms inte patologiska förändringar.

Vanligtvis varar enkel dyspepsi bara några dagar, i de flesta fall slutar den lyckligt. Prognosen är komplicerad om dyspepsi uppstår hos en patient med undernäring, dyspepsi kan bidra till den senare progressionen. Enkel dyspepsi hos patienter med undernäring kan förvandlas till en giftig form.

För att göra en korrekt diagnos är indikationer i anamnesen av fel i barnets näring, såväl som de karakteristiska kliniska tecknen på sjukdomen, av stor betydelse.

Under neonatalperioden, med ett allmänt tillfredsställande tillstånd hos barn, blir avföringen ibland mer frekvent, avföring blir flytande, grönaktig. Dessa dyspeptiska fenomen uppstår med korrekt matning av barnet. Detta är den så kallade fysiologiska dyspepsi hos det nyfödda, på grund av den förändrade sammansättningen av mjölk och ofullständig enzymaktivitet hos barnets matsmältningsapparat.

Under täckmantel av enkel dyspepsi kan milda former av tarminfektioner uppstå. Detta bör komma ihåg i fall där dyspepsi är förlängd, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen och en minskning av barnets kroppsvikt.

Behandling

En vatten-te-diet ordineras under en period av 6 till 12 h. Barnet får kokt vatten eller lätt sötat te, 5% glukoslösning, Ringers lösning - Locke. Vätskan måste vara i rumstemperatur. Dricka ges i små portioner i en mängd av cirka 150 ml per 1 kg kroppsvikt per dag. Efter 6-12 timmar börjar patienten mata. För en patient med dyspepsi är bröstmjölk den bästa medicinska näringen. Av de konstgjorda terapeutiska blandningarna ger fermenterade mjölkblandningar (kärnmjölk, kefir) den bästa effekten. Under de första 2-3 dagarna total maten bör vara 1/2 eller 1/3 mindre än vanligt.

När man ammar ett sjukt barn applicerar de på bröstet endast i 5-8 minuter (istället för 15-20 minuter när man matar ett friskt barn). Vid utfodring med utpressad mjölk minskas dess engångsmängd till 70-80 ml. Intervallet mellan matningar och antalet matningar ändras inte. Under de följande dagarna förlängs tiden som barnet stannar vid mammans bröst, mängden mjölk ökar. På den 6-7:e dagen försvinner dyspeptiska symtom, och barnet matas efter ålder.

Om barnet matades på konstgjord väg bör bröstmjölk erhållas. I hans frånvaro matas barnet med sura medicinska blandningar (kefir, proteinmjölk). Efter en vatten-te-diet ordineras 50-70 ml av denna blandning. Mängden av blandningen under de följande dagarna ökas för att överföra barnet till mat enligt ålder den 6-7:e dagen.

Av drogerna ordineras barn enzymer - pepsin, pankreatin; 1%* lösning av saltsyra, 1 tesked 2-3 gånger om dagen före måltid; vitaminer - tiamin, nikotinsyra, askorbinsyra. Om barnet är oroligt, en varm kompress görs eller en värmedyna placeras på magen, underlättas passagen av gaser genom införandet av ett gasrör, utnämningen av dillvatten.

Förebyggande

För att förebygga enkel dyspepsi hos barn är rätt näring, kampen för amning, dess korrekta genomförande och snabba tillhandahållande av kompletta kompletterande livsmedel av exceptionell betydelse. Om amning inte är möjlig bör surmjölksblandningar gjorda i mejerikens kök, såväl som anpassade blandningar ("Baby", "Baby") användas i stor utsträckning. På barninstitutioner och i hemmet bör barn ges hygienisk omsorg, överhettning bör undvikas; härdningsförfaranden används i stor utsträckning. I sanitärt och pedagogiskt arbete bör huvuduppmärksamheten ägnas åt ammande barn och korrekt organisation av den dagliga regimen och barnomsorgen.

Parenteral dyspepsi utvecklas som en sekundär matsmältningsstörning i närvaro av andra sjukdomar i barnets kropp (SARS, lunginflammation, otitis media, sepsis, etc.). De viktigaste symptomen på sjukdomen är kräkningar och diarré, som uppträder efter 2-3 dagar från början av den underliggande sjukdomen. Dyspeptiska symtom motsvarar ofta den kliniska bilden av enkel dyspepsi och försvinner när symtomen på den underliggande sjukdomen elimineras. Mindre vanligt är parenteral dyspepsi åtföljd av symtom på förgiftning.

Behandlingen syftar till att bekämpa den underliggande sjukdomen. Dietbehandling är densamma som för enkel dyspepsi.

Toxisk dyspepsi (tarmtoxicos)

Den allvarligaste formen av akut matsmältningsbesvär hos små barn är toxisk dyspepsi. Barn i åldern 6 till 12 månader, som huvudsakligen äter blandad eller konstgjord mat, blir sjuka särskilt ofta.

Etiologi

Orsaken till denna sjukdom, såväl som enkel dyspepsi, är fel i barnets näring, men svårighetsgraden av tillståndet vid toxisk dyspepsi är förknippat med bakteriell invasion. En mängd olika exogena infektioner som har kommit in i mat i strid med sanitära och hygieniska regler är ansvarig för förekomsten av giftig dyspepsi (E. coli, Proteus, etc.).

Patogenesen av toxisk dyspepsi är mycket komplex, men det är möjligt att identifiera huvudlänkarna i mekanismen för utvecklingen av sjukdomen. I den inledande fasen av sjukdomen störs den enzymatiska funktionen hos magen och tunntarmen, deras motilitet förändras, vilket avsevärt stör matsmältningsprocesserna. Som ett resultat av ofullständig nedbrytning av livsmedelsingredienser bildas giftiga produkter (kolin, indol, skatol, etc.) i tarmen. En förändring i matsmältningens kemi gynnar förökningen av mikroorganismer i de övre tarmarna, vilket i sin tur påverkar matsmältningsprocesserna. Detta leder till bildandet av en stor mängd giftiga produkter som irriterar nervreceptorerna i slemhinnan i tarmväggen, vilket reflexmässigt orsakar nedbrytning av centrala nervsystemets funktion och matsmältningsapparatens aktivitet (barnet utvecklas). diarré, kräkningar etc.). Betydande vätskeförluster leder till störningar av vatten-saltmetabolismen. Under den inledande perioden sker en förlust av extracellulär och sedan intracellulär vätska. Kliniskt manifesteras detta av allvarlig uttorkning och toxicos. Det finns djupgående förändringar i ämnesomsättningen, acidos utvecklas. En ytterligare ökning av berusning och acidos beror på hämningen av de högre delarna av nervsystemet. Under denna period utvecklar barnet koma. Betydande metabola störningar åtföljs av en minskning av barnets immunitet, vilket leder till olika komplikationer (lunginflammation, otitis media, pyelonefrit).

Klinisk bild

Toxisk dyspepsi utvecklas ofta hos försvagade barn - för tidigt, rakitis, undernäring. Sjukdomen börjar akut, okuvliga kräkningar, frekvent avföring (upp till 15 - 20 gånger om dagen), feber. Till en början bildas avföringen, men blir snabbt vattnig, har klumpar av hängande epitel. På grund av en betydande förlust av vätska på grund av kräkningar och diarré utvecklas uttorkning, en stor fontanell sjunker, vävnadsturgor minskar och barnets kroppsvikt minskar kraftigt. Barnets ansikte får ett maskliknande utseende, ögonen sjunker, näsan är spetsig. En skarp adynami utvecklas, alla reflexer minskar. Blinkande blir mycket sällsynt (hornhinnan minskar känsligheten), "barnets blick är riktad mot en punkt." Detta symptom är det tidigaste symptomet på koma.

Det viktigaste tecknet på berusning är bedövning, senare faller barnet i koma. Vid denna tidpunkt uppträder ibland en märklig förändring i andningen: den blir djup, utan pauser, ibland snabbar den kraftigt upp. I lungorna bestäms emfysemfenomenen, hjärtats gränser är smalare. Hjärtljud är dämpade, snabba, pulsen är liten, svag fyllning, blodtrycket ökas något till en början, senare sänks det. Levern ökar, ett blodprov visar dess förtjockning: antalet erytrocyter och hemoglobininnehållet ökar; neutrofili. Diuresen minskar, oliguri utvecklas upp till anuri. Protein visas i urinen, enstaka erytrocyter, leukocyter, cylindrar, spår av socker finns i sedimentet. Det allvarliga kliniska förloppet av sjukdomen är förknippat med en perversion av metabolism, funktionen hos inre organ och en djupgående störning av aktiviteten hos neuroregulatoriska mekanismer.

Vid utvecklingen av det beskrivna symtomkomplexet vid toxisk dyspepsi, med hänsyn till kränkningen av vatten-saltmetabolism som den viktigaste patogenetisk länk särskilj 4 stadier:

Steg I - brott mot vattenbalansen. Kliniskt observerad riklig vattnig avföring, kräkningar, viktminskning, flatulens, motorisk och mental agitation.

II. stadium - allvarlig hypohydrering, en kraftig nedgång vävnadsturgor, indragning av den stora fontanellen, jordgrå färg på huden, nedsatt medvetande, ibland kramper, minskad blodtryck, en minskning av hjärtats skugga och ökad transparens av lungfälten under röntgenundersökning.

III. stadium - svår acidos. Fullständig förlust av medvetande, Kussmaul-andning, långsamma okoordinerade rörelser i armar och ben, oliguri, albuminuri, acetonuri, leverförstoring och ömhet.

IV. scenen är terminal. Fullständig förlust av medvetande, ännu mer uttalade fenomen av uttorkning, död inträffar.

En sådan uppdelning i stadier möjliggör mer målinriktad behandling av barn med toxisk dyspepsi.

Förutom toxicos med allvarlig uttorkning, observerad främst med toxisk dyspepsi, hos små barn, kan vissa sjukdomar (luftvägsinfektioner, meningocefalit, dysenteri, etc.) förekomma med toxikos utan symtom på allvarlig uttorkning. Sådana former av toxicos kallas "neurotoxicos".

Orsaken till det neurotoxiska syndromet är irritation av det centrala nervsystemet och det autonoma nervsystemet av bakteriella toxiner, virus, vävnadsförfallsprodukter som orsakar en ökning av permeabiliteten av blodkärl och cellmembran. Neurotoxikos kan snabbt leda till döden, så barnet behöver akut behandling. Hela det kliniska symptomkomplexet utspelar sig mot bakgrund av hypertermi (upp till 42 ° C) med en kränkning av barnets medvetande upp till koma och utveckling av kramper av klonisk natur. Meningeala fenomen uttrycks (spänning av den stora fontanellen, stelhet nackmuskler, frekventa kräkningar), men avföringen i början av sjukdomen är normal. Barnets andning ("andningen av ett jagat djur"), aktiviteten i det kardiovaskulära systemet störs: skarp takykardi, utvidgning av gränserna och dämpade hjärtljud, sänkning av blodtrycket; det finns också en skarp blekhet i huden, cyanos på läpparna.

Behandling

Barnet måste akut läggas in på sjukhus. Huvudmålet med behandlingen är eliminering av berusning och kampen mot uttorkning, återställande av störd vatten-saltmetabolism. En av de första aktiviteterna efter att barnet har lagts in på sjukhuset är kampen mot fenomenen akuta kardiovaskulär insufficiens- ett brådskande införande av hjärtglykosider är nödvändigt: 0,05% lösning av strofantin 0,1-0,2 ml eller 0,06% lösning av corglicon 0,1-0,2 ml i 10 ml 20% glukoslösning. Hårdlösa kräkningar är en indikation för magsköljning med isotonisk natriumkloridlösning eller Ringer-Locke-lösning. Hos barn med undernäring II-III grad med ett toxiskt-dystrofiskt tillstånd, såväl som med allvarlig kollaps, bör magsköljning inte tillgripas. Före tvätt är inandning med fuktat syre nödvändigt.

Efter att ha tömt magen, för att minska upphetsningen av kräkningscentret och underlätta kampen mot uttorkning, ordineras klorpromazin i en dos på 1–2 mg/kg per dag. daglig dosering uppdelad i 4 doser, den första injektionen görs intramuskulärt, sedan ges läkemedlet oralt i droppar. Tillståndet av djup koma och kollaps är kontraindikationer för utnämningen av klorpromazin.

Den viktigaste patogenetiska åtgärden vid behandling av barn med toxisk dyspepsi är utnämningen av en vatten-te-diet i upp till 24 timmar; varaktigheten av denna diet reduceras till 12-18 timmar hos barn med undernäring. Barnet behöver 150 ml vätska per 1 kg kroppsvikt per dag. Införandet av vätska genom munnen på grund av frekventa kräkningar kan vara svårt. Om möjligt bör dock sötat te, isotonisk natriumkloridlösning, Ringer-Locke-lösning ges till barnet, 1-2 teskedar var 15-20:e minut, kyld.

Med allvarliga symtom på toxicos och uttorkning är intravenös, dropp (12-16 droppar per minut) administrering av saltlösningar av olika koncentrationer av plasma och vitaminer nödvändig. Vid början av uttorkning, blandningen för intravenös administrering består av 5 % glukoslösning (200 ml), Ringer-Locke-lösning (300 ml), plasma (100 ml), askorbinsyra (100 mg) och tiamin (5 mg). I stadiet av allvarlig uttorkning, med utvecklingen av acidos, reduceras innehållet av Ringer-Locke-lösningen i blandningen, 150 ml 1,3% natriumbikarbonatlösning tillsätts. För att bekämpa uttorkning används också intravenöst dropp av gemodez (10 ml per 1 kg kroppsvikt). När fenomenen med uttorkning minskar, introduceras blandningar med lägre halt av elektrolyter, men högre halt av näringslösningar (plasma, glukos). I slutet av vatten-te-dieten föreskrivs fraktionerad matning av barnet med utpressad bröstmjölk, 10 ml varannan timme (10 gånger om dagen). Under de följande dagarna, i frånvaro av kräkningar, ökas mängden mjölk gradvis, intervallen mellan matningarna förlängs. Först från den 6-7:e dagen av barnet kan fästas vid bröstet (han bör inte få mer än 400 ml mjölk per dag). I frånvaro av dammjölk används surmjölksblandningar (kärnmjölk, kefir och dess utspädningar) i samma kvantiteter.

Med tanke på den viktiga rollen av infektion, oftast intestinal, i utvecklingen av toxisk dyspepsi, från den första dagen av barnets vistelse på sjukhuset i 5--7 dagar, föreskrivs antibiotikabehandling: polymyxin 100 000 U / kg, levomycetin 0,01 g / kg per mottagning 4 gånger om dagen. Vitaminterapi visas: askorbinsyra 3-4 gånger om dagen, riboflavin, tiamin, en nikotinsyra. Kardiovaskulära medel (cordiamin, koffein) används. När extremt allvarligt tillstånd på grund av toxicos och uttorkning ordineras ett barn steroidhormoner - prednisolon (1 mg / kg per dag) i 7-8 dagar med en gradvis dosreduktion. Med en skarp ångest hos barnet kan du ordinera fenobarbital inuti (0,001-0,002 g 1-2 gånger om dagen), gå in ventilationsrör in i ändtarmen, lägg värme på magen. Under återhämtningsperioden ges pepsin med saltsyra, pankreatin inuti. Av stor vikt är en korrekt organisation av vården för ett sjukt barn. Det är nödvändigt att ofta vända det för att undvika utveckling av lunginflammation, dricka små mängder vätska, fukta ögonen med en instillation av isoton natriumkloridlösning och noggrant övervaka hudens renhet. Patientens omvårdnad av barnet leder till ett gynnsamt resultat av sjukdomen.

Med neurotoxicos syftar behandlingen till att eliminera nervsystemets patologiska reaktioner, minska intrakraniellt tryck, minska effekterna av cerebralt ödem, andnings- och kardiovaskulär insufficiens. Utse klorpromazin i kombination med diprazin (pigyulfen) intramuskulärt i form av 2,5% lösningar med en hastighet av 2-4 mg/kg av varje läkemedel per dag. Du kan använda dem i kombination med difenhydramin, suprastin. För att eliminera hypertermi administreras en 50% lösning av analgin med en hastighet av 0,1 ml per 1 år av livet. Om det inte finns någon effekt, tillgriper de att kyla barnets kropp: de exponerar honom, lindar in honom i blöjor fuktade med vatten vid rumstemperatur, applicerar kallt på huvudet och stora kärl, häller i en 20% glukoslösning kyld till 4 ° C (kroppstemperaturen bör inte falla under 37,5 ° C) intravenöst. MED). I allvarligt tillstånd ordineras hormonella preparat: inuti prednisolon vid 1-2 mg / kg per dag, intravenöst hydrokortison vid 3-5 mg / kg per dag; vid hemorragiskt syndrom administreras hydrokortison intravenöst i en dos av 20-50 mg.

Med indikationer för dehydreringsterapi injiceras 10-20% glukoslösning intravenöst, plasma vid 10-20 ml / kg i kombination med diuretika: furosemid (lasix) 1 - 3 mg / kg per dag i 2 - 3 doser, mannitol - 5 ml av en 10% lösning per 1 kg kroppsvikt intravenöst. Tilldela intravenöst 10% kalciumkloridlösning på 0,5--1 ml för 1 år av livet. Med konvulsioner indikeras införandet av magnesiumsulfat intramuskulärt i form av en 25% lösning med en hastighet av 0,2 ml / kg, användningen av natriumoxibutyrat i 50--100 mg / kg oralt eller intravenöst i 30-50 ml av 5% glukoslösning är effektiv. Vid pågående kramper är en lumbalpunktion indikerad.

För att påverka det kardiovaskulära systemet ordineras hjärtglykosider (0,05% lösning av strofantin 0,1-0,2 ml intravenöst 1-2 gånger om dagen, 0,06% lösning av corglicon 0,1-0 3 ml även intravenöst långsamt i 10 ml 20% glukos lösning), kokarboxylas 25-50 mg 1 gång per dag.

Med hot om kollaps görs en intravenös droppinfusion av plasma, 10 % glukoslösning och isotonisk natriumkloridlösning eller Ringer-Locke-lösning (mängden saltlösning bör inte överstiga 1/4 av den totala volymen av den injicerade vätskan) . Med fenomenen paralytisk kollaps indikeras kordiamin, adrenalin, noradrenalin, 1% mezatonlösning (varje läkemedel i en dos på 0,1 ml under 1 år av livet).

Den komplexa terapin av neurotoxicos inkluderar också bredspektrumantibiotika, vitaminer, särskilt askorbinsyra och B-vitaminer, syrebehandling.

Prognos

Med ett snabbt erkännande av toxisk dyspepsi och sjukhusvistelse av barnet är prognosen för sjukdomen gynnsam. Sen behandling, tillägg av interkurrenta sjukdomar, särskilt lunginflammation, gör utgången tveksam.

Förebyggande

Amning är av stor betydelse strikt iakttagande hygieniska skötselregler. Vid blandad och konstgjord utfodring bör sura blandningar användas mer, ge inte barnet mat som inte är lämplig för hans ålder. På sommaren är det nödvändigt att undvika överhettning av barn. Omfattande sanitärt och pedagogiskt arbete är en av de viktiga åtgärderna i kampen mot akuta gastrointestinala sjukdomar hos barn.

Matsmältnings- och näringsstörningar hos spädbarn

Sjukdomar i matsmältningssystemet och ätstörningar upptar en av de första platserna i frekvens bland alla sjukdomar i tidig barndom, särskilt under det första levnadsåret. Frekvensen, såväl som svårighetsgraden av lesionen, bestäms av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos mag-tarmkanalen, nervsystemet och tillståndet av metabolism hos små barn.

Det bör dock komma ihåg att med korrekt matning och vård av barnet, gynnsamma miljöförhållanden, är dessa sjukdomar hos små barn extremt sällsynta.

Termen "näring" bör betraktas som ett fysiologiskt koncept, vilket inkluderar en uppsättning processer som sker i kroppen som leder till konstruktionen av nya vävnader och stöder den grundläggande metabolismen: matintag, matsmältning, absorption från tarm, cell och vävnad metabolism (assimilering och dissimilering) . Brott mot en av dessa processer innebär en ätstörning.

Rätt näring är särskilt viktigt i början barndom på grund av ökad tillväxt, vilket är ett biologiskt inslag i denna åldersperiod.

Ätstörningar kan uppstå akut vid akuta matsmältningsstörningar och kallas dyspepsi-sjukdomar som liknar sina huvudsymptom - akut diarré. I andra fall utvecklas undernäring gradvis, beroende på ett antal endogena och exogena faktorer, de kallas för kroniska ätstörningar, eller undernäring.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen är en vanlig patologi, särskilt hos små barn. Deras förekomst i vårt land har minskat avsevärt på grund av införandet av rationell kost och andra förebyggande åtgärder i praktiken.

Vid VIII All-Union Congress of Children's Doctors (1962) antogs en klassificering av sjukdomar i mag-tarmkanalen hos små barn, som har fått bred tillämpning.

Klassificering gastrointestinala sjukdomar unga barn

I. Sjukdomar av funktionellt ursprung

A. Dyspepsi

1. Enkel dyspepsi

2. Toxisk dyspepsi

3. Parenteral dyspepsi (ej registrerad som en oberoende sjukdom)

B. Dyskinesi och dysfunktion

1. Pylorospasm

2. Atoni av olika delar av magen och tarmarna

3. Krampaktig förstoppning

4. Partiell ileus

II. Sjukdomar av smittsamt ursprung

1. Bakteriell dysenteri

2. Amoebisk (amebiasis) dysenteri

3. Salmonella

4. Intestinal coli-infektion

5. Tarmform av stafylokock-, enterokock- och svampinfektioner

6. Viral diarré

7. Tarminfektion av okänd etiologi

III. Missbildningar i mag-tarmkanalen

1. Pylorusstenos, megaduodenum, megakolon

2. Atresi (matstrupe, tarmar, anus)

3. Divertiklar och andra missbildningar

Låt oss först fokusera på sjukdomar av funktionell natur.

För närvarande är dyspepsi (bokstavlig översättning - matsmältningsbesvär) mycket mindre vanliga än på 30- och 50-talen, vilket främst beror på framsteg inom barnmatning. Oftast observeras dessa sjukdomar hos barn i det första levnadsåret, särskilt upp till 6 månaders ålder.

Mag-tarmkanalen hos ett litet barn är föremål för stora krav på grund av intensiv tillväxt och utveckling. För 1 kg vikt får ett barn relativt sett mer mat än en vuxen, och detta orsakar hög spänning i matsmältningssystemet vid utveckling funktionella förmågor inte färdig än. Dessutom måste man ta hänsyn till att ämnesomsättningen hos ett litet barn är extremt labil. Det är därför näringsfaktorer spelar en stor roll i förekomsten av dyspepsi hos spädbarn.

Vid amning utvecklas dyspepsi mycket mer sällan än med blandad och konstgjord.

Det finns två huvudformer av akut dyspepsi: enkel och giftig.

Matsmältningsstörningar hos små barn: möjligheten att korrigera funktionella pi-produktertanya

Traditionellt, kränkningar som förekommer i alla system människokropp, uppdelad i organisk och funktionell. Organisk patologi är förknippad med skador på organets struktur, vars svårighetsgrad kan variera kraftigt från en grov utvecklingsavvikelse till minimal enzymopati.

Traditionellt är störningar som förekommer i alla system i människokroppen indelade i organiska och funktionella. Organisk patologi är förknippad med skador på organets struktur, vars svårighetsgrad kan variera kraftigt från en grov utvecklingsavvikelse till minimal enzymopati. Om organisk patologi utesluts kan vi prata om funktionella störningar (FN). Funktionella störningar är symptom på fysiska åkommor som inte orsakas av sjukdomar i organen, utan av kränkningar av deras funktioner.

Funktionella störningar i mag-tarmkanalen (FN GIT) är ett av de vanligaste problemen, särskilt bland barn under de första levnadsmånaderna. Enligt olika författare åtföljs FN i mag-tarmkanalen av 55% till 75% av spädbarn i denna åldersgrupp.

Enligt definitionen av D. A. Drossman (1994), funktionella störningar matsmältningsrubbningar är "en varierad kombination av gastrointestinala symtom utan strukturella eller biokemiska abnormiteter" av själva organets funktion.

Med tanke på denna definition beror diagnosen PE på nivån på vår kunskap och förmågan hos forskningsmetoder som tillåter oss att identifiera vissa strukturella (anatomiska) störningar hos ett barn och därigenom utesluta deras funktionella natur.

I enlighet med Rom III-kriterierna, föreslagna av kommittén för studie av funktionella störningar hos barn och den internationella arbetsgruppen för utveckling av kriterier för funktionella störningar (2006), omfattar GI PT hos spädbarn och barn i andra levnadsåret. :

G1. regurgitationssyndrom;

G2. idisslande syndrom;

G3. Syndrom av cykliska kräkningar;

G4. Infantil tarmkolik;

G5. Syndrom av funktionell diarré;

G6. Ömhet och svårigheter med avföring (dyschesi);

G7. Funktionell förstoppning.

Av de presenterade syndromen är de vanligaste tillstånden uppstötningar (23,1% av fallen), infantil tarmkolik (20,5% av fallen) och funktionell förstoppning (17,6% av fallen). Oftast observeras dessa syndrom i olika kombinationer, mindre ofta - som ett isolerat syndrom.

I det kliniska arbetet som utförts under ledning av professor E. M. Bulatova, ägnat åt studiet av frekvensen av förekomst och orsaker till utvecklingen av matsmältnings-FD hos spädbarn under de första månaderna av livet, noterades samma trend. Vid ett polikliniskt besök hos en barnläkare klagade föräldrar ofta över att deras barn spottade upp (57 % av fallen), oroade sig, sparkade på benen, hade uppblåsthet, krampande smärta, skrek, det vill säga episoder av tarmkolik (49 % av fall). Det fanns färre klagomål om flytande avföring(31 % av fallen) och svårigheter med avföring (34 % av fallen). Det bör noteras att huvuddelen av spädbarn med svår avföring led av infantil dyschesisyndrom (26%) och endast i 8% av fallen - förstoppning. Närvaron av två eller flera syndrom av FN av matsmältning registrerades i 62% av fallen.

I hjärtat av utvecklingen av FN i mag-tarmkanalen kan ett antal orsaker urskiljas, både från barnets och moderns sida. Skälen för ett barn inkluderar:

överförd ante- och perinatal kronisk hypoxi;

Morfologisk och (eller) funktionell omognad i mag-tarmkanalen;

en senare start i utvecklingen av de autonoma, immun- och enzymsystemen i matsmältningsröret, särskilt de enzymer som är ansvariga för hydrolysen av proteiner, lipider, disackarider;

Olämplig näring för ålder

Brott mot matningsteknik;

tvångsmatning

Brist eller överskott av drickande etc.

Från moderns sida är huvudorsakerna till utvecklingen av FN i mag-tarmkanalen hos ett barn:

· förhöjd nivåångest;

hormonella förändringar i kroppen hos en ammande kvinna;

asociala levnadsvillkor;

Allvarliga brott mot dagens regim och näring.

Det noterades att FN i mag-tarmkanalen är mycket vanligare hos förstfödda barn, efterlängtade barn, såväl som hos barn till äldre föräldrar.

Orsakerna till utvecklingen av funktionella störningar i mag-tarmkanalen påverkar matsmältningsrörets motoriska, sekretoriska och absorptionsförmåga och negativt påverkar bildandet av tarmmikrobiocenos och immunsvaret.

Förändringar i den mikrobiella balansen kännetecknas av induktionen av tillväxten av opportunistisk proteolytisk mikrobiota, produktionen av patologiska metaboliter (isoformer av kortkedjiga fettsyror (SCFA)) och giftiga gaser (metan, ammoniak, svavelhaltiga gaser), som samt utvecklingen av visceral hyperalgesi hos barnet, vilket manifesteras av svår ångest, gråt och gråt. Detta tillstånd beror på att det nociceptiva systemet fortfarande bildas prenatalt och den låga aktiviteten hos det antinociceptiva systemet, som börjar fungera aktivt efter den tredje månaden av barnets postnatala liv.

Överdriven bakterietillväxt av opportunistisk proteolytisk mikrobiota stimulerar syntesen av neurotransmittorer och gastrointestinala hormoner (motilin, serotonin, melatonin), som förändrar rörligheten hos matsmältningsröret i en hypo- eller hyperkinetisk typ, vilket inte bara orsakar spasmer i pylorussfinktern och sphinctern. Oddi, men också av analsfinktern, samt utveckling av flatulens, tarmkolik och avföringsrubbningar.

Vidhäftning av opportunistisk flora åtföljs av utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i tarmslemhinnan, vars markör är en hög nivå av kalprotektinprotein i koprofiltratet. Med spädbarn tarmkolik, nekrotiserande enterokolit, dess nivå ökar kraftigt jämfört med åldersnormen.

Kopplingen mellan inflammation och tarmens kinetik utförs på nivån av interaktion mellan immun- och nervsystemet i tarmen, och denna koppling är dubbelriktad. Lymfocyter i den intestinala lamina propria har ett antal neuropeptidreceptorer. När immunceller frisätter aktiva molekyler och inflammatoriska mediatorer (prostaglandiner, cytokiner) under inflammation, då uttrycker enteriska neuroner receptorer för dessa immunmediatorer (cytokiner, histamin), receptorer aktiverade av proteaser (proteasaktiverade receptorer, PAR), etc. Det konstaterades att Toll-liknande receptorer som känner igen lipopolysackarider från gramnegativa bakterier finns inte bara i mag-tarmkanalens submukosala och muskulära plexus, utan även i nervcellerna i ryggmärgens dorsala horn. Således kan enteriska neuroner svara både på inflammatoriska stimuli och aktiveras direkt av bakteriella och virala komponenter, som deltar i organismens interaktion med mikrobiotan.

Finska författares vetenskapliga arbete, utfört under ledning av A. Lyra (2010), visar den avvikande bildningen av tarmmikrobiota vid funktionella matsmältningsstörningar, till exempel kännetecknas mikrobiocenos vid colon irritabile av en reducerad nivå Lactobacillus spp.öka titern Cl. svårighet och Clostridium XIV-kluster, riklig tillväxt av aerober: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli och instabilitet hos mikrobiocenos under dess dynamiska bedömning.

I en klinisk studie av professor E. M. Bulatova, ägnad studien av artsammansättningen av bifidobakterier hos spädbarn som går på olika typer av matning, visade författaren att artmångfalden av bifidobakterier kan betraktas som ett av kriterierna för den normala motoriken. tarmens funktion. Det noterades att hos barn i de första levnadsmånaderna utan fysisk aktivitet (oavsett typ av utfodring) representeras artsammansättningen av bifidobakterier betydligt oftare av tre eller flera arter (70,6%, mot 35% av fallen), med dominans av spädbarn bifidobakterier ( B. bifidum och B. longum, bv. infantis). Artsammansättningen av bifidobakterier hos spädbarn med FN i mag-tarmkanalen representerades huvudsakligen av en vuxen art av bifidobakterier - B. adolescentis(sid< 0,014).

FN av matsmältningen som uppstod under de första månaderna av ett barns liv, utan snabb och korrekt behandling, kan kvarstå under hela perioden. tidig barndomåtföljs av en betydande förändring av hälsotillståndet, samt har långsiktiga negativa konsekvenser.

Hos barn med persistent uppstötningssyndrom (poäng från 3 till 5 poäng) finns en eftersläpning i den fysiska utvecklingen, sjukdomar i ÖNH-organen (otitis media, kronisk eller återkommande stridor, laryngospasm, kronisk bihåleinflammation laryngit, stenos i struphuvudet), järnbristanemi. Vid 2-3 års ålder har dessa barn en högre förekomst av luftvägssjukdomar, orolig sömn Och hyperexcitabilitet. I skolåldern utvecklar de ofta refluxesofagit.

B. D. Gold (2006) och S. R. Orenstein (2006) noterade att barn som lider av patologiska uppstötningar under de två första levnadsåren utgör en riskgrupp för utveckling av kronisk gastroduodenit i samband med Helicobacter pylori, bildandet av gastroesofageal refluxsjukdom, såväl som Barretts matstrupe och/eller matstrupsadenokarcinom vid högre ålder.

I verk av P. Rautava, L. Lehtonen (1995) och M. Wake (2006) visas att spädbarn som har upplevt tarmkolik under de första levnadsmånaderna, under de kommande 2-3 levnadsåren, lider av sömnstörningar, som visar sig i svårigheter att somna och frekventa nattuppvaknanden. I skolålder dessa barn är mycket mer benägna än i den allmänna befolkningen att visa anfall av ilska, irritation, dåligt humör under måltider; har en minskning av allmän och verbal IQ, borderline hyperaktivitet och beteendestörningar. Dessutom är de mer benägna att ha allergiska sjukdomar och buksmärtor, som i 35 % av fallen är funktionella till sin natur, och 65 % kräver slutenvård.

Konsekvenserna av obehandlad funktionell förstoppning är ofta tragiska. Oregelbundna, sällsynta tarmrörelser ligger till grund för syndromet kronisk berusning, sensibilisering av kroppen och kan fungera som en prediktor för kolorektalt karcinom.

För att förhindra sådana allvarliga komplikationer måste barn med FN i mag-tarmkanalen ges snabb hjälp och fullt ut.

Behandling av FN i mag-tarmkanalen inkluderar förklarande arbete med föräldrar och deras psykologiska stöd; användning av positionell (postural) terapi; terapeutisk massage, övningar, musik, arom och aeroionterapi; vid behov, utnämning av läkemedelspatogenetisk och postsyndromisk terapi och, naturligtvis, dietterapi.

Huvuduppgiften för dietterapi i FN är att koordinera den motoriska aktiviteten i mag-tarmkanalen och normalisera tarmmikrobiocenosen.

Detta problem kan lösas genom att införa funktionella livsmedel i barnets kost.

Enligt moderna åsikter är funktionella produkter de som på grund av sin berikning med vitaminer, vitaminliknande föreningar, mineraler, pro- och (eller) prebiotika, såväl som andra värdefulla näringsämnen, får nya egenskaper - en gynnsam effekt på olika funktioner av kroppen, förbättrar inte bara tillståndet för människors hälsa, utan också förhindrar utvecklingen av olika sjukdomar.

För första gången diskuterades funktionell näring i Japan, på 1980-talet. Därefter blev denna trend utbredd i andra utvecklade länder. Det noteras att 60 % av alla funktionella livsmedel, särskilt de berikade med pro- eller prebiotika, syftar till att förbättra tarmarna och immunförsvaret.

Den senaste forskningen om studiet av den biokemiska och immunologiska sammansättningen av bröstmjölk, såväl som longitudinella observationer av hälsotillståndet för barn som fick bröstmjölk, tillåter oss att betrakta det som en produkt av funktionell näring.

Med hänsyn till befintlig kunskap producerar tillverkare av barnmat för barn som är berövade bröstmjölk anpassade mjölkberedningar och för barn äldre än 4-6 månader - kompletterande livsmedel som kan klassificeras som funktionella livsmedel, sedan införandet av vitaminer, vitamin- som vitaminer i sammansättningen av dessa produkter och mineralföreningar, fleromättade fettsyror, nämligen dokosahexaensyror och arakidonsyror, samt pro- och prebiotika, ger dem funktionella egenskaper.

Pro- och prebiotika är väl studerade och används i stor utsträckning hos både barn och vuxna för att förebygga tillstånd och sjukdomar som allergier, colon irritabile, metabolt syndrom, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, låg bentäthet, kemiskt inducerade tarmtumörer.

Probiotika är icke-patogena levande mikroorganismer som, när de konsumeras i tillräckliga mängder, har en direkt gynnsam effekt på värdens hälsa eller fysiologi. Av alla studerade och kommersiellt producerade probiotika tillhör den stora majoriteten bifidobakterier och laktobaciller.

Kärnan i det "prebiotiska konceptet", som först introducerades av G. R. Gibson och M. B. Roberftoid (1995), syftar till att förändra tarmmikrobiotan under påverkan av mat genom att selektivt stimulera en eller flera typer av potentiellt fördelaktiga grupper av bakterier (bifidobakterier). och laktobaciller) och minska antalet patogena arter mikroorganismer eller deras metaboliter, vilket avsevärt förbättrar patientens hälsa.

Som prebiotika i näring av spädbarn och småbarn används inulin och oligofruktos, som ofta kombineras under termen "fruktooligosackarider" (FOS), eller "fruktaner".

Inulin är en polysackarid som finns i många växter (cikoriarot, lök, purjolök, vitlök, jordärtskocka, bananer), har en linjär struktur, med en bred spridning längs kedjelängden, och består av fruktosylenheter kopplade till varandra i en - (2-1) - glykosidbindning.

Inulin, som används för att berika barnmat, erhålls kommersiellt från cikoriarötter genom extraktion i en diffusor. Denna process förändrar inte den molekylära strukturen och sammansättningen av naturligt inulin.

För att erhålla oligofruktos utsätts "standard" inulin för partiell hydrolys och rening. Delvis hydrolyserat inulin består av 2-8 monomerer som har en glukosmolekyl i änden - detta är en kortkedjig fruktooligosackarid (scFOS). Långkedjigt inulin bildas av "standard" inulin. Två sätt att bilda dess bildning är möjliga: det första är enzymatisk kedjeförlängning (fruktosidasenzym) genom tillsats av sackarosmonomerer - "förlängd" FOS, den andra är fysisk separation av scFOS från cikoriainulin - långkedjig fruktooligosackarid (dlFOS) (22 monomerer) med en glukosmolekyl per kedja).

De fysiologiska effekterna av dlFOS och ccFOS är olika. Den första utsätts för bakteriell hydrolys i den distala tjocktarmen, den andra - i den proximala, som ett resultat ger kombinationen av dessa komponenter en prebiotisk effekt i hela tjocktarmen. Dessutom, i processen för bakteriell hydrolys, syntetiseras fettsyrametaboliter av olika sammansättning. Jäsningen av dlFOS producerar huvudsakligen butyrat, medan jäsningen av ccFOS producerar laktat och propionat.

Fruktaner är typiska prebiotika; därför klyvs de praktiskt taget inte av intestinala β-glykosidaser, och i oförändrad form når de tjocktarmen, där de fungerar som ett substrat för den sackarolytiska mikrobiotan, utan att påverka tillväxten av andra grupper av bakterier (fusobakterier). , bakterier, etc.) och undertrycker tillväxten av potentiellt patogena bakterier. : Clostridium perfringens, Clostridium enterokocker. Det vill säga fruktaner, som bidrar till en ökning av antalet bifidobakterier och laktobaciller i tjocktarmen, är tydligen en av anledningarna till den adekvata bildningen av immunsvaret och kroppens motståndskraft mot tarmpatogener.

Den prebiotiska effekten av FOS bekräftas av arbetet av E. Menne (2000), som visade att efter att ha stoppat intaget av den aktiva ingrediensen (scFOS/dlFOS), börjar antalet bifidobakterier att minska och sammansättningen av mikrofloran återkommer gradvis. till det initiala tillståndet som observerades innan experimentets början. Det noteras att den maximala prebiotiska effekten av fruktaner observeras för doser från 5 till 15 g per dag. Den reglerande effekten av fruktaner har fastställts: personer med en initialt låg nivå av bifidobakterier kännetecknas av en tydlig ökning av deras antal under inverkan av FOS jämfört med personer med en initialt högre nivå av bifidobakterier.

Den positiva effekten av prebiotika på eliminering av funktionella matsmältningsstörningar hos barn har fastställts i ett antal studier. Det första arbetet med normaliseringen av mikrobiotan och matsmältningskanalens motoriska funktion gällde anpassade mjölkblandningar berikade med galakto- och fruktooligosackarider.

Under de senaste åren har det bevisats att tillsatsen av inulin och oligofruktos till sammansättningen av mjölkformler och kompletterande livsmedel har en gynnsam effekt på spektrumet av tarmmikrobiota och förbättrar matsmältningen.

I en multicenterstudie genomförd i 7 städer i Ryssland deltog 156 barn i åldrarna 1 till 4 månader. I huvudgruppen ingick 94 barn som fick en anpassad mjölkersättning med inulin, jämförelsegruppen omfattade 62 barn som fick en standardmjölksersättning. Hos barn i huvudgruppen upptäcktes en signifikant ökning av antalet bifidobakterier och laktobaciller och en tendens till en minskning av nivån av både Escherichia coli med milda enzymatiska egenskaper och laktosnegativa Escherichia coli när de tog produkten berikad med inulin. .

I en studie utförd vid institutionen för babynäring vid forskningsinstitutet för nutrition vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper visade det sig att det dagliga intaget av gröt med oligofruktos (0,4 g per portion) av barn under andra halvan av året har en positiv effekt på tillståndet i tarmmikrobiotan och normaliseringen av avföring.

Ett exempel på kompletterande livsmedel berikade med prebiotika av vegetabiliskt ursprung - inulin och oligofruktos - är gröt. transnationellt företag Heinz, hela raden av spannmål - lågallergen, mjölkfri, mejeri, läcker, "Lyubopyshki" - innehåller prebiotika.

Dessutom ingår prebiotikan i monokomponent katrinplommonpuré, och en speciell linje av dessertpuréer med prebiotika och kalcium har skapats. Mängden prebiotika som tillsätts till kompletterande livsmedel varierar kraftigt. Detta gör att du individuellt kan välja en kompletterande livsmedelsprodukt och uppnå goda resultat vid förebyggande och behandling av funktionella störningar hos små barn. Studien av produkter som innehåller prebiotika pågår.

Litteratur

1. Iacono G., Merolla R., D "Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Gastrointestinala symtom i spädbarnsåldern: en befolkningsbaserad prospektiv studie // Dig Liver Dis. 2005 juni; 37(6):432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N.M. Constipation in Children: Novel Insight Into Epidemiology // Patofysiologi och hantering J Neurogastroenterol Motil. januari 2011; 17(1):35-47.

3. Drossman D.A. Funktionella gastrointestinala störningar. Diagnostik, patofysiologi och behandling. Ett multinationellt samförstånd. Liten, brun och sällskap. Boston/New York/Toronto/London. 1994; 370.

4. Horse I. Ya., Sorvacheva T. N. Dietbehandling av funktionella störningar i mag-tarmkanalen hos barn under det första levnadsåret. 2004, nr 2, sid. 55-59.

5. Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. et al. Funktionella gastrointestinala störningar i barndomen: nyfödd/småbarn // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130(5), sid. 1519-1526.

6. Gisbert J.P., McNicholl A.G. Frågor och svar om rollen av fekalt kalprotektin som en biologisk markör vid inflammatorisk tarmsjukdom // Dig Liver Dis. 2009 Jan; 41(1):56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Tollliknande receptorer 3, 4 och 7 uttrycks i det enteriska nervsystemet och dorsala rotganglierna // J Histochem Cytochem. 2009, nov; 57(11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Effekt av ett probiotiskt tillskott av flera arter på mängden irritabel tarm-relaterade tarmmikrobiella fylotyper // BMC Gastroenterol. 2010, 19 september; 10:110.

9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Prebiotikas roll i tillståndet av tarmmikrobiotan hos spädbarn // Pediatrik. 2008, v. 87, nr 5, sid. 87-92.

10. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V. Funktionella störningar i mag-tarmkanalen hos spädbarn: metoder för korrigering // Behandlande läkare. 2006, nr 4, sid. 40-46.

11. Guld B.D. Är gastroesofageal refluxsjukdom verkligen en livslång sjukdom: växer spädbarn som får uppstötningar upp till vuxna med GERD-komplikationer? // Am J Gastroenterol. 2006 Mar; 101(3): 641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Naturlig historia av refluxesofagit hos spädbarn: symtom och morfometrisk histologi under ett år utan farmakoterapi // Am J Gastroenterol. 2006 Mar; 101(3): 628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantil kolik: barn och familj tre år senare // Pediatrik. 1995 jul; 96 (1 Pt 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Prevalens, stabilitet och resultat av gråt och sömnproblem under de första två åren av livet: prospektiv samhällsbaserad studie // Pediatrik. 2006 Mar; 117(3): 836-842.

15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Långsiktig kognitiv utveckling hos barn med långvarig gråt // Arch Dis Child. 2004, nov; 89(11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Ihållande spädbarnsgråt och hyperaktivitetsproblem i mitten av barndomen // Pediatrik. 2002 juni; 109(6): 1054-1060.

17. Savino F. Prospektiv 10-årig studie på barn som hade svår infantil kolik // Acta Paediatr Suppl. 2005, okt; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Barnkolik. Uppföljning vid fyra års ålder: ännu mer "emotionell" // Acta Paediatr. 2000 Jan; 89(1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Relation mellan familjehistoria av cancer och miljöfaktorer till risken för kolorektal cancer: en fallkontrollstudie // Jpn J Clin Oncol. 1995, okt; 25(5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M.B. Experimentella bevis på potentialen hos prebiotiska fruktaner för att minska risken för tjocktarmscancer // Br J Nutr. 2002, maj; 87, Suppl 2: S273-281.

21. Shemerovsky K.A. Förstoppning är en riskfaktor för kalorektal cancer // Klinisk medicin. 2005, vol. 83, nr 12, sid. 60-64.

22. Contor L., Asp N.G. bearbeta för bedömning av vetenskapligt stöd för påståenden om livsmedel (PASSCLAIM) fas två: framåt // Eur J Nutr. 2004 juni; 43 Suppl 2: II3-II6.

23. Cummings J.H., Antoine J.M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P.C., Gibson G.R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM -- tarmhälsa och immunitet // Eur J Nutr. 2004 juni; 43 Suppl 2: II118-II173.

24. Björkström B. Effekter av tarmens mikroflora och miljön på utvecklingen av astma och allergi // Springer Semin Immunopathol. feb 2004; 25(3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Immunologi och probiotisk påverkan av nyfödda och små barns tarmmikroflora // Anaerob. dec 2011; 17(6):369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Sammansättning och roller av intestinal mikrobiota hos barn // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, apr; 25 Suppl 1:63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Hälsosamma effekter som utövas av prebiotika, probiotika och symbiotika med särskild hänvisning till deras inverkan på immunsystemet // Int J Vitam Nutr Res. juni 2012 82(3): 200-208.

...

Liknande dokument

De viktigaste typerna av akuta matsmältningsstörningar hos barn. Orsaker till enkel, giftig och parenteral dyspepsi, funktioner i deras behandling. Former av stomatit, deras patogenes. Kroniska ät- och matsmältningsstörningar, deras symtom och behandling.

presentation, tillagd 2015-10-12


Egenskaper för gastrointestinala störningar hos små barn. Studie av etiologi, patogenes och klinisk bild av enkel dyspepsi. Symtom på uttorkning hos ett barn. Behandling och förebyggande av toxisk dyspepsi. Svårighetsgrader av exsicosis.

presentation, tillagd 2014-05-26


Funktionella störningar i matsmältningskanalen. Återkommande förlopp och patogenes mat allergier, orsaker till kliniska exacerbationer. Patogenesen av funktionell dyspepsi, dess läkemedelsbehandling. Egenskaper för de kliniska manifestationerna av förstoppning.

presentation, tillagd 2012-03-12


Beskrivningar av kroniska ätstörningar och vävnadstrofism, som ett resultat av vilket barnets utveckling störs. Klassificering och klinisk bild av undernäring. Diagnostik, behandlingsprinciper och kostterapi. Omvårdnadsprocess vid ätstörningar hos barn.

abstrakt, tillagt 2014-12-18


Matsmältningssystemets patologiska fysiologi, huvudstörningar, etiologi, patogenes. Funktioner av patologin för matsmältning hos barn. Effekter av alkohol och nikotin på matsmältningen. Karies och periodontal sjukdoms roll i matsmältningens patologi i magen och tarmarna.

abstrakt, tillagt 2010-01-22


Åldersegenskaper hos matsmältningssystemet hos ett nyfött barn, hos spädbarn. Histologisk struktur bukspottkörteln. Den basala delen av acinarcellen. Intralobular galla och sinusformade kapillärer. Leverns struktur och funktion.

presentation, tillagd 2014-07-05


Kärnan i processen för matsmältning. Typer av matsmältning: egen, symbiotisk och autolytisk. Funktioner i mag-tarmkanalen. Rollen och huvudeffekterna av gastrointestinala hormoner. Orsaker till störningar och sjukdomar i matsmältningssystemet.

rapport, tillagd 2010-05-06


Inverkan av amning av små barn på deras fortsatta utveckling. Organisation av rationell näring för barn i tidiga levnadsår som en förutsättning för att förbättra barnets tillstånd och livskvalitet. Analys av arbete med föräldrar om näring av barn.

terminsuppsats, tillagd 2017-03-20


Teoretiska aspekter sjukdomar i matsmältningssystemet: allmänt koncept, etiologi och patogenes, kliniska manifestationer, diagnos, behandling. Omvårdnad av patienter med matsmältningssjukdomar. Dyspeptiska störningar, patientnäring.

terminsuppsats, tillagd 2018-04-27


Fysisk och neuropsykisk utveckling hos spädbarn. Egenskaper med att mata spädbarn. Huvuduppgifterna för prenatal beskydd. Krav på kläder, skor för gravida kvinnor. Dagliga rutinrekommendationer för spädbarn.

Sjukdomar i matsmältningssystemet och ätstörningar upptar en av de första platserna i frekvens bland alla sjukdomar i tidig barndom, särskilt under det första levnadsåret. Frekvensen, såväl som svårighetsgraden av lesionen, bestäms av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos mag-tarmkanalen, nervsystemet och metabolismens tillstånd hos små barn.

Det bör dock komma ihåg att med korrekt matning och vård av barnet, gynnsamma miljöförhållanden, är dessa sjukdomar hos små barn extremt sällsynta.

Termen "näring" bör betraktas som ett fysiologiskt koncept, vilket inkluderar en uppsättning processer som sker i kroppen som leder till konstruktionen av nya vävnader och stöder den grundläggande metabolismen: matintag, matsmältning, absorption från tarm, cell och vävnad metabolism (assimilering och dissimilering) . Brott mot en av dessa processer innebär en ätstörning.

Rätt näring är särskilt viktigt i tidig barndom på grund av den ökade tillväxten som är ett biologiskt inslag i denna åldersperiod.

Ätstörningar kan uppstå akut vid akuta matsmältningsstörningar och kallas dyspepsi-sjukdomar som liknar deras huvudsymptom, akut diarré. I andra fall utvecklas undernäring gradvis, beroende på ett antal endogena och exogena faktorer, de kallas för kroniska ätstörningar, eller undernäring.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen är en vanlig patologi, särskilt hos små barn. Deras förekomst i vårt land har minskat avsevärt på grund av införandet av rationell kost och andra förebyggande åtgärder i praktiken.

Vid VIII All-Union Congress of Children's Doctors (1962) antogs en klassificering av sjukdomar i mag-tarmkanalen hos små barn, som har fått bred tillämpning.

KLASSIFICERING AV Gastrointestinala Sjukdomar HOS SMÅ BARN

I. Sjukdomar av funktionellt ursprung

A. Dyspepsi

1. Enkel dyspepsi

2. Toxisk dyspepsi

3. Parenteral dyspepsi (ej registrerad som en självständig sjukdom) B. Dyskinesi och dysfunktion

1. Pylorospasm

2. Atoni av olika delar av magen och tarmarna

3. Krampaktig förstoppning

4. Partiell ileus

II. Sjukdomar av smittsamt ursprung

1. Bakteriell dysenteri

2. Amoebisk (amebiasis) dysenteri

3. Salmonella

4. Tarmsaminfektion

5. tarmform stafylokock-, enterokock- och svampinfektioner

6. Viral diarré

7. Tarminfektion av okänd etiologi

III. Missbildningar i mag-tarmkanalen

1. Pylorusstenos, megaduodenum, megakolon

2. Atresi (matstrupe, tarmar, anus)

3. Divertiklar och andra missbildningar

Låt oss först fokusera på sjukdomar av funktionell natur.

För närvarande är dyspepsi (bokstavlig översättning - matsmältningsbesvär) mycket mindre vanligt jämfört med 30-50-talet, vilket främst beror på framsteg inom barnmatning. Oftast observeras dessa sjukdomar hos barn i det första levnadsåret, särskilt upp till 6 månaders ålder.

Mag-tarmkanalen hos ett litet barn är föremål för stora krav på grund av intensiv tillväxt och utveckling. För 1 kg vikt får ett barn relativt sett mer mat än en vuxen, och detta orsakar en hög spänning i matsmältningssystemets arbete, när utvecklingen av funktionella förmågor ännu inte har avslutats. Dessutom måste man ta hänsyn till att ämnesomsättningen hos ett litet barn är extremt labil. Det är därför näringsfaktorer spelar en viktig roll i förekomsten av dyspepsi hos spädbarn.

Vid amning utvecklas dyspepsi mycket mer sällan än med blandad och konstgjord.

Det finns två huvudformer av akut dyspepsi: enkel och giftig.

enkel dyspepsi

Enkel dyspepsi (besvär) utvecklas oftast med: 1) oregelbunden matning, bristande efterlevnad av intervallen mellan matningarna; 2) olämplig utfodring - bristande överensstämmelse med de korrelativa förhållandena mellan proteiner, fetter, kolhydrater under införandet av kompletterande livsmedel; 3) otillräckligt innehåll av vitaminer i livsmedel; 4) bristande efterlevnad av vattenregimen, särskilt under den varma årstiden; 5) överhettning och inkonsekvens av barnets kläder med hög omgivningstemperatur. Alla dessa kränkningar är mycket vanligare med blandad och konstgjord utfodring.

Klinik. Barnets allmänna tillstånd är något stört. I sällsynta fall observeras subfebril temperatur. I början av sjukdomen uppstår uppstötningar, och sedan kan det bli kräkningar 1-2 gånger om dagen. Dessa är skyddsreaktioner, på grund av vilken del av överflödig eller undersmält mat tas bort från magen. Stolen blir mer frekvent upp till 6-8 gånger om dagen, ibland mer, den är flytande, gulaktig eller grönaktig med vita klumpar (kalksalter, fettsyror, bakterier), med slem i form av genomskinliga, glasartade trådar, sur reaktion.

Det finns uppblåsthet på grund av flatulens, åtföljd av utsläpp av gaser med en obehaglig lukt. Barnet kan vara rastlöst på grund av smärta i tarmkolik. Tungan torr, täckt med vit beläggning.

En viss minskning av kroppsvikten noteras. Sjukdomens varaktighet är 5-7 dagar, det finns vanligtvis inga komplikationer. Förloppet av enkel dyspepsi beror huvudsakligen på snabb och korrekt utförd behandling, på möjligheten att eliminera negativa miljöfaktorer.

Behandling. Tilldela en hungrig paus för att skapa funktionell vila för mag-tarmkanalen och eliminera substratet för bakteriell nedbrytning av mat. Inom 6-8 timmar får barnet endast vätska i en hastighet av 150-170 ml/kg per dag. Ge svagt te, risvatten, sötat vatten, 5 % glukoslösning, nyponinfusion, grönsaksbuljonger, isotonisk natriumkloridlösning och Ringers lösning. Dricka ges i små portioner för att undvika kräkningar. Efter hunger ordineras amning med viss begränsning av varaktigheten (7-10 minuter) av varje matning i 2-3 dagar. Den saknade mängden mat kompenseras genom att dricka. Med konstgjord utfodring av barn, särskilt under 6 månaders ålder, är det nödvändigt att tillhandahålla bröstmjölk. Endast i fullständig frånvaro av kvinnors mjölk föreskrivs sura blandningar (VRMK, V-kefir). Under de första 2 dagarna ge ungefär hälften och sedan ^3 av den vanliga mängden

mat för varje utfodring och den totala volymen kompletteras med införandet av en dryck.

I framtiden, dagligen öka mängden mat, med hänsyn till barnets allmänna tillstånd. Efter normaliseringen av avföringen och aptiten byter de till åldersanpassad mat. Kompletterande livsmedel introduceras också i små portioner.

Från mediciner ordineras vitaminer i grupperna B och C en lösning av saltsyra med pepsin (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destiller. 100 ml) 1 tesked 3 gånger om dagen före måltid eller magsaft (Succus gastrici naturalis) ) ingen "/2 teskedar, löst i 5-10" ml vatten, 3 gånger om dagen före måltid. Samtidigt behandlas samtidiga sjukdomar - rakitis, undernäring etc. Det är också nödvändigt att eliminera vårddefekter som bidrog till sjukdomen.

I frånvaro av parenterala infektionshärdar (otitis media, lunginflammation, stomatit), bör antibiotika eller sulfanilamidpreparat inte förskrivas.

Toxisk dyspepsi

Toxisk dyspepsi, liksom enkel dyspepsi, orsakas i de flesta fall av näringsstörningar och är funktionell sjukdom. Det finns dock en signifikant skillnad mellan enkel och toxisk dyspepsi: med enkel dyspepsi störs den funktionella aktiviteten i mag-tarmkanalen, allmäntillståndet störs relativt lite, med toxisk dyspepsi lider hela kroppen, i patologisk process nervsystemet är inblandat, ämnesomsättningen är djupt störd - en "metabolisk katastrof" utvecklas.

Toxisk dyspepsi kan utvecklas från enkel dyspepsi under påverkan av ett antal exogena och endogena faktorer (för kort hungrig paus, för snabb övergång till vanlig mat, otillräcklig vätsketillförsel, irrationell matning, överhettning, skötselfel etc.). Samtidigt tror vissa barnläkare att toxisk dyspepsi (toxiskt syndrom) kan uppstå i vilken sjukdom som helst som svar på exponering för mikrobiella toxiner eller icke-fysiologiska livsmedelsnedbrytningsprodukter.

Klinik. Den kliniska bilden av toxisk dyspepsi liknar manifestationerna av det toxiska syndromet som uppstår med någon tarminfektion hos små barn. Det allmänna tillståndet hos patienter med toxisk dyspepsi är alltid allvarligt. Kräkningar blir frekventa och okuvliga, kommer även från en sked vatten. Stolen är också frekvent, vattnig, med stor blöjvätningsradie, innehåller inte avföring. Symtom på toxicos och exsicos utvecklas snabbt och parallellt

(uttorkning). Den initiala excitationen ersätts av letargi, svaghet, ibland uppstår blackout eller medvetslöshet, stereotypa rörelser av tungan, händer uppträder, poseringen av en "dirigent" eller "svärdsman" uppträder, ett maskulint ansikte, en stoppad, avlägsen blick , och sällsynt blinkning noteras. Konjunktivalreflexen och pupillreaktionen på ljus försvagas och bleknar bort. Sen- och hudreflexerna försvagas också. Hudens blekhet på grund av spasmer ersätts av cyanotisk marmorering (stas) eller lila fläckar på baksidan av kroppen och extremiteterna. Pulsen är frekvent, fyller svag och ibland är den svår att avgöra. Hjärtljud är betydligt dämpade, speciellt I-tonen i toppen.

Andningen i början påskyndas, ytlig, blir sedan djup, utan pauser (andning av det "drivna odjuret").

Tillsammans med manifestationerna av toxicos finns det tecken på uttorkning av barnets kropp. Minskningen av kroppsvikt på 1-2 dagar kan nå 500-800 g och ännu mer. Det finns en droppe i vävnadsturgor, huden blir torr, samlas i dåligt uträtade veck. Ansiktsdragen skärps. Stor fontanell nedsänkta, insjunkna ögon. Det kan finnas viss pastositet och sklerem, särskilt på armar och ben, vilket är en indikator på en djup metabolisk och trofisk störning. Slemhinnan i munhålan får en ljus färg, skleran blir torr.

Med giftig dyspepsi kan kroppstemperaturen stiga till 38-39 ° C på grund av förgiftning och uttorkning av kroppen. Vanligtvis är dock temperaturökningen kortvarig (2-4 dagar); om det är försenat bör du tänka på en infektion.

Diures reduceras kraftigt, ibland kan anuri uppstå. Albuminuri (upp till 1 g/l), cylindruri och ibland glukosuri noteras i urinen.

Blodförtjockning utvecklas: mängden hemoglobin, erytrocyter, leukocyter ökar; ESR är vanligtvis låg-1-2 mm/h.

Förloppet av toxisk dyspepsi beror på tillståndet i barnets kropp och på aktualiteten för rationell behandling. Med korrekt behandling elimineras toxicos och exsicosis inom 3-4 dagar från behandlingens början, fullständig återhämtning sker inom 2-3 veckor.

Om en 24-timmars fastevattenpaus med ett dagligt behov av vätska inte leder till avgiftning och om en förhöjd kroppstemperatur kvarstår i flera dagar, bör tarminfektioner (coli-infektion, salmonellos etc.) övervägas.

Dessutom, med toxisk dyspepsi, finns det vanligtvis en parallellitet mellan graden av toxikos och exikos, med tarm

Vid andra infektioner observeras inte sådan parallellism, vare sig toxicos eller exsicosis råder.

Tidigare år var dödligheten i toxisk dyspepsi mycket hög, för närvarande, med snabb sjukhusvistelse av ett sjukt barn och full behandling i tid, beräknas dödligheten i tiondelar av en procent.

Behandling. Med toxisk dyspepsi utförs behandling på ett sjukhus. Kampen mot uttorkning (rehydrering) och toxikos utförs enligt de allmänna principerna för behandling av toxiskt syndrom (se "Dysenteri och coli-infektion").

Hungrig vattenpaus ordineras i 12-20 timmar, och ibland längre. Dess varaktighet beror på svårighetsgraden av toxicos och barnets näringsstatus. Principerna för dess genomförande är desamma som för enkel dyspepsi, endast vätskor ges i teskedar på 5-10 ml var 5-10 minuter. Efter en hunger-vatten-paus ordineras doserad utfodring. På den första dagen får barnet 100 ml utpressad bröstmjölk - 10 ml (två teskedar) varannan timme, endast 10 gånger om dagen. Den saknade volymen mat, beroende på ålder, fylls på genom införande av vätska och genom infusion. När kräkningar upphör, redan från den andra behandlingens dag, kan barnet ges grönsaksavkok (från kål, morötter, potatis): de är rika på mineralsalter, alkalier, spårämnen, har trevlig smak och förbättra utsöndringen av magsaft. Mängden kvinnors mjölk ökas med 100-200 ml per dag, respektive denna vätskevolym minskas. På den 3:e-5:e dagen ska barnet få upp till 500 ml mat.Från den tiden börjar de applicera det på bröstet i flera minuter 1-2 gånger om dagen. Med en ökning av en engångsdos mat till 50-60 ml ökas intervallen mellan måltiderna till 2 "/2 och sedan till 3 och 3" / 2 timmar. Gradvis överförs barnet till en fullvärdig diet lämplig för ålder.

Om barnet matas på flaska, är det nödvändigt att förse honom med donatormjölk, och endast i dess frånvaro, använd sura blandningar. De ges i samma mängder och i samma ordningsföljd som utpressad bröstmjölk.

Pylorospasm, pylorusstenos

Pylorospasm hänvisar till dyskinesi och utvecklas i samband med spasmer i pylorusmusklerna. Man tror att detta beror på den rikliga tillförseln av nerver till den pyloriska delen av magen.

Klinik. Från de första dagarna förekommer ofta men inte överdrivna kräkningar. Mängden mjölk som utsöndras vid kräkningar är mindre än den mängd som barnet suger ut vid den senaste matningen. Vissa dagar kan det inte förekomma några kräkningar. Barnet blir rastlöst i perioder. Kroppsmassakurvan är tillplattad, efter

hypotrofi utvecklar skum, förstoppning uppträder. Sjukdomen måste skiljas från pylorusstenos.

Behandling. Minska mängden kvinnors mjölk per utfodring och öka utfodringsfrekvensen upp till 8-10 gånger om dagen. Det rekommenderas att ge före matning 2-3 gånger om dagen en liten mängd(1-2 tsk) 8-10% mannagryn. Moderns mat måste berikas med vitaminer, särskilt grupp B. Vitamin b] ges till barnet i 0,005 g oralt 2-3 gånger om dagen eller administreras intramuskulärt (0,5-1 ml av en 2,5% lösning 1 gång per dag). Atropin ordineras i en utspädning av 1: 1000 (1-2 droppar 4 gånger om dagen) eller aminazin (3-4 droppar av en 2,5% lösning per 1 kg kroppsvikt per dag i 3 uppdelade doser). Ett plåster med senapsplåster rekommenderas på magområdet innan matning. För att bekämpa uttorkning administreras saltlösningar och 5 % glukoslösning parenteralt.

pylorusstenos- missbildning i mag-tarmkanalen. Sjukdomen förekommer främst hos pojkar. Det muskulära lagret av pylorus är förtjockat, av en tät, broskaktig konsistens, lumen är smalare.

Klinik. Sjukdomen utvecklas gradvis. Uppstötningar, som uppträder hos ett barn vid 2-3 veckors ålder, förvandlas till rikliga kräkningar med en fontän. I det här fallet överstiger mängden kräks mängden mat som tagits innan. Långvariga upprepade kräkningar leder till utmattning och uttorkning av barnets kropp. Ett av de slående symptomen är peristaltiken i magen med förvärvet av en timglasform, som är synlig när man matar ett barn eller med ytlig palpation av buken. Ett sjukt barn har sällsynt urinering, förstoppning, dyspeptisk, "hungrig" avföring kan observeras. Detta tillstånd bör först och främst skiljas från pylorospasm.

Pylorospasm

1. Kräkningar från födseln

2. Frekvensen av kräkningar varierar från dag till dag

3. Mängden mjölk som utsöndras under kräkningar är mindre än mängden sugd mjölk

4. Förstoppning, men ibland är avföringen oberoende

5. Antalet urinering minskar (cirka 10)

6. Huden är inte särskilt blek

7. Barnet bullrar

8. Kroppsvikten förändras inte eller minskar måttligt

9. Kroppsvikten vid inläggningen är större än vid födseln

pylorusstenos

1. Kräkningar från 2-3 veckor gamla

2. Frekvensen av kräkningar är mer konstant

3. Mängden mjölk som utsöndras under kräkningar är större än mängden sugd mjölk

4. Nästan alltid svår förstoppning

5. Antalet urinering minskar kraftigt (cirka 6)

6. Skarp blekhet på huden

7. Barnet är lugnt

8. En kraftig minskning av kroppsvikten

9. Kroppsvikten vid inläggningen är mindre än vid födseln

Diagnosen pylorusstenos bekräftas genom röntgenundersökning. Införs i magen bariumslurry med pylorospasm efter 4-5 timmar är i tarmen, medan med pylorusstenos, barium förblir i magen i 24 timmar eller längre om det inte utsöndras med kräkningar.

Behandling av pylorusstenos är vanligtvis kirurgisk.

Vid den komplexa behandlingen av toxisk dyspepsi är noggrann individuell vård av barnet av stor betydelse: bred tillgång till frisk luft, noggrann vård av huden och slemhinnorna, återfuktar ögonens sclera genom att ingjuta steril olja, rent linne, vårdartiklar , etc.

När ett barn förs ut ur ett tillstånd av toxicos, används enzymer för att öka kroppens motstånd (pepsin med saltsyra, pankreatin), vitaminer i gruppen I, apilac etc.

Hypotrofi

Begreppet "kroniska ätstörningar", eller "dystrofi", inkluderar patologiska tillstånd som kännetecknas av antingen överdriven eller minskad kroppsvikt jämfört med normen. De första formerna kallas "paratrofi". De andra formerna, som är vanligare, kombineras under namnet "hypotrofi", de kännetecknas av viktminskning, en minskning av mattolerans och en minskning av immunitet.

Hypotrofi är inneboende hos små barn (upp till 2 år), hos äldre barn förekommer de endast under extremt ogynnsamma förhållanden.

Barn med undernäring är särskilt mottagliga för sjukdomar. Ganska ofta är undernäring en bakgrund mot vilken alla infektions- och inflammatoriska processer är svårare.

Med ökningen av befolkningens materiella och kulturella nivå, genomförandet av systematisk medicinsk kontroll över utfodring och utveckling av barn under de första levnadsåren, organisationen av ett brett nätverk av mejerikök, förekomsten av undernäring bland små barn har minskat betydligt. För närvarande är barn med allvarliga former av undernäring (grad III) mycket sällsynta, men mild och måttlig undernäring (grad I och II) är fortfarande vanliga sjukdomar bland små barn.

Orsakerna till undernäring hos små barn är många och varierande, de kan villkorligt delas in i följande grupper: 1) matsmältning; 2) smittsam; 3) relaterade till ogynnsamma miljöförhållanden.

Tidigare år spelade defekter i barnmatning en ledande roll i etiologin till undernäring.

Den viktigaste bland matorsakerna till undernäring är undernäring i strid med det korrekta förhållandet

enskilda ingredienser i maten. Otillräcklig introduktion av proteiner, fetter, kolhydrater, mineralsalter, vitaminer kan leda till utveckling av undernäring. Av största vikt är proteinbrist, vilket negativt påverkar tillväxten och utvecklingen av kroppen, leder till djupgående förändringar i ämnesomsättningen, orsakar en kränkning av de enzymatiska funktionerna i levern och andra organ.

Brist på vitaminer (A, C, grupp B, etc.) kan vara orsaken till undernäring, eftersom de är regulatorer av alla livsprocesser; etablerat sitt nära förhållande till hormoner och enzymer.

Näringsbrister kan vara av en annan karaktär, men orsaken till undernäring under amning är oftast undernäring eller partiell svält, som kan uppstå när mamman har otillräcklig mjölk på grund av tillfällig eller permanent hypogalakti. Ibland får ett barn en otillräcklig mängd mjölk eller som ett resultat av förekomsten av missbildningar i honom (pylorisk stenos, splittring hårda gommen, icke-fusion överläpp, medfödd hjärtsjukdom, Hirschsprungs sjukdom, etc.), eller på grund av defekter i bröstkörteln hos modern (platt, inverterad, delad bröstvårta, trånga bröst, etc.).

Mindre ofta, under amning, kan avvikelser av kvalitativ karaktär observeras, när mängden modersmjölk är tillräcklig, men den är defekt i sin sammansättning, främst när det gäller fett och protein.

Utöver undernäring är oregelbunden utfodring, tidig utfodring utan medicinska indikationer, fel i utfodringsteknik etc. viktiga vid uppkomsten av undernäring.

Mycket oftare spelar matningsdefekter (kvantitativa och kvalitativa) en etiologisk roll i utvecklingen av undernäring hos barn som går på blandad och huvudsakligen konstgjord utfodring. Hypotrofi hos sådana barn utvecklas oftast med monoton och långvarig utfodring med komjölk, mjölprodukter. Hypotrofi kan också förekomma hos barn som får mycket fettfri mat under lång tid.

Alla näringsfaktorer är mycket betydelsefulla för utvecklingen av undernäring under den första halvan av livet, men deras roll är också betydande i barnets senare liv.

För närvarande, på grund av den utbredda implementeringen av förebyggande åtgärder, är kroniska ätstörningar av matsmältningsetiologi mycket mindre vanliga. Under de senaste åren har den smittsamma faktorn börjat spela huvudrollen i utvecklingen av denna patologi hos små barn. De viktigaste vid uppkomsten av undernäring är ofta återkommande akuta luftvägsinfektioner och influensa, som ofta ger komplikationer från lungor, öron och njurar.

Den konstanta närvaron av purulenta foci i ett barns kropp leder till en kränkning av metaboliska processer.

Hypotrofi utvecklas mycket ofta hos barn på grund av smittsamma gastrointestinala sjukdomar, särskilt kronisk dysenteri och coli-infektion.

Den direkta orsaken till undernäring hos barn kan vara medfödd enteropati av en annan karaktär, i synnerhet cystisk fibros bukspottkörteln, celiaki och tuberkulos.

Den smittsamma faktorn spelar en viktig roll i förekomsten av undernäring hos barn i andra halvan av livet, särskilt under det andra levnadsåret. Detta underlättas av barnens stora kontakt med andra.

Dåliga levnadsförhållanden (trångt, fuktigt, dåligt ventilerat rum), inpackning, vilket leder till överhettning av barnet, felaktig daglig rutin, otillräcklig användning av luft, brist på gynnsamma förhållanden för sömn, pedagogisk försummelse och många andra defekter i organisationen av miljön kan leda till utveckling av undernäring. I kombination med en kränkning av kosten bidrar dessa faktorer vanligtvis till barnets frekventa sjukdom. Hypotrofi uppstår särskilt lätt hos för tidigt födda barn med minsta störning i organisationen av miljön.

Avslutningsvis måste det betonas att alla de uppräknade orsakerna till undernäring är så nära sammanflätade med varandra, så ömsesidigt påverkar varandra, att det ibland är svårt att avgöra vad som är primärt och vad som är sekundärt.

Klinik. Med utvecklingen av undernäring uppträder funktionella störningar i aktiviteten hos system och organ (främst mag-tarmkanalen, nervsystemet), förändringar i metabolism och en minskning av allmänt och lokalt motstånd. Särskilj undernäring I, II och III grad.

Med undernäring av 1: a graden förblir barnets allmänna tillstånd tillfredsställande och han ger inte intryck av en patient, särskilt när barnet är klädt eller insvept. En objektiv studie avslöjar dock tecken på undernäring. Det subkutana fettlagret blir tunnare på buken och bålen, så vecket i nivå med naveln är bara 0,8 cm eller mindre.

Färgen på huden och synliga slemhinnor kan vara normal eller lätt blek. Samtidigt minskar elasticiteten hos muskler och hud, som är karakteristisk för ett friskt barn, något. Kroppsvikt vs. normala indikatorer kan vara mindre med 10-20%; När det gäller sådana parametrar för fysisk utveckling som höjd, bröstomkrets, förblir de vanligtvis inom det normala intervallet. Sömn, aptit och avföring är antingen bevarade eller lätt störda,

Med undernäring av II-graden kan kroppsviktsunderskottet nå 20-30%. Samtidigt uppvisar dessa barn också en lätt (2-4 cm) tillväxthämning. Det subkutana fettlagret försvinner på bålen, armar och ben och minskar i ansiktet. Huden tappar sin elasticitet, den samlas lätt till veck på insidan av lår, axlar och skinkor. Huden blir blek eller grå till färgen, blir torr, slö, i vissa områden är det möjligt att upptäcka pityriasis peeling, pigmentering. Håret blir stelt och glest. Hudturgor minskar avsevärt, i de flesta fall finns det muskelhypotoni. Kroppstemperaturen förlorar sin monotermicitet, temperaturfluktuationer kan nå 1 °C eller mer.

Som regel minskar aptiten avsevärt, vissa barn har en motvilja mot mat, och med tvångsmatning, kräkningar. Ofta finns det dyspeptiska störningar.

Nervsystemet hos ett sådant barn kännetecknas av instabilitet: spänning, ångest, orsakslös gråt ersätts av letargi, apati, svaghet. Sömnen hos de flesta patienter är orolig. Det finns en eftersläpning i utvecklingen av motoriska funktioner: barn börjar senare sitta, stå, gå, ibland förloras förvärvade motoriska färdigheter.

Ganska ofta, hos barn med hypotrofi av II-graden, inträffar infektions- och inflammatoriska processer i öronen, lungorna, urinvägarna, och det bör noteras att alla sjukdomar går trögt, slarvigt.

Hypotrofi av III-graden kännetecknas av en kraftig minskning av det subkutana fettlagret i ansiktet och dess fullständiga försvinnande på bålen och extremiteterna. Barnets ansikte blir litet och får en triangulär form, ett senilt utseende. Böjd kroppsvikt med hypotrofi III grad fortsätter att falla progressivt. Barnets kroppsviktsunderskott överstiger 30 %. Tillväxtfördröjningen är också betydande (med 4-6 cm eller mer). Sådana barn har ett karakteristiskt utseende. Huden är blekgrå, slapp, torr, på ställen med fjällande avskalning, blödningar, hängande i veck på insidan av låren, axlarna, skinkorna; hopvikt rätas den inte ut (bild 27). Synliga slemhinnor är torra, klarröda, lättsårbara, utvecklar ofta trast, stomatit, sårbildning, svåra att behandla. Muskler blir atrofiska, deras ton ökar. Inledningsvis är dessa barn rastlösa, irriterade, gnälliga, senare slöhet, likgiltig, apatisk attityd till miljön ökar, de sover mycket, visar inte en känsla av hunger alls. Ofta går all tidigare förvärvad motorik helt förlorad. I vissa fall saktar bildandet av motoriska färdigheter och utvecklingen av tal dramatiskt ner. Kännetecknas av en nästan konstant minskning

Ris. 27. III grads hypotrofi hos ett 4 månader gammalt barn.

Kroppstemperatur. Andningen är störd - den är ytlig, arytmisk, långsam, atelektas utvecklas ofta, lunginflammation uppstår, förekommer atypiskt (utan feber, hosta, uttalade katarralfenomen). Hjärtljud är i de flesta fall dämpade, pulsen försvagas och saktar ner till 60-80 per minut. Lemmarna är vanligtvis kalla vid beröring.

Buken är indragen eller svullen. Aptiten minskar kraftigt, ibland utvecklas en fullständig motvilja mot mat, och ofta uppträder uppstötningar eller till och med kräkningar som en skyddsreflex. Avföringen är vanligtvis flytande, snabbare, påminner om dyspeptiska; förstoppning är mindre vanligt. Diures hos dessa barn är i de flesta fall reducerad.

Denna grad av undernäring åtföljs gradvis av manifestationer vitaminbrist(A, C, grupp B), men det finns inga skarpa uttalade rakitis på grund av försenade tillväxtprocesser.

Barn med undernäring är mycket mottagliga för alla typer av sjukdomar som förekommer i dem under lång tid, speciellt, allvarligt, ofta åtföljda av komplikationer. Sådana de flesta frekventa sjukdomar som influensa, akut luftvägsinfektion, lunginflammation, otitis media, otoantrit, förekommer hos barn med allvarliga grader av undernäring atypiskt, ofta latent, under lång tid, med korta remissioner och frekventa utbrott, utan feber, utan uppenbara kliniska symtom, utan förändringar i sidans perifera blod. Det är helt klart att diagnosen av infektionssjukdomar hos sådana barn ger vissa svårigheter.

I närvaro av något lokalt fokus med undernäring uppstår lätt allmänna septiska och toxiska tillstånd. Samtidigt går sepsis också atypiskt, i vissa fall

teer utan en ökning av kroppstemperaturen, utan karakteristiska förändringar i blodet, utan bakteriologisk bekräftelse.

En sjukdom av vilken natur som helst bidrar till en ytterligare ökning av undernäring hos ett barn.

Den minskade reaktiviteten hos barn med undernäring visar sig också i deras minskade mattolerans. Ofta svarar ett barn med undernäring II och III på den vanliga matbelastningen med en paradoxal reaktion: istället för viktökning faller det, kräkningar uppträder, frekvent lös avföring och ibland utvecklas toxikos. Detta indikerar ett minskat motstånd i mag-tarmkanalen. Utifrån detta måste man vid förskrivning av en diet vara försiktig och konsistens.

Under de senaste 10-15 åren har den etiologiska strukturen av undernäring hos små barn genomgått betydande förändringar. Överallt sker en betydande minskning av antalet barn med undernäring på grund av irrationella matnings- och omsorgsfel. Antalet barn med undernäring, som utvecklats till följd av infektionssjukdomar, minskar också, men i mindre utsträckning. Men samtidigt, vikten av att skadliga faktorer verkar på olika stadier utveckling av embryot och fostret och orsakar uppkomsten av intrauterin undernäring.

Prenatal undernäring förstås som akuta och kroniska intrauterina metabola störningar som uppträder redan vid födseln eller under neonatalperioden. Dessa metabola störningar kan utvecklas vid graviditetstoxicos, högt blodtryck, anemi, hjärtsjukdomar, endokrina körtlar, tuberkulos och andra sjukdomar hos modern. Skadliga kan vara verkande miljöfaktorer (irrationell näring av en gravid kvinna, radioaktiva ämnen, röntgenstrålar, kemikalier, vissa droger, etc.).

Vid normal graviditetsålder har barn med denna patologi minskade indikatorer på fysisk utveckling. Och detta gäller främst kroppsvikt, vars underskott, jämfört med normala värden, kan variera från 200 till 900 g. På grund av detta kan det subkutana fettlagret vara otillräckligt uttryckt eller helt frånvarande, beroende på graden av undernäring.

Betydligt mindre ofta upptäcks också tillväxtbrist, som inte är så uttalad (från 1,5 till 3 cm) och uppträder endast med svåra grader av sjukdomen.

Vanligtvis har huden en blekrosa färg med en lätt cyanotisk nyans, den är torr, tunn, med genomskinliga ådror på buken och bröstet, med riklig pityriasis peeling. Dessa barn har som regel en stor fysiologisk viktminskning (mer än 10-15%), försenad

återställande av den ursprungliga massan, mer uttalad och längre fysiologisk gulsot, senare fall av resten av navelsträngen och läkning av navelsåret.

Prognosen för undernäring beror på sjukdomens svårighetsgrad, barnets ålder och förekomsten av komplikationer.

Med hypotrofi av I-graden med diagnos i tid och med rätt behandling sker återhämtning på relativt kort tid. Hypotrofi II grad i moderna förhållanden i de allra flesta fall är förloppet gynnsamt, dock kräver behandlingen av dessa barn vanligtvis minst 4-6 veckor. Med hypotrofi av III-graden är prognosen alltid allvarlig.

Behandling. Hela komplexet av terapeutiska åtgärder för undernäring bör baseras på sjukdomens svårighetsgrad och barnets individuella reaktivitet. En stor plats i behandlingen av undernäring ges till organisationen av miljön, eliminering av orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen.

För att få ett barn ur ett tillstånd av undernäring av första graden räcker det att eliminera dess orsak och upprätta en korrekt, vitaminberikad kost för barnet, med hänsyn till hans ålder. Detta är inte tillräckligt för behandling av undernäring II och ännu mer III grad. Förutom att eliminera orsaken till patologin behövs ett komplex av terapeutiska åtgärder, bland vilka den ledande platsen är upptagen av korrekt näring. Den tvåfasiga strömförsörjningsmetoden används ofta. Den första fasen är noggrann matning för att fastställa barnets uthållighet till mat, den andra fasen är förbättrad näring, som inte bara ska täcka det vitala behovet av mat, utan också återställa uttömda reserver.

Dietterapi för undernäring hos barn är differentierad beroende på dess grad. Med undernäring av I-graden kan kaloriinnehållet och volymen av maten vara antingen normal eller något reducerad under en tid, beroende på aptit. Rätt förhållande mellan individuella livsmedelsingredienser är nödvändigt (upp till 1 år, proteiner, fetter och kolhydrater bör vara i förhållandet 1:3:6, efter 1 år - 1:1: 3-4) och berikning med vitaminer.

Om kontrollberäkningen avslöjar en brist på en eller annan ingrediens, är det nödvändigt att korrigera näringen, förse barnet med lämplig fysiologiska normer mängd proteiner, fetter, kolhydrater.

Den saknade mängden protein kan fyllas på med vanlig keso, "Hälso" keso eller proteinpreparat ("Enpit", "Kasecit"). Fettbrist korrigeras bäst med fiskolja, samt grädde och, vid högre ålder, smör. Används för att kompensera för den saknade mängden kolhydrater socker sirap, spannmål, grönsaker, frukträtter.

Vid undernäring av II-graden ordineras 2 / s eller Uz av det erforderliga dagliga kaloriinnehållet i 5-7 dagar. De ger kvinnors mjölk eller sura blandningar (acidofil blandning, "Baby", "Kid", kefir, etc.), och antalet matningar ökas till 7-8. Under denna period med begränsad näring fylls den saknade mängden mat på antingen med 10 % risvatten med 5 % glukoslösning eller Ringers lösning (100-200 ml) med 5 % glukoslösning, eller grönsaksbuljong från kål, morötter, kålrot, rödbetor ( rikt innehåll Mineral salt). Vid amning indikeras tillsats av keso, från 5 g per dag med en gradvis ökning till 10 g 2-3 gånger om dagen, samt B-kefir eller kefir, 1-3 teskedar 3-5 gånger om dagen .

Efter 5-7 dagar, när tillståndet förbättras, normaliseras gradvis matens kaloriinnehåll och volym, medan mängden livsmedelsingredienser och kaloriinnehåll beräknas för barnets rätta kroppsvikt.

Med hypotrofi III grad ger de första 5-7 dagarna \ ^h eller Uz dagliga kalorier beräknade för genomsnittlig kroppsvikt (faktisk kroppsvikt + 20 % av denna vikt). Mängden mat som saknas i volym fylls på med vätskor (grönsaksavkok, 5% glukoslösning, vitaminjuicer, te). Utse bara kvinnor

Utveckling av ett barn från 1 år till 3 år Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

"bildar ätbeteende"

Stadier av amning

Före födseln får barnet näring genom navelsträngen och sväljer fostervatten. Där tränar han matsmältningssystemet för att sedan, födas, börja amma.

Efter att vi är födda går vi igenom stadiet av exklusiv råmjölksmatning, som går in i stadiet av exklusiv amning. Detta skede av exklusiv amning varar upp till 5–7 månader. Och det slutar med det faktum att barnet har en önskan att bekanta sig med annan mat, som han aktivt deklarerar. Tills det ögonblick då barnet har mataktivitet, när det klättrar på bordet och kräver att få prova allt, mognar enzymer i mag-tarmkanalen i honom och matsmältningssystemet förbereder sig för att bekanta sig med ny mat. Detta beteende hos barnet indikerar att hans matsmältningssystem är redo att acceptera något annat. Och det är då vi har ett matintresse. Detta ursprungliga näringsintresse gör att vi kan börja nästa steg - stadiet av pedagogiska kompletterande livsmedel. Som bara börjar vid ca 5-6 månader. och tar sig uttryck i att barnet börjar smaka på maten som vuxna äter. Mamma ger honom att smaka mat i små doser - bokstavligen en nypa. Han äter praktiskt taget inte, hans matning fortsätter att amma, men han får små doser av annan mat för att lära känna henne.

Vi bekantar oss med ny mat i ungefär en månad och sedan börjar vi äta den. Denna bekantskap är nödvändig för bättre mognad av enzymerna i barnets matsmältningssystem och förbereder honom för att börja assimilera åtminstone en del av maten hos vuxna. Vi går in i övergångsfasen. Det går från 6 till 12 månader. Barnet ammas och börjar använda mat från det gemensamma bordet. Han äter det i ganska stora doser.

Nästa etapp sträcker sig till cirka 2,5 år. Den består i att våra enzymer blir bättre och bättre, och barnet blir bättre på att ta upp mat från det gemensamma bordet.

Det var så vi levde och levde till det stadium av avslutad amning. Detta stadium börjar i vårt tredje levnadsår, från cirka 2,5 år. Under denna period förbereder barnets tjocktarm för assimilering av mat, där utvecklas kolonier av bakterier, som bearbetar sådan grov mat som fiber, och dess primära assimilering börjar där. Detta inträffar under amning vid involutionsstadiet. Det vill säga att bröstkörteln börjar producera en något annorlunda sammansättning av mjölk, som huvudsakligen är en suspension av immunglobuliner. Det finns nästan inga näringsämnen. Stadiet av involution av amning sammanfaller med den period då barnet börjar absorbera proteinmat bättre, och sugreflexen bleknar. Någonstans vid 4 års ålder slutar amningen mot bakgrund av att laktationen minskar och sugreflexen försvinner. Kolon får den primära förmågan att tillgodogöra sig växtnäring. Fullbordandet av matsmältningssystemets mognad sker vid 8 års ålder och kännetecknas av att vi redan absorberar fibrer.

Grundläggande matvanor barnet måste förvärva, så att det äter allt och gärna.

För det första, för att äta fast föda, måste ett barn lära sig att tugga och svälja. Tugg- och sväljfärdigheter förvärvas i inlärningsprocessen. Nästa är förmågan att hantera föremål av redskap. Nästa steg är förmågan att hantera olika typer mat. Vi måste veta vad vi ska äta och vad vi inte ska äta. Om cancer har fallit i våra händer, vilken del av den äts då och vad behöver göras för att äta den? Och om en mandarin föll i våra händer, måste vi åtminstone veta att de tar bort huden från den och äter insidan. Jag gillar verkligen historien om Zadornov, hur de serverades hummer och lite vatten, var man kunde skölja händerna med en citronskiva. Och hur de inte kunde slakta hummern och sedan drack de lite vatten som du behöver tvätta händerna med. En annan färdighet är förmågan att hantera mat vid olika temperaturer. Vi måste veta att kylan måste värmas upp, den varma måste kylas, att om du tar varma saker i munnen kan du bränna dig, och is ska inte heller stoppas i munnen.

Här vill jag säga att sväljförmågan bildas hos ett barn från 5-6 månader, så snart han började bekanta sig med fast föda. Det är slutligen bildat av 9 månader. Vi lär oss att tugga upp till 2,5 år. Medan våra tänder växer och något ständigt förändras i vår mun måste vi anpassa oss till nya saker och lära oss hela tiden. Vi lär oss att äta med en gaffel väldigt snabbt – för varje år. Redan från början ger vi det - en gaffel. Förmågan att äga en sked bildas vid 5 års ålder. Detta beror på styrkan hos fingrarna - utvecklingen av små muskler och närvaron av brosk. Därför håller barnet först i skeden på ett sådant sätt att det tar bort belastningen från fingrarna och flyttar den till hela handen. Redan vid 5 års ålder kan han hålla den i fingrarna.

Färdigheten att hantera olika produkter och kall-varm förvärvas av 3 år. Vi vill se mat i alla dess stadier. Vad ser det ut som rå potatis, skalad, kokt, stekt. Det här är olika saker och du måste veta hur de blir. Visa var hummer bor. Detta går att göra i affären, där simmar alla möjliga djur. Köp cancer så att han lever lite, laga sedan mat och njut.

Grundläggande principer för bildandet av ätbeteende.

Först och mest huvudprincip- Gradvis anpassning till den ekologiska livsmedelsnischen. Från det ögonblick när barnet visar matintresse börjar han bekanta sig med de produkter som är vanliga att använda i sin familj. Hans fysiologiska uppgift är att anpassa sig till köket som han fick. I naturen har ingen någonsin haft möjlighet att godtyckligt ändra matnischen. Ingen kommer att ge dig en speciell mandarin. Eftersom människan som art bildades just under sådana förhållanden, är hon fast besluten att anpassa sig till det givna. Så barnet har inget annat val. Om hans föräldrar äter kokt korv, har han ingenstans att ta vägen från en ubåt. Och om du inte vill att han ska äta kokt korv, ät det inte själv. Denna anpassning slutar vid 8 års ålder.

Nu - amningens roll i anpassningsprocessen. Amning spelar en oerhört viktig roll. För det första för att det stimulerar mognaden av enzymer i barnets matsmältningssystem. Faktum är att fragment av enzymer kommer från modersmjölken till barnet, och de aktiverar bara enzymerna som finns i barnets matsmältningssystem. Om mamma och barn äter från samma tallrik, då när maten kommer in i tarmen efter 2 timmar, kommer modersmjölken, som också kommer om 2 timmar, att mötas av maten i tarmen och göra det lättare för barnet att vänja sig till denna mat. Det betyder inte att han har lärt sig dessa matbitar. Han behöver dem inte där. De behövs för att hjälpa matsmältningssystemet att utvecklas ytterligare. Därför är amning i stadierna av pedagogisk kompletterande utfodring och övergångsnäring av yttersta vikt. Under pedagogisk kompletterande matning är det bokstavligen mat från samma tallrik som mamman som spelar roll, och vid övergångsnäringen antar vi att mamman fortfarande kommer till familjen och äter denna mat och i slutändan förser barnet med nödvändiga ämnen. Bröstmjölk i denna mening oersättlig. Amning är helt separat från kompletterande livsmedel, de är två oberoende processer.

Nu ska vi analysera nästa viktiga punkt - stödet för matintresset. För att uppfostra en god ätare hos ett barn måste mamman behålla sitt matintresse. Om barnet inte är intresserad av att äta, då kommer det inte att äta. Han borde äta intressant, hänsynslöst. Vad behöver vi för att upprätthålla matintresset?

För det första finns det något som heter konkurrenskraft. Vanligtvis ger mamman barnet mat från tallriken med en "stig på och av"-attityd och fortsätter att äta själv. Men barnet måste få mat, tigg. Nu, om han får mat, och hans mamma ger honom efter behov, då är han intresserad. Så de tävlar – vem ligger före? Mamma äter väldigt snabbt, och barnet kräver. Om mamman inte äter med passion när hennes eget matintresse syns så förstår inte barnet vad tricket är. Om mamma kommer att mata honom hela tiden är det definitivt inte intressant. Det är intressant - när allt minskar framför våra ögon, faller ner i avgrunden och nu är det inte längre där. Konkurrenskraft är viktigt i alla åldrar, upp till fem års ålder.

Jag har ett så coolt fall när föräldrar med två barn, den äldsta tjejen är 10 år, pojken är 5, åkte till Krim som vildar. De klättrade Gud vet var, produkterna började ta slut, och de gick långt för dem. Och sedan stoppade de upp barn, och då förändrades situationen dramatiskt. De kokade soppa från den sista påsen, frågade sin dotter med hopp: "Vill du?" - "Nej jag vill inte". De gladde sig och åt framför ögonen. Hon dog nästan! "Är du galen, du åt allt, och det fanns ingenting kvar! Jag vill inte alls, jag vill inte nu.” De säger: "Nej!" Hon var så arg på dem! De frågade henne om nu. Och hon insåg att nu vill jag inte, och då, säger de, jag kommer att göra det. Barnet var mållöst.

Låt oss gå längre - detta är principen om territoriell tillhörighet. Det ligger i det faktum att du inte kan äta någonstans. De äter i ett visst område. När ett lejon har dödat en buffel släpar han honom inte runt hela gläntan utan äter i samma buskar. Hos människor är det också socialiserat. Han har en plats där det är brukligt att äta, där maten tas med och där den äts, och inte springa med den genom hela stammens territorium. Problemet är att vuxna är de som släpar runt sin mat och avskräcker barn. Detta territorium är speciellt begränsat av tradition. Om vi ​​går med torkning så stänger vi köksdörren och går runt i köket med torkning. Detta borde gälla alla.

Det finns också separationsprincipen. Det ligger i att all mat i huset tillhör mamman. Maten tillhör påven om han släpar mammuten till inflygningen till stammen, det vill säga faktiskt till dörren. Bakom dörren står pappa. Vid entrén kan han beställa: ge dessa bitar till de här. Men om han överlämnade mammuten till sin mor utan order, då disponerar hans mor honom vidare. Om pappa lagar mat så instruerar mamma honom ändå. Det finns ögonblick som är genetiskt lagda som du inte kan hoppa över. Det är tillrådligt att följa dem. Det vill säga, en man äger mat innan han går in i stammens territorium och sedan ger den till en kvinna. Hon kan instruera sin pappa att laga den, men hon delar ut den. Hon vet vem som kan ge hur mycket, och vem som kan berövas vad. Och när ett barn behöver ta mat ska han inte fritt gå till mataren och ta ut den därifrån. Han måste be sin mamma om mat. Barn i alla åldrar. Han brukar fästa sig vid vuxna när de äter. Men om han behöver mat mellan måltiderna, då kommer han till dig för att be om det. Det betyder inte att han ska nekas. Det betyder att han måste komma till någon och be honom om mat. Det gäller maten som finns i huset. Mat som växer i en sommarstuga reglerar man inte så. Man kan bara säga att vi äter detta hallon, men vi äter inte det här. Du ska inte ha mat liggandes i ditt hus. Men om något ligger fritt tillgängligt på bordet finns det inga klagomål om barnet tar tag i det. Och det händer att ett barn tar en skål med frukt och slänger den i soporna i sin helhet. Du måste veta hur ditt barn använder frukt om du har dem fritt tillgängliga. Men det är rätt för ett barn att be om mat. Så att hon var som i det offentliga, men att hon ändå måste tillfrågas. Om han helt har skaffat mat själv, fångat vilt på gatan kan han göra vad som helst med det, det är inte alls nödvändigt vad som behöver göras med mat. Då bildar han ingen attityd till det när det gäller mat. Den kan slängas, trampas på, skämmas bort osv. Och så har du fortfarande rätt att förfoga över även maten som han bad dig om. Och du kan inte låta honom förstöra det, och det här är en mycket viktig punkt.

Det finns en princip om oberoende. Det ligger i det faktum att mamman stöder barnets oberoende när det gäller att förvärva matkunskaper. Det ger honom möjlighet att utforska mat och öva på att hantera redskap. Det finns ett ögonblick då han inte längre vill sitta i mammas knä och behöver en separat stol. Vi måste ge honom möjligheten att träna, för annars kommer han inte att skaffa sig några färdigheter.

Nästa ögonblick är bildandet av en databas över livsmedelsprodukters egenskaper och smak. I stadierna av anpassning till ny mat bildas en databas i barnets hjärna om smak, sammansättning och vissa kvaliteter hos livsmedel. Faktum är att det tar ett år för honom att slutföra denna process, och i teorin borde alla säsongsprodukter komma dit. Det vill säga de produkter som barnet lyckades bekanta sig med 6 månader. upp till 1,5 år - det här är de produkter som han kommer att anse som kända. Om de där produkterna som inte hinner komma dit säger han: "De äter det inte." Detta är ofta fallet med säsongens livsmedel, som jordgubbar, blåbär. Sådana stunder händer fortfarande när familjen bara åt stekt potatis. Sedan, vid två års ålder, gick han till sin mormor, hon kokade potatis och han säger: "De äter det inte." Hon säger: "Det är en potatis, din favorit." "Nej, de äter inte!" De bekantar sig med själva produkterna och hur de tillagas.

Nästa steg, när de börjar bekanta sig med produkter igen, men på en annan, intellektuell nivå, är från 4 års ålder. Vad barnet inte hade tid att prova, är det bättre att inte erbjuda honom. Till och med när hela familjen slukar välsmakande, säger han fortfarande: "De äter det inte, du lurar mig." Och vid 4 år börjar barn gå med på att prova okända livsmedel.

Mata ett barn från 1 till 3 år.

Låt oss överväga anpassning till produkter från den allmänna tabellen. Även om barnet börjar prova all mat från 6 månader, börjar han inte assimilera dem alla alls. För olika produkter, helt olika villkor för början av deras assimilering.

Vid 6–11 månader barnet börjar absorbera mejeriprodukter rika på proteiner. Eftersom barnet fortfarande är mitt uppe i amningen

utfodring har han en mycket god förmåga att absorbera kasein - mjölkprotein. Från ca 11 månader. vi börjar ge upp mejeriprodukter. Barnet kan vägra dem helt eller lämna 1-2 produkter. Återgången till mejeriprodukter börjar vid 4 år. Jag hade ett så levande exempel. Peresvet, vår femte unge, åt mjölkprodukter bra fram till 11 månader och vid 11 månader. sa: "Allt!" Och han slutade äta dem. Och vid 4 års ålder började han dricka mjölk i liter. I vissa familjer lagar inte mamman maten som barnet inte äter alls. Det är inte rätt. Barnet har inget med det att göra. Det finns en mamma och pappa, och de har sitt eget liv, låt dem leva det. Ett barn från 1 till 3 år har en medföljande funktion. Här, låt det passa in.

Nästa steg är från 9 månader. upp till 1 år 4 månader Här börjar vi smälta mat rik på stärkelse och protein. Dessa är potatis, spannmål, bageriprodukter, kött, fisk, ägg, hårdost.

Nästa steg: från 1 år 4 månader. upp till 3 år. Vi börjar assimilera saftiga grönsaker och frukter. Dessa inkluderar tomater, aprikoser, körsbär, persikor. När vi tittar på stolen till ett barn som åt aprikoser ser vi att det inte finns någon aprikosmassa där, utan det finns grenar som denna fruktkött hängde på. Detsamma kan ses med druvor. Om ett barn har ätit en krossad druva, försvinner fruktköttet och skinnet och fröna förblir vid utgången. Och om barnet åt hela druvan, är resultatet hela druvan. Vi börjar också assimilera mat rik på kolhydrater och fetter - det här är godis, smör, ister, ost, gräddfil.

Vid 4 år börjar barnet att absorbera livsmedel som är rika på fiber. Om vi ​​brukade äta morötter, så kom det ut i sin ursprungliga form. Nyligen var det roligt - Nastyas mage blev lite upprörd, och innan dess åt hon koreanska morötter. Så hennes koreanska sallad dök upp ur hennes rumpa i omgångar. Nästan oförändrad. Men vid 4 års ålder börjar morötter, rödbetor och kål komma ut i en förändrad form.

Barns matvanor.

Det gäller också näring av ett barn från 1 till 3 år. Vilka är de ledande matvanorna hos barn? Låt oss börja med det mest tveksamma ur en vuxens synvinkel - det här är godis. Godis, eller snarare, sockerarterna som finns i dem, är nödvändiga för att barnet ska kunna fylla på tillfälliga energikostnader - både motor och hjärna. Och de är nödvändiga för hjärnans tillväxt och normala funktion. Därför är det absolut nödvändigt för ett barn att äta godis. Men vad är sött? Vi pratar alltid om kvaliteten på produkten. Det första och viktigaste är melass. Melass är den primära produkten från vilken socker erhålls. Det vill säga när sockerrör eller sockerbetor kokas, förtjockas, erhålls melass. Detta är en brunaktig produkt som sedan görs socker av. Godis "Korovka" - det här är det, lite förtydligat, eftersom naturlig melass inte ser så presentabel ut. Men ren melass är bättre. I de orientaliska basarerna säljs det i vikt. Sherbet är gjord av melass. Detta är det nyttigaste sockret. Om det inte går att omedelbart sammanfoga melass - då produkter baserade på melass. Samma "kor", sorbet, kola, men inte kola, utan mjuk kola. I vissa kola används förtjockningsmedel som släpar i stora mängder. Du vill ha de där kola som smular. Nu säljer de iris, gjord på en figurerad bulle - det här är också melass. Halva kan också användas som godis. Du kan äta vilken halva som helst.

Torkad frukt - torkade fikon, meloner. De är väldigt söta. Här vill jag göra en kommentar. Här är torkade aprikoser – det är verkligen väldigt sött. Men det måste köpas med stor försiktighet. Eftersom torkade ananas, kiwi, torkade aprikoser, som har en transparent attraktiv färg, är äckliga. De är laddade med kemikalier som bibehåller den säljbara färgen. Primär bearbetning blir förresten grå. Riktiga torkade aprikoser ser opresenterbara ut. Den är mörk, brunaktig till färgen, den är blöt.

Nästa är marshmallow, marmelad, marshmallow, Turkish delight. Vad gäller marmelad: färgglad marmelad är också kaka. Men den naturliga sovjetiska marmeladen är mörk i färgen, grönbrun - det är vad det är. För inte så länge sedan såldes marmelad i Yablonka-choklad - det fanns fortfarande naturlig marmelad där. Det finns också gula citronskivor - den gamla tekniken finns fortfarande bevarad där. Turkish delight bör också vara en blekt snarare än ljus citronfärg.

Angående godis och tandhälsa vill jag säga att det inte är mjukt godis som är skadligt för tänderna, utan kryddiga godis - alla sorters karameller - och det som behöver hållas i munnen länge. Kryddig i den meningen att karamell antingen tuggas eller sugs. Om de gnager den, så delar den sig, och dess kanter är som ett blad. Gott mjukt sött som tuggade och svalde. Ur denna synvinkel kan choklad också ätas, men inte i hinkar. Varför är karamell dålig? Eftersom de vassa kanterna skadar tänderna, och karamellen stannar i munnen väldigt länge. Sedan finns det ett näringsmedium för den patogena floran.

Det ögonblick då du kan kontrollera hur mycket ett barn äter godis är nyårshelgen, då godis delas ut, om inte i påsar, så i literburkar förvisso. Den första litersburken äts vanligtvis allt under en dag, och på kvällen börjar den på något sätt be om tillbaka den. Nästa liters burk vecklas ut, kollar, slår in och börjar gå runt i huset med förslag: ”Mamma, ät den! Finns det ingen inlagd gurka i huset?

Om det dyker upp godis i huset ska det vara med måtta, säg 2 godis varannan dag. De vill inte ha mer. Om det finns mycket sött, äter barnet det först, försöker sedan bara och börjar sedan förstöra det. Det är omöjligt att äta godis i stora mängder. Du kan inte förbjuda godis, för du vill mest av allt ha det förbjudna. Jag känner familjer där det var förbud mot godis och då bestämde sig föräldrarna för att häva det. Flickan, ursäkta mig, åt inte, hon åt en söt sex månader. Hon åt dem verkligen. Och så tappade hon intresset och blev väldigt kräsen med honom.

Jag vill också notera att kakor kan vara söta. Det vill säga bakade saker, inklusive kakor. Vi kommer även att ta med sylt här. Vi kan också äta det mycket villigt. Här gillar barn inte kakor förrän de är 6 år.

Efter det söta har vi kolesterol, som de av någon anledning vill överleva från alla livsmedelsprodukter. På grund av hjärnans aktiva tillväxt efter ett år behöver barn ytterligare portioner kolesterol. Upp till ett år är modersmjölken källan till kolesterol. Och sedan gradvis minskar nivån av kolesterol i mjölk: det antas att barnet kommer att ta det från externa källor. Och var får han detta kolesterol ifrån? Jag vill notera skillnaden: kolesterol behövs i alla åldrar. Men barn, i samband med utvecklingen av hjärnan, behöver kolesterol helt enkelt i dödliga doser. Ingen vuxen tål en sådan dos. För det första äter vi smör, och vi äter det inte med bröd, utan helt enkelt med skedar. Vuxna ser på det med fasa, eftersom deras bukspottkörtel mår dåligt från en syn. Ett barn kan äta 150 gr. genast. Vår nästa produkt är ister, som barnet också äter själv. När mitt barn åt bacon vid bordet blev min farbror sjuk. Det visar sig att han satt och räknade hur mycket ett barn kan äta.

Nästa källa till kolesterol är rökt kött. Ju smutsigare det är, desto svartare det är, desto bättre för oss. Vi behöver naturligt rökt kött, inte fabriksrätter. I rökt fisk tuggar vi skinnet direkt. Det finns makrill, rökt röd fisk, revben, naturlig rökt korv. Men du kan förenkla detta drag och använda krackelering. Det är inte bara stekt fett. Det är när du sätter en kyckling eller en gås i ugnen på en bakplåt, och en sådan svart, bitter bildas på bakplåtens väggar - det här är det. Därför, när mormodern tar ut plåten ur ugnen, lägger sig barnet direkt med bröstet och hukar sig till denna plats, slickar det till en bedövning. Så hårt får han i sig de ämnen han behöver, stackarn, och du förvärrar hela tiden situationen för honom! Upp till 3 år behöver vi bara det, och sedan går det allt eftersom det minskar. Ett 6-årigt barn äter inte ister alls.

Nästa punkt är spårämnen och mineraler. Barn är mycket förtjusta i mineraliserade livsmedel, eftersom de absolut behöver spårämnen och mineraler för tillväxten av ben, tänder och i allmänhet alla kroppsvävnader. Och var får de dessa underbara ämnen? De utvinner dem ur salt, kommer direkt till sin mamma med en tesked och frågar. Grovt salt är bättre, inte bordssalt. På samma sätt kan vi äta peppar - svart och röd, mald och oslipad. Våra barn provar allt – så fort de kommer in i kryddorna börjar provningen direkt. I detta avseende älskar vi att äta lök, vitlök, pickles, citroner, surkål. För att fylla på kalciumreserverna i kroppen kan ett barn äta ett ägg tillsammans med skalet. Du kan ofta se en sådan bild när ett barn flitigt rengör ett ägg, försiktigt viker skalet - du kommer inte att gräva under det - och sedan ger ägget till sin mamma och äter skalet själv. Det visar sig att han rengjorde ägget så att insidan inte skulle störa det. För att berika sig med fluor kan ett barn äta fluorhaltig tandkräm. Det är svårt att slita av röret. I min barndom åt barn vanligt tandpulver väldigt bra, det var väldigt coolt. Det finns en sådan sovjetisk tandkräm "Ftorodent" - den är också mycket populär bland folket. Det betyder inte att vi ger barnet pasta till frukost, bli bara inte förvånad om barnet äter det. Alla missbruk av barnet är helt normala. Det är tänkt att ta det från de produkter du använder och bör inte ha några begränsningar. Han måste vara insatt i allt på bordet och kunna välja. Det är roligt att se ett barn sitta vid bordet och äta vitlök – gråta, men äta. Och låt honom äta. Bara här reglera: så fort du har ont i halsen kan du ta en citron från barnet, eftersom han inte har ont i halsen. Surheten hos barn är låg.

Begränsa konsumtionen av vissa livsmedel.

Jag kan säkert säga att det är nödvändigt att begränsa användningen av produkter som vodka, öl. Det är bättre att inte visa vodka alls, eftersom han kan smaka på det på ett helt naturligt sätt. Om vissa produkter är begränsade för ett barn, annonserar du inte deras konsumtion och dricker vodka tyst, under täcket. Dessa livsmedel inkluderar svamp. Vi tar inte bort svamp från kosten, vi ger det ett försök, men inte mer än 3 mikrodoser - det här är 3 nypor. Å ena sidan behöver han det för att gå igenom matsmältningskanalenÅ andra sidan, om han äter mer än han borde kan han bli förgiftad. Upp till 3 år är svampar kraftigt begränsade, efter 3 år kan de ökas till volymen av en matsked, och från 6 år äter de bättre. Men barn är inte särskilt förtjusta i svamp.

Nästa produkt är nötter, frön, spannmål. Detta är en fiberrik produkt. De både kom in och ut genom matsmältningssystemet. I slutet kan de tvättas och återanvändas. De måste begränsas till volymen av en matsked, eftersom det finns smärtor i tjocktarmen, där de ackumuleras och inte kan passera. Fram till 4 års ålder tuggar barn inte fröna, de sväljer dem hela. Rå baljväxter är också begränsade - mer än 100 gr. ge inte.

Nästa produkt är mat rik på koffein. Det är kaffe och grönt te. Jag vill berätta en liten hemlighet att det är mer koffein i grönt te än i kaffe, om någon inte vet. Nästan 2 gånger mer. Svart te innehåller mindre koffein, så det kan användas. Drick svagt te med ett barn eller ta en tesked te från din kopp, späd det med vatten, lägg i socker och ge det till barnet. Eller drick i ett separat rum.

Nästa steg är honung. Barnet begränsar själv konsumtionen av honung och säger att honung är bitter. Och om de äter, då inte mer än 3 teskedar om dagen. Om det finns allergiska reaktioner, då inte alls. Vid 6 år kan ett barn direkt äta honung. En tallrik hälls upp, han doppar bröd i den och äter upp hela tallriken, och sedan ber han inte om mat på hela dagen. Honungskakor är samma sak. Vi har honungsälskande barn som äter en liters burk tillsammans åt gången.

Nästa är juice. Det råder förbud mot användning av juice upp till 3 års ålder. I allmänhet rekommenderas det inte att dricka juice under 12 år – varken hemlagad eller industriell. Detta beror på njurarnas särdrag. Barnet har mycket omogna njurar, och de mognar först vid 12 års ålder. Juicer, fruktdrycker, rika kompotter är en högkoncentrerad lösning. När det kommer in i matsmältningssystemet, absorberas det i blodet som det är. Blodet filtreras av njurarna. Där är njurtubulierna igensatta, och njuren har en mycket stor belastning. Som ett resultat kan vi vid 12 års ålder få en icke-fungerande njure. När ett barn äter samma juice i en aprikos finns det ingen koncentrerad lösning, det finns fortfarande fruktkött och vener. Tills den har assimilerats kommer den in i blodomloppet i mycket små delar. Om vi ​​också tar hänsyn till att barnet dricker allt med vatten, kommer normen bara att visa sig. Därför bör alla fruktdrycker och kompotter spädas var 10:e gång.

Jag ska ge dig en historisk bakgrund. De första som introducerade massdrickandet av juicer är amerikanerna. Eftersom de var de första att starta var de de första som fick resultatet. Det finns ett direkt samband med användningen av juice från tidig ålder och antalet njurpatienter. Rekommendationer att ge en droppe juice från 3 månaders ålder infördes av upplyst amerikansk pediatrik. Och vår tog upp när de länge hade vägrat. De har många människor som från 15 års ålder får alla möjliga pyelonefriter, stenar och sand i njurarna. Just för att Ryssland är ett så oregelbundet land (vissa dricker, andra inte) har vi också detta beroende, men inte så tydligt.

Mineralvatten är detsamma. Låt oss dela: det finns bordsvatten och det finns mineralvatten. Här i bordsvatten samma koncentration som i vanligt dricksvatten. Jag vet att vattnet som buteljeras i Zelenograd från brunnar är riktigt vatten. Men det säkraste är att sätta ett filter på din kran.

Funktioner av näring för ett barn från 1 till 3 år.

Den första funktionen är separat mat. Små barn går bokstavligen på en diet med separata måltider. Om du sätter 4 handfat framför barnet - med gurka, bröd, morötter och en kotlett - kommer han att sätta sig nära en bassäng och äta tills han är mätt. Han äter en sorts mat i taget. När vi äter ett livsmedel utan att blanda med något, absorberas det bättre. Du vet själv det här: om du äter en potatis eller ett kött, kommer du att vilja äta om en timme. Och om vi åt en kotlett med potatis, då stod den där som en påle, svär med varandra, men det är en mättnadskänsla i magen. Därför kommer du inte vilja äta på 4 timmar. Medan de bråkar med varandra där kommer de att rada upp sig i tarmarna, bara du kommer att hinna känna dig fri från dessa bekymmer. Eftersom barnets enzymsystem är omoget, har han ännu inte odlat kolonier av bakterier som hjälper till att smälta mat, han använder separata måltider för att göra matsmältningen lättare. Hur många gånger har jag sett barn som fick en traditionell sommarsallad - gurka med tomater - och hur barnet noggrant valde antingen lök, eller gurka eller tomater därifrån, och längtan speglades i ansiktet: varför blandade de ihop allt sådär!

Nästa funktion är fraktionerad näring. Barnet äter vanligtvis inte stora portioner mat. Han äter stora portioner bara 2 gånger om dagen - på morgonen och på kvällen, någonstans efter klockan 5. Sedan äter vi en ordentlig portion mat - 200 g. Resten av tiden går barnet och matar med resten av stammen. Det finns 30 personer i vår stam. Går med alla han ser med en bit i sina händer och ber honom om en bit. Eftersom han inte kan tigga för mycket, inte mer än 3 teskedar, är det så han får fraktionerad näring. Men varje timme. Eftersom det är många människor i stammen är det så här han är mätt. Mamma borde härma livet i stammen och dricka te minst 2 gånger till dessutom. 2-3 teskedar - det kan vara en kaka, en äppelskiva, en bit ost var 1-1,5 timme.

Människan är ett rovdjur, och hennes tankeprocesser är kopplade till metoden att skaffa mat. Hos en ko är tankeprocesserna 3 gånger långsammare än hos ett rovdjur, eftersom gräset inte rinner. I princip är en person en allätare, men eftersom han använder djurfoder tillhör han rovdjur. För utvecklingen av barnets intellekt är det viktigt att hans ätbeteende är ordentligt organiserat. Barnet måste få mat.

Nästa punkt som du definitivt behöver veta är att dricka till måltiderna. Barn från 1 år 4 månader. inte bara börjar nästan varje måltid med vatten, han dricker även under och efter måltiderna. Han dricker till och med svagt sött te med vatten. Det är viktigt att det finns vatten hela tiden. Te för ett barn är mat. Han tar hand om sina njurar, tvättar dem. Detta gäller även vuxna. Detta är också relaterat till hur mjölken fördelas i bröstet. När ett barn ammas kommer det först för att dricka, sedan mat. Följaktligen äter han. Först dricker han, sedan äter han, sedan dricker han allt igen. Det behöver inte regleras. Fet mat sköljs ner med varmt vatten - du behöver veta detta. När avrättningar ordnades gav de pilaff med lammfett och sedan isvatten. Och allt - till nästa värld, väldigt smärtsamt, men säkert.

Rörelse medan du äter. Småbarn rör sig ofta medan de äter, istället för att sitta. Det börjar med ett år. Det ser ut så här: mamman sitter, äter, barnet springer fram till henne, tar en sked mat och springer iväg längs någon förutbestämd väg. Han kommer tillbaka, tar en sked och springer igen längs samma väg. Det betyder inte att mamman ska sitta och mata barnet medan det springer längs sin väg. Det betyder att hon måste sitta och äta sin mat. Och han hann äta lika mycket som han satt medan hon satt - han hann med så mycket. När han förresten ser att hans mamma gör klart sin portion mat klättrar han upp i hennes knä. Vi måste acceptera tanken att barnet utför funktionen som ledsagning. Ledaren är mamman, och barnet är med henne. Du behöver inte styra hur mycket mat som finns kvar på tallriken. Om han är hungrig måste han kontrollera det. Du, tvärtom, kan illvilligt äta allt snabbt så att han inte har något kvar.

Diet.

Det mest anmärkningsvärda är att barnet inte har en diet. Familjen har en diet, och barnets uppgift är att passa in i den rytm som familjen lever. Ingen lagar speciella måltider åt honom. Att passa ett barn i familjens rytm är oerhört viktigt för hans socialisering.

Nästa ögonblick är näringens epoker. Så vi ville äta bovetegröt, och vi äter det idag, imorgon, en månad. Sedan gick det tre månader, vi äter upp bovetegröt och börjar äta något annat. Dvs familjen äter som vanligt. Och barnet kastar sig selektivt på någon produkt när den dyker upp på bordet och äter den tills den är mätt. Detta tyder på att produkten innehåller ett ämne som barnet behöver för det här ögonblicket. Därför måste de ges möjlighet att äta.

Catering.

För de som ännu inte har förstått informerar jag om att barnet ska ha en separat plats vid bordet vid ca 1 år och 2 månader. Från 5 till 9 månader vi sitter i mammas famn och smakar på maten. Vid 9 månader vi börjar äta det bra, fortfarande sittande i mammas knä, från hennes tallrik. Per år och 2 månader barnet börjar kräva att det ska ha en separat plats vid bordet. Fram till dess har han inte ens tanken på att han på något sätt kan äta annorlunda. I ett vackert ögonblick säger han: ”Så, nu vill jag sitta på en stor stol, som du sitter, jag vill få en tallrik som du äter från. Är jag röd eller vad? Vem tar du mig för? Varför sitter jag i din barnstol? Jag vill inte ha det längre! Jag vill ha en hal pall. Vi organiserade helt enkelt vårt kök så att det på ena sidan av bordet stod en soffa, solid, som en bänk. Det finns stolar överallt, och det finns en soffa. Där sitter ett barn. Bänken är bred, platsen är stor, och han knäböjer, för när han sätter sig, lägger han hakan på bordet, och sedan kan man kratta mat med tassarna. Och så går han på knä, han kan resa sig.

En barnstol är inte ett alternativ. Han förstår inte varför han får en speciell stol: är han någon slags sjuk person? Eller olycklig? Han anser sig vara komplett Den rätta personen, som mycket väl kan sitta på en vanlig stol, som alla andra.

Dessa strävanden uppträder hos ett barn vid ungefär ett år och 2 månader, när han kräver att han ska tilldelas en separat plats vid bordet, och inte någon, utan den rätta, verkliga platsen under solen. Han behöver också vara lika med någon, han behöver vägledas av exempel. Han försöker identifiera sig med familjen, han vill smälta samman i den, och han behöver inte hindras från att göra detta. Det behöver inte isoleras, tryckas och isoleras. Du kan analysera denna situation från din egen synvinkel. För det är bra när han sitter i en stol, och du lagar mat: han är trött, uttråkad på golvet, du satte honom i en stol, gav honom kålblad och han jobbar med dem. Det här är en sak. Och en annan sak är när vi vill sitta vid bordet, som alla andra. Kudden kan användas som ett praktiskt verktyg. Men vissa protesterar mot kudden. De säger: "Har du tagit en kudde till mig? Jag är inte handikappad!"

Nu är nästa steg disken. När vi är stora och smarta barn sätter vi oss på en separat plats vid bordet, vi börjar genast kräva: ”Ge oss, snälla, separata rätter! Och varför ger du oss barnrätter, fel sådana? Ge oss en som alla andra!"

Och det finns två alternativ här. När ett barn kategoriskt protesterar mot att bli utpekat säger han: Jag behöver just en sådan tallrik, så att jag skulle ha det som mamma och pappa. Och vissa accepterar när de erbjuds något speciellt. Det är inte nödvändigt att försöka. Det är bättre att genast erbjuda något som alla använder. Återigen måste du själv bestämma: är det lönsamt för dig att peka ut ett barn för resten av dina dagar? Vi behöver honom för att passa in i livet, vi behöver inte att han anser sig vara något separat. Observera att de börjar gilla att ha något personligt, någonstans från 5 års ålder. Fram till denna punkt måste de överleva denna sammanslagning med familjen, och efter det kan de på något sätt markera sig. På en sådan nivå att jag har en kopp med solrosor, och någon har en kopp med bin: bara intressant, för en förändring. Och i princip kan jag dricka ur vilken annan kopp som helst. Men när barnet klamrar sig fast och gråter: "Vem dricker ur min kopp?!" – Jag tycker att det inte är det utbildningsresultat som ska uppnås.

Nu - skedar, gafflar, knivar. Om vi ​​äter vid bordet på ett mycket specifikt sätt, med någon form av redskap, så har vi ingen anledning att inte ge barnet en gaffel och en bordskniv. För en bordskniv är helt ofarlig. I alla fall borde barnet lära känna honom. Det är inte en vass kockkniv som kan skära dig. Jag vill säga att ett barn behärskar en gaffel tidigare än en sked - vi har redan pratat om detta - och gaffeln borde redan ligga på bordet. Han måste bemästra det bara om ett år - ett år och 2 månader: det här är tiden då vi klarar gaffeln väldigt bra. När det gäller gaffeln för barnet kan han erbjudas flera alternativ att välja mellan. Men alternativen är inte i den meningen att vi på något sätt lyfter fram det, utan helt enkelt för att han ska prova det som är bekvämare för honom att äta. Det kan vara en gaffel med långa ben, det kan vara en kakgaffel med korta ben, eller det kan vara en medelstor gaffel. Och de kan ändra dem. Sedan kommer de fram och säger att för detta, ge mig den här gaffeln. Och sedan tar de itu med det. Du ger honom bara en gaffel i handen så att han först lär sig att hålla i den överhuvudtaget. Han ser hur du håller henne och kommer att försöka utföra samma manipulationer med henne.

Först - overall vid bordet. För att vi ska ha en god middag måste vi ha overaller. För att täcka kläder ska det finnas alla möjliga haklappar och förkläden. Det ska vara kläder som är lätta att tvätta och inte särskilt smutsiga. I princip, om vi ingjuter ett barn färdigheterna att äta noggrant från början, som förväntat, ser han inte ut som en speciell gris vid bordet. Mest av allt är det det nakna tillståndet vid bordet som ingjuter precisionsförmågan, speciellt när vi till exempel äter vattenmelon. Just då behöver du inte klä dig, utan klä av dig - viktigast av allt, billigt och praktiskt! När kall klibbig juice droppar på magen - det är väldigt obehagligt! Och så försöker vi äta så att vi inte droppar på magen. När vi äter något som blir väldigt smutsigt tar vi av oss nakna och sedan lägger de oss i badet.

Nästa ögonblick är spel och leksaker vid bordet. När vi satte oss för att äta fanns det inga leksaker eller spel vid bordet. Alla leksaker fanns där när mamma lagade mat och man kunde jobba i köket. Så fort vi har börjat middagen tas alla leksaker till lekrummet och leka där medan vi äter. Vi äter i en normal arbetsmiljö.

Mat är som träning.

Eftersom barnet ännu inte har tillräckliga färdigheter i att använda mat behöver det fortfarande tid för att skaffa sig dessa färdigheter. Och så kommer han att träna och hålla gaffeln och använda skeden. Under träningen kan vi tappa mat på golvet, plocka upp den och äta den från golvet. Därför, när vi förbereder en träningsplats, bör vårt kök vara tillräckligt rent så att vi fritt kan plocka upp de produkter som faller på golvet. Det är ur denna synvinkel som det är bekvämare för oss att äta på en soffa eller en vuxenstol, eftersom vi inte fritt kan gå ner från en barnstol.

Nu - hur vi gör. Vid 6 månader, när vi börjar träna för att använda mat, sitter bebisen i mammas knä och mamma ger honom något. Här är vi 8 månader. och började äta bra. När mamma inte bara utsöndrar, utan bara stoppar in det i munnen, för munnen är stängd bara när det finns mat, och maten är där i 2 sekunder, och sedan öppnar han den och frågar igen. Mamma lägger sig en dubbel portion, för hon hinner helt enkelt inte äta något. Från ca 9 månader, när vi börjar äta stora portioner mat, utvecklar barnet en god motorik, främst relaterad till promenader. Han kan försöka klättra upp på en pall, eller åtminstone be, visa sig lyftas dit. Han har nästan gjort plats för sig själv, men han går inte in dit för att äta ännu. Här har mamman möjlighet att sätta honom separat och låta honom äta sin portion. Då tar mamman honom med sig och ger honom då och då möjlighet att äta själv. Hon tar ett fat, skär i det ett äpple eller en bit ost, ställer detta hushåll framför honom, ger honom en gaffel eller sked. Han kan hålla en gaffel i handen och äta med den andra handen. Eller håll en sked i handen, men ät med munnen från ett fat. Här kan vi fortfarande inte ta oss av stolen själva. Mamma sänker honom inte från pallen. I det här läget åts allt som föll av någon. Där fick den som tog den först.

Per år och 2 månader barnet går ganska lugnt av stolen, klättrar upp på stolen och kan kontrollera sig själv. Vissa barn kan göra detta lite senare, men i princip ett år och 2 månader. - det här är tröskelåldern. När ett barn sätter sig för att träna kräver det att det ska få en normal portion mat, som en stor - de lägger en kotlett där, något annat. Du kan klippa den, men han kan vägra. Han kan kräva: "Ge mig som det är", han försöker plocka, han lyckas inte. Då hjälper du honom. Och när han äter, speciellt när han försöker sticka föremål som inte är särskilt lämpade för detta på en gaffel - jag gillar verkligen när gröna ärtor stickas med en gaffel, dessa ärtor sprids åt olika håll, han går ner på golvet, samlar alla dessa ärter, lägger dem på en tallrik och igen honom. Och sedan, när han redan är trött på att fånga den, tar han en ärta i ena handen, sätter på den med andra handen och äter upp den. Du kan inte säga till honom att det är fel. Du måste förstå att om du inte låter honom lära sig kommer han aldrig att lära sig. Sedan tog hon valeriana, band munnen med en näsduk, fixade den med tejp och vi väntar på slutet av träningen. Och så drog hon sig tillbaka och log. Och det är allt!

När ett barn tränar syns det tydligt. Spänningen är väldigt synlig, han är verkligen upptagen med den här frågan. Sedan, när han tröttnar på att äta med sked och gaffel, lägger han allt åt sidan och äter helt enkelt med händerna eller slurpar från en skål. Precis när du ser att barnet är trött, då kan du mata det. Det är väldigt tydligt var den här linjen är: han blev bara trött, och det var allt. Och så kommer du fram och säger: "Låt mig mata dig." Och han håller väldigt gärna med! Och öppnar glatt munnen.

Nästa ögonblick är portioner av mat. När vi ger barnet att äta ska matportionen vara liten. Om du vet att han kan äta 200 gram soppa på en timme, ge då 100 gram först.För att en stor portion mat är rent psykiskt tröttsamt. När vi tittar på en stor kotlett och föreställer oss att vi måste äta upp allt, övervinns vi av längtan och vi vill inte tugga den alls. Medan vi äter är vi redan trötta. Kanske vill vi äta det, men det är svårt att överleva. Vi ger honom möjlighet att äta och bättre ge honom kosttillskott. Om allt är bra med oss ​​ber de om mer. Så jag vet till exempel att Vaska äter tre köttbullar med mig. Om jag ger henne tre köttbullar på en gång så äter hon en och börjar förstöra resten. Och om jag lägger en halv kotlett så äter hon tre.

Nu är det slut på måltiden. När vi satte oss ner, åt och nu äter vi inte kosttillskottet, eller när vi har tränat färdigt, studerat mat och uppriktigt börjat strö ut det, smörja ut det på bordet. Ett barn sitter med en sådan längtan i ögonen - och en banan på bordet, och hans ögon är så ledsna, ledsna! Detta tyder på att det är dags att sluta äta. Sedan tas barnet tyst under armhålorna, bananen tas ur händerna och bärs till badet, tvättas och skickas för att utföra sina ärenden. Och de går själva till köket och städar upp allt detta hushåll, äter upp, behandlar det på sitt eget sätt. Samma sak händer med den portion mat som du lägger ut, men han äter inte. Helt gratis! Tvättade och skickade på promenad. Det finns ingen anledning att förklara någonting, det är nödvändigt att säga att allt, banketten är över. Det borde vara lättare, lättare! Nu - beteendekulturen vid bordet. Om vi ​​vill att vårt barn inte ska blåsa näsan på duken, inte torka händerna på grannens byxor och äta med kniv och gaffel, så ska vi först och främst titta på hur vi själva beter oss vid bordet. Och om vår pappa blåser näsan i duken är det väldigt svårt att förklara för barnet att det inte ska göras. Vi måste själva äta som vi vill se barnet. Jag vill också upprepa om slutet av banketten. Jag sa att slutet ska sättas specifikt: när banketten är över ska slutet sättas i form av tvätt, inrättning och städning av arbetsplatsen.

matallergi någon som har? Sedan är det bara att skriva ner reglerna angående matallergier. För om du är allergisk mot konserveringsmedel, då är det absolut omöjligt att bekämpa det. En allergi är en överreaktion på ett livsmedelsmedel. Det visar sig i utslag, i ödem. När ett barn har ätit något och får röda utslag, eller bara blir röda, kan det finnas en gråtskorpa eller fläck som är flagnande, med eller utan klåda. Det händer att det visar sig i svullnad av nasofarynx, när han börjar kvävas. Detta är en allergisk reaktion. Det yttrar sig främst i utslag på huden.

Från boken Fundamentals of Neurophysiology författare Valery Viktorovich Shulgovsky

Från boken Hur man går ner i vikt en gång för alla. 11 steg till en smal figur författare Vladimir Ivanovich Mirkin

SUPERDRÖM, ELLER BLANKNINGSSET. ÄTBETEENDE MODIFIKATION Jag har redan sagt att överätande kan ses som ett resultat av olämpligt ätbeteende. Mat börjar spela rollen som ett universellt lugnande medel och fyllmedel. Detta leder i sin tur till

Från boken Change the brain – kroppen kommer också att förändras av Daniel Amen

Modellera ett nytt ätbeteende Om en av läsarna bestämmer sig för att normalisera sin vikt på egen hand, måste de först utveckla en modell för ett nytt ätbeteende. För att göra detta är det nödvändigt att lösa följande uppgifter.1. Träna själv

Från boken vet du bara inte hur man går ner i vikt! författare Mikhail Alekseevich Gavrilov

Steg 5: Ändra ditt ätbeteende Du har en stark önskan att gå ner i vikt, och det finns starka motiv för detta. Men hur går man ner i vikt, på vilket sätt Innan du börjar utveckla en ny modell för ditt ätbeteende måste du bekanta dig med grunderna

Från boken Övervikt. Släpp och glöm. Evigt författare Irina Germanovna Malkina-Pykh

Du måste följa en ny modell för ätbeteende för livet.När du uppnår den planerade viktminskningen kommer du i framtiden inte att lasta av och strikt följa dieten. Men du bör vara försiktig med förbjuden mat, försök att låta bli

Från boken Det finns lycka! Gå ner i vikt för hälsan! författare Daria Tarikova

Från boken Hälsosamma vanor. Diet Dr Ionova författaren Lidia Ionova

Typer av ätstörningar Det finns klassificeringar av ätstörningar Externt ätbeteende (EF) manifesteras av ett ökat svar på icke-inre stimuli för att äta (blodsocker och fria fettsyror, tom mage och

Från boken Food Corporation. Sanningen om vad vi äter författare Mikhail Gavrilov

1.3. Ätstörningar som leder till övervikt Ätbeteende kan vara harmoniskt (tillräckligt) eller avvikande (avvikande), det beror på många parametrar, särskilt på vilken plats näringsprocessen har i hierarkin av mänskliga värderingar,

Från boken Ecological Nutrition: Natural, Natural, Alive! författaren Lyubava Zhivaya

Allmänna rekommendationer för att ändra ätbeteende Dessa rekommendationer hjälper dig att snabbt och framgångsrikt ändra ätbeteende och bilda en stereotyp av att äta en smal person, det vill säga utveckla vanor som gör att du kan behålla en normal vikt under hela ditt liv.

Ur boken Barnutveckling från 1 år till 3 år författare Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

Analys av matdagboken Öppna matdagboken som du har fört de senaste dagarna och läs allt noggrant. Det första du ska analysera är din kost.Besvara följande frågor.

Från boken Change your brain – kroppen kommer också att förändras! av Daniel Amen

Bedöma färdigheter i hälsosam kost Titta nu på vilka saker du har högst poäng på - "åttor", "nio" och kanske till och med "tiotal". Markera dem med en markör – det här är dina styrkor. Bygg på dem och fortsätt utveckla dessa färdigheter,

Från författarens bok

Bedöma hälsosamma matvanor Vad har förändrats? För vilka vanor är du fortfarande inte nöjd med betygen och tror du att de inte har nått automatism? Dessa vanor kommer att vara ditt mål under retentionsprogrammet. När ska du starta programmet

Från författarens bok

Emotionell typ av ätbeteende (EP) Hyperfagisk reaktion (överätande) på stress, eller, med andra ord, emotionell mat, som en näringsstörning, manifesteras av det faktum att under psyko-emotionell stress, spänning eller omedelbart efter slutet av faktor som orsakade

Från författarens bok

Teknologier för matzombies Försäljningsteknologier Tyvärr finns det människor som använder det inom alla områden som har med mänskliga svagheter att göra. Det är känt att alkohol, tobak, droger fortfarande säljs, eftersom det ger enorma vinster.

Från författarens bok

BILDNING AV MÄNNISKT SEXUELLT BETEENDE Och låt oss gå vidare till det av den enkla anledningen att det börjar bildas i mycket tidig ålder. Generellt sett bildas inte en persons sexuella beteende på en gång och inte vid 20 års ålder, utan över en lång tidsperiod och har sina egna egenskaper.

Från författarens bok

Behandla ätstörningar tidigt Ätstörningar som anorexi och bulimi är mycket vanliga. Uppskattningsvis 7 miljoner kvinnor och 1 miljon män lider av anorexi och bulimi. Övervikt diskuterades i föregående kapitel.