Komplikationer till följd av käkfrakturer, typer, orsaker, behandling. Vad du ska göra om du har en bruten käke - de viktigaste tecknen och principerna för behandling

En käkfraktur är en traumatisk skada åtföljd av en kränkning av integriteten hos benstrukturer. Som regel uppstår det under påverkan av en mekanisk faktor när dess intensitet överstiger benets styrka. Skador kan vara industriella, såväl som hushålls-, gatu-, sport-, transport-, etc. Den ledande platsen upptas av hushållsskador - cirka 75%.

Huvudtyper och orsaker till käkfrakturer

Frakturer delas in i full – med förskjutning av fragment, vars antal är variabelt, eller utan dem, och Ofullständig – sprickor och fördjupningar. De kan också vara stängda eller öppna (med åtföljande brott av lokala integumentära vävnader, inklusive hud, av ett fragment). Öppna frakturer i 100 % av fallen är de infekterade och kännetecknas av en mer allvarlig klinisk bild.

notera

Det kan finnas en tand i frakturgapet, som måste tas bort vid vård på sjukhus.

Beroende på orsaken till förekomsten är alla frakturer uppdelade i traumatiska och patologiska. De förra uppstår när benet utsätts för en exogen faktor i form av en betydande yttre kraft, och de senare är en konsekvens av den patologiska processen i benstrukturerna. Orsaken till en patologisk fraktur kan vara en tumörneoplasma, osteomalaci, inflammation () eller en infektionsprocess (med eller). Enligt mekanismen för förekomsten är dessa skador uppdelade i hetero (inom området för tillämpning av våld) och indirekt (långt från platsen för tillämpningen av den traumatiska faktorn).

De vanligaste orsakerna till dessa käkskador är fall på en hård yta och kraftiga slag mot ansiktet. Skottfrakturer övervägs separat.

Frakturer i underkäken

Vid allvarliga traumatiska skador i underkäken måste läkare oftast ta itu med en fraktur i den artikulära processen. Frakturer i vinkelområdet, mitten av benkroppen och i projektionen av den mentala processen är också vanliga.

Klassificering

Baserat på plats särskiljs följande typer av frakturer:

En fraktur av den alveolära processen är möjlig, vilket dessutom manifesteras av rörligheten hos en grupp tänder när man palperar en av dem.

Kliniska tecken

Symtom beror till stor del på platsen för skadan och dess karaktär (allvarlighetsgrad).

Kliniska tecken på en mandibulär fraktur:

• smärta som intensifieras när man försöker tala (på grund av skador på benhinnan);
• ansiktsasymmetri;
• oförmåga att öppna munnen vid;
• lokal svullnad och hematombildning;
• hudhyperemi med lokal temperaturökning;
• domningar i ansiktet;
• ökad känslighet hos tänder (under en hårdvarustudie avslöjas en ökning av deras elektriska excitabilitet);
• dubbelseende (observeras oftare med samtidig hjärnskakning).

Vid öppet trauma kan mjukvävnadsskador vara externa eller intraorala (munslemhinnan lider).

I sällsynta fall, med mekanisk påverkan av enorm kraft, kan finfördelade frakturer inte uteslutas. Även med den slutna karaktären hos en sådan skada krävs obligatorisk kirurgisk ingrepp.

Första hjälpen

Om en fraktur i underkäken misstänks, är dess första immobilisering med ett bandage nödvändig. Du bör placera ett platt, hårt föremål under tänderna, pressa underkäken mot överkäken och fixera det med några varv av bandaget.

Sådan immobilisering är oacceptabel för att undvika aspiration av kräkningar eller sväljning av tungan. För öppna skador åtföljda av blödning utförs hemostas genom packning med sterilt material. Du kan lindra smärtan och stoppa blödningen genom att applicera kallt på det skadade området (till exempel en värmedyna eller en plastpåse med is). Patientens munhåla ska vara fri från blodproppar och kräks. Offret måste ringa en ambulans, och tills brigaden anländer, se till att han sitter i sittande läge eller ligger horisontellt på sidan eller med ansiktet nedåt.

För att lindra intensiv smärta bör en person ges (Naproxen, Revalgin, Pentalgin, etc.). Om patienten inte kan svälja hela tabletten måste den krossas till ett pulver och lösas i vatten. Om du har smärtstillande medel till hands i form av en lösning är det lämpligt att ge en intramuskulär injektion.

Diagnos och behandling

Ett test utförs i en specialiserad medicinsk institution för att bestämma typen och platsen för frakturen.

notera

I vissa fall åtföljs skador av detta slag av en ryggradsskada, så röntgenstrålar av halsryggen ordineras dessutom. Specialister måste också se till att offret inte har ett intrakraniellt hematom.

Efter bedömning av diagnosdata upprättas en behandlingsplan. Aktiviteter inkluderar behandling av såret med antiseptika (för en öppen typ av skada) och smärtlindring.

Om det finns en tandfraktur i springan tas den bort, och skada på slemhinnan sys för att förhindra sekundär infektion. Förskjutning av fragment kräver omplacering under lokalbedövning. Fragmenten är placerade bredvid varandra i en anatomiskt korrekt position, samtidigt som man eliminerar införandet av mjukvävnad mellan dem. Linjära sprickor utan förskjutning och sprickor i hörnområdet kräver applicering av dubbelkäftade trådskenor, som tillverkas på plats.

Vid kondylfrakturer kan manuell reduktion vara ineffektiv, så tandläkare i sådana situationer tar ofta till kirurgiskt ingrepp. Metoder för bensutur, applicering av miniplattor och fixering med polyamidtråd övas.

För att skapa en bensutur exponeras benet på båda sidor, fragmenten tas bort och kanterna på fragmenten jämnas ut. Hål skapas i dem för att fixera tråden. Efter suturering av operationssåret appliceras ytterligare tandskenor. För finfördelade och sneda frakturer görs ett snitt på den buckala sidan och hål borras i fragmenten för att fästa en metallplatta med skruvar. Sedan placeras den separerade mucoperiosteala fliken på plats och sys.

För att förhindra posttraumatisk osteomyelit är det indicerat för patienter. Läkningstiden för en fraktur beror på frakturens natur, assistansens aktualitet och offrets allmänna tillstånd. I genomsnitt bildas primär kallus inom 3 veckor och sekundär kallus inom 6-8 veckor.

notera

Trauma på grenen av underkäksbenet och dess processer orsakar ofta utvecklingen av ihållande försämringar i funktionell aktivitet.

Maxillära frakturer

Läkare måste hantera frakturer i överkäken (den är parad) något mer sällan. Enligt statistiken står sådana skador för cirka 30% av skadorna på benstrukturerna i tandsystemet. De åtföljs nästan alltid av en hjärnskakning av varierande svårighetsgrad.

Klassificering

Enligt klassificeringen som utvecklades av Rene Le Fort i början av förra seklet, särskiljs tre typer av frakturer efter riktning:

1. Lägre (från början av den pyriforma öppningen av näshålan till pterygoidprocessen av sphenoidbenet);
2. Medium (frakturlinjen går längs näsbenen, involverar pterygoidprocessen och golvet i omloppsbanan;
3. Övre (linjen är riktad genom näsbenen till kindbenet).

Faran för frakturer i överkäken ligger i deras konsekvenser. Patienter kan diagnostiseras med hjärnskakning, inflammation i hjärnhinnorna och (inflammation i benmärgen och själva benstrukturerna).

Kliniska tecken

När en fraktur under gommens valv kombineras med en fraktur i sinus maxillaris, får patienten blödning mellan tänderna och läppen, samt en uttalad svullnad av mjukvävnaderna (läppar och kinder).

När förkastningslinjen för näsryggen och omloppsbanan korsas och ett fragment av maxillärbenet slits av från skallbasen, bildas märkbara hematom under offrets ögon och en förlust av känslighet i infraorbitalregionen observeras . Det finns allvarliga näsblod och en fullständig (eller nästan fullständig) brist på luktuppfattning.

Om skadan kombineras med en fraktur i skallbasen kan patienten inte öppna munnen och klagar på synnedsättning. Ögongloberna sjunker nedåt och hematomen är formade som glasögon. Det finns en märkbar asymmetri i ansiktsområdet.

Med alla typer av frakturer i maxillära benen finns följande symtom:

• och ofta);
• malocklusion;
• intensivt smärtsyndrom;
• svårt att tala;
• skarp smärta när man tuggar;
• andningsdysfunktion.

Första hjälpen

Först och främst måste du ringa en ambulans, och innan läkarna anländer, försök att stoppa blödningen och ge patienten smärtstillande medel för att lindra smärta. Offret måste förbli orörlig. För att förhindra asfyxi och aspiration måste munhålan befrias från kräksjuka och tandfragment. Om offret klagar på illamående måste du ge honom en horisontell position, liggande med ansiktet nedåt eller på sidan.

Diagnos och behandling

Under anamnestagningsprocessen måste läkaren avgöra när och under vilka omständigheter patienten ådrog sig skadan. Patientens allmänna tillstånd bedöms av ett antal kliniska tecken (puls, blodtryck, andningsmönster, bevarande av medvetande, beredskap att ta kontakt). Den huvudsakliga diagnostiska tekniken är röntgenundersökning. Det låter dig bestämma typen av fraktur och skapa den optimala behandlingsplanen.

När fragment förskjuts, vilket kan förekomma i tre riktningar, placeras de om och spjälkas med trådstrukturer fästa vid tänderna. Manipulationer kan utföras (enligt indikationer) både under lokalbedövning och generell anestesi. Tjocka nylontrådar och metallstickor används också för att styvt säkra benfragment. Ett alternativ är extern plätering.

När skiljeväggen förskjuts återförs den till sin anatomiskt korrekta position för att förhindra problem med nasal andning.

Patienten får antibiotikabehandling och ordinerat sängläge.

En av de allvarligaste skadorna är en dubbel fraktur i överkäken, eftersom mittdelen rör sig nedåt och sidodelarna rör sig uppåt och inåt. Med sådan skada är sannolikheten för tungretraktion särskilt hög, vilket kan leda till asfyxi och död.

Frakturer utan förskjutning läker i genomsnitt inom 30-35 dagar. Läkningstiden för komplexa skador beror på skadans svårighetsgrad och karaktär, behandlingstaktik och det allmänna tillståndet hos patientens kropp.

Fysioterapeutiska procedurer hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen - elektrofores med hydrokortison, UHF och magnetisk terapi. De indikeras efter bildandet av primär kallus. När fusionen fortskrider kan lokal massage rekommenderas.

Komplikationer

De vanligaste komplikationerna inkluderar:

• osteomyelit.
• bildning av (patologiskt stora luckor) mellan tänderna i frakturzonen;
• förskjutning av tanden;
• bildande av malocklusion på grund av tandförskjutning;
• deformation av ansiktsområdet på grund av förskjutning av benfragment av kraftfulla tuggmuskler.

Tidig diagnos, korrekt val av behandlingstaktik och strikt efterlevnad av patienten till instruktionerna från den behandlande läkaren hjälper till att undvika sådana komplikationer. Försök aldrig att självmedicinera.

Diet

Eventuella käkfrakturer kräver justeringar av kosten. Minsta tid för benfusion är ungefär en månad, så patienten kommer att berövas möjligheten att tugga vanlig mat under lång tid. Under behandlingen ordineras han en halvflytande diet, liknande konsistens som gräddfil.

Patienten bör ges soppor och buljonger, välkokta spannmål, samt växtprodukter som tidigare passerat genom en mixer.

Mjölkprodukter måste finnas i kosten, eftersom de innehåller mycket kalcium, vilket är nödvändigt för snabb benläkning.

Efter att du tagit bort skenorna eller tallrikarna ska du inte omedelbart byta till din vanliga mat. Under perioden med påtvingad inaktivitet försvagas tuggmusklerna, och deras funktioner bör återställas gradvis. Dessutom kommer matsmältningskanalen också att behöva lite tid för att anpassa sig till vanlig mat.

En käkfraktur är en kränkning av integriteten hos benen i ansiktsskelettet. Det finns skador på under- och överkäken. I 7 av 10 fall är det underkäken som är skadad. Den kan gå sönder på flera ställen samtidigt. Denna känslighet för skada förklaras av dess struktur och de funktioner som tilldelats den.

Egenheter

Ingen är immun mot en sådan fraktur, men den är vanligast hos män i åldrarna 20 till 45 år.

Orsaker som leder till dessa skador:

• strukturella egenskaper hos benet (rörlig båge fixerad vid ytterpunkterna);
• utskjutande haka (den bär bördan av stöten);
• faller, blåser.

En käkfraktur är en ganska farlig skada, eftersom om ben och deras fragment förskjuts kan luftvägarna blockeras, blodkärl, nerver i huvudet, nacken och till och med hjärnstammen kan skadas. Under en fraktur är smittsamma komplikationer från sjuka tänder möjliga, vilket leder till osteomyelit (benskada).

Brott mot käkbenens integritet kan leda till döden. Denna fara uppstår med komplexa frakturer, som leder till andra allvarliga störningar och åtföljs av tillhörande skador.

En bruten käke i sig är en farlig men inte dödlig skada.

Underkäken har vissa ställen som är känsliga för frakturer på grund av vissa skador. Frakturer inträffar:

• öppen;
• stängd;
• med offset;
• utan förskjutning av fragment;
• splittrat.

Symtom på fraktur i under- och överkäken

Noggrann diagnos av frakturen, dess typ och svårighetsgrad avgör vidare behandling.

Symtom som indikerar en kränkning av integriteten hos käkbenen är ganska omfattande. De kan identifieras visuellt, såväl som genom offrets förnimmelser. Ganska ofta åtföljs en fraktur av en traumatisk hjärnskada och förlust av medvetande, så det är mycket viktigt att få snabb, kvalificerad medicinsk vård.

Och så, de viktigaste tecknen som indikerar en allvarlig skada på benvävnad:

• svår smärta på platsen för skadan, intensifierad när man försöker röra sig, om nervändar påverkas är smärtan outhärdlig;
• blödning i munhålan eller in i den yttre ytan genom ett skadat hudkärl;
• svullnad i ansiktet. Svullnaden är ganska uttalad i området för frakturer, kännetecknad av pastositet, lokal temperaturökning och rodnad;
• om underkäken är skadad på grund av yttre påverkan, kan sår, skrubbsår och hematom uppträda på huden;
• deformation av käken (efter förskjutning) och störning av hudens struktur;
• smärta när du trycker på hakan;
• blödning från näsan eller öronen åtföljs ibland av läckage av cerebrospinalvätska (du kan se det med en servett som appliceras på näsan och, om det finns en gulaktig fläck på den, indikerar detta närvaron av cerebrospinalvätska i blodet) .

För att fastställa en korrekt diagnos studerar läkaren inte bara symtomen, utan genomför också ytterligare undersökningar som hjälper till att bestämma skadans svårighetsgrad, möjliga komplikationer och associerade skador. För detta ändamål används röntgenstrålar, ortopantomografi, datortomografi och MRI.

Första hjälpen vid käkskada

Självmedicinering för käkskador är livshotande och riskerar möjliga komplikationer. Om du får någon käkskada som resulterar i tecken på fraktur bör du därför omedelbart ringa ambulans. Du kan markera vad första hjälpen baseras på innan specialister kommer. Detta:

• hjärt-lungräddning (om andningen upphör);
• stoppa blödning;
• anestesi;
• käkfixering.

En förskjuten fraktur kan resultera i att benfragment blockerar luftstrupen, vilket kan resultera i kvävning och död. Därför är det först och främst nödvändigt att rensa munnen från trasiga tänder och kräkas (detta måste göras extremt noggrant så att förskjutna fragment inte orsakar ännu mer skada). Även tungan ska fixas. Detta kan göras med en metallsked eller gasväv. Om personen är medvetslös, görs en punktering i tungan två cm från spetsen och en tråd dras genom den, den andra änden sys till kragen. Tungan ska vila mot insidan av tänderna. Offrets position ska vara horisontell med huvudet vänt åt sidan.

Om det inte finns någon andning utförs konstgjord andning - "mun till mun". Täck offrets mun med en näsduk och blås in luft samtidigt som du håller näsan med fingrarna. Om pulsen inte kan kännas, utför sedan en indirekt hjärtmassage (90-100 tryck per minut). En kombination av dessa två återupplivningsprocedurer skulle vara korrekt. Den utförs med 30 tryck och 2 injektioner.

En öppen fraktur åtföljs av svår blödning. Första hjälpen för att stoppa det är att trycka en bomullstuss eller servett på såret och applicera kalla kompresser för att bromsa blodflödet.

Eftersom en fraktur i käkbenet orsakar svår smärta, tills ambulansen kommer, är det nödvändigt att lindra tillståndet för den skadade och om möjligt lindra svåra smärtsymptom. Det är osannolikt att en person kommer att kunna ta ett smärtstillande piller, så du måste tillgripa att administrera läkemedlet intramuskulärt. Om detta inte är möjligt kan du försöka mala tabletten till pulver och späda den i en liten mängd vatten och ge den att dricka. Det rekommenderas att använda följande läkemedel: analgin, naproxen, revalgin. Kom också ihåg att förkylning lindrar smärtsymtom bra. Innan medicinsk hjälp anländer kan du applicera kall i 15-10 minuter, ta en paus i ett par minuter och upprepa proceduren.

Immobilisering av käken för transport utförs endast när offret är vid medvetande. Att stabilisera käken innebär att förhindra ytterligare skador och minska smärta. Vid en fraktur i överkäken placeras en platta av tätt material under de övre tänderna och knyts till huvudet med en bit tyg (se bild 1).

foto 1

Samma typ av fixering utförs vid skada på underkäken.

Första hjälpen är ibland så viktigt att det kan rädda en människas liv. Detta gäller särskilt för öppna frakturer med förskjutning och huvudskador. Den första minuten är viktig för att stoppa blödningar och återupplivningsförsök för att återställa hjärtrytmen och andningen.

Frakturbehandling

Behandlingen beror på typen av skada och frakturens svårighetsgrad. Huvudstadierna särskiljs:

• eliminera källan till blödning (ligering av det skadade kärlet, suturering);
• sårbehandling och skena. Först måste du eliminera konsekvenserna av skadan i munnen (ta bort fragment av ben, tänder, blodproppar) och först därefter appliceras stygn;
• behandling med antibiotika för en öppen fraktur;
• om andningsrytmen störs sträcker läkaren ut tungan och säkrar käken i önskat läge;
• Beroende på frakturens svårighetsgrad utförs även fixering av benfragment. Först måste de jämföras till en sammanhängande sammansättning. Det finns fall då intermaxillär dragkraft först används, följt av applicering av en skena;
• Läkare använder en speciell intermaxillär fäste för att säkra trasiga bitar av käken. För att göra detta är speciella krokar fästa på den intakta och brutna käken, mellan vilka en gummiring är installerad, som fungerar som en mekanism för att fästa benfragment.
• skenor installeras för att fixera benfragment. Splinting utförs med hjälp av speciell tråd (se bild 2).

Låt oss uppehålla oss i detalj vid ett sådant förfarande som skena. Det utförs av en kvalificerad tandläkare. Dess huvudsakliga uppgift är att fixa benfragment. Splinting är indicerat för benförskjutning. Innan denna manipulation utförs tas en röntgenbild av käken, från vilken graden av skada bestäms, varefter behandling utförs. De första konsekvenserna av att kränka käkens integritet är borttagandet av alla tänder i frakturen innan du applicerar en skena. Det skadade benet samlas upp bit för bit och säkras med speciella klämmor.

Det finns flera typer av skena. Valet beror på frakturens svårighetsgrad. Detta kan vara unilateral, bilateral eller dubbelkäftsskena. Splinting är ett effektivt sätt att uppnå fullständig immobilisering av käkbensfragment.

Konsekvenserna av käkfrakturer elimineras i de flesta fall kirurgiskt. Denna behandling syftar till att återställa benintegriteten (osteosyntes). Hans metoder bestäms av brottets svårighetsgrad hos offret. Detta kan vara extern osteosyntes. Det tillåter käken att delvis återställa sin funktionalitet tills den är helt återställd. Det utförs genom att fixera benen med speciella stickor. Behandling med intraosseös osteosyntes innebär att en speciell guide förs in i benets märgkanal. Bony reparation låter dig behandla en fraktur genom att applicera en metallplatta med skruvar och skruvar. Denna metod tillåter behandling utan att applicera gips. Transosseous osteosyntes är anslutningen av fragment med speciella medel som utförs i en vinkel genom frakturen.

Behandlingen är inte begränsad till de metoder som anges ovan. Idag finns det många andra tekniker och tekniker som används för att behandla käkfrakturer. Den behandlande läkaren väljer hur och med vad den ska behandla frakturen, baserat på klinikens kapacitet, hans egna färdigheter och även på grundval av skadans svårighetsgrad.

Efter matchning av benen och applicering av fixeringsbandage slutar inte behandlingen. Beroende på svårighetsgraden av skadan, operationen och eventuella komplikationer, ordineras en behandlingskur. Behandling med antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika anses obligatorisk. Detta är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av infektioner, inflammationer och för den allmänna förstärkningen av kroppen.

Att behandla en bruten käke själv hemma är strängt förbjudet. Detta kan leda till allvarliga komplikationer. Dessa skador bör endast behandlas av en professionell ansiktskirurg. Vem kommer att kunna korrekt diagnostisera och sätta ihop den skadade käken, vilket inte bara kommer att återställa dess fulla funktioner, utan också bevara formen på ansiktsdelen av huvudet.

Hur lång tid det tar att återhämta sig beror på många faktorer:

• komplexiteten av frakturen och svårighetsgraden av operationen;
• ålder och allmäntillstånd hos patienten;
• förekomst av samtidiga sjukdomar och skador;
• följa läkarens rekommendationer.

Käken läker i genomsnitt på cirka två månader. Skenorna tas bort efter en och en halv, utan osteosyntes. Om denna metod användes, efter två veckor.

Rehabiliteringsperioden spelar en stor roll för ett snabbt tillfrisknande. Beroende på frakturens svårighetsgrad föreskrivs speciella övningar och fysioterapeutiska procedurer. Det rekommenderas att påbörja träningsterapi tidigast en månad efter skadan och, naturligtvis, efter att du tagit bort skenorna och fixerat bandage. Övningarna syftar till att återställa ansiktsuttryck, tal, tugg- och sväljfunktioner. Hur lång tid det tar att helt återställa käken beror också på patientens individuella egenskaper, svårighetsgraden av skadorna och personlig uthållighet för att uppnå målet.

Funktioner av catering

Brott mot käkbenets integritet och alla ovan beskrivna manipulationer som syftar till dess återställande medför stora svårigheter vid genomförandet av naturliga processer. Näring under denna period bör vara flytande, men samtidigt innehålla alla ämnen som är nödvändiga för en person. Du kan bara äta mat som har malts och spätts ut till flytande tillstånd. Näring tillhandahålls med följande metoder:

• en sippy cup med en gummislang som förs in direkt i magen. Den kan också användas hemma för att mata offret;
• magsond, den är installerad på sjukhuset;
• dropp, används när patienten är medvetslös;
• näringslavemang, i svåra fall, när den medvetslösa patienten inte har vener för administrering av underhållsläkemedel.

Näring innebär också närvaron av vissa livsmedel i kosten. Under denna period bör mat som tillagas hemma helt fylla på kroppens dagliga behov av mikroelement, proteiner och fetter. Detta bör vara en komplett måltid som innehåller rätter med högt kaloriinnehåll. Det är användbart för patienten att äta kokt kött, mejeriprodukter, grönsaker och frukter för återhämtning. Allt ska malas till ett mosigt tillstånd och spädas med vätska. Du måste äta rätter med mycket vegetabiliskt fett. Mat ska värmas till 40-45 grader. Du kan ta den hemma genom ett sugrör. Det är förbjudet att dricka alkohol.

Författarens blogg om FitLab-projektet är tom, och jag bestämde mig för att fylla på den med en berättelse från mitt personliga liv, som tog slut häromdagen. Den här historien varade i lite mindre än sex månader och kallas "Restoring Sports Performance." Inte så pretentiöst som jag skulle vilja, men kanske kommer mitt exempel att inspirera någon... Fast jag tvivlar på det.

Bakgrund.

Våren 2015 fick jag idén att tävla i styrkelyfttävlingar som var planerade till oktober 2015. Jag byggde upp ett träningsschema för mig själv, enligt ett mycket effektivt träningsprogram, med hjälp av makro- och mikroperiodisering, som varade i 2 cykler på 12 veckor. Jag kommer snart att prata om periodisering i avsnittet Sportartiklar. Jag ökade också avsevärt min dagliga kost till monstruösa 4500 kcal per dag. Jag gav helt upp godis för att bara få torr massa och inte gå längre än 93 kg-kategorin på tävlingar. Jag fokuserade min träning på bänkpress. Min bänkpress, tycktes det mig, var den svagaste länken i trion. Enligt min mening verkade knäböj på 150 kg för 5 reps och marklyft på 160 för 3 acceptabelt för mig, jämfört med en bänkpress på 130 kg för reps. Jag håller med, inte de mest enastående resultaten, men jag satte inte upp ett mål att vinna tävlingar eller ens komma in i topp 10. Jag ville bara få hela tävlingsupplevelsen.

Och efter den första 12-veckorscykeln gick jag upp 86 kg ganska mager massa och höjde min styrka. Men uppgiften var bara till hälften klar. Det var fortfarande mycket jobb kvar, men som planerat tog jag en paus på sommaren fram till mitten av juli och drog ner träningsintensiteten till den nivå som krävs för att behålla formen och styrkan. Från mitten av juli var det nödvändigt att starta en ny cykel och förbereda sig för oktober. Vilket är precis vad jag gjorde.

Jag tog det populära "5x5"-schemat (fem arbetsrepetitioner i fem tillvägagångssätt) som grund för träningsprogrammet. Under de första 9 veckorna av cykeln höll jag mig till det, och under de återstående 3 veckorna minskade jag antalet repetitioner till 2-3 i 3 tillvägagångssätt. Jag använde även "lätt" träning av riktade övningar, 15 repetitioner. Detta gjordes för ”superkompensation”, vilket jag också kommer att prata mer om lite senare.

Fraktur

Men i augusti inträffade en obehaglig situation för mig som resulterade i en bruten käke. En ganska obehaglig fraktur, vars behandling avsevärt minskar en persons förmåga att arbeta. Med enkla ord, för att framgångsrikt smälta detta ben måste underkäken vara ordentligt fäst vid överkäken. I en och en halv månad. Förlusten av tugg- och talfunktion under denna tidsperiod var de mest fruktansvärda konsekvenserna för mig. Sondmatning och brist på proteinmat tillät mig inte ens att behålla min form, och jag gick oundvikligen ner i vikt till 77 kg och tappade nästan hälften av min styrka. Naturligtvis tänkte jag inte längre på några tävlingar.

Rehabilitering

Naturligtvis drev sådana förluster mig in i en lätt depression. Allt jag gjorde under våren var förgäves och jag ville inte ens gå tillbaka till gymmet. Efter att ha tagit bort skenorna och frigjort underkäken var det första jag gjorde att äta upp och absorbera det jag ville under perioden med ”flytande näring”. Så utan träning kunde jag göda upp till 80 kg. Men jag ville ändå inte gå till gymmet... Det gick en månad efter att däcken togs bort, men jag vågade fortfarande inte återuppta träningen, och jag ville inte göra det här "tramset" på gymmet återigen, med vetskapen om att allt detta kan strykas över på ett ögonblick, och du kan förlora ditt igen, ansträngningarna kommer att vara förgäves. Jag vet att någon kommer att säga: "Vad är så kritiskt här? vi måste pumpa olja och hjärnor." Och jag håller delvis med honom, men jag ska tillägga att vi behöver utvecklas på många sätt. Många människor tränar inte ens sina hjärnor, än mindre olja och bitsukha.

Jag vill inte i något fall att folk ska tro att jag hade en monstruöst svår väg, och att jag är en lidande som bara vill gråta till någon. Tvärtom vill jag berätta hur lätt det var för mig att inse att att göra det jag älskar ger mig ännu mer självförtroende.

Det är slutet av november och jag är tillbaka på gymmet! Nu måste vi göra allt igen. Jag bestämde mig för att jag inte behövde förbereda mig för tävlingen, utan jag var tvungen att försöka komma tillbaka i god form. Jag började som vanligt med att bygga en träningsplan.

Eftersom det inte längre fanns något behov av styrketräning med submaximala vikter bestämde jag mig för att byta till "hög-rep" eller bodybuilding-träning. Men av någon anledning ville jag överskrida mitt max i bänkpress innan jag bröt, åtminstone med 5 kg. Innan frakturen vägde han 140 kg. Följaktligen behövde jag bänka 145 i slutet av bänkpresscykeln. Jag valde en 17 veckors cykel för bänkpressen. En gång på en av de offentliga sidorna på VK, tillägnad styrkesport, stötte jag på ett intressant schema: att ändra det lite, lägga till en tredje dag med bröstträning... Ja, nu tränar jag mitt bröst 3 dagar i veckan, och Jag tränar själv 6 gånger under veckan. Jag bestämde mig för att experimentera och introducera "statisk dynamik" i min träning. Samtidigt kommer denna erfarenhet att ge mig ny kunskap inom detta träningsområde. Jag provade det på mig själv och kommer snart att berätta om denna underbara typ av träning. Kortfattat är statisk dynamik en typ av belastning där tonvikten ligger på långa (30-40 sekunder) kontrollerade långsamma repetitioner, för att maximalt belasta de glykolytiska muskelfibrerna.

Så! Jag tränade min bröstkorg 3 gånger i veckan, i ett tungt styrkeläge, i ett statiskt dynamiskt läge och i ett "lätt" styrkeläge. Jag tränade mina ben och rygg i multirepetitionsintervall på 15-20 reps. Jag lade till 20 minuters konditionsträning efter varje träningspass för att stärka mitt kardiovaskulära system och blev till slut seriös med mina vader.

Tack vare statisk-dynamisk bröstträning har mina deltoider växt avsevärt. Alla vet att bänkpressen fungerar på deltoider och triceps lika effektivt som bröstet.

Jag ökade inte min näring till en miljon kcal per dag och ägnade inte ens särskild uppmärksamhet åt det. Jag åt för att inte förbli hungrig. Men han avstod från godis, även om han med jämna mellanrum unnade sig ett par dussin havregrynskakor på kvällen. Och detta räckte i princip.

Allt gick ganska smidigt, vikten ökade till 85, bänkpressen närmade sig 145 kg, tills jag fick ytterligare en otäck skada för en månad sedan. När jag gjorde en front squat, kom jag i kläm i ländryggen, orsakad av osteokondros. Detta fick mig att gå av banan i en vecka. I tre dagar kunde jag inte bara gå upp ur sängen. Jag bestämde mig för att påskynda behandlingen med väldigt, väldigt, väldigt effektiva hormonella läkemedel. De hjälpte till, men min kropp var otroligt översvämmad med vatten inom en vecka. Vid den tiden var min vikt 88 kg. Efter att ha stoppat deras agerande, nämligen nyligen, var all överflödig vätska borta, vilket minskade min vikt till 84 kg. För att inte säga att jag blev superpålitlig, men min runda mage började se ut lite som mage. Min styrka föll inte alls, vilket gav mig självförtroende att de 4 kilogram jag tappade innehöll minimalt med muskler.

Så vad vi har idag har jag återgått till min form, till och med efter att ha förbättrat den avsevärt, inte utan problem förstås. Alla möter dem. På ett halvår kunde jag själv uppleva vad ett brutet ben är, jag kunde uppleva förlustens bitterhet och tappa tron ​​på mig själv. Men det som förde mig tillbaka till handling var den enkla idén att en av komponenterna i en persons lycka är att göra det han älskar. Jag vill inte säga att jag har problem med hjärnan. Om du frågar mina vänner kommer de att svara att jag aldrig diskuterar detta ämne med dem, jag skriker aldrig att jag är den mest framstående kroppsbyggaren eller styrkelyftaren. Jag, banalt, i djupet av min själ, upplever tyst sentimentala känslor, från tanken att jag är på väg att bli lite starkare, efter att ha besegrat mig själv något från igår.

En underkäksfraktur är en allvarlig skada som oftast drabbar män i åldern 20–40 år. Som ett resultat av sådan skada inträffar partiell eller fullständig förstörelse av benets integritet. Frakturer i underkäken diagnostiseras mycket oftare än skador i överkäken.

Detta fenomen är farligt för människors hälsa, eftersom det kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall. För att förhindra oönskade konsekvenser, om tecken på en fraktur av detta endast rörliga ben i skallen upptäcks, bör du omedelbart konsultera en läkare. I de flesta fall beror patientens liv på att assistansen tillhandahålls i tid.

Funktioner av strukturen i underkäken

Underkäken är ett hästskoformat oparat skallben avsett för att tugga mat. De övre delarna av dess mellersta och två uppåtgående grenar slutar i två processer: främre (koronala) och bakre (kondylära eller artikulära). Underkäken har följande anatomiska egenskaper:

1. Den artikulära processen, den mellersta delen av kroppen och vinkelområdet är typiska platser som oftast är skadade.
2. I området för underkäkens vinkel finns ansiktsartären. Den har mikroskopiska parametrar, men om den är skadad kan kraftiga blödningar börja och ett hematom kan bildas.
3. Längs underkäksbenet finns grenar av trigeminusnerven, som är ansvarig för känsligheten hos slemhinnorna i kinderna och tungan. Dess skada orsakar partiell eller fullständig förlust av känsligheten hos dessa organ för yttre faktorer.
4. Underkäken och benen i ansiktsskelettet är sammankopplade genom käkleden, vilket gör det möjligt att tugga mat. Trots sin uppenbara styrka är denna koppling ganska lätt att bryta.

Hur klassificeras frakturer?

Kära läsare!

Den här artikeln talar om typiska sätt att lösa dina problem, men varje fall är unikt! Om du vill veta hur du löser just ditt problem, ställ din fråga. Det är snabbt och gratis!

En käkfraktur klassificeras enligt många kriterier. Enligt svårighetsgraden av kränkningar av mandibulärbenets integritet är de uppdelade i öppna och stängda. I förhållande till skadeområdet kan de vara direkta eller indirekta. Baserat på sprickans linje är denna typ av fraktur uppdelad i enkel, dubbel och multipel. Klassificeringen av underkäksskador inkluderar bilaterala och unilaterala varianter.

Dessutom finns frakturer i underkäken med och utan förskjutning av benfragment. Den beskrivna typen av skada klassificeras också i frakturer av hörntänder, framtänder, koronoidprocesser, såväl som skador i vinkelområdet, som också kallas en vinkelfraktur på underkäken.

Öppen och stängd

En öppen fraktur kännetecknas av förskjutning och utskjutande delar av benet, såväl som en kränkning av integriteten hos slemhinnor, muskler och hud. I denna situation finns det en stor sannolikhet för infektion av de drabbade vävnaderna. Ofta är, förutom käkkirurgen, en kosmetolog involverad i behandlingen. Underkäken utsätts för denna typ av skada mycket oftare än överkäken. Med en sluten typ av fraktur är bara benet skadat, mjukvävnadens integritet äventyras inte.

Direkt och indirekt

Frakturer, beroende på platsen för skadan i förhållande till den traumatiska kraftens appliceringspunkt, klassificeras i direkta och indirekta. I det första fallet uppstår benskada direkt vid den angivna punkten. Indirekta skador uppstår på något avstånd därifrån, i ett mer ömtåligt område. Tillsammans med detta finns det också en fraktur av blandad typ, vars bildande innebär en kombination av de två första typerna.

Enkel, dubbel och multipel

Med en enda fraktur av den artikulära processen i underkäken bildas 2 fragment av olika storlekar, varav det mindre rör sig uppåt tills det kommer i kontakt med enheterna i den övre tanden och något inåt under påverkan av den laterala pterygoidmuskeln . I detta fall smalnar tandbågen, och mittlinjen förskjuts mot frakturen. Tänderna på detta fragment, som ligger bredvid sprickan, kommer inte i kontakt med de övre enheterna. Stängningen av käkarna sker endast i området med stora och ibland små molarer.

Om en dubbel fraktur uppstår, förskjuts mitten av fragmenten nedåt och inåt av mylohyoidmuskeln fäst vid den, den mindre förskjuts uppåt och något inåt, den större förskjuts nedåt och mot mittfragmentet. Om en multipel fraktur uppstår, rör sig benfragmenten i olika riktningar under påverkan av buntarna som är fästa vid dem. I det här fallet överlappar deras ändar ofta varandra och förskjuts i riktning mot de sammandragande musklerna.

Dubbelsidig och enkelsidig

Med en ensidig fraktur rör sig mittlinjen mot sprickan. I området för skada sluter tänderna tätt ihop, men i det friska området berör de inte. För en bilateral fraktur är ett karakteristiskt särdrag uppåtriktad förskjutning av båda grenarna av underkäksbenet. I det här fallet är det bara de stora molarerna som tätar varandra, med andra ord utvecklas ett öppet bett.

Med och utan förskjutning av fragment

Förskjutningsskador är ganska farliga och uppstår som ett resultat av stark fysisk påverkan. Benfragment rör sig inte bara i förhållande till varandra, utan också till andra ben.

Det finns 3 typer av sådan förskjutning: sagittal, vegetabilisk och transversal. Under en fraktur utan förskjutning störs inte benens anatomiska placering. Ofta är den angivna skadan ofullständig.

Traumatisk och patologisk

Traumatiska frakturer uppstår till följd av stark yttre påverkan. Detta kan inträffa under trafikolyckor, aktiva och traumatiska sporter och slagsmål.

Patologiska frakturer är en följd av olika allvarliga processer som förekommer i kroppen, såsom osteoporos, osteomyelit, osteokondros, tuberkulos och utvecklingen av maligna och godartade formationer.

Om första hjälpen och vidare terapi - i videon:

Symtom på käkfraktur

Det är ganska enkelt att förstå att underkäksbenet är brutet. Symtom på fraktur:

• formen på ansiktet förändras;
• smärta utvecklas, intensifieras med alla försök att öppna munnen;
• Överdriven blödning uppstår med en öppen typ av fraktur - i munhålan, från öronen och näsan;
• svullnad och skada på mjukvävnader observeras;
• hematom uppträder;
• Friktionen av fragmenten mot varandra ackompanjeras av ett knasande ljud.

Första hjälpen vid skada

Sannolikheten för komplikationer och hur lång tid behandling och återhämtning kommer att ta beror på hur snabbt och korrekt första hjälpen ges till offret. Nödhjälpen består av:

1. Desinficera såret och applicera ett bandage på det för att förhindra infektion.
2. Smärtlindring. För att lindra smärta kan du använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Ketorolac, Diklofenak. För att förstärka den smärtstillande effekten rekommenderas injektioner. I de fall en fraktur är förknippad med allvarliga komplikationer är det nödvändigt att använda potenta läkemedel, till exempel Promedol.
3. Sluta blöda. För att stoppa blödningen ska du trycka på de blödande kärlen med fingret och lägga på ett tryckförband. Om blödningen inte är stark kan du begränsa dig till en bit steril bomullsull indränkt i väteperoxid.
4. Efter att blödningen upphört måste den brutna käken åtgärdas. För detta ändamål är det bättre att använda ett slingformat bandage.

Efter immobilisering av underkäken tas patienten omedelbart till en medicinsk anläggning (vi rekommenderar läsning:).

Behandling av käkfrakturer

Skador på käkbenen behandlas på avdelningen för käk- och käkkirurgi. Behandlingsmetoderna delas in i konservativ (ortopedisk) och kirurgisk (osteosyntes). Om det är möjligt att klara sig utan operation utförs reposition. Under denna procedur ges benet en anatomisk position, vilket resulterar i att käken växer ihop korrekt. Om det inte är möjligt att använda denna metod, använd en elastisk draganordning.

• antibiotikabehandling;
• ta vitamin D för att påskynda vävnadsreparation;
• användning av antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
• medel som återställer fosfor-kalciummetabolismen (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed).

Indikationer för osteosyntes är multifragmenterade skador, rekonstruktiv kirurgi, neoplastisk process i området för skada, såväl som skada på kondylprocessen, komplicerad av förskjutning av ledhuvudet. Under proceduren exponeras skadade mjuka vävnader, ben omplaceras och immobiliseras med hjälp av metallstrukturer.

Diet

Dieten under återhämtningsstadiet har karakteristiska egenskaper. Under en tid försämras tuggfunktionen i olika grad, så du bör endast äta flytande föda. Om det är omöjligt att tugga och svälja mat, ordineras patienten mat med ett dagligt kaloriinnehåll på 3000 till 4000 kalorier. I det här fallet kommer mat med konsistensen av flytande grädde in i kroppen genom ett rör.

I de fall patienten kan tugga och svälja mat visas han en diet med samma näringsvärde, men maten har konsistensen av tjock gräddfil. Efter utskrivning från sjukhuset måste du äta fermenterade mjölkprodukter, köttbuljonger, dricka silade juicer och kompotter från färsk frukt, bär och grönsaker. Maten ska vara varierad.

Restaureringsverksamhet

Rehabilitering är ett obligatoriskt behandlingsstadium. Tack vare kalciumelektrofores, magnetisk terapi och infraröd strålning läker den skadade käken mycket snabbare. Dessa metoder är särskilt effektiva för vinkelfrakturer. Terapeutisk gymnastik hjälper till att utveckla leden. Det inkluderar regelbundna ansiktsövningar och självmassage av ansiktsmusklerna. I genomsnitt är återhämtningsperioden 1,5–2 månader.

Samtidigt, för att undvika infektion av skadade vävnader, bör du särskilt noggrant övervaka munhygienen. Efter varje måltid är det nödvändigt att skölja munnen med antiseptiska medel. Om du inte kan öppna munnen helt kan du skölja den med ett sugrör.

Så snart som möjligt måste du borsta tänderna två gånger om dagen, inte glömma bort att ta bort matrester från de interdentala utrymmena.

Möjliga komplikationer

Som ett resultat av kränkning av mandibulärbenets integritet uppstår i de flesta fall olika komplikationer. De vanligaste konsekvenserna inkluderar:

• kraftig blödning;
• hematom;
• dislokation av temporomandibulär leden;
• osteomyelit;
• kränkning av käkstängning (vi rekommenderar att läsa:);
• falsk artros;
• tandfel;
• felaktig fusion av ben;
• neurit i ansiktsnerven;
• fullständig eller partiell förlust av förmågan att tugga mat.

För att undvika dessa konsekvenser, om du märker symtom på en fraktur, bör du omedelbart konsultera en läkare. Självmedicinering rekommenderas absolut inte.

En fraktur innebär en kränkning av ett bens integritet till följd av vissa orsaker. Bland skador på ansiktsbenen är deformation av underkäken vanligare, och det är dubbla frakturer i underkäken, och ibland trippel, vilket beror på dess form.

Mekanism för mandibulär fraktur

En sådan skada är typisk för en viss ålder, vilket beror på livsstil eller dåliga vanor. Predisponerande faktorer anses vara käkens struktur och alkoholkonsumtion. På grund av det senare ökar risken för olyckor, slagsmål och fall avsevärt. Utseendet på denna skada är associerad med påverkan av två faktorer:

1. Traumatisk. Deformation uppstår efter applicering av kraft, till exempel efter en olycka, stötar, sportskador;
2. Patologisk. Detta skäl beror på förändringar i benstrukturen på grund av förekomsten av patologier: tumörer, osteomyelit.

Alla sådana skador brukar delas in i 2 typer. En sluten fraktur i underkäken passerar utan att bryta huden. En öppen fraktur i underkäken skadar slemhinnor och hud och anses vara ett primärt infekterat sår.

Tecken och symtom på en underkäksfraktur

Skador på benvävnad har uttalade symtom, vilket underlättar diagnos och diagnos. De viktigaste tecknen på en sådan skada är:

• Smärta vid palpation i frakturens område;
• Svullnad i ansiktet;
• Blödning på grund av vaskulär skada (intraoral eller extern);
• Hudskador;
• Ansiktsasymmetri;
• Patologisk rörlighet m.m.

Vid en fraktur i underkäken med förskjutning av fragmenten känns crepitus under palpation, vilket är huvudsymptomet på benskada. För andra typer av denna skada krävs en mer djupgående diagnos med användning av ytterligare enheter.

Klassificering av underkäksfrakturer

På grund av käkens form kan en fraktur uppstå var som helst, men det vanligaste är brott på underkäkens vinkel. Deformationer av detta ben har sin egen klassificering, som huvudsakligen delar upp skador efter deras plats, natur etc.

Fraktur av processen i underkäken observeras oftare än andra typer. Alveolära skador uppstår i den främre regionen på grund av benets struktur och tjocklek på vissa platser. Deformation av kondylprocesserna kännetecknas av rörelse av käken i riktning mot dess fraktur. En bilateral fraktur i underkäken kännetecknas av ett öppet bett och stängning av endast de bakre tänderna.

En vinkelfraktur uppstår på grund av en muskelrivning. Medianskador är lättast att identifiera på grund av kraftig deformation av tanden. De nedre framtänderna förskjuts, och kontinuiteten i tanden störs. Men förutom lokaliseringen av deformationer särskiljs frakturer i underkäken utan förskjutning och med den.

Diagnos av en mandibulär fraktur

Bestämningen av en sådan skada baseras på insamling av anamnes, extraoral och intraoral undersökning och röntgen. Allt börjar med visuell inspektion och palpation. Nästan alltid, när en skada inträffar, påverkas nerven, vilket orsakar domningar i underläppen. Baserat på detta fenomen kan en preliminär diagnos redan ställas.

En intraoral undersökning syftar till en grundlig undersökning av saliven för förekomst av blod, förekomst av hematom, slemhinnans integritet och käkarnas förhållande. Därefter genomförs en analys av käkens rörelse bakåt, framåt, åt sidorna, samt öppning och stängning av munnen.

Röntgenundersökning ger mer korrekt information om bendeformation. För detta används flera typer av bilder: OPG, CT eller MRI, som gör det möjligt att bestämma inte bara den exakta platsen för skadan, utan också dess typ. Om du misstänker en patologisk process, särskilt osteomyelit, kan du inte klara dig utan en bild, eftersom Terapi för sådana lesioner kommer att förändras.

Behandlingsmetoder för underkäksfraktur

En sådan skada är en allvarlig benskada med möjlig blödning, chock, sårinfektion (i öppen typ) och svår smärta. Därför består första hjälpen för deformation av att bedöva det drabbade området och använda ett speciellt bandage för en fraktur i underkäken. Men detta hjälper bara under en kort tidsperiod, under vilken patienten måste föras till sjukhuset.

Den mest effektiva kirurgiska behandlingen är osteosyntes, som finns i flera typer:

1. Nakostny. Det består av att applicera en platta på deformationen, för att fixera vilka skruvar som används;
2. Yttre. Genom de skadade benbitarna sätts stickor in vinkelrätt och fästs på en speciell anordning;
3. Intraossös. Det utförs med hjälp av en ledare som sätts in i hjärnkanalen och passerar genom skadeplatsen;
4. Transosseous. Stickor och trådar används som förs in i vinkel genom frakturen för att säkra båda delarna av benet.

Tidigare gavs företräde åt användningen av däck, men på grund av det stora antalet nackdelar används de sällan. Numera är osteosyntesen i första hand, eftersom den är mest effektiv vid sådana skador.

Skena för en fraktur i underkäken

Splinting hänvisar till ortopedisk behandling av dessa missbildningar, som har använts i stor utsträckning tidigare. Det består av att fixera benen i ett stationärt tillstånd under en viss tid, oftast inte mer än 1,5 månader. Denna procedur sker under narkos och består av en metallstruktur fäst vid tänderna.

Men denna typ av terapi har också många nackdelar. Till exempel oförmågan att öppna tänderna, vilket påverkar kvaliteten på näringen. Dessutom har skenan en stark påverkan på tänderna, varför de kommer att göra ont i början. Noggrann tandborstning är omöjlig, vilket kan leda till flera karies. Av dessa skäl väljer läkare i allt högre grad att operera underkäken, vilket gör att frakturen läker snabbare.

Organisation av näring för en fraktur i underkäken

Återhämtning efter en fraktur i underkäken tar en lång period - minst 1-2 månader. Under denna tid bör patienten få en kost rik på vitaminer, fosfor, zink och kalcium. Mat måste krossas till puré, annan mat får inte konsumeras.

Det är viktigt att konsumera minst 150 g kött dagligen, det är bättre att mala det i en mixer. Köttet kokas, mals sedan, denna pasta späds med buljong och serveras till patienten. Att upprätthålla rätt näring är viktigt eftersom... de resulterande mikroelementen bidrar till snabb läkning av missbildningar.

Konsekvenser och komplikationer av en underkäksfraktur

Sådana missbildningar åtföljs ofta av chock, blödning och sårinfektion, vilket kan leda till sepsis och dödsfall. Därför, vid en fraktur i underkäken, är behandling hemma förbjuden.

Smärtlindring och tillfällig immobilisering av käken är tillåtna, men behandling bör endast utföras av läkare på sjukhus. Vid allvarliga och omfattande skador krävs kirurgisk ingrepp, som syftar till fullständig rekonstruktion av benet, utförd under narkos.

De huvudsakliga konsekvenserna är malocklusion, onormal position av tänderna, förlust av känslighet, huvudvärk och illamående. Det är möjligt att utveckla osteomyelit och närvaron av patologier i andra organ, till exempel hjärnskakning. Men med rätt behandling minimeras risken för komplikationer.