Hur man dechiffrerar resultatet av ett EKG. Vad kommer ett hjärtkardiogram att visa? Tidig repolarisering av hjärtkamrarna

Ett elektrokardiogram är ett viktigt sätt att diagnostisera tillståndet i det kardiovaskulära systemet. En av egenskaperna hos människors hälsa är att en person kanske inte känner att något är fel med honom. Han kan tillåta sig själv stor fysisk aktivitet medan han genomgår smärtsamma processer, vilket kan leda till ganska obehagliga konsekvenser.

Smärta i hjärtområdet är ofta en av dessa dolda sjukdomar. Naturligtvis, om en person är uppmärksam på sin hälsa och vänder sig till en kvalificerad läkare för hjälp vid de första alarmerande tecknen, har han en stor chans att upptäcka sjukdomen i tid och vidta nödvändiga åtgärder för att behandla den.

Men är vi alltid benägna att göra detta? Föredrar vi inte som regel att utstå lätt smärta utan att gå till läkare, speciellt eftersom det ibland går över utan konsekvenser?

Men allt är inte alltid så enkelt och ofarligt. Det är ingen hemlighet att angina pectoris kan orsaka smärta som visar sig inte i hjärtområdet, utan i andra delar av kroppen. Hur ställer man rätt diagnos?

Det kan också finnas ett annat problem. Av en eller annan anledning led en person av en hjärtsjukdom (ibland, i sällsynta fall, är det möjligt att drabbas av en hjärtattack) och allt försämrades på något sätt, men personen vet inte ens om det. Nåväl, något gjorde ont, sen gick det över. Hur kan man diagnostisera vad som verkligen hände honom?

Ett kardiogram är verktyget som visar hjärtats tillstånd och vad som hände tidigare. Om allt görs korrekt, är det många år senare möjligt att bestämma olika viktiga egenskaper hos hjärtats fysiska tillstånd.

Den här artikeln kommer att gå in mer i detalj på vad exakt detta viktiga diagnostiska verktyg för det kardiovaskulära systemet är.

Det bör också noteras att den genomsnittliga patienten är dåligt orienterad i de indikatorer som visas här. Om en person bättre förstår hur man läser det korrekt, kommer han att kunna få viktig information om sin hälsa från EKG.

Vad är ett EKG, hur utförs ingreppet?

Principen för att få ett EKG är mycket enkel. Detta innebär att sensorer fästs på patientens hud som registrerar elektriska impulser som följer med hjärtslaget. Inspelningen är gjord på ett papper. En kompetent läkare kommer att kunna berätta mycket om patientens hälsa med hjälp av detta diagram.

Den visar cykliska förändringar i motsvarande elektriska impulser. Det är viktigt att notera att denna diagnostiska metod inte är helt korrekt och heltäckande. Det kan snarare ses som en grund för de viktigaste slutsatserna.

Vad exakt visas i EKG?

Anta att du behöver ta ett elektrokardiogram. Hur gör man detta korrekt? Behöver du vara specialist för att utföra denna procedur, eller kan till och med en icke-specialist utföra proceduren om alla nödvändiga regler följs noggrant? Låt oss försöka svara på dessa frågor.

Det är intressant att elektrokardiogrammet används inte bara vid behandling av hjärtpatienter utan också i ett antal andra fall:

• Detta sker inte bara under olika medicinska undersökningar, utan också för att diagnostisera de sjukdomar som inte är direkt relaterade till hjärtat, men kan skapa komplikationer i det.
• Dessutom, när man använder de mediciner som har en stark effekt på kroppen, kontrolleras ofta hjärt-kärlsystemets hälsa på detta sätt för att förhindra eventuella konsekvenser av att ta sådana mediciner.
  I sådana fall är det vanligt att kontrollera inte bara före, utan också efter att den terapeutiska kursen är klar.

Själva proceduren är inte särskilt komplicerad. Dess totala varaktighet överstiger inte tio minuter. Rumstemperaturen bör inte vara för låg. Samtidigt måste rummet ventileras. Att följa dessa och liknande regler är mycket viktigt för ett sådant förfarande. Detta beror på det faktum att varje förändring i patientens fysiska tillstånd kommer att återspeglas i elektrokardiogrammet.

Här är några andra krav:

1. Innan proceduren påbörjas bör patienten få vila. Dess varaktighet bör vara minst en kvart.
2. Under läsproceduren måste patienten ligga på rygg.
3. Han ska ha jämn andning när han arbetar.
4. Du måste också tänka på tidpunkten för dina måltider. Allt ska göras antingen på fastande mage eller tidigast två timmar har gått efter den sista måltiden. Detta intag bör inte vara rikligt.
5. Självklart får du inte på ingreppsdagen ta några lugnande medel eller tonika. Du bör inte heller dricka kaffe eller te eller andra liknande drycker. Om patienten röker måste han avstå från denna vana i minst en timme före proceduren.

Diagnostisk teknik inklusive
Det handlar om att fästa fyra elektroder på händer och vrister och installera sex sugkoppar på patientens bröst.

De gör detta i följande ordning. Varje elektrod har en specifik färg. Lägg en fuktig trasa under dem. Detta görs både för att öka konduktiviteten och förbättra vidhäftningen av elektroden till hudytan.

Vid montering av sugkoppar på bröstet desinficeras huden vanligtvis med en alkohollösning. Diagrammet kommer att visa flera typer av tänder som har olika former.

För att utföra diagnostik räcker det att registrera data i högst fyra på varandra följande cykler.

Naturligtvis kan du vänta tills du får ett kardiogram när du klarar läkarundersökningen. Men samtidigt riskerar du att missa möjliga hjärtsjukdomar. Ibland är det viktigt att visa sitt initiativ i den här frågan.

Så, i vilka fall är det vettigt att gå till doktorn och få ett kardiogram?

Det finns flera huvudalternativ:

• Detta bör göras om du tydligt känner obehag i bröstet.
• Om du upplever andnöd, även om det kan verka normalt, är det klokt att uppsöka din läkare för ett EKG.
• Om du är överviktig är du utan tvekan i riskzonen för hjärtsjukdom. Det rekommenderas att göra ett elektrokardiogram regelbundet.
• Att ha kronisk och allvarlig stress i ditt liv utgör en fara inte bara för ditt hjärta utan också för andra system i människokroppen. Ett EKG i ett sådant fall är livsviktigt.
• Det finns en sådan kronisk sjukdom som takykardi. Om du lider av det, bör ett EKG göras regelbundet.
• Hypertoni anses av många som ett möjligt steg till en hjärtinfarkt. Om du i detta skede regelbundet utför diagnostik med hjälp av ett EKG, kommer dina chanser att återhämta sig att öka dramatiskt.
• Det är viktigt för din läkare att vara säker innan du utför operation. Att ditt hjärta tål det. Ett EKG kan göras för att kontrollera.

Hur ofta är det nödvändigt att tillgripa ett sådant förfarande? Detta bestäms vanligtvis av den behandlande läkaren. Men om du är över fyrtio, är det vettigt att utföra denna procedur årligen. Om du är mycket äldre bör du göra ett EKG minst en gång i kvartalet.

Vad visar ett EKG?

Låt oss se vad vi kan se på elektrokardiogrammet:

1. Först och främst kommer hon att berätta i detalj om alla funktioner i hjärtslagsrytmen. I synnerhet kommer detta att låta dig spåra ökningen av hjärtfrekvensen eller svag hjärtslag. Diagrammet visar i vilken rytm och med vilken kraft patientens hjärta slår.
2. En annan viktig fördelär att ett EKG kan visa olika patologier som är inneboende i hjärtat. Detta beror på det faktum att t.ex. vävnadsnekros leder elektriska impulser annorlunda än frisk vävnad. Sådana funktioner kommer också att hjälpa till att identifiera dem som ännu inte är sjuka, men har en tendens till det.
3. Det finns EKG-registrering under stress. Detta är användbart i fall där en relativt frisk person vill bedöma sitt hjärtas hälsa.

Principer för att dechiffrera indikatorer

Ett kardiogram är inte en, utan flera olika grafer. Eftersom flera elektroder är fästa på patienten kan elektriska impulser i princip mätas mellan varje elektrodpar. I praktiken innehåller ett EKG tolv grafer. Läkaren utvärderar tändernas form och periodicitet och undersöker också förhållandet mellan elektriska signaler på olika grafer.

Varje sjukdom motsvarar specifika tecken på EKG-grafer. Om de identifieras gör detta det möjligt att ställa en korrekt diagnos för patienten. Normen och avvikelserna vid dechiffrering av EKG är mycket viktiga. Varje indikator kräver den mest noggranna uppmärksamheten. Ett tillförlitligt resultat uppstår när analysen utförs korrekt och tillförlitligt.

Läser tänderna

Det finns fem olika typer av vågor på ett kardiogram. De betecknas med latinska bokstäver: S, P, T, Q Och R. Var och en av dem kännetecknar arbetet i en av hjärtats delar. Olika typer av intervall och segment beaktas också. De representerar avståndet mellan vissa typer av tänder och har även sina egna bokstavsbeteckningar.

Analysen tar också hänsyn till QRS-komplexet (det kallas även QRS-intervallet).

EKG-elementen visas mer i detalj i figuren som ges här. Detta är en slags EKG-avkodningstabell. Först bedöms hjärtfrekvensen. Det brukar som bekant vara 60-80 sammandragningar per sekund.

Hur en läkare analyserar resultaten

Studien av elektrokardiogrammet sker i flera på varandra följande stadier:

1. I detta skede måste läkaren beräkna och analysera intervallen. Läkaren undersöker QT-intervallet. Om det finns en förlängning av detta segment indikerar detta i synnerhet kranskärlssjukdom; om vi pratar om förkortning kan vi prata om hyperkalcemi.
2. Efter detta bestäms en indikator såsom hjärtats elektriska axel (EOS). Detta görs med hjälp av en beräkning baserad på höjden av olika typer av vågor på elektrokardiogrammet.
3. Efter detta övervägs komplexet. Vi talar om vågen av typ R och dess närmaste sektioner av grafen på båda sidor.
4. Därefter överväger vi intervallet. Man tror att för ett normalt hjärta bör det vara i mittlinjen.
5. Därefter ges en slutlig kardiologisk slutsats, baserat på de studerade data.

Normala värden för vuxna:

• P – bör normalt vara positiv, vilket indikerar närvaron av bioelektricitet i förmaken;
• Q-vågen är normalt negativ och hänvisar till det interventrikulära skiljeväggen;
• R – karakteriserar den elektriska potentialen i det ventrikulära myokardiet;
• S-vågen - i en normal situation är den negativ, visar den slutliga processen för arbetet med elektricitet i ventriklarna; normalt kommer en sådan våg att vara lägre än R-vågen;
• T – måste vara positivt, här talar vi om återställandeprocessen av biopotential i hjärtat.
• Pulsen bör ligga mellan 60 och 80 per minut. Om det går över dessa gränser, indikerar detta störningar i hjärtats funktion.
• Det normala QT-intervallet för en vuxen är 390-450 millisekunder.
• Bredden på QRS-intervallet bör vara cirka 120 millisekunder.

Observera att tanden som tittar upp i diagrammet kallas positiv, och den som tittar ner kallas negativ.

Möjliga fel som följd

Trots sina uppenbara fördelar har denna procedur också vissa nackdelar:

Patologier vid EKG-tolkning kan bestämmas enligt tillgängliga beskrivningar av olika varianter av kardiogram. Det finns detaljerade tabeller som hjälper till att bestämma vilken typ av patologi som upptäcks. För att öka tillförlitligheten av resultatet bör kardiogrammet kombineras med andra diagnostiska metoder.

Kostnad för förfarandet

Om vi ​​pratar om priser i Moskva ligger de ungefär i intervallet från 650 till 2300 rubel. Låt oss inte glömma att när du får ett kardiogram är dess analys av en kvalificerad läkare och kvaliteten på den medicinska utrustningen i sig av stor betydelse.

I S:t Petersburg är det genomsnittliga priset ungefär detsamma som i Moskva. EKG-pris med tolkningär cirka 1500 rubel för denna procedur.

Det finns också en tjänst för att ringa hem en sådan specialist. I Moskva kan denna tjänst tillhandahållas för 1 500 rubel, i Khabarovsk - för 900 rubel, och i Saratov kan detta göras för 750 rubel.

Slutsats

Ett EKG är ett viktigt diagnostiskt verktyg för ditt kardiovaskulära system. Hon har mycket att säga om henne. Det är vettigt att regelbundet, minst en gång vartannat år, konsultera en läkare för ett EKG.

Hjärtat är det viktigaste mänskliga organet. När det är dysfunktionellt lider hela kroppen. För att identifiera olika kardiovaskulära patologier används elektrokardiografimetoden. Här använder de en apparat som registrerar hjärtats elektriska impulser – en elektrokardiograf. Avkodning av EKG gör att du kan se huvudavvikelserna i organets funktion på en grafisk kurva, vilket i de flesta fall hjälper till att ställa en diagnos utan ytterligare forskning och ordinera nödvändig behandling.

Vilka begrepp används vid avkodning

Att avkoda ett EKG är en ganska komplex process som kräver djup kunskap från en specialist. Under bedömningen av hjärttillståndet mäts kardiogramparametrarna matematiskt. I det här fallet används begrepp som sinusrytm, hjärtfrekvens, elektrisk ledningsförmåga och elektrisk axel, pacemaker och några andra. Genom att bedöma dessa indikatorer kan läkaren tydligt bestämma vissa parametrar för hjärtats funktion.

Hjärtfrekvens

Puls är ett specifikt antal hjärtslag under en viss tidsperiod. Vanligtvis tas ett intervall på 60 sekunder. På ett kardiogram bestäms hjärtfrekvensen genom att mäta avståndet mellan de högsta tänderna (R - R). Registreringshastigheten för den grafiska kurvan är vanligtvis 100 mm/s. Genom att multiplicera inspelningslängden på en mm med varaktigheten av segmentet R – R beräknas hjärtfrekvensen. Hos en frisk person bör hjärtfrekvensen vara 60 - 80 slag per minut.

SINUSRYTM

Ett annat koncept som ingår i tolkningen av EKG är hjärtats sinusrytm. Under normal funktion av hjärtmuskeln uppstår elektriska impulser i en speciell nod och sprids sedan till området av ventrikeln och förmaket. Närvaron av sinusrytm indikerar normal funktion av hjärtat.

Kardiogrammet för en frisk person ska visa samma avstånd mellan R-vågorna under hela inspelningen. En avvikelse på 10 % är tillåten. Sådana indikatorer indikerar frånvaron av arytmi hos en person.

Ledningsvägar

Detta koncept definierar en process som förökning av elektriska impulser genom hjärtmuskelns vävnader. Normalt sänds impulser i en viss sekvens. Brott mot ordningen för deras överföring från en pacemaker till en annan indikerar organdysfunktion och utvecklingen av olika blockader. Dessa inkluderar sinoatrial, intraatrial, atrioventrikulära, intraventrikulära block, såväl som Wolff-Parkinson-White syndrom.

På ett EKG kan en specialist se en kränkning av hjärtledning

Hjärtats elektriska axel

Vid dechiffrering av ett kardiogram av hjärtat beaktas konceptet med hjärtats elektriska axel. Denna term används ofta i kardiologisk praxis. När man tolkar ett EKG tillåter detta koncept en specialist att se vad som händer i hjärtat. Med andra ord är den elektriska axeln helheten av alla biologiska och elektriska förändringar inom ett organ.

Ett elektrokardiogram låter dig visualisera vad som händer i ett specifikt område av hjärtmuskeln med hjälp av en grafisk bild som erhålls genom att överföra impulser från elektroder till en speciell enhet.

Den elektriska axelns position bestäms av läkaren med hjälp av speciella diagram och tabeller eller genom att jämföra QRS-komplexen, som är ansvariga för processen för excitation och sammandragning av hjärtkamrarna.

Om EKG-indikatorer indikerar att R-vågen i avledning III har en mindre amplitud än i avledning I, talar vi om en avvikelse av hjärtaxeln till vänster. Om i ledning III R-vågen har en större amplitud än i ledning I, är det vanligt att tala om axelavvikelse åt höger. Normala indikatorer i kardiogramtabellen är den högsta R-vågen i avledning II.

Tänder och intervaller

På själva kardiogrammet som erhållits under studien anges inte vågorna och intervallen. De behövs endast för specialisten som utför dekrypteringen.

Uttag:

• P - bestämmer början av sammandragning av förmaket;
• Q, R, S - tillhör samma typ, sammanfaller med sammandragningen av ventriklarna;
• T - tid för inaktivitet av hjärtats ventriklar, det vill säga deras avslappning;
• U - noteras sällan på kardiogrammet; det finns ingen konsensus om dess ursprung.

För att underlätta tolkningen är kardiogrammet uppdelat i intervaller. På tejpen kan man se raka linjer som går tydligt i mitten av tanden. De kallas isoliner eller segment. När man ställer en diagnos tas vanligtvis hänsyn till indikatorer för segmenten P – Q och S – T.

I sin tur består ett intervall av segment och tänder. Längden på intervallet hjälper också till att bedöma den övergripande bilden av hjärtfunktionen. Intervallerna P - Q och Q - T har diagnostisk betydelse.

Läser ett kardiogram

Hur man dechiffrerar ett kardiogram av hjärtat? Denna fråga ställs av många patienter som har varit tvungna att ta itu med elektrokardiografiproceduren. Det är mycket svårt att göra detta själv, eftersom dekryptera data har många nyanser. Och om du läser vissa störningar i hjärtats aktivitet i ditt kardiogram, betyder det inte alls närvaron av den eller den sjukdomen.

En kardiolog läser ett kardiogram

Uttag

Förutom att ta hänsyn till intervaller och segment är det viktigt att övervaka höjden och varaktigheten på alla tänder. Om deras fluktuationer inte avviker från normen, indikerar detta en hälsosam funktion av hjärtat. Om amplituden avviker talar vi om patologiska tillstånd.

Norm för vågor på ett EKG:

• P – bör ha en varaktighet på högst 0,11 s., en höjd inom 2 mm. Om dessa indikatorer överträds kan läkaren göra en slutsats om en avvikelse från normen;
• Q – bör inte vara högre än en fjärdedel av R-vågen, bredare än 0,04 s. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt denna tand; dess fördjupning indikerar ofta utvecklingen av hjärtinfarkt hos en person. I vissa fall uppstår tandförvrängning hos personer med svår fetma;
• R – när den dechiffreras kan den spåras i ledningarna V5 och V6, dess höjd bör inte överstiga 2,6 mV;
• S är en specialtand som det inte finns några tydliga krav på. Dess djup beror på många faktorer, till exempel vikt, kön, ålder, patientens kroppsposition, men när tanden är för djup kan vi prata om ventrikulär hypertrofi;
• T – måste vara minst en sjundedel av R-vågen.

Hos vissa patienter, efter T-vågen på kardiogrammet, uppträder en U-våg. Denna indikator tas sällan hänsyn till när man ställer en diagnos och har inga tydliga standarder.

Intervaller och segment har också sina egna normala värden. Om dessa värden kränks, ger specialisten vanligtvis en remiss till personen för vidare forskning.

Normala indikatorer:

• ST-segmentet ska normalt placeras direkt på isolinen;
• QRS-komplexet bör inte vara mer än 0,07 - 0,11 s. Om dessa indikatorer kränks, diagnostiseras vanligtvis olika patologier i hjärtat;
• PQ-intervallet bör vara från 0,12 millisekunder till 0,21 sekunder;
• QT-intervallet beräknas med hänsyn till hjärtfrekvensen för en viss patient.

Viktig! ST-segmentet i avledningarna V1 och V2 går ibland något över baslinjen. Specialisten måste ta hänsyn till denna funktion vid dechiffrering av EKG.

Dekrypteringsfunktioner

För att spela in ett kardiogram är speciella sensorer fästa på en persons kropp, som överför elektriska impulser till en elektrokardiograf. I medicinsk praxis kallas dessa impulser och de vägar de tar leder. I princip används 6 huvudledningar under studien. De betecknas med bokstäverna V från 1 till 6.

Följande regler för att dechiffrera ett kardiogram kan särskiljas:

• I avledning I, II eller III måste du bestämma platsen för den högsta delen av R-vågen och sedan mäta gapet mellan de nästa två vågorna. Detta antal ska delas med två. Detta kommer att hjälpa till att bestämma regelbundenhet för din hjärtfrekvens. Om gapet mellan R-vågorna är detsamma indikerar detta normal sammandragning av hjärtat.
• Efter detta måste du mäta varje tand och intervall. Deras standarder beskrivs i artikeln ovan.

De flesta moderna enheter mäter automatiskt din puls. Vid användning av äldre modeller måste detta göras manuellt. Det är viktigt att tänka på att EKG-registreringshastigheten vanligtvis är 25 – 50 mm/s.

Pulsen beräknas med hjälp av en speciell formel. Vid en EKG-inspelningshastighet på 25 mm per sekund är det nödvändigt att multiplicera R - R-intervallavståndet med 0,04. I detta fall anges intervallet i millimeter.

Vid en hastighet av 50 mm per sekund måste R - R-intervallet multipliceras med 0,02.

För EKG-analys används vanligtvis 6 av 12 avledningar, eftersom de nästa 6 duplicerar de föregående.

Normala värden hos barn och vuxna

I medicinsk praxis finns konceptet med en elektrokardiogramnorm, som är typisk för varje åldersgrupp. På grund av kroppens anatomiska egenskaper hos nyfödda, barn och vuxna är studieindikatorerna något annorlunda. Låt oss ta en närmare titt på dem.

EKG-normer för vuxna kan ses i figuren.

Ett barns kropp är annorlunda än en vuxens. På grund av det faktum att den nyföddas organ och system inte är helt bildade kan elektrokardiografidata skilja sig.

Hos barn råder massan av hjärtats högra ventrikel över vänster ventrikel. Nyfödda har ofta en hög R-våg i avledning III och en djup S-våg i avledning I.

Förhållandet mellan P-vågen och R-vågen hos vuxna är normalt 1:8, hos barn är P-vågen hög, ofta mer spetsig, i förhållande till R är 1:3.

På grund av det faktum att höjden på R-vågen är direkt relaterad till volymen av hjärtats ventriklar, är dess höjd lägre än hos vuxna.

Hos nyfödda är T-vågen ibland negativ och kan vara lägre.

PQ-intervallet verkar förkortat, eftersom hastigheten på impulser genom hjärtats ledningssystem är högre hos barn. Detta förklarar också det kortare QRS-komplexet.

Under förskoleåldern ändras elektrokardiogramavläsningarna. Under denna period observeras fortfarande en avvikelse av hjärtats elektriska axel till vänster. Ventriklarnas massa ökar, och följaktligen minskar förhållandet mellan P-vågen och R-vågen. Kraften av ventrikulär kontraktion ökar, R-vågen blir högre, hastigheten för impulsöverföring genom ledningssystemet minskar, vilket medför en ökning i QRS-komplexet och PQ-intervallet.

Barn ska normalt ha följande indikatorer:

Viktig! Först efter 6–7 år får komplexen, tänderna och intervallen den storlek som är karakteristisk för en vuxen.

Vad som påverkar indikatorernas noggrannhet

Ibland kan resultaten av ett kardiogram vara felaktiga och skilja sig från tidigare studier. Fel i resultat är ofta förknippade med många faktorer. Dessa inkluderar:

• felaktigt anslutna elektroder. Om sensorerna är dåligt fästa eller lossnar under ett EKG kan testresultaten påverkas allvarligt. Det är därför patienten rekommenderas att ligga stilla under hela perioden för att ta elektrokardiogrammet;
• främmande bakgrund. Resultatens noggrannhet påverkas ofta av främmande enheter i rummet, särskilt när EKG utförs hemma med hjälp av mobil utrustning;
• röka, dricka alkohol. Dessa faktorer påverkar blodcirkulationen och förändrar därmed kardiogramparametrarna;
• måltid. En annan orsak som påverkar blodcirkulationen och följaktligen korrektheten av indikatorer;
• känslomässiga upplevelser. Om patienten är orolig under studien kan detta påverka hjärtfrekvensen och andra indikatorer;
• Tider på dygnet. När man gör en studie vid olika tidpunkter på dygnet kan indikatorerna också skilja sig åt.

Specialisten måste ta hänsyn till de ovan beskrivna nyanserna vid tolkning av EKG, om möjligt bör de uteslutas.

Farliga diagnoser

Diagnostik med hjälp av elektrisk kardiografi hjälper till att identifiera många hjärtpatologier hos en patient. Bland dem är arytmi, bradykardi, takykardi och andra.

Hjärtledningsstörning

Normalt passerar hjärtats elektriska impuls genom sinusknutan, men ibland har en person andra pacemakers. I det här fallet kan symtomen vara helt frånvarande. Ibland åtföljs ledningsstörningar av snabb trötthet, yrsel, svaghet, stigande blodtryck och andra symtom.

I asymtomatiska fall krävs ofta ingen speciell terapi, utan patienten bör genomgå regelbundna undersökningar. Många faktorer kan påverka hjärtats funktion negativt, vilket medför störningar av depolarisationsprocesser, minskad myokardiell näring, utveckling av tumörer och andra komplikationer.

Bradykardi

En vanlig typ av arytmi är bradykardi. Tillståndet åtföljs av en minskning av hjärtfrekvensen under det normala (mindre än 60 slag per minut). Ibland anses en sådan rytm vara normal, vilket beror på kroppens individuella egenskaper, men oftare indikerar bradykardi utvecklingen av en eller annan hjärtpatologi.

Funktioner hos EKG hos en patient med bradykardi kan ses i figuren.

Det finns flera typer av sjukdomar. För latent bradykardi utan uppenbara kliniska tecken krävs vanligtvis inte behandling. Hos patienter med svåra symtom behandlas den underliggande patologin som orsakar hjärtrytmstörningen.

Extrasystole

Extrasystole är ett tillstånd som åtföljs av en otidig sammandragning av hjärtat. Hos patienten orsakar extrasystole en känsla av en stark hjärtimpuls, en känsla av hjärtstillestånd. Samtidigt upplever patienten rädsla, ångest och panik. Det långvariga förloppet av detta tillstånd leder ofta till försämrat blodflöde, vilket medför angina pectoris, svimning, pareser och andra farliga symtom.

Man tror att med extrasystole inte mer än 5 gånger i timmen finns det ingen fara för hälsan, men om attacker inträffar oftare, bör lämplig behandling utföras.

Sinusarytmi

Det speciella med denna störning är att när hjärtfrekvensen förändras, förblir organets arbete koordinerat, sekvensen av sammandragningar av hjärtdelarna förblir normal. Ibland, hos en frisk person, kan sinusarytmi observeras på ett EKG under påverkan av faktorer som matintag, ångest och fysisk aktivitet. I detta fall upplever patienten inga symtom. Arytmi anses vara fysiologisk.

I andra situationer kan denna störning indikera patologier som kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, kardiomyopati och hjärtsvikt.

Patienter kan märka symtom i form av huvudvärk, yrsel, illamående, hjärtrytmrubbningar, andnöd och kronisk trötthet. Behandling av sinusarytmi innebär att bli av med den underliggande patologin.

Norm och tecken på arytmi på ett kardiogram

Viktig! Hos barn uppträder sinusarytmi ofta under tonåren och kan vara associerad med hormonella obalanser.

Takykardi

Med takykardi upplever patienten en ökning av hjärtfrekvensen, det vill säga mer än 90 slag per minut. Normalt utvecklas takykardi hos människor efter intensiv fysisk ansträngning; ibland kan stress orsaka hjärtklappning. I ett normalt tillstånd normaliseras rytmen utan konsekvenser för hälsan.

Det är viktigt att notera att takykardi inte är en självständig sjukdom och inte uppstår av sig själv. Denna störning fungerar alltid som ett sekundärt symptom på någon patologi. Det innebär att behandlingen bör inriktas på den sjukdom som orsakar den ökade hjärtfrekvensen.

En av de former av ischemisk sjukdom som uppstår i det akuta skedet är hjärtinfarkt. Tillståndet åtföljs av döden av myokardvävnad, vilket ofta leder till irreversibla konsekvenser.

Förloppet av en hjärtattack uppträder vanligtvis i flera stadier, som var och en kännetecknas av förändringar i EKG-parametrar:

• det tidiga stadiet varar 6–7 dagar. Under de första timmarna visar kardiogrammet en hög T-våg. Under de kommande tre dagarna ökar ST-intervallet, T-vågen går ner. Med snabb behandling i detta skede är det möjligt att helt återställa myokardfunktionen;
• uppkomsten av döda områden. Kardiogrammet visar en ökning och breddning av Q-vågen. Medicinsk terapi innebär här restaurering av områden med vävnadsnekros;
• subakut period. Detta stadium varar från 10 till 30 dagar. Här börjar kardiogrammet återgå till det normala. Ärr visas på platsen för de drabbade områdena i myokardiet;
• ärrbildningsstadiet. Dess varaktighet tar från 30 dagar eller mer, åtföljd av fullständig ärrbildning av vävnaden. Ibland upplever patienter kardioskleros och andra förändringar.

På bilden kan du se förändringen i EKG-indikatorer under sjukdomen.

Kardiogramindikatorer för hjärtinfarkt i olika stadier

Elektrokardiografi är en komplex, men samtidigt mycket informativ diagnostisk metod, som använts i medicinsk praxis i årtionden. Det är ganska svårt att självständigt dechiffrera den grafiska bilden som erhålls under studien. Datatolkning bör utföras av en kvalificerad läkare. Detta kommer att hjälpa till att noggrant diagnostisera och ordinera lämplig behandling.

Elektrokardiografi anses vara den enklaste metoden för att bestämma hjärtats kvalitet, både under normala och patologiska tillstånd. Kärnan i denna metod är att fånga och registrera de elektriska impulser från hjärtat som uppstår under dess operation.

Men för att bestämma graden av störningen är det nödvändigt att dechiffrera hjärtats EKG, eftersom inspelningen av dessa impulser utförs med en specifik grafisk bild under en viss tid.

Indikationer för EKG:

1. För förebyggande ändamål;
2. Riktad bestämning av frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln och organets rytm;
3. Definition av akut och kronisk hjärtsvikt;
4. Detektering av olika ledningsstörningar inuti hjärtat;
5. För att bestämma hjärtats fysiska tillstånd;
6. Diagnostik ;
7. Få information om patologier som uppstår utanför hjärtat (till exempel fullständig eller partiell).

Principer för EKG-tolkning

Elektrokardiogrammet visar schematiskt tre huvudindikatorer:

1. Tänder är konvexiteter med en spetsig vinkel, riktade uppåt eller nedåt och betecknas P, Q, R, S, T;
2. Segment – ​​är avståndet mellan närliggande tänder;
3. Intervall – ett mellanrum som inkluderar både en tand och ett segment.

Tack vare ovanstående indikatorer bestämmer kardiologen nivån av sammandragning och återhämtning av hjärtmuskeln. Förutom dessa indikatorer, under ett elektrokardiogram, kan hjärtats elektriska axel bestämmas, vilket indikerar den ungefärliga platsen för organet i brösthålan. Det senare beror på människokroppens konstitution och kronisk patologi. Hjärtats elektriska axel kan vara: normal, vertikal och horisontell.

Huvudindikatorer för EKG-avkodning

När de dechiffreras kommer normindikatorerna att vara följande:

1. Avståndet mellan R- och R-vågorna bör vara jämnt över hela kardiogrammets längd;
2. Intervallet mellan PQRST bör vara från 120 till 200 m/s, grafiskt bestäms detta av 2-3 rutor. Detta är en indikator på impulsens passage genom alla delar av hjärtat från atrierna till ventriklarna;
3. Intervallet mellan Q och S indikerar impulsens passage genom ventriklarna (60-100 m/s);
4. Varaktigheten av ventrikulär kontraktilitet bestäms med Q och T, normalt 400-450 m/s;

Vid minsta förändring från dessa parametrar kan man bedöma början eller utvecklingen av en patologisk process i hjärtmuskeln. Sådana parametrar förändras särskilt uttalat vid reumatism.

Det bör också noteras att i vissa fall kan EKG-tolkningsstandarder ändras något på grund av förekomsten av vissa störningar som anses vara normala, eftersom deras närvaro inte påverkar utvecklingen av hjärtsvikt (till exempel andningsarytmi). Det är viktigt att notera att för EKG-avkodning hos vuxna kan normen presenteras i olika tabeller som beskriver passagehastigheten mellan elementen i kardiogrammet.

EKG-avkodning för vuxna norm i tabellen

EKG-avkodningsnormtabell

Sådana tabeller är ett officiellt dokument för att bestämma möjliga patologiska förändringar i hjärtmuskeln.

Video: EKG-tolkning

Kardiovaskulära sjukdomar är den vanligaste dödsorsaken i det postindustriella samhället. Snabb diagnos och behandling av det kardiovaskulära systemet hjälper till att minska risken för att utveckla hjärtpatologier bland befolkningen.

Ett elektrokardiogram (EKG) är en av de enklaste och mest informativa metoderna för att studera hjärtaktivitet. Ett EKG registrerar hjärtmuskelns elektriska aktivitet och visar informationen i form av vågor på ett pappersband.

EKG-resultat används inom kardiologi för att diagnostisera olika sjukdomar. Det rekommenderas inte att utföra hjärtbehandling på egen hand; det är bättre att konsultera en specialist. Men för att få en allmän uppfattning är det värt att veta vad kardiogrammet visar.

Indikationer för ett EKG

I klinisk praxis finns det flera indikationer för elektrokardiografi:

• svår bröstsmärta;
• konstant svimning;
• dyspné;
• träningsintolerans;
• yrsel;
• blåsljud i hjärtat.

Vid en rutinundersökning är EKG en obligatorisk diagnostisk metod. Det kan finnas andra indikationer som bestäms av den behandlande läkaren. Om du upplever några andra alarmerande symtom, kontakta din läkare omedelbart för att fastställa orsaken.

Hur man dechiffrerar ett kardiogram av hjärtat?

En strikt plan för att dechiffrera ett EKG består av att analysera den resulterande grafen. I praktiken används endast den totala vektorn av QRS-komplexet. Hjärtmuskelns arbete presenteras i form av en kontinuerlig linje med märken och alfanumeriska beteckningar. Varje person kan dechiffrera ett EKG med viss träning, men bara en läkare kan ställa rätt diagnos. EKG-analys kräver kunskaper i algebra, geometri och förståelse för bokstavssymboler.

EKG-indikatorer som måste beaktas vid tolkning av resultaten:

• intervaller;
• segment;
• tänder.

Det finns strikta indikatorer på normalitet på EKG, och varje avvikelse är redan ett tecken på störningar i hjärtmuskelns funktion. Patologi kan endast uteslutas av en kvalificerad specialist - en kardiolog.

EKG-tolkning hos vuxna - normen i tabellen

Kardiogramanalys

EKG:n registrerar hjärtaktivitet i tolv avledningar: 6 armavledningar (aVR, aVL, aVF, I, II, III) och sex bröstavledningar (V1-V6). P-vågen återspeglar processen för excitation och avslappning av förmaken. Q, S-vågorna visar depolarisationsfasen för det interventrikulära skiljeväggen. R - våg, som indikerar depolarisering av de nedre kamrarna i hjärtat, och T-våg - avslappning av myokardiet.

Elektrokardiogramanalys

QRS-komplexet visar tidpunkten för ventrikulär depolarisering. Tiden det tar för en elektrisk impuls att färdas från SA-noden till AV-noden mäts med PR-intervallet.

Datorer som är inbyggda i de flesta EKG-enheter kan mäta den tid det tar för en elektrisk impuls att färdas från SA-noden till ventriklarna. Dessa mätningar kan hjälpa din läkare att utvärdera din hjärtfrekvens och vissa typer av hjärtblock.

Datorprogram kan också tolka EKG-resultat. Och i takt med att artificiell intelligens och programmering förbättras blir de ofta mer exakta. EKG-tolkning har dock många finesser, så mänskliga faktorer är fortfarande en viktig del av bedömningen.

Det kan finnas avvikelser i elektrokardiogrammet som inte påverkar patientens livskvalitet. Det finns dock standarder för normal hjärtprestanda som accepteras av det internationella kardiologiska samfundet.

Baserat på dessa standarder ser ett normalt elektrokardiogram hos en frisk person ut så här:

• RR-intervall – 0,6-1,2 sekunder;
• P-våg – 80 millisekunder;
• PR-intervall – 120-200 millisekunder;
• PR-segment - 50-120 millisekunder;
• QRS-komplex – 80-100 millisekunder;
• J-våg: frånvarande;
• ST-segment - 80-120 millisekunder;
• T-våg – 160 millisekunder;
• ST-intervall – 320 millisekunder;
• QT-intervallet är 420 millisekunder eller mindre om hjärtfrekvensen är sextio slag per minut.
• ind.juice – 17.3.

Normalt EKG

Patologiska EKG-parametrar

EKG:t under normala och patologiska tillstånd är signifikant olika. Därför är det nödvändigt att noggrant närma sig avkodningen av hjärtkardiogrammet.

QRS-komplex

Varje abnormitet i hjärtats elektriska system orsakar en förlängning av QRS-komplexet. Ventriklarna har större muskelmassa än atrierna, så QRS-komplexet är betydligt längre än P-vågen. QRS-komplexets varaktighet, amplitud och morfologi är användbara för att identifiera hjärtarytmier, ledningsavvikelser, ventrikulär hypertrofi, hjärtinfarkt, elektrolyt abnormiteter och andra sjukdomstillstånd.

Q, R, T, P, U tänder

Onormala Q-vågor uppstår när en elektrisk signal passerar genom skadad hjärtmuskel. De anses vara markörer för tidigare hjärtinfarkt.

R-vågsdepression är också vanligtvis förknippad med hjärtinfarkt, men det kan också orsakas av vänster grenblock, WPW-syndrom eller hypertrofi i de nedre kamrarna i hjärtmuskeln.

Tabell över EKG-indikatorer är normal

T-vågsinversion anses alltid vara ett onormalt värde på EKG-bandet. En sådan våg kan vara ett tecken på kranskärlsischemi, Wellens syndrom, hypertrofi i de nedre hjärtkamrarna eller en störning i centrala nervsystemet.

En P-våg med ökad amplitud kan indikera hypokalemi och höger förmakshypertrofi. Omvänt kan en P-våg med reducerad amplitud indikera hyperkalemi.

U-vågor observeras oftast med hypokalemi, men kan även förekomma vid hyperkalcemi, tyreotoxikos eller vid behandling av adrenalin, antiarytmika klass 1A och 3. De finns ofta vid medfödd långa QT-syndrom och intrakraniell blödning.

En inverterad U-våg kan indikera patologiska förändringar i myokardiet. En annan U-våg kan ibland ses på EKG hos idrottare.

QT, ST, PR-intervall

QTc-förlängning orsakar för tidiga aktionspotentialer under sena faser av depolarisering. Detta ökar risken för att utveckla ventrikulära arytmier eller dödlig ventrikelflimmer. Högre frekvenser av QTc-förlängning observeras hos kvinnor, äldre patienter, hypertonipatienter och kortväxta personer.

De vanligaste orsakerna till QT-förlängning är högt blodtryck och vissa mediciner. Intervallets varaktighet beräknas med hjälp av Bazett-formeln. Med detta symptom bör tolkningen av elektrokardiogrammet utföras med hänsyn till den medicinska historien. Denna åtgärd är nödvändig för att eliminera ärftligt inflytande.

ST-intervalldepression kan indikera koronarischemi, transmural hjärtinfarkt eller hypokalemi.

Egenskaper för alla indikatorer för elektrokardiografisk forskning

Ett förlängt PR-intervall (större än 200 ms) kan indikera första gradens hjärtblock. Förlängning kan vara associerad med hypokalemi, akut reumatisk feber eller borrelia. Ett kort PR-intervall (mindre än 120 ms) kan vara associerat med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Lown-Ganong-Levine syndrom. PR-segmentdepression kan indikera förmaksskada eller perikardit.

Exempel på pulsbeskrivningar och EKG-tolkning

Normal sinusrytm

Sinusrytm är vilken hjärtrytm som helst där excitationen av hjärtmuskeln börjar från sinusknutan. Det kännetecknas av korrekt orienterade P-vågor på EKG. Enligt konvention inkluderar termen "normal sinusrytm" inte bara normala P-vågor, utan även alla andra EKG-mätningar.

EKG-norm och tolkning av alla indikatorer

EKG-norm hos vuxna:

1. hjärtfrekvens från 55 till 90 slag per minut;
2. regelbunden rytm;
3. normalt PR-intervall, QT- och QRS-komplex;
4. QRS-komplexet är positivt i nästan alla avledningar (I, II, AVF och V3-V6) och negativt i aVR.

Sinus bradykardi

En puls mindre än 55 i sinusrytm kallas bradykardi. EKG-tolkning hos vuxna bör ta hänsyn till alla parametrar: sport, rökning, medicinsk historia. För i vissa fall är bradykardi en variant av normen, särskilt hos idrottare.

Patologisk bradykardi uppstår med svagt sinusknutesyndrom och registreras på EKG när som helst på dygnet. Detta tillstånd åtföljs av konstant svimning, blekhet och hyperhidros. I extrema fall ordineras pacemakers för malign bradykardi.

Sinus bradykardi

Tecken på patologisk bradykardi:

1. hjärtfrekvens mindre än 55 slag per minut;
2. SINUSRYTM;
3. P-vågor är vertikala, konsekventa och normala i morfologi och varaktighet;
4. PR-intervall från 0,12 till 0,20 sekunder;

Sinus takykardi

En regelbunden rytm med hög hjärtfrekvens (över 100 slag per minut) kallas vanligtvis sinustakykardi. Observera att normal hjärtfrekvens varierar beroende på ålder; till exempel hos spädbarn kan hjärtfrekvensen nå 150 slag per minut, vilket anses vara normalt.

Råd! Hemma kan svår hosta eller trycka på ögongloberna hjälpa till vid svår takykardi. Dessa åtgärder stimulerar vagusnerven, som aktiverar det parasympatiska nervsystemet, vilket gör att hjärtat slår långsammare.

Sinus takykardi

Tecken på patologisk takykardi:

1. Pulsen är över hundra slag per minut;
2. SINUSRYTM;
3. P-vågor är vertikala, konsekventa och normala i morfologin;
4. PR-intervallet varierar mellan 0,12-0,20 sekunder och förkortas med ökande hjärtfrekvens;
5. QRS-komplex mindre än 0,12 sekunder.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är en onormal hjärtrytm som kännetecknas av snabb och oregelbunden sammandragning av förmaken. De flesta episoder är asymtomatiska. Ibland åtföljs en attack av följande symtom: takykardi, svimning, yrsel, andnöd eller bröstsmärtor. Sjukdomen är förknippad med en ökad risk för hjärtsvikt, demens och stroke.

Förmaksflimmer

Tecken på förmaksflimmer:

1. Hjärtfrekvensen är oförändrad eller accelererad;
2. P-vågor saknas;
3. elektrisk aktivitet är kaotisk;
4. RR-intervallen är oregelbundna;
5. QRS-komplex mindre än 0,12 sekunder (i sällsynta fall förlängs QRS-komplexet).

Viktig! Trots ovanstående förklaringar med avkodningen av data bör en EKG-slutsats endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog eller en allmänläkare. Avkodning av elektrokardiogrammet och differentialdiagnos kräver högre medicinsk utbildning.

Hur man "läser" hjärtinfarkt på ett EKG?

Studenter som börjar studera kardiologi har ofta en fråga: hur man lär sig att läsa ett kardiogram korrekt och identifiera hjärtinfarkt (MI)? Du kan "läsa" en hjärtattack på ett pappersband baserat på flera tecken:

• ST-segmentets höjd;
• toppad T-våg;
• djup Q-våg eller avsaknad av sådan.

Vid analys av elektrokardiografiresultat identifieras dessa indikatorer först och sedan behandlas de andra. Ibland är det tidigaste tecknet på akut hjärtinfarkt endast en topp T-våg. I praktiken är detta ganska sällsynt eftersom det uppträder endast 3-28 minuter efter att en hjärtinfarkt har börjat.

Varje elektrokardiogram visar hjärtats arbete (dess elektriska potential under sammandragningar och avslappningar) i 12 kurvor registrerade i 12 avledningar. Dessa kurvor skiljer sig från varandra eftersom de visar passagen av en elektrisk impuls genom olika delar av hjärtat, till exempel är den första hjärtats främre yta, den tredje är den bakre. För att spela in ett 12-avlednings-EKG fästs speciella elektroder på patientens kropp på specifika platser och i en viss sekvens.

Hur man dechiffrerar ett hjärtkardiogram: allmänna principer

Huvudelementen i den elektrokardiografiska kurvan är:

EKG-analys

Efter att ha fått ett elektrokardiogram i händerna börjar läkaren utvärdera det i följande sekvens:

1. Avgör om hjärtat drar ihop sig rytmiskt, det vill säga om rytmen är korrekt. För att göra detta mäter du intervallen mellan R-vågorna; de måste vara desamma överallt; om inte, är detta redan en felaktig rytm.
2. Beräknar hastigheten med vilken hjärtat drar ihop sig (HR). Detta kan enkelt göras genom att känna till EKG-registreringshastigheten och räkna antalet millimeterceller mellan intilliggande vågor R. Normalt bör hjärtfrekvensen inte överstiga 60-90 slag. om en minut.
3. Baserat på specifika tecken (främst P-vågen), bestämmer den källan till excitation i hjärtat. Normalt är detta sinusknutan, det vill säga hos en frisk person anses sinusrytmen vara normal. Atriella, atrioventrikulära och ventrikulära rytmer indikerar patologi.
4. Utvärderar hjärtledningsförmågan efter vågornas och segmentens varaktighet. Var och en av dem har sina egna normindikatorer.
5. Bestämmer hjärtats elektriska axel (EOS). Mycket smala personer kännetecknas av en mer vertikal position av EOS, medan överviktiga personer tenderar att ha en mer horisontell position. Med patologi skiftar axeln skarpt till höger eller vänster.
6. Analyserar tänder, segment och intervaller i detalj. Läkaren skriver ner deras varaktighet på kardiogrammet för hand i sekunder (detta är en obegriplig uppsättning latinska bokstäver och siffror på EKG). Moderna elektrokardiografer analyserar automatiskt dessa indikatorer och ger omedelbart mätresultat, vilket förenklar läkarens arbete.
7. Ger en slutsats. Det indikerar nödvändigtvis riktigheten av rytmen, källan till excitation, hjärtfrekvens, kännetecknar EOS och identifierar också specifika patologiska syndrom (rytmrubbningar, ledningsstörningar, närvaron av överbelastning av vissa delar av hjärtat och myokardskada), om några.

Exempel på elektrokardiografiska rapporter

Hos en frisk person kan EKG-slutsatsen se ut så här: sinusrytm med en hjärtfrekvens på 70 slag. varje minut EOS är i en normal position, inga patologiska förändringar upptäcktes.

För vissa personer kan också sinustakykardi (pulsacceleration) eller bradykardi (pulsnedgång) anses vara en normal variant. Hos äldre människor kan slutsatsen ganska ofta indikera närvaron av måttliga diffusa eller metabola förändringar i myokardiet. Dessa tillstånd är inte kritiska och, efter att ha fått lämplig behandling och korrigering av patientens kost, försvinner de oftast alltid.

Dessutom kan slutsatsen indikera en ospecifik förändring i ST-T-intervallet. Detta innebär att förändringarna inte är vägledande och att orsaken till dem inte kan fastställas enbart med EKG. Ett annat ganska vanligt tillstånd som kan diagnostiseras med hjälp av ett kardiogram är en kränkning av repolarisationsprocesser, det vill säga en kränkning av återhämtningen av det ventrikulära myokardiet efter excitation. Denna förändring kan orsakas av både svår hjärtsjukdom och kroniska infektioner, hormonell obalans och andra orsaker som läkaren i efterhand kommer att leta efter.

Slutsatser som innehåller data om förekomst av myokardischemi, hypertrofi i hjärtat, rytm- och ledningsstörningar anses vara prognostiskt ogynnsamma.

Tolkning av EKG hos barn

Hela principen för att dechiffrera kardiogram är densamma som hos vuxna, men på grund av de fysiologiska och anatomiska egenskaperna hos barnens hjärta finns det skillnader i tolkningen av normala indikatorer. Detta gäller främst hjärtfrekvensen, eftersom den hos barn under 5 år kan överstiga 100 slag. om en minut.

Barn kan också uppleva sinus- eller andningsarytmi (ökad hjärtfrekvens under inandning och minskad under utandning) utan någon patologi. Dessutom skiljer sig egenskaperna hos vissa vågor och intervall från vuxnas. Till exempel kan ett barn ha en ofullständig blockad av en del av hjärtats ledningssystem - den högra buntgrenen. Barnkardiologer tar hänsyn till alla dessa egenskaper när de gör en slutsats baserad på EKG.

Egenskaper av EKG under graviditeten

En gravid kvinnas kropp går igenom olika processer för anpassning till den nya positionen. Vissa förändringar förekommer också i det kardiovaskulära systemet, så EKG hos blivande mödrar kan skilja sig något från resultaten av en studie av hjärtat hos en frisk vuxen. Först och främst, i de senare stadierna finns det en liten horisontell avvikelse av EOS, orsakad av en förändring i den relativa placeringen av de inre organen och den växande livmodern.

Dessutom kan blivande mödrar uppleva lätt sinustakykardi och tecken på överbelastning i vissa delar av hjärtat. Dessa förändringar är förknippade med en ökning av blodvolymen i kroppen och försvinner som regel efter förlossningen. Deras upptäckt kan dock inte lämnas utan en detaljerad undersökning och en mer djupgående undersökning av kvinnan.

EKG-tolkning, normala indikatorer

Att avkoda ett EKG är en kunnig läkares uppgift. Denna metod för funktionell diagnostik utvärderar:

• hjärtfrekvens - tillståndet hos generatorerna av elektriska impulser och tillståndet hos hjärtsystemet som leder dessa impulser
• tillståndet för själva hjärtmuskeln (myokardiet). närvaron eller frånvaron av inflammation, skada, förtjockning, syrebrist, elektrolytobalans

Moderna patienter har dock ofta tillgång till sina medicinska dokument, i synnerhet till elektrokardiografifilmer på vilka medicinska rapporter skrivs. Med sin mångfald kan dessa inspelningar driva även den mest balanserade men okunniga personen till panikångest. När allt kommer omkring vet patienten ofta inte med säkerhet hur farligt för liv och hälsa är det som står skrivet på baksidan av EKG-filmen av en funktionell diagnostiker, och det är fortfarande flera dagar innan ett möte med en terapeut eller kardiolog .

För att minska intensiteten av passioner varnar vi omedelbart läsarna att med inte en enda allvarlig diagnos (hjärtinfarkt, akuta rytmrubbningar) kommer en funktionell diagnostiker inte att låta en patient lämna kontoret, utan åtminstone skicka honom för en konsultation med en annan specialist där. Om resten av de "öppna hemligheterna" i den här artikeln. I alla oklara fall av patologiska förändringar i EKG föreskrivs EKG-övervakning, 24-timmarsövervakning (Holter), ECHO-kardioskopi (ultraljud av hjärtat) och stresstester (löpband, cykelergometri).

Siffror och latinska bokstäver i EKG-tolkning

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulär överledningstid. Oftast förlängs det mot bakgrund av AV-blockad. Förkortad vid CLC och WPW-syndrom.

P – (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver förmakssammandragningar. Kan indikera deras hypertrofi.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikulärt komplex

QT – (högst 0,45 s) förlängs med syresvält (myokardischemi, infarkt) och hot om rytmrubbningar.

RR - avståndet mellan kammarkomplexens spetsar återspeglar regelbundenhet hos hjärtsammandragningar och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Tolkningen av EKG hos barn presenteras i Fig. 3

Pulsbeskrivningsalternativ

SINUSRYTM

Detta är den vanligaste inskriptionen som finns på ett EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) indikeras från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68`) - detta är det bästa alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är den rytm som sätts av sinusknutan (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som får hjärtat att dra ihop sig). Samtidigt innebär sinusrytm välbefinnande, både i tillståndet för denna nod och hälsan hos hjärtats ledningssystem. Frånvaron av andra register förnekar patologiska förändringar i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytm kan det finnas atrial, atrioventrikulär eller ventrikulär, vilket indikerar att rytmen sätts av celler i dessa delar av hjärtat och anses vara patologisk.

Detta är en normal variant hos ungdomar och barn. Detta är en rytm där impulser lämnar sinusknutan, men intervallen mellan hjärtsammandragningar är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtsammandragningar saktar ner under utandning). Cirka 30 % av sinusarytmier kräver observation av en kardiolog, eftersom de riskerar att utveckla allvarligare rytmrubbningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. Mot bakgrund av myokardit eller efter det, mot bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med en familjehistoria av arytmier.

Dessa är rytmiska sammandragningar av hjärtat med en frekvens på mindre än 50 per minut. Hos friska människor uppstår bradykardi till exempel under sömnen. Bradykardi förekommer också ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera sick sinus syndrome. I det här fallet är bradykardi mer uttalad (puls från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar uppehåll i hjärtsammandragningar på upp till 3 sekunder under dagen och cirka 5 sekunder på natten, leder till störningar i syretillförseln till vävnader och manifesteras till exempel genom svimning, indikeras en operation för att installera en hjärt pacemaker, som ersätter sinusknutan, vilket ålägger hjärtat en normal sammandragningsrytm.

Sinus takykardi

Hjärtfrekvens mer än 90 per minut är uppdelad i fysiologiska och patologiska. Hos friska människor åtföljs sinustakykardi av fysisk och känslomässig stress, dricka kaffe, ibland starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Den är kortlivad och efter en episod av takykardi återgår hjärtfrekvensen till det normala inom en kort tid efter att belastningen stoppats. Med patologisk takykardi stör hjärtslag patienten i vila. Dess orsaker är feber, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyreotoxikos, anemi, kardiomyopati. Den underliggande sjukdomen behandlas. Sinustakykardi stoppas endast vid hjärtinfarkt eller akut kranskärlssyndrom.

Extarsystole

Det är rytmrubbningar där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtkontraktioner, varefter det blir en paus på dubbelt så lång, kallad kompensatorisk. I allmänhet upplever patienten hjärtslag som ojämna, snabba eller långsamma och ibland kaotiska. Det mest oroande är sänkningarna i hjärtfrekvensen. Det kan uppstå obehagliga förnimmelser i bröstet i form av darrningar, stickningar, rädsla och tomhet i magen.

Alla extrasystoler är inte farliga för hälsan. De flesta av dem leder inte till betydande cirkulationsrubbningar och hotar varken liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, kardioneuros, hormonella obalanser), organiska (med ischemisk hjärtsjukdom, hjärtfel, myokarddystrofi eller kardiopati, myokardit). Berusning och hjärtoperationer kan också leda till dem. Beroende på platsen för förekomsten är extrasystoler uppdelade i atriella, ventrikulära och anthrioventrikulära (uppstår i noden vid gränsen mellan atrierna och ventriklarna).

• Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är vanligtvis funktionella och stör inte normal blodtillförsel.
• Parade extrasystoler, två åt gången, åtföljer ett visst antal normala sammandragningar. Sådana rytmrubbningar indikerar ofta patologi och kräver ytterligare undersökning (Holterövervakning).
• Allorhytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varannan sammandragning är en extrasystol är detta bigymeni, om var tredje sammandragning är trigymeni är var fjärde kvadrigymeni.

Det är vanligt att dela in ventrikulära extrasystoler i fem klasser (enligt Lown). De bedöms under daglig EKG-övervakning, eftersom avläsningarna av ett vanligt EKG på några minuter kanske inte visar någonting.

• Klass 1 - enstaka sällsynta extrasystoler med en frekvens på upp till 60 per timme, utgående från ett fokus (monotopiskt)
• 2 – frekvent monotopisk mer än 5 per minut
• 3 - frekvent polymorf (av olika former) polytopisk (från olika fokus)
• 4a – parad, 4b – grupp (trigymeni), episoder av paroxysmal takykardi
• 5 – tidiga extrasystoler

Ju högre klass desto allvarligare kränkningar, även om i dag inte ens klass 3 och 4 alltid kräver läkemedelsbehandling. I allmänhet, om det finns mindre än 200 ventrikulära extrasystoler per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa dig för dem. För mer frekventa fall är ECHO CS indicerat, och ibland är hjärt-MRT indicerat. Det är inte extrasystolen som behandlas, utan sjukdomen som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är en paroxysm en attack. En paroxysmal ökning av rytmen kan vara från flera minuter till flera dagar. I det här fallet kommer intervallen mellan hjärtsammandragningar att vara desamma, och rytmen kommer att öka med över 100 per minut (i genomsnitt från 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Denna patologi är baserad på onormal cirkulation av elektriska impulser i hjärtats ledningssystem. Denna patologi kan behandlas. Huskurer för att lindra en attack:

• håller andan
• ökad påtvingad hosta
• sänka ansiktet i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev den. Utseendet av takykardi är baserat på närvaron av ytterligare ett nervknippe mellan atrierna och ventriklarna, genom vilket en snabbare impuls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppstår en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndromet kräver konservativ eller kirurgisk behandling (vid ineffektivitet eller intolerans av antiarytmika tabletter, under episoder av förmaksflimmer och med samtidiga hjärtfel).

CLC – syndrom (Clerk-Levi-Christesco)

liknar WPW till sin mekanism och kännetecknas av tidigare excitation av ventriklarna än normalt på grund av en extra bunt längs vilken nervimpulsen färdas. Det medfödda syndromet manifesteras av attacker av snabb hjärtslag.

Förmaksflimmer

Det kan vara i form av en attack eller en permanent form. Det visar sig i form av förmaksfladder eller flimmer.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer

Vid flimmer drar hjärtat ihop sig helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar av mycket olika varaktighet). Detta förklaras av det faktum att rytmen inte ställs in av sinusknutan, utan av andra celler i atrierna.

Den resulterande frekvensen är från 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig sammandragning av atrierna, sammandragande muskelfibrer fyller inte effektivt ventriklarna med blod.

Som ett resultat försämras hjärtats produktion av blod och organ och vävnader lider av syresvält. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla förmakssammandragningar når hjärtats ventriklar, så hjärtfrekvensen (och pulsen) kommer att vara antingen under det normala (bradysystole med en frekvens på mindre än 60), eller normalt (normosystole från 60 till 90), eller över det normala (tachysystole) mer än 90 slag per minut).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

• Det börjar vanligtvis med en stark hjärtslag.
• Det utvecklas som en serie av absolut oregelbundna hjärtslag med hög eller normal frekvens.
• Tillståndet åtföljs av svaghet, svettning, yrsel.
• Rädslan för döden är mycket uttalad.
• Det kan finnas andnöd, allmän oro.
• Ibland uppstår medvetslöshet.
• Attacken slutar med normalisering av rytmen och suget att urinera, under vilken en stor mängd urin frigörs.

För att stoppa en attack använder de reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tar till elkonvertering (stimulerar hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar ökar risken för trombotiska komplikationer (lungemboli, stroke).

Med en konstant form av hjärtslagsflimmer (när rytmen inte återställs vare sig mot bakgrund av droger eller mot bakgrund av elektrisk stimulering av hjärtat), blir de en mer bekant följeslagare för patienter och känns bara under tachysystole (snabb, oregelbunden hjärtslag). Huvuduppgiften när man upptäcker tecken på tachysystole av en permanent form av förmaksflimmer på EKG är att bromsa rytmen till normosystole utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

• förmaksflimmer, takysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 b'.
• Förmaksflimmer, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 b'.

Förmaksflimmer kan utvecklas i samband med kranskärlssjukdom, mot bakgrund av tyreotoxikos, organiska hjärtfel, diabetes mellitus, sick sinus syndrome och berusning (oftast med alkohol).

Förmaksfladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) regelbundna sammandragningar av förmaken och lika regelbundna, men mindre frekventa sammandragningar av kamrarna. I allmänhet är fladder vanligare i den akuta formen och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationsstörningar är mindre uttalade. Fladdring utvecklas när:

• organiska hjärtsjukdomar (kardiomyopatier, hjärtsvikt)
• efter hjärtoperation
• mot bakgrund av obstruktiva lungsjukdomar
• hos friska människor förekommer det nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av snabba rytmiska hjärtslag och puls, svullnad av halsvenerna, andnöd, svettning och svaghet.

Överledningsstörningar

Normalt, efter att ha bildats i sinusknutan, färdas elektrisk excitation genom ledningssystemet och upplever en fysiologisk fördröjning på en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På sin väg stimulerar impulsen förmaken och ventriklarna, som pumpar blod, att dra ihop sig. Om impulsen i någon del av ledningssystemet försenas längre än den föreskrivna tiden, kommer excitation till de underliggande sektionerna senare, och därför kommer hjärtmuskelns normala pumparbete att störas. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av drog- eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår urskiljs flera typer.

Sinoatriell blockad

När utgången av en impuls från sinusknutan är svår. I huvudsak leder detta till sick sinus syndrome, bromsning av sammandragningar till svår bradykardi, försämrad blodtillförsel till periferin, andnöd, svaghet, yrsel och medvetslöshet. Den andra graden av denna blockad kallas Samoilov-Wenckebachs syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitation i den atrioventrikulära noden längre än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna drar ihop sig, desto allvarligare är cirkulationsrubbningarna.

• I den första tillåter fördröjningen att varje förmakskontraktion upprätthåller ett tillräckligt antal kammarkontraktioner.
• Den andra graden lämnar några av förmakssammandragningarna utan kammarsammandragningar. Det beskrivs, beroende på förlängningen av PQ-intervallet och förlusten av ventrikulära komplex, som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje graden kallas också för fullständig tvärblockad. Atrierna och ventriklarna börjar dra ihop sig utan sammankoppling.

I det här fallet stannar inte ventriklarna eftersom de lyder pacemakerna från de underliggande delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad kanske inte visar sig på något sätt och endast kan upptäckas med ett EKG, kännetecknas den andra redan av förnimmelser av periodiskt hjärtstopp, svaghet och trötthet. Med fullständiga blockader läggs hjärnsymtom till manifestationerna (yrsel, fläckar i ögonen). Morgagni-Adams-Stokes-attacker kan utvecklas (när ventriklarna flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetande och till och med kramper.

Försämrad ledning i ventriklarna

I ventriklarna fortplantar sig den elektriska signalen till muskelcellerna genom sådana element i ledningssystemet som stammen på His-bunten, dess ben (vänster och höger) och grenar på benen. Blockader kan förekomma på vilken som helst av dessa nivåer, vilket också återspeglas i EKG. I det här fallet, istället för att samtidigt täckas av excitation, är en av ventriklarna fördröjd, eftersom signalen till den går förbi det blockerade området.

Utöver ursprungsorten skiljer man på fullständig eller ofullständig blockad samt permanent och icke permanent blockad. Orsakerna till intraventrikulära blockeringar liknar andra överledningsstörningar (ischemisk hjärtsjukdom, myokardit och endokardit, kardiomyopatier, hjärtfel, arteriell hypertoni, fibros, hjärttumörer). Användningen av antiartmi-läkemedel, en ökning av kalium i blodplasman, acidos och syresvält påverkas också.

• Det vanligaste är blockad av den anterosuperiora grenen av den vänstra buntgrenen (ALBBB).
• På andra plats kommer högerbensblock (RBBB). Denna blockad åtföljs vanligtvis inte av hjärtsjukdomar.
• Vänster grenblock är mer typiskt för myokardskador. I detta fall är fullständig blockad (PBBB) värre än ofullständig blockad (LBBB). Det måste ibland skiljas från WPW-syndrom.
• Blockad av den vänstra buntgrenens posteroinferior gren kan förekomma hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Bland patologiska tillstånd är det mer typiskt för överbelastning av höger ventrikel (med lungemboli eller hjärtfel).

Den kliniska bilden av blockader på nivåerna av His-bunten är inte uttalad. Bilden av den underliggande hjärtpatologin kommer först.

• Baileys syndrom är ett tvåbuntsblock (av den högra buntgrenen och den bakre grenen av den vänstra buntgrenen).

Myokardhypertrofi

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtats kammare börjar sträcka sig. På EKG brukar sådana förändringar beskrivas som hypertrofi.

• Vänsterkammarhypertrofi (LVH) är typisk för arteriell hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men även normalt kan idrottare, överviktiga patienter och personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete uppleva tecken på LVH.
• Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i lungblodflödessystemet. Kronisk cor pulmonale, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (pulmonell stenos, tetralogi av Fallot, ventrikulär septumdefekt) leder till RVH.
• Vänster förmakshypertrofi (LAH) – med mitral- och aortastenos eller insufficiens, hypertoni, kardiomyopati, efter myokardit.
• Höger förmakshypertrofi (RAH) – med cor pulmonale, trikuspidalklaffdefekter, bröstdeformiteter, lungpatologier och PE.
• Indirekta tecken på ventrikulär hypertrofi är avvikelse av hjärtats elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra typen är RVH.
• Systolisk överbelastning är också bevis på hypertrofi i hjärtat. Mindre vanligt är detta tecken på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidig ventrikulär repolarisationssyndrom

Oftast är detta en variant av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsvikt. Ibland förknippad med myokardhypertrofi. Hänvisar till särdragen med passagen av elektrolyter (kalium) genom membranen av kardiocyter och egenskaperna hos de proteiner från vilka membranen är uppbyggda. Det anses vara en riskfaktor för plötsligt hjärtstopp, men ger inga kliniska resultat och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller svåra diffusa förändringar i myokardiet

Detta är bevis på undernäring av hjärtmuskeln till följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Reversibla diffusa förändringar åtföljer också störningar i vatten- och elektrolytbalansen (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretika) och tung fysisk aktivitet.

Detta är ett tecken på försämring av hjärtmuskelnäringen utan allvarlig syresvält, till exempel vid störningar i elektrolytbalansen eller mot bakgrund av dyshormonella tillstånd.

Akut ischemi, ischemiska förändringar, T-vågsförändringar, ST-depression, lågt T

Detta beskriver reversibla förändringar associerade med syresvält i myokardiet (ischemi). Detta kan vara antingen stabil angina eller instabilt, akut kranskärlssyndrom. Förutom närvaron av själva förändringarna beskrivs också deras placering (till exempel subendokardiell ischemi). Ett utmärkande drag för sådana förändringar är deras reversibilitet. I alla fall kräver sådana förändringar jämförelse av detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks, troponin snabbtester för myokardskada eller kranskärlsangiografi. Beroende på typen av kranskärlssjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Avancerad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas:

• etappvis. akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (hela livet efter en hjärtattack)
• i volym. transmural (stor fokal), subendokardiell (liten fokal)
• beroende på platsen för hjärtinfarkt. Det finns främre och främre septal, basal, lateral, inferior (posterior diafragma), cirkulär apikala, posterobasal och höger ventrikulär.

Hela variationen av syndrom och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, överflöd av orsaker som leder till samma typ av EKG-förändringar tillåter inte en icke-specialist att tolka ens den färdiga slutsatsen av en funktionell diagnostiker . Det är mycket klokare att ha EKG-resultatet i handen att besöka en kardiolog i tid och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av ditt problem, vilket avsevärt minskar riskerna för akuta hjärttillstånd.

Hur man dechiffrerar EKG-indikatorer för hjärtat?

En elektrokardiografisk studie är den enklaste men mycket informativa metoden för att studera funktionen hos en patients hjärta. Resultatet av denna procedur är ett EKG. Obegripliga linjer på ett papper innehåller mycket information om tillståndet och funktionen hos huvudorganet i människokroppen. Att avkoda EKG-indikatorer är ganska enkelt. Det viktigaste är att känna till några av hemligheterna och funktionerna i detta förfarande, såväl som normerna för alla indikatorer.

Exakt 12 kurvor registreras på EKG. Var och en av dem talar om arbetet i varje specifik del av hjärtat. Så den första kurvan är den främre ytan av hjärtmuskeln, och den tredje linjen är dess bakre yta. För att spela in ett kardiogram av alla 12 elektroder fästs elektroder på patientens kropp. Specialisten gör detta sekventiellt och installerar dem på specifika platser.

Principer för avkodning

Varje kurva på kardiogramgrafen har sina egna element:

• Tänder, som är konvexiteter riktade nedåt eller uppåt. Alla är betecknade med latinska versaler. "P" visar arbetet i hjärtats förmak. "T" är myokardiets återställande förmåga.
• Segment representerar avståndet mellan flera uppåtgående eller nedåtgående tänder i närheten. Läkare är särskilt intresserade av indikatorerna för sådana segment som ST, såväl som PQ.
• Ett intervall är ett mellanrum som inkluderar både ett segment och en tand.

Varje specifikt element i EKG:t visar en specifik process som sker direkt i hjärtat. Enligt deras bredd, höjd och andra parametrar kan läkaren korrekt dechiffrera mottagna data.

Hur analyseras resultaten?

Så snart specialisten får händerna på elektrokardiogrammet börjar tolkningen. Detta görs i en viss strikt sekvens:

1. Den korrekta rytmen bestäms av intervallen mellan "R"-vågorna. De måste vara lika. Annars kan vi dra slutsatsen att hjärtrytmen är felaktig.
2. Med hjälp av ett EKG kan du bestämma din puls. För att göra detta måste du känna till hastigheten med vilken indikatorerna registrerades. Dessutom måste du också räkna antalet celler mellan de två "R"-vågorna. Normen är från 60 till 90 slag per minut.
3. Källan till excitation i hjärtmuskeln bestäms av ett antal specifika tecken. Detta kommer bland annat att avslöjas genom att bedöma parametrarna för "P"-vågen. Normen innebär att källan är sinusknutan. Därför har en frisk person alltid sinusrytm. Om en ventrikulär, atriell eller någon annan rytm observeras, indikerar detta närvaron av patologi.
4. Specialisten utvärderar hjärtats konduktivitet. Detta händer baserat på varaktigheten för varje segment och tand.
5. Hjärtats elektriska axel, om den skiftar till vänster eller höger ganska kraftigt, kan också indikera förekomsten av problem med det kardiovaskulära systemet.
6. Varje tand, intervall och segment analyseras individuellt och i detalj. Moderna EKG-maskiner ger omedelbart automatiskt indikatorer på alla mätningar. Detta förenklar läkarens arbete avsevärt.
7. Slutligen gör specialisten en slutsats. Det indikerar avkodningen av kardiogrammet. Om några patologiska syndrom upptäcktes måste de anges där.

Normala värden för vuxna

Normen för alla indikatorer på kardiogrammet bestäms genom att analysera tändernas position. Men hjärtrytmen mäts alltid av avståndet mellan de högsta tänderna "R" - "R". Normalt ska de vara lika. Den maximala skillnaden får inte vara mer än 10 %. Annars kommer detta inte längre att vara normen, som bör ligga inom 60-80 pulsationer per minut. Om sinusrytmen är mer frekvent, har patienten takykardi. Tvärtom indikerar en långsam sinusrytm en sjukdom som kallas bradykardi.

P-QRS-T-intervaller kommer att berätta om passagen av en impuls direkt genom alla delar av hjärtat. Normen är en indikator från 120 till 200 ms. På grafen ser det ut som 3-5 rutor.

Genom att mäta bredden från Q-vågen till S-vågen kan du få en uppfattning om excitationen av hjärtats ventriklar. Om detta är normen kommer bredden att vara 60-100 ms.

Varaktigheten av ventrikulär kontraktion kan bestämmas genom att mäta QT-intervallet. Normen är 390-450 ms. Om den är något längre kan en diagnos ställas: reumatism, ischemi, åderförkalkning. Om intervallet förkortas kan vi prata om hyperkalcemi.

Vad betyder tänderna?

Vid tolkning av ett EKG är det absolut nödvändigt att övervaka höjden på alla tänder. Det kan indikera närvaron av allvarliga hjärtpatologier:

• Q-vågen är en indikator på excitation av vänster hjärtseptum. Normen är en fjärdedel av längden på R-vågen. Om den överskrids finns det en möjlighet för nekrotisk myokardpatologi;
• S-vågen är en indikator på excitation av de partitioner som finns i ventriklarnas basala lager. Normen i detta fall är 20 mm i höjd. Om det finns avvikelser tyder detta på ischemisk sjukdom.
• R-vågen i EKG indikerar aktiviteten hos väggarna i alla hjärtats ventriklar. Det registreras i alla EKG-kurvor. Om det inte finns någon aktivitet någonstans, är det vettigt att misstänka ventrikulär hypertrofi.
• T-vågen visas på raderna I och II, som riktad uppåt. Men i VR-kurvan är det alltid negativt. När T-vågen på EKG är för hög och skarp, misstänker läkaren hyperkalemi. Om den är lång och platt finns det risk att utveckla hypokalemi.

Normala elektrokardiogramavläsningar för barn

I barndomen kan normen för EKG-indikatorer skilja sig något från egenskaperna hos en vuxen:

1. Hjärtfrekvensen hos barn under 3 år är cirka 110 pulseringar per minut och vid 3-5 års ålder - 100 slag. Denna siffra är redan lägre hos ungdomar - 60-90 pulsationer.
2. Den normala QRS-avläsningen är 0,6-0,1 s.
3. P-vågen bör normalt inte vara längre än 0,1 s.
4. Hjärtats elektriska axel hos barn bör förbli utan några förändringar.
5. Rytmen är endast sinus.
6. På ett EKG kan Q-T-intervallet e överstiga 0,4 s, och P-Q-intervallet bör vara 0,2 s.

Sinuspuls i kardiogramavkodningen uttrycks som en funktion av hjärtfrekvens och andning. Det betyder att hjärtmuskeln drar ihop sig normalt. I det här fallet är pulsationen 60-80 slag per minut.

Varför är indikatorerna olika?

Ofta ställs patienterna inför en situation där deras EKG-avläsningar är olika. Vad är detta kopplat till? För att få de mest exakta resultaten finns det många faktorer att ta hänsyn till:

1. Förvrängningar vid inspelning av ett kardiogram kan bero på tekniska problem. Till exempel om resultaten inte är korrekt sammanslagna. Och många romerska siffror ser likadana ut vare sig de är upp och ner eller upp och ner. Det händer att grafen skärs fel eller att den första eller sista tanden tappas.
2. Preliminär förberedelse för proceduren är viktig. På dagen för EKG bör du inte äta en tung frukost, det är lämpligt att till och med ge upp den helt. Du måste sluta dricka vätska, inklusive kaffe och te. De stimulerar ju pulsen. Följaktligen är de slutliga indikatorerna förvrängda. Det är bäst att duscha först, men du behöver inte applicera några kroppsprodukter. Slutligen måste du slappna av så mycket som möjligt under proceduren.
3. Felaktig placering av elektroderna kan inte uteslutas.

Det bästa sättet att kontrollera ditt hjärta är med en elektrokardiograf. Han hjälper dig att utföra proceduren så korrekt och exakt som möjligt. Och för att bekräfta diagnosen som anges av EKG-resultaten kommer läkaren alltid att ordinera ytterligare tester.