Balanita: simptome și cauze ale bolii. Metode de tratament a balanitei xerotice obliterante. Și avem și noi

Balanita xerotică obliterantă(balanita xerotica obliterantă), lichen scleros- este cronică boala inflamatorie pielea, de obicei organele genitale la bărbați și femei, ale căror cauze sunt încă departe de a fi pe deplin înțelese și cunoscute.

Mai multe sinonime pot fi folosite pentru a descrie lichenul scleros. De regulă, numele diagnosticului de lichen scleros poate varia în funcție de specialitatea medicului și de localizarea leziunii cutanate. De exemplu, ginecologii folosesc adesea termenul - krauroză vulvară, dermatologi - lichen scleros, urologi - balanită xerotică obliterantă.

În 1976, Societatea Internațională pentru Studiul Bolilor Vulvare și Vaginale (ISSVD) a recomandat ca această boală folosiți termenul „lichen sclerosus”. Academia Americană de Dermatologie (AAD) s-a alăturat acestei recomandări a medicilor ginecologi în 1995. Până în prezent, din păcate, niciuna dintre asociațiile profesionale de urologie nu a ajuns la unitate în utilizarea termenului „lichen sclerosus” (în latină: lichen sclerosus). În Ucraina, majoritatea institutii de invatamant lichenul scleros nu este, în general, predat urologilor instruiți ca o formă independentă de inflamație a capului și preput penis. În acest sens, mulți urologi pur și simplu nu cunosc nici simptomele acestei boli, nici metodele de tratament. Foarte des trebuie să se confrunte cu situații în care pacienții cu lichen scleros au fost tratați cu antibiotice sub formă sistemică și terapie locală din „balanopostită banală”, „balanopostită fungică”, „herpes”, „chlamydia”, „fimoza dobândită” etc. Totuşi, din moment ce antibiotice şi medicamente antifungice cu lichen scleros nu sunt adesea eficiente, dar îndepărtarea chirurgicală fimoza (circumcizia sau circumcizia preputului) nu a fost insotita de tratament suplimentar pacienții nu au primit îngrijire adecvată.

Apariția bolii Balanita xerotică obliterantă (lichen scleros)

Factori care duc la eliminarea balanitei xerotice:

1. Predispoziție genetică.

Sunt descrise cazuri familiale de balanite xerotice obliterante la gemeni, surori, mama si fiica. Potrivit studiilor, dezvoltarea balanitei xerotice obliterante și severitatea acesteia au fost asociate cu moștenirea unui număr de gene.

2. Boli autoimune.

Unele studii au indicat o asociere între lichenul scleros și bolile autoimune (vitiligo, alopecie, glanda tiroida, anemie pernicioasă, Diabet, pemfigoid cicatricial, polimialgie reumatică, psoriazis, ciroză biliară primară, lupus eritematos sistemic. Cu toate acestea, unele manifestări ale leziunilor tisulare la lichenul scleros sunt similare cu leziuni caracteristice tesuturi la boală autoimunățesut conjunctiv.

3. Infecție, viruși.

Unele infecții, în primul rând spirochetele, au fost asociate cu dezvoltarea balanitei obliterante xerotice. Boala Lyme este cauzată de spirochetele din genul Borellia. Acrodermatita, care se dezvoltă cu boala Lyme, are manifestări similare cu lichenul scleros. Cu toate acestea, o încercare de a detecta agentul cauzal al bolii Lyme (Borelia burdoferi) la pacienții cu lichen scleros nu a dat încă rezultate concludente. Virușii au fost, de asemenea, studiati ca cauze posibile dezvoltarea balanitei xerotice obliterante. Astfel, papilomavirusul uman a fost adesea găsit în prepuțul pacienților cu lichen scleros care au suferit circumcizie.

4. Factori locali.

Uneori, dezvoltarea balanitei xerotice obliterante este asociată cu afectarea locală a pielii. Declanșatorul dezvoltării balanitei xerotice obliterante poate fi leziuni mecaniceîn zona cicatricilor vechi, expunerea la radiații a pielii în timpul radioterapie, abraziuni ale pielii, iritație cronică a pielii cu urină la pacienții diabetici.

5. Tulburări hormonale.

Unele forme de tulburări în asimilarea hormonilor sexuali masculini de către țesuturile predispuse la dezvoltarea balanitei xerotice obliterante. Care, la rândul său, a fost din punct de vedere istoric motivul încercărilor de a trata lichenul scleros cu creme care conțin hormonul sexual masculin testosteron. Din păcate, utilizarea unor astfel de creme nu a dat un rezultat tangibil.

Simptomele bolii Balanita xerotică obliterantă (lichen scleros)

La bărbați, lichenul scleros începe de obicei cu afectarea pielii penisului. Manifestări precoce balanită xerotică obliterantă - apariția pe pielea preputului și a capului penisului a petelor albicioase și a zonelor de atrofie a pielii, precum și a plăcilor sclerotice de culoare pete. manifestare caracteristică stadiul inițial balanită xerotică obliterantă - un inel sclerotic albicios.

ÎN dezvoltare ulterioarățesutul sclerotic (cicatricial) duce la îngroșarea pielii preputului, ceea ce face dificilă deschiderea capului penisului, contribuie la atașarea infecției și la dezvoltarea inflamație bacteriană capul penisului (balanita). Odată cu dezvoltarea bolii, glandul penisului încetează să se mai deschidă și se formează fimoza cicatricială.

Datorită scăderii elasticității, pot apărea lacrimi pe marginea exterioară a pielii preputului. Cu toate acestea, în timpul actului sexual, pacientul a fost în mod constant îngrijorat de rupturi ale pielii preputului, care a fost motivul pentru a merge la medic.

La bărbații circumciși, lichenul scleros poate începe pe penis în zona cicatricei pielii rămase după operația de circumcizie. Implicarea în procesul de cicatrizare a deschiderii externe și departamente primare uretra duce la apariția dificultății de urinare, manifestată printr-o subțiere a jetului de urină și nevoia de a încorda pentru a începe urinarea.

Tratamentul bolii Balanita xerotică obliterantă (lichen scleros)

Pe în prezent se știe că, dacă lichenul scleros nu este tratat, atunci această boală duce la modificări cicatriciale ale organelor genitale, care pot provoca destul de mari probleme. În mai mult cazuri severe posibila formare a unei îngustări (strictiuni) a uretrei, care duce la o încălcare a urinării și o încălcare a fluxului de urină. Astfel de modificări pot determina o scădere a calității vieții și, uneori, pot duce la complicații precum infecția. tractului urinar(pielonefrită, cistita), extinderea sistemului cavitar al rinichilor (hidronefroză), boala urolitiazăși chiar insuficiență renală.

Lichenul scleros poate fi tratat conservator cu unguente care conțin hormoni glucocorticoizi. În unele cazuri, se efectuează operații pentru îndepărtarea zonelor afectate

Bărbații care au lichen situat pe capul penisului sunt supuși unei operații de circumcizie a preputului.

Volumul tratamentului depinde de gradul de răspândire a procesului de obliterare a balanitei xerotice.

Stadiul I de lichen sclerozator.

Doar preputul este implicat în proces. La bărbați netăiați împrejur pe preput există un inel sclerotic albicios. Nu există leziuni ale pielii capului penisului și deschiderea externă a uretrei. Tratament: efectuarea unei operații de circumcizie a preputului (circumcizie) și observație ulterioară.

Etapa II a lichenului sclerozator.

În această etapă, preputul este afectat și apare o leziune a pielii glandului penisului sub formă de „punți” sclerotice albicioase de tranziție a procesului de obliterare a balanitei xerotice de la preput la șanțul coronal și pielea glandului. penis. Această etapă de lichen scleros este adesea observată la bărbații circumciși. În acest stadiu, poate exista o îngustare (strictură) a deschiderii externe a uretrei și dificultăți la urinare. Tratament: îndepărtarea chirurgicalățesuturile afectate, dacă este necesar, intervenție chirurgicală pentru extinderea deschiderii externe a uretrei (meatotomie), pe termen lung tratament local Cremă antiinflamatoare glucocorticoizi Dermovate 0,05% (clobetasol) sau Diprospan, Akriderm, Celestoderm 0,1% (betametazonă) de 2 ori pe zi în cure de 2 până la 3 luni.

Stadiul III al lichenului sclerozator.

Procesul implică preputul, capul penisului, deschiderea externă a uretrei. Estetic aspect penisul este schimbat semnificativ. Această etapă poate fi adesea observată la pacienții tratați anterior pentru balanită xerotică obliterantă, care au suferit deja intervenții chirurgicale plastice de îngustare (strictiuni) atât a orificiului extern, cât și a uretrei în sine. Uretrografia arată adesea o îngustare extinsă (strictură) a uretrei. Tratament: efectuarea dificilă Chirurgie Plastică pentru eliminarea stricturilor uretrei, excizia largă a țesutului cicatricial, tratament local pe termen lung cu cremă antiinflamatoare glucocorticoizi.

Stadiul IV al lichenului sclerozator.

Deteriorarea țesuturilor penisului poate semăna cu afecțiunile precanceroase și cancerul penisului. Tratamentul constă în excizia chirurgicală a țesutului cicatricial. Cu toate acestea, în pregătirea tratamentului, de regulă, este necesară o biopsie a țesuturilor penisului și uretrei pentru a exclude degenerarea malignă (cancer).

Este important să rețineți că circumcizia (excizia circulară a preputului în lichenul scleros are propriile sale caracteristici. Sarcina principală a circumciziei în lichenul scleros este excizia completă a țesuturilor afectate. În acest caz, nu trebuie să îndepărtați prea mult preput, deoarece poate fi necesară în viitor efectuarea de intervenții chirurgicale plastice pentru reconstrucția îngustărilor (stricturilor) uretrei (în primul rând a fosei naviculare), care pot fi cauzate de lichen scleros. Următoarele figuri arată etapele tratamentului balanitei xerotice obliterante. al penisului stadiul I-II.

Prevenirea bolii Balanita xerotică obliterantă (lichen scleros)

Din păcate, nu este eficient măsuri preventive care ar putea preveni lichenul scleros nu există. Cu toate acestea, dacă observați primele semne de eliminare a balanitei xerotice în dvs., ar trebui să consultați imediat un urolog (bărbați) sau un ginecolog (femei). Dacă lichenul scleros nu este tratat în timp util, poate fi suficient consecințe serioase. Îndepărtarea precoce a țesutului cutanat genital afectat, urmată de observare și, dacă este necesar, de tratament cu unguente poate opri boala și împiedica provocarea unor astfel de complicații formidabile. Înainte de a contacta un medic, este important să vă asigurați (prin examinarea reputației sale din recenziile pacienților) că este bine versat în diagnosticul și tratamentul lichenului scleros și a altor boli ale organelor genitale. Bărbații ar trebui să-și amintească că tratamentul formelor avansate de lichen scleros necesită uneori complex operațiuni de reconstrucție restabilirea permeabilității uretrei. În acest sens, urologul căruia i-ați încredința tratamentul ar trebui să fie fluent în aceste operații.

Ce medici trebuie consultați pentru boala Balanita xerotică obliterantă (lichen scleros)

Ginecolog

Balanita xerotică obliterantă (in rest, lichen sclerosus) este un proces sclerotic-fibros si atrofic cu inflamatie usoara care afecteaza pielea capului penisului. (vezi fotografia de mai jos)

Simptomele acestei boli de penis - pete albicioase și focare hiperkeratotice în regiunea capului și pe frunza interioară a preputului, încrețirea pielii, care poate duce la dezvoltarea stenozei preputului, fimoză, îngustarea uretrei.

Exista tipuri diferite balanită:

• candidală
• circular
• herpetic
• trichomonas
• chlamydia
• bacteriene

Sunt și destui formă rară boli - Balanita lui Zuna (Zoon).

Lichenul scleros este diagnosticat de un androlog urolog conform rezultatelor examenului extern, biopsiei și examenului histologic. Cu această boală, se efectuează circumcizie, meatotomie și, dacă este necesar, chirurgie plastică uretrală, se prescrie terapia locală cu glucocorticoizi.

Urolog-androlog Menshchikov K.A.

Apariția lichenului scleros nu depinde de vârstă - copiii (mai des băieții), femeile, bărbații de vârstă mijlocie și bătrânețe pot suferi de aceasta, dar persoanele de peste 50 de ani devin cei mai frecventi pacienți. În urologia clinică, această boală este considerată o afecțiune care predispune la dezvoltarea oncologiei penisului. La femei, balanopostita are un alt nume - candidoza vulvovaginală sau candidoza. Puteți citi mai multe despre bacteriile Candida pe portalul Wikipedia.

Conform analizelor histologice, balanita xerotică obliterantă este similară cu lichenul scleros și cu unele forme locale de sclerodermie. Ginecologii, în absența datelor despre krauroza vulvară, pot identifica sclerodermia limitată pe exterior. organe genitale feminine. Toate acestea fac posibilă combinarea proceselor de scleroză din dermatologie și urologie într-un singur grup cu o natură distrofică comună.

Balanita: cauzele bolii

Cauzele exacte ale lichenului scleros nu au fost elucidate. Este general acceptat că în dezvoltarea sa sunt implicați mulți factori - prezența predispozitie genetica, autoimună și boli infecțioase, deteriorare mecanică, perturbarea sistemului hormonal.

Atât dermatologii, cât și andrologii și ginecologii au fapte ale unei boli de familie cu lichen scleros și lichen scleros al organelor genitale. Studiile efectuate au identificat unele gene responsabile de dezvoltarea ereditară a balanitei xerotice obliterante și amploarea manifestărilor acesteia. Există studii științifice care indică legătura dintre această patologie și boli autoimune precum:

• vitiligo;
• Psoriazis;
• Polimialgie reumatică;
• lupus eritematos sistemic;
• Diabet;
• mixedem;
• ciroza biliară primară a ficatului;
• Alopecie etc.

La aceasta trebuie adăugat că lichenul scleros (balanita) în manifestările sale locale este foarte asemănător cu natura modificărilor tisulare care apar în bolile autoimune.

De asemenea, agenții virali pot juca un rol în dezvoltarea balanitei xerotice obliterante, de exemplu, agenții patogeni ai infecției cu papilomavirus uman și herpesul genital se găsesc în preput după circumcizie. De asemenea, se remarcă faptul că apariția acestei boli apare adesea ca urmare a unor leziuni ale pielii - mecanice, chimice sau vătămare termică, din cauza iritației cronice cu urină sau frecări, expunerii la radiații din radioterapie. Unii cercetători asociază modificările sclerotic-fibrotice ale capului penisului cu o circumcizie anterioară a preputului dintr-un motiv.

Există, de asemenea, sugestii că această patologie este pur și simplu asociată cu o scădere a nivelului de testosteron legată de vârstă sau cu disfuncționalități ale sensibilității țesuturilor în raport cu hormonii sexuali masculini.

Balanita xerotică obliterantă: metode de tratament

Astăzi se știe cu încredere că, dacă lichenul scleros acut nu este vindecat la timp, acest lucru poate duce la probleme destul de mari din cauza modificărilor cicatriciale ale organelor genitale. Cazurile mai severe ale bolii pot provoca și, ca urmare, o încălcare a urinării și a scurgerii de urină. Toate acestea pot duce la o scădere a calității vieții și, uneori, la complicații sub forma unei infecții ale tractului urinar (pielonefrită), la o expansiune a sistemului cavitar renal (hidronefroză) și chiar la insuficiență renală.

Metodele de tratament depind de stadiul său (și există 4 dintre ele) și pot fi efectuate conservator acasă, folosind unguente pe bază de hormoni glucocorticoizi și preparate speciale, și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea zonelor afectate, în special la operații de circumcizie a preputului. De asemenea, în perioada de tratament, este important să aveți o dietă adecvată.

În prezența acestei boli, este necesară consultarea unui urolog și dermatolog. in Moscova clinica de urologie si andrologie efectuează o recepție calificată, efectuând tratamentul multor boli ale sistemului genito-urinar masculin.

Aveti vreo intrebare? Întrebați-le la un urolog online! Urolog androlog online va răspunde în scurt timp

Secțiuni

• Andrologie
  • Aglutinarea spermatozoizilor
  • Adenom de prostată
  • abces de prostată
  • Azoospermie

Balanita este o boală a organelor genitale masculine cauzată de inflamația pielii capului penisului.

Adesea, astfel de manifestări sunt combinate cu inflamația preputului penisului, care se numește post.

Având în vedere faptul că ambele afecțiuni de mai sus se leagă una de cealaltă, o astfel de boală se numește balanopostită.

O astfel de boală este caracteristică exclusiv bărbaților și poate fi atât la adulți, cât și la copii.

La femei, balanita, de regulă, nu se dezvoltă, iar bolile inflamatorii sunt numite diferit.

Balanita trebuie distinsă de papule sidef a penisului și a papiloamelor, prin urmare, la primele simptome ale bolilor, este necesar să se consulte un medic care poate, după o examinare vizuală, precum și alte metode de diagnostic, să stabilească diagnosticul corect și să prescrie tratamentul adecvat.

SUTIM! Potenta slaba, un penis flasc, absenta unei erectii pe termen lung nu este o sentinta pentru viata sexuala a unui barbat, ci un semnal ca organismul are nevoie de ajutor si puterea masculina scade. Mânca un numar mare de medicamente care ajută un bărbat să obțină o erecție stabilă pentru sex, dar toate au dezavantajele și contraindicațiile lor, mai ales dacă un bărbat are deja 30-40 de ani. ajuta nu numai la obtinerea unei erectii AICI SI ACUM, ci actioneaza ca prevenire si acumulare puterea masculină, permițând unui bărbat să rămână activ sexual mulți ani!

Trebuie remarcat faptul că, în ciuda faptului că balanita este boala gravași necesită în timp util tratament de calitate, nu se poate transmite pe cale sexuală, spre deosebire de boli precum candidoza, chlamydia, trihomoniaza, herpesul etc. Ei sunt cei care pot deveni adesea cauza inițială a dezvoltării ulterioare a balanopostitei.

Opțiuni posibile boli

Varietăți ale bolii balanite

Balanita bolii are multe soiuri, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile caracteristici, ajutând la stabilirea cu exactitate a diagnosticului corect și la prescrierea tratamentului adecvat.

• De curs clinic distinge balanita acuta când inflamația glandului penisului începe rapid, de regulă, imediat după infecție și se desfășoară destul de rapid în manifestările sale cele mai izbitoare.
• În plus, există balanite cronice, care se caracterizează printr-un curs lent al fenomenelor inflamatorii, cu exacerbări și remisiuni alternante.

Cu toate acestea, cel mai adesea la bărbați apare balanita infecțioasă, ca urmare a diferitelor tipuri de boli infecțioase, și nu numai a celor cu transmitere sexuală.

• De asemenea, în cazuri individuale observat balanită bacteriană. De obicei, apare atunci când igiena personală este încălcată și se manifestă atât la un copil, cât și la un bărbat adult. Spre deosebire de balanita la baieti, o forma similara de balanita la un barbat poate sa apara din cauza infectiei prin contact sexual, dupa contacte dubioase.
• Mult mai rar, țesuturile glandului penisului se infectează bacterii anaerobe, caz în care pacientul dezvoltă așa-numitul balanită anaerobă. Acest tip de inflamație apare cu apariția unei plăci caracteristice pe cap și a unui miros neplăcut.
• T balanita richomonas se dezvoltă pe fondul infecției cu infecții cu transmitere sexuală, se poate manifesta și la contactul cu apa contaminată, de exemplu, după înotul într-un rezervor deschis, piscină, vizitarea unei băi și în alte locuri publice.

Clinic, balanita cu Trichomonas apare sub formă mâncărime severă, roșeață și simptome specifice adesea asociat cu uretrita. Infecția cu Trichomonas este adesea asociată cu alte bacterii care se dezvoltă intracelular, cum ar fi gonoreea Neisseria și ureaplasma.

• Balanita chlamidială apare ca urmare a infecției cu chlamydia. Se mai numește și balanită circinară și se caracterizează prin pete luminoase pe capul penisului.
• Cu herpesul genital se poate dezvolta balanite herpetice când apar vezicule herpetice și apoi răni pe capul penisului.
• Ciupercile din genul Candida cauzează balanite fungice, sau candida, care continuă cu apariția unui strat alb.
• Balanita xerotică obliterantă este o inflamație care se dezvoltă pe fundal lichen scleros sau sindromul Reiter. Suprafața capului în acest caz este acoperită acoperire gri, cu răni înconjurate de o margine albă.

Notă

Balanita obliterantă este cronică și poate provoca stricturi la nivelul preputului.

• De asemenea, găsit balanită alergică. Se dezvoltă ca răspuns la contactul cu alergenii, poate fi erori nutriționale, contact cu țesuturile și contact cu latex.
• Balanita lui Zuna, sau Balanita Zoona, se dezvoltă ca urmare a infecției micoplasmatice, care se dezvoltă în smegma - lubrifierea preputului. Caracteristica principală a acestei forme apare ca plăci roșii sau maro strălucitoare, cu o suprafață umedă.
• Balanita atrofica Se manifesta prin aparitia unor pete albe pe capul penisului, care sunt importante a nu fi confundate cu semnele altor boli sexuale.
• Când este bolnav balanite xerotice pe capul penisului apar solzi și cruste. Se mai numește și lichen scleros, una dintre variantele sale este lichenul atrofic cu vârf plat al lui Foldman.
• Balanita erozivă caracterizat prin eroziune. Trebuie diferențiat de șancru dur și moale.
• După diverse leziuni poate apărea capul penisului balanite traumatice. Ca urmare influență externă, de regulă, pe piele apar fisuri sau iritații. Apariția unei astfel de inflamații este asociată cu infecția ulterioară, în absența unui răspuns rapid și a numirii unui tratament adecvat.

Boala balanită: simptome și semne

După cum sa menționat mai sus, balanita poate apărea în formă acută și cronică.

Principalele manifestări ale balanitei atât la adulți, cât și la copii sunt mâncărimea, roșeața, iritația și diverse manifestări specifice sub formă de eroziuni și plăci specifice.

Adesea, cu balanită, apare umflarea moderată sau severă a țesuturilor deteriorate.

Cu boala balanita, simptomele sunt prezentate sub formă de cinci grupe.

• Cel mai adesea, balanita apare cu sindrom catarral. Se numeste iritativ, sau balanită simplă, cu catar.
• În acest caz, procesul de inflamație în sine poate fi larg răspândit și local.
• Dacă se formează balanita eroziva si ulcerativa, atunci în acest caz pacientul are încălcări evidente ale integrității piele ca urmare a apariției de ulcere și eroziuni pe suprafața capului penisului.
• Cronic balanită hipertrofică caracterizată prin hiperproducție a epiteliului glandului penisului. În acest caz, capul capătă un aspect deosebit.
• În manifestarea sa balanită obliterantăși balanita sclerozantă sunt caracterizate printr-un complex de simptome deosebit.

Notă

Aproape toate simptomele balanitei depind de agentul patogen și de forma cursului acestuia. Balanita nu poate trece de la sine și necesită un tratament obligatoriu, în timp util și adecvat. În caz contrar, boala se va dezvolta în forme mai complexe cu complicații.

Boala este balanită clasificare internationala numită indurație plastică a penisului. Mai mult decât atât, nu există o împărțire în tipuri și variante ale cursului cu această leziune.

Diagnosticul de balanită ICD-10 se referă la grupul „alte boli ale penisului”, i s-a atribuit codul N48.6.

Motive pentru dezvoltarea balanitei

În cazul balanitei, cauzele sunt împărțite în mai multe grupuri.

• Primul grup - Acest factori externi . O astfel de balanită se numește primară. Aceasta poate fi o consecință a încălcării igienei personale, atunci când un lubrifiant, smegma, se acumulează sub preput în zona pliurilor. Acumularea sa în combinație cu infecția duce la dezvoltarea inflamației. O astfel de balanită apare adesea la copii în absența funcției erectile.
• A doua grupă- dezvoltarea balanitei pe fondul fimozei, cu compresia capului de către preput.
• A treia grupă- atunci se dezvoltă boala balanita pe fundalul diferitelor tipuri de infecții, inclusiv cele transmise pe cale sexuală.
• A patra grupă- Acest balanite traumatice, apărută ca urmare leziuni externe, și ca urmare a frecării capului cu o cârpă aspră.
• A cincea grupă - balanită alergică, care se dezvoltă după contactul cu latex sau alte substanțe alergene.

Este important de știut

Cauzele interne ale balanitei sunt fie în boli sistemice și cronice, fie în particularitățile pielii și a răspunsului imunitar. Posibilă balanită secundară din cauza răspândirii infecției din uretra.

Balanita și balanopostita se dezvoltă adesea în diabetul zaharat, când abilitățile de regenerare ale organismului sunt reduse. De asemenea, dezvoltarea balanitei poate fi influențată de suprasolicitare generală, stres și, ca urmare, scăderea imunității.

Balanita: metode de diagnostic și tratament

Cu o boală de balanită, diagnosticul constă, de regulă, în următoarele etape:

• examen extern;
• colectarea anamnezei;
• analize de laborator.

Pentru a afla cauza balanitei, pe suprafața afectată a organului se face un frotiu sau o răzuire, după care se examinează cu atenție la microscop.

Adesea, atunci când se pune un diagnostic de balanită, diagnosticul include însămânțarea materialului pe medii și determinarea sensibilității la antibiotice.

Tratamentul balanitei se efectuează în funcție de factor etiologic, se poate face acasa. Prognosticul tratamentului depinde de severitatea bolii. De regulă, în acest caz se folosesc preparate sistemice și locale.

Din sistem se aplică tablete antibacteriene, antibiotice și medicamente antiprotozoare. De asemenea, numit terapie restaurativă precum vitaminele. Cu manifestările alergice ale bolii, se iau antihistaminice.

Tratamentul local se realizează prin utilizarea antibacteriene și unguente hormonale aplicat direct pe zona afectată. Sunt prezentate și băi cu medicamente antibacteriene și pentru vindecarea rănilor. Pacientul poate efectua un astfel de tratament la domiciliu, de până la mai multe ori pe zi, în funcție de severitatea afecțiunii și de prescripțiile medicului curant.

Tratamentul balanitei

Tratamentul balanitei la copii este de obicei exclusiv local, caz în care se recomandă spălarea temeinică a capului penisului. soluție antiseptică. De asemenea, bebelușilor li se administrează proceduri sub formă de băi cu decocturi calde, dar nu fierbinți. plante medicinale- musetel sau salvie. În acest caz, este obligatoriu să expuneți ușor capul penisului.

Notă

Chiar și rețete Medicină tradiționalăîn tratamentul balanitei atât la copii, cât și la adulți, îl puteți utiliza nu după ce primiți informații pe forum sau alte resurse dubioase, ci numai după consultarea unui medic.

Prevenirea bolii balanitei și o listă de complicații majore

Prevenirea balanitei și balanopostitei este, în primul rând, igiena personală. În țările fierbinți, în scopul prevenirii și cu fimoză, se efectuează circumcizia preputului. Acest lucru este posibil la orice vârstă după încetarea inflamației.

În plus, prevenirea constă și în evitarea sexului ocazional și folosirea prezervativelor.

Este important de știut

Consecințele balanitei depind de forma bolii și de cât de repede se începe tratamentul. Deci, balanită acută în absența corectă și tratament adecvat poate deveni cu ușurință cronică.

În plus, consecințele balanitei transferate pot fi:

• scăderea sensibilității glandului penisului;
• tranziția inflamației la uretra cu dezvoltarea ulterioară a uretritei la bărbați;
• răspândirea ascendentă a infecției;
• dezvoltarea stricturilor în zona preputului și a fimozei;
• necroza (gangrena) tesuturilor preputului.

O astfel de boală nu trebuie neglijată. La primele simptome suspecte, solicitați asistență medicală ajutor calificat lucrătorii medicali.

Balanopostita obliterantă xerotică sau, cum mai este numită, lichen scleros, este o inflamație boala cronica pielea organelor genitale nu numai bărbaților, ci și femeilor. Boala este extrem de rară în practica specialiștilor și medicilor generaliști care efectuează examinări medicale preventive. Cauzele acestei boli nu sunt încă pe deplin cunoscute și studiate.

Factorii care duc la această boală

1. Boală autoimună.
   Relația dintre balanopostita xerotică obliterantă și bolile autoimune (boala tiroidiană, diabet zaharat, alopecie etc.)
2. predispozitie genetica.
   Cazurile familiale ale acestei boli sunt cunoscute la surori, mamă și fiică, gemeni.
3. Infecție, viruși.
   În primul rând, acestea sunt spirochete și alte câteva infecții care au avut o posibilă legătură cu formarea balanopostitei xerotice obliterante. De asemenea, virusurile pot avea o legătură cu formarea acestei boli. Virusul papiloma uman a fost adesea găsit în prepuțul persoanelor cu balanopostită obliterantă xerotică care au suferit circumcizie.
4. Tulburări hormonale.
   Încălcarea asimilării hormonilor sexuali (masculin) de către țesuturi, unele forme predispuse la formarea acestei boli.
5. factori locali.
   În unele cazuri, formarea balanopostitei xerotice obliterante este asociată cu afectarea locală a pielii.

Balanopostita xerotică obliterată și simptomele acesteia

De regulă, la începutul bolii, apare o leziune a pielii penisului. Semne inițiale balanopostita xerotică obliterantă - formarea de zone de atrofie a pielii și pete albicioase pe pielea cărnii și a capului penisului. Inelul sclerotic albicios este principalul caracteristică prima etapă a dezvoltării acestei boli.

În etapele următoare, formarea țesutului cicatricial implică îngroșarea pielii preputului. Acest proces face dificilă deschiderea capului penisului, ceea ce contribuie la dezvoltarea balanopostitei și a infecției. Odată cu formarea balanopostitei xerotice obliterante, glandul penisului nu se mai deschide și se formează fimoza cicatricială.

Pe marginea exterioară a pielii preputului, din cauza scăderii elasticității, pot fi observate rupturi.
La bărbații circumciși, această boală începe pe penis în zona cicatricei pielii, care a rămas după circumcizia preputului.

Tratament

Dacă această boală nu este tratată, atunci ea duce la modificări (cicatrici) ale organelor genitale, cauzând mari probleme. ÎN cazuri extreme rezultatul poate fi formarea unei îngustări a uretrei, care implică o încălcare a fluxului de urină și o încălcare a urinării. Aceste modificări sunt un factor de reducere a calității vieții, iar uneori pot duce la complicații: urolitiază, infecție a tractului urinar, insuficiență renală, extinderea sistemului cavității renale.

Tratamentul acestei boli poate fi de două tipuri. Primul tip: conservator cu ajutorul unguentelor care conțin hormoni glucocorticoizi. În cazurile mai avansate se efectuează operații pentru îndepărtarea zonelor afectate de această boală.

Dacă această boală este observată pe capul penisului, atunci este necesară o operație de circumcizie a preputului.

• Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți Balanită xerotica obliterantă (lichen scleros)

Ce este balanita xerotică obliterantă (lichen scleros)

Balanita xerotică obliterantă(balanita xerotica obliterantă), lichen scleros este o boală inflamatorie cronică a pielii, de obicei a organelor genitale la bărbați și femei, ale cărei cauze sunt încă departe de a fi pe deplin înțelese și cunoscute.

Mai multe sinonime pot fi folosite pentru a descrie lichenul scleros. De regulă, numele diagnosticului de lichen scleros poate varia în funcție de specialitatea medicului și de localizarea leziunii cutanate. De exemplu, ginecologii folosesc adesea termenul - krauroză vulvară, dermatologi - lichen scleros, urologi - balanită xerotică obliterantă.

În 1976, Societatea Internațională pentru Studiul Bolilor Vulvare și Vaginale (ISSVD) a recomandat ca termenul „lichen scleros” să fie folosit în descrierea acestei boli. Academia Americană de Dermatologie (AAD) s-a alăturat acestei recomandări a medicilor ginecologi în 1995. Până în prezent, din păcate, niciuna dintre asociațiile profesionale de urologie nu a ajuns la unitate în utilizarea termenului „lichen sclerosus” (în latină: lichen sclerosus). În Ucraina, în majoritatea instituțiilor de învățământ, lichenul scleros nu este deloc predat urologi ca o formă independentă de inflamație a glandului și a preputului penisului. În acest sens, mulți urologi pur și simplu nu cunosc nici simptomele acestei boli, nici metodele de tratament. Foarte des trebuie să se confrunte cu situații în care pacienții cu lichen scleros au fost tratați cu antibiotice sub formă de terapie sistemică și locală pentru „balanopostită banală”, „balanopostită fungică”, „herpes”, „chlamydia”, „fimoză dobândită” etc. . Cu toate acestea, deoarece antibioticele și antifungicele sunt adesea ineficiente în lichenul scleros, iar îndepărtarea chirurgicală a fimozei (circumcizie sau circumcizie) nu a fost urmată de un tratament suplimentar, pacienții nu au primit îngrijire adecvată.

Ce provoacă balanită xerotică obliterantă (lichen scleros)

Factori care duc la eliminarea balanitei xerotice:
1. Predispoziție genetică.
Sunt descrise cazuri familiale de balanite xerotice obliterante la gemeni, surori, mama si fiica. Potrivit studiilor, dezvoltarea balanitei xerotice obliterante și severitatea acesteia au fost asociate cu moștenirea unui număr de gene.

2. Boli autoimune.
Unele studii au indicat o asociere între lichen scleros și bolile autoimune (vitiligo, alopecie, boli tiroidiene, anemie pernicioasă, diabet zaharat, pemfigoid cicatricial, polimialgie reumatică, psoriazis, ciroză biliară primară, lupus eritematos sistemic, unele manifestări ale țesuturilor). în lichenul scleros, ele sunt similare cu leziunile tisulare caracteristice în bolile autoimune ale țesutului conjunctiv.

3. Infecție, viruși.
Unele infecții, în primul rând spirochetele, au fost asociate cu dezvoltarea balanitei obliterante xerotice. Boala Lyme este cauzată de spirochetele din genul Borellia. Acrodermatita, care se dezvoltă cu boala Lyme, are manifestări similare cu lichenul scleros. Cu toate acestea, o încercare de a detecta agentul cauzal al bolii Lyme (Borelia burdoferi) la pacienții cu lichen scleros nu a dat încă rezultate concludente. Virusurile au fost, de asemenea, studiate ca posibile cauze ale balanitei xerotice obliterante. Astfel, papilomavirusul uman a fost adesea găsit în prepuțul pacienților cu lichen scleros care au suferit circumcizie.

4. Factori locali.
Uneori, dezvoltarea balanitei xerotice obliterante este asociată cu afectarea locală a pielii. Mecanismul de declanșare pentru dezvoltarea balanitei xerotice obliterante poate fi trauma mecanică în zona cicatricilor vechi, expunerea la radiații a pielii în timpul radioterapiei, abraziunile pielii, iritația cronică a pielii cu urină la pacienții cu diabet zaharat.

5. Tulburări hormonale.
Unele forme de tulburări în asimilarea hormonilor sexuali masculini de către țesuturile predispuse la dezvoltarea balanitei xerotice obliterante. Care, la rândul său, a fost din punct de vedere istoric motivul încercărilor de a trata lichenul scleros cu creme care conțin hormonul sexual masculin testosteron. Din păcate, utilizarea unor astfel de creme nu a dat un rezultat tangibil.

Simptomele balanitei obliterante xerotice (Lichen Sclerosus)

La bărbați, lichenul scleros începe de obicei cu afectarea pielii penisului. Manifestările precoce ale balanitei xerotice obliterante sunt apariția pe pielea preputului și a capului penisului a petelor albicioase și a zonelor de atrofie a pielii, precum și a plăcilor sclerotice de culoare pete. O manifestare caracteristică a stadiului inițial al balanitei xerotice obliterante este un inel sclerotic albicios.

În viitor, dezvoltarea țesutului sclerotic (cicatrice) duce la îngroșarea pielii preputului, ceea ce face dificilă deschiderea capului penisului, contribuie la atașarea infecției și la dezvoltarea inflamației bacteriene a capului. penisul (balanita). Odată cu dezvoltarea bolii, glandul penisului încetează să se mai deschidă și se formează fimoza cicatricială.

Datorită scăderii elasticității, pot apărea lacrimi pe marginea exterioară a pielii preputului. Cu toate acestea, în timpul actului sexual, pacientul a fost în mod constant îngrijorat de rupturi ale pielii preputului, care a fost motivul pentru a merge la medic.

La bărbații circumciși, lichenul scleros poate începe pe penis în zona cicatricei pielii rămase după operația de circumcizie. Implicarea în procesul de cicatrizare a deschiderii externe și a secțiunilor inițiale ale uretrei duce la apariția unei urinare dificile, manifestată prin subțierea jetului de urină și nevoia de a încorda pentru a începe urinarea.

Tratamentul balanitei obliterante xerotice (Lichen Sclerosus)

În prezent, se știe că, dacă lichenul scleros nu este tratat, atunci această boală duce la modificări cicatriciale ale organelor genitale, care pot cauza probleme destul de mari. În cazuri mai severe, se poate forma o îngustare (strictură) a uretrei, ceea ce duce la o încălcare a urinării și o încălcare a fluxului de urină. Astfel de modificări pot determina scăderea calității vieții și, uneori, pot duce la complicații precum infecția tractului urinar (pielonefrită, cistita), mărirea sistemului cavitar renal (hidronefroză), urolitiază și chiar insuficiență renală.

Lichenul scleros poate fi tratat conservator cu unguente care conțin hormoni glucocorticoizi. În unele cazuri, se efectuează operații pentru îndepărtarea zonelor afectate

Bărbații care au lichen situat pe capul penisului sunt supuși unei operații de circumcizie a preputului.

Volumul tratamentului depinde de gradul de răspândire a procesului de obliterare a balanitei xerotice.
Stadiul I de lichen sclerozator.
Doar preputul este implicat în proces. Bărbații necircumciși au un inel sclerotic albicios pe preput. Nu există leziuni ale pielii capului penisului și deschiderea externă a uretrei. Tratament: efectuarea unei operații de circumcizie a preputului (circumcizie) și observație ulterioară.

Etapa II a lichenului sclerozator.
În această etapă, preputul este afectat și apare o leziune a pielii glandului penisului sub formă de „punți” sclerotice albicioase de tranziție a procesului de obliterare a balanitei xerotice de la preput la șanțul coronal și pielea glandului. penis. Această etapă de lichen scleros este adesea observată la bărbații circumciși. În acest stadiu, poate exista o îngustare (strictură) a deschiderii externe a uretrei și dificultăți la urinare. Tratament: îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor afectate, dacă este necesar, intervenție chirurgicală pentru extinderea deschiderii externe a uretrei (meatotomie), tratament local pe termen lung cu cremă antiinflamatoare glucocorticoid Dermovate 0,05% (clobetasol) sau Diprospan, Akriderm, Celestoderm 0,1% ( betametazonă) cursuri de 2 ori pe zi timp de 2 - 3 luni.

Stadiul III al lichenului sclerozator.
Procesul implică preputul, capul penisului, deschiderea externă a uretrei. Aspectul estetic al penisului s-a schimbat semnificativ. Această etapă poate fi adesea observată la pacienții tratați anterior pentru balanită xerotică obliterantă, care au suferit deja intervenții chirurgicale plastice de îngustare (strictiuni) atât a orificiului extern, cât și a uretrei în sine. Uretrografia arată adesea o îngustare extinsă (strictură) a uretrei. Tratament: efectuarea de intervenții chirurgicale plastice complexe pentru eliminarea stricturilor uretrale, excizie largă a țesutului cicatricial, tratament local de lungă durată cu o cremă antiinflamatoare glucocorticoid.

Stadiul IV al lichenului sclerozator.
Deteriorarea țesuturilor penisului poate semăna cu afecțiunile precanceroase și cancerul penisului. Tratamentul constă în excizia chirurgicală a țesutului cicatricial. Cu toate acestea, în pregătirea tratamentului, de regulă, este necesară o biopsie a țesuturilor penisului și uretrei pentru a exclude degenerarea malignă (cancer).

Este important să rețineți că circumcizia (excizia circulară a preputului în lichenul scleros are propriile sale caracteristici. Sarcina principală a circumciziei în lichenul scleros este excizia completă a țesuturilor afectate. În acest caz, nu trebuie să îndepărtați prea mult preput, deoarece poate fi necesară în viitor efectuarea de intervenții chirurgicale plastice pentru reconstrucția îngustărilor (stricturilor) uretrei (în primul rând a fosei naviculare), care pot fi cauzate de lichen scleros. Următoarele figuri arată etapele tratamentului balanitei xerotice obliterante. al penisului stadiul I-II.

Prevenirea balanitei xerotice obliterante (lichen scleros)

Din păcate, nu există măsuri preventive eficiente care ar putea preveni lichenul scleros. Cu toate acestea, dacă observați primele semne de eliminare a balanitei xerotice în dvs., ar trebui să consultați imediat un urolog (bărbați) sau un ginecolog (femei). Dacă lichenul scleros nu este tratat în timp util, pot apărea consecințe destul de grave. Îndepărtarea precoce a țesutului cutanat genital afectat, urmată de observare și, dacă este necesar, de tratament cu unguente poate opri boala și împiedica provocarea unor astfel de complicații formidabile. Înainte de a contacta un medic, este important să vă asigurați (prin examinarea reputației sale din recenziile pacienților) că este bine versat în diagnosticul și tratamentul lichenului scleros și a altor boli ale organelor genitale. Bărbații ar trebui să-și amintească că tratamentul formelor avansate de lichen scleros necesită uneori operații de reconstrucție complexe pentru a restabili permeabilitatea uretrei. În acest sens, urologul căruia i-ați încredința tratamentul ar trebui să fie fluent în aceste operații.