Luxații ale vertebrelor cervicale III - VII. Ce este o buclă Gleason? Reducerea luxației folosind metoda Richet-Hüther

Tracțiunea este o metodă bine testată de tratare a bolilor. coloana cervicală coloana vertebrală. Când coloana vertebrală este întinsă, compresia rădăcinii de către discul alterat sau osteofitele proceselor articulare este redusă. Dacă tracțiunea este efectuată corect, la 75-80% dintre pacienți, simptomele radiculare sunt reduse, de obicei pentru câteva luni sau ani.

Este mai bine să începeți tracțiunea coloanei cervicale cu tracțiune intermitentă cu o sarcină constantă; uneori este suficient. Setați o încărcătură de la 4 la (ocazional) 20 kg timp de 15-20 de minute. Daca dupa 8-10 sedinte pacientul nu se simte mai bine, tractiunea este oprita. Dacă simptomele se intensifică, trebuie descoperit motivul eșecului. Mărimea încărcăturii este calculată în funcție de greutatea pacientului, diagnostic, prezență simptome neurologice, senzațiile pacientului și dinamica stării sale pe fondul tracțiunii.

Tacticile ulterioare sunt determinate de rezultatele următoarei sesiuni. Dacă există o tendință clară de ameliorare, pacientul poate cumpăra un dispozitiv de tracțiune acasă și, sub supravegherea unui medic, poate continua tratamentul la domiciliu până când simptomele dispar complet.

Cu tracțiune intermitentă cu sarcină în creștere incepe cu o sarcina mai mica (de obicei 4-5 kg), iar cu fiecare sedinta se mareste in functie de efectul obtinut. Distanța până la bloc, unghiul de extensie și postura sunt selectate prin încercare și eroare. Greutatea medie a încărcăturii este de 7-10 kg, durata sesiunii este de 20 de minute.

Pacientul stă cu fața la bloc, înclinând ușor capul astfel încât cordonul să fie tras la un unghi de 15-35 de grade. Durerea și parestezia la nivelul brațelor cauzate de compresia rădăcină scad de obicei mai repede și într-o măsură mai mare decât durerea cauzată de afectarea ligamentelor, tendoanelor, mușchilor și articulațiilor intervertebrale (în acest caz, alte metode de tratament sunt mai bune). Impactul asupra coloanei vertebrale atunci când se utilizează metoda descrisă este mult mai slab, iar iritația rădăcinilor este observată mai rar decât la tracțiune laterală și tracțiune cu rotație.

Tracțiunea se poate face și manual; unii specialisti prefera sa o faca astfel pentru a putea regla direct directia si forta de tractiune. Cu o mână, medicul ia pacientul sub bărbie, cu cealaltă - sub ceafă (puteți apuca spatele capului cu ambele mâini) și efectuează tracțiunea în diferite unghiuri, îndoirea, îndoirea, înclinarea și întoarcerea gâtul. Direcția, puterea și durata tracțiunii sunt determinate de răspunsul pacientului, precum și de obiectivele de diagnostic și tratament. Înainte de tracțiune, pacientul trebuie să relaxeze mușchii gâtului. După cât de mult a reușit pacientul să se relaxeze, se poate prevedea efect posibil tracţiune.

Înainte de a începe tracțiunea acasă, este necesară o sesiune de antrenament; pacientul trebuie să înțeleagă tehnica procedurii și să se obișnuiască cu senzațiile care apar. Tracțiunea se efectuează în timp ce stați întins pe spate sau așezat. Prima este de preferat: aceasta pozitie este mai stabila si permite pacientului sa relaxeze mai bine muschii.

Tracțiunea se efectuează la un unghi de 15-35 de grade; magnitudinea unghiului depinde de efect, de senzațiile pacientului și de modificarea buclei Glisson. Presiunea pe bărbie și pe spatele capului ar trebui să fie aproximativ aceeași. Este mai bine să vă înclinați capul într-un unghi ușor, deoarece acest lucru creează o distanță mai mare între procesele articulare, foraminele intervertebrale mai largi și presiune mai mica pe rădăcini. Înainte de tracțiune, se recomandă să luați baie calda sau duș.

Nevoia de tracțiune este determinată de istoric și examen fizic. Afectarea aparatului ligamentar al coloanei cervicale se poate dezvolta prin două mecanisme: cu o sarcină puternică de scurtă durată (de exemplu, vătămare cu bici în accidente de mașină) și cu o sarcină mică, dar sarcina pe termen lung(așa acționează treptat stresul zilnic și, de obicei, un factor provocator duce la apariția simptomelor).

Exercițiile de flexibilitate sunt folosite în același scop ca și pentru alte departamente SIstemul musculoscheletal: previn contracturile, maresc raza de miscare in caz de contractura dezvoltata si mentine functia de sustinere a aparatului ligamentar al coloanei vertebrale.

Datorită mobilității mari a coloanei cervicale, exercițiile de întărire musculară sunt deosebit de importante.

D. Nobel

„Tracțiunea coloanei cervicale” si alte articole din sectiune

Riscul de rănire a vertebrelor cervicale crește pe măsură ce corpul îmbătrânește. Bucla Gleason ajută la evitarea dezvoltării multor patologii dureroase coloană vertebrală. Posibilitatea de a folosi acest dispozitiv acasă elimină nevoia de a călători tratament ambulatoriu la clinică.

Ce este dispozitivul

Cu ajutorul lui, apare tracțiunea vertebrelor, cu alte cuvinte, tracțiunea gâtului. Acest dispozitiv este ușor de utilizat; îl puteți utiliza singur, fără participarea unei terțe părți. Și-a primit numele în onoarea unui medic englez care, în secolul al XVII-lea, practica tratarea bolilor coloanei cervicale cu un dispozitiv inventat de el. Astăzi aceasta metoda terapia pentru pacienții întinși pe un pat special este utilizată în clinici și spitale, iar pentru pacienții care stau pe scaun - acasă.

Antrenorul este un sistem de curele cu elemente de fixare care se fixează sub bărbie și țin capul în cureaua rezultată. Top parte Structura este fixată cu un cablu la o anumită înălțime și o sarcină este suspendată de ea. Acesta este ceea ce are un efect de întindere asupra vertebrelor cervicale. Puteți folosi chiar și un recipient de plastic cu apă ca încărcătură. Greutatea ei trebuie calculată exclusiv de un medic. Pacientul efectuează exerciții, depășind rezistența unei sarcini cu capul, care este fie coborât, fie ridicat. Așa se întind vertebrele bolnave.

Acest proces poate fi efectuat acasă chiar și fără încărcătură. Capătul opus al curelei poate fi tensionat simplu cu propria mea mânăși apoi dă drumul.

Este important doar să faceți astfel de mișcări fără probleme, evitând smuciturile aspre. În acest caz, nu ar trebui să existe cea mai mică durere. Dacă apare, acesta este un semnal că procedura este efectuată incorect. Exercițiul trebuie ajustat imediat.

Scopul designului

Beneficiile buclei Gleason sunt evidente. Deoarece simulatorul ameliorează presiunea asupra coloanei vertebrale, starea țesuturilor cu osteocondroză se îmbunătățește, acestea sunt saturate nutrienți si umezeala. În același timp, vasele de sânge sunt eliberate din excesul de presiune, iar circulația sângelui în zona creierului este activată. Aceasta este o condiție importantă pentru combaterea cu succes a durerii cronice. Tracțiunea ușoară a coloanei vertebrale cu sarcina musculară stimulează metabolismul și stabilizează discurile intervertebrale.

Efectul terapeutic constă și în faptul că distanța dintre vertebre crește și muscular- aparatul ligamentar. Feedback-ul medicilor arată că această metodă este considerată eficientă, iar designul este utilizat pe scară largă în programe fizioterapie. Simulatorul Glisson și-a găsit aplicație în astfel de patologii ale coloanei cervicale precum:

• osteocondroză;
• bombat si ;
• compresia (strângerea) discurilor;
• rigiditate ( ton crescut, încordare) a mușchilor;
• hernii

Designul lui Glisson este un ajutor valoros pentru oricine a cărui muncă este conectată în mod constant cu un computer, deoarece poziția statică prelungită la monitor provoacă dezvoltarea osteocondroza cervicală. După cum mărturisesc mărturiile utilizatorilor simulatorului, durerea dispare curând, vederea se îmbunătățește și memoria se întărește. Puteți verifica dacă este nevoie de tracțiune folosind designul Gleason:

1. Rugați pe cineva să vă pună o mână la ceafă și cealaltă dedesubt maxilarul inferiorși foarte atent își trage puțin capul în sus. Dacă simțiți ușurare, este indicat să utilizați simulatorul. Dar dacă apare chiar și o ușoară durere, atunci nu o puteți folosi.
2. Atunci cu siguranță ar trebui să faci Raze X coloana cervicală și consultați un medic.

Acest lucru este necesar pentru a nu vă afecta propria coloană vertebrală. În ciuda faptului că tracțiunea folosind o buclă Glisson pare complet inofensivă, există contraindicații pentru care această metodă nu poate fi utilizată. Acestea includ:

• fracturi vertebrale;
• spondiloza (creșterea lor sub formă de spini);
• listeza (deplasarea corpurilor vertebrale);
• degenerarea cartilajului sau a discurilor;
• canal spinal îngust;
• hipertensiune arterială severă;
• osteoporoza;
• aparat vestibular slab;
• sarcina;
• vârsta peste 70 de ani;
• orice tumori.

Modificări de proiectare

Dispozitivele de tracțiune vin într-o varietate de dimensiuni - pentru copii mici, adolescenți și adulți. Există 2 modificări ale acestora: și curele Glisson. Prima versiune a designului constă din benzi, dintre care una este fixată în partea din spate a capului, iar cealaltă sub bărbie. Din conexiunea lor provine o centură, cu care dispozitivul este atașat de un cârlig fixat pe ușa camerei.

Există, de asemenea, un bloc pe centură; prin el este aruncat un șnur, al cărui capăt este liber. Utilizatorul efectuează procesul de tracțiune trăgând în jos capătul liber al cablului. El reglează el însuși gradul de tensiune, slăbind sau mărind forțele aplicate cordonului. Sarcina se schimbă fără probleme, deoarece arcul îl protejează de smucire. În instituțiile medicale, funcția sa este îndeplinită de un simulator special.

Acest model poate fi folosit atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea osteocondrozei. Balamalele Glisson de al doilea tip sunt echipate cu un bloc, un dispozitiv de fixare a ușii și un arc. Construcțiile de primul tip nu au astfel de echipamente.

Slingurile Glisson sunt un plus la structura principală. Cu ajutorul lor, puteți realiza tractiune terapeutica pentru osteocondroza lombară sau toracică, precum și în scopuri de prevenire. Slingurile sunt 2 benzi, una dintre ele inconjoara trunchiul la nivel oasele iliace, celălalt este sub coaste. Sunt atașate la simulator. Tracțiunea apare ca urmare a eforturilor din direcția opusă: centura superioara se deplasează la cap, iar cel de jos se mișcă la picioare.

Efectuarea tracțiunii

Înainte de a începe procedura, trebuie să încălziți mușchii pentru a elimina posibilitatea chiar și a celei mai mici răni. Pentru a face acest lucru, aplicați un tampon de încălzire cald pe gât timp de 2-3 minute, apoi masați-l ușor. Uneori, după o astfel de pregătire, s-ar putea să vă simțiți puțin amețiți. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza vasodilatației, sângele intră în creier împreună cu sângele. portii mari oxigen. Dacă capul nu se mai învârte curând, atunci nu ar trebui să vă fie frică de un astfel de simptom.

Instrucțiunile recomandă să puneți mai întâi partea bine fixată a dispozitivului. După aceasta, ar trebui să îndoiți ușor genunchii până când simțiți o întindere maximă a vertebrelor gâtului (vezi fotografia). După o pauză de 2-3 secunde, picioarele trebuie îndreptate și readuse la poziția de pornire. La început, nu trebuie să efectuați acest exercițiu de mai mult de 3-4 ori, deoarece începătorii experimentează adesea o senzație de disconfort.

Principiul gradualității este important, așa că la început este mai bine să efectuați procedurile cu o blocare parțială. În timp ce stai pe un scaun, ar trebui să faci mișcări lente ale capului, înclinând gâtul înainte și înapoi. Astfel de exerciții sunt bune pentru relaxarea mușchilor.

Experții recomandă utilizarea buclei Glisson dimineața și seara, nu mai devreme de 1,5 ore după micul dejun și cină. După finalizarea procedurii de seară, se recomandă să mergeți imediat la culcare. Mai mult, ar trebui să dormi pe spate, folosind o pernă ortopedică sau fără ea, punând capul direct pe saltea. Altfel, ceea ce ai realizat se va pierde efect de vindecare, deoarece gâtul întins va reveni la poziția curbată obișnuită.

Opțiuni de încărcare

Când vă întindeți cu bucla Gleason, exercițiile de antrenament ar trebui să fie plăcute. Abia în prima săptămână, din cauza întinderii neobișnuite a mușchilor gâtului, apare o ușoară durere, care trece în curând. Procedurile pot fi efectuate cu suspendare parțială sau totală. În primul caz, mușchii se relaxează și capacitățile compensatorii ale coloanei vertebrale cresc.

După ce a fixat capul în bucla Glisson, pacientul îndoaie încet ambii genunchi până la o treime sau jumătate din greutatea corporală. În același timp, picioarele nu se desprind de pe podea (cea mai gravă greșeală este săritul!). După 3-5 secunde, pacientul se îndreaptă lin membrele inferioareși se bazează în întregime pe ele. Repetând exercițiul de trei până la patru ori, folosind principiul „îndoiți-îndreptați picioarele”, puteți elimina sarcina de tracțiune din mușchii gâtului.

Când sunt atârnate parțial, se fac și exerciții pentru a-i antrena. Pacientul fixează corpul ținându-se de tocul ușii astfel încât să nu se miște în același timp cu capul. Apoi își întoarce lin capul spre dreapta, stânga, înainte și înapoi. 2-4 repetări sunt suficiente. Dacă apar amețeli, ar trebui să opriți procedura și să consultați un chiropractician.

Exercițiile complete de suspendare creează mai mult sarcina intensa pe vertebrele cervicale și pe mușchi. Timpul pentru ridicarea picioarelor de pe podea ar trebui să fie determinat pe baza propriei stări de bine. Puteți începe să agățați de la 5-8 secunde și să o creșteți la 1 minut de 2-3 ori pe zi. După o săptămână de adaptare senzații dureroase, de regulă, trece. Folosirea unui apărător de gură (un dispozitiv din plastic pentru protejarea dinților sportivilor, cel mai adesea boxerilor) ajută la minimizarea acestora. Dacă exercițiile fizice vă cresc în mod semnificativ tensiunea arterială, cu siguranță ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre asta.

Masuri de precautie

Când începeți procedurile de tracțiune, nu trebuie să uitați nicio clipă de fragilitatea vertebrelor cervicale, pentru a nu le răni în niciun fel. Pentru a face acest lucru ar trebui:

• efectuați toate mișcările terapeutice încet și fără probleme;
• ghemuiți-vă cu atenție, în timp ce controlați greutatea, în timp ce efectuați exerciții de agățat parțial sau complet fără scaun;
• limitează durata maximă a exercițiului la 1 minut, concentrându-te pe starea ta de bine;
• faceți procedurile de cel mult 3 ori pe zi.

Pentru a înmuia încărcătura, puteți efectua exerciții într-un guler-guler cu un strat de bumbac, care este ușor de ridicat într-un salon de ortopedie. Dacă dureri musculareîn zona gâtului și a maxilarului inferior, care apar în mod natural din cauza întinderii lor, nu dispar după 1-1,5 săptămâni, procedurile vor trebui, cel mai probabil, să fie oprite.

În orice caz, chiar și în absența disconfortului, exercițiile trebuie efectuate sub supraveghere, dacă nu chiropractician, apoi instructor într-o sală de kinetoterapie.

Metodele de tracțiune care utilizează bucla Gleason sunt, de asemenea, eficiente în osteocondroza lombară. Recenziile oferite de mulți pacienți sunt unanime că acest design ortopedic se distinge prin ușurință în utilizare, siguranță și preț accesibil. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți asta acest aparat- auxiliar, nu metoda principala scăpând de patologiile coloanei vertebrale. Designul Glisson nu înlocuiește, dar completează eficient tratamentul principal prescris de medicul vertebrolog.

Terapia prin tracțiune are un nume specific printre specialiști și pacienți: „tracțiunea coloanei cervicale”. Metoda este considerată destul de eficientă în special pentru osteocondroza coloanei cervicale; în combinație cu medicamente și fizioterapie, ameliorează rapid pacientul de simptomele bolii.

Metoda de tracțiune a coloanei vertebrale cervicale ajută la creșterea distanței dintre vertebre în zona coloanei vertebrale afectată de osteocondroză. Ca urmare, „țesutul suplimentar” rezultat revine la locul său, reducând și nivelând zona afectată.

Ca rezultat al procedurii de tracțiune a coloanei cervicale:

• simptomele radiculare neurologice sunt ameliorate;
• se diminuează sindrom de durere;
• presiunea asupra vaselor de sânge este redusă și circulația sanguină este restabilită;
• scade tensiunea musculara;

Procedura de tracțiune intermitentă cu sarcină constantă

Experții recomandă începerea tratamentului cu terapie de tracțiune cu tracțiune intermitentă a coloanei cervicale cu o sarcină constantă. Uneori, astfel de proceduri sunt suficiente pentru a obține un efect de îmbunătățire durabilă.

Condiții pentru desen cu o sarcină constantă:

• sarcina este instalată cu o greutate de la 4 la 20 kg, în funcție de severitatea leziunii vertebrelor;
• timpul de expunere la sarcină durează până la 20 de minute;
• sesiunile se desfășoară de cel mult 10 ori.

Important: Tratamentul osteocondrozei prin tracțiunea coloanei cervicale se efectuează într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unui specialist. Experimentele independente la domiciliu pot duce la complicații și răni.

Tracțiune cu sarcină variabilă

Pentru leziunile cronice ale coloanei vertebrale cervicale, experții preferă să efectueze procedura de tracțiune a vertebrelor cervicale cu greutatea crescută. În medicină, metoda se numește tracțiunea coloanei cervicale cu o sarcină variabilă.

Pacientul este așezat cu fața la blocul de greutate, trăgând cordonul la un unghi de cel mult 35 de grade. O buclă Gleason este plasată în jurul gâtului pacientului. În acest fel, se obține un impact minim asupra coloanei vertebrale pe fondul maximului efect terapeutic.

Notă: Mărimea încărcăturii depinde direct de greutatea pacientului și de severitatea simptomelor. Ajustabil in functie de senzatiile neurologice ale pacientului.

Condiții pentru desen cu o sarcină variabilă:

• impactul începe cu o sarcină care nu cântărește mai mult de 5 kg;
• greutatea sarcinii crește în funcție de efectul obținut;
• greutatea medie a încărcăturii nu trebuie să depășească 10 kg;
• Durata sesiunii de tracțiune este de 20 de minute.

Tracțiune manuală a vertebrelor

Unii specialiști preferă să efectueze tracțiune manuală asupra pacienților lor. Avantajul acestei metode este capacitatea medicului de a simți pacientul și de a regla în mod independent puterea și direcția impactului.

Direcția, puterea și durata tracțiunii coloanei cervicale sunt determinate manual de starea pacientului, diagnostic și obiectivele de tratament.

Videoclipul descrie tratamentul osteocondrozei cervicale folosind metoda tracțiunii vertebrale

Algoritm pentru tracțiune manuală:

• medicul ține pacientul sub bărbie cu o mână, iar ceafa cu cealaltă;
• tracțiunea are loc atunci când îndoiți, extindeți, îndoiți și întoarceți gâtul în unghiuri diferite;
• Înainte de a începe procedura, trebuie să așteptați relaxarea musculară maximă la pacient.

Important: În timpul procedurii de tracțiune a coloanei cervicale, pacientului trebuie să i se prescrie exerciții pentru întărirea mușchilor gâtului și masaje speciale cervicale.

Tracțiunea coloanei cervicale este o metodă eficientă și dovedită de tratare a patologiilor vertebrale. Dacă se efectuează corect și se respectă toate condițiile de tracțiune a vertebrelor cervicale, pacientul va face acest lucru perioadă lungă de timp uită de boala care îl deranjează.

Clinic, cu acest tip de patologie, următoarele semne pot fi întotdeauna detectate:

durere și limitarea mișcărilor în direcția opusă luxației;

poziționare vicioasă a gâtului și a capului. În mod obișnuit, aceasta implică înclinarea și întoarcerea capului în direcția opusă luxației, acest lucru este vizibil în mod deosebit din spatele capului. Excepție este situația în care există o luxație de interblocare - în acest caz, capul este rotit în sens opus și înclinat spre luxație;

Procesele articulare puternic dureroase sunt palpate la nivelul luxației.

Luxații vertebrale poate fi tratată prin metode fără sânge sau chirurgicale. Metodele de reducere a sângerării includ:

tracțiune prelungită pe oasele bolții craniene cu sarcini necesare reducerii;

tracțiune derotațională pentru luxații rotaționale asimetrice sau unilaterale;

tracțiune forțată cu sarcini crescânde treptat de la 6 la 25-30 kg;

reducerea manuală imediată a luxațiilor.

Fiecare dintre aceste metode are propriile indicații și contraindicații. Una dintre principalele contraindicații pentru reducerea fără sânge a luxațiilor este metode de contrast diagnosticul sau RMN al deplasării discului în canalul rahidian, care la reducerea unei luxații poate provoca compresie secundară măduva spinării acest disc.

Bucla Gleason

Cea mai comună metodă este tracțiunea pe termen lung pe cap folosind o buclă Gleason sau tracțiunea scheletică pe oasele craniului; este considerat a fi cel mai sigur pentru orice tip de leziune a vertebrelor cervicale. Cu toate acestea, se cunosc un număr semnificativ de cazuri de leziuni secundare ale măduvei spinării. Pe lângă această complicație formidabilă, acest tip de tracțiune este ineficient pentru dislocațiile de interblocare, atunci când este necesară aplicarea unor sarcini semnificative și utilizarea diferitelor axe și unghiuri de reducere. La tracțiunea folosind o buclă Glisson, nu puteți folosi sarcini mai mari de 4-5 kg, altfel escarele se vor dezvolta pe bărbie, iar utilizarea buclei Glisson în sine ar trebui să fie de scurtă durată - o poziție forțată pe spate va forța cu siguranță pacientul să slăbească tracțiunea sau să o elimine complet. Tracțiunea corectă pe o buclă Glisson implică utilizarea greutăților aruncate peste blocuri și o poziție ridicată a capului patului.

Indicații pentru utilizarea buclei Glisson:

subluxații în orice segment al coloanei cervicale, incl. și la copiii cu subluxație rotațională a atlasului;

fracturi ale vertebrelor cervicale sub CII, dacă nu este necesară corectarea deformării canalului spinal prin tracțiune;

necesitatea menţinerii vertebrelor în stare redusă după tehnici de reducere manuală simultană.

O astfel de tracțiune trebuie efectuată timp de cel mult 2 săptămâni, iar după aceasta, după ce durerea dispare, pacienții trebuie transferați fie pe un guler moale (pentru subluxații reduse), fie pe un gipsat.

Tracțiunea cu sarcini mici pe oasele bolții craniene se referă, de asemenea, la un tip de tracțiune pe termen lung, dar această tehnică nu poate elimina o luxație de interblocare. Această metodă trebuie utilizată atunci când:

tracțiune derotațională și reducere forțată;

necesitatea de a ține pacientul în tracțiune scheletică pentru o perioadă lungă de timp cu sarcini de până la 4,5 kg după reducere;

pentru fixarea capului în timpul intervenției chirurgicale vertebra cervicala;

pentru compresia și fracturile mărunțite ale vertebrelor cervicale, incl. si cu deplasare, in lipsa indicatiilor de tratament chirurgical.

Punctele de aplicare a forței de tracțiune asupra oaselor bolții craniene trebuie selectate ținând cont de axele și unghiurile de reducere (Fig. 47).

Orez. 47. Diagrama locației punctelor de fixare pe craniu în timpul în diverse moduri tractiune scheletica: 1 - tuberozitati parietale, 2 - regiune parasagitala, 3 - arcade zigomatice.

Astfel, cu metoda larg răspândită de tracțiune de către arcadele zigomatice, punctul de aplicare a forței de tracțiune este situat mult anterior de axa coloanei vertebrale, astfel acest tip de tracțiune va înclina în mod necesar capul și coloana superioară semnificativ, ceea ce, atunci când reducerea unei luxații de răsturnare, o va transforma pe aceasta din urmă într-una alunecătoare, prin urmare canalul spinal se va îngusta semnificativ și poate fi cauzată leziuni suplimentare, uneori fatale, ale măduvei spinării.

Punctele cele mai avantajoase pentru tracțiunea scheletului ar trebui să fie considerate tuberozitățile parietale sau regiunea parasagitală 2-3 cm posterioară suturii coronale. În acest caz, tracțiunea se efectuează strict de-a lungul axei coloanei vertebrale. Uneori este necesar să se schimbe unghiul de reducere și să se aplice tracțiune cu flexia capului, apoi fixatorul poate fi aplicat posterior de la liniile coincidente ale proceselor articulare și mastoide.

Despre marfă

Se crede că, cu o tracțiune adecvată prin blocuri, unde forța de tracțiune nu se pierde din cauza frecării, pentru a depăși greutatea capului, este nevoie de 4,5 kg și apoi de 2,3 kg pentru fiecare segment de mișcare a coloanei vertebrale situat deasupra locului de mișcare. rănire. Astfel, pentru a corecta, de exemplu, o dislocare C5, este necesară tracțiunea cu sarcini de 15,8 kg.

Tracțiunea de rotație

Tracțiunea derotațională este utilizată pentru luxații asimetrice, adesea unilaterale. Esența sa este că pe partea luxației mai mari este suspendată o sarcină mai grea, iar direcția de tracțiune ar trebui deviată în spate cu 20-30°, iar pe partea sănătoasă tracțiunea ar trebui să devieze spre exterior cu 15-20° (Fig. 48). ).

Orez. 48. Schema tracțiunii derotaționale.

Reducere forțată

Reducerea forțată presupune tracțiune cu sarcini mari de 25-30 kg. O astfel de sarcină nu este suspendată imediat - în primele 20-30 de minute, începând de la 6-8 kg, sarcina este crescută treptat la maxim. În acest caz, oboseala musculară se instalează rapid și aparatul ligamentar este întins, ceea ce duce în unele cazuri la reducerea luxației.

Monitorizarea cu raze X trebuie efectuată la fiecare 15-20 de minute; odată ce se obține un rezultat bun, încărcăturile sunt reduse treptat la 3-4 kg și lăsate timp de 3 săptămâni. Întreaga procedură de reducere nu trebuie să depășească 3-4 ore.

Reducerea luxațiilor folosind sistemul Halo

Această metodă este cunoscută încă din 1982 (Tator Ch. et al.), cu ajutorul a patru cleme introduse în stratul spongios al oaselor bolții craniene, și tije puternice montate pe centura scapulară, sunt posibile repoziționarea și imobilizarea simultană. cu același interval de timp cu purtarea unui gipsat.pansamente (vezi Fig. 33).

După ce luxația a fost redusă într-un fel sau altul, pentru a evita deplasarea secundară la aplicarea imobilizării externe, de exemplu, un gips gips toraco-cranian sau toraco-cervical, pacientul trebuie ținut în tracțiune pentru o perioadă destul de lungă - de la 3 la 6 săptămâni cu monitorizare radiografică periodică, dacă luxația reapare, nu este necesară re-reducerea acesteia, deoarece în aceste cazuri, este foarte posibil ca luxația re-redusă să fie deplasată a doua oară. Se stabilesc indicațiile pentru tratamentul chirurgical.

Reducere manuală închisă într-o singură etapă

Există mai mult de douăzeci de metode de reducere manuală închisă a luxațiilor vertebrelor cervicale.

Indicații pentru reducerea manuală imediată a luxațiilor:

1. Subluxații rotaționale atlas, luxații și subluxații ale atlasului cu fractură a procesului odontoid.

2. Luxații complicate și necomplicate, unilaterale și bilaterale ale vertebrelor cervicale II-VI, dacă nu există indicații de tratament chirurgical.

3. Eșecul încercărilor de reducere a luxației folosind tracțiune întâlniri timpurii după accidentare.

4. Luxații vechi învechite și instabile, menținând în același timp mobilitatea între vertebre.

Contraindicații pentru reducerea manuală.

1.Lipsa unui diagnostic precis.

2. Lipsa condițiilor de reducere.

3. Indicatii pentru tratamentul chirurgical.

Reducerea luxației folosind metoda Richet-Hüther

Unul dintre metode universale Reducerea aproape a oricărei luxații este metoda Richet-Huter. Reducerea luxației se realizează în camera de radiografie cu pacientul în decubit dorsal. Nu este necesară anestezia generală sau locală, este important să se mențină comunicarea cu pacientul. Asistentul trage umerii de curelele lungi. Pe capul pacientului este plasată o buclă Pshsson, ale cărei curele sunt legate în spatele chirurgului, ținând cont de axa de reducere necesară (de-a lungul axei coloanei vertebrale, deviația anterioară sau posterioară). Chirurgul ține capul și gâtul pacientului cu mâinile. Înainte de etapele de reducere, după toată această pregătire, se face o radiografie.

Primul stagiu- tractiune de-a lungul axei (Fig. 49). În cazurile proaspete, această perioadă durează 5 minute, în cazurile vechi - 10-15 minute. Medicul recomandă pacientului să-și relaxeze gâtul, umerii și să respire profund. Sunt permise mișcări mici de balansare în spatele capului. Cu leziuni semnificative și simptome neurologice severe, poate apărea o reducere în această etapă. După ce a auzit un clic caracteristic, s-a asigurat că deformarea a dispărut și lordoza cervicală a fost restabilită, iar pacientul raportează că durerea și disconfortul din brațe au dispărut, trebuie efectuată o radiografie de control pentru a se asigura că nu a avut loc reducerea. Dacă da, atunci capul este îndreptat și se aplică un guler Shants.

Fig.49. Prima etapă a reducerii manuale simultane conform lui Richet-Hüther: tracțiunea de-a lungul axei coloanei vertebrale prin devierea trunchiului chirurgului folosind o buclă Glisson. Contratracțiune pe umerii pacientului.

Faza a doua- in lipsa reducerii se trece la stadiul 2 - deformarea capului pacientului in directia opusa procesului articular fiind redusa folosind presiunea mainilor chirurgului asupra capului si accentuarea din partea opusa pe gat la nivelul vertebra luxată, fără a slăbi tracțiunea pe ansă (Fig. 50). În acest caz, procesele articulare diverg, creând condiții pentru rotație într-o poziție normală.

Orez. 50. A doua etapă de reducere manuală simultană după Richet-Hüter: înclinarea laterală a capului spre umărul opus cu tracțiune continuă.

A treia etapă(manevra de reducere) - intoarcerea capului spre ectopic. Chirurgul își mută mâna de la gâtul pacientului la maxilarul inferior și întoarce capul pacientului spre luxația care se reduce (Fig. 51). În caz de luxație unilaterală, tracțiunea capului este oprită. Ei fac poze. Dacă luxația este redusă, capul este îndreptat, lent înapoi de la viraj la linia mediană, gâtul este fixat cu un guler Shants sau se lasă o buclă Glisson cu sarcini de 4-5 kg. Dacă luxația nu este redusă, atunci apare durerea în timpul extensiei și trebuie oprită; si din nou, sub tractiune, manevra de reducere ar trebui repetata.

Orez. 51. A treia etapă de reducere manuală simultană conform lui Richet-Hüther: întoarcerea capului spre dreapta (cu o luxație pe partea dreaptă) menținând în același timp tracțiunea de-a lungul axei și înclinarea capului în direcția opusă.

Pentru luxațiile bilaterale, după ce procesul articular a fost redus pe o parte fără a îndrepta capul, trebuie făcut pasul 2, dar înclinarea capului în direcția opusă, apoi trebuie efectuată pasul 3 - o manevră de reducere pe partea opusă. După aceea, se face o radiografie de control, se oprește tracțiunea, se îndreaptă capul și se elimină rotația capului.

Uneori se aude un clic sau un zgomot, dar acesta nu poate servi ca singura dovadă a reducerii luxației. Semne sigure de reducere cu succes sunt o reducere semnificativă sau dispariția completă a durerii și apariția mișcărilor de rotație libere ale capului, care ar trebui verificate în poziția de extensie a capului. Dar dovada finală a reducerii luxației este o radiografie.

Dacă reducerea nu funcționează, atunci puteți fie să o repetați imediat, fie să o faceți după 1-2 zile de tracțiune constantă.

Atunci când alegeți partea din care să începeți reducerea pentru luxațiile bilaterale, ar trebui să vă ghidați de faptul că:

Reducerea trebuie să înceapă din partea proceselor articulare rupte;

Din partea subluxației, apoi treceți pe partea dislocației interconectate;

În cazul luxațiilor bilaterale cu interblocare, se începe din partea în care tulburările radiculare sunt mai pronunțate.

Subluxatiile rotationale ale atlasului sunt si ele reduse in acest fel, dar reducerea este controlata printr-o radiografie facuta prin gura.

Luxațiile și subluxațiile transdentare ale atlasului se elimină prin tracțiune și presiune asupra capului în direcția opusă deplasării.Lusarea transdentara anterioară și subluxația posterioară trebuie eliminate cu extremă precauție, deoarece Mișcarea neglijentă sau incorectă a capului pacientului poate provoca leziuni ale măduvei spinării.

După o luxație redusă cu succes, se poate aplica imediat imobilizarea externă sau pacientul poate fi lăsat pe termen lung. tracțiunea scheletului cu încărcări ușoare timp de 3 săptămâni pentru a forma o aderență cicatricială între segmentul deteriorat al coloanei vertebrale, apoi transferați pacientul pe un gipsat. După aplicarea imobilizării externe, este necesar să faceți o poză. Perioada totală de tratament pentru luxațiile reduse CII-VI este de 2,5 - 3 luni. Inspecția cu raze X trebuie efectuată periodic gips gipsat, deoarece luxația poate recidiva.

În caz de sindrom radicular acut, deformare și hernie de disc, durere neurogenă și alte patologii ale spatelui și coloanei de susținere, se prescrie tracțiunea coloanei vertebrale. Metoda are atât susținători, cât și oponenți în rândul medicilor, dar beneficiile implementare corectă tracțiunea este confirmată de rezultatele cercetării și recenziile pacienților.

Ce este tracțiunea coloanei vertebrale? Daune și beneficii ale efectelor anti-gravitație. Ce tip de procedură este mai sigur? Care sunt contraindicațiile pentru tracțiunea coloanei de sprijin uscate și subacvatice? Raspunsurile sunt in articol.

Informații generale

Tracțiunea coloanei vertebrale este o metodă eficientă de reducere a presiunii asupra structurilor coloanei de susținere pentru a restabili funcționalitatea element important SIstemul musculoscheletal. Când este deformată discuri intervertebrale, când tamponul de absorbție a șocurilor devine mai subțire, vertebrele se lasă și are loc frecarea structurilor osoase. Treptat, țesutul cartilajului se uzează și nu poate funcționa pe deplin; compresia provoacă deteriorarea discurilor, dezvoltarea și durerea.

Cu cât compresia vertebrelor este mai mare, cu atât riscul este mai mare tulburări neurologiceși deteriorarea elementelor coloanei de sprijin. Tracțiunea coloanei vertebrale reduce compresia, „depărtează” elementele osoase unele de altele, întinde tubul osos, ceea ce duce la scăderea durerii, eliminarea spasme musculare, oprește distrugerea ulterioară a structurilor cartilaginoase și dense.

Tracțiunea coloanei vertebrale este o procedură complexă. În condițiile complexului sanatoriu-stațiune și sălii de kinetoterapie, medicii folosesc echipamente moderne pentru tracțiunea subacvatică și uscată a coloanei vertebrale. Folosirea tehnicii acasă este plină de riscuri; sunt permise doar soiurile simple, fără complicații grave. Auto-medicația și utilizarea metodelor netestate de întindere a unei coloane de sprijin poate duce la consecințe periculoase, inclusiv handicap, rupturi ale măduvei spinării, fracturi vertebrale.

Avantaje

Tracțiunea coloanei vertebrale este potrivită pentru pacienții cu diverse boli structuri osoase. Executarea corectă a procedurii, ținând cont caracteristici individuale pacientul are un efect pozitiv asupra stării coloanei de sprijin slăbite și a elementelor afectate.

Tracţiunea coloanei vertebrale se realizează pentru patologii ortopedice şi tipuri variate nevralgie, sindrom de durere, . Tracțiunea subacvatică pentru bolile coloanei de susținere este permisă pentru pacienții vârstnici.

Un avantaj important al metodei este creșterea distanței dintre vertebrele adiacente. Nicio altă procedură nu dă un asemenea efect. Fizioterapie crește flexibilitatea coloanei vertebrale, activează alimentația și aprovizionarea cu sânge în zonele cu probleme, dar este imposibil să „depărtezi” rapid vertebrele cu ajutorul exercițiilor pentru reducerea compresiei.

Rezultatul tratamentului folosind tracțiunea uscată și subacvatică a coloanei vertebrale:

• creșterea distanței dintre vertebre, reducerea presiunii asupra structurilor cartilaginoase;
• eliminarea spasmelor musculare ale spatelui;
• normalizarea circulației sanguine locale, reducând riscul de stagnare a sângelui și a limfei;
• reducerea compresiei rădăcinilor nervoase pe fondul proliferării, tensiune excesivă a fibrelor musculare spasmodice;
• entorsă a ligamentelor și mușchilor zonei paravertebrale;
• recuperare valori optime presiune osmoticaîn nucleul pulpos, o căptușeală elastică cartilaginoasă între vertebre;
• împingerea înainte a discurilor deplasate și a corpurilor vertebrale la tensionarea longitudinală ligamentul posterior stâlp de susținere;
• creșterea diametrului foramenului intervertebral la efectuarea tracțiunii de până la 0,5 mm între adiacente structuri osoase- cu 1-3 mm.

Indicații pentru procedură

Tracțiunea coloanei vertebrale este prescrisă pentru diverse probleme cu o coloană de susținere și zonă paravertebrală:

• (cu excepția anumitor soiuri);
• sindromul durerii neurogene;
• o fisură în țesutul inelului fibros;
• deformarea coloanei de sprijin;
• toate secțiunile coloanei de sprijin;
• deformare;
• în discurile intervertebrale;
• modificări de compresie în secțiunile coloanei de susținere;
• stadiu inițial de dezvoltare;
• sindrom radiculo-ischemic (stadiul subacut);
• compresia capsulei discului;

Contraindicatii

Procedura nu se efectuează în următoarele cazuri:

• perioada de exacerbare a oricăror patologii cronice;
• sarcina;
• leziuni severe ale elementelor osoase și cartilajului la bătrânețe;
• patologii în stadiul de decompensare;
• boli ale coloanei de susținere, în care densitatea scade și structura este perturbată țesut osos, De exemplu, ;
• copilărie;
• a fost identificat un proces tumoral malign în orice parte a corpului;
• tendință de sângerare;
• În timpul perioadei de terapie, a apărut o dinamică negativă a stării pacientului;
• foraminal sau ;
• pacientul suferă de tulburări psihice.

Important! Tracțiunea coloanei vertebrale se efectuează după examinarea pacientului, clarificând diagnosticul și stadiul patologiei. Efectuarea tracțiunii coloanei de sprijin într-o perioadă necorespunzătoare a bolii poate duce la activare proces inflamator, o înfrângere serioasă țesutul cartilajuluiși aparatul ligamentar. Automedicația este interzisă până când medicul indică toate nuanțele pentru tracțiunea coloanei vertebrale acasă.

Beneficii și prejudicii

Tracțiunea corectă a coloanei vertebrale este o condiție prealabilă pentru obținerea unui efect terapeutic. După un curs de proceduri, pacienții simt ușurare, durerea scade, alimentarea cu sânge în zonele cu probleme se îmbunătățește și progresia multor patologii se oprește.

Tracțiunea coloanei vertebrale dăunează dacă procesul de terapie este întrerupt sau nu există o examinare suficientă înainte de ședințe (medicul a ratat manifestările în care procedura este interzisă). Tracțiunea coloanei vertebrale efectuată de un nespecialist sau folosirea de greutăți excesive pe brațe, talie și picioare acasă este periculoasă. Când apar adesea efecte secundare, tracțiunea necontrolată a coloanei vertebrale este dăunătoare.

Complicații posibile după tracțiunea coloanei vertebrale:

• leziuni ale țesutului cartilajului din cauza greutății excesive, încălcării regulilor de procedură sau automedicație;
• spasm muscular în puncte dureroaseși zone de fibroză.

Reacțiile negative se dezvoltă atunci când restricțiile privind tracțiunea coloanei vertebrale sunt ignorate, pacientul încalcă instrucțiunile medicului sau coloana de sprijin este trasă incorect. Pentru eliminare efecte secundare medicul distruge zonele de declanșare înainte de începerea sesiunii sau schimbă poziția pacientului în timpul procedurii.

Tipuri de efecte anti-gravitație

Pe o bază individuală, sau un traumatolog ortoped selectează un anumit tip de procedură. Varietatea de apă este o opțiune „mai moale”: sarcina asupra inimii și a întregului corp este mai mică.

Priviți lista și aflați, de asemenea, despre caracteristicile utilizării lor pentru osteocondroza cervicală.

Regulile pentru efectuarea exercițiilor de întărire a mușchilor spatelui pentru durere acasă sunt descrise pe pagină.

Mergeți la adresa și citiți despre simptome și metode eficiente tratamentul vânătăilor regiunea lombară coloana vertebrală.

Tracțiunea coloanei vertebrale are loc:

• Uscat. Atârnat pe un bar sau folosind simulatoare medicale speciale. Există întindere orizontală, verticală și inversă. Bun rezultat cu o hernie în regiunea lombosacrală.
• Tracțiune hardware. Dispozitivul special este similar cu un suport din Evul Mediu, dar întinderea coloanei de susținere se realizează cu sarcini minime, pentru a nu provoca daune pacientului. Dispozitivul întinde vertebrele; procedura este efectuată de specialiști experimentați din clinici nivel inalt. Tip uscat de hotă de susținere a coloanei.
• . Eficient, majoritatea metoda sigura. Sesiunea necesită o piscină cu apă caldă și echipament special. Cum se face procedura? Medicii selectează greutatea greutății, umplu piscina cu apă la temperatura dorită, iar pacientul pune greutatea pregătită pe picioare. Lichidul cald și întinderea ușoară sub influența greutății explică efectul bun de relaxare. Trofismul mușchilor cu probleme este mai bun decât înainte de procedură, sângele circulă mai activ prin vase. Decompresia este pronunțată fibre musculare iar aparatele ligamentare sunt relaxate. Medicii folosesc tracțiunea subacvatică a coloanei vertebrale pentru cazurile severe de hernie intervertebrală iar la bolnavii de 50-60 de ani cu stadii moderate de patologii.

Înainte de tracțiunea coloanei vertebrale, nu trebuie să mâncați sau să beți cantități mari de lichid; trebuie să vă măsurați tensiunea arterială. Nu există alte reguli esențiale pentru pregătirea procedurii. Toate nuanțele pot fi clarificate cu un kinetoterapeut care va conduce ședințe de tracțiune subacvatică sau uscată a coloanei de sprijin.

Înainte de procedură, medicul calculează greutatea sarcinii și durata ședinței. Este important să identificați limitările și mai întâi să faceți acest lucru pentru a clarifica tipul de hernie intervertebrală: pentru tipul foraminal de patologie a vertebrelor L4 - L5, procedura nu este prescrisă.

După ședință, pentru a consolida efectul, a preveni complicațiile și deplasarea vertebrelor, pacientul este dus la secție pe o targă. Pozitie orizontalaîn timpul transportului poate fi observată numai în institutie medicala si sanatorii. Asigurați-vă că vă odihniți timp de una până la două ore. Medicii fixează coloana vertebrală întinsă cu o orteză.

Numărul total de sesiuni este de la 10 la 20 pentru un curs. Frecvența procedurii depinde de reacția organismului: lipsa dinamicii pozitive este un motiv pentru a refuza terapia antigravitațională. Prețul în clinicile de nivel înalt este de la 1.700 la 2.500 de ruble.