Simptome de anemie pernicioasă. Anemie pernicioasă (boala Addison-Birmer, anemie cu deficit de B12). Dezvoltarea anemiei pernicioase în timpul sarcinii

Anemia pernicioasă (sin. boala Addison-Birmer, anemie cu deficit de b12, anemie pernicioasă, anemie megaloblastică) este o patologie a sistemului hematopoietic care apare pe fondul unei lipse semnificative de vitamina B12 în organism sau din cauza unor probleme cu absorbția această componentă. Este de remarcat faptul că boala poate apărea după aproximativ 5 ani de la încetarea aportului unei astfel de componente în organism.

Formarea unei astfel de boli poate fi influențată de un număr mare de factori predispozanți, de la o alimentație deficitară până la o gamă largă de boli asociate cu multe organe și sisteme interne.

Tabloul clinic este nespecific și include:

• paloarea pielii;
• fluctuații ale ritmului cardiac;
• dificultăți de respirație
• slăbiciune și stare generală de rău;
• tulburare de sensibilitate.

Diagnosticul anemiei cu deficit de b12 este posibil cu ajutorul informațiilor obținute în timpul analizelor de sânge de laborator. Cu toate acestea, pentru a căuta un factor cauzal, pot fi necesare proceduri instrumentale și activități efectuate personal de către clinician.

Tratamentul bolii constă în utilizarea unor metode conservatoare, inclusiv:

• luarea de medicamente;
• aderarea la o dietă de economisire special formulată.

Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire alocă un cod separat pentru o astfel de tulburare. Rezultă că anemia megaloblastică are codul ICD-10 D51.

Etiologie

Boala Addison-Birmer este considerată o boală destul de rară care în marea majoritate a situațiilor apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că patologia nu se poate dezvolta la oameni de altă vârstă, inclusiv la copii. În plus, se observă că reprezentanții sexului slab sunt cel mai adesea afectați de această boală.

În mod normal, corpul uman are nevoie zilnic de vitamina B12 în volume de la 1 la 5 micrograme. Această doză este adesea satisfăcută de aportul acestei substanțe cu alimente. De aici rezultă că cel mai adesea anemia pernicioasă este rezultatul malnutriției.

În plus, cauza anemiei pernicioase poate fi următoarea:

• cantitate insuficientă de factor intern Castle, care se mai numește și glicoproteină;
• modificări structurale la nivelul stomacului sau intestinului subțire;
• bacterii de infiltrație sau patogene care absorb vitamina B12;
• formarea de tumori maligne;
• formă cronică de alcoolism;
• utilizarea irațională a drogurilor;
• îndepărtarea completă sau parțială a stomacului;
• diverticuli ai intestinului subțire;
• tuberculoza ileonului;
• disfuncție a glandei tiroide;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• vegetarianism.

Principalii factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta o astfel de boală sunt vârsta înaintată și prezența patologiilor gastrice în istoricul clinic.

Anemia megaloblastică la nou-născuți este cel mai frecvent asociată cu un aport crescut de vitamina B12, care se găsește în laptele matern. Sugarii ale căror mame nu mănâncă carne suferă adesea.

Clasificare

Anemia pernicioasă are mai multe grade de severitate, care diferă în funcție de concentrația de hemoglobină din sânge:

• grad ușor - nivelul de proteine ​​care conțin fier este de 90-110 g / l;
• grad moderat - indicatorii variază de la 70 la 90 g / l;
• severă - conține mai puțin de 70 g/l de hemoglobină.

Specialiștii din domeniul geneticii disting un grup de oameni care dezvoltă o boală similară pe fondul eredității agravate. Astfel, există următoarele forme de anemie malignă cauzată de tulburări genetice:

• clasic, în care există o încălcare a absorbției vitaminelor B12;
• juvenile, când există semne ale unei afecțiuni autoimune;
• adolescentă, completată de complexul de simptome Imerslund-Gresbek;
• anemie pernicioasă congenitală, care se dezvoltă probabil pe fundalul unei mutații genetice.

Simptome

Anemia megaloblastică are simptome nespecifice, adică cele care nu pot indica cu exactitate evoluția acestei boli. Principalele semne clinice externe ale unei astfel de boli sunt:

• ritm cardiac crescut;
• paloarea pielii;
• ameţeală;
• slăbiciune și oboseală;
• murmur în inimă;
• o ușoară creștere a indicatorilor de temperatură;
• dificultăți de respirație în timpul activității fizice;
• pierderea poftei de mâncare;
• tulburare de scaun;
• uscăciune, arsură și durere în limbă;
• dobândirea unei nuanțe purpurie din limbă;
• amorțeală și mobilitate limitată a membrelor;
• slabiciune musculara;
• modificarea mersului;
• parapareza picioarelor;
• incontinență urinară și fecală;
• încălcarea durerii, sensibilității tactile și la vibrații;
• probleme de somn, până la absența completă;
• halucinații;
• declin cognitiv;
• în reprezentantele femeilor;
• scăderea atracției sexuale față de sexul opus;
• pierderea în greutate corporală;
• tinitus;
• apariția „muștelor” în fața ochilor;
• stări de leșin.

Simptomele anemiei pernicioase la copii, pe lângă cele de mai sus, includ:

• deficiență de creștere;
• încălcarea dezvoltării armonioase;
• o scădere a rezistenței sistemului imunitar, motiv pentru care bolile inflamatorii și infecțioase apar foarte des, iar bolile cronice sunt mult mai severe.

Diagnosticare

Un hematolog poate pune un diagnostic al bolii Addison-Birmer, dar specialiști precum gastroenterolog, pediatru și neurolog pot fi, de asemenea, implicați într-un astfel de proces.

Baza măsurilor de diagnosticare sunt datele obținute în cursul studiilor de laborator, dar acestea trebuie în mod necesar precedate de astfel de manipulări precum:

• studiul istoricului medical, care se realizează pentru a căuta principalul factor etiologic patologic;
• colectarea istoricului familial și de viață al pacientului;
• măsurarea ritmului cardiac și a indicatorilor de temperatură;
• un examen fizic și neurologic amănunțit;
• ascultarea sunetelor organelor umane cu un fonendoscop;
• un studiu detaliat al pacientului pentru a obține informații detaliate cu privire la complexul prezent de simptome.

Dintre studiile de laborator merită evidențiate:

• analize generale clinice și biochimice de sânge;
• analiza generală a urinei;
• examinarea microscopică a punctului și biopsie;
• coprogram.

Diagnosticul instrumental presupune implementarea:

• FGDS și ECG;
• ultrasonografia cavității abdominale;
• radiografie și irigografie;
• electroencefalografie;
• CT și RMN;
• mielograme;
• gastroscopie;
• biopsie endoscopică;
• puncția măduvei osoase.

Anemia pernicioasă trebuie diferențiată de alte tipuri de anemie, cum ar fi:

• deficit de acid folic.

Tratament

Tratamentul anemiei megaloblastice se bazează pe utilizarea măsurilor terapeutice conservatoare. În primul rând, este necesară corectarea condițiilor care au dus la formarea unei astfel de boli. În acest caz, schema este selectată individual pentru fiecare pacient.

• injecții intramusculare, când se administrează preparate care conțin vitamina B12;
• dietoterapie, în care este indicat consumul de alimente îmbogățite cu proteine ​​animale;
• transfuzie de sange;
• utilizarea rețetelor de medicină tradițională.

Deoarece tratamentul anemiei cu deficiență de b12 nu va fi complet fără o dietă cruntă, se recomandă ca pacienții, împreună cu administrarea de medicamente, să fie introduși în dietă:

• soiuri dietetice de carne și pește;
• lactate și produse din lapte acru;
• fructe de mare;
• branza tare;
• ouă de pui;
• ciuperci și leguminoase;
• porumb și cartofi;
• cârnați și cârnați fierți.

Tratamentul anemiei pernicioase include utilizarea rețetelor de medicină alternativă. Cele mai eficiente componente ale decocturilor și infuziilor vindecătoare sunt:

• urzica;
• radacina de papadie;
• șoricelă;
• iarba de foc;
• flori de hrișcă;
• frunze de mesteacăn;
• trifoi;
• salvie.

În general, terapia unei astfel de boli durează de la 1,5 până la 6 luni.

Complicații posibile

Anemia pernicioasă în absența completă a tratamentului și ignorarea semnelor clinice poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

• mieloză funiculară;
• comă;
• încălcarea funcționării organelor vitale, cum ar fi rinichii sau ficatul;
• periferic;
• formare;

Prevenire și prognostic

Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli, oamenii ar trebui să respecte doar câteva reguli simple. Astfel, prevenirea anemiei cu deficit de b12 include următoarele recomandări:

• menținerea unui stil de viață sănătos și activ;
• alimentație completă și echilibrată;
• luarea medicamentelor numai așa cum este prescris de medicul curant;
• luarea de cursuri de terapie cu vitamine după o intervenție chirurgicală;
• diagnosticarea precoce și eliminarea oricăror boli care duc la scăderea producției sau absorbției vitaminei B12;
• vizite regulate la o instituție medicală pentru o examinare cuprinzătoare.

Prognosticul anemiei megaloblastice în marea majoritate a situațiilor este favorabil, iar tratamentul complex pe termen lung permite nu numai recuperarea completă a unei astfel de boli, ci și eliminarea factorului provocator, care va reduce șansele de recădere și complicații.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Cu anemie pernicioasă, procesul germenului roșu al hematopoiezei este întrerupt. În organism apar fenomene ireversibile asociate cu lipsa vitaminei B12. În același timp, există abateri de la diferite sisteme ale corpului.

Inclusiv sistemele supuse unui proces patologic includ patologia digestivă. Adică, deteriorarea sistemului digestiv. Funcționarea stomacului și a ficatului este perturbată. Din partea sistemului nervos se observă și fenomene patologice.

Unele surse descriu această boală ca fiind o patologie malignă. În acest caz, numele acestei anemii contează. Hematologia modernă a dezvoltat anumite măsuri terapeutice menite să vindece această boală.

Ce este?

Anemia pernicioasă este o patologie gravă asociată cu dezvoltarea anemiei. După cum am menționat mai sus, în unele cazuri este considerată cea mai formidabilă boală. Se știe că lipsa de B 12 este completată ca urmare a utilizării produselor care conțin aceste vitamine.

De mare importanță în procesul de asimilare a vitaminei este stilul de viață al unei persoane. Persoanele care duc un stil de viață asociat cu foametea sunt cele mai susceptibile la pernicioase. Prin urmare, este necesar un tratament adecvat.

Depinde mult de patologia însoțitoare. În unele cazuri, boala apare ca urmare a unor procese patologice. Se știe că tulburările din sistemul digestiv pot duce adesea la alte boli. La urma urmei, absorbția directă a vitaminelor în corpul uman are loc datorită funcționării corecte a organelor interne.

Cauze

Care sunt principalele cauze ale anemiei pernicioase? Etiologia principală a bolii este asociată cu influența factorilor interni. Există, de asemenea, o cale alimentară pentru aportul de vitamine B 12 în corpul uman. Prin urmare, cauzele bolii sunt asociate cu prezența factorilor adversi.

Care sunt mai exact bolile care duc la anemie pernicioasă? Cel mai adesea, etiologia anemiei pernicioase este asociată cu următorii factori patologici:

• gastrită atrofică;
• impactul intervențiilor medicale (gastrectomie);
• factor intern al Castelului.

De mare importanță în etiologia bolii este enterita, pancreatita cronică, boala Crohn. Formațiunile tumorale din intestin joacă, de asemenea, un rol. Adesea cauzele anemiei pernicioase sunt.

Anemia pernicioasă este cauzată de intoxicația cu alcool. Sau efectele drogurilor. Ce medicamente provoacă anemie pernicioasă?

• colchicina;
• neomicină;
• contraceptivelor.

Simptome

Anemia pernicioasă se manifestă preponderent prin prezența simptomelor caracteristice anemiei. Se știe că anemia se caracterizează prin slăbiciune, scăderea performanței și amețeli. De asemenea, se disting următoarele simptome:

• cardiopalmus;
• dificultăți de respirație (cu activitate fizică);
• murmurele inimii.

Se notează și simptomele externe ale bolii. Care este paloarea pielii, umflarea feței. Complicațiile acestor afecțiuni nu sunt neobișnuite. Apare miocardita.

În unele cazuri, se poate dezvolta insuficiență cardiacă. Din partea sistemului digestiv, există o scădere a apetitului. În cele mai multe cazuri, se poate observa dispepsie. Se exprimă în fenomenele scaunelor moale.

Anemia pernicioasă se caracterizează prin mărirea ficatului. Acesta este cel mai puternic argument pentru dezvoltarea anemiei asociate cu lipsa vitaminei B 12. Limba din această boală are o culoare purpurie.

Adesea mucoasa bucală are de suferit. În același timp, se notează stomatita, glosita și alte patologii. Pacientul simte o senzație de arsură în limbă. De aceea, apetitul este redus brusc.

Poate fi detectată gastrită cu aciditate scăzută. După cum știți, gastrita cu aciditate ridicată este cel mai propice pentru ulcerul stomacal. Este cea mai gravă afecțiune patologică.

Din partea sistemului nervos, este posibilă deteriorarea neuronelor. Este rețeaua de celule nervoase a corpului. În acest caz, sunt observate următoarele simptome:

• amorțeală și rigiditate a membrelor;
• slabiciune musculara;
• tulburări de mers.

Pacientul poate prezenta incontinență. Și incontinența de urină și fecale. Sensibilitatea este ruptă. Pacientul, mai ales la bătrânețe, notează:

• insomnie;
• depresie
• halucinații.

Aflați mai multe pe site: site

Aceste informații sunt doar orientative!

Diagnosticare

De mare importanță în diagnosticul anemiei pernicioase este colectarea anamnezei. Anamneza presupune colectarea informatiilor necesare. Aceste informații se referă la posibilele cauze ale bolii. Se stabilește tabloul clinic.

Diagnosticul constă într-o examinare obiectivă a pacientului. În același timp, există plângeri din partea pacientului. Există și semne de anemie. Se folosește și un studiu biochimic.

Implica detectarea anticorpilor la nivelul celulelor stomacului. Acesta include factorul Castle. Se folosește în principal metoda analizei generale a sângelui. Acesta arată următoarea tendință:

• leucopenie;
• anemie;
• trombocitopenie.

De mare importanță în diagnosticul bolii este analiza fecalelor. În acest caz, coprogramul joacă rolul. Direct pentru studiul patologiilor tractului gastrointestinal. În prezența helminților, fecalele de pe oul de vierme sunt utilizate pe scară largă.

Dacă cauza este patologia sistemului digestiv, atunci testul Schilling poate fi utilizat în diagnosticul bolii. Acest test vă permite să determinați o încălcare a absorbției, direct a vitaminei B 12. Dacă formațiunile tumorale sunt implicate în procesul patologic, atunci se efectuează studii suplimentare.

Metode suplimentare pentru diagnosticarea anemiei pernicioase includ o biopsie de măduvă osoasă. Acest lucru vă permite să determinați creșterea numărului de megaloblaste. Metoda FGDS este utilizată pe scară largă. În unele cazuri, se efectuează radiografii ale stomacului.

Diagnosticul vizează și identificarea patologiilor cardiace. Prin urmare, se utilizează electrocardiografia, examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Poate fi necesar un RMN al creierului.

Prevenirea

Măsurile preventive vizează umplerea deficienței de vitamina B 12. Prin urmare, se preferă utilizarea unei alimentații adecvate. Nutriția nu trebuie doar să fie echilibrată, ci să conțină și vitaminele necesare organismului.

Ce produse ar trebui preferate? Alimentele care conțin vitamina B 12 includ:

• carne;
• ouă;
• ficat;
• peşte;
• lactate.

O condiție obligatorie în prevenirea bolii este tratamentul bolii de bază. Mai ales boli ale tractului gastro-intestinal. De asemenea, este necesar să se evite expunerea la factori adversi. De exemplu, intoxicația cu alcool ar trebui exclusă.

Obiceiurile proaste pot provoca anemie pernicioasă. Inclusiv consumul de droguri. Intoxicația cu medicamente ar trebui limitată.

Dacă au fost efectuate manipulări chirurgicale, atunci este recomandabil să se efectueze un tratament restaurator. În acest caz, tratamentul va avea ca scop refacerea corpului uman. Vitaminele contribuie nu numai la întărirea sistemului imunitar, ci și la absorbția substanțelor necesare.

Sfatul experților este de mare importanță. Acești specialiști includ un gastroenterolog și un endocrinolog. Adesea, pacienții sunt înregistrați la acești specialiști.

În tratamentul anemiei pernicioase se acordă o mare importanță eliminării deficitului de vitamina B12, ceea ce înseamnă refacerea directă a acesteia pentru organismul pacientului. Cu toate acestea, această terapie poate fi efectuată pe viață.

De asemenea, este necesar să se verifice stomacul. Acest eveniment este asociat cu utilizarea gastroscopiei. Acest lucru vă permite să identificați o tumoare a stomacului. Care este o complicație comună a acestei boli. Sau cel mai important motiv pentru dezvoltarea sa.

Introducerea vitaminei B 12 este recomandabil să se producă intramuscular. Starea pacientului este, de asemenea, corectată direct. În acest caz, următoarele acțiuni sunt relevante:

• eliminarea helminților;
• aportul de enzime;
• intervenție chirurgicală.

Este recomandabil să se efectueze intervenția chirurgicală în scopul îndepărtării directe a neoplasmelor maligne. Inclusiv tumorile stomacului și intestinelor. Modificarea nutrițională include o dietă care conține proteine ​​animale.

Dacă starea pacientului este precedată de o comă anemică. Ceea ce este, de asemenea, o complicație frecventă, ar trebui să apelați la transfuzii de sânge. Adică aplicați metodele de transfuzie de sânge.

La adulti

Anemia pernicioasă la adulți poate fi observată în unele cazuri. Acest lucru se datorează în primul rând diferitelor patologii. Acest lucru este valabil mai ales la bătrânețe. Anemia după șaptezeci de ani este cea mai periculoasă.

Anemia pernicioasă se dezvoltă în categoria celor patruzeci de ani și peste. Desigur, cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât evoluția bolii este mai gravă. În plus, anemia nu se dezvoltă imediat. De obicei, după o anumită perioadă de timp.

Această perioadă de timp poate fi destul de lungă. Faceți o perioadă de timp de patru ani. Evoluția bolii la vârstnici este destul de severă. În primul rând, acest lucru se datorează următorilor factori:

• prezența tulburărilor neurologice pentru o lungă perioadă de timp;
• consumul de droguri pe tot parcursul vieții;
• apariția complicațiilor.

Adulții trebuie să trăiască cu droguri. Mai mult, aceste medicamente ar trebui să restabilească în mod direct deficiența de vitamina B 12. Dacă cauza deficienței de vitamine este o tumoare, atunci un adult este cel mai susceptibil la complicații.

Simptomele anemiei pernicioase la adulți sunt următoarele:

• scăderea capacității de lucru;
• letargie;
• ameţeală;
• insomnie.

Un simptom semnificativ al bolii la adulți este insomnia. În același timp, o persoană este entuziasmată, lipsa frecventă de somn îi afectează capacitatea de a lucra. La urma urmei, fenomenele de anemie pernicioasă nu sunt neobișnuite la persoanele din categoria de vârstă mijlocie.

În mod ciudat, femeile sunt susceptibile la boală. Bărbații suferă de anemie pernicioasă mai rar. Prin urmare, este necesar să se stabilească clar cauzele posibile ale acestei patologii. Cauzele bolii la adulți includ:

• patologia organelor interne;
• neoplasme maligne;
• substanțe medicinale;
• intoxicație corporală.

La copii

Anemia pernicioasă la copii se manifestă prin prezența unor simptome severe. Copiii cu anemie sunt în urmă în dezvoltare. Sunt cei mai sensibili la diferite boli. Adesea, anemia la copii este cauzată de următorii factori:

• sarcina severă;
• infecții materne;
• prematuritate

Există boli genetice. De obicei, bolile asociate cu sistemul circulator contribuie la dezvoltarea anemiei. De exemplu, hemofilia. Aceasta este o încălcare directă a coagulării sângelui.

Care sunt principalele simptome ale bolii la un copil? Principalele semne clinice includ:

• fragilitatea unghiilor;
• piele palida;
• slăbiciune;
• ameţeală.

În cazurile severe, copiii dezvoltă stomatită. Copiii cu anemie pernicioasă sunt expuși riscului de patologie respiratorie. Mai des fac bronșită și pneumonie. La copiii mici, se observă lacrimi și epuizare.

La copii, tahicardia este adesea detectată. Tensiunea arterială poate scădea. Până la dezvoltarea colapsului. Copilul poate leșina. Pentru sugari, anemia pernicioasă are următoarele simptome:

• regurgitarea este frecventă;
• vărsături după hrănire;
• flatulență;
• scăderea apetitului.

Prognoza

În cazul anemiei pernicioase, prognosticul depinde în mare măsură de prezența complicațiilor. Prognosticul este cel mai bun dacă se efectuează un tratament în timp util. Dacă tratamentul întârzie, atunci prognosticul este cel mai rău.

Depinde mult de prezența bolii de bază. Cu patologia malignă, prognosticul este nefavorabil. În prezența anomaliilor cardiace, prognosticul este și cel mai rău.

Boala este destul de lungă. Prognosticul va depinde direct de starea pacientului. De asemenea, din cursul bolii de bază. Și, desigur, din disponibilitatea terapiei adecvate.

Exod

Rezultatul fatal în anemie pernicioasă este posibil dacă există o tumoare malignă. Chiar și în prezența terapiei medicale pe termen lung, rezultatul va depinde de acțiuni ulterioare. Rezultatul este favorabil dacă pacientul respectă unele recomandări.

În primul rând, rezultatul va depinde de corectarea stilului de viață și a alimentației. Mai ales în prezența unui factor de intoxicație și a etiologiei alimentare. La persoanele cu vârsta peste șaptezeci de ani, rezultatul este adesea nefavorabil.

Recuperarea este posibilă. Dar terapia este suficient de lungă. Poate varia de la câțiva ani. Mai mult, rezultatul în acest caz poate fi asociat cu aportul de-a lungul vieții a acestei vitamine.

Durată de viaţă

În tratamentul anemiei pernicioase, consultarea și supravegherea specialiștilor este de mare importanță. În unele cazuri, evoluția ulterioară a bolii depinde de aceasta. Și, de asemenea, longevitatea.

Dacă boala a fost eliminată în timp util, speranța de viață crește. Dacă diagnosticul este târziu, ceea ce poate fi adesea, atunci boala se încheie cu o scădere a calității vieții. Pacientul poate suferi de insuficiență cardiacă.

În cazul insuficienței cardiace, evoluția bolii este agravată. Și prezența unei come anemice înrăutățește calitatea vieții, îi reduce durata. Trebuie luate măsuri urgente.

Anemia pernicioasă împărtășește simptomele cu alte tipuri de anemie, dar diagnosticul se bazează pe date clinice foarte precise. Luați în considerare caracteristicile și metodele de tratament ale acestui tip de anemie.

Caracteristicile anemiei pernicioase

anemie pernicioasă este o boală progresivă, adică se intensifică treptat. Asociat cu deficiența unei anumite vitamine B12 sau cobalamină important pentru formarea și maturarea globulelor roșii din sânge.

În plus, provoacă distrugerea accelerată a eritrocitelor niveluri crescute de bilirubină, o substanță care se formează ca urmare a catabolismului hemoglobinei.

Anemia pernicioasă este destul de frecvent la vârstnici, din cauza funcționalității reduse a tractului gastrointestinal, care își pierde capacitatea de a absorbi eficient multe vitamine, inclusiv B12.

Mai rar, anemia megaloblastică afectează copiii, în care, după cum vom vedea mai târziu, se asociază cel mai adesea cu cauze genetice sau malnutriție.

Simptomele anemiei megaloblastice

Simptomele anemiei pernicioase se datorează eficienței scăzute a transportului oxigenului către țesuturi și, prin urmare, sunt comune tuturor celorlalte tipuri de anemie.

În special:

• paloare asociat cu fluxul sanguin redus la nivelul pielii
• oboseala si apatie cauzate de hipoxie musculară
• tahicardie, datorită încercării inimii de a compensa aportul redus de oxigen
• amețeli, confuzie și pierderi de memorie, datorită faptului că vitamina B12 este un cofactor important pentru funcționarea celulelor nervoase, iar deficiența căreia duce la modificări neurologice.

Cum este diagnosticată anemia pernicioasă?

Cercetarea diagnostică în direcția anemiei pernicioase include, în primul rând, un test general de sânge, care confirmă diagnosticul dacă:

• numărul de globule roșii este mai mic de 3 milioane pe mm 3
• există o scădere a nivelului de fier seric
• test de vitamina B12 sub valorile de control - 200 - 900 pg / ml
• nivel redus de feritină, de ex. rezerve de fier
• volumul mediu al eritrocitelor este crescut, deoarece eritrocitele imature sunt mari

Alte teste utilizate pentru diagnosticarea anemiei pernicioase:

• nivelul bilirubinei indirecte care este crescută în anemia pernicioasă
• nivelul gastrinei, - un hormon care este prezent în mucoasa gastrică și este necesar pentru absorbția vitaminei B12
• nivelul fosfatazei alcaline, care vă permite să evaluați activitatea celulelor albe din sânge pentru a identifica cauzele autoimune ale bolii

O scădere a nivelului de globule roșii și fier are un prognostic negativ dacă nu este corectată, deoarece poate duce la complicații semnificative, mai ales atunci când sistemul nervos este stresat: deficiența de cobalamină pentru o perioadă lungă de timp poate duce la afectarea ireversibilă a nervilor.

Cauzele anemiei pernicioase

În mod normal, vitamina B12, găsită în produsele de origine animală, se leagă de Factor Castle, care este secretat de mucoasa gastrică și are sarcina de a facilita absorbția cobalaminei în intestin.

Prin urmare, deficit de vitamina B12 poate rezulta din:

• aport insuficient de alimente de origine animală (dietă vegetariană): Vitamina B12 se găsește în mod natural doar în produsele de origine animală, așa că o dietă vegetariană (fără utilizarea suplimentelor nutritive) duce inevitabil la deficit de vitamina B12.
• Deficit de factor intrinsec cauzate de afectarea mucoasei gastrice. Cancerul de stomac, alcoolul, infecția stomacului cu bacterii helycobacter sau boala Birmer (o boală autoimună în care anticorpii atacă și distrug mucoasa stomacală, determinând atrofia acestuia) pot deteriora pereții stomacului.
• Malabsorbție în intestin, ca și în cazul bolii Crohn, în care celulele intestinale își pierd capacitatea de a absorbi vitamina B12.
• Deficit congenital de factor intrinsec, o patologie genetică rară în care sinteza factorului Castle este perturbată. Boala este prezentă de la naștere și se manifestă la copii până în anul al cincilea.

Terapia pentru anemie macrocitară: suplimente nutriționale și diete

În cazul anemiei pernicioase, terapia constă în administrarea pacientului:

• tablete de vitamina B12 pentru a compensa deficiența acestuia;
• glandă pentru a restabili nivelul acestui mineral în sânge;
• acid folic, care stimulează sinteza și producția de globule roșii.

În caz de malabsorbție a vitaminei B12 sau atrofie gastrică, vitamina B12 se administrează prin injecție sau spray nazal.

Un rol important în prevenirea și tratamentul anemiei pernicioase joacă mâncare. Cobalamina poate fi găsită în alimente precum:

• ficat
• gălbenuș de ou

și într-o măsură mai mică:

• brânzeturi mature
• alge spirulina

O dietă variată și echilibrată oferă cantitatea potrivită de vitamina B12, dar dietele vegetariene, si cu atat mai mult cele vegane, necesita integrarea corespunzatoare a acestei vitamine importante pentru a nu risca si a face fata consecintelor anemiei pernicioase.

Anemia este o boală caracterizată prin scăderea concentrației de hemoglobină din sânge. Astăzi vom vorbi despre anemie pernicioasă, vom lua în considerare pe scurt și alte tipuri de anemie (clasificare și severitate).

Anemia pernicioasă este o patologie gravă care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe a vitaminei B12 în organism. Această boală poartă mai multe denumiri: anemie pernicioasă, boala Addison-Birmer, anemie megaloblastică, anemie cu deficit de B12.

Un pic de istorie

În 1855, medicul englez Thomas Addison a descris pentru prima dată boala. În 1872, medicul german Anton Birmer a studiat boala mai detaliat. El a fost cel care a numit boala pernicioasă sau anemie pernicioasă. Cu toate acestea, la acea vreme nu se știa ce tratament era necesar pentru acest tip de anemie. Și abia în 1926, un grup de medici a constatat că semnele bolii dispar complet după introducerea ficatului crud în dieta pacientului. Aceiași experți au dovedit că la baza unei astfel de boli se află o afecțiune în care stomacul, din cauza patologiei congenitale, nu este capabil să secrete o substanță specială (factorul Castle), care ajută la absorbția vitaminei B12 în intestine. Oamenii de știință au primit Premiul Nobel pentru această descoperire.

Tipuri de anemie: clasificări

Care sunt tipurile de anemie? Această boală se dezvoltă din diverse motive, iar istoricul bolii poate fi diferit. Anemia este împărțită în următoarele tipuri:

Posthemoragic - boala se dezvoltă pe fondul pierderii acute sau cronice de sânge (rănire, sângerare).

Hemolitic - apariția patologiei este asociată cu distrugerea crescută a globulelor roșii.

Deficiență - boala se dezvoltă din cauza lipsei de substanțe necesare hematopoiezei (fier, vitamine și alte oligoelemente).

Hipoplazic - cel mai sever tip de anemie, această afecțiune apare ca urmare a afectarii hematopoiezei în măduva osoasă.

Anemia: severitatea bolii

Pe lângă clasificarea de mai sus, clinicienii fac distincția între boală și severitate. Acest indicator depinde de concentrația de hemoglobină. Severitatea bolii anemie are următoarele:

medie - cantitatea de hemoglobină pentru bărbați este de 80-100 g/l, pentru femei - 70-90 g/l;

sever - nivelul hemoglobinei scade sub limitele de mai sus.

Cauzele anemiei pernicioase

Înainte de a răspunde la întrebarea: „Cum să tratăm anemia pernicioasă?”, este necesar să aflați ce a contribuit la apariția acesteia. Această boală se poate dezvolta din diverse motive. După cum am menționat mai sus, principala este lipsa vitaminei B12 din organism. Anemia pernicioasă se poate dezvolta și ca urmare a:

Semne ale bolii

Cum se manifestă anemia pernicioasă? Simptomele pot fi atât evidente, cât și indirecte. Semnele bolii Addison-Birmer includ:

limba roșu aprins (stacojiu), care, din cauza deformării receptorilor, devine „lacuită”;

disfuncție a sistemului nervos;

akhiliya gastrică - o afecțiune în care acidul clorhidric și enzimele sunt absente în sucul gastric;

prezența eritrocitelor patologice, anemie;

formarea de celule nenatural de mari (megaloblaste) în măduva osoasă în loc de globule roșii.

Simptomele indirecte ale bolii sunt:

slăbiciune, somnolență, scăderea vitalității;

durere în gură și pe limbă;

durere la nivelul membrelor;

pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare.

Aceste semne de patologie se dezvoltă cel mai des. Rareori, anemia pernicioasă se poate prezenta cu:

modificarea mersului;

încălcarea urinării;

deficiență de vedere;

tulburări sexuale;

halucinații;

probleme mentale.



Dezvoltarea anemiei pernicioase în timpul sarcinii

Boala se poate dezvolta la femeile însărcinate. Anemia pernicioasă apare ca urmare a unui aport insuficient de acid folic și cianocobalamină în corpul viitoarei mame. În acest caz, nivelul globulelor roșii scade în sânge, dar hemoglobina rămâne normală sau crește. Boala se dezvoltă destul de lent și, pentru a diagnostica „anemie pernicioasă” într-un stadiu incipient, este necesar să se efectueze un test clinic de sânge. Prin urmare, efectuarea la timp a tuturor testelor prescrise de medic este extrem de importantă. Boala se manifestă prin paloarea pielii, slăbiciune, oboseală crescută, ulterior se alătură tulburări digestive. Este extrem de rar ca sistemul nervos să fie afectat și poate exista o ușoară scădere a sensibilității la nivelul extremităților.

În timpul sarcinii, anemia pernicioasă trebuie vindecată, deoarece în majoritatea cazurilor patologia poate provoca desprinderea placentară, riscul de naștere prematură și nașterea unui copil mort.

Tratamentul bolii se efectuează conform schemei generale.



Anemia pernicioasă la copii

Cel mai adesea, această boală se dezvoltă la copiii cu patologii ereditare ale sistemului digestiv, în urma cărora absorbția vitaminei B12 este afectată. Rareori, un copil poate dezvolta anemie pernicioasă în timp ce alăptează o mamă vegetariană. Un test de sânge face posibilă stabilirea unui diagnostic corect deja în a treia lună de viață, simptomele patologiei încep să apară numai când copilul împlinește vârsta de 3 ani. La examinare, medicul poate detecta uscăciunea și descuamarea pielii, glosita, splina mărită. Există indigestie, apetitul scade. În cazuri deosebit de severe, copilul poate rămâne în urmă în dezvoltare.

Diagnosticul bolii

Cea mai evidentă manifestare a patologiei se observă în compoziția sângelui. De regulă, toți pacienții au o concentrație scăzută de vitamina B12 în ser. Pentru absorbția vitaminei este necesară administrarea suplimentară a factorului intrinsec. De asemenea, se efectuează un test de urină, deoarece o analiză comparativă a compoziției urinei și a sângelui face posibilă stabilirea unui diagnostic mai precis.

Este foarte important să găsiți cauza principală a bolii. Specialiștii efectuează un studiu al tractului gastrointestinal pentru posibila depistare a gastritei, ulcerelor și a altor patologii, în urma cărora absorbția vitaminei B12 ar putea fi afectată.



Tratamentul patologiei

Dacă este diagnosticată anemie pernicioasă, tratamentul se efectuează prin administrarea de medicamente precum Oxicobalamina sau Cianocobalamina. Medicamentele se administrează prin injecție. In primul rand este necesara aducerea concentratiei de vitamina B12 la valori normale, ulterior se reduce numarul de injectii, iar medicamentul administrat are doar efect de sustinere. După terapie, pacienții vor trebui să monitorizeze constant nivelul vitaminei și să fie supuși periodic unui curs profilactic de injecții cu medicament.

În unele cazuri, în timpul tratamentului, pacienții pot prezenta o scădere a concentrației de fier din organism. Acest lucru se întâmplă de obicei după 3-6 luni de tratament. Într-o astfel de situație, este necesară administrarea suplimentară de medicamente care să restabilească nivelul de fier.



Cu o terapie de succes, toate manifestările bolii dispar treptat. Perioada de recuperare poate fi de până la 6 luni. Conținutul de vitamina B12 se normalizează la 35-70 de zile după începerea tratamentului.

În procesul de tratament, neuropatia este eliminată, incontinența urinară și alte semne dispar la toți pacienții. Vederea care a fost afectată ca urmare a atrofiei nervului optic, din păcate, nu este restabilită. Dar dacă deficiența vizuală a apărut ca urmare a hemoragiilor maculare, atunci recuperarea are loc suficient de repede.

Trebuie avut în vedere că în unele cazuri, după tratament, se pot dezvolta boli grave precum gușa toxică, mixedemul și cancerul de stomac. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă destul de rar (nu mai mult de 5% din cazuri).



Principii de nutriție

Am aflat cum să tratăm anemia pernicioasă, dar nu trebuie să uităm de o dietă echilibrată. Dieta zilnică trebuie să conțină o cantitate suficientă de vitamine și proteine. Asigurați-vă că mâncați în mod regulat carne de vită, carne de iepure, fructe de mare, ouă, produse lactate, leguminoase. Se recomandă limitarea cantității de grăsimi din dietă, deoarece acestea încetinesc procesele de hematopoieza din măduva osoasă. De asemenea, ar trebui să renunțați la fumat și la consumul de alcool. Pentru un tratament de succes, emoțiile pozitive și sprijinul din partea rudelor și prietenilor sunt extrem de importante. Fii atent la corpul tău, fă-ți teste regulate și răspunde imediat la cele mai mici modificări ale sănătății tale.

Deficit endogen de vitamina B12 cauzat de atrofia glandelor fundului de ochi din stomac, care produc gastromucoproteine. Acest lucru duce la o absorbție afectată a vitaminei B12, care este necesară pentru hematopoieza normală, și la dezvoltarea hematopoiezei megaloblastice patologice, ceea ce duce la anemie de tip „pernicios”. Oamenii de peste 50 de ani se îmbolnăvesc.

Simptomele anemiei pernicioase

Tulburările sistemului cardiovascular, nervos, digestiv și hematopoietic sunt caracteristice.

Plângerile pacienților sunt variate:

• slăbiciune generală,
• dispnee,
• bataile inimii,
• durere în regiunea inimii,
• umflarea picioarelor,
• senzație de târăre în mâini și picioare,
• tulburare de mers,
• durere arzătoare în limbă
• diaree periodică.

Aspectul pacientului este caracterizat de piele palidă, cu o nuanță galben-lămâie. Sclera este subicterică. Pacienții nu sunt epuizați. În studiul sistemului cardiovascular, zgomotele anemice sunt tipice, asociate cu o scădere a vâscozității sângelui și o accelerare a fluxului sanguin.

Din partea organelor digestive se constată așa-numita glosită a vânătorului (limba este roșu aprins, papilele sunt netezite), achilia rezistentă la histamină (lipsa acidului clorhidric liber și a pepsinei în conținutul gastric). Ficatul și splina sunt mărite.

Cu o scădere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge (sub 2 milioane), se observă o febră de tip greșit. Modificările sistemului nervos sunt asociate cu degenerarea și scleroza coloanelor posterioare și laterale ale măduvei spinării (mieloză funiculară).

Poza de sange:

• anemie hipercromă,
• macrocite,
• megalocite,
• eritrocite cu corpi Jolly,
• inele cabot,
• leucopenie,
• trombocitopenie (în timpul unei exacerbari).

Descrieri ale simptomelor anemiei pernicioase

Pe care medici să contactați pentru anemie pernicioasă

Tratamentul anemiei pernicioase

Tratamentul se efectuează cu vitamina B12-100-200 mcg intramuscular zilnic sau o dată la două zile până când apare remisiunea. In caz de coma anemica - spitalizare urgenta, transfuzie de sange, de preferinta masa eritrocitara (150-200 ml). Terapia de întreținere cu vitamina B12 este necesară pentru a preveni recăderea.

Se arată monitorizarea sistematică a compoziției sângelui la persoanele cu achilie persistentă, precum și la cei care au suferit rezecție gastrică. Pacienții care suferă de anemie pernicioasă ar trebui să fie sub observație la dispensar (posibila apariție a cancerului de stomac).